Boala lui Botkin

Hepatita A (boala Botkin) este o afecțiune hepatică virală care apare ca urmare a încălcării igienei personale, a consumului de hrană contaminată sau a apei. Această infecție aparține categoriei de "boală murdară a mâinilor". Cele mai frecvente în țările calde.

Boala lui Botkin este larg răspândită în Asia și Africa, inclusiv în țările tradiționale turistice - Tunisia, Egipt, Turcia și India. Cel mai adesea, copiii de până la 5-6 ani sunt bolnavi, mulți suferă de o formă ușoară de hepatită.

Focarele sunt frecvente în grupurile de copii, după ce boala rămâne o imunitate pe toată durata vieții.

motive

Boala lui Botkin provoacă un virus care este transmis prin apă, alimente și mâini murdare.

Când virusurile intră în intestin, ele sunt absorbite și prin sânge în ficat. Dezvoltarea infecției are loc în celulele ficatului, le dăunează și provoacă principalele simptome ale bolii. Procesul inflamator are un mecanism imunitar, corpul recunoaște celulele deteriorate și le distruge.

Cine riscă să se îmbolnăvească

Există un risc crescut de îmbolnăvire cu boala lui Botkin atunci când:

• contactul strâns cu pacienții, încălcarea regulilor de igienă;
• atunci când sărutând, făcând sex;
• atunci când pleacă în străinătate în țări cu o incidență ridicată a bolii;
• atunci când folosesc droguri.

Cum să învățați despre infecție

Dacă suspectați o boală Botkin sau când se determină prezența imunității, sângele este testat pentru a detecta anticorpi la virusul IgG anti-HAV.

Dacă sunt în sânge, înseamnă că a existat deja contact cu virusul (ca urmare a vaccinării sau a bolii). În acest caz, re-infectarea este imposibilă, vaccinarea nu este necesară.

Dacă nu există anticorpi, înseamnă că nu există imunitate la boala lui Botkin și este necesară efectuarea vaccinării planificate sau de urgență, administrarea imunoglobulinei (poate preveni infecția sau oprirea infecției timp de două săptămâni).

Toți membrii familiei persoanei bolnave și persoanele de contact, dacă este copil, sunt supuse examinării.

Simptomele bolii lui Botkin

Boala lui Botkin apare în etape, perioada de incubație de la momentul infecției durează între 15 și 50 de zile.

După finalizarea acestuia, începe etapa fenomenelor prodromale (adică simptome comune) - apar simptome de intoxicație generală a organismului:

• febră;
• greață și vărsături;
• tulburări ale apetitului;
• greutate in stomac;
• durere în partea dreaptă;
• slăbiciune, tulburări de somn.

La înălțimea bolii Botkin apar:

• urină spumoasă și întunecată;
• icter pe piele, membrane mucoase și albe ale ochilor;
• decolorarea scaunului.

Pe fondul icterului, bunăstarea generală a pacientului se îmbunătățește. Lumanarea durează aproximativ o lună, scăzând treptat în intensitate.

În funcție de vârsta și starea sistemului imunitar, boala durează între 30 și 40 de zile, iar la pacienții slăbiți se poate transforma într-o formă cronică care durează până la șase luni.

Majoritatea cazurilor de boală Botkin duc la recuperarea completă, fără a genera consecințe.

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de un medic de boală infecțioasă.

Pentru a face un diagnostic, este important să se indice contactul cu un purtător al bolii Botkin sau să rămână în țările cu risc de infecție. O examinare detaliată cu determinarea mărimii ficatului și a splinei, o serie de teste.

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• test de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice (teste de funcții hepatice);
• analiză sanguină biochimică;
• sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei;
• coagularea sângelui.

Criteriul pentru forma acută a bolii Botkin este detectarea anticorpilor din clasa M în sânge, iar pentru un curs cronic sau imunitate apar anticorpi de clasă G.

Tratamentul bolii lui Botkin

Datorită activității active a sistemului imunitar de combatere a virușilor, recuperarea survine chiar și fără tratament. Utilizarea terapiilor vizează atenuarea stării și ameliorarea simptomelor de intoxicare.

• la momentul perioadei acute, dieta "hepatică" (tabelul nr. 5);
• crearea păcii, izolarea pacientului;
• eliminarea intoxicării prin introducerea de soluții de glucoză și clorură de sodiu;
• introducerea de vitamine pentru a menține imunitatea și funcția hepatică;
• introducerea de medicamente care protejează celulele hepatice de distrugere.

În tabelul de dieta numărul 5 include o masă vegetariană fiartă sau coaptă, lapte, mâncăruri de cereale, carne slabă. Zahăr proaspete, prăjite, condimentate, condimente și exces de sare. Este important să mănânci des, cel puțin de cinci ori, în porții mici.

Mai multe informații despre nutriție în boala lui Botkin sunt scrise în articolul nostru separat.

Terapia antivirală nu se efectuează, deoarece nu are nici o eficacitate. Când anticorpii sunt detectați în sângele persoanelor de contact, li se administrează imunoglobulină antihepatită pentru a preveni infecția.

complicații

Boala lui Botkin este severă la copiii cu vârsta sub un an și la vârstnici. La adulți, hepatita A este însoțită de intoxicație severă.

Pot exista cazuri de boală pulmonară anicterică, o astfel de persoană este o sursă de infecție, mai ales periculoasă pentru copii.

Cu defecte în sistemul imunitar sau la o vârstă fragedă de până la șase luni, există o evoluție severă a bolii Botkin cu apariția leziunilor hepatice sau chiar a decesului.

Hepatita A este în multe privințe similară cu cea a altor hepatite, astfel încât orice caz de icter să necesite examinarea.

profilaxie

Prevenirea bolii Botkin este vaccinare. Astăzi, acesta nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii, dar este recomandat pentru copiii care frecventează grădinițele, persoanele care merg în vacanță și persoanele care prezintă un risc ridicat de contact.

Vaccinul se administrează de două ori, cu un interval de 6 luni, în timp ce se formează o imunitate deplină de până la 10 ani. Vaccinarea se administrează copiilor de la vârsta de trei ani, adulților care nu au fost bolnavi de hepatita A și persoanelor din grupurile de risc.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Boala Botkin este o boală a cărei manifestări patologice sunt localizate exclusiv în ficat, caracterizată printr-un curs favorabil și o origine virală. Nu numai fiecare adult, dar și un copil ar trebui să știe cum se transmite boala lui Botkin și cum să evite infecția, deoarece această categorie aparține grupului de risc de infecție. Agentul cauzal al bolii Botkin este probabil să se răspândească rapid prin alimente contaminate și obiecte de uz casnic, prin urmare, sanitația inadecvată și igiena personală sunt cele mai favorabile condiții pentru viața sa.

Diferența principală dintre boala Botkin și alte boli virale ale ficatului este că această patologie nu este predispusă la cronică din cauza absenței unui efect degenerativ asupra parenchimului hepatic. Dezvoltarea morții în cazul bolii Botkin este posibilă numai în cazul unui curs complicat, extrem de rar și este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Cazuri de boală Botkin au fost observate recent sub formă de focare, deși mai devreme au existat epidemii întregi ale acestei patologii infecțioase în întreaga lume care s-au dezvoltat cu o anumită natură ciclică.

Dintre toate toxicoinfecțiile, boala lui Botkin este majoritatea majoritară. Agentul cauzal al bolii Botkin persistă mult timp în condiții de mediu și este rezistent la majoritatea proceselor de producere a alimentelor care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a inhiba agenții patogeni bacterieni.

Boala Botkin duce la pierderi economice și sociale, datorită faptului că tratamentul și reabilitarea pacienților durează, de regulă, o perioadă lungă de timp, astfel încât problema prevenirii acestei patologii infecțioase este o legătură extrem de importantă.

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Principala sursă de răspândire a infecției în boala Botkin este o persoană care are o imagine clinică a acestei patologii și, împreună cu fecalele infectate, eliberează virioni în mediu. Agentul cauzal al bolii Botkin este patogen la om și extrem de rezistent la factorii de mediu. Trebuie avut în vedere faptul că nu numai o persoană bolnavă, ci și o purtătoare de virus poate juca rolul sursei de răspândire a virusului în boala lui Botkin.

Pe lângă găsirea virusului în fecalele pacienților cu boală Botkin, agentul patogen se concentrează în cantități mari în sânge. Infecția cu boala lui Botkin poate fi efectuată prin aproape orice metodă, totuși fecal-oral și apos este preferențial. Cel mai mare pericol în ceea ce privește epidemiologia răspândirii virusului bolii Botkin sunt purtătorii de virusi ascunși, care includ pacienții cu un curs clinic latent.

Patogenia dezvoltării bolii Botkin constă în faptul că virusul se răspândește hematogen în întregul corp și se concentrează în ficat, provocând modificări inflamatorii în parenchimul său. Boala lui Botkin duce la o încălcare a funcției hepatocitelor producătoare de bilirubină, care este însoțită de acumularea excesivă de bilirubină în sângele circulant, determinând dezvoltarea icterului. Reproducerea particulelor virale în boala Botkin apare în citoplasma hepatocitelor, după care intră masiv în intestin cu bilă și se deplasează de-a lungul canalelor biliare. Persoanele care se recuperează din această boală dobândesc un răspuns imun pe toată durata vieții, care nu protejează convalescenții de infecția cu alte tipuri de hepatită virală.

Boala lui Botkin poate fi clasificată cu certitudine ca o infecție a copilului, deși majoritatea cazurilor de incidență a acestei patologii la copii nu sunt înregistrate, deoarece este asimptomatică.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Botkin se dezvoltă în etape. Pentru aceasta boala este caracterizata printr-o perioadă de prodromal lungă care se manifestă sindromul febril și dispeptic care manifesta prin stare de rău, senzație de slăbiciune, scăderea apetitului, eructații, greață și vărsături alimente consumate, durere dreapta hipocondrul, temperatură ridicată a corpului de până la 38,5 ° C

Dezvoltarea manifestărilor clinice ale perioadei icterice în boala Botkin este foarte rapidă și este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului. În primul rând, stralucirea se manifestă pe membranele mucoase și sclere și se extinde ulterior pe pielea întregului corp. Creșterea icterului are loc treptat, spre deosebire de manifestările perioadei de incubație, și durează aproximativ o săptămână. Icterul cu boala Botkin este cel mai adesea însoțit de dezvoltarea de adynamie, dureri de cap, insomnie, prurit, iritabilitate.

Semnele semne ale bolii Botkin sunt considerate a fi o creștere mică sau semnificativă a dimensiunii ficatului, a cărei margine este oarecum condensată și sensibilă la palpare. În unele situații, hepatomegalia este combinată cu o splină mărită. Închiderea urinei în boala lui Botkin se datorează concentrației de urobilin în urină, iar datorită deficienței bilirubinei în intestin, fecalele devin decolorate. Criteriile de laborator pentru perioada icterică în boala Botkin sunt leucopenia și o ușoară creștere a concentrației serice a bilirubinei la 8-10 mg%. Cu un curs prelungit de boală Botkin, se observă o creștere a perioadei icterice la câteva luni.

Durata și intensitatea manifestărilor clinice în boala Botkin pot varia considerabil. Perioada de incubație a bolii Botkin, precum și icterul, cu un curs ușor, se caracterizează prin scurtă durată. În această situație, un bun ajutor este utilizarea metodelor de diagnostic de laborator sub forma determinării activității aldolazei, care crește de mai multe ori.

Un curs sever de boală Botkin se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice sub formă de letargie, somnolență, precum și o intensitate pronunțată a icterului, apariția unei erupții cutanate petete pe piele de natură difuză. Semnele de laborator ale unui curs sever al bolii Botkin sunt o creștere a nivelului de bilirubină în sângele circulant la 20 mg%, un indicator al testului timol la 20-24 unități și o scădere simultană a eșantionului sublimat la 1,4 - 1,1 unități.

Curgerea malignă a bolii Botkin, denumită distrofie hepatică acută, este însoțită de dezvoltarea necrozei masive difuze a ficatului și de formarea modificărilor distrofice ireversibile în parenchimul său. Indicatorii clinici ai acestei forme de boală Botkin sunt diminuarea progresivă a ficatului, icterul, sindromul de intoxicație generală severă, tulburările profunde ale activității structurilor sistemului nervos central cu dezvoltarea comăi hepatice.

Simptomele necrozei hepatice toxice, care este o formă a bolii Botkin, sunt dezvoltarea anorexiei persistente, amețelii, episoadele repetate ale vărsăturilor de cafea, creșterea slăbiciunii generale, letargia, apatia, somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea. Hepatomegalia este înlocuită cu modificări sclerotice în ficat, iar consistența parenchimului devine moale. Semnele patognomonice ale evoluției modificărilor neurologice sunt apariția excitării pacientului, a reflexelor tendonului crescut și a tremuratului și, pe măsură ce evoluția progresează în comă.

Boala lui Botkin la copii

Dezvoltarea icterului la boala Botkin la copii este graduală și se manifestă sub forma de colorare icterică în primul rând a membranelor mucoase și apoi - a pielii, care este însoțită de mâncărime ușoară a pielii. Boala lui Botkin la copii este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatosplenomegaliei, iar ficatul din această patologie este nu numai mărit, ci și dureros. Scăderea intensității manifestărilor clinice apare după eliberarea icterului. Modul în care boala lui Botkin este transmisă la copii, manifestată prin distrofia acută a ficatului, nu este cunoscută cu certitudine și, din fericire, această patologie este extrem de rară în această categorie de indivizi.

Diagnosticul precoce la copii este posibil în prezența simptomelor clinice patognomonice și verificarea contactului cu un adult sau copil care suferă de această patologie în decurs de 15-45 de zile, deoarece perioada de incubație pentru boala Botkin este tocmai această perioadă de timp. Pentru verificarea precoce a bolii Botkin, este importantă examinarea de laborator de rutină a copiilor pentru concentrațiile plasmatice ale bilirubinei, pigmenții biliari, nivelurile urobilinei în urină, precum și determinarea activității unor astfel de enzime, cum ar fi aldolază și transaminază. Înainte de a prescrie un tratament copiilor cu boală Botkin, trebuie avut în vedere faptul că imaginea clinică a acestei boli poate fi simulată prin gripa, icterul obstructiv și intoxicația alimentară.

Tratamentul bolii Botkin la copii trebuie efectuat exclusiv în stabilirea spitalului a unui profil infecțios cu condiția de aderare la odihna patului pe întreaga perioadă icterică. Dieta pentru boala lui Botkin la copii implică consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii, prin restrângerea grăsimilor animale și îmbogățirea dietă zilnică cu brânză de vaci, legume și fructe crude. Cu această patologie infecțioasă, există o nevoie crescută de vitamine care nu pot fi acoperite prin raționalizarea comportamentului alimentar și, prin urmare, se recomandă administrarea orală a complexelor de vitamine sub formă de vitamina C într-o doză zilnică de 0,1-0,3 g, acid nicotinic într-o doză zilnică de 0, 04 g, vitamine din grupa B la 0,003 g pe zi.

Copiii care suferă de boala lui Botkin se utilizează o soluție de sulfat de magneziu de 25% într-un volum de 5-10 ml, în funcție de vârstă, a apei minerale Borjomi, câte 100 ml fiecare, înainte de a mânca la temperatura camerei. Cursa severă a bolii Botkin, însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație, este baza terapiei parenterale cu soluție de glucoză 20%.

Prevenirea bolii Botkin în copilărie este efectuată numai cu un contact sigur al copilului cu o persoană care suferă de această patologie și implică administrarea intramusculară de gamma globulină într-o doză corespunzătoare vârstei copilului.

Tratamentul bolii lui Botkin

Boala lui Botkin aparține categoriei de patologii infecțioase în care terapia antivirală nu este un element fundamental în tratament. Măsura terapeutică primară pentru boala Botkin este utilizarea de terapie simptomatică a medicamentelor, care implică administrarea de perfuzii de soluții cristaloide, complexe de vitamine, hepatoprotectori, care contribuie la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor hepatice.

Paturile de odihnă trebuie observate numai de către copiii aflați în perioada activă de icter, în timp ce pacienții adulți trebuie să limiteze doar activitatea lor locomotorie. O dieta cu boala lui Botkin presupune îmbogățirea meniului zilnic al pacientului cu alimente bogate în calorii, cu utilizarea obligatorie a legumelor și fructelor crude, precum și a verdeurilor în cantități suficiente. Tratamentul bolii Botkin, chiar dacă există un curs ușor, ar trebui efectuat într-un spital cu boli infecțioase, prin trimiterea unei notificări de urgență către stația sanitară epidemiologică locală.

Prevenirea bolii Botkin într-un spital este tratamentul articolelor de uz casnic, precum și fecalele naturale ale pacientului prin fierbere, curățare mecanică și înmuiere în dezinfectanți care conțin clor.

Intoxicarea severă în cazul bolii Botkin este o indicație pentru perfuzarea intravenoasă a unei soluții de glucoză într-un volum de 250 ml, hemodisă, terapie cu oxigen, precum și administrarea de glucocorticosteroizi. Indicația absolută privind utilizarea hormonilor steroizi într-o doză de 30 mg în funcție de prednisolon este boala lui Botkin, care apare sub forma distrofiei hepatice acute. Terapia hormonală pentru boala Botkin trebuie efectuată sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui și la primele semne de hemoragie crescută este necesar să se administreze intramuscular o soluție 1% de Vikasola într-o doză de 2 ml pentru un curs de 2-3 zile.

S-a observat o evoluție complicată a bolii Botkin, în care se observă formarea de infiltrate inflamatorii ale ficatului și a ficatului, este necesară suplimentarea terapiei medicamentoase cu agenți antibacterieni sub formă de penicilină într-o doză zilnică de 100.000.000 UI, eritromicină, 200.000 UI de patru ori pe zi pe cale orală.

Prevenirea specifică a bolii Botkin se aplică numai dacă este indicată cu gamaglobulină la o doză de 2 ml. O reacție de protecție după imunizare este observată în 100% din cazuri în decurs de o lună. Chiar și atunci când agentul cauzal al bolii Botkin intră în corpul uman, un răspuns imun suficient se dezvoltă în două săptămâni după vaccinare. Pentru a asigura dezvoltarea protecției imune pe termen lung împotriva virusului bolii Botkin, se recomandă dubla vaccinare. Introducerea vaccinului împotriva virusului bolii Botkin este bine tolerată de pacienții de vârste diferite.

Consecințele bolii lui Botkin

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu antecedente de boală Botkin sunt complet sănătoși, chiar și în cazul unui curs clinic sever. Un curs recurent al bolii Botkin nu este observat, totuși, în 30% din cazuri, pacienții pot dezvolta un curs cronologic prelungit. Acest curs de boală Botkin se observă atunci când pacientul nu solicită prompt asistență medicală de la un specialist în boli infecțioase și, de asemenea, nu respectă recomandările medicului curant cu privire la respectarea muncii și alimentației.

Rezultatul bolii Botkin în perioada acută este o încălcare a abilităților funcționale ale parenchimului ficatului și a perturbărilor enzimatice asociate, care afectează negativ funcționarea întregului organism și, din fericire, sunt tranzitorii în natură. În absența diagnosticării și a respectării în timp util a condițiilor de tratament medical, boala Botkin poate provoca dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza hepatică, ascite, insuficiență hepatică și encefalopatie. Fatalitățile pot fi observate numai în cazul bolii Botkin, care apare într-o formă distrofică acută la persoanele care suferă de imunodeficiență.

Perioada de recuperare a bolii Botkin este de 2-3 luni, iar în 70% din cazuri se termină cu o recuperare completă. Boala severă este caracterizată de Botkin la nou-născuți, precum și persoanele vârstnice, astfel încât prevenirea complicațiilor din această categorie de pacienți trebuie abordată cu o atenție deosebită. Prevenirea nespecifică a bolii Botkin este de o importanță capitală și constă în respectarea curățeniei alimentelor și a apei de la robinet, a regulilor de igienă personală.

Boala lui Botkin - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării bolii, Botkin ar trebui să caute imediat sfatul medicilor de acest gen ca un infecțiolog, terapeut.

Hepatita virală A la un copil: cauze, simptome și tratament

Hepatita A la un copil și la un adult este adesea numită boală Botkin, după numele unui terapeut rus care a descris pentru prima dată boala. Botkin a fost primul care a clasat catargia gastrointestinală (icterul catarrhal) ca o boală infecțioasă, care a fost confirmată ulterior de colegii săi pe parcursul multor ani de cercetare. Boala Botkin la copii nu are o etapă cronică, dar fiecare părinte trebuie să știe despre semnele și prevenirea bolii.

Cum se transmite hepatita A (boala lui Botkin) unui copil

Epidemia de hepatită este, de asemenea, cunoscută sub numele de boala lui Botkin. Aceasta este o boală infecțioasă acută, caracterizată printr-un curs sever. Copiii suferă de hepatită epidemică mult mai des decât adulții. Cu boala, ficatul este predominant afectat, dar există și o intoxicare generală; procesele metabolice sunt perturbate, icterul se dezvoltă adesea.

Agentul cauzal al hepatitei virale A la copii este un virus specific filtrator. Până în prezent, natura virusului nu a fost stabilită cu exactitate. Există două tipuri de virusuri. Virusul A este agentul cauzator al hepatitei epidemice, iar virusul B este agentul cauzator al hepatitei serice (infecția apare atunci când se efectuează injecții).

Virusul care provoacă hepatită este foarte stabil în mediul înconjurător; tolerează ușor uscarea și încălzirea semnificativă - peste 50 ° C.

În rolul sursei de infecție este, de regulă, o persoană bolnavă. Se găsește în ficat, în bilă, în sânge, în conținutul intestinului și în urină. Pacientul este cel mai contagios în perioada preicterică, precum și în primele două sau trei săptămâni ale perioadei icterice. Sursa infecției poate fi, de asemenea, un pacient care suferă de o formă cronică a bolii, într-un moment în care boala devine acută.

Cum se transmite hepatita A copiilor și adulților? Virusul A este transmis prin fecale și urină ale unei persoane bolnave, prin alimente sau apă potabilă și, mai rar, prin cale parenterală. Wing insecte, în principal, zboară, contribuie la transmiterea infecției. Virusul B, care este conținut exclusiv în sângele unui pacient sau al unei persoane bolnave de hepatită serică, nu este excretat cu fecale. Prin urmare, infecția apare numai în timpul transfuzării sângelui, a serului de sânge, a plasmei, atunci când se utilizează seringi și ace, sterilizat slab (după injectarea către pacient).

Trebuie remarcat o mai mare susceptibilitate la hepatitele epidemice. Dintre toți cei cu boală Botkin, copiii sub 15 ani compun 60-70%. Cu toate acestea, copiii din primele luni de viață foarte rar se îmbolnăvesc de hepatită epidemică. Imunitatea după o boală se dezvoltă foarte persistentă.

Pentru virusul A, poarta de intrare este tractul gastro-intestinal, pentru virusul B, locul unde sa făcut injectarea și în care patogenul a fost găsit împreună cu o bucată de sânge sau ser de sânge al pacientului. Prin circulația prin sânge și prin multiplicare, virusul găsește cele mai confortabile condiții din ficat, se concentrează în el și, astfel, îl afectează selectiv. Funcțiile foarte importante ale ficatului încep să sufere rapid și, prin urmare, metabolismul din organism este perturbat. Este clar că, cu cât este mai gravă afectarea ficatului, cu atât mai mult sunt deranjate procesele metabolice. Toate tipurile de metabolism în hepatita epidemică sunt afectate. În sângele pacientului, conținutul de proteine ​​scade, dar se acumulează produse metabolice dăunătoare, crește cantitatea de bilirubină din sânge. Corpului îi lipsește vitamina A și câteva vitamine B; absorbția vitaminei K este afectată, ducând la dezvoltarea deficienței de protrombină - iar fenomenele hemoragice care apar sunt direct legate de acest lucru. O astfel de funcție importantă a ficatului ca o funcție antitoxică suferă. Se dezvoltă degenerarea toxică a ficatului.

Cum se manifestă hepatita A la copii: primele semne ale bolii Botkin la un copil

Durata perioadei de incubație pentru hepatita epidemică poate varia de la două săptămâni la o lună și jumătate. Perioada de incubație pentru hepatita serică poate fi chiar mai mult de o sută cincizeci de zile.

În cursul bolii Botkin, se disting trei perioade: perioada preicterică, perioada icterică și perioada de recuperare.

Manifestarea simptomelor bolii Botkin la copii în perioada preicterică se observă timp de 3-10 zile. La unii pacienți este posibil să nu fie, dar la majoritatea pacienților această perioadă este observată. Simptomele hepatitei A la copii, cum ar fi simptomele dispeptice - anorexie, greață și vărsături, dureri abdominale, constipație sau diaree, sunt caracteristice acestei perioade. Primele semne de hepatită A la copii pot fi slăbiciune generală, cefalee. Copilul tinde să se întindă, nu manifestă interes pentru mediu. Temperatura corpului poate să rămână normală, dar, mai des, există o febră moderată. Uneori, un pacient are un nas curbat, o tuse, dureri nevralgice și artralgii reumatice în perioada preichelă. Medicul în timpul examinării arată o ușoară creștere a ficatului și există o durere din partea ficatului. La copiii mici, o creștere a splinei poate fi simptome ale bolii Botkin în perioada preicterică. Treptat, conținutul de bilirubină din sânge crește. Urina pacientului devine galben saturată datorită apariției pigmenților biliari din acesta. Scaunul, dimpotrivă, poate fi decolorat.

Și cum se manifestă hepatita A la copii în perioada icterică? La unii pacienți, la începutul perioadei de icter, poate apărea o îmbunătățire a sănătății, temperatura corpului normalizând. Dar la majoritatea pacienților cu apariția icterului, starea generală începe să sufere mai mult - deoarece efectele toxice generale sunt agravate. Dezvoltarea treptată este caracteristică icterului: în primul rând, un simptom al afecțiunii lui Botkin apare la copii ca o senzație de galbenie în albul ochilor; dacă examinați cavitatea bucală a pacientului, puteți vedea galbenul palatului moale; după un timp, pielea devine galbenă. Severitatea icterului este diferită, iar gradul său nu corespunde neapărat gravității bolii. La unii pacienți cu hepatită ușoară se observă icter sever, în altele, chiar și cu boală severă, colorarea icterică a pielii este neglijabilă. Adesea, icterul provoacă o senzație de mâncărime - chiar dacă este mică. Pe pielea pacientului poate fi o erupție de natură hemoragică. Există, de asemenea, cazuri de sângerare nazală. De asemenea, semnele de hepatită A la un copil sunt letargie, iritabilitate, tulburări de somn. Apetitul se înrăutățește, pot să apară creșteri, greață și vărsături, există dureri în regiunea epigastrică, unii pacienți sunt îngrijorați de constipație, alții sunt masele diareice, fecale, decolorate. Ficat dens dens mărit; durerea din ficat nu este puternică. Uneori există un simptom al hepatitei virale A la copii, ca o scădere a frecvenței cardiace (bradicardie). Sunt detectate modificări semnificative ale sângelui și urinei. Perioada de icter durează în medie aproximativ două săptămâni. Procesul de dispariție a unui astfel de simptom al bolii Botkin la copii, cum ar fi colorarea icterică a pielii, este mult mai lentă decât procesul de creștere a stării de galbenitate. Pe măsură ce conținutul de bilirubină în sânge scade, starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Perioada de recuperare durează uneori foarte mult timp. În această perioadă, funcția hepatică este restaurată treptat, mărimea ficatului este redusă la normal. Se constată dependența: cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât mai rapidă este perioada de recuperare a funcțiilor hepatice afectate. Unii pacienți pot prezenta această perioadă de exacerbare. Efectele reziduale ale hepatitei pot fi detectate la un copil pentru încă câteva luni - aceasta este în principal o ușoară creștere a ficatului și un icter abia vizibil.

În practică, observați diferite forme clinice ale bolii Botkin. Cursul este hepatită acută, hepatită prelungită (durata bolii este mai mare de trei luni), hepatita cronică (durata bolii este mai mare de șase luni). Hepatita este ușoară, moderată în severitate, severă și foarte severă (se dezvoltă distrofia toxică a ficatului). Uneori o formă atipică de hepatită epidemică este anicterică.

perspectivă

Pentru majoritatea pacienților cu hepatită epidemică, prognosticul este favorabil - se recuperează. În cazuri rare, boala devine cronică, uneori cu dezvoltarea cirozei hepatice. Odată cu dezvoltarea distrofiei hepatice toxice, cu dezvoltarea cirozei atrofice, pacientul poate fi fatal, deși trebuie spus că mortalitatea din cauza hepatitei epidemice este scăzută.

Tratamentul hepatitei A la copii și o dietă pentru boala Botkin

Un copil cu hepatită virală trebuie spitalizat fără întârziere. Pacea pacientului este foarte importantă, atât fizică, cât și psihică. De-a lungul bolii, copilul are o odihnă strictă. Dacă boala este ușoară, odihna de pat este anulată după ce principalele simptome dispar; dacă severitatea hepatitei este medie, durata de odihnă în pat nu este mai mică de o lună; în cazuri grave, copilul trebuie să rămână în pat mai mult de o lună, altfel procesul de recuperare poate fi întârziat și pot să apară exacerbări și recidive.

În tratamentul complex al hepatitei A la copii, dieta ocupă un loc important. Nu este luată în considerare numai apetitul pacientului sau lipsa acestuia, gradul de disfuncție hepatică și severitatea toxicozei sunt, de asemenea, luate în considerare. Tabelul 5 este alocat pacientului. Această dietă oferă copilului o hrană completă, ușor digerabilă. Alimente - predominant carbohidrați, dar cu o cantitate suficientă de proteine. Proteinele sunt limitate sau excluse din dietă numai în urma unei intoxicații severe. Dieta copilului constă din astfel de produse lactate cum ar fi chefirul, iaurtul, brânza de vaci, precum și legumele și fructele; Puteți mânca zahăr, gem, miere de albine. Meniul include jeleu și compot, ceai slab frunze negre, sucuri de fructe, ape minerale alcaline, decoct de scorțișoară de scorțișoară (se recomandă să beți mai mult pentru copil pentru a curăța corpul). Aportul limitat de grăsime, sare. Necesită excepția de la meniul de produse alimentare conservate, alimente picante și prajite, extractive, muraturi, condimente, ciocolată, cacao, produse de patiserie. Alimentele ar trebui să conțină suficiente vitamine. În plus, vitaminele sunt alocate copilului suplimentar. Este deosebit de importantă intrarea în corpul pacientului a vitaminelor A și B (vitamina B1); dacă un copil are erupții cutanate hemoragice, este indicat un supliment suplimentar cu vitamina K. Pacienții pot fi prescrise astfel de complexe vitaminice ca Aerovit, Vitrum, Vitalux etc.

Dacă hepatita este severă, se iau măsuri împotriva intoxicației. Pentru o zi sau două zile, este prescrisă o dietă de descărcare: copilul primește chefir, fructe, dulcețuri, zahăr și o mulțime de băuturi. Pentru a elimina intestinele de produse toxice, faceți clisme de curățare. O cantitate mare de fluide se injectează intravenos (picurare): soluție de glucoză (5%), soluție Ringer, hemodez etc. De asemenea, medicul poate recurge la transfuzii de plasmă de sânge. În caz de hepatită B severă și prelungită, tratamentul antiviral se administrează pacienților: se prescrie a-interferon sau preparatele sale (interferon leucocit uman, reaferon, viferon, wellferon, etc.).

Dacă este necesar, pentru tratamentul hepatitei A la copii, sunt prescrise enterosorbente, preparate enzimatice (mezime, pancreatină, creon), imunosupresoare, colagog. În prezența unei infecții secundare a tractului biliar, sunt indicate antibioticele; Pacientului i se oferă, de asemenea, drenaj terapeutic (conform metodei lui Demyanov). În formele severe de hepatită, se pot prescrie hormoni steroizi.

Când boala intră într-o perioadă de dezvoltare inversă, Karsil, LIV-52 sau alți hepatoprotectori sunt incluși în planul de tratament pentru tratarea hepatitei virale A la copii. Rezultatele bune în această perioadă pot fi realizate utilizând proceduri fizioterapeutice; Terapia cu UHF, ozoceritoterapia, terapia cu parafină. La copiii convalescenți, exercițiile de fizioterapie sunt ținute regulat.

După ce copilul care a suferit o boală a lui Botkin este eliberat din spital, el este sub observație la locul de reședință timp de cel puțin șase luni. Vaccinările profilactice în acest timp nu pot fi efectuate; de asemenea, în această perioadă nu ar trebui să fie tratament antihelmintic. Dacă efectele reziduale ale bolii sunt observate de mult timp, copilul este recomandat tratamentului într-un sanatoriu.

Grijă pentru un copil cu hepatită A

Mama aprobată pentru îngrijirea unui copil bolnav trebuie să acorde atenție următoarelor noastre recomandări:

• Trebuie avut grijă ca copilul să respecte odihna de pat prescrisă de medic, astfel încât să nu mănânce alimente care necesită o restricție în dieta sau excluderea completă din dietă;
• Pentru ca corpul copilului să fie eliberat mai repede de toxine, trebuie să i se ofere mai des și fără restricții să bea. Ceaiurile de vitamine pot fi recomandate - de exemplu, preparate din fructele cenusii de munte și scorțișoară de scorțișoară. Pentru a bea aceste ceaiuri este nevoie de 1 pahar pe zi. Sosul, coacăzul negru și alte fructe de pădure ar trebui să fie oferite sub formă de mors. Aceste fructe conțin compuși chimici care au un efect diuretic asupra corpului;
• asigurați-vă că scaunul copilului pleacă în mod regulat - o dată pe zi. Dacă scaunul se stinge în mod neregulat, substanțele toxice se acumulează în intestinele unui copil bolnav, ceea ce duce la agravarea severității bolii; Mama, văzând că scaunul copilului este întârziat, ar trebui să informeze asistenta despre acest lucru și că (așa cum prescris medicul) va face copilul o clismă de curățare;
• dacă un copil suferă de hepatită epidemică severă, el nu trebuie lăsat singur timp de un minut (din moment ce o comă hepatică poate începe să se dezvolte în orice moment);
• în perioada de recuperare, pentru a stimula separarea bilei și a altor sucuri digestive, dați adesea copilului să bea sucuri de legume proaspete - morcov, varză, sfeclă, cartofi etc. Sucurile trebuie diluate cu apă fiartă într-un raport de 1: 4. Beți 1/3 ceașcă pe zi, crescând treptat doza.

După ce copilul este eliberat din spital, ar trebui să organizeze o dietă strictă și să o protejeze de efort fizic considerabil.

Prevenirea hepatitei A (boala Botkin) la copii

Pentru prevenirea hepatitei A la copii, trebuie luate următoarele măsuri:

• pentru prevenirea hepatitei A și B, se efectuează o imunizare activă; diagnoza timpurie și izolarea în timp util a bolnavilor sunt foarte importante;
• toți pacienții sunt în mod necesar internați în departamente speciale; descărcarea de gestiune din spital se efectuează numai după recuperarea completă - dar nu mai devreme de 3 săptămâni de la debutul perioadei icterice sau o lună după debutul bolii. În echipa copiilor, un copil care a suferit hepatită epidemică este permis doar o lună după recuperarea completă;
• feluri de mâncare pe care le utilizează un copil bolnav sunt în mod necesar înmuiate într-o soluție dezinfectantă;
• oricine a fost în contact cu un copil bolnav este observat de către un medic timp de 50 de zile (după ultimul contact); acei copii care au fost în contact cu pacientul sunt injectați intramuscular cu γ-globulină - aceasta reduce incidența hepatitei de multe ori;
• dezinfecția se efectuează în centrul epidemiei - actual și final; dezinfecția actuală se efectuează înainte ca pacientul să fie spitalizat, ultimul - după spitalizare; înainte de dezinfecție, toate mustele din focar trebuie să fie exterminate;
• măsurile de carantină se desfășoară în instituția pentru copii unde a fost detectată infecția cu hepatita C;
• seringile, acele și alte instrumente de perforare sunt sterilizate complet.

Boala lui Botkin

Boala lui Botkin (hepatita virală A) este o infecție a ficatului, care este una dintre cele mai favorabile forme de hepatită, deoarece nu este predispusă să devină cronică. Boala lui Botkin este una dintre cele mai frecvente infecții intestinale. Toate categoriile de populație sunt susceptibile la boală, cel mai adesea hepatita A este diagnosticată la copii, dar în ultimii ani sa înregistrat o creștere a incidenței la adulți.

Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare slabe și de climatul cald, astfel că această cifră este deosebit de ridicată în țările în curs de dezvoltare.

Cu un tratament în timp util și corect ales, prognosticul este favorabil. Refacerea completă a funcției hepatice apare în aproximativ 90% din cazuri.

Cauze și factori de risc

Virusul hepatitei A este un virus ARN din genul Hepatovirus. Este destul de stabil în mediul înconjurător: la o temperatură de 4 ° C persistă timp de câteva luni, la -20 ° C persistă de ani de zile, la temperatura camerei timp de câteva săptămâni. Rezistă la fierbere până la 5 minute; când este expus la inactivarea ultravioletă apare în decurs de un minut; timp în măsură să mențină viabilitatea în apa de robinet clorinată. Are o carcasă rezistentă la acizi care îi permite să treacă prin mediul gastric acid fără a se deteriora. Virusul hepatitei A se caracterizează prin imunogenitate ridicată, după o boală amânată, o persoană dezvoltă o imunitate persistentă de-a lungul vieții.

Sursa infecției este o persoană bolnavă. Infecția se produce predominant de către gospodăriile de contact (prin feluri de mâncare, alte obiecte de uz casnic) și prin mijloace alimentare (prin consumul de alimente contaminate). Când virusul hepatitei A intră în rezervoarele publice de apă, apar epidemii de boală. Mai puțin frecvent este calea parenterală de transmitere - prin sânge, încălcând regulile pentru injecția intravenoasă, hemotransfuzia și procedurile dentare.

Răspândirea bolii Botkin apare adesea în grupurile de copii. La risc se află angajații din sectorul alimentar public, instituțiile medico-sanitare, persoanele care conduc un stil de viață asociale.

Cel mai adesea, boala Botkin afectează copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani și tinerii. Incidența este de natură sezonieră, creșterea acesteia fiind observată în perioada de vară-toamnă.

Formele bolii

O boală a lui Botkin poate avea un tipic (cu prezența simptomelor caracteristice hepatitei) și un curs atipic (fără simptome specifice).

În funcție de imaginea clinică, se disting următoarele forme ale bolii:

Pentru durata cursului bolii, boala Botkin poate fi acută sau prelungită. În funcție de severitate: ușoară, moderată și grea.

Perioada prodromală a unei boli a lui Botkin poate să apară în forma feverică, dispeptică, asteno vegetativă și mixtă.

Stadiul bolii

În cursul clinic al unei variante tipice a bolii Botkin, există trei etape:

1. Perioadă preromatică (dozheltushny).
2. Perioada iterică.
3. Convalescenta.

După sfârșitul perioadei icterice începe convalescența, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.

Simptomele bolii lui Botkin

În unele cazuri (cel mai adesea la copiii sub 6 ani) boala este asimptomatică.

Perioada de incubație pentru boala lui Botkin este de 3-4 săptămâni. Începutul este, de obicei, acut.

Pentru febrilă perioada prodromala realizare a hepatitei infectios creștere tipică a temperaturii la un număr mare însoțite de semne pronunțate de intoxicație (slăbiciune, dureri de cap, dureri articulare și musculare, pierderea apetitului), poate provoca greață, eructații, disconfort la nivelul stomacului și ficatului, precum simptome de inflamație catarrală a tractului respirator superior - durere în gât, rinită, tuse uscată.

În varianta dispeptică a perioadei prodromale a bolii, simptomele catarale sunt de obicei absente. Pacienții se plâng de greață, vărsături, eructații, gust amar în gură, o durere surdă în cadranul superior drept și regiunea epigastrică, precum și frustrarea unui scaun (diaree sau constipație sau alternativ).

Varianta asteno vegetativă a perioadei de pre-icter nu este foarte specifică. Există o slăbiciune generală, letargie, oboseală, scăderea performanței, tulburări de somn, pierderea apetitului. În unele cazuri, boala poate începe cu dezvoltarea icterului în absența oricărui semn al perioadei prodromale.

Pentru o variantă mixtă a perioadei prodromale, este caracteristică o combinație a mai multor sindroame clinice.

Perioada prodromală durează, de obicei, între două și zece zile, treptat trecând în stadiul icteric. Semnele de intoxicație generală dispar, temperatura corpului se normalizează, starea generală a pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, simptomele dispeptice, ca regulă, nu numai că persistă, ci și devin mai pronunțate. Alte simptome ale hepatitei infectios in perioada icterica se refera urina inchisa la culoare, sclera ikterichnost, membrana mucoasa galbenă a palatului moale și căpăstrul limba, apoi pielea. Galbenă înflorită găsită pe limbă și pe dinți. Fețele se îngroașă până la decolorarea completă.

Cu o evoluție severă a bolii Botkin, sindromul hemoragic se dezvoltă (hemoragii, petecee apar pe piele și mucoase, sângerări nazale etc.). Ficatul este lărgit, dureros la palpare, în 10-20% din cazuri apare o creștere a splinei. Bradicardia și hipotensiunea arterială observată pot dezvolta simptome astheno-vegetative, tulburări ale sistemului nervos central.

Durata perioadei icterice variază de la câteva săptămâni până la o lună, după care începe recuperarea, adică recuperarea. Există o regresie a intoxicației, icter, dimensiunea ficatului normalizată. Această etapă poate dura 3-6 luni.

Boala lui Botkin apare de obicei în formă ușoară sau moderată. Trecerea bolii la forma cronică sau la purtătorul de virus (formă latentă) nu are loc.

În cazuri rare, colangita, diskinezia biliară și vezica biliară, colecistita se poate dezvolta pe fundalul bolii Botkin. Vezi și:

diagnosticare

Pentru diagnostic, o colecție de plângeri și anamneză, examen fizic, teste de laborator de sânge și urină. Pentru a determina starea morfologică și funcțională a stației ficatului la metodele de diagnostic instrumental.

În general, testul de sânge a evidențiat o scădere a numărului de leucocite, limfocitoză, ESR crescută. În sânge studii biochimice relevat dramatice creștere (8-10 ori) ale transaminazelor hepatice, creșterea bilirubinei (în principal din cauza bilirubinei directe), niveluri reduse de albumină. Indicele de protrombină este, de obicei, sub normal.

Diagnosticul specific al bolii Botkin, adică identificarea agentului patogen, se efectuează utilizând imunoteste enzimatice și teste radioimunoanalizate. În perioada icterică, există o creștere a titrului IgM, în stadiul de convalescență - IgG. În plus, detectarea ARN a virusului hepatitei A se efectuează prin metoda reacției în lanț a polimerazei.

tratament

Tratamentul bolii Botkin în majoritatea cazurilor se efectuează pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea este necesară numai pentru forme severe ale bolii, conform indicațiilor epidemiologice. În prezența unor semne pronunțate de intoxicație generală, este indicată odihnă în pat. O componentă importantă a terapiei este dieta (tabelul nr. 5 conform lui Pevzner) și regimul de băut (consumul de alcool greu).

Terapia etiotropică a hepatitei A nu a fost dezvoltată, tratamentul vizează reducerea simptomelor și corectarea patogenetică. Pentru a reduce semnele de intoxicație severă, se efectuează perfuzie intravenoasă a soluțiilor cristaloide. Pentru a normaliza procesele digestive, se utilizează preparate lactulozice. Pentru a preveni dezvoltarea colestazei, sunt prescrise antispastice. În unele cazuri, este necesară utilizarea medicamentelor cu corticosteroizi. Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic, poate fi necesară utilizarea medicamentelor hemostatice, care sunt perfuzate în stomac cu o sondă. În cazul aderării unei infecții bacteriene, se utilizează medicamente antibacteriene.

După dispariția manifestărilor clinice ale bolii, urmărirea clinică este demonstrată de un gastroenterolog timp de 3-6 luni.

Vaccinarea împotriva hepatitei A se recomandă copiilor din al doilea an de viață, precum și adulților care nu au istoric Botkin și care prezintă un risc crescut de infecție.

Posibile complicații și consecințe

În cazuri rare, colangita, diskinezia biliară și vezica biliară, colecistita se poate dezvolta pe fundalul bolii Botkin. Complicațiile severe ale ficatului (encefalopatia hepatică acută), hemoragiile interne severe, ciroza, cancerul hepatic, coma și moartea sunt extrem de rare.

perspectivă

Cu un tratament în timp util și corect ales, prognosticul este favorabil. Refacerea completă a funcției hepatice apare în aproximativ 90% din cazuri, ceilalți pacienți având efecte reziduale. Mortalitatea în boala Botkin nu este mai mare de 0,04%.

Prevalența acestei forme de hepatită este direct legată de condițiile sanitare slabe și de climatul cald, astfel că această cifră este deosebit de ridicată în țările în curs de dezvoltare.

profilaxie

măsuri preventive comune în vederea prevenirii dezvoltării hepatitei infecțioase, includ controlul asupra deversării apei uzate, furnizarea de purificare a calității apei potabile, asigurarea populației cu alimente, în conformitate cu cerințele sanitare și igienice, oferind măsurile de carantină necesare în timpul focarelor de boli infecțioase la copii organizate și adulți colectivelor. Persoanele de contact sunt supuse observării în cursul lunii din momentul contactului cu pacientul. În focarele de infecție este necesar să se efectueze măsuri de dezinfectare.

Vaccinarea împotriva hepatitei A este recomandat pentru copii, începând de la al doilea an de viață, cât și pentru adulți, cu o istorie de lipsă boala Botkin și care, astfel, au un risc crescut de infecție (personalul medical de departamente infecțioase, angajații serviciilor de apă și de alimentație publică, persoană, care pleacă în zona, periculos pe epidemiologic hepatita virală a, personalul grădinițelor, asistenți sociali în contact cu consumatorii de droguri injectabile, și așa mai departe. d.).

Pentru a reduce riscul de infectare cu virus hepatitic A sunt sfătuiți să respecte o bună igienă personală, nu mâncați alimente de o calitate îndoielnică, pentru a evita utilizarea apei din surse îndoielnice și corpurile deschise de apă, pentru a evita contactul cu boala lui Botkin bolnav.

Boala lui Botkin

Termenul "boala Botkin" se referă la hepatita virală tip A, o boală hepatică acută foarte contagioasă. Numele său este numit după cunoscutul clinician S.P. Botkin a primit boala în 1883, cu nouă ani înainte de descoperirea unei astfel de clase de microorganisme ca viruși. Serghei Petrovici Botkin, primul a exprimat convingerea că icterul catarrhal nu se dezvoltă datorită obstrucției mecanice a conductelor biliare, dar are o natură infecțioasă.

După descoperirea virușilor, sa constatat că cel puțin zece dintre reprezentanții lor infectă selectiv ficatul. Aceste virusuri sunt numite după primele litere ale alfabetului latin. Literele A au identificat același virus care provoacă boala lui Botkin și acum se numește hepatită virală A.

Boala virusului bolii

Virusul A este perfect adaptat condițiilor de mediu în schimbare, ceea ce îi conferă un grad ridicat de supraviețuire și virulență (infecțiozitate). Virusul A:

• viabil la temperatura camerei timp de câteva săptămâni;
• la o temperatură de 4 ° C - depozitate timp de luni;
• la minus 20 ° C - își păstrează viabilitatea de ani de zile;

• chiar și atunci când clorinează apa de la robinet, aceasta arată vitalitatea pentru un timp;
• când apa de fierbere moare după 5 minute;
• cu iradierea ultravioletă moare după 1 minut.

Cauzele hepatitei A

Hepatita A aparține grupului de infecții intestinale, deoarece infecția apare prin metoda fecal-orală:

• apă-alimentare (cu apă de uz public și produse agricole consumate prime);
• modul contact-gospodărie.

Odată ajuns în intestin cu apă sau alimente, agentul patogen intră în sânge și intră în ficat cu el. După ce virusul a fost introdus în hepatocite (celule ale țesutului hepatic), se produce distrugerea acestora și apar simptome de insuficiență hepatică.

Hepatita A este o boală a "mâinilor nespălate". Abilitățile de igienă scăzute sunt tipice pentru copiii cu vârsta sub 10 ani, astfel încât reprezintă 85% din cazurile de hepatită A. Epidemiile bolii Botkin sunt de obicei inflamate în grupurile de copii. De asemenea, sensibile la infecție:

• catering;
• dependenți;
• homosexuali.

Datorită măsurilor sanitare și epidemiologice nesatisfăcute, hepatita A este comună în țările lumii a treia din Asia și Africa. Consecințele sale afectează adesea activitatea sistemului excretor de bilă pe parcursul întregii sale vieți.

simptome

În timpul bolii Botkin, există 4 perioade:

• incubație - durează 20-30 (și chiar până la 50) zile;
• dozheltushny - prodromal (apariția primelor semne);
• icter;
• convalescență (recuperare).

Perioada prodromală începe acut. Timp de 2-10 zile, pacientul are semne care se dezvoltă într-una din variantele bolii:

În perioada icterică, simptomele dispeptice sub formă de vărsături, grețuri și instabilitate ale scaunului persistă. Există semne de sindrom hemoragic: sângerare nazală și hemoragii minore pe piele și pe mucoase ale ochilor și gurii. Ficatul și splina sunt mărite și dureroase. Există tensiune arterială scăzută și un puls rare. Febra și simptomele de intoxicație dispar treptat.

Reconvalescența este lentă - de la 3 la 6 luni. Mărimea ficatului revine la normal. Starea de sănătate se îmbunătățește. Rezultatul bolii este formarea unei imunități persistente. Infecția cu boala lui Botkin nu se întâmplă niciodată. Prognosticul este favorabil.

complicații

Hepatita virală A nu există într-o formă cronică, la pacienții debilizați se observă doar o perioadă de recuperare timp de mai multe luni. Inflamația țesutului hepatic afectează în mod negativ sistemul biliar (formarea biliară și excreția biliară) sub forma:

• dischinezie (tonul afectat) al tractului biliar și vezicii biliare;

• colangită;
• colecistita.

Foarte rar, apar efecte precum encefalopatia (leziuni cerebrale) și afecțiunile endocrine ca urmare a insuficienței hepatice.

Boala lui Botkin este severă la sugari și la vârstnici. Cu imunitate redusă și la sugarii cu vârsta sub 6 luni, agentul patogen cauzează insuficiență hepatică severă, care poate fi chiar fatală.

diagnosticare

Diagnosticul este efectuat de către un medic de boală infecțioasă, acordând atenție plângerilor și simptomelor caracteristice, aflându-se în istoria contactului cu transportatorul virusului sau aflat într-o situație epidemiologică nefavorabilă. Un examen suplimentar include studiul testelor de urină și de sânge. Este necesar un diagnostic diferențial între boala lui Botkin și alte tipuri de hepatită virală.

Sângele este luat dintr-o venă pentru a determina:

1. Bilirubin în sânge.
2. Enzime (teste hepatice).
3. Anticorpi împotriva hepatitei (reacții ELISA și RIA).
4. Coagularea sângelui.

Pentru analiza generală sunt caracteristice:

• scăderea concentrației de leucocite;
• limfocitoza;
• creșterea ESR.

În analiza biochimică găsită:

• creșterea nivelului de bilirubină;
• creșterea activității aminotransferazei;

• creșterea probei sublimate;
• nivel scăzut de timol;
• indicele scăzut de protrombină;
• reducerea albuminei.

ARN-ul virusului A este detectat prin reacția în lanț a polimerazei (PCR). Agentul cauzal este determinat prin diagnosticarea serologică specifică utilizând metode de imunozăsire enzimatică (ELISA) și radioimune (RIA) pentru înregistrarea cantitativă și calitativă a anticorpilor specifici în imunoglobulinele serum-igM (detectate în faza icterică a bolii) și IgG cu formarea imunității).

tratament

În forme severe și circumstanțe epidemiologice, este indicat tratamentul spitalicesc. Este permisă însă tratamentul ambulatoriu cu formă ușoară. Terapia antivirală este ineficientă. Tratamentul este simptomatic cu corecția patogenetică:

1. Pat de odihnă
2. Dieta numărul 5.
3. Eliminarea completă a băuturilor alcoolice.
4. Antispastice pentru a facilita trecerea bilei.

În timpul perioadei de tratament și examinare medicală, încărcăturile fizice și sportive sunt reduse, toate vaccinările pentru copil sunt anulate.

Dieta numărul 5

Mâncarea trebuie să fie fracționată, mică în volum, dar frecventă (de cel puțin 5 ori).