Sechestranți ai acizilor biliari pentru scăderea colesterolului

Separarea acizilor biliari (FFA) - un grup de medicamente care au capacitatea de a lega acizi cu același nume în intestin, este prescris pentru a scădea nivelul colesterolului, lipoproteinei cu densitate scăzută (LDL). Normalizarea metabolismului lipidic inhibă dezvoltarea aterosclerozei și previne, de asemenea, dezvoltarea de complicații: boală cardiacă coronariană, creier, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Mecanism de acțiune

Toți sechestranții de acid biliar au același mecanism de acțiune. Intrând în intestin, ele se leagă de bilă, formând compuși insolubili care se excretă în fecale. În mod normal, acizii biliari sunt absorbiți, sunt transportați prin sânge la ficat, unde sunt utilizați pentru a sintetiza noi porțiuni de biliară. Lipsa materialului finit determină corpul să sintetizeze altele noi.

Colesterolul este necesar pentru formarea acizilor biliari. Aproximativ 75% din sterolul format în ficat este utilizat în acest scop. Creșterea sintezei acizilor biliari determină organismul să caute surse suplimentare de colesterol. De exemplu, împărțirea LDL sau transportul unui sterol din țesuturile periferice, aceasta necesită o cantitate suplimentară de lipoproteină cu densitate mare (HDL).

Dozele mici de FFA reduc nivelul de LDL cu 10-15%, ridicat - 20-25%. Concentrația de HDL este crescută cu 5%. Efectul de a lua FFA nu este imediat vizibil. Rezultatul maxim este obținut după 21 de zile de tratament.

Conținutul de trigliceride FLC practic nici un efect. Uneori, nivelul lor chiar crește. Din acest motiv, este mai bine să nu le folosiți la niveluri ridicate de grăsimi neutre (mai mult de 3,0 mmol / l).

mărturie

FFA sunt prescrise pentru adulți și copii sub vârsta de 6 ani. Acesta este singurul remediu care este sigur pentru a oferi unui copil o hipercolesterolemie familială. Alte medicamente care scad lipidele pot fi prescrise doar pentru adulți, cu excepția câtorva statine.

hiperlipidemie

FFA este prescris pentru tipul hiperlipoproteinemiei 2a. Hiperlipoproteinemia se caracterizează printr-o creștere a colesterolului, LDL. Boala se dezvoltă cu o dietă necorespunzătoare, predispoziția, poate fi și ereditară.

FFA este utilizat pentru prevenirea și tratamentul aterosclerozei. De obicei, medicamentele sunt prescrise cu statine. Studiile confirmă faptul că terapia asociată permite obținerea unor rezultate mai bune, cu mai puține efecte secundare. Combinațiile deosebit de avantajoase, dacă este necesar, reduc în mod semnificativ nivelul LDL.

Acțiunea de malabsorbție a acidului biliar

Cauza diareei cronice poate fi un dezechilibru între rata de excreție a acidului biliar și aspirația inversă. Această afecțiune este observată în boala Crohn, precum și la pacienții cu o vezică biliară eliminată. Utilizarea FFA ajută la scăderea excesului de acizi biliari, ceea ce ajută la normalizarea digestiei. Cu toate acestea, nu toți pacienții tolerează bine medicamentele. Mulți oameni notează că, datorită utilizării sechestraților de acid biliar, au dezvoltat distensie abdominală și durere gastrointestinală.

Alte boli

FFA este prescris pentru boli hepatice cronice, cum ar fi ciroza. În astfel de condiții, se acumulează acizi biliari în piele, ceea ce provoacă mâncărime. Sechestranții ajută la eliminarea unui simptom neplăcut.

Prescrierea medicamentelor la pacienții cu hipertiroidism ca terapie adjuvantă poate îmbunătăți rezultatul terapiei. Efectul terapeutic se datorează capacității FFA de a inhiba absorbția hormonului tiroidian tiroxină.

Cum să luați sechestranți?

FFA sunt pulberi insolubile. Înainte de a lua un pachet razbaltyvut cu apă, suc de fructe sau smântână. Apoi se lasă să stea timp de 10 minute, astfel încât suspensia să fie omogenă, iar preparatele să absoarbă o cantitate suficientă de lichid. Este permisă amestecarea medicamentului cu fructe sau supe. Unul dintre motivele pentru care pacienții refuză să ia medicamentul este un gust neplăcut.

Sechestranții de acid biliar trebuie luați înainte sau în timp. Tratamentul începe cu o doză minimă de 4 g de 1-2 ori pe zi. O lună mai târziu, pacientul dă un test de sânge de control pentru colesterol, LDL, trigliceride. Dacă indicatorii depășesc norma, creșteți doza medicamentului. Dozajul maxim este de 24 g / zi. Pentru a menține efectul terapeutic este de obicei suficient de 8-16 g / zi, împărțit în 2 doze.

Dozele pentru copii ale medicamentului sunt selectate individual. Doza zilnică standard este de 240 mg / kg în greutate, împărțită în 2-3 doze. Doza maximă este de 8 g / zi.

În cursul tratamentului, trebuie să beți multă apă, să respectați o dietă care controlează nivelurile de colesterol. Pentru a face acest lucru, limitați cantitatea de alimente care conțin grăsimi saturate: carne roșie, unt, brânză de grăsime, brânză, cremă.

Contraindicații, efecte secundare

Deoarece FFAs nu sunt absorbite în sânge, utilizarea lor nu provoacă efecte secundare sistemice. Acestea sunt limitate la o varietate de afecțiuni ale tractului gastro-intestinal. Cel mai frecvent este constipatia. Utilizarea prelungită poate determina deficiențe de vitamina A, D, K.

Alte reacții neplăcute pot include:

râgâială;
carii;
diaree;
greață, vărsături;
sângerare ulcerativă duodenală;
flatulență;
boala biliară;
vă simțiți bătăile inimii;
dureri abdominale;
pancreatită;
durere în anus;
steatoree;
creștere în greutate sau pierdere.

hipertrigliceridemie;
intoleranță individuală la componentele medicamentului;
obstrucția conductelor biliare;
sarcinii;
lactație;
vârsta sub 6 ani;
luând micofenolatul.

Grupurile separate de pacienți au mai multe șanse de a dezvolta reacții adverse. Astfel de persoane SFA prescrise cu prudență. Factorii de risc includ:

deshidratare;
insuficiență renală;
îmbinare cu spironolactonă.

Interacțiuni medicamentoase

În cazul tratamentului combinat, se agravează absorbția unui număr de medicamente. Prin urmare, următoarele medicamente trebuie luate cu o oră înainte sau 4-6 ore după FLC:

warfarină;
fenilbutazona;
clorotiazida;
tetraciclină;
penicilina;
fenobarbital;
digitalice;
medicamente care afectează glanda tiroidă.

reprezentanții

În Rusia, numai două substanțe active aparținând grupului FFA sunt înregistrate: Kolestiramine, Colestipol. Cel mai nou medicament Colesevelam nu a primit încă o licență de utilizare. Indicațiile, contraindicațiile, dozele pentru toate FLC sunt aceleași.

kolestiramin

Are oa doua versiune a numelui - colestiramină. În structura sa, este un copolimer de stiren, divinilbenzen, care conține grupe de amoniu. Disponibil sub numele comercial "Questran" sau "Cholestyramine". Pentru a îmbunătăți gustul, unii producători adaugă arome la pulbere.

colestipol

Copolimer colestipol - amină cu oxiran. Singurul medicament care îl conține este "Colestedă". Ea are un efect mai slab decât colestyramina. Toate celelalte caracteristici ale acestora sunt similare.

literatură

Wong NN. Colesevelam: un nou sechestrant de acid biliar, 2001
Bersot TP. Terapia medicamentoasă pentru hipercolesterolemia și dislipidemia, 2011
Omudhome Ogbru, PharmD. Acceleratori ai acidului biliar, 2012

Material elaborat de autorii proiectului.
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Preparate care conțin acizi biliari.

Acid dehidrocholic (hologon). Cel mai puțin toxic din toți acizii biliari. Acțiune după 10-20 minute, maximum 2 ore, durata cursului de până la 4-8 săptămâni.

Alocați 0,2-0,4 g 3-4 ori pe zi în interiorul mesei după ce ați consumat colangită, colecistită cronică.

Decholin - sare de sodiu a acidului dehidrocolic. Acțiunea nu diferă de cea a lui hologon. Disponibil în fiole de 5 ml de soluție 5% și 20%. Acțiunea durează 2-3 ore.

Acțiunea maximă este observată în decurs de 1 oră. Se observă o diureză crescută, prin urmare poate fi utilizată pentru ciroza hepatică cu ascită.

Contraindicațiile pentru hologon și pentru deholină sunt icterul obstructiv, hepatita acută, distrofia acută a ficatului.

Osalmida (oxaphenamid) crește formarea de bilă, normalizează compoziția bilă, are un efect antispasmodic. Luați 1-2 comprimate de 3 ori pe zi înainte de mese timp de 10-15 zile. Are un efect pronunțat.

Tsikvalon stimulează formarea bilelor și are proprietăți antiinflamatorii. Aplicați în tablete de 0,1-3 ori după mese timp de 2-4 săptămâni.

Nicodina este un derivat al amidei acidului nicotinic și al formaldehidei. Ea are un efect coleretic și antimicrobian (deoarece formaldehida este eliminată ca urmare a metabolizării), iar amida acidului nicotinic are un efect pozitiv asupra funcției hepatice. Aplicat în comprimate de 0,5 g 1-2 comprimate de 3 ori pe zi înainte de mese 2-4 săptămâni. Este recomandat pentru colecistită, dischinezie a tractului biliar, în special atunci când este combinată cu gastrită cronică, colită cronică. Bine tolerat.

Preparate din plante. Există mai mult de 100 de medicamente. Infuziile de ierburi au efect antiinflamator, cresc capacitatea funcțională a ficatului datorită conținutului de uleiuri esențiale, rășini, flavone, fitosteroli, vitamine.

Tinctura obișnuită - spirtoase, conține alcaloid berberină. Aplicați 25-30 picături de 3 ori pe zi timp de 15-20 minute înainte de mese timp de 1-2 luni. Există tablete de sulfat berberinic - 0,005 1-4 tab. De 2-3 ori pe zi.

Contraindicat în timpul sarcinii.

Imortelul cu nisip îmbunătățește secreția de suc de bile, gastric și pancreatic, are un efect bactericid, încetinește motilitatea stomacului și a intestinelor, îmbunătățește compoziția bilă, crește diureza și mărește urinarea.

Aplicați infuzii și decoctări: 6,0-12,0 g pe 200,0 ml 0,5 cesti de 2-3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese. Nu există efecte secundare, chiar și cu utilizare prelungită.

Ceaiul choleretic este alcătuit din flori de imortelă 3 g, frunze de trifoli 3 g, frunze de mentă 2 g, semințe de coriandru 2 g. Pentru utilizare, se utilizează 10 g de amestec pentru 400 ml de apă; utilizați o jumătate de cană de 3 ori pe zi timp de 30 de minute înainte de mese sub formă de căldură.

Corpurile de stigmă sunt coleretice și diuretice, utilizate pentru colecistită cronică, colangită și tulburări de secreție biliară. Medicamentul crește secreția de bilă, reduce vâscozitatea, reduce conținutul de bilirubină, crește conținutul de protrombină în sânge și crește coagularea sângelui (datorită prezenței vitaminei K), reduce tonul sfincterului de la Oddi.

Se utilizează 30-40 picături sub formă de extract de alcool sau o perfuzie de 10-20 g pe 200 ml de 1 lingură de 3 ori pe zi timp de o lună.

Holozas este un extract concentrat apos din șolduri, se aplică 1 linguriță de 3 ori pe zi.

Sporește secreția de bilă și conținutul de acizi biliari în ea, reduce tonul canalului biliar comun și sfincterul Oddi, facilitează eliberarea bilei în duoden.

Tansy reprezintă un extract alcoolic din frunze și flori, sporește secreția de bilă, mărește tonusul vezicii biliare, reduce viscozitatea bilei, are efect analgezic și antimicrobian. Efectul choleretic depășește efectul imortelului, de asemenea, are un efect protivolyambnoe pronunțat. Aplicați un decoct de 1 lingură. l. De 2-4 ori în decurs de 15-20 de zile.

Hologog - un preparat de origine vegetală, constă în extracte de alcooli chelidonin (celandină) - 40 mg, turmeric (rădăcină galbenă) - 20 mg, extract de spanac apos 50 mg și fosfolipide esențiale (esteri cu conținut de colină și gliceride ale acizilor grași nesaturați - linolenic și oleic), ulei de menta și turmeric 5 mg. Medicamentul sporește secreția de bilă, promovează fluxul, are o mai bună golire a vezicii biliare, are un efect antispasmodic, iar fosfolipidele contribuie la dizolvarea componentelor biliare (prevenind formarea de pietre).

Contraindicații: obstrucția tractului biliar, inflamația purulentă a vezicii biliare, coma hepatică.

Alloolul conține bile de animale uscate (0,08 g), extract de usturoi uscat (0,04), extract de urzică (0,005), carbon activ (0,025) și umplutură (0,3).

Conținutul de bilă uscată determină o secreție crescută de bilă, în timp ce conținutul de acizi biliari în ea crește. Suprimă procesele de fermentare din intestine, mărește motilitatea colonului. Luați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi după mese timp de o lună.

Aplicată cu colecistită cronică, constipație obișnuită.

Holenzyme - drajeuri conținând bilă uscată (0,1), enzime din pancreas și intestinele animalelor la 0,1 g.

Efectul choleretic la nivelul scăzut al creierului, are un efect antispasmodic. Alocați 2 comprimate (0,5 g) de 3 ori după mese, efectul durează 1,5-2 ore, iar tratamentul - până la 4 săptămâni. Îmbunătățește apetitul și absorbția alimentelor, reduce durerea în stomac și în vezica biliară.

GIDROHOLERETIKI. Acest grup include apele minerale - "Yessentuki" nr. 17 (extrem de mineralizate) și nr. 4 (mineralizate slab), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya" secreția bilei, face mai puțin vâscoasă. Mecanismul de acțiune al agenților coleretici ai acestui grup se datorează faptului că, fiind absorbiți în tractul gastrointestinal, aceștia sunt secretați de hepatocite în bilă primară, creând o presiune osmotică crescută în capilarele biliare și contribuind la creșterea fazei apoase. În plus, reabsorbția apei și a electroliților în vezica biliară și în tractul biliar scade, ceea ce reduce în mod semnificativ vâscozitatea bilei. Efectul apei minerale depinde de conținutul de anioni sulfat (SO₄2-) asociat cu cationii de magneziu (Mg₂ + ) și sodiu (Na +), având un efect coleretic. Sarurile minerale contribuie, de asemenea, la creșterea stabilității coloidale a bilei și a fluidității sale. De exemplu, ionii de Ca₂ +, formând un complex cu acizi biliari, reduc probabilitatea unui sediment greu solubil. Apa minerală este de obicei consumată sub formă de căldură timp de 20-30 minute înainte de a mânca. Salicilații (salicilatul de sodiu) și preparatele din valeriană se referă și la hidrocholoretice.

Prin includerea colecinetică înseamnă creșterea tonusului și a funcției motrice a vezicii biliare, reducerea tonului canalului biliar comun. Efectul colecinetic este asociat cu iritarea receptorilor mucoasei intestinale. Aceasta duce la o creștere reflexă a secreției de colecistocinină endogenă.

Cholecystokinina este o polipeptidă produsă de celulele mucoasei duodenale. Principalele funcții fiziologice ale colecistocininei sunt stimularea contracției vezicii biliare și a secreției de enzime digestive de către pancreas. Colecistochinina în fluxul sanguin, acesta este captat de celulele hepatice si secretat in capilarele biliare, oferind astfel un efect de activare directă asupra musculaturii netede a vezicii biliare și sfincterului Oddi relaxare. Rezultatul este fluxul de bilă în duoden și elimină stagnarea sa.

Efectul choleretic are sulfat de magneziu atunci când este administrat pe cale orală. O soluție de sulfat de magneziu (20-25%) este prescrisă în interiorul stomacului gol și, de asemenea, administrată printr-o sondă (cu intubație duodenală). În plus, sulfatul de magneziu are un efect colespasmolitic.

Alcoolii polihidrici (sorbitol, manitol, xilitol) au acțiune atât colecinetică cât și coleretică. Acestea au un efect pozitiv asupra funcției hepatice, contribuie la normalizarea carbohidraților, a lipidelor și a altor tipuri de metabolism, stimulează secreția de bilă, provoacă eliberarea colecistocininei, relaxează sfincterul lui Oddi. Alcoolii polihidrici sunt utilizați în timpul detectării duodenale.

Uleiul de măsline și de floarea soarelui, plantele care conțin amărăciune (inclusiv păpădia, șarpea, pelinul etc.), uleiuri esențiale (ienupăr, chimen, coriandru etc.), extract și suc de afine, lingonberries și și colab.

HOLESPASMOLITICS includ medicamente cu un mecanism diferit de acțiune. Principalul efect al aplicării lor este slăbirea fenomenelor spastice în tractul biliar. M-anticholinergicele (atropină, platifilină), blocante m-holinoretseptorii, au un efect antispasmodic neselectiv față de diferite părți ale tractului gastrointestinal, incluzând în raport cu tractul biliar. Papaverina, drotaverina, aminofilina - au un efect direct (miotropic) asupra tonusului mușchilor netezi. Alte medicamente au, de asemenea, efecte colespasmolitice. Cu toate acestea, acestea sunt rareori utilizate ca agenți coleretici.

Colespasmoliticele sunt prescrise pentru forma hiperkinetică a diskineziei biliare și a colelitizei. Acestea sunt folosite pentru a ușura durerea de intensitate moderată, adesea însoțind patologia tractului biliar.

Acest grup de medicamente are un efect optimizant asupra elementelor funcționale ale ficatului, stabilizează membranele și îmbunătățește metabolismul hepatocitelor, ceea ce sporește rezistența ficatului la influențele patogene și accelerează procesele de reabilitare.

1. Preparate care conțin flavonoide: silymarin, silibor, catogen, hepabene.

2. Preparate de vitamina: vitaminele din grupa B, rutina, inozitolul, colina.

3. Prepararea aminoacizilor: metionina, triptofanul, arginina.

4. Preparate pe bază de plante: LIV-52, gepaliv, valil.

5. Organopreparate de origine animală: vitohepat, sirepar, hepatoscan.

6. Preparate care conțin fosfolipide esențiale: Essentiale, Phospholip, lipostabile.

7. Preparate care conțin analogi de substanțe endogene: trophopar, ademtionin.

8. Preparate cu un efect de detoxifiere predominant: citrulină, acid aspartic, acid glutamic.

9. Medicamente combinate: Hepasteril A, Hepasteril B.

10. Preparate din diferite grupe: raktuloza, neomicină, ornityletil, acid lipoic, lipamidă, tiazolidină.

Medicamente care conțin flavonoide:

Flavonoidele sunt obținute din fructele Silybium marianum, produse sub formă de pastile și tablete sub diferite denumiri: silymarin, silibinin, silibor, karsil, legal, leprotek, catgen. Principalul ingredient activ este silymarinul, care este un amestec de izomeri diferiți - silibinină, silicristină, silidianină. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu o activitate antioxidantă ridicată, stimularea sintezei proteinelor, normalizarea metabolismului fosfolipidic și efectul de stabilizare a membranei. Conform rezultatelor studiilor experimentale și observațiilor clinice, flavonoidele contribuie la reducerea depozitelor de grăsimi din ficat. În cazul otrăvirii cu toxine hepatotrope (amanitină, falloidină), acestea au un efect antidot.

Silymarin - conține flavonoide din fructul de lamaie. 1 comprimat conține extract de fructe de căpșună uscată 0,110-0,154 g, substanțe de grup silymarin 0,07 g, silibinină 0,03 g

Acțiune farmacologică. Hepatoprotectoare. Inactivează radicalii liberi în ficat, întrerupe procesul de peroxidare a lipidelor și previne distrugerea structurilor celulare. În hepatocitele deteriorate, stimulează sinteza proteinelor structurale și funcționale, stabilizează membranele celulare, previne pierderea transaminazelor și accelerează regenerarea celulelor hepatice.

Complet și rapid absorbit din tractul digestiv. În ficat, este metabolizat prin conjugare. Excretați în principal de intestine, care cade din bilă, într-o mică măsură - din urină. Nu este cumulat.

Indicații. Toxicitatea hepatică toxică, hepatita cronică (etiologia nevială), ciroza hepatică (terapie complexă), starea după hepatită, intoxicația cronică (inclusiv cea profesională), medicația pe termen lung, alcoolismul.

Silibor conține cantitatea de flavonoide din fructele de ciulin de lapte (Silybum marianum L.), cu aceasta. Compositae (Asteraceae.). Aplicat în tratamentul hepatitei și cirozei hepatice.

Catergen aparține grupului de flavonoide naturale și este foarte aproape de structura chimică a quercetinului și rutinei, precum și a silivininei.

Este utilizat ca agent hepatoprotector pentru îmbunătățirea funcției hepatice la pacienții cu hepatită virală, cu ciroză hepatică compensată a etiologiei virale, leziuni cronice hepatice cu etiologie alcoolică (moderată) și alte leziuni hepatice toxice.

Se crede că mecanismul de acțiune este cauzată de radicalii liberi toxici hepatoprotectoare, stabilizarea membranelor celulare și lizozomi (care este caracteristică flavonoide și altele) cu caracter obligatoriu.

Reacții adverse posibile: greutate în stomac, arsuri la stomac, respirație.

Gepabene. Reprezintă un amestec de extracte de ciulin de lapte și de droguri fumoase. Conform caracteristicilor acțiunii sale, ciulinul de lapte este aproape de flavonoide, iar dymyanka ajută la restabilirea secreției biliare, normalizează tonul sfincterului Oddi. Prin urmare, hepabena, împreună cu efectul metabolic, este indicată pentru dischinezia biliară. Alocați 1-2 capsule în interior, de 3 ori pe zi.

Preparate de vitamine și preparate din aminoacizi. Aceste grupuri de substanțe, reducând nivelul de peroxidare a lipidelor și normalizând statutul de antioxidant, au un efect indirect de reglare asupra imunității celulelor T și B.

Metionina este un aminoacid esențial conținând sulf monoamino carboxilic. Utilizat de către organism ca sursă de sulf, precum și pentru reglarea metabolismului grăsimilor și proteinelor. Participă la formarea de serină, cistină și colină, previne degenerarea grasă a ficatului.

Arginina nu este un "aminoacid esențial", dar a fost recunoscut ca un aminoacid "condiționat esențial". Realizează ca material de construcție pentru toate proteinele; stimulează sistemul imunitar; participă la sinteza și eliberarea hormonului de creștere; crește metabolismul celulelor grase, reglează permeabilitatea vasculară și îmbunătățește microcirculația; joacă un rol important în metabolismul muscular; participă la regenerarea ficatului; are un efect de vindecare a ranilor; îmbunătățește spermatogeneza.

Indicații: hepatita, ciroza și infiltrarea grasă a ficatului, favorizează detoxificarea ficatului prin neutralizarea amoniacului.

Preparate din plante.

LIV-52 (Gepaliv) conține un număr de plante medicinale utilizate pe scară largă în medicina tradițională indiană (praf de caper prăjit, cicoare obișnuită, nisip negru, senna vestică, terminal arjuna, coadă maro, tamarisk gallic, oxid de fier). Se crede că Liv-52 protejează parenchimul hepatic de agenții toxici (datorită inducției de citocrom P-450 și acetaldehidă dehidrogenază), are un efect antioxidant (datorită creșterii tocoferolilor celulari), normalizează activitatea Na / K-ATPază și restabilește raportul fracțiunilor fosfolipide individuale în membranele hepatocite, în particular, reduc cantitatea de lysoleucină hepatotoxică.

În același timp, există dovezi că utilizarea medicamentului în patologia hepatică acută poate exacerba severitatea sindroamelor citolitice și mezenchimale inflamatorii. Din acest motiv, este posibil să se recomande medicamentul într-un moment în care severitatea sindromului inflamator în ficat este minimă și predomină fenomenul de insuficiență a organelor sintetice. Acționează ca agent terapeutic sau profilactic.

Valliv este un preparat pe bază de plante similar cu efectul Liv-52. Conține suc și decoctări din 15 plante. Tablete maro negre. Indicațiile pentru utilizare sunt aceleași ca și pentru Liv-52.

Organe de origine animală.

Syrepar este un hidrolizat de extract de ficat de bovine. Efectul reparator al medicamentului se datorează în mod evident prezenței în compoziția sa a aminoacizilor, a metaboliților cu greutate moleculară mică și, eventual, a fragmentelor de factori de creștere hepatică. Un anumit efect antioxidant al syprepar se manifestă printr-o scădere a producției de conjugați dienici și malondialdehidă. Medicamentul promovează regenerarea parenchimului hepatic, are un efect de detoxifiere. Sirepar nu trebuie prescris pacienților cu forme active de boală hepatică, deoarece în acest caz pot să crească efectele sindroamelor citolitice, mezenchimale, inflamatorii și imunopatologice. Este prescris pentru hepatită cronică și ciroză hepatică, leziuni toxice și medicamentoase ale parenchimului hepatic. Înainte de tratament, este necesară determinarea sensibilității la medicament.

O nouă tendință în tratamentul bolilor hepatice a fost crearea medicamentului hepatosan, care este un hepatocit izolat obținut prin uscarea prin înghețare a celulelor hepatice ale animalelor donatoare. În mecanismul de acțiune al medicamentului există două faze: intestinale, în care medicamentul are un efect de detoxifiere datorat sorbției produselor toxice din intestin și metabolic (hepatoprotector), în timpul căruia hepatocitele sunt distruse, iar produsele lor de degradare sunt absorbite și acționează ca protectori la nivelul celulelor hepatice, restabilind activitatea funcțională a hepatocitelor. Medicamentul este capabil să limiteze efectele citolizei, să sporească capacitatea de sinteză a proteinei din ficat. Utilizarea hepatosanului în tratamentul complex de ciroză activă, decompensată a ficatului cu simptome de insuficiență hepatocelulară are un efect de detoxifiere și contribuie la accelerarea proceselor reparative.

Preparate care conțin fosfolipide esențiale.

Având în vedere faptul că se observă deteriorarea membranelor hepatocitelor în toate bolile hepatice, prescrierea terapiei este substanțială patogenetică, care are un efect regenerant și regenerant asupra structurii și funcției membranelor celulare și asigură inhibarea procesului de distrugere celulară. Mijloacele de astfel de orientare a acțiunii sunt medicamente care conțin fosfolipide esențiale (EFL).

Prototipul compușilor care conțin substanța EFL este medicamentul Essentiale, care conținea fosfolipide esențiale, acizi grași nesaturați și vitamine. În prezent, acesta a fost înlocuit pe piață de medicamentul Essentiale N, care conține numai substanță EFL cu puritate ridicată. De obicei, eficacitatea medicamentului este evaluată ca fiind destul de mare, dar există o serie de rapoarte privind lipsa unor date convingătoare în favoarea activității clinice pronunțate a substanței Essentiale în afectarea hepatică acută și cronică.

De interes deosebit se află fosfosfitul intern, constând în 0,1 g de fosfatidilcolină și 0,05 g din sarea trisodică a acidului glicirizic. În detrimentul EFL, care face parte din pregătire, normalizarea simptomelor subiective ale bolilor hepatice, manifestările clinice și parametrii lor de laborator sunt îmbunătățite sau accelerate. Acidul glicirizinic are un efect imunostimulator, determinând stimularea fagocitozelor și creșterea activității celulelor ucigașe naturale, inducerea interferonului gama. În plus, are efect antiviral, blocând penetrarea virusurilor în celule, prezintă proprietăți antioxidante.

Se utilizează în hepatita acută, în ameliorarea sindromului de abstinență a alcoolului, în perioada pre- și postoperatorie de colecistectomie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu se observă îmbunătățirea ficatului și reducerea simptomelor de intoxicație la toți pacienții. În plus, atunci când se utilizează medicamentul necesită o monitorizare foarte atentă a pacienților cu simptome de agresiune autoimună.

Lipostabil este un medicament complex, produs în capsule (forte) care conțin acizi grași nesaturați (linoleic, linolenic, oleic, 300 mg total în capsulă) și 7- (b-hidroxietil) -eofilină (50 mg în capsulă). Efectul de scădere a lipidelor al medicamentului se datorează acțiunii acizilor grași nesaturați și a altor componente. Prezența derivatului de teofilină în capsule poate contribui la efectul antiagregator, iar conținutul de acid nicotinic și alte componente din amullah are un efect de scădere a lipidelor, deși doza de acid nicotinic din preparat (2 mg în fiolă) este mică. Este recomandat pentru utilizare în hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie, ateroscleroză, tulburări ale circulației coronare, cerebrale și periferice, sindromul nefrotic și alte boli asociate cu hiperlipoproteinemia.

Acidul lipoic (lipamidă, tioctacid) este o coenzimă implicată în decarboxilarea oxidativă a acidului piruvic și alfa-cetoacidelor, joacă un rol important în bioenergia celulelor hepatice, participă la reglarea metabolismului carbohidrat, proteinelor, lipidelor, are un efect lipotropic. Participă ca un coenzim în complexele multienzimetrice mitocondriale.

Conform datelor experimentale, acidul lipoic are un efect imunomodulator, restabilind răspunsul imun la șoareci imunosupresați. De asemenea, medicamentul are activitate antioxidantă. Administrarea suplimentară a acidului lipoic are un efect bun în cazul unei patologii asociate cu debutul stresului oxidativ (leziuni reperfuzive ale organelor, diabet, cataractă, leziuni prin radiație). Acidul lipoic este utilizat pentru hepatita virală A, hepatoză grasă, hepatită cronică, leziuni alcoolice și ciroză hepatică.

6.7. Medicamente utilizate în tulburări ale funcției de excreție a pancreasului

1. Agenți care stimulează secreția pancreasului: secretina, colecistocinina.

Indicații. Medicamentele sunt folosite în scopuri de diagnosticare.

2. Fonduri pentru terapia de substituție în caz de insuficiență a funcției exocrine pancreatice (preparate enzimatice): pancreatină, festal, panzinormă, mexază.

Pancreatinul conține amilază, lipază, tripsină. Se obține din pancreasul bovinelor și porcilor. Activitatea enzimatică este scăzută și pancreatinul este utilizat în doze mari.

Acest medicament este utilizat în caz de insuficiență a funcției de secreție a pancreasului, secreție gastrică, gastroenterocolită, formă intestinală a fibrozei chistice, boală hepatică, enterocolită cronică.

Un medicament mai modern este festal, care conține enzime pancreatice (lipază, protează, amilază etc.) și principalele componente ale bilei. Disponibil sub formă de drajeu, având o cochilie, care se dizolvă în intestin.

Aplicată cu gastrită, enterocolită, însoțită de insuficiente funcții secretorii și digestive ale stomacului și intestinelor; cu pancreatită, hepatită, colecistită, după operații pe stomac, intestine, pancreas; cu tulburări digestive asociate cu tulburări alimentare și otrăvire.

Un medicament similar - Panzinorm (Forte) (Panzynorm-forte), disponibil sub formă de comprimat cu două straturi. Stratul exterior, care se dizolvă în stomac, conține un extract din membrana mucoasă a stomacului de bovine (suma enzimelor din sucul gastric, enzimele pancreatice și intestinele). Stratul interior, rezistent la acizi, se dezintegrează în intestin și conține extract de pancreatină și bile.

Aplicați panzinorm pentru aceleași indicații ca cele de festal.

Mexaz - un medicament care are un efect enzimatic și antibacterian datorită structurii complexe în trei straturi:

1. Stratul interior - enteroseptol.

2. Stratul de mijloc este pancreatina și acidul dehidrocolic.

3. Stratul exterior este un preparat enzimatic bromelain.

Medicamentul este eficient în tulburările digestive asociate cu secreția insuficientă a sucurilor digestive, infecția tractului gastrointestinal, a ficatului și a vezicii biliare.

3. Medicamente care inhibă secreția pancreasului (inhibitori ai enzimei proteolitice): aprotinină (kontikal, trasilol, gordoks, ingitril), acid aminocaproic.

Uneori este necesară suprimarea activității excesive a enzimelor (tripsină, chymotripsină, plasmină), a căror acțiune poate fi periculoasă (pancreatită acută).

Inactivarea proteazelor împiedică eliberarea polipeptidelor biologic active (kinine). Rezultatul este:

- inactivarea kininei (kallikrein);

- inhibarea edemelor prin stabilizarea permeabilității capilare.

Aceasta se realizează prin reducerea durerii, intoxicației, îmbunătățirea stării generale a pacientului și reducerea mortalității; tranziția edemului pancreatic la necroză este de asemenea inhibată, procesul de autoliza se oprește, exudarea scade.

Indicații. Medicamente utilizate în pancreatita acută.

6.8. Mijloace care afectează motilitatea intestinală

1. Preparate care reduc tonul și activitatea motrică a intestinului.

1.1. M-holinoblocator: sulfat de atropină, hidrotartrat de platifillină, metacină, scopolamină.

1.2. Ganglioblocatori: azametoniu, hexametoniu.

1.3. Tipul antispasmodic tip miotropic (drotaverină, clorhidrat de papaverină.

Indicații. Medicamente utilizate în colici intestinali.

2. Preparate care stimulează tonul și activitatea motrică a intestinului.

2.1. M-colinomimetice: aceclidină, clorhidrat de pilocarpină.

2.2. Agenți anticholinesterazici: neostigmină, galantamină.

Indicații. Preparatele sunt utilizate pentru atonia intestinală, în special în perioada postoperatorie.

6.9. laxative

Laxativele sunt medicamente care stimulează motilitatea intestinelor și facilitează mișcarea intestinului.

În conformitate cu mecanismul de acțiune, acestea pot fi împărțite după cum urmează:

1. Creșterea volumului conținutului intestinal - fibre vegetale (fibre dietetice), polizaharide și derivați de celuloză. Acest grup include tărâțe, alge marine (și medicamentul din acesta - laminaride), semințe de in, semințe de plante, agar-agar, preparate de metilceluloză, gelatină.

Planta de semințe, care este o sursă de fibre dietetice, a devenit baza pentru crearea de droguri - Mukofalk. Aceste medicamente sunt cunoscute ca umpluturi, absorb apa și formează mase fecale, ceea ce determină avansarea lor normală cu contracția musculaturii intestinului, facilitând defecarea. Aceste instrumente sunt complet sigure și pot fi folosite de ani de zile.

2. Fecule de înmuiere - uleiuri minerale, petrolatum, migdale, măsline și alte uleiuri vegetale, lactuloză, sodiu docusat. Ele sunt, de asemenea, inofensive, dar utilizarea lor pe termen lung nu este recomandată. Alocați 15-45 g pe noapte. Vaselina acționează în intestin. Aceste fonduri sunt utilizate în cazurile în care este necesar să se obțină un efect rapid, de exemplu, în caz de intoxicație, precum și la pacienții din perioada postoperatorie și în sindroamele anal dureroase (fisura anală, incarcerarea și tromboza hemoroizilor).

3. Creșterea presiunii osmotice a conținutului intestinal (săruri neabsorbabile, alcooli polihidrici). Acest grup de medicamente include laxative saline (sulfat de sodiu, sulfat de magneziu, fosfat de sodiu, tartrat de sodiu și potasiu, sare de Karlovy Vary etc.), lactuloză, sorbitol, lumanari cu glicerină, macrogol, goletel. Aceste medicamente nu sunt absorbite în intestin, leagă apa, măresc cantitatea de lichid din masele fecale, ceea ce le conferă o consistență moale, pastă. Aceste medicamente sporesc peristaltismul, ajuta la curatarea intestinelor, mentinand in acelasi timp echilibrul electrolitic, sunt folosite in cursuri pentru maxim 2 saptamani sau o singura data pentru pregatirea colonului pentru interventii chirurgicale.

4. Iritarea sau stimularea funcției intestinului, a motilității sale și a contractilității propulsive. Acestea includ compuși sintetici: fenolftaleină, bisacodil, isafenin, oxifensatină; ulei de ricin; saline laxative (soluție de magnezie); preparate din plante care conțin antraglicozide (preparate din rădăcină de rubarbă, coajă de cătină, fructe de Zhoster, frunze senna, sabura). Aceste fonduri contribuie la creșterea peristalismului, pot fi însoțite de dureri abdominale, ducând la diaree cu pierdere de lichid și electroliți. Acestea trebuie aplicate o dată, nu adesea, în conformitate cu indicații stricte (pregătirea chirurgicală pentru colon, colonoscopie, irigoscopie).

5. Consolidarea funcției motorii intestinului (prokinetică). Preferința în acest grup este dată cisapridei (Coordonator). Aceste medicamente trebuie utilizate numai pe bază de rețetă.

Recent, a fost propusă o altă clasificare, care implică împărțirea acestor fonduri în trei grupe:

1. Medicamente care acționează în intestin (laxative saline): sulfat de magneziu, sulfat de sodiu.

2. Droguri care acționează în primul rând în intestinul subțire (laxative la ulei). ulei de ricin.

3. Medicamente care acționează în principal în intestinul gros.

3.1. Preparate care conțin anthracocozide: extract de cătină, infuzie de frunze senna (senadexin, percenid, senazid A + B).

3.2. Agenți sintetici: fenolftaleină, isafenină, bisacodil, guttalax.

Prin natura (puterea) acțiunii laxative sunt împărțite după cum urmează:

- laxative (aperitiva), cauzând un scaun apropiat de normal (caiol, laminaria, sulf, magneziu ars, parafină lichidă etc.);

- laxative (purgantia, laxantia), provocând un scaun paste sau lichid (rebarbora, catina, preparate de senna, laxativ de ceai, fenoltalein, isafenin, bisacodil, ulei de ricin etc.);

- piercing (drastica), provocând peristaltism violent cu scaune libere (laxative saline).

Laxativele saline acționează în intestine.

Mecanismul de acțiune. Sarele din lumenul intestinal disociază cu formarea de ioni de Mg2 + și SO₄ 2 - care sunt slab absorbiți. În lumenul presiunii osmotice intestinale crește, absorbția de apă este perturbată și crește volumul de chimie. Pereții intestinali sunt supra-întinși și acest lucru duce la inițierea mecanoreceptorilor.

Indicații. Saltelele laxative sunt prescrise pentru constipație acută și otrăvire chimică.

Laxativele acționează în principal în intestinul subțire. Reprezentantul principal al acestui grup de fonduri este uleiul de ricin.

Mecanismul de acțiune. În duoden, sub acțiunea lipazei, acidul ricinolic este format din ulei de ricin, care irită chemoreceptorii intestinali.

Indicații. Constipație acută, stimularea muncii.

Contraindicații. Sarcina, otrăvire cu otrăvuri solubile în grăsimi.

Preparatele din plante care conțin antraglicozide acționează în principal în intestinul gros și sunt folosite pentru constipație cronică.

Mecanismul de acțiune. După absorbție în intestinul subțire, medicamentele se excretă în intestinul gros, unde stimulează formarea receptorilor și cresc peristaltismul. Preparatele sunt prescrise pentru noapte, după 12 ore se produce un efect de laxativ.

În constipația cronică, este de asemenea utilizat fenolftalein, care este absorbit în intestinul subțire, secretat în intestinul gros și acționează asupra formărilor receptorilor.

Fenolftalina are o natură similară cu antraglicozidele; Ea are un efect predominant asupra colonului. Aplicați cu constipație cronică.

Bisacodilul este un agent sintetic care are un efect de laxativ prin creșterea producției de mucus în intestinul gros, accelerând și mărind peristaltismul.

Indicații. Alocați constipației cronice și înainte de studiile de diagnosticare.

Tratamentul cu laxative trebuie să fie efectuat cu atenție și rațional, deoarece acestea pot dezvolta dependență. În plus, utilizarea frecventă a laxativelor provoacă colită.

Profile transversale ale digurilor și a benzilor de coastă: În zonele urbane, protecția bancilor este concepută pentru a satisface cerințele tehnice și economice, însă esteticele au o importanță deosebită.

Suport din lemn cu o singură coloană și căi de întărire a suporturilor pentru colț: Suporturile pentru linia aeriană sunt structuri proiectate pentru a susține firele la înălțimea necesară deasupra solului, cu apă.

Condiții generale pentru selectarea unui sistem de drenaj: Sistemul de drenaj este selectat în funcție de natura apei protejate.

Literatură educațională medicală

Literatură medicală educațională, bibliotecă online pentru studenți în universități și profesioniști din domeniul medical

Tratamentul diabetului

Agenți de legare a acizilor biliari (sechestrați ai acizilor biliari)

Preparatele din această grupă sunt rășini schimbătoare de anioni, leagă acizii biliari în intestin și rup în circulația enterohepatică, ca urmare a stimulării sintezei acidului biliar de la colesterol, creșterea expresiei receptorilor LDL hepați și catabolismul LDL în plasmă este accelerat.

Sub influența secretoarelor de acid biliar, conținutul de colesterol și LDL (β-LP) din sânge scade și sunt cele mai eficiente în hiperlipoproteinemia de tip IIA. Deoarece aceste medicamente nu sunt absorbite din intestine, ele nu au efecte secundare sistemice, dar uneori sunt posibile simptome dispeptice și constipație.

Colestiramină - este utilizată sub formă de pulbere, care este dizolvată în apă sau sucuri înainte de utilizare. Se atribuie colestiraminei 8-12 g pe zi, de obicei în 2-3 doze.

Kolestipol - numit cu 10 g, de 2 ori pe zi. Este folosit în același mod ca și colestiramină.

Efectul hipocolesterolemic al secretorilor de acid biliar apare de obicei după o lună de tratament.

Trebuie amintit că la pacienții cu diabet zaharat, medicamentele din acest grup pot crește nivelul trigliceridelor plasmatice. Acest efect este deosebit de pronunțat la pacienții cu NIDDM, în care mecanismul principal al hiperlipoproteinemiei este asociat cu creșterea producției de VLDL hepatic (pre-β-LP). În plus, sechestranții de acizi biliari pot lega agenții de scădere a glicemiei în intestin și pot reduce eficacitatea lor în NIDDM.

În legătură cu cele de mai sus, sechestranții de acid biliar trebuie administrați numai diabeticilor cu hipercolesterolemie izolată și niveluri normale de trigliceride din sânge. Cu o creștere simultană a conținutului de trigliceride din sânge, secretorii de acid biliar ar trebui combinați cu fibrați.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Medicamente de legare a acizilor biliari

Agenți de legare a acidului biliar C10AC

Fonduri care cresc excreția acizilor biliari și a colesterolului (sechestrați ai acizilor biliari) (FFA) sau rășini schimbătoare de ioni care conțin grupări cuaternare de amoniu. Cele mai utilizate pe scară largă în practica clinică sunt medicamente precum colestiramină, colestidă și roți. FFA, diferite în structura lor, sunt similare în acțiunea lor - ele nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal, ele nu sunt distruse de enzimele digestive. Acizii biliari sunt legați în intestin prin grupări cuaternare de amoniu. Complexul rezultat este excretat cu fecale și, prin urmare, substanțe de acest tip sunt denumite adesea sechestranți de acid biliar. În același timp, absorbția din intestinul FFA scade. O scădere a absorbției acizilor biliari (cu 85-90%) și a colesterolului este însoțită de o creștere compensatorie a sintezei colesterolului în ficat. Cu toate acestea, conținutul de colesterol din plasmă sanguină scade, deoarece eliminarea acestuia predomină asupra sintezei. Ca răspuns la o scădere a colesterolului din plasmă și țesuturi pentru a crește biosinteza sa, noi receptori LDL se formează în ficat. Acestea contribuie la o îndepărtare mai intensă a lipoproteinelor corespunzătoare din plasmă. Conținutul de LDL în plasmă este redus. De asemenea, a existat o creștere a catabolismului LDL și a colesterolului în ficat. Concentrația de VLDL și trigliceride crește mai întâi și apoi, în timpul tratamentului, ajunge la nivelul inițial. Conținutul în plasma sanguină HDL nu se modifică sau crește ușor. În prezent, aceste medicamente sunt utilizate ca medicamente de linia a doua în terapia combinată cu statine pentru a obține un efect suplimentar cu un nivel ridicat de colesterol LDL, în principal la pacienții cu hipercolesterolemie familială (ereditară).

Mecanismul de acțiune al FLC este asociat cu întreruperea recirculării normale a acizilor biliari bogați în colesterol. Acizii biliari sunt sintetizați din colesterol în ficat și în condiții fiziologice normale. Doar 3% din acizii biliari sunt excretați în intestin, restul piscinei suferă recirculare enterohepatică după absorbție în intestinul subțire distal. FFA leagă acizii biliari în intestin, închizându-i astfel din procesul de reciclare. Scăderea cantității de acizi biliari din ficat duce la o creștere a sintezei lor din colesterolul hepatocitelor, astfel că conținutul de colesterol din hepatocite este redus. În plus față de efectul asupra acizilor biliari, FFA absoarbe colesterolul din alimente, totuși cu tratament prelungit acest mecanism de acțiune al FFA poate fi considerat nesemnificativ. Întreruperea reciclării acizilor biliari, creșterea excreției cu fecale și scăderea conținutului de colesterol în ficat - toate aceste mecanisme conduc la o creștere a expresiei receptorilor LDL în hepatocite, ceea ce, la rândul său, duce la scăderea nivelului colesterolului în plasma sanguină. FFA cu utilizare pe termen lung stimulează activitatea reductazei HMG-CoA (efect secundar), astfel încât acestea sunt adesea combinate cu statine.

O altă rășină schimbătoare de ioni cu greutate moleculară mare, colestipolul (un copolimer de dietilpentamină și epiclorhidrină), este, de asemenea, utilizată ca un sechestrant de bile. Are un gust mai plăcut decât colestiramină, cu aproximativ aceeași eficiență. Beta-sitosterolul (un compus steroid de origine vegetală) interferează și cu absorbția colesterolului în intestin. La om, practic nu este absorbit din intestinul intact, totuși, dacă funcția de barieră este afectată, se găsește în sânge și poate duce la formarea de xantum. Interferează cu absorbția colesterolului endogen și exogen. Acest din urmă efect se explică prin interacțiunea beta-sitosterolului cu acizii biliari, care sunt necesari pentru absorbția colesterolului. Beta-sitosterolul formează, de asemenea, complexe cu colesterol, ca urmare a faptului că cantități crescute de colesterol sunt secretate cu fecale. Colesterolul și trigliceridele plasmatice sunt reduse, precum și concentrația de LDL, deși sinteza colesterolului din ficat este compensatorie. Eficacitatea medicamentului este scăzută. Medicamentul este bine tolerat. Efecte secundare sunt posibile: diaree, uneori greata si varsaturi.

FFA este prescrisă dacă metodele de reducere a nivelului colesterolului non-medicament (dietă, controlul greutății și activitatea fizică măsurată) sau ca terapie alternativă cu statine s-au dovedit a fi ineficiente.

După începerea colestiraminei într-o doză de 4-8 g / zi, nivelul colesterolului din plasmă începe să scadă încă din a doua săptămână de tratament. Utilizarea FLC cu o bună tolerabilitate poate continua pe termen nelimitat, determinând periodic nivelul lipidelor, activitatea enzimelor hepatice și CPK. Anularea colestiraminei duce la revenirea nivelurilor de lipide la original după aproximativ 2 până la 4 săptămâni. Conform studiului LRC-CPPT, scăderea nivelului total de colesterol pe fondul tratamentului pe termen lung cu colestiramină la o doză de 24 g / zi poate atinge 20%, nivelurile de colesterol HDL cresc semnificativ statistic cu 1,6%, creșterea maximă a nivelurilor de colesterol HDL a fost de 5% Cu toate acestea, mecanismul acestui fenomen este încă neclar. Nivelul TG în studiul LRC-CPPT a crescut ușor - cu 4,3% la 1 an și cu 4,7% la 7 ani după începerea tratamentului. Riscul creșterii nivelurilor de TG în timpul aplicării FLC este mai mare cu nivelurile inițial ridicate ale acestor lipide. Terapia combinată a FLC cu statine sau acid nicotinic permite reducerea nivelului colesterolului LDL cu 45-60%. La pacienții cu terapie combinată cu reducerea lipidelor, combinația de FFA cu NA sau statine asigură o reducere suplimentară cu 20-25% a nivelului de colesterol LDL. FFA nu au practic nici un efect asupra nivelului de chilomicroni din sânge (tipul I HLP conform clasificării lui Fredrickson). FFA acționează în intestinul subțire distal, nu sunt absorbite și nu au un efect sistemic.

În cardiologie și terapie, FFA este utilizat în combinație cu statine pentru a reduce nivelul colesterolului LDL la pacienții cu dislipidemie severă (de regulă, hipercolesterolemia familială de tip IIa). Uneori sunt prescrise ca o terapie combinată cu statine în forme hetero-și homozigote ale hipercolesterolemiei ereditare. În unele cazuri, FFA este prescris copiilor cu dislipidemie ereditară cu o dietă ineficientă, cu conținut scăzut de colesterol. Aceasta este singura clasă de medicamente care scad lipidele recomandate oficial pentru utilizarea în pediatrie. Pentru a îmbunătăți tolerabilitatea și a reduce reacțiile adverse ale tractului gastrointestinal (GIT) în tratamentul FFA, se recomandă utilizarea mai multor lichide; pentru constipație, prescrie laxative sau medicamente (sfecla, suc de prune).

Principalele efecte secundare ale FLC sunt legate de tractul gastro-intestinal. FFA poate determina constipație severă, arsuri la stomac, steatoree, exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal până la sângerarea gastrică, favorizarea formării calculilor biliari și creșterea refluxului gastro-esofagian. Complicațiile cum ar fi diareea și flatulența, râgâitul, amețelile, greața, durerea abdominală și vărsăturile sunt mai puțin frecvente și mai puțin frecvente. Viermii roșii au rareori efecte secundare, cum ar fi mialgie, faringită, foarte rar simptome asemănătoare gripei, tuse crescută, dureri de spate, rinită și sinuzită.

Contraindicații directe la FFA sunt ciroza biliară, obstrucția biliară completă, disbelepiproteidemia familială (HLP tip III), hipertrigliceridemia severă (mai mult de 6 mmol / l) și constipația. Cu prudență sunt prescrise pacienții cu FFA cu boală de rinichi, boli biliard, tulburări gastrointestinale, sindrom de malabsorbție, ulcer gastric și ulcer duodenal, hemoroizi, coagulare insuficientă și fibrinoliză, hipotiroidism.