Pregătirea unui dinte de înțelepciune pentru îndepărtare

Operația de îndepărtare a unui dinte nu este întotdeauna dificilă și înfricoșătoare, însă aceasta nu înseamnă deloc că înainte de fiecare astfel de procedură nu este necesar să se respecte anumite reguli și recomandări. Pregătirea unui dinte de înțelepciune pentru îndepărtarea, de exemplu, joacă un rol foarte important. Dacă este efectuată corect, va permite pacientului să fie protejat de efectele neplăcute ale operațiilor și să reducă posibilitatea complicațiilor. Mai mult, prepararea poate dura mult mai mult de o zi. Pentru operație, specialiștii și pacientul se pregătesc uneori pentru mai multe săptămâni.

Cum se pregătește pentru îndepărtarea dintelui înțelepciunii?

Durata pregătirii depinde de motivul eliminării. Dacă este nesemnificativă, operația poate fi programată în aceeași zi când consultați mai întâi un specialist, cu toate acestea, toate cele mai importante etape ale pregătirii vor fi totuși respectate, deși într-o formă puțin abreviată.
Merită să se acorde atenție faptului că pregătirea pentru operație depinde nu numai de dentist, ci și de pacientul însuși, în plus, anumite etape îi sunt atribuite numai acestuia.
Pregătirea include nu numai o anchetă, consultare, respectarea anumitor reguli. Pentru ca operația să aibă loc confortabil pentru pacient, trebuie să fie luată în considerare și aspectul psihologic al problemei.

Pregătirea psihologică pentru chirurgie

Dentofobia este o teamă foarte frecventă de care suferă aproape fiecare a doua persoană. De obicei, cu un astfel de fenomen neplăcut, oamenii acționează în cel mai simplu mod, în opinia lor. Doar încearcă să meargă la dentist cât mai puțin posibil. Din păcate, în cazul extragerii dintelui înțelepciunii, această soluție este inutilă, pentru că de multe ori prin creșterea acesteia provoacă dureri și multe alte probleme.
Dacă sunteți printre acei oameni care sunt frica patologic de orice tratament stomatologic, să nu mai vorbim de operații serioase, pregătirea unui dinte de înțelepciune pentru eliminare ar trebui să includă și măsuri de combatere a fricii.
Cel mai simplu lucru pe care îl puteți face în această situație este să consultați în prealabil consultația medicului dentist și să discutați pe larg despre intervenția chirurgicală. Frica este de obicei asociată cu incertitudinea și durerea percepută. Atunci când un specialist vă explică că îndepărtarea nu este la fel de teribilă pe cât se gândesc oamenii, este posibil să vă fie mai ușor să faceți o intervenție chirurgicală.

Un instrument mai eficient și mai eficient este susținerea celor dragi. Cere-i pe cineva să te escorteze pentru o operație și să aștepți pe coridor atâta timp cât trece. În plus, este posibil să aveți nevoie de ajutor după o intervenție chirurgicală. Anestezia are loc încet și tot timpul, atâta timp cât există un efect rezidual, va fi dificil pentru tine să ajungi singur la casă.
În cele mai neglijate situații, atunci când dentofobia este însoțită de atacuri de panică, va trebui să utilizați sedarea sau chiar anestezia. Despre acesta din urmă, nu se știe că copilul, dar sedarea, relativ recent, a intrat în slujba dentiștilor moderni.
Se află în faptul că pe toată durata operațiunii veți inhala gazul cu ajutorul unui dispozitiv special. Este absolut inofensiv pentru organism, deoarece majoritatea componentelor sale respiram zilnic cu aerul, aici sunt folosite pur și simplu într-o concentrație mai mare. Gazul calmează, oprește atacurile de panică. Veți fi liniștiți și nepermanenți în timpul întregii operații.
Dacă știți că fără proceduri suplimentare nu veți supraviețui operației, trebuie să informați dentistul în prealabil cu privire la problemele viitoare și să vă pregătiți pentru anestezie sau sedare.

Examinarea dintelui înțelepciunii și a pacientului

În mod ciudat, poate că cea mai mică atenție este acordată examinării dintelui în sine. Dacă aceasta este o îndepărtare simplă, atunci dentistul va înfășura dintele și îl va îndepărta din gaură. Examinarea complicată nu este necesară deloc. Aceasta va fi necesară numai dacă îndepărtarea este însoțită de dificultăți suplimentare, de exemplu, dintele nu este complet erupt sau se formează o inflamație purulentă (chist, granulom).

În acest caz, în primul rând, este necesar să se facă o radiografie, astfel încât dentistul să poată înțelege în detaliu exact unde este localizată fiecare parte a dintelui sau unde este localizată inflamația.
O atenție deosebită este acordată istoriei pacientului. Se dezvăluie dacă există contraindicații temporare, din cauza cărora operația va trebui amânată. De exemplu, astfel de contraindicații includ răcelile și orice alte boli infecțioase, luarea anumitor tipuri de medicamente, perioada de recuperare a organismului după vaccinare, perioada menstruală la femei.
Conform rezultatelor istoricului medical, dentistul trebuie să stabilească dacă pacientul este alergic la diferite medicamente care vor fi utilizate în timpul operației.
Toate aceste acțiuni se efectuează de obicei cu câteva zile înainte de operație, iar o anumită dată de îndepărtare este desemnată numai pe baza rezultatelor sondajului.

Consultanță pentru anestezie

Dacă efectuați o intervenție chirurgicală pentru prima dată și medicul dentist are îngrijorări legate de anestezie, acesta vă poate trimite spre consultare și examinare de către un anestezist. Toate acestea sunt doar dacã dentistul doreºte, în cele mai multe cazuri medicul general poate sã ofere toate informaþiile necesare.
Cu toate acestea, dacă se utilizează anestezia în timpul eliminării, cum este cazul fricii de panică, necesitatea de a îndepărta mai mulți dinți simultan, de un reflex mai mare, este necesară deja consultarea cu un anestezist.

În timpul examinării suplimentare, specialistul va afla dacă sunteți alergic la componentele anesteziei. Astfel de suspiciuni apar dacă o persoană a slăbit imunitatea și mai multe tipuri de intoleranță dintr-o dată. Pentru anestezie, atât local cât și general, este disponibilă o mare listă de substanțe active disponibile, astfel încât chiar și o persoană alergică poate alege una potrivită.
În concluzie, doza medicamentului este determinată. Sunt luați în considerare astfel de parametri ca înălțimea, greutatea, vârsta și sexul.
Când se îndepărtează un dinte de înțelepciune sub anestezie generală, anestezistul va fi prezent la operația în sine. Atunci când se utilizează anestezie locală, participarea sa nu mai este necesară.

Recomandări înainte de a înlătura un dinte de înțelepciune

Acum vom descrie regulile de pregătire pentru înlăturarea dintelui înțelepciunii pe cont propriu. Aici nu vom lua în considerare lupta cu teamă și altele asemenea. Luați în considerare doar prescrierea unui specialist.
Dacă un dinte de înțelepciune este îndepărtat din cauza inflamației purulente în rădăcină, atunci poate fi prescris un curs de antibiotice înainte de operație. Acestea sunt necesare pentru a reduce mărimea inflamației și pentru a preveni posibilele complicații. Înainte de operație, este deosebit de important să urmați recomandările medicului. Medicamentele antibacteriene și antifungice pot fi prescrise în același scop.

Înainte de a merge la medic, monitorizați cu atenție sănătatea. La cea mai mică indispoziție, operațiunea poate fi amânată. Cele mai grave motive sunt febră și durere în gât.
Dacă se utilizează anestezie locală în timpul operației, aproximativ o oră sau două înainte de a începe, trebuie să mâncați bine. Acest lucru se întâmplă din două motive. În primul rând, anestezicele locale, în combinație cu un stomac gol, duc la leșin și, în al doilea rând, după îndepărtare, nu puteți mânca pentru mult timp.
În cazul anesteziei, este adevărat contrariul. Ultima dată când trebuie să mănânci cu cel puțin trei ore înainte de operație.

Manipulări chiar înainte de eliminare

Acum sunt doar câteva etape înaintea operațiunii în sine, însă în cea mai mare parte acestea sunt deja atribuite unui specialist.
Înainte de începerea procedurii, toate instrumentele trebuie să fie bine decontaminate. Medicul dentist pune pe mănuși și le acoperă, de asemenea, cu compoziție antiseptică.
Un anestezic local este injectat în zona gingiei. La cererea pacientului, poate fi utilizat un gel de îngheț sau un spray, astfel încât operația să aibă loc fără durere, chiar și fără injecție cu ac. După 5-10 minute, puteți începe operația, deoarece anestezicele locale încep să acționeze foarte repede.

Utilizarea anesteziei ușoară crește timpul de pregătire pentru intervenții chirurgicale. În primul rând, pacientul este scufundat într-un somn slab, în timpul căruia toți specialiștii prezenți monitorizează parametrii corpului, pulsul, respirația și temperatura. Dacă totul este în ordine, doza de anestezic crește. Pacientul este scufundat într-un somn complet, reflexele sale sunt verificate și numai apoi continuă operația. Acum pregătirea este completă.

Extragerea dinților: cum să vă pregătiți pentru procedură și pașii principali ai acesteia

În continuare veți afla:

Cum pot transfera o procedură de extracție a dinților cu pierderi minime la sănătatea, nervii și portofelul meu;
De ce uneori trebuie să fie îndepărtate dinții și ce indicații este ghidat de medicul dentist, pronunțându-se verdictul potrivit;
În ce situații se poate extrage dinții este mai bine să aștepți puțin sau chiar să nu-l eliminați deloc;
Care sunt etapele procedurii și ce vă așteaptă în cabinetul dentistului?
Este posibil astăzi să eliminați dinții fără forcepsuri, fără durere și cu traume minime;
Cât de dificilă și de consumatoare de timp este eliminarea dinților problematici - poate fi afectată, poliuretină, resorcinol-formalină și chiar molari obișnuiți, dar cu rădăcini specifice;
Cum pacientul poate ajuta medicul curant, astfel încât extracția dentară să treacă fără probleme;
Ce trebuie să faceți dacă trebuie să eliminați urgent un dinte pe timp de noapte, la sfârșit de săptămână sau în sărbători;
Este posibil astăzi în spitale să eliminați dinții gratuit și care este adesea ascuns în spatele serviciilor ieftine...

Extragerea dinților (extracție) este considerată o intervenție chirurgicală dentară și implică intervenția chirurgicală. Cu alte cuvinte, atunci când veți elimina un dinte, aveți de gând să faceți o operație chirurgicală și, prin urmare, este necesar să tratați această procedură cu toată responsabilitatea.

Apoi, ne uităm la multe nuanțe care vor ajuta o persoană obișnuită nepregătită să treacă prin acest test cu pierderi minime pentru nervi, portofel și sănătatea lor (erorile și neglijența pacientului pot duce la consecințe foarte grave).

Situațiile sunt diferite: uneori, dintele trebuie eliminat de urgență, câteodată - în funcție de plan, dar în acest caz și în alt caz apare imediat întrebarea: ce dentist trebuie contactat? Ce doctor poate elimina un dinte cât mai competent și mai nedureros posibil?

Cineva poate, fără ezitare, să spună imediat că trebuie să contactați un chirurg dentist. Aceasta este, pe de o parte, răspunsul corect, dar, în practică, lucrurile nu pot fi atât de simple. Faptul este că în clinici, spitale și chiar în stomatologia privată există adesea o situație în care un dentist lucrează pe admitere mixtă. Adică, efectuează tratamentul (conservarea) dinților care pot fi salvați și elimină și dinții "răi", efectuează curățarea profesională a dinților și, în plus, același medic se ocupă și de protezele dinților lipsă. Total, primim 2-3 sau mai multe specialități "într-o singură sticlă". Trebuie să contactez un astfel de specialist?

Desigur, totul depinde de profesionalismul medicului și de experiența sa, dar, în practică, majoritatea medicilor stomatologi se concentrează pe un domeniu de lucru, având o experiență semnificativ mai mică în alte domenii. De exemplu, există dentiști pe admitere mixtă care acordă mult timp tratamentului dentar, dar nu sunt complet eliminați. Aici depinde încă mult de complexitatea lucrărilor viitoare. Dar, după un oră și jumătate de chin, în timpul căruia doctorul tăie, sfărâmă și chiar șuvițe cu unelte, este puțin probabil ca unul dintre pacienți să audă că, de exemplu, dintele era prea complex și nu putea fi îndepărtat (câteodată se întâmplă).

De aceea este mai bine să înlăturați dintele de la un medic dentist care se specializează doar în această manipulare în diferitele sale forme.

În plus, există chirurgi maxilo-faciali - relativ vorbind, sunt chiar mai înalți decât chirurgii stomatologi. Acești specialiști nu se limitează la munca lor numai pentru a "scoate" dinții (chiar și cei mai dificili), dar pot ajuta și la rănirea zonei maxilo-facială, la complicațiile periculoase ale parodontitei (periostită, osteomielită, abces, flegmon, limfadenită), deformări congenitale și dobândite TMJ, procesele tumorale etc.

De exemplu, pentru probleme semnificative cu deschiderea gurii, atunci când este necesar să se îndepărteze un dinte de înțelepciune cu umflare difuză a feței și a gâtului, dislocarea maxilarului sau fracturarea maxilarului, merită să se contacteze cu chirurgia maxilo-facială.

De ce uneori trebuie îndepărtate dinții

Înainte de îndepărtarea dintelui, dentistul determină în avans indicațiile pentru acest lucru, adică cântărește toate argumentele pro și contra. Există astfel de situații clinice în care un dinte poate fi considerat controversat - aceasta înseamnă că medicul dentist, chiar și ținând seama de indicațiile disponibile, nu poate spune fără echivoc dacă merită să riscați să îl păstrați sau să-l eliminați încă de pe urma răului.

Există, de asemenea, situații frecvente atunci când într-o clinică le oferă să scoată imediat un dinte rău, iar în altul să fie luate pentru ao salva.

Uneori, pentru a recunoaște un dinte care trebuie îndepărtat, se asamblează un consiliu de dentiști de diferite profiluri: terapeut, chirurg, ortoped, ortodont, parodontist.

Care este explicația pentru o astfel de incertitudine în practica dentară?

În viață, după cum știți, nu este la fel de simplu ca în cărți și manuale. Indicațiile și contraindicațiile existente pentru extragerea dinților au fost dezvoltate în timpurile sovietice de către oameni de știință de renume, iar majoritatea au devenit protocoale moderne care îi ghidează pe chirurgii stomatologi în practica lor. Cu toate acestea, acestea nu pot fi întotdeauna potrivite pentru o situație clinică specifică și există o serie de motive pentru aceasta:

Îmbunătățirea echipamentului, a instrumentelor și a metodelor de tratament dentar mărește șansele de conservare a dinților, uneori contrar protocoalelor existente;
În același timp, datorită metodelor de diagnosticare și abordări moderne în stomatologie, un medic dentist poate decide să îndepărteze un dinte, chiar dacă există indicii pentru conservarea acestuia.

Următoarele sunt exemple de indicații de bază pentru extracția dinților:

Eșecul tratamentului endodontic în zona focarului inflamator periapical (cu alte cuvinte, când o cavitate cu puroi sa format la rădăcina dintelui și procedurile medicale nu au efect);
Cazurile de urgență - dinții inflamați, care sunt o sursă de proces microbian activ, nu pot fi tratați și provoacă boli precum periostită, osteomielită, abces, celulită, limfadenită, sepsis etc.
Dificultăți tehnice asociate canalelor trecătoare sau dificile, care conduc la imposibilitatea tratamentului conservator, precum și - perforarea cavității dentare sau a peretelui rădăcinii;
Localizarea dinților, care duce la răniri permanente ale membranei mucoase a gurii sau limbii;
Mobilitatea dintelui de gradul trei și extinderea acestuia în legătură cu resorbția osoasă la parodontită sau parodontită;
Localizarea în linia de fractură (dinții care interferează cu repoziționarea fragmentelor și care nu fac obiectul unui tratament conservator);
Distrugerea completă a coroanei dentare atunci când este imposibilă utilizarea rădăcinii în scopuri ortopedice;
Dentiții compleți care interferează cu protezele sau cauzează leziuni ale țesuturilor moi, încălcând estetica și mestecați;
Danturi extinse în caz de pierdere a antagonistului, precum și cele care împiedică crearea unei proteze funcționale;
În cazul anomaliilor de ocluzie, chiar și cele care nu sunt afectate de carii pot fi îndepărtate prin indicații ortodontice;
Unele tipuri de fracturi de rădăcină ca urmare a leziunilor mecanice.

O categorie separată este dinții de înțelepciune, pe care o serie de stomatologi recomandă să le elimine de urgență, în timp ce alți medici sugerează că încearcă să-i mențină, chiar dacă aceștia suportă un anumit risc de complicații.

Există situații în care tratamentul ortodontic (de exemplu, pe brațe) nu poate fi pornit fără îndepărtarea dinților de înțelepciune, chiar dacă acestea sunt complet tăiate și nu interferează cu mușcătura.

Aceleași situații ambigue apar deseori în legătură cu conservarea dinților, de exemplu, când este imposibil să treci prin canalele radiculare, să perforați peretele sau să rupeți un instrument în canal. Într-o clinică, ei pot recomanda îndepărtarea unui astfel de dinte și, în mod oficial, se încadrează în indicații, în timp ce în altă stomatologie pot oferi salvarea unui dinte utilizând cele mai noi tehnologii (de exemplu, un microscop și eliminarea fragmentelor instrumentale din canal cu ultrasunete).

Cu alte cuvinte, o abordare individuală, bunul simț și logica medicală în combinație cu experiența și profesionalismul unui medic sunt foarte importante atunci când se îndepărtează dinții. Și nu o metodă simplă de modă veche de a tăia umerii, care a avut loc în timpul sovietic, nu dintr-o viață bună: dintele a fost distrus grav - sub forceps, nu există un al treilea canal - sub forfecare, un mic umflat apărut în zona tranziției de tranziție în proiecția rădăcinii dintelui - "Rip out" fără a aștepta periostită.

Astfel de tactici antediluviene (care, din păcate, sunt încă uneori găsite în unele clinici de cei care sunt obosiți de fluxul de pacienți și de salariul scăzut al medicilor) sunt în prezent inacceptabili și plini de consecințe negative pentru pacienți.

Situații în care se poate extrage dinții, puteți aștepta puțin sau deloc

În ciuda diverselor opțiuni menționate mai sus, care implică extracția dinților, există și câteva situații în care este mai bine să nu se elimine dintele sau să se întârzie.

Cea mai obișnuită situație se referă la stomatologia pediatrică, când părinții copiilor cu leziune carioasă a unui dinți lăptoși (temporar) necesită urgent scoaterea unui dinte, însoțind-o cu ceva de genul: "Totuși, va cădea - de ce să tratăm?".

Această logică este prea simplă și nu ia în considerare faptul că schimbarea dinților trebuie să se producă în mod normal la vârsta potrivită: grupurile simetrice de dinți devin treptat mobile și, în multe cazuri, se desprind. Dacă, totuși, dintele este îndepărtat prematur (chiar și cu un an mai devreme), atunci există un risc crescut de tulburare de mușcături și dezvoltarea erupției dinților permanenți.

Cu alte cuvinte, în cazul îndepărtării precoce a dinților laptelui (în special a dinților multipli), dinții permanenți permanenți se pot "separa" literalmente în diferite direcții sau chiar nu se pot tăia într-o singură variantă sau într-o variantă de grup. O astfel de perspectivă nu este necesară de nici un părinte sensibil, deci este mai bine acum să scape copilul de intervenția chirurgicală prin vindecarea cariei sau a complicațiilor sale, decât să investească forța și resursele în corectarea psihicului mușcăturii și copilului.

Între timp, există situații clinice în care situațiile acute care amenință sănătatea și viața unui copil necesită îndepărtarea imediată a unui dinte temporar. Sau când dintele nu poate fi salvat chiar și prin metode moderne de tratament.

Despre incapacitatea copilului de a colabora cu medicul în stadiul de manipulare dentară: nu numai tratamentul și extracția dinților sub anestezie generală, ci și diferite forme de sedare superficială și premedicare, care permit ca procedura să fie cât mai confortabilă și să minimizeze posibilitatea ca copilul să aibă un strat alb în viitor.

Cazurile în care o persoană dorește să scoată un dinte nevinovat, sunt destul de obișnuite în stomatologia adultă, în special în rândul bărbaților și femeilor cu vârsta peste 45-50 de ani. În multe privințe, acest lucru se datorează vechilor amintiri ale rămășițelor stomatologiei sovietice, când un dinte la fiecare ocazie (chiar și cu carii) a fost trimis ca forceps. Până în prezent, astfel de categorii de cetățeni primesc adesea o programare, mai ales în buget (stomatologie gratuită) cu cereri sau chiar cereri de a înlătura un dinte în timpul cariilor sau pulpitei.

De exemplu, dintele a început să dureze de la frig, fierbinte, dulce sau durerile nocturne ale unui personaj plâns tocmai începuseră, iar pacientul era deja atașat negativ de tratamentul dintelui. Motivele pot fi diferite: de la "dragostea dinților care se scot" (rapid, ieftin și nu există nici un exercițiu teribil cu sunetul) până la 100% încredere că după tratament, dintele va trebui în continuare eliminat (experiență negativă din ultimele decenii, când dinții au fost tratați mult timp, dar în cele din urmă încă mai trebuia să se aplice pentru înlăturare).

Deci, ceea ce este important să țineți minte: stomatologia modernă a șters mult timp aceste prejudecăți. Acum, nu numai cu carii (chiar adânc) și cu pulpita, dar cu cea mai mare parte a parodontitei, dinții sunt tratați remarcabil și nu trebuie să fie în grabă pentru a fi îndepărtați. Și chiar dacă dintele pare să fi rupt sub rădăcină - nu este un fapt că rădăcina trebuie să fie îndepărtată, deoarece este foarte posibil să se restabilească funcționalitatea și estetica dintelui cu ajutorul filetului rădăcină și al coroanei.

Etapele extragerii dentare: cum se întâmplă în majoritatea cazurilor

După ce, conform dovezilor, se decide să se elimine dintele, începe pregătirea procedurii.

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de dinte frontal rupt pentru a fi îndepărtat:

Natura preparatului depinde de caracteristicile viitoarei manipulări (cu sau fără anestezie, cu sau fără sedare), dar cele mai importante etape includ:

Prelevarea de istoric (în special starea alergică);
Pregătirea psihologică a pacientului (mulți se tem, deci este important ca medicul să liniștească pacientul și să se adapteze pozitiv);
Pregătirea medicală a câmpului chirurgical (clătirea gurii cu antiseptice, tratamentul locului de injectare).

Se recomandă înscrierea pentru îndepărtarea dinților dimineața, când tu și doctorul sunt încă pline de energie. Dacă nu planificați anestezia sau sedarea, atunci înainte de procedură este mai bine să mănânci bine - deci va exista mai multă putere și sângele va coagula mai bine.

Dacă există posibilitatea de a îndepărta un dinte cu ajutorul forcepsului, atunci îndepărtarea este numită simplu și se desfășoară în mai multe etape:

Anestezia se efectuează mai întâi;
Apoi, guma este decojită din dinte de o mistrie;
Apoi, medicul aplică forceps la dinte;
Forțele se mișcă sub gingie;
După aceasta se realizează "slăbirea" dintelui - aceasta este necesară pentru a distruge aparatul ligamentos care ține dintele în gaură;
Ca urmare, există o "dislocare" a dintelui;
Apoi, dintele este extras din gaura;
Etapa finală este așa-numita hemostază, și anume oprirea sângerării cu un tampon de tifon sau preparate hemostatice speciale;
Este obligatorie ca medicul să prezinte recomandările pacientului cu privire la comportamentul corect în perioada postoperatorie (inclusiv recomandările pentru îngrijirea găurii după extracția dinților).

În unele cazuri, sutura poate fi necesară.

Pentru a îndepărta dintele, nu a fost dureros, pot fi utilizate atât anestezice interne (de exemplu, Lidocaine) cât și produse importate (preparate articainum). "Artikains" sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente astăzi, totuși, tehnica corectă a anesteziei este foarte importantă - depinde mult de nivelul de profesionalism și de experiența medicului.

Astăzi, în stomatologie, există diferite opțiuni pentru anestezie în timpul îndepărtării unui dinte bolnav. În timpul anesteziei de conducere, un grup de dinți este "înghețat". Un bun exemplu este tehnica torus sau mandibulară: în punerea sa în aplicare, pacientul nu simte buza, vârful limbii și obrazul de pe partea corespunzătoare.

Anestezia prin infiltrare se face în proiecția rădăcinii dintelui pe gingie: în același timp, înghețarea are loc numai în zona de îndepărtare: aproape întotdeauna acest lucru este suficient pentru toți dinții superioare, precum și pentru dinții inferiori, de la primul la al cincilea. Pentru dinții inferiori 6, 7 și 8, anestezia de infiltrare nu va fi de ajuns, deci se face torusal. Dacă această tehnică a conductorului nu este făcută sau făcută prost, atunci poate fi foarte dureroasă în timpul îndepărtării molarilor mari.

Din metodele moderne este posibil să se observe și anestezia intraligamentară (intrajuncția). Este făcută cu o seringă specială și are multe avantaje (nu provoacă amorțeli ale feței, vine repede, durează 20 de minute, ceea ce este suficient pentru majoritatea ștergerilor în ambulatoriu).

Anestezia este folosită uneori pentru îndepărtarea complicată. O diferență caracteristică între extracția dentară complicată și simplă, în plus față de timpul necesar, este utilizarea unui burghiu (pentru tăierea unui dinte în bucăți, tăierea osului), șuruburi, ligaturi și alte unelte specifice (uneori dintele este tăiat în bucăți cu daltă și cu ciocan).

Fotografia de mai jos prezintă un exemplu de dinte tăiat înainte de a fi scos în trei părți folosind o mașină de găurit:

Un medic dentist nu poate determina întotdeauna cu precizie exact dacă extracția dinților va fi dificilă sau dificilă. În multe cazuri, medicul poate doar să ghicească din ce dinte merită să aștepte dificultăți și care dintre ele aproape "sări" din gaură în timpul îndepărtării.

Uneori specialistul vede imediat un dinte potențial complex (resorcin-formalin, poliuretinizat, reținut, cu rădăcini specifice) și avertizează pacientul în avans că procedura va fi dificilă și lentă.

"Cu o zi înainte de ieri am înlăturat dintele de înțelepciune inferior. A fost un adevărat coșmar... Mai mult de o oră a tăiat un dinte, a scos-o cu un ciocan, a izbucnit rădăcinile, și-a rupt aproape falca. Taie osul și răspândește-l complet. Sentimentul cel mai groaznic este când medicul a încercat să scoată un dinte de mai multe ori, m-am gândit că mi-ar rupe fălcile sau le-ar rupe. Toate cele patru rădăcini ale dintelui au rămas în direcții diferite, deci au fost îndepărtate prost. Acum, podeaua feței este umflată, durerea este teribilă, nu pot să înghită și să-mi deschid gura în mod normal. Doctorul a spus că nu a mai văzut asta de multă vreme... "

Varianta de extracție a dinților fără cleste înfricoșătoare: tehnica cu ultrasunete

Pentru a minimiza traumatismele tisulare în timpul extracției dentare, ceea ce înseamnă accelerarea și eficientizarea procesului de vindecare ulterioară, există o așa-numită metodă atraumatică pentru extracția dinților. O astfel de îndepărtare ar putea fi clasificată ca fiind dificilă, însă utilizarea în acest context a unor instrumente suplimentare (exerciții, periotomie etc.) simplifică procedura, diminuează în timp și o face puțin traumatizantă.

Să presupunem că un pacient are o distrugere severă a celui de-al șaselea dinte (la nivelul gumei sau chiar sub gumă), dar rădăcinile nu există independent, ci sunt unite. Cu ajutorul burghiului, partea coronală a dintelui este tăiată cu atenție în mijloc: în același timp, fiecare rădăcină devine independentă. Periotom vă permite să le îndepărtați rapid și ușor fără a deteriora pereții, pereții alveolelor, precum și marginea gingivală.

Fotografiile de mai jos demonstrează etapele individuale ale metodei atraumatice de îndepărtare a trei dinți la o dată cu o tăiere preliminară:

Dacă, totuși, în acest caz se folosesc numai pensulele, atunci obrajii pliurilor ar trebui să fie avansați adânc sub guma pentru a "desface" și "a disloca" rădăcinile sudate. În 50% din cazuri acest lucru va funcționa, dar cu grade diferite de spargere a peretelui exterior și interior de reținere a rădăcinilor. După o astfel de îndepărtare a rădăcinii, oasele osoase inegale sau ascuțite, se creează noi probleme atât pentru medic cât și pentru pacient.

Adesea, cu ajutorul forcepsului, îndepărtarea dinților complexi nu poate fi efectuată deloc și rezultatul este doar o pierdere de timp și inutilă "mușcătură" a alveolelor și a rădăcinilor cu forceps.

Extracția dentară extractivă poate fi, de asemenea, însoțită de utilizarea ultrasunetelor. Este o tehnică pe care clinicile moderne o folosesc în prezent ca un know-how. Aparatul piezosurgic permite folosirea bisturiului cu ultrasunete pentru a separa fără sânge ligamentele parodontale care dețin dintele și îl îndepărtează din gaură.

Principalele avantaje obținute la îndepărtarea unui dinte prin utilizarea ultrasunetelor:

fără vărsare de sânge;
Accelerarea muncii;
Efect antiseptic;
Nu se supraîncălzește;
Sprijin în îndepărtarea dinților complexi (afectați, poliuretan, dystopic, resorcinol-formalin).

Acest tip de extracție dentară atraumatică este ideal pentru implantarea imediată ulterioară, când implantul este instalat imediat într-o gaură proaspătă.

Caracteristicile eliminării dinților potențial problematici (afectați, poliuretizați și rezorcinol-formalin) - ar trebui să vă fie frică?

Un medic poate folosi dinți rezorcin-formalin (adică, tratați anterior cu pastă de resorcin-formalină și fragili) pentru a îndepărta dinții afectați și poliuretizați (adică aceia care nu au pătruns sau au tăiat doar parțial și în cea mai mare parte ascunși în osul maxilarului). anestezie, dacă există indicații pentru aceasta, precum și anestezie locală.

Cel mai adesea, acești dinți sunt îndepărtați sub anestezie locală.

Imaginea de mai jos prezintă dintele de înțelepciune afectat:

Din practica dentistului

Unii dentiști bugetari (în special în orașele mici și sate), care lucrează la admitere mixtă (terapie plus chirurgie), se tem să-și îndepărteze dinții din această categorie. Văzând dintele poliuretinizat sau, în special, dintele afectat (conform imaginii), pot refuza imediat îndepărtarea și trimite pacientului la cea mai apropiată clinică regională sau centru stomatologic la operația maxilo-facială. Motivația pentru acest lucru poate fi atât lipsa de a face față acestor dinți (procedura poate dura 1-2 ore de muncă grea), cât și teama că lipsa experienței și a instrumentelor nu va elimina toate rădăcinile - ceea ce înseamnă că va trebui să trimiteți pacientul epuizat la altul mai calificați în acest domeniu dentist.

Etape de extracție dentară dificilă:

Pregătirea preliminară (premedicarea, prelucrarea câmpului chirurgical etc.)
Anestezie (generală sau locală);
Crearea accesului la îndepărtarea dintelui;
Instrumente tehnice pentru îmbunătățirea condițiilor de "dislocare" a rădăcinilor dentare;
Extragerea rădăcinilor;
hemostaza;
Conservarea godeurilor pentru pregătirea pentru implantare (conform indicațiilor);
Cusătură (în funcție de situație);
Numirea recomandărilor.

Crearea sau imbunatatirea accesului la un dinte presupune utilizarea de ascensoare, periotomie, masini de nivelare, exercitii dentare cu un set de burghie si cuttere si (rareori) - o dalta si un ciocan. După ce accesul la dintele care urmează a fi îndepărtat este parțial creat (retragerea gingiei, detașarea lamboului), dintele este îndepărtat printr-un ascensor și, dacă acest lucru nu este posibil (ca de exemplu cu dinții afectați), osul alveolar este tăiat într-o proeminență a aranjamentului dintelui. În același timp, răcirea este aplicată în zona pregătită, deoarece țesutul osos nu trebuie să se supraîncălzească, altfel se va dezvolta necroza.

Când dintele extras devine previzibil, chirurgul poate să înceapă imediat utilizarea ascensoarelor pentru ao "prinde". De multe ori, pentru a facilita munca dintelui pot fi tăiate (sau divizate) în bucăți.

Cât timp poate dura o astfel de eliminare complexă? În funcție de complexitatea procedurii, de disponibilitatea instrumentelor necesare și de experiența medicului, procedura poate dura între 10 minute și 2 ore.

După ce dintele pacientului este extras și granulomul sau chistul este îndepărtat din orificiu (dacă există), sutura se realizează și se fac recomandări. În unele situații, conservarea gurii se face înainte de implantarea ulterioară, astfel încât nu există atrofie a pereților osoși. Pentru a face acest lucru, utilizați înlocuitori naturali osoși sau sintetice (matrice osoasă anorganică).

După o extracție complexă a dinților, medicul trebuie să prescrie un tratament la domiciliu pentru a asigura o perioadă maximă confortabilă postoperatorie și prevenirea alveolitei, care poate include medicamente în diverse domenii:

Analgezice (Ketorol, Ketanov, Nise, etc.) pentru ameliorarea durerii în primele zile după intervenția chirurgicală;
Antibiotice și medicamente cu sulfa (pentru a elimina infecția bacteriană în regiunea maxilo-facială);
Antihistaminice (pentru a reduce umflarea și alte manifestări ale răspunsului inflamator);
Preparate pentru clătire și tratarea zonei de îndepărtare (geluri, unguente) de acțiune antiinflamatorie, vindecare a rănilor, anestezic, antiseptic și antibacterian.

În general, lista de recomandări care există în arsenalul stomatologilor din Rusia este imensă și fiecare dentist aderă la lista sa de tratament postoperator necesar. Cine acordă același lucru fiecărui pacient, iar cineva are o abordare individuală (cea mai corectă).

Dar trebuie avut în vedere faptul că unii stomatologi nu pot spune nimic pacientului, chiar dacă fac parte din sfaturi sau sfaturi. Dacă aveți un dinte eliminat și nu ați făcut recomandări, asigurați-vă că îl întrebați sau întrebați un alt doctor, deoarece acest lucru vă ajută să evitați anxietatea inutilă și complicațiile foarte neplăcute.

Cum să vă ajutați medicul să elimine dintele trecut fără probleme

Deși anestezia este aplicată în stomatologie înainte de extracția dinților, există întotdeauna riscul ca procedura să nu fie atât de liniștită și de nedureroasă cum ne-am dori. Adesea, acest lucru se datorează faptului că pacientul nu este pregătit pentru procedură și nu se comportă corect.

Să aruncăm o privire la modul de pregătire pentru extracția unui dinte, pentru a ajuta cel puțin un medic bun fără probleme să efectueze manipularea.

În primul rând, intervenția chirurgicală asupra dintelui "neglijat", atunci când stadiul procesului acut a ajuns la apogeul său (este imposibil chiar să atingă rădăcina din cauza durerii, a apărut un "flux") este în multe cazuri tolerată mult mai rău decât eliminarea planificată a dintelui "calm". În plus, în acest context, nu contează ce fel de dinte va fi eliminat: un molar (șase, șapte, opt) sau va exista un dinte frontal pentru a fi îndepărtat.

Nu este greu să ne imaginăm ce emoții de neuitat poate avea un pacient (precum și un doctor) atunci când trebuie să îndepărteze un dinte bolnav sau resturile acestuia pe fundalul periostitelor și al altor complicații supurative, când anestezia aproape că nu funcționează și orice contact cu dintele provoacă dureri de urât. Dar trebuie să slăbiți dintele! În același timp, există totuși riscul ca partea coronală putredă să se descompună și va fi necesar să se "decupeze" rădăcinile separat...

Adesea, anestezia se face în proiecția rădăcinii dentare, când puroiul este peste tot în zona sub gingie. În același timp, "pacientul" cere medicului dentist că totul ar trebui să fie absolut nedureros: "Faceți o injecție puternică, medic, dacă nu numai că nu doare!" Cu toate acestea, este clar că imediat, în cazul în care se află puroiul, a priori "nu sunt fericiți" exudatul deja disponibil nu are unde să meargă.

Un medic rău în pedepsirea unui astfel de pacient, care se deplasase prea mult la cabinetul medicului, ar fi injectat pur și simplu întreaga porție de anestezic la un moment dat, iar acuitatea procedurii ar fi ca o extragere a dinților fără anestezie, atunci când există o scânteie din ochii durerii. Un chirurg normal, în etapele 2-4, va anestezia treptat guma, eliberarea mililitri de lichid purulent, pentru a elimina durerea în timpul administrării medicamentului și pentru a încerca să obțină o anestezie permanentă pentru o extracție dentară fără durere.

Deci, pacientul răbdare excesivă înainte de a merge la medic poate provoca o mulțime de probleme. Prin urmare, dacă se știe cu siguranță că un dinte prost distrus trebuie îndepărtat, atunci este mai bine să scapi de el planificat: faceți o programare și, în absența contraindicațiilor, o dată pentru totdeauna puneți capăt problemei până când dintele este bolnav.

Pentru a elimina un dinte, opțiunea ideală ar fi să vă înscrieți în dimineața:

Dimineața, corpul are o mulțime de putere și energie, este mai ușor să îndure stresul și experiențele;
După îndepărtare, după un timp, durerea și disconfortul apar, dar mai aproape de seară, cel mai adesea intensitatea lor scade și puteți dormi liniștit;
Dimineața, medicul dentist poate petrece mai mult timp, oboseala nu sa acumulat încă, iar camera chirurgicală (în special în clinici și spitale) este cât mai curată posibil;
După îndepărtarea dimineții în cazul unei probleme (sângerare prelungită, durere severă, umflare etc.), este mult mai ușor să mergeți la medicul dvs. din nou decât să alergați noaptea și să căutați o instituție dentară care funcționează în permanență.

Există câteva sfaturi practice care ajută pacientul să transfere cu succes procedura de extragere a dinților:

Ar trebui să mănânci bine înainte de a îndepărta un dinte (dacă nu este planificată anestezia sau sedarea). O persoană bine hrănită se descurcă mai bine cu stresul, mai puțin frecvent dăunează și cheaguri de sânge mai bine, ceea ce este important după procedură;
Nu luați alcool pentru curaj. Riscul de edeme și hemoragii prelungite la persoanele bețiv este crescut, ca să nu mai vorbim de comportamentul inadecvat;
În cazul unei mari frici de procedură sau de frică, puteți recurge la sedative (Tenoten, tinctura valeriană, măturică, Corvalol etc.) cu 20-60 de minute înainte de operație, în funcție de activitatea remedierii. În același timp, alegerea medicamentului ar trebui să fie coordonată cu medicul curant sau cu medicul districtual și să aibă o idee despre măsură (în special tincturile alcoolice, deoarece recepția lor se poate transforma fără probleme în intoxicație cu alcool);
Este util să aveți o atitudine pozitivă. Dacă inițial va fi acordat unui rezultat reușit al procedurii, atunci aproape întotdeauna eliminarea este minunată, iar timpul de vindecare este cât mai scurt posibil. Cu cât o persoană își spune mai mult că nu va reuși și cu cât se învârte mai mult, cu atât mai multă neliniște pe care o dă el și medicului, uneori pur și simplu din cauza anxietății, efectuează acțiuni greșite (folosind unguente inutile, clătite, remedii folclorice periculoase etc.) ;
Când planificați operații complexe (îndepărtarea unui dinți dur, afectat, toți dinții de înțelepciune, etc.), se recomandă să consultați medicul dumneavoastră despre începutul administrării antiinflamatoare, analgezice și chiar antibiotice înainte de intervenție.

Dacă un dinte este recunoscut ca necorespunzător, atunci în cazuri urgente acesta este îndepărtat urgent. Dar există situații în care pacientul se va aplica pentru a îndepărta dintele conform planului - în aceste cazuri uneori are sens să amânați procedura.

Deci, nu se recomandă efectuarea extracției dinților cu:

SARS și ARD în perioada activă;
Dureri și perioade grele;
Bolile cardiovasculare, atunci când tratamentul lor este însoțit de consumul anumitor medicamente (de exemplu, anticoagulante - Warfarin, Xarelto etc.);
Sarcina (în anumite privințe - abordare exclusiv individuală);
Bolile acute (apendicita acută, pancreatita acută, etc.).

Nu este greu de ghicit că, după dispariția multora dintre aceste condiții, puteți consulta în siguranță un doctor despre o extracție planificată a dinților.

Ce se întâmplă dacă trebuie să eliminați urgent un dinte pe timp de noapte, la sfârșit de săptămână sau în sărbători?

De multe ori, se poate observa o panică între locuitorii marilor orașe și orașe, atunci când un dinte grav avariat brusc începe să rănească în timpul admiterilor sau sărbătorilor. Aceasta este necesara asistenta chirurgicala de urgenta, iar persoana este fixata in patru pereti si nu stie unde sa mearga pentru o extragere dinte si ce sa faca in general.

Între timp, nu contează ce zi este astăzi (duminică, 8 martie, Anul Nou sau alte sărbători), deoarece în orașe există o îngrijire dentară de urgență în regim de urgență, cu un program de îndatoriri de chirurgi stomatologi. Este suficient să se aplice clinicii stomatologice regionale sau spitalului regional cu departamentul de chirurgie maxilo-facială.

Dar nu numai în orașele mari există o "ambulanță" în stomatologie. Chiar și în centrul districtului, noaptea, în weekenduri și sărbători, puteți, după cum spun pacienții, să vă "rupeți" dinții după un apel preliminar la post. De obicei, se pare că: numiți o ambulanță sau un post de asistent medical, știți posibilitatea extracției urgente a dinților. Specialistul contactează medicul dentar de serviciu și vine la birou timp de o oră pentru a vă ajuta (dacă în timpul vacanțelor medicul dentist își păstrează programarea până la un anumit timp, atunci noaptea este adesea necesar să îl numiți).

În ceea ce privește sectorul privat, totul este mult mai simplu. Există stomatologi care conduc recepția în jurul ceasului. Medicii din astfel de clinici lucrează în 3-4 schimburi și sunt gata să înlăture un dinte în orice moment când este necesar.

Schimbul de noapte este popular nu numai printre oamenii care au fost surprinși de durere, dar și printre cei care sunt ocupați până târziu la locul de muncă atunci când părinții de copii mici au dinți. În plus, mulți oameni implicați în afaceri au timp liber numai după ora 22:00, iar unii chiar după ora 00:00.

Este posibil să eliminați gratuit dinți în spitale astăzi?

Și cum ar fi acei oameni care nu au bani să-și îndepărteze dinții într-o clinică frecventă? Mai mult decât atât, prețul pentru astfel de servicii de astăzi variază, în funcție de regiune și de complexitatea procedurii, de la 500 de ruble. până la 20 000 de ruble

Cineva poate fi chiar surprins la un preț atât de ridicat - tragerea dinților pentru 20 de mii de ruble pentru un dinte scos? Este prea scump?

Faptul este că 20 mii de ruble nu sunt, de asemenea, maximul pentru extracția dinților, deoarece există cazuri clinice complexe care necesită o cantitate mai mare de timp și materiale.

În mod obișnuit, se face o marcare suplimentară pentru următoarele tipuri de îndepărtare (mai jos sunt formularea din listele de preț ale clinicii):

"Extragerea dinților atipici" (adică complicată);
"Laser" (folosind un bisturiu cu laser);
"Cu ajutorul ultrasunetelor";
"Fără forțe";
"Într-un vis" (anestezie sau sedare superficială).

Lista poate fi continuată și extinsă. Mai mult, de exemplu, prin eliminarea anormală în clinici adesea înseamnă nu numai extracția complexă a dinților, ci și îndepărtarea oricărui dinte de înțelepciune în general, chiar dacă îndepărtarea este simplă. Acest lucru este cel mai adesea făcut în scopuri comerciale, deoarece un fel de încurajare a fricii la pacienții cu dinți de înțelepciune permite ca lista de prețuri să fie stabilită la un preț mai mare pentru a scăpa de ele.

Deci este încă posibil să eliminăm ieftin un dinte?

În primul rând, având în vedere concurența puternică, stomatologie privat prezintă prețuri diferite pentru același serviciu, iar prețul poate fi foarte democratic, indiferent de ce un dinte: canin (sau cum este adesea numit pacientii dinte ochi „), dinte de înțelepciune sau orice alt tip de mestecat. Se întâmplă astfel ca într-o singură clinică să poți elimina un dinte de înțelepciune pentru 1000 de ruble, iar în alta - să ofere un preț de 5000 de ruble.

Și acolo, și acolo, eliminarea este plătită, iar întrebarea principală cu care se confruntă pacientul este dacă este posibil să aveți încredere în opțiunea bugetară mai mare?

Conform recomandărilor și recenziilor rudelor, prietenilor și colegilor, este aproape întotdeauna posibil să se găsească un medic specialist care îndepărtează bine dinții. În care zidul de birou, deși nu atârnat cu zeci de certificate și diplome, dar care își cunoaște bine afacerea și este atent la pacient. Există camere private mici, unde pot elimina un dinte pentru 500 de ruble fără durere și eficient fără a înșela pentru cafea, reviste, scaune de piele și alte anturajuri.

Un alt lucru este că trebuie să mergeți la un astfel de specialist, la recomandarea unor persoane dovedite, și nu doar să mergeți să eliminați un dinte în prima clinică care oferă cel mai mic cost al serviciului.

Este posibil să eliminați o calitate a dinților, dar gratuit?

Băuturile gratuite (mai ales în stomatologie) pot fi doar într-o capcană de șoareci - poate că acesta este primul lucru care poate veni în minte într-o astfel de problemă. Cu toate acestea, anual, sute de mii de cetățeni primesc îngrijiri chirurgicale gratuite în conformitate cu politica obișnuită a OMS.

Principiul este următorul: o persoană care este atașată la această instituție este îndreptată spre spital sau clinică după locul de reședință în scopul extragerii dinților. El este perforat printr-un cupon la medicul dentist și elimină unul sau mai mulți dinți rupți pe acest cupon gratuit. Dacă nu există atașament și biletul nu trece prin calculator, atunci puteți, desigur, să eliminați dintele, dar pentru o taxă.

În cazul în care medicul dentist nu poate fi ștergerea (de exemplu, vorbim despre dinte inclusi sau rezorcină-formol, sau există edem difuz, o, necesită o specialitate pune în pericol viața copiilor, etc.), pacientul are dreptul de a obține direcții la asistență gratuită în cazul în care o instalație medicală, un diagnostic de orientare a ICD-10 și necesitatea unui anumit tip de manipulare.

Există, de asemenea, o listă de medicamente gratuite pe care medicul stomatolog, în cadrul politicii OMS, le poate oferi pacientului în timpul fazei de îngrijire. Acest lucru este valabil mai ales pentru anestezie.

Nu toate spitalele (în special în sate, așezări, orașe mici) selectează în mod regulat materialele necesare. Cel mai adesea, medicamente de aprovizionare interne pentru anestezie (Lidocaină, de exemplu), cu toate că până în prezent Chi-ul este listat anestezice artikainovogo serie, care, cu toate acestea, destinatarul este, practic, nu ajung. Pentru a putea lucra confortabil și să fie capabil de a face anestezie de înaltă calitate la un pacient fără riscul de a sănătății sale, stomatologi sunt obligați să elimine taxa de dinte, în cazul în care o persoană plătește bani pentru „prick bun.“ Desigur, este ieftin în comparație cu o clinică privată și costă aproximativ 100-400 de ruble, în funcție de regiune.

Dar acest lucru nu inseamna deloc ca indepartarea libera a unui dinte "sub lidocaina" cu siguranta va trece dureros. îndepărtarea gratuită a multor instituții bugetare poate însemna riscuri mai mari, pornind de la faptul că o injecție de anestezic se va face în grabă și nu va funcționa așa cum ar trebui, și terminând cu lungi ore de așteptare, cum ar fi suferinzi în hol, cu probabilitatea de a obține de la un chirurg obosit pentru orice un cuvânt nemaipomenit de a avea un strat de trei etaje pe urechi.

Deci, aici toți aleg unde să se aplice pentru extracția dinților și cât de mult este dispus să plătească pentru acest serviciu. În concluzie, putem constata că, odată ce decideți un buget, nu trebuie să căutați o clinică, ci mai întâi un bun doctor - acest lucru va asigura că extragerea dinților cu probabilitate ridicată va fi aproape fără durere și fără probleme.

Operație de extragere a dinților

SEI "Universitatea de Stat de Medicină din Omsk"

Departamentul de Chirurgie Orală și Maxilofacială

"Operațiunea de extragere a dinților"

Finalizat: student 422 de grupuri

Conferențiar: Catedra asistentă

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Examinarea și pregătirea pacientului pentru extracția dinților

Procedura de operare

Chirurgia stomatologică este o secție de medicină asociată cu intervenția chirurgicală pe țesuturile moi și tari din cavitatea bucală. Numărul de tipuri de intervenții chirurgicale și metodele de comportament în cavitatea bucală este destul de mare. Ne vom concentra doar pe unele dintre ele. Clinica noastră dentară este dotată cu tot ceea ce este necesar pentru efectuarea diferitelor operații chirurgicale în domeniul stomatologiei. Orice operație efectuată în clinica stomatologică, fie că este vorba de extracția dinților, de tăierea gingiilor sau de implantare, se efectuează cu atenție și cu anestezie. Chirurgia stomatologică nu trebuie să-i sperie pe pacienți și toate operațiile să aibă loc cu maximum de confort pentru pacient, pe cât posibil.

Extragerea dinților (îndepărtarea rădăcinii dintelui) este cea mai cunoscută procedură chirurgicală pentru pacienți, printre altele, efectuată în cavitatea bucală. Esența sa este eliminarea unui dinte sau a unei părți din acesta din osul maxilarului cu ajutorul unor instrumente speciale adaptate pentru diferite dinți și situații diferite în cavitatea bucală.

Operația de îndepărtare a dinților trebuie efectuată cât mai mult posibil, indiferent de complexitate (adică, cu o deteriorare minimă a țesuturilor înconjurătoare). Acest lucru este necesar pentru a preveni complicațiile în timpul perioadei de reabilitare, repede vindeca rana și reduce dimensiunea defectului osos la locul dintelui extras. Aceasta din urmă este deosebit de importantă pentru implantarea ulterioară, când fiecare milimetru de țesut osos la locul dintelui extras este important. Și, bineînțeles, îndepărtarea dinților, ca orice procedură chirurgicală, se efectuează sub anestezie eficientă.

În lumina progreselor recente ale stomatologiei moderne, în special a părții sale terapeutice, nu este atât de des să recurgeți la extracția dinților. Aceasta este în principal o măsură extremă, dar există situații în care nu este posibilă evitarea îndepărtării.

Indicatii si contraindicatii pentru interventii chirurgicale

Extragerea dinților este una dintre cele mai frecvente operații în practica dentară în ambulatoriu.

Indicațiile și contraindicațiile pentru dinții permanenți pot fi generale și locale.

Indicațiile generale se datorează dezvoltării intoxicației endogene cronice datorate infecției odontogene, incluzând dezvoltarea și exacerbarea bolilor comune. Această intervenție este indicată în special pentru intoxicația cronică a organismului din focare odontogene (sepsis cronic, miocardită, endocardită, reumatism, etc.).

Indicațiile locale pot fi absolute și relative. Operația poate fi efectuată cu indicații urgente și într-o manieră planificată. Îndepărtarea urgentă a dinților este recursă în cazul unui proces inflamator purulent, când procesul nu este oprit în cazul tratamentului conservator, ci crește. Extracția dinților de urgență se efectuează la osteomielită acută și periostită, flegmon, sinuzită, limfadenită, atunci când acestea nu sunt supuse unui tratament conservator și sunt surse de infecție. Îndepărtați imediat un dinte la fractura longitudinală, fractura coroanei cu expunerea pulpei, dacă coroana nu poate fi restabilită prin umplere și tratament ortopedic.

Indicații pentru extragerea planificată a dinților:

A) tratamentul endodontic fără succes în prezența unui focar inflamator cronic în boala parodontală; B) imposibilitatea tratamentului conservator datorită distrugerii semnificative a coroanei sau a dificultăților tehnice asociate cu canalele impasibile sau curbate, perforarea cavității dentare sau a peretelui rădăcinii;

C) distrugerea completă a coroanei dintelui, incapacitatea de a folosi rădăcina rămasă pentru proteză;

D) mobilitatea gradului III și extinderea dinților datorită resorbției osoase la periodontită și parodontită;

E) aranjament dentar necorespunzător, mucoasa traumatică a cavității bucale, limbă și care nu este supusă tratamentului ortopedic;

E) nu a erupt în timp sau dinții erupți parțial, provocând procese inflamatorii în țesuturile înconjurătoare;

G) localizat pe linia de fractură a maxilarului, prevenind repoziționarea fragmentelor și fără a fi supus unui tratament conservator;

H) dinții complementari care creează dificultăți pentru proteze, țesuturi moi traumatice care încalcă funcția de mestecat și estetică;

I) dinții care au apărut ca urmare a pierderii antagonistului, care converg, interferând cu producerea unei proteze funcționale. Pentru a elimina anomalia mușcăturii, chiar și dinții necarioși stabili sunt îndepărtați.

Contraindicații. Unele boli comune și locale sunt contraindicații relative la această intervenție. În astfel de cazuri, extracția dinților poate fi efectuată după un tratament adecvat și pregătirea pacientului.

A) boli cardiovasculare (de stat predinfarktnoe și timp în 3-6 luni după ce a suferit un infarct miocardic, hipertensiune II și gradul III, boala cardiacă coronariană cu angină frecventă, paroxism de fibrilatie atriala, tahicardie paroxistică, endocardită bacteriană acută și colab. );

B) boli acute ale organelor parenchimale (hepatită infecțioasă, pancreatită, etc.);

B) boli hemoragice (hemofilie, boala Verlgof, C-avitaminoza, leucemie acută, agranulocitoză);

D) boli infecțioase acute (gripă, boli respiratorii acute, erizipel, pneumonie);

D) boli ale sistemului nervos central (accident cerebrovascular, meningită, encefalită);

E) boli psihice în perioada de exacerbare (schizofrenie, psihoză mani-depresivă, epilepsie).

În cazul pacienților cu afecțiuni de mai sus, se recomandă extragerea dinților în spital.

Pentru indicațiile urgente ale extracției dentare, pacienții trebuie internați în departamentele corespunzătoare (pentru bolile sistemice de sânge, spitalul hematologic, bolile acute odontogene, departamentul de stomatologie chirurgicală).

În condițiile unui spital, munca comună a specialiștilor permite efectuarea unei operații de extragere a dinților și prevenirea complicațiilor unei boli comune.

A) boala acută de radiații de grad I-III;

B) boli ale mucoasei orale (gingivită ulcero-necrotică, stomatită);

C) deteriorarea mucoasei în tuberculoză, sifilis, procese virale, infecție HIV, infecții fungice;

D) bolile alergice și toxico-alergice (stomatita din substanțe chimice, sindromul Lyell, vasculita sistemică);

E) boli precanceroase (obligatorii și facultative) și tumori (benigne și maligne).

Examinarea și pregătirea pacientului pentru extracția dinților

Analizând indicațiile și contraindicațiile, chirurgul dentar:

1. Planuri pentru pregătirea pacientului pentru operație:

2. decide cu privire la domeniul de aplicare al intervenției.

3. Selectați condițiile pentru operație:

- în spitalul corespunzător.

Examinare. În timpul inspecției, este necesar să se stabilească gradul de distrugere a coroanei, să se determine starea țesutului osos și rădăcinile dintelui, relația lor cu fundul cavității nazale, sinusul maxilarului, canalul mandibular.

Pregătirea pacientului. Pacientul trebuie informat despre natura operației, durata acesteia și senzațiile asociate, pentru a obține consimțământul pacientului sau părinților unui copil minor pentru a îndepărta un dinte. În prezența focarului inflamator în țesuturile periapicale, antimicrobienii sunt prescrise pentru profilaxia endocarditei, a bolilor renale și a altor boli sistemice. Pacienții cu un sistem nervos instabil trebuie instruiți în tranchilizante. Nu este necesar să se efectueze o extracție dentară într-o stare de foame, oboseală fizică, anxietate psihologică datorată posibilității de leșin sau colaps.

Pregătiți mâinile unui medic. În clinică, medicul trebuie să efectueze operația într-o mască, ochelari și mănuși. Medicul își spală mâinile în apă curgătoare, se usucă cu o cârpă sterilă și procesează timp de 2-3 minute soluție de alcool etilic 70% sau soluție de alcool 0,5% de digluconat de clorhexidină și pune pe mănuși. Pentru îndepărtarea complexă a mâinilor tratate cu o soluție de "Permur". Îmbrăcămintea trebuie tăiată scurt, fără lac, să fie îndepărtate.

Pregătirea câmpului chirurgical. Înainte de operație, starea igienică a cavității bucale este foarte importantă. Pacientului i se administrează o clătire de 0,12% clorhexidină sau 0,44% eludril sau 0,2% Corsodil cu soluție de permanganat de potasiu. Înainte de operația planificată, îndepărtați depozitele dentare.

Îmbunătățirea durerii în timpul extracției dentare trebuie selectată în funcție de dintele care se îndepărtează, de natura procesului odontogen, de durata operației și de starea pacientului (conținutul vasoconstrictorului sau absența acestuia în substanța anestezică, cantitatea acesteia). Premedicația este efectuată individual.

După anestezie și asigurarea faptului că a apărut anestezia, medicul are o extracție dentară.

Tehnica de extragere a dinților

Pentru a îndepărta dinții și rădăcinile acestora, folosiți clești și pârghii speciale (elevatoare). În unele cazuri, ele nu pot elimina dintele, apoi utilizați un burghiu (operațiunea de tăiere a rădăcinii). În forcepsurile pentru îndepărtarea dinților și rădăcinilor sunt obrajii, mânerele și o încuietoare. În unele dintre ele, există o parte tranzitorie între obraji și încuietoare. Când lucrați folosind principiul pârghiei. Structura și designul forcepsurilor nu sunt aceleași. Designul lor depinde de structura anatomica a dintelui.

În forceps se disting:

- un semn al unghiului: forcepsul are un unghi diferit al castelului. Pentru a îndepărta dinții maxilarului superior, unghiul dintre axa obrajilor și axa mânerelor se apropie de două unghiuri drepte, sau axa obrajilor și axa mânerelor formează o linie dreaptă. Pentru a îndepărta dinții mandibulei, un unghi drept sau obtus formează axa obrajilor și blocarea forcepsului. Șuruburile pentru îndepărtarea dinților inferiori pot fi îndoite pe plan;

- un semn de îndoire a mânerelor și lungimea pensulei: mânerele pliurilor au o îndoire în formă de S pentru a îndepărta dinții superioară din spate și foroanele în formă de bayonetă au o componentă extensie pentru a îndepărta molarul superior al treilea. De asemenea, forcepsurile, curbate pe un plan, concepute pentru a îndepărta un dinte de înțelepciune pe maxilarul inferior, au o parte intermediară alungită;

- semn lateral: pentru îndepărtarea molarilor de sus, pensulele au un semn lateral. Spike-ul de pe unul dintre obraji este proiectat pentru a fixa forceps-urile în bifurcația rădăcinilor obrazului. Șuruburile disting dreapta și stânga;

- Un semn al lățimii obrajilor: lățimea este diferită. Cele mai înguste sunt destinate incisivilor și premolarilor, celor mai largi - pentru molari, îngusti - pentru rădăcinile dinților.

Modalități de a ține cârligele. Cleștele sunt ținute cu mâna dreaptă, degetele sunt poziționate astfel încât să puteți aduce împreună și să răspândiți mânerele. În prima metodă II și III, degetele cuprind mânerele pliurilor din exterior, iar degetele IV și V sunt introduse din interiorul mânerelor. Am degetul plasat între mânere și încuietoare din exterior. A doua metodă este folosită pentru a îndepărta dinții maxilarului superior. Medicul întoarce mâna pe suprafața din spate înspre el și între mânerul său intră în degetele sale II și III, un mâner înfășoară exteriorul cu un deget, celălalt IV și V. Când avansează obrajii pensulei sub gume, capătul mânerilor trebuie să se sprijine pe palmă.

Elevatorii sunt utilizați pentru a elimina rădăcinile dinților, pentru a elimina cel de-al treilea molar mare inferior, pentru a separa rădăcinile. Elevatorii sunt cel mai adesea folosiți drept, lateral și baionetă.

Înainte de operație, îndepărtarea dintelui pacientului trebuie să fie așezată corespunzător pe scaun. La îndepărtarea dinților maxilarului superior, pacientul se află într-o poziție înclinată, capul este ușor înclinat înapoi, câmpul operativ se află la nivelul articulației umărului medicului. Medicul este situat în partea dreaptă și în fața pacientului. La înlăturarea dinților mandibulei, pacientul este situat mai vertical, capul este înclinat ușor înainte, câmpul operativ este la nivelul articulației articulației medicului, medicul este situat în partea dreaptă și în fața pacientului sau pe partea dreaptă și în spatele acestuia.

Operația de extragere a dinților constă în următoarele etape:

1. detașarea gumei;

2. impunerea forcepsului;

3. avansarea și fixarea forcepsului;

4. rotație sau lux;

5. Extragerea unui dinte din orificiu.

În prima etapă se efectuează separarea - separarea ligamentului circular al gingiilor de gâtul dintelui. Aceasta se face printr-o mistrie în formă de seceră, capătul de lucru al căruia se scufundă la o adâncime de 5 milimetri față de partea orală și vestibulară. Separarea oferă posibilitatea următoarei etape - impunerea forcepsului. În cazul aplicării forcepsului, obrajii acoperă dintele din părțile orale și vestibulare și trebuie respectată regula principală: axa obrajilor trebuie să coincidă cu axa verticală a dintelui. Nerespectarea acestei reguli poate duce la o fractură a rădăcinii dintelui. Apoi se efectuează următoarea etapă a operației - forțele se deplasează de-a lungul axei dintelui sub gingie. Presiunea crescândă, penetrează până la marginea alveolelor. Închiderea forcepsului, adică fixarea, completează pașii anteriori. Forța de comprimare nu trebuie să fie excesivă, mai ales dacă există o cavitate mare în coroana dintelui. Dislocarea dinților se realizează cu ajutorul rotației sau a luxului. Aceste manipulări se realizează prin ruperea țesuturilor parodontale. Mutări rotaționale (rotative) sunt posibile atunci când se îndepărtează un dinte cu o singură rădăcină, iar rădăcina trebuie să fie dreaptă, conică. În toate celelalte cazuri, efectuează luxarea (slăbirea) cu mișcări asemănătoare pendulului, în principal în direcția în care peretele alveolar este mai subțire, ceea ce înseamnă că este mai flexibil. Mai des, luxarea se efectuează mai întâi în vestibular și apoi în direcția orală.

Extracția dintelui din gaură se efectuează numai după dislocarea sa, adică eliberarea completă din țesuturile de reținere. După extragerea dintelui, este necesar să verificați și să vă asigurați că este complet eliminat prin revizuirea fântânii cu un tampon netezitor. Apoi trageți marginile găurii, stoarceți-le. Ca urmare a unui spasm și a trombozei vaselor de sânge din gaură, în 2-5 minute sângerarea în gaură se oprește, formând un cheag de sânge în gaură, care joacă rolul unui dressing biologic.

Complicații în timpul extracției dinților

Toate complicațiile care pot apărea în timpul extracției dinților pot fi împărțite în general și local. Printre complicațiile frecvente se numără sincopa, colapsul și șocul, precum și complicațiile asociate patologiei somatice a pacientului.