Ce triadă de simptome indică dezvoltarea cholangitei acute?

Odată cu înstrăinarea oamenilor moderni de nutriția naturală și conformitatea cu postul obișnuit, numărul bolilor gastroenterologice a crescut. Mâncarea irațională, o cantitate mare de alimente grase, supraalimentarea, consumul de alimente chimice, mâncarea în seara târzie și una sau două mese pe zi duce la faptul că organele sistemului digestiv încep să eșueze. Una dintre manifestările unor astfel de eșecuri este cholangita. Cum să detectați cholangita în timp, citiți pe estet-portal.com.

Ce tipuri de colangite sunt? Clasificarea cholangitelor

Cholangita poate avea curs acut și cronic. Cholangita acută poate fi purulentă, catarală, difterică sau necrotică. Formarea filmelor fibrinoase pe epiteliul pereților ductului biliar indică severitatea procesului.

Cholangita este destul de frecventă, care poate avea inițial o formă cronică sau poate fi rezultatul unei tranziții de la o stare acută la o stare cronică. Există multe forme de colangită cronică, dintre care unul este sclerozant. Această formă de colangită se caracterizează prin faptul că proliferarea țesutului conjunctiv în timpul procesului de formare determină stricturile conductelor biliare, care le deformează în continuare.

În funcție de locul de dezvoltare a inflamației emit:

• coledochita (inflamația canalului biliar comun);
• papilită (proces în papila Vater),
• angiocholită (afecțiuni extrahepatice și intrahepatice afectate).

Principalele cauze ale cholangitei acute

Cauzele inflamației tuturor acestor structuri pot fi bacteriene, parazitare și purulente.

O parte semnificativă a colangitei se dezvoltă datorită pătrunderii florei bacteriene în canalele biliare. Aceasta se întâmplă într-o cale ascendentă de la duoden, o cale hematogenă prin vena portalului și limfogene - cu enterita, colecistită și pancreatită. Cholangita parazitară este însoțită întotdeauna de concomitentă cu opisthorchioza, lumblioza, ascarioza sau fascioloza.

Cholangita aseptică se dezvoltă pe fundalul iritației pereților conductelor biliare cu ajutorul sucului pancreatic activat. În astfel de cazuri, infecția bacteriană se alătură a doua oară. Inflamația este de natură autoimună, observată în colangita sclerozantă. Apoi, pacientul împreună cu colangita este diagnosticat cu una dintre următoarele patologii: boala Crohn, vasculita, tiroidita, colita ulcerativă.

Factorul predispozant pentru dezvoltarea colangitei este colestaza, care este prezentă în dischinezia biliară, anomaliile conductelor biliare, cancerul tractului biliar, chistul coledoch, stenoza papilei Vateri. Debutul cholangitei poate fi declanșat de procedurile endoscopice medicale iatrogenice.

Ce manifestări clinice vor indica dezvoltarea cholangitei acute?

Manifestările clinice ale cholangitei acute se dezvoltă dramatic cu manifestări ale triadei Charcot - icter, durere în proiecția hipocondrului drept și temperatură ridicată. Pacientul cu frisoane, există transpirații severe. Durerile din hipocondrul drept sunt intense și se aseamănă cu colica biliară. Durerea dă în lama dreaptă a umărului, umăr și gât.

Poate să apară diaree. Simptomele de intoxicare cresc rapid și se caracterizează prin slăbiciune, apetit scăzut, cefalee. Icterul apare ultima și este însoțit de mâncărime a pielii, care este mai rău pe timp de noapte. Cicatricile sunt detectate la pacienții cu colangită acută. Cursa severă a procesului, cu un sistem imunitar slăbit, se caracterizează prin conștientizare și simptome de șoc. Apoi, complexul de simptome se numește Reynolds Pentad.

Manifestări clinice și complicații ale colangitei cronice

Cholangita cronică a șters simptomele clinice, dar progresivă. Pacientul simte periodic durerea în hipocondrul drept și distensia în epigastru. Galbenirea pielii în cursul cronologic al procesului indică un proces de lungă durată.

Cholangita poate fi complicată de colecistopancreatită, hepatită, abces hepatic, ciroză biliară, insuficiență hepatică, sepsis și șocuri toxice infecțioase. Prin urmare, simptomele cholangitei cronice, care de multe ori nu acordă atenție pacienților, nu trebuie neglijate. Tratamentul colangitei cronice va împiedica dezvoltarea cholangitei acute și a complicațiilor periculoase.

O selecție de materiale pe bolile chirurgicale (4-6 cursuri) / colangită

Cholangita este caracterizată de triada Charcot, care include febră, icter și durere în cvadrantul superior al abdomenului. Cholangita se dezvoltă cu obstrucție a ductului biliar și a infecției. Gram-negativ microorganismele continuă să fie principalii vinovați ai infecțiilor biliare, cu cota de Klebsiella și Escherichia în culturile izolate fiind de 54 și, respectiv, 39%. Enterococii și bacteroidele sunt prezente în aproximativ 25% din cazuri.

Examinările clinice și testele de laborator confirmă prezența sepsisului și a icterului. Prezența sau absența dilatării biliari și / sau a formărilor care constituie o obstrucție a fluxului poate fi evaluată utilizând fie ultrasonografie abdominală, fie tomografie computerizată de scanare.

Deja într-un stadiu incipient al bolii, trebuie utilizată hidratarea intravenoasă și terapia cu antibiotice. Alegerea noastră în prescrierea regimurilor de tratament cu antibiotice include aminoglicozidă, penicilină și medicamente anaerobe. Tactica medicală în raport cu mulți pacienți cu colangită poate consta inițial numai în utilizarea antibioticelor în monoterapie. Cheia pentru tratarea persoanelor care suferă de colangită este de a realiza decompresia biliară și de a facilita drenajul. Acest obiectiv poate fi atins prin utilizarea diferitelor metode: chirurgicale, endoscopice sau percutanate.

Cholangita pyogenică recurentă, cunoscută și sub denumirea de cholangiohepatită, aparține bolilor endemice care sunt comune în Asia de Sud și în est. Această afecțiune cronică recurentă se caracterizează prin prezența calculilor localizați în ficat, stricturi și infecții. În plus față de atacurile recurente de colangită, mulți pacienți dezvoltă abcese hepatice. Principiile de bază ale managementului pacienților includ vizualizarea diagnosticului anatomiei conductelor biliare, extracția pietrelor, drenajul segmentelor cu stricturi dezvoltate și rezecția unui parenchim de ficat distrus sau deteriorat.

Colangita sclerozantă este un proces inflamator și fibros progresiv care implică, parțial sau integral, tractul biliar intrahepatic și extrahepatic. Deși etiologia bolii este necunoscută, studii recente au găsit o legătură între această patologie și infecția virală și afectarea funcției imunitare. Numeroase observații clinice indică o combinație frecventă de colangită sclerozantă cu colită ulcerativă. Unii pacienți infectați cu HIV au fost identificați cu dezvoltarea sindromului lor clinic și cu detectarea semnelor radiologice care indică colangită sclerozantă. Colangita sclerozantă secundară este o boală mult mai puțin frecventă, există cazuri de apariție sporadică după cholangita suferită, inițiată de prezența calculilor biliari sau după efectele dăunătoare ale medicamentelor, inclusiv administrarea intraarterială de medicamente pentru chimioterapie citotoxică.

Procesul se dezvoltă ascuns, dar activ, cu apariția cirozei biliari și, ca rezultat final, insuficiență hepatică. Spre deosebire de cele mai multe tulburări imune, cholangita sclerozantă afectează mai des bărbații decât femeile. La pacienții cu un proces de lungă durată se observă erupții cutanate mici, caracteristici lkz ale bolilor cronice de ficat, precum și manifestări caracteristice hipertensiunii portale. Diagnosticul este stabilit, ținând cont de rezultatele cholangiografiei, în cazul în care canalele biliare s-au schimbat ca rezultat al dilatărilor și al îngustărilor, arătau ca niște margele strânse pe un fir.

Medicamentele medicale nu aduc beneficii semnificative pacienților. Conform rezultatelor studiilor preliminare, acidul ursodeoz-schicolic îmbunătățește indicatorii de laborator și clinici la pacienții cu colangită sclerozantă. La pacienții selectivi cu boală extrahepatică primară, se observă eficacitatea intervențiilor cum ar fi hepatojejunostomia și plasarea stentului pe o perioadă lungă de timp în tractul biliar. La pacienții cu boală parenchimală mai difuză sau progresivă, transplantul hepatic devine metoda de alegere.

Charadot triada cu colangita

Pentru colangita ascendentă acută, o triadă Charcot este caracteristică: durere în cvadrantul superior al abdomenului; - febră; - icter.

Febră și icter sunt ușor de detectat. După cum arată experiența noastră, locuitorii au în vedere diferența obiectivă dintre aceste descoperiri clinice ca un ficat dens și dureros (cauza durerii în cvadrantul superior al abdomenului) și simptomul lui Murphy (un semn al obstrucției vezicii biliare).

Simptomul lui Murphy este caracterizat prin prezența sensibilității punctuale în regiunea fundului extins al vezicii biliare (palparea cu capetele degetelor mâinii drepte) cu respirația profundă a pacientului. Sensibilitatea la hipocondrul drept, observată în cholangatul acut, este o sensibilitate percuțională obiectivă pe întreaga lățime a ficatului și mai ales în epigastru, unde lobul stâng al ficatului nu este protejat de arcul costal.

În plus, există de obicei un grad diferit de umflare a ficatului, ceea ce face mai ușor să numiți acest simptom. În cazul în care manifestările clinice ale pacientului sunt încă evaluate corect în departamentul de urgență, tratamentul colangitei este început înainte ca pacientul să fie trimis într-un studiu izotopic în încercarea de a identifica vezica biliară deconectată; nu este absolut necesară și confundă imaginea cu colangita. Din acest motiv, la toți pacienții cu colecistită suspectată sau colică biliară, preferăm o scanare cu ultrasunete a hipocondrului drept la scanarea izotopică ca studiu inițial.

Care sunt semnele complicațiilor de colangită?

La pacienții cu vârstă înaintată sau cu îngrijire medicală târzie, imaginea poate progresa prin dobândirea următoarelor două caracteristici clinice ale colangitei:

• Confuzia conștiinței (nu este necesar ca orice pacient vârstnic din camera de urgență să fie suspectat de demență senilă, încercați să aflați starea mentală obișnuită).

• șoc "septic". Aceste două semne împreună cu triada lui Charcot alcătuiesc pentadul lui Raynaud, care este asociat cu o creștere de 4 ori a riscului de deces; în consecință, intervalele pentru luarea deciziilor clinice sunt reduse de la 1 oră la 15 minute!

colangită

Cholangita este o leziune inflamatorie nespecifică a conductelor biliari dintr-un curs acut sau cronic. Când colangita este marcată de durere în hipocondrul drept, febră cu frisoane, dispepsie, icter. Diagnosticul colangită presupune analiza parametrilor biochimici ai sângelui, care deține un intubarea duodenal fracționată cu bilă bakissledovaniem, ultrasonografie, percutanată transhepatic colangiografia ERCP. In tratamentul colangitei utilizat terapia cu antibiotice, terapia de detoxifiere, scopul enzimelor, FTL (băi de nămol, băi de clorură de sodiu, parafină și ozokeritotherapy, UHF, diatermie), iar uneori - decompresie chirurgicala a tractului biliar.

colangită

În colangitele, pot fi afectate conductele biliare intrahepatice sau extrahepatice. Boala apare adesea la femeile în vârstă de 50-60 de ani. În gastroenterologie, colangita este de obicei diagnosticată împreună cu gastroduodenită, colecistită, hepatită, boală de biliară, pancreatită.

Clasificarea cholangitelor

Cursul cholangitei poate fi acut și cronic. În funcție de modificările patologice, cholangita acută poate lua forme catarale, purulente, difterite sau necrotice. colangită catarală caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei căilor biliare, pereții infiltrării de leucocite, descuamarea epiteliului. Atunci când apare cholangita purulentă, pereții canalelor biliare se topesc și se formează mai multe abcese. Se observă un curs sever atunci când se formează filme fibrinogene pe pereții canalelor biliare (colangită difterică) și focare de necroză (colangită necrotizantă).

Cel mai frecvent este colangita cronică, care se poate dezvolta ca rezultat al inflamației acute sau poate dobândi un curs prelungit încă de la început. Există forme de colangită cronică latentă, recurentă, pe termen lung, septice, abcese și sclerozante. Când colangita scleroasă în pereții canalelor biliare, crește țesutul conjunctiv, ceea ce determină stricturile conductelor biliare și chiar deformarea lor.

Potrivit localizarea inflamației distinge choledochitis (inflamație a canalului biliar comun - canalului biliar comun), angiocolite (inflamații ale căilor biliare intrahepatice și extrahepatice), papiloame (inflamație a papilei Vater). Conform factorilor etiologici distingem cholangita bacteriană, aseptică și parazitară.

Cauzele colangitei

Cele mai multe dintre colangită datorită lovit în canalele biliare de agenti patogeni (de multe ori - Escherichia coli, Proteus, stafilococi, enterococi, infecție anaerobă non-clostridiană, cel puțin - Mycobacterium tuberculosis, bacilul febrei tifoide, Treponema pallidum). Microorganismele intra în canalele biliare ascendenți în mod avantajos cale de la lumenul duodenului 12, hematogenă - prin vena portă, lymphogenous - colecistită, pancreatită, enterita. Conducta biliară intrahepatică mică este de obicei inflamată cu hepatită virală. Cholangita parazitară se dezvoltă deseori cu concomitentă opisthorhioză, ascariasis, giardiasis, strongiloidoză, clonorhoză, fascioliasis.

Cholangita enzimatică aseptică se poate dezvolta ca rezultat al iritației pereților căilor biliare prin sucul pancreatic activ, care apare în timpul refluxului pancreatobiliar. În acest caz, la început apare inflamarea aseptică, iar aderarea infecției are loc a doua oară, la o perioadă ulterioară.

De tip Aseptic se efectuează și colangita sclerozantă, determinată de inflamația autoimună a conductelor biliare. În același timp, împreună cu cholangita sclerozantă, sunt adesea observate colită ulcerativă nespecifică, boala Crohn, vasculită, artrită reumatoidă, tiroidită etc.

Cerințele prealabile pentru dezvoltarea colangitei sunt colestaza, care se găsește în dischinezia canalului biliare, anomaliile canalelor biliare, chistul choledochus, cancerul biliar, coledocholithiasis, stenoza papilei Fater etc. Damarea iatrogenă a pereților conductelor în timpul procedurilor endoscopice poate fi precedată de apariția cholangitei. stenturi, sphincterotomie), intervenții chirurgicale pe tractul biliar.

Simptomele colangitei

Clinica de cholangită acută se dezvoltă brusc și se caracterizează printr-o triadă Charcot: temperatură ridicată a corpului, durere în hipocondrul drept și icter.

Cholangita acută se manifestă prin febră: o creștere accentuată a temperaturii corporale la 38-40 ° C, frisoane, transpirație severă. În același timp, apar dureri intense în hipocondrul drept, asemănătoare cu colica biliară, care radiază pe umărul drept și lamea umărului, gâtul. În colangita acută, intoxicația crește rapid, slăbiciunea progresează, agravarea poftei de mâncare, durerea de cap, greața cu vărsături, diareea. Puțin mai târziu, cu cholangită acută, apare icter - îngălbenirea vizibilă a pielii și a sclerei. Pe fondul icterului, se dezvoltă mâncărime, de obicei agravate noaptea și perturbă somnul normal. Ca rezultat al mâncării severe la nivelul corpului unui pacient cu colangită, se determină zgârierea pielii.

În cazurile severe, tulburările de conștiință și șoc se pot alătura triadei Charcot - în acest caz, se dezvoltă un complex de simptome numit Reynolds Pentad.

Manifestările clinice ale colangitei cronice sunt șterse, dar progresive. Boala se caracterizează prin dureri plictisitoare în partea dreaptă a intensității scăzute, un sentiment de disconfort și distensie în epigastru. Icterul în colangita cronică se dezvoltă târziu și indică o schimbare care a venit. Tulburările frecvente ale colangitei cronice includ subfebrilă, oboseală, slăbiciune.

Complicațiile colangitei pot fi colecistopancreatită, hepatită, ciroză biliară, multiple abcese hepatice, peritonită, sepsis, șoc infecțios-toxic, insuficiență hepatică.

Diagnosticul colangitei

Cholangita suspectă este posibilă, în general, pe baza triadei caracteristice a lui Charcot; clarificarea diagnosticului se efectuează pe baza studiilor de laborator și instrumentale.

Testele biochimice indică în mod indirect colestază; cu colangită o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, alfa-amilază. Pentru identificarea agenților cauzali ai colangitei, se efectuează intubarea duodenală fracționată cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În 60% din cazurile cu colangită se produce o floră bacteriană mixtă. Pentru a exclude invazia parazitară, este prezentat un studiu al fecalelor pe ouă de helminth și protozoare.

Metodele imagistice pentru diagnosticarea colangită includ ultrasunetele abdomenului și ficatului, ultrasonografia tractului biliar, CT. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine a conductelor biliare, să se identifice expansiunea lor, să se determine prezența schimbărilor structurale și focale în ficat.

Printre metodele instrumentale pentru diagnosticarea cholangitei, rolul principal îl joacă colangiopancreatografia endoscopică retrogradă, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRPHG), cholangiografia transhepatică percutanată. Pe radiografii și tomograme obținute, structura tractului biliar este bine vizualizată, ceea ce face posibilă identificarea cauzei obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial al colangitei este necesar cu JCB, colecistită non-calculată, hepatită virală, ciroză biliară primară, empieem pleural, pneumonie dreaptă.

Tratamentul colangitei

Cele mai importante sarcini ale colangitei sunt ameliorarea inflamației, detoxifierea și decompresia tractului biliar. În funcție de cauzele și prezența complicațiilor, tratamentul colangitei poate fi efectuat prin metode conservatoare sau chirurgicale. Gestionarea conservatoare a pacientului cu colangită este de a asigura odihnă funcțională (odihnă în pat, foame), numirea antispasmodică, antiinflamatorie, antibacteriană, antiparazitară, terapie prin perfuzie, hepatoprotectori.

Tratamentul etiotropic al colangitei se efectuează ținând cont de agenții patogeni detectați: în cazul unei flori bacteriene, cefalosporinele sunt de obicei utilizate în asociere cu aminoglicazide și metronidazol; în identificarea unui vierme sau a celor mai simple - agenți antiparazitici. În intoxicație severă, este indicată plasmafereza. În timpul remisiunii cholangitei, se utilizează pe scară largă tratamentul fizioterapeutic: inductotermie, UHF, terapie cu microunde, electroforeză, diatermie, băi de nămol, ozoceritoterapie, terapie cu parafină, băi de clorură de sodiu.

Deoarece tratamentul colangitei este imposibil fără normalizarea funcției de excreție biliară, este destul de des necesară recurgerea la diferite tipuri de intervenții chirurgicale. Pentru a decomprima canalele biliare, se pot efectua papilosfinectomii endoscopice, extracția concrețiilor ductului biliar, stentarea endoscopică a coledocului, drenajul percutanal al canalului bilă transhepatic, drenajul extern biliar și alte intervenții. Cel mai eficient tratament pentru colangita scleroza este transplantul de ficat.

Prognoza și prevenirea colangitei

Când colangita este complicată de formarea abcesului, ciroza, insuficiența hepato-renală, procesul septic generalizat, prognosticul este slab. Tratamentul în timp util al colangitei catarale poate realiza un tratament; cu formă purulentă, difterică și necrotică - prognosticul este mai grav. Cursul prelungit de colangită cronică poate duce la dizabilități persistente.

Prevenirea colangită necesită tratament de gastroduodenită în timp util, colecistită acalculous, litiază biliară, pancreatită, helminților și protozoarelor, infestări; observarea de către un gastroenterolog după operație pe tractul biliar.

Cholangita (K83.0)

Versiune: Director de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Cholangita este o boală inflamatorie a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice, cu un curs recurent acut sau cronic. Este mult mai puțin frecvente boli inflamatorii ale vezicii biliare.

notițe

clasificare

Nu există în prezent o clasificare clară clară a cholangitei. Distingem aproximativ următoarele tipuri de cholangită. Unele forme de colangită (colangită cu calculi biliari, colangită ischemică și altele) sunt clasificate în alte rubrici.

I. Pe cursul clinic: colangita acută și cronică (unii autori disting, de asemenea, cholangita recurentă).

II. Primare și secundare (ca complicații ale bolilor, manipulărilor).

III. Prin natura procesului:

1. Purulent (bacterian). Unii autori consideră că divizarea acestei forme în plus față de semnalul etiologic în bacterii și paraziți nu este în întregime corectă, deoarece invazia parazitară, care duce la dilatarea canalelor biliare și perturbarea pasajului, acționează ca factor de rezolvare a dezvoltării florei bacteriene.

2. Sclerozarea:

2.1 Cholangita sclerozantă primară (PSC):
- în asociere cu colita ulceroasă (UC);
- fără nyak.

2.2 Cholangita sclerozantă secundară:

2.2.1 Daune toxice:
- cu introducerea formaldehidei și a alcoolului absolut în chistul hidatic;
- luând tiobendazol.

2.2.2 Daune ischemice:
- cu tromboză arterială hepatică după transplantul de ficat;
- grefa de respingere;
- atunci când 5-fluorouracilul este injectat în artera hepatică în timpul chimioterapiei unei tumori;
- în timpul operațiilor pe canalele biliare.

2.2.3 Pietre ale conductelor biliare, inclusiv coledocholitiaza.

2.2.4 Anomalii congenitale ale conductelor biliare:
- chistul choludochal;
- Boala Caroli.

2.2.5 Infecția cu cytomegalovirus sau criptosporidioza cu SIDA.

Etiologie și patogeneză

Cholangita bacteriană

etiologie

Microorganismele pot intra în canalele biliare ca urmare a disfuncției papilei duodenale (afecțiune după cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, ERCP ERCP - cholangiopancreatografia retrogradă endoscopică
) sau pot fi introduse în canalele biliare prin hematogeni sau limfogeni.

Cholangita sclerozantă primară (PSC)

epidemiologie

Cholangita sclerozantă primară

Prevalența este estimată la o medie de 6,3 cazuri la 100 000 de populație.

Sex și vârstă. Boala începe, de obicei, la vârsta de 20-30 de ani, deși se poate manifesta în copilărie. Aproximativ 70% dintre pacienții cu PSC sunt bărbați. Vârsta medie a diagnosticului pentru ei este de aproximativ 40 de ani.
Pacienții cu PSC, dar fără boală inflamatorie intestinală, sunt probabil femei în vârstă la momentul diagnosticării.

Factori și grupuri de risc

Cholangita sclerozantă primară:
- tineri (25-45 ani);
- pacienți cu colită ulceroasă de orice vârstă și sex;
- pacienți cu tiroidită autoimună și diabet zaharat de primul tip;
- pacienții cu o istorie familială împovărată.

Cholangita infecțioasă (inclusiv bacteriană):
- orice intervenție invazivă asupra vezicii biliare, pancreasului, duodenului;
- modificări morfologice congenitale sau dobândite (stricturi, chisturi, tumori etc.) ale tractului biliar și ale pancreasului;
- infecții și invazii parazitare ale tractului gastro-intestinal.

Imagine clinică

Simptome, actuale

Cholangita sclerozantă primară

Pacienții cu colangită sclerozantă primară (PSC) prezintă multe semne clinice caracteristice cirozei biliari primare (PBC). Boala începe, de obicei, imperceptibil și este dificil retrospectiv să fixeze intervalul de timp al debutului bolii.
Semnele separate ale bolii pot apărea la 75% dintre pacienții cu PSC timp de 1-2 ani înainte de diagnosticare.

Principalele reclamații sunt asociate cu agravarea slăbiciunii generale și a mâncării pielii, la care icterul se alătură ulterior. Această triadă de simptome este caracteristică pentru 2/3 dintre pacienți.
Odată cu apariția semnelor clinice de colangită (durere în hipocondrul drept, febră și icter), este necesar să se excludă posibilitatea complicațiilor (coledocholitiază și altele). În stadiul manifestărilor clinice, icterul în asociere cu hepatosplenomegalia se găsește la 75% dintre pacienți. Melasma și xanthelasma (xantom) sunt mai puțin frecvente decât la pacienții cu PBC.

Simptome inițiale la 29 de pacienți cu PSC (conform lui S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Principalele simptome și tratamentul colangitei

Boala inflamatorie a căilor biliare hepatice și extrahepatice se numește colangită. Boala se poate dezvolta independent sau poate constitui o complicație a proceselor inflamatorii în ficat și vezica biliară. În funcție de rata de debut și de evoluția bolii, se distinge cholangita acută și cronică. Este posibilă tratarea acestei patologii prin intervenție chirurgicală sau printr-o metodă conservatoare.

Cholangita se referă la patologiile sistemului hepatobilar. Femeile sunt mai predispuse la boli. Cea mai mare creștere a incidenței este observată la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. La copii, această boală apare numai pe fondul anomaliilor congenitale ale canalelor biliare.

Cauza principală a colangitei este infecția.

Cei mai cunoscuți agenți patogeni sunt E. coli, Proteus și enterococcus. Într-un proces purulente, la aproape 90% dintre pacienți, în analiza bilii pentru sterilitate, mai mulți agenți patogeni sunt detectați simultan. Pentru a le determina este extrem de important pentru numirea unei terapii eficiente cu antibiotice.

Există mai multe modalități prin care infecția să intre în tractul biliar:

1. 1. Ascendent. Microorganismele penetrează tractul biliar din lumenul duodenal de-a lungul pereților conductelor.
2. 2. Hematogen. Agentul patogen intră în canale prin vena portalului, care colectează sânge din întregul tract gastrointestinal.
3. 3. Limfogene. În această variantă, microorganismele intră în canale din vezica biliară, pancreas sau intestin prin intermediul vaselor limfatice.

În colangita aseptică, procesul inflamator se dezvoltă ca rezultat al aruncării enzimelor pancreatice în canalele biliare. Datorită faptului că sucul pancreatic este caracterizat printr-o acțiune agresivă, el mănâncă pereții canalelor, ducând la necroza lor.

Colangita sclerozantă se dezvoltă datorită proceselor autoimune din organism - sistemul imunitar începe să producă anticorpi la nivelul mucoasei tractului biliar.

Factorii predispozanți în dezvoltarea colangitei sunt:

• staza biliară rezultată din diskinezia biliară;
• anomalii congenitale ale conductelor biliare;
• formatiuni chistice ale coledochusului;
• bile ductului biliar;
• coledocholitiază (piatră în coledochus);
• stenoza mamelonului Vaterova.

Distrugerea mecanică a membranelor mucoase ale conductelor în timpul procedurilor de diagnosticare (plasarea stentului, cholangiopancreatografia retrogradă) și operațiile chirurgicale pe conductele biliare contribuie, de asemenea, la apariția colangitei.

Structura sistemului biliar

Procesul inflamator în tractul biliar este împărțit în forme care depind de evoluția bolii, etiologia și tipul de reacție patologică.

Cursul bolii este:

Datorită apariției cholangitei care emit:

• Primar.
• Secundar (datorită altor boli ale sistemului hepatobiliar sau intervențiilor chirurgicale).

În funcție de tipul de proces inflamator, se distinge cholangita:

Localizarea procesului inflamator se distinge:

• Choledochitis - inflamația coledochusului.
• Angiocholita este o leziune a canalelor biliare intrahepatice și extrahepatice.
• Papilita este un proces inflamator în mamelonul Vater.

Cholangita acută este o formă infecțioasă a bolii cu debut brusc. Se caracterizează prin procese inflamatorii în conductele biliare cu dezvoltarea ulterioară a stagnării bilei până la blocarea tractului biliar. De cele mai multe ori se dezvoltă împotriva:

• boala biliară;
• formelor chistice ale căilor intrahepatice;
• cancerul vezicii biliare;
• cholangita sclerozantă cronică.

Pacienții cu colangită ușoară sunt supuși unui tratament conservator și cu forme complicate - intervenție chirurgicală.

Există următoarele tipuri de cholangită acută:

• Purulentă. Cu acest tip de boală, puroiul începe să se acumuleze în canalele biliare. Această condiție este periculoasă deoarece inflamația are capacitatea de a se răspândi rapid la organele și țesuturile din apropiere.
• Catarale. Cea mai ușoară formă, caracterizată prin roșeață și umflarea membranei mucoase a tractului biliar. Acest tip de boală se dezvoltă cel mai adesea într-o formă cronică, deoarece simptomele sunt mai puțin pronunțate în acest caz.
• Necrozantă. În acest caz, există focare de necroză în canale, datorită pătrunderii în ele a enzimelor pancreatice, care corodează pereții tractului biliar. Aceasta este forma cea mai gravă, dezvoltarea periculoasă a complicațiilor grave, cum ar fi peritonita și hepatita.
• Pseudomem. Această formă se caracterizează prin formarea de procese ulcerative în membrana mucoasă a conductelor. Ulcerele sunt acoperite cu filme groase, sub care zonele de necroză se răspândesc și mai repede. Destul de des, inflamația intră în țesutul hepatic.

Semnele de colangită acută apar brusc. Simptome principale:

• febră;
• îngălbenirea sclerei, a membranelor mucoase și a pielii;
• apariția durerii în hipocondrul drept.

Acest complex de simptome se numește triada lui Charcot. Acestea sunt semnele cele mai tipice ale cholangitei acute. Temperatura corpului se ridică la un număr mare - 39-40 de grade, apare transpirația și frisoanele. Temperatura din timpul zilei poate să fluctueze (cu un vârf în seara) sau să fie constantă. Împreună cu aceasta există o durere severă pe partea dreaptă a zonei subcostale, care dă gâtului, scapulei drepte, claviculei și brațului.

După 1-2 zile, pacienții încep să schimbe culoarea sclerei și a pielii. Acesta este asociat cu o creștere a bilirubinei în sânge. Cel mai sensibil la modificările nivelului său este mucoasa conjunctivală a pleoapelor și a sclerei ochiului. Datorită depunerii bilirubinei în piele începe să apară mâncărime intense, care nu este eliminată prin antihistaminice.

Dacă în această etapă pacientul nu este tratat, boala se poate transforma într-un șoc infecțios-toxic. Se manifesta prin constienta depreciata, greata si varsaturi. În analiza clinică a sângelui, nivelul bilirubinei continuă să crească, concentrația enzimelor hepatice crește, iar numărul trombocitelor scade.

Prezența unei cantități mari de toxine în sânge duce la afectarea rinichilor și la apariția insuficienței renale. Diureza scade, concentrațiile de creatinină și uree cresc. În viitor, există o încălcare a inimii, crește ritmul cardiac, apare aritmia și scade presiunea arterială.

Șocul toxic infecțios conduce, în cele din urmă, la insuficiența mai multor organe, deci este extrem de important să începem tratamentul cholangitei acute în primele etape: această condiție reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

Cholangita cronică este mult mai puțin frecventă, spre deosebire de alte boli ale sistemului hepatobilar. În principiu, apare din nou, adică pe fondul patologiilor existente ale vezicii biliare sau ficatului. În o treime din cazuri, această afecțiune apare după îndepărtarea vezicii biliare.

Următoarele forme de inflamație cronică a canalelor biliare se disting:

• Septic. Se caracterizează prin modificări putte în canale.
• Latent. Are un flux ascuns și nu se poate manifesta timp de mulți ani.
• Recurente. Se caracterizează prin apariția exacerbărilor periodice ale bolii.
• Abscessed. În această formă a bolii, în tractul biliar se formează focare purulente (abcese) limitate.

Un tip separat este cholangita sclerozantă primară. În această patologie, o reacție inflamatorie în canale apare fără infecție. În viitor, aceasta duce la scleroterapie și la întreruperea fluxului de bilă. În ultimele stadii ale bolii, conductele biliare devin complet înfundate, ceea ce, la rândul lor, provoacă apariția cirozei hepatice. Această boală este extrem de gravă și nu poate fi tratată. La majoritatea pacienților de peste 10 ani, acest tip de colangită determină modificări ireversibile ale ficatului.

În stadiile inițiale, colangita cronică poate să nu aibă simptome (sau vor fi exprimate foarte slab). Characot este, de asemenea, caracteristică pentru această condiție, dar semnele sunt mai puțin pronunțate. Pacientul este îngrijorat de durerea moderată în hipocondrul drept. Temperatura corpului crește până la 37-38 grade. Icterul apare în timpul exacerbărilor bolii, în absența perioadei de remisiune.

În stadiile inițiale, pacienții sunt preocupați de:

• slăbiciune generală;
• capacitatea de reducere;
• dureri de cap;
• greutate după masă;
• greață.

În special, simptomele apar când eroarea din dietă - consumul unor cantități mari de alimente grase sau supraalimentare.

Exacerbarea cholangitei cronice are aceleași manifestări ca și inflamația acută a conductelor biliare.

Diagnosticul cholangitei se bazează în primul rând pe imaginea clinică caracteristică - triada lui Charcot. Deseori, pacienții vin la o întâlnire cu un medic cu aceste simptome, iar examinările de laborator și instrumentale ajută la confirmarea în continuare a diagnosticului.

Cel mai informativ este un test de sânge biochimic. În procesele inflamatorii în canalele biliare din sânge crește nivelul bilirubinei, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei și transaminazei. Pentru a determina tipul de agent patogen, se ia o bilă pentru examinarea bacteriologică prin sondarea fracționată a duodenului. Pentru a exclude infecțiile parazitare, fecalele sunt analizate de protozoare și ouă de helminth.

Aflați prevalența procesului prin utilizarea unui ultrasunete a ficatului și a canalelor biliare. Dacă se suspectează o boală oncologică, se recomandă o tomografie computerizată - aceasta va ajuta la identificarea prevalenței procesului inflamator și a prezenței metastazelor.

Metodele de diagnostic endoscopice sunt utilizate pe scară largă. Printre acestea se numără:

• Rezonanța magnetică a colangiopancreatografiei.
• Cholangiografia percutanată și transhepatică.
• Cholangiopancreatografia retrogradă.

Aceste metode ne permit să analizăm starea căptușelii interioare a tractului biliar, pentru a stabili prevalența proceselor și etapa lor.

Mai întâi, atunci când colangita este importantă pentru a reduce manifestarea inflamației. În acest scop, prescrie terapia cu antibiotice. Următoarea combinație de medicamente se utilizează cel mai adesea: cefalosporinele de a doua și a treia generație sunt combinate cu metronidazol și aminoglicozide.

• Pentru a reduce sindromul de durere prescris antispastice (No-spa, Baralgin) și analgezice (Analgin și Ketonal).
• Pentru a îmbunătăți starea ficatului evacuate gepatoprotektory - Geptral, Essentiale® (numai cu fosfatază alcalină normală), Hepa-Merz și alții.
• Pentru a reduce intoxicația, tratamentul prin perfuzie este prescris cu soluție salină, reosorbilactă, soluție de glucoză, reopoliglucină etc.

În cazul unui șoc toxic, efectuați plasmefereza. Permite scurgerea timpului pentru a curăța sângele de toxine și împiedică dezvoltarea eșecului de organe multiple.

În cazurile de colangită complicată, se efectuează următoarele proceduri chirurgicale:

• Endoscopic papillosphincterotomy. Se utilizează pentru a elimina stenoza mamelonului Vater.
• Extracția pietrelor pe cale biliară prin metode endoscopice (în prezența pietrelor).
• Endoscopic stenting de choledochus - în caz de daune semnificative.
• Pentru complicațiile purulente, este stabilită drenaj transhepatic percutanat al conductelor biliare, sau se efectuează drenaj extern al tractului biliar.

Adesea cholangita combinată cu colecistita, în acest caz, operația se desfășoară în două etape. Mai întâi, se efectuează colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare), apoi se folosește una dintre metodele de tratament chirurgical menționate mai sus.

Pentru tratamentul colangitei sclerozante, transplantul de ficat este considerat cea mai bună metodă.

Cholangita cronică în remisie este tratată utilizând tehnici de fizioterapie. Pacienții sunt prescrise:

• UHF;
• electroforeză;
• ozokeritotherapy;
• băi terapeutice;
• diatermie.

Este important să respectați o dietă și să vă normalizați stilul de viață. Acest lucru va îmbunătăți în mod semnificativ starea pacienților și va prelungi remisia.

Și puțin despre secretele.

Un ficat sănătos este cheia longevității. Acest organism îndeplinește un număr imens de funcții vitale. Dacă s-au observat primele simptome ale tractului gastrointestinal sau ale bolii hepatice, și anume: îngălbenirea sclerei ochilor, greață, scaune rare sau frecvente, pur și simplu trebuie să luați măsuri.

Vă recomandăm să citiți părerea lui Elena Malysheva despre cum să restabiliți rapid și ușor funcționarea LIVER în doar 2 săptămâni. Citiți articolul >>

colangită

Colangita - inflamarea canalelor biliare (cholangioles - învinge canalele biliare mici; colangita sau angiocolite - învinge mai mari ductelor intra- și extrahepatice biliare; choledochitis - biliar prejudiciu duct; papilită - Vater teat zona leziunii). De regulă, aceasta se produce pe fundalul încălcărilor tractului biliar. Inflamația bilei poate provoca inflamații. Adesea, patologia apare cu chisturi ale canalului biliar comun si cancerul duetului biliar. Există o boală pe fondul contactului agenților patogeni de infecție bacteriană în conductele biliare.

Codul ICD-10

Această boală se referă la ciclul - alte boli ale tractului biliar (K83). Cu toate acestea, în acest caz, excluse condițiile care se referă la vezica biliară (K81-K82), sindromul canalului cistic (K81-K82) postcholecystectomical (K91.5).

K83.0 Cholangita. Cholangita: ascendentă, primară, recurentă, sclerosantă, secundară, stenotică și purulentă. Complet exclus: holangitichesky abces hepatic (K75.0) colangita cu choledocholithiasis (K80.3-K80.4) purulentă cronică colangita distructive (K74.3).

K83.1 Obstrucția canalului biliare. Ocluzia, stenoza canalului biliar fără pietre, îngustare. Complet exclusă: cu colelitiază (K80).

K83.2 Perforația conductei biliare. Ruptura canalului biliare. K83.3 Conducta biliară a fistulei. Coada fiziologică a fistulei. K83.4 Spasmul sfincterului lui Oddi. K83.5 Chistul biliar. K83.8 Alte afecțiuni specifice ale tractului biliar. Aderențe, atrofie, hipertrofie a ductului biliar, ulcer. K83.9 Boala tractului biliar este neterminată.

Codul ICD-10

Cauzele colangitei

Cauza principală a acestei boli este prezența calculului în canalele biliare. În plus, rolul special jucat de agentul etiologic, care includ iatrogene infestare, parazitare, corpuri străine, chisturi coledociene și boala lui Caroli.

Până în prezent, probabilitatea apariției cholangitei parazitare ca urmare a penetrării în organism a fascioliozelor, clonorhozelor și ascariaselor nu este complet exclusă. O condiție importantă pentru apariția bolii este stagnarea bilei, precum și prezența infecției. Există mai multe motive care împiedică curgerea bilei. Obturația poate fi rezultatul unui proces patologic primar. El este cel care provoacă dezvoltarea hipertensiunii biliari, ceea ce duce la apariția unor modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei.

O cauză comună este prezența structurilor benigne ale pancreasului, a bolii Caroli, a diskineziei sfincterului. Abandonarea conținutului intestinului subțire în tractul biliar, precum și complicațiile rezultate din operațiile de reconstrucție a conductelor biliare pot duce la boală. Există mai multe modalități prin care infecția intră în canalele biliare. Adesea, totul se întâmplă prin hematogeni sau limfogeni. Microorganismele microflorei intestinale, care se găsesc în asociații, pot deveni agenți patogeni. Cel mai adesea, boala are o natură bacteriană. Acesta poate fi provocat de reprezentanți ai familiei enterobacteriilor, de microorganisme gram-pozitive și de anaerobe care nu formează spori.

patogenia

Cauza principală a bolii este combinarea ei cu o încălcare a fluxului de bilă. În forma sa pură, nu este atât de comună, este în principal combinată cu colecistita sau hepatita. Practic, problema este cauzată de o infecție bacteriană. Poate pătrunde în canalele biliare prin intestine sau prin fluxul sanguin. Cel mai adesea agentul cauzal este E. coli. Extrem de rar este enterococul, stafilococul și infecția anaerobă.

Mecanismul de dezvoltare constă în stagnarea bilei. Acest lucru este observat atunci când se blochează mișcările cu o piatră. Un chist din conducta biliară, un ulcer, manipulări endoscopice pe conducta biliară comună sunt capabile să provoace fenomenul. În general, orice probleme asociate fluxului de bilă. Prin urmare, timpul pentru a elimina problemele care pot reduce riscul de a dezvolta boala. Prin natura inflamației bolii este împărțită în mai multe tipuri. Deci, cholangita poate fi catarala, purulenta si difterica.

Simptomele colangitei

Forma acută a bolii poate apărea pe fundalul complicațiilor cu obstrucție totală a vezicii biliare. Rar se întâmplă ca o complicație a coledochusului. Imaginea clinică a manifestării include stare de rău, icter, durere în scapula, antebraț. Toate acestea se pot transforma în febră, greață, vărsături. O persoană este afectată de confuzie, este observată hipotensiunea arterială. Pacienții au observat trombocitopenie. Este o manifestare a coagulopatiei intravasculare.

Forma acută a bolii are câteva alte simptome. Mai precis, are un curs mai acut. În cele mai multe cazuri, persoana este afectată de tulburări dispeptice care apar fără febră și icter. Sindromul de durere este absent. În intervalele dintre exacerbări, simptomele pot fi complet absente. Dacă ficatul este afectat, atunci toate semnele se adaugă la cele care corespund icterului parenchimat.

Uneori boala poate începe ca sepsis. Deci, persoana este deranjată de frisoane alternante și de febră. Forma severă este însoțită de șoc septic și insuficiență renală. Frecvența febrei depinde de agentul patogen care a provocat boala. Este extrem de dificil să treci colangita pneumococică. De îndată ce hipertensiunea biliară scade, simptomele dispar. În timpul unei exacerbări, ficatul poate crește în mărime.

În cronică, totul este însoțit de durere plictisitoare, senzație de presiune, mâncărime, blândețe galbenă a membranelor mucoase. Deseori se manifestă în starea de subfebrilă nemotivată. La persoanele în vârstă există un sindrom astenic pronunțat. Se caracterizează prin febră și durere.

Primele semne

Depinde foarte mult de ce formă a bolii este prezentă la o persoană. Astfel, un curs asimptomatic este caracteristic colangitei cronice, care este însoțită de o formă acută, dar numai ocazional. Această afecțiune se caracterizează prin prezența unei temperaturi ridicate, a unei dureri severe de crampe în abdomen și în piept. Mai ales pronunțată se manifestă slăbiciune, greață, vărsături și o scădere accentuată a tensiunii arteriale. Pentru aceste simptome, este posibil să se facă un diagnostic.

Cholangita cronică nu are primele simptome, deoarece este aproape asimptomatică. Acesta este pericolul principal. Boala poate duce la comă renală. Prin urmare, dacă există vreun disconfort sau probleme asociate cu dezvoltarea cholangitei, merită să solicitați ajutor de la o instituție medicală. Pentru forma cronică se caracterizează prin apariția durerii de intensitate variabilă. O persoană se simte obosită, este afectată de mâncărimea pielii, precum și de febră. Adesea există roșeață a palmelor. Terminalele falange sunt capabile să se îngroaie.

Charadot triada cu colangita

Pentru forma acută a bolii se caracterizează prin prezența triadei Charcot. Aceasta constă în prezența a trei simptome principale. De regulă, este durere în cvadrantul superior al abdomenului, febră și icter. Pentru a determina prezența ultimelor două semne este foarte simplă. Este suficient să examinăm ficatul, este în mod clar mărit și acest lucru se poate observa pe palpare.

Există, de asemenea, un simptom al lui Murphy. Se caracterizează prin prezența sensibilității punctuale în vezica biliară. Determinați acest lucru pur și simplu prin palpare. Există o sensibilitate în hipocondrul drept. Se răspândește de obicei pe întreaga lățime a ficatului. Edemul hepatic poate avea grade diferite de severitate. Prin urmare, determinarea prezenței acestui simptom este simplă. Dacă observați corect manifestările clinice, tratamentul va fi nu numai corect, ci și eficient.

Prin urmare, pacienții cu colecistită sau colică biliară sunt referiți la ultrasunete. Aceasta va confirma sau va nega existența problemei. Odată cu determinarea târzie a patologiei, este capabilă să progreseze activ. Acest lucru adaugă încă câteva simptome, și anume confuzia și șocul septic. Aceste simptome, împreună cu triada lui Charcot, pot fi fatale. Decizia privind spitalizarea și tratamentul trebuie luată într-o oră.

Colangita sclerozantă

Cholangita sclerozantă primară (PSC) este o afecțiune caracterizată prin producerea de anticorpi la conductele biliare. Toate acestea sunt însoțite de o încălcare a fluxului de bilă. Cauzele acestei forme de boală sunt necunoscute. Se crede că această problemă este asociată cu prezența unui agent infecțios, care este un factor provocator la om, cu o predispoziție genetică.

Bărbații sunt supuși acestui fenomen mult mai des decât femeile. Patologia se dezvoltă la vârsta de 25-45 de ani. În unele cazuri, acest lucru se întâmplă la copii mici. Aproape 70% din colangită este însoțită de colită ulcerativă. Acesta poate fi combinat cu diabetul, precum și tiroidita.

Boala nu se manifestă în mod luminos. Simptomatologia este simplă, este o schimbare a parametrilor biochimici. Cel mai des însoțit de absența semnelor. La debutul bolii, persoana începe să piardă în greutate brusc, are mâncărimi ale pielii, durere în hipocondrul drept, precum și icter. Dacă simptomele au început să se manifeste, procesul are un curs sever. Febra nu este specifică.

Diagnosticul bolii este studiul serului. Starea este caracterizată de o creștere a fosfatazei alcaline, precum și a bilirubinei, a nivelului de y-globuline, IgM. În timpul ultrasunetelor, există o îngroșare a pereților canalelor biliare. Boala se caracterizează prin dezvoltarea leziunilor hepatice, care este însoțită de ciroză și insuficiență hepatocelulară.

Cholangita acută

Cursa acută a bolii se caracterizează prin frisoane și febră. Nu este exclusă transpirația abundentă, apariția amărăciunii în gură, precum și vărsăturile. Deseori există durere în hipocondrul drept. Uneori sindromul durerii este prea intens. Ficatul poate crește în mărime, însoțit de icter și mâncărime ale pielii.

Uneori există febră, durere dureroasă în hipocondrul drept. Uneori slăbiciune, oboseală. Omul devine repede obosit, se tremura. Ficatul și splina se caracterizează printr-o dimensiune considerabilă. Boala poate avea complicații. Ele sunt caracterizate de prezența supurației, necrozei.

Boala duce adesea la scleroza conductelor biliare. Toate acestea, în cele din urmă, conduc la dezvoltarea hepatitei. Rezultatul situației este ciroza hepatică. Diagnosticul se face prin simptome. La palpare, ficatul este mărit semnificativ. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o serie de teste cu raze X și de laborator. În istorie - boala vezicii biliare.

Cholangita cronică

Această boală se caracterizează prin frisoane, care sunt însoțite sau alternate cu febră. O persoană este afectată de transpirație profundă, amărăciune în gură, precum și vărsături și durere în hipocondrul drept. Ficatul poate crește semnificativ. Adesea există icter, precum și prurit. În sânge, se observă un nivel crescut de leucocite.

Forma cronică a bolii are loc pe fondul perioadei acute deja existente. Imaginea clinică este similară. O persoană este deranjată de o creștere a temperaturii subfebrilă, precum și de o stingere a sclerei. Există dureri dureroase în hipocondrul drept. Victima devine repede obosită, manifestă slăbiciune, pierdere drastică în greutate. Ficatul și splina sunt mai mari.

Forma cronică poate duce la o serie de complicații. Supurație, hepatită și chiar ciroză pot să apară. Prin urmare, pentru a preveni această boală, în special progresia acesteia - este imposibilă. La palpare există o creștere accentuată a ficatului. Este important să se diagnosticheze boala în timp și să se înceapă tratamentul.

Cholangita bacteriană

Cel mai adesea se manifestă în mod clasic, și anume Triad Charcot. Persoana este stânjenită de durere, însoțită de orice icter și febră. Durerea este localizată în principal în regiunea epigastrică. Cel mai adesea, pacienții se plâng de durere intensă sau colică. În cazuri rare, există disconfort.

Această patologie se caracterizează prin febră, până la 39 de grade. Uneori este mult mai mare. În plus, există o durere de cap, frisoane. În timpul examinării, medicul observă un ficat mărit, precum și o durere în partea dreaptă. În aproape toate cazurile, există leucocitoză.

Diagnosticul se efectuează prin trecerea testelor de laborator. Studii instrumentale efectuate în mod activ. În mod normal, donarea de sânge este suficientă. În plus, poți lua o coprogramă și o analiză a urinei, dar după aprobarea medicului. Sunt efectuate ultrasunete, ECG și CT. Este important să diagnosticați problema și să începeți tratamentul.

Cholangita la colț

Boala este cauzată de Giardia obișnuită. Există o patologie atât la adulți, cât și la copii. Transmise în principal prin mâini nespălate, prin penetrarea gurii. Bacteriile trăiesc în duoden, precum și în intestinele superioare. Uneori găsite în vezica biliară.

Determinarea prezenței unei probleme nu este atât de ușoară, deoarece este strâns legată de alte boli ale intestinului, precum și de tractul biliar. Patologia poate fi diagnosticată numai când se găsește cel mai simplu Giardia. În ciuda acestui fapt, simptomele sunt încă observate. De exemplu, o persoană suferă de durere în hipocondrul drept, greață, amețeli, precum și probleme cu tractul gastro-intestinal. Poate să apară arsuri la stomac, diaree sau constipație. Uneori există febră, precum și sindroame dureroase în ficat. Problema poate fi rezolvată numai prin observarea unei alimentații speciale. Observarea de către un gastroenterolog este obligatorie.

Cholangita purulentă

Această patologie se manifestă clinic sub formă de febră și icter. O persoană poate avea confuzie conștientă, precum și hipotensiune arterială. În timp, se poate dezvolta insuficiență renală și, ca urmare a acesteia, se poate produce trombocitopenie. Condiția trebuie eliminată prin intervenție medicală.

Puteți diagnostica totul cu ajutorul testelor de laborator. De obicei, o persoană este trimisă pentru cultura de sânge, numărul de leucocite. Luați în considerare indicatorii funcționalității rinichilor. Se efectuează o ultrasunete. Chiar și cu rezultate negative, se recomandă colangiografia endoscopică.

Tratamentul implică utilizarea de antibiotice cu spectru larg. Detalii despre acest tip de medicamente vor fi furnizate mai jos. Rezolvarea problemei nu este atât de dificilă, dar munca este dureroasă. Prin urmare, este recomandabil să solicitați ajutor de la un medic atunci când apar primele simptome. Rezolvarea completă a problemelor vă va ajuta să eliminați boala odată pentru totdeauna.

Cholangita după îndepărtarea vezicii biliare

Din ficat, bila trebuie să curgă în vezica biliară. Aici se acumulează și atinge o anumită concentrare. Imediat ce alimentele intră în organism, bilă concentrată este trimisă la duoden și apoi participă la digestia și absorbția grăsimilor.

Atunci când se efectuează o operație de eliminare a vezicii biliare, bila începe să curgă direct în duoden. Acesta vine direct din ficat. Dar bilă este mai puțin concentrată, este pur și simplu incapabilă să-și îndeplinească funcția principală. În procesul de digestie, nu este implicat, sau mai degrabă nu dă rezultatul dorit.

Pentru a evita complicațiile, o persoană trebuie să urmeze o dietă specială. În caz contrar, va exista o stagnare a bilei în ficat. Riscul inflamării este ridicat. Primul poate să apară cholangită. Pacientul ar trebui să mănânce puțin și de multe ori, de 6-7 ori. În acest caz, nu vor exista complicații.

Cholangita compușilor

Această patologie nu apare așa. Pentru dezvoltarea sa ar trebui să apară un impuls deosebit. De regulă, aceasta constă în prezența unui focalizator infecțios în organism. Pentru a învinge sistemul imunitar, infecția trebuie să fie foarte puternică, iar funcțiile organismului sunt puternic slăbite. Numai în acest mod este posibilă dezvoltarea bolii.

Adesea, totul se ridică împotriva prezenței colecistită. Adevărul este că focalizarea infecției este prea aproape de ficat și canale. Prin urmare, penetrarea sa în tractul biliar este destul de probabilă. În plus, există o stagnare a bilei, ceea ce agravează foarte mult situația. Stazarea duce întotdeauna la dezvoltarea unei infecții puternice.

Inflamația poate duce la edem și roșeață. Ei sunt tovarășii inflamației. Este important să acordați atenție principalelor simptome și să începeți tratamentul. Pentru o persoană care suferă de colangită în această etapă se caracterizează prin febră mare, icter și durere plictisitoare în ficat.

Colangita autoimună

Prin caracteristicile sale histologice, boala se aseamănă cu ciroza biliară primară. Cu toate acestea, se caracterizează prin prezența anticorpilor antimyocondriali, precum și anticorpii antinucleari și / sau anticorpii pentru mușchiul neted. Astfel, boala este considerată idiopatică, cu prezența unei imagini mixte a manifestării hepatitei și a colestazei.

Simptomele principale sunt cholangita imună. Cu toate acestea, definiția bolii este ambiguă. Nu este clar din ce motive a evoluat. Mai precis, modul în care boala se intersectează cu sindromul de ciroză biliară primară, precum și cu hepatita. Cholangita de acest tip poate lua forma unei boli independente. Văzând această linie fină nu este atât de ușoară. Nu este o problemă atât de des, dar numai în 5-10% din cazuri.

Este important să începeți diagnosticarea bolii în timp. Mai mult decât atât, este necesară determinarea corectă a formei patologiei. Diagnosticarea corectă și tratamentul vor ajuta la rezolvarea problemei.

Cholangita biliară

Boala este o boală hepatică idiopatică. În mare măsură afectează numai adulții. Acestea suferă în principal de la femei de vârstă mijlocie. Tinerii sunt, de asemenea, supuși acesteia. Boala se caracterizează prin modificări difuze inflamatorii și fibroase în întreg arborele biliar.

Cauza principală a problemei nu a fost încă identificată. Există câteva simptome majore care indică prezența bolii. Deci, de multe ori, cholangita este asociată cu alte boli autoimune. Prezența anticorpilor care circulă în sânge provoacă adesea dezvoltarea patologiei. În timpul acestuia afectează conductele biliare. Predispoziția familială poate provoca boala.

Detectați problema nu este ușor. De obicei merge în combinație cu o altă problemă. Este necesar să se efectueze teste de sânge și să se examineze ficatul. Acest lucru va ajuta la urmărirea nivelului leucocitelor, precum și a altor indicatori cheie. Apoi, este prescris un tratament de înaltă calitate.

Cholangita stenozantă

Debutul bolii este asimptomatic. Totul se dezvoltă treptat, astfel încât pentru mult timp nimic nu deranjează o persoană. Prima manifestare este o creștere a activității serului g-glutamil transpeptidazei (GGTP) și a fosfatazei alcaline (fosfatază alcalină). Adică, nu există manifestări vizuale. Identificați problema prin donarea de sânge.

Cursul asimptomatic este deosebit de periculos, deoarece poate duce la dezvoltarea cirozei hepatice, precum și la hipertensiunea portală. Dar nu există semne de colestază. Cel mai adesea diagnosticat direct "ciroza criptogenă".

Mult mai bine atunci când boala începe să se manifeste. Acest lucru va evita posibilele complicații și va salva persoana. Toate se manifesta sub forma febrei, a oboselii, a durerii constante. Posibile modificări ale greutății corporale, precum și prurit. În stadiul progresiv, icterul se dezvoltă. Treptat apare insuficiența hepatocelulară, ca rezultat al acestei ciroze biliari.

Patologia poate fi diagnosticată numai prin cercetări de laborator. Boala se manifestă prin hiperbilirubinemie nesemnificativă și o creștere a nivelului de IgM, o creștere a nivelului CEC (70% din cazuri).

Cholangita recurentă

Dacă fluxul de bilă este constant perturbat, boala progresează și devine cronică. Repetarea repetată a acestui proces conduce la faptul că patologia este prezentă în permanență și pătrunde persoana peste tot. În mod natural, totul se suprapune cu perioade de manifestare calmă și gravă a bolii.

Pentru perioada de exacerbare se caracterizează prin prezența durerii acute în hipocondrul drept. Toate acestea sunt însoțite de febră, icter și prurit. Fluxul de bilă se poate recupera spontan. Dar se întâmplă în așa-numitele perioade de calm. Apoi durerea dispare treptat, starea persoanei se îmbunătățește, nu se observă semne de icter. Omul se simte mult mai bine. Dar această stare nu este pentru mult timp. În timp, va veni faza manifestării active a patologiei. Simptomele sunt repetate constant. Este important să se mențină starea persoanei. Într-adevăr, în caz contrar, condiția se va deteriora în mod semnificativ. Remediile care apar în mod constant prezic dezvoltarea unei forme cronice.

Cholangita hematogenă

Se caracterizează prin răspândirea hematogenă a agentului patogen. Boala poate apărea în moduri diferite. Deci, formele sale pot fi diferite. Opțiunea de dezvoltare depinde de motivul pentru care apare cholangita.

Baza tuturor formelor de dezvoltare sunt bacteriile sau microorganismele care pătrund în organism. Cel mai adesea, este microflora patogenă condiționată, Giardia, helminths. Serviți ca fundal pentru dezvoltarea bolii poate inflamația vezicii biliare, prezența pietrelor în ea, precum și infestarea cu vierme. Stagnarea bilei provoacă dezvoltarea colangitei.

Patologia se caracterizează printr-un debut acut. De obicei, sa înregistrat o creștere accentuată a temperaturii, până la 40 de grade. În paralel, o persoană simte durerea în partea dreaptă. Mai mult, durerea poate avea o intensitate variabilă. Uneori aminteste doar colici. Poate trage întreaga jumătate dreaptă, partea laterală, umărul, zona gâtului și a lamei umărului. În aceste locuri sunt legături de terminații nervoase. Cu progresie, prurit, greață, vărsături și anorexie.

Cholangita la copii

Forma acută a bolii la copii este extrem de rară. În principiu, aceasta are o formă secundară. Inițial, bebelușul poate suferi etiologie streptococică, iar apoi va apărea această patologie. Uneori are consecințe grave. Deci, pleurisia, abcesul pulmonar, sepsisul și pancreatita nu sunt excluse. Dacă metoda de tratament este aleasă incorect, este posibilă dezvoltarea distrofiei hepatice toxice.

Patologia primară are simptome acute. Dacă este cronică, atunci nu există semne. Doar ocazional copilul simte durere în hipocondrul drept, este afectat de slăbiciune, frisoane și febră. De obicei, o astfel de manifestare este caracteristică fazei acute. În dezvoltarea secundară, ciroza biliară nu este exclusă. Este foarte dificil de diagnosticat, iar boala în sine are un curs complex.

Influența dezvoltării patologiei la un copil poate: stagnarea bilei, prezența cicatricilor pe suprafețele interioare ale conductelor biliare, prezența paraziților, precum și încălcarea integrității cochiliei conductei biliare. În același timp, suferă nu numai vezica biliară, ci și plămânii, țesutul hepatic și pancreasul.

Trateaza mai bine acest tip de interventie chirurgicala. Deoarece condiția suplimentară a copilului depinde de aceasta. Pentru a permite ca forma cronică să nu merite. Consecințele pot fi multe. Este important să se respecte nutriția adecvată.

Unde rănește?

Ce te deranjează?

Clasificarea cholangitelor

1. Bacteriene.
2. Helminți.
3. Toxic și toxic-alergic.
4. Virale.
5. Autoimuna.

Cel mai adesea, colangita este de natură bacteriană, iar agenții cauzali sunt cel mai adesea Escherichia coli, enterococci, bacili Friedlander, pneumococi, streptococi.

Primar (bacterian, helmintic, autoimun).

Secundar și simptomatic:

1. Pe baza holstazului subshared:
   1. Pietre hepato-holedochus.
   2. Stricturile cutanate și inflamatorii ale principalelor canale biliare și ale papilei duodenale mari.
   3. Tumori maligne și benigne cu ocluzie hepatocholedochus sau papilă mare duodenală.
   4. Pancreatita cu coledochus.
2. Pe baza bolilor fără colestază subepatică:
   1. Anastomozele și fistulele biliodigestive.
   2. Eșecul sfincterului lui Oddi.
   3. Colangita postoperatorie.
   4. Hepatită hepatită hepatică și ciroză biliară.

În funcție de tipul de inflamație și modificări morfologice:

1. Catarale.
2. Purulentă.
3. Obstructiva.
4. Destructive non-purulent.

Prin natura complicațiilor:

1. Abcese hepatice.
2. Necroza hepatocholedochus și perforarea.
3. Sepsis cu focare purulente extrahepatice.
4. Șoc toxic toxic bacterian.
5. Insuficiență renală acută.

efecte

Dacă nu este disponibil un tratament în timp util, procesul inflamator poate deveni mai grav. Treptat, se răspândește la peritoneu, din acest motiv este posibil dezvoltarea peritonitei. Patologia este capabilă să "transfere" țesutul înconjurător. Ca rezultat, abcesele subfrenice și intrahepatice încep să se formeze. Există frecvent sepsis, precum și șocuri toxice. Ultima complicație se dezvoltă pe fundalul formei bacteriene de colangită.

Starea pacienților devine extrem de dificilă. Uneori este imposibil să faci fără resuscitare. Procesul inflamator de lungă durată poate duce la modificări sclerotice. Ca urmare, boala are o formă cronică și duce la dezvoltarea cirozei biliari.

Auto-medicația și încercările de a elimina patologia cu remedii folclorice, dimpotrivă, vor agrava situația. Și, în general, o astfel de intervenție este inacceptabilă. La urma urmei, timpul poate fi pierdut, iar patologia va avea un caracter mai serios. În etapele ulterioare, prognosticul este departe de cel mai favorabil.

complicații

Dacă o persoană nu este prescrisă în timp util, complicațiile pot fi agravante. Cel mai adesea se termină cu ciroză hepatică. Pentru a preveni o astfel de evoluție a evenimentelor, este suficient să începeți tratamentul la timp. Adesea cholangita duce la peritonită. Peritoneul este inflamat, iar țesutul înconjurător este, de asemenea, afectat. Ca o consecință a acestui fapt, se poate dezvolta șocul toxic. Pacientul suferă toate simptomele, are nevoie de ajutor sub formă de resuscitare.

Un proces inflamator prelungit duce la apariția unei forme cronice a bolii. Acest lucru poate duce la modificări ale țesutului hepatic. În cele din urmă, ciroza biliară își dezvoltă.

A face o rezolvare independentă a problemelor în acest caz este proastă. Atâta timp cât persoana încearcă să elimine toate semnele, boala va începe să progreseze și nu este întotdeauna posibilă salvarea victimei. Acest lucru ar trebui luat în serios.

Diagnosticul colangitei

Să suspectați o problemă doar prin triada lui Charcot. Astfel, diagnosticul se realizează pe fundalul studiilor de laborator și instrumentale. Testele biochimice sunt capabile să indice colesteza. În prezența cholangitei, se observă o creștere a nivelului de bilirubină, precum și a-amilază și fosfatază alcalină.

Pentru a identifica agenții cauzali ai bolii, se efectuează o sondare fracționată duodenală împreună cu însămânțarea bacteriologică a bilei. În aproape 60% din cazuri, flora bacteriană mixtă este caracteristică patologiei. Pentru a exclude prezența parazitilor, fecalele sunt examinate pentru prezența ouălor helminth și a altor protozoare în ea.

Există metode de vizualizare pentru evaluarea stării. De regulă, este vorba despre o scanare cu ultrasunete a abdomenului și a ficatului. Se va determina prezența inflamației, lărgirea organelor. Tomografia computerizată nu este deseori efectuată. Acest lucru vă va permite să vedeți imaginea exactă a canalelor biliare și expansiunea acestora, precum și prezența schimbărilor focale.

Instrumentele diagnostice sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă. Ea ocupă o poziție de lider în determinarea patologiei. Astfel, cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă, precum și pancreatocholangiografia cu rezonanță magnetică, servesc la fel. Imaginile rezultate pot fi observate în tractul biliar și cauza obstrucției lor.

Diagnosticul diferențial este necesar doar în prezența hepatitei virale, a pneumoniei din dreapta, precum și a cirozei biliari primare.

Teste pentru colangită

Un specialist experimentat poate diagnostica doar o singură examinare. La urma urmei, merită să ascultați pacientul și să aveți o palpare, astfel încât imaginea să devină tot mai puțin clară. Dar, totuși, testele sunt necesare pentru a clarifica în ce fază este boala. Acest lucru va permite identificarea proceselor conexe și evaluarea situației în ansamblu. Într-adevăr, un loc important în această chestiune este dat funcționalității ficatului și a altor organe.

În primul rând, pacientului i se oferă un test de sânge. Datorită lui, nivelul leucocitelor este determinat. O creștere semnificativă a evidenței lor a procesului inflamator în vezica biliară. De asemenea, este disponibil un test pentru urină. Această patologie se caracterizează printr-o reacție pozitivă la bilirubină.

Se efectuează un test de sânge biochimic. Acesta arată nivelul bilirubinei, precum și gamaglobulinele, amilaza, fosfazele alcaline și globulele alfa-2. Se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru sterilitate. Aceasta va elimina sau confirma prezența bacteriilor. Această analiză se realizează exclusiv în instituții specializate, deoarece necesită respectarea anumitor reguli. Alocați și intubația duodenală. Această procedură vă va permite să colectați bilă și să o examinați.

Instrumente diagnostice

Această metodă de cercetare include mai multe domenii principale. Deci, primul dintre ele - cu ultrasunete, cu alte cuvinte, ultrasunete. Datorită lui, puteți detecta o creștere a mărimii ficatului și observați extinderea canalelor biliare.

A doua variantă a diagnosticului instrumental constă în cholangiopancreatografia retrogradă (ERCP). Această metodă este cea principală. Este o examinare cu raze X a conductelor biliare prin introducerea în ele a unui agent special de contrast care utilizează un endoscop. Tehnica permite studierea modificărilor în tractul biliar. În cholangita primară, schimbările personale sunt vizibile.

Cholangiografia cu rezonanță magnetică este, de asemenea, utilizată pe scară largă. Un loc special este dat tomografiei computerizate. Sunetul duodenal este de asemenea utilizat. Acesta vă permite să explorați bilele și să vedeți în ea orice schimbări. Toate tehnicile pot fi utilizate atât independent cât și în agregate. Depinde mult de starea pacientului.

Diagnosticarea cu ultrasunete

Puteți observa modificări ale ficatului și ale abdomenului utilizând ultrasunete. Focile de infecții, schimbările în dimensiune și formă ar trebui să împingă imediat un specialist la ideea că victima are colangită. Bineînțeles, totul este combinat cu testele de laborator și manifestările simptomelor.

La cercetare, lățimea neuniformă a unei străluciri de canale bilioase este vizibilă. Ele cresc în mod semnificativ în rinichi sau în afara, în plus, ele sunt echogene. Neuniformitatea este vizibilă. Portal arterele ocupă o poziție proeminentă. Când complicațiile sunt schimbări vizibile în contururile ficatului. Există un material echogenic în lumenul canalului.

Ecografia vă permite să efectuați un diagnostic precis. Aceasta poate fi confirmată prin folosirea cholangiografiei endoscopice retrograde. Bineînțeles, susținută de toate datele bioptice și clinice. Pe baza datelor obținute, se face un diagnostic și se prescrie persoanei un tratament de calitate.

Diferențial daostik

Această tehnică include un test de sânge. Datorită lui, puteți identifica prezența inflamației în organism. Aceasta este de obicei indicată de creșterea ESR și a leucocitelor. Nu ultimul rol este atribuit analizei biochimice a sângelui. Acest studiu arată nivelul bilirubinei, în special fracțiunea directă. Se determină nivelul fosfazei alcaline și gamma-glutamiltranspeptidazei. Acești indicatori sunt strâns legați de debitul de bilă. Orice modificare a acestora indică încălcări în timpul acestui proces. Creșterea activității transaminazelor indică afectarea hepatică toxică. Fără diagnosticul diferențial, în principiu, este imposibil de făcut. Testele de laborator sunt deosebit de importante.

Se efectuează de asemenea un test general de urină. Aici puteți observa apariția pigmenților biliari. Se acordă fecale pentru prezența ouălor helminth și a altor protozoare în ea. Diagnosticul diferențial interacționează strict cu instrumentele instrumentale.

Ce ar trebui examinat?

Cine să contactați?

Tratamentul colangitei

Pacienții care au o încălcare a fluxului de bilă ar trebui spitalizați imediat. În mod normal, spitalizarea are loc exclusiv într-un spital cu profil chirurgical. Asistența poate fi necesară în orice moment. Într-adevăr, procesul de eliminare a patologiei este atât conservator, cât și operațional. Metoda de tratament depinde de stadiul bolii.

Cu o eliminare conservatoare, pacientul în primele trei zile trebuie să refuze să mănânce și apoi să urmeze o dietă strictă. Aceasta va suprima mijloacele de existență ale agenților patogeni. La urma urmei, să-i dăm de mâncare de nicăieri. Se utilizează un spectru larg de antibiotice împreună cu o alimentație specială. Metronidazol utilizat în mod obișnuit. Pentru a reduce durerea, aplicați spasmolitice și analgezice. Se recomandă să acorde atenție Drotaverin și Meverin. Dacă o persoană are intoxicație severă, i se administrează o soluție de glucoză-salină.

Dacă patologia a fost provocată de paraziți, atunci o atenție deosebită este acordată medicamentelor antihelmintice. Acesta poate fi Albendazol, Mebendazol. Pentru a proteja ficatul în cazul stasului bilă, se recomandă utilizarea Ademetionin. Informații mai detaliate despre aceste medicamente vor fi prezentate mai jos.

Chirurgia este un transplant de ficat. Acesta este utilizat, de obicei, pentru ciroză, colangită bacteriană recurentă și icter persistent.

medicină

După cum sa menționat mai sus, medicamentele utilizate pe scară largă reduc durerea, elimină infecția și contribuie la recuperarea rapidă a organismului. Cele mai populare medicamente sunt: ​​Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramină, Acid ursodeoxicolic și Rifampicin. Antibioticele sunt tratate separat.

• Drotaverinum. Medicamentul are un efect antispasmodic. Vă permite să eliminați durerea și să îmbunătățiți starea pacientului. Este necesar să se aplice mijloace pe 1-2 tablete, de 2-3 ori pe zi. Totul depinde de intensitatea sindromului de durere. Durata de primire este individuală. Medicamentul nu trebuie luat de persoanele cu hipersensibilitate, femeile însărcinate, precum și de pacienții cu insuficiență hepatică și renală. Reacții adverse: tahicardie, greață, vărsături, cefalee.
• Meverin. Instrumentul are un efect antispasmodic. Se utilizează pentru tratamentul simptomatic al durerii. Instrumentul este puternic, deci este suficient să utilizați o capsulă la intervale de 12 ore. Pentru efectul maxim, se recomandă aplicarea cu 20 de minute înainte de a mânca. Contraindicații: vârsta copiilor până la 15 ani, sarcină, hipersensibilitate. Efecte secundare: nu este notat.
• Albendazol. Medicamentul este utilizat pentru a elimina paraziți din organism. 400 mg pe zi este suficient pentru a elimina în mod activ problema. În general, doza este prescrisă individual. Contraindicații: sarcină, lactație, hipersensibilitate și copii sub 2 ani. Reacții adverse: amețeli, greață, vărsături, dispepsie, afectarea funcției renale.
• Ademeteonin. Medicamentul are activitate hepatoprotectoare (protejând țesutul hepatic). Ajută la protejarea ficatului de efectele negative asupra acestuia. Este necesar să se accepte mijloacele de 400-800 mg pe zi. Terapie de susținere - 2-3 comprimate pe zi. Durata admiterii este atribuită individual. Contraindicații: hipersensibilitate. Efecte secundare: durere în piept, în abdomen.
• Colestiramina. Acest agent are o afinitate pentru acizii biliari. Este capabil să le lege în forma unui complex puternic în intestin. Afișează medicamentul împreună cu fecalele, ceea ce reduce în mod semnificativ pielea toracică. Este destul de zilnic să utilizați o linguriță de droguri de 3 ori pe zi. Este recomandabil să faceți acest lucru cu 40 de minute înainte de masă sau în același timp după ce ați mâncat. Cursul tratamentului poate varia în funcție de starea persoanei. Minimul este de o lună. Medicamentul este utilizat în doze mici. Poate provoca o absorbție slabă a vitaminelor și a calciului. Femeile gravide nu o pot lua. O cerință similară este prezentată persoanelor cu hipersensibilitate. Reacții adverse: greață, vărsături, tulburări intestinale.
• Acid ursodeoxicolic. Poate reduce semnificativ mâncărimea și reduce cantitatea de acizi biliari toxici formați. Prescris zilnic 15-20 mg pe kilogram de greutate. Doza maximă nu trebuie să depășească 1200 mg pe zi. Contraindicațiile includ sarcina, hipersensibilitatea și alăptarea. Reacții adverse posibile sub formă de greață, vărsături, simptome crescute.
• Rifampicină. În ultimul deceniu, este utilizat pe scară largă pentru a ușura mâncărimea la pacienții cu colangită. Este capabil să crească activitatea enzimelor microzomale hepatice. Astfel, sulfoxidarea acizilor di- și mono-hidroxi biliari este accelerată. Se recomandă administrarea a 10 mg pe kilogram de greutate. Cursul de tratament este lung și întârziat timp de câteva luni. Totul depinde de starea pacientului. Nu este recomandat să se aplice în timpul sarcinii, la vârsta copiilor și în timpul alimentației la sân.

Antibiotice pentru colangită

Un spectru larg de antibiotice este folosit pentru a suprima infecția. Acestea includ metronidazol, tetraciclină și levometsitină. Le puteți lua nu mai mult de 2 săptămâni într-o doză individuală.

• Metronidazol. Acesta este un medicament antimicrobian. Aplicați-l cu un comprimat de 2-3 ori pe zi. În cazuri speciale, doza este mărită la 4-5 comprimate. Nu merită să faceți corecții pe cont propriu, remedierea are o serie de efecte secundare. Deci, greață, vărsături, slăbiciune, prezența gustului metalic în gură, amețeli. Dacă apar simptome, consultați un medic. Contraindicații: sarcină, vârsta copilului, hipersensibilitate și alăptare.
• Tetraciclină. Acest medicament are un efect bacteriostatic. Este necesar să se aplice pe 200-250 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copii, este suficientă doza de 20-25 mg / kg. Durata tratamentului este atribuită individual. Contraindicații: hipersensibilitate, sarcină, lactație, afectarea funcției hepatice și renale. Efecte secundare: pigmentarea pielii, inflamarea membranelor mucoase, disbacterioza, reacții alergice. De obicei, medicamentul este bine tolerat.
• Levometsitin. Medicamentul distruge în mod activ bacteriile. Este necesar să se aplice pe 250-500 mg de 3-4 ori pe zi. Doza zilnică nu trebuie să depășească 2 grame. Natura tratamentului și dozajul sunt prescrise de medicul curant. Contraindicații: sarcină, lactație, psoriazis, eczemă, hipersensibilitate. Reacții adverse: anemie, greață, vărsături, febră, reacții alergice.

Tratamentul folcloric

Trebuie remarcat imediat că nu este necesar să se recurgă la medicina tradițională, în prezența unei astfel de boli. La urma urmei, atâta timp cât persoana selectează tratamentul optim pentru el, patologia va începe să progreseze. Ciroza hepatică și alte complicații reprezintă o amenințare imensă pentru viața umană. Acest fapt trebuie înțeles și nu încercați în mod independent să remediați problema. Da, există metode tradiționale de tratament, dar nu puteți face fără medicamente specializate.

• Rețetă 1. Pentru pregătirea sa, trebuie să luați 6 linguri de urzică, 3 linguri de buruieni și flori de nisip imortel. În cantitatea de 2 linguri se iau stigmate de porumb și plante din Hypericum. Totul este amestecat unul cu altul. Pentru gătit este suficient să luați doar 2 linguri de colecție și să le amestecați cu miere. Apoi totul se toarnă apă fiartă în cantitate de 500 ml. A insista înseamnă că este necesar timp de 2 ore. Apoi se aplică de 3-6 ori pe zi pentru o jumătate de pahar.
• Reteta 2. Pentru a prepara un remediu universal este în valoare de a lua o livră de miere și 500 ml de ulei de măsline. Toate acestea sunt amestecate și pentru eficiență, se adaugă 2 lămâi, mai exact sucul lor. Toate produsele sunt amestecate împreună și luate o lingură de 3 ori pe zi cu 40 de minute înainte de mese.

Medicamente din plante

Plantele medicinale pot ajuta în multe situații și chiar pot face față problemelor de scurgere a bilei. Adevărat, acestea pot fi folosite numai ca terapie de întreținere. Nu trebuie să le folosiți singuri.

• Rețetă 1. Este necesar să luați o lingură de ierburi de ierburi și să o turnați cu un pahar de apă clocotită. Apoi puneți focul și fierbeți timp de aproximativ 15 minute. Mijloacele primite sunt acceptate pe un sfert de pahar de 3 ori pe zi. Decocția poate avea un efect pronunțat antiinflamator, precum și provoacă o scurgere de bilă.
• Rețeta 2. O lingură de plante de oregano trebuie să fie turnată cu un pahar de apă clocotită. Instrumentul infuzat timp de 2 ore. Este necesar să o acceptați pe un sfert de pahar de 3 ori pe zi. Instrumentul este cu adevărat eficient, dar fetele însărcinate nu o pot lua.
• Rețeta 3. 100 grame de stigmate de porumb sunt luate și amestecate cu 75 de grame de gălbenele și șarpe. Toate acestea se toarnă cu două cești de apă fierbinte (colectarea este suficientă pentru a lua 2 linguri). Pentru mijloacele de noapte este lăsată singură. Dimineața, totul este filtrat și consumat în 100 ml de până la 4 ori pe zi.

homeopatie

Reacțiile homeopate au câștigat mult timp popularitate și distribuție specială. Dar, totuși, se recomandă să recurgeți la ajutorul metodelor standard de tratament. Dacă vorbim despre homeopatie, este eficient, dar nu pentru toată lumea. Pentru combaterea cholangitei se utilizează o varietate de mijloace.

• Arsenicum album. Este o substanță otrăvitoare. Alocați-o persoanelor care suferă de mâncărimea pielii, crescând noaptea. Adesea, medicamentul provoacă o reacție alergică, greață și indigestie.
• Baptisia tinctoria (indigo sălbatică a familiei leguminoase). Medicamentul este utilizat pe scară largă în forma cronică a bolii. Mai ales dacă curge împreună cu febră, visuri vii și senzații de căldură dimineața.
• Berberis vulgaris (afine). Folosit în prezența amărăciune în gură, durere dureri și uscăciune în cavitatea bucală. Poate că dezvoltarea durerii când se mișcă.
• Brion Alba (cruce albă). Stabilită remediu pentru palpare foarte dureroasă și prezența unui proces patologic în ficat.
• Cupru (cupru) și zinc (zinc). Utilizată pe scară largă pentru spasme marcate ale vezicii biliare. Poate avea un efect antiinflamator.
• Lycopodium clavatum. Se folosește pentru colangită, însoțită de afecțiuni hepatice. Mai ales atunci când există o simptomatologie pronunțată. În acest caz, referindu-se la amărăciunea din gură, anorexie, arsuri la stomac.

O listă completă a medicamentelor poate fi găsită la medicul homeopat. El este cel care prescrie acest remediu, în funcție de starea și simptomele umane.

Dieta pentru colangita

Când boala este acută, se recomandă să ascultați numărul de meniu 5a. Dacă cursul este cronic, atunci dieta 5 este bine. Acum merită să le analizăm mai detaliat.

• Dieta numărul 5. Este necesar să consumați alimente de 5 ori pe zi, în porții mici. Este interzis să mâncați înainte de culcare, în orice caz, să mâncați prea mult. Mâncărurile picante și picante sunt interzise. Trebuie să renunțe la usturoi, hrean și ridiche. Alcoolul este strict interzis. Carnea și peștii grași ar trebui amânate până la vremuri mai bune. În ziua în care o persoană consumă până la 3500 de calorii. norma zilnica de 90-100 grame de proteine, lipide și 100 de grame la 400 de grame de carbohidrati. Includeți în dietă hrișcă, carne slabă, pește, brânză și fulgi de ovăz. De îndată ce starea se îmbunătățește, puteți trece la supă de legume și lapte. Carne slabă și pește permisă. Puteți mânca biscuiți, legume proaspete (varză, morcovi și cartofi). Pâinea este permisă, dar ușor uscată. Miere, zahăr și extracte de fructe de padure sunt foarte utile. Puteți face o dietă pe cont propriu, pornind de la lista de produse permise.
• Dieta numărul 5a. Puteți mânca absolut orice cereale, dar trebuie să fie gătite foarte mult. Carnea și peștele sunt folosite sub formă de abur. Nimic nu se poate prăji! Nu mâncați fructe și legume crude. Sub interdicție este pâine de secară. Este recomandabil să petreceți zile monodietice pe mere sau brânză de vaci. Pentru a elimina constipatia, dieta este diluata cu fructe uscate, sfecla si sucuri de legume. Când starea se îmbunătățește, puteți merge la o dietă numărul 5.