Care sunt consecințele cirozei?

Ciroza hepatică este cauza unui număr de modificări patologice de natură hematologică, electrolitică, neurologică și circulatorie. Cele mai multe dintre ele reprezintă o amenințare vitală pentru organism. Hipertensiunea portală, bătătura abdominală, encefalopatia hepatică, hemoragia internă și carcinomul hepatocelular sunt cele mai frecvente complicații ale cirozei hepatice.

Ciroza hepatică este o patologie cronică incurabilă, a cărei dezvoltare afectează negativ funcționarea sistemului respirator, circulator, digestiv, nervos și endocrin. În stadiul de subcompensare și decompensare, patologiile laterale se dezvoltă adesea și sunt periculoase pentru viața pacientului. Fără transplantul de organe în stadiile 3 și 4 ale cirozei, mortalitatea atinge 86% în 3-5 ani.

Despre boala

Înlocuirea ireversibilă a parenchimului glandei digestive cu țesut fibros se numește ciroză hepatică. De-a lungul timpului, suprafața organului deteriorat devine dur și colo. Pe măsură ce procesul cirotic progresează, fierul poate crește sau descrește în dimensiune.

În funcție de cauzele bolii, speranța de viață a pacienților variază de la 6 luni la 12 ani.

În ciroza hepatică, se observă modificări patologice în genomul hepatocitelor, care se caracterizează prin formarea de clone de celule hepatice modificate. Ca rezultat, aceasta conduce la apariția unor procese imune-inflamatorii, care implică moartea hepatocitelor sănătoase. În timp, ele sunt înlocuite cu țesut conjunctiv care nu poate efectua funcția de curățare din corp.

Distrugerea țesutului parenchimal care formează ficatul este provocată de următoarele motive:

• infecții parazitare;
• colangită;
• virus hepatitic;
• abuzul de alcool;
• utilizarea irațională a medicamentelor;
• Boala Wilson;
• insuficiență cardiacă congestivă.

Necroza hepatocitară se observă prin încălcarea alimentării cu sânge a parenchimului glandei digestive. Prin urmare, dezvoltarea cirozei contribuie la obturarea (obstrucția) vaselor de sânge, leziunile și alte patologii ale sistemului cardiovascular.

Efectele cirozei

Oricare ar fi cauza bolii, efectele cirozei reprezintă o amenințare gravă la pacienții din toate categoriile. Ficatul este una dintre glandele vitale ale secreției externe care efectuează mai multe funcții fiziologice în organism. Ea este responsabilă pentru tratarea și eliminarea toxinelor, metabolitilor de medicamente, acizilor cetonici, mediatorilor inflamatori, hormonilor etc. Fierul participă la procesele de digestie, metabolism, formarea sângelui și sinteza substanțelor biologic active.

Disfuncția hepatică determină o serie de efecte negative, care sunt împărțite în mai multe categorii:

1. alimentar - perturbări în procesele de digestie cauzate de excreția insuficientă (excreție) a bilei;
2. modificări hematologice - anormale ale celulelor sanguine (leucocite, eritrocite), însoțite de anemie și tulburări de coagulare;
3. circulația sângelui și circulația limfatică în vasele hepatice, cauzate de hipertensiunea portală;
4. patologiile neurologice - neuropsihiatrice provocate de insuficiența hepatocelulară și intoxicația severă a organismului.

Progresia insuficienței hepatice este plină de conștientizare și dezvoltarea bolilor mintale severe.

Tratamentul simptomatic al bolii duce deseori la exacerbarea fenomenelor de mai sus. În special, administrarea de diuretice și sedative afectează negativ funcționarea creierului, ceea ce poate provoca dezvoltarea encefalopatiei.

complicații

Care este riscul de ciroză hepatică? Necroza hepatocitară și disfuncția glandei digestive afectează negativ funcționarea multor organe și sisteme. Cele mai multe complicații ale cirozei se produc în etapele de dezvoltare subcompensate, decompensate și terminale. Cele mai periculoase patologii laterale apar pe fondul dezvoltării hipertensiunii portale (hipertensiune arterială).

Portal hipertensiune

Creșterea tensiunii arteriale în sistemul venei portale, declanșată de scăderea fluxului sanguin în capilarele hepatice, se numește hipertensiune portală. În absența patologiilor, presiunea din vasele venoase, care au pătruns în glanda digestivă, nu depășește 10 mm Hg. Art. Modificările crrotice în glandă duc la obstrucția vaselor de sânge și, în consecință, afectează fluxul de sânge din organ. Dacă presiunea venoasă depășește 12-15 mm Hg. Art., Pacientul este diagnosticat cu hipertensiune portală.

Creșterea presiunii în capilare duce la o expansiune varicoasă a venei portale, care este plină de apariția unui număr de complicații:

• splenomegalia - o creștere excesivă a splinei, declanșată de tromboza vaselor splenice și congestia sângelui venos;
• sângerare varicoasă - hemoragie la nivelul stomacului sau esofagului, cauzată de ruperea vaselor de sânge subțiri datorită tensiunii arteriale crescute;
• telangiectasia - înroșirea pielii, declanșată de expansiunea persistentă a capilarelor mici.

Grasimea hepatică, anomaliile vaselor hepatice, pyleflebita, atrezia venei portal sunt principalii factori etiologici în dezvoltarea hipertensiunii portale.

Sângerarea varicoasă este cea mai periculoasă complicație a cirozei hepatice, care este, cel mai adesea, fatală. Potrivit statisticilor, cu sângerare primară, mortalitatea ajunge la aproximativ 65%. Pacienții supraviețuitori mor de obicei cu sângerări secundare și terțiare din cauza pierderii grele de sânge.

Encefalopatia hepatică

Encefalopatia hepatică (PE) este un complex de tulburări neuropsihice însoțite de tulburări de comportament, conștiență și reacții neuromusculare. Principala cauză a dezvoltării patologiei este insuficiența hepatocelulară acută, care duce la intoxicarea organismului. Când glanda digestivă este deteriorată, encefalopatia este considerată ca o pre-stadiu al comăi hepatice, care este adesea fatală.

Un ficat cirotic nu poate inactiva substanțele azotate care afectează negativ funcționarea sistemului nervos. Creșterea concentrației de toxine în sânge implică deteriorarea cortexului cerebral și, ca o consecință, încălcarea funcțiilor sale. Dezvoltarea PE contribuie la:

• consumul de droguri și alcool;
• exacerbarea bolilor cronice;
• utilizarea irațională a diureticelor;
• Suplimente alimentare cu proteine ​​GI;
• suprapunere portokavalnogo anastomoza.

La pacienții cu ciroză hepatică, dezvoltarea encefalopatiei este favorizată de ascite și de peritonită "spontană".

Coma hepatică este stadiul final al encefalopatiei și eșecului hepatocelular. Creșterea anxietății, dezorientarea spațială, insomnia, apatia, confuzia - principalele manifestări ale patologiei.

Sindromul hepatorenal

Cu leziuni grave la nivelul glandelor digestive apar tulburări secundare ale rinichilor. De regulă, atunci când efectuați o biopsie, simptomele leziunilor organice ale rinichilor nu sunt diagnosticate. Cauzele sindromului hepatorenal nu sunt pe deplin înțelese, dar experții sugerează că în dezvoltarea sa rolul principal este jucat de circulația afectată a sângelui în organele de detoxifiere.

Disfuncția renală este cel mai adesea indicată prin:

• concentrația mare de amoniac și substanțe azotate în sânge;
• oliguria (reducerea cantității de urină excretată de rinichi);
• scăderea cantității de sodiu în urină;
• scăderea tensiunii arteriale.

De fapt, sindromul hepatorenal este o formă de insuficiență renală. Manifestările subiective ale bolii includ oboseala, pierderea apetitului, dureri de spate inferioare, urinare afectată etc. Disfuncția renală contribuie la dezvoltarea creșterii abdominale, a encefalopatiei hepatice și a sângerărilor varicoase.

Abdominală

Stropi abdominali sau ascite - acumularea unei cantități mari de exudat liber în cavitatea abdominală. Există o patologie ca o complicație a cirozei datorită stagnării sângelui venos din vase. Transpirația fluidului extracelular din vasele sanguine este asociată cu o scădere a concentrației albuminei în organism. Substanțele proteice mențin nivelul necesar al presiunii oncotice în sânge, dar cu o scădere a cantității lor, scurgerile de plasmă prin pereții capilarelor în cavitatea abdominală.

Nerespectarea regimului de hrană și a regimului alimentar fără săruri conduce la reținerea fluidelor în organism, care este plină de acumulare în peritoneu a unei cantități mari de exudat.

Cu un tratament inadecvat al ascitei, cantitatea de lichid din cavitatea abdominală poate ajunge la 20-25 litri. Creșterea presiunii intraabdominale poate duce la zdrobirea organelor interne și, ca rezultat, la sângerare. Este important să înțelegeți că lichidul extracelular conține polizaharide, care sunt mediul nutritiv pentru mulți microbi. Eliminarea precoce a exudatului implică dezvoltarea așa-numitei peritonite "spontane" - inflamația bacteriană a cavității abdominale, declanșată de fenomene edematoase-ascitice.

concluzie

Ce este ciroza periculoasă a ficatului? Dezvoltarea bolii este caracterizată prin modificări ireversibile ale glandei digestive care afectează funcționarea sistemelor respiratorii, nervoase, digestive, endocrine și circulatorii. Necroza hepatocitelor conduce la cicatrizarea glandei, care provoacă obstrucția venei portalului. Hipertensiunea portală, care se dezvoltă ulterior, implică o serie de boli adverse - telangiectasia, ascita, splenomegalie, hemoragii varicoase, peritonita bacteriană etc. La stadiile decomprimate și terminale ale cirozei, pacienții cu sindrom hepatorenal și cancer hepatic sunt adesea diagnosticați.

Un semn prognostic slab este vene varicoase în esofag și stomac. În cazul sângerării primare, mortalitatea depășește 65%, iar cu sângerare secundară, alte 20%. În cazul ascitei, nu mai mult de un sfert dintre pacienți trăiesc timp de aproximativ 3 ani, restul mor într-un an după diagnosticare. Cu afectarea severă a ficatului, apar anomalii ale funcționării creierului, care duc adesea la comă hepatică.

Cum să mori din ciroza hepatică: simptome și complicații înainte de moarte

Ciroza este o boală hepatică cronică foarte periculoasă, în care apar procese ireversibile în structura ei, ducând la distrugerea unui organ. Adesea, ciroza este însoțită de multe complicații. Acestea contribuie la deteriorarea calității și la scurtarea duratei de viață a pacientului.

Ciroza poate să apară la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei, deoarece cauzele bolii sunt diverse. Dar o astfel de patologie este mai frecventă în rândul populației adulte, deoarece cel mai adesea distrugerea ficatului este asociată cu alcoolul sau alte otrăviri. Ciroza, care apare pe fundalul hepatitei virale, este, de asemenea, destul de comună. Luați în considerare cât de periculoasă este ciroza, ce complicații provoacă și cum afectează speranța de viață a pacientului.

Afectarea patologiei pentru organism

Ciroza este o boală cronică care determină procese ireversibile în ficat care afectează întregul corp. Ce se întâmplă cu ficatul în ciroză? Să analizăm modul în care funcționarea organului și a întregului organism este perturbată ca urmare a proceselor cirotice.

Încălcări la fiecare etapă

Boala trece prin mai multe etape de dezvoltare, la fiecare dintre acestea fiind observate anumite procese negative.

Aceasta este etapa inițială în care apare un proces inflamator în ficat. Aceasta provoacă moartea celulelor hepatice (hepatocite). La început, o persoană poate să nu observe modificări, poate fi deranjată numai de simptomele generale (slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, probleme de concentrare a atenției), care sunt luate pentru semne de exces de muncă sau deficit de vitamine.

În acest stadiu, celulele hepatice sunt încă capabile să reaprovizioneze (compensa) țesutul necrotic, însă procesul este deja în desfășurare. Dacă identificați boala în stadiul de compensare și luați măsurile adecvate, prognosticul este favorabil, o persoană poate evita complicațiile și poate trăi timp de 10 sau chiar 20 de ani.

Cauze și complicații majore

Dezvoltarea cirozei depinde de etiologia ei. De exemplu:

1. Ciroza indusă de alcool sau medicament apare din cauza otrăvirii celulelor hepatice de substanțele chimice conținute în acestea. Distrugerea sistematică a ficatului cu aceste substanțe conduce la necroză și fibroză, ceea ce declanșează procesul de deces al ficatului.
2. Infecțiile virale provoacă prima hepatită, care afectează ficatul. Dacă este netratat și în modul greșit de viață, virusul continuă să atace ficatul, ducând la ciroză.
3. Psihologiile autoimune provoacă procese negative în ficat, declanșând un mecanism de protecție (imunitate). Adică celulele imune atacă corpul lor.
4. Probleme cu sistemul cardiovascular sau cu procesele metabolice provoacă o încălcare a circulației sanguine, care afectează negativ funcționarea ficatului.

Deci, pericolul de ciroză se află în ireversibilitatea sa, precum și dezvoltarea complicațiilor care afectează în mod negativ starea de sănătate a pacientului și reduc în mod semnificativ durata vieții sale.

Complicațiile încep să apară din cauza funcționării defectuoase a ficatului. În stadiul inițial, acestea nu sunt încă vizibile, dar cu cât sunt mai extinse afectările hepatice în cazul cirozei, cu atât sunt mai evidente semnele unor astfel de fenomene:

• ascită;
• peritonită;
• umflare;
• sângerare;
• anemie;
• hipertensiune arterială portală;
• tromboză venoasă;
• coma hepatică;
• cancer de ficat;
• crampe și dureri musculare;
• splină hipoplazie;
• probleme respiratorii (tuse, respirație scurtă), tuberculoză.

Să analizăm în detaliu caracteristicile fiecăruia dintre aceste fenomene, precum și posibilitatea de a vindeca complicații.

Ascite, peritonite și edeme

Ascites este cea mai frecventă complicație care apare la nivelul cirozei la mai mult de 70% dintre pacienți. Este o colecție de lichid liber în regiunea abdominală. Este destul de ușor de detectat, deoarece ascitele au semne specifice:

• o creștere și balonare;
• pielea de pe abdomen este întinsă și strălucitoare;
• venele (capul unei meduze) se umflă în abdomen;
• buricul a suflat;
• când un lichid ascitic este infectat la un pacient (în special sub presiune), stomacul suferă și crește temperatura corpului.

Adesea ascitele sunt însoțite de greață și vărsături, diaree, flatulență. Apetitul unei persoane se deteriorează, ceea ce poate duce la o pierdere drastică în greutate.

Tratamentul patologiei este de a elimina boala de bază. Pentru a atenua starea pacientului, se utilizează o dietă fără sare (deoarece sarea poate reține lichid în organism) și medicamente diuretice. Uneori, cu ascită severă, se utilizează laparocenteză, se îndepărtează chirurgia lichidului.

Aceeași terapie este prescrisă pentru edem, care însoțește adesea ciroza. Edemul apare adesea din cauza fluxului sanguin afectat datorită hipertensiunii portale. La om, membrele cresc în dimensiune, sunt dense și calde la atingere. Astfel de edeme nu depind de timpul zilei, ele sunt în mod constant prezente.

În cazul acumulării de lichide, pot apărea infecții. Acest lucru se manifestă adesea prin peritonită - boală infecțioasă purulentă datorată infecției cu lichid ascitic. În același timp, se observă următoarele simptome:

• dureri abdominale;
• tensiunea constantă a peretelui abdominal;
• scaune libere;
• atacuri de greață și vărsături;
• temperatura corporală ridicată;
• tulburări de ritm cardiac (tahicardie);
• hipotermie.

În cazul peritonitei netratate, poate apare o comă. Prin urmare, la primele semne ale acestei boli, trebuie să căutați ajutorul unui medic. Antibioticele ajută la eliminarea infecției (Amoxiclav, Ciprofloxacin). Pentru ameliorarea situațiilor de urgență, acestea sunt injectate intravenos.

Consecințele asociate cu afectarea fluxului sanguin

Fibroza țesutului hepatic determină afectarea fluxului sanguin în venele ficatului, ceea ce înseamnă că afectarea alimentării și funcționării acestuia este afectată.

Sângerări interne, anemie

Sângerarea internă se dezvoltă datorită stoarcerii constante a venelor cu țesut conjunctiv, care înlocuiește parenchimul în ficat. Datorită afectării circulației sângelui și a supraîncărcării venelor esofagului, pereții vaselor se subțiază și își pierd elasticitatea, ceea ce duce la expansiunea lor excesivă. Sângerarea apare datorită faptului că navele izbucnesc sub influența unor factori provocatori:

• hipertensiune arterială;
• vărsături frecvente;
• suprasarcină fizică;
• o dietă nesănătoasă și o încălcare a dietei.

Principalele semne de sângerare internă

Recunoașterea sângerării interne poate fi din mai multe motive:

• slăbiciune severă;
• amețeli persistente;
• vărsături sângeroase;
• scăderea severă a tensiunii arteriale;
• diaree (fecale cu o culoare foarte închisă).

Tratamentul începe prin oprirea sângerării utilizând o procedură specială în care se introduce o sondă care presează venele hemoragice. Este de asemenea efectuată și gastroscopia.

Anemia este, de asemenea, o complicație a cirozei. Nu este considerată o boală independentă, ci doar unul dintre simptomele unei anumite patologii. Adesea, anemia se dezvoltă pe fundalul diferitelor sângerări, inclusiv interne. Tratamentul anemiei începe cu corectarea hrănirii și luarea medicamentelor speciale care umple oligoelementele necesare (fier) ​​și vitamine.

Portal hipertensiune

Hipertensiunea portală este o condiție în care presiunea din sistemul venei portale crește. Aceasta provoacă o încălcare a circulației sanguine în venele hepatice. Datorită acestei patologii apar complicații cum ar fi:

Forme de hipertensiune portală

În mod normal, la o persoană sănătoasă, presiunea în sistemul venei portal este de la 5 la 10 mm Hg. Art. Dacă depășește 12 mm Hg. Art., Este obișnuit să se vorbească despre dezvoltarea hipertensiunii portalului, ca urmare a apariției venelor varicoase. Din punct de vedere vizual, această patologie este imposibil de determinat. Este diagnosticat cu un endoscop.

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor (Vikasol), precum și a măsurilor endoscopice care vizează prevenirea sângerării de la venele dilatate ale organelor interne. În unele cazuri, utilizați o intervenție chirurgicală - manevrare porto-sistemică.

Tromboza venoasă a portalului

Tromboza venei portal este numită blocarea acestui vas mare, care se află în canalul tractului gastrointestinal. Această patologie apare pe fundalul hipertensiunii portalului.

Simptomele depind de localizarea trombului, precum și de dimensiunea sa. De regulă, se observă astfel de semne:

Tromboza venoasă a portalului

Dacă cheagul de sânge este suficient de mare, fluxul sanguin este întrerupt. Aceasta conduce la o creștere a splinei și la sângerare din organele tractului gastro-intestinal. Tratamentul se desfășoară într-un spital. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente:

• anticoagulante (heparină, fenidionă);
• medicamente trombolitice (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
• antibiotice (cilastatină).

Chirurgia poate fi de asemenea necesară. În acest caz, utilizați:

• drenaj ulcer;
• oesophagoscopy;
• detectare.

Cea mai periculoasă condiție

Ciroza hepatică amenință viața unei persoane, provocând coma hepatică și cancerul hepatic. Luați în considerare aceste complicații în detaliu:

Comă hepatică. Este o complicație gravă care se dezvoltă în ultima etapă a cirozei, când cea mai mare parte a ficatului este afectată. În această stare, ficatul încetează să-și îndeplinească funcțiile. Înainte de o comă, pacientul are următoarele simptome:

somnolență și letargie;

Cancer la ficat Se dezvoltă pe fondul cirozei în absența unui tratament adecvat sau ca o complicație pe fondul factorilor provocatori (de exemplu, abuzul de alcool). Apariția unui neoplasm malign în țesutul hepatic este însoțită de următoarele simptome:

• o scădere accentuată a greutății unei persoane;
• deteriorarea semnificativă a stării generale;
• sindromul de durere în hipocondrul drept;
• icter sever;
• atacuri de greață și vărsături, diaree.

Un neoplasm patologic poate fi identificat folosind metode de diagnostic instrumental (ultrasunete, tomografie computerizată), diagnosticul final de cancer fiind efectuat după o examinare histologică a unei biopsii hepatice (biopsie). Tratamentul cancerului la ficat este conservator. În acest scop, se aplică radiațiile și chimioterapia. De regulă, prognosticul pentru cancerul hepatic este slab. Tratamentul patologiei în majoritatea cazurilor este imposibil.

Schimbări de la alte organe și sisteme

Ciroza este o afecțiune care este periculoasă pentru întregul corp, nu doar pentru ficat. Pot exista procese destul de periculoase și neplăcute.

Hipoplazia splinei și crampe musculare

Hipoplazia splinei este o anomalie caracterizată printr-o scădere a dimensiunii splinei. În același timp, acesta păstrează contururi clare. Splinul constă din țesut parenchimat, prin urmare, în cazul afectării hepatice, apare și splina. Se diminuează la 5 cm în lungime și la 2-3 cm în lățime.

Crampele musculare sunt contracții involuntare ale mușchilor care sunt însoțite de senzații dureroase. Acestea durează de la câteva secunde până la câteva minute. O astfel de patologie apare la jumătate dintre pacienții cu ciroză. Nu se știe de ce apar în ciroză hepatică. Cel mai probabil, acest lucru se datorează mai multor stări negative:

• Disfuncție nervoasă periferică. Patologiile hepatice duc la o creștere a frecvenței impulsurilor nervoase, care provoacă crampe din fibrele musculare.
• Încălcarea metabolismului proteinelor. Ficatul este implicat în metabolismul proteinelor, inclusiv taurina. În cazul cirozei, nivelul taurinei scade (atât în ​​sânge cât și în musculatură). Ca rezultat, excitabilitatea muschilor scheletici crește.
• Reducerea cantității de electroliți (calciu, magneziu, fosfor) în plasma sanguină. Acest lucru duce la dezvoltarea crampe musculare.

Crampele musculare nu pot afecta grav sănătatea umană. Dar, deoarece sunt destul de dureroase, ele pot afecta negativ calitatea vieții, ducând la disconfort și epuizare. Tratamentul convulsiilor vizează reumplerea oligoelementelor, a proteinelor și a vitaminelor. În acest scop, luați medicamente care conțin vitamina E, zinc, taurină și alte elemente chimice.

Probleme cu sistemul respirator

Tusea, scurtarea respirației și chiar tuberculoza sunt complicații frecvente ale cirozei hepatice. Acest lucru se datorează mai multor fenomene:

1. Cu ciroza hepatică, apare o scădere a apărării imunitare a organismului, care contribuie la diferite procese infecțioase. Foarte adesea, această patologie este însoțită de boli respiratorii acute, al căror principal simptom este tusea.
2. Tusea poate însoți insuficiența cardiacă, care a provocat dezvoltarea cirozei.
3. O tuse în caz de ciroză poate să apară ca rezultat al fluidului din cavitatea abdominală în piept. Acest lucru se întâmplă foarte rar.

Tratamentul tusei depinde de motivul apariției acestuia. Când ascita crește abdomenul, ridicând diafragma. Acest lucru împiedică funcționarea normală a inimii, ceea ce duce la apariția scurgerii respirației. Antibioticele (Rifampicina) sunt prescrise pentru infecții bacteriene, iar medicamentele fără sare și diuretice (Furosemid, Manitol) sunt indicate pentru ascite.

Adesea, pe fondul cirozei și a imunității reduse, apare pneumonia - o leziune bacteriană a organelor respiratorii. Apare la 10% dintre pacienții cu ciroză și în un sfert de cazuri duce la decesul pacientului. Tratamentul patologiei constă în a lua medicamente antibacteriene pentru a elimina infecția.

Ciroza hepatică este o boală cronică periculoasă. Adesea este însoțită de complicații severe, printre care se numără ascitele, tromboza venoasă, hemoragia internă, cancerul și multe altele. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, starea generală a sănătății umane se deteriorează în mod semnificativ, ceea ce duce la scăderea calității și la scăderea speranței de viață.

De la ciroză mor foarte des. De regulă, pacienții petrec ultimele zile, fie într-o stare de comă sau suferind de dureri teribile. Tratamentul poate doar să atenueze manifestările cirozei, să reducă durerea. Prin urmare, este atât de important să se diagnosticheze boala în timp și să se înceapă tratamentul adecvat pentru a preveni apariția unor complicații grave.

Complicațiile cirozei

Mai devreme sau mai târziu, cu ciroză hepatică, încep să se dezvolte diferite efecte. Această stare destul de gravă poate provoca o serie de complicații. Ele sunt împărțite în mai multe grupuri.

Complicațiile cirozei asociate cu hipertensiunea portală

Hipertensiunea la nivelul portalului este o afecțiune în care există o creștere a tensiunii arteriale în vena portalului (venaportae). Presiunea atinge 12 mm Hg. Art. și mai mult. La o persoană sănătoasă, acesta nu depășește 7 mm Hg. Art. Care sunt cauzele acestei afecțiuni? Ele se disting prin 2:

1. Creșterea volumului sanguin în sistemul venei portal se formează datorită faptului că în toate organele și țesuturile vaselor se extind.
2. Creșterea rezistenței la fluxul de sânge în ea se dezvoltă datorită distrugerii celulelor hepatice și înlocuirea lor cu țesutul conjunctiv. Acest țesut se extinde și previne mecanic curgerea sângelui. În plus, există un alt factor: reducerea oxidului nitric în sânge, care afectează expansiunea vaselor de sânge. Astfel, pereții vaselor de sânge sunt îngustați și, de asemenea, rețin fluxul de sânge.

Deci, consecințele cirozei hepatice sunt doi factori importanți: un volum crescut al sângelui și, în același timp, o întârziere a fluxului sanguin. Iată cum crește presiunea în venaportae. Luați în considerare acum complicațiile cirozei asociate cu acest fenomen.

1. Sângerarea de la venele esofagului și stomacului este o patologie de urgență și extrem de periculoasă cu hipertensiune portală. Destul de des, aceștia apar și la acei pacienți a căror stare funcțională a ficatului nu este încă perturbată. În acest caz, prognosticul este nefavorabil dacă există recurențe de sângerare. Dezvoltarea sângerărilor asociate cu venele varicoase ale esofagului. pentru că în sistemul venoasei portal, fluxul sanguin este limitat, se formează diverse colaterale (vase suplimentare pentru evacuarea sângelui). În acest caz, colateralele sunt importante tocmai în regiunea esofagului și tranziția sa la stomac. În prezent, există 2 motive pentru dezvoltarea sângerării din aceste vene:
   • Ruptura spontană a venei dilatate, a cărei risc crește cu tuse, vărsături. Ruptura se datorează presiunii crescute în vas, care este agravată de prezența unui nod varicos.
   • Leziunile erozive care rezultă din aruncarea conținutului acid al stomacului în esofag. Recent, această teorie a fost abandonată de atunci nu găsesc dovezile ei.

Sângerarea esofagiană este o complicație obișnuită a cirozei hepatice. Moartea are loc în 40% din cazuri și este una dintre principalele cauze de deces pentru ciroză în general. Riscul de sângerare crește în următoarele situații:

• Noduri varicoase de dimensiuni mari
• Roșu, chisturi și pete determinate de endoscopie (așa-numitele "semne roșii")
• Varice în stomac
• Consumul de alcool și ciroza alcoolică în general
• Ciroză hepatică severă
• Cancer la ficat
• Veno portae tromboză

Sângerările repetate se dezvoltă frecvent, în 70% din cazuri. Riscul aparitiei lor este crescut in urmatoarele cazuri:

• La 3 luni după sângerarea primară
• Presiune ridicată în vena portalului
• La vârstnici (peste 60 de ani)
• Insuficiență renală
• Funcție hepatică anormală severă
• Vene varicoase mari
• Sângerare primară gravă

1. Sângerarea gastrointestinală este asociată cu aceiași factori ca și esofagul. Poate să apară fără simptome anterioare. Semnele acestei afecțiuni sunt:
   • Vărsături de sânge
   • Catedra cu sânge negru (melena)
   • Scăderea severă a hemoglobinei în sânge (anemie)

Această condiție agravează în mod semnificativ prognoza și starea bolnavului. Adesea serveste ca un declansator pentru dezvoltarea ascita.

1. Sângerarea se poate dezvolta și din alte organe: uterul, hemoroizii, gingiile, nasul. Motivele pentru acestea sunt, de asemenea, extinsă varice.
2. Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Acesta este asociat cu o formare crescută a limfei în ficat, care este, de asemenea, o consecință a cirozei. Asciții sunt detectați mai des cu o simplă examinare:
   • Volumul abdomenului este crescut, pielea este strălucitoare, subțire, tensionată, dureroasă
   • Extinderea toracelui, schimbarea unghiului, care este formată din două arce coaste (așa-numitul unghi epigastric)
   • Herniile: ombilical, inghinal, femural (datorită presiunii crescute în cavitatea abdominală)
   • Când percuția abdomenului este determinată de un sunet plicticos (în mod normal, exprimat "tambur"): atunci când fluidul se acumulează în întreaga cavitate abdominală, un sunet plicticos va fi peste tot abdomenul, în timpul etapelor inițiale de ascite - dedesubt, în cazul în care percuția este efectuată în picioare, abdomenul atârnă sub presiunea fluidului

În unele cazuri, necesitatea punții în cavitatea abdominală și studiul fluidului (laparocenteză):

• Primul episod de ascite
• Semnele unei infecții în cavitatea abdominală
• Semne de cancer la ficat

Adesea, după apariția ascitei, apar următoarele condiții:

• Efuzarea fluidului în cavitatea pleurală (spațiul dintre cele două foi ale pleurei - capsulele care înconjoară plămânii)
• Deplasarea plămânilor și a inimii
• Extinderea venelor hemoroidale și dezvoltarea hemoroizilor
• Presiunea crescută în abdomen și modificările asociate: hernia diafragmatică, refluxul esofagian (sucul gastric care intră în esofag)

1. Peritonita se dezvoltă ca urmare a infecției bacteriene a fluidului în abdomen. Principalele caracteristici vor fi:
   • Dureri abdominale
   • Febră, frisoane
   • Cresterea leucocitelor in sange
   • Scăderea peristalticii intestinale și a zgomotului intestinal
   • Dezvoltarea sau ameliorarea encefalopatiei, precum și insuficiența renală

Insuficiența hepatică și complicațiile asociate cu ciroza

Odată cu evoluția cirozei hepatice, se produce eșecul acestui organ, ceea ce conduce, la rândul său, la apariția encefalopatiei hepatice. Acestea sunt tulburări cerebrale reversibile care sunt asociate cu disfuncție hepatică, inclusiv ciroză. Acestea pot fi periodice, rezolvate spontan sau progresive și duc la comă. Cauzele encefalopatiei hepatice cu ciroză sunt:

• Acumularea în sânge a substanțelor toxice formate în timpul defalcării proteinelor și efectul dăunător asupra celulelor creierului
• Scăderea fluxului de sânge în creier datorită modificărilor fluxului sanguin în sistemul portal

Manifestările encefalopatiei constau în tulburări mentale, motorii, precum și modificări ale EEG (electroencefalograma). Mai jos sunt aceste încălcări în funcție de stadiul procesului.

0 - mintea este clară, cu o inspecție normală, nu există schimbări, pot apărea dificultăți la conducere, la munca obișnuită

1 - tulburări de somn: somnolență sau insomnie, lipsa de atenție, erori în calcule (minore), iritabilitate, depresie sau euforie, tremurături ușoare (membre tremurătoare)

2 - Reacția lentă, comportamentul nu corespunde situației, dezorientarea orientării în spațiu și timp, perturbarea memoriei, vorbirea, scăderea reflexelor

3 - Sopor, confuzie, amnezie, tulburări de vorbire, de orientare în timp, delir, manie, reflexe crescute, reflexe patologice, rigiditate musculară (mușchii extensori sub tensiune, mușchii flexori sunt relaxate)

4 - Coma, inconștient, care nu răspunde la stimuli

Tromboza venoasă a portalului

Această condiție este, de asemenea, o consecință a cirozei. Urmatorii factori contribuie la dezvoltarea acestuia:

1. Scurt flux sanguin
2. Vase dilatate

Simptomele trombozei:

1. În tromboza acută: durere severă la nivelul abdomenului, greață, vărsături de sânge, ascite, leucocitoză

Cu o tromboză îndelungată (care apare mai des cu ciroză): dureri abdominale cu intensitate variabilă, care poate fi primul semn al sângerării interne. Tromboza se dezvoltă treptat și devine un factor agravant, agravează prognosticul.

Am depus multe eforturi pentru a putea citi acest articol și vom primi răspunsul dumneavoastră sub forma unei evaluări. Autorul va fi încântat să văd că sunteți interesat de acest material. Mulțumesc!

Complicațiile cirozei și eliminarea acestora

Ciroza hepatică este o boală care este etapa finală a multor boli hepatice, caracterizată prin apariția inflamației și înlocuirea țesutului ficat normal cu țesutul conjunctiv. Formează noduri fibroase în ficat, ceea ce duce la întreruperea funcționării sale normale. Complicațiile cirozei sunt principala cauză a decesului la pacienții cu ciroză.

Ciroza hepatică se dezvoltă treptat, în stadiile inițiale ale bolii este dificil să se facă un diagnostic fără examinare. Și în stadiile ulterioare ale bolii, în majoritatea cazurilor, fără îngrijiri medicale duce la moarte. Moartea poate apărea din cauza complicațiilor de ciroză hepatică:

• ascită cu ciroză;
• infecții complicate;
• o creștere a presiunii în vena portalului și, ca urmare, apariția sângerării cu ciroză;
• sindromul hepatorenal;
• coma hepatică;
• encefalopatie.

Coma hepatică și encefalopatia

Ficatul îndeplinește funcția de inactivare a toxinelor dăunătoare în organism. Cu ciroza hepatică, toxine, substanțe chimice care au intrat în tractul gastrointestinal, unele părți ale medicamentelor nu sunt dezinfectate, dar sunt transportate cu sânge în creier. Pacientul are:

• somnolență,
• slăbiciune
• performanță scăzută și oboseală,
• euforie,
• insomnie,
• iritabilitate, comportament agresiv.

În cele mai severe cazuri, pot apărea confuzii, ceea ce poate duce în final la comă.

Următoarele motive pot afecta dezvoltarea acestei complicații:

• sângerări de la venele varicoase ale stomacului și esofagului;
• consumul de alcool;
• o dietă nesănătoasă: consumul unor cantități mari de alimente din proteine;
• luând un număr mare de medicamente diuretice;
• intervenții chirurgicale, inclusiv laparocenteză (îndepărtarea plasmei din cavitatea abdominală fără administrarea intravenoasă suplimentară de albumină);
• infecții complicate;
• luând pastile pentru somn și sedative.

Tratamentul encefalopatiei hepatice

1. Cel mai important punct este dieta. În encefalopatia hepatică severă, în alimentație, alimentele proteice sunt reduse la 30 g pe zi, cu normalizare, 10 grame de proteine ​​pe zi sunt adăugate la fiecare trei zile.

Valoarea maximă zilnică de proteine ​​consumate ar trebui să fie de 1 gram pe kg pe zi. Valoarea energetică a alimentelor ar trebui să fie de 40 - 50 kcal / kg. Dintre acestea, 75-80% sunt carbohidrați, iar 25% sunt grăsimi.

Este necesar să se asigure aportul de multivitamine în organism, luându-le o dată pe zi. Dacă pacientul suferă de dependență de alcool, atunci cu multivitamine este necesar să luați tiamină 10 mg pe zi și folat 1 mg pe zi. Alimentele care conțin cantități mari de fier și vitamina A nu trebuie consumate.

2. Scopul terapiei medicamentoase este de a reduce absorbția toxinelor - în principal a amoniacului - din tractul gastro-intestinal și din sânge. Acest lucru este realizat prin:

• mișcările normale ale intestinului, obținute prin administrarea de preparate lactulozice. Atribuiți lactuloza sub formă de sirop sau sub formă de clismă la o doză de 30-120 ml pe zi. Contraindicație primirea lactuloza este prezenta la un pacient de diabet zaharat, obstrucție intestinală, deficit de lactază, intoleranță la fructoză, galactoză, apendicita suspectate, sangerare din anus (cu excepția sângerării venelor hemoroidale ale rectului). Efectele secundare ale medicamentului includ: balonare, creșterea gazelor, dureri abdominale, greață și vărsături;
• luând medicamente antibacteriene care reduc formarea de amoniac în intestinul gros. Acestea includ: metronidazol (antibiotic aspirat), vancomicină (neabsorbită), ciprofloxacină. Medicul prescrie aceste antibiotice ținând cont de starea corpului și de eventualele alergii la medicamente;
• prescripții de medicamente care accelerează inactivarea amoniacului în intestinul gros: ornitina - aspartat. Contraindicații la numirea acestui medicament sunt insuficiența renală severă, reacții alergice la acest medicament. Dintre efectele secundare ale medicamentelor, posibilitatea reacțiilor alergice cutanate, greață și vărsături;
• Pentru a reduce somnolența, slăbiciunea, oboseala și confuzia, sunt prescrise antagoniștii receptorilor benzodiazepinici, flumazenilul. Contraindicațiile utilizării substanței este: o reacție alergică la acest medicament, intoxicație cu antidepresive și nu trebuie utilizat la pacienții care iau benzodiazepine pentru indicații vitale - ameliorarea status epilepticus convulsii sau hipertensiune intracraniană (de la numirea flumazenil astfel de pacienți pot reluarea de convulsii) ;

Portal hipertensiune arterială și sângerare de la venele esofagului

Hipertensiunea portală în caz de ciroză - există o creștere a presiunii în vena portae (vena portală) de peste 11 mm Hg (la o persoană sănătoasă prin această venă, sânge venos merge în ficat și este eliberat din toxine).

Datorită faptului că, în ciroză, țesutul normal al ficatului și al vaselor este înlocuit cu noduri fibroase, există stagnare în fața ficatului și presiunea în vena portae crește. Sângele circulă în sistemul venoas general.

Există mai multe soluții: pe peretele abdominal anterior, pe mucoasa a tractului gastro-intestinal și, de asemenea, prin scurgere prin vase în cavitatea abdominală, care contribuie la dezvoltarea ascităi. Astfel, presiunea în vena portae (vena portală) scade compensatoriu.

De-a lungul timpului, pielea abdomenului apare ciudat model venos vasculare - „capul Meduzei“, iar pe peretele tractului gastro-intestinal (esofag, stomac, rect), pot aparea vene dilatate.

Sângerarea de la astfel de vene în absența asistenței se termină cu moartea. Prin urmare, este foarte important ca pacienții cu ciroză hepatică să diagnosticheze această complicație utilizând fibro-gastroduodenoscopie și, dacă este necesar, să lege în timp util vasul dilatat al esofagului și al stomacului.

Dacă a existat un episod anterior de sângerare din venele esofagului și a stomacului, apoi bandajele vaselor deteriorate se efectuează la fiecare 1-2 săptămâni până când venele dilatate sunt eliminate complet. Apoi se recomandă supunerea la fibrogastroduodenoscopy după 3 luni și apoi efectuați acest studiu la fiecare șase luni.

De asemenea, pentru a preveni sângerarea de la venele dilatate ale tractului gastro-intestinal, se utilizează propranalol și nadolol. Acestea sunt beta-blocante neselective, reduc presiunea în vena portae (vena portală) și reduc frecvența sângerării.

Efectele secundare includ: scăderea pulsului, scăderea presiunii, uscăciunea gurii, bronhospasmul, impotența.

Semnele de sângerare deja începute sunt:

• vărsături de sânge sau de cafea;
• fecale negre;
• scăderea presiunii arteriale și creșterea ritmului cardiac simultan.

Dacă observați aceste simptome, trebuie să contactați imediat un chirurg. Toate măsurile sunt menite să oprească sângerarea și să completeze volumul de sânge circulant care a fost pierdut în timpul sângerării.

Cea mai rapidă cale de a elimina sangerarea este esofagian tamponadei balon - sonda montat Sengstakena-Blackmoore, care se umflă și împinge vasul la peretele esofagului sau a stomacului, sangerare prin aceasta se oprește.

Dacă starea pacientului permite, este efectuată endoscopia și vasele deteriorate sunt ligate (bandajate). Cu o sângerare continuă și o condiție ușoară a pacientului, cel mai bun mod de a opri sângerarea este aplicarea unei anastomoze portosisteme cu intermitența venelor esofagului și a stomacului.

ascita

Ascites este o manifestare a presiunii crescute în vena portae (vena portal) și se caracterizează prin acumularea de lichid de până la 10-15 litri în cavitatea abdominală. Abdomenul devine mare ("burta broasca"), tensionat, buricul se poate rupe, respiratia devine dificila, devine superficiala si se agraveaza. Dezvoltarea ascitei este cauzată de:

• erorile din dieta - o creștere a încărcăturii de sare;
• pacientul nu ia medicamentul prescris de medic;
• consumul de alcool;
• Cauze iatrogenice: administrarea și administrarea parenterală (prin gură) a soluțiilor saline;
• sângerare gastrointestinală;
• infecții complicate;
• portal tromboză venoasă.

1. Reducerea aportului de sare, reducerea cantității de lichid consumat (dacă o scădere a cantității de sodiu în sânge este mai mică de 120 mmol / l) La recepție, medicul trebuie să măsoare în mod necesar greutatea corporală și volumul abdominal; pacientul este sfătuit să observe apariția edemului pe picioare și brațe, pe abdomen, pentru a măsura diureza zilnică.

2. Terapia de droguri:

• prescrie medicamente diuretice: spironolactona și furosemid. Pierderea zilnică în greutate atunci când se administrează o astfel de combinație de medicamente în prezența edemului nu trebuie să depășească 1000 g și în absența unui edem de 500 g. Doza de medicamente este aleasă de medicul curant.

Contraindicațiile privind administrarea spironolactonei sunt reacții alergice la acest medicament, boala Addison, insuficiență renală, lipsa de urină, creșterea nivelului sanguin de potasiu și calciu și scăderea nivelului de sodiu din sânge. Efectele secundare ale medicamentului sunt amețeli, somnolență, ataxie, ginecomastie, disfuncție erectilă la bărbați, greață, vărsături.

Contraindicații pentru a primi furosemid: reacție alergică la medicament, insuficiență hepatică, și comă, insuficiență renală, intoxicație cu glicozide cardiotonice, afectarea fluxului urinar, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, hipovolemie. Efectele secundare includ: scăderea tensiunii arteriale, anomalii electrolitice, urticarie, prurit, amețeli, cefalee, uscăciune a gurii, sete și greață.

• Dacă efectul medicamentelor diuretice este absent și insuficiența renală este diagnosticată în timp ce luați aceste medicamente, ascita este considerată refractară, prin urmare diureticele sunt anulate și este prescrisă laparocenteza.

Laparocenteza este o puncție a peretelui abdominal anterior pentru a elimina lichidul acumulat. Atunci când se scoate o cantitate mare de lichid, este necesar să se injecteze (cu soluție intravenoasă) o soluție cu albumină proteică la o viteză de 8 g pe 1 litru de lichid eliberat.

Laparocenteza nu poate fi un remediu pentru boală, ci doar ameliorează afecțiunea. Pentru un rezultat mai lung, este necesar să se efectueze o operație de șunt peritonevenos (fluidul ascitic este extras în venă).

Sindromul hepatorenal

Când ciroza hepatică dezvoltă adesea insuficiență renală. Mecanismul de dezvoltare a sindromului hepatorenal este foarte complex și nu este pe deplin înțeles. Manifestările sunt: ​​o scădere bruscă a cantității zilnice de urină, o creștere a creatininei serice de peste 132 μmol / l și o analiză a sedimentelor urinare, în care nu ar trebui să existe modificări (dacă există modificări ale sedimentelor urinare, atunci cauza insuficienței renale nu trebuie căutată în ficat, în rinichi înșiși).

Prevenirea sindromului hepatorenal:

• ia toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• evitați să luați toxic pentru medicamentele renale: antibiotice - aminoglicozide, sulfonamide, rifampicină; medicamente antiinflamatoare nesteroidiene; diuretice.

1. Dieta. Reduceți conținutul de proteine ​​din dietă la 20-40 g pe zi și sare la 2 g pe zi;
2. Sarcina terapiei medicamentoase este:

• în normalizarea volumului sângelui: cu acest scop injectat în / în soluția de albumină;
• dilatarea vaselor renale și vasoconstricția sistemică: agoniști ai vasopresinei (terlipressin), simpatomimetice (dopamină), analogi de somatostatină (okreotid).
• antioxidanți;

Infecțioase complicații

Infecțiile complicate, și anume, peritonita de natură bacteriană, nu sunt complicații mai puțin frecvente ale cirozei hepatice. Primele semne ale unei complicații dezvoltate pot fi durerea intensă în ficat și pe tot abdomenul, creșterea temperaturii corpului.

Dacă există astfel de reclamații, trebuie să consultați imediat un medic pentru a obține asistență medicală de calitate.

Ca și antibioticele sunt necesare pentru sângerarea de la venele lărgite ale mucoasei gastrice și esofagului, în acest scop se prescriu norfloxacină, ciprofloxacină.

Contraindicații privind utilizarea acestor antibiotice: reacții alergice la aceste medicamente și vârsta copiilor. Efecte secundare: sângerare uretrală, gust amar în gură, frecvență cardiacă crescută, presiune scăzută, candidoză, tendonită, ruptură tendon.

Tratament: pentru peritonita de origine bacteriana, sunt prescrise antibiotice puternice. Unul dintre aceste antibiotice este cefotaxima.

Contraindicații pentru utilizare: reacții alergice, sarcină, alăptare, copii. Efectele secundare includ: amețeli, greață, vărsături, anemie, disbioză, urticarie alergică.

concluzie

Complicațiile cirozei sunt condiții care pun viața în pericol, prin urmare, nu se poate face o îngrijire medicală în timp util.

Pacientul trebuie să renunțe la alcool și fumat, să urmeze dieta prescrisă, să măsoare greutatea corporală și circumferința abdominală, să fie atentă și să informeze medicul despre următoarele simptome: umflarea, creșterea abdomenului, vărsăturile de cafea sau sânge, scaunele negre, lipsa de urină, dureri abdominale.

Complicațiile cirozei

Ciroza hepatică este boala cea mai gravă, care în multe cazuri are ca rezultat moartea unui pacient. Prin abordarea greșită a tratamentului cu această boală se dezvoltă complicații suplimentare care reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața pacientului.

Principalele complicații ale cirozei

Principalele complicații ale cirozei hepatice:

• Ascita.
• Portal hipertensiune.
• Sângerarea în tractul gastro-intestinal.
• Comă hepatică.
• Cancerul hepatic.

Aceste complicații sunt mai degrabă legate de imaginea clinică a evoluției bolii. Manifestări în anumite stadii de dezvoltare, cu un tratament adecvat, pot fi evitate. Moartea în ciroză în majoritatea cazurilor se datorează manifestării uneia dintre aceste complicații.

Prognosticul medicilor în manifestarea complicațiilor este dezamăgitor. Cu ei, pacienții trăiesc rareori mai mult de trei ani. Peste 40% dintre pacienți mor din cauza sângerărilor interne. Este imposibil să se vindece boala, terapia este îndreptată numai spre atenuarea stării. Transplantul hepatic devine singurul mod eficient de a combate ciroza și complicațiile acesteia.

Portal hipertensiune

În cazul cirozei hepatice, tensiunea arterială crește aproape în mod constant. În 60% din această complicație va avea o semnificație clinică importantă. Presiunea crescută dilată venele: varice, în jurul buricului, hemoroidală și altele. Din cauza acestei expansiuni se poate forma sângerări în viitor, care devin o cauză frecventă de deces la pacienți.

Extinderea venelor este detectată prin radiografia esofagului, folosind ultrasunete. Cea mai periculoasă este extinderea venelor varicoase, care contribuie la complicația celei mai severe hemoragii. Hipertensiunea portală în ciroză este însoțită de următoarele simptome:

• Flatulența.
• Hipersplenism.
• Poate fi însoțită de ascite.

Terapia pentru hipertensiunea portală constă în diferite măsuri menite să minimizeze dezvoltarea sângerării. Terapia cu medicamente este practicată, se poate efectua manevrarea chirurgicală portosistemică.

ascita

Mai mult de jumătate dintre pacienții care suferă de ciroză suferă de ascite. Probabilitatea mortalității în dezvoltarea acestei complicații crește cu 25-30%. Aproximativ 20% dintre pacienți mor o lună după apariția ascitei. Cazurile în care pacientul a trăit după ascite de 5-8 ani este extrem de rar. De obicei se dezvoltă datorită hipertensiunii portalului. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii comune nu este identificat, ascita poate apărea pe oricine.

Ascite - acumularea de lichid în abdomen, de asemenea numită picături. Pacientul începe să cântărească foarte repede, abdomenul este lărgit și rotunjit în mod semnificativ, pielea de pe el este întinsă, strălucește prea mult. Ombilicul poate crește, în plus, hernia ombilicală se dezvoltă.

Complicarea începe atunci când lichidul acumulat nu are timp să fie complet eliminat din corp cu limfa. Excesul de lichid pătrunde astfel în cavitatea abdominală, unde începe să se acumuleze activ.

Asciții sunt examinați prin ultrasunete sau prin raze X. Poate fi diagnosticată atunci când cel puțin 500 ml de fluid liber se acumulează în cavitatea abdominală. Tratamentul cu ascite este destinat tratamentului bolii inițiale. Deoarece este imposibil să se vindece ciroza hepatică, deoarece boala este cronică, tratamentul cu ascite nu reușește. Singura modalitate de a face față unei maladii comune și de a supraviețui este un transplant de ficat.

Asciții cu ciroză pot fi însoțiți de peritonită bacteriană fără niciun motiv aparent. Peritonita creste manifestarea icterului, creste durerea in abdomen. Este posibil să existe și alte edeme în dezvoltarea ascitației.

Sângerarea în tractul digestiv

Cele mai frecvente complicații ale cirozei hepatice, care sunt letale, sunt sângerări în tractul gastro-intestinal. Împreună cu o comă a ficatului, aceștia sunt considerați cei mai periculoși dintre complicațiile posibile. Se întâmplă datorită dilatării și ruperii venelor varicoase în stomac sau esofag. Poate fi o consecință a ulcerului și a altor boli ale tractului gastro-intestinal.

Mai frecvent are loc sângerare la pacienții cu tensiune arterială crescută și ascitele deja dezvoltate. Moartea în majoritatea cazurilor se observă după prima sângerare, dar poate apărea după repetare. Însoțită de anemie, funcția hepatocitelor se deteriorează în mod semnificativ.

• Vărsături cu sânge.
• Tahicardia.
• Scaunul este negru, numit și simptomul "melena".
• Starea de șoc a corpului.

Când apare vărsături, sângele este saturat cu stacojiu, iar scaunele sunt lichide și negre.

Navele pot exploda datorită efortului fizic sporit. Problemele psihologice pot fi, de asemenea, o cauză și, împreună cu acestea, o încălcare a regimului alimentar prescris pentru pacient. Întrerupeți dieta, vă încărcați mental sau fizic cu ciroză hepatică, cu probabilitatea de sângerare este strict interzisă.

Când sângerarea în tractul gastro-intestinal al pacientului trebuie urgent spitalizată, trimisă la un spital chirurgical. Se va opri sângerarea numai cu instalarea unei sonde speciale care conectează pereții vasului rupt. Poate fi efectuată gastroscopia medicală. Este imposibil să lăsăm statul să-și urmeze cursul - complicația cauzează cel mai adesea moartea.

Ficatul coma

Coma hepatică este numită și encefalopatia hepatică. Aceasta este o complicație complexă, tulburările sunt observate atât la nivelul neuromuscular, cât și la nivelul mental. În cazul cirozei, substanțele toxice se acumulează în organism. Amoniacul, unele proteine ​​sunt reținute. În stare normală, ficatul metabolizează cantitatea de amoniac care intră în organism, dar în caz de ciroză funcțiile sale sunt afectate critic. Sinteza ureei este ruptă, sângele care intră în vase din ficat este umplut cu toxine.

În cazul cirozei se disting patru etape ale encefalopatiei hepatice:

• Etapa 1 Tulburări psihice, probleme de somn, apatie.
• Etapa 2 Tulburările neurologice și mentale sunt exprimate mai strălucitoare, adăugând probleme cu definirea timpului și a orientării în spațiu.
• Etapa 3 Tulburări musculare, tulburări reflexe pupilare. Se pare un miros neplăcut din gură.
• Etapa 4. Coma hepatică imediată, o condiție în care reflexele sunt reduse, se pierde reacția elevilor la lumină, durerea nu mai este simțită.

Pentru a distinge cine este ficatul de oricare altul dificil. Acesta poate fi diagnosticat în prezența bolii acute de ficat în istoria pacientului. Dacă există dovezi ale oricărei stadii de encefalopatie, trebuie să contactați urgent medicul. Oportunitățile de a ajuta pacientul și de a nu aduce dezvoltarea comă însăși vor fi mai multe.

Un pacient cu comă hepatică este plasat în unitatea de terapie intensivă. Sângele din toxine este purificat artificial folosind hemodializa. Moartea ca urmare a comă cauzată de ciroză se produce la 1/3 din toți pacienții.

O complicație importantă a encefalopatiei, care trebuie luată în considerare de către medicul curant: toxinele din sânge atunci când sunt eliberate în creier pot reduce sensibilitatea pacientului la medicamentele prescrise. Este necesară ajustarea dozei, însă o creștere semnificativă a dozei de medicamente poate fi periculoasă pentru pacient.

Cancer la ficat

Pe fundalul cirozei se poate dezvolta cancer la ficat. Dezvoltarea are loc indiferent de stadiul bolii și alte complicații. Simptomele posibilei formări a unui cancer în ficat:

• Stare generală deteriorată a pacientului.
• Durere în abdomen pe partea dreaptă.
• Pierdere foarte rapidă a greutății corporale.

Diagnosticarea corectă a cancerului prin utilizarea unei biopsii. Este posibil să se detecteze apariția unei tumori utilizând ultrasunete și alte proceduri de diagnostic, dar nu va fi posibilă confirmarea informațiilor exacte fără biopsie. Cancerul hepatic detectat în ciroză nu este tratat. Terapia vizează atenuarea simptomelor, probabilitatea ca situația să se îmbunătățească este minimă. Proiecțiile sunt cele mai nefavorabile pentru pacient.

Terapia cu radiații nu se efectuează deloc cu cancer la ficat, chiar dacă se formează independent de ciroză. Ficatul este prea sensibil la radiații pentru a permite astfel de tratamente. Chimioterapia pentru ciroza nu este posibilă, intervenția chirurgicală nu este practicată.

Complicațiile în cazul cirozei hepatice sunt dificil de combătut, toate tratamentele trebuie direcționate spre tratamentul bolii de bază. Și nu este tratată. Fără transplantul de organe, toate tehnicile terapeutice sunt direcționate spre atenuarea stării generale a pacientului și minimizarea posibilelor complicații.