Ce anestezie se face cu colonoscopia vezicii biliare

Anonim, femeie, 56 de ani

Este posibilă înlăturarea vezicii biliare fără anestezie generală, deoarece există contraindicații

Te rog ajuta-ma cu sfaturi, pentru ca situatia noastra de sanatate se opreste, medicii nu prezic nimic pentru noi, in momentul in care asteptam ceva si speram ceva, dar nu stim pentru ce sa pregatestem si in cel mai rau caz. 56 de ani de boală: stenoza traheală (complicație după inflamația pulmonară în r, datorată gripei), accident vascular cerebral, diabet, calculi biliari, drenajul biliar nu este în pericol. În timpul operației este contradictorie datorită subțierii pereților traheali, lumenul traheei este de 0,7-0,8 cm, anestezistul spune că, chiar dacă utilizați un tub cu diametru mai mic, o persoană nu poate să se îndepărteze de anestezie în timpul unei astfel de îngustări a traheei. A fost planificat să aștepți fistula și să scoateți tubul de drenaj prin ea, lăsați pietrele în interior într-o formă uscată și instalați un dispozitiv între pietre, dar apoi sa dovedit că acest lucru nu a fost practicat. Când ați reluat, ați oferit să puneți capacul în tubul de drenaj, s-a înecat, a făcut un atac noaptea, a luat din nou tubul cu o pungă, spălat cu novocaină, în momentul instalării tubului timp de 4 luni (aproximativ 100g de evacuare pe zi), loc de excreție inflamat, ei sunt îngrijorați, luăm antibiotice și analgezice, dar acest lucru dă un efect temporar, în momentul în care există răni în jurul ranii. Este posibilă îndepărtarea vezicii biliare printr-o metodă alternativă, fără a utiliza anestezie generală sau cel puțin atenuarea stării? Din păcate, nu există analize suplimentare pe mâini.

Alo 1. Este posibilă îndepărtarea vezicii biliare și sub anestezie generală, dar nu cu utilizarea unui tub endotraheal, dar cu o traheostomie temporară. În unele cazuri, este posibil chiar intubarea cu stenoză traheală, numai cu utilizarea unui tub subțire sub controlul bronhoscopiei. Pe cât posibil, întrebarea nu este în competența medicului general (mine), ci mai degrabă în domeniul anesteziologiei. Dar am discutat cu anesteziologii noștri - au spus că totul este rezolvat, doar că trebuie să veniți pentru o consultare pentru a decide ce trebuie să faceți de la examinările preoperatorii pentru a reduce la minimum riscurile de anestezie. Pentru consultare, trebuie să contactați Centrul Științific Clinic din Moscova (MKNT) pentru consultație cu un anestezist. De asemenea, puteți să-mi trimiteți un e-mail la adresa [email protected] a extraselor dvs. și, în general, tot ce este, din documentele medicale și rezultatele examinării, astfel încât să putem evalua mai întâi starea dumneavoastră. 2. Dacă se dovedește că intubația este un risc extrem de mare, puteți, bineînțeles, să fiți operat cu anestezie epidurală (o înjunghiere în spate), dar puteți face doar o intervenție chirurgicală deschisă, nu laparoscopică, care nu este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră, având în vedere probabilitatea ridicată a unei vezicii biliare scutite datorită colecistostomiei prelungite. În mâinile unui chirurg experimentat, chirurgia laparoscopică în cazul dumneavoastră va fi o metodă mai sigură de operare decât intervenția chirurgicală deschisă. În plus, anestezia epidurală, de regulă, nu se efectuează pentru acei pacienți care prezintă un risc nerezolvat de intubare, deoarece poate fi întotdeauna necesară o tranziție la intubare. Și asumarea riscurilor nu este corectă. 3. Ca o jumătate de măsură, este posibil să se facă o colecistostomie deschisă sub anestezie locală și să se elimine toate pietrele din vezica biliară, lăsându-se bulele în sine. Dar aceasta nu este în principiu tactica potrivită. 4. Și ultima opțiune - viața cu un tub înainte ca pietrele să se usuce - ați încercat deja și, în general, nu vă convine, deoarece bila nu se oprește să meargă și inflamația persistă. Deși într-adevăr, s-ar putea întâmpla. 5. În orice caz, trebuie să efectuați fistulografia de drenare înainte de operație, pentru a afla de ce bilele nu se opresc și dacă există vreun obstacol în conducta biliară comună. Și, cu mare probabilitate, aveți nevoie de o tomografie computerizată a gâtului, înainte de a decide asupra posibilității de intubare. Și aceste rezultate, dacă faceți toate acestea la locul de reședință, ar fi bine să ne trimiteți și noi.

Consultarea este furnizată numai în scop de referință. În funcție de rezultatele consultării, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Colecistectomie - Eliminarea vezicii biliare - intervenție chirurgicală deschisă

Colecistectomie - Eliminarea vezicii biliare - intervenție chirurgicală deschisă

Colecistectomie - Chirurgie deschisă (eliminarea vezicii biliare - Chirurgie deschisă)

descriere

Colecistectomia - îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Acest organ este situat în apropierea ficatului și stochează bilă, produsă în ficat. Bilele ajută la digerarea alimentelor grase. Bilele de la nivelul vezicii biliare intră în canale până la intestinul subțire.

Deschiderea vezicii biliare este efectuată atunci când chirurgul nu poate efectua o versiune mai puțin invazivă a operației, numită îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare.

Care este eliminarea vezicii biliare?

Această operație este utilizată pentru a îndepărta o vezică biliară bolnavă sau deteriorată. Deteriorarea este de obicei cauzată de infecție sau inflamație. Deteriorarea apare adesea din cauza calculilor biliari, care sunt cristale biliari și se pot forma în vezica biliară. Uneori se blochează în canalele prin care curge bilele. Acest blocaj în canale poate deteriora vezica biliară și ficatul.

Posibile complicații la eliminarea vezicii biliare

Complicațiile sunt rare, însă nici o procedură nu garantează absența riscului. Înainte de a efectua o îndepărtare a vezicii biliare, trebuie să fiți conștienți de posibile complicații, care pot include:

• Pietrele de biliară, care au căzut accidental în cavitatea abdominală;
• sângerare;
• infecție;
• Deteriorarea altor structuri sau organe din apropiere;
• Reacția la anestezia generală;
• Cheaguri de sânge.

Unii factori care pot crește riscul de complicații:

• Vârsta: 60 de ani și peste;
• sarcinii;
• obezitate;
• fumat;
• malnutriție;
• Afecțiuni recente sau cronice;
• diabet;
• Probleme cardiace sau pulmonare;
• Tulburări de coagulare a sângelui;
• Alcoolismul și consumul de droguri;
• Utilizarea anumitor medicamente.

Cum se elimină vezica biliară?

Pregătirea procedurii

Înainte de procedură, medicul poate prescrie următoarele teste:

• Teste de sânge pentru evaluarea funcției hepatice;
• Ultrasunete pentru detectarea calculilor biliari;
• Scintigrafia vezicii biliare (scanarea acidului iminodiacetic hepatobiliar) - un test cu raze X in care se injecteaza o substanta chimica in vezica biliara, care permite fotografierea ficatului, vezicii biliare, canalelor si a intestinului subtire
• Alte metode de scanare radiologică pentru a vedea locația vezicii biliare;
• ECG și radiografia toracică. pentru a vă asigura că inima și plămânii sunt suficient de sănătoși pentru a rezista sarcinii în timpul intervenției chirurgicale.

• Pacientului i se poate cere să înceteze să mai ia anumite medicamente cu o săptămână înainte de procedură:
  • Aspirina sau alte medicamente antiinflamatoare;
  • Medicamente subțierea sângelui, cum ar fi clopidogrelul sau warfarina;
• Este necesar să se organizeze o călătorie în spital și înapoi după operație, precum și asistență la domiciliu după procedură;
• În seara dinaintea operației, puteți mânca alimente ușoare. Nu mâncați și nu mâncați nimic după miezul nopții în ziua procedurii;
• Pacientul poate primi un laxativ și / sau clismă pentru a curăța intestinele;
• Pot fi prescrise antibioticele;
• În dimineața de dinaintea procedurii, vi se poate cere să luați un duș cu un săpun antibacterian special.

anestezie

Anestezia generală este utilizată. La aplicarea anesteziei generale, pacientul va dormi în timpul procedurii.

Descrierea procedurii de îndepărtare a vezicii biliare

Medicul face o incizie în partea dreaptă superioară a abdomenului. Veziculul biliar va fi separat de structurile înconjurătoare, incluzând ficatul, conductele biliare și arterele, și tăiate.

După aceea, medicul cu o seringă poate intra în vopsea în canalele biliare. Acest lucru poate indica dacă au calculi biliari. Canalul poate fi deschis pentru a elimina pietrele. În timp ce abdomenul pacientului rămâne deschis, medicul va examina cu atenție alte organe și structuri din zona operației. Acest lucru se va face pentru a se asigura că pacientul nu are alte probleme. Apoi, incizia va fi cusută cu cusături sau închisă cu cleme și închisă cu un bandaj.

Medicul poate pune tuburi mici, flexibile în zona în care a fost îndepărtată vezica biliară. Aceste tuburi de drenaj sunt utilizate pentru a scurge orice lichid care se poate acumula în primele zile după operație. Tuburile sunt, de obicei, îndepărtate în termen de o săptămână după intervenția chirurgicală.

Imediat după îndepărtarea vezicii biliare

Vezica biliară este examinată de un patolog. Pacientul este trimis în sală pentru recuperare, pentru a monitoriza parametrii vitali.

Cât durează eliminarea vezicii biliare?

Aproximativ 30-60 de minute.

Îndepărtarea vezicii biliare - va face rău?

Cel mai probabil, pacientul va simți durerea după intervenție chirurgicală. În acest caz, medicul va prescrie un analgezic.

Ședere medie spital

Îngrijirea pacientului după îndepărtarea vezicii biliare

Spitalizare

• Pacientul este supravegheat pentru a detecta orice probleme întâlnite;
• Este posibil să aveți nevoie de un remediu pentru greață;
• Uneori se introduce un tub nazogastric, care este un tub care trece prin nas și gât în ​​stomac. Tubul va ajuta la scurgerea lichidului și sucului gastric. În acest caz, pacientul este hrănit prin injectarea de nutrienți intravenos;
• De îndată ce pacientul este capabil să mănânce prin gură, el este transferat într-o dietă lichidă, care se transformă treptat într-o dietă normală.

Grijă la domiciliu

Recuperarea durează aproximativ 4-6 săptămâni.

Când vă întoarceți acasă, trebuie să efectuați următorii pași pentru a asigura recuperarea obișnuită:

• Adresați-vă medicului atunci când este sigur să faceți duș, să vă scăldați sau să expuneți locul de operație la apă;
• Asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului;
• Se va elabora un plan de nutriție și activitate fizică pentru a ajuta la recuperare;
• Ficatul va prelua funcția vezicii biliare. Unii oameni prezintă probleme cu digestia alimentelor grase, în special în prima lună după operație.

Contactați un medic după eliminarea vezicii biliare

După descărcarea de gestiune din spital, trebuie să consultați un medic dacă apar următoarele simptome:

• Semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
• Înroșirea, umflarea, creșterea durerii, sângerarea sau orice deversare din incizie;
• Tuse, dificultăți de respirație, durere toracică;
• Creșterea durerii abdominale;
• Durerea care nu dispare după administrarea medicamentelor pentru durere prescrisă;
• Sânge în scaun;
• Greața și / sau vărsăturile care nu dispar după administrarea medicamentelor prescrise și persistă mai mult de două zile după externarea din spital;
• Distensie abdominala si gaz - daca simptomele persista mai mult de o luna;
• Durere, arsură, urinare frecventă, sânge în urină;
• Durerea și / sau umflarea picioarelor, vițeilor și picioarelor;
• Urina închisă, scaune ușoare sau semne de icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor).

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară? Ce complicații pot fi și pentru ce ar trebui să fie pregătite?

Alexey Petrov Sage (10930), închis acum 11 luni

Alina Master (2096) 11 luni în urmă

- Pentru a vă pregăti pentru colecistectomie, chirurgul vă poate cere să luați un laxativ cu 3-4 zile înainte de operație pentru a curăța intestinele.
- Nu mânca nimic în noaptea dinaintea operației. Nu trebuie să beți și să mănânci cu cel puțin patru ore înainte de operație, dar puteți bea o gură de apă cu medicamente.
- Trebuie să întrerupeți administrarea anumitor medicamente și suplimente nutritive care afectează coagularea sângelui, deoarece acestea pot crește riscul de sângerare. În orice caz, spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.
- Proceduri de igienă înainte de operație, de exemplu, un duș cu săpun antibacterian.
- Planificați în prealabil un plan de spitalizare. Majoritatea pacienților pot merge acasă în aceeași zi după colecistectomie, dar pot apărea complicații care necesită una sau mai multe nopți în spital. Dacă chirurgul trebuie să facă o incizie lungă abdominală pentru a îndepărta vezica biliară, este posibil să trebuiască să stați mai mult timp în spital. Nu este întotdeauna posibil să știți în prealabil ce procedură va fi utilizată. Planificați în viitor, în cazul în care trebuie să rămâneți în spital, ce fel de obiecte personale ar putea fi necesare, cum ar fi o periuță de dinți, haine confortabile și cărți sau reviste, pentru a trece timpul.

Cele mai multe operatii chirurgicale pentru a indeparta vezica biliara astazi sunt efectuate folosind tehnici chirurgicale laparoscopice, in care instrumente chirurgicale subtiri, trocaruri, sunt introduse in cavitatea abdominala prin mici incizii. Operația se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul să fie adormit și să nu simtă nici o durere.

În timpul colecistectomiei laparoscopice, chirurgul face patru incizii mici în cavitatea abdominală, dintre care două sunt de 5 milimetri lungime, iar celelalte două sunt de 10 milimetri. Un tub cu o cameră video mică este introdus în cavitatea abdominală printr-una din incizii. La momentul introducerii, trocarii nu taie țesutul, ci îl deplasează numai. Un pacient aflat sub anestezie este umflat cu dioxid de carbon. Instrumentele rămase sunt introduse prin alte 2 secțiuni. Apoi, când se găsește vezica biliară, este îndepărtată.

Apoi, efectuați cholangiografia, radiografiile speciale, pentru a verifica conductele biliare pentru anomalii. Dacă medicul dumneavoastră consideră că există și alte probleme în conductele biliare, ele pot fi eliminate. După aceasta, inciziile sunt suturate. Colecistectomia laparoscopică durează una sau două ore.

Cu toate acestea, colecistectomia laparoscopică nu este potrivită pentru toată lumea. În unele cazuri, este necesar să se facă o incizie mare, de exemplu, datorită țesutului cicatricial din operații anterioare sau complicații sau pietre foarte mari. În acest caz, este efectuată colecistectomia deschisă.

În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

Boli ale unui astfel de organ cum ar fi vezica biliară, în funcție de frecvența diagnosticului lor, ocupă locul al treilea în lume (după bolile sistemului cardiovascular și diabetul zaharat). Din păcate, nu toate aceste patologii pot fi vindecate prin metode conservatoare. Destul de des, medicii trebuie să recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a elimina acest organ, numit colecistectomie.

Tehnicile chirurgicale folosite pentru îndepărtarea vezicii biliare

În prezent, două tehnici bine stabilite sunt utilizate în principal: chirurgie abdominală tradițională și laparoscopie. Diferența lor principală constă în modul de acces la organul care urmează să fie eliminat.

Metoda tradițională presupune asigurarea accesului în zona de operare printr-o incizie suficient de mare în peretele cavității abdominale. În acest caz, chirurgul are un contact vizual direct cu organul care trebuie îndepărtat. Principalele dezavantaje ale acestei intervenții includ:

• dimensiunea mare a cicatricilor postoperatorii, provocând disconfort estetic;
• perioadă de reabilitare suficient de lungă;
• risc crescut de complicații postoperatorii.

În acest sens, astfel de operații se efectuează în principal în cazuri de urgență și atunci când, din anumite motive, chirurgia laparoscopică este contraindicată pentru pacient.

Pentru operațiile planificate, în absența contraindicațiilor, sa aplicat metoda de laparoscopie.

Esența acestei intervenții chirurgicale constă în faptul că accesul la organul operat este asigurat prin trei sau patru mici punți (până la o jumătate de centimetru) în peretele peritoneului. Un Laparoscop este introdus prin una dintre aceste perforări (prin urmare, denumirea tehnicii - laparoscopie), cu o lanternă și o cameră video atașată la ea, imaginea căreia este afișată pe monitor și permite chirurgului să monitorizeze progresul operației (fără contact vizual direct). (trocari) sunt introduse instrumente chirurgicale speciale, cu ajutorul cărora se resetează vezica biliară.

Pentru a asigura accesul liber la zona de operare, cavitatea abdominală înainte de operație este pompată cu gaz (cel mai adesea dioxid de carbon). În plus, permite o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor de sânge și a plexului nervos în zona de intervenție.

Avantajele laparoscopiei asupra chirurgiei abdominale convenționale:

1. cicatricile după o astfel de intervenție sunt aproape invizibile;
2. deoarece impactul asupra altor organe interne este minim, probabilitatea apariției complicațiilor postoperatorii este semnificativ redusă;
3. perioada de recuperare a organismului după o astfel de intervenție minim invazivă este mult mai mică decât după tradițional (adesea pacientul este externat din spital în cea de-a doua sau a treia zi după laparoscopia gall).

Merită să spunem că în cazul unor complicații neprevăzute în timpul intervenției laparoscopice, operația poate fi întreruptă și continuată în mod tradițional abdominal.

Știința medicală modernă nu se oprește, iar acum există deja tehnici chirurgicale în care inciziile din peretele peritoneal nu sunt deloc necesare. Aceasta este așa numita colecistectomie transgastrală (prin gură) și transvaginală. Cu toate acestea, în prezent, aceste metode de îndepărtare a vezicii biliare sunt în stadiul de aprobare clinică, prin urmare, nu vom mai vorbi despre ele în detaliu.

Un punct foarte important în efectuarea nu numai a colecistectomiei, ci și a oricărei intervenții chirurgicale este anestezia.

Să spunem imediat că colecistectomia nu implică anestezie locală și este întotdeauna efectuată sub anestezie generală (și laparoscopie).

Acest lucru se datorează faptului că utilizarea anesteziei locale nu dă chirurgului libertatea de acțiune necesară, deoarece organele pacientului care nu sunt adânc în somn rămân într-o stare stresantă.

În ce fel de anestezie se face laparoscopia vezicii biliare?

După cum sa menționat mai sus, acum cea mai obișnuită metodă de efectuare a operației de îndepărtare a vezicii biliare este laparoscopia. Această metodă de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă, minimizează riscul de complicații după intervenție chirurgicală și permite pacientului să se recupereze rapid după rezecția organului. Cu toate acestea, gazul utilizat pentru această operație crește semnificativ nivelul presiunii intra-abdominale, care afectează în mod negativ funcționarea plămânilor.

În acest sens, anestezia pentru laparoscopia vezicii biliare este folosită în principal la endotraheală. În acest caz, pacientul trebuie intubat și conectat la ventilator (ventilație mecanică).

Dacă pacientul are probleme cu organele respiratorii (de exemplu, astm bronșic) - aceasta este o contraindicație absolută a utilizării anesteziei de tip endotraheal. În astfel de cazuri, este posibilă utilizarea anesteziei generale intravenoase, totuși, în acest caz este de asemenea necesar să se conecteze pacientul operat la ventilator.

Anestezie endotraheală - preparat preoperator

Pregatirea pentru anestezie inainte de colecistectomia laparoscopica este un intreg complex de masuri de diagnosticare instrumentala si de laborator, al carui scop este de a determina starea curenta a sistemului respirator. În plus, este necesar să se efectueze pe deplin toate activitățile de diagnostic care se desfășoară înainte de intervenția chirurgicală abdominală tradițională.

Complexul de astfel de evenimente include:

• numărul total de sânge pentru a determina:

1. prezența în corpul pacientului a unei inflamații infecțioase, în care nivelul leucocitelor va fi crescut (cu o schimbare spre stânga formulei leucocitelor);
2. existența problemelor asociate cu coagularea sângelui (dacă există o problemă de sângerare internă în timpul operației - nivelul trombocitelor va fi redus; în cazul în care există riscul de formare a cheagurilor de sânge în timpul intervenției chirurgicale - apoi a crescut);
3. prezența anemiei, care indică un nivel redus al celulelor roșii din sânge, un indice de culoare și hemoglobină.

Pregătirea pacientului pentru îndepărtarea vezicii biliare

Cu natura planificată a colecistectomiei, procedura pentru o astfel de preparare este următoarea:

1. ultima dată cu o zi înainte de operație, pacientul ar trebui să mănânce nu mai târziu de ora 18:00;
2. apa ar trebui să înceteze să mai bea la ora 22:00 în aceeași zi;
3. Cu două zile înainte de laparoscopia vezicii biliare, este necesar să nu mai luați medicamente anticoagulante, pe care trebuie să le notificați medicului curant;
4. Seara, înainte de colecistectomie, pacientul trebuie să primească o clismă de curățare, iar dimineața procedura trebuie repetată;
5. toate femeile operate mai vechi de 45 de ani înainte de o astfel de operație trebuie să-și bandajeze picioarele inferioare (se pot folosi ciorapi de compresie). Pacienții de sex masculin, această procedură este efectuată în prezența venei varicoase.

Ce medicamente sunt utilizate în astfel de anestezie?

Anestezia endotraheală în timpul colecistectomiei laparoscopice implică utilizarea următoarelor medicamente:

Dacă anestezia endotraheală este contraindicată la un pacient, atunci pentru utilizare intravenoasă:

Alegerea unui agent special este efectuată de către anestezist pe baza datelor privind rezultatele analizelor pacientului la care este operat.

Posibile complicații după anestezia endotraheală

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Aceste complicații includ:

• greață;
• vărsături;
• flatulență;
• dureri de cap;
• amețeli;
• confuzie;
• roșeața pielii;
• mâncărime;
• slăbiciune generală;
• dureri musculare;
• pneumonie spitalicească.

În plus, dinții pot fi răniți în timpul procesului de intubare.

În timpul îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare, anestezistul se află constant în sala de operație pentru a monitoriza continuu adâncimea și concentrația anesteziei.

La comanda chirurgului de operație, în stadiul final al operației, anestezistul începe să reducă treptat concentrația medicamentului, iar pacientul încet începe să se trezească.

Pacientul este complet în afara somnului narcotic după patru ore, totuși, simptome precum slăbiciunea, durerea de cap și grețurile îl pot deranja timp de încă 24 până la 36 de ore.

Deoarece utilizarea anesteziei generale în timpul unei astfel de operații este obligatorie, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru operație, respectând toate instrucțiunile medicale. Deoarece medicamentul pentru anestezie și dozajul acestuia sunt selectați individual pentru fiecare pacient - acest lucru minimizează efectele negative și facilitează starea pacientului operat.

Caracteristicile utilizării anesteziei în timpul laparoscopiei vezicii biliare

În zilele noastre, se efectuează frecvent laparoscopia vezicii biliare. Spre deosebire de intervenția chirurgicală deschisă pentru a îndepărta acest organ, după laparoscopie nu există cicatrice mare pe abdomen, iar timpul de reabilitare este de 5-7 zile, în loc de 2-3 săptămâni. Succesul operației depinde de anestezia corectă aleasă.

Ce fel de anestezie poate fi folosită și de ce

Principala caracteristică a laparoscopiei la îndepărtarea vezicii biliare este absența incizilor mari pe suprafața pielii. În primul rând, medicul face o mică incizie, de dimensiuni de 1-1,5 cm, prin care introduce primul trocar, apoi camera. Prin aceasta, o cantitate mare de gaz special intră în cavitatea abdominală, iar presiunea intra-abdominală crește. Acest lucru este necesar pentru o mai bună vizualizare a organelor interne, a vaselor și a plexurilor nervoase. De asemenea, creează un spațiu în care medicul poate folosi instrumentele, oferind spațiu pentru o serie de mișcări. Creșterea presiunii intra-abdominale afectează negativ funcționarea plămânilor.

Operația vezicii biliare este foarte frecventă în zilele noastre.

Continuând, în cadrul laparoscopiei vezicii biliare, se poate utiliza numai anestezia endotraheală generală, cu o intubare obligatorie a pacientului și transferul la ventilație artificială pulmonară.

Dacă un pacient are astm bronșic și anestezia endotraheală este strict contraindicată, este efectuată anestezia generală intravenoasă, dar cu condiția intubării.

Dacă este prezentă numai anestezie intravenoasă cu astm bronșic, nu se efectuează intubarea traheală. Ca o opțiune extremă, folosiți masca guturală.

Pregătirea pentru anestezie endotraheală

Pregătirea preoperatorie include un set de studii de diagnostic care vizează identificarea problemelor cu plămânii. Se efectuează, de asemenea, un complex complet de diagnosticare, ca și în cazul operațiilor de acces deschis.

Înainte de operație, pacientul trebuie examinat.

Examinarea pacientului înainte de laparoscopia de rutină include următoarele metode:

1. Test de sânge general. Cu aceasta puteți vedea:

• prezența unui proces inflamator inflamator în organism: se va observa o creștere a nivelului leucocitelor, cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga;
• probleme de coagulare a sângelui, dacă nivelul trombocitelor este scăzut - există un risc de sângerare, dacă este mare, există o probabilitate mare de formare a cheagurilor de sânge în timpul operației;
• anemie, se va vorbi despre reducerea globulelor roșii, a hemoglobinei și a indicele de culoare.

1. Analiza de urină va arăta activitatea rinichilor, capacitatea lor de excreție. Dacă există leucocite în urină, acest lucru indică un proces inflamator în sistemul urinar, iar prezența sedimentelor indică urolitiază.
2. Analiza biochimică a sângelui. Înainte de a scoate vezica biliară, sunt importanți următorii indicatori: bilirubina, creatinina, ureea și amilaza. Creșterea acestor indicatori indică funcționarea defectuoasă a ficatului, a rinichilor și a pancreasului. Dacă aceste organe sunt insuficiente, anestezia generală este contraindicată.
3. Radiografia radiografică a pieptului este necesară pentru a identifica problemele din plămâni.
4. Electrocardiografia arată activitatea inimii. Dacă pacientul are bloc atrioventricular sau fibrilație atrială, anestezia generală este contraindicată.
5. Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale ajută medicul să determine volumul operației. Dacă există o suspiciune de neoplasm malign, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală deschisă.

Cum să pregătiți pacientul înainte de operație

Dacă operația de îndepărtare a vezicii biliare nu este efectuată în mod urgent, ci conform planului, pregătirea trebuie să cuprindă următoarele acțiuni:

Pentru operație trebuie să pregătiți cu atenție corpul.

1. Ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de ora 18, cu o zi înainte de operație.
2. Apa poate fi beată până la ora 22 în aceeași zi.
3. Cu 2 zile înainte de viitoarea laparoscopie, este necesar să nu mai luați anticoagulante și să anunțați medicul curant.
4. Seara, în ajunul operației, trebuie să faceți o clismă de curățare și să o repetați dimineața.
5. Toate femeile, după 45 de ani, înainte de operație, se execută bandajarea strânsă a picioarelor sau se pun ciorapii de compresie. Bărbați, această procedură se efectuează în funcție de indicații, dacă există vene varicoase.

Ce medicamente sunt folosite în anestezie

În cazul anesteziei endotraheale, în timpul laparoscopiei vezicii biliare, pot fi utilizate următoarele anestezice medicale:

Dacă pacientul are astm bronșic, se utilizează anestezie intravenoasă, cu utilizarea unor astfel de medicamente:

Care dintre aceste medicamente să aleagă, decide direct la anestezist după revizuirea rezultatelor analizei pacientului.

Complicațiile și efectele anesteziei generale

După laparoscopia vezicii biliare, cu ajutorul anesteziei endotraheale, pot exista astfel de complicații:

Uneori, după anestezie, pacientul nu se simte bine

1. Dispepsia sub formă de greață, vărsături, creșterea flatulenței.
2. Distrugerea temporară a sistemului nervos central, care se poate manifesta sub formă de cefalee, amețeli, "confuzie" de gânduri.
3. Complicații ale pielii cum ar fi mâncărime și înroșire.
4. Tulburări musculare și slăbiciune generală.
5. Pneumonie de spital.
6. Leziunea dinților - asociată cu introducerea tubului endotraheal la pacient.

Cât timp pacientul se va "îndepărta" de la anestezie

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, anestezistul rămâne în mod constant în sala de operație, controlează concentrația și profunzimea anesteziei.

Când chirurgul operativ îi spune că operația se află în stadiul de finalizare, el scade încet concentrația de anestezice și pacientul începe să se trezească treptat. Pacientul se trezește complet după patru ore, dar greața, durerea de cap, slăbiciunea pot persista timp de 24-36 de ore.

Nu vă fie teamă de anestezia generală în timpul laparoscopiei vezicii biliare. Cu pregătirea corespunzătoare pentru această intervenție chirurgicală, consecințele negative și complicațiile sunt minime. Anestezistul selectează medicamentele și dozajul lor individual pentru fiecare pacient și încearcă să facă procesul de recuperare cât mai scurt și mai nedureros posibil.

Anestezia în timpul îndepărtării vezicii biliare

Publicat: 25-11-2004 17:53 Eliminarea vezicii biliare (laparoscopice) Unele sunt indepartate sub anestezie generala, iar altele au anestezie spinala Care dintre anestezii este mai "buna" (daca spui mono) Boli de 28 de ani - prolapsul valvei mitrale. Pacienții mai în vârstă (unii dintre cunoscuții noștri) au fost toți sub anestezie generală.

Rang: Vizitator
Nume complet: 1
Profesie: doctor
Specialitate: anestezist-resuscitator
Adresa: Rusia, OREL
Mesajele totale: 80

Publicat: 26-11-2004 16:54 Anestezistul dvs. alege tipul de anestezie, dorintele dumneavoastra sunt luate in considerare. La aceasta varsta, este mai bine daca exista anestezie generala.

• Valoarea curentă 3,65 / 5

Evaluare: 3.6 / 5 (235)

! Mesaj din partea consultantului oficial al forumului
Laparoscopia este o procedura in care gazul cu dioxid de carbon este injectat in cavitatea abdominala a pacientului pentru a creste volumul si pentru a vizualiza mai bine zona de operare - in acest caz - zona vezicii biliare. Această procedură se numește pneumoperitoneum, iar pacienții din conștiință sunt extrem de puțin tolerați. Mai mult, datorită iritării nervului frenic cu gaz, pot apărea sughițe care interferează cu chirurgii și durere în umărul drept, așa-numitul sindrom frenic. Din aceste motive, operația LCE în anestezia spinării în conștiență este practic imposibilă fără ventilarea artificială a plămânilor. Deci, metoda de alegere este anestezia generală cu intubație și ventilație mecanică. Alegerea anestezicului în acest caz este activitatea anestezistului dumneavoastră și capacitățile instituției medicale. De exemplu, schema diprivan, fentanil, oxidul de azot și relaxant este bun, dar destul de scump. Un alt lucru este că puteți efectua anestezia spinală și apoi opriți conștiența și transferați pacientul la ventilație mecanică, în acest caz datorită blocării coloanei vertebrale, va fi necesară o cantitate minimă de anestezice și relaxanți musculari, dar această tehnică este rar utilizată în LCE.

Ce anestezie se face cu laparoscopia vezicii biliare?

Laparoscopia vezicii biliare a început să fie utilizată în practica chirurgicală relativ recent. Acest tip de intervenție chirurgicală are un impact redus și reduce timpul petrecut în secția postoperatorie, dar managementul anestezic are anumite caracteristici speciale.

Anestezistul trebuie să țină cont de particularitățile manipulării: o creștere a presiunii în cavitatea abdominală, absorbția sistemică a CO2, comprimarea vaselor de sânge și riscul de embolie cu gaz. De aceea, este necesar să se acorde atenție deosebită pacienților vârstnici și persoanelor care suferă de patologii respiratorii și cardiovasculare concomitente.

Puteți utiliza următoarele tipuri de anestezie:

• inhalare cu ventilație mecanică (ventilație artificială a plămânilor): se efectuează folosind oxid de azot și anestezice volatile;
• anestezie intravenoasă cu ventilație mecanică: permite obținerea anesteziei controlate;
• anestezia epidurală sau spinală: necesită abilități de anestezie de înaltă calitate.

Pentru premedicație pentru noapte, înainte de îndepărtarea vezicii biliare, se administrează sibazon, iar deja în sala de operație, droperidolul se administrează intravenos. De asemenea, pentru prevenirea greaței în perioada postoperatorie se utilizează cercula.

Activitatea anestezistului continuă în primele zile după intervenție: pacienții simt dureri în abdomen datorită iritației cu cantitatea reziduală de CO2. Pentru anestezie a prescris primul promedol, și mai târziu - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (analgin).

Eliminarea vezicii biliare sub anestezie locală

Cholecistostomia este o procedură chirurgicală care este rareori efectuată în prezent. Pentru fiecare 100 de cazuri de colecistită acută, se efectuează doar una sau două colecistostomii. La sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, această operație a fost efectuată frecvent, dar datorită colelitazei recurente, persistentă a fistulei postoperatorii și colecistită, 50% dintre pacienții cu colecistostomie au fost uitați treptat. În prezent, se efectuează numai pentru viață, pentru a finaliza ulterior operațiunea finală.

Colecistectomia a înlocuit colecistostomia, datorită avantajelor sale indiscutabile:
1. Atunci când colecistectomia, organul în care se dezvoltă pietrele este îndepărtat.
2. Focalizarea infecției este eliminată.
3. Colecistectomia este de obicei intervenția chirurgicală finală, deseori colecistostomia nu este.
4. Îndepărtarea vezicii biliare previne în mod evident recurența colelithiasisului, cu colecistostomie, recidivele apar la 50% dintre pacienți.
5. Colecistectomia previne dezvoltarea fistulei biliari sau mucoase, care nu este întotdeauna posibilă să se evite cu colecistostomie.
6. Colecistectomia elimină riscul de apariție a cancerului vezicii biliare.

Cholecistostomia este de obicei indicată în trei situații:
1. Pacienții cu calculi biliari care prezintă un risc operațional mare datorită bolilor cardiace, pulmonare, renale sau neurologice severe. Astfel de pacienți sunt sfătuiți să efectueze o operație mai puțin riscantă decât colecistectomia. Colecistostomia în astfel de cazuri poate fi efectuată printr-o mică incizie sub anestezie locală. La astfel de pacienți, acesta ar trebui să se limiteze la eliminarea calculului ușor accesibil, lăsând pietre afectate de pâlnie, gât vezicular sau canal chistic. Este necesar să lăsați tubul pentru drenarea vezicii biliare.
2. Unii pacienți cu colecistită acută distructivă și modificări patologice severe (de exemplu, aderări multiple), care împiedică operația sau nu permit identificarea structurilor anatomice la porțile ficatului. Acest lucru face ca coleripistectomia să fie o operație foarte riscantă, datorită posibilității de a afecta canalul biliar comun sau artera hepatică.
3. În condiții speciale, chirurgii cu experiență insuficientă în operațiile pe tractul biliar, forțați să recurgă la intervenții chirurgicale pentru colecistită acută severă, ar trebui să fie în favoarea colecistostomiei ca o operație mai simplă și mai puțin riscantă.

Colecistostomia, deși este o operație simplă, poate prezenta dificultăți tehnice la pacienții obezi, a căror podea de vezică biliară este situată departe de peretele abdominal anterior. Pe de altă parte, la pacienții obezi este foarte dificil să se efectueze o colecistostomie sub anestezie locală.

Colecistostomie sub anestezie locală.

Colecistostomia printr-o mică incizie sub anestezie locală este indicată pentru pacienții cu un risc operațional foarte mare, la care operația este efectuată din motive de sănătate, astfel încât aceasta să fie cât mai traumatică posibil. Este foarte important să se stabilească în prealabil localizarea fundului vezicii biliare prin palpare sau ultrasunete pentru a face o tăietură exactă deasupra locului de proiecție a acesteia pe peretele abdominal anterior. După finalizarea inciziei, în partea inferioară a vezicii biliare este aplicată o sutură cu coardă largă și conținutul este aspirat. Apoi faceți o tăietură cu o lungime de 2 până la 2,5 cm, iar pietrele ușor accesibile sunt îndepărtate cu o clemă Desjardins. Un cateter pezzer este plasat în veziculul biliar, iar sutura pungii este legată. Cea de-a doua sutură cu pungă este aplicată în jurul primei, pentru a preveni, pe cât posibil, scurgerea conținutului vezicii biliare. Pietrele afectate au fost palpate și eliminate sub anestezie locală și printr-o mică incizie este imposibilă.

În plus, sub anestezie locală și cu o mică incizie, puteți săriți zona gangrenă departe de fund, concrețiile canalului biliar comun, obstrucția sau colangita.

Ce anestezie se face cu colonoscopia vezicii biliare

Ce este o colonoscopie

Această procedură medicală este efectuată în scopuri terapeutice sau de diagnosticare. Acesta este un tip de intervenție chirurgicală abdominală efectuată prin punți mici în peretele abdominal anterior folosind un laparoscop și instrumente speciale.

Instrumentele chirurgicale inserate în cavitatea abdominală permit chirurgului să efectueze diverse manipulări, dintre care cele mai frecvente sunt laparoscopia vezicii biliare, îndepărtarea apendicelui inflamat, examinarea tuburilor uterine.

Datorită faptului că prin acest tip de operație nu există incizii mari ale pielii și riscul de infectare a rănilor postoperatorii este redus, o persoană poate fi eliberată dintr-o instituție medicală după 3-4 zile. Acest lucru reduce riscul apariției complicațiilor nosocomiale, cum ar fi adaosul de infecții nosocomiale, care sunt insuficiente pentru tratamentul standard cu antibiotice.

În plus, manipularea permite obținerea celui mai bun efect cosmetic și are un procent redus de complicații atât în ​​timpul operației, cât și în timpul perioadei de reabilitare.

Anestezie endotraheală - preparat preoperator

Pregatirea pentru anestezie inainte de colecistectomia laparoscopica este un intreg complex de masuri de diagnosticare instrumentala si de laborator, al carui scop este de a determina starea curenta a sistemului respirator. În plus, este necesar să se efectueze pe deplin toate activitățile de diagnostic care se desfășoară înainte de intervenția chirurgicală abdominală tradițională.

Complexul de astfel de evenimente include:

• numărul total de sânge pentru a determina:

Pregătirea pentru examenul de anestezie

Principala metodă de anestezie în timpul operațiilor endoscopice asupra organelor abdominale este anestezia endotraheală. Acest tip de anestezie vă permite să faceți operația cât mai sigură pentru pacient și, de asemenea, creează condiții de lucru confortabile pentru echipa de operare:

• Pacientul absolut nu simte durere și nu păstrează amintiri despre operație. Chirurgul, totuși, nu are limite de timp și știe că anestezia nu poate dispărea abrupt.
• Realizarea ventilației artificiale a plămânilor facilitează desfășurarea operațiilor în cavitatea abdominală, datorită posibilității de a controla respirația.
• Medicamentele utilizate pot obține un efect bun, cu un risc scăzut de efecte secundare. Utilizarea cea mai optimă a medicamentelor inhalatorii de cea mai nouă generație - Isofluran, Sevofluran, etc.

Astfel de caracteristici ale utilizării anesteziei generale în timpul operațiilor fac ca procedura să fie sigură și foarte eficientă, ceea ce are cu siguranță un efect pozitiv asupra sănătății pacientului.

Astfel, anestezia este cel mai frecvent utilizată în timpul laparoscopiei în scopul anesteziei. Realizat prin administrarea intravenoasă a medicamentelor, utilizând o mască sau o intubare traheală, aceasta permite obținerea unor condiții de siguranță ridicate și a celor mai bune condiții de reducere a durerii.

Despre pregătirea pentru procedura viitoare

În timpul laparoscopiei vezicii biliare, organelor pelvine sau țesuturilor cavității abdominale, se efectuează numai tipul de anestezie ales în prealabil. În plus, un număr de reguli sunt necesare de la pacient.

Pentru ca persoana care trebuie să se supună laparoscopiei să se simtă cât mai confortabilă, medicul se angajează să discute în prealabil toate complicațiile posibile, să studieze caracteristicile corpului pacientului pentru toleranța individuală a anumitor produse farmacologice.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de natura complicațiilor posibile.

De exemplu, îndepărtarea totală a vezicii biliare, laparoscopia organelor pelvine de natură diagnostică și studiul cavității abdominale pentru focarele inflamatorii vor fi percepute complet de către pacient și vor necesita o abordare specială în procesul de anestezie.

nuanțe

Cu două săptămâni înainte de examinarea laparoscopică planificată, pacientul trebuie să treacă testul necesar. Doctorii colectează informațiile necesare despre bolile de natură cronică pe care le are pacientul, dacă există leziuni vechi și ce intervenții chirurgicale au fost anterior.

De exemplu, atunci când scoateți vezica biliară, este important să examinați țesuturile adiacente pentru prezența aderențelor de cicatrici, focare ascunse cu agenți infecțioși.

mărturie

Colonoscopia sub anestezie este cea mai frecventă formă de examinare a bolilor gastro-intestinale, dar există o serie de boli în care acest diagnostic nu este efectuat. Aceste boli includ:

1. astm bronșic;
2. bronșită cronică;
3. stenoza valvei mitrale (localizată între ventriculul stâng și atrium);
4. tulburări psihosomatice;
5. insuficiență cardiacă;
6. inflamația peritoneului;
7. peritonită;
8. accident vascular cerebral;
9. ischemic, colită ulcerativă în stadiul final;
10. hemofilie, alte boli asociate cu coagularea sângelui;
11. sarcinii;
12. postoperator.

Caracteristicile procedurii în copilărie

Desigur, este posibil să se efectueze procedura fără a se recurge la ajutorul diferitelor analgezice, în detaliu despre trecerea colonoscopiei fără anestezie pot fi găsite în acest articol, dar există pacienți cu anumite patologii sau trăsături care nu dau o astfel de oportunitate.

Există o serie de indicații în care pacientul trebuie să facă anestezie în timpul procedurii.

Posibile riscuri și complicații

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea dacă anestezia generală este periculoasă și dacă anestezia are consecințe. Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, anestezia generală prezintă anumite riscuri pentru pacient, dar medicamentele moderne și un medic cu experiență le pot reduce la minimum. Mai ales dacă vă pregătiți pentru toate manipulările, ținând cont de sfatul unui medic.

Nu există consecințe periculoase ale anesteziei pe termen lung. Zvonurile că "anestezia influențează foarte mult memoria și psihicul" sunt legate de istoria anesteziologiei când au fost folosite anestezice periculoase. Medicamentele moderne nu au astfel de efecte secundare, iar siguranța lor este confirmată de cercetarea științifică și de practica pe termen lung de utilizare.

Când este necesară intervenția chirurgicală pentru a elimina calculii biliari și cum este efectuată?

Boala pielii biliari este cronică, iar singura modalitate de a recupera complet este intervenția chirurgicală pentru a elimina calculii biliari. Din nefericire, este imposibilă îndepărtarea completă a pietrelor fără a deteriora organul însuși, din cauza structurii sale anatomice. De aceea, în cazuri grave, este necesară eliminarea vezicii biliare, împreună cu calculi patologici.

Chirurgie pentru eliminarea calculilor biliari - tipuri de intervenții chirurgicale

Operația chirurgicală abdominală (deschisă) pentru eliminarea vezicii biliare se numește colecistectomie și poate fi efectuată în mai multe moduri. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată urgent cu colici biliari sau planificată și apoi necesită o pregătire specială. În cel de-al doilea caz, îndepărtarea unui organ este asociată cu un risc mai scăzut pentru sănătate, ceea ce înseamnă că recuperarea este mai rapidă și nu amenință complicații grave.

În plus, în ultimii ani, au fost utilizate pe scară largă metode alternative pentru tratarea colelitizei folosind tehnologii avansate. Acestea sunt tehnici precum:

• Litotripsia - comprimarea calculilor biliari cu ultrasunete sau cu laser.
• Cholecystolithotomy - intervenție minim invazivă care implică extracția pietrelor cu conservarea vezicii biliare și a funcțiilor sale;
• Litoliza (contact) este o procedură alternativă, esența căreia este de a dizolva calculii biliari cu acizi.

Să ne ocupăm de fiecare tip de intervenție și să vă spunem despre caracteristicile sale, metodele de implementare, avantajele și dezavantajele.

Indicatii pentru colecistectomie

Funcționarea colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare) poate fi efectuată urgent sau planificată, în funcție de starea pacientului. Urgența colecistectomiei este inclusă în așa-numitele șapte chirurgicale - o listă cu cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Se efectuează cu colici biliari cauzate de blocarea pietrelor din ductul biliar. Aceasta este singura indicație pentru eliminarea urgentă a vezicii biliare.

O astfel de operațiune este planificată în următoarele cazuri:

• boala de biliară fără exacerbare;
• colecistita cronică fără pietre;
• patologia anatomică a tractului biliar;
• neoplasme ale vezicii biliare;
• patologiile organelor vecine care pot provoca colelitiază.

Dacă operația este efectuată conform planului, atunci este necesară pregătirea în avans pentru 1-1,5 luni. În această perioadă, pe lângă o dietă specială, pacientului i se prescrie un curs de preparate enzimatice, antispastice și medicamente cu acțiune antisecretorie. După îndepărtarea vezicii biliare, în orice caz, se prescrie o dietă strictă și se iau medicamente care susțin curgerea normală a bilei. Nu neglijați instrucțiunile medicului, deoarece poate duce la un proces inflamator în ficat.

Contraindicații

Lista contraindicațiilor pentru înlăturarea vezicii biliare este în prezent extrem de restrânsă, deoarece tehnologiile moderne permit această operațiune să fie mai rapidă și mai sigură. Cu toate acestea, colecistectomia nu poate fi efectuată pentru patologii cardiace severe, tulburări pulmonare, tulburări de coagulare a sângelui, în timpul sarcinii și proceselor inflamatorii.

Există, de asemenea, contraindicații relative la operație. În astfel de situații, întrebarea dacă chirurgia este necesară pentru a îndepărta calculii biliari, chirurgul decide în funcție de starea generală a pacientului. Astfel de contraindicații includ prezența diabetului, cancerul vezicii biliare, aderențele în organele abdominale.

Decizia privind posibilitatea unei operațiuni planificate se face luând în considerare raportul dintre beneficiile posibile și efectele nocive asupra sănătății pacientului. În acest caz, intervenția necesită o pregătire mai lungă. Dacă o operație este urgent necesară, în majoritatea cazurilor se efectuează, în ciuda prezenței contraindicațiilor relative.

Tipuri de colecistectomie

Există două modalități principale de a efectua operația - laparoscopică (fără incizie) și laparotomică (cu o incizie).

Laparoscopie. În prezent, chirurgia endoscopică înlocuiește tot mai mult laparotomia. Este mai sigur pentru pacient, are mai puține contraindicații și, important, poate fi efectuată sub anestezie locală. Cu toate acestea, laparoscopia necesită o calificare superioară a chirurgului și disponibilitatea unui echipament special.

Intervenția chirurgicală este efectuată utilizând un aparat special - un laparoscop. În timpul operației, chirurgul vede ce se întâmplă pe un ecran special. Pentru a efectua operația, nu este necesară incizia, se efectuează numai puncția pielii în cavitatea abdominală, unde este introdus endoscopul.

Avantajele acestui tip de operație sunt tractivitatea scăzută, îndepărtarea rapidă a vezicii biliare, absența defectelor cosmetice la nivelul pielii (cicatrici). Spre deosebire de chirurgia laparotomică, aceasta poate fi efectuată la pacienții care nu sunt recomandați pentru anestezie generală. O operație planificată este cel mai adesea efectuată utilizând metoda laparoscopică. Dar o astfel de operație nu este posibilă cu forme complicate de colecistită.

Colecistectomia laparotomică este considerată o versiune clasică a operației. Se efectuează printr-o incizie pe peretele frontal al cavității abdominale, sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul are posibilitatea de a examina organele vecine și de a observa patologiile acestora, dacă există. Această metodă de operare este preferabilă pentru o localizare atipică a vezicii biliare, un risc ridicat de ruptură în timpul intervenției, probabilitatea de patologie a ficatului, a duodenului și a vezicii biliare. Laparotomia este de asemenea efectuată cu complicații în timpul îndepărtării endoscopice.

Acest tip de intervenție are două dezavantaje importante - este un traumatizant pentru pacient și anestezia generală poate provoca complicații severe, astfel încât laparotomia este contraindicată femeilor însărcinate în orice moment (în caz de colică biliară, relația dintre posibilele beneficii pentru mamă și riscul pentru făt) este rezolvată insuficiență cardiacă severă și respiratorie.

Perioada de recuperare și posibilele complicații

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală abdominală clasică poate dura câteva luni. În primele 2 până la 3 săptămâni după intervenție, este necesar să se urmeze dieta prescrisă de medic. În viitor, dieta numărul 5 va trebui să respecte pe toată durata vieții și să ia în mod constant colagog și alte medicamente care susțin funcționarea normală a sistemului digestiv. Pacientul trebuie să se obișnuiască cu hrănirea fracționată și cu alte restricții asociate cu particularitățile procesului digestiv după îndepărtarea vezicii biliare.

Exercitiul este strict limitat, pe masura ce pacientul se imbunatateste, se recomanda un curs de gimnastica terapeutica. În viitor, se recomandă tratamentul anual și tratamentul spa.

Potrivit multor experți, chiar chirurgia radicală nu permite evitarea complicațiilor. Cele mai frecvente efecte sunt:

• Probleme cu funcționarea normală a tractului gastro-intestinal (aproape 100% dintre pacienți).
• Dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei (30%). Se exprimă prin încălcarea funcțiilor sfincterului lui Oddi și se manifestă prin durere prelungită și severă.
• Deteriorarea membranei mucoase a duodenului, datorită refluxului constant al bilei, care conduce la apariția duodenitei sau esofagitei de reflux.

Riscul de complicații crește la pacienții vârstnici și în cazurile în care există exces de greutate. Erorile medicale nu sunt excluse. După colecistectomie clasică, aproape 12% dintre pacienți beneficiază de o dizabilitate.

Chirurgia laparoscopică provoacă mult mai puține complicații. Perioada de recuperare este mult mai rapidă, deoarece nu există tăieturi, iar mici crăpături în cavitatea abdominală se vindecă în doar câteva zile.

Tehnici minim invazive

În ultimii ani, au apărut noi tehnologii pentru a elimina pietrele din vezica biliară, păstrând în același timp organul și funcțiile sale. Acestea sunt procedurile cerute, care se disting prin siguranta, riscul minim de complicatii, sunt efectuate pe baza ambulatorie folosind echipamente moderne, de inalta precizie si ajuta pacientul sa revina rapid la viata normala.

Litiotripsia sau chirurgia cu șoc extracropal implică acțiunea undelor ultrasonice și elimină efectele externe asupra țesutului (tăieturi). Esența procedurii este că un anumit tip de ultrasunete se răspândește rapid în țesuturile moi, fără a le distruge, dar când se ciocnesc cu formațiuni grele (pietre), cauzează deformarea și distrugerea lor.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Procedura este monitorizată prin ultrasunete. Chirurgul selectează poziția optimă pentru pacient și aduce dispozitivul care emite valuri ultrasonice cu o anumită putere în zona problemei. Pacientul în același timp poate simți doar șocuri ușoare. Impactul ultrasunetelor vă permite să zdrobiți pietrele în particule mici, care nu depășesc 5 mm. În viitor, pacientului i se prescrie un curs de acizi biliari, care dizolvă particulele rămase. Trebuie să dureze mult timp, până la 12 luni.

Tratamentul cu laser

Strivirea de piatră se realizează printr-un fascicul laser cu densitate mare, care se îndreaptă spre zona problemei printr-o mică puncție în cavitatea abdominală. Radiația puternică zdrobește pietrele, transformându-le în nisip și mici fragmente, care sunt apoi îndepărtate din corp în mod natural.

Dar această metodă este aplicabilă numai pentru zdrobirea pietrelor de colesterol de dimensiuni mici (până la 3 cm). Dezavantajele includ durerea atunci când nisipul este eliberat prin uretere și riscul de deteriorare a membranei mucoase prin mici fragmente. În plus, mult depinde de calificările chirurgului, deoarece există un risc ridicat de arsuri atunci când se utilizează radiații laser, ceea ce amenință formarea ulcerelor și dezvoltarea complicațiilor.

Contactați lipoliza

Această procedură asigură siguranța completă a corpului și se distinge printr-o prognoză foarte bună, dar se desfășoară în principal în străinătate, deoarece este în curs de dezvoltare în Rusia. Ea se desfășoară în mai multe etape:

1. Se aplică un tub special de drenaj (microcholecystome), prin care se elimină conținutul vezicii biliare.
2. Se introduce un agent de contrast pentru a estima dimensiunea pietrelor și pentru a calcula volumul solventului.
3. În cavitatea vezicii biliare este injectat litodit, dizolvând complet calculii.
4. Prin tubul de drenaj, conținutul bulei este îndepărtat împreună cu litometria și formațiunile dizolvate.

În stadiul final, preparatele cu acțiune antiinflamatorie sunt injectate în cavitatea vezicii biliare. Acestea permit excluderea deteriorării membranei mucoase și restabilirea completă a funcționării organului.

Costul operațiunilor

Cât costă o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta calculii biliari pentru un pacient depinde de modul în care este efectuată, de tipul anesteziei și, adesea, de instituția medicală în care se desfășoară operația. Costul colecistectomiei laparoscopice, în funcție de categoria de complexitate, variază între 14 000 și 25 000. Colecistectomia urgentă este efectuată gratuit.

Costul procedurii laser pentru strivirea pietrelor începe de la 12 000 de ruble. Dar trebuie avut în vedere că o sesiune poate să nu fie suficientă și va trebui să repetați procedura. Prin urmare, suma totală poate fi destul de impresionantă.

Prețul litotriției folosind ultrasunetele variază de la 13.000 de ruble pe sesiune. În același timp, intervenția prin utilizarea tehnologiilor moderne nu se realizează în toate centrele medicale. Aceasta înseamnă că vor fi necesare cheltuieli suplimentare pentru călătorie și cazare, care ar trebui să fie luate în considerare la alegerea metodei de operare.

Din păcate, chiar operațiunile de conservare a organelor nu oferă o garanție completă a tratamentului și nu exclud reapariția bolii. Prin urmare, este necesar să luați o decizie dificilă privind alegerea metodei de tratament, luând în considerare posibilele riscuri și după consultarea medicului dumneavoastră.

Are dietă după intervenție chirurgicală

Deoarece bilele din ficat sunt produse în mod continuu și alimentele intră în intestin periodic, funcția vezicii biliare este foarte importantă - acumulează un exces de bilă și apoi o excretă în intestin. Absorbția apei din bilă vă permite să acumulați mai mult volum și o face mai concentrată, dar același proces provoacă formarea de pietre.

După îndepărtarea vezicii biliare, această funcție este pierdută, iar bila începe să curgă constant în conducta biliară comună și să se acumuleze în tractul biliar. Pentru a preveni acest proces de a conduce la procese inflamatorii în ficat, dieta de lungă durată este necesară după o intervenție chirurgicală. După îndepărtarea pietrelor din vezică biliară prin metode neinvazive, dieta este, de asemenea, considerată obligatorie, deoarece împiedică re-formarea pietrelor și previne recurența bolii.

Dieta după intervenție chirurgicală pentru eliminarea pietrelor biliari prevede mese fracționare - de 5-6 ori pe zi, și uneori mai des, în porții mici. Este de dorit să mănânci în același timp. Acest lucru este necesar pentru ca bila să fie eliberată gradual în intestin, fără a afecta ficatul și conductele biliare.

Dieta implică în mod necesar alimente care conțin fibre - cereale, legume, fructe - care stimulează intestinele. Carnea și peștele sunt preferate soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, lapte fără grăsimi și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, ouă, fructe de mare. Sucurile vegetariene, piersici vâscoase, mâncăruri de legume, omlete de aburi, produse din carne slabă (găluște, găluște, chifteluțe) sunt binevenite în dietă. Alimentele trebuie să fie cât mai blânde, toate felurile de mâncare trebuie să fie servite la cald. Grăsimile vegetale nu sunt practic limitate. Din lichid au permis orice băuturi răcoritoare necarbonatate, sucuri, băuturi fructe, băuturi din fructe, ceai verde și pe bază de plante, apă minerală.

Se recomandă să se reducă la minimum consumul de grăsimi animale, feluri de mâncare picante, condimente, carne afumată, sosuri grase, alimente prăjite. Carnea interzisă a soiurilor grase - miel, carne de porc, untură, cârnați. Toate felurile de mâncare sunt în abur, fierte, coapte sau coapte, o astfel de metodă de tratament termic, cum ar fi prăjirea nu este recomandată. Băuturile alcoolice de orice concentrație ar trebui să fie complet excluse.