Ficat hepatic

Lobulul hepatic (PD) este cea mai mică unitate morfologică a parenchimului hepatic. Lobul hepatic este în formă de prismă. În colțurile segmentelor sunt canalele portal (PC). Există cinci elemente prezente în aceste canale: ramura venei portal, vena interlobulară (MB), ramificația arterei hepatice, artera interlobulară (MA), conducta biliară interlobulară (ZP), mai multe vase limfatice și fibrele nervoase. Ultimele două elemente sunt greu de distins în secțiunile histologice și, prin urmare, nu sunt prezentate.

Având în vedere structura lobului hepatic, este necesar să se constate că acesta constă în celule hepatice sau hepatocite, organizate pe plăci hepatice (PP), care limitează capilarele sinusoidale hepatice (IC). Aceste plăci constau dintr-o singură grosime a celulelor hepatice, delimitată de celulele endoteliale și celulele Kupffer ale sinusoidelor hepatice. Plăcile hepatice apar dintr-un strat de celule hepatice, delimitând lobul de stroma, - plăcile de limitare (OP). Acestea din urmă sunt dotate cu numeroase găuri (O) prin care capilarii intră în lobule, formând capilare sinusoidale hepatice. Ambele plăci hepatice și capilare sinusoidale hepatice converg către vena centrală (CV).

ÎNCĂRCAREA DIVERSEI ȘI MĂRIMEI HEPATICE

Alimentarea cu sânge a ficatului este organizată după cum urmează:

- Circulația funcțională (circa 80% din volumul sângelui): vene inter-lobare (nu sunt prezentate) apar din vena portalului, care se ramifică apoi în vene interlobulare (MB) situate în canalele portalului. Vasele interlobulare, cu intervale regulate, dau scurte ramificații perpendiculare - intrare sau venule interlobulare (MVN). Aceste venules înconjoară segmentul lobulei. Capilare venoase (VC) de pe suprafața lobulilor apar din vene interlobulare și venule interlobulare; de aici, sângele trece prin găurile din plăcile de limitare în capilarele sinusoidale hepatice (SC) și circulă între plăcile hepatice, colectând în vena centrală (CV). De acolo, sângele curge în vena subbulară (PT), apoi în vene colective, care în final curg în vene hepatice (ultimele două nu sunt arătate). Cu ajutorul circulației funcționale, substanțele nutritive absorbite sunt aduse din tractul digestiv, pancreas și splină în ficat, metaboliții sunt transformați, se acumulează metaboliți, substanțele toxice sunt neutralizate și eliberate.

- Circulația hranei (aproximativ 20% din sânge): ramurile arterei hepatice, arterele interlobare (ambele nereprezentate) sunt împărțite în arterele interlobulare (MA), care trec prin canalele portalului. Capilarele arteriale (AK), care provin din arterele interlobulare, alimentează stroma organului, canalele portalului și conductele biliare cu sânge oxigenat. Apoi, sângele este colectat în rețeaua capilară formată de venele interlobulare și venulele de intrare, dar o cantitate mică de sânge oxigenat intră în capilarele sinusoidale, în principal din arterele interlobulare, ceea ce mărește concentrația de oxigen în sângele venos care circulă prin sinusurile ficatului.

Săgețile întunecate indică circulația sângelui, săgeata albă - circulația bilei.

Histologie hepatică

Structura internă a ficatului unei persoane adulte este supusă arhitectonicii canalului circulator și a excretorilor biliari. Principala unitate structurală a ficatului este lobul hepatic. Celulele din acesta formează grinzi hepatice situate de-a lungul razei (colorate, figurile 1 și 2). Între grinzi și centrul lobulei, unde se află venele centrale, sinusoizii se întind. La periferia lobulelor capilarelor extracelulare biliari, se formează conductele biliare inițiale (interlobulare). Extinderea și fuzionarea, ele formează în poarta ficatului conducta hepatică, prin care bilele părăsesc ficatul. Conform lui Elias (N. Elias, 1949), lobulul hepatic este construit dintr-un sistem de plăci hepatice convergente spre centrul lobului și constând dintr-un rând de celule. Între plăci există lacune care formează un labirint (figura 5).

Fig. 1-3. Diagrame ale structurii lobului hepatic (figura 3 pentru copil): 1 - ductuli biliferi; 2 - capilare bile; 3 - v. Centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b -a. interlobularis; 7 -v. interlobularis; 8 - capilare limfatice interlobulare; 9 - plexul nervos pervascular; 10 - vene interlobulare de intrare.

Lobulele constau din zone și segmente ale ficatului conectate la ramurile venei portale și arterele hepatice. Există segmente anterioare și posterioare în substanța lobului drept al ficatului, un segment medial care ocupă teritoriul lobilor caudați și pătrați și un segment lateral care corespunde lobului stâng. Fiecare dintre segmentele principale este împărțită în două.

Ficatul este construit din țesutul epitelial glandular. Celulele hepatice sunt separate prin capilare biliari (figura 6).

Fig. 5. Structura microscopică a lobulei hepatice (conform lui Elias); în dreapta există un spațiu portal pentru vena de conducere (1), limitată de limita lamina; gaura vizibila (2) pentru venul aferent care duce la labirint; la stânga - un labirint segment (3) ale cărui lacune sunt limitate la plăcile hepatice (laminae hepaticae); lacune convergente în spațiul central (pentru vena centrală).

Fig. 6. Preapiliar biliar intralobular (1), bilă drenantă din capilarii biliari intralobulari (2) (conform lui Elias).

Fig. 7. Fibrele lattice (argyrofile) din interiorul lobului hepatic (impregnarea cu argint pe jos).

Rândurile de celule hepatice (grinzi) sunt separate de sinusoide de spațiile Perivascular Disse, în lumenul cărora sunt transformate microvilli - procesele celulelor hepatice. Un alt element celular al ficatului este celulele Kupffer stelate; acestea sunt celule reticulare care îndeplinesc rolul endoteliului sinusoidelor intralobulare.

Straturile de țesut fibros între segmentele ficatului și ale traveselor paravasale ale țesutului conjunctiv alcătuiesc stratul de ficat. Există aici o mulțime de fibre de colagen, în timp ce în stratul lobulelor există în principal fibre de reticulină arrogrofil (fig.7).

Citochimia și ultrastructura celulelor hepatice. Celulele hepatice - hepatocite - au o formă poligonală și dimensiuni de diametru de 12 până la 40 de microni, în funcție de starea funcțională. Straturile sinusoidali și biliari sunt izolați în hepatocite. Prin prima, diferite substanțe sunt absorbite din sânge, prin al doilea - secreția de bilă și alte substanțe în lumenul conductelor biliare intercelulare. Suprafețele absorbante și secretoare ale hepatocitelor sunt echipate cu un număr mare de suprafețe ultramicroscopice - microvilli, care măresc aceste suprafețe.

Hepatocitul este limitat de o membrană plasmatică lipidică proteică dublă cu o activitate enzimatică ridicată - fosfatază la polul biliar și fosfatază nucleozidică la nivelul sinusului. Membrana plasmatică hepatocitară conține, de asemenea, o enzimă translocază care catalizează transportul activ de ioni și molecule în și din celulă. Citoplasma hepatocitară este reprezentată de o matrice cu granulație fină, cu o densitate mică de electroni și un sistem de membrane care sunt integrate cu membranele plasmatice și nucleare. Acesta din urmă este și contur dublu, constă din proteine ​​și lipide și înconjoară un nucleu sferic cu 1-2 nucleoli. În plicul nuclear există pori cu diametrul de 300-500 A. Unele hepatocite (cu vârsta în care devin mai mari) au câte două nuclee fiecare. Celulele duale de bază sunt de obicei poliploide. Mitozii sunt rare.

Organele hepatocitare includ reticulul endoplasmatic (granular și agranular), mitocondriile și aparatul Golgi (complex). Reticulul endoplasmic granular (ergastoplasma) este construit din membrane de lipoproteine ​​paralele care limitează tuburile ultramicroscopice. Ribosomii sunt localizați pe suprafața exterioară a acestor membrane - granule de ribonucleoproteină cu un diametru de 100-150 A. Reticulul endoplasmatic agranular este construit în același mod, dar nu are ribozomi.

Între 2000-2500, mitocondriile se găsesc sub formă de filamente, bastoane și granule de dimensiune de 0,5-1,5 microni și sunt situate în apropierea nucleului și de-a lungul periferiei celulei. Mitocondriile hepatocite conțin o cantitate enormă de enzime și sunt centrele energetice ale celulei. Ultramicroscopic - mitocondriile sunt structuri complexe de membrane lipoproteinice care efectuează transformări enzimatice ale acizilor tricarboxilici, conjugă fluxul de electroni cu sinteza ATP, transferul de ioni activi în spațiile interioare ale mitocondriilor și sinteza fosfolipidelor cu lanț lung și a acizilor grași.

Aparatul Golgi este reprezentat de o rețea de bare transversale de diferite grosimi, care sunt situate în diferite faze ale ciclului secretor de hepatocite din apropierea nucleului sau în apropierea conductelor biliare. Ultramicroscopic, constă în membranele lipoproteinelor agranulare, formând tuburi, vezicule, saculete și fante. Aparatul Golgi este bogat în fosfataze nucleozidice și alte enzime.

Lizozomii - corpuri peribiliene - veziculele cu un diametru de 0,4 microni și mai puțin, limitate de membranele cu membrană unică, sunt situate în apropierea golurilor canaliculelor biliari. Acestea conțin hidrolaze și sunt în special bogate în fosfatază acidă. Inclusele non-permanente (glicogen, grăsimi, pigmenți, vitamine) variază în funcție de compoziție și cantitate. Pigmenții endogeni sunt hemosiderina, lipofuscinul, bilirubina. Pigmenții exogeni pot fi prezenți în citoplasma hepatocitelor sub formă de săruri ale diferitelor metale.

HIVOLOGIE LIVER

Ficatul (hepar) este cea mai mare glandă din tractul digestiv. Funcțiile ficatului sunt extrem de diverse. Ea neutralizează multe produse metabolice, inactivează hormoni, amine biogene, precum și o serie de medicamente. Ficatul este implicat în reacțiile defensive ale corpului împotriva microbilor și substanțelor străine în cazul penetrării lor din exterior. Formează glicogen - principala sursă de menținere a unei concentrații constante de glucoză în sânge. Cele mai importante proteine ​​plasmatice sunt sintetizate în ficat: fibrinogen, albumină, protrombină etc. Aici fierul este metabolizat și se formează bila, care este necesară pentru absorbția grăsimii în intestin. Acesta joacă un rol important în metabolismul colesterolului, care este o componentă importantă a membranelor celulare. Ficatul acumulează necesar

Fig. 16.36. Ficatul uman:

1 - vena centrală; 2 - capilare sinusoidale; 3 - grinzi hepatice

pentru organism, vitamine solubile în grăsimi - A, D, E, K, etc. În plus, în perioada embrionară, ficatul este organul de formare a sângelui. Astfel de funcții numeroase și importante ale ficatului își determină importanța pentru organism ca organ vital.

Dezvoltare. Formele Anlage hepatice la sfârșitul endodermului treia săptămână embriogeneza și are forma de sac-proeminenței trunchi ventral peretelui intestinal (dafin hepatic). În procesul de creștere, hepaticul este subdivizat în secțiunile superioare (craniene) și inferioare (caudale). Diviziunea craniană este o sursă de dezvoltare a ficatului și a canalului hepatic, caudal - vezicii biliare și a ductului biliar. Gura golfului hepatic, în care curge secțiunile craniene și caudale, formează conducta biliară comună. In histogeneză are loc diferentierea divergente a celulelor stem în compoziția craniale golfurilor carte de ficat, care apar ca rezultat ficat differon celulele epiteliale (hepatocite) și celule epiteliale biliare (cholangiocytes). Celulele epiteliale din regiunea craniană a golfului hepatic proliferează rapid în mezenchimul mesenterului, formând numeroase toroane. Între cordoanele epiteliale există o rețea de capilare largi de sânge provenind din vena gălbenușului, care în procesul de dezvoltare dă naștere venei portalului.

Parenchimul glandular al ficatului format în acest fel seamănă cu un burete în structura sa. Diferențierea ulterioară a ficatului apare în a doua jumătate a perioadei de dezvoltare prenatală și în primii ani după naștere. În acest caz, de-a lungul ramurilor venei portalului, țesutul conjunctiv crește în ficat, împărțind-l în lobule hepatice.

Structura. Suprafața ficatului este acoperită cu o capsulă de țesut conjunctiv care se solidifică strâns cu peritoneul visceral. parenchim

Fig. 16.37. Sistemul circulator al ficatului (de E. F. Kotovsky):

1 - vena portalului și artera hepatică; 2 - vena și artera lobară; Vena și artera cu 3 segmente; 4 - artera și vena interlobulară; 5 - în jurul venei și arterei lobulare; 6 - hemocapilare intralobulare; 7 - vena centrală; 8 - vena sub-lobulară; 9 - vene hepatice; 10 - lobul hepatic

ficatul format din lobuli hepatice (lobuli hepaticus). Lobulele hepatice - unități structurale și funcționale ale ficatului (figura 16.36).

Există mai multe idei despre structura lor. Conform vederii clasice, lobulele hepatice au forma unor prisme hexagonale cu o bază plană și un vârf ușor convex. Lățimea lor nu depășește 1,5 mm, în timp ce înălțimea, în ciuda fluctuațiilor semnificative, este ceva mai mare. Uneori, lobulele simple se îmbină (2 sau mai multe) cu bazele lor și formează lobule hepatice mai complexe. Numărul de segmente din ficatul uman ajunge la 500 mii. Țesutul conjunctiv interlobular formează stroma organului. Există vase de sânge și conducte biliari, conectate structural și funcțional cu lobulele hepatice. La om, țesutul conjunctiv interlobular este slab dezvoltat și, ca rezultat, lobulele hepatice sunt delimitate slab între ele. O astfel de structură este caracteristică unui ficat sănătos. Dimpotrivă, dezvoltarea intensă a țesutului conjunctiv, însoțită de atrofia (scăderea) lobulilor hepatice, este un semn de boală hepatică severă, cunoscută sub numele de "ciroză".

Sistemul circulator Bazat pe înțelegerea clasică a structurii lobulilor hepatice, sistemul circulator hepatic poate fi împărțit în trei părți: un sistem de fluxului sanguin la o felie, sistemul sanguin de circulație în aceasta și scurgerea de sânge din lobulilor sistem (Fig 16.37.).

Sistemul de influx este reprezentat de vena portalului și artera hepatică. Vena portalului, care colectează sânge de la toate organele nepartite ale cavității abdominale, bogată în substanțe aspirați în intestin, le transmite ficatului. Artera hepatică aduce sânge din aorta, saturată cu oxigen. În ficat, vasele împărțite în mod repetat, în vase mai mici și mai mici: capital, segmentara, arterele si venele interlobulare (vv interlobulares IAA..), vena și artera Vokrugdolkovye (v perilobulares IAA..). De-a lungul acestor nave sunt însoțite de conducte biliare similare în nume (ductuli biliferi)

Împreună, ramurile venei portalului, artera hepatică și conductele biliare alcătuiesc așa-numita triadă hepatică. Alături de acestea sunt și vasele limfatice.

Venele și arterele interlobulare, împărțite la dimensiuni cu 8 ordine, se execută de-a lungul fețelor laterale ale lobulelor hepatice. Lobii și arterele, care le lasă în jurul lor, înconjoară lobulii la diferite nivele.

Intervalele intralobulare și în jurul valorii lobulare sunt vase cu un strat muscular subdezvoltat. Cu toate acestea, în locurile de ramificare în pereții lor există acumulări de elemente musculare care formează sfincteri. Arterele lobulare interlobulare și în jurul lor aparțin vaselor de tip muscular. În acest caz, arterele sunt de obicei de câteva ori mai mici în diametru decât vasele adiacente.

Din jurul venelor și arterelor lobare începe capilare sanguine. Acestea intră în lobulele hepatice și se îmbină pentru a forma vase sinusoidale intra-unice care alcătuiesc sistemul de circulație a sângelui în lobulele hepatice. Pe ele sângele mixt curge în direcția de la periferie până la centrul lobulilor. Raportul dintre sângele venos și cel arterial din vasele sinusoidale intralobulare este determinat de starea sfincterilor venelor interlobulare. Capilarele intra-lobulare aparțin unui tip de capilare cu sinusoidală (până la 30 μm în diametru) cu membrană discontinuă de bază. Acestea merg între cordoanele celulelor hepatice - ganglionile hepatice, convergând radial spre venele centrale (vv Centrales), care se află în centrul lobulelor hepatice.

Venetele centrale încep debutul sângelui din lobuli. La ieșirea din lobule, aceste vene curg în vene sublobulare (v. Sublobulares), care trec în septa interlobulară. Vasele capilare nu sunt însoțite de artere și conducte biliari, adică nu fac parte din triade. Pe această bază, ele se disting ușor de vasele sistemului venei portal - interlobulare și în jurul venelor lobulare, care aduc sânge lobulilor.

Vasele centrale și sublobulare sunt nave de tip armless. Ele se îmbină și formează ramuri ale venelor hepatice, care, în cantitate de 3-4, părăsesc ficatul și curg în vena cavă inferioară. Ramurile venelor hepatice au sfinctere musculare bine dezvoltate. Cu ajutorul lor, fluxul de sânge din lobuli și din întregul ficat este reglat în funcție de compoziția și greutatea sa chimică.

Astfel, ficatul este alimentat cu sânge din două surse puternice - vena portalului și artera hepatică. Mulțumită acestui fapt prin ficat

Fig. 16.38. Structura ultramicroscopica a ficatului (conform E. F. Kotovsky): 1 - vas sinusoidal intralobular; 2 - celulă endotelială; 3 - sită; 4 - macrofage stelate; 5 - spațiul perisinusoidal; 6 - fibre reticulare; 7 - microvilli de hepatocite; 8 - hepatocite; 9 - capilare biliară; 10 - celule perisinusoidale care acumulează grăsimi; 11 - incluziuni grase în citoplasma celulei acumulate în grăsimi; 12 - celule roșii în capilar

pentru scurt timp, întregul sânge al corpului trece, fiind îmbogățit cu proteine, eliberându-se de produsele metabolismului azotului și alte substanțe nocive. Parenchimul hepatic are un număr mare de capilare din sânge și, prin urmare, fluxul sanguin în lobulele ficatului este lent, ceea ce facilitează schimbul între sânge și celulele hepatice, efectuând funcții de protecție, neutralizare, sinteză și alte funcții importante pentru organism. Dacă este necesar, o cantitate mare de sânge poate fi depozitată în vasele hepatice.

Clasic lobul hepatic (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Conform vederii clasice, lobulele hepatice sunt formate din glezne hepatice și capilare interne de sânge sinusoidal. Gleznele hepatice, construite din hepatocite - celulele epiteliale hepatice, sunt situate în direcție radială. Capilarele sanguine trec între ele în aceeași direcție de la periferie până la centrul lobulilor.

Capilarele intra-lobulare sunt căptușite cu endoteliocite plate. Există pori mici în regiunea în care celulele endoteliale se conectează între ele. Aceste zone ale endoteliului se numesc sită (Figura 16.38).

Fig. 16.39. Structura sinusurilor hepatice:

1 - macrofage stellate (celula Kupffer); 2 - endoteliocite: a - pori (zona reticulară); 3 - spațiul perisinusoidal (spațiul Disse); 4 - fibre reticulare; 5 - celulă care acumulează grăsimi cu picături de lipide (b); 6 - celulară neuniformă (celulă NK hepatică, limfocite granulate); 7 - contacte strânse ale hepatocitelor; 8 - desmosom hepatocit; 9 - capilare biliară (de E. F. Kotovsky)

Numeroase macrofage stellate (celule Kupffer) care nu formează un strat continuu sunt împrăștiate între endoteliocite. Spre deosebire de teliotsitov endo ei au origine monocitară și sunt macrofage hepatice (macrophagocytus stellatus), care sunt asociate cu răspunsul său protector (fagocitoza celulelor roșii din sânge, participarea la procesele imune, distrugerea bacteriilor). Macrofagele sterile au o formă și o structură de proces tipice fagocitelor. Pentru a stella macrofagele și celulele endoteliale din lumenul sinusoidelor, celulele false (celule groapă, celule NK hepatice) sunt atașate folosind pseudopodia. In citoplasmă lor, dar organite, prezente granule secretoare (Fig. 16.39). Aceste celule aparțin limfocitelor granulare mari, care au o activitate naturală de ucidere și, în același timp, endocrine

funcție. Datorită acestui fapt, celulele hepatice NK, în funcție de condiții, pot avea efecte opuse: de exemplu, în bolile hepatice ele, ca și ucigașii, distrug hepatocitele deteriorate și, în timpul perioadei de recuperare, cum ar fi endocrinocitele (apudocitele), stimulează proliferarea celulelor hepatice. Partea principală a celulelor NK este localizată în zonele din jurul vaselor tractului portal (triada).

Membrana bazală pentru o distanță mare în capilarii intralobulari este absentă, cu excepția regiunilor lor periferice și centrale. Capilarele sunt înconjurate de un spațiu perisinusoidal îngust (0,2-1 μm) (Diss). Prin porii din endoteliul capilarelor, părțile componente ale plasmei sanguine pot intra în acest spațiu, iar în condițiile patologiei, elementele formate penetrează și ele aici. În plus față de lichidul bogat în proteine, el conține microvilli de hepatocite, uneori procese de macrofage stelate, fibre arrogrofile care intersectează ghilimele hepatice, precum și procese ale celulelor cunoscute ca celule de acumulare a grăsimilor. Aceste celule mici (5-10 microni) sunt situate între hepatocitele adiacente. Ei în mod constant nu oferă coaguleze picături mici de grăsime, o mulțime de ribozomi și mitocondrii izolate. Numarul de celule care acumuleaza grasimi poate creste dramatic in numeroase boli hepatice cronice. Se crede că aceste celule, precum fibroblastele, sunt capabile de formarea fibrelor, precum și depunerea de vitamine solubile în grăsimi. În plus, celulele sunt implicate în reglarea lumenului sinusoidelor și secretă factori de creștere.

Gampele hepatice sunt alcătuite din hepatocite care sunt conectate unul cu celălalt de către desomosame și sunt de tip "lock". Grinzile anastomotice între ele și, prin urmare, direcția lor radială în lobuli nu este întotdeauna vizibilă. În gleznele hepatice și anastomozele între ele, hepatocitele sunt situate în două rânduri, apropiate una de alta. În acest sens, într-o secțiune transversală, fiecare fascicul este reprezentat ca fiind alcătuit din două celule. Prin analogie cu alte glande, fasciculele hepatice pot fi considerate secțiuni terminale ale ficatului, deoarece hepatocitele care le formează secretă glucoză, proteine ​​din sânge și o serie de alte substanțe.

Între rândurile de hepatocite care alcătuiesc fasciculul sunt capilare biliari sau tubuli cu un diametru de 0,5 până la 1 micron. Aceste capilare nu au propriul lor perete, deoarece ele sunt formate de suprafețe biliarde contigue de hepatocite, pe care sunt mici depresiuni care coincid unul cu celălalt și formează împreună lumenul capilarului biliar (Fig.16.40, a, b). Lumenul capilarului galben nu comunică cu decalajul extracelular datorită faptului că membranele hepatocitelor vecine în acest loc sunt strâns atașate una de alta, formând o placă de comutare. Suprafața hepatocitelor, care limitează capilarele biliari, au microvilli, care pătrund în lumenul lor.

Se crede că circulația bilei prin aceste capilare (tubule) este reglată prin microfilament, localizat în citoplasma hepatocitelor din jurul lumenului tubulilor. Dacă contractilitatea lor este suprimată în ficat, se poate produce colestază, adică se poate produce stază bilă în tubuli și canale. Pe specimene histologice convenționale, capilare biliari

Fig. 16.40. Structura lobulelor (a) și grinzilor (b) ale ficatului (conform lui E. F. Kotovsky): a - schema de structură a lobului portal și a acinelor ficatului: 1 - lobulul clasic hepatic; 2 - lobul portal; 3 - acini hepatice; 4 - triadă; 5 - vene centrale; b - schema structurii ficatului: 1 - fasciculul hepatic (placa); 2 - hepatocite; 3 - capilare sanguine; 4 - spațiul perisinusoidal; 5 - celulă care acumulează grasime; 6 - tubul biliar; 7a - vena în jurul lobulară; 7b - in jurul arterei lobulare; 7 in - in jurul canalului biliar al lobului; 8 - vena centrală

rămân invizibile și sunt detectate numai prin metode speciale de tratament (impregnarea cu argint sau injectarea capilarilor cu masă colorată prin conducta biliară). Astfel de preparate arată că capilarii biliari încep orbește la capătul central al brâului hepatic, mergeți împreună

ea, ușor îndoită și oferind părților laterale orbite scurte. Mai aproape de periferia lobulelor, se formează canelurile bilă (colangioli, canaliculi de Goering), peretele căruia este reprezentat atât de hepatocite, cât și de epiteliocite (colangiocite). Pe măsură ce ecartamentul crește, canelura peretelui său devine solidă, căptușită cu un epiteliu cu un singur strat. În compoziția sa sunt colangiocitele cu diferențiere mică (cambiale). Cholangiolii curg în canalele biliare (ductuli interlobulares).

Astfel, capilarii biliari sunt localizați în interiorul grinzilor hepatice, în timp ce capilarele sanguine trec între grinzi. Prin urmare, fiecare hepatocit din grupul hepatic are două fețe. O parte - biliară - este îndreptată spre lumenul capilarului biliar, unde celulele secretă bile (tip de secreție exocrină), cealaltă este vascular - îndreptată către capilarul intradiscal circulator, în care celulele eliberează glucoză, uree, proteine ​​și alte substanțe (tip secreție endocrină). Nu există o legătură directă între capilarii sângelui și biliar, deoarece sunt separați unul de altul de celulele hepatice și endoteliale. Numai cu boli (icter parenchimal etc.) asociate cu leziunile și moartea unei părți din celulele hepatice, se poate vărsa bilele în capilarele sanguine. În aceste cazuri, bila se răspândește prin sânge în tot corpul și petează țesutul său galben (icter).

Conform unui alt punct de vedere al structurii lobulelor hepatice, ele constau din plăci largi (laminae hepaticae) care se anastomizează între ele. Între plăci se găsesc lacune sanguine (vas sinusoidem), prin care sângele circulă lent. Peretele lacunelor este format din celule endoteliale și celule sterile de macrofage. Ele sunt separate de plăci de spațiul perilacunar.

Există idei despre unitățile de gistofunktsionalny ale unui ficat, altele decât lobulele hepatice clasice. Ca atare, sunt considerate așa-numitele lobule hepatice portal și acini hepatice. Lobul portal (lobulus portalis) include segmente de trei lobi hepatici clasici adiacenți care înconjoară triada. Prin urmare, are o formă triunghiulară, în centrul ei se află o triadă, iar la periferie, adică la colțuri, venele (centrale). În acest sens, în segmentul portalului, fluxul sanguin prin capilarele sanguine este direcționat de la centru la periferie (vezi Fig.1.4.4, a) Acinul hepatic (acinus hepaticus) este format din segmentele a două lobi clasici adiacenți, datorită cărora are o formă de diamant. În unghiurile sale acute, există vene (centrale), iar la un unghi obtuz este o triadă, din care ramurile sale (în jurul lobilor) intră în acinus. De la aceste ramuri până la venele (central), hemocapilarii sunt direcționați (vezi imaginea 16.40, a). Astfel, în acinus, ca și în lobul portal, sângele este furnizat din regiunile sale centrale în regiunile periferice.

Celulele hepatice, sau hepatocitele, reprezintă 60% din toate elementele celulare ale ficatului. Ele efectuează majoritatea funcțiilor inerente ficatului. Hepatocitele au o formă poligonală neregulată. Diametrul lor ajunge la 20-25 microni. Multe dintre ele (până la 20% în ficatul uman) conțin două nuclee și mai mult. Numărul acestor celule depinde de funcționalitate

Fig. 16.41. Hepatocelulară. Electron micrograf, o creștere de 8000 (medicament E. F. Kotovsky):

1 - miezul; 2 - mitocondriile; 3 - reticulul endoplasmic granular; 4 - lizozom; 5 - glicogen; 6 - limita dintre hepatocite; 7 - capilar biliar; 8 - desmo-soma; 9 - conexiune în funcție de tipul "încuietoare"; 10 - reticulul endoplasmatic agranular

condițiile corpului: de exemplu, sarcina, alăptarea, înfometarea afectează în mod semnificativ conținutul lor în ficat (figura 16.41).

Nucleul hepatocitelor cu formă rotundă, diametrul acestora variază de la 7 la 16 microni. Acest lucru se datorează prezenței în celulele hepatice împreună cu nucleele uzuale (diploide) mai mari - poliploide. Numărul acestor nuclee crește treptat odată cu vârsta și atinge 80% în vârstă înaintată.

Citoplasma celulelor hepatice este colorată nu numai cu coloranți acide, ci și coloranți de bază, deoarece are un conținut ridicat de RNP. Acesta conține tot felul de organele comune. Reticulul endoplasmic granular are forma unor tubuli înguste cu ribozomi atașați. În celulele centrolobulare, acesta este situat în rânduri paralele și

în periferic - în direcții diferite. Reticulul endoplasmatic agranular sub formă de tubuli și vezicule se găsește fie în zone mici ale citoplasmei, fie dispersat în toată citoplasma. Forma granulară a rețelei este implicată în sinteza proteinelor din sânge și agranulară în metabolismul carbohidraților. În plus, reticulul endoplasmatic detoxifică substanțele nocive (precum și inactivarea unui număr de hormoni și medicamente) datorită enzimelor formate în el. Peroxizomii sunt localizați în apropierea tubulilor reticulului endoplasmatic granular, cu care este asociat metabolismul acizilor grași. Majoritatea mitocondriilor au o formă rotundă sau ovală și o dimensiune de 0,8-2 microni. Forma filamentoasă mitocondrială observată rar, a cărei lungime atinge 7 microni sau mai mult. Mitochondria se distinge printr-un număr relativ mic de cristae și o matrice densă moderat. Ele sunt distribuite uniform în citoplasmă. Numărul lor într-o singură celulă poate varia. Complexul Golgi în timpul perioadei de secreție biliară intensă se deplasează spre lumenul capilarului biliar. În jurul acestuia se găsesc grupuri separate sau în grupuri mici de lizozomi. Pe suprafețele vasculare și biliare ale celulelor există microvilli.

Hepatocitele conțin diferite tipuri de incluziuni: glicogen, lipide, pigmenți și altele, formate din produse pe bază de sânge. Numărul lor variază în diferite faze ale ficatului. Aceste modificări sunt cele mai ușor de detectat în legătură cu procesele de digestie. Deja după 3-5 ore după masă, cantitatea de glicogen din hepatocite crește, atingând un maxim după 10-12 ore. După 24-48 de ore după masă, glicogenul, treptat transformându-se în glucoză, dispare din citoplasma celulelor. În cazul în care alimentele sunt bogate în grăsimi, picături de grăsime apar în citoplasma celulelor și mai ales în celulele situate la periferia lobulelor hepatice. În unele boli, acumularea de grăsimi în celule se poate transforma în starea lor patologică - obezitatea. Procesele de obezitate a hepatocitelor se manifestă puternic în alcoolism, leziuni cerebrale, boală prin radiații etc. În ficat se observă ritmul diurn al proceselor secretorii: în timpul zilei prevalează excreția bilei, iar pe timp de noapte - sinteza glicogenului. Se pare că acest ritm este reglementat prin participarea hipotalamusului și a hipofizei. Bilele și glicogenul se formează în diferite zone ale lobului hepatic: bilele sunt de obicei produse în zona periferică și numai apoi acest proces se extinde treptat în zona centrală, iar depunerea glicogenului se face în direcția opusă centrului până la periferia lobulei. Hepatocitele elimină continuu glucoza, ureea, proteinele, grăsimile în sânge și bilă în capilarele biliare.

Tractul biliar. Acestea includ conductele biliare intrahepatice și extrahepatice. Căile biliare interlobulare aparțin intrahepatice, iar conductele hepatice drepte și drepte, conductele biliare comune hepatice, chistice și comune aparțin canalelor biliare extrahepatice. Căile biliare interlobulare, împreună cu ramurile venei portale și artera hepatică formează o triadă în ficat. Peretele canalului interlobular este alcătuit dintr-un strat cubic cu un singur strat, iar în canalele mai mari - dintr-un epiteliu cilindric, echipat cu o jantă și un strat subțire de țesut conjunctiv liber. În regiunile apicale ale celulelor epiteliale ale conductelor,

Sub formă de boabe sau picături, constituenții de bilă. Pe această bază, se presupune că conductele biliare interlobulare efectuează o funcție secretorie. Canalele biliare hepatice, chistice și comune au aproximativ aceeași structură. Acestea sunt tuburi relativ subțiri cu un diametru de aproximativ 3,5-5 mm, peretele căruia este format din trei cochilii. Mucoasa constă dintr-un epiteliu prismatic cu un singur strat și un strat bine dezvoltat de țesut conjunctiv (placă proprie). Epiteliul acestor canale se caracterizează prin prezența lizozomilor și a incluziunilor pigmenților biliari în celulele sale, ceea ce indică funcția resorbtivă, adică absorbția, a epiteliului conductelor. Celulele endocrine și globulele se găsesc adesea în epiteliu. Numarul acestora creste dramatic in afectiunile tractului biliar. Placa proprie a membranei mucoase a conductelor biliare este caracterizata de o multitudine de fibre elastice dispuse longitudinal si circular. Într-o cantitate mică, în ea există glande mucoase. Membrana musculară este subțire, constă din mănunchiuri de miococi netede, între care există o mulțime de țesut conjunctiv. Membrana musculară este bine exprimată numai în anumite părți ale conductelor - în peretele canalului chistice în timpul tranziției sale în veziculul biliar și în peretele canalului biliar comun la confluența sa în duoden. În aceste locuri, legăturile de miocită netedă sunt situate în principal circular. Ele formează sfincterul, care reglează fluxul de bilă în intestin. Membrana adnexală constă din țesut conjunctiv liber.

Histologie, embriologie, citologie: un manual / Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky și alții; prin ed. Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina. - ediția a 6-a, Pererab. și adăugați. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 p. : il.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Structura lobulelor schemei hepatice

Ficatul este cea mai mare glandă, un organ uman vital, fără de care existența noastră este imposibilă. Ca toate celelalte sisteme ale corpului, acesta constă din componente mai mici. În acest organ, un astfel de element este lobul hepatic. O vom discuta în detaliu în acest articol.

Ce este - lobul hepatic?

PD este cea mai mică unitate morfologică a parenchimului hepatic. Din punct de vedere vizual are o formă prismatică. În colțurile sale puteți vedea așa-numitul portal, canale portal. Acestea sunt cinci elemente:

• Viena interlobulară.
• Artera interbulară.
• Conductele biliare din lobul hepatic.
• O ramură a venei portalului.
• Ramura arterei hepatice.
• Fibrele nervoase.
• Un număr de vaselor limfatice.

Mai multe despre structura segmentelor vom vorbi mai departe.

Structura segmentului structural al ficatului

Componentele lobului în sine, la rândul său, sunt hepatocite, celule poligonale specifice ale ficatului. Ele sunt dimensiuni destul de mici - 15-30 microni. Cea de-a cincea parte a lor este dual-core, 70% sunt un singur nucleu cu set tetraploid, restul au seturi cromozomiale diploide de 4 sau 8 ori.

Hepatocitele formează plăci hepatice mărginite de capilarele sinusoidale hepatice. În lobul hepatic, astfel de plăci au o grosime de un strat de hepatocite. Acestea sunt în mod necesar limitate la celulele endoteliale și la celulele sinusoidale hepatice Kupffer.

Având în vedere structura lobulei hepatice, vedem că plăcile menționate apar dintr-un număr de hepatocite care limitează lobulul din partea stromului, și anume, plăcile limitative. După ce am văzut-o pe cel din urmă cu privire la atlasul anatomic, vom observa că ele sunt punctate cu un număr mare de găuri. Prin acestea, capilarele sanguine intră în lob, formând astfel o rețea capilară hepatică sinusoidală.

Plăcile hepatice și capilarele sinusoidale converg către vectorul venei centrale care trece prin organ.

Lobule de aprovizionare cu sânge: circulație funcțională

Alimentarea cu sânge a lobulei hepatice și a întregului organ este organizată în întregime după cum urmează.

Circulația este funcțională (80% din volumul total de sânge care trece). Vena portalului este împărțită în ramuri interlobare. Acestea, la rândul lor, se încadrează în interlobulare, trecând prin canalele portalului. Ramurile interlobulare la intervale stricte diferă în ramuri scurte perpendiculare. Acestea se numesc venule interlobulare (de intrare). Acestea acoperă întregul segment al lobulei hepatice.

Capilarele venale părăsesc venulele și venele interlobulare pe suprafața lobulei. Este prin ele că sângele trece prin găurile din plăcile de limitare din capilanele sinusoidale ale ficatului. Apoi circulă între plăcile hepatice și se colectează în vena centrală.

Din CV, sângele este transferat în venă sublobulară, de unde intră în vena colectivă. În cele din urmă, acesta expiră în venele hepatice.

Rolul circulației funcționale descrise este după cum urmează:

• Livrarea de nutrienți absorbiți din sistemul digestiv, splină, pancreas în segmentele ficatului.
• Transformarea și acumularea de metaboliți.
• Neutralizarea și îndepărtarea substanțelor toxice.

Lobule de aprovizionare cu sânge: circulația furajelor

Circulația de hrănire a lobului hepatic reprezintă 20% din volumul total de sânge care trece prin segment.

Ramurile arterei interlobare și hepatice se deosebesc în ramuri mai mici - arterele interlobulare, ale căror căi se află și prin canalele portalului. La rândul lor, ele sunt împărțite în capilare arteriale. Acestea din urmă furnizează sânge proaspăt, oxigenat la canalele portalului, conductele biliare și organele stromale.

În etapa următoare, sângele este colectat în pătura capilară a păianjenului, care este formată de venulele de intrare și de venele interlobulare. Cu toate acestea, o mică parte din acesta în același timp (în principal din arterele interlobulare) intră în capilarele sinusoidale. Ajută la creșterea conținutului de oxigen în sângele venos, care se rotește în sinusurile hepatice.

canal de suprimare a fasciculului

Canalul portalului este un spațiu rotunjit sau triunghiular care poate fi văzut în colțurile lobului hepatic. VK este umplut cu țesut friabil conectiv, în care sunt localizate fibroblaste, fibroblaste și celule rătăcitoare.

Prin fiecare canal:

• Bile duct.
• Vena și artera interlobulară.
• Vasele limfatice.
• Fibrele nervoase.

Să vorbim în detaliu despre fiecare dintre unitățile prezentate.

Sursa de sange la canalul portalului

Alimentarea cu sânge a acestei părți a parenchimului lobular este reprezentată de artera și vena interlobulară.

Din vena interlobulară, vasele capilare intră în placa limitatoare, din care mai departe în lobul hepatic sub formă de sinusoide. Ramurile laterale ale venelor, situate perpendicular în raport cu acestea, - venulele de intrare, de asemenea, transformă în capilare, devenind sinusoidal, cu celule roșii sanguine văzute.

Artera interlobulară este o specie musculară, mai mică decât diametrul venei. De asemenea, capilarele sunt ramificate, furnizând atât țesutul conjunctiv al canalului portal cât și conținutul acestuia. O parte din ramurile arteriale se formează în principal în capilarele sinusoidale.

Capilarele din artere înconjoară canalul biliar, adăugând până la plexul vascular peribiliar.

Capilarele arteriale și venoase au o structură similară. Sinuzitele hepatice sunt de fapt capilare sinusoidale. Acestea trec între plăcile ficatului, astfel încât endoteliul lor este separat de placă doar printr-un spațiu îngust Disse, spațiul perisinusoidal.

În zonele de bifurcare a vaselor vasculare sinusoidale hepatice, macrofagele specializate numite celule Cooper sunt aranjate într-un mod haotic. În zonele largi ale fantetelor disse sunt celule ITO, lipide sau perisinusoidale.

Conductele biliare

Canalele biliare din segmentele ficatului sunt întotdeauna localizate între corpurile hepatocitelor și trec prin partea mediană a plăcii hepatice.

Canalele bilelor terminale, distins prin faptul că sunt foarte scurte, sunt numite canale de hering. Căptușit de un număr mic de celule plate. Canalele de hering devin vizibile numai la nivelul plăcii de legare.

Aceste canale biliare terminale se află deja în canalele bilă pline, care, trecând prin canalul portal, curg în conducta biliară interlobulară. În atlasul anatomic, ele sunt vizibile pe plăcile hepatice disecate ca găuri mici.

Sistemul limfatic și nervos al canalului portal

Limbocapilarele inițiale încep orbește în interiorul canalului portalului. Apoi, ei, separați deja de placa restrictivă de o fantă îngustă, numiți spațiul Mall, se formează în vasele limfatice. Trebuie remarcat faptul că interlobularul dintre ele nu este.

Fibrele nervoase adrenergice sunt însoțite de vasele de sânge, inervând canalul portalului în sine. Apoi, trecând în lobul hepatic, în interiorul acestuia se formează o rețea intralobulară. Fibrele nervoase de tip colinergic sunt, de asemenea, incluse în lobul.

Slice Functions

Funcțiile lobului hepatic sunt funcțiile întregului ficat, deoarece acesta este segmentul constitutiv al acestei glande mari. Gama de sarcini ale corpului, precum și componentele sale, este foarte largă. Vom atinge cele mai importante funcții ale corpului:

• Protecție - activarea limfocitelor hepatice.
• Metabolismul substanțelor biologice active, schimbul de elemente minerale.
• Participarea la schimbul de pigmenți. Sa manifestat în confiscarea bilirubinei și eliminându-l împreună cu bila.
• Metabolismul carbohidraților. Participarea la proces implică formarea și oxidarea ulterioară a glucozei, precum și sinteza și descompunerea glicogenului.
• Sinteza acizilor biliari, biliari, trigliceridelor, fosfolipidelor. Toate aceste elemente sunt implicate atât în ​​procesul digestiv, cât și în metabolismul grăsimilor.
• Sinteza unei game largi de proteine ​​necesare activității vitale a întregului organism - factori de coagulare, albumină și așa mai departe.
• Cea mai importantă - funcția de curățare, detoxificare. Este ficatul - organul principal care curăță întregul corp de toxine. Prin vena portalului în segmentele ficatului din tractul digestiv se obțin substanțe dăunătoare, străine, produse metabolice. În acest corp, ele sunt în continuare supuse neutralizării și apoi excretate din corp.

Lobulul hepatic este o componentă a ficatului. Corpul are o structură complexă. Capilariile, vasele limfatice, conductele biliare și terminalele nervoase trec prin canalele portalului. Baza lobulei sunt celulele hepatice speciale - hepatocite, care au structura lor unică. Funcțiile ficatului întreg și ale segmentelor sale sunt similare.

Diagrama structurii lobulilor ficatului

sau persoane pneumopsychomatologice

Encyclopedia ruso-engleză-rusă, ediția a 18-a, 2015

Ficatul este cel mai mare organ intern care îndeplinește funcții vitale în organism și promovează funcțiile multor sisteme corporale.

Schema. Lobul hepatic.
Modificare: dr. Imholtz A. Colegiul comunitar Prince George. Sistemul digestiv.

Ficatul este implicat în metabolizarea tuturor nutrienților, în digestie, în sinteza și rezervarea unui număr de substanțe necesare organismului, în defalcarea, detoxifierea și excreția substanțelor care nu sunt necesare sau dăunătoare organismului, în sânge și în multe alte funcții.
Structura și funcția ficatului sunt entități probabiliste interdependente. Înțelegerea structurii ficatului este subiectul anatomiei hepatice și al histologiei ficatului. Înțelegerea funcțiilor ficatului este obiectul fiziologiei hepatice și biochimiei hepatice. Luați în considerare histologia ficatului. Unitatea structurală și funcțională a ficatului este lobul ficatului. În ficatul uman

500.000 lobule hepatice. Freză are forma unei prisme cu un diametru maxim al secțiunii transversale

1,0 ÷ 2,5 mm. Spațiul dintre lobule este umplut cu o mică cantitate de țesut conjunctiv. Există canale biliare interlobulare, artere și vene. De obicei, artera, venele și canalul interlobular sunt localizate una lângă cealaltă, formând o triadă hepatică.

Schema. Structura lobulei hepatice.
Modificare: James W. Clack, Ph.D. Universitatea Indiana - Universitatea Purdue. Anatomia umană. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy

Lobulele hepatice sunt construite din plăci de ficat ("grinzi") care sunt conectate una cu cealaltă sub formă de rânduri duble radiate de celule hepatice, hepatocite. În centrul fiecărui lobule există o venă centrală. Capetele interioare ale plăcilor hepatice îndreptate spre vena centrală a lobulelor și capetele exterioare ale plăcilor la periferia lobilor.

Schema. Structura lobulei hepatice. În volum.
Modificare: dr. Imholtz A. Colegiul comunitar Prince George. Sistemul digestiv.

Schema. Vasele sanguine și tractul biliar al ficatului. În volum.
Modificarea: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Histologia funcțională a lui Wheater: Un text și un atlas de culoare, ediția a 5-a, 2006.
Vezi: Fiziologia umană: Literatură. Ilustrație.

Capilarele sinusoidale sunt situate radial între plăcile hepatice și hepatocitele. Ei transporta sânge de la periferia lobulei spre centrul ei, spre vena centrală a lobulei.
În interiorul fiecărei plăci hepatice între două rânduri de celule hepatice există o conductă biliară (tubul biliar). Aripile biliare reprezintă începutul tractului biliar intrahepatic, care continuă tractul biliar extrahepatic. În centrul lobulilor, în apropierea venei centrale, plantele biliare sunt închise, iar pe periferia lobulelor acestea cad în canelurile biliari interlobulare. Canturile interlobulare, care se îmbină între ele, formează canale biliari interlobulare mai mari. Ca urmare a fuzionării multiple a canalului, se formează conducta biliară dreaptă a bilei, care îndepărtează bilele din lobul hepatic drept și conducta biliară stângă a bilei, care lasă bila din stânga lobului hepatic. După ieșirea din ficat, aceste canale dau naștere la tractul biliar extrahepatic. La poarta ficatului, aceste două canale se îmbină și formează o conductă hepatică comună. Lungimea lui

4 ÷ 6 cm Între foile ligamentului hepato-duodenal, conducta biliară comună se îmbină cu conducta chistică. Ca urmare a acestei fuziuni, se formează conducta biliară comună.
Un hepatocit este o celulă parenchimică epitelică a ficatului, celula principală a lobului hepatic, o unitate structurală și funcțională a ficatului.
De numărul de hepatocite sunt

60% din toate celulele hepatice. Pe lângă acestea, parenchimul hepatic conține celule legate de sistemul circulator și circulația limfatică, precum și elemente ale sistemului nervos.
În mărime, hepatocitele sunt mai mari decât alte celule, așa că ocupă

80% din parenchimul hepatic.
Hepatocitele se aseamănă cu un poliedru cu un diametru

10 ¸ 30 microni. Suprafețele laterale ale hepatocitelor se potrivesc strâns împreună. Una dintre suprafețele apice se confruntă cu capilarul limfatic și capilarul sângelui (sinusoidele), iar celălalt cu tubul biliar al lobului hepatic. Pe suprafața membranei hepatocite cu care se confruntă sinusoidele, există multe microvilli. Suprafața microvililor formează glicocalicul. Datorită microvililor și glicocalicelor, suprafața schimbului de substanțe hepatocite cu sângele sinusoidelor este în mod repetat crescută. Miezul hepatocitelor, localizat cel mai des

7% din citoplasma sa. În citoplasmă există un reticul endoplasmic neted și dur, un aparat Golgi bine dezvoltat, numeroase mitocondrii, lizozomi, precum și multe granule de glicogen și lipide.
Principalele funcții ale hepatocitelor în legătură cu metabolizarea tuturor substanțelor din organism.

Schema. Histologia țesutului hepatic.
Modificarea: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Histologia funcțională a lui Wheater: Un text și un atlas de culoare, ediția a 5-a, 2006.
Vezi: Fiziologia umană: Literatură. Ilustrație.

(a) Diagrama lobului hepatic; (b) Micrograf. Porc, H [amp] E x20; (c) Micrograf. Om, H [amp] E x20; (d) Schema Simplă de Hepatită Acină; (e) Schema de asociere a acini;
În micrografe (b, c): C - benzi de țesut fibros; T este calea portalului; V - terminal hepatic (centrilobular).

"Eu sunt bine și... Н Е Д О У К Ч А? »
T E S T V A G E U N E L L E K T A

condiție:
Eficiența dezvoltării oricărei ramuri a cunoașterii este determinată de gradul de conformare cu metodologia cunoașterii - esența cunoașterii.
realitate:
Structurile de viață de la nivelurile biochimice și subcelulare la întregul organism sunt structuri probabilistice. Funcțiile structurilor probabilistice sunt funcții probabilistice.
Preconditii:
Un studiu eficient al structurilor și funcțiilor probabilistice ar trebui să se bazeze pe o metodologie probabilistică (Trifonov E.V., 1978, 2015,...).
Criteriul: Gradul de dezvoltare a morfologiei, fiziologiei, psihologiei și medicinei umane, cantitatea de cunoștințe individuale și sociale din aceste domenii este determinată de gradul de utilizare a metodologiei probabiliste.
Cunoștințe actuale: În conformitate cu premisa, realitatea, condiția și criteriul necesar..
despre tse n si t e smaso ttoy tel'n despre:
- cu tep pe N i r și z in și t și I cu aproximativ in rememen N despre y și a și și
- despre b eme vash și xzn și n și y
- In si sh si ne telE la t!

Orice realități, fizice și mentale, sunt probabiliste în esența lor. Formularea acestei poziții fundamentale este una dintre principalele realizări ale științei secolului XX. Un instrument de cunoaștere eficientă a entităților și fenomenelor probabiliste este metodologia probabilistică (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). Utilizarea metodologiei probabiliste ne-a permis să descoperim și să formulăm cel mai important principiu al psihofiziologiei: strategia generală de gestionare a tuturor structurilor și funcțiilor psihofizice este prognoza (Trifonov EV, 1978. 2012,...). Nerecunoașterea acestor fapte prin ignoranță este o iluzie și un semn de incompetență științifică. Recunoașterea sau tăcerea conștientă a acestor fapte - un semn de rea-credință și minciuni.

Ficatul uman. Anatomia, structura și funcția ficatului în organism

Articole înrudite

Este important să înțelegeți că ficatul nu are terminații nervoase, deci nu poate face rău. Cu toate acestea, durerea din ficat poate vorbi despre disfuncția sa. La urma urmei, chiar dacă ficatul în sine nu face rău, organele din jurul, de exemplu, cu creșterea sau disfuncția (acumularea de bilă) pot răni.

În cazul simptomelor de durere în ficat, disconfort, este necesar să se rezolve diagnosticul, să se consulte un medic și, în conformitate cu medicul prescris, să se utilizeze hepatoprotectori.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra structurii ficatului.

Hepar (tradus din greacă înseamnă "ficat"), este un organ voluminos glandular, a cărui masă ajunge la aproximativ 1500 g.

Mai întâi, ficatul este o glandă care produce bile, care apoi intră în duoden prin conducta excretorie.

În corpul nostru, ficatul îndeplinește multe funcții. Principalele dintre acestea sunt: ​​metabolice, responsabile de metabolism, barieră, excretoare.

Funcția de barieră: responsabilă de neutralizarea în ficat a produselor metabolice ale proteinelor toxice care intră în ficat cu sânge. În plus, endoteliul capilarelor hepatice și reticuloendoteliocitele stelate prezintă proprietăți fagocitare, care ajută la neutralizarea substanțelor absorbite în intestin.

Ficatul participă la toate tipurile de metabolism; în special, carbohidrații absorbiți de mucoasa intestinală sunt transformați în ficat în glicogen (glicogen "depot").

În plus față de toate celelalte ficat, funcția hormonală este, de asemenea, atribuită.

La copii mici și pentru embrioni funcționează funcția de formare a sângelui (eritrocite sunt produse).

Pur și simplu, ficatul nostru are capacitatea de circulație a sângelui, digestie și metabolismul diferitelor specii, inclusiv hormonale.

Pentru a menține funcțiile ficatului, este necesar să respectați dieta corectă (de exemplu, tabelul nr. 5). În cazul observării disfuncției de organe, se recomandă utilizarea hepato-protectorilor (așa cum este prescris de un medic).

Ficatul în sine este situat chiar sub diafragma, în partea dreaptă, în partea superioară a cavității abdominale.

Doar o mică parte a ficatului vine în stânga la un adult. La nou-născuți, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale sau 1/20 din masa întregului corp (la un adult, raportul este de aproximativ 1/50).

Să luăm în considerare localizarea ficatului relativ la alte organe:

În ficat, este obișnuit să se facă distincția între 2 margini și 2 suprafețe.

Suprafața superioară a ficatului este convexă față de forma concavă a diafragmei, la care este adiacentă.

Suprafața inferioară a ficatului, orientată în spate și în jos și are indentări din viscerele abdominale adiacente.

Suprafața superioară este separată de partea inferioară de o margine ascuțită inferioară, margo inferioară.

Cealaltă margine a ficatului, cea superioară, dimpotrivă, este atât de gravă, deci este considerată suprafața ficatului.

În structura ficatului, se obișnuiește să se facă distincția între două lobi: dreapta (mare), dexterul lobus hepatis și cel mai mic la stânga, lobus hepatis sinister.

Pe suprafața diafragmatică, acești doi lobi sunt separați de crescent-lig. falciforme hepatis.

În marginea liberă a acestui ligament există un cordon dens fibros - ligamentul circular al ficatului, lig. teres hepatis, care se întinde de la buric, ombilic, și este o venă ombilicală mare, v. umbilicalis.

Ligamentul rotund se îndoaie de la marginea inferioară a ficatului, formând o lămâie, incisura ligamenti teretis și se află pe suprafața viscerală a ficatului în canelura longitudinală stângă, care pe această suprafață este limita dintre lobii drepți și stângi ai ficatului.

Ligamentul rotund este ocupat de secțiunea frontală a acestui canal - fissiira ligamenti teretis; partea posterioară a sulcii conține o continuă a ligamentului circular sub forma unui cordon fibros subțire - o conductă venoasă învecinată, ductus venosus, care a funcționat în perioada embrionară a vieții; Această secțiune a brazdei se numește fissura ligamenti venosi.

Lobul drept al ficatului de pe suprafața viscerală este subdivizat în lobii secundari de două caneluri sau adâncituri. Unul dintre ele rulează paralel cu canelura longitudinală din stânga și în secțiunea anterioară în care este localizată vezica biliară, vesica fellea, se numește fossa vesicae felleae; partea posterioară a brazdei, mai adâncă, conține vena cava inferioară, v. cava inferior, și se numește sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae și sulcus venae cavae sunt separate unul de celălalt printr-un izmut relativ îngust al țesutului hepatic, numit proces caudat, processus caudatus.

Canalul transversal adânc care leagă capetele posterioare ale fissurae ligamenti teretis și fossae vesicae felleae se numește porțile ficatului, porta hepatis. Prin intermediul acestora introduceți a. hepatica și v. portae cu nervi însoțitori și vase limfatice și ductus hepaticus communis ieșind din bilă din ficat.

Partea din lobul drept al ficatului, mărginită în spatele gulerului ficatului, din lateral - fosa vezicii biliare din dreapta și fanta ligamentului rotund din stânga, se numește lobul pătrat, lobus quadratus. Regiunea posterioară porții ficatului dintre fissura ligamenti venosi din stânga și sulcus venae cavae din dreapta constituie lobul caudat, lobus caudatus.

Organele adiacente suprafețelor ficatului formează depresiuni pe ea, impresiile, numite organe de contact.

Ficatul este acoperit de peritoneu în cea mai mare parte a acestuia, cu excepția unei părți a suprafeței posterioare, unde ficatul este direct adiacent diafragmei.

Structura ficatului. Sub membrana serică a ficatului este o membrană fibroasă subțire, tunica fibrosa. Acesta este în zona de poarta ficatului, împreună cu vasele, intră în substanța ficatului și continuă în straturile subțiri ale țesutului conjunctiv care înconjoară lobulii hepatice, lobuli hepatis.

La om, lobulii sunt slab separați unul de altul, la unele animale, de exemplu la porci, straturile de țesut conjunctiv între lobule sunt mai pronunțate. Celulele hepatice din lobuli sunt grupate sub formă de plăci, care sunt localizate radial din partea axială a lobulelor până la periferie.

În interiorul lobulelor din peretele capilarelor hepatice, pe lângă endotelioci, există celule stelate cu proprietăți fagocitare. Lobulii sunt înconjurați de vene interlobulare, interlobulare de vene, care sunt ramificații ale venei portale și ramificații arteriale interlobulare, arteriae interlobulares (de la Hepatica propria).

Între celulele hepatice, care formează lobulele hepatice, situate între suprafețele de contact ale celor două celule hepatice, se află conductele biliare, ductuli biliferi. Venind din lobuli, ele curg în canale interlobulare, ductuli interlobulares. Din fiecare lob al canalului excretor al ficatului.

De la confluența canalelor drepte și stângi, se formează ductus hepaticus communis, care scoate bila din ficat, bilis și părăsește porțile ficatului.

Canalul comun hepatic este compus cel mai adesea din două conducte, dar uneori de trei, patru și chiar cinci.

Reproducerea ficatului. Ficatul este proiectat pe peretele abdominal anterior din epigastru. Limitele ficatului, superioare și inferioare, proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului, se converg una în alta în două puncte: dreapta și stânga.

Limita superioară a ficatului începe în cel de-al zecelea spațiu intercostal din dreapta, de-a lungul liniei mediane axilare. De aici se ridică abrupt în sus și medial, respectiv proiecția diafragmei, la care ficatul este adiacent, iar de-a lungul liniei mamelonului drept ajunge la cel de-al patrulea spațiu intercostal; de aici, marginea cavității coboară spre stânga, traversând sternul ușor deasupra bazei procesului xiphoid, iar în cel de-al cincilea spațiu intercostal ajunge la distanța medie dintre liniile statorului stâng și stâng al stâlpilor.

Limita inferioară începând de la același loc în spațiul intercostal zecea, ca limită superioară dispare oblic și medial, traversând IX și X a cartilajului costal pe dreapta este pe zona epigastru în diagonală spre stânga și în sus, traversează arcul costal la nivelul VII a părăsit cartilajului coaste și în cel de-al cincilea spațiu intercostal se conectează cu limita superioară.

Bundle de ficat. Ligamentele hepatice sunt formate de peritoneu, care trece de la suprafața inferioară a diafragmei până la ficat, până la suprafața diafragmatică, unde formează ligamentul coronarian al ficatului, lig. coronarium hepatis. Marginile acestui ligament au formă de plăci triunghiulare, denumite ligamente triunghiulare, ligg. triangulare dextrum și sinistrum. Din suprafața viscerală a ligamentelor ficatului se deplasează la cele mai apropiate organe: la rinichiul drept - lig. hepatorenale, la curbura mai mica a stomacului - lig. hepatogastric și la nivelul duodenului - lig. hepatoduodenale.

Nutriția ficatului apare ca urmare a a. hepatica propria, dar un sfert din timp de la artera gastrica stanga. Caracteristicile vaselor hepatice sunt că, pe lângă sângele arterial, acesta primește și sânge venos. Prin poarta, substanța ficatului intră a. hepatica propria și v. portă. Introducerea porților ficatului, v. portae, care transportă sânge din organele abdominale neparate, furculițe în ramurile cele mai subțiri, situate între lobuli, vv. interlobulares. Acestea din urmă sunt însoțite de aa. interlobulares (ramuri a. hepatica propia) și ductuli interlobulares.

În substanța lobulilor ficatului, rețelele capilare sunt formate din arterele și venele, din care se colectează întregul sânge în venele centrale - vv. centrales. Vv. centrales, ieșind din lobul ficatului, curg în vene colective, care, conectându-se treptat unul cu celălalt, formează vv. Hepaticae. Venele hepatice au sfincteri la confluența venelor centrale. Vv. 3-4 hepatice mari și câteva hepatice mici lasă ficatul pe suprafața din spate și cad în v. cava inferior.

Astfel, în ficat există două sisteme de vene:

1. portal format din ramuri v. portae, prin care sângele curge în ficat prin poarta sa,
2. cavalul reprezentând totalitatea vv. hepaticae care transporta sânge de la ficat la v. cava inferior.

În perioada uterină, există un al treilea sistem ombilical al venelor; acestea din urmă sunt ramuri v. umbilicalis, care după naștere este șters.

În ceea ce privește vasele limfatice din interiorul lobii ficatului real, nu capilarele limfatice: ele există numai în țesutul conjunctiv interglobular, și se toarnă în plexul vaselor limfatice ramură a canalelor vena portă, artera hepatică și biliare însoțesc, pe de o parte, și rădăcinile venelor hepatice - cealaltă. Fantele vasele limfatice din ficat pentru a merge nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici și okoloaortalnym noduri în cavitatea abdominală, precum nodurile diafragmatice și mediastinal posterior (cavitatea toracică în). Aproximativ jumătate din limfomul întregului corp este îndepărtat din ficat.

Inervarea ficatului este efectuată din plexul celiac prin truncus sympathicus și n. Vagus.

Structura segmentară a ficatului. În legătură cu dezvoltarea chirurgiei și dezvoltarea hepatologiei, a fost creată acum o învățătură asupra structurii segmentale a ficatului, care a schimbat ideea de a diviza ficatul doar în lobi și lobi. După cum sa menționat, există cinci sisteme tubulare în ficat:

1. tractul biliar
2. arteră
3. ramuri ale venei portal (sistem portal),
4. vene hepatice (sistem caval)
5. vase limfatice.

Sistemele portalului și venei cavale nu coincid una cu cealaltă, iar sistemele tubulare rămase însoțesc ramificația venei portal, care se desfășoară paralel unul cu celălalt și formează fascicule vasculare secretoare, care sunt legate de nervi. O parte din vasele limfatice sunt asociate cu venele hepatice.

segment de ficat - o parte piramidală a parenchimului sale adiacente triada așa-numita hepatică: o ramură a venei porte de ordinul 2, care însoțește propria ramură a arterei hepatice și ramura corespunzătoare a canalului hepatic.

În ficat, se disting următoarele segmente, variind de la sulcus venae cavae la stânga, în sens invers acelor de ceasornic:

• I - segmentul caudat al lobului stâng, care corespunde aceluiași lob al ficatului;
• II - segmentul posterior al lobului stâng, localizat în partea posterioară a lobului cu același nume;
• III - segmentul frontal al lobului stâng, situat în aceeași secțiune a acestuia;
• IV - segment pătrat al lobului stâng, corespunzător lobului ficatului;
• V - segmentul anterior superior al lobului drept;
• VI - segmentul anterior lateral inferior al lobului drept;
• VII - segmentul posterior lateral lateral al lobului drept;
• VIII - segmentul superior al lobului drept. (Numele segmentelor indică porțiuni ale lobului drept.)

Să examinăm mai atent segmentele (sau sectoarele) ficatului:

În total, este comună împărțirea ficatului în 5 sectoare.

1. Sectorul lateral stâng corespunde segmentului II (sectorul monosegmental).
2. Sectorul paramedic stâng este format din segmentele III și IV.
3. Sectorul paramedic drept este alcătuit din segmentele V și VIII.
4. Sectorul lateral drept include segmentele VI și VII.
5. Sectorul dorsal stâng corespunde segmentului I (sectorul mono-segmentar).

La momentul nașterii, segmentele ficatului sunt exprimate în mod clar, deoarece formate se formează în perioada uterină.

Doctrina structurii segmentale a ficatului este mai detaliată și mai profundă comparativ cu ideea de a diviza ficatul în lobi și lobi.