Boala biliară: să funcționeze sau nu?

Deci, ați fost diagnosticat cu colelitiază. Dacă nu ați făcut operațiunea până acum, atunci vă îndoiți de necesitatea ei. Și poate acest articol vă va ajuta să înțelegeți problema.

Pentru a lua o decizie bine gândită, este necesar nu numai să se cântărească argumentele pro și contra, dar și să se afle în ce stadiu este boala și care sunt riscurile când operația este abandonată. Un argument important este și starea generală a sănătății, monitorizați cu atenție starea dumneavoastră. Răspundeți la câteva întrebări, vă vor ajuta să înțelegeți mai bine corpul.

Te simți greu în hipocondrul drept?
Colica biliară te deranjează?
Dacă este deranjat, cât de des?
Aveți probleme cu scaunul?
Greața te atacă?
Ești îngrijorat de acumularea excesivă de gaz în intestine (flatulență)?
Cât de des vă simțiți amețit?

Medicii în cazul bolii de biliară oferă întotdeauna o metodă operațională de tratament, deoarece respingerea acesteia este plină de multe complicații.
1. O infecție poate provoca colecistită acută (inflamația vezicii biliare) și colangita (inflamația tractului biliar).
2. Când celulita (inflamația purulentă a țesutului) al vezicii biliare este o încălcare a fluxului sanguin, provocând, la rândul său, moartea țesuturilor. Poate duce la ruperea vezicii biliare.
3. Migrarea pietrelor este plină de blocaj al colajului (canal comun biliar).
4. Pietrele care împiedică eliberarea bilei în duoden, provoacă apariția icterului obstructiv.
5. Boala gallstone poate provoca complicații grave cum ar fi pancreatita (inflamația pancreasului), obstrucția intestinală, sepsisul etc.
6. Și, în final, o vezică biliară nefuncțională este o povară pentru organism și mai ales pentru tractul gastro-intestinal.

Argumente importante, nu-i așa? Cu toate acestea, nu totul este atât de simplu. Să analizăm acum problema de cealaltă parte.

În primul rând, îndepărtarea vezicii biliare nu este un panaceu. Dacă boala biliară este declanșată de o tulburare metabolică, atunci îndepărtarea vezicii biliare este doar eliminarea consecințelor. Cauza bolii va rămâne și formarea de piatră poate continua (în corectitudine trebuie remarcat că recidivele apar rareori). În al doilea rând, în corpul nostru nu există nimic inutil - iar vezica biliară este departe de un organ inutil.

Dacă boala biliară se desfășoară fără exacerbări (atacuri de colică biliară etc.), vezica biliară funcționează în mod normal și starea generală a sănătății este bună, de ceva timp este posibil să se facă fără intervenția chirurgicală. În acest caz, trebuie să urmați o dietă (tabelul numărul 5 de către Pevzner) și să monitorizați îndeaproape starea corpului și, în caz de probleme, consultați un medic. Puteți încerca, de asemenea, tratamente alternative pentru boală. Acestea includ: litoliza medicală, litotrepția extracorporeală de undă de șoc și litoliza de contact transhepatică percutanată. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, cu toată atractivitatea metodelor de tratament neinvazive, acestea sunt, în primul rând, destul de lungi și, în al doilea rând, ele nu duc întotdeauna la rezultatul dorit.

Boli ale pielii biliari: să faceți o intervenție chirurgicală?

Boala biliară (ICD) este cauzată de apariția calculilor biliari și a conductelor biliare. Această boală este observată cel mai adesea după 35-40 de ani, atingând un vârf până la vârsta de 60 de ani. Trebuie să elimin pietrele? Și dacă este necesar, care este mai potrivită pentru o persoană mai în vârstă? Gastroenterologul Armen Aleksandrovich SEVOSTYAN a spus corespondentului nostru despre acest lucru.

De ce se formează pietrele?

Vezica biliară este o pungă mică care conține 50-80 ml de bilă, un fluid pe care organismul trebuie să-l digereze. Dacă bilele stagnează, componentele lor încep să precipite și să cristalizeze. Astfel se formează pietre. De-a lungul anilor, mărimea și numărul lor cresc. Se crede că la 10 ani de la debutul bolii, deja la 100% dintre pacienți boala trece de la "prost", tone. e. formă asimptomatică, care se manifestă prin diverse simptome și complicații.

Bilele sunt compuse din diferite componente. Prin urmare, pietrele diferă în compoziție. Se disting următoarele tipuri de pietre: colesterolul - format din colesterol și derivații săi; calcaroase - sunt dominate de săruri de calciu; pigment - format din pigment bilirubinic. Cel mai adesea pietrele sunt amestecate. Dimensiunile lor variază între 0,1 mm și 5 cm. Pietrele foarte mici sunt numite nisip galben. De obicei se formează în stadiile inițiale ale JCB. Dar la unii pacienți începe imediat să se maturizeze o singură piatră, treptat în creștere în dimensiune.

Una dintre cauzele comune ale apariției pietrelor la o persoană în vârstă este o bilă tare, care duce la acumularea și cristalizarea sărurilor sale. Depresia este promovată de hipodinamie, nutriție excesivă și mâncare rară, consumând produse picante, sărate și afumate. Un alt motiv -zapory ca hormoni proteine ​​stimulează intestinală selecție zhelchi.Eschobolee cauză frecventă a tulburărilor metabolice GSD vârstnici, în special în metabolismul colesterolului. Se întâmplă cu obezitatea, diabetul, gută, ateroscleroza, boala renală.

Cum apare colica biliară?

JCB se găsește cu diverse simptome când piatra începe să iasă în canalul biliar și o înfundă, perturând scurgerea bilei, ceea ce duce la întinderea pereților vezicii biliare. Acest lucru provoacă colici biliari. Se manifestă prin durere în hipocondrul drept, care se extinde la scapula dreaptă, la umăr și la gât. Durerile sunt însoțite de vărsături, senzație de amărăciune și uscăciune în gură, mâncărimi ale pielii, febră și adesea icter.

Fiecare persoană care a avut în mod repetat astfel de atacuri în vezica biliară știe cum să-și reducă intensitatea. Unele vor fi plasate pe partea dreaptă și vor aplica un pad cald de încălzire la hipocondrul drept. Altele sunt ameliorate de analgezice și medicamente antispastice fără prescripție medicală, cum ar fi no-shpa.

Dar există patru situații în care trebuie să apelați o ambulanță.

• Colica biliară a apărut pentru prima dată.

• Debutul durerii durează mai mult de 5 ore.

• Colicul este însoțit de icter, febră și vărsături.

• Durerile devin foarte puternice, dureroase.

Există mai multe forme de JCB. Cel mai puțin tipic pentru persoanele în vârstă este forma dureroasă paroxistică. Crize dureroase severe apar de obicei în cazul unei dietă anormală sau al unei suprapuneri fizice. Nu este de multe ori la pacienții vârstnici și a constatat că durerea apatică forma.Pri durere formepristupy sunt relativ rare, sunt plictisitoare, dureri, prodolzhayutsyadlitelno caracterul opresiv, dar nu a atins intensitatea colicii tipice.

Cele mai frecvente pentru persoanele în vârstă includ următoarele forme de JCB.

Forma latentă, adesea observată cu pietre relativ mari, simple, de obicei colesterol. Pacientul nu poate avea semne ale bolii pentru o lungă perioadă de timp, iar pietrele vor fi detectate aleatoriu în timpul examinării cu ultrasunete.

Forma dispeptică (asociată cu indigestie) Tulburările dispepsice apar după consumul de alimente grase, prăjite, condimentate și băuturi carbogazoase. Pacienții timp de mulți ani pot prezenta grețuri periodice, greutate după ce au mâncat, rahitism, gust amar în gură.

Forma durerii. Se manifestă brusc și de obicei cu atacuri dureroase recurente de colică hepatică (biliară).

Studiile efectuate de medici ruși au arătat că mai mult de 33% dintre persoanele în vârstă cu GCB au un curs asimptomatic, iar severitatea durerii și a sindroamelor dispeptice este atât de scăzută încât o persoană nu le acordă importanță. Într-un cuvânt, "a mâncat ceva necorespunzător, dar sănătatea este în ordine".

În scenariul tăcut

Deci, JCB la o persoană în vârstă urmează cel mai adesea scenariul "mut", deși rata de maturare a pietrelor nu este mai mică decât în ​​cazul tinerilor. Între timp, complicațiile coleletiazei la persoanele în vârstă sunt mult mai severe decât la o vârstă mai mică.

JCB adesea combinate cu leziuni erozive și ulcerative ale stomacului și duodenului. Dacă, înainte de 30 de ani, frecvența unei astfel de combinații nu este mai mare de 5%, atunci după 60 de ani - 25% sau mai mult. Mai mult, pe fondul unor pietre precoce, chiar și asimptomatice, eroziunea și ulcerul sunt agravate, iar complicațiile sunt mai frecvente. Acesta este principalul argument în favoarea faptului că o persoană de orice vârstă, precum și persoanele în vârstă, în special, nu trebuie lasata netratata boala, chiar și în cazul în care pietrele nu sunt „furios“, provocând durere și alte simptome neplăcute.

Metodele de examinare instrumentală sunt strict necesare în diagnosticul ICD. Preferate pentru pacienții vârstnici considerat endoskopicheskayaultrasonografiya (EUS, EndoUZI), în timpul căreia un senzor special, situat la capătul intrat prin gura in stomac de un endoscop, este efectuat cu ultrasunete a peretelui tubului digestiv, și adiacente la organele ei, inclusiv vezica biliară.

ultrasunete conventionale realizat prin peretele abdominal, de asemenea, permite specificarea dimensiunea, forma, deformarea și alte caracteristici ale conductelor vezicii biliare și biliare, pentru a estima grosimea pereților lor, pentru a identifica în lumenul numărul, mărimea și mobilitatea pietrelor, îngroșarea biliari. Dar sensibilitatea acestei metode este mult mai scăzută decât cea a EUS.

Radiografia hipocondiei corecte este utilizată în prezent doar ca o metodă de diagnosticare auxiliară, deoarece permite detectarea numai a pietrelor care conțin săruri de calciu. Dar studiul contrastului cu raze X (RCT) este chiar mai important decât metodele cu ultrasunete. Studiul se desfășoară prin introducerea în vena pacientului, care este apoi excretată de ficat și acumulată în vezica biliară și un agent de contrast cu raze X. Cu toate acestea, pot exista contraindicații pentru RCT, cum ar fi bolile cardiace și vasculare. Prin urmare, medicii folosesc acest examen cu prudență la pacienții vârstnici.

Este necesară intervenția chirurgicală?

În ciuda numeroaselor articole publicitare, medicina este încă necunoscută, un medicament care ar dizolva calculii biliari cu o probabilitate mai mare de 15-20%. Mai mult, o astfel de terapie aduce cele mai bune rezultate la pacienții tineri, dar la vârstnici, eficacitatea acesteia scade considerabil. În plus, cursul tratamentului cu astfel de medicamente este de la 6 luni la 2 ani.

Pentru a opri progresia dietei JCB singură este imposibilă. În ceea ce privește distrugerea de la distanță a pietrelor prin unde ultrasonice, există o serie de restricții, de exemplu, în ceea ce privește mărimea și numărul de pietre. Există o serie de contraindicații pentru astfel de operații la vârstnici. În cele din urmă, eficacitatea lithotrypsisului la distanță este de 30-60%.

Prin urmare, metoda cea mai preferată pentru tratarea calculilor biliari pentru persoanele în vârstă este îndepărtarea vezicii biliare. Medicina moderna utilizeaza indepartarea vezicii laparoscopice. Reamintim că efectuate prin (de obicei 0,5-1,5 cm) gauri mici, in timp ce in chirurgia conventionala necesita tehnica mare razrezy.Eta are unele avantaje semnificative în chirurgie laparoscopie asupra organelor interne: chirurgie mai putin traumatice pentru pacient, nu se formează o cicatrice mare postoperatorie, probabilitatea suprapunerii suturii este scăzută după intervenția chirurgicală, perioada postoperatorie fiind scurtată semnificativ.

Despre mirodenii va trebui să uite

Deși pietrele biliari sunt de obicei amestecate în compoziție, ele sunt în principal compuse din colesterol. Prin urmare, dieta trebuie să vizeze reducerea nivelului de colesterol din sânge. Pentru a face acest lucru, este rațională limitarea alimentelor cu conținut ridicat, reducerea cantității de grăsimi și a carbohidraților ușor digerabili. De asemenea, este necesară reducerea greutății corporale.

Pentru a reduce nivelul de colesterol din sânge, trebuie să mâncați mai multe alimente care conțin fibre dietetice. Acestea sunt tărâțe de grâu, ovăz laminat, hrișcă, legume și fructe. Fibrele dietetice stimulează excreția biliară, normalizează metabolismul și funcția intestinală, sunt prevenirea diabetului și a obezității. În plus, se recomandă să țineți zilele de repaus 1 dată pe săptămână sau de 2 ori pe 10 zile.

Este necesar cel puțin 4-5 ori pe zi. Alimentele ar trebui să fie la o temperatură normală, este imposibil să se mănânce atât mâncăruri foarte fierbinți, cât și foarte reci. Pentru a reduce concentrația de bilă în timpul zilei, trebuie să beți un total de cel puțin 1,5 litri de apă.

Produsele sunt cele mai bune gătite sau coapte în cuptor, uneori puteți fi supt, dar în nici un caz să nu se prăjească. Nu puteți mânca gălbenuș de ou, ficat, carne grasă și pește, carne de oaie și carne de vită, untură, unt și alte alimente grase. Este necesar să se excludă mustarul, piperul, hreanul, marinatele, murăturile și carnea afumată. Consumul de produse din făină și cereale ar trebui să fie limitat, deoarece acestea contribuie la acumularea de colesterol. Este recomandabil ca mai mult de ¾ de grăsimi animale.

Pentru a menține structura optimă a bilei și pentru a reduce riscul de formare a pietrelor, este important să aveți suficientă proteină în organism. Prin urmare, în dieta ar trebui să fie cantitatea necesară de produse care conțin proteine. Se consideră suficient să fie aproximativ această cantitate: 1,5 g de proteină la 1 kg de greutate corporală. Cu toate acestea, pentru persoanele supraponderale, această proporție ar trebui să fie 1: 1.

Din alimentele cu proteine ​​puteți mânca brânză de vaci, brânzeturi ușoare, pești slabi, carne slabă de carne de pasăre și carne de vită macră, hrișcă și fulgi de ovăz, soia. Ciupercile sunt utile, în special ciupercile albe, aspen și bolete. Sucurile de legume cu adaos de pește sau chifteluțe de carne au un efect benefic asupra sistemului digestiv.

În dieta zilnică ar trebui să fie 300-400 googles. Pentru a umple corpul sunt utile să mănânci terci de porumb, pâine albă învechită sau uscată. În același timp, este necesar să se reducă la minimum consumul de produse de cofetărie și coacere ușor de asimilat.

Alexandru RYLOV Magazine "60 de ani nu este vârsta"

Trebuie să scoatem vezica biliară dacă există una sau mai multe pietre?

Îndepărtarea vezicii biliare este un tip foarte frecvent de intervenție chirurgicală și se numește colecistectomie. Din păcate, cu multe patologii ale acestui organ, acest tip de terapie este singura modalitate posibilă de a obține efectul dorit. Fie pentru a elimina vezicii biliare, în cazul în care există pietre în vezică biliară, în prezența inflamației și a altor boli - subiectul articolului nostru.

Trebuie să scoatem vezica biliară cu pietre în vezica biliară?

O astfel de intervenție chirurgicală, în cazul în care pacientul suferă de durere sau alt disconfort grav cauzat de calculi biliari, este întotdeauna prescris. De asemenea, indicații pentru utilizarea sa sunt prezența comorbidităților și riscul unor complicații grave.

Este posibil să trăiești cu această boală, dar întrebarea dacă este posibil să faci fără intervenție chirurgicală este în competența exclusivă a medicului.

Sunt biliari periculoase? Depinde de câte dintre ele și de mărimea lor. În cavitatea organului în sine, pietrele biliare de dimensiuni mici și în cantități mici nu sunt periculoase, dar posibilitatea migrării lor în canalele biliare și blocarea lor este foarte periculoasă. Există cazuri în care concrementele formate în acest organ nu deranjează pacientul și boala este asimptomatică.

Nu există un răspuns final la întrebarea dacă să se elimine vezica biliară, dacă există pietre, cu boală asimptomatică a biliilor. Mulți pacienți cu pietre în gât își pot trăi toată viața fără să știe că au boala. Există chiar și cazul în care pacientul a trăit cu un pui de ouă de pui și a fost descoperit abia după moartea sa naturală.

Majoritatea chirurgilor practicanți consideră că îndepărtarea este încă necesară, deoarece chiar și concretele în vezicule de vezică, care în prezent nu deranjează pacientul, vor cauza în continuare complicații grave care pot fi chiar fatale.

În astfel de cazuri, operația este efectuată urgent, iar pacientul pur și simplu nu are timp să se pregătească pentru aceasta.

În cazul colelitiazei, următoarele patologii pot exacerba situația:

• colecistita în formă acută, cu posibila apariție de gangrena sau perforarea pereților acestui organ;
• colecistită cronică;
• apariția fistulei biliare;
• obstrucție intestinală.

De regulă, astfel de patologii se dezvoltă dacă pietrele (sau pietrele) ajung la o dimensiune mai mare de două centimetri, deși există excepții. În același timp, experții avertizează că, chiar și în absența simptomelor și disconfortului, astfel de pietre reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea și viața pacientului, prin urmare, li se recomandă să se pună de acord asupra colecistectomiei.

Este un fapt dovedit că prezența pietrelor biliari (chiar dacă acestea sunt mici) crește semnificativ riscul de apariție a cancerului la acest organ (conform studiilor științifice, carcinomul cu colelitiază apare într-unul sau două procente din cazuri). Rata malignității celulelor acestui organ depinde de caracteristicile organismului unui anumit pacient (de exemplu vârsta și durata patologiei).

Dacă există o mulțime de calculi biliari, ce să faceți - medicul curant decide. Cu toate acestea, mai multe calculi biliari sunt dovezi că metodele conservatoare nu dau rezultatul dorit și, cel mai adesea (pentru a evita complicațiile grave), organul este îndepărtat. Un număr mare de pietre chiar mici mărește semnificativ riscul de apariție a cancerului de acest organ și alte consecințe extrem de negative, deci ar trebui să fiți de acord cu operația. Este posibil să faci fără ea - nu ar trebui să decideți, dar medicul dumneavoastră.

Intervenția chirurgicală este recomandată pacienților care suferă de colelită în comparație cu alte patologii, cum ar fi:

• diabet zaharat;
• dezvoltarea calcificării pereților acestui organ.

În astfel de cazuri, probabilitatea complicațiilor acute crește semnificativ, iar evoluția patologiei este mult mai dificilă. Calcificarea pereților (oricum, ca orice altă patologie a țesutului muscular) este considerată o afecțiune precanceroasă, de aceea necesită întotdeauna o atenție sporită din partea medicului curant.

Atunci când se decide eliminarea vezicii biliare în cazul unui curs asimptomatic de boală de biliară, este necesar să se ia în considerare un factor atât de important ca procentul de rezultate letale atunci când se efectuează operații forțate (de urgență) și planificate.

La efectuarea eliminării planificate a acestui organ cu pregătire adecvată a pacienților și în absența exacerbărilor, rata mortalității este extrem de scăzută (de la 0,1 la 0,5 procente). Dacă vorbim despre colecistectomie de urgență, atunci acest procent crește la 37 (în funcție de metoda de operare și de tipul de exacerbare).

Mulți oameni întreabă întrebarea "Ar trebui să scoatem vezica biliară dacă există o singură piatră?" Totul depinde de mărimea și compoziția sa chimică, precum și de locul localizării acesteia. Dacă nu periclitează blocajul ductului biliar și dimensiunea acestuia este mică, puteți încerca să-l distrugeți cu ultrasunete și / sau să vă dizolvați cu preparate de urso-și de acid geno-desoxicolic ("Ursofalk", "Genofalk" etc.). Totuși, astfel de metode conservatoare sunt eficiente numai dacă piatra are o natură de colesterol. Cu toate acestea, decizia de a efectua sau nu o astfel de operație ar trebui să fie luată de către medicul curant și opinia sa ar trebui să fie luată în considerare.

În plus, eficacitatea intervenției chirurgicale și rezultatul ei de succes depind de stadiul și durata dezvoltării patologiei și de profunzimea modificărilor patologice pe care le-a cauzat în timpul operației. Operațiile chirurgicale laparoscopice sunt preferate deoarece sunt mai puțin traumatice, reduc la minimum riscul de complicații postoperatorii și accelerează semnificativ perioada de recuperare completă.

În legătură cu toate cele de mai sus, se poate concluziona că colecistectomia este încă necesară în cazul bolii de biliară (chiar dacă pacientul nu deranjează pietrele de calcul ale pacientului).

Tehnicile chirurgicale moderne pentru efectuarea unei astfel de intervenții sunt bine dezvoltate, riscul de deces într-o operație planificată este minim și dacă toate recomandările medicale sunt urmate, reabilitarea va fi rapidă și fără durere. O astfel de operație de astăzi este cea mai bună prevenire a apariției unor complicații grave (incluzând cancerul) și ar trebui să ajute la scăderea pietrelor biliari.

Când trebuie să eliminați biliul cu pietre? Indicatii pentru indepartarea vezicii biliare

După cum am aflat deja, operația de îndepărtare a vezicii biliare este prescrisă în scopul prevenirii eventualelor complicații sau a tratamentului lor operativ.

Indicatiile pentru colecistectomie pot fi absolute sau relative.

Indicații absolute (funcționare - necesară)

Aceste citiri sunt lipsite de ambiguitate pentru desfășurarea imediată a operației. Acestea includ:

În astfel de cazuri, veziculul biliar este îndepărtat neapărat. Pentru a decide dacă să lucrați cu un pacient sau nu. nici dimensiunea pietrelor, nici numărul lor, nici timpul cursului patologiei nu ar trebui să fie afectate, dar urgența intervenției chirurgicale necesare depinde de mărimea pietrelor biliari. Dacă piatra are mai mult de două centimetri, atunci organul este îndepărtat cât mai repede posibil, întârzierea este plină de apariția unor complicații foarte grave.

Citiri relative

Astfel de indicații în numirea experților în colecistectomie includ:

• calculul colecistitei într-o formă cronică, după diagnosticul diferențial prealabil al acestei patologii cu alte patologii ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar, care pot provoca simptome similare cu colecistita;
• boala de biliară asimptomatică.

Colecistectomia pentru colelitioza asimptomatică este recomandată nu numai ca o măsură preventivă pentru a reduce la minimum riscul de complicații grave. De exemplu, o astfel de operație poate fi atribuită unui pacient care trăiește departe de instituțiile medicale cu un departament chirurgical, motiv pentru care, în caz de exacerbare a patologiei, pur și simplu nu are timp să ofere ajutorul necesar calificat.

Același lucru este valabil și pentru pacienții a căror activitate implică călătorii constante. În aceste cazuri, este mai bine să nu riscăm și să mergem pentru îndepărtarea organului afectat, deoarece este imposibil să se prevadă momentul declanșării unei exacerbări și acest lucru este plin de faptul că ajutorul nu va fi disponibil.

Contraindicații la colecistectomie

Nu cu mult timp în urmă, tehnicile chirurgicale insuficient de sofisticate au condus la faptul că lista contraindicațiilor pentru o astfel de operație a fost destul de largă. Dezvoltarea modernă a tehnicilor chirurgicale poate îngusta în mod semnificativ lista factorilor care limitează utilizarea colecistectomiei pentru tratamentul eficient al colelitizei.

Contraindicațiile la această operație sunt frecvente (interzicerea îndepărtării laparoscopice a vezicii biliare în principiu) și locale.

Important de știut! 78% dintre persoanele cu boală veziculară suferă de probleme hepatice! Medicii recomandă cu insistență ca pacienții cu boală veziculară să sufere o curățare hepatică cel puțin o dată la șase luni. Citiți mai departe.

Contraindicații generale pentru colecistectomie

Prezența unor astfel de contraindicații sugerează că o astfel de intervenție este pur și simplu periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului, iar posibilele daune provocate de o astfel de operație depășesc beneficiile posibile ale funcționării acesteia. Prezența unor astfel de contraindicații face ca colecistectomia să fie inadecvată (atât cu laparoscopie, cât și cu intervenția tradițională).

Mai jos vom da o listă de contraindicații de natură generală, în prezența cărora operația nu este prescrisă:

• pronunțată patologie a sistemului cardiovascular și a organelor respiratorii;
• afectarea coagulării sângelui, care nu este permisă nici măcar unei corecții medicale temporare;
• peritonită de diferite etiologie și natură;
• prezența în țesuturi a pereților cavității abdominale a procesului inflamator;
• sarcina târzie;
• al doilea și al treilea grad de obezitate.

Aceste patologii nu permit utilizarea intervenției chirurgicale pentru tratamentul bolii de biliară.

Contraindicații locale

Diferența principală a contraindicațiilor locale de la general este că nu sunt absolut. În cele mai multe cazuri, acestea sunt detectate în timpul operației în sine, iar în astfel de cazuri chirurgul însuși trebuie să decidă dacă va continua operația dacă există complicații neprevăzute sau să o oprească.

De regulă, prezența unor astfel de complicații, cu calificări adecvate și experiența personalului medical, nu dăunează grav sănătății pacientului dacă intervenția continuă.

Experții locali includ următoarele tipuri de contraindicații:

• dacă vezica biliară este localizată în interiorul ficatului;
• prezența cicatricilor semnificative în gâtul vezicii biliare, precum și în ligamentul ficatului și intestinelor;
• icter;
• pancreatită în formă acută;
• prezența aderențelor în partea superioară a peritoneului;
• maladii neoplazice în vezica biliară.

Unele tipuri de contraindicații relative sunt detectate în stadiul pregătitor al intervenției chirurgicale (de exemplu, diverse operații în cavitatea abdominală superioară, prezența unei forme acute de colecistită (dacă au trecut mai mult de două zile de la atac), dacă pacientul are mai mult de 70 de ani și așa mai departe ). În astfel de cazuri, chirurgul decide dacă este adecvată o colecistectomie.

O vezică biliară eliminată nu este o propoziție, iar respectarea dietei corecte și a altor recomandări medicale permite pacienților să se întoarcă la viața activă deplină, chiar și cu un organ la distanță. Fie că ne facem viața sănătoasă și activă sau nu, totul depinde numai de noi înșine. Faptul că este dăunător pentru abuzul de alcool, pentru a fuma și a mânca alimente grase este bine cunoscut tuturor, dar numai prin a aduce condiția noastră la una critică, începem să ne gândim la asta. Gândește-te la modul în care trăiești și la ce mănânci și - fii sănătos!

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru colelitiază

Boala biliară rezultă din depunerea de pietre în vezica biliară însăși și în canalele sale. Acestea sunt formate din colesterol, bilirubină și săruri de calciu. JCB este răspândită pe scară largă la persoanele în vârstă. Concrețiile (pietrele) sunt de diferite forme și dimensiuni: de la 1 mm la 5 cm.

Semne ale bolii gallstone

Cel mai adesea, boala apare într-o formă latentă fără semne clinice evidente și începe să se manifeste, provocând complicații. Pot exista simptome dispeptice sub forma unui gust metalic în gură, sentimente de amărăciune, greutate în stomac pe dreapta sau greață.

Când inflamația pereților vezicii urinare are loc colecistită, care este însoțită de febră, un simptom al lui Murphy și senzațiile tipice de durere.

O consecință gravă a JCB este blocarea pietrelor din tubulatură și, ca o consecință, apariția colicii hepatice. Calculul deplasat crește presiunea din interiorul vezicii biliare și perturbe fluxul de bilă. Pacientul este îngrijorat de durere severă și de tăiere, vărsături repetate ale bilei și atac de colică, care poate dura până la câteva ore. De asemenea, cele mai periculoase complicații ale colecistitei și JCB includ peritonita, necroza, perforația și abcesul.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare completă a pacientului. Pentru a face acest lucru, o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare și a organelor abdominale. În plus, sunt prescrise examinările cu raze X și colecistocholangiografia intravenoasă.

Modalități de tratare a calculilor biliari

Tratamentul bolii biliari poate fi efectuat printr-o metodă conservatoare sau radicală. Dacă boala procedează cu simptome puțin sau deloc de un singur atac de colică, atunci medicii folosesc de obicei tactici de așteptare și monitorizează starea generală a pacientului pentru un timp. Se prescriu o dietă specială, medicamente și fitoterapie. Este de asemenea recomandat exercițiul fizic și evitarea obiceiurilor proaste.

Metodele radicale de tratament sunt utilizate în cazurile în care nu există posibilitatea de a vindeca pacientul prin alte metode. Cea mai obișnuită și eficientă metodă de tratament radical este colecistectomia laparoscopică.

mărturie

Este posibilă efectuarea unei operațiuni cu ICB numai dacă există anumite indicații pentru aceasta. Indicatii pentru colecistectomie:

• mărimea betonului mai mare de 1 cm în diametru;
• există o posibilă obstrucție a ductului biliar;
• colecistită acută;
• vezicule de polipi vezicule;
• asocierea colecistolitiazei asimptomatice.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Un pacient diagnosticat cu JCB trebuie supus unei examinări complete complete, care va permite evaluarea stării generale a organismului și a gradului de pregătire pentru intervenția chirurgicală. Pentru a se pregăti pentru laparoscopie, este necesar să se supună unui examen de către un terapeut și să treacă următoarele teste:

• numărul total de sânge, pentru glucoză;
• analiza urinei;
• ultrasunete;
• coagulare;
• analiză sanguină biochimică;
• FG, ECG.

Chirurgul care va efectua colecistectomia laparoscopică ar trebui să evalueze rezultatele și gradul de risc astfel încât efectele eliminării vezicii biliare să fie minime. Cu o zi înainte de operație, pacientul este interzis să ia alimente grele, iar ultima recepție ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19:00. Seara, se efectuează o clismă de curățare. Direct în ziua operației, pacientul nu poate bea. Dacă testele prezintă anomalii, pacientul va trebui să urmeze un tratament. Și numai după normalizarea condiției generale va putea merge pentru o operație.

Colecistectomia laparoscopică

O procedură chirurgicală este, de obicei, prescrisă numai în cele mai extreme cazuri, când se dezvoltă procese inflamatorii grave în organism. Procedura de laparoscopie însăși se realizează sub anestezie generală după pregătirea preliminară a pacientului. Avantajul acestei metode de tratament este prezența doar a unor mici perforări pe abdomenul pacientului, prin care se introduc aparatul de laparoscop și instrumentele chirurgicale speciale.

Colecistectomia laparoscopică este cea mai eficientă și cea mai sigură metodă chirurgicală pentru extragerea unei vezicii biliare bolnave. Riscul minim de complicații permite o intervenție chirurgicală pentru mulți pacienți.

Pentru a face acest lucru, mici incizii de 3 cm sunt făcute pe abdomen, iar prin ele dioxidul de carbon intră în cavitatea abdominală cu ajutorul unui ac de vârf. Gazul ajută la ridicarea peretelui abdominal și formarea unui spațiu în interiorul abdomenului pentru trecerea liberă a instrumentelor. În timpul laparoscopiei, ciupirea canalului și a arterei este efectuată cu cleme speciale. După aceea, organul inflamat este îndepărtat printr-o incizie în cavitatea abdominală și prin punctele de drenaj se efectuează scurgerea din tubul de silicon pentru a scurge lichidul. Până când întreaga procedură durează de obicei aproximativ 40 de minute, în funcție de calificarea medicului și de diagnosticul stabilit.

Sfat: pentru a accelera procesul de vindecare a țesuturilor după o intervenție chirurgicală, nu este recomandat să purtați haine sintetice care să irită pielea. Îmbrăcămintea trebuie să fie moale din materiale naturale.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În ciuda riscului minim și a avantajelor laparoscopiei, nu toată lumea poate efectua această procedură, deoarece există anumite contraindicații. Deci, nu puteți face colecistectomie laparoscopică dacă pacientul a suferit deja intervenții chirurgicale în abdomen.

În plus, contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al pacientului sunt:

• boli cardiovasculare;
• icter obstructiv;
• sarcină (termen târziu);
• difuzie peritonită;
• procese maligne.

Este interzisă efectuarea unei intervenții chirurgicale dacă există o boală în care coagularea sângelui este perturbată, localizarea organelor în abdomen este necunoscută sau este instalat un stimulator cardiac.

Perioada după laparoscopie

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare vizează normalizarea stării generale a pacientului. Imediat după colecistectomie laparoscopică, pacientul trebuie să respecte odihnă strictă de pat timp de 6 ore. El este lăsat apoi să se ridice, să bea apă sau să se miște în cameră puțin câte puțin.

În perioada postoperatorie, alimentele trebuie să fie moi și ușor digerabile.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare ar trebui să fie în conformitate cu o dietă specială, care ajută la evitarea complicațiilor și dezvoltarea de pietre noi. Ziua puteți bea apă necarbonată în porții mici într-un volum de până la 500 ml. Dieta după îndepărtarea vezicii biliare este prescrisă în a doua zi și implică utilizarea de alimente moi și ușor de digerat. Acesta poate fi fulgi de ovăz, supă, pământ sau carne tocată în formă fiartă, fructe și bulion.

De ceva timp, pacientul poate suferi dureri în zona de puncție a pielii sau în hipocondrul drept. Acest lucru este legat direct de deteriorarea țesutului traumatic, care va dispărea după câteva zile. În cazul în care durerea nu dispare mult timp, aceasta poate fi o dovadă a unei complicații grave.

În total, perioada postoperatorie este de aproximativ 10 zile, iar tot acest timp pacientul este interzis să exercite, să ridice greutăți și să mănânce alimente interzise. Acestea includ ciocolata, produse de patiserie, pulsuri etc.

Sutura se îndepărtează aproximativ o săptămână după laparoscopie. După descărcarea de gestiune, medicul îi spune pacientului cum va merge viața după eliminarea vezicii biliare, ce stil de viață trebuie să conducă și stabilește o dată pentru apariția repetată.

Curs de reabilitare

Cursul de reabilitare după intervenție chirurgicală este de aproximativ 6 luni. În acest timp, se iau măsuri preventive pentru a preveni re-formarea pietrelor.

Dieta în această perioadă ar trebui să fie delicată și constă în mese fracționare (mai mult de 4 ori pe zi în porții mici). Este interzisă mâncarea cu câteva ore înainte de culcare.

Pentru ca după laparoscopie, funcția vezicii biliare a început să-și efectueze conductele, sunt prescrise medicamente speciale. La o lună după colecistectomia laparoscopică, gimnastica terapeutică este conectată. Exercitarea ajută la întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior și la accelerarea procesului de vindecare după o boală.

Sfat: puteți finaliza un curs cuprinzător de tratament după o intervenție chirurgicală într-un sanatoriu specializat, care are diferite direcții de reabilitare și ajută la restabilirea rapidă a sănătății.

Boala pielii poate provoca multe complicații și poate afecta calitatea vieții pacientului, dar dacă mergeți la un medic în timp util, puteți evita multe probleme. Eliminați apariția calculului repetat va ajuta dieta terapeutică, eliminând utilizarea anumitor alimente și vizează atenuarea stării generale.

Boala pielii: în ce cazuri este imposibil să refuzi intervenția chirurgicală?

Aveți probleme cu vezica biliară - pe ecografie ați găsit două pietre mici. Dar sunteți un adversar al intervențiilor radicale și faceți totul pentru a evita intervenția chirurgicală: se utilizează diete, plante medicinale și medicamente și un stil de viață sănătos, cu antrenamente regulate și numărarea caloriilor. Dar ghinion, în ultima vreme se întâmplă atacuri de colică... Deja de câteva ori ați fost luați într-o ambulanță pentru operație. Dar tu ai stat ferm pe cont propriu și ai refuzat să ai o operațiune. După următorul atac, chirurgul a început să insiste cu insistență asupra operației. Niciunul dintre argumentele dvs. nu este luat în considerare: sunteți ținut în spital, efectuați cercetări și vă recomandăm cu tărie să acceptați o operație. Ce să faci Duceți-vă sub cuțit sau continuați să îndurați durerea și așteptați până când totul dispare singur? În mintea mea, gândul se învârte trist: "De ce nu suferi, pentru că în ultima vreme totul sa încheiat în siguranță..."

În primul rând, nu sunteți singuri în suferințele voastre. Potrivit statisticilor, mai mult de 25% din populația totală suferă de boală de biliară. În plus, 80% din "purtătorii de pietre" nici măcar nu suspectează boala lor. Diagnosticul majorității învață din rezultatele ultrasunetelor obișnuite.

Chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare este un eveniment foarte frecvent. În multe țări, frecvența intervențiilor chirurgicale a depășit numărul total de operații efectuate pe organele abdominale, inclusiv înlăturarea anexei. Asta este, această operație a fost elaborată pe sute și mii de pacienți, iar probabilitatea ca aceasta să se facă fără cusur este destul de ridicată.

Puteți argumenta: pentru o lungă perioadă de timp ați reușit să controlați situația cu ajutorul unui stil de viață sănătos, alimentație adecvată, medicație și alte lucruri. Este cu adevărat imposibil să faci fără o operație?

Da, într-adevăr, pietrele care se formează în vezica biliară nu sunt întotdeauna motivul operației. În unele cazuri și de ceva timp, tratamentul conservator a fost demonstrat și dă rezultate pozitive. Dar pentru a înțelege cine va ajuta probabil, este necesar să cunoaștem starea și capacitatea funcțională a vezicii biliare și a ficatului, compoziția pietrelor, dimensiunea și locația acestora.

În primul rând, vom face o scurtă excursie în procesul de apariție a pietrelor (pietre).

Pietrele sunt formate din elemente de bilă. În primul rând, dintr-un motiv sau altul, există o schimbare în compoziția bilei, îngroșarea acesteia, ca urmare a formării unui așa numit nămol biliar - o substanță cu o viscozitate asemănătoare cu chit. În acest stadiu, procesul de formare a pietrei este cel mai ușor influențat: un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată vor fi utile aici. Dar dacă se pierde momentul, atunci din reziduul uscat al pietrelor biliare începe să se formeze: colesterol, pigment, calcar sau mixt. Numărul copleșitor de pietre are o compoziție mixtă, cu o predominanță de colesterol: ele conțin mai mult de 90% colesterol, 2-3% săruri de calciu și 3-5% pigmenți, cel mai adesea bilirubină. Cu ajutorul pietrelor de colesterol, terapiile conservatoare fac bine dieta. Desigur, este necesar să se monitorizeze dieta, să se reducă consumul de alimente bogate în colesterol. În medie, este nevoie de 1 până la 3 ani pentru a dizolva pietrele. Dacă după un an de terapie conservatoare cu ultrasunete nu există modificări, atunci acest tratament nu este eficient.

Terapia conservatoare nu va ajuta chiar dacă pietrele sunt compuse din bilirubină sau dacă vorbim de pietre vechi cu depunere de calciu.

Pietrele biliari cresc cu o rată de aproximativ 1-3 mm pe an. Uneori, în prezența factorilor provocatori, creșterea pietrelor are loc brusc. Este posibil să treacă ani înainte de formarea unor pietre mari în vezica biliară.

Puteți obiecta: operațiunea nu este un panaceu, iar după aceasta este posibilă transformarea pietrelor. Ar trebui să fac asta în acest caz?

Da, într-adevăr, operația nu vă protejează de formarea re-piatră. Motivul pentru formarea de pietre - în tulburările metabolice. Dar acest lucru necesită o explicație. Dacă pietrele sunt mici și nu interferează cu funcționarea normală a vezicii biliare, operația poate fi amânată. Dar dacă pietrele încep să se miște, în timp ce se înclină, de exemplu, în gâtul vezicii biliare, blocând scurgerea bilei și provocând inflamația, atunci aceasta este o alarmă. Și o indicație directă pentru operație. Nu este surprinzător faptul că în acest moment vă confruntați cu o durere ascuțită în hipocondrul drept, temperatura crește și, în general, vă simțiți rău.

Chiar dacă atacurile anterioare s-au încheiat cu succes, tendința de a le repeta este un semn alarmant. Trebuie să înțelegeți că, mai devreme sau mai târziu, va trebui să fiți de acord cu o operațiune. Este posibil ca medicul să decidă mai întâi să obțină remisie și numai după aceea va recomanda eliminarea vezicii biliare. Dar esența acestui lucru nu se schimbă.

Vestea bună este că îndepărtarea în timp util a vezicii biliare în absența unui proces inflamator se realizează printr-o metodă laparoscopică blândă: veți face o mică incizie prin care vezica biliară plină cu pietre va fi extrasă cu ajutorul unor unelte speciale. A doua zi veți putea ieși din pat și, după un timp, veți fi pe deplin capabili să vă întoarceți la stilul de viață obișnuit.

Și în sfârșit: de ce arată chirurgul dvs. perseverență fără precedent? Când o operație de îndepărtare a vezicii biliare trebuie efectuată imediat și fără eșec?

Dacă după 2 ore de terapie intensivă în spital, starea dumneavoastră nu sa îmbunătățit, ci dimpotrivă, sindromul durerii crește, testele de sânge se schimbă din ce în ce mai rău, apare întrebarea despre intervenția chirurgicală de urgență. Încrederea totală în necesitatea îndepărtării vezicii biliare de la chirurg apare în cazul în care există o suspiciune de peritonită sau amenințarea acesteia. Cred că știți cât de periculoasă este această complicație teribilă. Se pare că nici tu, nici doctorul nu ai altă alegere: refuzul operației amenință nu numai sănătatea ta, ci și viața. Deci, nu întârzia timpul, sunt de acord!

Am cerut chirurgului clinicii Dostar Med, MD, profesor asociat Ruslan Izbasarov, să comenteze acest subiect.

EZ: Cine este expus riscului de biliari? Pur și simplu puneți, cine ajunge cel mai adesea la masa de operație?
- Cel mai adesea sunt femei. Mai întâi, la femei, apar modificări ciclice ale nivelurilor hormonale, asociate ciclului menstrual, care contribuie la formarea de pietre. Dar, mai ales, acest proces este provocat de o sarcină amânată. Adesea, atacurile de boala biliară apar pentru prima dată la o lună de la naștere, chiar dacă nu există probleme cu pietrele înainte de sarcină. De ce se întâmplă acest lucru? Uterul cu creșterea fătului începe să aplice presiunea asupra vezicii biliare, conductele vezicii biliare se suprapun peste greutatea sa, iar bila se estompează. Și aceasta cauzează formarea de pietre.

EZ: Ce poate declanșa o boală de biliară?
- În primul rând, este o încălcare a dietei: supraalimentarea, consumul de alimente grase, prajit sau picant. În colelitiază, pacienților li se prescrie un regim alimentar, de exemplu, masa a 5-a. Ce se întâmplă când se mănâncă prea mult? O concepție greșită comună este aceea de a presupune că durerea în colelitiază este cauzată numai de procesul inflamator din vezica biliară datorită prezenței de pietre în ea. Uneori pancreatita devine o cauza a durerii: atunci cand vezicii biliare nu functioneaza, o sarcina mare cade pe pancreas. Celulele pancreatice devin inflamate, care, în viitor, pot duce chiar la moartea lor, necroza. Prin urmare, cred că însăși prezența pietrelor biliari este deja o indicație pentru intervenții chirurgicale.

Exercițiul fizic excesiv, stresul, crampele și chiar și sexul pot fi, de asemenea, cauza unei boli biliard, deoarece implică efort fizic. Unele medicamente pot provoca mișcarea pietrelor, de exemplu coleretice sau medicamente care vizează dizolvarea pietrelor. Din păcate, pietrele nu se dizolvă mereu. Și înainte de a vă prescrie astfel de medicamente, medicul ar trebui să evalueze contractilitatea vezicii biliare, care garantează producerea de pietre pe măsură ce acestea se dizolvă. Știu cazuri când oamenii au luat medicamente similare și încă au început operația. Și au băut atâtea medicamente încât costurile lor au depășit costul operației în sine. Prin urmare, este necesar să se gândească cu atenție înainte de a se ajunge la un acord de lungă durată a terapiei, care adesea devine cauza exacerbării bolii, ceea ce servește ca indicație pentru intervenții chirurgicale.

Boala biliară: să funcționeze sau nu?

Majoritatea pacienților care cunosc prezența pietrelor biliari preferă să coexiste pașnic cu ei. Faptul că există indicii pentru înlăturarea vezicii biliare și în ce cazuri este posibil să se abțină de la operație, spune capul. Departamentul de Urgenta si Chirurgie Generala EMC Vladimir Kan.

Colecistita compușică, colelitiază sau, cum este mai des numită, colelitiază, este o boală inflamatorie cronică a tractului biliar, însoțită de formarea de pietre în vezicule.

Cu stagnarea prelungită a bilei în vezica biliară, ajutată de diferite tulburări metabolice și o scădere a contractilității vezicii biliare, componentele bilei (cel mai adesea colesterolul) încep să cristalizeze și să precipite. Cristale microscopice - microlit - în timp cresc în dimensiune, fuzionează unul cu celălalt și formează pietre mari.

Ce simptome indică prezența posibilă a calculilor biliari?

Primele semne de avertizare sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură și greață după masă, care sunt semne comune ale bolilor tractului biliar. Adesea, o persoană nu este conștientă de existența pietrelor biliari până când acestea sunt detectate prin ultrasunete ale organelor abdominale și, în cel mai rău caz, când se dezvoltă colică biliară și alte simptome cauzate de pietre din vezica biliară care pătrund în conducta biliară comună și în blocaj.

Colica biliară este durere în hipocondrul drept sau "sub lingură", în regiunea epigastrică, cauzată de contracția zidurilor vezicii biliare, care tinde să împingă dopul care l-a blocat. Intensitatea durerii crește, apoi durerea devine constantă (până la câteva ore), după care scade treptat și dispare atunci când piatra mobilă revine în cavitatea vezicii biliare. Nu există durere între evenimente. Dar dacă piatra rămâne în conducta biliară, se pot dezvolta complicații cum ar fi colecistita acută, icterul obstructiv, perforația vezicii biliare și dezvoltarea peritonitei, care necesită îngrijire chirurgicală de urgență.

Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă piatra nu se obosește?

Pacienții cu colelitiază sunt împărțiți în două grupuri: pacienți cu simptome de colică biliară și o imagine a colecistitei acute și pacienți care nu au pietre.

În prezent, marea majoritate a chirurgilor sunt de acord că pacienții cu colelitiază asimptomatică, cu o piatră mică descoperită, nu trebuie să efectueze imediat colecistectomie profilactică (îndepărtarea vezicii biliare). Riscul de a dezvolta complicații severe cu mici pietre unice este evaluat la un nivel scăzut, astfel că acești pacienți trebuie supuși periodic examinărilor cu ultrasunete ale cavității abdominale și să respecte recomandările pentru stilul de viață și nutriție.

Prezenta perenă a pietrelor este întotdeauna însoțită de adăugarea unei infecții secundare și de dezvoltarea colecistitei cronice, care implică diverse boli ale organelor vecine - ficatul și pancreasul. De asemenea, inflamația pe termen lung crește riscul apariției cancerului vezicii biliare. Prin urmare, medicii de la Clinica EMC recomanda ca dupa ce vedeti pietre asimptomatice timp de 2 ani, ar trebui sa consultati un chirurg. Cu unele boli concomitente (de exemplu, diabet zaharat), cu pietre mari, cu modificări patologice în vezica biliară însăși, medicul poate recomanda îndepărtarea vezicii biliare în "perioada liniștită" a bolii după o examinare amănunțită și pregătire a pacientului.

În cazul colecistitei computerizate, atunci când pacientul este deranjat ocazional de colici biliari, chirurgii recomanda colecistectomia, care trebuie efectuată într-o manieră planificată. Fiecare atac ulterior poate determina apariția unei colecistite acute, care, după cum sa observat deja, poate fi însoțită de complicații severe ale ficatului și ale pancreasului. Dacă apare o imagine a colecistitei acute - colicul biliar durează mai mult de 3 ore, durerea este localizată în cvadrantul superior al abdomenului, nu este ușurată de medicamente antispasmodice, se produce creșterea temperaturii, greața și vărsăturile - trebuie apelată o ambulanță.

Doctorii clinicii EMC din 24 de ore sunt pregătiți să efectueze o operație pentru colecistita calculată cu metoda cea mai puțin traumatică și cea mai sigură - folosind accesul laparoscopic. Indiferent de numărul de pietre care se găsesc în vezica biliară - una mare sau multe mici - vezica biliară este complet îndepărtată. Există contraindicații pentru colecistectomie prin abord laparoscopic - în acest caz, chirurgul poate decide să efectueze o operație deschisă, laparotomică.

Puteți trăi fără o vezică biliară?

Ciclul vezical modificat patologic nu poate să-și îndeplinească pe deplin funcțiile și este cauza durerii constante și o sursă de infecție cronică. Prin urmare, colecistectomia, efectuată în conformitate cu mărturia unui medic calificat, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează funcția sistemului digestiv.

Chirurgie pentru calculi biliari

Cholelitiaza, colelitiaza sau colecistita calculata este o patologie cronica a tractului biliar, caracterizata prin formarea de pietre (pietre) in vezica biliara. Această boală apare în fiecare șaptea, iar femeile au mai multe șanse de a avea GIB. Deseori, pacienții, știind despre prezența pietrelor în vezica biliară, nu fac nimic pentru tratament. Dar, în unele cazuri, toate simptomele indică faptul că se demonstrează că persoana are o intervenție chirurgicală pentru boala biliară.

Cauzele bolii biliari

Bilele de la vezica urinara de-a lungul canalelor biliare sunt trimise catre tractul intestinal. Mișcările secrete sunt datorate lucrului precis al organelor sistemului gastrointestinal. Dar dacă cel puțin unul dintre ele încetează să funcționeze în mod normal, stagnarea are loc în tractul biliar al pacientului. Prin urmare, lichidul poate fi aruncat înapoi în vezica biliară.

Disfuncțiile organelor apar din mai multe motive:

• obiceiuri proaste;
• tulburări metabolice, hormonale;
• dezechilibre alimentare, post;
• diabet zaharat;
• lipsa de activitate fizică.

Acești factori duc la stagnarea bilei și a formării de piatră, care se termină cu boala de biliară.

Metode de tratare a bolii pietrelor biliari

Dacă procesul inflamator este asimptomatic sau este însoțit de un singur atac de colică, formarea unei pietre mici, medicii în majoritatea cazurilor prescriu un pacient cu tratament conservator al organului pentru colelitiază și ultrasunete abdominale regulate. Cu un mic număr de mărimi mici, riscul de patologie severă este considerat scăzut. Prin urmare, este prescris următorul tratament:

• aderarea la o dietă specială;
• menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste;
• anumite exerciții fizice, dar numai atunci când elimină simptomele durerii;
• tratamentul vezicii biliare cu medicamente, inclusiv medicamente pe bază de plante.

Dieta pentru patologia biliară ar trebui să excludă produsele care pot irita pereții organului biliar. Ca și în tratamentul bolii, este necesar să se controleze consumul de colesterol. Pacienții trebuie să respecte anumite reguli ale unei alimentații sănătoase:

• mănâncă alimente fierte, coapte sau aburite;
• bea suficient lichid - aproximativ 2 litri pe zi;
• abandonați picant, prajit, uleios, sifon, mirodenii etc.;
• mâncați alimente de 5-6 ori pe zi.

Dacă metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente sau colelitioza are o formă acută, atunci o operație chirurgicală este indicată pacientului. Cel mai eficient tratament radical este colecistectomia laparoscopică.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Pentru a evalua disponibilitatea pacientului de intervenție chirurgicală în tratamentul bolii de biliară se poate baza pe rezultatele unei examinări complete. Ajută la identificarea complicațiilor din organele cu patologie și alte anomalii.

Examinarea pacientului constă în următoarele proceduri:

• vizitarea terapeutului și a altor medici (dacă este prescris);
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• testarea glicemiei;
• test pentru sifilis, hepatită B și C;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulogramă (analiză a coagulării sângelui);
• Ecografia organelor abdominale;
• electrocardiografie (ECG);
• raze x a sistemului respirator;
• esofagogastroduodenoscopia (tractul gastroesofagian digestiv);
• colonoscopie intestinală (dacă este indicată).

În unele cazuri, când se detectează alte boli asociate cu boala de biliară, medicul prescrie terapia preoperatorie. Dar prepararea pacientului pentru tratamentul chirurgical al vezicii biliare este după cum urmează:

• Ultima masă ar trebui să aibă loc până la ora 19:00.
• În seara dinainte și în dimineața laparoscopiei, este necesar să se efectueze o clismă de curățare.
• Cu două zile înainte de procedura chirurgicală prescrisă de un medic, trebuie luat medicamentul Espumizan.
• În ziua operației nu se poate mânca și bea. Pacientul trebuie să facă un duș.

În cazul în care pacientul bea orice medicamente, ar trebui să consulte medicul dumneavoastră cu privire la oportunitatea de a le admite în această zi.

Caracteristicile colecistectomiei laparoscopice

Această metodă de tratare a bolii de biliară este cea mai sigură și eficientă. Esența operației este aceea că pacientul realizează 4 mici perforări, prin care dioxidul de carbon este introdus în peritoneu folosind un ac de vârf Veress. Datorită acesteia, este creat un mediu de lucru pentru setul de instrumente. Apoi introduc trocari - tuburi speciale care sunt echipate cu supape astfel încât gazul să nu iasă când se introduc instrumente. Un laparoscop este introdus într-o singură gaură, prin care procesul de tratament chirurgical se reflectă pe ecran.

Acest dispozitiv mărește imaginea de patruzeci de ori, astfel încât medicii pot vizualiza mai bine toate organele biliare și structurile pacientului, ceea ce nu este cazul în cazul intervențiilor chirurgicale abdominale deschise. Instrumentele sunt introduse în alte trocaruri și vezica biliară este secretă - artera și influxul. Apoi impuneți capse pe ele și tăiați. Apoi, organul în sine este separat de ficat și îndepărtat printr-unul din găuri. Există de obicei o incizie de 10-15 mm, dar uneori puncția este mărită la 30 mm.

Avantajele laparoscopiei în tratamentul bolii de biliară includ:

• vătămări minore ale pereților abdominali;
• riscul minim de complicații postoperatorii;
• pacientul nu simte aproape nici o durere;
• recuperarea rapidă a corpului;
• fiind în departament este, de obicei, nu mai mult de două zile.

În medie, colecistectomia laparoscopică durează aproximativ 40 de minute.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Chirurgia în tratamentul bolii de biliară folosind laparoscopie, în ciuda tuturor avantajelor sale, are un număr de contraindicații.

Contraindicațiile absolute ale medicilor includ:

• tulburări de sângerare;
• anomalii ale tractului biliar;
• ultima etapă a progresiei bolii de organe importante;
• prezența stimulatorului cardiac la un pacient.

Contraindicațiile relative sunt următoarele:

• forma acută de colecistită care durează mai mult de 3 zile;
• difuzie peritonită;
• sarcinii;
• boli infecțioase;
• chirurgia anterioară în zona peritoneului.

Perioada postoperatorie pentru boala biliară

La sfârșitul colecistectomiei laparoscopice, care a trecut fără complicații, pacientul rămâne în unitatea de terapie intensivă. El este prescris tratament, aderență și dietă. În primele 4-6 ore după operație pentru a elimina vezica biliară, o persoană nu trebuie să se ridice și să bea. Până în dimineața următoare, trebuie să luați un lichid (apă curată) la fiecare 20 de minute pentru 1-2 gropi cu un volum total de cel mult 500 ml.

A doua zi după tratamentul chirurgical al bolii de biliară, puteți să vă mișcați în departament, să începeți să luați alimente nesărate (kefir, fulgi de ovăz, bulion de dietă, legume și fructe de pământ) și să creșteți treptat cantitatea de lichid, ajungând la niveluri normale.

Medicii interzic strict să consume alimente grase și prajite, cafea și ceai tare, dulciuri și băuturi cu zahăr în 7 zile după terminarea tratamentului chirurgical al bolii de biliară. În medie, perioada postoperatorie durează aproximativ 10 zile. În acest moment, nu vă puteți angaja în activități fizice.

Recuperarea corpului

Pacientul se poate recupera complet după tratamentul chirurgical al bolii de biliară numai după șase luni. În această perioadă, trebuie să respectați măsurile care vizează ajutarea corpului și prevenirea formării de pietre noi.

Puterea ar trebui să fie fracționată. Acest lucru înseamnă că este mai bine să luați alimente de 4 sau mai multe ori pe zi în porții mici pentru a spori efectul tratamentului. Nu puteți mânca cu câteva ore înainte de culcare.

La o lună după tratamentul bolii de biliară, este posibil să se facă o terapie fizică cu o intervenție chirurgicală, care va ajuta la întărirea mușchilor peritoneului anterior și va accelera, de asemenea, procesul de recuperare.

La răni după îndepărtarea organului biliar a fost mai ușor de vindecat, nu trebuie să purtați haine din țesături sintetice, care pot cauza iritații în locuri vulnerabile. Lenjeria trebuie să fie confortabilă și naturală.

Pentru a ajuta corpul sa se recupereze mai repede dupa colelitiaza este posibil in institutia de tip sanatoriu, unde exista programe speciale de reabilitare.

Trebuie reținut faptul că tratamentul chirurgical în timp util vă permite să continuați să mâncați fără restricții grele (dar pe principiul alimentației sănătoase), să nu luați medicamente și să jucați sport. Respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului este cheia pentru o revenire reușită la ritmul normal al vieții după tratamentul bolii de biliară.