Principii generale de reabilitare medicală a pacienților cu ciroză în etapa de compensare:
- detectarea precoce a leziunilor hepatice;
- determinarea indicelui de masă corporală și a altor indicatori ai deficienței nutriționale;
- definirea modificărilor morfofuncționale ale ficatului;
- determinarea gradului de implicare în proces a altor organe și sisteme;
- condiția obligatorie este înțelegerea și participarea activă a pacientului în procesul de reabilitare.
Reabilitarea medicală (reabilitare) se efectuează în ambulatoriu, ținând cont de toate mecanismele de dezvoltare a deficienței nutriționale în ciroza hepatică și include:
- oprirea consumului de alcool;
- restricționarea medicamentelor;
- încetarea contactului cu substanțele hepatotoxice;
- prevenirea hepatitei parenterale;
- activitate fizică moderată, cu exerciții limitate, mers pe jos în aer proaspăt;
- excluderea fizioterapiei, insolației;
- furnizarea de nutriție funcțională;
- utilizarea hepatoprotectorilor (fosfolipide esențiale, preparate de acid ursodeoxicolic, ademtionină, silymarin, hofitol);
- creșterea aportului de acizi grași nesaturați;
- nutriție enterală și parenterală cu soluții proteice, reducând în același timp funcția sintetică a ficatului;
- normalizarea debitului bilă și a secreției pancreatice (corectarea insuficienței pancreatice biliară și primară / secundară);
- terapie de substituție cu preparate enzimatice pancreatice;
- corectarea excesului de sindrom de creștere bacteriană în intestinul subțire;
- restricționarea apelor minerale mari de sodiu.
La pacienții cu ciroză hepatică, farmacocinetica medicamentului este afectată, ceea ce se manifestă prin numeroase efecte negative. Medicamentele nedorite sunt:
- AINS, inclusiv acid acetilsalicilic;
- acetaminofen,
- medicamente psihotrope
- benzodiazepine,
- barbiturice,
- antagoniști de calciu,
- aminoglicozidele,
- cefalosporinele,
- tetraciclină,
- izoniazida,
- dopegit,
- bismut,
- β-blocante, etc.
Principii generale de nutriție pentru pacienții cu ciroză hepatică fără insuficiență: restrângere completă, echilibrată, a grăsimilor refractare (30% din grăsimi trebuie să fie de origine vegetală), substanțe extractive de azot și colesterol. Toate felurile de mâncare sunt fierte în formă fiartă sau aburit. Posibilitățile de corectare a deficienței nutriționale la pacienții cu ciroză hepatică sunt prezentate în Tabelul. 7, 8, 9.
Tabelul 7.
Nevoia de nutrienți de bază și furnizarea de energie, în funcție de gradul de malnutriție
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Reabilitare pentru ciroza hepatică
Principii generale de reabilitare medicală a pacienților cu ciroză în etapa de compensare:
Reabilitarea medicală (reabilitare) se efectuează în ambulatoriu, ținând cont de toate mecanismele de dezvoltare a deficienței nutriționale în ciroza hepatică și include:
La pacienții cu ciroză hepatică, farmacocinetica medicamentului este afectată, ceea ce se manifestă prin numeroase efecte negative. Medicamentele nedorite sunt:
Principii generale de nutriție pentru pacienții cu ciroză hepatică fără insuficiență: restrângere completă, echilibrată, a grăsimilor refractare (30% din grăsimi trebuie să fie de origine vegetală), substanțe extractive de azot și colesterol. Toate felurile de mâncare sunt fierte în formă fiartă sau aburit. Posibilitățile de corectare a deficienței nutriționale la pacienții cu ciroză hepatică sunt prezentate în Tabelul. 7, 8, 9.
Tabelul 7.
Nevoia de nutrienți de bază și furnizarea de energie, în funcție de gradul de malnutriție
Tabelul 8.
Recomandări dietetice pentru pacienții cu ciroză
Manualul educațional și metodologic pentru clasele practice de reabilitare medicală pentru subordonații-terapeuți ai celui de-al 6-lea curs al facultății medicale din universitățile medicale
Obiectivele principale ale MR în hepatita cronică și ciroză hepatică:
1. Restaurarea activității fiziologice a sistemului digestiv.
2. Creșteți toleranța la efort.
3. Normalizarea stării psihologice.
4. Lichidarea factorilor de risc și a obiceiurilor proaste (în primul rând, utilizarea alcoolului).
5. Menținerea statutului social.
6. Întoarcerea cea mai completă la muncă.
7. Prevenirea handicapului.
8. Reducerea mortalității.
I. Normalizarea stilului de viață și corectarea factorilor de risc.
Factori de risc pentru exacerbarea procesului patologic:
1. Factori endogeni:
Boli infecțioase care pot spori leziuni hepatice și destabiliza procesul principal (infecțioase mononucleoza, leptospiroza, toxoplasmoza, pseudotuberculosis, echinococoza, hepatita, reinfectare);
boli ale organelor interne și, mai ales, sistemul digestiv, în care ficatul pacientului suferă o supraîncărcare semnificativă,
prezența în organism a focarelor cronice de infecție purulentă și efectul lor asupra ficatului.
2. Factori exogeni:
stres fizic și emoțional;
consumul de alcool;
erorile din dietă (ingestia de alimente grase, picante, grosiere, deficit de vitamine etc.);
încălcări ale regimurilor de apă și de sare;
factori climatici nefavorabili.
Un loc special în prevenirea reapariției bolii hepatice ar trebui să ia măsuri pentru protejarea și îmbunătățirea condițiilor de muncă în industrie și agricultură. Chimicalele (fluide agresive, erbicide, insecticide, pesticide și multe altele) sunt contraindicate la pacienții cu CAH și ciroză hepatică. Prin urmare, pe baza deciziei CMC sau a MEDC, acestea trebuie transferate la muncă care nu are legătură cu munca fizică grea și exclude contactul cu substanțele chimice nocive.
Cu CAG și ciroza hepatică, nutriția este asigurată, care este bogată în proteine complete, carbohidrați și vitamine. Recomandat mic în volum, dar mese frecvente. Alimentele cu calorii superioare protejează ficatul împotriva daunelor și accelerează reparația hepatocitelor. Principalul în CAG și ciroza hepatică este dieta P, care este prescrisă în timpul perioadei de tratament și reapariției bolii.
Valoarea îmbogățirii alimentației pacienților cu proteine în ciroză postnecrotică și portală este importantă, când se observă adesea o scădere a funcției proteice-sintetice a ficatului. În funcție de indicațiile individuale, cantitatea de proteine din alimente poate fi mărită până la 130 g și chiar până la 150 g / zi datorită cărnii, peștelui, brânzei de vaci, albușului, brânzei, bulionului de ovăz etc.
Rețineți că atunci când ciroză hepatică cu circulație intrahepatic alterată (prezența hipertensiunii portale, insuficiență hepatică și semne al.) Produși de degradare Proteinele sunt absorbite în intestin, intră în circulația generală și circulația sanguină duce la tulburări ale SNC și la creșterea insuficiență hepatică. Limitarea maximă a cantității de proteine injectate cu alimente este cerută de pacienții cu dezvoltarea unei stări pre-comatotice.
După atingerea CAG debitului inactiv sau ciroză, iar în absența altor pacienți leziuni ale organelor digestive pot fi convertite la o dietă P. În aceste cazuri, este de asemenea necesar să se excludă alcoolul, carnea grasa (slănină, carne de porc, gâscă, rață, miel) și să respecte dieta.
^ Curățarea băuturilor. În CAG și ciroza hepatică se utilizează ape minerale de mineralizare mică și medie de compoziție chimică diferite, dar conținând de preferință bicarbonați, sulfați, clor și magneziu. Apa este beat într-o caldă sau fierbinte (temperatura de 40 ° C, 42 ° C, 44 ° C), de 3 ori pe zi timp de 30, 60 sau 90 de minute înainte de masă (în funcție de starea inițială a funcției secretorii a stomacului și natura tulburărilor sistemului motor evacuare excreție biliară). Doza este de obicei de 150-200-250 ml.
În formele acute de boală hepatică, este contraindicată.
În formele cronice de hepatită în afara perioadei de exacerbare, sarcinile de kinetoterapie sunt următoarele:
1. Normalizarea activității sistemului nervos printr-un efect tonic general asupra stării neuropsihologice a pacientului.
2. Normalizarea metabolismului.
3. Îmbunătățirea circulației sângelui în cavitatea abdominală.
4. Instruirea în respirația diafragmatică.
Procedurile de tratament includ exerciții pentru membrele și trunchiul de la diferite poziții de pornire, cu o creștere progresivă a sarcinii. Atribuiți exerciții pentru abdominali cu o sarcină treptată, prudentă, exerciții de respirație, concentrându-se asupra respirației diafragmatice, ceea ce se face cel mai bine în poziția inițială "întins pe spate".
Ei prescriu, de asemenea, gimnastica igienică dimineața, înotul, mersul pe jos.
Nu se recomandă folosirea exercițiilor de rezistență care necesită tensiune și însoțite de o creștere a presiunii intra-abdominale, precum și exerciții legate de tremuratul corpului și mișcările bruște.
Extinderea modului de activitate fizică la pacienții cu CAG și ciroză hepatică se realizează treptat, luând în considerare toleranța individuală a activității fizice, dinamica parametrilor clinici și de laborator.
Regimul general, organizarea adecvată a muncii (la sfârșitul cursului tratamentului), menținerea duratei necesare de somn, utilitatea odihnei și alte orientări sociale și profesionale importante sunt importante în prevenirea recidivei.
Când se face referire la stadiul de sanatoriu, MR nu ar trebui să prezinte semne de activitate a procesului patologic și prezența exacerbării bolii. Pacienții cu toate formele clinice de ciroză în prezența ascită și icter nu sunt supuși reabilitării sanatoriei.
Deteriorarea stării de bine a pacienților cu CAH și ciroza hepatică, apariția unor noi reclamații ar trebui să fie baza pentru căutarea unei atenții medicale pentru a preveni recurența și progresia bolii.
Principalul obiectiv al psihoterapiei la acești pacienți este punerea în aplicare a terapiei raționale și personale, care vizează aderarea la dietă și evitarea alcoolului. În cazul hepatitei virale sau al cirozei hepatice, care a complicat-o, poate fi necesar să se efectueze o terapie individuală centrată pe client.
În reabilitarea pacienților cu CAG și folosite hidroterapie cirozei (bai, dusuri), ceea ce reduce severitatea sindromului astenovegetativnogo, stimulează refacerea proceselor metabolice din organism, pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a ficatului.
VI. Școala de pacienți cu boală hepatică.
În sala de clasă se desfășoară reabilitatori și psihologi.
Pacienții primesc informații despre etiologia hepatitei, a cirozei hepatice, a dietei, a stilului de viață în aceste condiții.
La școală, pacientul poate primi sprijin psihologic, poate împărtăși experiențe cu alți pacienți cu hepatită și se poate sprijini reciproc.
^ Lista aproximativa a clasei.
Lecția # 1. Hepatita cronică C. Ce ați vrut să știți, dar ați fost frică să întrebați despre hepatita C. Modalități de transmitere, curs, comportament în societate, tratament, prevenire.
Lecția # 2. Hepatita virală C prin ochii unui pacient. Asistență psihologică pentru pacienții cu hepatită virală. Psiholog individual de consiliere.
Lecția numărul 3. "Ficat gras" (steatoză), steatohepatită. Ce este? Cauze, curs, principii de tratament, prevenire. Modul corect de viață. Boala hepatică alcoolică.
Lecția # 4. Hepatita cronică B. De ce apare infecția? Cum să trăim cu el? Cum se trateaza? Cum să evitați infecția?
Lecția numărul 5. Ciroza hepatică nu este la fel de rea cum pare. Cum să trăim cu ciroză? Cum să preveniți dezvoltarea complicațiilor?
VII. Examen medical-social.
Termeni aproximați (optim-minim) pentru HV pentru CAG și ciroză hepatică
^ Hepatită alcoolică (exacerbare):
cu activitate minimă: tratament în ambulatoriu - 8-14 zile, perioade BH totale - 8-14 zile;
cu activitate moderată: tratament ambulatoriu - 14-20 zile, perioade BH totale - 14-20 zile;
cu activitate ridicată: tratament în spitalizare - 10-12 zile, tratament ambulatoriu - 10-18 zile, termeni generali VL - 20-30 zile.
Hepatita cronică activă (cu activitate minimă): tratament în ambulatoriu - 10-14 zile, perioade totale de BH - 10-14 zile.
Hepatita cronică, nespecificată (cu activitate moderată): tratament ambulatoriu - 14-20 zile, perioade totale de BH - 14-20 zile.
Hepatita cronică persistentă: NR nu este determinată (trimitere la MEDNC).
Ciroza alcoolică a ficatului este compensată (exacerbare): tratament ambulatoriu - 20-30 zile, perioade totale de BH - 20-30 zile.
* Ciroză alcoolică decompensată (agravare) in tratamentul pacientului - 5-8 zile, tratament ambulatoriu - 25-32 zile, termenii generali BH - 30-40 de zile. Direcția către MEDN.
Când direcția pacienților cu hepatită cronică și ciroză hepatică la MEDC luate în tulburări considerare FC insuficiență hepatică (clinică și caracteristici instrumentale), hipertensiune portală FC (caracteristicile clinice și instrumentale ale încălcări), de invaliditate ca o încălcare a self-service, mobilitate, participarea la forța de muncă. În funcție de gravitatea defectului, orice grup de handicap poate fi determinat pentru pacient.
REABILITAREA MEDICALA A PACIENTILOR
CU BOLILE SISTEMULUI ENDOCRIN,
VITEZI ȘI SISTEMUL DE DIVIZIUNE URINARĂ
Întrebări cheie de studiu
Reabilitarea medicala la pacientii obezi.
Reabilitarea medicală și expertiza medicală și socială la pacienții cu diabet zaharat.
Reabilitarea medicală și expertiza medicală și socială la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Reabilitarea medicală la pacienții cu osteoartrită.
Reabilitarea medicală și expertiza medicală și socială în domeniul pielonefritei.
Reabilitarea medicală și expertiza medicală și socială în cazul glomerulonefritei cronice.
Reabilitarea medicala pentru pacientii obezi
Obezitatea este acumularea excesivă de grăsime corporală, ceea ce duce la o creștere a greutății corporale de peste 20% comparativ cu valorile normale medii. Aceasta este o tulburare metabolică cronică asociată cu un risc ridicat de morbiditate și mortalitate cardiovasculară.
La determinarea gradului de obezitate, indicele Quetelet a devenit larg răspândit - raportul dintre greutatea corporală (în kg) și înălțimea (în m) pătrat. Diagnosticul obezității se stabilește atunci când indicele de masă corporală este mai mare sau egal cu 30,0.
Obezitatea - boli cronice independent și, în același timp, cel mai important factor de tip II, diabet zaharat de risc AG, AC, anumite tumori maligne (cancer uterin organism, de san, de prostata, colon).
Cauzele excesului de greutate:
mediul obezității (lipsa activităților sportive și a locurilor de joacă, calculatoare, jocuri electronice);
familie: părinți supraponderali. Abilități nutriționale slabe, cunoștințe despre efectele asupra sănătății ale obezității;
alimente - publicitate de alimente cu calorii superioare;
educație și informare - educație neadecvată în domeniul nutriției în societate, tradiții culturale;
vârsta și sexul de acumulare a țesutului adipos (mai frecvent la femei, deoarece rata metabolică la femei este mai mică, modificările hormonale sunt asociate cu faza luteală a ciclului).
Clasificarea obezității după indicele de masă corporală
Tipurile de greutate corporală, indicele de greutate corporală kg / m 2, riscul bolilor asociate:
deficit de sub-greutate mai mic de 18,5 - scăzut;
normal - 18,5-24,9 - normal;
exces - 25,0-29,9 - a crescut;
obezitate 1 lingura. - 30-34,9 înălțime;
obezitate 2 linguri. - 35-39,9 foarte mare;
obezitate 3 linguri. mai mare sau egal cu 40 excesiv de mare.
Reabilitarea acestor pacienți se efectuează întotdeauna în stadiul de ambulatoriu.
Programul individual de reabilitare a unui pacient obezit include:
1. Tratamentul etiologic (cu obezitate secundară).
2. Nutriție medicală.
3. Tratament farmacologic.
4. Kinesiterapia (modul de activitate fizică, terapia exercițiilor, masajul).
5. Proceduri de fizioterapie.
6. Tratamentul psihoterapeutic.
7. Tratamentul complicațiilor.
8. Tratamentul chirurgical.
Recomandat pentru așa-numita obezitate secundară: hipotalamo-pituitară, cerebrală și endocrină. Include tratamentul bolilor endocrine, radioterapia sau tratamentul neurochirurgical pentru o tumoare cerebrală etc.
Majoritatea pacienților suferă de obezitate primară (tratamentul etiologic este aproape imposibil).
În formarea IPR a pacienților cu obezitate primară, se folosesc toate direcțiile MR, excluzând primul tratament etiologic.
^ Nutriție medicală. Nutriția medicală este cel mai important eveniment din programul cuprinzător de tratare a obezității.
Nu este permisă foametea completă. Este necesar să se recomande o astfel de restricție zilnică de calorii, pe care pacientul o poate observa fără un sentiment constant de foame.
Pentru a calcula cererea zilnică de calorii, trebuie mai întâi să calculați rata de metabolizare bazală, în funcție de sex, vârstă și greutate corporală:
1) Calculați rata metabolismului bazal.
- 18-30 ani 0.0621 × greutate corporală reală în kg + 2.0357;
- 31-60 ani: 0,0342 × greutate corporală reală în kg + 3,5377;
- peste 50 de ani: 0,0377 × greutate corporală reală în kg + 2,7545.
- 18-30 ani: 0,0630 × greutate corporală reală în kg +2,8957;
- 31-60: 0,0484 × greutate corporală reală în kg +3,6534;
- peste 60 de ani: 0,0491 × greutate corporală reală în kg +2,4587.
Rezultatul este înmulțit cu 240.
2) Calculați consumul total de energie, ajustat pentru activitatea fizică.
Rata metabolică bazală obținută în formula anterioară (nr. 1) trebuie înmulțită cu un coeficient care reflectă activitatea fizică:
- 1.1 (activitate scăzută);
- 1,3 (activitate moderată);
- 1,5 (activitate înaltă).
Rezultatul obținut va reflecta necesarul zilnic de calorii în ceea ce privește activitatea fizică, calculat individual.
Pentru treptat, fără a afecta sănătatea pentru a reduce greutatea trebuie să fie redusă de alimente calorii 500-600 kcal pe zi, adică. E. Din numărul obținut din formula № 2, se scad 500-600 kcal.
II. Cota de grăsime nu ar trebui să fie mai mare de 30% din numărul total de calorii din dieta zilnică, grăsimea animală - până la 10% și grăsimea vegetală -20%.
III. Proporția de carbohidrați din dieta zilnică ar trebui să fie de 50%.
IV. Aportul zilnic de proteine este de 15-20% din dieta zilnica.
V. Pentru acei pacienți care nu doresc să numere calorii, puteți înlocui produsele cu cele cu conținut scăzut de calorii.
VI. Asigurați-vă că luați în considerare obiceiurile alimentare locale.
II. Tratamentul farmacologic al obezității
indicaţii:
IMC este mai mare sau egal cu 30 kg / m 2 sau
Un IMC este mai mare sau egal cu 27 în combinație cu obezitatea abdominală, o predispoziție ereditară la diabetul de tip II și prezența factorilor de risc pentru IHD și AH.
preparate:
1. Xenical (orlistat) de acțiune periferică - acționează în intestin, unde blochează parțial lipaza - o enzimă care descompune grăsimile. 30% din trigliceridele alimentare nu sunt digerate și nu sunt absorbite, ceea ce vă permite să creați un deficit suplimentar de calorii, reducerea greutății corporale.
Cu un IMC de 40-50, se recomandă plasarea unui inel restrictiv reglabil pe stomac. Dacă se efectuează mai mult de 50 de intervenții chirurgicale de bypass gastric (recunoscute ca fiind cele mai eficiente).
2. Biguanide (îmbunătățirea sensibilității țesuturilor periferice la insulină, pentru a îmbunătăți legarea insulinei la receptorii, inhibă gluconeogeneza de lactat prezintă efecte antiatherogenic, anorexigenic).
3. Tiazolidindione (Rosiglitazonă). Contraindicat în asociere cu nitrați, insulină și pacienți cu insuficiență cardiovasculară.
4. acarboza - inhibitor de alfa-glucozidaza (risc de a dezvolta diabet zaharat de tip II este redus cu 36%, AG - 34%, MI - 91 GCC - 49%).
5. Preparate ale terapiei complexe a dislipidemiei: statine, care reduc conținutul lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută. Cu hipertrigliceridemie izolată sau semnificativă, fibrații sunt medicamentele de alegere.
6. Terapia antihipertensivă.
7. Diuretice (poate crește colesterolul).
9. Inhibitori ai ACE.
10. Terapie antiplachetară.
11. Acid acetilsalicilic în doze mici - 75-125 mg.
Obiectivele terapiei de exerciții pentru obezitate:
stimularea metabolismului, creșterea costurilor energiei;
contribuie la ameliorarea stării funcționale depreciate a CCC și a sistemului respirator;
reducerea greutății corporale;
creste performanta fizica;
contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților.
Pacientul este recomandat:
mers pe jos (nu mersul pe jos, dar distanta de mers pe jos este importanta, o plimbare de 1 ora arde 400 kcal, iar jogging 20-30 min doar 250-375 kcal); mersul pe jos pe teren cu alpinism;
dimineata gimnastica igienica, terapia exercitiilor;
formatori;
exerciții speciale în piscină (pulitherapy), înot în apă deschisă;
turism, canotaj;
ciclism, schi, patinaj;
în aer liber și jocuri sportive.
Contraindicații la formarea pe simulatoare:
obezitatea oricărei etiologii de gradul III;
bolile concomitente asociate cu stadiile NK II și III;
crize hipertensive și diencefalice;
exacerbări ale colecistitei computerizate;
creșterea tensiunii arteriale peste 200/120 mm Hg v.;
reducerea ratei de impuls la 60 batai / min.
Pentru a obține cel mai mare efect, diferite forme de terapie de exerciții ar trebui să fie alternate pe parcursul zilei. Durata fiecărei gimnastică de la 5 la 45-60 de minute. Este necesar să se utilizeze obiecte și cochilii - facilități medicale (1-4 kg), gantere de la 1 kg.
Se recomandă să mergeți de 2-3 ori pe parcursul zilei, începând de la 2-3 km și treptat ajungând la 10 km pe zi (fracționată).
În timp ce mersul pe jos, puteți alterna lentul mers pe jos cu mersul rapid (50-100 m), după care se recomandă exerciții de respirație și mersul pe jos. Mersul treptat accelerat este mărit la 200-500 m.
Self-massage este recomandat ca un efect independent, precum și în procedurile de terapie exercițiu.
IV. Proceduri de fizioterapie.
Temperatura finală a băii (sauna) este de 90-100 ° C pentru o procedură, 2-3 vizite timp de 5-10 minute, durata de odihnă este de 15-20 de minute. Oferă cea mai mare reducere a greutății corporale.
^ Baie de aburi: temperatura in camera de aburi 50-70 ° C, umiditate relativa a aerului 30-40%. A rămâne acolo nu trebuie să depășească 10 minute, este mai stresantă pentru pacienții cu obezitate, deși reducerea greutății corporale este mai puțin semnificativă.
Sub influența hidroprocedurilor termice intensive, există o creștere a metabolismului bazal de până la 30% în următoarele 5-6 ore. Cu toate acestea, în unele cazuri, datorită deshidratării semnificative, poate fi observat un efect advers asupra statusului funcțional al CVS al pacientului.
Procedurile calde cu aer uscat și cu aburi sunt recomandate pacienților cu grad de obezitate I - II, vârstă fragedă, fără tulburări ale sistemului cardiovascular, nu mai mult de 1-2 ori pe săptămână, până la 10-15 proceduri per curs.
^ Bai de contrast cu o diferenta de temperatura a apei de pana la 15-20 ° C in functie de starea de sanatate si de varsta pacientului. În timpul unei proceduri, se efectuează 3-4 tranziții. Procedura începe cu imersarea pacientului timp de 2-3 minute în apă fierbinte, apoi timp de 1 minut în apă rece. În plus față de pierderea în greutate, băile de contrast contribuie la îmbunătățirea metabolismului lipidic și a funcției cardiovasculare. Numit în fiecare zi, 10-15 proceduri pe curs.
Hidroterapie: masaj de duș subacvatic, dușul lui Charcot, scoțian, ventilator, circular, ac, praf. Diverse băi (obișnuite proaspete, minerale, radon, gaz).
În cazul creșterii excesive a senzației de foame, este posibilă prescrierea electroforezei intranazale cu soluție de dimedrol 1%.
Electro-somnul și electroanalgezia centrală, ridicând pragul de sensibilitate la stresul emoțional, pot atenua senzația de foame, pot reduce labilitatea vegetativă, pot optimiza starea de spirit.
Pentru electrostimularea locală a depozitelor de grăsimi, este eficientă o procedură eficientă de terapie CMT.
Pentru a întări "corsetele musculare", se efectuează electromiostimularea simetrică a mușchilor din spate și peretele abdominal anterior.
V. Terapia netradițională.
Metode de reflexie a obezității:
acupunctura clasică corporală și auriculară;
puncție electrică și laser;
microacupunctură ca separat și în diverse combinații.
VI. Psihoterapie.
2. Formare autogenă.
3. Terapia comportamentală.
4. Psihoterapia rațională.
5. În procesul de terapie, "platoul de greutate" apare neapărat atunci când, în ciuda eforturilor continue ale medicului și ale pacientului, după ce a pierdut 6-10 kg, greutatea corporală se oprește să scadă. Acest lucru poate dura de la o lună sau mai mult, însă, dacă continuați activitățile, greutatea va începe să scadă din nou.
6. Corecția comportamentului alimentar cu refuzul de a lua stereotipul greșit de mâncare este uneori la fel de dificilă ca și tratamentul altor dependente. Nevoia de psihoterapie comportamentală. Restricțiile alimentare ale pacientului sunt recomandate să se extindă la familia sa (rudele nu ar trebui să fie observatori pasivi, ci oameni cu aceeași minte și participanți activi în acest proces).
VII. Chirurgie reconstructivă.
Indicatii pentru tratamentul chirurgical:
gradul III-IV obezitate;
apariția primelor semne ale sindromului Pickwick (inimă pulmonară cronică, hipoventilație, somnolență, policitemie);
etapele inițiale ale NK;
o creștere progresivă a greutății corporale, în ciuda unei diete stricte.
Reabilitarea medicală și expertiza medico-socială
pacienți cu diabet zaharat
Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină caracterizată prin sindromul hiperglicemiei cronice, care este o consecință a producției insuficiente sau a acțiunii insulinei, care duce la întreruperea tuturor tipurilor de metabolism, în principal carbohidrați, leziuni vasculare (angiopatie), sistemul nervos (neuropatie) și alte organe și sisteme.
Diabetul zaharat este recunoscut de experții OMS drept o epidemie non-infecțioasă și reprezintă o problemă medicală și socială gravă. Astfel, în prezent, 2,1% din locuitorii lumii suferă de diabet de tip II și, conform previziunilor Institutului Internațional de Diabet, până în 2015 numărul lor ar putea depăși mai mult de 250 de milioane sau 3% din populația totală. Mortalitatea pacienților cu diabet zaharat de tip II este de 2,3 ori mai mare decât mortalitatea în populația generală.
Studiul caracteristicilor genetice, etiologice, patogenetice și clinice ale diabetului ne-a permis să distingem două dintre principalele sale tipuri: diabetul insulino-dependent sau diabetul zaharat de tip I și diabetul non-insulin dependent sau diabetul de tip II.
Mijloacele de diagnostic obligatorii pentru diabet zaharat sunt: creșterea glicemiei în sânge, prezența glucozei în urină, creșterea valorilor glicemiei în timpul zilei.
Pentru a determina niveluri adecvate de terapie, este necesară o evaluare obiectivă adecvată a gradului de disfuncție. În diabet, principalii indicatori ai funcției depreciate sunt: metabolismul carbohidratului afectat, funcția afectată a organului vizual, rinichi, inima, vasele de sânge ale picioarelor și sistemul nervos.
Gradul statutului funcțional al diferitelor sisteme corporale corespunde unor afecțiuni PK.
În diabet, 4 FC se disting în funcție de gradele bolii:
- FC - I - cu o formă ușoară de diabet.
- FC - II - cu severitate moderată.
- FC - III - în cazul unei forme severe a fluxului, există o fluctuație semnificativă a glicemiei în timpul zilei de la hiperglicemie la hipoglicemie, tulburări semnificative de la ochi, vasele de sânge ale rinichilor, inimii etc.
- FC - IV - în cazul unor tulburări acute cu orbire, amputări ale membrelor care împiedică mișcarea, uremie.
Scopul MR este îmbunătățirea calității vieții, prevenirea complicațiilor, reducerea severității tulburărilor organelor țintă (ochi, rinichi, vase cardiace, creier și sistemul nervos periferic).
Reabilitarea pacienților cu diabet zaharat de tip II se efectuează în special pe bază de ambulatoriu.
După examinarea pacientului, se elaborează un DPI cu indicarea termenilor și metodelor de monitorizare clinică, de laborator și funcțională a eficacității activităților desfășurate, ținând seama de recomandările primite în etapele anterioare de tratament și bunăstarea generală, bolile asociate.
Eficacitatea MR este evaluată prin următoarele criterii, care reflectă:
obținerea unei compensații durabile (normoglicemia, aglucozuria);
gradul de stăpânire a metodelor de auto-control al diabetului prin școala pacientului;
compensarea maximă din partea organelor afectate;
o reducere cu 30% sau mai mult a cantității de insulină injectată sau de administrare a medicamentelor de scădere a zahărului sub formă de tablete;
scăderea excesului de greutate și creșterea tensiunii arteriale;
posibilitatea corectării dislipidemiei concomitente;
reducerea cantității de terapie de întreținere prin compensarea încălcărilor;
scăderea limitelor activității vitale cu 10-25% sau pentru tulburările PK (scor).
Programul individual de reabilitare în stadiul de ambulatoriu include: regimul, dieta, normalizarea greutății corporale, eliminarea obiceiurilor proaste, terapia exercițiilor, corecția medicală prin administrarea de insulină și alte medicamente.
Pacienții sunt supuși urmăririi, desfășoară cursuri anti-recidivă de 3-4 ori pe an: numirea vitaminelor, medicamentelor lipotropice, hepatotrope, hipolipidemice.
Program individual de reabilitare a pacienților cu diabet zaharat cu tulburări minore ale metabolismului carbohidraților (FC - I)
Reabilitarea medicală a pacienților cu diabet zaharat cu tulburări minore ale metabolismului carbohidraților într-o stare de compensare și subcompensații rare (de 1-2 ori pe an) și cu handicap minor include:
I. Terapia cu dietă cu valoare energetică redusă, care limitează conținutul ridicat de carbohidrați și grăsimi ușor digerabile în alimente. Baza de nutriție ar trebui să fie alimentele cu conținut ridicat de amidon, cu conținut ridicat de fibre dietetice, distribuite uniform la fiecare masă.
II. Kinetoterapia. Activități fizice care au un efect pozitiv asupra stabilizării glicemiei, starea mentală a pacientului. Este necesar să se includă activitatea fizică timp de cel puțin 1 oră pe zi (exerciții terapeutice dozate, gimnastică de recuperare, mers pe jos, masaj, duș, băi etc.).
III. Aspectul psihologic al reabilitării vizează formarea percepției active, constiente și pozitive a pacientului cu privire la recomandările medicului și dezvoltarea unor decizii independente și adecvate în viața bazată pe cunoștințele dobândite.
IV. Fizioterapia trebuie utilizată ca metodă de compensare a schimburilor de carbohidrați și grăsimi (hidroterapie, terapie magnetică, termoterapie etc.).
V. Metode netradiționale.
Medicamentul pe bază de plante este o metodă independentă de reabilitare utilizată în combinație cu terapia dieta după câteva săptămâni de la începerea tratamentului pentru a obține o compensație. Următoarele preparate din plante cu activitate hipoglicemică sunt utilizate:
îmbogățirea corpului cu radicali alcalini (cicoare sălbatică, flori de porumb, frunze de lauri, suc de ceapă etc.);
medicamente cu conținut de guanidină (fasole, mazăre, biscuiți);
plante medicinale care promovează restaurarea celulelor β ale pancreasului (coapsa coapsei etc.);
preparate din plante implicate în reglementarea imunității (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, ginseng chinezesc, radiola și altele);
preparate din plante din frunze de afine, lingonberry, suc proaspăt de brusture mare, păstăi de fasole, fasole de lapte etc.).
În plus față de medicina pe bază de plante, alte metode netradiționale (acupunctura, acupunctura și altele) au găsit o aplicare largă.
VI. Predarea diabetului zaharat în metodele de auto-control ale diabetului (dieta de calcul, monitorizarea glucozei din sânge și urină utilizând benzi de testare, măsurarea glicemiei, prevenirea complicațiilor diabetului).
Este obligatoriu ca pacientul să se familiarizeze cu regulile de păstrare a unui jurnal al unui pacient cu diabet zaharat în care acesta reflectă nivelul glicemiei, tensiunii arteriale, greutății corporale etc.
VII. Reabilitarea profesională include diagnosticarea profesională, pregătirea unor funcții importante din punct de vedere profesional și, de asemenea, prevede, dacă este necesar, asigurarea unor restricții în activitatea instituțiilor medico-preventive ale CPS, pierderea profesiei - îndrumare profesională, selecție profesională în concordanță cu fiziologul muncii.
Program individual de reabilitare a pacienților și a persoanelor cu dizabilități cu diabet moderat de tip II cu obezitate (FC-II).
Reabilitarea medicală a pacienților cu diabet zaharat non-insulino-dependent, cu obezitate, trebuie să vizeze eliminarea stării de rezistență la insulină prin reducerea treptată a greutății corporale, limitarea și interzicerea fumatului, dieta și efortul fizic al dozei.
Principalele metode de reabilitare sunt:
Dieta hipocalorică (800-1200 kcal), care asigură o scădere treptată a greutății corporale. Într-o astfel de dietă, grăsimile sunt în principal limitate, în special saturate. În diete ar trebui să fie raportul dintre acizi grași saturați și nesaturați 1: 1. Pacienții cu hipercolesterolemie moderată (5,2-6,5 mmoli) recomandă o dietă în care grăsimile să reprezinte 30% din cantitatea totală de calorii, mai puțin de 300 mg colesterol pe zi, produse proteice cu cel mult 200 g de carne pe zi,. Din carbohidrații se limitează la produse de cofetărie (dieta de reducere a lipidelor numărul 1).
Pentru o hipercolesterolemie mai severa (6,5-7,8 mmoli), se prescrie o dieta cu un continut de grasime mai mic de 25% calorii, colesterol mai mic de 250 mg pe zi, cu restrictionarea produselor proteice (consumul de carne este redus la 150 g pe zi sub forma de carne slaba). Din alimentele cu carbohidrați, produsele alimentare, produse de patiserie, zahăr și dulciuri sunt limitate la alimentele amidonoase: ciocolată, miere, sucuri dulci, compoturi, aluat dulce, etc. (dieta numărul 2).
La hipercolesterolemia severă (mai mult de 7,8 mmoli) se prescrie un regim alimentar cu un conținut de grăsimi mai mic de 20% din totalul caloriilor, colesterol mai mic de 150 mg pe zi, cu restricție la produsele proteice (nu mai mult de 85 g pe zi). Se utilizează numai uleiuri vegetale, margarină într-o cantitate mică. Restricțiile la carbohidrați sunt aceleași ca în dieta numărul 1 (dieta numărul 3).
Aspectul fizic ocupă un loc important în reabilitarea pacienților cu diabet zaharat și obezitate. Activitatea fizică are un efect benefic asupra diabetului. Sarcini constante asistate ajută la obținerea compensării diabetului și mențin o stare de compensare stabilă, contribuind la reducerea nevoii de medicamente care scad nivelul zahărului, îmbunătățirea performanței grăsimilor și a altor tipuri de metabolism, dezvoltarea tulburărilor vasculare ale diabetului. Aceasta include o creștere a activității fizice pentru cel puțin o oră pe zi, sub formă de gimnastică medicală, terapie fizică, mers pe jos, fizioterapie cu apă și alte proceduri și masaj. La alegerea volumului și tipurilor de activitate fizică, trebuie luată în considerare nivelul glicemiei, care nu trebuie să fie mai mare de 15 mmol / l. Intensitatea și durata claselor sunt determinate de starea generală a pacientului, frecvența cardiacă, nivelul tensiunii arteriale și, dacă este posibil, datele VEM luate în considerare. Metodele netradiționale (acupunctura, acupresura, acupunctura) sunt de asemenea prezentate pacienților.
III. Aspectul psihologic al reabilitării.
Principalul obiectiv este psihoterapia orientată spre personalitate și sugestiv, al cărei scop principal este corecția tulburărilor de personalitate care cauzează nerespectarea recomandărilor dietetice și a altor recomandări. Atât clasele individuale cât și grupurile sunt eficiente pe termen lung. Etapa psihologică a reabilitării vizează formarea unei atitudini adecvate față de boală și tratament, a rolului său în familie și a muncii.
IV. Metode netradiționale.
Medicamentul pe bază de plante se utilizează singur sau în combinație cu comprimate cu comprimate de reducere a zahărului. Substanțele vegetale care îmbogățesc corpul cu radicali alcalini, promovează regenerarea celulelor β și se utilizează regulatori de imunitate.
De asemenea, IRT are o utilizare pe scară largă.
V. Aspectul medical al reabilitării.
Tratamentul medicamentos trebuie prescris unui pacient cu diabet zaharat de severitate moderată, dacă nu este posibil să se atingă un nivel bun sau satisfăcător pentru controlul glicemiei printr-o combinație de dietă și exerciții fizice.
Acest grup de pacienți este indicat pentru tratamentul cu biguanide, dar care sunt utilizați mult mai puțin frecvent datorită numeroaselor efecte secundare și contraindicații. Acestea sunt adesea prescrise persoanelor cu un istoric scurt de diabet de tip II care sunt supraponderali (metformin, buformin). Acest grup de medicamente care scad nivelul de glucoză este recomandat pacienților fără complicații ale diabetului zaharat și patologiei cardiovasculare concomitente și pentru persoanele de vârstă mijlocie. Eficacitatea biguanidelor în timpul tratamentului este evaluată prin îmbunătățirea condiției pacientului în următoarele 2-4 săptămâni de la începerea tratamentului.
Principalii agenți hipoglicemici pentru diabetul de tip II sunt medicamente pentru sulfoniluree. Se recomandă numirea următoarelor generații de medicamente pentru sulfoniluree II:
gliclazida (diamicron, diabeton, predian);
alumină (minidiab, glibinez);
glibenclamidă (manil, daonil, euglucon);
glicvidon (glurenorm). Acesta este singurul medicament care este excretat 95% prin tractul gastro-intestinal și este indicat pentru pacienții cu boală renală concomitentă.
Terapia de droguri include, de asemenea:
administrarea de derivați de acid fibric (fibrați-eicolon, bezafibrat, gemfibrozol, fenofibrat);
utilizarea preparatelor cu rășini schimbătoare de anioni (colestiramină, colestinol etc.);
luând acid nicotinic și derivatul său;
hidroximetilglutarid - inhibitori de coenzima-A-reductază (lovastatină, levacor, simvastatină);
care primesc medicamente trombocitoactive (aspirină).
VI. Program educațional.
Important în tratamentul diabetului zaharat este formarea în metodele de auto-monitorizare a glucozei din sânge, necesare pentru o mai bună înțelegere a bolii de către pacienți, familia sa, pentru selecția dietă, activitatea fizică, tratamentul medicamentos.
Este necesar să se formuleze reguli și abilități pentru a răspunde la situații de urgență (hipoglicemie, hiperglicemie).
Eficacitatea MR este evaluată prin indicatori:
pierdere în greutate de 3-5 kg timp de 3 luni. Greutatea corporală este recomandată pentru a calcula următoarea formulă:
Р- (100 × Р - 100) pentru femei;
Р- (100 × Р - 100) pentru bărbați;
unde P este creșterea în cm.
reduce concentrația de colesterol seric cu 0,5-1,5 mmol timp de 3 luni;
atinge normoglicemia și agglicozuria înainte de a mânca;
utilizarea atentă și reducerea agenților diabetici și, dacă este posibil, excluderea lor de la tratament.
Programul de cursuri din "școala de diabet":
Diabetul: o înțelegere generală a bolii, etiologiei, patogenezei.
Nutriție pentru diabet, diabet zaharat dependent de insulină, unități de pâine.
Alimentație, consum caloric, diabet zaharat independent de insulină.
Tratamentul cu insulină, tipuri de insulină.
Complicațiile terapiei cu insulină, prevenirea acestora.
Tratamentul diabetului zaharat cu agenți hipoglicemianți orali, medicină pe bază de plante.
Complicațiile diabetului.
Condiții de urgență pentru diabet.
SD - modul de viață: modul motor, fizioterapia la domiciliu, angajarea profesională, tratamentul spa.
Prevenirea diabetului zaharat.
VII. Reabilitarea socială se efectuează la cererea pacientului. Aceasta ar putea fi: o scădere a numărului de etaje atunci când se află pe un etaj înalt fără un ascensor, asistență financiară.
Pacienții cu diabet zaharat sunt disponibili cu tablete de reducere a zahărului.
Persoanele cu dizabilități din grupele II și III beneficiază de medicamente cu o reducere de 90% și 50% în conformitate cu prescripțiile medicului.
VIII. Reabilitarea profesională implică selectarea și angajarea rațională în profesii asociate cu efort fizic minor (pentru indivizi) sau stres mental moderat, reducând în același timp ziua de lucru cu 1/3 sau 1/2, adică, categoriile I și II de severitate și tensiunile (pentru persoanele cu dizabilități din grupele III și II).
IX. Examen medical-social.
Termeni aproximativi (optimal-minim) pentru HV pentru DM:
^ Retinopatie diabetică: tratament în spitalizare - 18-20 zile, VL totală - 18-20 zile.
Diabetul de tip 1, diagnosticat inițial: tratamentul în spitalizare - 10-21 zile, tratamentul în ambulatoriu - 5-7 zile, perioadele HF totale - 15-28 zile.
Diabetul de tip 2, diagnosticat inițial cu cetoacidoză: tratamentul în spitalizare - 10-15 zile, tratamentul în ambulatoriu - 3-4 zile, perioadele generale de HH - 13-18 zile.
Diabetul de tip 1 (decompensare clinică și metabolică): tratamentul în spitalizare - 14-16 zile, VL generală - 14-16 zile, dacă este necesar, trimiterea la MEDC.
Diabetul de tip 2 (decompensare clinică și metabolică): tratament în spitalizare - 10-14 zile, perioade generale de HH - 10-14 zile, dacă este necesar, referindu-se la MREC.
Diabetul de tip 1 și de tip 2 (cursul labil, înclinația spre cetoză): tratamentul în spitalizare - 12-14 zile, perioadele HH totale - 12-14 zile, dacă este necesar, trimiterea la MEDC.
- diabet zaharat de tip 2 - insulină dependentă (rezistență secundară la sulfonamidă), atunci când se transformă în terapie cu insulină: tratament în spitalizare - 12-14 zile, tratament ambulatoriu - 5-7 zile, program HV total - 17-21 zile, MEDC.
Când se face referire la pacienții cu diabet zaharat la MCEC, se iau în considerare FC tulburărilor (caracteristicile lor clinice și instrumentale), dizabilitatea și gradul de gravitate.
Criteriile pentru dizabilitate depind de severitatea diabetului si sunt determinate de:
natura fluxului;
severitatea tulburărilor de schimb;
gradul de tulburări ale sistemului cardiovascular și ale sistemului nervos, organele de vedere.
Doza de insulină nu poate fi determinată de severitatea diabetului. ITU se desfășoară în funcție de gravitatea încălcărilor.
Tulburarea ușoară a metabolismului carbohidraților (8 mmol / l, glucoza zilnică nu mai mult de 20 g) și stadiul funcțional al angioeuropatiei sunt compensate prin dietă. Acesta arată, de asemenea, ocuparea forței de muncă în VKK. Muncă fizică greu contraindicată, lucrează în a doua treaptă, taxă de noapte.
Gravitatea medie include metabolismul carbohidratului afectat, grăsimea și proteinele, hiperglicemia la repaus este de 9-16 mmol / l, glucoza zilnică - 20-40 g / l, polineuropatia diabetică severă, glucozuria. Administrarea orală a zahărului este contraindicată. Astfel de pacienți primesc terapie combinată cu insulină (60-80 U insulină pe zi) și forță fizică tare, muncă la rata prescrisă, muncă fizică moderată de volum mare, muncă cu mecanisme de mișcare, lucrări de instalare înalte sunt contraindicate. Acești pacienți sunt vizați MCEC, care determină cel de-al treilea grup de dizabilități.
În diabetul de severitate moderată și cursul decompensat, grupul II este determinat.
O formă severă de diabet zaharat este însoțită de o încălcare a tuturor tipurilor de metabolism, glucozurie, tendința de recădere, o încălcare a sistemului cardiovascular, vederea, tratamentul cu doze mari de insulină. În aceste cazuri, toate formele de comunicare suferă. MEDIA definește grupul II de handicap, dar poate grupul I.
Pacienții cu diabet zaharat sunt disponibili cu tablete de reducere a zahărului.
Prevenire, reabilitare
Prevenirea primară: este de prevenire și tratare în timp util a bolilor care duc la ciroză (în principal alcoolism și hepatită) și eliminarea altor factori etiologici ai cirozei hepatice. Se recomandă cel puțin o dată pe an să se supună unui examen medical și să se efectueze testele necesare. O mare importanță pentru prevenirea cirozei este dieta potrivită. Eliminarea obiceiurilor proaste. Prevenirea și tratamentul adecvat al hepatitelor acute și cronice.
Secundar: urmărirea și tratamentul profilactic. Echilibrează 4-5 mese pe zi în funcție de tipul de dietă numărul 5. Eliminarea expunerii la factorii nocivi. Recepția multivitaminelor, hepatoprotectorilor preparatelor multienzimere. Pacientul este eliberat de la locul de muncă asociat cu efort greu, conduce vehicule, se află la înălțime, se deplasează pe timp de noapte.
Speranța de viață în ciroza hepatică depinde de gradul de compensare. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu ciroză hepatică compensată (la momentul diagnosticului) trăiesc mai mult de 7 ani. Cu ciroză decompensată, după 3 ani, 11-41% rămân în viață. Odată cu dezvoltarea ascitei, doar un sfert dintre pacienți au experiență de 3 ani. Chiar și prognosticul nefavorabil este ciroza, însoțită de deteriorarea sistemului nervos, în care pacienții mor în majoritatea cazurilor în decurs de un an. Principalele cauze ale decesului în ciroza hepatică sunt coma hepatică și sângerarea din tractul gastro-intestinal superior. Pacienții cu ciroză hepatică sunt parțial capabili (grupa III de invaliditate) și cu ciroză hepatică decompensată, forme active ale bolii și cu adăugarea de complicații - sunt invalizi (grupul II și I de invaliditate).
Reabilitarea medicală în hepatologie
Hepatită virală
Hepatita virală - un grup de boli, exprimate în principal sub formă de leziuni acute ale ficatului. Există forme acute de hepatită virală (A, B, C), forme cronice de hepatită virală (B și C) și capacitatea de a fi purtătorul agentului patogen. În Rusia, există o creștere a numărului de boli hepatitice A, ceea ce se explică prin starea teribilă a sistemului de alimentare cu apă. Conform datelor oficiale, aproximativ 2 milioane de persoane mor din hepatita B în fiecare an (în special ciroza și cancerul hepatic).
Complicațiile după hepatită pot aduce o mulțime de probleme inutile, care pot fi evitate după ce au trecut un curs de reabilitare medicală după hepatita "Centrului de Reabilitare" al FSB al Biroului pentru Afaceri Prezidențiale din regiunea Moscovei.
Caracteristicile distinctive ale Centrului de Reabilitare a Oficiului afacerilor președintelui și unicitatea acestuia sunt:
- Centrul multidisciplinar de reabilitare (cardiologie, neurologie, traumatologie, reabilitare după operație, terapie, reabilitare oncologică, somnologie (tulburări de somn)) - programe de reabilitare pentru 30 de boli.
- Abordare personalizată pentru fiecare pacient:
- Consultări cu specialiști medicali de înaltă calificare
- Examinarea aprofundată și diagnosticarea bolilor hepatice, a canalelor biliare și a pancreasului
- Desfășurați un program eficient de reabilitare bazat pe bolile identificate și starea actuală a pacientului
3. Dezvoltarea recomandărilor medicale pentru perioada post-spital și organizarea monitorizării implementării lor sub supraveghere medicală continuă la domiciliu cu utilizarea tehnologiilor moderne de informare și comunicare.
O astfel de abordare a organizării reabilitării medicale oferă o calitate îmbunătățită a vieții și o longevitate activă a pacientului.
Programul de reabilitare a hepatitei
Examinarea în profunzime și diagnosticarea hepatitei:
Reabilitarea după hepatită este un proces dificil, prin urmare, înainte de a vă angaja direct în reabilitarea medicală, trebuie să faceți un program de diagnostic care să conțină următoarele puncte:
- Examinarea pacientului de către medicul curant.
- Consultarea cu un gastroenterolog.
- Teste de sânge și urină.
- Realizarea unui ECG.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a endoscopiei.
- Colonoscopia.
- X-ray a stomacului, esofagului, vezicii biliare și a duodenului.
- Markeri de hepatită virală.
- Dacă este necesar, se efectuează instrucțiunile medicului: irigoscopia, tomografia cavității abdominale și scintigrafia hepatică.
Descrierea programului de reabilitare a hepatitei:
Reabilitarea medicală pentru ciroză și alte afecțiuni ale ficatului, pancreasului și ale tractului biliar se desfășoară într-unul din cele trei programe posibile:
- Complet (de la 16 la 24 de zile).
- Intensiv (1 săptămână)
- Sparing (în caz de complicații și patologii, durata cursului este ajustată individual).
Mai multe detalii despre fiecare program.
Program complet de reabilitare a hepatitei
Recomandat pentru utilizarea în boli de ficat (hepatită inactivă sau hepatoză), boli ale ductului biliar și ale pancreasului (reabilitare după colecistită și colecisto-pancreatită în remisie).
Centrul de Reabilitare al FGBU al UDP al Federației Ruse implementează programul complet utilizând următoarele metode:
- Gimnastica terapeutică.
- Clase în piscină.
- Dieta speciala.
- Bea apă minerală Herzen.
- Regular curățarea monitorului intestinelor.
- În bolile ficatului și ale canalelor biliare - oxigenarea hiperbolică.
- Recepția băilor de gaze și minerale.
- UST pe zona afectată.
- Magnetoterapie și electroforeză.
- Tratamentul cu noroi pentru colecistită necomplicată, hepatoză și hepatită inactivă.
- Terapia medicamentoasă necesară: perfuzie intravenoasă și intramusculară, injecții.
Doriți să urmați un program complet de reabilitare pentru hepatită, cholitică, calculi biliari și alte boli?
Necesitatea de a vedea un hepatolog?
Obțineți sfaturi profesionale și recomandări!
sau
Apelați + 7495-992-26-53
Program intensiv de hepatită
Acest program se caracterizează printr-un termen scurt, dar o densitate mare a procedurilor efectuate. Este prescris în cazul hepatozei grase, al bolii funcționale intestinale și al căilor GD. Centrul de Reabilitare din Moscova folosește următorii factori terapeutici:
- Exerciții de exerciții zilnice.
- Diverse exerciții în piscină.
- Dieta de bază.
- Primirea apei minerale naturale Herzen.
- Tuburi umane cu apă minerală.
- Curatarea hardware a intestinelor.
- Oxigenarea hiperbarică zilnică.
- Numirea suplimentelor nutritive și a produselor pentru ameliorarea florei (numită de medicul curant individual).
Doriți să urmați un program intensiv de reabilitare pentru hepatită sau boală intestinală?
Aveți nevoie de sfatul unui medic pentru tratamentul ulterior sau prevenirea bolilor hepatice sau gastro-intestinale?
Obțineți sfaturi profesionale și recomandări!
sau
Apelați + 7495-992-26-53
Programul de vindecare a hepatitei
Atribuit reabilitării medicale pentru colelitiază, hepatită și ciroză, și anume:
- Hepatită cronică activă și ciroză, complicată de insuficiență hepatocelulară, hipertensiune sau hipersplenism.
- Boala biliară - pregătire pentru intervenții chirurgicale și reabilitare postoperatorie.
- Complicații asupra sistemelor umane (cardiovasculare, endocrine etc.) după intervenție chirurgicală.
Factorii terapeutici ai acestui program:
- Gimnastica.
- Înot.
- Dieta speciala.
- Zilnic HBO.
- Diferite tipuri de hidroterapie.
- Fizioterapie.
- Aplicarea microclișterilor din decoctul ierburilor și uleiurilor.
- Toate tipurile de tratament pentru droguri.
Vrei să te supui unui program de reabilitare pentru hepatita C, A sau B, ciroză sau colelitiază într-un centru de reabilitare din Moscova sau din regiunea Moscovei?
Aveți nevoie de sfatul medicului?
Obțineți sfaturi profesionale și recomandări!
sau
Apelați + 7495-992-26-53
Rezultatele reabilitării hepatitei
Ce rezultat ar trebui să se aștepte după trecerea programelor de reabilitare în Centrul de Reabilitare din Moscova?
- O îmbunătățire marcată a bunăstării pacientului.
- Lipsa completă a plângerilor inițiale sau slăbirea lor puternică.
- Extinderea dietei.
- Îmbunătățiți datele de cercetare instrumentală.
- Normalizarea performanței ficatului și a altor sisteme.
- Îmbunătățirea semnificativă a fundalului psiho-emoțional general.
Și toate acestea se realizează într-un mediu confortabil, cu personal calificat și receptiv al Centrului pentru Reabilitarea UDP al RF din regiunea Moscovei. Reabilitarea medicală de înaltă calitate în Moscova și în regiunea Moscovei în caz de hepatită, ciroză, boală de biliară și alte boli ale acestui grup este cheia sănătății și a reveni la viața deplină în viitorul apropiat!
Interesat de reabilitare medicală în hepatologie pentru recuperare și prevenire?
Vom alege cel mai bun program de reabilitare pentru hepatită / ciroză / boală de biliară pentru tine!
Obțineți sfaturi profesionale și recomandări!
sau
Apelați + 7495-992-26-53