Icterul la nou-nascuti: de unde vine si ce sa fac?

Icterul la nou-născuți este o boală foarte frecventă, în special la copiii care s-au născut înainte de a 38-a săptămână de sarcină. Majoritatea copiilor dezvoltă icter datorită faptului că ficatul lor insuficient matur nu reușește să scape de bilirubină în sânge. În acest articol, vom examina simptomele, cauzele principale și tratamentul acestei tulburări.

Cauzele icterului la nou-născuți

Cauza principală a acestei tulburări este o afecțiune numită hiperbilirubinemie. Cuvintele simple - aceasta este o producție excesivă de bilirubină și un exces de concentrație în sânge deasupra normei. Bilirubina este un pigment care este responsabil pentru îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare.

Bilirubina se produce în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. De obicei, ficatul filtrează acest pigment și elimină excesul în intestin. În final, această substanță părăsește corpul împreună cu fecalele și urina. Icterul neonatal se dezvoltă datorită faptului că ficatul său nu este în măsură să îndepărteze rapid bilirubina, datorită căreia concentrația acestei substanțe în sânge și țesuturi crește.

Uneori cauza icterului la nou-născuți este ascunsă în alte tulburări. În acest caz, simptomele caracteristice apar fie mult mai devreme, fie mult mai târziu decât de obicei. Tulburările și bolile care pot provoca icter la nou-născuți includ:

• Sângerări interne
• Sepsis (infecție în sânge),
• Prezența unei infecții virale sau bacteriene,
• Incompatibilitatea dintre sângele mamei și copilului,
• Disfuncția hepatică,
• Lipsa enzimelor
• Anomalie în celulele roșii din sânge, din cauza a ceea ce se rup.

Simptomele icterului la nou-născuți

Galbenirea pielii și proteinele de ochi are loc de obicei între a doua și a patra zi după naștere. Pentru a verifica simptomele, apăsați ușor degetul pe frunte sau pe nas. În cazul în care pielea este galbenă în punctul de presiune, copilul are cel mai probabil un icter ușor. Dacă bebelușul este sănătos, pielea din locul presiunii va arăta puțin mai ușor decât de obicei.

De regulă, înainte de externare, nou-născutul este examinat cu atenție pentru semne de icter. Academia Americană de Pediatrie vă recomandă să vă verificați bebelușul pentru semne de boală în timpul fiecărui examen de rutină, precum și cel puțin 1 la fiecare 8-12 ore în timp ce nou-născutul se află în clinică.

Simptomele icterului la nou-născuți trebuie inspectate între a treia și a șaptea zi după naștere. De obicei, în această perioadă, concentrația de bilirubină în sânge atinge un maxim. Dacă copilul a fost evacuat mai devreme de 72 de ore după naștere, el trebuie examinat în termen de 2 zile de la externare.

Unele simptome pot indica icter sever sau complicații datorate unui exces puternic de bilirubină. Adresați-vă imediat medicului dacă copilul are simptome din lista de mai jos:

• Pielea deveni galben chiar mai mult,
• Pielea este galbenă pe abdomen, brațe sau picioare,
• Copilul arată lent sau bolnav
• Este greu să treci un copil
• Copilul nu câștigă în greutate sau nu mănâncă prost,
• Un nou-născut plânge și se spargă într-un țipăt,
• Copilul are alte simptome.
• Icterul durează mai mult de 3 săptămâni.

Icterul la nou-născuți: factori de risc

Unii factori măresc șansele copilului de a se confrunta cu o formă severă a bolii, precum și complicații. Acești factori includ:

Un copil născut înaintea celei de-a 38-a săptămâni ar putea să nu poată procesa bilirubina la fel de repede ca și copiii pe termen lung. De asemenea, bebelușul poate mânca din ce în ce mai frecvent la toaletă cu o cantitate mare, ca urmare a eliminării mai puțin bilirubinei împreună cu fecalele.

• A suferit o vătămare puternică la naștere

Dacă, în timpul nașterii, bebelușul are vânătăi, atunci din cauza sporirii numărului de celule roșii din sânge, se produce mai mult bilirubină în corpul său.

• Tipuri de sânge care nu corespund

Dacă mama și copilul nu au același tip de sânge, copilul poate primi anticorpi prin placentă. În acest caz, anticorpii provoacă distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge.

Dacă bebelușul este alăptat, dar alimentat prost, este mai probabil să aibă icter. Deshidratarea și lipsa de calorii pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea acestei boli. Experții recomandă încă copiii care alăptează, dar este important să vă asigurați că copilul este hrănit și bea suficient.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Diagnosticul bolii se efectuează pe baza unei examinări fizice a copilului. De asemenea, medicii prescriu un test de sânge pentru bilirubină. Prin nivelul său se determină severitatea bolii și strategia de tratament.

Forma ușoară a icterului de multe ori dispare de unul singur în 2-3 săptămâni. În cazul bolilor moderate până la severe, copilul poate avea nevoie să petreacă mai mult timp în spital.

Tratamentul icterului la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină în sânge și include una sau mai multe metode.

fototerapie

În acest caz, copilul este plasat într-o cameră specială, după care se îndreaptă o lampă care emite lumină albastră-verde. Lumina modifică forma și structura moleculelor de bilirubină, astfel încât excesul de pigment se excretă rapid în fecale și urină.

Imunoglobulină intravenoasă IVIg

Dacă icterul la nou-născuți se datorează tipurilor inegale de sânge ale mamei și copilului, în acest caz se va cere imunoglobulină intravenoasă. Este o proteină din sânge care reduce concentrația de anticorpi care stimulează distrugerea accelerată a celulelor roșii din sânge. Introducerea imunoglobulinei poate reduce nevoia de transfuzii de sânge.

Înlocuirea transfuziei de sânge

Foarte rar, cu cea mai severă formă de icter, poate fi necesară o transfuzie de înlocuire. Pentru această procedură, un donator este selectat cu același tip de sânge ca și cel al bebelușului. Deoarece sângele donator nu conține bilirubină, nivelul acestui pigment în sângele unui copil va scădea dramatic.

Complicații ale icterului la nou-născuți

Dacă nu tratați o formă severă a bolii, copilul riscă să se confrunte cu două complicații foarte grave:

1. Bacteria encefalopatie acută,
2. Icterul nuclear.

Bilirubina acută encefalopatie

Bilirubina este toxică pentru celulele creierului. Dacă copilul dezvoltă o formă severă de icter, crește riscul de intrare a bilirubinei în creier. Această afecțiune se numește encefalopatie acută de bilirubină. Dacă reacționați rapid și faceți un tratament în timp util, puteți preveni leziunile cerebrale semnificative.

Următoarele simptome pot indica evoluția encefalopatiei bilirubinei acute:

• Letargia și trezirea grea a copilului după somn,
• Plângând strigăte
• Incapacitatea copilului de a alăpta sau de a nu mai vrea să mănânce,
• Arculând gâtul și corpul înapoi,
• Temperatură ridicată
• Vărsături.

Icterul nuclear

Acesta este un sindrom care se dezvoltă cu leziuni ireversibile ale creierului datorită encefalopatiei bilirubinei acute. Sindromul poate duce la astfel de încălcări:

• Miscari involuntare si necontrolate (paralizie cerebrala),
• Stați în picioare
• Pierderea auzului
• Dezvoltarea necorespunzătoare a smalțului dinților.

Tratamentul în timp util al icterului la nou-născuți evită dezvoltarea complicațiilor. Nu ignora niciodată simptomele caracteristice acestei boli - consultați întotdeauna un medic.

1. Icterul sugarului, Clinica Mayo,
2. Educația pentru pacienți: Icterul la nou-născuți (Dincolo de elementele de bază), UpToDate,
3. Nou-născut icter, NHS.

Icterul la nou-născuți: de ce apare și ce amenință copilul

Nou-născutul icter nu este o boală, ci un termen special pentru îngălbenirea pielii copiilor. Cel mai adesea, icterul este cauzat de caracteristicile fiziologice ale copilului și nu este un motiv de îngrijorare serioasă. Dar, în unele cazuri, simptomele icterului pot indica prezența unor probleme în corpul nou-născutului și apoi este necesar să începeți imediat tratamentul.

La peste 60% din cazuri, la nou-născuți se observă senzația de galbenitate postpartum

De ce apare icterul

La peste 60% din cazuri, la nou-născuți se observă senzația de galbenitate postpartum. Copilul devine "întunecat" chiar în fața ochilor tăi, umplând cu galben. Acest lucru se datorează unui exces de bilirubină din sângele copilului - o substanță biochimică specială care se poate acumula în sânge.

De ce se întâmplă acest lucru? În timpul dezvoltării copilului în uter, oxigenul este transportat prin vasele de sânge ale bebelușului și se alătură hemoglobinei speciale (fetale). După naștere, bebelușul începe să respire cu plămânii, iar compoziția sângelui se modifică în consecință: celulele roșii ale hemoglobinei fetale sunt distruse și începe eliberarea bilirubinei.

Corpul bebelușului începe să încerce să scape de substanța pe care nu o are nevoie, dar ficatul copilului, care nu a devenit încă puternic, nu poate face față întotdeauna acestei sarcini dificile. Dacă bilirubina din sânge devine prea mare, cea galbenă începe să se dezvolte.

Aceasta este cauza cea mai frecventă de icter la nou-născuți. Acest tip de zheltushki se numește fiziologic și, de obicei, nu reprezintă un pericol pentru copil. Dar există o formă mai periculoasă de icter - patologic, a cărui apariție poate indica prezența unor patologii grave la copil.

Este important! Icterul care se dezvoltă la nou-născuți nu este contagios, deoarece nu cauzate de anumiți agenți patogeni.

• Următoarele cauze contribuie la dezvoltarea icterului:
• Prematuritate, imaturitate a copilului, întârzierea creșterii intrauterine;
• Mai multă pierdere în greutate pentru nou-născut;
• Recepție gravidă un număr mare de medicamente;
• Lipsa alăptării;
• Hemoragie extensivă.

Nou-născutul icter se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și ale proteinelor oculare

Ce este icterul la nou-născuți?

Luați în considerare tipurile și manifestările celor două tipuri principale de icter: fiziologice și patologice.

Forma fiziologică (non-periculoasă) a icterului

Aceasta este condiția obișnuită postpartum a copilului, asociată cu perioada de adaptare a tranziției nou-născutului într-o lume nouă. Această formă este de asemenea împărțită în două subspecii:

1. Icter neonatal;
2. Icter de lapte matern.

Cel mai frecvent tip este zolchushka neonatală, manifestată la majoritatea copiilor. Condiția nu inspiră frica și trece pe cont propriu.

Icterul laptelui de sân este destul de rar, datorită prezenței unor cantități mari de estrogen în laptele matern. Ficatul copilului încearcă în primul rând să scape de excesul de estrogen și apoi de la bilirubină. Ca urmare, icterul se dezvoltă și copilul nu prezintă simptome alarmante: mănâncă bine și câștigă greutate. Această condiție trece de asemenea pe cont propriu.

Este important! Atunci când se detectează icterul de lapte matern nu trebuie să se înțepene copilul de la sân. Zheltushka va trece independent după eliberarea de estrogen în exces.

Semne de zheltushki fiziologice:

• Aceasta se întâmplă nu mai devreme de 36 de ore după nașterea unui copil;
• Maximul manifestat la 2-4 zile după naștere;
• Pielea devine galbenă în gât, piept, față, dar nu sub nivelul buricului;
• În sângele nou-născutului, norma bilirubinei este depășită (dar nu mai mare de 205 mmol / l);
• Bunăstarea generală a copilului nu provoacă îngrijorare.

Este important! Chiar dacă icterul este recunoscut de medicii fiziologici, este necesară monitorizarea constantă a copilului - o formă non-periculoasă de icter poate deveni cu ușurință patologică.

Formă patologică (periculoasă) a icterului

Această formă postpartum este destul de rară, dar este necesar să se cunoască simptomele și manifestările sale, astfel încât să nu se piardă apariția unei condiții periculoase pentru copil.

Există două tipuri de forme patologice:

Icterul mecanic este, de obicei, asociat cu caracteristicile genetice ale bebelușului sau cu afectarea mecanică a ficatului în timpul nașterii. Din acest motiv, există probleme cu ficatul sau vezica biliară și tulburări de permeabilitate ale tractului biliar.

Simptomele de îngălbenire mecanică nu pot fi detectate imediat, de obicei apar 15-20 de zile după descărcarea de gestiune din spitalul de maternitate. Următoarele simptome apar:

• Pielea bebelușului devine nu doar galbenă, ci cu o tentă verzui;
• Scaunul devine prea ușor (aproape își pierde culoarea);
• La examinarea medicală, medicul observă o splină mărită și o întărire a ficatului.

Boala hemolitică este detectată la mai puțin de 1% din nou-născuți și este cauzată de cauze speciale:

• Incompatibilitatea grupului de sânge;
• Leziunile infecțioase ale ficatului;
• Incompatibilitatea factorilor Rh;
• Patologia genetică congenitală a proceselor metabolice;
• Tulburări hormonale;
• Distrugerea mecanică a ficatului.

Aceste cauze împiedică scurgerea bilei și duc la disfuncții hepatice. Zheltushka din această specie este diagnosticată imediat: imediat după naștere, pielea și sclera ochilor copilului devin galbene, se simte o mărire a ficatului și a splinei.

Stările de frontieră

Dacă lupta împotriva bilirubinei în organism devine intensă, se poate dezvolta o condiție limită: atunci când icterul nu mai este fiziologic, dar, de asemenea, non-patologic. Această condiție apare, de obicei, atunci când nu mai trece multă vreme galbenă.

Este important! Stările de frontieră intră aproape întotdeauna în patologie, dacă nu identificați condiția în timp și nu luați măsuri pentru a o elimina.

Statul de frontieră este împărțit în următoarele tipuri:

• Hepatică (apare atunci când leziunile hepatice de către bacterii sau viruși);
• Conjugare (ficatul nu se descurcă cu retragerea bilirubinei pe cont propriu);
• Nuclear (apare cu o creștere accentuată a bilirubinei în perioada în care icterul nu a trecut încă).

Pentru a scăpa de icter, colostrul (primul lapte) este foarte util, care conține componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină

Cum se detectează icterul

Simptomele icterului nu sunt atât de greu de determinat dacă monitorizați constant starea și comportamentul copilului.

Este important! Icterul nou-născuților se manifestă prin modificări ale membranelor mucoase și ale pielii, precum și ale proteinelor oculare. Ei obțin o culoare galbenă, aproape lamaie.

Formele patologice se caracterizează prin adăugarea următoarelor simptome:

• Culoarea integrelor apare imediat după naștere;
• Lichiditatea durează mai mult de o lună;
• Lichiditatea continuă să crească în timp (poate apărea o nuanță verzui);
• Fețele decolorate;
• Ficatul și splina cresc în dimensiune;
• Urina se întunecă;
• Condiția generală a copilului se deteriorează.

Atunci când icterul nuclear se manifestă ca un reflex de supt, se produce o somnolență puternică, apariția crizelor.

Când apar simptomele de icter, este indicată o analiză a nivelului de bilirubină. Pe baza rezultatelor analizei și a imaginii clinice globale, medicul determină tipul de icter și, dacă este necesar, prescrie tratamentul.

Când starea copilului provoacă îngrijorare:

• Lumanarea durează mai mult de 30 de zile;
• Culoarea pielii a dobândit o nuanță verzui;
• Cel galben apare și apoi dispare;
• Copilul arată dureros;
• Fecalele și urina copilului schimbă culoarea.

Apariția unor astfel de semne este un motiv pentru a consulta un medic de urgență.

Cum este tratat icterul

De obicei, icterul copiilor nu provoacă îngrijorare - nu este contagios și nu provoacă complicații cu abordarea corectă. Tratamentul se efectuează în mai multe moduri, în funcție de severitatea și tipul de icter.

Dacă un copil are o formă fiziologică de icter, atunci mama poate ajuta copilul fără intervenție medicală:

• Atașați-vă la piept cât mai curând posibil;
• Alăptați continuu;
• Observați o dietă specială;
• Adesea, plimbați copilul în aer proaspăt și dați-i băi de soare.

Fiți atenți! Pentru a scăpa de icter, colostrul (primul lapte) este foarte util, care conține componente speciale care vă permit să eliminați excesul de bilirubină.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru ca simptomele zheltka fiziologice să dispară singure. Dacă icterul fiziologic este întârziat, medicul poate sugera fototerapie.

Fototerapia este un exercițiu terapeutic care utilizează o lampă albastră, sub influența căruia bilirubina este procesată mai repede de către organism. În timpul procedurii, copilul trebuie să închidă organele genitale și ochii.

Este important! În timpul tratamentului cu icter, copilul are nevoie de o nutriție abundentă, astfel încât reziduurile de bilirubină să fie eliberate mai rapid împreună cu urina și fecalele.

Medicul stabilește schema de tratament a tipurilor patologice pe baza istoricului și analizelor colectate: circumstanțele și factorii de naștere a copilului, boala mamei, cursul sarcinii și nașterea copilului sunt luate în considerare. Uneori este necesară o scanare cu ultrasunete și consultarea cu un endocrinolog și cu un chirurg.

În cazul formelor patologice, tratamentul se efectuează într-un spital unde se efectuează tratamentul în funcție de cauzele icterului.

Atunci când sângele este incompatibil (de exemplu, Rh factor) transfuzii de sânge sunt prescrise. Poate necesita mai multe proceduri, înlocuind până la 70% din cantitatea totală de sânge. Astfel de proceduri eliberează bilirubina, dar slăbesc copilul. Prin urmare, în plus, prescrie fizioterapie, antibiotice și alte măsuri terapeutice auxiliare.

Icterul obstructiv poate necesita chiar intervenție chirurgicală - decizia se ia la consultarea medicilor.

Uneori, în cazul icterului puternic, în plus față de tratament, se administrează administrarea de carbon activ și glucoză: glucoza stimulează ficatul, carbonul activ absoarbe substanțele nocive (inclusiv bilirubina).

Fototerapia este un exercițiu terapeutic care utilizează o lampă albastră, sub influența căruia bilirubina este procesată mai repede de către organism.

Când trece icterul

Termenii de eliminare a icterului variază în funcție de cauzele apariției acestuia și de factorii aferenți. De exemplu, la bebelușii prematuri, icterul este mai dificil, iar stralucirea pielii poate dura până la două săptămâni. Alăptarea și malnutriția scăzută la mamă pot afecta, de asemenea, durata icterului.

Este important! În mod normal, în curs de dezvoltare, sugari pe termen lung, icterul nu durează mai mult de o săptămână. Perioada maximă este de 21 de zile, după debutul căreia este în valoare de sunet de alarmă: cel mai probabil copilul nu are fiziologice, ci o formă patologică de zheltushka.

Dacă, după 21 de zile, icterul nu reușește, este programată o examinare: se determină numărul total de sânge, se determină rata bilirubinei, se efectuează o scanare cu ultrasunete abdominală, un test Coombs etc.

Consecințele icterului la nou-născuți

Icterul cauzat de cauze fiziologice, trece natural și nu provoacă complicații și consecințe dacă se iau măsuri în timp pentru al elimina.

Formele patologice ale icterului pot duce la complicații grave:

• Excesul de bilirubină, acumulând în organism, duce la otrăvire toxică.
• S-ar putea să apară encefalopatia bilirubinei.
• Există o întârziere în dezvoltarea neuropsihică (poate apărea la o vârstă mai înaintată).
• Icterul nuclear poate duce la surzenie și la întârzierea mintală.
• Poate dezvolta oligofrenie.

Efectele icterului pot fi observate de-a lungul vieții, exprimate în imunitate slabă și afectarea funcției hepatice.

În majoritatea cazurilor, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la icter, deoarece cel mai adesea trece în curând de la sine și nu dăunează corpului copilului. Dar dacă se observă simptome de forme patologice, tratamentul ar trebui să înceapă imediat, deoarece Efectele icterului copiilor pot fi destul de imprevizibile.

Vorbim despre icterul la nou-născuți cu un medic pediatru de cea mai înaltă categorie

Adesea ne întâlnim cu fenomenul de stralucire a pielii la nou-născuți. Este o problemă de îngrijorare? Tratați sau "treceți de sine"?

Ce este icterul la nou-născuți?

Icter - colorarea în culoarea galbenă a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase datorită depunerii pigmenților biliari în ele. Grăsimile solubile în grăsimi se acumulează în piele, care se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge.

Ficatul nu are timp să neutralizeze produsele de dezintegrare. Prin urmare, o cantitate în exces de acest pigment apare în sânge.

Bilirubina se întâmplă:

• neconjugate sau indirecte. Este solubil în grăsimi;
• conjugate sau drepte. O astfel de bilirubină este solubilă în apă.

De aceea, bilirubina directă se excretă liber în bilă și urină, iar bilirubina indirectă este excretată ca urmare a unui proces complex biochimic în ficat.

Bilirubina directă nu are un efect neurotoxic. Nivelul său este determinat numai în scopul diagnosticării. Bilirubina indirectă este neurotoxică.

Acest lucru se întâmplă doar la un nivel foarte ridicat. În cazul sugarilor pe termen lung, un nivel este de peste 342 μmol / l, la prematură, celălalt este de la 220 μmol / l, iar în profunzime, al treilea este de 170 μmol / l.

Nivelul de prag al neurotoxicității depinde, de asemenea, de durata expunerii și de o serie de alte circumstanțe. Icterul la nou-născuți este destul de comună. La 60% pe termen lung și la 80% la prematură.

Icterul neonatal al nou-născuților și tipurile acestora

Icterul fiziologic al nou-născuților devine vizibil în a doua-a treia zi, ajungând la un maxim pe al doilea - al patrulea. Icterul trebuie să treacă când copilul are vârsta de 5 - 7 zile.

Dacă icterul neonatal este astfel, atunci acesta este un icter fiziologic clasic asociat cu lipsa conjugării bilirubinei în ficat. Dar acest lucru este luat în considerare numai după excluderea altor cauze ale icterului postpartum.

Când sunt icterii nou-născuți considerați severi?

1. Manifestă în prima zi a vieții.
2. Cu infecții virale și bacteriene.
3. În prezența hemoragiei.
4. Cu incompatibilitatea mamei și a copilului cu antigenele Rh și / sau cu grupul sanguin.
5. În caz de prematuritate sau imaturitate a nou-născutului.
6. Cu o nutriție insuficientă.
7. În prezența zheltushki la copiii mai mari din familie.

Icterul la un copil începe cu fața. Cu cât este mai mare nivelul bilirubinei, cu atât corpul devine mai colorat (îngălbenirea).

Icterul are o culoare galben strălucitoare, chiar portocalie datorită bilirubinei indirecte și verzui sau măsline datorită bilirubinei directe. Diferența este evidentă în cazul icterului sever.

Icterul patologic este:

• conjugarea în insuficiența hepatică a enzimei;
• hemolitic atunci când modifică structura normală a hemoglobinei și a celulelor roșii din sânge;
• hepatică cu afecțiuni hepatice;
• obstructiv sau mecanic, cu icter care încalcă fluxul normal de bilă.

La întărirea icterului, sunt necesare simptome de hemoliză, infecții, teste de sânge de laborator. Se determină bilirubina totală, grupa sangvină directă și indirectă și factorul Rh. Microscopia frotiului de sânge se efectuează cu determinarea procentului de reticulocite și a testului Coombs. Pentru a determina nivelul bilirubinei utilizând o determinare non-invazivă percutanată a bilirubinei.

Această definiție a pigmentului utilizând un fotometru reflexiv, care prin culoarea pielii determină nivelul bilirubinei din sânge.

Când puteți suspecta icterul patologic la nou-născuți?

• dacă cea galbenă a copiilor sa dezvoltat deja la naștere sau în prima zi, atunci este necesară o atenție sporită.

Următoarele condiții trebuie excluse la copil: boala hemolitică a nou-născutului, infecții (sifilis, toxoplasmoză, rubeolă), hemoragii latente;

• în ziua a patra - ziua a șaptea, icterul apare mai frecvent cu infecții congenitale;
• cauza icterului după prima săptămână de viață este infecția, hipotiroidismul, hepatita, atrezia tractului biliar, fibroza chistică;
• cu icter persistent în timpul primei luni de viață, este necesar să se excludă infecțiile, patologiile genetice ereditare;
• boala hemolitică a nou-născuților printre cauzele are un sindrom de îngroșare a bilei, stagnarea bilei, stenoza pilorică, atrezia tractului biliar și alte patologii.

Zheltushka din laptele matern

Icterul la nou-născuți se poate dezvolta după prima săptămână de viață. Aceasta se datorează începutului alăptării. Nivelurile crescute de bilirubină la sugari pot dura până la 10 săptămâni în timpul alăptării.

Dacă alăptarea este anulată timp de 1 - 2 zile, atunci va trece icterul din laptele matern, iar nivelurile de bilirubină din sânge vor scădea rapid. Când se revine alăptarea, hiberbilirubinemia nu se întoarce, de obicei. Condiția generală a copilului este de obicei normală.

Deși un astfel de icter la sugari este însoțit rareori de encefalopatie bilirubină, sunt descrise cazurile de apariție a acestuia. De ce se întâmplă acest lucru, medicamentul nu este încă clar.

Cât de periculoasă este encefalopatia bilirubinei, este icterul nuclear al nou-născuților?

Riscul encefalopatiei bilirubinei este mai mare la nou-născuții imaturi. Bilirubina penetrează în neuronii creierului și are un efect toxic asupra acestora.

Din punct de vedere clinic se manifestă:

• slăbirea suge;
• gâtul re-îndoire;
• letargie;
• letargie;
• convulsii.

Consecințele icterului nuclear la nou-născuți

• copilul are mai multe șanse de a dezvolta întârzierea dezvoltării motorii;
• după primul an de viață - tulburări de mișcare, surzenie;
• cu trei ani - sindromul convulsiv, retardul mental, pierderea auzului, strabismul, tulburările motorii;
• cu simptome neurologice evidente, prognosticul este slab, mortalitatea atinge 75%.

Dar există întotdeauna factori de risc:

• descărcarea de gestiune din spital mai devreme de a 3-a zi fără o observație suplimentară timp de două zile;
• lipsa vigilenței și subestimarea severității icterului.

Cum se trateaza icterul la nou-nascuti?

Tratamentul celui galben la nou-născuți vizează reducerea nivelului de bilirubină la indicatorii care nu depășesc pragul de neurotoxicitate (capacitatea de a afecta neuronii cerebrale).

Nu există consens asupra nivelului de bilirubină pentru a începe fototerapia. Dar din moment ce pentru un rezultat vizibil, 6 - 12 ore ar trebui să treacă, atunci fototerapia ar trebui să înceapă cu un nivel sigur de bilirubină.

În procesul de fototerapie, bilirubina indirectă este transformată într-o formă directă, "inofensivă" și este ușor îndepărtată din organism. Fototerapia convențională se desfășoară în mod continuu.

Copilul este adesea întors pentru a ilumina pielea cât mai mult posibil. Fototerapia se efectuează până când nivelul bilirubinei este redus la nivelul maxim de siguranță.

Culoarea pielii nu este întotdeauna indicatoare, deoarece sub influența luminii se reduce gradul de galbenitate a pielii, iar conținutul de bilirubină în sânge rămâne ridicat.

Când efectuați fototerapia, protejați ochii copilului.

Complicații fototerapie - erupție cutanată, diaree. După terminarea unui curs de fototerapie, s-ar putea să existe un sindrom "copil de bronz" - colorarea pielii într-o culoare gri-brună.

Nu există efecte pe termen lung ale fototerapiei, dar nu se recomandă prescrierea fototerapiei fără indicații. Studiile științifice in vitro au arătat posibilele efecte patologice ale luminii aplicate asupra ADN-ului.

1. Când fototerapia este ineficientă, se utilizează transfuzii de sânge. Tratamentul icterului la nou-născuți în acest mod este o procedură foarte nesigură, combinată cu riscul unor efecte secundare grave. Dar, dacă este necesar, sunt posibile transfuzii sanguine repetate.
2. Alte metode de tratament includ o singură injecție intramusculară în prima zi a vieții medicamentului Tinmesoporphyrin, care reduce nevoia de fototerapie. Această metodă practic nu este utilizată din cauza puținelor cunoștințe.
3. Terapia cu perfuzie (soluție intravenoasă) este utilizată, după cum este necesar, în timpul fototerapiei, când copilul pierde mult lichid. Bilirubina indirectă nu este excretată prin administrarea intravenoasă a oricărei soluții.
4. Prescrierea medicamentelor care reduc densitatea bilei are sens în sindromul de îngroșare a bilei.
5. Eficacitatea numirii sorbentului nu este dovedită.

Prevenirea icterului

Realizat în stadiul de a purta un copil.

1. Examinarea completă a gravidei.
2. Prevenirea factorilor de risc la femeile gravide.
3. Atașament precoce la piept.

De asemenea, este necesar să se înțeleagă că, chiar și un icter galben aparent nevinovat are nevoie de sfatul unui neonatolog sau pediatru. Pentru a judeca siguranța copilului este posibilă numai după excluderea condițiilor patologice în timp ce se monitorizează nivelul bilirubinei.

Este icterul fiziologic periculos la nou-născuți?

După naștere, majoritatea mamelor oftează cu ușurință că totul se termină - copilul sa născut și, în curând, vor fi acasă. Dar după câteva zile, alarma pentru copil se întoarce. Are icter.

Adesea se spune de la părinți că copilul din spitalul de maternitate a fost "infectat" cu icter. Această afirmație este absurdă. Copiii în vârstă și adulții au icter cauzat de boli infecțioase. Dar aceste condiții nu au nimic de-a face cu icterul fiziologic al nou-născuților.

Cauzele icterului la nou-născuți sunt multe. Cel mai frecvent icter fiziologic. Ce este, este necesar să o tratăm?

De unde provine icterul?

Icterul este colorarea vizuală a pielii umane și a membranelor mucoase în galben. Aceasta se datorează creșterii bilirubinei pigmenților biliari din sânge.

Se formează în corpul uman în distrugerea celulelor roșii sangvine moarte. Bilirubina eliberata din aceste celule este toxica pentru celulele corpului. Dar nu are un efect patologic asupra unei persoane doar pentru că este capturat de proteine ​​speciale din sânge și transferat în ficat. Acolo, această bilirubină suferă o serie de modificări și se transformă în bilirubină sigură. Apoi, împreună cu bilele, intră în intestin, unde așteaptă o transformare ulterioară. Datorită compușilor bilirubinei, urina și fecalele devin întunecate.

Icterul apare dacă bilirubina de sânge este semnificativ mai mare decât în ​​mod normal și nu are timp să treacă prin toate etapele necesare transformării sale. Valorile normale ale bilirubinei în sânge ─ 8,5-20,5 μmol / l. Acest lucru se aplică copiilor mai mari și adulților.

La adulți, icterul este un semn al bolii. Dar un nou-nascut cu icter poate fi complet sanatos.

De ce apare icterul la nou-născuți?

Icterul fiziologic apare la aproape jumătate dintre copiii care s-au născut la timp și majoritatea copiilor prematuri. De ce se întâmplă acest lucru?

• Activitate redusă a enzimelor hepatice implicate în transformarea bilirubinei. Numai în 2-4 săptămâni de viață, acest proces este normalizat.
• Rata crescută de distrugere a globulelor roșii din nou-născuți. La copiii pe termen lung, eritrocitele trăiesc 90-100 de zile, iar la copiii prematuri mai puțin de 90 de zile. Aceasta este cu 20-30 de zile mai mică decât la copii și adulți mai mari. În plus, numărul de celule roșii din sânge a fost inițial crescut la nou-născuți comparativ cu copiii mai mari.
• Activitate ridicată a uneia dintre enzimele din intestine. Această enzimă ajută la creșterea bilirubinei toxice în sânge.

Semne de icter fiziologic la nou-născuți

Un nou-născut este examinat zilnic de un neonatolog. Monitorizează apariția icterului și a altor simptome. Urmărind semne de icter la nou-născuți, numai un medic poate spune dacă un copil are icter fiziologic sau nu.

Semnele de icter la nou-născuți la copii cu vârste întrerupte apar atunci când valorile bilirubinei în testele de sânge sunt peste 80 μmol / l, iar la copiii prematuri ─ 100-110 μmol / l. Aceasta se datorează particularităților dezvoltării țesutului gras subcutanat al sugarilor prematuri. În țesutul adipos se acumulează bilirubina, iar în cazul copiilor prematuri nu este suficient.

Icterul la nou-născuți începe treptat, la început fața devine galbenă, apoi gâtul, pieptul, abdomenul și membrele. În funcție de ce părți ale corpului sunt colorate cu lumină galbenă, se stabilește gradul de icter.

Dacă este necesar, neonatologul atribuie copilului teste de laborator. Cel mai adesea, planul de examinare a unui copil cu icter include: număr total de sânge, determinarea nivelului de bilirubină și tipul de sânge al copilului. Ocazional, sângele unei mame și al unui copil este examinat pentru compatibilitate. Aceasta este pentru a elimina alte cauze ale icterului la nou-născuți.

Semne de icter, vorbind în favoarea faptului că este fiziologic:

• Icterul fiziologic nu începe niciodată în prima zi după naștere.
• Semnele de icter devin vizibile în 2-3 zile de viață, crescând treptat.
• Sarcina maximă a icterului se produce la 3-4 zile de viață.
• Nivelul bilirubinei la 3-4 zile nu trebuie să depășească 221 μmol / l.
• Icterul la nou-născuți nu apare în valuri, există un singur vârf al creșterii.
• Sângele este normal, fără anemie.
• Cu icterul fiziologic, splina și ficatul nu ar trebui să crească.
• Fecalele și urina unui nou-născut sunt de culoare normală.
• Copilul se simte bine, vine în greutate.
• Nu durează mai mult de 12 zile în cazul copiilor pe termen lung cu ședere comună cu mama.

Ar trebui tratat icterul fiziologic?

Icterul fiziologic nu este un diagnostic, ci o condiție normală a unui nou-născut. Nu are nevoie de nici un tratament.

Pentru ca icterul să nu depășească limitele admisibile, copilul are nevoie de îngrijire corespunzătoare, alăptează frecvent. Începerea timpurie a alăptării (în primele 30 de minute după naștere) contribuie la maturarea rapidă a ficatului și intestinelor.

Medicul trebuie să monitorizeze cu atenție semnele de icter la nou-născut, pentru a nu pierde bolile care necesită tratament.

Zheltushka la nou-născuți: cauze, tratament, efecte

Icterul la nou-născuți nu este doar de multe ori - dar aproape întotdeauna se întâmplă. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Copilul devine neobișnuit de întunecat sau ca și cum ar fi turnat galben, albul ochilor devine galben. Este o boală sau o caracteristică a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observare. Cel mai adesea nu există motive de îngrijorare, o astfel de condiție este cauzată de anumite trăsături fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Aici, în primul rând, bilirubina este de vină. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care nu sa născut încă are un sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Transportă oxigen prin vasele de sânge ale bebelușului. Când se naște un copil, el începe să respire plămânii. Și apoi se schimbă compoziția sângelui: în el apare hemoglobina "vie", iar sângele fetal este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar corpul mic începe să scape de el.

Pentru un copil, acesta este un lucru foarte dificil. Doar pentru că bilirubina nu se retrage. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și este deja ușor excretat. Dacă ficatul nu se descurcă și bilirubina în sânge devine mare, icterul va începe.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Acestea sunt cel mai adesea cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, datorită următoarelor condiții:

• incompatibilitatea grupului de sânge;
• rhesus conflict;
• afectarea virală a ficatului;
• tulburări metabolice genetice;
• boli ereditare;
• tulburări hormonale;
• afectarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Bilirubina normală

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie de la 8,5 până la 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complicată, dar nu puteți să vă îngropați. Dacă este foarte interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât normal, medicul înțelege că corpul bebelușului nu are timp să facă față sarcinii. Este adevărată îngălbenire când nivelul bilirubinei depășește 35 μmol / L

Și totuși este diferit...

De ce apare icterul este deja clar. De ce apar probleme de retragere a bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din păcate, da. Medicii disting două grupuri de icter - fiziologice și patologice. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare până la cele mai comune.

Tipuri patologice ale icterului

Ele sunt rare, dar necesită supraveghere și tratament medical obligatoriu. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Se poate observa mama sau cineva din familie, alții numai doctorul recunoaște.

Boala hemolitică

Dintre toți copiii care se îmbolnăvesc cu gălbenușul nou-născuților, mai puțin de 1% sunt afectați de boala hemolitică. Motivele sale sunt:

• rhesus-conflict mamă și copil (cel mai adesea);
• tipul de neconcordanță a tipului de sânge (foarte rar);
• incompatibilitatea antigeni (aproape niciodată).

Totuși, o astfel de culoare galbenă este recunoscută repede. Pielea și sclera bebelușului nu devin galbene în câteva zile, dar aproape imediat după naștere. Copilul arată lent și somnoros. Medicul, examinând miezul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar medicii încep tratamentul imediat. Cel mai grav caz este icterul nuclear, în care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter mecanic

Rare, dar încă patologie. Există mai multe motive pentru icterul obstructiv:

• probleme ale vezicii biliare;
• încălcarea permeabilității tractului biliar;
• probleme hepatice.

Cel mai adesea, tulburările genetice sau leziunile la naștere ale copilului duc la icter obstructiv. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când bebelușul are vârsta de două sau trei săptămâni. Pielea, în același timp, nu arată doar galben, ci cu o tentă verzui. Scaunul copilului devine anormal de ușor, aproape fără colorare. Medicul va simți că ficatul este îngroșat și că splina este mărită. Dacă există suspiciuni de icter mecanic, sunt prescrise diferite examinări suplimentare - de exemplu, o scanare cu ultrasunete. Tratamentul va depinde de tipul de patologie.

Există, de asemenea, state limită în care icterul postpartum prelungit se transformă în patologie:

1. Icterul de conjugare este asociat cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă slab bilirubina și nu pot face față eliminării din sânge.
2. Icterul nuclear apare cu o creștere accentuată a nivelului de bilirubină în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina penetrează sistemul nervos și are efectul său toxic asupra acestuia.
3. Icterul hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de viruși sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre variantele de stare normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibilele patologii.

Laptele matern Icter

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are o cantitate mare de estrogen în lapte (acesta este un hormon sexual de sex feminin). Apoi, ficatul bebelușului începe în primul rând producerea de estrogen, și numai atunci bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icterat timp de până la trei luni. În același timp, miezul se dezvoltă bine - are un apetit bun, somn și o creștere a greutății și înălțimii. Această condiție nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un copil are icter de lapte matern, mamele întreabă adesea: Nu este mai bine să înțărcați bebelușul de pe piept? Răspunsul poate fi doar unul: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul se va opri "devenind galben". Dar cât de mult va fi util și important în acest caz? Așadar, alăptarea trebuie continuată.

Icterul neonatal

Și, în cele din urmă, cel mai comun tip. Acesta este cel galben care apare la majoritatea copiilor. Nu aparține bolii și nu necesită tratament. Un astfel de icter de nou-născuți trece de la sine și nu duce la complicații. Adevărat, există o altă viziune: dacă apare galbenul, atunci ficatul bebelușului este supraîncărcat. Dar îl puteți ajuta pe copil.

simptome

Simptomul principal și semnificativ al oricărui tip de icter este decolorarea pielii și a membranelor mucoase și a albului ochilor. Ele devin galbene, aproape lamaie.

Când durează mai mult de două săptămâni și pielea bebelușului nu a obținut o culoare normală, trebuie să consultați un medic. Înainte de a trata icterul, se va da o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul bilirubinei depinde de mulți factori și este imposibil să interpretăm fără echivoc rezultatele testului. Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului în conformitate cu imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă prin decolorarea pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și al unor trăsături de manifestare:

• decolorarea pielii apare imediat după naștere;
• după trei sau patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
• Stralucirea stralucirii dureaza mai mult de o luna;
• apariția simptomelor de val de icter: va apărea, apoi va dispărea;
• În plus față de galben, culoarea pielii poate deveni, de asemenea, verde.

Pe lângă modificarea culorii pielii, se adaugă și alte simptome:

• fecale decolorate;
• urina are culoare închisă;
• spontan apar vânătăi;
• o creștere a ficatului și a splinei;
• Bunăstarea generală a copilului se deteriorează.

Cu icterul nuclear, se observă reflexul supt, somnolența și apariția convulsiilor.

Tratamentul icterului

Dacă vorbim de patologie, atunci orice tratament este prescris de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate a sângelui, transfuziile sunt cele mai des prescrise. Într-o procedură, bebelușul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la scăderea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. Prin urmare, este adesea prescrisă o terapie suplimentară: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icterul obstructiv necesită adesea intervenții chirurgicale. O decizie justificată este de obicei făcută de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se efectuează și în spital.

În cazul în care zheltushka este fiziologic, atunci este mai probabil nu despre tratament, ci despre a ajuta copilul. Un copil se va descurca mai rapid cu conditia:

• atașați nou-născutul la sân cât mai curând posibil (acest lucru stimulează procesele metabolice);
• alăptarea totală;
• dieta mamei care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
• băi de soare;
• urcă în aer proaspăt.

Ultimul articol, din păcate, nu funcționează dacă este rece afară. Dar, în primăvara, vara sau în toamna caldă, este necesar să duceți copilul la aer curat. În timpul verii, în vreme liniștită, puteți deschide mâinile și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele ușoare - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză poate cădea pe un copil. Principalul lucru este că copilul nu îngheață.

O astfel de îngrijire a nou-născutului va ajuta perfect la eliminarea bilirubinei din corpul copiilor. Ca rezultat, bebelușul nu numai că va trece icterul. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Principala metodă de tratament și prevenire a icterului neonatal este laptele matern. De aceea, nou-născutul este aplicat pe piept în primele minute. Colostrul (primele porții de lapte matern) are un efect laxativ pronunțat. Promovează excreția, împreună cu fecalele și coloranții (bilirubina). Baby hrănire la cerere - acesta este cel mai bun tratament pentru icter.

Uneori, în plus față de laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapiei. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperite cu bandaj sau ochelari de protecție și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

lampa de icter

Atunci când se efectuează efecte secundare fototerapice. Copilul poate suferi somnolență, pielea începe să se desprindă și există o tulburare în scaun.

Același efect are o baie de soare. Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Accelerează procesul de retragere a bilirubinei din sânge.

În cazul icterului sever, glucoza și comprimatele cu carbon activ pot fi prescrise de către medic. Glucoza ajută la îmbunătățirea funcției hepatice active. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum buretele, inclusiv bilirubina. Mai mult, cărbunele împreună cu bilirubina se elimină în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodă de tratare a tipurilor patologice de icter în funcție de diagnostic. Sunt luați în considerare toți factorii și circumstanțele nașterii. În timpul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultate ale testelor și ultrasunete. Uneori este necesară consultarea specialiștilor înguste; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului se aplică diferite tipuri de terapie:

• Antivirala.
• Antibacteriene.
• Colagog.
• Detoxifierea.
• Imun.

Acestea sunt utilizate atât individual cât și în combinație sub supraveghere medicală strictă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil să se prevadă cât de repede copilul se va recupera. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de severitatea acesteia. De aceea este deosebit de important să privim copilul în primele zile de viață. Ce să caut?

1. Icterul a avut loc la câteva ore după nașterea bebelușului (pot apărea conflicte de sânge).
2. Copilul se dezvoltă prost, este somnoros și lent (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, incluzând boala hemolitică).
3. Icterul este insotit de convulsii, strigari constante (poate fi icter nuclear). Cu un astfel de diagnostic, copilul poate dezvolta tulburări auditive, patologii motorii, în cel mai grav caz, bebelușul poate muri.
4. Traumatismul de naștere marcat nou-născut.

Imediat ce nou-născutul a început icterul, este necesară o monitorizare atentă pentru a preveni apariția patologiilor. Dacă tratamentul se face la timp, bebelușul se va recupera în curând și va deveni sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două până la trei săptămâni. Majoritatea copiilor scapă de icter atunci când împlinesc vârsta de o lună. Dacă motivul este în laptele matern, condiția poate fi amânată pentru încă una sau două luni. După aceea, pielea și ochii copilului sunt complet scutite de umbra galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei, rudelor și medicilor. Și apoi copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icterul patologic cu vârsta crește riscul de a dezvolta și dezvolta ciroză sau cancer de ficat. La 90% dintre copiii care au avut hepatită în copilărie, efectele icterului rămân pe viață. Aceasta se reflectă în imunitatea slăbită și funcția slabă a ficatului.

Icterul nuclear transferat în viitor poate duce la surzenie, paralizie completă sau parțială, retard mintal. Efectul toxic al bilirubinei înalte asupra sistemului nervos are consecințele cele mai grave.

Bună fete! Astăzi vă voi spune cum am reușit să ajung în formă, să pierd 20 de kilograme și, în sfârșit, să scap de complexe înfiorătoare de oameni grași. Sper ca informațiile să vă fie utile!

Vreți să citiți mai întâi materialele noastre? Aboneaza-te la canalul de telegrame

Zheltushka la nou-născuți: cauze, efecte și tratament

Zheltushka la nou-născuți este destul de comună. Aproape 80% dintre copiii prematuri și mai mult de jumătate dintre copiii născuți la timp devin galbeni la scurt timp după naștere, în timp ce încă se află în maternitate. În principiu, boala are o natură pur fiziologică și nu există motive de îngrijorare, dar pentru a afla acest lucru cu certitudine, miezul trebuie monitorizat timp de câteva zile, testat și trebuie respectate recomandările medicilor.

Cauze de îngălbenire la nou-născuți

Principalul vinovat pentru apariția zheltushka este bilirubina din sângele unui nou-născut - un pigment format în timpul defalcării hemoglobinei fetale, care diferă de hemoglobina uzuală prin faptul că furnizează oxigen organismului mic în perioada prenatală (după naștere această funcție devine ușor). După ce copilul se naște, nevoia de astfel de hemoglobină dispare și începe să se dezintegreze. Bilirubina formata in acelasi timp nu este necesara deloc, si cu atentie incepe sa se scape de ea.

Dar totul nu este atât de simplu. În primul rând, pigmentul intră în ficat, apare o anumită reacție chimică, după care devine solubilă și, prin urmare, este ușor excretată în urină și fecale. Dar ficatul unui copil nou născut nu este încă suficient de puternic și nu poate face față retragerii acestei substanțe. Concentrația de bilirubină în sânge crește treptat, iar pielea bebelușului începe să devină galbenă.

Alți factori care contribuie la apariția icterului la nou-născut sunt:

• conflictul de rhesus între mamă și copil sau incompatibilitatea grupurilor lor de sânge;
• o boală hepatică infecțioasă și / sau insuficiență hepatică la un copil;
• ereditate;
• tulburări hormonale;
• leziuni ale ficatului sau ale tractului biliar de natură mecanică și din alte motive.

Toți acești factori contribuie la faptul că scurgerea bilei din organism este întreruptă, rezultând în îngălbenirea pielii nou-născutului.

Bilirubina normală: cât de mult este necesar

Există o anumită cantitate de pigment în sângele unui nou-născut. Din momentul nașterii și până la externarea din spital, indicatorul este controlat de un specialist. Dacă valoarea depășește norma, medicul concluzionează că ficatul bebelușului nu poate face față prelucrării acestei substanțe și, prin urmare, este necesar să se ia orice măsuri pentru a ajuta corpul să facă față sarcinii.

Un indicator normal al cantității de pigment din sânge pentru nou-născut este o valoare de 8,5 micromol / l până la 20,5 micromol / l. Cantitatea de pigment din sânge atinge valoarea maximă în a treia zi după nașterea bebelușului, iar rata atinge 205 de unități în aceste zile.

Icterul fiziologic al nou-născuților

Icterul fiziologic nu este o boală și aparține uneia dintre soiurile stării normale a nou-născutului.

În plus față de pielea galbenă, în acest caz, niciun alt factor nu provoacă îngrijorare:

• copilul se dezvoltă normal;
• are un apetit bun;
• el doarme bine;
• fecale și urină de culoare normală.

Mamele tinere, care se confruntă cu un fenomen similar pentru prima dată, sunt interesate de momentul în care trebuie să treacă icterul. Practic, durata acestuia este de 2-3 săptămâni, nu mai mult. Dacă icterul nu dispare nici după ce friabilii au împlinit o lună, atunci este necesar să se consulte un medic.

Din păcate, cea galbenă nu poate fi numai fiziologică, ci și patologică.

Icterul patologic la nou-născuți și tipurile acestora

Forma patologică a bolii nu este asimptomatică. În plus față de stingerea pielii și a sclerei, există și alte semne de avertizare care indică faptul că boala curge în forma patologică. Astfel de icter este de mai multe tipuri.

1. Boala hemolitică. Dintre toți copiii care suferă de icter, această boală reprezintă doar 1%. Boala apare din următoarele motive:

• conflictul rhesus (cea mai mare parte);
• conflictul legat de incompatibilitatea tipurilor de sânge ale mamei și copilului (mai puțin frecvent);
• nepotrivire la antigeni.

Semnele hemolitice zheltushki sunt: ​​îngălbenirea timpurie (aproape imediat după naștere), somnolență, letargie, splină mărită și ficat la un copil.

În acest caz, bebelușul are nevoie de tratament imediat.

2. Icter mecanic. Această patologie este foarte rară, dar există totuși, așa că ar trebui să fie de asemenea menționat. Factorii care cauzează apariția ei sunt probleme cu vezica biliară sau ficat, blocarea tractului biliar.
Astfel de icter este asociat în principal cu ereditatea, se întâmplă ca aceasta să apară din cauza rănilor la naștere primite de miez. Simptomele apar 2-3 săptămâni după naștere:

• pielea devine o nuanță galben-verde;
• fecalele devin albe;
• ficatul este condensat;
• spline mărită.

Icterul mecanic ajută la detectarea ultrasunetelor. Tratamentul în acest caz depinde de factorul care a contribuit la apariția bolii.

3. Icterul laptelui matern. Apare atunci când mama are un conținut crescut de estrogen în laptele matern. În acest caz, ficatul copilului trebuie mai întâi să proceseze hormonul și apoi bilirubina, pentru care organul mic are deja "nici o putere rămasă". Un copil poate rămâne galben timp de până la trei luni. Iată un astfel de icter prelungit. Dar, în afară de galben, nu există alte manifestări. Copilul se dezvoltă bine, mănâncă, doarme, joacă, adaugă greutate și crește bine. Această specie, deși legată de patologie, nu este periculoasă, dispare fără tratament, singură.

Înțărcarea nu merită. Galbenitatea, în același timp, desigur, trece. Dar copilul va pierde o mulțime de valoroase și utile, care îi pot da alăptarea.

4. Conjugarea zheltushka. Cauza este funcția hepatică slabă.

5. Icterul nuclear. Periculoase care pot avea un efect toxic asupra creierului și a sistemului nervos al copilului. Se întâmplă cu un salt ascuțit și o creștere a bilirubinei cu icter fiziologic postpartum normal.

6. Icterul hepatic. În acest caz, boala se manifestă în fundalul unei infecții a ficatului.

Cum se manifestă icterul la nou-născuți

Desigur, simptomul principal este o schimbare a culorii pielii, care este foarte ușor de observat. Și, de asemenea, albul ochilor devine galben, ei devin de culoare de lamaie. Cu icterul fiziologic nu există alte manifestări.

Dacă la 2 săptămâni după ce copilul a devenit galben, culoarea pielii sale nu are o umbră normală, atunci ar trebui să consultați un specialist. Imediat, medicul nu va prescrie tratamentul, dar va lua sânge pentru analiză pentru a afla nivelul bilirubinei din sângele nou-născutului. Concluzia se face nu numai pe un test de sânge, ci și pe starea generală a friabilelor.

Sa ne gandim la prezenta patologiei merita daca:

1. Galbenirea începe imediat după nașterea copilului.
2. Schimbarea culorii începe de jos în sus (tocuri, palme, etc.).
3. După câteva zile, culoarea devine și mai strălucitoare.
4. Luminozitatea nu trece mai mult de o lună.
5. Culoarea poate avea o nuanță verde.
6. Fețele devin foarte ușoare.
7. Reddens urină, are o culoare închisă.
8. În mod arbitrar, fără nici un motiv, apar vânătăi pe corpul bebelușului.
9. Ficatul crește în mărime.
10. Splină, de asemenea, devine mai mare.
11. Copilul este foarte lent, dormind în mod constant.
12. Sănătatea prăjilor se deteriorează în mod clar.
13. Toate manifestările zheltushki sunt de formă de undă: apar, și după un timp dispar.

Cu acest tip de icter patologic, cum ar fi nucleul, pot apărea următoarele simptome:

• pierderea reflexului de aspirație;
• convulsii;
• somnolență extremă.

Tratamentul icterului la nou-născuți

Terapia depinde de forma icterului. Dacă se referă la normă, atunci este necesar să nu vorbim despre tratament, ci despre o modalitate de a ajuta copilul să facă față acestei afecțiuni. Toate recomandările trebuie obținute de la un medic. În nici un caz nu ar trebui să prescrieți un tratament de unul singur, să-ți faci copilul cu orice pastile pe care prietenii tăi îl sfătuiesc. În acest caz, bebelușul trebuie:

• mers mai mult în aer liber;
• să luați băi de soare și aer;
• să vă alăptați complet.

În acest caz, mama ar trebui să urmeze o dietă sărăcăcioasă, să mănânce alimente care nu creează stres suplimentar asupra ficatului. Și, în general, pentru prevenirea zheltyushka, cel mai bun remediu este laptele matern (colostrul) din primul minut de viață al prăjilor. Atașarea la piept de la naștere contribuie la normalizarea tractului digestiv. Colostrul are un efect laxativ, iar golirea intestinelor duce la îndepărtarea bilirubinei din corpul copilului, împreună cu fecalele. Cel mai bun tratament pentru icterul fiziologic este alăptarea la cererea copilului.

Uneori medicul prescrie fototerapie. Copilul este plasat sub o lampă specială, acoperind ochii cu un bandaj.

Desigur, mersul pe jos în aerul proaspăt este foarte important cu această boală. Dar dacă vremea nu permite, este mai bine să aranjați băile de aer pentru copii acasă, după ventilarea încăperii. Acest lucru nu numai că va ajuta în lupta împotriva bilirubinei înalte, ci va întări copilul și, astfel, îl va face mai sănătos. Și bronzarea provoacă producerea de vitamina D, care accelerează, de asemenea, îndepărtarea bilirubinei din organism.

Cu icterul fiziologic pot fi tratați acasă, cel mai important, consultați mai întâi medicul.

Forma patologică este în principal tratată într-un spital. Aici, în funcție de cauzele patologiei, se pot lua orice măsuri, inclusiv transfuzia de sânge (în cazul conflictului Rh, etc.). În plus, se utilizează terapie antibacteriană, fizioterapie și alte metode.

Icterul mecanic este adesea tratat prin intervenție chirurgicală. Dar decizia nu se face în mod spontan, practic se adună un întreg consiliu înainte de intervenția chirurgicală, toate argumentele pro și contra sunt cântărite, măsurile sunt determinate, se elaborează un plan de reabilitare.
Uneori medicul poate prescrie glucoză, este excelent activarea ficatului. O altă opțiune este carbonul activat. Medicamentul absoarbe bilirubina, îl îndepărtează din corpul copilului în timpul mișcărilor intestinale.

Unul dintre cele mai sigure și mai eficiente mijloace prescrise pentru icterul neonatal (fiziologic) este Hofitol.

Este o soluție pentru administrarea orală pe bază de plante. Acțiunea sa principală este protecția ficatului. Proprietăți suplimentare:

• efect coleretic,
• normalizarea proceselor metabolice,
• îmbunătățirea funcției renale.

Dar indiferent cât de minunat este drogul, nu îl poți da copilului nou-născut fără prescripție medicală!

Tratamentul bolii este individual, inițial se evidențiază cauzele icterului și apoi se prescrie o anumită terapie. Poate fi:

• antivirale;
• coleretic;
• antibacterian
• detoxifiere;
• îmbunătățește imunitatea.

Tipurile de tratament sunt fie combinate, fie unul este folosit, dar totul se întâmplă sub supravegherea unui medic.

Consecințele icterului pentru nou-născuți

Icterul fiziologic dispare complet în 2-3 săptămâni și nu provoacă complicații. Practic, pielea copiilor dobândește o culoare normală cu o lună. Dacă a apărut icter de lapte matern, și aici, fără consecințe. Merge la trei luni. În tot acest timp, copilul se dezvoltă normal, nu se observă patologii în starea lui.

Dar icterul patologic poate avea consecințe proaste, mai ales dacă lăsați-l nesupravegheat, considerând că totul merge singur. Dacă nu acordați atenție situației deteriorării copilului, aceasta poate duce la următoarele:

• otrăvirea corpului cu pigment toxic: poate afecta creierul și sistemul nervos;
• reducerea albuminei în sângele nou-născutului;
• apariția surzilor;
• demență, retard mintal;
• convulsii;
• paralizie (parțială sau totală).

Dar toate acestea pot fi evitate. Principalul lucru este de a diagnostica boala în timp și de a nu slăbi controlul, de a observa orice schimbare în starea de sănătate, atunci patologia care a început nu poate trece neobservată. Este necesar să acordăm o atenție deosebită acestor momente:

1. Când a început boala să se dezvolte? Este anormal dacă imediat după naștere sau, dimpotrivă, undeva într-o săptămână. Nu contează dacă îngălbenirea a început aproximativ 36 de ore după naștere.

2. Cum se dezvoltă copilul, cum se simte prin vedere? Somnolența severă, letargia dureroasă, dezvoltarea slabă în combinație cu pielea galbenă ar trebui să fie foarte alert nu numai mamei, ci și medicului.

3. Convulsii, copilul plânge în mod constant - puteți suspecta dezvoltarea icterului nuclear. Consecințele acestei boli sunt cele mai grave.

4. Are nou-nascutilor traumatisme de nastere? În acest caz, icterul poate apărea pe baza acestor leziuni. Copilul trebuie monitorizat constant. Poate medicul va prescrie orice studii suplimentare, cum ar fi ultrasunetele.

Cu un diagnostic corect stabilit, în timpul petrecut tratamentul corect al complicațiilor din icterul amânat nu va fi în viitor. Doar nu vă angajați în auto-tratamentul copilului dumneavoastră. Mai bine să-l lase specialiștilor care știu, atunci când ai nevoie doar pentru a ajuta ficatul copilului să se ocupe de sarcina, și de a gestiona o singura alăptare, iar atunci când este necesar să se aplice medicație.