Semne de ciroză, simptome și metode de tratament

Ciroza hepatică este o boală cronică, însoțită de modificări structurale în ficat, cu formarea țesutului cicatricial, scăderea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Se poate dezvolta pe fondul abuzului pe termen lung și sistematic al alcoolului, al hepatitei virale, cu trecerea ulterioară la forma cronică sau din cauza încălcării naturii autoimune, a obstrucției conductelor biliare extrahepatice, a colangitei.

Știința a înregistrat cazuri de insuficiență cardiacă prelungită, leziuni hepatice parazitare, hemocromatoză etc., care au dus la această boală.

Ce este?

Ciroza hepatică este o boală cronică de ficat, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimal hepatic prin țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus în dimensiune, neobișnuit de dens, dur, dur. Moartea are loc în funcție de diferitele tipuri de cazuri, în interval de doi până la patru ani, cu dureri și chinuri severe ale pacientului în stadiul terminal al bolii.

Unele date istorice

Din cele mai vechi timpuri, ficatul a fost considerat important ca inima. Conform ideilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Hippocrates a descris legătura dintre boala hepatică și icter, precum și ascitele. El a susținut că icterul și ficatul tare sunt o combinație slabă de simptome. Aceasta a fost prima judecata privind ciroza si simptomele acesteia.

Ciroza hepatică și cauzele apariției ei au fost descrise în 1793 de către Matthew Baillie în tratatul său "anatomie morbidă". În activitatea sa, el a asociat în mod clar utilizarea băuturilor alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă erau bolnavi mai des. Britanicii au numit ciroza hepatică "plagă de ginec" sau "ficat de gin".

Termenul ciroză derivă din greacă "kirrhos", care înseamnă galben și aparține lui René Teofil Hyacinth Laenneck - un medic francez și anatomist. Dincolo de studiul cirozei hepatice, mulți oameni de știință au lucrat și lucrează până în prezent. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au sugerat multe teorii despre ciroza hepatică, simptomele, cauzele, metodele de diagnosticare și tratament.

Cauzele cirozei

Dintre principalele cauze care conduc la dezvoltarea bolii sunt:

1. Hepatita virală, care, conform diferitelor estimări, conduce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Astfel de hepatite ca B, C, D și recent descoperite hepatita G se termină cu o boală;
2. Diferite boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și cholangita sclerozantă primară;
3. Anomalii ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
4. Portal hipertensiune;
5. Congestie venoasă în ficat sau sindrom Budd-Chiari;
6. Otrăviri prin substanțe chimice care au un efect toxic asupra corpului. Printre aceste substanțe, otrăvurile industriale, sărurile de metale grele, aflatoxinele și otrăvurile fungice sunt deosebit de dăunătoare pentru ficat;
7. Bolile care sunt moștenite, în special, tulburări metabolice determinate genetic (anomalii ale acumulării de glicogen, boală Wilson-Konovalov, deficiență de a1-antitripsină și galactoz-1-fosfat-uridiltransferază);
8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazid, steroizi anabolizanți, Isoniazid, androgeni, Methyldof, Inderal, Methotrexat și alții;
9. Primirea de doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. În funcție de tipul specific de băutură, factorul fundamental - prezența în el a alcoolului etilic și a consumului său regulat în organism;
10. Rarele rare de boală Rendu-Osler pot provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, ar trebui să se menționeze separat ciroza criptogenă, motivele pentru care rămân inexplicabile. Are loc în intervalul de la 12 la 40% din cazuri. Malnutriția sistematică, bolile infecțioase, sifilisul (cauza cirozei la nou-născuți) pot provoca factori pentru formarea țesutului cicatrician. Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul apariției bolii.

clasificare

Clasificarea actuală a bolii în cauză se bazează pe criterii etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și pe criterii clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul efectelor pe care ciroza hepatică a dezvoltat-o, stabiliți următoarele opțiuni:

• biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
• ciroza circulatorie (cauzată de congestia cronică venoasă);
• ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
• ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
• ciroză toxică, ciroză toxică alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
• criză cronică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

• nivelul eșecului hepatocelular;
• natura generală a evoluției bolii (progresivă, stabilă sau regresivă);
• gradul actual al bolii hipertensiunii portale (sângerare, ascite);
• activitatea generală a procesului bolii (ciroză activă, ciroză moderată activă și ciroză inactivă).

Ciroza portalului

Cea mai comună formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului de ficat poate provoca boala lui Botkin. În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascită (abdominală).

Boli cirozice

Aceasta este o formă specială a bolii care se dezvoltă datorită colestazei prelungite sau a leziunilor tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără simptome. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani sunt bolnavi de ea. Extinderea primară a bolii este adesea combinată cu diabet zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrită reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Dintre simptomele timpurii care indică ciroza, se pot observa următoarele:

1. Există un sentiment de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales de multe ori dimineața;
2. Pacientul pierde o greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
3. O persoană poate fi deranjată de tulburări recurente ale scaunelor, de flatulență crescută;
4. Dureri apărute periodic cu localizare în hipocondrul drept. Acestea tind să crească după efort fizic crescut sau după ce au luat alimente grase și prajite, băuturi alcoolice;
5. Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza postnecrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente de dezvoltare.

În unele cazuri, boala se manifestă acut, iar semnele timpurii sunt absente.

Simptomele cirozei

Simptomele comune ale cirozei sunt: ​​slăbiciune, capacitate redusă de lucru, senzații neplăcute în abdomen, dispepsie, febră, dureri articulare, meteorism, durere și senzație de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, scădere în greutate, astenie. La examinare, se constată o mărire a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea muchiei. În primul rând, există o creștere moderată uniformă în ambii lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă printr-o creștere moderată a splinei.

Imaginea clinică dezvoltată se manifestă prin sindroame de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală. Există distensie abdominală, toleranță redusă la alimente grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere în abdomen (în special în hipocondrul drept). În 70% din cazuri, se detectează hepatomegalie, ficatul este sigilat, marginea este arătată. La 30% dintre pacienții cu palpare a apărut suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Febra de grad scăzut poate fi asociată cu trecerea prin ficat a pirogenelor bacteriene intestinale, pe care nu le poate neutraliza. Febră rezistentă la antibiotice și trece numai cu o funcție hepatică îmbunătățită. De asemenea, pot apărea semne externe - eritem palmar sau plantar, vene spider, păr slab în axilă și zona pubiană, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele iau forma "copane".

În stadiul terminal al bolii, în 25% din cazuri, există o scădere a mărimii ficatului. Au apărut icter, ascite, edem periferic datorat suprahidratării (în special edemul picioarelor), collaterale venoase externe (vene varicoase ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea venelor este adesea fatală. Rareori are loc sângerare hemoroidală, acestea fiind mai puțin intense.

efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:

1. Asciții cu ciroză sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Alocați o dietă cu restricție proteică (până la 0,5 grame pe kg de greutate corporală) și săruri, medicamente diuretice, administrare intravenoasă a albuminei (preparat proteic). Dacă este necesar, recurgeți la paracentesis - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
2. Peritonita bacteriană spontană - inflamația peritoneului, datorată infectării fluidului în cavitatea abdominală (ascite). La pacienții cu febră de până la 40 de grade, frisoane, există o durere intensă în abdomen. Se prescriu antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
3. Encefalopatia hepatică. Se manifestă din tulburări neurologice minore (dureri de cap, oboseală, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea în sânge a produselor metabolismului proteic (amoniac), ele limitează sau exclud proteinele din dietă, prescriu un prebiotic, lactuloza. Ea are un efect laxativ și capacitatea de a lega și de a reduce formarea de amoniac în intestin. Atunci când se exprimă tulburări neurologice de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
4. Sindromul hepatorenal - dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Opriți utilizarea medicamentelor diuretice, administrarea intravenoasă prescrisă de albumină. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
5. Sângerări varicoase acute. Aceasta apare din vene varicoase ale esofagului și stomacului. Pacientul crește slab, scade presiunea sângelui, crește pulsul, vărsătura apare cu sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, cu ineficiența, se aplică metode de tratament chirurgical. Administrarea intravenoasă a Octropid (pentru reducerea presiunii în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia) sunt utilizate pentru a opri sângerarea. Realizați cu atenție transfuzia de soluții și componente sanguine pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal al carcinomului hepatocelular și ciroza hepatică decompensată - transplant hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului cu ficatul donatorului.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii ale oamenilor

Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.

Ascite cu ciroză hepatică - o complicație

Edemul membrelor inferioare la un pacient cu ciroză hepatică cronică la hepatită

diagnosticare

Diagnosticul cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face pe baza datelor de cercetare instrumentale:

1. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată reprezintă cea mai precisă metodă de diagnosticare.
2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului preluat din ficat, care permite stabilirea tipului de ciroză noduri mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
3. Ecografia - ca screening. Vă permite să stabiliți doar un diagnostic preliminar, însă este indispensabil atunci când efectuați un diagnostic de ascită și hipertensiune portală.

Dacă, atunci când efectuați un diagnostic, examinarea histologică nu a permis determinarea cauzei bolii, continuarea căutării acesteia. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge pentru prezența:

• anticorpi antimitocondriali;
• Virusul hepatitei C virusului și virusul hepatitei B folosind metoda PCR;
• alfa-fetoproteina - pentru a exclude cancerul de sânge;
• nivelurile de cupru și cerruloplasmin;
• nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

Următorul pas este de a determina gradul de deteriorare a corpului datorită afectării hepatice. Pentru această utilizare:

• ficat scintigrafie - un studiu de radionuclizii pentru a determina celulele hepatice de lucru;
• analiza biochimică a sângelui pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulograma, colesterolul, fosfataza alcalină, bilirubina totală și fracționată, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
• gradul de afectare a rinichilor - creatinină, uree.

Absența sau prezența complicațiilor:

• Ultrasunete pentru a exclude ascita;
• eliminarea sângerării interne în tractul digestiv prin examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns în acesta;
• FEGDS - pentru a exclude venele varicoase ale stomacului și esofagului;
• sigmoidoscopia pentru a exclude venele varicoase în rect.

Ficatul din ciroză este palpabil prin peretele anterior al peritoneului. Pe palpabilitate și densitatea organului sunt vizibile, totuși, acest lucru este posibil numai la etapa de decompensare.

O ultrasunete identifică în mod clar focarele fibrozei în organ, în timp ce ele sunt clasificate în mici - mai puțin de 3 mm și mari - mai mult de 3 mm. Când natura alcoolică a cirozei se dezvoltă inițial în ganglioni mici, biopsia determină modificările specifice ale celulelor hepatice și hepatozei grase. În stadiile ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, se amestecă și hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară este caracterizată de un ficat mărit, cu conservarea structurii tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul este lărgit datorită obstrucției în conductele biliare.

Etapele cirozei

Cursul bolii, ca regulă, se caracterizează prin durata proprie, cu următoarele etape principale:

1. Etapa de compensare. Aceasta se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin creșterea activității celulelor hepatice rămase.
2. Etapa de subcompensare. În acest stadiu, se observă primele semne de ciroză (sub formă de slăbiciune și disconfort al hipocondrului drept, pierderea apetitului și scăderea în greutate). Funcțiile inerente activității ficatului apar în volum incomplet, care se datorează pierderii treptate a resurselor celulelor rămase.
3. Etapa de decompensare. Aici vorbim de insuficiență hepatică manifestată prin condiții severe (icter, hipertensiune portal, comă).

Cum se trateaza ciroza hepatica?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat pe o bază strict individuală - tacticile terapeutice depind de stadiul de dezvoltare al bolii, de tipul patologiei, de starea generală a pacientului și de bolile concomitente. Dar există linii directoare generale pentru tratament.

Acestea includ:

1. Stadiul compensat al cirozei începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este, de asemenea, capabil să funcționeze normal.
2. Pacientul trebuie să adere la o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate fi un impuls pentru progresia cirozei hepatice.
3. Cu boala luată în considerare, este imposibil să se efectueze fizioterapie, tratament termic. Încărcările fizice sunt, de asemenea, excluse.
4. Dacă boala se află în stadiul de decompensare, atunci pacientul este plasat într-un spital. Faptul este că, cu un astfel de curs al bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și numai profesioniștii din domeniul medical pot acorda atenție chiar și unei ușoare deteriorări în timp și împiedică dezvoltarea complicațiilor care duc la moartea pacientului.
5. Cel mai adesea, tratamentul este indicat pentru hepatoprotectori, beta-blocanți, preparate de sodiu și acid ursodeoxicolic.

Consiliere generală pentru pacienții cu ciroză hepatică:

1. Se odihnește de îndată ce te simți obosit.
2. Pentru a îmbunătăți digestia pacienților prescrisi cu preparate multienzimere.
3. Nu ridicați greutățile (aceasta poate provoca sângerări gastrointestinale)
4. Masa corporală zilnică, volumul abdomenului la nivelul ombilicului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenția fluidului);
5. Cu retenție de lichide (edem, ascite), este necesar să se limiteze aportul de sare la 0,5 g pe zi, fluide - până la 1000-1500 ml pe zi.
6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu de scriere de mână: scrieți o scurtă expresie în fiecare zi, de exemplu "Bună dimineața" într-un notebook special. Arătați notebook-ul la rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
7. Citiți zilnic echilibrul lichidului pe zi (diureză): numărați volumul tuturor lichidelor ingerate (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și numărați tot fluidul eliberat în timpul urinării. Cantitatea de fluid eliberat ar trebui să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de lichid luată.
8. Realizați frecvența scaunelor de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză hepatică pentru a normaliza activitatea intestinului și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor "benefice", se recomandă administrarea lactulozei (duphalac). Duphalac este prescris în doza care determină scaun moale, în formă de jumătate de formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe până la 1-3 linguri pe zi, fiind selectată individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și pentru copiii mici și pentru femeile însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și complicațiilor cirozei implică:

1. Reducerea ascitei prin conservatoare (medicamente diuretice conform schemei) și chirurgicale (excreție lichidă prin drenare).
2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbenți).
3. Eliminarea manifestărilor hipertensiunii portale - de la utilizarea beta-blocantelor neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venei dilatate în timpul intervenției chirurgicale.
4. Terapie antibiotică preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la medicul dentist, înainte de manipularea instrumentală.
5. Tratamentul dispepsiei cu ajutorul corecției nutriționale și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (Pancreatin). Poate în astfel de cazuri și utilizarea eubioticelor - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin și lactobacterin.
6. Pentru ameliorarea pruritului se utilizează antihistaminice, precum și preparate care conțin acid ursodeoxicolic.
7. Numirea androgenilor la bărbați cu manifestări pronunțate de hipogonadism și corectarea fondului hormonal al femeilor pentru prevenirea sângerării uterine disfuncționale este sub controlul unui endocrinolog.
8. Se prezintă utilizarea medicamentelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcării musculare normale și în tratamentul complex al insuficienței hepatice, pentru a reduce hiperamonemia.
9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și cu ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu corticosteroizi. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerării gastrointestinale include impunerea de anastomoze vasculare (mezenterice și splenorenale) și scleroterapia venelor dilatate existente.
11. În prezența unei singure focare de degenerare în carcinomul hepatocelular și a severității cursului bolii de clasă A, se demonstrează că pacienții au înlăturarea chirurgicală a segmentelor afectate ale ficatului. Într-o clasă clinică a bolii B și C și o leziune masivă, în așteptarea transplantului, tratamentul antitumoral este prescris pentru a împiedica progresia. Pentru a face acest lucru, utilizați atât efectele curenților și ale temperaturilor (ablația termică radiofrecventă percutană), cât și chimioterapia prin introducerea directă a soluțiilor petroliere de medicamente citotoxice în vasele care alimentează segmentele corespondente ale ficatului (chemoembolizarea).

Tratamentul unei astfel de complicații mortale formidabile precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

1. Utilizarea locală a sondei Blackmore, prin care manșeta de aer care se umflă în lumenul esofagului, stoarce venele de sângerare dilatate.
2. Obiective obkalyvanie zid de substanțe sclerozante esofag.
3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această condiție devine principala cauză a decesului pacienților cu ciroză hepatică.

Dieta pentru ciroza hepatică

Dieta pentru ciroza hepatică implică, mai presus de toate, respingerea alimentelor, în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată, și ca urmare, intensitatea proceselor de dezintegrare în intestin crește. Dieta în cazul cirozei hepatice prevede menținerea periodică a zilelor de post, în timpul cărora pacientul nu consumă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un aspect important este limitarea utilizării împreună cu masa principală de sare.

O dieta pentru ciroza hepatica asigura excluderea tuturor produselor care contin soda de coacere si pulberea de copt. Nu puteți mânca murături, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită cornată, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul produselor, puteți folosi suc de lămâie în loc de sare.

O dieta cu ciroza hepatica permite utilizarea unei cantitati mici de carne dietetica - iepure, carne de vita, pasari de curte. Odată pe zi, puteți mânca un ou.

Prognoza bolii

Ciroza este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant de ficat. Cu ajutorul preparatelor de mai sus se poate menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Câți oameni trăiesc cu ciroză hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul la care a fost descoperită și de complicațiile care au apărut la momentul inițierii tratamentului:

• cu dezvoltarea de ascite trăiesc 3-5 ani;
• dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, aproximativ o treime până la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
• Dacă sa dezvoltat coma hepatică, aceasta înseamnă o mortalitate de aproape 100%.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicați speranța de viață. Ea ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Ciroza hepatică - Simptome, primele semne, tratament, cauze, alimentație și stadiile cirozei

Ciroza hepatică - o leziune extensivă a organelor, în care apare moartea țesuturilor și înlocuirea lor treptată cu fibre fibroase. Ca urmare a înlocuirii, se formează noduri de dimensiuni diferite, schimbând drastic structura ficatului. Rezultatul este o reducere treptată a funcționalității corpului până la o pierdere totală a eficienței.

Care este boala, cauzele și primele semne, care sunt consecințele posibile pentru o persoană cu ciroză și ceea ce este prescris ca tratament pentru pacienții adulți - să analizăm în detaliu articolul.

Ce este ciroza hepatică

Ciroza hepatică este o afecțiune patologică a ficatului, care este o consecință a afectării circulației sângelui în sistemul vaselor hepatice și a disfuncției conductelor biliare, care apare de obicei pe fundalul hepatitei cronice și se caracterizează printr-o încălcare completă a arhitecturii parenchimului hepatic.

În interiorul ficatului se află un lobuli care, în aparență, seamănă cu fagurele care înconjoară vasul sanguin și sunt separați de țesutul conjunctiv. În cazul cirozei, în loc de lobule se formează țesut fibros, iar separatoarele rămân în loc.

Ciroza se caracterizează prin mărimea nodurilor formate pe nodul mic (multe noduli cu diametrul de până la 3 mm) și nodul mare (noduri care depășesc 3 mm în diametru). Schimbările în structura organului, spre deosebire de hepatită, sunt ireversibile, astfel încât ciroza hepatică este o boală incurabilă.

Ficatul este cel mai mare fier din corpul secreției digestive și interne.

Cele mai importante funcții ale ficatului:

1. Neutralizarea și eliminarea substanțelor nocive care intră în organism din mediul extern și se formează în procesul de viață.
2. Construcția de proteine, grăsimi și carbohidrați utilizate pentru a forma țesuturi noi și pentru a înlocui celulele care și-au epuizat resursele.
3. Formarea bilei implicată în prelucrarea și divizarea masei alimentare.
4. Reglarea proprietăților reologice ale sângelui prin sintetizarea unei părți a factorilor de coagulare în el.
5. Menținerea echilibrului între metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor prin sinteza albuminei, crearea de rezerve suplimentare (glicogen).

Conform cercetării:

• 60% dintre pacienți au simptome pronunțate,
• la 20% dintre pacienții cu ciroză hepatică apare latent și este detectat întâmplător în timpul examinării pentru orice altă boală,
• la 20% dintre pacienți, diagnosticul de ciroză se stabilește numai după deces.

clasificare

Ritmul de dezvoltare a bolii nu este același. În funcție de clasificarea patologiei, structura lobilor organului poate fi distrusă într-o etapă timpurie sau târzie.

Pe baza motivelor, pe fondul efectelor pe care ciroza hepatică a dezvoltat-o, stabiliți următoarele opțiuni:

• ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
• toxic, ciroză, toxică și alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
• biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
• (care apare pe fondul congestiei cronice venoase);
• ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
• criptogena.

Boli cirozice

Procesul inflamator are loc în tractul biliar intrahepatic, ceea ce duce la stază bilă. În această condiție, infecția este posibilă - enterococci, Escherichia coli, streptococi sau stafilococi.

În ciroza biliară, nu sunt detectate modificări patologice în structura țesutului organului, iar țesutul conjunctiv începe să se formeze doar în jurul canalelor intrahepatice inflamate - astfel, ridurile hepatice și dispariția funcționalității sale pot fi diagnosticate deja în etapele foarte târzii ale bolii.

Ciroza portalului

Cea mai comună formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului de ficat poate provoca boala lui Botkin.

În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascită (abdominală).

cauzele

Boala este larg răspândită și se află pe locul șase ca cauză de deces în grupa de vârstă de la 35 la 60 de ani, numărul de cazuri fiind de aproximativ 30 la 100 mii de populație pe an. De îngrijorare deosebită este faptul că incidența bolii în ultimii 10 ani a crescut cu 12%. Oamenii se îmbolnăvesc de trei ori mai des. Principalul vârf al incidenței este în perioada de după patruzeci de ani.

Principalii factori de risc pentru ciroză sunt considerați:

• alcoolismul cronic
• virus hepatitic
• efecte toxice ale otrăvurilor industriale, medicamente (metotrexat, izoniazid etc.), micotoxine etc.
• congestie venoasă în ficat asociată cu insuficiență cardiacă prelungită și severă
• boli hereditare - hemocromatoză, distrofie hepatocebrală, deficiență de alfa-o-antitripsină, galactosemie, glicogenoză etc.
• afectarea prelungită a tractului biliar

La aproximativ 50% dintre pacienții cu ciroză hepatică, boala se dezvoltă datorită acțiunii mai multor factori cauzali (mai frecvent virusul hepatitei B și alcoolul).

Primele semne de ciroză la adulți

Nu este întotdeauna posibil să se suspecteze prezența bolii prin semne timpurii, deoarece în 20% din cazuri aceasta se desfășoară latent și nu se manifestă deloc. Mai mult, la 20% dintre pacienți, patologia este detectată numai după deces. Cu toate acestea, restul de 60% din boală se manifestă în continuare.

• Dureri abdominale periodice, în special în hipocondrul drept, agravate după consumul de alimente grase, prajite și murate, băuturi alcoolice, precum și exerciții fizice excesive;
• Sentimentul de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales dimineața;
• Creșterea oboselii, iritabilității;
• Tulburări periodice ale tractului gastro-intestinal - lipsa apetitului, balonare, greață, vărsături, diaree;
• Galbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor este posibilă.

Grade de ciroză

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre acestea având anumite simptome clinice. Pe cât de mult a progresat patologia, depinde nu numai starea persoanei, ci și terapia de care are nevoie.

Ciroza hepatică a oricărei etiologii se dezvoltă printr-un singur mecanism, care include 3 etape ale bolii:

• Etapa 1 (inițială sau latentă), care nu este însoțită de tulburări biochimice;
• Etapa 2 subcompensare, în care există toate manifestările clinice care indică afectarea funcțională a ficatului;
• Etapa 3 decompensare sau stadiul de dezvoltare a eșecului hepatocelular cu hipertensiune portală progresivă.

Ultimul 4 grad de ciroză

Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează prin exacerbarea tuturor tipurilor de semne și simptome ale bolii, durere severă în care doar medicamentele puternice, uneori de natură narcotică, ajută la stoparea acestora.

Pacienții cu ciroză în această etapă au un aspect distinctiv:

• piele slab deschisă, galben deschis;
• cu zgârieturi;
• ochi galbeni;
• pe pielea feței, corpurile sunt vizibile roșii și violet "păianjeni" din vase;
• brațele și picioarele subțiri și subțiri;
• vânătăi pe brațe și picioare;
• burta mare cu ombilic proeminent;
• pe stomac - o rețea de vene dilatate;
• palmele roșii cu falangi de capăt îngroșați și îngroșați, cuie plictisitoare;
• umflarea picioarelor;
• sânii mărit, testicule mici la bărbați.

De ce apar aceste simptome în etapa 4?

1. În primul rând, deoarece compușii de amoniac, care sunt extrem de toxici, se acumulează în sânge, pacientul este diagnosticat cu encefalopatie. Dezvoltă în continuare comă hepatică. După o perioadă scurtă de euforie, conștiința este deprimată, orientarea este complet pierdută. Există probleme cu somnul și vorbirea. Apoi, există o stare depresivă, pacientul pierde conștiința.
2. În al doilea rând, prezența ascită, în care există o acumulare semnificativă de lichid, provoacă peritonită bacteriană. Pleoapele și picioarele se umflă.
3. În al treilea rând, din cauza hemoragiilor grele, pacienții mor cel mai adesea.

Simptomele cirozei

Cursul asimptomatic este observat la 20% dintre pacienți, adesea apare boala:

• inițial cu manifestări minime (flatulență, performanță scăzută);
• mai târziu, o durere periodică plictică în hipocondrul drept, declanșată de tulburări de alcool sau dietetice și nemulțită de antispastice, saturație rapidă (senzația de plenitudine în stomac) și pielea toracică se poate alătura.
• Uneori există o ușoară creștere a temperaturii corpului, sângerare nazală.

În plus, în practică au existat cazuri de evoluție a bolii, care nu sa manifestat în nici un fel timp de 10 sau chiar 15 ani. Având în vedere acest factor, este irațional să nu începeți decât să vă simțiți bine atunci când încercați să stabiliți un diagnostic - chiar și acest sentiment poate fi vizibil.

Sindroame similare observate în ciroza hepatică:

• astenovegetativ (slăbiciune, oboseală, iritabilitate, apatie, cefalee, tulburări de somn);
• dispepsie (greață, vărsături, pierderea sau pierderea poftei de mâncare, modificarea preferințelor gustului, scăderea în greutate);
• hepatomegalie (ficat mărit);
• splenomegalie (extinderea splinei);
• hipertensiunea portală (dilatarea venelor subcutanate ale peretelui abdominal anterior, acumularea fluidelor în cavitatea abdominală (ascite), vene varicoase ale esofagului și stomacului);
• hipertermic (creșterea temperaturii corpului la număr mare în stadiul sever de ciroză);
• colestază, adică stagnarea bilei (decolorarea scaunului, întunecarea urinei, stingerea pielii și a membranelor mucoase, mâncărime neîncetată a pielii);
• durere (durere paroxistică sau persistentă în hipocondrul drept și regiunea epigastrică a abdomenului);
• hemoragie (tendință crescută la hematoame, hemoragii punctuale pe membranele mucoase, hemoragii nazale, esofagiene, gastrice, intestinale).

Ciroza hepatică este adesea asociată cu alte disfuncții ale sistemului digestiv, astfel încât următoarele simptome se alătură:

• disbioză intestinală (scaun deranjat, durere de-a lungul intestinului);
• esofagită de reflux (greață, conținut de stomac),
• pancreatită cronică (durere de abdomen superioară, scaune libere, vărsături);
• gastroduodenită cronică (durere epigastrică "foame", arsuri la stomac).

Simptomele nespecifice apar în majoritatea bolilor cunoscute și, în mod clar, nu putem indica organismul în cauză. Cu ciroză, aceste simptome apar în debutul bolii. Acestea includ:

• Simptomele dispeptice sub formă de gaz, vărsături, greutate în partea dreaptă, constipație, balonare, disconfort abdominal, lipsa apetitului.
• Sindroamele vegetative și astenice apar cu capacitate scăzută de muncă, oboseală ridicată, slăbiciune nemotivată.
• Tulburările neuropsihiatrice își fac debutul sub formă de tulburări de somn și starea de spirit, tulburări de memorie, tulburări de comportament.
• Pierderea in greutate, uneori ajunge la epuizare.

Aspectul pacienților cu ciroză

Fotografia prezintă aspectul ascitei cu ciroză

Toate simptomele de mai sus provoacă o viziune extrem de caracteristică a pacienților cu ciroză hepatică:

• emaciată, febră nesănătoasă subcutanată a pielii, buze strălucitoare, oase proeminente zigomatic, eritem al zonei zigomatice, capilare dilatate ale pielii feței; atrofia musculară (membrele subțiri);
• mărirea abdomenului (datorită ascitei);
• vene varicoase ale pereților abdominali și toracici, edemul extremităților inferioare;
• hemoragia diatezei este detectată la mulți pacienți din cauza leziunilor hepatice cu producerea insuficientă a factorilor de coagulare a sângelui.

complicații

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:

• peritonită (inflamația țesuturilor peritoneului);
• vene varicoase ale esofagului, precum și stomac, care provoacă o revărsare impresionantă de sânge în cavitatea lor;
• ascită (acumularea de lichid absorbit în cavitatea abdominală);
• insuficiență hepatică;
• encefalopatie hepatică;
• carcinomul (neoplasm malign);
• lipsa de oxigen în sânge;
• infertilitate;
• încălcări ale funcționalității stomacului și ale tractului intestinal;
• cancerul de ficat

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de un gastroenterolog sau de un hepatolog pe baza unei combinații de istorie și examinare fizică, teste de laborator, teste funcționale și metode de diagnosticare instrumentală.

Diagnosticul de laborator include:

• Metodele biochimice de cercetare arată încălcări ale stării funcționale a ficatului (complex hepatic).
• Coagulogramă - arată o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui.
• Număr total de sânge - semne de anemie - scăderea nivelului hemoglobinei, scăderea numărului de trombocite și leucocite.
• Indicatorii serologici ai hepatitei virale B, C, D, G, markeri ai hepatitei autoimune (anticorpi antimitocondriali și antinucleari) - pentru a determina cauza bolii.
• Testul de sânge ocultic fecal este folosit pentru a detecta sângerarea gastrointestinală.
• Determinarea nivelului de creatinină, electroliți (complex renal) - pentru a identifica complicațiile cirozei hepatice - dezvoltarea insuficienței renale.
• Alfa-fetoproteina din sânge - în caz de suspiciune de apariție a unei complicații - cancer de ficat.

Instrumentele de diagnosticare instrumentale includ:

1. Ecografia organelor abdominale determină dimensiunea și structura lor, prezența fluidului în cavitatea abdominală și creșterea presiunii în vasele hepatice.
2. RMN sau tomografia computerizată a organelor abdominale vă permite să vedeți o structură mai precisă a ficatului, prezența lichidului în abdomen în cantități minime.
3. Scanarea cu radionuclizi se efectuează folosind izotopi. Prin modul în care izotopii se acumulează și sunt localizați în ficat, pot fi identificate diverse patologii, inclusiv neoplasmele benigne și maligne.
4. Angiografie - studiul vaselor hepatice pentru a determina creșterea presiunii lor.
5. Biopsia. Biopsia hepatică este singura metodă productivă care confirmă diagnosticul de ciroză. De asemenea, ajută la determinarea cauzelor, a metodelor de tratament, a gradului de deteriorare și a predicțiilor. Procedura de biopsie durează aproximativ 20 de minute. Se efectuează sub anestezie locală, în timp ce pacienții pot simți presiunea și unele dureri plictisitoare.
6. Endoscopie. Unii medici recomandă endoscopia la pacienții cu simptome cronice precoce pentru detectarea varicelor esofagiene și prevenirea riscului de sângerare.

În studiul organelor interne se detectează modificări funcționale și distrofice:

• Distrofia miocardică se manifestă prin palpitații, lărgirea marginii inimii spre stânga, surzenia tonurilor, scurtarea respirației,
• pe ECG, o scădere a intervalului ST, o modificare a valorii T (scădere, bifazică, în cazuri severe - inversiune).
• Tipul hemodinamic tip hiperkinetic este adesea detectat (creșterea volumului mic al sângelui, presiunea pulsului, pulsul rapid, plin).

Tratamentul cirozei

Principiile de baza folosite in tratamentul cirozei sunt concentrate pe eliminarea cauzelor directe ca urmare a dezvoltarii bolii, precum si pe dezvoltarea unei diete specifice, a terapiei cu vitamine si eliminarea complicatiilor ce insotiza ciroza.

Tratamentul depinde de cauzele:

• Cu ciroza alcoolică - eliminați fluxul de alcool în organism.
• În hepatitele virale sunt prescrise agenți antivirali specifici: interferoni pegilați, ribonuclează și așa mai departe.
• Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă sistemul imunitar.
• Ciroza rezultată din hepatita grasă este tratată cu o dietă cu conținut scăzut de lipide.
• Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Pentru ciroza necomplicată, pacienții sunt recomandați:

• o dietă echilibrată și cu conținut ridicat de proteine ​​care exclude iritanții chimici ai organelor digestive (alimente picante, acide, picante, peste-sărate);
• abținerea de alcool;
• eliminarea tuturor medicamentelor "suplimentare" pentru utilizarea cărora nu există dovezi clare;
• tratamentul bolii - cauzele cirozei (medicamente antivirale, hormoni, imunosupresoare etc.);
• terapia cu vitamine (B1, B6, A, D, K, B12) în prezența hipovitaminozelor;
• hepatoprotectori (ademtionină, acid lipoic, acid ursodeoxicolic etc.);
• mijloacele de încetinire a fibrozei (uneori sunt utilizate interferonii, colchicina etc.).

Pentru a realiza normalizarea metabolismului celulelor hepatice, se utilizează aportul de complexe de vitamine, precum și medicamentele Riboxin, Essentiale. Dacă un pacient are o ciroză hepatică autoimună, este prescris tratamentul cu glucocorticoizi.

Pentru prevenirea infecțiilor la toți pacienții cu ciroză hepatică în timpul oricăror intervenții (extracție dentară, rectoromanoscopie, paracenteză etc.) antibiotice prescrise profilactic. Terapia antibacteriană este indicată și în cazul proceselor infecțioase ușoare.

Tratamentul fizioterapeutic

Terapia fizică cu ciroză hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile fizioterapeutice pot fi identificate:

• Schimbul de plasmă;
• Ecografia pe ficat;
• inductothermy;
• diatermie;
• Iontophoresis cu soluții de iod, novocaine sau sulfat de magneziu.

Transplant hepatic pentru ciroză

Singura metodă radicală de tratament este transplantarea unui organ rănit. Operația se efectuează dacă ficatul propriu nu este capabil să facă față funcțiilor atribuite, iar terapia conservatoare este lipsită de putere.

Transplantul hepatic este indicat în următoarele cazuri:

• pacientul a fost diagnosticat cu sângerări interne, pe care medicii nu le pot opri cu medicamente;
• prea multă lichid (ascită) se acumulează în cavitatea abdominală, starea pacientului nu se stabilizează după tratamentul conservator;
• nivelul albuminei scade sub 30 gr.

Aceste condiții sunt periculoase pentru viața pacientului, trebuie să luați câteva măsuri drastice, ceea ce înseamnă un transplant de ficat.

recomandări

Stilul de viață al pacienților cu ciroză trebuie, de asemenea, ajustat:

1. controlează modificările scrierii de mână, pentru că zilnic pacientul trebuie să scrie o scurtă expresie într-un notebook cu date;
2. cu dezvoltarea de ascită ar trebui să reducă aportul de lichid la 1-1,5 litri pe zi;
3. Este imperativ să se monitorizeze raportul dintre lichidul utilizat și cantitatea de urină eliberată. Urina trebuie să aibă o cantitate puțin mai mică din cantitatea totală de lichid;
4. efectuați măsurători zilnice ale greutății și volumului abdomenului, dacă există o creștere a acestor indicatori, înseamnă că lichidul este reținut în organism;
5. mai mult;
6. Este interzisă ridicarea greutăților, deoarece acest lucru poate determina dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale interne.
7. Refuzați să luați băuturi alcoolice.
8. Du-te pentru o dieta sanatoasa cu o dieta stricta.

Nutriție și dietă pentru ciroză

Nutriția în această boală este importantă pentru a preveni progresia moartea inevitabilă a țesutului hepatic. Respectarea principiilor de alimentație adecvată ajută la normalizarea proceselor metabolice, la prevenirea dezvoltării complicațiilor și la creșterea forțelor imune ale corpului.

Următoarele produse alimentare ar trebui să fie excluse din dietă:

• orice conserve (conserve de pește și carne, pastă de tomate, ketchup, muștar, hrean, maioneză, suc și alte băuturi, creme);
• concentrate de carne și bulion de pește;
• acru, astringent și amar (usturoi, castraveți, ceapă, ridichi, ridiche, varză, daikon, piper);
• grăsimi, carne de pasăre și pește;
• ciuperci sub orice formă;
• produse afumate și afumate;
• salinitate (cârnați, legume, caviar, brânză foarte sărată);
• acid (fructe citrice, oțet, fructe de pădure și fructe);
• alimente prajite;
• mai mult de trei ouă de pui pe săptămână;
• produse de cofetărie (prăjituri, plăcinte, brioșe, chifle etc.);
• toate fasolele;
• cafea, cacao, ciocolată;
• produse lactate grase;
• alcoolul sub orice formă;
• băuturi carbogazoase.

În conformitate cu dieta numărul 5, pacientul poate fi consumat:

• lapte cu conținut scăzut de grăsimi și produse lactate;
• compoturi, ceai;
• biscuiți, paine alb-negru (de preferință ieri);
• carne slabă și pește;
• fructe proaspete, legume, boabe și verzui (dar nu acru);
• zahăr, miere, gem;
• supe cu lapte;
• un ou pe zi;
• fulgi de ovăz și hrișcă.

Pentru a înțelege ce ar trebui să fie dieta în cazul cirozei hepatice, în timp ce setați meniul trebuie să vă amintiți că boala are două etape - compensată și decompensată.

Prin urmare, înainte de a merge la o dietă, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Meniurile la un pacient cu ciroză hepatică trebuie adaptate la următoarele cerințe:

• fructe și legume cursuri primare: supe de legume și fructe, supe de lapte cu paste, borscht vegetarian;
• a doua etapă: carne de vită (carne de vită, carne de porc), carne de pui sau de curcan fără pată, găluște de abur, carne de iepure, pește macră fiert sau fiert, tăițe de pește, ouă amestecate;
• garnitura: hrișcă fiartă, orez, făină de ovăz, paste făinoase.
• produse de panificatie: produse de patiserie cu carne sau peste, paine premium, biscuiti savori;
• desert: mere, compoturi de boabe, jeleuri, vă puteți trata la stafide, caise uscate, marmeladă, gem;
• produse lactate: lapte, brânză, iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, kefir, smântână cu conținut scăzut de grăsimi;
• grăsimi: cremă, floarea-soarelui și ulei de măsline;
• băuturi: ceai din plante, decoctări, sucuri.

Câți ani trăiesc cu ciroză hepatică: prognostic

În prezent, diagnosticul de ciroză hepatică nu este o frază dacă boala a fost imediat detectată și tratată. Persoanele care sunt disciplinate pentru a se conforma recomandărilor medicului și care sunt în mod regulat sub supraveghere medicală nu simt o scădere a calității vieții după detectarea bolii.

Este mai bine să stabiliți prognoza pentru viața pacientului după verificarea cirozei prin criteriile Child-Turkotta:

1. Clasa A - albumină de peste 3,5 g / dl, bilirubină - mai puțin de 2 mg, ascite curabile;
2. Clasa B - formă subcutanată - albumină de peste 3,5 g / dl, bilirubină - 2-3 mg%;
3. Clasa C - decompensare, în care albumina de peste 3 g / dl bilirubină - mai mult de 3 mg%

În clasa C, doar 20% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani.

Cu ciroză compensată, mai mult de 50% dintre pacienți trăiesc mai mult de 10 ani. La etapa 3-4, supraviețuirea timp de 10 ani este de aproximativ 40%. Durata minimă de viață a unei persoane cu ciroză este de 3 ani.

Există o statistică dezamăgitoare despre stadiul de decompensare, conform căruia majoritatea pacienților mor în primele 3-7 ani de la diagnosticare. Cu toate acestea, dacă ciroza nu este cauzată de o boală autoimună, ci de hepatită, care a fost vindecată cu succes sau transformată într-o formă cronică sau consumând alcool, persoana poate trăi mult mai mult.

După cum puteți vedea, prognosticul vieții depinde de mulți factori, iar principalii sunt depistarea precoce a bolii și respectarea recomandărilor stabilite de medic.

profilaxie

Cea mai importantă măsură preventivă în acest caz este menținerea unui stil de viață sănătos.

• Este necesar să se respecte principiile unei alimentații corecte și sănătoase, pentru a evita abuzul de alcool.
• În cazul în care o persoană dezvoltă hepatită cronică, trebuie să fie tratată la timp, prin alegerea celor mai potrivite tactici de tratament.
• Nutriția persoanelor care au fost deja diagnosticate cu ciroză hepatică trebuie să aibă loc numai în conformitate cu normele dieta corespunzătoare.
• Periodic este necesar să se utilizeze vitamine și minerale.
• Pacienții cu ciroză hepatică sunt vaccinați împotriva hepatitei A și B

Cum să tratați ciroza hepatică cu medicamente și remedii folclorice?

Ciroza hepatică este foarte frecventă, dar din moment ce această boală este asimptomatică, în majoritatea cazurilor ea este diagnosticată numai în cele mai grave etape, când nimic nu poate ajuta decât transplantul. Dar dacă ciroza este detectată în timp, atunci procesul patologic poate fi oprit în siguranță și chiar poate fi restaurat parțial celulele hepatice.

Tratamentul cirozei implică diverse metode, dar pentru fiecare pacient ar trebui să existe o abordare individuală, deoarece tratamentul alternativ este mult mai eficient decât cel tradițional. Pacienții trebuie să înțeleagă ce reprezintă fiecare dintre metodele de tratament ale cirozei și care dintre ele este cea mai eficientă.

Ce trebuie să știți despre evoluția patologiei?

Ciroza este o boală cronică, care este distrugerea celulelor hepatice și înlocuirea acestora cu țesut fibros. Cauzele bolii nu sunt întotdeauna posibile pentru identificare, mai ales dacă sunt de natură autoimună, dar este obișnuit să se identifice câțiva factori provocatori principali:

• Hepatită virală.
• Abuzul de alcool.
• Bolile genetice și congenitale.
• Infecții bacteriene și parazitare.

Sub influența acestor factori, începe un proces inflamator în celulele hepatice individuale, care sunt transferate către țesuturile din jur. Rata de răspândire a procesului inflamator depinde de cauza bolii și de starea sistemului imunitar al pacientului. Celulele inflamate sunt supuse necrozei, după care sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv - apare o încălcare a structurii organului și apariția insuficienței hepatice.

etapă

Se acceptă alocarea mai multor stadii de dezvoltare a cirozei:

În această etapă, boala este detectată întâmplător și primele semne sunt o creștere a bilirubinei și a albuminei în analiza biochimică a sângelui.

Starea pacientului nu se schimbă, de obicei, dar uneori există slăbiciune ușoară, recurențe de greață și pierderea apetitului. Cu tratamentul inițiat în acest moment, puteți obține rapid o recuperare completă.

Ciroza este însoțită de dezvoltarea complicațiilor: insuficiență hepatică severă, vene varicoase, sepsis, hipertensiune portală, ascite, carcinom. În acest stadiu, sângerările nazale, gingivale și interne se deschid adesea.

Pacientul simte o descompunere completă, suferă de vărsături, diaree, atrofie musculară și o pierdere în greutate puternică. În stadiul decompensat, decesele nu sunt neobișnuite, astfel încât pacienții trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor.

Principiile terapiei

Prognosticul cel mai favorabil pentru acei pacienți diagnosticați în stadiul 1 sau 2. La începutul procesului inflamator, când celulele hepatice încep să moară, puteți obține o recuperare completă. Desigur, dacă procesul de întărire a început, nu mai este posibilă îndepărtarea țesutului conjunctiv, dar puteți opri răspândirea acestuia, mărind astfel durata și calitatea vieții pacientului.

Se crede că, cu o formă inactivă de ciroză hepatică, tratamentul specific nu este necesar, cel mai important lucru fiind acela de a elimina factorii negativi care afectează dezvoltarea acestuia și de a se menține în dietă pentru a ușura sarcina asupra organului bolnav.

Dar ciroza activă și rapidă a ficatului necesită o monitorizare constantă și o selecție atentă a medicamentelor.

Tratamentul cirozei este în primul rând destinat eliminării factorilor provocatori, îndepărtarea toxinelor și menținerea funcționării ficatului. Metodele tradiționale de terapie includ medicamente de diverse grupuri, dar atunci când nu ajută, pacienților li se oferă să transplanteze un organ donator.

În plus față de metodele tradiționale de tratare a cirozei hepatice, se folosesc metode alternative: medicina chineză și tibetană, rețete netradiționale și chiar utilizarea medicamentelor din practica veterinară. Este foarte dificil să alegeți calea cea mai potrivită, dar dacă se găsește, atunci ficatul pacientului se poate recupera.

Caracteristicile tratamentului bolii la bărbați și femei

Mulți oameni cred că ciroza este o boală de origine pur alcoolică. Într-adevăr, un număr mare de pacienți suferă de dependența de alcool, astfel încât boala apare cel mai adesea în jumătatea puternică a umanității. Dar nu numai alcoolul afectează distrugerea ficatului: munca în producția periculoasă, dependența de droguri, consumul excesiv de alimente dăunătoare - bărbații sunt mai înclinați spre acest lucru, ceea ce înseamnă că ei sunt cei mai sensibili la dezvoltarea cirozei.

La femei și bărbați fără obiceiuri proaste, primele semne apar, de obicei, numai în a doua etapă. Un număr mic de celule hepatice deteriorate nu afectează dezvoltarea simptomelor, deoarece țesuturile înconjurătoare își pot prelua funcțiile.

La bărbații care suferă de alcoolism sau dependență de droguri, primele semne apar în stadiile incipiente, dar nu le acordă atenție, deoarece sunt obișnuiți să se simtă rău. În general, pentru bărbați este caracteristic faptul că aceștia caută ajutor medical numai în cazuri extreme, astfel încât ei sunt diagnosticați în etapele ulterioare.

La bărbați, insuficiența hepatică și complicațiile care decurg din această afecțiune se dezvoltă mult mai rapid și mai grav. Prin urmare, bărbații sunt mai susceptibili de a fi internați în unitatea de terapie intensivă și au nevoie de tratament mai grav. Bărbații sunt mai susceptibili să sufere o puternică terapie de detoxifiere, iar în jumătate din cazurile diagnosticate de patologie, este prescris transplantul hepatic.

Se crede că prognoza cea mai favorabilă pentru femei, deoarece sunt mai atenți la sănătatea lor și urmează toate recomandările medicilor. La femei, tratamentul se bazează mai des pe metode non-medicamente, cum ar fi dieta, regimul zilei și scăderea activității fizice. Cursurile prescriu hepatoprotectori și vitamine pentru a susține activitatea ficatului. Sunt necesare medicamente mai grave și spitalizare pentru decompensare.

Când este necesară spitalizarea?

În ce condiții trebuie tratată ciroza - în ambulator sau în spital, medicul curant decide după studierea istoricului bolii și examinarea pacientului. Există o clasificare indicativă după severitatea sau sistemul de prognostic al criteriilor Child-Pugh, care ajută la determinarea stării pacientului și dacă are nevoie de spitalizare.

Se utilizează pentru a evalua dacă sunt prezente ascita și encefalopatia hepatică, precum și numărul de sânge: bilirubina, albumina, indicele de protrombină și INR.

Astfel, există trei grupe de severitate a patologiei:

1. Grupa A - starea pacientului nu necesită spitalizare.
2. Grupul B - tratamentul poate fi efectuat atât în ​​spital, cât și în ambulatoriu.
3. Grupa C - este necesară internarea în spital.

Clasificarea cirozelor Child-Pugh

Dar, în plus față de această clasificare, medicul trebuie să evalueze prezența comorbidităților, starea venei, bunăstarea generală a pacientului, nivelul presiunii și alți indicatori.

De obicei, în stadiul de compensare, spitalizarea nu este necesară - este suficient să urmați recomandările unui specialist și să parcurgeți periodic un examen. Atunci când se agravează, dezvoltarea complicațiilor sau progresia rapidă a bolii necesită spitalizare până când starea pacientului devine stabilă. Pacienții cu stadiu terminal sunt în spital, de regulă, înainte de debutul morții.

Tratamentul de la începutul tratamentului începe cu terapia de detoxifiere. Este necesar să se curețe ficatul exceselor de toxine care se acumulează în intestin și să provoace tulburări dispeptice.

Pentru a face acest lucru, numiți:

• Preparate enzimatice care nu conțin acizi biliari: Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm.
• Sorbenți: carbon activ, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
• Diuretic: Furosemid, manitol.
• Laxative: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
• Soluții pentru rehidratare: Regidron, Disol, soluție salină cu glucoză.
• Preparate pentru restabilirea microflorei intestinale: Linex, Normobact, Bifiform.

Se recomandă administrarea hepoprotectoarelor, vitaminele B și acidul ascorbic pentru a accelera procesul metabolic și pentru a susține activitatea hepatică. Este posibil să fie nevoie să luați antibiotice sau medicamente antimicotice, dacă există o amenințare de reproducere rapidă a microorganismelor patogene.

Terapia de detoxifiere implică de asemenea menținerea unei diete stricte. În prima zi de tratament, pacientul poate restricționa complet consumul de alimente și îi permite să bea doar apă curată.

Terapia de detoxificare este selectată individual pentru fiecare pacient, în funcție de starea și gradul de intoxicare. Dar, în plus față de detoxifiere, efectuați terapia de bază sau intensivă:

1. Tratamentul de bază este să se respecte regimul, să se mențină o dietă, să se limiteze efortul fizic și să se ia medicamente.
2. Terapia intensivă se aplică în stadiul decompensat și se îndreaptă spre eliminarea complicațiilor și menținerea funcțiilor hepatice. În cele mai severe cazuri, pacienții sunt transfuzați cu masă plasmatică sau eritrocită și, dacă organul este deteriorat în mod considerabil, se efectuează un transplant de ficat.

Efecte de droguri

Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice include diverse grupuri de medicamente cu efecte multidirecționale. Doar un specialist poate selecta medicamente, deoarece orice auto-tratament poate duce la o deteriorare a afecțiunii.

antibiotice

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru ciroza complicată a ficatului. De regulă, acestea sunt prescrise pentru a împiedica dezvoltarea infecției în procesele inflamatorii din tractul respirator, dacă există suspiciuni privind originea bacteriană a bolii. La urma urmei, organismul slăbit de ciroză reacționează mai acut la infecțiile virale respiratorii acute, bronșită și pneumonie, ceea ce duce la consecințe grave.

De asemenea, antibioticele sunt necesare atunci când există o amenințare de peritonită datorată acumulării de lichide în cavitatea abdominală - ascită. Această complicație este foarte frecventă, la aproximativ 20-30% dintre pacienți și are un rezultat fatal.

Algoritm pentru tratamentul inițial al pacienților cu ascite

Antibioticele sunt incluse în lista medicamentelor obligatorii pentru tratamentul encefalopatiei hepatice și a coma - amoniacului, care este produsă de bacteriile intestinale, afectează negativ creierul. Prin urmare, medicamentele antibacteriene sunt necesare pentru a suprima activitatea vitală a microorganismelor patogene în intestin.

Cel mai adesea sunt prescrise boli hepatice: Neomicină, Amoxiclav, Cefotaximă, Vancomicină, Rifampicină. În timpul tratamentului, funcțiile ficatului trebuie monitorizate și pacientului îi este prescris un curs de medicamente cu bacterii benefice pentru microflora (Linex, Hilak).

vitamine

În cazul cirozei hepatice, organismul nu are întotdeauna vitamine, așa că este necesar să se efectueze periodic un curs de terapie cu vitamine. Ce vitamine și minerale sunt necesare pentru ficat:

• B1 - se opune dezvoltării insuficienței hepatocelulare, este implicată în sinteza și metabolismul
• B2 - afectează pozitiv vasele, funcțiile stomacului și intestinelor.
• B3 - participă la metabolismul energetic, crește funcțiile de protecție ale ficatului, suspendă procesele distructive ale ficatului.
• B4 - stimulează intestinele, este capabil să neutralizeze acțiunea toxinelor.
• B6 - este implicat în sinteza transaminazelor necesare procesării aminoacizilor, îmbunătățește absorbția grăsimilor și proteinelor.
• B9 - previne dezvoltarea anemiei, îmbunătățește proprietățile protectoare ale imunității.
• La 12 ani - participă la procesul de formare a sângelui.
• Acidul ascorbic - crește proprietățile protectoare ale corpului, reglează coagularea sângelui și metabolismul carbohidraților.
• Tocoferolul are un efect antioxidant, menține integritatea hepatocitelor.
• Vitamina B15 sau acid pangamic, care mărește rezistența țesuturilor la hipoxie, leziuni toxice și încetinește distrugerea celulelor hepatice.

Medicamente antipiretice și analgezice

Ciroza dureroasă apare atunci când o parte semnificativă a celulelor unui organ este înlocuită cu țesut conjunctiv și crește în mărime. Inițial, durerea este slabă, dar în timp durerea devine mai puternică și are un curs cronic.

Ce ameliorează durerea:

Aceste medicamente au un efect antispasmodic și contribuie la relaxarea tractului biliar și la scurgerea bilei. Uneori, inflamația în ficat este însoțită de febră, în astfel de cazuri este necesar să se ia NVPS, de exemplu, Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen.

Dar primirea lor ar trebui să fie tratată cu prudență, mai ales la medicamentele pe bază de paracetamol - în procesul de metabolizare în corpul medicamentului se transformă în produse toxice care dăunează ficatului. În stadiul terminal, când tratamentul ficatului nu are efectul dorit, prescrie analgezice narcotice, permițând pacientului să trăiască ultima dată fără durere dureroasă (morfină).

Medicamente antivirale

Terapia antivirală pentru ciroza hepatică este prescrisă pentru hepatită. Scopul unui astfel de tratament este de a realiza un răspuns virologic al organismului, ceea ce reduce riscul de tranziție spre stadiul decompensat și cancerul de ficat. Principalele ingrediente active ale efectului antiviral sunt interferonul, peginterferonul, ribavirina, precum și analogii nucleozidici.

Lista de medicamente esențiale pentru afectarea ficatului viral:

• Ribavirina.
• Pegasys.
• Tsikloferon.
• Ribamidil.
• Lamivudina.
• Rebetol.
• Sofosbuvir.
• Daklatasvir.

Astfel de agenți inhibă înmulțirea particulelor virale în ficat și contribuie la formarea răspunsului imun al organismului. Durata tratamentului cu medicamente antivirale poate fi lungă - totul depinde de tipul de virus și de starea pacientului.

hepatoprotectoare

Unele dintre cele mai importante medicamente necesare pentru a menține funcționarea ficatului sunt hepatoprotectorii. Cele mai eficiente sunt cele care conțin fosfolipide esențiale - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Acestea sunt substanțe structurale complexe care sunt prezente în fiecare membrană celulară a corpului.

Herpatoprotectorii din plante conțin extracte de plante medicinale care afectează pozitiv ficatul. Acestea includ: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Experții încearcă să nu prescrie hepatoprotectorii animale - deoarece acestea cauzează adesea reacții alergice. Saliștii biliari sintetici nu numai că ușurează sarcina pe ficat, ci și normalizează compoziția și fluxul de bilă. Astfel de medicamente includ: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Medicamente diuretice

Astfel de medicamente sunt prescrise imediat, de îndată ce ciroza hepatică intră în stadiul activ pentru a preveni dezvoltarea de ascite. Chiar dacă numirea lor nu a fost numită imediat, recepția lor este necesară de îndată ce începe să apară prima edemă.

Ce diuretice prescrise pentru ciroza hepatică:

• Diuretice brute: Britomar, Furosemid, acid etacrynic.
• Tiazide: indapamidă, clopamidă, hidroclorotiazidă.
• Antagoniști ai aldosteronului: Veroshpiron, Inspra.
• Inhibitori ai carboanhidrazei: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
• Potasiu-agenți economici: Aldactone, Spironolactone, Triampur.

Utilizarea unor astfel de medicamente este imposibilă fără numirea medicului curant - o doză individuală și cele mai adecvate mijloace sunt selectate pentru fiecare pacient.

Transplant hepatic

Transplantul hepatic este înlocuirea unui organ bolnav (sau a unei părți din acesta) cu cel sanatos, obținut de la un donator. Pentru prima dată această metodă a fost folosită în anii '60 ai secolului trecut și este acum folosită pe scară largă în practica medicală.

Inițial, sa efectuat un transplant de ficat de la o persoană decedată, dar acum este adesea partea organului care este transplantat. De obicei, lobul drept este transplantat, deoarece este mai ușor de atins și mărimea lui contribuie la supraviețuirea rapidă a destinatarului. Este posibil să luați ficatul de la un pacient decedat și să îl împărțiți în mai multe părți pentru diferiți pacienți.

Recent, se utilizează operații privind transplantul unei părți din ficat dintr-o rudă de sânge - această metodă crește șansele unui rezultat reușit al operației, în timp ce ficatul donatorului și al beneficiarului este complet restaurat în 80-90% din cazuri. Donatorul, de la care este luat o parte din ficat, trebuie să fie de vârstă legală, grupul său de sânge trebuie să fie identic sau compatibil cu grupul beneficiar și să nu aibă contraindicații pentru operație.

Operația necesită pregătirea și examinarea atentă a pacientului. O serie de anchete se desfășoară, după care se decide problema posibilității unei operațiuni. Sunt necesare consultații ale medicului dentist, ginecologului, cardiologului, și altor specialiști care ar trebui să fie evaluați. Dacă există îndoieli, dacă este posibilă efectuarea unei operații pe ficat, colectați o consultare a medicilor.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale:

1. Încălcări grave ale altor organe.
2. Bolile infecțioase incurabile.
3. Oncologia altor organe.

De asemenea, contraindicațiile relative includ:

• tromboza venei mezenterice și portalului;
• vârstă avansată;
• lipsa splinei;
• obezitate;
• intervenții chirurgicale anterioare asupra organelor abdominale, inclusiv a ficatului.

Există două tipuri de operații pe ficat:

1. Orotopic - înainte de transplant, organul bolnav este îndepărtat și un ficat donator este mutat în locul său (întreg sau doar o parte).
2. Organul donator heterotopic este transplantat la locul rinichiului sau splinei, dar organul bolnav nu este îndepărtat.

Pacienții după transplant timp de câteva luni trebuie monitorizați în mod regulat de medicul curant. Și pentru a preveni respingerea ficatului donator, iau medicamente care suprima sistemul imunitar astfel încât anticorpii să nu fie produși.

Terapia cu celule stem

Una dintre cele mai noi metode de tratare a cirozei este utilizarea celulelor stem. Au fost efectuate mai multe studii, iar această metodă a arătat rezultate pozitive. Oamenii de stiinta cred ca, dupa cativa ani, aceasta metoda va fi considerata principalul tratament pentru ciroza.

Studiile efectuate în Novosibirsk au arătat că grupul de pacienți care au fost injectați cu celule stem de trei ori a scăzut severitatea bolii, a îmbunătățit starea de sănătate și a îmbunătățit calitatea vieții. Prin această metodă, nu s-au observat efecte secundare, toți pacienții s-au simțit bine. La un alt grup de pacienți supuși terapiei standard, indicii nu s-au schimbat sau s-au înrăutățit ușor, ceea ce indică eficiența metodei.

Celulele stem sunt în esență "precursori" ai tuturor celulelor și țesuturilor corpului. Se crede adesea că sunt prezente numai în placentă sau în sângele ombilical al unui copil, dar acest lucru nu este cazul. Ele sunt la orice persoană adultă în țesutul măduvei osoase, dar în cantități mai mici.

În cazul în care tratamentul celulelor stem cirozice, puteți vedea modul în care organismul este actualizat. Odată ajuns în sânge, aceste celule invadează ficatul și încep să participe la procesul de regenerare. Se formează hepatocite sănătoase, nodurile dispar și ficatul are o formă uniformă. Celulele stem ajută la evitarea dezvoltării complicațiilor și a insuficienței hepatice.

Merită să ne amintim că utilizarea celulelor stem în ciroza hepatică nu este un motiv pentru a renunța la regimul alimentar și pentru a lua vitamine. Pacienții care au încercat această metodă trebuie să renunțe complet la obiceiurile lor proaste, să mănânce drept și să urmeze regimul zilnic.

Abordări alternative

În plus față de metodele tradiționale de tratare a cirozei, există multe alternative. Este necesar să se ia în considerare modalitățile cele mai populare și eficiente, dar merită să ne amintim că în fiecare caz este necesară consultarea unui medic. Deci, astfel de metode pot fi utile:

Mumia Altai în ciroza hepatică. Este un instrument sigur care poate fi folosit atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Dar pentru tratament, trebuie să luați numai mumie naturală și să nu recurgeți la forma de tabletă. Mumiye normalizează procesele metabolice, îmbunătățește respirația celulară, previne apariția intoxicației și normalizează tractul gastro-intestinal.

În cazul cirozei hepatice, trebuie să beți 0,6-0,9 g de două ori pe zi timp de 10 zile, după care aveți nevoie de o pauză timp de 5 zile. Dacă un pacient are o tumoare în organism, hipertensiune arterială sau este predispus la sângerare, atunci înainte de a lua mumia, el trebuie să se consulte cu un specialist.

Medicina tibetană. În Tibet, este obișnuit să se împartă bolile în boli de căldură sau de frig. Ciroza hepatică, în termeni tibetani, este o boală a căldurii interne. Toate medicamentele pe care medicii tibetani le utilizează sunt produse de origine naturală, adesea sub formă de pudră.

Particularitatea lor este că nu au contraindicații și nu provoacă reacții negative ale corpului. Și spre deosebire de medicamente, atunci când tratăm un organ, nu există nici un efect nedorit asupra altor sisteme. Pentru tratamentul ficatului, ei folosesc șofran, arbore de vultur, decoct de rodie și rododendron, uleiuri vegetale - dar toate acestea sunt selectate individual pentru fiecare pacient.

Acupunctura. Acupunctura este una dintre cele mai vechi metode de tratare a diferitelor boli. Se crede că, în cazul cirozei hepatice, poate îmbunătăți starea, reduce hipertensiunea și poate elimina excesul de lichid din cavitatea abdominală.

Cel mai important lucru în acupunctura este să găsești un specialist cu experiență. Dar trebuie înțeles că această metodă nu va restabili celulele hepatice deteriorate, dar va stimula metabolismul, va normaliza fluxul sanguin și va calma sistemul nervos, ceea ce este foarte important pentru o persoană bolnavă.

Exerciții terapeutice. Este necesar pentru fiecare pacient cu leziuni hepatice, dar nu și în perioadele acute. Un set de exerciții nu poate fi selectat de unul singur - un instructor care a primit recomandări de la medicul curant îl va numi și îl va arăta. De obicei, terapia cu exerciții include mersul pe jos, exerciții pe peretele gimnastic, brațele și picioarele cu fluturași, exerciții de respirație.

Exerciții pentru bolile hepatice

Exercițiile sunt, de asemenea, necesare pentru a normaliza debitul de bilă, pentru aceasta fac diferite exerciții situate pe partea stângă. Cel mai bine este să învățați terapia fizică corectă în unitățile sanatorii speciale, unde instructorul supraveghează în mod constant pacienții pentru prima dată.

Căi populare

Medicamentul tradițional este folosit pe scară largă pentru a trata bolile hepatice. Cea mai populară plantă este ciulinul de lapte. De asemenea, pot fi utilizate medii cum ar fi serul, fracțiunea SDA. Utilizarea remediilor folclorice este posibilă dacă pacientul nu este alergic la plante. Și, bineînțeles, deoarece un astfel de tratament este lung, nu se recomandă să fie utilizat ca principal în stadiile avansate de ciroză.

Plante medicinale

În ceea ce privește ciulinul de lapte, puteți cumpăra în masă sau ulei de plante în farmacie și le puteți lua în conformitate cu instrucțiunile. Din rădăcina de ciulin de lapte se poate prepara decocție pentru tratamentul ficatului conform acestei scheme:

1. O rădăcină mică decojită și tocată se toarnă 2 cesti de apă și se fierbe pe căldură lentă timp de 30 de minute.
2. Se răcește supa și se diluează cu apă fiartă pentru a face 500 ml de produs.
3. Beți în decurs de o lună timp de 15 ml înainte de mese.

Alte rețete pentru afecțiuni hepatice:

1. Linguriță inflorescențe se prepară hrean într-un pahar de lapte fiert. Luați o lingură de două ori pe zi timp de o lună.
2. Două lămâi cu coajă și două suluri decojite, fără a fi ciupite printr-o mașină de măcinat cu carne, adăugați 200 ml de ulei de măsline și 1 kg de miere. Mutați și depozitați în frigider. Luați o lingură cu 30 de minute înainte de mese.
3. Două arte. lingură de urzică turnați un pahar de apă fierbinte și aduceți la fierbere. Băut tulpină de bulion de 3-4 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
4. O lingura de turmeric se toarna doua cesti de apa fierbinte si se lasa o zi. Beți înainte de mese un pahar de 2 ori pe zi, puteți adăuga miere sau lamaie.

ser

Zerul este un produs obținut în prepararea brânzei și cașului.

Acesta conține un număr mare de substanțe utile (biotină, colină, acid nicotinic, proteine, lactoză), datorită căruia are următoarele proprietăți utile:

• Îmbunătățește metabolismul.
• Normalizează intestinele.
• Promovează circulația sângelui.
• Rezistă aterosclerozei.
• Îndepărtează toxinele și excesul de lichid din organism.
• Normalizează funcția hepatică.

Zer, în cazul cirozei hepatice, beau pe stomacul gol nu mai mult de 3 pahare pe zi. Dacă apar simptome de tulburări gastro-intestinale, trebuie să întrerupeți administrarea acesteia timp de 1-2 zile, apoi continuați să beți mai puțin.

Fracțiunea SDA este o soluție pentru administrarea internă. Astăzi, tratamentul este mai frecvent utilizat în medicina veterinară, dar când acest remediu a fost descoperit, acesta a fost examinat pentru diferite boli umane. ASD este un antiseptic cu funcții stimulative.

Cum funcționează ficatul:

• Stimulează regenerarea celulelor.
• Accelerează producția de enzime.
• Normalizează digestia.
• Stimulează metabolizarea intracelulară.
• Crește imunitatea.

Cu ciroză și picături, ASD în prima zi de dimineață bea 5 picături și seara 10. Și deci în fiecare zi trebuie să măriți doza cu 5 picături în fiecare doză. Ajungând la 40 picături, trebuie să luați o pauză de cinci zile și apoi să continuați să luați 35 de picături de două ori pe zi. Durata tratamentului variază de la 6 la 18 luni.

Tratamentul cirozei este lung și, pentru a opri complet progresia bolii, durează mult timp și o mare dorință a pacientului. Este nevoie de o multitudine de tări pentru a menține în mod constant o dietă, să nu beți alcool, să respectați regimul zilnic și să nu uitați că trebuie să luați medicamente în timp util.

Dacă nu respectați aceste reguli, mai devreme sau mai târziu, boala va lua propriul curs și va trebui să recurgeți la transplantul de ficat, care nu se termină întotdeauna favorabil - până la găsirea donatorului necesar, poate trece prea mult timp.