Greața în colelitiază ce să facă

Boala pielii biliară - o boală a vezicii biliare și a canalelor biliare cu formarea de pietre. Deși, numele corect al termenului medical este purtat ca "colelitiază" - cod ICD-10: K80. Boala este complicată de afectarea funcției hepatice, colică hepatică, colecistită (inflamarea vezicii biliare) și poate fi icter obstructiv cu necesitatea intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Astăzi ne uităm la cauzele, simptomele, semnele, exacerbarea, tratamentul bolii biliară fără intervenție chirurgicală cu remedii medicale și folclorice, ce să facem cu un atac de durere atunci când este nevoie de intervenții chirurgicale. Mai ales vorbim despre nutriția pacienților (dieta), meniul, care poate și nu poate fi consumat în timpul tratamentului fără intervenție chirurgicală și după aceea.

Ce este?

Boala pielii biliari este un proces patologic în care se formează pietre (pietre) în vezica biliară și în canale. Datorită formării calculilor biliari, un pacient dezvoltă colecistită.

Cum se formează biliari?

Vezica biliară este un rezervor pentru bilele produse de ficat. Mișcarea bilei de-a lungul tractului biliar este asigurată de activitatea coordonată a ficatului, a vezicii biliare, a ductului biliar comun, a pancreasului, a duodenului. Aceasta asigură fluxul în timp util al bilei în intestin în timpul digestiei și acumularea acesteia în vezica biliară pe un stomac gol.

Formarea de pietre în ea apare datorită schimbărilor în compoziția și stagnarea bilă (discholium), proceselor inflamatorii, tulburărilor motor-tonice ale excreției biliare (diskinezie).

Există colesterol (până la 80-90% din toate pietrele biliare), pigment și pietre mixte.

Formarea de pietre de colesterol contribuie la coagularea colesterolului biliare, la precipitarea acestuia, la formarea cristalelor de colesterol. Cu motilitatea afectată a vezicii biliare, cristalele nu apar în intestin, ci rămân și încep să crească.
Pietrele pigmentare (bilirubina) apar ca urmare a deteriorarii eritrocitelor crescute la anemia hemolitica.
Pietrele mixte reprezintă o combinație a celor două forme. Acestea conțin calciu, bilirubină, colesterol.

Se întâlnesc în special în bolile inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar.

Factori de risc

Există mai multe motive pentru apariția bolii de biliară:

excesul de secreție de colesterol în bilă
reduce secreția fosfolipidelor și acizilor biliari până la bilă
staza biliară
infecții ale tractului biliar
boli hemolitice.

Cele mai multe biliari sunt amestecate. Acestea conțin colesterol, bilirubină, acizi biliari, proteine, glicoproteine, diferite săruri și oligoelemente. Pietrele de colesterol conțin în principal colesterol, au o formă rotundă sau ovală, structură stratificată, cu diametrul de la 4-5 până la 12-15 mm, sunt localizate în vezica biliară.

Colesterol-pigment-var-pietre - multiple, au fețe, forma este diferită. Variază în mod semnificativ numărul - zeci, sute și chiar mii.
Pietrele de pigment sunt mici, multiple, rigide, fragile, perfect omogene, de culoare neagră, cu o nuanță metalică, situate atât în veziculul biliar, cât și în canalele biliare.
Pietrele de calciu constau din diferite săruri de calciu, o formă ciudată, au procese spinoase, de culoare deschisă sau maro închis.

epidemiologie

Potrivit numeroaselor publicații de-a lungul secolului al XX-lea, în special a doua jumătate a acestuia, sa înregistrat o creștere rapidă a prevalenței ZhKB, în special în țările industrializate, inclusiv în Rusia.

Astfel, conform unui număr de autori, incidența colelitizei din fosta URSS aproape sa dublat la fiecare 10 ani, iar pietrele în tractul biliar au fost detectate la autopsie la fiecare zece decedați, indiferent de cauza morții. La sfârșitul secolului XX, peste 5 milioane de persoane au fost înregistrate în Republica Federală Germania, iar în Statele Unite mai mult de 15 milioane de pacienți cu GIB și aproximativ 10% din populația adultă au suferit de această boală. Conform statisticilor medicale, colelitiaza apare la femei semnificativ mai des decat la barbati (raportul este de la 3: 1 la 8: 1), iar odata cu varsta, numarul de pacienti creste semnificativ si dupa 70 de ani ajunge la 30% sau mai mult in populatie.

Activitatea chirurgicală crescătoare împotriva colelitazei observată în a doua jumătate a secolului XX a dus la faptul că în multe țări frecvența operațiilor pe tractul biliar a depășit numărul altor operații abdominale (inclusiv apendicomia). Astfel, în SUA, în anii '70, s-au desfășurat anual peste 250 de mii de colecistectomii, în anii 80 - peste 400 mii, iar în anii '90 - până la 500 mii.

clasificare

Pe baza caracteristicilor bolii adoptate astăzi, următoarea clasificare se face în funcție de etapele care sunt relevante pentru aceasta:

Formarea de pietre este o etapă, care este de asemenea definită ca o piatră latentă. În acest caz, simptomele bolii biliari sunt absente, dar utilizarea metodelor instrumentale de diagnostic vă permite să determinați prezența în calculul vezicii biliare;
Stadiul fizico-chimic (inițial) - sau, așa cum se mai numește, etapa pre-piatră. Se caracterizează prin modificări ale compoziției biliare. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu, este posibilă detectarea bolii în stadiul inițial, pentru care este utilizată o analiză biochimică a bilei cu privire la particularitățile compoziției sale;
Manifestările clinice sunt o etapă a cărei simptome indică dezvoltarea unei forme acute sau cronice de colecistită calculată.

În unele cazuri, etapa a patra este, de asemenea, izolată, care constă în dezvoltarea complicațiilor asociate bolii.

Simptome ale calculilor biliari

În principiu, boala biliară poate dura foarte mult timp fără simptome sau manifestări. Acest lucru se explică prin faptul că pietrele în faza incipientă sunt mici, nu înfundă conducta biliară și nu dăunează pereților. Pentru o lungă perioadă de timp, pacientul nu poate nici măcar să bănuiască că are această problemă. În aceste cazuri, ele vorbesc, de obicei, de piatră. Când boala actuală a bilei de biliu se simte, se poate manifesta în moduri diferite.

Printre primele simptome ale bolii ar trebui notate greutate în abdomen după mâncare, tulburări ale scaunelor (mai ales după ingerarea alimentelor grase), greață și icter ușor. Aceste simptome pot apărea chiar înainte de durerile exprimate în hipocondrul drept - principalul simptom al bolii de biliară. Acestea se datorează încălcărilor neexprimate ale curgerii bilei, motiv pentru care procesul de digestie este mai rău.

Următoarele simptome și semne sunt cele mai caracteristice ale bolii biliare:

Creșterea temperaturii. O creștere a temperaturii indică, de obicei, colecistită acută, care adesea însoțește colelitiaza. Inflamația intensă în hipocondrul drept conduce la eliberarea substanțelor active în sânge, contribuind la creșterea temperaturii. Durerea prelungită după colică, cu adăugarea de febră, aproape întotdeauna vorbește de colecistită acută sau alte complicații ale bolii. Creșterea periodică a temperaturii (asemănătoare undelor) cu o creștere de peste 38 de grade poate indica colangita. Cu toate acestea, în general, febra nu este un simptom obligatoriu în boala biliară. Temperatura poate rămâne normală chiar și după colici prelungite severe.
Durerea în hipocondrul drept. Cea mai tipică manifestare a bolii de biliară este așa-numita colică biliară (biliară, hepatică). Acesta este un atac al durerii acute care, în majoritatea cazurilor, se află la intersecția arcului costal drept și a marginii drepte a mușchiului rectus abdominis. Durata atacului poate varia de la 10-15 minute până la câteva ore. În acest moment, durerea poate fi foarte severă, pentru a da umărului drept, spatelui sau altor zone ale abdomenului. Dacă un atac durează mai mult de 5-6 ore, atunci ar trebui să vă gândiți la posibilele complicații. Frecvența atacurilor poate fi diferită. Adesea, între primul și al doilea atac durează aproximativ un an. Cu toate acestea, în general, în timp, ele devin mai frecvente.
Intoleranță în grăsimi. În corpul uman, bila este responsabilă pentru emulsionarea (dizolvarea) grăsimilor din intestine, ceea ce este necesar pentru distrugerea, absorbția și asimilarea lor normală. În pietrele de biliară, pietrele din gât sau din conducta biliară blochează adesea calea bilei către intestine. Ca urmare, alimentele grase nu se descompun în mod normal și provoacă probleme intestinale. Aceste tulburări se pot manifesta prin diaree (diaree), acumulare de gaze în intestin (flatulență), durere abdominală neexprimată. Toate aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea în diferite boli ale tractului gastrointestinal (tractul gastro-intestinal). Intoleranța la alimentele grase poate apărea, de asemenea, în stadiul de piatră, când alte simptome ale bolii sunt încă absente. În același timp, chiar și o piatră mare situată în partea inferioară a vezicii biliare nu poate bloca fluxul de bilă, iar alimentele grase vor fi digerate în mod normal.
Icterul. Icterul apare din cauza stagnării biliare. Bilirubina pigmentului este responsabilă de aspectul său, care este în mod normal secretat cu bilă în intestin și de acolo este excretat din corp cu fecale. Bilirubina este un produs natural al metabolismului. Dacă se oprește secreția cu bilă, se acumulează în sânge. Se răspândește prin corp și se acumulează în țesuturi, dându-le o nuanță caracteristică gălbuie. Cel mai adesea, pacienții cu primele ochi galbeni, și numai atunci - pielea. La oamenii strălucitori, acest simptom este mai vizibil, iar în cazul icterului neexprimat, poate fi pierdut chiar și de un medic cu experiență. Adesea, simultan cu apariția icterului, urina se întunecă la pacienți (galben închis, dar nu maroniu). Acest lucru se datorează faptului că pigmentul începe să secrete din organism prin rinichi. Icterul nu este un simptom obligatoriu pentru colecistita calculată. De asemenea, nu apare numai cu această boală. Bilirubina se poate acumula în sânge la hepatită, ciroză hepatică, unele afecțiuni hematologice sau otrăviri.

În general, simptomele bolii biliari pot fi destul de diverse. Există diferite încălcări ale scaunului, dureri atipice, greață, vărsături recurente. Majoritatea medicilor sunt conștienți de o astfel de varietate de simptome, și doar în cazul în care o ultrasunete a vezicii biliare este prescris pentru a exclude calculi biliari.

Atacul bolii biliari

Un atac al calculilor biliari implică, de obicei, colici biliari, care este cea mai acută și tipică manifestare a bolii. Transportul pietrelor nu cauzează niciun simptom sau anomalie, iar pacienții nu atrag, de obicei, tulburări digestive semnificative. Astfel, boala procedează latent (ascunsă).

Colica biliară apare de obicei brusc. Cauza este un spasm de mușchi neted, localizat în pereții vezicii biliare. Uneori, mucoasa este de asemenea deteriorată. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă dacă piatra se mișcă și se blochează în gâtul vezicii urinare. Aici blochează fluxul de bilă, iar bila din ficat nu se acumulează în vezică, ci curge direct în intestin.

Astfel, un atac al bolii de biliară, de obicei, manifestă durere caracteristică în hipocondrul drept. În paralel, pacientul poate prezenta grețuri și vărsături. Adesea, atacul are loc după mișcări bruște sau încărcări sau după luarea unei cantități mari de alimente grase. Odată ce se află în perioada de exacerbare, poate apărea decolorarea scaunului. Acest lucru se datorează faptului că bilele pigmentate (pictate) nu intră în intestin din vezica biliară. Bilă din ficat scade numai în cantități mici și nu dă un tonifiant intens. Acest simptom este numit Acholia. În general, cea mai tipică manifestare a unui atac al calculilor biliari este durerea caracteristică, care va fi descrisă ulterior.

diagnosticare

Identificarea simptomelor caracteristice colicului hepatic necesită consiliere de specialitate. Sub examinarea fizică, au efectuat, se referă la identificarea simptomelor caracteristice prezenței în calculul vezicii biliare (Murphy, Ortner, Zakharyin). În plus, este detectată o anumită tensiune și durere a pielii în zona mușchilor peretelui abdominal în cadrul proiecției vezicii biliare. De asemenea, se observă prezența xantomului pe piele (pete galbene pe piele formate pe fundalul unei perturbări a metabolismului lipidic al organismului), se observă stralucirea pielii și a sclerei.

Rezultatele testului general de sânge determină prezența semnelor care indică inflamația nespecifică în stadiul de exacerbare clinică, care, în special, constă în ESR moderată și leucocitoză. Testele de sânge biochimice determină hipercolesterolemia, precum și hiperbilirubinemia și activitate crescută caracteristică fosfatazei alcaline.

Colecistografia, utilizată ca metodă pentru diagnosticarea bolii biliari, determină creșterea vezicii biliare, precum și prezența depunerilor de calcar în pereți. În plus, în interiorul pietrelor de calcar sunt bine vizibile.

Metoda cea mai informativă, care este, de asemenea, cea mai obișnuită în studiul zonei de interes pentru noi și asupra subiectului bolii în particular, este o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. Când se ia în considerare cavitatea abdominală, se asigură precizie în ceea ce privește detectarea în prezența anumitor formări de ecoprofes sub formă de pietre în combinație cu deformările patologice pe care pereții vezicii urinare suferă în timpul bolii, precum și cu modificări relevante pentru motilitatea acesteia. Este bine vizibil cu ultrasunete și semne care indică colecistită.

Vizibilitatea vezicii biliare și a canalelor poate fi de asemenea efectuată utilizând tehnici RMN și CT în acest scop în zone specifice specificate. Scintigrafia poate fi utilizată ca metodă informativă care indică încălcări în circulația bilei, precum și cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă.

Tratamentul medicamentos al bolii pietrelor biliari

Tratamentul colelitazei fără intervenție chirurgicală se utilizează în prezența pietrelor de colesterol (raze X negative) cu o dimensiune de până la 15 mm, cu contractilitate conservată a vezicii biliare și cu permeabilitatea canalului chistic.

Contraindicații pentru dizolvarea medicală a calculilor biliari:

boli inflamatorii ale intestinului mic și gros;
obezitate;
sarcinii;
"Dezactivat" - vezica biliară care nu funcționează;
boli acute inflamatorii ale vezicii biliare și ale tractului biliar;
pietre cu un diametru mai mare de 2 cm;
afecțiuni hepatice, diabet, ulcer peptic și ulcer duodenal, pancreatită cronică;
pigmenți sau pietre de carbonat;
cancerul vezicii biliare;
calculi multipli care ocupă mai mult de 50% din volumul de vezică biliară.

Sunt utilizate preparate de acid ursodeoxicolic, acționarea cărora are ca scop dizolvarea numai a pietrelor de colesterol, medicamentul fiind luat timp de 6-24 luni. Dar probabilitatea unei recidive după dizolvarea pietrelor este de 50%. Doza de medicament, durata de primire este stabilit doar de către un medic sau un gastroenterolog. Tratamentul conservator este posibil numai sub supraveghere medicală.

Sholiwave Sholiwave - tratamentul prin strivirea pietrelor mari în fragmente mici folosind unde de șoc, urmate de preparate de acid biliar (acid ursodeoxicolic). Probabilitatea de recurență este de 30%.

Boala biliară pentru o lungă perioadă de timp poate fi asimptomatică sau malosimptomno, ceea ce creează anumite dificultăți de detectare a acesteia în primele etape. Aceasta este cauza unei diagnosticări târzii, în stadiul calculilor biliari deja formați, când utilizarea metodelor de tratament conservatoare este limitată și singura metodă de tratament rămâne chirurgicală.

Tratamentul calculilor biliari foliari

Voi da un exemplu de mai multe retete pentru dizolvarea pietrelor. Există un număr mare dintre ele.

Ceai verde Bea ca o profilaxie pentru boala biliară, deoarece ceaiul verde împiedică formarea de pietre.
Lingonberry frunze. Frunzele acestei plante vă permit să dizolvați pietrele în vezica biliară. Umpleți un pahar de apă clocotită cu 1 lingură de frunze de lingonberry uscate, lăsați timp de 20-30 minute. Luați 2 linguri de 4-5 ori pe zi.
Ceai de Ivan sau salcie cu drojdie îngustă. Se amestecă într-un termos 2 linguri de frunze uscate de ceai de salcie, umplut cu apă clocotită (0,5 l). Insistați 30 de minute. Beți 100 ml de ceai cu o oră înainte de mese de trei ori pe zi timp de șase luni. Insistarea aceluiași ceai poate fi atâta timp cât ceaiul are o culoare. Luați legătura cu medicul înainte de utilizare, deoarece puteți mișca pietrele.

Principalul lucru în tratamentul pietrelor biliari folclorice este să vă asigurați că aveți pietre de colesterol care pot fi dizolvate. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o ultrasunete (pietrele sunt vizibile) și razele X (pietrele de colesterol nu sunt vizibile).

După aceasta, vizitați un fitoterapeut și alegeți cea mai eficientă combinație de ierburi pentru cazul dumneavoastră. În paralel cu utilizarea de remedii folclorice, este necesar să respectați principiile unei alimentații bune - uneori doar o schimbare în nutriție vă permite să scăpați de pietre mici de colesterol. De asemenea, este necesar să acordăm timp efortului fizic - plimbări pe jos, o mică încărcare în dimineața - adică să se miște mai mult.

Dieta pentru calculi biliari

Este necesar să se limiteze sau să se elimine din alimentația diete grase, bogate în calorii, bogate în colesterol, în special cu susceptibilitate ereditară la boala biliară. Alimentele trebuie să fie frecvente (4-6 ori pe zi), în porții mici, care ajută la reducerea stagnării biliare în vezica biliară. Produsele alimentare trebuie să conțină o cantitate suficientă de fibre dietetice, datorită legumelor și fructelor. Puteți adăuga tărâțe alimentare (15g 2-3 ori pe zi). Aceasta reduce litogenicitatea (tendința de formare a pietrelor) a bilei.

Dieta terapeutică pentru colelitiază durează de la 1 la 2 ani. Dietul este cea mai bună prevenire a exacerbărilor bolii biliari, iar dacă nu vă lipiți de ea, este posibilă dezvoltarea complicațiilor severe.

Consecințele neconformității includ: apariția aterosclerozei, apariția constipației, pericolul cu pietre în vezică, creșterea încărcăturii pe tractul gastro-intestinal și creșterea densității biliare. Dieta medicală va ajuta să facă față excesului de greutate, să îmbunătățească microflora intestinală și să protejeze sistemul imunitar. Ca rezultat, o persoana imbunatateste starea de spirit, somnul normal.

În cazurile severe, nerespectarea dietei conduce la ulcere, gastrită, colită. Dacă doriți să vă recuperați din patologie fără intervenție chirurgicală, atunci dieta este cerința principală.

operație

Pacienții trebuie supuși unei operații planificate înainte de primul atac de colică biliară sau imediat după aceasta. Acest lucru se datorează faptului că riscul de complicații este ridicat.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se respecte un regim alimentar individual (frecvente, mese împărțite cu restricții sau excluderea alimentelor individuale intolerabile, alimente grase, prăjite), aderarea la muncă și odihnă și educația fizică. Eliminați utilizarea alcoolului. Poate tratamentul spa după intervenția chirurgicală, sub rezerva unei remisiuni susținute.

complicații

Apariția pietrelor este plină nu numai de o încălcare a funcțiilor organelor, ci și de apariția unor modificări inflamatorii în vezica biliară și în organele din apropiere. Deci, datorită pietrelor, pereții vezicii urinare pot fi răniți, ceea ce, la rândul lor, provoacă apariția inflamației. Cu condiția ca pietrele să treacă prin conducta chistică cu bilă din vezica biliară, scurgerea bilei poate fi dificilă. În cele mai severe cazuri, pietrele pot bloca intrarea și ieșirea din vezica biliară, blocată în ea. Cu astfel de fenomene, există o stagnare a bilei și aceasta este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea inflamației. Procesul inflamator se poate dezvolta in cateva ore si in cateva zile.

În aceste condiții, pacientul poate dezvolta un proces inflamator acut al vezicii biliare. În același timp, atât gradul de deteriorare cât și rata de dezvoltare a inflamației pot fi diferite. Deci, este posibil ca o ușoară umflare a peretelui, distrugerea acestuia și, ca o consecință, ruperea vezicii biliare. Astfel de complicații ale calculilor biliari sunt amenințătoare pentru viață. Dacă inflamația se extinde asupra organelor abdominale și a peritoneului, atunci pacientul dezvoltă peritonită. Ca urmare, șocul toxic și eșecul de organe multiple pot deveni o complicație a acestor fenomene. Când se întâmplă acest lucru, încălcarea vaselor, rinichilor, inimii, creierului. Cu o inflamație puternică și o toxicitate ridicată a microbilor care se înmulțesc în peretele afectat al vezicii biliare, șocul toxic poate apărea imediat.

În acest caz, chiar și măsurile de resuscitare nu garantează că pacientul va putea să iasă din această stare și să evite moartea.

profilaxie

Pentru prevenirea bolii este utilă desfășurarea următoarelor activități:

nu se practică postul medical prelungit;
pentru prevenirea bolii de biliară este util să beți suficient lichid, cel puțin 1,5 litri pe zi;
pentru a nu provoca mișcarea pietrelor, pentru a evita munca asociată cu o ședere îndelungată într-o poziție înclinată;
urmați o dietă, normalizați greutatea corporală;
crește activitatea fizică, dă organismului mai multă mișcare;
mânca mai des, la fiecare 3-4 ore, pentru a provoca golirea regulată a vezicii urinare din bilă acumulată;
femeile ar trebui să limiteze aportul de estrogen, acest hormon favorizează formarea de pietre sau creșterea lor.

Pentru prevenirea și tratamentul bolii de biliară, este util să se includă în dieta zilnică o cantitate mică (1-2 ore) de ulei vegetal, mai bună decât uleiul de măsline. Floarea-soarelui este doar 80% digerabilă, în timp ce măslinul este complet. În plus, este mai potrivit pentru prăjit, deoarece formează mai puțini compuși fenolici.

Aportul de grăsime vegetală stimulează activitatea bilei vezicii urinare, ceea ce duce la golirea cel puțin o dată pe zi, prevenind stagnarea și formarea de pietre.

Pentru a normaliza metabolismul și prevenirea bolii de biliară în dietă ar trebui să includă și magneziu. Următorul element stimulează motilitatea intestinală și producerea de bilă, îndepărtează colesterolul. În plus, o cantitate suficientă de zinc este necesară pentru producerea de enzime bile.

Atunci când boala biliară este mai bine să renunțe la utilizarea de cafea. Băutura stimulează reducerea vezicii, ceea ce poate provoca blocarea canalului și atacul ulterior.