Hepatita - tipurile și istoria sa

Un scurt istoric al hepatitei virale

Cuvântul hepatită înseamnă inflamația ficatului. Există mai multe motive pentru care ficatul poate deveni inflamat. Acest lucru poate apărea din cauza consumului de alcool prea mult, ca urmare a efectelor secundare ale medicamentelor narcotice sau în cazul unei infecții virale.

Virusul inflamării hepatice este hepatita virală.

Există mai mulți viruși în total - acestea sunt hepatitele A, B, C, D, E și G (unii oameni de știință declară că există și hepatita F, deși nu există nici o dovadă a acestui fapt). Aceste virusuri sunt transmise în moduri diferite de la persoană la persoană, distrug ficatul în moduri diferite și au un efect diferit asupra sănătății.

Toți virușii pot provoca boli pe termen scurt, simptomele acestora putând include îngălbenirea pielii și a ochilor (icter), oboseală constantă, greață, vărsături și dureri abdominale. Anumiți viruși pot avea consecințe mai grave, de exemplu, provoacă o infecție cronică.

V sec. Primul medic care a înregistrat cazul icterului a fost Hippocrates. În secolul V î.Hr., o epidemie de icter a izbucnit pe insula grecească Thassos.

Hippocrates a scris că oamenii au avut febră mare și grețuri, iar icterul sa dezvoltat în șapte zile. Persoanele care nu au avut febră, de regulă, au murit.

Boala despre care a scris Hippocrates a fost cel mai probabil hepatita virală.

VIII secol. În ciuda faptului că nici știința științifică nu cunoștea nici bacteriile, nici virușii, a apărut o ipoteză că icterul poate fi transmis de la o persoană la alta.

Secolul XVII. În 1668, bacteriile au fost descoperite de inventatorul olandez Anthony Van Leuvenhoek. Microscopul său simplu ar putea amplifica obiectele de 200 de ori.

Secolul XIX. Virușii nu au putut fi văzuți prin microscop. Prin urmare, până în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, sa crezut că singurele organisme care cauzează boala sunt bacteriile. În anii 1840, omul de știință german Jacob Genli a sugerat pentru prima dată că există alți vectori infecțioși, dar el nu a putut dovedi acest lucru.

Unii oameni de știință au încercat să identifice purtătoare necunoscute ale bolii. Ei au încercat să facă acest lucru transfuzând vectorii care conțin vectori de infecție prin microfiltre. Dar filtrele nu au putut reține "purtători necunoscuți" (așa cum le-au numit oamenii de știință timp de mai multe decenii, până când cuvântul "virus" (tradus din latină - otravă) a intrat treptat în circulație, pe care au început să îl folosească pentru a identifica organismele infecțioase).

În 1883, muncitorii germani au fost vaccinați împotriva variolei. La scurt timp după aceasta, a apărut hepatita B, deși la acel moment a fost numită diferit.

În 1888, S. Botkin a formulat ideea de hepatită A ("icterul catarrhal") ca o boală infecțioasă comună și a subliniat legătura dintre boală și ciroza hepatică.

Secolul XX. "Bolile șantierelor navale germane" (după cum a fost numită hepatita B) au început să se răspândească rapid în prima jumătate a secolului trecut. Calea principală de transmisie a fost utilizarea acelor și a seringilor nesterile.

În 1908, un om de știință numit MacDonald a sugerat că "icterul contagios" este cauzat de un anumit virus, care la acel moment nu fusese încă identificat. Numai în 1930 a fost inventat un microscop electronic, prin care a fost posibil să se vadă pentru prima dată viruși.

În 1947, McCallum împarte hepatita virală în două tipuri: hepatita infecțioasă (acum cunoscută sub numele de hepatita A) și hepatita serică (hepatita B).

În 1966, omul de știință american Baruch Samuel Blumberg a făcut o descoperire, datorită căreia a devenit posibilă determinarea prezenței hepatitei în corpul uman. Pentru aceasta, a primit Premiul Nobel pentru realizări în domeniul fiziologiei și medicinei. În 1982, a dezvoltat un vaccin împotriva hepatitei B.

La mijlocul anilor 1970, oamenii de știință au descoperit că hepatita C este principala amenințare la adresa sănătății persoanelor care primesc transfuzii de sânge, însă organismul care provoacă această boală a fost detectat numai în 1987. Acest lucru a fost făcut de către oamenii de știință Mike Hogtoun, Kyu-Lim Chu și George Kyu, care au lucrat pentru Chiron.

Hepatita este o boală inflamatorie a ficatului cauzată de anumite medicamente, abuzul de alcool sau agenți infecțioși.

hepatita - poate fi complet asimptomatica. Cu hepatită toxică, are loc îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase, urina se întunecă și sângele uneori curge din nas. În unele cazuri, hepatita acută devine cronică. Și apoi în ciroza hepatică.

Hepatita cronică - se caracterizează prin mărirea persistentă a ficatului, durere constantă. Există erupție, greață.

Este nevoie de o dietă strictă, care este absolut inacceptabilă de alimente grase, dar picante. Este mai bine să mănânci brânză de vaci, brânză, pește fiert. Pentru a îmbunătăți procesele anabolice din ficat, medicul prescrie steroizi anabolizanți.

• infuzie de flori de albăstrău.

• salină de coajă de infuzie.

• varza suc intr-un pahar inainte de masa.

• infuzie de hrean.

• perfuzie de plante medicinale.

• decoctionul de knotweed.

Tipuri de hepatită

Hepatita A. La unii oameni, ca urmare a infecției cu virusul hepatitei A, se poate dezvolta boala, care poate fi fatală. Deși majoritatea oamenilor se recuperează în câteva săptămâni.

Hepatita B. În hepatita B, o persoană poate fi bolnavă de câteva luni. Doar o treime din oameni prezintă simptome, iar aproximativ zece procente din virus nu este complet eliminat din organism, ci intră în infecția cronică a ficatului.

Principalele moduri de transmitere sunt contactul sexual și utilizarea acelor și seringilor nesterile, deși este, de asemenea, posibil să se infecteze prin apă și alimente.

Hepatita C. De asemenea, ca și în cazul altor hepatite, există un stadiu acut al bolii, deși majoritatea oamenilor nu o observă și simptomele lor nu se manifestă mult timp. Doar douăzeci la sută dintre cei infectați sunt complet vindecați, în timp ce restul dezvoltă hepatita C într-o infecție cronică.

Hepatita C apare cel mai frecvent la utilizatorii de droguri intravenoase. Foarte rar există cazuri de transmitere a hepatitei C prin sex neprotejat sau de la mamă la copil.

Hepatita D. Hepatita D poate avea loc numai atunci când prezența în organism pentru a preveni dezvoltarea hepatitei B. hepatita D poate fi atins prin hepatita vaccinare B. Dacă nu este posibil să se deducă din organism, atunci posibilitatea de hepatita D poate fi redus prin practica utilizării instrumentelor sterile pentru injectare.

Hepatita E. Hepatita E se transmite prin apa contaminata. Este larg distribuită în țările în curs de dezvoltare. Perioada de incubație durează, de obicei, între 2 și 9 săptămâni, boala este ușoară și de obicei nu are consecințe grave. Deși este foarte periculoasă pentru femeile gravide care pot pierde un copil. Virusul este fatal pentru douăzeci la sută dintre femei în ultimele trei luni de sarcină.

Vaccinul anti-hepatită E nu există, astfel este necesară igiena personală.

Hepatita G. Hepatita G este o "rudă îndepărtată" a hepatitei C. Stadiul acut de infecție se desfășoară, de obicei, slab și destul de rapid. Deși ARN-ul hepatitei G a fost detectat în organism timp îndelungat, nu există dovezi că virusul hepatitei G provoacă boli.

Hepatita A este considerată unul dintre virusurile umane cele mai rezistente la factorii externi. La temperatura de șaizeci de grade, este păstrată pe deplin timp de o oră și numai parțial inactivată în 10-12 ore. Când mori fierbe după 5 minute. Virusul rămâne infecțios timp de o lună după uscare pe o suprafață solidă în condiții normale de interior. Hepatita A poate persista în apă timp de 3-10 luni, în fecale până la 30 de zile. Hepatita A nu afectează rata de supraviețuire a mediului în intervalul pH 3-10. Este rezistent la solvenți organici, cum ar fi eter, cloroform, freon. Pentru sterilizarea materialelor care conțin hepatită A, se recomandă autoclavarea sau utilizarea dezinfectanților: cloramină, permanganat de potasiu și altele.

Hepatita A este o infecție antroponotică netransmisibilă, cu un mecanism enteritar de infectare cu răspândire sporadică și epidemică. Hepatita A este înregistrat aproape peste tot, dar intensitatea distribuției sale în diferitele regiuni ale lumii variază foarte mult de la cazuri individuale, în țări cu standarde socio-igienice ridicate de viata la niveluri de ordinul a câteva mii la 100.000 de populație în țările în curs de dezvoltare. Rusia aparține regiunilor cu o prevalență ridicată a infecției cu virusul hepatitei A.

Din punct de vedere epidemiologic, hepatita A are trei manifestări caracteristice:

• Focare bine definite de origine pe bază de apă sau alimentară cu o sursă recunoscută de infecție (aproximativ 5% din incidența totală);

• Cazuri simultane și consecutive de boală în grupurile organizate de copii și adolescenți, precum și în familii (aproximativ 2/3 din totalul morbidității);

• Cazurile sporadice, în special în rândul adulților, în care conexiunea cu sursa de infecție cel mai adesea eșuează.

Principala cale de transmitere a virusului este fecal-oral cu punerea în aplicare prin contactul cu gospodăria, alimente și apă. Hepatita A este denumită în mod drept "boală murdară a mâinilor". În diferite teritorii, semnificația uneia sau a altei căi variază. În Rusia, predomină programul de contact. Se înregistrează adesea focare limitate de infecție cu alimente. În țările în curs de dezvoltare, nu este neobișnuit ca focurile mari de apă ale hepatitei A să fie asociate cu poluarea fecală a corpurilor de apă. Cauza fundamentală este, în orice caz, nivelul scăzut al culturii sanitare, neglijarea regulilor elementare ale igienei personale și publice.

Alte căi de transmitere pentru hepatita A nu sunt semnificative. Căile sexuale și parenterale de transmitere a hepatitei A sunt tolerate, după cum indică o infecție semnificativă între homosexuali și dependenții de droguri. Posibilitatea transmiterii verticale a virusului până în prezent nu a fost dovedită.

Sensibilitatea la hepatita A este universală, deși majoritatea copiilor sunt bolnavi. Ponderea acestora în morbiditatea totală atinge 70-80%. Excepție sunt copiii cu vârsta de până la 1 an datorită păstrării imunității pasive de la mama lor. Interesant este faptul că raportul dintre forme de infecție clinic manifestă și asimptomatică la diferite grupe de vârstă nu este același. La copiii mici din primii doi ani de viață, infecția asimptomatică se observă în 90% din cazuri, la copiii sub 10 ani - 50%. În rândul adulților, raportul dintre formele manifestate clinic și latent este de 5: 1. Pe baza acestor date, rezultă că principalele surse de infecție sunt copiii cu forme anicterice, subclinice și inaparate de infecție.

În țările temperate, hepatita A se caracterizează prin pronunțarea sezonului toamna-iarnă. Durata creșterii sezoniere este de 4 până la 6 luni, cu un maxim în incidență în perioada octombrie-noiembrie. Începutul creșterii incidenței este în luna septembrie și chiar în august (în anii cu incidența maximă).

Există, de asemenea, hepatita toxica acuta cauzata de medicamente (inhibitori ai derivaților MAO-hidrazină, Pask, derivați de extract de acid izonicotinic de ferigă masculi și colab.), Otrăvuri industriale (fosfor, insecticide organofosforice, trinitrotoluen și colab.), Toxine micotice pal Toadstool, morels (muscarină, aflatotoxină etc.).

Hepatita acută poate să apară ca urmare a distrugerii radiațiilor (radiații), cu arsuri corporale extinse, boli infecțioase grave, toxicoză a femeilor însărcinate. Utilizarea alcoolului predispune adesea la dezvoltarea hepatitei acute. Patogeneza hepatitei acute este fie o acțiune directă factor daunator pentru parenchimul hepatic, sau tulburări imunologice care apar ca răspuns la un ficat primar, urmat de citoliză afectat și hepatocite intacte. În unele cazuri, încălcarea microcirculației în ficat și colestază intrahepatică este de o importanță suplimentară.

Principalul obiectiv pentru virusul hepatitei A sunt celulele hepatice - hepatocite. Hepatita extrahepatică A nu este reprodusă. Cel mai probabil mecanism de intrare a virusului în ficat este fluxul de sânge din intestin prin vena portalului. Se presupune că locurile primare de reproducere a virusului pot fi orofaringe, glandele salivare și ganglionii limfatici adiacenți acestora. În acest caz, virusul ajunge la celulele hepatice prin sângele și vasele limfatice. Penetrarea directă a hepatitei A în hepatocite se presupune că se datorează prezenței receptorilor corespunzători pe membrana lor. Replicarea activă a virusului în celulă conduce la dezintegrarea sa autolitice și la eliberarea particulelor virale nou formate care infectează următoarele celule. Virusul intră în canalul biliar, apoi intră în intestin și este excretat în mediul extern cu fecale. O parte din particulele de virus penetrează fluxul sanguin, ceea ce duce la apariția simptomelor de intoxicație în perioada prodromală. În stadiul de replicare primară, nu este detectată nici o deteriorare clară a hepatocitelor.

Cauza citolizei hepatocitelor la hepatita A este atât efectul citopatic direct al virusului, cât și înfrângerea celulelor infectate cu limfocite T citotoxice. Citoliza mediată de imunitate predomină în timpul înălțimii infecției. În această etapă apar procese inflamatorii și necrobiotice în zona periportală a lobulelor hepatice și a tracturilor portal.

Modificările patologice în ficat la hepatita A sunt exprimate ca necroză limitată. S-au înregistrat cazuri de necroză hepatică focală (punctuală), punctată, rareori zonală. Focalizarea și necroza punctată se observă în special în forme mai blânde ale bolii. Necroza zonală corespunde cursului moderat al bolii și se caracterizează printr-un proces necrobiotic mai extins cu leziunea nu a hepatocitelor individuale, ci a unor secțiuni întregi ale țesutului hepatic. Cu hepatita fulminantă A, există o necroză masivă acută a ficatului.

Cu toate acestea, hepatita A este considerată o infecție auto-limitată datorită imunogenității ridicate a virusului. Există o activare complexă a tuturor părților sistemului imunitar. Clonele virusului T-limfocitelor T citotoxice distrug celulele virale. Anticorpii specifici neutralizează virusul în fluide biologice. Un astfel de răspuns rapid, intens, imunitar împiedică înfrângerea hepatocitelor neinfectate și duce la eliminarea completă a virusului. Cu monoinfectarea hepatitei A, de regulă, nu se observă nici o circulație prelungită a virusului, nici o cronizare a procesului. Un alt curs al bolii poate fi datorat co-sau superinfectării cu alți viruși. În cazuri excepționale, în prezența unei predispoziții genetice a hepatitei A, aceasta poate fi un declanșator al dezvoltării hepatitei cronice active de primul tip.

Diagnosticul hepatitei A se stabilește luând în considerare complexul epidemiologic (debutul bolii la 7-50 de zile după contactul cu pacienții cu hepatită A sau într-o zonă nefavorabilă), datele clinice și rezultatele examinării de laborator a pacienților. Unul dintre semnele importante ale hepatitei A este hepatomegalia, detectată deja în perioada preerterică.

Diagnosticul hepatitei se bazează pe un complex de parametri biochimici care reflectă cele mai importante funcții ale ficatului. Unul dintre indicatorii precoce și sensibili ai tulburărilor de metabolizare a pigmentului este un nivel crescut de urobilinogen în urină. Creșterea conținutului de bilirubină în ser se produce în principal datorită fracțiunii sale legate. Hiperfermentemia poate servi drept unul dintre principalii indicatori în forma anicterică a hepatitei A. Are o utilizare pe scară largă în practică, determinarea probelor de coloid - o creștere a probei de timol și o scădere a titrului de sulimonă.

Studiile virologice (microscopia electronică imună a filtrului fecal) pentru detectarea HAV și a metodei ELISA pentru detectarea HAV - Ag sunt eficiente numai în perioadele de început ale bolii (incubație și prodromal) și, prin urmare, nu au valoare practică.

De mare importanță este istoria atent colectată, stabilirea posibilității de intoxicare profesională sau internă, luarea în considerare a situației epidemiologice în identificarea naturii și a cauzelor bolii. În cazuri neclare, trebuie să vă gândiți mai întâi la hepatitele virale. Detectarea așa-numitului antigen australian este caracteristic hepatitei serice B (este, de asemenea, detectată în purtători de virus, rareori în alte boli). Icterul mecanic (subhepatic) apare acut, de obicei, numai atunci când conducta biliară comună este blocată cu piatră în boala de biliară. Dar în acest caz, apariția icterului este precedată de un atac colic biliar; bilirubina în sânge este cea mai mare parte dreaptă, scaun-decolorat.

În icterul hemolitic adrenal, bilirubina liberă (indirectă) este determinată în sânge, scaunul este intens colorat, iar rezistența osmotică a eritrocitelor este de obicei redusă. În cazul icterului fals (datorită colorării pielii cu caroten, cu utilizarea prelungită și abundentă de portocale, morcovi, dovleac), sclera nu este de obicei colorată, nu există hiperbilirubinemie.

Caracteristici auxiliare de diagnosticare:

• Istoricul epidemiologic, detaliat în ceea ce privește căile de alimentare cu apă, alimentare și contact-intern a transmiterii agentului patogen timp de 1,5 luni. la boala prezentă

• Tânăr, de obicei vârstă

• Simptome de boală: semne de vagotonie, piele toracică, etc.

• Modificări hematologice: leucopenie, limfocitoză relativă, încetinirea ESR.

• Rezultatele cercetării biochimice (markeri ai sindroamelor de citoliză, inflamații mezenchimale, colestază)

• Rezultatele examenului serologic (detectarea IgM-anti-HAV).

clinică

Ca și alte hepatite virale, hepatita A se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting forme asimptomatice (inaparante și subclinice) și manifestate (icterice, anicterale, șterse) ale bolii. Durata infecției poate fi acută și prelungită, în funcție de severitatea cursului: ușoară, moderată și severă. Hepatita A, de regulă, se termină cu o recuperare completă, dar în unele cazuri pot să apară efecte reziduale (sindrom posthepatitic, recuperare prelungită, leziuni ale tractului biliar - diskinezie și colesterol). Din posibile complicații după infecție, recăderi, exacerbări, leziuni ale tractului biliar sunt izolate.

Principalele caracteristici clinice ale hepatitei A sunt ușurința predominantă a fluxului, raritatea extremă a dezvoltării formelor severe, ușurarea rapidă a procesului infecțios cu convalescență precoce și recuperarea completă într-o perioadă de 1,5-2 luni fără amenințarea cronicității.

În cazurile manifeste ale bolii, se disting următoarele perioade: incubare, preicteric (prodromal), icteric și convalescență (perioada de recuperare).

Hepatita A se numește hepatită cu o scurtă incubație. Perioada de incubație este de 14-28 zile. Ultima treime din incubație corespunde celei mai intense eliminări a virusului, care determină pericolul epidemiologic special al acestei perioade.

Forma tipică icterică a hepatitei A este observată la 10% dintre cei infectați. Se caracterizează printr-un flux ciclic clar și o schimbare consecventă în perioadele preicterice, icterice și de recuperare. În perioada preicterică (durata de la 1 până la 14 zile), pacienții au o durată a temperaturii (până la 38-38,50 C) și simptome asemănătoare gripei: slăbiciune, grețuri, oboseală, somnolență în asociere cu somn instabil, cefalee, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. La copiii mai mici, poate apărea diaree, la copiii mai mari și la adulți, durerea în hipocondrul drept este mai frecventă. Această stare corespunde fazei celei mai ridicate activități a procesului infecțios, confirmată de cea mai mare concentrație a virusului în materiile fecale. Aproape toți pacienții au înregistrat o creștere a ficatului (hepatomegalie). Copiii pot prezenta sindrom abdominal (creșterea intensității durerii în abdomen), care durează 1-2 zile și dispare în mod spontan. În general, în perioada preicterică, toate simptomele nu sunt exprimate brusc, ceea ce determină trimiterea târzie la un medic.

Perioada icterică (1-2 săptămâni) se caracterizează prin apariția urinei închise, a fecalelor decolorate, a îngălbenirea membranelor mucoase, a sclerei și a pielii. Apariția icterului este de obicei combinată cu o îmbunătățire a stării pacienților. Semnele se diminuează, durează, vărsături, răcește, dureri musculare și oase dispar. Îmbunătățirea bunăstării este stabilită de obicei din prima zi, mai puțin frecvent după 2-3 zile cu apariția icterului. Un astfel de curs al bolii este caracteristic copiilor și adulților și corespunde unei scăderi a procesului infecțios, o scădere a replicării virale.

Când icterul hepatitei A nu atinge o intensitate ridicată. Conținutul de bilirubină depășește norma cu nu mai mult de 4-5 ori. Restaurarea secreției biliare cu clarificarea urinei și apariția primelor fecale colorate, apoi colorate, corespunde crizei - punctul de "fractură".

Spre deosebire de dinamica rapidă a stării generale a pacienților, hepatomegalia persistă pe toată perioada icterului. Aceasta corespunde nu numai procesului infecțios, ci patologiei organelor. Din manifestările clinice generale se observă semne de excreție, tendință la bradicardie și hipotensiune și surditate de tonuri de inimă.

Perioada de recuperare a hepatitei A se caracterizează prin dezvoltarea inversă a tuturor modificărilor patologice: dimensiunea ficatului este normalizată, se restabilește indicatorii de metabolism al pigmentului și se elimină tulburările asteno-vegetative. Marea majoritate a pacienților (90%) au convalescență normală, când recuperarea clinică are loc în decurs de 3-4 săptămâni de la debutul bolii. Restul a înregistrat o convalescență prelungită de până la câteva luni. La unii pacienți apar exacerbări ale bolii, manifestate prin deteriorarea parametrilor clinici și de laborator. Recidivele apar în perioada de recuperare la 1-3 luni după recuperarea clinică și sunt caracterizate de modificări clinice și biochimice repetate. Acest lucru se datorează reluării replicării active a virusului. Sunt descrise variante colestatice ale cursului hepatitei A, în care persistă un conținut crescut de ser de bilirubină timp de 2-5 luni.

Formele anicterice, subclinice și inaparante ale hepatitei A în practica clinică sunt aproape nerecunoscute și, în esență, sunt înregistrate în focarele epidemice ale copiilor. Cu o examinare orientată cu indicarea markerilor specifici, aceste forme de hepatită A sunt detectate de mai multe ori mai des decât forma icterică. Manifestările clinice în forme subclinice și inaparantone lipsesc cu totul, în anicteric, sunt aproape de complexul simptomelor perioadei prodromale.

În majoritatea cazurilor, indiferent de severitatea bolii, monoinfectarea hepatitei A se termină cu recuperarea și restabilirea funcției hepatice. Mortalitatea la hepatita A în funcție de diverse surse este de 0,01-0,1%. Principala cauză a decesului este hepatita fulminantă, în care există o moarte rapidă în masă a hepatocitelor datorate necrozei. Semnele clinice de deteriorare în cursul bolii sunt scăderea ficatului, creșterea apatiei și a oboselii, în stadiul final - dezorientarea și preacoperirea (coma) cu apariția respirației hepatice din gură. Dezvoltarea hepatitei cronice A nu este înregistrată.

Istoria hepatitei C

Aproape toată lumea cunoaște primele trei boli infecțioase ale omenirii: HIV, SIDA, hepatita C. Și dacă, datorită publicității în masă a producătorilor de prezervative, suntem mai puțin conștienți de ce trebuie să ne temem și de cum să o evităm cu imunodeficiență și SIDA, atunci numai hepatita C noțiuni slabe. Majoritatea persoanelor asociază hepatita cu icter, avertizând despre pericolele utilizării alimentelor nedorite și a igienei personale. Puțini oameni se gândesc la pericolul real care înconjoară umanitatea de pretutindeni.

Hepatita C, sau așa cum a fost poreclit de către oameni "criminal afectiv" - o boală acută de ficat viral.

În fiecare an, în Rusia se înregistrează până la 57 mii de cazuri noi de această boală. Boala este foarte dificil de diagnosticat și vindecat, deoarece virusul patogen se răspândește în tot corpul, provocând apariția comorbidităților care ascund cauza rădăcinii. În ciuda pericolului evident al bolii, hepatita virală C are o natură curioasă de apariție, iar pentru virologi este și un obiect de studiu demn de atenție.

Cum a apărut hepatita C?

Există două versiuni principale ale originii VHC: naturale și artificiale.
Apariția naturală. La Universitatea din Nottingham, în cadrul procesului de testare a sângelui de lilieci, cercetătorii au reușit să detecteze, ca parte a ADN-ului, secvențe genetice similare cu acizii nucleici ai virușilor unui număr de hepatovirusuri (de care aparține VHC). Fanii acestei teorii susțin că aceasta nu este ultima boală pe care ne-o pot transmite acești rozătoare. Cu toate acestea, sub suspiciunea că cercetătorii coboară câini și cai, în ADN-ul căruia s-au găsit și lanțuri similare.

Aspectul artificial. Această teorie a apărut pe baza lipsei de respectare a postulatelor Koch (condițiile în care virusul studiat poate fi recunoscut ca agent cauzal al bolii):

1. Particulele virale ar trebui detectate în cantități mari în fiecare pacient - în procesul de cercetare, doar jumătate dintre pacienți au fost capabili să detecteze aceste particule cu o frecvență de 1 ARN moleculă la 10 molecule de ficat.
2. Moleculele virusului trebuie să fie extrase și cultivate într-un mediu artificial - în general, forma HCV nu a fost găsită niciodată.
3. Testarea repetată pe animale (cel mai adesea cimpanzeii) ar trebui să prezinte același rezultat - în 57% din cazuri nu a existat nicio reacție.

Istoricul originii și detectarea hepatitei C

Primele semne de hepatită C, ca boală separată, au apărut la începutul anilor 70, când au fost descoperite cazuri de incompatibilitate a virusurilor din grupa A și B. În cadrul procesului de teste de sânge pentru purtătorii de hepatită, au fost descoperite căile de identificare a bolii. În acest scop, o echipă de profesioniști a fost asamblată în laboratorul Centrului de cercetare Chiron Corporation sub îndrumarea dr. M. Houghton. În 1987, au reușit să izoleze un fragment de ARN străin, care, în consecință, era numit hepatită C.

În ciuda tuturor eforturilor oamenilor de știință, nu vor fi obținute idei corecte despre agentul patogen.
Datorită metodelor moleculare biologice, a fost posibil să se stabilească:

1. Cauza bolii este un virus sferic.
2. Există 6 serotipuri de patologie și peste 90 de subtipuri. Cele mai frecvente serotipuri sunt C1-C3. Clasificarea este determinată de teritoriu.
3. Virusul este instabil sub acțiunea cloroformului, a temperaturii ridicate (de la 60 ° C) și a mediului extern.
4. Este transmis exclusiv prin sângele unei persoane infectate. Notă: puțini știu, dar primele schimbări în identificarea metodelor de transmitere a hepatitei au avut loc în perioada îndepărtată din 1964. de Dr. D. Kevorkian. Destul de un doctor celebru printre asociații săi, încercând să stabilească posibilitatea transfuziei de sânge cadaveric la pacienții vii, a contractat o nouă afecțiune. Particularitatea acestui caz este că grupul de control a fost transfuzat cu o hemă obișnuită luată de la o bancă de sânge donator.
5. Tratamentul bolii este prelungit și scump.

Pericol de hepatită C

Terapia cu boală implică utilizarea pe termen lung a unor medicamente imunomodulatoare puternice și antivirale.

Istoria hepatitei C

Astăzi, hepatita C este o boală teribilă incurabilă pe care medicii o compară cu infecția cu HIV. În parte, există un sens în acest sens, deoarece virusul patogen, care pătrunde în sânge, se răspândește treptat pe tot corpul și asigură moartea lentă a pacientului. Nu este posibilă eradicarea acesteia, vaccinarea pentru a proteja organismul este de asemenea necunoscută, iar rezultatul clinic este cel mai imprevizibil și cel mai adesea nefavorabil. Un lucru este cunoscut: la început, hepatita virală progresează într-o formă acută, dar din cauza lipsei de dinamică pozitivă a bolii, medicii au pus un diagnostic dezamăgitor de hepatită cronică.

Mulți oameni se gândesc la întrebarea: de unde provine hepatita virală, ceea ce a precedat un astfel de proces patologic extins? Medicii sunt relativ conștienți de istoria acestei boli infecțioase, deoarece mii de oameni de știință din întreaga lume se luptă să dezvolte panaceu și să salveze viețile pacienților.

Cum a apărut hepatita C?

Oamenii de stiinta au primit raspunsul la aceasta intrebare nu cu mult timp in urma, iar un alt studiu de laborator a aratat ca virusul a fost transmis oamenilor de la lilieci. Aceste mamifere misterioase au adus omenirii o mulțime de îngrijorări, să-și amintească cel puțin originea lui Ebola și SARS; dar acum mass-media străine declară în mod deschis că virusii care predomină în corpul de lilieci sunt capabili să dezvolte hepatita C.
Pentru a-și confirma presupunerile, oamenii de știință au folosit o metodă științifică progresivă de secvențiere foarte eficientă, care se ocupă de studiile detaliate ale acizilor nucleici din sânge. Astfel, ADN-ul liliecilor a arătat că 5% din virusurile genului pegivirusuri și hepatovirusuri predomină în sânge și, după cum se știe, agentul cauzator al hepatitei C pentru angajarea C (HCV) aparține, de asemenea, hepatovirusurilor.
Această teorie provoacă o reacție controversată în lumea științifică, deoarece există și apărători înflăcărați de lilieci, care sunt încrezători că aceste mamifere nu sunt legate de infecția cu hepatitele umane. Într-un fel sau altul, potrivit statisticilor, această infecție mortală afectează aproximativ 150 de milioane de oameni din întreaga lume, astfel încât oamenii de știință moderni nu au renunțat la încercările lor de a-și afla originea.

Istoricul originii și detectarea hepatitei C

Informațiile despre primul pacient infectat au fost primite la mijlocul anului 1989, dar la acel moment medicii nu au denumit hepatita virală progresivă a procesului patologic. La pacienții a căror HBsAg din sânge a fost absent, hepatita post-transfuzie a progresat rapid.

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cel mai bun mod de a curata ficatul. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

Medicii au efectuat o serie de teste de laborator și au stabilit că un nou agent a fost prezent în sânge, diferit în ceea ce privește conținutul și originea de la HBV și HA. O analiză retrospectivă a ajutat la descoperirea unei noi boli, care ulterior a devenit cunoscută tuturor drept hepatită C. Este frustrant ca anii au trecut, iar istoricul bolii nu a fost niciodata descoperit, adica cauzele virusului din organism au ramas un mister in multe imagini clinice.
În lumea modernă, nu există nicio imagine exactă a agentului cauzator al hepatitei C, care este asociat cu dificultățile de acumulare a cantității necesare de particule virale și a lipsei de material biologic adecvat în viață. Și totuși, exclusiv datorită metodelor moleculare-biologice de cercetare, a apărut o oportunitate unică de a controla virusul hepatitei C. Și acesta este ceea ce a devenit cunoscut despre el:

Originea hepatitei C și istoria controlului acesteia

Din moment ce HCV nu este încă distribuit uniform, se poate observa modul în care boala se răspândește. În Africa, mai mulți pacienți cu cel de-al treilea genotip al virusului. Până de curând, nu au existat alte specii. În Europa de Est, primul genotip este mult mai popular.

Din ce în ce mai mulți cercetători studiază virusul, din mai multe motive:

• Dezvoltarea plăților este posibilă atunci când lucrați pe teme promițătoare. Deci descoperirea unui medicament sau o modalitate de a elimina o infecție periculoasă va aduce milioane de dolari;
• Îndepărtarea virusului devine un obiectiv din ce în ce mai apropiat în prezența tehnologiilor moderne;
• Deși nu există un concurent pe piață, singurul dezvoltator dictează costul drogurilor.

În zorii opoziției

Surprinzător, specialiștii în bolile infecțioase știau despre această problemă cu mult înainte ca virologii să înceapă să sune alarma. Virusul nu a fost denumit nici A și nici B, natura și localizarea acestuia în ficat au fost înțelese prin simptome. Descoperirea HCV patogen în sine a devenit la acel moment o chestiune de timp. Și în anii nouăzeci a fost posibil să se facă o astfel de descoperire, infecția a fost descoperită și clasificată. Ea a fost studiată și a făcut concluzii adecvate cu privire la tratamentul necesar.

Aproape în același timp, a fost descoperită posibilitatea diagnosticării, excluzând un diagnostic eronat. Acum, metoda de cercetare PCR este evaluată nu numai pentru acuratețe, ci și pentru viteză mare. În doar câteva ore, puteți afla dacă există o infecție și examinați datele referitoare la genotip și alte date.

Distribuția în țara lumii

În țara noastră, problema este încă uniform distribuită, deși există regiuni cu un sprijin mai mare în tratamentul. În ultimele decenii, boala sa răspândit prin transfuzie, cu produse din sânge. În acest mecanism nu a existat un factor social, prin urmare, era dificil să înțelegem de ce depinde distribuția. De-a lungul timpului, o astfel de problemă socială cum ar fi dependența de droguri, furnizarea medicală insuficientă de servicii și medicamentele din diferite straturi au intrat în vigoare. În fiecare an, regiunile cu problema dependenței de droguri și furnizarea de medicamente necorespunzătoare vor deveni din ce în ce mai periculoase în ceea ce privește boala.

Lupta și victoria

O serie de țări au adoptat o strategie de combatere a virusului hepatitei. Rusia a semnat, de asemenea, un acord internațional pentru combaterea virusului hepatitei C, dar nu toate elementele sunt implementate sau implementate destul de eficient. Incidența este gestionată de Ministerul Sănătății. Puterea acestui departament de a inversa situația. Potrivit statisticilor oficiale, mai mult de trei procente dintre cetățeni sunt infectați. În același timp, oficialii departamentului indică un număr mare și indică necesitatea unor analize speciale. Introducerea screening-ului pentru VHC poate fi la fel de importantă ca și controlul HIV.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Istoria originii hepatitei C

Istoria originii hepatitei C

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.