exclude:
- hemocromatoza (E83.1)
- icter BDU (R17)
- Sindromul Reye (G93.7)
- virusul hepatitei virale (B15-B19)
- Boala Wilson (E83.0)
Include: Medicament:
- boală hepatică idiosincratică (imprevizibilă)
- toxic (previzibil)
Dacă este necesar, identificați substanța toxică utilizând un cod suplimentar al cauzelor externe (clasa XX).
exclude:
- boală hepatică alcoolică (K70.-)
- Sindromul Budd-Chiari (I82.0)
incluse sunt:
- ficat:
- coma NDU
- encefalopatia NOS
- hepatită:
- fulminant, neclasificat, cu insuficiență hepatică
- malign, neclasificat în altă parte, cu insuficiență hepatică
- necroza hepatică (celule) cu insuficiență hepatică
- atrofia galbenă sau degenerarea ficatului
exclude:
- alcool eșecului hepatic (K70.4)
- insuficiență hepatică, complicații:
- avort, sarcină ectopică sau molară (O00-O07, O08.8)
- sarcina, nașterea și perioada postpartum (O26.6)
- fetal și icter nou-născut (P55-P59)
- virusul hepatitei virale (B15-B19)
- în combinație cu leziuni hepatice toxice (K71.1)
Excluse: hepatită (cronică):
- alcoolic (K70.1)
- medicamente (K71.-)
- NKDR granulomatos (K75.3)
- reactive nespecifice (K75.2)
- viral (B15-B19)
exclude:
- fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
- scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
- ciroză (ficat):
- alcoolic (K70.3)
- congenital (P78.3)
- cu afectare hepatică toxică (K71.7)
excluse:
- hepatită cronică, neclasificată în altă parte (K73.-)
- hepatită:
- acută sau subacută:
- BDU (B17.9)
- non-viral (K72.0)
- viral (B15-B19)
- acută sau subacută:
- afectare hepatică toxică (K71.-)
exclude:
- boală hepatică alcoolică (K70.-)
- amigoid de degenerare hepatică (E85.-)
- boala ficatului chistic (congenital) (Q44.6)
- tromboza venoasă hepatică (I82.0)
- hepatomegalie BDU (R16.0)
- portal tromboză venoasă (I81)
- afectare hepatică toxică (K71.-)
Hepatoză hepatică a ficatului - cauze, etape, simptome și tratament
Ce este hepatoza
Grasimea hepatică este o tulburare funcțională destul de frecventă a muncii și a structurii ficatului, care apare sub influența diferiților factori adversi și, ca urmare, hepatocitele sunt înlocuite treptat cu celulele grase.
Această boală este cronică și este deseori menționată ca steatoză, obezitate sau degenerare a ficatului, infiltrarea lipidelor. Debutul patologiei este dificil de diagnosticat. Prin urmare, boala se găsește deja în stadii avansate. Potrivit statisticilor, unul din patru persoane din țara noastră suferă de hepatoză grasă.
Cauzele hepatozei
Cauza exactă care determină apariția hepatozei nu există. De regulă, este un complex de factori externi și interni nefavorabili, diverse boli, disfuncționalități în sistemele corporale, nerespectarea dietei și a activității fizice.
- Tulburări metabolice și sistem hormonal;
- obezitate;
- alcoolism;
- Stilul de viață sedentar;
- Poisii, toxine;
- Expunerea la radiații;
- Supraalimentarea sistematică;
- ereditate;
- hipervitaminoza;
- Aderența prelungită la o dietă strictă pentru pierderea excesului de greutate și apoi o încălcare accentuată a postului;
- Utilizarea excesivă a anumitor medicamente fără supravegherea medicului curant;
- Boli cum ar fi diabetul, hepatita virală, scăderea numărului de trombocite în sânge, hipertensiunea arterială, patologiile sistemului digestiv, HIV;
- Sarcina.
Femeile, mai ales după 45 de ani, au o probabilitate mai mare de a dezvolta hepatoză nealcoolică decât bărbații.
Ca rezultat al factorilor de mai sus, hepatocitele mor, ficatul devine mai întunecat sau, dimpotrivă, are culoare gălbuie, volumul organului crește de mai multe ori (până la 10 kg sau mai mult).
În etapele ulterioare se formează adesea chisturi cu conținut patologic, țesuturile sănătoase se transformă în cicatrici grosieri. După aceasta, procesul reversibil se transformă într-o ciroză progresivă ireversibilă a ficatului.
Un pacient cu hepatoză grasă dezvoltă deseori afecțiuni cum ar fi colelitiaza, secreția insuficientă a enzimelor pentru digestia normală, disfuncția pancreasului, hipertensiunea, dischinezia biliară și chiar boala coronariană.
Etapele și simptomele hepatozei
În dezvoltarea ficatului gras, există mai multe etape, fiecare având propriile modificări morfologice specifice și manifestări clinice.
Etapa inițială este afectarea hepatică difuză.
În această perioadă nu există nici o distrugere a hepatocitelor, dar se găsesc încă buzunare mici de grăsimi simple, situate la o mare distanță una de cealaltă. A recunoaște boala în acest moment este foarte dificilă, deoarece simptomele sunt caracteristice multor condiții.
Acestea includ înrăutățirea stării generale, oboseală, dorința constantă de a dormi, coordonarea slabă, lipsa apetitului. În timp, ficatul crește în mărime, ceea ce provoacă un sentiment de greutate și disconfort, durere periodică în hipocondrul drept.
Etapa moderată
Hepatocitele sunt distruse treptat, țesutul conjunctiv crește, adesea se formează chisturi. Starea persoanei se înrăutățește, noile simptome, semnele hepatozei grase sunt în creștere.
Extinderea externă include:
- uscăciunea crescută a pielii sau viceversa conținutul său de grăsime cu formarea de acnee;
- părul cad, granulația prematură este posibilă;
- în timp, sclera ochilor dobândește o nuanță gălbuie;
- sunt observate erupții alergice;
- există o încălcare a funcției digestive - constipație, diaree, greață, vărsături, gust amar în gură și arsuri la stomac;
- durerea devine permanentă, există insomnie persistentă și iritabilitate irațională;
- în absența tratamentului, se dezvoltă un edem al cavității abdominale și o rețea venoasă pe pielea abdomenului.
Cea mai grea etapă
Țesuturile conjunctive și celulele grase ocupă aproape întreaga zonă a organului. Ficatul nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile, are loc intoxicația cu toate organele și sistemele. Pacientul suferă de ciroză și insuficiență hepatică.
În cazurile severe avansate, pot apărea convulsii ale membrelor, epuizarea generală a corpului, pierderea conștienței, coma.
Manifestările clinice ale hepatozei grase includ, de asemenea, monotonia discursului, edem, afectarea funcției vizuale, îngălbenirea pielii, afectarea coagulării sângelui, scăderea imunității generale și perturbări ale ciclului menstrual la femei.
Diagnosticare, cod ICD
Ca urmare a măsurilor de diagnostic, se determină dimensiunea organului, gradul de afectare a acestuia și evaluarea eficacității tratamentului.
- SUA.
- Tomografia computerizată.
- Teste de sânge și fecale.
- Biopsia.
- Palparea și inspecția vizuală.
Codul hepatozei grase ICD 10 - K76.0
Tratamentul hepatozei hepatice grase
Tratamentul hepatozei grase nealcoolice este un proces destul de complicat și consumator de timp. În plus față de administrarea medicamentelor, o atenție deosebită este acordată tratamentului bolilor care provoacă leziuni hepatice, dieta și corecția dietei și activitatea fizică. Dacă nu respectați nici o prescripție a medicului curant, nu vă puteți aștepta dinamica pozitivă.
Terapia fizică pentru afecțiunile hepatice
Cursurile de gimnastică medicală nu necesită date fizice speciale și asistența persoanelor neautorizate. Pentru o mai mare eficiență, exercițiile trebuie efectuate în aer liber sau într-o zonă bine aerisită dimineața.
- Poziția în sus, brațele poziționate în poziție liberă de-a lungul corpului. Picioarele ridicate și rotite pedale imaginare.
- Situată pe partea stângă. Piciorul drept și piciorul drept ar trebui să fie ridicate simultan și blocate în această poziție timp de 15-30 de secunde.
- Întinzându-vă pe spate, mâinile trebuie așezate sub fese și picioarele pentru a efectua exercițiile "foarfece".
- Stați pe stomac, înclinați puțin capul și efectuați mișcări de înot cu mâinile.
- Fiecare exercițiu trebuie efectuat zilnic, în 5 abordări, cu o pauză de odihnă necesară.
Terapia de droguri
Nu există un singur regim pentru tratarea hepatozei grase cu medicamente. În fiecare caz, medicul se bazează pe indicatorii individuali ai pacientului și pe gradul de afectare a ficatului și a organelor interne.
- Tratamentul cu vitamine, în special grupul B.
Acid folic Aceasta este o vitamină foarte importantă din grupa B. Sarcina sa principală este de a sprijini dezvoltarea de noi celule ale țesuturilor și organelor. Puteți să-l luați ca formă de dozare și în alimente (portocale, ficat, nuci, germeni de Bruxelles, smântână, cartofi etc.). - Eubikor. Acesta este un medicament rusesc care conține tărâțe de grâu. Acțiunea farmacologică a pulberii este de a restabili microflora intestinală perturbată, de a normaliza funcționarea organelor digestive și de a elimina diferite toxine din organism. Medicamentul nu are efecte secundare, dar numai un medic poate prescrie doza.
- Hepatoprotectoare. Acesta este un grup farmacologic întreg de diferite medicamente a căror activitate constă în prevenirea distrugerii celulelor hepatice și în restaurarea hepatocitelor deteriorate. Hepatoprotectorii diferă în ceea ce privește acțiunea, originea și compoziția chimică. Essentiale, fosfogli, bonjigar, flamin.
- Agenți choleretici. Deoarece ficatul bolnav nu este capabil să producă cantitatea potrivită de bilă, este adesea prescris medicamente în acest grup. Hofitol, Kars.
- Antioxidantii. Tratamentul cu acest grup de medicamente este destul de lung, dar în timpul tratamentului acestea restabilește procesele metabolice și descompun acizii. Heptral, Taurina.
- Antispastice. Drotaverinum.
Dieta pentru hepatoza grasă a ficatului
De la aderarea la dietă depinde în mod direct de eficacitatea tratamentului. Există atât produse permise, cât și cele strict interzise. De fapt, conform clasificării lui Pevzner, nutriția în cazul hepatozei grase este recomandată pentru organele digestive, care sunt blânde pentru sistemul digestiv, corespunzător tabelului nr. 5.
permis:
- Legume sezoniere în formă proaspătă sau gătită (fierte, aburit) - măr, prune, sfeclă, morcov, marar, salată, soia, dovleac, dovlecei.
- Supele nu sunt în supă, supe cu lapte.
- Brânză cu conținut scăzut de grăsime, brânză de vaci, kefir.
- Crupe fulgi de ovăz, hrișcă, orez, grâu, mei.
- Ceai negru necondiționat, compot de fructe uscate, decoct de trandafir, ceai cu balsam de lamaie sau musetel.
- Ouă sau omeletă fiartă.
- Anghinare, nuci de pin, semințe de caise.
- Sorrel.
- Scorțișoară și turmeric.
- Ulei de porumb și măsline.
- Mature cookie-uri.
- Apă minerală - Essentuki, Narzan.
sunt interzise:
- Carne și pește grasă.
- Fasole, ceapă, usturoi, fasole, ridichi, roșii, ciuperci.
- Salate, afumate, conserve, feluri de mâncare grase.
- Smântână și iaurt.
- Cafea, sifon, orice alcool.
Tratamentul hepatozei grase folk remedii
Tratamentul popular al hepatozei grase este eficace doar la începutul bolii. Aplicarea acestuia în perioadele târzii fără cunoștința medicului poate agrava situația.
- Ca terapie, ei folosesc în principal decocții de astfel de plante, cum ar fi imortelle, ovăz, frunze de mesteacăn, păpădie și afine.
- De asemenea, nu mai puțin populare sunt miere de dovleac, suc de morcov proaspăt, gropi de lamaie și piersici.
- Eficient pentru scăderea în greutate, normalizarea metabolismului și curățarea decoctului hepatic al fructelor sălbatice. 50 de grame de fructe de padure insistă într-un termos toată noaptea, beau în proporții egale în ziua următoare. Rosehip poate fi beat pentru o lungă perioadă de timp.
- Ceaiul verde, renumit pentru proprietățile antioxidante, va ajuta ficatul să-și restabilească activitatea, dar merită să beți această băutură timp de cel puțin 3 cești pe zi, condimentându-l cu lămâie, menta.
- Dacă nu există diabet zaharat concomitent, puteți utiliza o rețetă pentru un amestec de ace de pin proaspăt sfărâmat (kilogram) și aceeași cantitate de zahăr granulat. Se amestecă amestecul cu apă caldă și se lasă timp de o săptămână într-un loc întunecat, apoi se ia o perfuzie cu o lingură cu 30 de minute înainte de masă de două ori pe zi.
- Câinele de lapte va fi de asemenea eficient în stadiile inițiale de hepatoză, se va produce o linguriță de semințe cu un pahar de apă clocotită, se va permite să se infuzeze, apoi se vor bea în două doze pe zi, se va lua o lună, iar după 2 săptămâni se poate repeta o pauză. Poate fi mai convenabil ca cineva să ia masă de ciulin de lapte în aceleași cantități.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Codul hepatoziei grase mkb 10
Dezvoltarea hepatozei grase se bazează pe o încălcare a proceselor metabolice în corpul uman. Ca urmare a acestei boli hepatice, țesutul sănătos al unui organ este înlocuit cu țesut gras. În stadiul inițial de dezvoltare, grăsimile se acumulează în hepatocite, ceea ce duce în timp pur și simplu la degenerarea celulelor hepatice.
Dacă boala nu este diagnosticată într-un stadiu incipient și nu se efectuează o terapie adecvată, apar modificări inflamatorii ireversibile în parenchimul care conduc la dezvoltarea necrozei tisulare. Dacă hepatoza grasă nu este tratată, ea se poate dezvolta în ciroză, care nu mai poate fi tratată. În articol vom examina motivul dezvoltării bolii, metodele de tratament și clasificarea acesteia în conformitate cu ICD-10.
Cauzele hepatozei grase și prevalența acesteia
Cauzele dezvoltării bolii nu au fost încă dovedite, însă există factori cunoscuți care pot provoca cu siguranță apariția acestei afecțiuni. Acestea includ:
- plenitudine;
- diabet zaharat;
- încălcarea proceselor metabolice (lipide);
- exercitarea minimă cu o dietă zilnică nutritivă bogată în grăsimi.
Majoritatea cazurilor de dezvoltare a hepatozei grase sunt înregistrate în țările dezvoltate cu un nivel de trai mai mare decât media.
Este important! Boala afectează toate grupele de vârstă, de la copiii supraponderali la persoanele vârstnice cu diabet zaharat.
Există o serie de factori asociați cu perturbări hormonale, cum ar fi rezistența la insulină și prezența zahărului în sânge. Este imposibil să omitem factorul ereditar, de asemenea joacă un rol important. Dar principalul motiv - dieta proastă, stilul de viață sedentar și greutatea în exces. Toate cauzele nu sunt legate de consumul de băuturi alcoolice, astfel încât hepatoza grasă este deseori numită non-alcoolică. Dar dacă adăugați dependență de alcool la motivele de mai sus, hepatoza grasă se va dezvolta de mai multe ori mai repede.
În medicină, este foarte convenabil să se folosească codificarea bolilor pentru sistematizarea lor. Este chiar mai ușor să specificați diagnosticul din lista bolnavă cu un cod. Codurile pentru toate bolile sunt prezentate în clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și a diferitelor probleme de sănătate. În acest moment, opțiunea de revizuire a zecea.
Toate afecțiunile hepatice conform clasificării internaționale a celei de-a zecea revizii sunt criptate sub codurile K70-K77. Și dacă vorbim de hepatoză grasă, atunci conform ICD 10, aceasta se încadrează sub codul K76.0 (degenerarea grasă a ficatului).
Puteți afla mai multe despre simptomele, diagnosticul și tratamentul hepatozei din materiale separate:
Preparat special bazat pe substanțe naturale.
Prețul drogului
Evaluarea tratamentelor
Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.
Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.
Citiți mai multe despre medicament
Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.
Numai 1 dată pe zi, 3 picături
Instrucțiuni de utilizare
Nu este un leac. Este necesară consultarea specialiștilor.
Tratamentul cu hepatoză grasă
Regimul de tratament pentru hepatoza non-alcoolică este eliminarea factorilor potențiali de risc. Dacă pacientul este obez, atunci trebuie să încercați să îl optimizați. Și începeți cu o scădere a masei totale de cel puțin 10%. Medicii recomandă atingerea obiectivului de a utiliza sarcina fizică minimă în paralel cu dieta. Limitați maxim utilizarea de grăsimi în dietă. În același timp, merită să ne amintim că pierderea drastică în greutate nu aduce numai beneficii, ci poate, dimpotrivă, să dăuneze, agravând cursul bolii.
Este important! Terapia cu medicamente este doar în ajustarea metabolismului carbohidratului afectat.
În acest scop, medicul curant poate prescrie tiazolidinoide în combinație cu biguanide, dar această linie de medicamente nu este pe deplin înțeleasă, de exemplu pentru hepatotoxicitate. Metforminul poate ajuta la corectarea procesului de tulburări metabolice în metabolismul carbohidraților.
Ca rezultat, putem spune cu încredere că, odată cu normalizarea dietă zilnică, reducerea grăsimii corporale și abandonarea obiceiurilor proaste, pacientul va simți o îmbunătățire. Și numai în acest fel putem trata o boală, cum ar fi hepatoza nealcoolică.
Degenerarea grasă a ficatului (K76.0)
Versiune: Director de Boli MedElement
Informații generale
Scurtă descriere
Nota 1
Notă 2
Degenerarea degenerativă a ficatului este o formă de boală nealcoolică a ficatului gras (NAFLD).
5. Evaluarea activității NAFLD (NAS). Setul de puncte calculat pentru evaluarea cuprinzătoare a semnelor de steatoză, inflamație și distrofie cu balon. Este un instrument util pentru măsurarea semi-cantitativă a modificărilor histologice ale țesutului hepatic la pacienții cu NAFLD în studiile clinice.
Până în prezent nu există un singur cod în lista bolilor ICD-10, care să reflecte completitatea diagnosticului de NAFLD, deci este recomandabil să folosiți unul dintre următoarele coduri:
clasificare
Etiologie și patogeneză
Boala secundară a ficatului gras poate fi rezultatul următorilor factori.
1. Factori alimentari:
- pierdere în greutate bruscă;
- deficit de energie proteinică cronică.
2. Nutriție parenterală (inclusiv administrarea de glucoză).
4. Bolile metabolice:
- dislipidemiei;
- diabetul de tip II;
- trigliceridemie și altele.
epidemiologie
Simptom Prevalenta: Distribuit
Raportul de sex (m / f): 0.8
Factori și grupuri de risc
Grupurile cu risc ridicat includ:
4. Femeile de vârstă mijlocie.
Imagine clinică
Criterii de diagnostic clinic
Simptome, actuale
La majoritatea pacienților cu boală hepatică nealcoolică, nu există plângeri.
Pot apărea următoarele simptome:
- ușoară disconfort în cadranul drept superior al abdomenului (aproximativ 50%);
- durere în cadranul drept superior al abdomenului (30%);
- slăbiciune (60-70%);
- hepatosplenomegalie moderată Hepatosplenomegalie - mărirea semnificativă simultană a ficatului și a splinei
(50-70%).
diagnosticare
Dispoziții generale. În practică, suspiciunea de steatohepatită nealcoolică apare atunci când pacientul are obezitate, hipertrigliceridemie și niveluri crescute ale transaminazelor. Diagnosticul este clarificat prin laborator și biopsie. Metodele de vizualizare pentru confirmare în stadiile incipiente nu sunt foarte potrivite.
Anamneza: eliminarea abuzului de alcool, leziuni medicamentoase, antecedente familiale ale bolii hepatice.
În diagnosticul bolii hepatice grase nealcoolice, se utilizează următoarele metode imagistice:
1. Ultrasunete. Steatoza poate fi confirmată, cu condiția ca creșterea cantității de incluziuni grase din țesut să fie de cel puțin 30%. Ecografia are o sensibilitate de 83% și o specificitate de 98%. Acestea evidențiază o creștere a echogenicității ficatului și o atenuare a distrugerii sunetului distal. Hepatomegalia este posibilă. De asemenea, a fost efectuată identificarea semnelor de hipertensiune portală, o evaluare indirectă a gradului de steatoză. Rezultate bune au fost obținute la utilizarea aparatului Fibroscan, care vă permite să detectați suplimentar fibroza și să evaluați gradul acesteia.
2. Tomografia computerizată. Simptomele CT de bază:
- scăderea densității radiologice a ficatului cu 3-5 HU (norma 50-75 HU);
- densitatea radiografică a ficatului este mai mică decât densitatea radiografică a splinei;
- densitatea mai mare a vaselor intrahepatice, vena cavă portal și inferioară comparativ cu densitatea țesutului hepatic.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică. Poate evalua semicantitativ conținutul de grăsime din ficat. Depășește capacitățile de diagnostic ultrasunete și CT. Focile de reducere a intensității semnalului pe imaginile T1 ponderate pot indica o acumulare locală de grăsime în ficat.
5. Examenul histologic al punctatei hepatice (standardul de aur al diagnosticului):
- distrofie grasă macro;
- degenerarea balonului sau degenerarea hepatocitelor (în prezența / absența inflamației, corpurile hialine Mallory, fibroza sau ciroza).
Gradul de steatoză este estimat de sistemul punctual.
Cod hepatic hepatoză mkb 10
ICD 10
ICD este un sistem de clasificare pentru diferite boli și patologii.
De la adoptarea sa de către comunitatea mondială la începutul secolului al XX-lea, ea a suferit 10 revizii, astfel încât ediția actuală este numită ICD 10. Pentru comoditatea automatizării procesării unei boli, ele sunt codificate cu coduri, cunoscând principiul căruia este ușor să găsești orice boală. Deci, toate bolile organelor digestive încep cu litera "K". Următoarele două cifre identifică un anumit organism sau grup. De exemplu, boala hepatică începe cu o combinație de K70 - K77. În plus, în funcție de cauză, ciroza poate avea un cod care începe cu K70 (boală hepatică alcoolică) și cu K74 (fibroză și ciroză hepatică).
Odată cu introducerea ICD 10 în sistemul instituțiilor medicale, proiectarea bolii a fost inițiată în conformitate cu noile reguli, atunci când codul corespunzător este scris în locul denumirii bolii. Acest lucru simplifică contabilitatea statistică și permite utilizarea echipamentelor informatice pentru prelucrarea matricelor de date, atât în general, cât și pentru diferite tipuri de boli. Aceste statistici sunt necesare pentru analiza morbidității în scara regiunilor și a statelor, în dezvoltarea de noi medicamente, determinarea volumului eliberării acestora etc. Pentru a înțelege cu ce este bolnavă o persoană, este suficient să compari înregistrarea din lista bolnavă cu ultima ediție a clasificatorului.
Clasificarea cirozei
Ciroza este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin insuficiența acesteia datorată degenerării țesuturilor. Această boală tinde să progreseze și diferă de alte boli hepatice prin ireversibilitate. Cea mai frecventă cauză a cirozei este alcoolul (35-41%) și hepatita C (19-25%). Conform ICD 10, ciroza este împărțită în:
- K70.3 - alcoolic;
- K74.3 - biliar primar;
- K74.4 - biliar secundar;
- K74.5 - biliar, nespecificat;
- K74.6 - altele și nespecificate.
Ciroza alcoolică
Ciroza cauzată de alcool în ICD 10 este codul K70.3. El a fost identificat în mod specific în grupul bolilor individuale, principala cauză a căreia este etanolul, efectul dăunător al acestuia nu depinde de tipul băuturilor și este determinat numai de cantitatea sa în ele. Prin urmare, o cantitate mare de bere va aduce aceeași pagubă ca o cantitate mai mică de vodcă. Boala se caracterizează prin moartea țesutului hepatic, care se transformă în cicatricial, sub formă de noduri mici, în timp ce structura sa corespunzătoare este întreruptă și lobulele sunt distruse. Boala conduce la faptul că organul nu mai funcționează în mod normal și corpul este otrăvit de produse de descompunere.
Ciroza biliară primară
Ciroza biliară primară este o boală imună a ficatului. Conform ICD 10 are codul K74.3. Cauzele bolii autoimune nu au fost stabilite. Când apare, sistemul imunitar începe să se lupte cu celulele conductelor biliare ale ficatului, dăunând-le. Bilele încep să stagneze, ceea ce duce la distrugerea în continuare a țesuturilor organului. Cel mai adesea, o astfel de boală afectează femeile, în special 40-60 de ani. Boala se manifestă prin prurit, care uneori se intensifică, ducând la piepteni sângerând. Această ciroză, la fel ca majoritatea altor tipuri de boli, reduce performanța și provoacă depresie și lipsă de apetit.
Ciroza biliară secundară
Ciroza biliară secundară apare datorită efectelor bilei, care se acumulează în organism, nu poate ieși din ea. În conformitate cu ICD 10 are codul K74.4. Cauza obstrucționării canalelor biliare poate fi pietre sau consecințele operației. Această boală necesită intervenție chirurgicală pentru a elimina cauzele obstrucției. Întârzierea va duce la continuarea efectelor dăunătoare ale enzimelor biliari asupra țesutului hepatic și asupra dezvoltării bolii. Barbatii sufera de acest tip de boala de doua ori mai des, de obicei la varsta de 25-50 de ani, desi apare si la copii. Dezvoltarea bolii durează cel mai adesea de la 3 luni la 5 ani, în funcție de gradul de obstrucție.
Ciroza nespecificată biliar
Cuvantul "biliar" provine din latina "bilis", ceea ce inseamna bile. Prin urmare, ciroza asociată cu procesele inflamatorii în conductele biliari, stagnarea lor în bilă și efectul asupra țesutului hepatic, se numește biliar. Dacă în același timp nu posedă semne distinctive de primar sau secundar, atunci este clasificat în conformitate cu ICD 10 ca ciroză biliară nespecificată. Cauza acestor tipuri de boli poate fi diferite infecții și microorganisme care provoacă inflamația tractului biliar intrahepatic. În cea de-a zecea ediție a clasificatorului, această boală are codul K74.5.
Altă ciroză și nespecificată
Boli care, conform etiologiei și semnelor clinice, nu coincid cu cele enumerate anterior, conform ICD 10, este atribuit codul general K74.6. Adăugarea de numere noi le permite să fie clasificate în continuare. Astfel, ciroza nespecificată în cea de-a 10-a ediție a clasificatorului are un cod K74.60, iar altul - K74.69. Acestea din urmă, la rândul lor, pot fi:
- criptogena;
- micronodulară;
- makronodulyarnym;
- tip mixt;
- postnecrotic;
- portal.
Ce este hepatoza grasă: cod ICD 10
Dezvoltarea hepatozei grase se bazează pe o încălcare a proceselor metabolice în corpul uman. Ca urmare a acestei boli hepatice, țesutul sănătos al unui organ este înlocuit cu țesut gras. În stadiul inițial de dezvoltare, grăsimile se acumulează în hepatocite, ceea ce duce în timp pur și simplu la degenerarea celulelor hepatice.
Dacă boala nu este diagnosticată într-un stadiu incipient și nu se efectuează o terapie adecvată, apar modificări inflamatorii ireversibile în parenchimul care conduc la dezvoltarea necrozei tisulare. Dacă hepatoza grasă nu este tratată, ea se poate dezvolta în ciroză, care nu mai poate fi tratată. În articol vom examina motivul dezvoltării bolii, metodele de tratament și clasificarea acesteia în conformitate cu ICD-10.
Cauzele hepatozei grase și prevalența acesteia
Cauzele dezvoltării bolii nu au fost încă dovedite, însă există factori cunoscuți care pot provoca cu siguranță apariția acestei afecțiuni. Acestea includ:
- plenitudine;
- diabet zaharat;
- încălcarea proceselor metabolice (lipide);
- exercitarea minimă cu o dietă zilnică nutritivă bogată în grăsimi.
Majoritatea cazurilor de dezvoltare a hepatozei grase sunt înregistrate în țările dezvoltate cu un nivel de trai mai mare decât media.
Există o serie de factori asociați cu perturbări hormonale, cum ar fi rezistența la insulină și prezența zahărului în sânge. Este imposibil să omitem factorul ereditar, de asemenea joacă un rol important. Dar principalul motiv - dieta proastă, stilul de viață sedentar și greutatea în exces. Toate cauzele nu sunt legate de consumul de băuturi alcoolice, astfel încât hepatoza grasă este deseori numită non-alcoolică. Dar dacă adăugați dependență de alcool la motivele de mai sus, hepatoza grasă se va dezvolta de mai multe ori mai repede.
În medicină, este foarte convenabil să se folosească codificarea bolilor pentru sistematizarea lor. Este chiar mai ușor să specificați diagnosticul din lista bolnavă cu un cod. Codurile pentru toate bolile sunt prezentate în clasificarea internațională a bolilor, leziunilor și a diferitelor probleme de sănătate. În acest moment, opțiunea de revizuire a zecea.
Toate afecțiunile hepatice conform clasificării internaționale a celei de-a zecea revizii sunt criptate sub codurile K70-K77. Și dacă vorbim de hepatoză grasă, atunci conform ICD 10, aceasta se încadrează sub codul K76.0 (degenerarea grasă a ficatului).
- Simptome de hepatoză;
- Diagnosticul hepatozei;
- Tratamentul hepatozei grase.
Tratamentul cu hepatoză grasă
Regimul de tratament pentru hepatoza non-alcoolică este eliminarea factorilor potențiali de risc. Dacă pacientul este obez, atunci trebuie să încercați să îl optimizați. Și începeți cu o scădere a masei totale de cel puțin 10%. Medicii recomandă atingerea obiectivului de a utiliza sarcina fizică minimă în paralel cu dieta. Limitați maxim utilizarea de grăsimi în dietă. În același timp, merită să ne amintim că pierderea drastică în greutate nu aduce numai beneficii, ci poate, dimpotrivă, să dăuneze, agravând cursul bolii.
În acest scop, medicul curant poate prescrie tiazolidinoide în combinație cu biguanide, dar această linie de medicamente nu este pe deplin înțeleasă, de exemplu pentru hepatotoxicitate. Metforminul poate ajuta la corectarea procesului de tulburări metabolice în metabolismul carbohidraților.
Ca rezultat, putem spune cu încredere că, odată cu normalizarea dietă zilnică, reducerea grăsimii corporale și abandonarea obiceiurilor proaste, pacientul va simți o îmbunătățire. Și numai în acest fel putem trata o boală, cum ar fi hepatoza nealcoolică.
K70-K77 Boala hepatică. V. 2016
Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10)
K70-K77 Boli hepatice
Excluse: hemocromatoza (E83.1)
icter BDU (R17)
Sindromul Reye (G93.7)
virusul hepatitei virale (B15-B19)
Boala Wilson-Konovalov (E83.0)
Boala hepatică alcoolică K70
K70.0 Ficat gras alcoolic (ficat gras)
K70.1 Hepatita alcoolică
K70.2 Fibroza alcoolică și scleroza hepatică
K70.3 Ciroză alcoolică Ciroză alcoolică BDU K70.4 Insuficiență hepatică alcoolică Insuficiență hepatică alcoolică:
- NOS
- acut
- hronicheskaya
- podostraya
- cu sau fără comă hepatică
K71 Leziuni hepatice toxice
Inclus: Boală hepatică Lekar:
- idiosincratic (imprevizibil)
- toxic (previzibil)
Sindromul Badd-Kiari (I82.0)
K71.0 Leziuni hepatice toxice cu colestază colestază cu leziuni hepatocite
Cholestaza pură K71.1 Leziuni toxice ale ficatului cu necroză hepatică Insuficiență hepatică (acută) (cronică), provocată de letală K71.2 Leziuni toxice ale ficatului, apar ca hepatită acută
K71.3 Leziuni hepatice toxice, apar ca hepatită cronică persistentă
K71.4 Distrugerea toxică a ficatului, procedând ca un tip de hepatită lobulară cronică
K71.5 Leziuni hepatice toxice, apar ca hepatită cronică activă, leziuni hepatice toxice, care apar ca hepatită lupoidă K71.6 Leziuni hepatice toxice cu imagine hepatită, neclasificate în altă parte
K71.7 Leziuni hepatice toxice cu fibroză și ciroză
K71.8 Leziuni hepatice toxice cu o imagine a altor afecțiuni hepatice Leziuni toxice la nivelul ficatului cu:
- hipoplastia nodulară nodulară
- granuloame hepatice
- peliozom ficat
- boală hepatică ocluzivă
K72 Insuficiență hepatică, neclasificată în altă parte
Inclus: hepatic:
- com bdu
- encefalopatia idiom
- fulminantny
- zlokachestvenny
atrofia galbenă sau degenerarea ficatului
Excluse: insuficiență hepatică alcoolică (K70.4)
insuficiență hepatică, complicații:
- avort, sarcină extramurală sau molară (O00-O07, O08.8)
- sarcina, nașterea și perioada postpartum (O26.6)
virusul hepatitei virale (B15-B19)
în combinație cu leziuni hepatice toxice (K71.1)
K72.0 Eroare acută și subacută a ficatului Hepatită acută non-virală BDU K72.1 Eșec cronică hepatică
K72.9 Insuficiență hepatică, nespecificată
K73 Hepatită cronică, neclasificată în altă parte.
Excluse: hepatită cronică:
- alcool (K70.1)
- sala de clasă (K71.-)
- NKDR ranumatomatos (K75.3)
- Reactiv, nespecific (K75.2)
- viral (B15-B19)
K73.1 Hepatită lobulară cronică, neclasificată în altă parte.
K73.2 Hepatită cronică activă, neclasificată în altă parte
K73.8 Alte hepatite cronice neclasificate în alte rubrici
K73.9 Hepatită cronică, nespecificată
K74 Fibroza și ciroza
Excluse: fibroza hepatică alcoolică (K70.2)
scleroza cardiacă a ficatului (K76.1)
ciroză hepatică:
- alcool (K70.3)
- congenital (P78.3)
K74.1 Scleroza hepatică
K74.2 Fibroza hepatică în asociere cu scleroza hepatică
K74.3 Ciroza biliară primară Cholangita distructivă cronică nepurulantă K74.4 Ciroză biliară secundară
K74.5 Ciroză biliară, nespecificată
K74.6 Ciroză alte și nespecificate Ciroză (ficat):
- NOS
- criptogena
- nod mare (macronodular)
- nod mic (micronodular)
- tip mixt
- fixata
- Postnecrotic
Excluse: hepatită cronică, NKDR (K73.1)
gepatit:
- acută sau subacută
- BDU (B17.9)
- nu virale (K72.0)
- virusul hepatitei virale (B15-B19)
K75.0 Abces hepatic Abces hepatic:
- NOS
- holangitichesky
- gematogenny
- lymphogenous
- pileflebitichesky
cholangită fără abces hepatic (K83.0)
pyleflebită fără abces hepatic (K75.1) K75.1 Flebită a venei portalului Pyleflebită Excluse: Abcesul pilophlebitic al ficatului (K75.0)
K75.2 Hepatită reactivă nespecifică
K75.3 Hepatită granulomatoasă, neclasificată în altă parte
K75.4 Hepatită autoimună Hepatită lipoidică BDU K75.8 Alte afecțiuni specifice ale ficatului inflamator Degenerarea degresantă degajată de ficat [NASH] K75.9 Boală hepatică inflamatorie nespecificată Hepatită BDU K76 Alte afecțiuni hepatice
Excluse: boală hepatică alcoolică (K70.-)
amigoid de degenerare hepatică (E85.-)
boala ficatului chistic (congenital) (Q44.6)
tromboza venoasă hepatică (I82.0)
hepatomegalie iodi (R16.0)
portal tromboză venoasă (I81.-)
insuficiență hepatică toxică (K71.-)
K76.0 Degenerarea grasă a ficatului, neclasificată în altă parte Boala hepatică fără alcool [NZhBP] Excluse: steatohepatită nealcoolică (K75.8)
K76.1 Pletorul hepatic pasiv cronic Cadiac, ficat:
- ciroză (denumită)
- scleroză
Excluse: necroză hepatică cu insuficiență hepatică (K72.-)
K76.3 Infarct miocardic hepatic
K76.4 Pelioză hepatică Angiomatoză hepatică K76.5 Boli hepatice ocluzive
Excluse: Sindromul Bad-Kiari (I82.0)
K76.6 Hipertensiunea portalului
K76.7 Sindromul hepatorenal
Excluse: nașterea însoțitoare (O90.4)
K76.8 Alte afecțiuni hepatice specificate Chist simplu hepatic
Hiperplazia hepatică nodulară focală
Hepatoptosis K76.9 Boala hepatică, nespecificată
K77 * Afecțiuni hepatice la bolile clasificate în altă parte
Tratamentul medicamentos al hepatozei grase a ficatului
Principalul motiv pentru apariția hepatozei grase a ficatului este o perturbare a procesului metabolic. Când boala este activată, celulele hepatice sănătoase sunt înlocuite cu țesut gras. Boala poate fi inflamatoare sau neinflamatoare în natură, dar, în orice caz, boala cu manifestarea cauzelor care stau la baza trebuie supusă unui tratament adecvat.
Tratamentul hepatozei hepatice grase cu medicamente
La diagnosticarea hepatozei grase, pacientul trebuie să înceapă tratamentul în timp util cu medicamente, care sunt prescrise de medic în fiecare caz numai individual.
Există o bază generală a terapiei, care urmărește eliminarea cauzelor radicale ale bolii care a apărut, precum și eliminarea factorilor care au provocat manifestarea hepatozei grase în ficat. Este necesar să se prescrie o terapie menită să normalizeze procesele interne metabolice, precum și restabilirea funcțiilor organului intern. Pacientul trebuie să efectueze o terapie de intoxicație care vizează curățarea ficatului de substanțe chimice nocive și substanțe periculoase.
Ce medicamente sunt indicate pentru pacienții cu hepatoză hepatică grasă?
- Grupul de medicamente care vizează protejarea și restabilirea funcțiilor de bază ale ficatului - Phosphogliv, Essentiale;
- Sulfo-aminoacizi, stabilizând procesele interne, - metionină, Dibikor;
- Phytopreparations - Carsil, Liv.
Cel mai eficient tratament pentru hepatoza grasă.
Orice medicament, chiar și cel mai eficient medicament pentru hepatoză grasă neplăcută, este prescris pacienților numai în mod individual. Dar este important să ne amintim că tratamentul calitativ al unei astfel de boli este imposibil fără a îndeplini condițiile importante care se aplică tuturor pacienților cu această boală:
- eliminarea completă din viața de zi cu zi a tuturor factorilor care au provocat boala la activitate;
- corectarea corectă a dietei obișnuite, precum și aderarea la un stil de viață sănătos;
- luând medicamente prescrise care vizează în mod activ normalizarea metabolismului, precum și protecția și curățarea ficatului de factori nocivi.
Metformina la o hepatoză grasă a unui ficat
În cazul hepatozei grase a ficatului, care nu este cauzată de factorul de abuz al lichidelor care conțin alcool, este adesea prescris la pacienții cu metformină. Acest medicament de droguri acționează ca un normalizator al proceselor metabolice și un apărător al organului intern de la factori nocivi negativi.
Împreună cu Metformin, medicamentele precum pioglitazona sau rosiglitazona pot fi prescrise pacienților.
Este posibil să se vindece complet hepaticul hepatic gras?
Majoritatea pacienților sunt convinși că hepatoza grasă nu este supusă unei recuperări complete. Dar o astfel de opinie este profund greșită. Acest proces în ficat este reversibil. Și dacă asignați cursul corect al tratamentului pentru hepatoza grasă, puteți scăpa de el pentru totdeauna.
Un rol important îl joacă în continuare activitatea vitală a unei persoane care sa vindecat de boala de bază. Acestea din urmă trebuie să fie monitorizate în mod regulat de către medicul curant, precum și să adere la aplicarea regulată a regulilor unei alimentații sănătoase și sănătoase.
Grasime hepatică - cod conform MKB 10
Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, hepatoza grasă a ficatului (degenerarea grasă a ficatului) este clasificată la codul 76.0.
Toate fotografiile sunt preluate dintr-o sursă gratuită de Yandex Pictures
Ce este hepatoza grasă?
Grasimea hepatică a ficatului (codul ICD 10 K70) este o boală în care mai mult de 5% din țesuturile parenchimale ale unui organ sunt înlocuite cu țesuturi grase. Dacă cantitatea de grăsime depășește 10% din masa ficatului, mai mult de jumătate din celulele sale conțin incluziuni străine.
Ce cauzează boala
Principalele cauze ale hepatozei grase sunt tulburările hormonale și metabolice. Odată cu dezvoltarea sa, apar simptome de diabet zaharat și o creștere a cantității de lipide din sânge. Crește riscul de patologii ale sistemului cardiovascular. Hepatoza grasă alcoolică este caracteristică persoanelor care consumă în mod regulat alcool. Alte cauze ale bolii includ următoarele:
- excesul de greutate;
- o dietă nesănătoasă;
- patologii genetice care implică excreție de uree depreciată și oxidare a acizilor grași;
- enzime hepatice crescute;
- luând anumite medicamente.
Hepatoza colestatică se dezvoltă pe fundalul scăderii sensibilității la insulină și a tulburărilor metabolice. Înlocuirea țesuturilor parenchimale cu țesutul gras apare atunci când cantități mari de acizi grași sunt ingerate din alimente sau atunci când lipoliza este accelerată. Grupul de risc include persoanele care suferă de obezitate abdominală. Aceasta duce la dezvoltarea bolii și la creșterea nivelului trigliceridelor din sânge. În mod normal, această cifră ar trebui să fie de 1-1,7 mmol / l. Un curs pe termen lung de hipertensiune arterială sau hiperglicemie (în diabetul zaharat de tip 2) poate contribui la afecțiuni hepatice.
Atât hepatoza non-alcoolică cât și alcoolică a ficatului se dezvoltă treptat, diferă de probabilitatea trecerii la ciroză. Este distrofie grasă care precede dezvoltarea acestei stări amenințătoare de viață, care necesită transplant de organe. Gradul 1 de hepatoză este o steatoză - apariția incluziunilor grase în țesuturile parenchimale ale ficatului. Dacă nu este tratată, procesul patologic devine mai grav. Modificările difuze ale ficatului după tipul de hepatoză grasă de 2 grade se numesc steatohepatită. Boala se caracterizează prin disfuncții ale corpului. În stadiul următor, se dezvoltă fibroza, care în cele din urmă se transformă în ciroză sau cancer la ficat.
Dacă, în trecut, hepatoza colestatică a fost considerată a fi o boală non-periculoasă, apoi studiile efectuate în prezent au permis să demonstreze legătura acesteia cu apariția patologiilor cardiovasculare și a diabetului zaharat. Steatoza se dezvoltă la vârsta de 40-50 de ani; persoanele cu obezitate de 3 grade sunt mai sensibile la aceasta.
Imaginea clinică a bolii
În stadiile incipiente, procesul patologic este de obicei asimptomatic. Primele semne ale acesteia apar atunci când celulele hepatice sunt înlocuite cu țesuturile conjunctive. Principalele simptome ale acestei boli sunt durerea în hipocondrul drept, hepatomegalie și un sentiment de greutate în regiunea epigastrică. Hepatoza colestatică difuză este detectată în timpul ecografiei hepatice. În plus, este atribuită elastometria indirectă, permițând evaluarea gradului de fibroză fără efectuarea unei biopsii. Analiza biochimică a sângelui reflectă modificările caracteristice majorității patologiilor hepatice. Ciroza este considerată ultima etapă a hepatozei, fără transplant de ficat, poate duce la moartea unei persoane bolnave.
Următorii factori sunt considerați a fi factori provocatori:
- sexul feminin;
- vârstă avansată;
- hipertensiune arterială;
- fosfatază alcalină crescută;
- reducerea numărului de trombocite.
Când hepatoza este adesea detectat metabolismul lipidic. Unii experți consideră că predispoziția la dezvoltarea acestei boli este determinată de prezența genei PNPLA3 / 148M deteriorate.
Metode de tratament
Nu există un regim de tratament unic pentru această patologie. Terapia vizează îmbunătățirea indicatorilor care caracterizează rata de distrugere a celulelor hepatice, eliminarea inflamației și oprirea procesului de înlocuire a țesuturilor parenchimale cu țesuturi grase. Este necesar să se înceapă cu schimbări de stil de viață - revizuirea dietei, introducerea efortului fizic moderat în rutina zilnică, refuzarea alcoolului. Efectuarea de exerciții speciale ajută la creșterea sensibilității organismului la insulină, elimină excesul de greutate. Pentru a face acest lucru este suficient de 3-4 ori pe săptămână pentru a participa la cursuri de formare aerobică. Scăderea greutății corporale cu 10-15% suspendă dezvoltarea hepatozei grase. Este necesar să scăpați treptat de excesul de greutate, nu este necesar să pierdeți în greutate mai mult de 1 kg pe săptămână. Rezultatul pierderii în greutate exacerbează severitatea bolii.
Tratamentul medicamentos elimină principalele simptome ale bolii, îmbunătățește starea generală a corpului, protejează celulele hepatice de distrugere. Hepatoprotectorii, antioxidanții și medicamentele care măresc sensibilitatea celulelor la insulină sunt considerate cele mai eficiente. Ursosan normalizează procesele metabolice și îmbunătățește starea țesuturilor hepatice. În identificarea hepatitei, combinată cu distrofia grasă, este necesar să se efectueze o examinare detaliată, care permite detectarea tulburărilor hormonale și metabolice caracteristice acestor boli. Pentru a evalua gradul de fibroză, se recomandă aplicarea tehnicii Fibromax. Vă permite să evaluați încărcătura virală și severitatea degenerării grase.
Regimul de tratament este selectat în funcție de gradul de disfuncție hepatică și de severitatea ambelor procese patologice. Terapia antivirală poate fi prescrisă imediat după diagnostic, iar tratamentul sindromului metabolic se efectuează după finalizarea acestuia. Dacă încărcătura virală este scăzută, tratamentul etiotropic este amânat până când simptomele hepatozei grase sunt rezolvate. În prezența altor afecțiuni hepatice, terapia vizează conservarea și restabilirea țesuturilor unui organ afectat de diverși factori dăunători. O parte importantă a tratamentului este aderarea la o dietă specială.
Mai întâi, ar trebui să reduceți aportul caloric al dietei zilnice. Este necesar să se limiteze consumul de alimente bogate în acizi grași saturați. Acestea ar trebui înlocuite cu alimente care conțin grăsimi polinesaturate (pește, lapte, ulei de măsline). Nutrienții care intră în organism trebuie să fie echilibrați. Proteinele animale ar trebui să fie în jur de 60%. Acizii grași polinesaturați intră în organism cu ulei vegetal și ulei de pește. Zaharul trebuie prezentat cu fructe proaspete, produse lactate, miere naturala. În timpul iernii, se recomandă administrarea preparatelor multivitamine.
Trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi. Ca o prevenire, 3-4 mese pe zi sunt prescrise cu intreruperi de cel putin 4-5 ore. Dieta pentru hepatoză trebuie să vizeze reducerea încărcăturii hepatice. Este necesar să se refuze alimentele grase, prăjite și picante, produse de cofetărie și produse bogate. Carne grasă interzisă, cârnați, condimente, murături. Modificări difuze ale ficatului prin tipul de hepatoză - o boală care pune viața în pericol. Când apar primele simptome, trebuie să consultați un medic.
Simptomele și recomandările pentru tratamentul hepatozelor la femeile gravide
Grasimea hepatică la femeile gravide este o patologie rară care apare la femei când poartă un făt. În această boală, pacientul din ficat înlocuiește hepatocitele cu țesut gras. În 1857, prima sarcină a fost raportată la o femeie cu hepatoză, care sa încheiat cu moartea ei. Procentul de decese la acești pacienți până de curând a fost extrem de ridicat (90-100%).
Incidența bolii astăzi este de 1 caz la 13328 de nașteri. Doctorii din spitalele de maternitate diagnostichează această patologie o dată la 3-4 ani. Mortalitatea femeilor a scăzut, deși rămâne ridicată (25%), deoarece diagnosticarea timpurie a bolii este dificilă. Când apar primele simptome, pacienții sunt mai întâi menționați în secția de boli infecțioase, deoarece simptomele bolii în stadiul inițial sunt foarte asemănătoare cu hepatitele virale.
După excluderea afectării virale a ficatului femeilor trimise la spital. Pentru a salva viața pacientului este posibilă prin livrarea de urgență. În caz contrar, femeia ar putea muri. Luați în considerare cât de periculoasă este steatohepatoza în timpul sarcinii, principalele manifestări clinice ale acestei boli, precum și metodele de diagnostic și tratament al patologiei.
Mecanisme patogenetice și imagini clinice
Se crede că boala are o predispoziție genetică și aparține patologiilor mitocondriale. După studiile pe termen lung ale femeilor însărcinate cu hepatoză, sa descoperit o defalcare a genei responsabile de funcționarea structurilor mitocondriale în organism.
Gestația fătului poate provoca disfuncții ale mitocondriilor. În 1 și 2 trimestre simptomele bolii nu apar. Debutul hepatozei apare cel mai frecvent în al treilea trimestru (rareori la 2), deoarece sarcina la toate sistemele corpului crește.
Caracteristicile hepatozei grase acute în timpul sarcinii
Funcționarea normală a mitocondriilor în hepatocite este susținută de enzime specifice care ajută la metabolizarea acizilor grași. În încălcarea activității enzimatice a acizilor grași începe să se acumuleze în interiorul țesutului hepatic, ceea ce duce la hepatoză grasă.
Clasificarea internațională a bolilor formulează boala după cum urmează: infiltrarea acută a ficatului acută a femeilor însărcinate, distrofia acută grasă a ficatului femeilor însărcinate (RPHD). Codul ICD-10: K-72 "Insuficiența hepatică nu este clasificată în altă parte".
Simptomele patologiei depind de stadiul acesteia (Tabelul 1). Infiltrarea grasă a țesutului hepatic în timpul gestației poate să apară inițial fără sindromul icteric. Perioada latentă se caracterizează prin manifestări de greață, vărsături, arsuri la stomac. Pirozisul se formează datorită apariției ulcerațiilor pe mucoasa esofagiană.
Pacientul se plânge de durere în timpul trecerii bucății de alimente. Mai târziu, chiar și lichidul poate provoca durere. Atacurile de arsuri se termină adesea cu vărsături cu conținut de sânge. Acesta este un semn specific al distrofiei grase în timpul sarcinii.
În timp, apare icter, care este combinat cu sindrom hipertensiv portal. Pacienții dezvoltă DIC (coagularea intravasculară diseminată). Sângerări, hemoragii pe piele sunt detectate. Concentrația fosfatazei alcaline (de 10 ori), bilirubina, ALT, AST crește în sânge. Anemia crește, leucocitoza și trombocitopenia sunt puternic pronunțate.
Datorită nivelului ridicat de bilirubină la femeile gravide, apare o tulburare a conștienței, dar nu la fel ca la hepatită. La pacienții după sopor, conștiența este clarificată. Acest simptom este, de asemenea, considerat a fi caracteristic pentru infiltrarea ficatului gras în timpul sarcinii. Boala durează de la 3 zile la 8 săptămâni.
Etiologia ficatului gras
Moartea survine datorită sângerărilor severe. Hemoragiile uterine determină abrupția placentară, moartea fetală și apoi mama. Sunt posibile hemoragii în creier și în organele interne. Pentru a preveni decesul pacientului, livrarea este indicată de urgență.
Tabelul 1 - Etapele și manifestările de hepatoză în timpul sarcinii
Diagnostice diferențiale
Deoarece infiltrarea unei specii grase este o boală foarte rară, este dificil de diagnosticat. Rata de supraviețuire a pacienților cu această patologie depinde direct de detectarea sa în timp util. Clinica de distrofie grasă crește treptat.
În primul rând, apare perioada preistorică. În această perioadă, este foarte important să excludem hepatitele virale. Această boală este foarte asemănătoare. Icterul în leziunile virale nu poate fi, ALT și AST sunt de asemenea ridicate. Pacientul care exclude hepatita efectuează un test de sânge pentru prezența virușilor.
Atunci când simptomul caracteristic infiltrației grase în perioada anicterică este considerat arsuri la stomac severe, ars în piept. Acest simptom poate împinge doctorul la ideea că pacientul are infiltrare grasă. Icterul cu hepatoză este, de obicei, intens, însoțit de arsuri la stomac, vărsături de sânge.
O creștere a bilirubinei duce la sopor, care este înlocuit periodic de o revenire a conștienței. În perioada de iluminare, pacientul este bine orientat în spațiu, răspunzând în mod adecvat întrebărilor. Când hepatita sopor se scurge rapid într-o comă. În condiții soporoase, pacienții cu hepatită nu reacționează la cei din jurul lor. Această diferență în clinica de boli ajută, de asemenea, diagnosticul.
În hepatita virală acută (AVH), insuficiența renală nu este detectată, nu există o leucocitoză crescută în sânge, trombocitopenia și nu există o scădere a proteinei. Virusul hepatic viral este însoțit de niveluri foarte ridicate de transaminaze (ALT, AST). Ele pot crește până la 30-100 de norme și mai mult (norma este de până la 40 U / l). Preeclampsia la AVH nu are loc.
Măsurile de diagnosticare pot complica cursul atipic al infiltrației grase. Poate că apariția sindromului de icter neintensiv, există niveluri foarte ridicate de enzime hepatice, absența arsurilor la stomac. Pacienții pot reacționa de ceva timp la terapie, care este utilizată pentru hepatitele virale. Constiinta poate fi neclara, dar coma nu se dezvolta.
Diagnosticul de infiltrare grasă se poate face numai în prezența preeclampsiei (presiune crescută, proteină în urină). DIC, precum și insuficiența renală, care se dezvoltă în stadiul final al hepatozei, ajută la eliminarea AVH. Sindromul DIC, provocând sângerări severe, este, de asemenea, considerat o caracteristică specifică în definiția hepatoză.
Dacă pacientul are greață, vărsături severe, este necesar să excludeți toxicoinfecțiile alimentare. Când otrăvirea alimentelor va fi frecventă, fără sânge, există diaree severă (frecvența de mai mult de 10 ori pe zi), hipertermie, durere abdominală.
Sondaj algoritm
Metodele de detectare a infiltrației grase includ colectarea de anamneză, plângeri, date privind inspecția pacienților, utilizarea metodelor de laborator și a metodelor suplimentare de examinare. În stadiul inițial de hepatoză, pacientul se plânge de:
- arderea în piept;
- greață;
- vărsături;
- slăbiciune severă;
- gastralgia;
- sângerare;
- hemoragii pe piele.
La examenul medical este posibil să se identifice:
- zgârierea pe piele;
- sindromul icterului;
- creșterea presiunii;
- tahicardie.
Pentru diagnosticul de "hepatoză" prescrie:
- Un test de sânge ajută la identificarea leucocitozelor de 20.000-30000 mcl, trombocitopenie mai mică de 100 mkl, anemie (scăderea hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge).
- Biochimie. Există o creștere a ALT, AST de 3-10 ori, o creștere a bilirubinei cu 10% din normă, o scădere a zahărului din sânge (cauza nu a fost stabilită), o creștere a fosfatazei alcaline de 5-10 ori, o creștere a amoniului, precum și a aminoacizilor din sânge.
Norma coagulogramei în timpul sarcinii