Zona hipo-intensivă din creier

Zona hipo-intensivă din creier

Accident vascular cerebral ischemic: cauze, semne, prim ajutor, tratament, complicații, prognostic

De mulți ani, fără succes, luptând cu hipertensiunea?

Șeful Institutului: "Veți fi uimit cât de ușor este să vindecați hipertensiunea prin luarea ei în fiecare zi.

Această boală este cunoscută tuturor, deoarece este foarte obișnuită și, spre deosebire de cealaltă, este uneori atât de dificilă și dificil de pronunțat terminologia medicală, accidentul ischemic cerebral vorbește de la sine. Acesta este numit și un infarct cerebral, dar la oameni departe de medicină, un atac de cord este asociat cu inima și, prin urmare, această condiție din creier este de obicei numită un accident vascular cerebral, care, se pare, are și propriile soiuri, dar acest lucru este pentru specialiști...

Pentru persoanele care sunt pur și simplu interesate de o astfel de întrebare, ar putea fi interesant să aflăm că există un accident vascular cerebral hemoragic, numit hemoragie cerebrală, și ischemic. La al doilea și vor fi discutate în acest articol.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Câteva cuvinte despre ischemia creierului

Infarctul cerebral apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani care, în trecut, nu sufereau în mod deosebit de hipertensiune arterială, presiunea a fost fie normală, fie ușor ridicată, dar atât de mult încât nu a fost considerată o boală.

O persoană care a supraviețuit unui infarct cerebral este uneori complet restaurată, deoarece prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este în general favorabil și depinde de localizarea și amploarea zonei afectate. Dacă vatra este mică și centrele vitale nu sunt afectate, atunci se formează un mic chist în locul ei. În viitor, s-ar putea să nu se manifeste, așa că oamenii, după anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, trăiesc mult și complet.

Cu toate acestea, la alți pacienți, consecințele accidentului vascular cerebral ischemic rămân pentru restul vieții sub formă de tulburări de vorbire, paralizie și alte simptome neurologice. Numai dacă, după un infarct cerebral sever, o persoană supraviețuiește.

De ce apare ischemia creierului?

Ischemia creierului apare deoarece un cheag de sânge sau embolie a blocat calea către sânge. În plus, procesul aterosclerotic crește semnificativ riscul de circulație cerebrală.

Nu este greu de ghicit că persoanele care au suferit atacuri ischemice tranzitorii (TIA) în trecut, tulburări de circulație cerebrală tranzitorie (PNMK) și având hipertensiune arterială vor fi mult mai susceptibile de a suferi de această boală.

Accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la o serie de boli cronice, incluzând inima și vasele de sânge, care includ:

  1. Congenital inima si defecte vasculare;
  2. Vâscozitate crescută a sângelui;
  3. Flux sanguin lent;
  4. Endocardita reumatică activă, cu o leziune a valvelor din jumătatea stângă a inimii (formarea de cheaguri de sânge pe valva mitrală sau aortică determină tromboembolismul vaselor cerebrale);
  5. Defibrilarea, adesea însoțită de separarea masei trombotice;
  6. Stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace artifice;
  7. Boala cardiacă ischemică;
  8. Insuficiență cardiacă cu scăderea presiunii arteriale și venoase;
  9. Disecția anevrismului aortic;
  10. Infarctul miocardic, ale cărui sateliți pot deveni dezvoltarea formării de trombi în cavitatea ventriculară stângă, cu implicarea endocardului în procesul patologic care va fi sursa tromboembolismului lumenului vaselor cerebrale;
  11. Fibrilația atrială;
  12. Întreruperea metabolismului lipidelor datorată creșterii lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
  13. Diabetul și obezitatea, care, de regulă, sunt factori de risc pentru o întreagă gamă de patologii cardiovasculare;
  14. "Mic" accident vascular cerebral ischemic în istorie;
  15. Vârsta de peste 60 de ani;
  16. Abuzul de alcool și fumatul;
  17. lipsa de exercițiu;
  18. Utilizarea contraceptivelor orale;
  19. migrenă;
  20. Afecțiuni hematologice (coagulopatie, paraproteinemie).

Aceste afecțiuni patologice sunt factori de risc care contribuie la cauzele accident vascular cerebral ischemic, în cazul în care principalele pot fi considerate următoarele:

  • tromboză;
  • Artera embolism;
  • Leziunile aterosclerotice ale vertebral, basilar, și ramurile arterelor carotide interne.

Video: apariția unui accident vascular cerebral

Când se poate suspecta un accident vascular cerebral ischemic?

Uneori, pacienții simt abordarea unei boli teribile, deoarece unele tipuri de infarct cerebral au precursori:

  1. Amețeli înainte de întunecarea ochilor;
  2. Amorțirea periodică a oricărui membru sau pur și simplu slăbiciune a brațului, piciorului sau întregii părți;
  3. Disfuncție de vorbire pe termen scurt.

Adesea, precursorii apar pe timp de noapte (dimineața) sau dimineața. În cazul unui infarct embolic, dimpotrivă, nu există precursori și se întâmplă brusc, de obicei în timpul zilei, după exerciții fizice sau agitație.

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

  • Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
  • Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
  • Spațiu speriat și dezorientat;
  • Greață și vărsături.

Și acest lucru se poate întâmpla chiar și pe stradă, chiar și acasă. Desigur, este adesea dificil de stabilit că acestea sunt semne de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă persoana care se află în apropiere nu a întâmpinat niciodată o astfel de afecțiune. Dar un astfel de atac se poate întâmpla în ochii lucrătorului medical, care, de regulă, va încerca să vorbească cu pacientul și să determine puterea în ambele mâini. În acest caz, simptomele pot fi dezvăluite numai confirmând leziunea vasculară a creierului:

  • Disfuncții de vorbire;
  • Slăbiciune la nivelul brațului și / sau piciorului;
  • Îngrijită de o parte a feței.

Desigur, nu toate simptomele enumerate sunt necesare pentru a cunoaște o persoană obișnuită, deci cea mai corectă decizie ar fi să numești o ambulanță. Apropo, doctorul brigadei liniare este puțin probabil să fie capabil să determine natura accidentului vascular cerebral, pe care doar un neurolog poate să o facă cu o cameră de urgență specializată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Stroke nu alege un loc și un timp, deci sarcina echipei este de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor vitale ale respirației și a circulației sângelui, combaterea inflamării creierului, tulburări de arestare care amenință viața pacientului. În acest caz, este necesar să se ia în considerare faptul că pacientul ar trebui să fie cruțat la maxim, în astfel de momente totul ar trebui făcut cu grijă: și pus pe o targă, și sa întors. Puțin depinde de pacient în astfel de cazuri, totul se încadrează pe oamenii apropiați.

În spital, pacientului îi va fi atribuită o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, care va determina continuarea tratamentului în funcție de natura accidentului vascular cerebral.

Video: prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Unele variante ale manifestărilor clinice

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. Trebuie avut în vedere faptul că, deoarece legăturile nervoase se intersectează în creier, pareza și paralizia vor afecta partea opusă a vetrei.

Tulburările de vorbire (afazia) nu sunt întotdeauna prezente, ci numai în cazurile de leziuni ale emisferei unde se află centrul de vorbire. De exemplu, afazia în mâinile drepte se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei stângi, pentru că ei au centrul de vorbire. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a-și reproduce gândurile cu voce tare (afazia motrică, care este mai frecventă), dar poate comunica folosind gesturi și expresii faciale. Cu discursul salvat în cazul afaziei senzoriale, pacienții uită cuvintele și, prin urmare, nu înțeleg ce sa spus.

În accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte, în mod natural, partea stângă a corpului va fi afectată, dar semnele unui accident vascular cerebral pe față vor fi vizibile în partea dreaptă:

  1. Înclinația feței în direcția înfrângerii;
  2. Netezirea triunghiului nazolabial pe dreapta;
  3. Parareza sau paralizia extremităților superioare și inferioare stângi;
  4. Obrajii drept "navighează" (din cuvânt - navighează);
  5. Deviația limbii la stânga.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrobazilar sunt foarte diverse, unde cele mai frecvente simptome inițiale sunt:

  • Vertijul, agravat de mișcarea și căderea capului;
  • Tulburare statică și de coordonare;
  • Tulburări vizuale și oculomotorii;
  • Afazia ca disartrie (este dificil să pronunți litere individuale);
  • Dificultate la înghițirea alimentelor (disfagie);
  • Răgușeală în voce, vorbire liniștită (disfonie);
  • Tulburări de parareză, paralizie și sensibilitate pe partea opusă a ischemiei.

Apariția unor astfel de simptome poate indica dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic - o stare extrem de periculoasă, cu care, dacă trăiesc, atunci cu un handicap. Acest lucru se datorează faptului că în trunchiul cerebral există un număr mare de centre nervoase importante din punct de vedere funcțional. În cazurile în care un cheag de sânge, care pornește din arterele vertebrale, se ridică deasupra, există un pericol de blocare a arterei principale (bazilare), care asigură sânge centrelor importante ale creierului stem, în special vasomotor și respirator. Această condiție se caracterizează prin:

  1. Dezvoltarea rapidă a tetraplegiei (paralizia extremităților superioare și inferioare);
  2. Pierderea conștiinței;
  3. Tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
  4. Întreruperea funcției organelor pelvine;
  5. Căderea activității cardiace cu cianoză facială pronunțată.

Nu este greu de ghicit că statul este critic, cu care o persoană, în general, nu supraviețuiește.

Accident vascular cerebral ischemic afectează în primul rând coordonarea mișcărilor și se manifestă:

  • Cefalee acută și amețeli;
  • Greață și vărsături;
  • Instabilitate atunci când mersul cu tendința de a cădea spre centrul ischemiei;
  • Inconsistența mișcărilor;
  • Mișcarea rapidă involuntară a globulelor oculare (nistagmus).

În cazuri severe, este posibilă depresia conștienței și dezvoltarea comă după un accident vascular cerebral ischemic în această zonă. În acest caz, edemul cerebelos în această situație va duce în mod inevitabil la comprimarea creierului, care va deveni, de asemenea, o condiție critică pentru pacient. Apropo, coma este o consecință a umflarea creierului și se poate dezvolta cu orice localizare a leziunii. Desigur, probabilitatea unor astfel de evenimente este mai mare cu leziuni masive, de exemplu, cu accident vascular cerebral ischemic extins, atunci când focalizarea se răspândește la aproape toate emisferele.

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic

La un pacient cu leziuni cerebrale masive, complicațiile unui accident vascular cerebral ischemic pot fi destul de grave și se află în așteptare din primele zile când nu poate să dețină nici măcar o lingură și uneori nu înțelege de ce este necesar. Apropo, alimentele după un accident vascular cerebral trebuie să înceapă nu mai târziu de două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este conștient, se mănâncă singur, dar sub controlul personalului medical.

În dieta unei astfel de persoane ar trebui să fie toate strict echilibrat: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pacientul a pus masă numărul 10, aburit, cu excepția și grăsime, și prăjit, și sărat. În plus, el trebuie să consume cel puțin două litri de apă pe zi. Dacă pacientul nu poate mânca singur, datorită faptului că nu este conștient sau că procesul de înghițire este dificil, el este hrănit cu amestecuri speciale printr-o probă.

Dar inapoi la complicatii, in cazul in care cel mai periculos pentru viata este umflarea creierului, deoarece el este principalul vinovat al mortii in prima saptamana a bolii. În plus, edemul cerebral printre alte complicații este mult mai frecvent.

O consecință teribilă a poziției orizontale a unei persoane bolnave este pneumonia stagnantă, adică pneumonia, cauzată de o ventilare slabă a plămânilor în a doua jumătate a primei luni a bolii.

Complicațiile destul de grave ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic sunt embolia pulmonară (PE) și insuficiența cardiacă acută, care poate apărea la 2-4 săptămâni după boală.

Un dușman foarte rău al accidentelor grave este însoțitorii, care nu apar în ore - în câteva minute. Este necesar ca o persoană să se culce pentru o vreme pe un pat umed, pe o foaie de foaie, sau, oprește-te, pe o crustă de prăjit înfășurată accidental sub el, pe piele apare imediat o mică specie roșie. Dacă nu observați acest lucru și acționați repede, atunci acesta începe rapid să se răspândească și se transformă într-o rană ne-vindecătoare. De aceea, astfel de oameni ar trebui să se întindă doar pe un pat curat, uscat, trebuie să se rotească periodic, să fie așezați și lubrifiați cu alcool de camfor.

Pacienții cu forme severe de accident vascular cerebral ischemic sunt foarte vulnerabili din toate punctele de vedere, deoarece într-un timp scurt după un accident vascular cerebral, întregul corp se implică într-un proces patologic.

Brain Infarction Tratamentul

Ca și în cazul diagnosticării și primului ajutor, tratamentul depinde de localizarea focalizării, de volumul și de starea pacientului respectiv. Tratamentul pentru leziunile din partea dreaptă este exact la fel ca la leziunile din stânga. Acest lucru se spune pentru că unii pacienți, și mai degrabă rudele acestora, consideră că acest lucru are o importanță deosebită. Da, paralizia din partea dreaptă este în principal combinată cu tulburări de vorbire, iar partea stângă paralizată a colegului de cameră "vorbește bine!". Dar a fost menționat mai sus despre afazie în accident vascular cerebral ischemic, dar ea nu are nicio legătură cu tacticile de tratament.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Baza include măsuri care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

  1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
  2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
  3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
  4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
  5. Umflarea redusă a creierului;
  6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
  7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

Dacă pacientul are modificări aterosclerotice ca rezultat al tulburării metabolismului lipidic, din primele zile de ședere în spital, el este prescris tratamentul cu statine, pe care îl va continua după externare.

Medicamentele specifice pentru tratarea AVC ischemice includ medicamente fibrinolitice, tromboliza, agenți antiplachetari și anticoagulante. Acestea sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată, dar trebuie avut în vedere că totul nu este atât de simplu.

Problema eficacității anticoagulantelor rămâne controversată, pe lângă faptul că utilizarea acestora necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui, precum și unele complicații.

Antiagreganta sub formă de acid acetilsalicilic obișnuit (aspirina) rămâne principalul agent terapeutic, care este atribuit pacientului după accident vascular cerebral ischemic și nu provoacă probleme, ci ajută.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, cititorii noștri utilizează cu succes ReCardio. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte limitat în timp și are un număr de contraindicații. Tromboliza intravenoasă (administrarea activatorului de plasminogen tisular recombinant) este posibilă numai în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. Injectarea intra-arterială de pro-urokinază recombinantă sau urokinază prelungește până la 6 ore. În plus, tromboliza se poate efectua numai în clinici neurologice specializate, care nu sunt amplasate pe fiecare stradă, astfel încât nu este disponibilă toată lumea. Cu toate acestea, fluxul sanguin din zona afectată revine remarcabil, în special intraarterial, cu aspirația simultană a unui cheag de sânge.

Corectarea vâscozității sângelui și îmbunătățirea microcirculației se realizează în principal prin utilizarea poliglucinei sau reopoliglucinei.

Încurajarea cazurilor de infarct cerebral, diferența față de hemoragie

Accidentul ischemic "mic" se referă la un infarct ușor al creierului, nu se manifestă ca tulburări severe și de obicei durează trei săptămâni. Cu toate acestea, pentru un pacient cu o istorie a unui astfel de accident vascular cerebral, este recomandabil să se gândească foarte bine ce ar trebui să fie schimbat în viața ta, pentru a evita evenimente mai teribile.

În ceea ce privește microstratul, probabil cel mai probabil, este vorba despre atacuri ischemice tranzitorii sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Simptomele vor fi, de asemenea, caracteristice acestor condiții, adică manifestate prin dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, stupoare și dezorientări. Din fericire, un astfel de accident vascular cerebral în sine nu este fatal, în cazul în care nu este urmat de o re-NOT microstroke.

Cu o istorie a unui "mic" sau a unui microinstruct, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece corpul a dat deja un semnal de necaz. Un stil de viață sănătos, stabilizarea tensiunii arteriale, dacă există hipertensiune arterială, reglarea metabolismului lipidic în ateroscleroza și utilizarea medicamentelor tradiționale vor ajuta în această chestiune importantă.

Diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este în principal în cauzele și leziunile creierului. Hemoragia poate apărea atunci când un vas este rupt în cazul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, care prezintă anevrism cerebral și alte patologii care conduc la încălcarea integrității peretelui vascular. Accidentul hemoragic este caracterizat de o mortalitate ridicată (aproximativ 80%) și de o dezvoltare rapidă a evenimentelor cu trecerea la o comă. În plus, tratamentul accident vascular cerebral ischemic este fundamental diferit de tratamentul hemoragiei în creier.

Locul accidentului în ICD-10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  • A) Infarct cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  • B) Infarct cerebral fără hipertensiune arterială.

Consecințele infarctului cerebral

Dacă centrul de accident vascular cerebral ischemic este mic, centrele vitale nu sunt afectate, pacientul este conștient, poate servi cel puțin parțial, controlează nevoile naturale ale organismului și nu sa întâmplat nici o complicație. Apoi, el este supus în condiții de siguranță de tratament și este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință pentru recuperare după un accident vascular cerebral ischemic. El respectă regimul prescris, face fizioterapie, dezvoltă membre paralizate și se recuperează.

Doar cei care au avut un atac vascular ischemic "mic" sau lacunar (tromboza vaselor mici) pot conta pe o recuperare completa. Restul va fi o muncă grea pentru a dezvolta brațele și picioarele, altfel membrele vor atrofia.

Căutarea victoriei asupra bolii, desigur, aduce rod, dar consecințele accidentului ischemic rămân pentru mulți oameni până la sfârșitul vieții lor. Ne întâlnim pe unii dintre acești pacienți într-un magazin sau pe stradă, nu riscă să plece acasă departe de casă, dar încearcă să meargă pe jos. Ele sunt ușor de recunoscut: ele sunt lentă în mișcările lor, de regulă, au mâinile legate și par să-și tragă picioarele pe aceeași parte, agățându-și degetele de la picioare la pământ. Acest lucru se datorează faptului că funcția motrică a membrelor și pierderea sensibilității sunt afectate.

Din păcate, astfel de consecințe ca tulburările intelectuale-mnezice se găsesc adesea la pacienți. Acest lucru, din punct de vedere medical, și într-un mod simplu - o încălcare a memoriei, gândirea, reducerea criticilor. Și discursul pierdut înapoi pentru a reveni nu se grăbește.

Video: efectele accident vascular cerebral și aprovizionarea cu sânge a creierului

Medicina populara

Desigur, ambii pacienți și rudele lor încă încearcă să nu se așeze înapoi, să ia medicamentele prescrise, să facă masajul, să se adreseze prietenilor pentru sfaturi. În astfel de cazuri, de regulă, toată lumea recomandă tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente populare, care de obicei vizează scăderea tensiunii arteriale, curățarea vaselor de pe placa de colesterol și restaurarea membrelor paralizate.

Cu dorința de a restabili rapid membrele afectate, unguentele sunt făcute din ulei vegetal cu frunze de dafin, unt cu frunze de dafin și ienupăr, se iau bai de pin și se iau perfuzii de bujor.

Ei bine, în astfel de cazuri sunt tincturi de miere și citrice, miere și suc de ceapă și, desigur, celebra tinctură de usturoi. Și pe bună dreptate, în timpul perioadei de reabilitare, medicina tradițională este cel mai bun asistent.

Și mai multe despre prognoza

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic, așa cum sa menționat mai sus, nu este încă rău, în special având în vedere că toate evenimentele au avut loc în sistemul nervos central. Perioadele periculoase sunt: ​​prima săptămână, în care mai des oamenii mor de la edem cerebral și mai puțin de boli cardiovasculare, a doua jumătate a primei luni, când pneumonia, embolismul pulmonar și insuficiența cardiacă acută pot pune capăt vieții persoanei. Astfel, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20-25% dintre pacienți mor. Și restul să aibă o șansă...

Jumătate, adică 50% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani, iar 25% trăiesc 10 ani, dar dacă vă imaginați că un astfel de accident vascular cerebral nu este "tânăr", atunci acesta este un bun indicator.

Hipo-intensivă focuri de creier ce este

Accident vascular cerebral cronic

Simptome ale tulburărilor circulatorii cerebrale

Ca urmare a tulburărilor circulatorii (adesea cu leziuni vasculare aterosclerotice), există o disproporție între necesitatea și livrarea de sânge către creier. În această situație, de exemplu, chiar și o schimbare nesemnificativă a tensiunii arteriale poate duce la apariția ischemiei zonei cerebrale furnizată de vasul afectat și apoi prin întregul lanț de reacții biochimice la moartea neuronilor.

Insuficiența circulației cerebrale duce la modificări metabolice și ulterior la distrugeri ale neuronilor (celulele creierului). De-a lungul anilor, boala a fost agravată atât calitativ, cât și cantitativ.

În a doua etapă a insuficienței vasculare cerebrale cronice deteriorează progresiv toate tipurile de memorie, modificările de personalitate - există o lipsă de încredere, iritabilitate, anxietate, depresie, scăderea inteligenței, reducând cantitatea de percepție informații, mintea epuizat redusă critica la starea lui, este somnolenta in timpul zilei, devine dureri de cap mai frecvente, amețeli și instabilitate la mers, crește, există un zgomot în cap. La examinare, un neurolog va observa sărăcia reacțiilor imediate - hipomimie, simptome de automatism oral, simptome de insuficiență piramidală și extrapiramidală. Abilitatea de a munci și adaptarea socială a unei persoane sunt reduse semnificativ.

tulburare mintală caracterizată prin tulburări intelectuale și mentale - pacienți cu critici redus la starea lui, pierderea de memorie - se pot pierde iese din casă în stradă, nu recunosc rudele, prost orientate sau nu orientate în spațiu și timp, evenimente curente, schimbă comportamentul întregii persoane o persoană este demență.

Pseudobulbara paralizie - o tulburare de inghitire - pacienți poperhivayutsya, vorbire - este lubrifiat, înlocuiește litere și cuvinte, există răgușeală, pacienții pot plânge sau râde involuntar, simptome de automatism orale - definește un neurolog. De exemplu, atunci când sunt atinse cu un ciocan pe buze, ele sunt trase într-un tub - reflexul proboscis.

Vestibulo-sindromul atacatic este un dezechilibru, statică și dinamică - amețeli, osteniri în picioare și mersul pe jos, instabilitate, posibila "aruncare" pe lateral și cădere.

În această etapă, pacienții suferă de dezastre cerebrale acute - accidente ischemice și hemoragice.

Inspectarea cu încălcarea circulației cerebrale

Pentru probleme de diagnoză:

• prezența unei boli vasculare timp de mai mulți ani - hipertensiune arterială, ateroscleroză, boli de sânge, diabet zaharat;

• plângeri caracteristice ale pacientului;

• date din studiile neuropsihologice - scala MMSE este cea mai frecventă pentru identificarea insuficiențelor cognitive (în mod normal, trebuie să înscrieți 30 de puncte prin efectuarea testelor propuse);

• examinarea unui oculist care a găsit semne de angiopatie în fundus;

• date duplex de scanare - posibilitatea neuroimagistice a leziunilor aterosclerotice ale vaselor cerebrale, malformații vasculare, encefalopatie venoasă;

• Datele RMN - detectarea leziunilor mici în spațiile gipodensivnyh periventriculare (in jurul ventriculelor) zonele leykarioza schimba spațiile semne likvorosoderzhaschih de atrofie a cortexului cerebral și (poststroke) schimbări focale;

• teste de sânge - general, pentru zahăr, coagulogramă, lipidogramă.

Tratamentul tulburărilor de circulație cerebrală

Tratamentul trebuie să vizeze normalizarea fluxului cerebral cerebral, stimularea metabolismului neuronal, protecția neuronilor creierului de factorii hipoxici, tratamentul bolii vasculare subiacente.

Poate utilizarea medicamentelor pe bază de plante. Se recomandă să se ia tinctură de păducel în ¼ ceașcă de 4 ori pe zi înainte de mese (1 lingură de flori de păducel pentru 1 cești de apă fierbinte, infuzat timp de 2 ore), extract de valerian 2 comprimate de 2-3 ori pe zi, preparat medicinal:, iarba de codweed - 3 părți, flori de păducel - 3 părți, coșuri de flori de musetel farmaceutice - 1 parte (1 lingura de amestec infuzat timp de 8 ore în 1 cană apă clocotită, scurgere, luați 1/2 cană 2 ori pe zi 1 oră după mese ).

Creșterea colesterolului seric și lipoproteinelor cu densitate scăzută, deși nu este în sine corelată cu dezvoltarea dezastrelor cerebrale, dar afectează în mare măsură leziunea vasculară și dezvoltarea aterosclerozei și aterostenozei. Prin urmare, persoanele expuse riscului trebuie să urmeze o dietă care să limiteze consumul de colesterol și acizi grași saturați și să crească consumul de pește gras, fructe de mare, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe. Dacă respectarea dieta nu reduce hipercolesterolemia, medicamentele prescrise de grupul de statine - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Odată cu dezvoltarea stenozei aterosclerotice a arterelor carotide de până la 70-99% din diametru, se efectuează un tratament chirurgical - endarterectomia carotidiană în centre specializate. Pacienții cu un grad de stenoză de până la 60% se recomandă tratamentul conservator cu numirea medicamentelor antiplachetare.

Pentru tratamentul manifestărilor neurologice ale insuficienței cerebrovasculare cronice, ele utilizează medicamente vasoactive, medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației, neuroprotectoare, antioxidanți, sedative, venotonice, vitaminele B, E.

Sunt utile climatoterapia, psihoterapia, reflexoterapia, aromoterapia, hirudoterapia, ceaiul din plante sedative.

Reflexologie - acupunctura este folosită pentru a normaliza activitatea sistemului nervos, a sistemului cardiovascular. Sunt utilizate, de asemenea, acupunctura clasica si auriculoterapia (acupunctura pe auricul) si su-jok (acupunctura pe maini).

Hirudoterapia - tratamentul cu lipitori - este folosit pentru hipertensiune arterială, ateroscleroză, vene varicoase, tromboflebită, insomnie, sindrom de oboseală cronică. Hirudinul conținut în saliva lipitorilor îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui - "fluiditatea". Aceasta duce la o ameliorare a microcirculației, la normalizarea proceselor metabolice în țesuturi, la scăderea hipoxiei, la creșterea imunității și la reducerea presiunii arteriale.

Cu un scop sedativ, în hipertensiune, se folosesc oxigen și băi de conifere în apă proaspătă și în apă de mare.

Toți pacienții cu encefalopatie discirculatorie trebuie să fie înregistrați la un neurolog, trebuie examinați și examinați în mod regulat și tratați continuu sau în curs.

Poate tratamentul spa.

Diagnosticată în mod obișnuit encefalopatia dyscirculatorie și tratamentul complex selectat corespunzător prelungește viața activă, deplină.

Consultarea medicului pe tema circulației cronice cerebrale cronice

Întrebare: Ce sanatorii sunt indicate pentru encefalopatia discirculatorie din stadiul 1?

Întrebare: După un accident vascular cerebral, medicul mi-a spus că ar trebui să iau în mod constant medicamente. Într-adevăr?

Întrebare: Care este scala MMSE și cum este estimată?

Răspuns: Aceasta este o scară pentru evaluarea stării mentale a pacientului.

Care este data (ziua, luna, anul, ziua săptămânii, ora anului)

Unde suntem noi? (țară, regiune, oraș, clinică, etaj)

Repetați trei cuvinte: creion, casă, penny

Contul Serial (de la 100 până la scăderea 7) - de cinci ori fie:

Spuneți cuvântul "pământ" exact opusul

Rețineți 3 cuvinte (a se vedea punctul 3)

Vă arătăm stiloul și ceasul, întrebați: "Ce se numește asta?"

Vă rugăm să repetați propoziția: "Nu dacă, și sau"

"Luați o foaie de hârtie cu mâna dreaptă, pliați-o în jumătate și puneți-o pe masă"

1. Închideți ochii.

2. Scrieți o propoziție

30 - 28 de puncte - normal, fără tulburări cognitive

27 - 24 de puncte - insuficiență cognitivă

23 - 20 de puncte - demență ușoară

19 - 11 puncte - demență moderată

10 - 0 puncte - demență severă

Întrebare: cum puteți îmbunătăți memoria?

Doctorul neurolog Kobzeva S.V.

Comentarii

idei nebunești, suspiciuni.

scrie plângeri fiicei sale la poliție, este predispus la atacuri isterice.

Nu o pot face să vadă un doctor. Comportamentul ei ciudat de mult. tocmai acum a dispărut.

Și nu știu ce să fac. Sunt în pierdere.

Mi sa spus, spun că este necesar să o tratăm și așa mai departe.

Și nu găsesc un limbaj comun cu ea și mă face să merg la doctor.

Important de știut! Oamenii de știință din Israel au găsit deja o modalitate de a dizolva plăcile de colesterol din vasele de sânge cu substanța organică specială AL Protector BV, care este eliberată de un fluture.

  • principal
  • boală
  • Boli nervoase
  • Accident vascular cerebral cronic

Secțiuni de site:

2018 Cauze, simptome și tratament. Journal of Medical

Boala cerebrală

Tulburări ischemice. Trei faze de accident vascular cerebral ischemic trebuie identificate: acute, subacute și cronice. Scanarea CT nu este suficient de sensibilă în faza acută a unui accident vascular cerebral ischemic (primele câteva ore), după 6-8 ore apare o zonă hipo-intensivă cu contururi fuzzy. La 15-20% în 24-48 de ore, se pot detecta incluziuni hemoragice hiper-extinse în zona infarctului cerebral (Fig.8.16).

Zona de umflare într-o imagine ponderată T2 este definită ca hiperintensivă. După 3-5 zile, umflarea devine mai pronunțată, iar granițele atacului de cord sunt mai bine recunoscute. Infarctul extins poate determina umflarea creierului și poate duce la o schimbare în structurile mediane. În anumite etape (2-3 săptămâni), zona infarctului poate fi izo-intensivă, deoarece dispariția umflăturilor și efectul volumului scade. În faza cronică, după 1-2 luni, se formează un chist post-infarct.

Hematomul subacut durează 1-2 săptămâni. Densitatea hematomului scade de la periferie la centru. După aceasta, intra în faza cronică. După două luni, hematomul devine hipo-intensiv și se formează un chist post-hemoragic.

În primele câteva ore după hemoragia din creier, imaginea T1 ponderată a convulsiilor de sânge este izo-intensivă, iar în imaginea T2-ponderată este hiper-intensivă datorită apei conținute în coagularea sângelui (Fig.8.19).

În faza cronică, hemosiderina determină o creștere a intensității în imaginea T2-ponderată (Fig.8.20).

În faza subacut (1-3 săptămâni), densitatea hematomului în imagine CT scade și devine aproape în intensitate a creierului.

Hematom extraduralare o formă biconvexă, spre deosebire de forma semilună caracteristică unui hematom subdural. Hematomul extradural (epidural) este de obicei caracteristic leziunilor cu fracturi ale oaselor craniului. CT este metoda de alegere pentru studiul razelor la hematom extradural (fig. 8.22).

Scanarea CT prezintă schimbări asociate cu prezența sângelui între dura mater și oasele craniului, precum și fracturile oaselor craniului.

Hemoragia subarahnoidă. CT are o sensibilitate ridicată pentru a le: de sânge svezheizlivshayasya în brazde, crevase și rezervoare este detectată în timpul primei zile de 90% dintre pacienți (Figura 8.23.).

1. vizualiza ferm anevrism și vasoconstricție, contribuind la planul de tratament.

2. detectează semne de ruptura de anevrism.

3. Identificarea malformațiilor arteriovenoase, tumorilor, trombozei sinusurilor venoase, angiitis.

Cu date negative AH, un RMN ajută la clarificarea cauzei hemoragiei. RMN-ul este o metodă imagistică a unei malformații primare optime ale vaselor cerebrale.

Metoda principală pentru imagistica tumorilor cerebrale este RMN, iar dacă nu este disponibilă, se utilizează CT.

Criterii pentru recunoașterea tumorilor cu CT și RMN (Figurile 8.24, 8.25):

1. Vizualizarea directa a tumorilor din cauza diferențelor sale de densitate (pentru CT) sau semnal de IRM, comparativ cu tesutul cerebral din jur.

2. Modificări secundare: edem perifocal și efecte de volum.

3. Îmbunătățirea contrastului facilitează zona de diferențiere a tumorii edem, chisturi, situri de necroză (toate nu sunt amplificate) din agentul de contrast acumularea de țesut tumoral activ.

4. Tumora agresiv, cu atât mai intens se acumulează de obicei agent de contrast.

astrocitom în CT, acestea sunt definite ca zone omogene cu limite relativ bine definite, iar edemul perifocal rar le însoțește. Îmbunătățirea contrastului este notată rar. Cu RMN, astrocitomii sunt, de obicei, prost hipointense pe imaginile T1-ponderate și hiperintense pe imaginile T2-ponderate. Tumora apare de obicei omogenă cu limite bine definite. Calcificările se găsesc în 20% din astrocitoame.

oligodendrogliom caracterizată printr-un procent ridicat de calcificări, recunoscut mai bine de CT (până la 75%). Restul imaginii cu CT și RMN este nespecific și similar cu cel din alte tumori neurogliale.

Caracterizarea patohistologică specifică a tumorilor cerebrale cu CT și RMN-ul nu este întotdeauna posibil. În cazul în care formarea de film cu necroză centrală patologică și contrastul inelar glioblastom imposibil de distins si metastaza cancerului. O imagine similară poate da ca abces cerebral, limfom, hematom permis sau infarct cerebral, placi tumorale atipice in scleroza multipla. Diferențierea dintre acestea cu CT și IRM rămâne o sarcină dificilă.

Evaluarea eficacității funcționării și efectul radiațiilor sau chimioterapiei, detectarea recidivelor tumorale de creștere și au continuat în mod tipic necesită CT sau MRI cu contrast intravenos.

Inflamații ale creierului.

Creierul abcesului.În abcesul cerebral, CT este de obicei principala metodă de testare a radiațiilor. Apare o zonă hipo-intensivă, ale cărei margini sunt la început indistincioase, iar mai târziu (până în a doua săptămână de la debutul bolii) apare o coloană cu o densitate mai mare (Figura 8.27), văzută mai bine cu sporirea contrastului. Țesutul cerebral înconjurător este hipo-intensiv datorită edemelor.

Epilepsie. În epilepsie, RMN este metoda de alegere. Sarcina principală a diagnosticului prin radiații este identificarea leziunilor organice ale creierului care pot fi cauza epilepsiei: tumora, hemoragia, infarctul cerebral, malformația vasculară etc. RMN este mult mai sensibil decât CT în determinarea cauzei epilepsiei. La pacienții cu epilepsie refractară la medicamente anticonvulsivante (25% din cazuri) și care necesită tratament chirurgical, pentru a preveni modificările progresive ale creierului din cauza convulsiilor necontrolate, este important să se stabilească partea leziunii și localizarea țesutului epileptogen care trebuie îndepărtat.

Cea mai mare valoare a CT este mai bine calcifieri de vizualizare (de exemplu, leziuni cerebrale parazite). Valoarea de diagnostic a SPECT și PET continuă să fie studiată în continuare.

Principalele sarcini ale vizualizării:

1. Distincția dintre atrofia țesutului cerebral ca un proces patologic si imbatranirea creierului fiziologic.

2. Diagnostic diferențiat al demenței de natură pur atrofică din tumori tratabile, hematoame, etc.

Diagnosticarea imaginii ajută la diferențierea naturii seniemelor și a demențelor prezențiale.

Pentru recunoașterea reducerii regionale în perfuzie cu cercetarea bolii Alzheimer complementului perfuzie IRM. În acest scop, se utilizează și SPECT cu Ceretec și PET. Chiar înainte ca RMN să prezinte modificări morfologice, se constată o scădere a utilizării glucozei în zona leziunii, care se corelează cu severitatea demenței, cu ajutorul PET, ceea ce face posibilă prezicerea riscului de apariție a bolii în stadiul asimptomatic.

Pe scanarea CT, focarele de demielinizare sunt recunoscute ca zone de densitate scăzută pe fundalul unei substanțe albe hipodensiene.

RMN CT depaseste identificarea leziunilor materiei albe care apar ca zona hyperintense (fig. 8.29).

imagini de diagnostic ajuta să se facă distincția între diferite forme de hidrocefalie.

Data adaugarii: -01-30; vizionări: 39 | piraterie

Boala cerebrală

Tulburări ischemice. Trei faze de accident vascular cerebral ischemic trebuie identificate: acute, subacute și cronice. Scanarea CT nu este suficient de sensibilă în faza acută a unui accident vascular cerebral ischemic (primele câteva ore), după 6-8 ore apare o zonă hipo-intensivă cu contururi fuzzy. La 15-20% în 24-48 de ore, se pot detecta incluziuni hemoragice hiper-extinse în zona infarctului cerebral (Fig.8.16).

Zona de umflare într-o imagine ponderată T2 este definită ca hiperintensivă. După 3-5 zile, umflarea devine mai pronunțată, iar granițele atacului de cord sunt mai bine recunoscute. Infarctul extins poate determina umflarea creierului și poate duce la o schimbare în structurile mediane. În anumite etape (2-3 săptămâni), zona infarctului poate fi izo-intensivă, deoarece dispariția umflăturilor și efectul volumului scade. În faza cronică, după 1-2 luni, se formează un chist post-infarct.

Hematomul subacut durează 1-2 săptămâni. Densitatea hematomului scade de la periferie la centru. După aceasta, intra în faza cronică. După două luni, hematomul devine hipo-intensiv și se formează un chist post-hemoragic.

În primele câteva ore după hemoragia din creier, imaginea T1 ponderată a convulsiilor de sânge este izo-intensivă, iar în imaginea T2-ponderată este hiper-intensivă datorită apei conținute în coagularea sângelui (Fig.8.19).

În faza cronică, hemosiderina determină o creștere a intensității în imaginea T2-ponderată (Fig.8.20).

În faza subacut (1-3 săptămâni), densitatea hematomului în imagine CT scade și devine aproape în intensitate a creierului.

Hematom extraduralare o formă biconvexă, spre deosebire de forma semilună caracteristică unui hematom subdural. Hematomul extradural (epidural) este de obicei caracteristic leziunilor cu fracturi ale oaselor craniului. CT este metoda de alegere pentru studiul razelor la hematom extradural (fig. 8.22).

Scanarea CT prezintă schimbări asociate cu prezența sângelui între dura mater și oasele craniului, precum și fracturile oaselor craniului.

Hemoragia subarahnoidă. CT are o sensibilitate ridicată pentru a le: de sânge svezheizlivshayasya în brazde, crevase și rezervoare este detectată în timpul primei zile de 90% dintre pacienți (Figura 8.23.).

1. vizualiza ferm anevrism și vasoconstricție, contribuind la planul de tratament.

2. detectează semne de ruptura de anevrism.

3. Identificarea malformațiilor arteriovenoase, tumorilor, trombozei sinusurilor venoase, angiitis.

Cu date negative AH, un RMN ajută la clarificarea cauzei hemoragiei. RMN-ul este o metodă imagistică a unei malformații primare optime ale vaselor cerebrale.

Metoda principală pentru imagistica tumorilor cerebrale este RMN, iar dacă nu este disponibilă, se utilizează CT.

Criterii pentru recunoașterea tumorilor cu CT și RMN (Figurile 8.24, 8.25):

1. Vizualizarea directa a tumorilor din cauza diferențelor sale de densitate (pentru CT) sau semnal de IRM, comparativ cu tesutul cerebral din jur.

2. Modificări secundare: edem perifocal și efecte de volum.

3. Îmbunătățirea contrastului facilitează zona de diferențiere a tumorii edem, chisturi, situri de necroză (toate nu sunt amplificate) din agentul de contrast acumularea de țesut tumoral activ.

4. Tumora agresiv, cu atât mai intens se acumulează de obicei agent de contrast.

astrocitom în CT, acestea sunt definite ca zone omogene cu limite relativ bine definite, iar edemul perifocal rar le însoțește. Îmbunătățirea contrastului este notată rar. Cu RMN, astrocitomii sunt, de obicei, prost hipointense pe imaginile T1-ponderate și hiperintense pe imaginile T2-ponderate. Tumora apare de obicei omogenă cu limite bine definite. Calcificările se găsesc în 20% din astrocitoame.

oligodendrogliom caracterizată printr-un procent ridicat de calcificări, recunoscut mai bine de CT (până la 75%). Restul imaginii cu CT și RMN este nespecific și similar cu cel din alte tumori neurogliale.

Caracterizarea patohistologică specifică a tumorilor cerebrale cu CT și RMN-ul nu este întotdeauna posibil. În cazul în care formarea de film cu necroză centrală patologică și contrastul inelar glioblastom imposibil de distins si metastaza cancerului. O imagine similară poate da ca abces cerebral, limfom, hematom permis sau infarct cerebral, placi tumorale atipice in scleroza multipla. Diferențierea dintre acestea cu CT și IRM rămâne o sarcină dificilă.

Evaluarea eficacității funcționării și efectul radiațiilor sau chimioterapiei, detectarea recidivelor tumorale de creștere și au continuat în mod tipic necesită CT sau MRI cu contrast intravenos.

Inflamații ale creierului.

Creierul abcesului.În abcesul cerebral, CT este de obicei principala metodă de testare a radiațiilor. Apare o zonă hipo-intensivă, ale cărei margini sunt la început indistincioase, iar mai târziu (până în a doua săptămână de la debutul bolii) apare o coloană cu o densitate mai mare (Figura 8.27), văzută mai bine cu sporirea contrastului. Țesutul cerebral înconjurător este hipo-intensiv datorită edemelor.

Epilepsie. În epilepsie, RMN este metoda de alegere. Sarcina principală a diagnosticului prin radiații este identificarea leziunilor organice ale creierului care pot fi cauza epilepsiei: tumora, hemoragia, infarctul cerebral, malformația vasculară etc. RMN este mult mai sensibil decât CT în determinarea cauzei epilepsiei. La pacienții cu epilepsie refractară la medicamente anticonvulsivante (25% din cazuri) și care necesită tratament chirurgical, pentru a preveni modificările progresive ale creierului din cauza convulsiilor necontrolate, este important să se stabilească partea leziunii și localizarea țesutului epileptogen care trebuie îndepărtat.

Cea mai mare valoare a CT este mai bine calcifieri de vizualizare (de exemplu, leziuni cerebrale parazite). Valoarea de diagnostic a SPECT și PET continuă să fie studiată în continuare.

Principalele sarcini ale vizualizării:

1. Distincția dintre atrofia țesutului cerebral ca un proces patologic si imbatranirea creierului fiziologic.

2. Diagnostic diferențiat al demenței de natură pur atrofică din tumori tratabile, hematoame, etc.

Diagnosticarea imaginii ajută la diferențierea naturii seniemelor și a demențelor prezențiale.

Pentru recunoașterea reducerii regionale în perfuzie cu cercetarea bolii Alzheimer complementului perfuzie IRM. În acest scop, se utilizează și SPECT cu Ceretec și PET. Chiar înainte ca RMN să prezinte modificări morfologice, se constată o scădere a utilizării glucozei în zona leziunii, care se corelează cu severitatea demenței, cu ajutorul PET, ceea ce face posibilă prezicerea riscului de apariție a bolii în stadiul asimptomatic.

Pe scanarea CT, focarele de demielinizare sunt recunoscute ca zone de densitate scăzută pe fundalul unei substanțe albe hipodensiene.

RMN CT depaseste identificarea leziunilor materiei albe care apar ca zona hyperintense (fig. 8.29).

imagini de diagnostic ajuta să se facă distincția între diferite forme de hidrocefalie.

Data adaugarii: -01-30; vizionări: 39 | piraterie

ischemie cerebrală - Vizualizarea accident vascular cerebral

Conținut.

Introducere.

Scopul imaginilor la pacienții cu infarct miocardic acut.

  • 1) eliminarea sângerare.
  • 2) să diferențieze țesutul creier și țesutul mort de la riscul penumbrei.
  • 3) pentru a identifica stenoza sau ocluzia arterelor extra- și intracraniene.

Penumbra: ocluziei MCA. Negru a spus țesut cu modificări ireversibile sau țesut mort. Evidențiat în roșu pânză de risc sau de penumbră.

Semnele precoce de accident vascular cerebral la CT.

CT este standardul de aur pentru detectarea hemoragiei în primele 24 de ore. Hemoragiile sunt de asemenea detectate pe un RMN. La CT, este posibil să se determine 60% atacuri de cord în primele 3-6 ore, restul poate fi detectat pentru primele 24 de ore. Sensibilitatea generală a CT la diagnosticul de infarct este de 64%, iar specificitatea de 85%. Mai jos sunt semnele timpurii ale CT.

CT semne precoce de accident vascular cerebral.
  • - Zona cu creier densitate hipodensă.
  • - opace lenticular nuclee.
  • - Simptomul SMA dens.
  • - Magnetofonul insula simptom.
  • - Pierderea de forme insulare.
zona creierului hipodensă.

Motivul pentru zona ischemică pronunțată edem citotoxic, o întrerupere a pompei de sodiu-potasiu, care la rândul său este asociat cu o reducere de ATP.

O creștere a conținutului de apă în creier cu 1% duce la o scădere a densității creierului la CT cu 2,5 unități de Hausfield.

Pacientul a prezentat mai sus, regiunea creierului gipodensivnaya in emisfera dreapta. Diagnosticul rezultat din aceste descoperiri este un atac de cord, precum localizarea arterei cerebrale medii și implicarea în procesul patologic a materiei albe și gri, care este tipic unui atac de cord.

Detectarea unei zone de hipodensie în primele 6 ore este un semn specific al afectării cerebrale ischemice ireversibile.

Pacienții cu o clinică de accident vascular cerebral și o zonă hipodenală detectată în primele 6 ore prezintă un risc de ischemie crescută, agravare a simptomelor și hemoragii, iar acest grup de pacienți are un răspuns mai rău la terapia medicamentoasă în curs de desfășurare comparativ cu pacienții cu accident vascular cerebral la care această zonă nu a fost identificată.

Astfel, identificarea zonei hipodiente este un prognostic slab. În consecință, dacă zona hipodensă nu este identificată, acesta este un prognostic favorabil.

La acest pacient, a fost identificată o regiune hipodenală - un atac de cord în regiunea arterei cerebrale medii - ischemie cerebrală ireversibilă.

Întunecare nucleu lenticular.

Obscurarea nucleului lenticular este, de asemenea, numită simptom al locului neclar al nucleelor ​​bazale și este un semn important al unui atac de cord.

Acest simptom este una dintre schimbările precoce ale accidentului vascular cerebral și un simptom comun al unui atac de cord. Ganglionii bazali sunt, de asemenea, adesea afectați de un accident vascular cerebral în artera cerebrală medie.

Întunecare nucleu lenticular.

Simptomul panglicii de islet.

Acest simptom include: zona hipodensă si umflarea cortexul cerebral in insulița. Acest simptom se referă de asemenea la primele manifestări ale ischemiei în arterei cerebrale medii. regiune a creierului legate de arterei cerebrale medii, este foarte sensibil la hipoxie datorită faptului că CMA are garanții suplimentare.

Diferențierea ar trebui să se realizeze odată cu înfrângerea GM în encefalita herpetică.

Simptomul SMA dens.

Acest simptom se manifestă ca rezultat al trombozei sau embolizării MCA.

Am prezentat mai jos simptom al pacientului dens MCA. La angiografia CT, ocluzia MCA este vizualizată.

accident vascular cerebral hemoragic.

Potrivit statisticilor, 15% din accidentele vasculare cerebrale din piscina MCA sunt hemoragice.

Hemoragia este bine vizualizat pe CT și RMN-ul este excelent la utilizarea Gradient ECHO.

CTA și CT de perfuzie.

În acest caz, semnele unui atac de cord sunt subtile. Zona hipodensă din zona insulelor din dreapta. În acest caz, aceste modificări sunt în concordanță cu un atac de cord, dar la pacienții vârstnici cu leucoencefalopatia dificilă diferențierea între aceste două boli diferite.

Imagini superioare - angiografie CT. După efectuarea CTA, diagnosticul de atac de cord în zona MCA, ca și în palma mâinii.

CT-perfuzie (KTP).

La utilizarea CT si IRM de difuzie, putem găsi cu siguranță o zonă care este ischemică, dar nu putem spune despre zona mare de penumbră ischemică (riscul de tesut).

Cu ajutorul perfuziei poate răspunde la întrebarea, ceea ce materialul este în pericol. Conform statisticilor, 26% dintre pacienții trebuie să efectueze perfuzia pentru a clarifica diagnosticul. Posibilitățile de perfuzie RMN și CT sunt comparabile.

Un studiu a fost efectuat pentru a compara CT și RMN, în care sa constatat că pentru punerea în aplicare a CT, CTA și CTS, cu condiția să aveți o echipă bine construit, este nevoie de 15 minute.

În acest caz, a fost efectuată doar scanarea CT, deoarece a fost detectată hemoragia.

În acest caz, CT-urile au fost inițial efectuate fără contrast și cu perfuzia CT, deoarece a fost detectat un defect de perfuzie. A fost recomandată efectuarea angiografiei CT, care a evidențiat disecția arterei interne stângi.

IRM în diagnosticul de accident vascular cerebral acut.

Pe PD / T2WI și FLAIR arata hiperintensivă. Pe secvențele PD / T2WI și FLAIR, este posibil să se diagnosticheze până la 80% din atacurile de inimă în primele 24 de ore, însă pentru primele 2-4 ore după un accident vascular cerebral, imaginea poate fi, de asemenea, ambiguă.

La PD / T2WI și hyperintensity FLAIR demonstrată în zona arterei cerebrale medii la stânga. Acordați atenție implicării nucleului lentiform și a lobului insular în acest proces.

Regiunea hiperintensă cu un semnal de la PD / T2WI si regiunea FLAIR gipodensivnoy corespunde CT, care, la rândul său, indicație directă a morții celulelor creierului.

Difuziei ponderată imagistică.

DWI este cel mai sensibil la un accident vascular cerebral. Ca urmare a edemului citotoxic, există un dezechilibru al apei extracelulare la mișcarea Brownian, prin urmare, aceste modificări sunt detectate perfect pe DWI. În mod normal, protonii de apă difuzează extracelular, astfel încât semnalul este pierdut. Intensitatea intensității semnalului pe DWI indică faptul că protonii sunt limitați la apa extracelulară difuză.

DBU prezentat anterior miocardic, posterior, artera cerebrală mediană.

Fii atent la imaginea și ghici în cazul în care patologia.

Dupa ce continua lectura.

concluzie:

Există unele hipodensă și umflarea în lobul frontal din stânga, cu brazde de vârstă vechi, în comparație cu partea contra laterală.

Următoarele imagini DWI ale aceluiași pacient.

După vizionarea DWI, nu există nicio îndoială că acesta este un atac de cord. Acesta este motivul pentru care secvența de DWI este numit un accident vascular cerebral.

Atunci când comparăm rezultatele în timp cu T2WI și DWI, observăm următoarele: În faza acută, T2WI este normal, dar în timp, zona infarctului va deveni hiperintensivă.

Hiperintensitatea T2WI atinge maximum între 7 și 30 de zile. După aceea, semnalul începe să se estompeze.

Pe DWI, regiunea hiperintensivă se află în faza acută și apoi devine mai intensă, cu maximum 7 zile.

Pe DWI, o zonă hiperintensivă este vizualizată la un pacient cu un infarct cerebral timp de aproximativ 3 săptămâni după declanșarea bolii (în infarctul maduvei spinării, în DWI, zona hiperintensivă este vizualizată timp de o săptămână!).

Pe ADC este un semnal de joasă intensitate cu intensitate minimă în primele 24 de ore după ce semnalul va crește în intensitate și în cele din urmă devine intensitatea maximă în faza cronică.

Pseudo-îmbunătățire pe DWI.

Pseudo-îmbunătățire se observă în 10-15 zile.

Stânga arată rata pe DWI.

Pe T2WI pot exista zona hiperintensă în lobul occipital drept pe teritoriul vascular al arterei cerebrale posterioare. În T1WI, după administrarea unui agent de contrast pe bază de gadoliniu, se vizualizează o creștere a semnalului (zona de infarct este indicată de o săgeată).

În primul rând, sa crezut că semnalul hiperintensă pe DWI - este tesut mort. Cercetări mai recente arată că unele dintre aceste leziuni sunt susceptibile de a fi daune potențial reversibile.

Acest lucru este arătat clar dacă comparăm imaginile aceluiași pacient DWI în faza acută și T2WI în faza cronică. dimensiunea leziunii pe DWI mult mai mult.

perfuzie IRM.

Perfuzia IRM este comparabilă cu perfuzia CT. In MR perfuzie folosind agent de contrast in bolus Gd-DTPA. Secvențele T2 sunt mai sensibile la semnal de schimbare, totuși utilizat pentru MR perfuziei.

Zona cu defect este perfuzie irecuperabil țesutului ischemic sau zona de penumbră (risc de țesut). Prin combinarea imaginilor ponderate în funcție de difuzie și perfuzie este posibil să se diferențieze în zona de penumbră și ischemie irevocabilă.

Pe imaginea de jos din stânga arată imaginea ponderată de difuzie, care poate dezvălui țesut ischemic. Imaginea medie corespunde microperfuziei, pe care este vizualizată o zonă imensă de hipoperfuzie. In dreapta departe a imaginii de difuzie-perfuzie nepotrivire țesutului vizualizate zona de risc, care este marcată în albastru și pot fi reținute după terapie.

Mai jos sunt imagini ale unui pacient care a stabilit manifestări neurologice cu aproximativ o oră în urmă. Încercați să identifice modificările patologice, apoi continua lectura.

Aceste imagini corespund normei, deci ar trebui să mergeți la imaginea ponderată de difuzie. Uitați-vă la următoarele imagini.

O zonă de restrângere a difuziei este detectată pe DWI și, dacă după perfuzie zona de perfuzie nu este detectată, atunci nu este niciun punct în efectuarea trombolizei.

Pe imaginea suprapusă este vizualizat infarct în MCA. CT afișate în mod clar schimbări ireversibile. Următoarele sunt DWI și perfuzie. Atunci când se compară zonele este clar că nu este necesar să se efectueze tromboliza

Citind imaginile de perfuzie, disparitatea este vizualizată. Emisfera stângă a zonelor identificate de hipoperfuzie. Acest pacient este un candidat absolut pentru terapia trombolitică.