Tromboza venoasă a portalului

Tromboza venoasă a portalului este o boală care se caracterizează prin formarea unui cheag de sânge (cheag de sânge) în sistemul venei portal, ceea ce duce la o ocluzie completă sau parțială (închiderea lumenului) a vasului.

Vena portală este un vas de sânge care ia sânge din organele abdominale neparate (stomac, intestin subțire, intestin gros, splină, pancreas) și îl aduce în ficat pentru a elimina otrăvurile, produsele metabolice și substanțele toxice. În ficat, vena portalului se împarte în multe vase mici, care se potrivesc fiecărui lob hepatic (unitate morfofuncțională a ficatului). Apoi, sângele purificat din ficat părăsește organul prin venele hepatice și curge în vena cava inferioară, care este trimisă inimii.

Tromboza venoasă a portalului se dezvoltă oriunde de-a lungul vasului. Ocluzia poate să apară atât la poarta ficatului, fie în ficat și în apropierea altor organe, de unde venă ia sânge pentru curățare.

Tromboza venei portal este larg răspândită și este în 50% din cazuri o consecință a bolii hepatice. Adesea, patologia afectează persoanele care trăiesc în țările în curs de dezvoltare cu condiții de igienă și de viață foarte afectate. Printre aceste state se numără țările distincte din America de Sud, Africa și Asia.

Boala sensibilă la nou-născuți și vârstnici, sexul nu afectează incidența trombozei. Femeile care au dezvoltat eclampsie în ultimul trimestru de sarcină sau în timpul nașterii, care este însoțită de DIC, coagularea sângelui în toate vasele sanguine, fără a exclude vena portalului, poate fi considerată un grup de risc separat pentru apariția trombozei venoase portal.

cauzele

Tromboza venelor portalului se dezvoltă datorită fluxului sanguin afectat în vas, diverse procese patologice pot determina acest lucru atât în ​​ficat, cât și în organism ca întreg. Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• alveococoza hepatică;
• echinococcoza hepatică;
• ciroza hepatică;
• cancer de ficat;
• Sindrom Budd-Chiari - tromboză venoasă hepatică;
• apendicită acută;
• ulcerativ (leziune ulceroasă a pereților intestinului gros);
• necroza pancreatică (modificări necrotice în pancreas);
• procese tumorale în cavitatea abdominală;
• insuficiență cardiacă cronică
• pericardită bacteriană acută - inflamația sacului inimii;
• boli care cresc densitatea sângelui (eritremie, leucemie, boli congenitale, manifestate prin creșterea coagulării sângelui);
• boli infecțioase (leishmaniasis, malarie, febră galbenă, Ebola);
• eclampsie la femeile gravide;
• infecția venei ombilicale în perioada prenatală, în care se dezvoltă tromboza venoasă portală în făt;
• intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

clasificare

Până la apariția bolii:

• Tromboza acută a venei portalului - boala se dezvoltă cu viteza fulgerului și în 99% din cazuri duce la moarte în câteva minute. Moartea survine datorită necrozei și decesului stomacului, intestinelor, pancreasului, ficatului și splinei;
• Tromboza venoasă cronică a portalului - boala se dezvoltă treptat, adică fluxul sanguin din vena portalului nu se oprește complet, dar se micșorează ușor datorită formării unui cheag de sânge, care crește în timp și, ulterior, închide lumenul parțial sau complet. În legătură cu evoluția lentă a bolii, sângele din organele abdominale se strecoară în jurul venei portalului prin anastomozele sale cu vena cava inferioară (anastomozele portocavale). Joncțiunea acestor vase este localizată în esofag, pe peretele abdominal anterior și în zona rectală.

• Organizarea unui cheag de sânge - lipirea elementelor din sânge și calciu formate din plasmă în peretele vasului până când lumenul vasului este complet închis;
• Recanalizarea unui cheag de sânge - distrugerea unei părți a cheagului de sânge și reluarea fluxului sanguin prin venă.

Simptome ale trombozei venoase portal

Imaginea clinică a bolii se manifestă printr-un număr mare de simptome, în funcție de cauza ocluziei vasului, acestea putând fi simptome ale hepatitei, cirozei sau cancerului hepatic, pancreatitei (inflamația pancreasului), gastritei, enteritei (inflamația intestinului subțire) sau colitei.

În timp, există semne de afectare a fluxului sanguin în vena portalului:

• dureri abdominale intense;
• flatulență;
• lipsa scaunului;
• vărsături;
• sângerare din venele esofagului și stomacului;
• ascite (prezența fluidului liber în cavitatea abdominală);
• spline mărită;
• sângerare din rect;
• negru, scaune targo;
• puritate peritonită (inflamația foilor peritoneale).

diagnosticare

Teste de laborator

• număr total de sânge - o scădere a hemoglobinei, a globulelor roșii și a unui indicator de culoare;
• coagulograma - o creștere a indicelui de protrombină, o scădere a timpului de coagulare a sângelui.

Testele de laborator rămase (testele hepatice, biochimia sângelui, lipidograma, analiza urinei etc.) vor reflecta numai cauza bolii.

Studii instrumentale

• Scanarea cu ultrasunete sau CT (tomografie computerizată) a cavității abdominale, pe care sunt vizibile semnele simptomatice ale trombozei venei portal (mărirea splinei, ascite, vene varicoase în zona anastomozei portalului) și cheagul de sânge. Aceste metode de cercetare sugerează localizarea și dimensiunea unui cheag de sânge în vena portalului, precum și calcularea vitezei fluxului sanguin;
• Angiografia este o metodă care confirmă în cele din urmă diagnosticul. O substanță contrastantă este injectată în vena portalului, iar mișcarea acestei substanțe prin vas este monitorizată utilizând o mașină cu raze X, datele din care sunt afișate pe un monitor. Metoda vă permite să aflați locația exactă a trombului, mărimea acestuia, viteza fluxului sanguin prin vena portalului, prin anastomozele portalului portal și venele hepatice.

Tratamentul trombozei venoase portal

Tratamentul medicamentos

• Anticoagulante de acțiune directă - acesta este un tratament de urgență, care se desfășoară în prima oră de dezvoltare a simptomelor de tromboză venoasă portal - heparină sau fraxiparină, 40.000 UI intravenos, în 4 ore;
• Anticoagulante de acțiune indirectă - sincumar, neodicoumarin - doza medicamentului se calculează individual pe baza parametrilor de coagulare a sângelui;
• Trombolitice - fibrinolizină sau streptokinază, 20 000 de unități la fiecare intravenos;
• Rheopoliguilină sau soluție salină de picurare intravenoasă de 200,0-400 ml;
• La apariția complicațiilor purulente - medicamente antibacteriene cu un spectru larg de acțiune - meronem, tienam. Doza de medicamente este aleasă individual pentru fiecare pacient.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este prescris pentru ineficiența medicamentului în 1-3 zile și se bazează pe restabilirea fluxului sanguin pentru a ocoli vena portalului, cea mai obișnuită operație fiind impunerea anastomozei splenorenale, care permite sângelui să curgă în venă renală, ocolind ficatul.

Tromboza venelor portalului ficatului: cauze și metode de tratament

Vena portalului este un vas mare care colectează sângele din stomac, splină, pancreas și intestine și îl aduce în ficat, unde se produce filtrarea și revenirea sângelui purificat în sânge. Furculi principali trunchi în nave de diferite dimensiuni până la venules.

Tromboza venoasă a portalului sau pileromoza se caracterizează prin formarea unui trombus parietal care acoperă complet sau parțial lumenul vasului. Scurgerea fluxului sanguin în ficat și în tractul gastrointestinal este afectată, hipertensiunea portală și ciroza se dezvoltă. Timp de mulți ani boala a fost considerată a fi rară, dar cu îmbunătățirea metodelor de diagnosticare care permit vizualizarea modelului fluxului sanguin, piletromboza este deseori detectată la pacienții care suferă de ciroză hepatică.

motive

Conform clasificării moderne, cauzele trombozei venoase portal pot fi împărțite după cum urmează:

• locale (procese inflamatorii în cavitatea abdominală, leziuni ale venei portalului ca urmare a leziunilor, proceduri medicale);
• sistemic (trombofilie - tulburări de coagulare cu tendința de a tromboza, - caracter ereditar și dobândit).

Cauzele indirecte ale trombozei venoase hepatice sunt neoplasmele maligne din ficat și ciroza decompensată. Există, de asemenea, factori de risc care măresc probabilitatea bolii - pancreatită, colecistită și alte boli inflamatorii ale organelor abdominale, în special dacă tratamentul chirurgical este implicat în tratamentul lor.

Imagine clinică

Prin natura fluxului, tromboza venoasă portal a ficatului poate fi acută și cronică.

Tromboza acută se manifestă prin următoarele simptome:

• durere abdominală severă care apare brusc;
• febră, febră constantă;
• greață, vărsături, scaun deranjat;
• splenomegalie (extinderea splinei).

Aceste simptome ale trombozei venoase portal se manifestă simultan, agravând dramatic starea pacientului. O complicație periculoasă este infarctul intestinal, adică necroza țesutului său în timpul închiderii venelor mezenterice prin trombi.

Opțiunea cronică poate avea un curs asimptomatic. În acest caz, tromboza venei portal este o constatare aleatorie în studiile efectuate pe o altă patologie abdominală. Lipsa manifestărilor este meritul mecanismelor compensatorii. Printre acestea - vasodilatația (dilatarea) arterei hepatice și dezvoltarea unei cavernome - o rețea de colaterale venoase (vene suplimentare care suportă o sarcină tot mai mare). Numai după epuizarea capacității de compensare apar simptome caracteristice:

1. Slăbiciune generală, letargie, lipsă de apetit.
2. Sindromul hipertensiunii arteriale:
   • ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală);
   • dilatarea venei saphenoide a peretelui abdominal anterior;
   • vene varicoase ale esofagului.
3. Formă lentă de pyleflebită (inflamație a venei portal):
   • durere dură în abdomen, de natură permanentă;
   • temperatura scăzută a corpului (37-37,5 grade Celsius) pentru o perioadă lungă de timp.
4. Hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită).

Cea mai probabilă și frecventă complicație este sângerarea esofagiană, sursa căreia este venele varicoase. Estechemia cronică (insuficiența circulatorie) și ciroza următoare (înlocuirea celulelor hepatice cu țesutul conjunctiv), dacă nu a fost prezentă anterior, a jucat un rol în dezvoltarea procesului patologic.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc metode de vizualizare:

• Ecografia organelor abdominale, sonografia Doppler (ultrasunete a venei portal);
• imagistica prin rezonanță magnetică și electronică a cavității abdominale;
• angiografia venei portal (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast);
• splenoportografia, portografia transhepatică (injectarea contrastului în splină sau ficat);
• portal scintigrafie (administrarea unui produs radiofarmaceutic și fixarea acumulării sale în vena portalului).

tratament

Strategia terapeutică include mai multe componente:

1. Anticoagulante (heparină, pelentan). Acestea împiedică formarea cheagurilor de sânge și promovează reanalizarea (restabilirea patenței) a vasului.
2. Trombolitice (streptokinază, urokinază). Indicare - tromboză venoasă portal, a cărei tratare, în esență, constă în eliminarea trombului care acoperă lumenul.
3. Tratamentul chirurgical (angioplastie transhepatică, tromboliză cu manevrare porto-sistemică intrahepatică).
4. Tratamentul complicațiilor - sângerare din venele esofagului, ischemie intestinală. Se efectuează operativ.

În prezent, este în curs de dezvoltare o metodă eficientă de prevenire a trombozei. Utilizarea beta-blocantelor neselective (obzidan, timolol) a fost propusă ca mijloc de acest fel.

perspectivă

Prognosticul trombozei venoase portal depinde în mare măsură de gradul de perturbări care au apărut în organism. Un episod acut cu ineficiența trombolizei necesită tratament chirurgical, ceea ce reprezintă un risc în sine. Tromboza cronică se manifestă sub formă de complicații, când procesul a ajuns destul de departe în dezvoltarea sa, iar tratamentul său începe cu asigurarea unei îngrijiri de urgență. Prognoza în aceste cazuri este îndoielnică sau nefavorabilă. Probabilitatea tratamentului de succes crește diagnosticul în timp util al trombozei în stadiile incipiente, când mecanismele de compensare pot întârzia apariția schimbărilor ireversibile.

Dificultăți în diagnosticarea și tratamentul trombozei venoase portalului hepatic

Tromboza este una dintre cele mai periculoase boli care afectează atât vasele venoase cât și cele arteriale.

Este o boală care rezultă din formarea unui cheag de sânge și înfundarea vasului. Vasele de sânge înfundate în vase de sânge, le încalcă permeabilitatea și, prin urmare, aprovizionarea normală cu sânge a diferitelor organe.

Și, deși tromboza este adesea considerată o boală a venelor inferioare, afectează adesea alte vase, cum ar fi venele intestinului, ficatul și chiar retina. Mai mult, o astfel de dislocare a trombozei este de multe ori mai periculoasă și mai dificil de detectat.

Vena portalului este un vas în care sângele este colectat din organele interne ale cavității abdominale. Prin vena portalului, sângele este distribuit în toate vene rămase ale ficatului. Ca rezultat al dezvoltării trombozei în vena portalului, se formează un tromb care, treptat, poate bloca complet vasul.

Mulți medici susțin că tromboza portalului venei este mai degrabă o complicație decât o boală proprie, ținând cont de cele mai frecvente cauze ale dezvoltării sale (vom spune mai multe despre acestea mai jos).

Factori provocatori și cauze ale bolii

În fiecare zi suntem afectați de mii de factori de mediu. Între timp, activitățile și obiceiurile noastre zilnice pot provoca, fără înțelegere, o boală periculoasă!

Mulți oameni nu sunt conștienți de faptul că cauzele și factorii provocatori pentru dezvoltarea trombozei venoase portal pot fi cele mai neașteptate:

1. Lucrul în ședință sau în picioare, stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice regulate.
2. Obiceiuri proaste, în special fumatul.
3. Acceptarea anumitor medicamente care sporesc capacitatea de coagulare a sângelui.
4. În plus, de multe ori cauza trombozei vaselor de sânge devine excesul de greutate.

De asemenea, boala se dezvoltă adesea ca urmare a intervenției chirurgicale în activitatea cavității abdominale.

Pacienții mai în vârstă sunt adesea susceptibili la acest tip de tromboză.

Dezvoltarea trombozei se bazează întotdeauna pe trei factori principali:

• calitatea sângelui și compoziția (creșterea coagulării sângelui este favorabilă trombozei);
• circulația sanguină (circulația mai lentă poate declanșa un cheag de sânge);
• tăria și tonul vascular.

Acum, să ne concentrăm mai precis pe cauzele care provoacă tromboză venoasă portal.

În funcție de vârstă, acestea pot fi:

1. Tromboza la nou-născuți: o infecție cauzată de cordonul ombilical poate fi un factor de declanșare.
2. Vârsta copiilor: cea mai frecventă cauză de tromboză a venei portal este apendicita. O infecție care intră în organism poate duce la inflamarea acestui vas și, ca rezultat, la formarea unui cheag de sânge.
3. Adulți: Ca regulă, tromboza venelor portalului cauzează intervenții chirurgicale sau tumori maligne în pancreas sau ficat.

În plus față de aceste cauze principale, tromboza venei portal poate fi cauzată de defecte congenitale ale corpului, procese inflamatorii în organism.

Uneori această boală poate declanșa sarcină, deshidratare severă și leziuni vasculare.

Este important de observat că în aproximativ jumătate din cazuri nu este posibil să se stabilească cauza bolii.

Tipuri de boli

În funcție de locația și dimensiunea unui cheag de sânge, există:

1. Prima etapă este tromboza minimă. Mai puțin de 50% din vas este blocat de un trombus. Tromboul este situat deasupra joncțiunii venei portal la sân.
2. A doua etapă este răspândirea unui cheag de sânge în vena mezenterică superioară.
3. A treia etapă - tromboza afectează toate vene ale cavității abdominale, dar fluxul sanguin nu este afectat semnificativ.
4. A patra etapă este tromboza masivă. Toate vene ale cavității abdominale sunt afectate, fluxul sanguin este afectat semnificativ.

Tromboza venoasă venoasă acută și cronică se distinge, care diferă în ceea ce privește simptomele și consecințele. Mai multe despre asta mai târziu.

Ce pericol pentru sănătate și viață are o tromboză sinusală cavernosă și ce metode de prevenire există? Tot în detaliu despre simptomele și tratamentul patologiei.

Simptomele patologiei

Pericolul bolii este că se trece adesea neobservat până când consecințele sunt prea grave. În aproximativ o treime din cazuri, nu este posibilă detectarea trombozei în stadiile inițiale.

Există o listă cu cele mai frecvente semne care pot deveni un semn alarmant și un semn că trebuie să consultați un medic.

Simptomele trombozei venoase portalului acut:

• lipsa apetitului;
• durere severă în abdomen, hipocondriu stâng, balonare;
• flatulență;
• vărsături de sânge, diaree;
• scăderea constantă a tensiunii arteriale;
• dacă există ciroză hepatică, icterul poate deveni un simptom al trombozei.

În cazul trombozei cronice, numărul de ficat pe termen lung poate fi normal. Boala se manifestă în principal în perioade de exacerbare, care apar aproximativ la fel ca tromboza acută.

Un semn caracteristic este sângerarea gastrointestinală. În cazuri avansate, ficatul poate crește în dimensiune, iar pe palpare devine dureros și neuniform la atingere.

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se diagnosticheze doar tromboza venei portal, aceasta se face numai în ambulatoriu folosind echipamente speciale.

În primul rând, medicul examinează cu atenție pacientul, identificând simptomele inerente trombozei venei portal. Dacă aceste simptome sunt prezente, pacientul este referit pentru alte proceduri de diagnosticare.

Mai întâi de toate, este vorba de o scanare cu ultrasunete, scanare CT, biopsie și RMN.

Un studiu cuprinzător vă permite să stabiliți un diagnostic corect, chiar și cu cea mai complexă imagine clinică.

În unele cazuri, poate fi efectuată flebografia - o procedură în care o substanță radiopatică specială este injectată în vasul venos, urmată de radiografie.

Testele de sânge și testele de urină sunt, de asemenea, obligatorii, dar fără studii clinice, acestea nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic.

Metode de tratament

După cum sa menționat mai sus, tromboza portalului venei este o boală cu adevărat periculoasă care necesită tratament în timp util.

În stadiul inițial, simptomele de anxietate pot să se diminueze pe cont propriu, încurajând încrederea că nu există motive de îngrijorare. Cu toate acestea, dacă observați din nou aceste simptome, este mai bine să vă supuneți unui examen medical și să începeți tratamentul, dacă este necesar.

Scopul tratamentului este de a contracara blocarea completă a venelor și de întreruperea fluxului normal de sânge în cavitatea abdominală, precum și de a preveni apariția efectelor trombozei venoase portal.

Să ne uităm la ce tratament putem folosi pentru această boală.

Tratamentul conservator

Obiectivul acestei metode este de a subțiri sângele și de a reduce capacitatea acestuia de a se coagula.

Medicul prescrie anticoagulante (de exemplu, heparină, acenocumarol, fenindonă) și trombolitice (streptodez, fibrinolizină). Dacă este necesar, se pot prescrie antibiotice cu spectru larg și beta-blocante (pentru prevenirea sângerării).

În cazul în care sângerarea a început deja, aceasta trebuie oprită numai într-un cadru clinic cu proceduri terapeutice speciale și utilizarea agenților hemostatici.

În tromboza cronică, tratamentul conservator arată pacientului un regim special: reducerea intensității efortului fizic, prevenirea presiunii asupra pereților abdomenului.

Tratamentul chirurgical

Se folosește dacă metodele conservatoare nu dau rezultate pozitive.

Obiectivul acestei metode este restaurarea rapidă a circulației normale a sângelui.

Esența operației este de a furniza noi conexiuni între vena trombocită și restul vaselor. O astfel de operațiune este deosebit de complexă și are o perioadă lungă de reabilitare.

Complicații și prognoză

Tromboza venei portal este periculoasă nu numai prin ea însăși, ci și prin consecințele ei.

Abcesul abdominal, coma hepatică, peritonita purulentă, sângerarea gastrointestinală extensivă, infarctul intestinal, abcesul subrenale sau subdiafragmatic, sindromul hepatorenal poate rezulta dintr-o boală neglijată.

Acest lucru este valabil mai ales în cazul trombozei complete a venei mezenterice superioare, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Cum să preveniți boala

Măsurile de prevenire sunt simple și accesibile pentru aproape toată lumea. O atenție specială la aceste metode simple ar trebui acordată celor care se încadrează în grupul de risc, deoarece este susceptibilă la influența factorilor care provoacă boala.

Deci, la metodele de prevenire includ:

1. Trecerea la o dieta corecta si echilibrata, consumul unui numar suficient de elemente esentiale si vitamine. Și nu ar trebui să uităm de lichid suficient pentru a preveni deshidratarea.
2. Activitatea fizică. Exercitiile regulate stimuleaza circulatia sangelui si cresc tonusul vascular. Acordați atenție cardio-ului, dacă nu există contraindicații pentru ele. Nu uitați să mergeți în aer proaspăt.
3. Respingerea obiceiurilor proaste. Acest lucru nu numai că va reduce riscul de tromboză venoasă portal, dar va îmbunătăți în general și organismul.

Și în final, trebuie remarcat faptul că principalul lucru în tratamentul trombozei venoase portal este actualitatea. Nu așteptați ca simptomele deranjante să se retragă singure, consultați un specialist.

Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor grave și vă va menține sănătoși.

Tromboza venoasă a portalului, simptome, tratament, cauze

Procesele trombotice în vena portalului se pot dezvolta acut și cronic.

Experiența clinică arată că tromboza acută duce rapid la moarte, fie din cauza insuficienței hepatice, fie prin dezvoltarea unui infarct intestinal sau prin sângerare masivă. Dimpotrivă, tromboza cronică, care se desfășoară încet pe fundalul bolii care a contribuit la dezvoltarea acestui proces, este foarte dificil de diagnosticat. Cel mai adesea, aceasta se desfășoară în funcție de tipul altor boli ale organelor abdominale.

Practic, cu toate leziunile venei portalului, se observă obstrucția fluxului sanguin portal.

Obstrucția poate fi:

• tromboza extrahepatică a venei portalului datorată stării trombofile, deteriorarea peretelui vascular (de exemplu, flebită, omfalită), comorbidități (de exemplu, pancreatită, tumoare) sau atrezie congenitală a venei portalului;
• intrahepatic (de exemplu, obstrucția microvasculară a venei portal cu schistosomioză, ciroza biliară primară, sarcoidoza, hipertensiunea portalului non-cirotic).

Cauzele trombozei venei portal

Apariția trombozei venei portal, precum și a oricărui proces trombotic, este determinată de o serie de factori - modificarea suprafeței peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin și creșterea proprietăților de formare a cheagurilor de sânge. Astfel, modificările inflamatorii în peretele venei portal în diferite infecții, cum ar fi fleboscleroza, ateroscleroza, sifilisul și, în final, modificările specifice în neoplasme contribuie la formarea unui cheag de sânge în vena portalului. Condițiile de apariție a trombozei sunt, de asemenea, create în bolile care apar la hipertensiunea portală, în care există o încetinire a fluxului sanguin în sistemul venei portal. Acest factor joacă un rol deosebit de important în ciroza hepatică, în care tromboza este adesea observată în acest sistem vascular.

Rolul încălcării proprietăților trombogenice ale sângelui este evidențiat de frecvența trombozei venelor portal în policitemie și de alte afecțiuni care apar cu trombocitmie. În aceste cazuri, există o creștere semnificativă a coagulanților de sânge, care uneori nu pot fi compensate prin creșterea proprietăților anticoagulante și fibrinolitice ale sângelui. Tromboza în policitemie este o complicație frecventă a acestei boli, care o agravează foarte mult. Creșterea activității tromboplastice, probabil datorită creșterii conținutului corpusculilor sanguine, inclusiv a trombocitelor, precum și a altor procoagulanți și scăderea capacităților de combatere a coagulării, creează condițiile pentru apariția trombozei. Fără îndoială, este de asemenea importantă creșterea vâscozității sângelui, a permeabilității vaselor și a fluxului lent de sânge, caracteristică policitemiei.

Cu toate acestea, schimbările în proprietățile de formare a trombozei în sânge joacă, fără îndoială, un rol major în mecanismele de formare a trombilor în policitemie. Mai mult, tendința crescută la tromboză depinde nu numai de creșterea activității tromboplastice în sânge, ci și de eliberarea în timpul defalcării celulelor sanguine, a substanțelor care inhibă acțiunea anticoagulantelor și a enzimelor fibrinolitice. Trombocitele și globulele roșii conțin lipide care posedă nu numai proprietăți tromboplastice, ci și activitate antiheparină și antifibrinolitică.

Astfel de posibilități de creștere a tendinței de trombogeneză trebuie luate în considerare în alte boli de sânge, în special cele însoțite fie de o creștere semnificativă a elementelor formate, fie de degradarea lor sporită (boala Markiafav, anumite tipuri de anemie etc.). Eliberate în timpul defalcării seriei de celule roșii din sânge, eritrocitina și alte substanțe pot crea condiții pentru formarea unui cheag de sânge. Sunt observate tromboze ale diferitelor zone vasculare cu policitemie.

Unii medici asociază tromboza venoasă cu sensibilizarea endoteliului vascular sub influența modificărilor anterioare ale plasmei sanguine. Vorbim despre dezvoltarea trombozei datorită încălcării relației dintre sânge și peretele vascular. Se exprimă opinia că o creștere a fracțiilor grosiere conduce la o schimbare a electro-încărcării trombocitelor din sânge, ceea ce contribuie la lipirea, dezintegrarea și formarea unui tromb. Patogenia trombozei venoase portal este complexă, boala depinde de o serie de factori și adesea nu este posibilă identificarea valorii fiecăruia dintre ei. Există patru forme de tromboză venoasă portal, în funcție de localizarea cheagului de sânge: în vasele tractului gastro-intestinal, în ramurile intrahepatice și în trunchiul venei portale. Și, în sfârșit, a introdus tromboza venei splenice (splenomegalie tromboflebitică) ca o unitate nosologică specială. În toate formele de tromboză venoasă portală, hipertensiunea portală se dezvoltă într-un anumit grad sau altul, provocând o serie de simptome ale acestei boli - ascită, splenomegalie etc.

Simptomele și semnele de tromboză venoasă portală

Cu toate acestea, simptomele bolii depind de extinderea și localizarea procesului trombotic. În cazurile de tromboză a venelor mezenterice, tulburările gastrointestinale, în special enterocolitele, sunt proeminente, în timp ce tromboza venei splenice dă o imagine clar definită a așa-numitei splenomegalii tromboflebitice.

Tromboza trunchiului principal al venei portalului poate fi acută și cronică. Procesul acut este caracterizat de apariția bruscă a durerilor ascuțite în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, adesea însoțite de vărsături sângeroase. Asciții se dezvoltă rapid, splină crește. Există o tendință la diaree. În legătură cu staza în vasele tractului gastro-intestinal, se pot produce numeroase atacuri de inimă și sângerări. Este interesant de observat că splina, după cum a observat unii autori, poate scădea în volum la începutul sângerării.

Procesul cronic este mai lent și mai lent, simptomele bolii apar treptat. În plus față de ascite, splenomegalie, sângerare, în aceste cazuri circulația colaterală se poate dezvolta cu vene varicoase caracteristice hipertensiunii portale. Există febră scăzută, uneori leucocitoză. În ambele procese acute și cronice, se dezvoltă adesea insuficiență hepatică, care, printre alte simptome, face dificilă diagnosticarea diferențiată între tromboza venoasă portal și ciroza hepatică. Aceleași dificultăți există în diferențierea cu sindromul Budd-Hiari.

Tromboza venoasă venoasă acută este, de obicei, asimptomatică, cu excepția cazului în care este asociată cu o altă boală, cum ar fi pancreatita (cauzează aceasta) sau o altă complicație, cum ar fi tromboza venoasă mezenterică. Splenomegalia și sângerările varicoase care apar mai des decât alte simptome apar în timp și sunt secundare la hipertensiunea portală. Asciții sunt rare (10%) cu hipertensiune arterială post-sinusală. Precipitațiile factorilor de ascites sunt ciroza hepatică sau o scădere a albuminei serice (și, prin urmare, a presiunii oncotice) după înlocuirea unui volum mare de lichid datorită sângerării gastrointestinale severe.

Diagnosticul trombozei venoase portal

Este mai ușor să se diagnosticheze tromboza acută, când clinica caracteristică acută vă permite să determinați mai precis prezența cheagului de sânge în vena portalului. Spre deosebire de tromboza venoasă hepatică, tromboza venelor portalului nu mărește mărimea ficatului, în timp ce viteza procesului patologic cu o creștere a aspirinei, insuficiența hepatică, cu apariția timpurie a hemoragiilor și tulburărilor gastrointestinale îi permite să se diferențieze de ciroza hepatică.

Dificultatea de a diagnostica este un proces cronic care este greu de distins de ciroza hepatica. În plus, adesea, tromboza portalului venei se dezvoltă pe fondul unei boli grave (tumora malignă, ciroza hepatică), fiind complicația acesteia. Imaginea trombozei în sine poate fi comparată în aceste cazuri cu simptomele bolii de bază. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de tromboză venoasă portal în cursul cronic al procesului este rar făcut în timpul vieții pacientului și este, de obicei, o descoperire secțională.

Un tromb poate fi localizat numai în ramurile mezenterice ale venei portalului, cauzând circulația sanguină afectată în vasele intestinale. Acest proces duce la infarctul intestinal de origine venoasă, spre deosebire de înfrângerea intestinului care se dezvoltă în legătură cu tromboza arterială. Tromboza veninului mesenteric este o boală extrem de rară.

În apariția necrozei de mare importanță se află starea circulației colaterale. Există cazuri în care impunerea ligaturilor chiar și pe vena mezenterică superioară nu a provocat tulburări circulatorii. Arcadele venoase paralele cu intestinul fac posibil ca sângele să curgă spre vena cavă inferioară și superioară. Astfel, posibilitatea unui infarct hemoragic al intestinului și dezvoltarea necrozei este determinată de localizarea unui cheag de sânge, mărimea acestuia și gradul de severitate a circulației colaterale. Autopsia trombozei venelor mezenterice este, de obicei, infarctul hemoragic al intestinului, congestia (edemul intestinului, mesenteria). În peretele intestinal - înmuiere sângeroasă, hemoragii focale multiple, uneori se formează ulcere. Bineînțeles, acei pacienți în care tromboza venelor mezenterice a fost cauza morții, adică cu severitatea procesului patologic, suferă o cercetare patologico-anatomică.

Diagnosticul trombozei venoase portal

• Evaluarea clinică și testele de laborator ale funcției hepatice,
• Doppler cu ultrasunete.

Metoda de ultrasonografie Doppler, care prezintă flux sanguin venos redus sau absent și uneori un cheag de sânge. Cazurile dificile pot necesita o scanare RMN sau CT cu contrast. Pentru chirurgia by-pass chirurgicală, poate fi necesară angiografie.

Tratamentul trombozei venoase portal

• În unele situații acute, tromboliza.
• Terapia anticoagulantă pe termen lung.
• Menținerea hipertensiunii portale și a complicațiilor acesteia.

În cazurile acute, tromboliza poate fi aplicată cu succes, mai ales dacă este efectuată în timpul ocluziei recente, în special în stări hipercoagulabile. Anticoagulantele nu lisează cheaguri, ci au o valoare pentru prevenirea pe termen lung a trombozei recurente în stări hipercoagulabile, în ciuda riscului de sângerare varicoasă. Este necesară, de asemenea, corectarea hipertensiunii portale și a complicațiilor acesteia; Este posibil să se administreze octreotidă și ligaturarea endoscopică pentru controlul sângerării varicoase, precum și administrarea de beta-blocante neselective pentru prevenirea sângerării recurente. Un astfel de tratament reduce necesitatea impunerii șuntarelor chirurgicale (de exemplu, mezocaval, splenorenal), care poate fi de asemenea blocată, iar mortalitatea operațională este de 5-50%. Cu TIPS, este necesară controlul (inclusiv angiografia frecventă) pentru evaluarea permeabilității sale, care poate fi blocată, ceea ce ar interfera cu decompresia adecvată a ficatului.

Diagnosticul trombozei venei mezenterice este foarte dificil. Unii autori consideră că, în general, este imposibil, cel puțin din punct de vedere clinic, să se efectueze un diagnostic diferențial între tromboza arterială și venoasă. Acest lucru nu este, probabil, de mare importanță practică, deoarece tactica medicului pentru aceste boli este aceeași. În timpul operației, care până în prezent a fost singura metodă eficientă de tratament, este posibil să se detecteze anumite caracteristici care permit diferențierea trombozei arteriale și venoase. Pulsarea conservată a arterelor mezenterice sugerează tromboza venoasă; distrugerea extensivă a întregii grosimi a peretelui intestinal este mai caracteristică a trombozei arteriale.

Din punct de vedere clinic, tromboza venei mezenterice este marcată de apariția durerilor abdominale acute și cramponice, care sunt asociate în continuare cu vărsături de "cafea", melena. La palpare, peretele abdominal în prima perioadă este slab, există o durere difuză. Se poate, la fel ca și în cazul trombozei arteriale, să se găsească tumora testovataya în adâncimea cavității abdominale. O caracteristică caracteristică a trombozei venelor mezenterice este testositatea rectului în examinarea sa digitală, în funcție de staza venoasă. Moartea trombozei venoase se dezvoltă mai lent, motiv pentru care simptomele clinice ale bolii, spre deosebire de tromboza arterială, sunt mai puțin pronunțate. Imaginea obstrucției intestinale, simptomele de peritonită apar mai târziu. Din partea sângelui, se observă o leucocitoză ridicată cu o deplasare spre stânga. Trebuie doar să subliniem că, datorită trombozei venoase extinse, boala poate fi acută încă de la început, cu dezvoltarea rapidă a simptomelor de obstrucție intestinală și peritonită.

Cauze, semne și tratamentul trombozei venoase portal

Tromboza venei portale începe atunci când se formează cheag de sânge în interiorul vasului și previne circulația normală a fluxului sanguin. Boala are loc în diferite forme. Principala diferență este localizarea cheagului de sânge, mărimea cheagului de sânge, simptomele și complicațiile care apar.

Cauzele bolii

Tromboza venei portale apare ca o încălcare a permeabilității navei. Obturația, care apare când apare un cheag de sânge, împiedică circulația sângelui nu numai în cavitatea abdominală, ci și în întreg corpul.

Principalele cauze ale acestei patologii:

• circulația lentă în sânge
• insuficiență cardiacă acută și cronică;
• hipotensiune arterială;
• o tumoare și alte neoplasme în ficat și / sau pancreas;
• procese congestive în timpul inactivității fizice, în special la vârstnici;
• coagularea sanguină excesivă;
• boli ale sistemului circulator;
• boli oncologice;
• inflamația cronică;
• modificarea compoziției sângelui;
• vătămări ale peretelui portalului venei și / sau a vaselor care comunică cu acesta.

Stingerea portalului și a altor vene și a vaselor de sânge poate să apară la o femeie însărcinată. Acest lucru provoacă tromboză. Cauzele principale sunt sarcini mari sau multiple.

Din aceste motive, tromboza portalului venei se dezvoltă sub diferite forme. Formele principale sunt tromboza acută și cronică a venei portalului. Simptomele pot varia în fiecare caz. Există, de asemenea, semne generale de tromboză, care, dacă sunt găsite, necesită urgent un specialist.

Simptome principale

Principalul simptom al blocării (ocluziei) venei portale este un sindrom hemoragic extins în cavitatea esofagului. Acest lucru cauzează disfuncție intestinală. Următoarele simptome sunt observate:

• lipsa foamei fiziologice;
• balonare;
• constipație prelungită;
• slăbiciune generală.

Tromboza venei portal în formă acută distinge astfel de simptome ca:

• natura severă a durerii excesive intense în regiunea epigastrică cu impact în regiunea hipocondrului drept;
• acumularea accelerată a fluidului liber în cavitatea abdominală - ascite;
• spline mărită;
• vărsături cu sânge;
• diaree.

Hemoragii posibile în diverse organe ale sistemului digestiv.

Vărsăturile cronice ale venei portalului se dezvoltă adesea asimptomatic, în special în stadiile incipiente. Pe măsură ce patologia progresează și cheagurile de sânge cresc, apar următoarele simptome:

• ușoară durere abdominală;
• ascite (picături abdominale);
• intermitență sângerare;
• vene varicoase care trec prin peretele frontal al cavității abdominale;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• insuficiență hepatică, care provoacă îngălbenirea pielii și a ochilor, umflarea și mirosul ciudat din gură.

Măsuri de diagnosticare

O formă acută de tromboză a venei portale a ficatului este pur și simplu diagnosticată. Deoarece boala produce simptome evidente. Procesul patologic se dezvoltă rapid. Simptomele trombozei venoase vasculare cronice sunt adesea similare cu manifestările de ciroză hepatică. Prin urmare, în caz de suspiciune de tromboză cronică, pacientul este prescris:

• Sonografia Doppler (ultrasunete pe baza efectului Doppler);
• coagulare;
• teste de ficat;
• Ecografia organelor abdominale;
• testul de sânge pentru coagulare și o creștere a IP.

Pentru a determina zona de localizare a cheagului de sânge, mărimea acestuia și alte semne clinice, studiile sunt efectuate utilizând echipamente speciale. După determinarea imaginii clinice fiabile a bolii, pacientului i se prescrie tratamentul necesar.

Tratamentul trombozei venoase portal

Tratamentul pacienților cu tromboză venoasă portală are drept scop:

• ameliorarea procesului patologic;
• reducerea intensității durerii;
• protecție împotriva posibilelor complicații;
• restabilirea circulației sanguine stabile;
• îmbunătățirea stării generale a pacientului.

În funcție de intensitatea procesului patologic într-un caz particular, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Tratamentul medicamentos al trombozei venoase portal este efectuat folosind medicamente cum ar fi:

• anticoagulante cu acțiune directă - Fraxiparină, Hirudin, Heparină, etc.;
• agenți trombolitici;
• Anticoagulante indirecte - warfarină, sincumar, dicumarină, etc;
• Soluție coloidală de dextran - Reopoligyukin;
• soluție salină (intravenoasă).

În paralel, este necesar să se efectueze tratamentul bolilor și patologiilor care au provocat debutul trombozei venoase portal.

Tratamentul se efectuează numai în spitale, deoarece pacientul trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor.

Dacă, în decurs de 3 zile după declanșarea trombozei acute a venei portalului, terapia medicamentoasă nu dă rezultatul dorit, intervenția chirurgicală este prescrisă în diferite versiuni. Poate fi:

1. Introducere în sonda cavității stomacului Sengstaken-Blackmour.
2. Introducerea medicamentelor sclerozante în venele esofagului, extinsă datorită venelor varicoase;
3. Sutura spleno-renală.
4. Suprapunerea anastomozei mezenteric-caval.
5. Deschiderea și aspirarea drenării abceselor purulente în ficat.
6. Clipește venele esofagului, dilatate datorită venelor varicoase.
7. Intersecția transversală a stomacului cu cusătura ulterioară a pereților gastrici - funcționarea lui Tanner.

După intervenția chirurgicală, cursul pacientului de terapie de reabilitare și tratament de susținere. După stabilizarea stării generale a pacientului, este eliberat din spital. În acest caz, pacientul necesită o monitorizare periodică de către medicul curant.

Examinarea de rutină a unui pacient care este înregistrată pentru tromboza venoasă portal este efectuată în mod regulat. Pacientul ia în mod constant medicamentele necesare. În plus, sunt prescrise corectarea regimului și alimentației alimentare.

De cel puțin 2 ori pe an, pacientul este diagnosticat pe scară largă pentru a detecta modificări în imaginea clinică. Dacă senzațiile neplăcute sau deteriorarea stării generale a pacientului trebuie să contacteze imediat un specialist.

Posibile complicații

Creșterea trombului în cavitatea venei portalului creează riscul unor complicații diferite. Printre acestea se numără astfel de patologii precum:

• insuficiență renală acută;
• formarea de abces subfrenic și / sau subepatic;
• infarct intestinal;
• peritonita purulentă extensivă;
• sângerare profundă.

Cele mai simple măsuri vor ajuta la prevenirea formării cheagurilor de sânge în vena portalului. De exemplu, un stil de viață activ, o dietă echilibrată, prevenirea supraalimentării, renunțarea la obiceiurile proaste, exercițiul fizic echilibrat, liniștea și lipsa situațiilor stresante, gimnastica cardio, luarea mijloacelor pentru stabilizarea coagulării sângelui.

Tromboza venoasă a portalului

Tromboza venoasă a portalului este o boală caracterizată prin formarea unui cheag de sânge, blocând complet sau parțial fluxul sanguin. Cel mai adesea, astfel de afecțiuni sunt diagnosticate la vârstnici și necesită începerea imediată a tratamentului. De-a lungul timpului, tromboza venei portal duce la dezvoltarea de complicații periculoase, inclusiv sângerări intestinale.

Caracteristicile bolii

Vena portalului asigură transportul sângelui din organele digestive către ficat, unde se elimină toxinele. Formele de tromboză a venei portalului diferă în localizarea blocajului și mărimea cheagului, precum și manifestările tulburărilor circulatorii. Ca urmare a dificultății de scurgere venoasă, modificările patologice apar nu numai în organele abdominale, ci în întregul corp.

Principalele cauze ale trombozei portalului sunt bolile hepatice: ciroza, neoplasmele. În plus, patologia infecțioasă poate contribui la obstrucție. Există, de asemenea, factori predispozanți, prezența cărora crește semnificativ riscul apariției bolii:

• insuficiență cardiacă;
• hipotensiune arterială;
• tumori în organele abdominale;
• vârstă avansată;
• procese stagnante cauzate de activitatea motrică redusă;
• procese inflamatorii cronice;
• Sarcini multiple pot cauza stoarcerea venei portalului.

În 50% din cazuri, nu se poate determina cauza trombozei venei portalului.

simptome

Principalele tipuri de tromboză portală sunt acute și cronice. Blocajul acut se dezvoltă în câteva minute, riscul de deces datorat apariției complicațiilor este mare. Forma cronică este caracterizată de o deteriorare graduală a fluxului sanguin, la început simptomele pot să nu fie evidente, deoarece se formează colaterali.

Simptomele trombozei venoase portalului acut:

• durere acută;
• balonare;
• diaree;
• sângerare intestinală;
• greață, vărsături;
• febră.

Tromboza cronică produce simptome de hipertensiune portală: primul semn poate fi sângerarea din vasele dilatate ale esofagului și stomacului, în alte cazuri există durere în abdomen - colică biliară, icter, inflamația conductelor biliare și a vezicii biliare, splină. Adesea, această formă a bolii nu are simptome și este detectată prin ultrasunete sau când pacientul vizitează medicul despre complicațiile care au apărut.

tratament

Tratamentul pacienților cu tromboză venoasă portală are drept scop eliminarea procesului patologic, ameliorarea simptomelor, prevenirea complicațiilor și restabilirea circulației sanguine. În funcție de gravitatea și natura bolii, este prescrisă terapia conservatoare sau se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al trombozei venoase portal se bazează pe utilizarea medicamentelor:

• anticoagulante directe și indirecte (heparină, warfarină);
• trombolitic (streptokinază);
• medicamente care substituie plasma (Reopoliglyukin);
• hepatoprotectori (hepatobeni);
• glucocorticosteroizii (prednisolon);
• clorură de sodiu și glucoză pentru a elimina efectele intoxicației;
• antibiotice pentru combaterea infecțiilor bacteriene (Ceftriaxonă);
• diuretice pentru eliminarea ascitei (furosemid).

Terapia cu medicamente se efectuează timp de 3 zile. Dacă în această perioadă nu apare relieful stării pacientului, se decide problema intervenției chirurgicale. Puteți efectua una dintre variantele operației:

• utilizarea sondei Sengstaken-Blackmore, care este inserată în cavitatea stomacului, acest dispozitiv vă permite să forțați aerul și să presați venele esofagului, efectul durează 2 zile, iar la fiecare 6 ore presiunea scade;
• introducerea agenților de scleroză în vasele dilatate ale esofagului;
• crearea de anastomoze: cavalul splenorenal sau mezenteric;
• Operațiunea lui Tanner cu sângerări prelungite și neîncetate.

Tratamentul trombozei venei portal este efectuat într-un spital, sub supravegherea unui medic. După intervenția chirurgicală, în mod obligatoriu urmează un curs de reabilitare cu numirea mijloacelor de susținere, atunci când se atinge o stare stabilă, pacientul este evacuat, dar este necesară observația.

profilaxie

Pentru a preveni tromboza venoasă a portalului, trebuie menținut un nivel normal al activității fizice, mâncați bine, renunțați la obiceiurile proaste, întăriți sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, chiar și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor pentru menținerea unui stil de viață sănătos nu poate exclude complet dezvoltarea trombozei hepatice venoase portal. Este necesar să monitorizați îndeaproape starea de sănătate, să urmați periodic examinări medicale și să consultați un medic dacă aveți simptome alarmante.

Ce trebuie să știți despre tromboza venei portal?

Portalul sau vena portalului este cel mai important vas din corpul uman. Prin aceasta, sângele din diferite organe ale tractului gastrointestinal intră în ficat. Una dintre principalele tulburări care apar în această zonă este tromboza venei portal (TBV).

Se caracterizează prin închiderea unui lumen cu cheag de sânge. În unele cazuri deosebit de dificile, există o închidere completă a vasului - ocluzie. O astfel de boală, fără tratament adecvat, în 50% din cazuri duce la sângerări intestinale. Prin urmare, boala nu poate fi inițiată și este mai bine să o preveniți.

Caracteristicile bolii

Tromboza venoasă a portalului este o boală destul de gravă și periculoasă, care poate dăuna nu numai venei, dar și vaselor arteriale.

Atunci când un cheag de sânge sau un așa numit cheag de sânge apare în organism, acesta înfundă permeabilitatea vasului și nu dă sânge din organele abdominale la ficat. Acest lucru contribuie la dezvoltarea encefalopatiei hepatice și, ca urmare, comă și moarte.

Medicii cred că această încălcare în organism nu este o boală individuală, ci un fel de complicație cauzată de alte boli. De asemenea, sa stabilit că tromboza venoasă hepatică poate să apară la orice vârstă, chiar și la nou-născuții care au fost infectați în timpul nașterii.

La risc sunt femeile însărcinate și cele care au născut de curând, care au avut în timpul sarcinii complicații asociate cu coagularea sângelui în toate vasele de sânge. Tromboza afectează persoanele în vârstă și persoanele din țările în curs de dezvoltare în care nu sunt respectate standardele de igienă de bază.

Tipuri de boli

Ca multe alte afecțiuni, tromboza venoasă portal a ficatului poate fi cronică sau acută. În primul caz, boala nu se dezvoltă rapid, este dificil de diagnosticat și este o manifestare a unei alte afecțiuni a cavității abdominale.

Tratamentul cronic pe termen lung și simptomele acestuia pot fi similare cu alte boli, cum ar fi ciroza hepatică. Manifestarea acută a trombozei este cea mai periculoasă, duce la moarte în doar câteva ore.

Tromboza venei portal este împărțită în alte tipuri:

• prima etapă - 50% din vas rămâne închis, iar trombul în sine este la intersecția cu vena splenică;
• a doua etapă - vasul este aproape complet blocat, iar trombul ocupă zona până la vena mesenterică superioară;
• a treia etapă, tromboza, afectează aproape toate venele sistemului abdominal și perturbă circulația sanguină a organismului.

A treia etapă este adesea combinată cu forma acută a bolii și duce la blocarea vaselor mezenterice.

Cauzele bolii

Factorii provocatori ai trombozei hepatice pot fi factori obișnuiți de uz casnic pe care oamenii se confruntă zilnic. Aceste motive includ:

• munca sedentară și viața de odihnă;
• lipsa activității fizice de mai mulți ani;
• obiceiuri proaste asociate cu alcoolul și fumatul;
• luând medicamente care provoacă coagularea rapidă a sângelui;
• al treilea trimestru de sarcină.

Tromboza este adesea formată la persoanele supraponderale sau la vârstnici.

De asemenea, au existat cazuri în care încălcările în vena portalului au apărut pe fundalul intervenției chirurgicale în cavitatea abdominală. De regulă, acest lucru se datorează faptului că tratamentul a fost efectuat prost.

Dar acestea sunt doar factori provocatori pentru apariția bolii. Cauzele directe ale unui cheag de sânge în zonele hepatice pot fi tulburări multiple în sistemul circulator, în cavitatea abdominală sau în tractul gastro-intestinal. Aceste motive includ:

• ciroza hepatică;
• maladii neoplasme sau chisturi în cavitatea abdominală;
• Sindromul Budd-Chiari;
• apendicita;
• necroză pancreatică sau ulcer gastric;
• insuficiență cardiacă;
• infecție (ebla, lichen, malarie).

Cele mai probabile cauze ale trombozei venoase portal sunt bolile de sânge, în care crește densitatea acesteia și apare o tulburare de coagulare. Acestea pot fi leucemie sau eritremie, precum și boli congenitale ale sistemului sanguin.

Simptomele bolii

Manifestarea trombozei venoase portal și a simptomelor devin adesea neobservate de pacient, ceea ce face boala periculoasă. Aproximativ 30% din cazurile de tromboză nu sunt detectate într-un stadiu incipient, dar se manifestă în perioade mai târzii, când vena este aproape complet blocată de un tromb. În acest caz, ar trebui să înceapă tratamentul de urgență.

Iată câteva simptome care pot indica o tromboză venoasă a portalului:

• dureri abdominale sau hipocondriu stâng;
• frecventa distensiei abdominale, mai ales dimineata;
• lipsa regulată de apetit, diaree și greață;
• vărsături de sânge;
• scăderea tensiunii arteriale;
• defalcare generală.

În cazul cirozei hepatice, apariția unui tromb în venă se poate manifesta ca icter, febră, sângerare în tractul gastro-intestinal.

În cazul oricăror simptome, ar trebui să consultați un medic pentru a începe tratamentul imediat.

Cum se diagnostichează tromboza?

Boala trombotică a venei hepatice este de obicei însoțită de alte boli. De regulă, medicii le diagnostichează mai întâi și încep să afle dacă există un cheag de sânge în organism. Pentru aceasta sunt utilizate următoarele tehnici:

• ultrasunete - ultrasunetele venei portale se efectuează cu un dispozitiv special care poate prezenta prezența unui cheag de sânge sau a altor patologii în vas, de exemplu, o tumoare sau un chist;
• O coagulogramă este un test de sânge performant, care arată cât de bine se întâmplă coagularea. Rezultatul studiului poate indica posibila prezență a trombozei;

• RMN - această procedură vă permite să identificați semnalele care indică patologia în vase;
• Scanarea CT - tomografia computerizată a vaselor de sânge ajută la vederea cheagului de sânge în sine sau a procesului inflamator în venă, care poate duce la tromboză;
• Angiografie - această metodă este cea mai eficientă, dar mai costisitoare. Se compune dintr-o examinare cu raze X a vaselor de sânge.

De asemenea, medicul efectuează palparea hepatică pentru a detecta ciroza sau neoplasmele, în plus, pacientului i se prescrie un test general de sânge și urină.

Metode de tratament

Tratamentul trombozei venelor portalului ficatului este de a scăpa de cheagul de sânge din vas, de a stabili circulația sângelui a corpului și de a preveni recurența.

De regulă, există o metodă medicamentoasă suficientă, dar, în unele cazuri deosebit de dificile, medicii pot insista asupra tratamentului chirurgical. Pentru prevenirea bolii, se folosesc de asemenea remedii folclorice.

Metoda medicamentului

Pentru aceasta, se folosește terapia medicamentoasă. Antibioticele sunt folosite pentru tromboză, însoțită de pyleflebită. În alte cazuri, anticoagulantele sunt prescrise atât intravenos, cât și indirect: tablete, unguente.

Pentru tromboza venei portalului, însoțită de dureri abdominale, pot fi prescrise medicamente pentru durere. Selectarea medicamentelor trebuie efectuată strict pe baza de prescripție medicală, după diagnosticarea necesară.

Metoda conservatoare

Dacă medicamentele nu ajută sau gradul de tromboză este destul de complicat, atunci este prescrisă o metodă conservatoare de tratament. Sunt utilizate mai multe tehnici pentru aceasta:

• tratamentul trombozei cu o sondă Blackmore;
• terapie cu injectare trombovară.

Cu această metodă de tratament, pacientul este prescris pentru o perioadă lungă de odihnă, odihnă în pat și limitare a activității fizice timp de câteva luni.

Intervenția chirurgicală

Din păcate, în unele cazuri, tratamentul medical și conservator va fi ineficient. Uneori este posibilă îndepărtarea trombozei hepatice numai cu ajutorul unei operații.

În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală, care vă permite să impuneți anastomoze splenorenale. De fapt, procesul constă în conectarea venei splenice cu vena renală, ocolind vasul portalului deteriorat. Astfel, circulația sângelui în organism se îmbunătățește.

Complicațiile bolii

Tromboza venoasă a portalului este o boală periculoasă, dar și mai periculoase sunt consecințele acesteia, care pot fi fatale. Cele mai frecvente complicații ale medicilor includ următoarele manifestări:

• ficat;
• sângerare gastrointestinală;
• coma hepatică;
• peritonită cu puroi;
• infarct intestinal;
• sindromul hepatorenal.

În cazul unei absențe prelungite a tratamentului pentru tromboză, boala se extinde la venele adiacente. Atunci când un cheag de sânge are loc în vena mezenterică situată în intestin, pacientul poate muri.

Măsuri preventive

Tromboza venoasă a portalului poate fi evitată dacă se aplică în mod regulat măsuri preventive. Observă că este necesar, în special pentru persoanele care sunt expuse riscului sau au avut deja cheaguri de sânge.

Cele mai frecvente măsuri preventive includ:

• o alimentație adecvată, cu excluderea completă din meniul de mâncăruri prăjite;
• activitate fizică, plimbări în aer proaspăt, exerciții de dimineață;
• renunțând la obiceiuri precum nicotina, alcoolul, cofeina.

Exercițiile cardiace, precum și întărirea sistemului cardiovascular, de exemplu, doușele contrastante, vor fi metode bune pentru prevenirea trombozei venei portalului. Un remediu bun va fi diversele infuzii bazate pe trandafir sălbatic, mămăligă și afine.