Ce doctor îi tratează boala de biliară?

Boala biliară este tratată de un medic gastroenterolog, endoscopist.

Acest medic tratează o gamă largă de boli ale organelor interne ale sistemului digestiv.

Pentru tratamentul bolii de biliară, se efectuează metode operative (îndepărtarea vezicii biliare) sau ultrasunete cu radiații electromagnetice pentru a zdrobi pietrele, precum și preparate care conțin anumiți acizi care dizolvă pietrele în vezica biliară.

În timpul îndepărtării chirurgicale a vezicii biliare, gastroenterologul și chirurgul lucrează.

Boala biliară este tratată de un terapeut (inclusiv un gastroenterolog) sau de un chirurg.

Dar se poate spune că un război se întâmplă între ei, terapeuții numai în metode terapeutice extrem de complicate, care nu sunt tratabile, sunt trimise pentru tratament, iar chirurgii spun că este mai bine să nu piardă timp și să se vindece chirurgical.

JCB este o boală metabolică și merită vizitate atât chirurgul, cât și terapeutul. Merită să ne amintim că nu toate pietrele pot fi dizolvate cu medicamente (doar colesterolul), pietrele mari nu vor ieși prin tractul biliar și pot provoca decubitalul vezicii urinare, iar pietrele mici (numite și nisip) nu trebuie îndepărtate și cu medicamente, bile duct și provoca colici.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Care doctor trateaza wcb-ul

Boli ale tractului gastro-intestinal sunt foarte frecvente printre persoanele de vârstă activă. Calitatea slabă și nutriția neregulată, stresul cronic și un stil de viață sedentar sporesc semnificativ riscul de a dezvolta patologii ale sistemului hepatobilar.

Funcția afectată a vezicii biliare este de obicei însoțită de apariția multor simptome neplăcute și afectează calitatea vieții cotidiene a pacientului. Dacă apar dureri abdominale și probleme digestive, ar trebui să solicitați sfatul medicului de la un medic. Mai întâi, ar trebui să aflați ce fel de doctor tratează vezica biliară și cum merge procesul de diagnosticare. Trebuie să contactați un gastroenterolog sau un hepatolog pentru ajutor; trebuie să vizitați un medic cât mai curând posibil după apariția simptomelor.

Principalele boli ale vezicii biliare

Boli ale sistemului digestiv sunt foarte strâns legate unele de altele și disfuncția uneia dintre ele poate provoca un proces patologic în celălalt. Starea vezicii biliare și pancreas joacă un rol foarte important în procesul de digerare a alimentelor. Enzimele secretate de pancreas, împreună cu bila, sunt responsabile pentru procesul digestiv în tractul gastro-intestinal superior. Cu ajutorul bilei, apare o descompunere normală a grăsimii și se menține funcția intestinală a motorului.

Datorită erorilor din dietă sau în prezența unei predispoziții ereditare, se pot dezvolta următoarele patologii ale ficatului și vezicii biliare:

• Dischinezie biliară: Această afecțiune este caracterizată de o tonă normală afectată a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Boala poate să apară în tip hipokinetic sau hiperkinetic. Simptomele principale sunt durerea recurentă în hipocondrul drept și disconfortul după ingerarea alimentelor grase. Medicii consideră că o astfel de afecțiune patologică este predispusă pentru dezvoltarea altor boli ale vezicii biliare;
• Boli ale pielii biliari: caracterizată prin formarea în veziculul biliar sau în canalele sale de calcul constând din bilă, bilirubină și alte oligoelemente. Dacă bănuiți această boală, medicul va examina întotdeauna vezica biliară cu ultrasunete. Unul dintre semnele de colelitoză este icterul obstructiv. Se produce datorită blocării canalului bilă prin calcul și se manifestă sub formă de îngălbenire a pielii, a membranelor mucoase vizibile și a sclerei;
• Procesele inflamatorii în vezica biliară: Colecistita poate fi acută sau cronică. Semnele principale ale acestei afecțiuni patologice sunt durerea sub arc costal corect, vărsături repetate și amărăciune în gură. Cel mai adesea, boala apare pe fundalul bolii de biliară datorită încălcărilor de scurgere a bilei de la vezica biliară;

Când apare unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați medicul gastroenterolog. De asemenea, puteți consulta un hepatolog. Acest medic se ocupă cu vezica biliară și afecțiunile hepatice.

Procesul de diagnosticare

Pentru tratamentul eficient al patologiei, în primul rând, trebuie să faceți o examinare completă a corpului de la un medic calificat. Pentru a determina diagnosticul exact, medicii prescriu anumite examinări de laborator și instrumentale. Acestea includ:

• Test de sânge clinic general: necesar pentru a exclude anemia și pentru a confirma procesul inflamator în organism;
• Teste hepatice: un test de sânge biochimic foarte important. Medicii analizează un număr de indicatori critici pentru evaluarea funcției hepatice;
• Evaluarea urinei: vă permite să identificați pigmenții biliari;
• Coprogram: o cantitate mare de grăsimi nedigerate se găsește în fecale;
• Ecografia: această metodă poate detecta pietre în sistemul hepatobiliar, precum și pentru a determina prezența inflamației;
• EGD: medicul evaluează starea stomacului și a duodenului.

După efectuarea tuturor cercetărilor necesare, medicul va selecta cea mai eficientă strategie de tratament pentru pacient în funcție de vezica biliară (gastroenterolog sau hepatolog).

tratament

Terapia bolilor sistemului hepatobiliar poate fi efectuată în mod conservator și chirurgical. În prezența procesului inflamator, medicii prescriu terapie antibiotică, antiinflamatoare și analgezice. Tratarea ficatului și a vezicii biliare ar trebui să fie cuprinzătoare, asigurați-vă că respectați o dietă strictă. Utilizarea băuturilor alcoolice este exclusă, dieta nu ar trebui să fie preparate grase, prăjite și picante.

Salvați linkul sau partajați informații utile în social. crearea de rețele

Auto-medicamentul poate fi periculos pentru sănătatea dumneavoastră. La primele semne ale bolii, consultați un medic.

Ce doctor îi tratează boala de biliară?

Se stie ca ficatul nu poate rani si, examinand vezica biliara, medicul gaseste adesea pietre - acesta este un indicator al patologiei neglijate. O parte din motiv este faptul că pacientul nu știe la cine să se adreseze, care medic în funcție de vezica biliară și starea hepatică face un diagnostic și prescrie tratamentul bolii, ceea ce va ajuta să nu agraveze condiția, dar pentru a evita consecințele grave care vor afecta organismul.

Cine ar trebui să caute medicul pentru tratamentul vezicii biliare?

Un specialist care tratează patologia vezicii biliare și a ficatului trebuie să țină cont de mulți factori, de exemplu, stilul de viață al pacientului, tulburările congenitale, vârsta. Tratarea unei boli pe cont propriu este o pierdere de timp și agravarea condiției. De exemplu, unele medicamente au un efect coleretic, astfel încât calculii biliari pot să înceapă activitatea fizică și înfundarea conductelor. Astfel, boala de biliară poate fi transformată în operație. În primul rând, trebuie să vă adresați medicului generalist, care va prescrie examinări, teste și va determina medicul care va lua un tratament ulterior. Luați în considerare cine și în ce ordine să se întoarcă tratamentul bolilor hepato-biliare.

Primul pas: terapeut

Specialistul la care trebuie să se facă referire la început este terapeutul. Cele mai simple metode - palparea (perceperea corpului pacientului) și percuția (o metodă care analizează fenomenele sonore atunci când atinge părți ale corpului), ne permit să determinăm mărimea ficatului, poziția sa față de alte organe. Desigur, este imposibil să faci cercetări de laborator. Pacientul trebuie să fie însărcinat să efectueze teste:

• numărul total de sânge (include mulți indicatori care caracterizează activitatea ficatului și a vezicii biliare);
• analiza nivelului de enzime, bilirubina;
• analiza urinei și, uneori, fecale.

Diagnosticarea cu ultrasunete va arăta starea pătrunderii biliare, a vaselor și a organelor în ansamblu.

Alte organe ale sistemului digestiv sunt de asemenea examinate utilizând diagnosticarea cu ultrasunete. Acesta va furniza date privind diametrul vaselor, canalul biliar, densitatea parenchimului organului, prezența tumorilor. Când se obțin rezultatele și sunt constatate încălcări, pacientul este transferat sub supravegherea următorului specialist - un gastroenterolog.

Examinare detaliată

Doar gastroenterologul poate spune mai multe despre patologiile tractului gastro-intestinal și despre relația dintre componentele acestuia. Rolul său în diagnosticul și tratamentul ficatului în sine este mare. Ea tratează următoarele boli:

• gastrită, leziuni ulcerative;
• pancreatită;
• colecistită, dischinezie a tractului biliar, patologie biliară;
• duodenită, enterocolită, dysbacterioză.

Patologiile hepato-biliare sunt considerate ca parte a unei tulburări a funcției digestive. După cum se știe, ficatul nu este implicat doar în procesarea alimentelor, ci elimină și substanțe toxice, depozitează o cantitate semnificativă de sânge, este implicat în sinteza hormonilor, proteinelor, enzimelor și acizilor. Aceasta înseamnă că ficatul este mai implicat într-un alt specialist - un hepatolog. El o studiază în detaliu și vezicii biliare. Un medic poate diagnostica astfel de boli:

• hepatita de diverse etiologii;
• ciroza;
• calculi biliari;
• hemocromatoza;
• boli infecțioase (mononucleoza);
• invazii helmintice;
• colangită;
• sindromul asthenovegetativ.

Desigur, nu numai că diagnozează, ci și se ocupă de tratament. O abordare atentă necesită patologia sistemului biliar, și anume, colelitiaza. Pietrele pot fi îndepărtate cu ajutorul terapiei medicamentoase sau prin intervenția chirurgicală. Operația poate duce la o pierdere mare de sânge, prin urmare încălcările detectate în timp vă permit să începeți tratamentul mai repede și veți asigura recuperarea pacientului, fără a lua măsuri extreme. Cu toate acestea, uneori acest lucru nu reușește.

Examinări suplimentare

Acestea pot fi necesare dacă tratamentul cu medicație nu reușește. Diverse chisturi, abcese, invazii helmintice, pietre dureroase ale vezicii biliare, hepatoză grasă sunt boli care ar trebui să fie adresate unui chirurg. În cazul tumorilor - la oncolog. Cancerul de ficat este un fenomen grav, deoarece acest organ este un filtru imens, iar încălcările în activitatea sa vor afecta funcționarea întregului organism. De aceea, starea trebuie monitorizată, tratată în timp la terapeut și, dacă este necesar, se va adresa unui specialist care se ocupă de tratamentul patologiilor identificate.

Ce fel de doctor să consultați pentru tratamentul vezicii biliare

Vezica biliară este un element mic, dar foarte important al sistemului digestiv, este acumularea de bilă, care produce ficatul. Există multe patologii în care funcțiile organului sunt perturbate, ceea ce poate determina formarea de pietre și dezvoltarea bolilor grave ale tractului gastro-intestinal. Prin urmare, este necesar să se știe medicul care tratează vezica biliară, în ce cazuri este necesar să se facă referire la acesta?

Semne ale bolii vezicii biliare

Orice perturbare a vezicii biliare se manifestă sub formă de disconfort în hipocondrul drept cu intensitate variabilă, iar fecalele iau o umbra ușoară. Durerea poate fi administrată în spate, piept, claviculă dreaptă. Simptomele neplăcute sunt mai grave după consumul de alimente grase, prăjite, în timpul unei respirații profunde.

Principalele probleme ale vezicii biliare:

1. Boli de picior biliar - mișcarea pietrelor în veziculea biliară însoțește colicul, care se desfășoară pe fundalul unui atac intens intens de durere, dar de cele mai multe ori boala are loc fără simptome speciale.
2. Inflamația vezicii biliare - colecistită se dezvoltă pe fondul GCB, alcoolismului, tumorilor care stoarcă conductele biliare. O persoană este îngrijorată de un atac de durere, care poate dura până la câteva zile, uneori temperatura crește ușor. Dacă începeți să vă răniți constant sub coaste drepte, trebuie să contactați imediat un specialist.
3. Dischinezia vezicii biliare este o patologie cronică în care apar modificări structurale în țesuturile unui organ, își pierde capacitatea de a contracta. Pacienții se plâng de un sentiment de greutate în stomac, balonare, probleme digestive, diaree cronică.

Stadiul inițial al dezvoltării colecistitei și a calculilor biliari este adesea apariția nămolului biliar - un precipitat care se formează în vezica biliară cu stază biliară prelungită. Boala este însoțită de durere paroxistică sau durere în partea dreaptă, temperatură subfebrilă, slăbiciune, cefalee, greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac. Cu spasmul ductului apare icter, cu răspândirea procesului inflamator pe pancreas, apar flatulență.

Este important! Sarcina, dietele regulate și luarea anumitor medicamente care fac biliile mai vâscoase pot provoca dezvoltarea problemelor vezicii biliare.

Ce specialist este implicat în tratament

Tratarea problemelor de vezică biliară ar trebui să fie un terapeut, după inspecție și diagnostic inițial, el poate da direcție la gastroenterolog. În prezența pietrelor, chirurgul decide dacă să le îndepărteze, pacienții mai în vârstă vor trebui să consulte un cardiolog.

Pentru a identifica cauzele care au provocat dezvoltarea problemelor vezicii biliare, trebuie efectuat un test de sânge clinic și biochimic, ultrasunete, CT ale organelor din tractul digestiv, endoscopie și test ureazic, ceea ce va arăta prezența bacteriei patogene Helicobacter pylori.

Este important! Înscrieți-vă la o întâlnire cu un gastroenterolog, este necesară o intervenție frecventă în caz de arsuri în stomac, râs, apariția unui gust amar, acru, putrezit, o încălcare a scaunului, o schimbare bruscă în greutate în sus sau în jos.

Motivul pentru a contacta un specialist este erupțiile cutanate de origine necunoscută, deteriorarea părului și a plăcilor de unghii, colorarea neobișnuită a fecalelor, apariția impurităților în ele, disconfortul în orice parte a abdomenului.

Ce este un gastroenterolog?

Medicul șef pentru vezica biliară este un gastroenterolog. Acest specialist este implicat în diagnosticarea, selecția medicamentelor și pregătirea regimurilor de tratament.

Medicul care tratează vezica biliară și canalele, se angajează în eliminarea patologiilor și a altor organe ale tractului gastrointestinal:

• stomac și esofag;
• toate părțile intestinului;
• ulcer duodenal, rect;
• pancreasului și ficatului.

Există, de asemenea, specializări înguste - medicul oncolog-gastroenterolog este implicat în identificarea și terapia tumorilor în tractul gastro-intestinal, chirurgul-gastroenterologul tratează problemele cu metodele operaționale.

Cum să devii un gastroenterolog

Pentru a deveni un specialist în tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal, trebuie să fiți pregătit într-o universitate medicală, să obțineți un grad în gastroenterologie sau în afaceri medicale. După aceea, absolventul va fi formarea bienală de rezidență pentru a obține cunoștințe aprofundate.

Ceea ce este predat în rezidență:

• manifestări clinice, stadii de dezvoltare a problemelor tractului digestiv;
• diagnosticarea bolilor tuturor organelor din tractul digestiv, evaluarea corectă a rezultatelor ultrasunetelor, CT, testelor de sânge descifrate, coprogramei, studiilor fracționate;
• tratamentul și prevenirea dezvoltării patologiilor sistemului digestiv;
• regulile și subtilitățile de inspecție, palpare, percuție peritoneală în diferite boli;
• indicații și contraindicații pentru intervenții chirurgicale;
• baze de masaj, fizioterapie, fizioterapie.

Un specialist bun ar trebui să poată nu numai să identifice și să trateze cu profesionalism bolile organelor digestive, ci și să efectueze în mod regulat măsuri preventive și conversații explicative în rândul populației. Primul lucru pe care un gastroenterolog le sfătuiește aproape toți pacienții este să mănânce corect și echilibrat - de la ceea ce se întâmplă în stomacul uman, depinde activitatea sistemului digestiv și organismul în ansamblu.

Este important! Obezitatea și epuizarea afectează în mod egal funcționarea organelor din tractul digestiv.

Problemele vezicii biliare pot apărea mult timp fără simptome speciale, pot fi detectate în timp util, tratamentul poate fi inițiat numai cu vizite regulate la un gastroenterolog în scopul examinării preventive. Cea mai bună modalitate de a evita bolile tractului gastro-intestinal este de a mânca bine, de a renunța la obiceiurile proaste, de a lua toate medicamentele numai după cum este prescris de un medic, de a evita stresul, de a mânca mai mult.

Vezica vezicală: care tratează, boli majore și tratament

Vezica biliară este un organ în formă de pară situat sub ficat și conectat la acesta de către conductele biliare. Funcțiile sale principale sunt acumularea, excreția ulterioară a bilei. Este produsă de ficat, organismul este responsabil pentru absorbția grăsimilor, mișcarea alimentelor prin tractul digestiv. În timpul zilei, ficatul produce aproximativ 2 litri de bilă. Boli ale vezicii urinare perturba corpul. Este tratat de un gastroenterolog sau de un hepatolog.

Boli ale vezicii biliare

Tulburările patologice ale funcțiilor organelor digestive provoacă boli ale vezicii biliare.

• dischinezie. Aceasta este o patologie comună a tot ceea ce este diagnosticat în organism. Aceasta provoacă eșecul funcțiilor contractile ale conductelor biliare, pereții vezicii urinare. Simptomele diskineziei sunt dureri emergente sub coaste drepte. Afișările dureroase variază de la acut la plictisitor, plictisitor. Boala nu aparține periculoasei, dar dacă nu este tratată, provoacă dezvoltarea pietrelor JCB;
• JCB este declanșată de un eșec al schimbului de bilirubină. Este un pigment datorat căruia bilele au o nuanță de verde-galben. Boala piciorului biliar provoacă metabolismul deranjat al colesterolului, acizilor biliari, inflamației, retragerii întârziate sau stagnării bilei;
• colecistita. Acesta este un proces inflamator. Uneori, căile biliare se blochează, rezultând o situație în care bila nu mai este drenată, are loc inflamația. Condiția necesită spitalizare, intervenție chirurgicală;
• colesteroza - plăcile de colesterol sunt depuse pe pereții organului;
• polipi. Acestea sunt neoplasme de natură benignă, ele nu produc simptome speciale numai dacă blochează fluxul biliar;
• cancer. Malignă neoplasmă.

la conținut ^

Pietre în gf

JCB sau colelitiaza este, de asemenea, numită colelitiază. Pietrele (pietrele) sunt formate din cristale de colesterol, rareori din sărurile biliare. Dimensiunile pietrelor variază de la un grăunte de nisip la un nuc. Dacă piatra din vezică începe să se miște de-a lungul canalului și o blochează, bila nu va putea curge în intestinul subțire, va începe colica (colecistită). Pentru a provoca un atac pot folosi alimente grase, exercițiu.

Cele mai multe manifestări ale colicii dispăreau singure de îndată ce piatra se îndepărtează din conductă prin intestinul subțire. Dacă piatra este atât de mare încât este blocată, va exista durere intolerabilă care nu poate fi ușurată. În acest caz, este necesară o operațiune.

Prezența pietrelor în organism nu este periculoasă, dar dacă un calcul mare împiedică conducta, bila va deveni stagnantă, se va produce inflamație, care va afecta activitatea ficatului, pancreasului. Dacă piatra sparge peretele organului, acesta amenință cu peritonită. O variantă cronică a GIB crește riscul unei tumori maligne. Prin urmare, se recomandă luarea de măsuri pentru eliminarea bolii și, dacă este posibil, prevenirea acesteia.

Detalii despre biliari, simptome, cauze și tratament pot fi găsite în videoclip:

Simptome ale bolii vezicii biliare

Indiferent de tipul bolii vezicii biliare, există o serie de simptome comune care semnalează probleme cu organul:

• durere dreapta sub coaste, care se extinde în claviculă, scapula, umăr, zona stomacului. Natura durerii este acută, paroxistică;
• indigestie. Manifestată de greață, de vărsături. Se produce, de asemenea, flatulență, constipație sau diaree. Astfel de semne indică o lipsă de bilă, care este cerută de intestin pentru funcționarea normală;
• un gust amar în gură este un simptom observat în toate patologiile ficatului;
• culoarea limbii devine roșu aprins, purpuriu. Această caracteristică este caracteristică patologiilor biliare;
• urina devine întunecată în culoare, asemănătoare cu un porter (bere întunecată);
• lumină cal. Lipsa acizilor biliari afectează culoarea fecalelor;
• sclera galbena, pielea. Datorită blocării canalelor biliare, acizii penetrează sângele și se găsesc pe țesuturi.

la conținut ^

Îndepărtarea vezicii biliare

Chirurgia pentru îndepărtarea unui organ bolnav se numește colecistectomie. Cu această intervenție, organul este îndepărtat complet. Există mai multe tipuri de proceduri chirurgicale, metoda laparoscopică este considerată eficientă și sigură.

Colecistectomia laparoscopică implică efectuarea de mici peritoneale. Prin ele, medicul introduce instrumentele, pompează cavitatea abdominală cu dioxid de carbon pentru a face loc manipulărilor.

Progresul operației este monitorizat utilizând o cameră video, imaginea din care este afișată pe monitor. În timpul operației, medicul, folosind cleme, electrozi, izolează artera și conducta chistică, pune cleme pe ele și le traversează.

Videoclipul de înaltă calitate vă permite să manipulați, controlați situația mai bine decât cu operația clasică deschisă. Chirurgul separă vezica din ficat, scoate prin puncția făcută anterior.

Colelectomia laparoscopică are contraindicații. În 1-5% din toate patologiile identificate, organul afectat nu poate fi îndepărtat în acest fel. Motivul este structura anatomică anormală a conductelor, prezența aderențelor sau a unui proces inflamator puternic etc. Dacă nu există posibilitatea de a efectua laparoscopie, se efectuează o operație deschisă. Aceasta este, de obicei, o conversie minim invazivă, uneori o intervenție chirurgicală clasică abdominală.

Dieta după îndepărtarea vezicii biliare

Pentru diferite boli ale corpului, și chiar mai mult, după eliminarea acestuia, este necesar să luați medicamente, să urmați o dietă. Tratamentul ajută organismul să se adapteze la digerarea alimentelor fără boală, iar dieta reduce încărcătura organelor digestive. Alegerea dieta depinde de gravitatea pacientului.

• supe de legume usoare, impartite in
• ceai neîndulcit, suc de apă diluat
• pot fi folosite terci.

Este mai bine să mănânci puțin, de 6 ori pe zi. Ultima gustare - 2 ore înainte de sfârșit.

Temperatura alimentelor ar trebui să fie caldă, rece și alimente calde pentru prima dată sunt excluse.

Puteți mânca carne slabă (iepure, pui, carne de vită), pește macră. Mâncărurile sunt, de preferință, în abur, în cuptor.

Produsele permise:

• ceai slab preparat cu lapte, compot, kissel, suc natural diluat cu apă, decoct de fructe uscate;
• secară, pâine de grâu. Prăjiturile proaspete nu pot fi consumate. Numai pâinea de ieri sau uscată în cuptor este potrivită;
• în timp, laptele, smântâna și kefirul sunt adăugate rației;
• ulei de floarea-soarelui cremos, de măsline, este condimentat;
• puteți mânca ouă moi fierte, omelete aburite;
• când gătiți supe de legume, nu puteți adăuga prăjituri cu ceapă, morcovi;
• carne slabă fiartă, coaptă;
• legumele, fructele sunt permise crude, coapte.

la conținut ^

Ce doctoră tratează vezica biliară?

Inițial, cu orice afecțiuni trebuie să te duci la terapeut, el va fi capabil să-și dea seama ce teste să treacă și la ce specialist îngustă în continuare să se întoarcă. Veți avea nevoie de urină standard, fecale, număr întreg de sânge. Examinarea cu ultrasunete va arăta statutul conductelor, vaselor, vezicii în sine. În același timp, starea și dimensiunea altor organe digestive sunt evaluate.

După primirea rezultatelor, terapeutul de diagnostice ghidează pacientul la un gastroenterolog sau la un specialist - un hepatolog. În competența sa sunt bolile ficatului, vezica biliară. Chirurgul se ocupă de chisturi, abcese, pietre dure în cavitatea organului și, dacă se găsește o tumoare, se referă la un oncolog.

Un apel în timp util către un terapeut sau un hepatolog va ajuta la identificarea bolilor în stadiile incipiente, pentru a preveni complicațiile pentru sănătate.

Boala biliară - ce doctor să contactați?

Colelitiaza (colelitiaza) - o boală însoțită de formarea calculilor biliari (cholecystolithiasis) sau duct biliar (choledocholithiasis).

Pietrele se formează ca rezultat al sedimentării pigmenților biliari, colesterolului, anumitor tipuri de proteine, sărurilor de calciu, infecției biliare, stagnării sale și tulburărilor metabolismului lipidic. Boala poate fi însoțită de durere în hipocondrul drept, colica biliară, icter.

Deoarece practica medicală a demonstrat că alte metode de tratare a colelitizei nu sunt eficiente, este necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi complicată de colecistită, formarea fistulei, peritonită.

pietre o boală caracterizată printr-o tulburare a sintezei și circulația bilei în sistemul hepatobiliar rezultând tulburări de colesterol sau bilirubinei schimburilor, consecința care sunt formate (calculi) in canalele biliare si vezicii biliare - litiază biliară. Boala biliară este periculoasă în dezvoltarea complicațiilor severe care sunt foarte susceptibile de a fi letale.

Factorii de risc pentru boala gallstone sunt: ​​vârsta vârstnici, doza de medicament interfera cu schimbul de colesterol si bilirubinei (fibrați, estrogeni în menopauză, ceftriaxon, octreotid), factorii genetici (boala gallstone in mama), tulburări de alimentație (obezitate, scădere rapidă în greutate, foame, crescute ale colesterolului si de inalta densitate gipertriglitserinemiya arteriala lipoprotein), sarcina multipla, boli metabolice (diabet, fermentopathy, sindrom metabolic), boala org nou tractului gastro-intestinal (boala Crohn, duodenală diverticuloza si canal biliar, infecții ale tractului biliar), condiții postoperatorii (după gastrectomie, stem vagoektomii).

Boala biliară este mult mai frecventă la femei.

Cauze de formare a pietrei

În cazul încălcării raportului cantitativ al componentelor biliare în organism, formarea formelor solide (fulgi), care cresc pe parcursul bolii și se amestecă în pietre. Celulele cele mai frecvente de colesterol cu ​​depreciere a metabolismului colesterolului (conținutul său excesiv în bilă). Bilele saturate cu colesterol se numesc litogenice.

Excesul de colesterol se formează datorită următorilor factori:

• cu obezitate și utilizarea unor cantități mari de alimente care conțin colesterol;
• prin reducerea cantității de acizi biliari care intră în bilă (scăderea secreției în timpul estrogenării, depunerea în vezica biliară, insuficiența funcțională a hepatocitelor);
• cu o scădere a numărului de fosfolipide, care, ca și acizii biliari, nu permit colesterolul și bilirubina să devină solizi și să se usuce;
• în caz de stagnare în sistemul de circulație a bilei (îngroșarea bilei datorită aspirației în apă și acizii biliari în veziculea biliară).

Stagnarea bilei, la rândul său, poate fi mecanică și funcțională.

În stagnare mecanică se produce obstrucție a vezicii biliare (tumori, aderențe, răsuciri, crescand organele din apropiere și ganglionilor limfatici, cicatrici, inflamație cu strictura edem perete).

Tulburările funcționale sunt asociate cu tulburarea motilității vezicii biliare și a tractului biliar (diskinezie biliară de tip hipokinetic).

De asemenea, infecțiile, inflamațiile organelor sistemului biliar, reacțiile alergice, afecțiunile autoimune pot duce la dezvoltarea colelithiasisului.

Pietrele lacrimogene sunt diverse în mărime, formă, pot exista cantități diferite (de la un număr de calcul la o sută), dar toate sunt subdivizate în colesterol și pigment (bilirubina) prin componenta lor primară.

Pietre de colesterol galben, compuse din colesterol nedizolvat cu diverse impurități (minerale, bilirubină). Aproape marea majoritate a pietrelor sunt de origine colesterolului (80%).

Pietrele de pigment maroniu închis până la culoarea neagră se formează cu un exces de bilirubină în bilă, care se întâmplă cu tulburări funcționale ale ficatului, hemoliză frecventă și boli infecțioase ale tractului biliar.

Clasificarea bolii biliari

Conform clasificării moderne, boala biliară este împărțită în trei etape:

• stadiul fizico-chimic inițial (pre-piatră, caracterizat prin schimbări în compoziția bilă) nu se manifestă clinic, poate fi detectat prin analiză biochimică a compoziției bilă;
• stadiul de formare a pietrei (transportul pietrelor latente) este, de asemenea, asimptomatic, dar cu metode instrumentale de diagnosticare este posibilă detectarea calculului în veziculul biliar;
• stadiul manifestărilor clinice se caracterizează prin dezvoltarea colecistită acută sau cronică calculată.

Uneori există o a patra etapă - dezvoltarea complicațiilor.

Evenimente clinice JCB

Simptomele bolii biliari se manifestă în funcție de locația pietrelor și de mărimea lor. În funcție de gravitatea proceselor inflamatorii și de prezența tulburărilor funcționale, gravitatea simptomelor și evoluția bolii se schimbă.

Un simptom caracteristic dureros al colelithiasisului, colicii biliari sau hepatice este o durere acută pronunțată care apare brusc sub marginea dreaptă a caracterului de tăiere, înjunghiat. După câteva ore, durerea este în cele din urmă concentrată în zona de proiecție a vezicii biliare. Poate radia în spate, sub lama dreaptă a umărului, în gât, în umărul drept. Uneori, iradierea inimii poate provoca angină.

Durerea apare cel mai adesea după consumul de alimente picante, picante, prăjite, grase, alcool, stres, efort fizic greu, muncă prelungită într-o poziție înclinată.

Cauzele durerii - spasme musculare ale vezicii biliare și a canalelor ca răspuns reflex la iritarea peretelui calculilor și, ca urmare a unui exces de distensie biliar de vezică urinară, în prezența obstrucției în tractul biliar.

Colestază globală în obstrucția conductei biliare: conductele biliare ale ficatului se dilată, crescând volumul corpului, care răspunde la reacția dureroasă a unei capsule excesive. Această durere are un caracter constant plictisitor, adesea însoțit de un sentiment de greutate în hipocondrul drept.

Simptomele concomitente sunt greața (până la vărsături, care nu aduce scutire). Vărsăturile apar ca un răspuns reflex la iritarea zonei periorale a duodenului. Dacă procesul inflamator a preluat țesutul pancreatic, vărsăturile pot fi frecvente, cu bile, indompecte.

În funcție de severitatea intoxicației, temperatura crește de la cifrele subfibril la febră severă. Icterul obstructiv și decolorarea scaunului se observă atunci când se blochează cu un calcul al ductului biliar comun și obstrucția sfincterului de Oddi.

Dacă se detectează simptome de colică hepatică, pacientul este trimis spre consultare unui gastroenterolog.

Examinarea fizică a pacientului evidențiază simptome tipice pentru prezența calculului în veziculul biliar: Zakharyin, Ortner, Murphy.

Infecția pielii și tensiunea musculară în peretele abdominal în zona de proiecție a vezicii biliare sunt, de asemenea, determinate. Xanthema este observat pe piele, cu icter obstructiv, cu o culoare caracteristică de culoare galben-maronie a pielii și cu sclera.

Numărul total de sânge în timpul perioadei de exacerbare clinică arată semne de inflamație nespecifică - leucocitoză și o creștere moderată a ESR.

Examinarea biochimică a sângelui evidențiază hipercolesterolemia și hiperbilirubinemia, creșterea activității fosfatazei alcaline.

În colecistografie, vezica biliară este mărită, are incluziuni calcaroase în pereți, pietre cu var sunt vizibile în interior.

Metoda cea mai informativă și cea mai utilizată pentru studierea vezicii biliare a bolii de biliară este o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. Ea prezintă cu exactitate prezența formărilor ecoprofne - pietre, deformări patologice ale pereților vezicii urinare, modificări ale motilității. Ecografia arată în mod clar semne de colecistită.

RMN și CT ale tractului biliar pot fi de asemenea vizualizate de vezica biliară și canalele. Informativ în ceea ce privește identificarea afecțiunilor circulatorii ale scintigrafiei biliare ale sistemului biliar și ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă).

Complicații ale bolii de biliară

Cea mai frecventă complicație a JCB este inflamația vezicii biliare (acută și cronică) și obturarea tractului biliar prin calcul. Blocarea lumenului tractului biliar în pancreas poate provoca pancreatită biliară acută. O altă complicație obișnuită a bolii de biliară este inflamația conductelor biliare - cholangita.

Tratamentul bolii biliară

Detectarea prezenței pietrelor în vezica biliară fără prezența unei complicații a bolii de biliară, de regulă, nu necesită un tratament specific - ei recurg la așa-numitele tactici de așteptare și de a vedea.

Dacă se dezvoltă colecistită acută sau cronică, eliminarea vezicii biliare este prezentată ca o sursă de formare a pietrei.

Intervenția chirurgicală (colecistostomia) este abdominală sau laparoscopică, în funcție de starea corpului, de modificările patologice ale pereților vezicii urinare și ale țesuturilor înconjurătoare, de dimensiunile pietrelor. Colecistectomia dintr-un mini-acces poate fi întotdeauna transferată la o intervenție chirurgicală abdominală deschisă, dacă este necesar.

Există metode pentru dizolvarea concrețiilor cu ajutorul preparatelor ursodeoxiclice și a acidului chenodesoxicolic, dar acest tip de terapie nu vindecă colelitiază și cu timpul se pot forma noi pietre. O altă metodă de distrugere a pietrelor este litotriția cu valuri de șoc - se utilizează numai în prezența unui singur calcul și la pacienții care nu suferă de inflamația acută a vezicii biliare sau a canalelor.

Prognoza și prevenirea JCB

Prevenirea bolii biliari este de a evita factorii care contribuie la colesterolimie și bilirubinemie ridicată, stază bilă.

O dietă echilibrată, normalizarea greutății corporale, un stil de viață activ cu efort fizic obișnuit pot evita tulburările metabolice și detectarea și tratamentul în timp util a patologiilor sistemului biliar (diskinezie, obstrucții, boli inflamatorii) reduce probabilitatea stazei biliare și a precipitațiilor în vezica biliară. O atenție deosebită la schimbul de colesterol și starea sistemului biliar ar trebui acordată persoanelor care au o predispoziție genetică pentru formarea pietrelor.

În prezența pietrelor biliari, prevenirea atacurilor de colică biliară va fi o dietă strictă (excluderea din dieta alimentelor grase, prajite, brioșelor, cremelor de patiserie, dulciurilor, alcoolului, băuturilor carbogazoase etc.

), normalizarea greutății corporale, utilizarea unei cantități suficiente de lichid. Pentru a reduce probabilitatea de mișcare a pietrelor din vezica biliară de-a lungul canalelor, nu se recomandă lucrul asociat cu înclinația prelungită.

Prognosticul dezvoltării bolii biliardului depinde în mod direct de gradul de formare a pietrei, de dimensiunea și mobilitatea acesteia. În numărul copleșitor de cazuri, prezența calculilor biliari duce la apariția complicațiilor. Odată cu îndepărtarea chirurgicală reușită a vezicii biliare - un remediu fără consecințe pronunțate pentru calitatea vieții pacienților.

Boala biliară: tratamentul, simptomele, semnele, diagnosticul, prevenirea

Dacă există inflamație în peretele vezicii biliare, atunci această afecțiune se numește colecistită calculată.

Epidemiologie și prevalență

Boala bolii pielii este o boală a civilizației. Alimentația slabă, un stil de viață inactiv, multiple obiceiuri proaste și un mediu proastă conduc la faptul că această boală este mai caracteristică țărilor dezvoltate economic. În prezent, aproape fiecare al zecelea adult, un locuitor al orașului, are pietre în vezica biliară.

Femeile suferă de boală de biliară de 5 ori mai des decât bărbații. Grăsimile sunt predispuse la această boală într-o măsură mai mare decât subțire. Cu varsta, riscul de aparitie a calculilor biliari creste si el. Deci, boala biliară la copii aproape nu apare, la persoanele cu vârsta sub 45 de ani, pietrele vezicii biliare se găsesc în 10% din cazuri, iar după 70 de ani - în 30% sau mai mult.

În prezent, operațiile de eliminare a calculilor biliari sunt efectuate mai des decât altele (de exemplu, appendectamies).

Cauzele bolii biliari

Cauzele pietrelor la rinichi pot fi după cum urmează:

• dieta necorespunzătoare, care duce la un exces de colesterol și anumite săruri din organism;
• stilul de viață sedentar;
• boli metabolice;
• predispoziție genetică;
• anomalii în structura și localizarea organelor interne;
• ecologie slabă (de exemplu, apa de la robinet);
• anumite boli ale organelor interne (de exemplu, colecistită);
• boli asociate cu defalcarea celulelor roșii din sânge;
• alte motive necunoscute.

Patogeneza bolii biliari

Motivele de mai sus conduc la faptul că bilă își schimbă proprietățile (se îngroșă) și este evacuat mai rău din vezica biliară.

Ea devine groasă, chit și, cu timpul, pietre mici, asemănătoare nisipului, încep să se formeze în vezica biliară. Apoi devin treptat mari și uneori ajung la dimensiuni solide (până la 80 g).

Pietrele de până la 3 mm pot totuși să treacă prin canalele biliare și orice altceva va rămâne fie în vezica biliară, fie va bloca canalele biliare, perturând fluxul de bilă și provocând complicații.

Simptome ale bolii biliari

Simptomele bolii biliari depind de mulți factori, cum ar fi:

• volumul de calculi biliari;
• numărul de astfel de pietre;
• inflamația membranei mucoase a vezicii biliare;
• prezența sau absența complicațiilor.

Destul de des, pietrele biliari nu se manifestă și se pot găsi accidental cu o metodă specială de examinare. Dar, treptat, cu o creștere a dimensiunii pietrei (aproximativ, după 8 ani de la debutul bolii), pot apărea următoarele simptome:

• durerea în hipocondrul drept, în special atunci când mănâncă alimente prăjite și grase;
• greutate în hipocondrul drept;
• tulburări dispeptice (greutate în stomac, balonare, gust amar în gură, pierderea apetitului, decolorarea scaunului și altele);
• febră și frisoane;
• erupții cutanate;
• icter.

Durerea în colelitiază este asociată cu o reducere puternică a canalelor biliare și o creștere a presiunii în acestea. Aceste dureri sunt înțepătoare în natură, pot da în partea inferioară a spatelui, umărul drept și lama umărului. În unele cazuri, o astfel de durere se poate deghiza ca o clinică de angină.

Tulburările dispeptice asociate cu debitul deteriorat de bilă din ficat în intestin, având ca rezultat emulsificarea insuficientă a grăsimilor și a altor tulburări digestive.

Icterul se manifestă prin îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că bilirubina, care în mod normal părăsește ficatul împreună cu bila, nu poate ieși din ea acum din cauza obstrucționării canalului biliar cu o piatră și începe să se acumuleze în organism.

În plus față de bilirubină, acizii biliari încep să se acumuleze în organism, ducând la mâncărime ale pielii, tulburări de ritm cardiac, gastrită și alte probleme.

Diagnosticul bolii biliari

Reclamații. Destul de des există cazuri de transport asimptomatic de calculi biliari. Astfel de pietre se găsesc uneori întâmplător în timpul trecerii la diverse metode de examinare (radiografie, examinare cu ultrasunete). Transportul asimptomatic sugerează că pietrele nu încalcă fluxul de bilă în tractul biliar.

Clinica și simptome ale bolii biliară. Dacă pietrele ocluzionează tractul biliar, atunci pacientul prezintă simptome de colică biliară, greață, vărsături, simptome dispeptice (tulburări de culoare, consistență, frecvență scaun, flatulență etc.). Un astfel de atac poate apărea la debutul bolii sau în timpul exacerbării bolii de biliară.

Durerea în colelitiază are o anumită caracteristică. Ele sunt localizate în hipocondrul drept, uneori radiind sub lama dreaptă a umărului. Apariția acestor dureri este asociată cu consumul de alimente grase sau prăjite. Aceste dureri sunt de obicei plictisitoare și trag, însoțite de un sentiment de greutate în hipocondrul drept, dar pot fi crampe și pot dispărea pe cont propriu.

Teste de laborator pentru colelitiază

Test de sânge general. În această analiză, apariția leucocitozei neutrofile și ESR crescută (cu inflamație a pereților vezicii biliare).

Analiza biochimică a sângelui. Este utilizat pentru a determina starea ficatului (ALT, AST, bilirubina, proteine, fosfatază alcalină, CRP), deoarece se dezvoltă colestază (stază bilă) în timpul obstrucției pietrelor, ceea ce poate duce la afectarea ficatului.

Instrumente metodice de anchetă

Examenul cu ultrasunete. Aceasta este principala metodă de identificare a calculilor biliari. Este sigur, simplu și vă permite nu numai să determinați prezența pietrelor, ci și să determinați dimensiunea, numărul, locația, starea pereților vezicii biliare și multe altele.

ERCP. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este o metodă care vă permite să determinați gradul de obstrucție a pietrei tractului biliar. Esența metodei este după cum urmează.

Atunci când se efectuează PEG convenționale, o substanță radiopatică este injectată în papila duodenală mare, care umple tractul biliar.

După aceasta se efectuează o examinare cu raze X și se determină nivelul de obstrucție.

În plus față de aceste metode, alte metode pot fi utilizate pentru a diagnostica colelitioza:

• colecistografie orală;
• chlegrafia intravenoasă (administrarea intravenoasă a unei substanțe radiopatice);
• scintigrafia hepatobiliară (utilizând produse radiofarmaceutice).

Cum de a trata boala biliară?

Îndepărtați pietrele din vezica biliară ar trebui să fie atunci când acestea încep să provoace orice simptome (dureri în hipocondrul drept, colici biliari colici, icter). Dacă nu interferează cu viața umană, atunci nu trebuie să le atingeți. O persoană poate trăi cu pietre toată viața și poate muri dintr-o patologie complet diferită sau de la bătrânețe.

Cum se elimină atacul bolii de biliară?

Pentru ameliorarea durerii în colelitiază se permite administrarea antispasmodicelor (drotaverin, no-shpa, platyphilin, papaverine), precum și frig în regiunea hipocondriilor drepte.

În același timp, este necesar să refuzați să mănânci cel puțin 12 ore. Dacă durerea nu se oprește mult timp, atunci trebuie să sunați la brigada de ambulanță.

Un medic care este chemat în casă nu poate oferi doar ajutor de urgență în cazul unei boli biliard, ci poate exclude și patologia chirurgicală acută.

Tratamentul chirurgical al bolii de biliară

Chirurgia pentru colelitiază se poate face prin acces direct prin peretele abdominal anterior și prin chirurgie endoscopică. Pietrele sunt îndepărtate împreună cu vezica urinară datorită riscului ridicat de reapariție a bolii.

În unele cazuri, după eliminarea vezicii biliare, simptomele se pot întoarce (durere și greutate în hipocondrul drept). Acest fenomen se numește sindrom postcholecistectomiei și este asociat cu o încălcare a fluxului bilă prin tractul biliar din diferite motive.

Tratamentul bolii biliardului fără intervenție chirurgicală

Dizolvarea pietrelor biliari cu ajutorul medicamentelor

Există medicamente care se pot acumula în bilă și afectează pietrele unei anumite compoziții (colesterol).

Medicamentele utilizate pentru colelitiază includ medicamentele ursodeoxicolice și acizii chenodesoxicolici (ursofalk și henofalk).

Cu toate acestea, în ciuda simplității și a inofensivității acestei tehnici, nu este întotdeauna posibilă utilizarea acesteia, deoarece poate fi utilizată numai în anumite situații clinice:

• dimensiuni mici de pietre (până la 1,5 cm);
• compoziția colesterolului din pietre;
• funcționarea normală a vezicii biliare și a conductelor biliare;
• absența unei alte patologii a tractului digestiv;
• greutatea normală a pacientului.

Un astfel de tratament este efectuat pe termen lung (până la 24 luni), scump și nu duce întotdeauna la rezultatul dorit. În plus, după îndepărtarea pietrelor, este posibilă o recidivă a bolii.

Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală

De asemenea, nu este o metodă invazivă pentru eliminarea pietrelor biliari. Aceasta implică distrugerea pietrelor cu ajutorul unui val de șoc de la un senzor situat pe piele în proiecția vezicii biliare. Cu toate acestea, această metodă are mai multe dezavantaje. Poate fi utilizată numai în cazurile în care:

• nu există semne de inflamație în vezica biliară;
• vezica urinară și conductele biliare funcționează bine;
• dimensiunea pietrei sau pietre până la 3-4,5 cm

Această metodă de tratament a fost potrivită doar pentru o persoană din 7. La fiecare al doilea pacient, în primii 5 ani de la îndepărtarea pietrelor se formează noi.

Complicații la utilizarea acestei metode de tratament:

• blocarea pietrelor din tractul biliar;
• icter obstructiv;
• pancreatită acută;
• diabet zaharat.

Contactați distrugerea pietrelor biliari

Dacă perforați peretele abdominal anterior în zona de proiecție a vezicii biliare sub controlul unui ultrasunete, puteți instala acul direct în cavitatea acestuia și puteți avea acces la pietrele din acesta. În acest fel, un cateter este introdus în veziculea biliară, prin care se introduc substanțe speciale care dizolvă piatra. Această procedură se realizează de mai multe ori.

Dezavantaje ale metodei:

• pot fi aplicate numai într-o anumită categorie de pacienți;
• poate provoca inflamarea peretelui intestinal.

Astfel, tratamentul bolii de biliară fără intervenție chirurgicală prin diferite metode este eficace la pacienții aflați într-un stadiu incipient al bolii și pietre mici.

Complicații ale colelitizei

Principalele complicații ale bolii de biliară includ:

• pancreatită acută calculată;
• distrugere colecistită;
• epiema vezicii biliare (umplerea vezicii biliare cu puroi);
• cholangită (inflamația conductelor biliare);
• ciroza hepatică (biliară secundară);
• fistulele dintre vezica biliară și canalele;
• obstrucție intestinală;
• cancerul vezicii biliare;
• coledocholitiaza (pietre la nivelul ductului bilă).

Prevenirea bolii de biliară

Prevenirea primară implică un set de măsuri menite să prevină apariția pietrelor de la nivelul calculilor biliari.

Prevenirea primară este importantă pentru a trata toate persoanele, având în vedere frecvența înaltă a apariției acestei patologii, dar, într-o mai mare măsură, ar trebui să îi intereseze pe acei oameni care au o istorie genealogică de colelitiază (adică dacă o rudă a suferit de această boală).

Profilaxia sexuală vizează stoparea dezvoltării ulterioare a bolii și / sau a regresiei acesteia, precum și prevenirea dezvoltării complicațiilor acestei boli.

Complexul de măsuri preventive este împărțit în două categorii, și anume:

1. ceea ce nu se poate face cu boala biliară;
2. ce trebuie să faceți.

Contraindicații pentru colelitiază

Când boala biliară este contraindicată:

1. să piardă intens în greutate sau să piardă rapid greutatea (nivelul lipidelor din sânge crește, ceea ce crește formarea de pietre);
2. pentru boala biliară la femeile gravide, nu este posibil să se utilizeze preparate de ursodeoxicol și acid chenodeoxicolic, datorită toxicității lor ridicate;
3. Nu puteți mânca cantități mari de alimente prăjite, afumate, grase și sărate, precum și toate soiurile de plante de fasole.

Ce trebuie să faceți cu colelitioza

Dieta. Primul lucru pe care trebuie să-l acordați este dieta. Că ar trebui să fie selectată și ajustată corespunzător. Obiectivele dietei ar trebui să fie următoarele:

1. reducerea lipidelor din sânge (colesterol, lipoproteine, trigliceride etc.);
2. să prevină stagnarea pe termen lung (și concentrația ulterioară) a bilei în vezica biliară;
3. treptat (dar nu rapid!) reducerea greutății;
4. pentru a asigura un nivel adecvat de nutrienți, vitamine și oligoelemente în organism, precum și fluide (până la 2 litri pe zi);
5. atinge motilitatea intestinală adecvată (tonul său).

Aceste obiective sunt realizate prin utilizarea unei diete echilibrate și raționale, consumând până la 5-6 ori pe zi și consumând mai multe alimente vegetale în loc de grăsimi și carbohidrați. Grăsimile animale pot fi aruncate cu totul, dar grăsimile vegetale ar trebui consumate, dar cu moderatie (până la 80 - 100 g pe zi).

Exerciții cu colelitiază. În colelitiază, toate tipurile de exerciții sunt utile, deoarece reduc nivelul colesterolului din sânge și greutatea pacientului.

În plus, sunt utile exercițiile asociate schimbărilor ciclice ale presiunii intra-abdominale (exerciții abdominale sau exerciții de respirație în yoga).

Schimbarea presiunii intra-abdominale este transferată mecanic în peretele vezicii biliare, din care se stoarce excesul de bilă, ceea ce împiedică stagnarea și concentrarea acesteia.

În timpul exercițiului trebuie să beți mult și să nu vă aduceți corpul spre deshidratare, deoarece acest lucru contribuie la îngroșarea bilei.

Tratamentul bolilor concomitente. Unele boli (diabet, gută, boala Crohn, boli hepatice etc.) pot duce la formarea și creșterea pietrelor la rinichi. Prin urmare, tratamentul acestor boli va fi prevenirea colelitiazei.

Medicamente. Există o serie de medicamente care pot provoca colelitiază (unele hormoni, fibrați, antibiotice). Înainte de a lua acest sau acea medicație, este necesar să studiați cu atenție instrucțiunile pentru aceasta și să încercați să utilizați mai puțin "chimie în plus" în general.

Video: Boala gallstone - ștergeți sau nu

Medicul care tratează vezica biliară

Patologiile tractului biliar, inclusiv colelitioza, au devenit destul de comune în epoca modernă.

Astfel de patologii provoacă procese inflamatorii în organism, care necesită o abordare specializată a terapiei. Mulți oameni, atunci când apar simptomele, nu știu la ce medic să se adreseze pentru a-și rezolva problema.

Acest articol va ajuta la rezolvarea problemei medicului care tratează vezica biliară și pentru ce semne trebuie să mergeți la spital.

Patologiile tractului biliar provoacă procese inflamatorii în organism, care necesită o abordare specializată a terapiei

Simptome ale bolii vezicii biliare

Patologia GVP este destul de dificil de determinat în primele etape. Simptomele în care vezica biliară durează, de obicei, încep să se manifeste într-o etapă progresivă atunci când boala este acută. Dar chiar și în acest caz, imaginea clinică a procesului patologic nu poate fi diferită de simptomele de stare de rău, luate de o persoană ca o tulburare obișnuită.

Principalele simptome în care pot fi suspectate probleme ale vezicii biliare sunt:

1. Durere în partea dreaptă, în zona ficatului sau sub coaste.
2. Apariția unui gust amar în gură dimineața.
3. Vârtej acru.
4. Creșterea temperaturii corpului.
5. Încălcarea defecării.
6. Apariția disconfortului după masă.
7. Decolorarea pielii.
8. Greața și vărsăturile, care nu aduc relief - apare de obicei cu colecistita, boala vezicii biliare și cu caracter inflamator sau inflamator al ficatului.

În plus, patologiile cum ar fi colelitioza se pot manifesta cu o durere ascuțită ascuțită în hipocondrul drept, în special în perioada în care piatra începe să se deplaseze de-a lungul canalelor sau blochează scurgerea bilei. Dacă există anomalii în activitatea organelor, este necesar să mergeți imediat la spital, unde se va lua o decizie cu privire la numirea unor metode suplimentare de examinare și terapie.

Diagnostic și analiză

Pentru a identifica cauzele bolii, un specialist trebuie să colecteze anamneza, să afle principalele plângeri și ceea ce a precedat apariția simptomelor.

Principalele date de laborator necesare pentru bolile vezicii biliare sunt:

Pentru afecțiunile vezicii biliare, sunt prescrise testele de sânge biochimice.

• testul de sânge biochimic - testul vă permite să detectați o creștere a bilirubinei și colesterolului pacientului;
• analiza clinică a sângelui - prezența patologiei și semnele proceselor inflamatorii - leucocitoză, ESR crescută;
• analiza scaunului - pentru formularea corectă a diagnosticului și a confirmării unui anumit proces în organism;
• analiza urinei - în acest caz se găsesc adesea pigmenți biliari, indicând evoluția procesului patologic;
• teste hepatice - vă permite să efectuați un test de sânge biochimic pentru a evalua funcționarea organelor gvp;
• coprogram - examinare pentru prezența grăsimii corporale nedigerate în fecale.

Aceste studii de laborator clarifică în ce departament se desfășoară procesul patologic și sunt atribuite metode instrumentale pentru confirmarea diagnosticului, cum ar fi:

1. Ecografia organelor peritoneale este o metodă care permite examinarea stării de lucru a țesuturilor și a organelor utilizând un sistem cu ultrasunete. Această metodă este cea mai eficientă, deoarece vă permite să detectați disfuncția organelor și să determinați cu precizie localizarea procesului inflamator.
2. Holegrafiya - examinarea cu raze X a GEM.
3. Tomografia și RMN ale cavității abdominale reprezintă un eveniment de diagnostic destul de rar, dar foarte productiv, prescris pentru un studiu complet al GID.

După aceste activități, specialistul determină metoda și metoda de terapie, pe baza diagnosticului.

Ajutorul terapeutului

Terapeutul este un "medic universal" care determină amploarea bolii și, pe această bază, oferă îndrumări pentru consultarea altor medici.

Mai întâi, atunci când se detectează simptome ale procesului patologic, oamenii se adresează unui terapeut pentru ajutor.

Acesta este un "medic universal", care determină gradul bolii și, pe această bază, oferă îndrumare pentru consultarea altor medici cu o specialitate mai restrânsă.

El va ajuta să înțeleagă ce alți medici necesită pacientul - un chirurg, specialist în boli infecțioase sau un gastroenterolog.

De asemenea, terapeutul este medicul primar care va observa starea pacientului în cazul unui curs cronic al patologiei sau în absența semnelor clinice evidente (stadiul așa-numit de observație activă a bolii).

Ajutorul terapeutului constă în diagnosticarea și monitorizarea în timp util a stării pacientului. În plus, terapeutul însuși are dreptul să prescrie metode terapeutice de tratament, în absența medicilor cu specialități înguste sau în cazul unui proces necomplicat.

Tratamentul de către un gastroenterolog

Un gastroenterolog este un specialist cu un profil mai restrâns decât un terapeut care se ocupă cu tratamentul bolilor din tractul gastrointestinal, inclusiv organele tractului gastro-intestinal.

Boli ale vezicii biliare se referă la specificul lucrului acestui medic, în prezența unui curs cronic de patologie sau a unui curs necomplicat al bolii.

În cazul în care pacientul are pietre vezicule de vezică, puteți contacta și acest specialist, deoarece specialitatea și domeniul său de muncă vă permit să faceți terapie pentru această patologie.

Tratamentul conservator al colelithiasisului, consecințele unei boli, gastroenterologul pot face atât independent, cât și cu ajutorul unor specialiști mai largi, iar în caz de complicații, gastroenterologul are dreptul să îl adreseze unui specialist specialist în chirurgie sau boală infecțioasă, dându-i o direcție și spunând persoanei la care medic să meargă și unde să meargă..

Tratamentul hepatolog

Un hepatolog este un specialist care se ocupă numai de patologia ficatului și a vezicii biliare.

Dacă un terapeut a descoperit sau suspectat de probleme hepatice la o persoană, el poate să-i dea o sesizare pentru examinare de către un hepatologist implicat în aceste afecțiuni.

Un hepatolog este un specialist care se ocupă numai de patologia ficatului și a vezicii biliare. De asemenea, el efectuează diagnosticarea dacă există o suspiciune asupra patologiei organelor de formare a bilei și excreție biliară.

Medicul care tratează ficatul și vezica biliară examinează pacientul și, dacă diagnosticul este confirmat, prescrie o intervenție conservatoare sau chirurgicală.

Un hepatolog este îndreptățit să ia măsuri preventive pentru a preveni reapariția bolii. Cel mai adesea, pacienții cu plângeri, cum ar fi senzația de galbenire a pielii, modificări ale scaunului și dureri de ficat, merg la acest medic. Un hepatolog poate ajuta la rezolvarea unor astfel de probleme umane, cum ar fi hepatita, pietrele în conducta biliară, ciroza, inflamația în GID și multe alte patologii.

Rezumând, este posibil să se concluzioneze că astăzi există un număr suficient de mare de medici care ajută la prevenirea și detectarea în timp și, cel mai important, la vindecarea bolilor vezicii biliare, pe baza cauzei bolii.

video

Pietre la soare, simptome, tratament. Eliminarea gâtlejului - consecințele operației și ce trebuie făcut.

Boli pielii: diagnostic și tratament

Diagnosticul se poate face pe baza plângerilor pacientului și a unor studii suplimentare.

În primul rând, pacientul va face o ultrasunete a organelor abdominale. În cazuri mai complexe, poate fi necesară o examinare cu raze X cu administrarea prealabilă a unui agent de contrast (prin gură sau intravenos) - colecistocholangiografie.

Agentul de contrast poate fi, de asemenea, injectat direct în canalele biliare prin puncție cu un ac special subțire (colangiografia transhepatică transhepatică) sau printr-un endoscop (cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă sau ERCP). Ultima procedură este un fel de gastroscopie.

În timpul ERCP, este posibilă îndepărtarea pietrelor mici din conductele biliare.

tratament

Boala piciorului biliar poate fi tratată terapeutic (fără intervenție chirurgicală) și chirurgical. De regulă, tratamentul începe cu metode terapeutice.

• Dieta. Recomandate 4-6 mese unice, cu excepția băuturilor grase, prajite, picante, ciocolate, carbogazoase. Carne afumată interzisă, carne grasă (miel, carne de porc), condimente iritante, băuturi alcoolice. Sunt recomandate alimentele vegetale și produsele lactate. Este util să adăugați tărâțe de grâu în alimente.
• Dizolvarea pietrelor biliari cu ajutorul preparatelor speciale (acizi ursodeoxicolici și chenodesoxicolici). Metoda se aplică numai în cazul pietrelor mici (cu până la 2 cm) colesterol mic (raze X negative), în absența contraindicațiilor. Cursul de tratament durează 1-1,5 ani. După câțiva ani, mai mult de jumătate dintre pacienți transformă pietrele.
• Litotripsia cu undă de undă extracorporeală - distrugerea pietrelor de către unda de șoc, care este creată de dispozitive speciale. Este prezentat în cazul pietrelor de colesterol cu ​​un diametru de până la 3 cm, nu mai mult de 3 în număr, cu o suficientă contractilitate a vezicii biliare. Pietrele sunt zdrobite în bucăți mici (până la 1-2 mm) și părăsesc independent corpul cu fecale. Procedura este nedureroasă, este bine tolerată și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul chirurgical este prescris în majoritatea cazurilor. Aceasta constă în eliminarea vezicii biliare, care poate fi făcută în două moduri:

1. Colecistectomia clasică: în timpul operației se face o incizie abdominală destul de largă. După o intervenție chirurgicală, rămâne o sutură de 10-12 cm lungime.
2. Colecistectomia laparoscopică: efectuată utilizând unelte speciale care sunt inserate în cavitatea abdominală prin găuri mici (până la un centimetru). După operație, practic nu există urme pe piele. Această metodă are avantaje față de colecistectomia clasică: este mai puțin traumatică, necesită o perioadă de spitalizare mai scurtă (până la 4-5 zile), după ce se recuperează mai rapid și se revine ritmul obișnuit al vieții.

Chirurgul selectează tipul de operație, în funcție de severitatea stării pacientului, de prezența bolilor concomitente și de alte criterii.

Lacuri sau colelitiază | Doctorul terapeut Serghei Filimonov

Boala biliară este o boală în care se formează pietre (pietre) în cavitatea vezicii biliare sau în conductele biliare.

Aceasta este o boală foarte frecventă, care apare în aproximativ 10-15% din populația adultă. Boala este asociată cel mai adesea cu alimentația necorespunzătoare, munca "sedentară".

În același timp, femeile și persoanele cu predispoziție ereditară la această boală sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi.

Pietrele din vezica biliară și din căile biliare sunt formate din componente insolubile ale bilei. Acestea sunt de obicei colesterol, pigmenți biliari și săruri de calciu. În vezica biliară există o acumulare și o concentrare de bilă între mese.

Atunci când se înregistrează încălcări ale fluxului de bilă, modificări ale proprietăților fizico-chimice ale bilei, apare precipitarea cristalelor de colesterol din bilă suprasaturată.

Aceste cristale devin nucleul pe care se acumulează și alte componente insolubile ale bilei.

Compoziția pietrelor este împărțită în:

Cel mai comun colesterol și pietre mixte. Pietrele pigmentare compuse din bilirubină și compușii săi cu calciu (bilirubinat de calciu) sunt mai puțin frecvente. Acestea se întâlnesc predominant la persoanele cu diete vegetariene și în țările cu climă caldă, unde pacienții dezvoltă adesea boli de sânge parazitare, cu creșterea degradării hemoglobinei și creșterea formării bilirubinei.

Pietrele de pigment pot fi negre - dense și mici, și maro - mai moi și mai mari. Pietrele de pigment brun sunt, de obicei, rare și se formează în canalele biliare intrahepatice. Uneori, pietrele pigmentare se formează în canalele biliare după o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară.

Factorii care contribuie la dezvoltarea colelithiasis și formarea de colesterol și pietre amestecate sunt împărțite în comune, hepatice și chistice.

Factorii comuni care contribuie la boala biliară includ

• sex (feminin)
• obezitate
• obiceiurile alimentare
• boli ale altor organe ale tractului gastrointestinal
• primirea de droguri.

La femei, boala biliară este mai frecventă decât la bărbați. Motivele pentru aceasta nu sunt pe deplin înțelese. Se crede că la femeile aflate sub influența hormonilor sexuali feminini - estrogen, mai mult colesterol este secretat în bilă.

Promovează dezvoltarea calculilor biliari și a sarcinii.

La pacienții cu obezitate, sinteza colesterolului este sporită, iar activitatea motorie a sistemului biliar este redusă, ceea ce creează condiții suplimentare favorabile pentru stagnarea formării bilei și a pietrelor.

O cantitate mică de fibre dietetice și o cantitate mare de grăsimi contribuie la formarea de pietre.

Astfel de afecțiuni precum ciroza hepatică, boala Crohn și alte boli intestinale facilitează formarea de pietre.

Pentru medicamentele care contribuie la dezvoltarea colelithiasisului, includeți contraceptive orale.

Factorii hepatice care contribuie la formarea de pietre includ scăderea formării acizilor biliari de către ficat, o creștere a secreției de colesterol în bilă.

Colesterolul din ficat trebuie să fie transformat în acizi grași, dar cu o cantitate mare de ficat nu are timp să proceseze cea mai mare parte a colesterolului și intră în bilă neschimbată. Se pare ca bila, suprasaturata cu colesterol, care se numeste litiogenoasa (formarea de piatra).

Bilele normale trebuie să conțină de 10 ori mai mulți acizi biliari decât colesterolul. În aceste condiții, tot colesterolul este într-o stare de suspensie coloidală, cu o scădere a concentrației de acizi biliari, precipită.

O scădere a formării acizilor biliari de către ficat duce la un debit mai lent de bilă, deoarece acizii biliari servesc ca un stimulent pentru creșterea debitului de bilă.

În plus, acizii biliari au un efect bactericid și împiedică dezvoltarea microorganismelor în bilă.

Factorii vezicii biliare includ dischinezia hipotonic-hipokinetică a vezicii biliare, modificări inflamatorii și alte modificări ale membranei mucoase a peretelui vezicii biliare.

Hipotensiunea vezicii biliare duce la stagnarea biliarei și la concentrarea excesivă a acesteia. Și modificările inflamatorii în peretele vezicii biliare contribuie la secreția mucusului de către celulele membranei mucoase. Acest mucus îngroșă bilă, încalcă fluxul său.

Lumps de acest mucus poate deveni nucleul pentru formarea de pietre. Etapele inițiale ale bolii continuă neobservate de către pacient. Boala poate trece neobservată, chiar dacă s-au format deja biliari.

De multe ori, pietrele vezicii biliare sunt detectate aleator prin ultrasunete.

În prezent, există trei etape ale bolii de biliară.

Prima etapă a bolii este una fizico-chimică. În această etapă, există modificări fizice și chimice în compoziția bilă și premisele pentru formarea de pietre. Din punct de vedere clinic, această etapă nu se manifestă, nu există pietre de biliară.

A doua etapă este transportul asimptomatic de piatră. Există deja pietre în vezica biliară în acest stadiu, dar pacienții nu se plâng.

În cea de-a treia etapă, apar diverse complicații, în funcție de localizarea pietrelor, dimensiunea acestora și activitatea funcțională a tractului biliar. O piatră din vezica biliară poate ieși în conducta chistică, blocând ieșirea canalului vezicii biliare.

În acest caz, apare un atac de colică biliară sau hepatică. Acest atac poate fi de scurtă durată în cazul în care piatra se întoarce la vezica biliară.

Piatra poate pătrunde mai departe în conducta biliară comună și, dacă mărimea pietrei este mică (nu mai mult de 5 mm), ea poate trece prin papila duodenală mare în duoden și afară cu fecale.

Dacă piatra este reținută în conducta biliară comună, aceasta provoacă obstrucția completă sau intermitentă a canalului cu dezvoltarea inflamației în sânge, icter și sindrom de durere.

Cu fluxul emit boala biliară

• lumină
• secundar
• severă.

Cu un grad mic de colelitiază, pacientul are atacuri rare de colică biliară, care pot fi îndepărtate ușor cu medicamente.

Pacientul este îngrijorat de sentimentul de greutate în hipocondrul drept, recurente de greață și constipație. În acest caz, dacă pietrele sunt mici, încearcă să le dizolve cu ajutorul preparatelor medicale.

Gradul mediu de boală de biliară se caracterizează prin apariția unor crize severe de colică biliară, însoțite de vărsături, durere severă.

Dacă un proces inflamator în veziculele biliare se alătură atacului colic, există o creștere a temperaturii corpului, semne de intoxicație și o reacție inflamatorie generală. O inflamație a pancreasului se poate alătura bolii - pancreatitei.

Metodele de tratament conservatoare sunt, de obicei, ineficiente, deci este nevoie de tratament chirurgical.

Pacienții cu colelită severă au colici biliari frecvente și pe termen lung, însoțite de colecistită, pancreatită și hepatită.

Durerea persistă în perioada Interictală. Există icter, scădere în greutate.

Pacienții au nevoie de tratament chirurgical, dar cu un curs lung al bolii, incidența complicațiilor postoperatorii crește.

Diagnosticul colelithiasisului se stabilește pe baza unei imagini clinice tipice a bolii, utilizând metode ultrasunete și radiologice care pot detecta pietrele, clarifică dimensiunea și localizarea acestora.

Tratamentul bolii biliară

Tratamentul conservator este posibil numai la unii pacienți cu o formă ușoară a bolii. Tratamentul chirurgical este indicat pentru majoritatea pacienților.

Tratamentul medicamentos include tratamentul simptomatic și tratamentul care vizează resorbția pietrelor.

În cazul în care pietrele sunt de origine colesterol, apoi cu o cantitate mică (până la 15 mm) pot fi absorbite de acțiunea medicamentului ursodeoxycholic - ursosan. Numirea medicamentului ar trebui să fie un medic. Cursul de administrare a medicamentului este de cel puțin 6-12 luni de utilizare continuă.

În acest caz, trebuie să urmezi o dietă (vezi dieta pentru afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar). După terminarea cursului de administrare a medicamentului, este necesară efectuarea unui control ultrasonic al organelor abdominale pentru a înțelege cât de mult au scăzut pietrele și dacă este necesar să se prelungească cursul tratamentului cu Ursosan.

Dacă pietrele nu au origine de colesterol (cum ar fi calciu), atunci nu se vor dizolva sub acțiunea lui Ursosan. În acest caz, cu simptome persistente, este indicat tratamentul chirurgical.

Tratamentul simptomatic este indicat în atacul colicii biliari. Este necesar să se ia un antispasmodic. Un efect bun se obține atunci când se utilizează medicamentul Buscopan.

Efectul este cel mai rapid realizat atunci când se aplică Buscopan sub formă de lumânări, deoarece acțiunea are loc după 5-10 minute de la aplicare.

Dacă nu, puteți lua pastile (Buscopan, no-spa, Duspatalin)

Trebuie remarcat faptul că la persoanele cu diabet zaharat, colelită este mai ascunsă și mai des există complicații sub formă de perforare a vezicii biliare (formând o gaură prin care bilele intră în cavitatea abdominală și dezvoltă peritonită). Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat, este preferabil să se facă un tratament chirurgical într-o manieră planificată.