Tratamentul icterului la nou-născuți

Icterul neonatal la nou-născuți este o afecțiune fiziologică care nu necesită tratament, dar, în unele cazuri, devine patologică și este însoțită de tonus muscular redus, refuzul sugarului la piept și convulsii. În această situație, trebuie să acționați imediat pentru a evita complicațiile. Conform indicațiilor prescrise medicamente și dietă pentru mamele care alăptează.

Principii de tratament

Cel mai adesea, icterul nou-născuților este tratat acasă, dar înainte de a efectua activități este necesar să se stabilească motivele pentru menținerea pe termen lung a acestei afecțiuni la copil. Factorii determinanți sunt nivelul bilirubinei și patologia fundalului.

Icterul postpartum este tratat cuprinzător și include:

1. după alimentația mamei atunci când alăptează un copil;
2. plajă și utilizarea lămpilor speciale pentru fototerapie;
3. medicație: adsorbanți (carbon activat, enterosgel), agenți hepatoprotectori (Hofitol sau Galstena), picături de glucoză;
4. utilizarea metodelor populare: folosirea șoldurilor, îmbăierea bebelușului în decoctul de musetel sau calendula.

Nutriția corectă a mamei și a nou-născutului

Principalul medicament pentru copil este laptele matern. Alăptarea creează condiții favorabile pentru eliminarea excesului de bilirubină din țesuturi și sânge. Stimulează organele digestive, oferind un efect de laxativ.

Bilirubina în concentrație în exces are un efect toxic asupra corpului nou-născutului. Proteinele din laptele uman au capacitatea de a le lega și de a le excreta.

Este imposibil să tratăți un copil prin alăptare, dacă icterul copiilor este cauzat de un conflict imun cu mama. În acest caz, nou-născutul este în pericol să obțină anticorpi cu lapte, ceea ce va crește icterul postpartum. Cauza acestei afecțiuni este creșterea defalcării hemoglobinei și eliberarea activă a bilirubinei.

Este important să mâncați singură mama, deoarece dieta constituie baza pentru sănătatea copilului. Excluse din dietă:

• produse afumate;
• mâncare picantă;
• produse care pot provoca alergii (ciocolată, fructe citrice, fructe și legume roșii, miere);
• alimente care contribuie la constipație;
• alimente care provoacă flatulență excesivă în intestine (struguri, varză, ceai).

Nutriția medicală este observată pe întreaga perioadă de icter la un copil până când cauza cauzei provocatoare este eliminată. În plus, cu un nou-născut, trebuie să mergeți în aer proaspăt.

fototerapie

Este necesară tratarea icterului la nou-născuți cu o lampă ultravioletă într-un departament specializat al spitalului. În acest scop, a fost dezvoltat un iradiaj fototerapeutic special pentru tratamentul icterului nou-născuților. Lumina albastră și albastră are o acțiune eficientă împotriva icterului. În cursul tratamentului, ochii și organele genitale ale copilului trebuie să fie protejate de razele directe ale lămpii, pentru care pielea este acoperită cu o pătură din fibră optică. Puteți oferi copilului razele ultraviolete pe un curs care nu depășește 96 de ore.

Lampa de lumină este permisă pentru a trata un nou-născut timp de 20 de minute, nu mai mult de 3 ori pe zi. Procedura se efectuează zilnic. Rezultatul este de a activa legarea toxinelor după defalcarea hemoglobinei.

Utilizarea medicamentelor adsorbante

Enterosorbantul are capacitatea de a lega excesul de bilirubină, ceea ce îmbunătățește excreția acestuia. Cel mai bun mod de a elibera intestinele de substanțe toxice este Smecta. Înainte de a administra medicamentul unui copil, se diluează preliminar în 100 ml de apă caldă. Un nou-născut ar trebui să bea de 4 ori pe zi pentru 20 ml pe recepție. Prin această abordare, icterul copiilor dispare fără apariția complicațiilor organelor interne și a creierului.

Medicamentele adsorbante pot provoca constipație și vopsirea fecalelor bebelușului.

Administrarea cărbunelui activ este nedorită, deoarece particulele solide dăunează membranelor mucoase subțiri ale tractului digestiv, astfel încât acestea pot fi utilizate numai în absența altor medicamente.

Metode tradiționale de tratament

Cu o perioadă lungă de timp icteric, se face un decoct din șolduri. Pentru a face o băutură, trebuie să mănânci câteva fructe de padure uscate, să le puneți într-un termos și să turnați apă fiartă. Amestecul rezultat este infuzat până la 6 ore și sub formă de căldură este administrat copilului între furaje. Permise să ia o linguriță. Copiii cu tendințe la alergii, rosehipul este numit numai după consultarea unui alergist.

Mușeul și calendula sunt folosite pentru scăldarea unui nou-născut. Acestea accelerează circulația sângelui, calmează și reduc procesele inflamatorii, îmbunătățesc excreția excesului de bilirubină. Pentru a face un decoct, trebuie să turnați 200 g de mușețel sau calendula cu apă fiartă (4 l). Amestecul rezultat insistă la 3-4 ore.

Tehnicile enumerate sunt aplicate după stabilirea adevăratei cauze a formării excesive de bilirubină.

Schimb de transfuzie

Cu un exces serios al normei bilirubinei, se efectuează o perfuzie cu sânge donator utilizând un picurator. Transfuzia este necesară pentru copiii care prezintă icter datorită conflictului Rh și incompatibilității în grup. Pentru aceasta, se folosesc componente sanguine: globule roșii și trombocite, cu o durată de valabilitate de până la 3 zile. Sunt turnate folosind un jet de picurare.

hepatoprotectoare

Pentru tratamentul icterului sunt utilizați hepatoprotectori, caracterizați prin efecte secundare minime. Aceste medicamente includ Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Ele sunt disponibile sub formă de suspensii și capsule.

Anterior, medicamentul este dizolvat în laptele sau amestecul exprimat. Când apare o reacție alergică, agentul se schimbă.

Terapia de detoxifiere

În tratamentul icterului la nou-născuți, se utilizează administrarea intravenoasă de soluții de glucoză și clorură de sodiu utilizând un picurator. Volumul zilnic de medicamente este determinat de concentrația formării excesive de bilirubină și de masa copilului. Glucoza și clorura de sodiu sunt turnate în proporții egale. Primul medicament este alocat copilului conform următoarelor indicații:

1. scăderea glicemiei la nou-născut;
2. hrănire artificială;
3. leziuni la naștere, ale căror manifestări încalcă sistemele cardiovasculare și respiratorii.

Glucoza la o concentrație de 5% este administrată într-un volum de cel mult 100 ml pe zi. Excesul acestui volum poate provoca o reacție alergică. Primirea medicamentului în organism este posibilă nu numai cu o picătură, ci și cu o sondă sau cu o sticlă de alimentare.

Auto-tratamentul unui copil cu icter prelungit poate avea consecințe de grade diferite de severitate. Tratamentul precoce poate să țină bebelușul sănătos și să facă față rapid concentrațiilor excesive de bilirubină în organism.

Când am nevoie de o lampă din icter și cum să o folosesc pentru un nou-născut?

Icterul la nou-născuți este destul de comună. Observând o schimbare a culorii pielii, părinții sunt adesea speriați. Este o situație periculoasă la copil și ce măsuri trebuie luate?

Icter fiziologic și patologic

Cel mai adesea, copiii au icter fiziologic. Semnele apar la câteva zile după naștere și, în cele mai multe cazuri, se dau singure în câteva săptămâni. În același timp, copilul se simte bine, mănâncă în mod activ, începe să crească în greutate.

Această condiție în copil, datorită caracteristicilor corpului. Datorită tranziției la respirație de către plămâni, celulele roșii sunt distruse, se formează bilirubina, care trebuie excretată de ficat. Dar la nou-născuți este încă imatur și nu este suficient.

În majoritatea cazurilor, organismul revine rapid la normal. Nu este necesar un tratament specific. Dar, pentru a ajuta copilul, merită mai des să-l aducem la lumină - razele soarelui contribuie la îndepărtarea bilirubinei. Trebuie doar să vă amintiți că lumina directă a soarelui este contraindicată pentru copii, este suficient să umblați la umbra copacilor.

Icterul patologic este considerat mai periculos. Se manifestă în prima zi a vieții oaselor și are un nivel mai ridicat de bilirubină. Pentru a conduce astfel de motive:

• boala hemolitică - apare din cauza conflictului dintre sângele mamei și nou-născutului din grup și factorul Rh atunci când femeia este negativă și copilul este pozitiv;
• boli infecțioase congenitale;
• Mama are diabet.

Tratamentul și posibilele consecințe

Necesitatea tratamentului este determinată separat în fiecare caz. Și depinde în primul rând de nivelul bilirubinei, precum și de motivele pe care le-a cauzat. Cu icterul fiziologic, starea se normalizează, uneori medicii recomandă o perfuzie cu soluție intravenoasă de glucoză și unele medicamente. În boala hemolitică, transfuziile de sânge pot fi necesare și chiar repetate.

Cea mai bună mâncare pentru copiii cu icter este laptele matern. Ea are un efect laxativ, deci contribuie la eliminarea bilirubinei. În plus, alăptarea frecventă va oferi copilului o cantitate suficientă de lichid, ceea ce este important în timpul terapiei cu lumină.

Ignorarea problemei nu poate fi. Cu o creștere puternică a nivelului de bilirubină și dezvoltarea icterului nuclear, sistemul nervos este deteriorat. Cu un tratament prompt, consecințele vor fi nesemnificative. Dacă pierdeți momentul, atunci, ca rezultat, creierul va suferi foarte mult. Orbirea, surditatea și alte probleme la fel de grave sunt posibile.

Deci, dacă observați îngălbenirea pielii și a sclerei, trebuie să contactați medicul pediatru. O conditie patologica se va observa chiar si in spitalul de maternitate, dar manifestarea unui icter fiziologic este posibila dupa externare. Medicul va evalua starea copilului, va da recomandările necesare și, dacă este necesar, va oferi instrucțiuni pentru teste.

Utilizarea unei lămpi pentru a trata icterul

Una dintre cele mai comune și eficiente metode pentru tratarea icterului nou-născut este fototerapia. Petreceți-l cu o lampă specială. Sub influența bilirubinei ultraviolete devine o substanță solubilă în apă, care este ușor de eliminat în urină și fecale. După câteva zile, efectul este vizibil, dar trebuie să completați cursul complet recomandat de medic.

Cel mai adesea, tratamentul nou-născuților se efectuează într-un spital într-un spital. În același timp, nivelul bilirubinei în sânge este monitorizat zilnic. De regulă, se stabilizează în primele două zile.

Procedura se efectuează fie într-un pat încălzit, fie într-un incubator special. Este necesar să protejați ochii copilului cu un bandaj special și apoi să-l plasați sub aparat. Lămpile laterale suplimentare contribuie la creșterea eficienței prin creșterea suprafeței iradiate.

Durata sesiunii este prescrisă de medic, ținând cont de starea copilului. Este important să se respecte măsurile de securitate, să nu se lase copilul numai sub lampă, să nu se aducă mai aproape de sursa de radiații decât a fost demonstrat de personalul medical. În mod regulat, este necesară schimbarea poziției sale, astfel încât ultravioletul să afecteze în mod egal corpul copilului. În plus, temperatura trebuie măsurată din când în când pentru a preveni supraîncălzirea. De asemenea, trebuie să cântăriți nou-născutul pentru a controla pierderea de lichide.

Pentru indicatorii noncritici, sesiunile de fototerapie sunt posibile la domiciliu. Lămpile pentru tratamentul icterului sunt vândute în magazine specializate sau pot fi închiriate. Dar, totuși, experții nu pot face fără control. Este medicul care trebuie să determine durata sesiunilor și durata cursului general. De asemenea, trebuie constant testate. În nici un caz nu ar trebui să uităm de măsurile de precauție, deci este necesar să studiem toate nuanțele utilizării aparatului selectat.

Reacții adverse

Fototerapia și-a dovedit în mod repetat eficacitatea. Ea accelerează trecerea icterului la nou-născuți, reduce riscul de complicații și consecințe. Dar nu poate fi considerat complet sigur. Posibile tulburări digestive și scaune, schimbări în comportamentul copilului: el devine lent și iritabil.

Cu unele simptome, utilizarea lămpii pentru tratamentul trebuie abandonată:

• dacă pielea unui nou-născut devine bronz colorat;
• paloare;
• arsuri;
• apariția leziunilor pe piele.

Deoarece fototerapia are un efect asupra întregului corp al unui copil, acesta nu este prescris pentru forme mai blânde de gălbenuș. De asemenea, nu puteți auto-medicina, fără recomandările experților, copilul poate fi rănit. Dar cu un nivel critic de bilirubină indirectă, procedura este aproape de neînlocuit. Este deosebit de eficace în cazul anumitor medicamente și alăptări. Dacă efectuați toate întâlnirile, puteți evita reacțiile adverse.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

Rezumatul articolului

Nașterea unui copil este întotdeauna un eveniment extraordinar. În primele luni de viață, micul om va trebui să se adapteze noilor condiții, iar părinții lui tineri vor trebui să-l ajute să facă față. Dificultățile pot începe aproape imediat. La câteva zile după naștere, multe nou-născuți dezvoltă icter (hiperbilirubinemie).

Insuficiența cutanată a pielii este asociată cu înlocuirea hemoglobinei fetale în forma adultă și cu defalcarea masivă a celulelor roșii din sânge. Odată cu descompunerea hemoglobinei se formează bilirubina, care este prelucrată în ficat și excretată din organism. Dacă există o mulțime de bilirubină, ficatul nou-născutului nu este întotdeauna capabil să facă față unei sarcini atât de mari, iar excesul de bilirubină vopsește pielea bebelușului galben. Cu icterul fiziologic, tratamentul nu este de obicei necesar, bilirubina este eliminată treptat în 2-3 săptămâni. Dacă valorile bilirubinei depășesc rata corespunzătoare vârstei, medicul poate prescrie un tratament.

Tratamentul medicamentos în spitalul de maternitate

Medicul vă va sfătui cu siguranță să îi dați copilului un lichid suplimentar, altul decât laptele sau laptele matern. Această recomandare este, de asemenea, utilă nu numai cu creșterea nivelului de bilirubină, ci și cu o tendință de creștere a acesteia.

Pentru tratamentul icterului se utilizează adesea administrare intravenoasă:

• glucoză;
• acid ascorbic;
• fenobarbital;
• plasmă;
• albumină.

Până de curând, se credea că toate aceste medicamente sunt capabile să transforme bilirubina liberă într-o formă legată, reducând astfel toxicitatea acesteia.

Recent, tot mai mulți pediatri sunt înclinați să creadă că aceste metode sunt ineficiente și potențial periculoase. De exemplu, producția de enzime hepatice care este semnificativă pentru un copil după administrarea fenobarbitalului are loc numai după două săptămâni de viață, când trece icterul. În plus, fenobarbitalul produce un efect secundar, inhibând activitatea nou-născutului. În acest sens, există apeluri pentru utilizarea terapiei prin perfuzie ori de câte ori este posibil în cazuri excepționale. Este, de asemenea, îndoielnic numirea "hepatoprotectorilor" de tip Essentiale și LIV-52.

Tratamentul icterului nou-născutului la domiciliu

După externarea de la spitalul de maternitate, tratamentul poate fi continuat cu medicamente.

Sorbenții sunt utilizați pentru legarea și retragerea bilirubinei în lumenul intestinal:

• carbon activat;
• enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Medicul poate prescrie Ursofalk pentru a susține funcțiile ficatului, Hofitol pentru a îmbunătăți fluxul de vitamine solubile în bile și în grăsimi. Lista numirilor poate include:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Pentru prevenirea constipației și accelerarea eliminării bilirubinei prin intestine, se prescrie Duphalac, care are un efect probiotic.

Remediile populare pot fi utilizate numai după consultarea medicului. Chiar și un decoct nevinovat de șolduri sau o compresă cu magnezită nu poate fi întotdeauna combinat cu tratamentul principal.

Fototerapie pentru nou-nascuti

Unul dintre cele mai eficiente și mai sigure tratamente este fototerapia. Bilirubina în galben este un pigment care poate fi sub formă de izomeri diferiți, dintre care unul - lumirubinul are o capacitate mai mare de a se dizolva în apă și, prin urmare, este mai rapid excretat din organism prin urină. Pentru conversia bilirubinei, lumina cu o lungime de undă de 400-500 nm este optimă (absorbția maximă este la 460 nm). Din punct de vedere vizual, o parte a spectrului cu lungimea de undă necesară pentru tratament este percepută ca lumină albastră. În consecință, folosind lămpi capabile să emită lumină într-o anumită gamă de lungimi de undă, este posibilă îndepărtarea rapidă a excesului de bilirubină din organism.

Tratamentul icterului nou-născut sub lampă

• pentru tratamentul zheltushki fiziologice;
• după prima transfuzie de sânge de schimb (DIC) în decurs de 1-2 zile și pentru a preveni DIC repetate;
• pentru prevenirea hiperbilirubinemiei, dacă greutatea corporală a unui nou-născut este mai mică de 1250 g;
• pentru a accelera absorbția hematoamelor și hemoragiilor;
• în pregătirea pentru operație sau în timpul perioadei de reabilitare.

Cursul tratamentului este considerat complet când concentrația de bilirubină atinge un nivel sigur și există o tendință constantă de scădere ulterioară.

Indicații pentru fototerapie în funcție de greutatea corporală a copilului la naștere

Tratamentul poate fi efectuat continuu (24 de ore) și cu intervale de 2 ore. În același timp, tratamentul de mai puțin de 12 ore pe zi este considerat ineficient. De obicei, cursul este de 72-90 de ore.

Procedura de tratament este după cum urmează.

1. Înainte de începerea procesului de tratare a fotografiilor, pe fața copilului se pun ochelari de mască (Natus billiband, Philips) pentru a proteja ochii.
2. Pe organele genitale se impune un bandaj de material reflectorizant.
3. Lampa este amplasată la cel puțin 50 cm de corpul copilului, iar bebelușul este întors la fiecare două ore pentru a evita supraîncălzirea și arsurile.
4. Durata și multitudinea de proceduri prescrise de medic. Cel mai adesea sesiunile de iradiere de două ore se alternează cu un interval de timp egal.
5. În caz de icter sever, nou-născutul se va afla sub lampă aproape în mod constant, cu întreruperi pentru hrănire, igienă sau alte proceduri.
6. În cazurile severe, o mamă cu un copil este probabil să fie în spital, deoarece cu amenințarea cu encefalopatie bilirubinei, nivelul bilirubinei este măsurat cu un interval de 6 ore.

Contraindicații

Fototerapia are unele contraindicații. În special, terapia cu lumină nu este prescrisă pentru:

• anemie severă;
• sepsis;
• icter obstructiv;
• creșterea sângerării pielii și a membranelor mucoase.

Posibile efecte secundare

Cu o gestionare adecvată a tratamentului, fenomenele potențial periculoase sunt excluse, însă este posibilă o serie de efecte secundare care diferă în funcție de tipul de fototerapie. Cea mai mică cantitate de efecte secundare are tratamentul unui nou-născut sub LED-uri.

1. Deficitul de apă în organism. Pentru a preveni acest lucru, bebelușului i se administrează încă 25-30 ml de apă pe zi.
2. Scaun verde. Acest lucru nu este periculos - colorarea asociată cu eliminarea bilirubinei convertite.
3. Pielea unui copil poate dobândi o nuanță gri-brună (sindromul "copil de bronz").
4. În timpul tratamentului, pielea bebelușului devine mai uscată, poate un pic cam dur, uneori apare o erupție mică.
5. Deficiența temporară a vitaminei B₂.
6. Supraîncălzirea.
7. Diaree.

După terminarea cursului tratamentului, aceste fenomene dispar de la sine. Cu toate acestea, orice modificare a stării copilului trebuie raportată medicului dumneavoastră.

În plus, pot exista efecte secundare care în prezent sunt puțin studiate și sunt testate.

1. Reacțiile fotochimice care duc la afectarea substanțelor biologic active cu participarea lumirubinului.
2. În viitor, riscul crescut de melanom malign la nivelul pielii la copil.

Este important! Dacă încă vă îndoiți dacă să tratați sau nu bebelușul cu lumină, amintiți-vă că astăzi fototerapia este, în majoritatea cazurilor, singura alternativă la transfuzia de schimb de sânge adult la un copil.

Fototerapia nou-născut la domiciliu

Dacă vorbim de icterul fiziologic obișnuit, puteți trata copilul acasă. Lampa poate fi cumpărată sau închiriată. Medicul vă va spune unde este disponibil un serviciu similar în orașul dvs. Medicul poate specifica, de asemenea, nivelul prețurilor și alte nuanțe de închiriere a unei lămpi. Cele mai convenabile pentru sistemele de uz casnic: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. La sfârșitul articolului puteți să vă familiarizați cu informații generale despre diferiți lămpi, sisteme, dispozitive pentru tratamentul icterului nou-născut, avantajele și dezavantajele acestora.

Tipuri de lămpi, dispozitive și sisteme pentru fototerapia nou-născutului

În sistemele fototerapeutice pentru tratamentul nou-născuților pot fi utilizate diferite surse de lumină:

• lămpi fluorescente (la fel ca fluorescente);
• lămpi cu halogen;
• combinate (combinații de lumină cu fibră optică);
• diode emise de lumină (LED).

Luați în considerare caracteristicile fiecăruia.

Lumini fluorescente

Cele mai frecvente, absorbția maximă a luminii lor este în intervalul 400-550 nm. Subdivizat în:

• lămpi albastre - maxim la 452 nm;
• lămpi verzi - maxim la 517 nm;
• lămpi albastru-verde (turcoaz) - maxim la 490 nm.

Din toată această listă, eficiența cea mai slabă este lămpile fluorescente verzi, deoarece mai mult de jumătate din radiația lor se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, de departe de 460 nm, unde conversia bilirubinei la lumirubin este maximă.

Mulți numiți în mod greșit lămpi fluorescente cu lămpi ultraviolete (lampă UV). Acest lucru nu este corect, deoarece radiațiile ultraviolete pornesc de la o lungime de undă de 400 nm și mai jos și numai o mică parte a luminii unei lămpi fluorescente are o lungime de undă în regiunea ultravioletă.

Lămpile fluorescente sunt, de asemenea, comune în unele țări. Acestea se caracterizează prin instabilitatea puterii radiației în timp și, prin urmare, sunt ineficiente. Un efect bun oferă o combinație de 4 becuri de culoare albastră și 2 lămpi fluorescente.

Este important! Printre lămpile fluorescente, lămpile UV albastre sunt cel mai eficient tratament pentru icter.

Astfel, pentru a rezuma, notând avantajele și dezavantajele lămpilor fluorescente.

1. Lămpile fluorescente albastre sunt cele mai eficiente în tratarea icterului unui nou-născut.
2. Cea mai mare parte a intensității radiației luminilor albastre cade în intervalul de 380-450 nm, în care hemoglobina interferează cu absorbția luminii de către bilirubină. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm este scăzută.
3. Folosirea unei lămpi albastre necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unui loin.
4. Toate lămpile fluorescente au un dezavantaj major - în radiația lor există o mică proporție de ultraviolete, care are un efect carcinogen.
5. Efectele dăunătoare ale unor astfel de lămpi sunt reduse foarte mult atunci când lumina pătrunde printr-un perete de incubator fabricat din metacrilat de polimetil.
6. Spectrul de emisie al lămpii se modifică cu timpul, astfel încât rezultatul terapeutic devine mai mic.
7. Durata medie de viață este de 1000-2000 de ore.

Becuri halogen

1. Lungimea de undă a luminii emise de o lampă cu halogen este de 380-600 nm.
2. Intensitatea radiației lor în apropierea lungimii de undă de 460 nm, ca și în cazul lămpilor fluorescente albastre, este scăzută. Cea mai mare parte a intensității radiației lămpilor cu halogen se încadrează în intervalul de lungimi de undă mai mare de 530 nm, ceea ce este ineficient pentru conversia bilirubinei.
3. Becurile produc o cantitate semnificativă de căldură, ele nu pot fi localizate în apropierea copilului, deoarece există o mare probabilitate de supraîncălzire.
4. Folosirea unei lămpi necesită folosirea unor ochelari de protecție speciali și a unei pânze laterale.
5. Este dificil de controlat doza de radiații datorită gamei largi de lungimi de undă.
6. Intensitatea luminii din interiorul locului creată de lumina lămpii este mult mai mare decât periferia.
7. Cost ridicat comparativ cu lămpile fluorescente.
8. Termenul de funcționare este mic - nu mai mult de 700 de ore.

Toți acești factori au influențat răspândirea lămpilor cu halogen în tratarea galbenului neonatal.

Sisteme combinate

Acestea sunt așa-numitele "pături de fotografie" (fototerapie fibreoptică). Lumina de la halogen sau lămpile fluorescente albastre este transmisă pe pielea copilului cu ajutorul unor ghidaje luminoase situate în pături speciale cu lumină conductoare sau perne cu fibră optică.

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi cu halogen:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare SUA);
• Wallaby (Philips / Respironics, inc. Olanda, Fiberoptic Systems USA).

Exemple de sisteme de fibră optică care utilizează lămpi fluorescente albastre:

• BiliBed (Medela)

Este important! Sistemele cu fibră optică sunt convenabile pentru utilizare la domiciliu.

Caracteristici ale fototerapiei cu fibră optică.

1. Ele creează o intensitate suficientă de radiație, percepută vizual ca albastru-verde în domeniul de 400-550 nm.
2. Radiație uniformă pe întreaga zonă.
3. Infraroșu și radiațiile ultraviolete sunt filtrate folosind filtre speciale.
4. Nu necesita dispozitive speciale de protectie sub forma de ochelari sau laterale pentru a proteja zona inghinala.
5. Reduceți timpul de separare a nou-născutului și a mamei, ca și în timpul procedurii, puteți îngriji și ține copilul în brațe.
6. Ele produc puțină căldură, astfel încât nu există riscul supraîncălzirii copilului.
7. Nu este eficient în comparație cu lămpile fluorescente datorită suprafeței limitate acoperită de radiații. În cazurile severe, se folosesc simultan pături și lămpi foto.

LED-uri

Becurile bazate pe LED-uri super-strălucitoare sunt cele mai sigure și mai eficiente pentru fototerapia pentru nou-născuți.

1. Lungimea de undă a luminii emise de LED-uri este de 420-500 nm.
2. Aproape întregul spectru al luminii pe care îl emite este aproape de maximul (460 nm), care absoarbe bilirubina.
3. Spectrul de radiații este constant pe toată durata utilizării dispozitivului.
4. Acestea au un minim de efecte secundare din cauza absenței radiațiilor UV sau infraroșii.
5. Minimizați probabilitatea efectelor adverse asupra compușilor biologic activi ai produselor de fotografie bilirubinei.
6. Foarte compact și nu consumă prea multă energie.
7. Termenul de operare este de 20000-50000 ore.

Exemple de dispozitive bazate pe LED-uri super-luminoase:

• Sistemul de fototerapie cu lumină albastră Natus Neo (Natus Medical Inc., SUA);
• Lumina copilului (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Acțiune Concernă OJSC, Izhevsk).

Exemple de dispozitive bazate pe rețele super-luminoase cu LED-uri:

• Malysh (Institutul de Fizică, Academia Națională de Științe din Belarus);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazilia).

Este important! Pentru tratamentul unui nou-născut, fototerapia folosind LED-uri ca sursă de lumină este cea mai bună alegere. În plus, medicul poate prescrie sorbenți sau alte medicamente care promovează eliminarea bilirubinei.

Deci, să rezumăm. În prezent, fototerapia cu utilizarea LED-urilor nu numai că nu este inferioară fototerapiei cu ajutorul lămpilor fluorescente, dar, de asemenea, o depășește în multe privințe.

Lampa cu icter de nou-născuți - beneficii sau rău?

Se pare că lampa pentru icter, ea fototerapie - unul dintre principalele tipuri de tratament, care a fost folosit de aproximativ 50 de ani!

Cum poate un astfel de mini solar să ajute o mică persoană să facă față unei boli periculoase și veți învăța din acest articol dacă există vreun prejudiciu pentru o astfel de procedură pentru un nou-născut.

Cum funcționează?

Icterul este, de fapt, dificultatea îndepărtării de către organism a excesului de substanță bilirubină, care în mod normal se evidențiază de la toți bebelușii, și lucrările imature ale ficatului unui nou-născut. Acesta conține pigment galben - prin urmare, icter.

Bilirubinul este eliberat liber și legat. Atât unul cât și celălalt sunt numite comune.

Legat, este drept, solubil în apă. Se filtrează prin rinichi și se excretă în siguranță în urină.

Liber, nu este legat, bilirubina indirectă este insolubilă în apă și poate penetra membranele celulare. Prin urmare, toxic. Este absorbit de celulele speciale ale ficatului, transformat în celule legate și apoi excretat în fecale sau urină.

Citiți mai multe despre icter aici:

Eliminarea dificilă a bilirubinei pentru nou-născut este fiziologică în 90% din cazuri. Dar un excedent puternic este considerat o patologie și necesită tratament - aceasta se întâmplă în 10% din cazuri. Cel mai mare pericol este deteriorarea celulelor creierului, care poate fi fatală.

Este important să știți. Icterul este unul dintre cele mai periculoase tipuri de boală, dacă nu diagnosticați patologia în timp, ci și una dintre cele mai vindecate inutil.

Citiți despre semnele de icter aici:

Numirea fototerapiei pentru icter este foarte frecventă.

Scopul utilizării lămpilor este de a provoca defectarea bilirubinei. Rezultatul este mai puțin toxic; 5% lumirubin și 85% izomeri solubili în apă ai bilirubinei indirecte. Aceste substanțe sunt mai ușor excretate de organism cu fecale și urină. Rata de formare a izomerilor noi este determinată de spectrul și de doza totală de radiații. Ca urmare, cantitatea de bilirubină din ser scade, icterul se retrage.

În paralel cu terapia cu lumină, medicamentele pot fi, de asemenea, prescrise. Dacă fototerapia nu face față patologiei, este prescrisă o operație care să înlocuiască transfuzia de sânge a unui adult. Acesta este un eveniment mai grav care necesită o monitorizare mai atentă a copilului.

Următoarele caracteristici ale lămpii sunt importante pentru fototerapie:

• Limitele spectrale (și lungimea de undă de vârf). Bilirubina absoarbe lumina vizibila de la lungimea de unda lunga de 400-500 nm, ceea ce duce la descompunerea acesteia. Cel mai eficient este de 460 +/- 10 nm.
• Intensitatea luminii (radiații) este numărul de fotoni pe care îl primește un centimetru pătrat de piele iradiată. Măsurat în W / cm2.
• Spectral intensity - intensitatea radiației, determinată cantitativ în lungimea de undă efectivă. Măsurat în μW / (cm2 * nm) cu radiometre.

Cum este tratamentul?

1. Copilul este acoperit cu o tifon multistrat sau un bandaj special și organe genitale pentru băieți, purtând scutece. Motivul pentru astfel de măsuri - riscul potențial de expunere la lumină strălucitoare pe retină și testicule ale testiculelor, descoperit ca rezultat al experimentelor pe animale.
2. Copilul este plasat sub lampă. Locația bebelușului depinde de tipul unității de fototerapie (mai jos).
3. Intensitatea minimă a radiației pentru un nou-născut este de 8 μW / (cm2 * nm), maximul fiind de 30-50 μW / (cm2 * nm).
4. Distanța dintre lămpi și copil este determinată de tipul lămpilor. Se potrivește cât mai aproape posibil.
5. Ventilarea este asigurată în încăpere sau pe echipament pentru a evita supraîncălzirea lămpilor.
6. În cazul în care instalația nu are o măsurătoare automată a temperaturii pielii, la fiecare 2 ore temperatura corpului este măsurată pentru a preveni supraîncălzirea.
7. La fiecare 2-6 ore (în principal în sursele indicate 2 ore), poziția corpului copilului se modifică în raport cu sursa de lumină.
8. Copilul se poate afla sub lămpile în permanență și în permanență sau cu pauze scurte. Întreruperea maximă posibilă a fototerapiei, fără a aduce atingere rezultatelor tratamentului, este de 2-4 ore. În acest moment, puteți atașa bebelușul la sân și puteți efectua procedurile de igienă necesare. Desigur, este mai bine să aplicați copilul la piept cât mai des posibil.
9. Timpul total de tratament este de obicei minim de 3-5 zile, deoarece reacția tratamentului bilirubinei indirecte este reversibilă. Fototerapia, efectuată la mai puțin de 12 ore, este considerată ineficientă.
10. Pentru a preveni deshidratarea din multe surse medicale, se recomandă intrarea apei.
11. Pentru a controla dinamica recuperării, se efectuează în fiecare zi un test de sânge biochimic pentru bilirubină. Dacă există o amenințare cu encefalopatia bilirubinei, atunci se efectuează un test de sânge la fiecare 6-12 ore.

În manualele medicale, articolele, pe forumuri unde medicii îi sfătuiesc pe toți într-o singură voce spun că cu icter, sunt necesare atașamente frecvente la piept, adică inițiate de mamă și copil. În compoziția laptelui matern există substanțe necesare care ajută copilul să facă față, pe lângă laptele matern ajută la golirea intestinului, ceea ce este important pentru eliminarea bilirubinei.

Despre proprietățile incredibile ale laptelui matern, citiți aici:

Tipuri de dispozitive fototerapice

Există trei tipuri principale de corpuri de iluminat.

1. Emițători pe trepiede. Direcția principală - spitale de maternitate și spitale. Dispozitivul este amplasat în apropierea pătuțului / hotei. Lămpile sunt deasupra copilului.

• Radiație intensă care ajută într-un timp mai scurt.

• Dimensiuni mari, dacă vorbim despre utilizarea la domiciliu.
• Copilul trebuie să fie complet dezbrăcat, deci o temperatură interioară confortabilă este importantă.
• Pentru a se atașa la piept, procedura trebuie oprită. Frecvența atașamentelor suferă, deoarece copilul are nevoie de alăptare cel puțin o dată pe oră și chiar mai des.

2. Echipamente portabile. În acest caz, lămpile sunt situate în partea de jos, iar deasupra acestora există un hamac pe care copilul este așezat. Un astfel de dispozitiv este convenabil de a angaja, pentru tratament la domiciliu.

• Confort și mobilitate sporită.
• Abilitatea de a crea și a hrăni copilul în timpul procedurii. Deoarece lămpile sunt situate sub copil, radiația nu trebuie să cadă pe pieptul mamei.

• Radiația este mai slabă datorită proximității.

3. Pătură foto sau pătură din fibră optică. Lămpile amplasate în partea inferioară sunt acoperite cu o țesătură polimerică care permite luminii ultraviolete să treacă printr-un coș de cumpărături. O coaptă este cusută în partea superioară, în care este așezat copilul.

• Lumina nu este vizibilă.
• Convenabil să se aplice acasă.
• În timpul procedurii, este convenabil să atașați bebelușul la sân.

• Deoarece radiația este mai slabă, un astfel de tratament poate să nu fie suficient. De regulă, este folosit ca tratament suplimentar.

Punctele pozitive și negative sunt indicate pe baza feedback-ului de la alte mame și considerente personale.

Tipuri de lămpi:

Distanța de la sursa de lumină la copil are un efect semnificativ. Aici, tipul de lampă joacă un rol, fiecare are toleranțe diferite. Tipuri de seturi de lămpi. Despre toți în ordine.

Tuburi fluorescente

Există tuburi speciale albastre, verde / turcoaz, alb rece și fluorescente.

Cele mai eficiente sunt cele albastre speciale, dar lumina lor pâlpâitoare are efecte secundare; greață, amețeli și chiar tulburări vizuale temporare în rândul personalului medical. Prin urmare, acestea sunt combinate cu lămpi slabe de lumină albă la rece. Este adevărat că intensitatea impactului lor este, de asemenea, redusă.

Pătrunderea în lumina verde este, de asemenea, destul de profundă, iar raportul eficacității sale în comparație cu albastrul nu a fost încă stabilit.

Astfel de lămpi pot fi amplasate suficient de aproape de copil - la o distanță de 10 cm.

Lămpi de fototerapie cu halogen

Mai multe lămpi alcătuiesc sistemul de iluminare. Acestea pot furniza o intensitate ridicată a radiației,> 20 μW / (cm2 * nm).

Există riscul de arsură de la astfel de lămpi, prin urmare este necesar să se respecte distanța specificată de producător și acestea sunt mai mari decât cele fluorescente din punct de vedere al costurilor.

S-ar putea să fi auzit despre cazul copiilor arși în orașul Tula. Potrivit știrilor din presă, asistentul acoperea lampa cu un scutec și a plecat, dispozitivul a explodat și focul a lovit patul cu bebelușii. Cel mai probabil existau lămpi cu halogen. Aceasta este o altă reamintire a necesității de a respecta reglementările de siguranță și utilizarea echipamentelor dovedite și de înaltă calitate.

Sisteme de fibră optică

Doar ele sunt componente ale pernelor și păturilor pentru fototerapie. Aceste plăcuțe oferă o iluminare albastră-verde de până la 35 μW / (cm2 * nm). Principalul lor avantaj este posibilitatea de a fi un copil în brațele mamei și absența necesității de protecție a ochilor.
De regulă, aceste sisteme sunt folosite mai mult ca auxiliare.

Dioduri de lumină cu diodă de lumină cu diodă gallium (LED)

Puternici, emit lumină albastră, mai ieftin.

De exemplu, instalația "neoBLUE" (Natus Medical, San Carlos, CA, SUA) emite lumină albastră în intervalul 450-470 nm joasă [12-15 μW / (cm2 * nm)] sau înaltă [30-35 μW / nm)].

Efecte secundare

Când văd fraze îndrăznețe că fototerapia pentru nou-născuți este absolut inofensivă, nu vreau să mai ascult. Da, este cu siguranță mai puțin periculoasă decât înlocuirea transfuziei de sânge, dar orice intervenție va avea consecințe. Există o alegere în direcția celui mai mic dintre cele două rele.

Există unele efecte ale fototerapiei pentru nou-născuți:

• Deshidratarea. Din acest motiv, unii medici recomandă dozarea copilului cu apă. Dar apa flush microflora utila de pe peretii stomacului, pe langa aceasta, poate aparea un sentiment fals de saturatie la un bebelus, datorita caruia se va aplica mai putin pe piept. Dar el nu va primi puterea din apă și nu va câștiga greutate.

Cu toate acestea, există medici care spun că nu este nevoie să curățați cu apă, chiar și cu fototerapie, să alăptați destul de des. Pentru 88% din lapte este apa.

Citiți mai multe despre udare citiți articolul:

• Peeling piele.
• Creșterea somnolenței. Nou-născuții au 80% din somnul superficial și 20% din somn profund. În timpul viselor superficiale, sistemul nervos se dezvoltă. Prea multă deversare duce la sărind peste hrănire și nu reușind să adormi adânc.
• Burns. Posibil, cu observația insuficientă a copilului.

În mod separat, subliniez efectele care rezultă din efectul cumulativ al selecției izomerilor fotomici ai bilirubinei:

• Erupții alergice.
• Modificări în culoarea fecalelor și a urinei. Motivul - eliminarea excesului de bilirubină. Deci, este destul de acceptabil.
• Culoarea pielii de bronz. Pigmentul apare ca efect cumulat al expunerii la lămpi.

După cum spun medicii, aceste efecte secundare dispar fără urmă la sfârșitul tratamentului.
Multumesc! Dar, după cum puteți vedea, procesul încă pune o presiune asupra corpului fragil al nou-născutului.

Fototerapia este oprită dacă:

• copil supraîncălzit,
• pielea înroșită,
• atunci când obțineți un rezultat pozitiv. Aceasta poate fi o scădere a nivelului de bilirubină totală și nu o creștere a numărului de pacienți liberi, cu creșterea care generează dificultăți.

Contraindicații:

Există cazuri când fototerapia nu poate fi prescrisă.

• niveluri ridicate de bilirubină liberă
• întreruperea ficatului,
• icter obstructiv - eșec al tractului biliar.

Întrebări frecvente

Am găsit întrebările pe un portal de echipament medical. Împărtășesc cu tine.

Trebuie să mă consult cu un medic înainte de a alege un dispozitiv pentru angajare?

Obligatoriu. Medicul prescrie timpul de ședere sub lampă și durata tratamentului. Indicatorii diferiți de dispozitive pot varia.

Există șanse de arsură în timpul procedurii?

Atunci când se utilizează echipamente dovedite și de înaltă calitate, precum și conformitatea cu reglementările de siguranță, probabilitatea unei arsuri este minimă.

De ce să efectuați fototerapia într-o ochelari de soare și scutece?

Plasturele de ochi protejează retina de posibile deteriorări. În ceea ce privește protecția organelor genitale - acesta este un subiect controversat, medicii nu au fost de acord cu acest lucru. Aș sfătui să protejați la fel.

Este posibil să construim o lampă de casă?

Dispozitivele utilizate pentru tratamentul icterului sunt testate și aprobate pentru utilizare. Totul este important: radiație, putere, toate acestea sunt calculate și indicatorii afectează recomandările medicului. În plus, aceste lămpi sunt deservite și dezinfectate în conformitate cu cerințele stabilite. Structurile realizate în mod independent nu se supun unor teste și nu pot garanta o funcționare sigură.

Acum răspândiți panica pe bilirubina mare la nou-născuți. Iar părinții încep să se îngrijoreze proporțional cu nivelul indicelui mărit. Amintiți-vă că 90% din cazuri de icter este un proces fiziologic, dar în caz de patologie sau suspiciune, copilul are nevoie de sprijinul dumneavoastră și de liniștea și aveți nevoie de un medic bun care să prescrie în mod rezonabil sau să nu prescrie acest sau acel tratament.

Dacă medicul curant vă face să vă îndoiți - puteți căuta întotdeauna sfatul altui, acesta este dreptul dvs. Puteți să coordonați orice întrebare privind tratamentul cu medicul dumneavoastră.

Neonatologul Leonid Vodyanikov și consultantul pentru lactație, Yekaterina Denisova, în articolul "Icterul nou-născuților și alăptării" recomandă mamei să apere dreptul copilului de a primi laptele matern în timpul tratamentului.

• Spuneți medicului dumneavoastră că doriți să alăptați și să evitați introducerea amestecului. Vă puteți referi la recomandările celor care.

Citiți despre el aici:

• Insistați-vă asupra dreptului dumneavoastră de a vă pune adesea copilul în piept. Dacă aveți nevoie de fototerapie fără întrerupere, insistați ca nou-născutul să fie hrănit cu lapte exprimat, evitând sticlele.
• În intervalele dintre tratamente, cereți ocazia de a vă lua copilul.
• Adresați-vă medicului pentru a vă permite să vizitați copilul dacă este în terapie intensivă, să îl atingă, să-l ia în timpul pauzelor în brațe.
• Discutați cu personalul medical, astfel încât sticlele să fie înlocuite cu hrănire cu linguriță sau cu o seringă fără ac și nu li se administrează deloc de la pacienți.

Personalul medical nu știe despre dorințele dvs., deci poate acționa pe degetul mare. Vorbiți-vă nevoilor, veți avea ocazia, chiar și în caz de boală, să vă ajutați copilul să experimenteze această perioadă cât mai blând posibil.

Acest articol a fost pregătit cu sprijinul consultantului de artă maternă, Evgenia Starkova. Puteți să îi adresați o întrebare cu privire la subiectul articolului din comentarii sau să utilizați formularul de feedback.

Tratamentul icterului la nou-născuți cu o lampă

Icterul la nou-născuți este destul de comună. Observând o schimbare a culorii pielii, părinții sunt adesea speriați. Este o situație periculoasă la copil și ce măsuri trebuie luate?

Icter fiziologic și patologic

Cel mai adesea, copiii au icter fiziologic. Semnele apar la câteva zile după naștere și, în cele mai multe cazuri, se dau singure în câteva săptămâni. În același timp, copilul se simte bine, mănâncă în mod activ, începe să crească în greutate.

Această condiție în copil, datorită caracteristicilor corpului. Datorită tranziției la respirație de către plămâni, celulele roșii sunt distruse, se formează bilirubina, care trebuie excretată de ficat. Dar la nou-născuți este încă imatur și nu este suficient.

În majoritatea cazurilor, organismul revine rapid la normal. Nu este necesar un tratament specific. Dar, pentru a ajuta copilul, merită mai des să-l aducem la lumină - razele soarelui contribuie la îndepărtarea bilirubinei. Trebuie doar să vă amintiți că lumina directă a soarelui este contraindicată pentru copii, este suficient să umblați la umbra copacilor.

Icterul patologic este considerat mai periculos. Se manifestă în prima zi a vieții oaselor și are un nivel mai ridicat de bilirubină. Pentru a conduce astfel de motive:

boala hemolitică - apare din cauza conflictului dintre sângele mamei și nou-născutului din grup și factorul Rh atunci când femeia este negativă și copilul este pozitiv; boli infecțioase congenitale; Mama are diabet.

Tratamentul și posibilele consecințe

Necesitatea tratamentului este determinată separat în fiecare caz. Și depinde în primul rând de nivelul bilirubinei, precum și de motivele pe care le-a cauzat. Cu icterul fiziologic, starea se normalizează, uneori medicii recomandă o perfuzie cu soluție intravenoasă de glucoză și unele medicamente. În boala hemolitică, transfuziile de sânge pot fi necesare și chiar repetate.

Cea mai bună mâncare pentru copiii cu icter este laptele matern. Ea are un efect laxativ, deci contribuie la eliminarea bilirubinei. În plus, alăptarea frecventă va oferi copilului o cantitate suficientă de lichid, ceea ce este important în timpul terapiei cu lumină.

Ignorarea problemei nu poate fi. Cu o creștere puternică a nivelului de bilirubină și dezvoltarea icterului nuclear, sistemul nervos este deteriorat. Cu un tratament prompt, consecințele vor fi nesemnificative. Dacă pierdeți momentul, atunci, ca rezultat, creierul va suferi foarte mult. Orbirea, surditatea și alte probleme la fel de grave sunt posibile.

Deci, dacă observați îngălbenirea pielii și a sclerei, trebuie să contactați medicul pediatru. O conditie patologica se va observa chiar si in spitalul de maternitate, dar manifestarea unui icter fiziologic este posibila dupa externare. Medicul va evalua starea copilului, va da recomandările necesare și, dacă este necesar, va oferi instrucțiuni pentru teste.

Utilizarea unei lămpi pentru a trata icterul

Una dintre cele mai comune și eficiente metode pentru tratarea icterului nou-născut este fototerapia. Petreceți-l cu o lampă specială. Sub influența bilirubinei ultraviolete devine o substanță solubilă în apă, care este ușor de eliminat în urină și fecale. După câteva zile, efectul este vizibil, dar trebuie să completați cursul complet recomandat de medic.

Cel mai adesea, tratamentul nou-născuților se efectuează într-un spital într-un spital. În același timp, nivelul bilirubinei în sânge este monitorizat zilnic. De regulă, se stabilizează în primele două zile.

Procedura se efectuează fie într-un pat încălzit, fie într-un incubator special. Este necesar să protejați ochii copilului cu un bandaj special și apoi să-l plasați sub aparat. Lămpile laterale suplimentare contribuie la creșterea eficienței prin creșterea suprafeței iradiate.

Durata sesiunii este prescrisă de medic, ținând cont de starea copilului. Este important să se respecte măsurile de securitate, să nu se lase copilul numai sub lampă, să nu se aducă mai aproape de sursa de radiații decât a fost demonstrat de personalul medical. În mod regulat, este necesară schimbarea poziției sale, astfel încât ultravioletul să afecteze în mod egal corpul copilului. În plus, temperatura trebuie măsurată din când în când pentru a preveni supraîncălzirea. De asemenea, trebuie să cântăriți nou-născutul pentru a controla pierderea de lichide.

Pentru indicatorii noncritici, sesiunile de fototerapie sunt posibile la domiciliu. Lămpile pentru tratamentul icterului sunt vândute în magazine specializate sau pot fi închiriate. Dar, totuși, experții nu pot face fără control. Este medicul care trebuie să determine durata sesiunilor și durata cursului general. De asemenea, trebuie constant testate. În nici un caz nu ar trebui să uităm de măsurile de precauție, deci este necesar să studiem toate nuanțele utilizării aparatului selectat.

Reacții adverse

Fototerapia și-a dovedit în mod repetat eficacitatea. Ea accelerează trecerea icterului la nou-născuți, reduce riscul de complicații și consecințe. Dar nu poate fi considerat complet sigur. Posibile tulburări digestive și scaune, schimbări în comportamentul copilului: el devine lent și iritabil.

Cu unele simptome, utilizarea lămpii pentru tratamentul trebuie abandonată:

dacă pielea unui nou-născut devine bronz colorat; paloare; arsuri; apariția leziunilor pe piele.

Deoarece fototerapia are un efect asupra întregului corp al unui copil, acesta nu este prescris pentru forme mai blânde de gălbenuș. De asemenea, nu puteți auto-medicina, fără recomandările experților, copilul poate fi rănit. Dar cu un nivel critic de bilirubină indirectă, procedura este aproape de neînlocuit. Este deosebit de eficace în cazul anumitor medicamente și alăptări. Dacă efectuați toate întâlnirile, puteți evita reacțiile adverse.

Sănătatea fizică și psihică a unui nou-născut depinde de modul în care a apărut icterul nou-născutului.

Icterul la nou-născuți nu necesită întotdeauna tratament.

Este posibil să se înțeleagă dacă există un curs fiziologic sau patologic de zheltushka prin următorii indicatori:

termeni de apariție; timpul de dispariție; severitatea culorii pielii și a sclerei; nivelul bilirubinei; concomitent simptome de icter.

Respirația fetală intrauterină

Mama copilului respiră prin placentă. Celulele roșii din făt conțin mai mult hemoglobină, pot lega mai mult oxigen decât aceleași celule roșii ale unei persoane deja născute. Această posibilitate este numai în cazul hemoglobinei fetale intrauterine.

O cantitate mare de oxigen care intră în timpul respirației intrauterine nu este utilizată. Excesul de oxigen este necesar pentru a proteja copilul lipsit de apărare de la situații patologice extreme neprevăzute asociate cu întreruperea sau reducerea consumului de oxigen.

Motive posibile pentru scăderea aportului de oxigen:

desprinderea placentară; comprimarea cordonului ombilical; afecțiuni circulatorii la o femeie însărcinată.

După naștere, copilul începe să respire aerul atmosferic, excesul de hemoglobină din celulele roșii din sânge începe să se prăbușească ca inutil.

Atunci când hemoglobina este distrusă, bilirubina este eliberată - un pigment care conferă pielii, colorarea galbenă a sclerei și produce icter la nou-născut.

Dacă copilul este pe termen lung sau nu, cât de sănătoasă este o mamă și o persoană care tocmai sa născut, depinde de ce geniu se dezvoltă într-un nou-născut.

Caracteristicile icterului fiziologic al copiilor

Icterul fiziologic al nou-născuților

Distrugerea principală a bilirubinei are loc în ficat și se excretă cu fecale.

Dacă dezintegrarea, inactivarea este insuficientă, bilirubina apare pe piele și pe sclera aproximativ 3-4 zile de la momentul nașterii. Nu are efecte toxice asupra organelor interne ale sugarului. Această afecțiune fiziologică care afectează numai culoarea pielii se numește icterul fiziologic al nou-născuților.

Inactivarea bilirubinei are loc atunci când este expusă la lumina soarelui. Galbenul dispare în ziua a 3-7, nu necesită un tratament special, nu are consecințe negative.

Galbenirea pielii și a sclerei este o manifestare externă a icterului nou-născutului. Motivul este o creștere a numărului de bilirubină la sugarii pe termen lung cu mai mult de 95 μmol / l, la prematură - mai mult de 130 μmol / l.

Tipuri de icter fiziologic

La alăptarea la nou-născuți se dezvoltă două tipuri absolut inofensive:

Zheltushka în primele zile de viață cu o cantitate insuficientă de lapte. După 7-8 zile de viață, icterul laptelui matern se dezvoltă. Durata 14-21 zile. Motivul: laptele conține produse de metabolizare a progesteronului care blochează metabolismul normal al bilirubinei.

Există un test pentru diagnosticarea icterului nou-născut: opriți hrănirea laptelui timp de 1 zi. Cu o scădere a numărului de bilirubină în acest timp, mai mult de 20% vorbesc despre icterul care alăptează.

Determinați nivelul bilirubinei utilizând un bilirubinometru, nu piercing pielea copilului și aplicându-l pe suprafața corpului.

Dacă icterul este fiziologic, atunci starea copilului nu suferă, activitatea tuturor organelor este normală. Nou-născutul mănâncă în mod normal, doarme, se dezvoltă.

Cauze, tipuri, caracteristici ale icterului patologic

Este important să eliminați alte cauze ale icterului. Caracteristica principală este deteriorarea sănătății, o creștere semnificativă a nivelului de bilirubină.

Interesant, după primul an de viață, pielea pătrunde atunci când cantitatea de bilirubină este mai mare de 35-40 μmol / l, la nou-născuți, este mai mare de 100 μmol / l. În total, există aproximativ 45 de boli care se manifestă prin colorarea galbenă.

Icterul este considerat patologic dacă există următoarele semne:

bilirubin mai mare de 220 μmol / l; care durează mai mult de 2 săptămâni; cum ar fi îmbunătățirea valurilor și reducerea gradului de colorare a pielii; apariția de zheltushki 16 zile după naștere.

Principalele cauze ale icterului patologic:

hipoxie și asfixie; complicația terapiei medicamentoase; boli endocrine; anomalii ereditare, boli și defecte - colelitiază intrauterină, infecții, hepatită, tumori, malformații ale tractului biliar, celule sanguine; traumatismul de naștere cu formarea hematoamelor; hipoxie intrauterină; icter la copiii prematuri; tulburări metabolice, lipsa enzimelor proteice; boala hemolitică a nou-născutului, Rh-conflict, incompatibilitate în grupul sanguin.

Tratamentul icterului neonatal depinde direct de motivele acestuia. Utilizarea anumitor medicamente, tehnicile de fizioterapie este posibilă numai dacă există indicații clare.

Icterul la nou-născuți: un tabel de indicatori

Tratamentul icterului la nou-născuți

Tratamentul icterului la nou-născut nu permite utilizarea unor intervenții complexe speciale de înaltă tehnologie. Este recomandabil să începeți tratamentul atunci când numărul bilirubinei depășește limitele admise, starea copilului suferă.

Sistemul nervos al unui nou-născut pe termen lung suferă atunci când conținutul de bilirubină este mai mare de 345 mmol / l, 230-260 - în prematură, 160-225 μmol / l - la copilul foarte premat.

Lăsat la gravitate, tratamentul nefrozei nou-născuților duce la rezultate dezastruoase.

Tratamentul icterului cu glucoză

Cum să dați glucoză unui nou-născut cu icter? Pentru tratamentul nou-născuților cu icter, soluțiile de glucoză sunt administrate intravenos împreună cu insulina și acidul ascorbic. Aceste fonduri:

îmbunătățirea absorbției medicamentelor; normalizează permeabilitatea peretelui vascular; împiedică dezvoltarea edemelor.

Dacă copilul nu poate bea, medicamentul este injectat printr-un tub.

Fiind o sursă de energie, participând la toate procesele metabolice, glucoza cu icter la nou-născuți trebuie utilizată numai în conformitate cu recomandările unui medic. Utilizarea fără grijă a acesteia duce la diabet. O atenție specială la numirea acestor fonduri ar trebui tratată dacă mama unui nou-născut suferă de o încălcare a metabolismului carbohidraților.

În ce doză, cum să dați și cu ce medicamente este mai bine să combinați glucoza cu icter la nou-născuți:

Copilul trebuie să bea gradual 100 ml fracționat de glucoză 5% pe zi. Ne amintim că acest medicament pentru nou-născuți din icter, dar nu și apă dulce. Ajută ficatul să facă față intoxicației cauzate de bilirubină. Dacă un copil slăbit nu poate suge dintr-o sticlă, glucoza trebuie colectată într-o seringă cu o capacitate de 2 ml și injectată cu câteva picături de soluție pe obraz. Acesta este un proces lung. Nu puteți vărsa soluția în soluție, altfel nou-născutul va sufoca.

În condiții staționare pentru tratamentul icterului la nou-născuți, se administrează administrarea intravenoasă de soluții medicamentoase, urmată de stimularea excreției urinei din urină din organism. Aceasta se numește diureză forțată la icterul nou-născuților.

Diureticele utilizate în tratamentul icterului neonatal trebuie în mod necesar combinate cu administrarea de săruri de potasiu, sodiu și clorură. Pierderea excesiva a sarurilor de potasiu duce la stop cardiac.

Glucoza pentru nou-născuții cu icter este combinată cu fenobarbital, care îmbunătățește defalcarea bilirubinei. Doza terapeutică medie de 2 mg / kg pe zi timp de o săptămână. Există o tehnică pentru aplicarea dozei de șoc de fenobarbital: 10 mg / kg pe zi, apoi 4 mg / kg. Pericolul acestei metode: blocarea mare a dozelor blochează centrul respirator, provoacă insuficiență respiratorie.

Alte domenii de terapie

Captarea intravenoasă este utilizată la nou-născuți cu icter pentru a restabili nivelele electroliților:

potasiu; calciu; fosfați; sodiu; magneziu.

Pentru tratamentul icterului la nou-născuți se utilizează enterosorbenți:

Smecta; Polyphepan; Enterosgel.

Acestea sunt agenți auxiliari care nu afectează direct bilirubina, dar au proprietăți de detoxifiere.

Dacă nu există anomalii de dezvoltare a conductelor biliare, atunci pentru tratamentul icterului postpartum sunt prescrise noii născuți:

Sulfat de magneziu; allohol; Ursofalk.

Suspensie Ursofalka este convenabil pentru administrare, este prescris 10-15 mg / kg pe zi. Dacă efectul unei doze insuficiente este crescut la 25-35 mg / kg pe zi. Pentru utilizarea pe termen lung cu icter de nou-născuți, doza de întreținere este de 5 mg / kg.

La copiii cu icter, nou-născuților li se prescrie un tratament și se stabilește un regim alimentar special, luând în considerare faptul că icterul este un simptom al unei tulburări grave. Prin urmare, utilizarea vitaminelor solubile în grăsimi este obligatorie:

D3-20.000 i / m 1 timp pe lună sau 5.000 oral pe zi; A - 20.000 l / m 1 timp pe lună sau 5.000 oral pe zi; E - 5 mg / kg / m sau 20 în interiorul 1 timp în 2 săptămâni; K - 1 mg / kg de 1 oră.

O supradoză de vitamine D3, A, E, K duce la apariția letargiei, apatiei, apetitului slab, crampe.

Periodic, în scopul înlocuirii, enzimele pancreatice sunt atribuite nou-născutului atunci când icterul este:

În cazul unui flux prelungit, Viferon este utilizat în mod rectal pentru 1 lumânare pe săptămână, apoi în fiecare zi pentru o lună. Scop: stimularea imunității, suprimarea efectelor dăunătoare ale virușilor asupra organismului slăbit.

Dacă se identifică citomegalovirus, agenți patogeni de herpes, se utilizează medicamente care nu au un efect toxic asupra formării sângelui în corpul copilului:

aciclovir; Zovirax; Valtrex.

În identificarea micoplasmelor, ureaplasmelor, chlamydia este prescris:

Rovamycinum; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Utilizarea medicamentelor în cadrul schemei sub forma de acid folic, Essentiale, Heptral, LIV 52 pentru a reduce efectele secundare ale tratamentului prescris.

Fototerapia cu o lampă (iradiator)

Având în vedere că se produce defalcarea bilirubinei în lume, este necesar să se utilizeze proceduri fizioterapeutice pentru fototratarea icterului nou-născuților. Fototerapia diferitelor tipuri de icter nou-născut se efectuează în centrul perinatal, în spitalul de maternitate și în unitatea de terapie intensivă neonatală.

Un copil în timpul procedurii poate fi:

în incubatorul copiilor; pe masă; pe pat.

La copii prematur, răniți cu hemoglobină scăzută, temperatură scăzută a corpului, se utilizează o lampă pentru tratarea icterului la nou-născuți - un iradiaj fototerapeutic pentru tratarea icterului nou-născuților. Lumina albastră cu o lungime de undă de 400-480 nm are un efect terapeutic.

Durata procedurii depinde de severitatea icterului, nivelul și viteza de reducere a bilirubinei, starea nou-născutului. Poate fi o iradiere de o oră până la oră cu pauze pentru alimentație.

Hrănirea laptelui matern este cel mai bine conservată atunci când se tratează icterul nou-născuților sub lampă. Laptele normalizează funcția tractului gastrointestinal, motilitatea intestinală, asigură eliberarea produselor de dezintegrare din scaun.

Utilizarea fototerapiei pentru icterul nou-născuților implică un efect uniform al luminii albastre asupra pielii bebelușului. Pentru a face acest lucru, alternativ, copilul trebuie să fie aprins de burtă și de partea sa. Ochii sunt inchisi cu un bandaj special si se pune un scutec, deoarece organele genitale ale nou-nascutului trebuie protejate de radiatii.

Este necesar să se trateze un copil cu icter de nou-născuți sub supravegherea dinamică a unui medic.

Icter Acasă Tratamentul

Extrasul din spital se face de la 3 la 10 zile de la nașterea copilului. Cum sa tratezi un nou-nascut cu icter, daca in momentul producerii lui ai fost acasa? Lampa pentru a ajuta la icterul unui nou-născut poate fi folosită la domiciliu.

Plajă de plajă este permisă până la ora 11 dimineața sau după ora 16:00.

Tentația de a face față icterului numai unui nou-născut și refuzul de a reveni la spital nu ar trebui să depășească bunul simț. Tratamentul ușor al icterului unui nou-născut este probabil singura procedură pe care o puteți încerca acasă pe cont propriu.

Este necesară consultarea prealabilă cu medicul pediatru.

perspectivă

În prezent, prognosticul acestei condiții este favorabil. Dar tratamentul necorespunzător al icterului la nou-născuți, subestimarea severității afecțiunii poate duce la următoarele consecințe:

întârzierea dezvoltării motorii; pierderea auzului, vederea, demența, epilepsia.

profilaxie

Prevenirea problemelor de sănătate ale copiilor trebuie efectuată înainte de concepție. Acesta include:

stilul de viață sănătos; buna activitate fizică; prevenirea sexului promiscuu; excluderea obiceiurilor proaste.

După nașterea copilului, trebuie să fie constant monitorizat de către personalul medical, alăptarea va ajuta la rezolvarea oricărei probleme fără consecințe.

Videoclip util

Puteți afla despre cauzele icterului la nou-născuți din următorul videoclip:

concluzie

Aspectul stării de stralucire a pielii unui nou-născut, indiferent de cauză și durată, necesită supraveghere medicală obligatorie și tratament adecvat. În funcție de indicații, o lampă sau medicamente sunt folosite pentru a trata icterul la nou-născuți. Medicamentele pentru tratament sunt administrate oral sau intravenos.

Icterul la nou-născuți este destul de comun și forme ușoare ale bolii, care se numesc icter fiziologic și nu duc multă pericol pentru sănătatea copilului, pot fi tratate acasă.

Ce cauzează icterul la nou-născut?

Cel mai adesea, icterul la nou-născuți este cauzat de așa-numitul conflict dintre sângele mamei și copil sau prezența factorului Rh între mamă și copil. În timpul travaliului, sângele este amestecat, iar de la mamă la copil poate obține o cantitate de anticorpi care au un efect dăunător asupra celulelor sanguine ale nou-născutului, ca urmare a formării bilirubinei.

Un alt motiv pentru creșterea nivelului de bilirubină în sânge este nașterea prematură. De asemenea, icterul poate fi cauzat de diverse bacterii și viruși care au intrat în corpul copilului de la mamă.

Mai mult de jumătate dintre nou-născuți vin în lumea noastră cu bilirubină crescută. Din acest motiv, pielea lor, uneori și albii ochilor și membranelor mucoase, devin gălbui. Astfel de stingriune, de regulă, durează 72 de ore și apoi dispare treptat, iar pielea bebelușului devine o culoare sănătoasă. Când boala este descrisă, în medicină o astfel de boală se numește icter fiziologic al nou-născutului.

În primul rând, trebuie să știți că bilirubina este în principiu o substanță necesară, dar numai atunci când indicatorii săi nu depășesc valorile standard, altfel un exces mare poate provoca intoxicație a corpului și poate provoca următoarele:

afectarea sistemului nervos; tulburări ale creierului și provoca întârzierea mintală în dezvoltarea copilului; surditate; moartea unui copil.

Stabilizați nivelul bilirubinei în sânge ar trebui să fie imediat, dar nu ar trebui să vă panică. La urma urmei, după ce sa născut, firimiturile corporale sunt adaptate la o nouă formă de viață, acum primesc hemoglobină nu din placenta maternă, ci ca toți adulții de oxigen și, prin urmare, durează ceva timp pentru a reorganiza organismul.

Până când trece așa-numita restructurare, sângele nou-născutului nu va fi reînnoit, copilul poate avea culoarea pielii galbene. Natura și laptele matern al mamei își vor face treaba, treptat excesul de bilirubină va părăsi corpul și pielea își va dobândi nuanța naturală.

Când să tratăți o boală

Excesul de bilirubină, acumulat în țesuturi, pentru a elimina sarcina primară a ficatului din corpul copilului, dar la nou-născuți această funcție este încă slab dezvoltată și, prin urmare, procesul de eliminare poate fi ușor întârziat. Când ficatul copilului este suficient de puternic, va recicla toată bilirubina inutilă, va scoate din organism sub formă de fecale și urină, iar icterul fiziologic va trece în cele din urmă.

Un indicator al bilirubinei mai mic de 200 pentru un copil nu este periculos și tratamentul în acest stadiu al copilului nu este necesar. Când analiza arată prezența bilirubinei între 200 și 300, bebelușul este prezentat proceduri, numite fototerapie, precum și atașarea frecventă la piept.

Un nivel mai mare de 300 necesită o intervenție medicală urgentă, inclusiv spitalizare, deoarece o astfel de cifră este o amenințare la adresa ficatului și sănătății generale a copilului.

În plus față de forma fiziologică, există icter anormal.

Această boală este considerată gravă, determinată de următoarele simptome:

splina și ficatul să se extindă; urină pătată întunecată; fecalele devin decolorate; pe piele apare o erupție cutanată, iar vânătăile pot apărea în locuri; nivelul hemoglobinei din sânge este semnificativ sub normal.

Rhesus conflictul este cea mai frecventă cauză de apariție a icterului anormal al nou-născuților.

Pentru a constata forma patologică a bolii poate fi prin prezența de piele gălbuie-verzui, care nu trece mai mult de 21 de zile, precum și somnolență nehotărâtă și letargie a copilului. Patologia de acest tip trebuie tratată întotdeauna sub supravegherea unui medic din spitalele de maternitate sau în clinicile pentru copii, deoarece sănătatea bebelușului este în joc și, în unele cazuri individuale, chiar viața lui.

Dar tratamentul copilului fiziologic zheltushki se poate face acasă și acest lucru va fi discutat în continuare.

Fiți tratați acasă

Anterior sa spus că forma bolii, care este de natură fiziologică, nu necesită tratament special în spital, dar ajutorul este încă necesar pentru copil. Apoi tratamentul după descărcarea de gestiune din spital continuă pe cont propriu acasă.

Se demonstrează că resturile de bilirubină, acumulate sub piele, distrug băile de soare, precum și hrănirea frecventă cu laptele matern.

Multe mame gândesc în mod eronat că atunci când apare o boală, alăptarea ar trebui oprită imediat și apoi se va coborî mai repede. Nu, dimpotrivă, pediatrii recomandă nu numai să nu oprească alăptarea, ci, dimpotrivă, să crească frecvența hrănirii. Laptele matern, cel mai bine, elimină din corp tot ceea ce este negativ pentru copil.
Problema este că, în primele ore și zile ale vieții copilului, laptele matern are capacitatea de a avea un efect laxativ ușor asupra corpului bebelușului, ca urmare a faptului că substanțele care pot dăuna copilului pot ieși din el natural. Imunitatea nou-născutului crește în fiecare zi, deoarece laptele matern conține toate substanțele importante necesare.

Este important să alimentați bebelușul de multe ori (de 10-12 ori pe zi), astfel încât cantitatea de lichid să fie suficientă pentru a elimina bilirubina din organism.

Este, de asemenea, dovedit faptul că ultravioletele câștigă boala. Prin urmare, în fiecare spital există o lampă care emite lumină ultravioletă. După naștere și în timp ce bebelușii se află în spitalul de maternitate, aceștia sunt plasați sub un astfel de echipament, iar spectrul de raze emise de lampă, care se comportă bine cu bilirubina crescută, și anume o distruge.

După externare, medicul, dacă este necesar, poate recomanda continuarea procedurii de fototerapie la domiciliu.

Astăzi, puteți achiziționa pături și capuri speciale din fibră optică, care sunt utilizate pentru a trata gelatina galbenă acasă și aplicați-le separat sau împreună cu sesiunile de terapie cu lumină.

Uneori, nou-născuții, dacă sunt puternici și sănătoși, sunt pur și simplu expuși acasă fără haine sub razele soarelui, dar acest lucru ar trebui făcut cu mare grijă, astfel încât corpul bebelușului să nu sufere de arsuri solare. Procedura se desfășoară nu pe o perioadă lungă, astfel încât bebelușul să nu aibă timp să supracolezeze.

Orice tratament la domiciliu necesită o abordare atentă a părinților și sfatul medicului curant. Tratamentul la domiciliu trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unei asistente de patronaj, iar nivelurile de bilirubină trebuie monitorizate în mod constant în laborator.

Cu un astfel de tratament, galbenul dispare încet, dar dacă, în loc să dispară, crește, ar trebui să mergeți imediat la spital pentru ajutor urgent.

Medicină tradițională pentru a ajuta părinții

Starea de sănătate a copilului depinde de faptul că o mamă care alăptează mănâncă și bea.

Toată lumea știe că atunci când alăptează din dietă ar trebui să excludă multe alimente.

Mâncarea mamei ar trebui să fie saturată cu produse lactate și vegetale preparate prin metoda aburului folosind o cantitate minimă de sare, condimente și alte lucruri.

Dieta ar trebui să fie băuturi diversificate din șolduri, și nu numai mama, ci și copilul. După ce alăptează, el poate da treptat ceai de trandafir. Această băutură este bogată în substanțe nutritive care întăresc imunitatea nou-născutului și elimină toxinele din organism.

Soluția de glucoză are un efect similar (nu mai mult de 10%). Glucoza este administrată la nou-născuți pentru a elimina produsele de intoxicare, dar această metodă se realizează numai după consultarea unui medic și strict sub controlul acestuia.

Acasă, electroforeza înlocuiește perfect compresa cu magnezie. Se impune pe ficat după hrănire și șolduri beți. Comprima face ca ficatul să muncească mai mult și, prin urmare, bilirubina părăsește corpul mult mai repede.

Utilizarea cărbunelui activ este considerată o metodă sigură. De regulă, copilului i se prescrie un curs de tratament și doza medicamentului este determinată strict în funcție de greutatea pacientului. Unii copii sunt prescrise o tabletă de absorbant, în timp ce alții necesită jumătate. Tableta trebuie să fie bine zdrobită, amestecată cu apă curată și udă copilul.

În concluzie, aș dori să repet încă o dată și să vă reamintesc că fiecare cuplu părinte trebuie să știe că icterul la nou-născuți se întâmplă foarte des, dar acest lucru nu ar trebui să fie motivul neglijării bolii. Trateaza copilul in timp util. Decizia privind tratamentul și continuarea acestuia trebuie luate numai de către medicul curant!