Transaminazele ALT (alanin aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime endogene care joacă un rol important în producerea de diverși aminoacizi.
Habitatul transaminazelor ALT și AST
Transaminaza AST se găsește în primul rând în celulele roșii din sânge, în țesutul muscular scheletic și în ficat.
Luarea în sânge a probelor de transaminaze diferite și aflarea concentrației acestora joacă un rol important în diagnosticarea și urmărirea dezvoltării multor boli. Indicatorii standard ai transaminazelor variază în funcție de sexul pacientului, de numărul de ani de viață, de temperatura și de greutatea corporală, de stilul de viață. Ele sunt prezente în cantități mici într-un corp sănătos: un pic mai mult pentru bărbați și puțin mai puțin pentru femei.
Elevii AST și ALT nu reflectă neapărat anomaliile din organism. Practica medicală pentru diagnostic necesită repetarea testelor de laborator timp de câteva săptămâni, precum și colectarea istoricului familial și efectuarea unei examinări fizice complete a pacientului. Istoria trebuie să includă diverse date:
- Informații despre consumul de medicamente de către pacient, inclusiv mijloace comerciale, netestate.
- Informații despre procedurile posibile pentru transfuzia de sânge.
- Date despre dacă pacientul a fost bolnav sau nu a fost icter, hepatită.
- Informații despre cazurile familiale de boli hepatice și renale.
- Explicarea prezenței sau absenței durerii în abdomen.
- Materialul general privind condițiile sistemice - pierdere în greutate sau creștere în greutate, patologii oncologice, diabet.
- Material despre activitatea sexuală a pacientului.
Alcoolismul, bolile care au o complicație a ficatului, boala Wilson-Konovalov și deficiența de alfa1-antitripsină includ bolile familiale ale ficatului.
Rata indicatorilor de ALT și AST
În activitatea clinică, indicatorii ALT și AST sunt determinați pe baza măsurilor de teste biochimice. Pentru a obține cele mai veridice indicatoare, se recomandă efectuarea unui test de sânge în prima jumătate a zilei înainte de mese (se recomandă să se abțină de la masă - cel puțin 8 ore).
Pentru a determina indicatorii AST și ALT, sângele venos este colectat utilizând un ac medical gros.
Indicatorii normali ai ALT, AST nu sunt egali pentru femei și bărbați. La pacienți, analiza ALT și AST este considerată bună dacă concentrația enzimelor nu este mai mare de 31 U / l. La bărbați, valoarea ALT a transaminazelor nu trebuie să depășească 45 U / l, iar indicațiile AST aminotransferazei trebuie să se situeze în intervalul 47 U / l. La copiii de orice sex, indicatorii ALT și AST variază în funcție de vârsta copilului, dar nu pot fi mai mari decât valorile critice: ALT - 50 U / l. În mod normal, AST ar trebui să fie de 140 U / l pentru copiii de vârstă școlară preșcolară și primară și 55 U / l pentru copiii de peste 9 ani. Dacă AST este ridicată, atunci indică prezența unei anumite patologii.
Când studiază testele de laborator, medicul trebuie să ia în considerare capacitățile echipamentului de laborator și să interpreteze rezultatele testelor pe baza normelor și a capacităților laboratorului care a efectuat testele funcției hepatice.
De ce sunt transaminazele crescute AST și ALT?
Nivelurile ridicate de ALT determină patologia în acele țesuturi în care este prezentă această transaminază. În practica clinică, principalele motive pentru care ALT este ridicată sunt următoarele:
- Hepatita si afectiunile hepatice, cum ar fi ciroza hepatica, steatohepatoza grasa, cancerul etc. Cu hepatitele A, B, C, D si E (precum si de droguri, alcool, alergice), un numar imens de celule hepatice sunt distruse ALT din celulele hepatice emigrează în sânge. În testarea sanguină biochimică pe fundalul dezvoltării hepatitei, se observă o creștere a concentrației de bilirubină. Valorile ALT în sânge cresc în funcție de severitatea bolii.
- Infarctul miocardic, unde se observă decesul zonelor musculare cardiace. La momentul apariției patologiei, o cantitate crescută de ALT și AST intră în sânge.
- Patologii generale ale inimii, însoțite de degradarea mușchiului cardiac. Patologia este caracterizată de o creștere a nivelului de ALT în sânge, ceea ce confirmă prezența proceselor distructive.
- Leziuni cu leziuni musculare impresionante, inclusiv arsuri extinse.
- Pancreatită acută, însoțită de procese inflamatorii în pancreas. Cu această patologie, nivelul ALT în sânge crește.
Cauzele AST în sânge
Aspartic transaminaza AST este crescută în afecțiunile inimii, ficatului și pancreasului. Motivele majorării pot fi diferite:
- Infarctul miocardic - cauza principală a creșterii AST în sânge. În cazul unei patologii în sânge, AST crește de zece ori și ALT se modifică doar puțin.
- Afecțiuni inflamatorii ale inimii - miocardită, cardită reumatică, afecțiuni după o intervenție chirurgicală.
- Condiții distructive grave ale ficatului - hepatită virală, alcool, medicament, hepatită toxică, alergică, hepatică toxică, ciroză hepatică, cancer hepatic și tulburări similare, pentru care se fac teste hepatice.
- Arsuri impresionante și leziuni grave.
- Forma acută și avansată de pancreatită.
Există un caz special când ALT și AST sunt ridicate. Testele hepatice arată deseori prin sânge că, în prima perioadă a sarcinii, majoritatea femeilor prezintă o ușoară creștere a ALT. Condiția nu demonstrează prezența bolii. Dacă în corp sunt detectate niveluri ridicate de ALT și AST, acest lucru face necesară efectuarea unei examinări urgente pentru posibila dezvoltare a patologiei hepatice.
Testele hepatice: ce sunt acestea, ce teste includ acestea?
Analiza biochimică a probelor de sânge și ficat poate detecta rate ridicate de enzime hepatice, precum și detectarea unei game largi de substanțe din substraturi, hormoni care pot fi utilizați pentru diagnosticarea sau controlul bolii și pot afecta tratamentul prescris de un medic. Testele hepatice implică luarea de biomaterial - sânge venos. Ca material pentru analiză, asistentul de laborator va folosi serul. În timpul testelor, tehnicianul de laborator va putea afla diferiți indicatori:
- Proteine totale din sânge. O creștere a concentrației de proteine din sânge confirmă prezența proceselor de deshidratare în organism, dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice.
- Concentrația albuminei. O creștere a albuminei indică deshidratarea în organism și insuficiența hepatică.
- Concentrația de uree.
- Concentrația creatininei. Ratele mari confirmă prezența disfuncției renale, suprapunerea uretrei, ruptura vezicii.
- ALT. Ratele ridicate confirmă distrugerea hepatocelulară, leziunile musculare și hipertiroidismul.
- ALP. Valorile ridicate indică prezența depunerii osoase, a leziunilor hepatice, a hipertiroidismului, a bolilor tractului biliar, a leziunilor intestinale, a bolii lui Cushing, a prezenței corticosteroizilor, a barbituricelor și a leziunilor generalizate ale țesuturilor (inclusiv a tumorilor).
- GDH. Ratele ridicate diagnostichează necroza hepatică și procesele inflamatorii hepatocelulare.
- AST. Ratele ridicate indică afectarea ficatului, prezența hipotiroidismului.
Pregătirea pentru analize
Comportamentul corect al pacientului înainte de testare poate garanta fiabilitatea testelor. Prin urmare, dacă pacientul trebuie să găsească indicatori fiabili de AST și ALT, trebuie să respecte anumite reguli:
- Vizitați (pe stomacul gol) clinica clinică sau spitalul dimineața.
- În ziua testului, pacientul poate bea doar apă neabsorbită și necarbonată.
- Sângele trebuie donat înainte de a lua medicamente prescrise de un medic. Dacă este posibil, nu mai devreme de 7-14 zile de la anulare.
- Cu o zi înainte de teste, pacientul ar trebui să limiteze consumul de alimente prăjite, sărate și condimentate, să elimine ciocolata, ceaiul și cafeaua din dietă, să renunțe la orice băuturi alcoolice și carbogazoase.
- Cu câteva zile înainte de teste, pacientul trebuie să reducă intensitatea exercițiilor fizice, să abandoneze antrenamentul sportiv activ.
Cum de a reduce ALT și AST?
AST, transaminazele ALT sunt factori medicali semnificativi care indică o stare sănătoasă sau anormală a organelor umane. Creșterea concentrației de enzime în organism confirmă leziuni infecțioase, rănite sau legate de vârstă la organele ale căror celule au transaminaze ALT și AST. Scăderea concentrației de ALT și AST în sânge poate fi efectuată independent, imediat după ce cauzele bolii prezente au fost eliminate.
Sunt un diabetic
Totul despre diabet
Nivelul de ALT și AST în sânge, norme și cauze ale încălcărilor
Înainte de a vă prescrie tratamentul pentru orice boală, trebuie să efectuați mai întâi o examinare completă a corpului pentru a face diagnosticul corect. Un test de sânge general și biochimic va contribui la aceasta, care include testele pentru ALT și AST. În prezent, medicamentul are un astfel de indicator ca rata de ALT și AST în sânge. Dacă este ridicată, înseamnă că persoana are o anumită boală. Dar, înainte de a căuta motivele pentru care ALT și AST sunt ridicate sau un indicator din două și, de asemenea, să căutați metode de tratament, trebuie să știți mai detaliat ce este.
Ce sunt AST și ALT?
În multe celule ale organismelor vii există aminotransferaze, care se numesc transaminaze. Ele pot fi găsite în cele mai simple organisme unicelulare și în multicelulare. Fiecare astfel de aminotransferază are funcții inerente, pe care celulele sunt capabile să le transfere (acest lucru se aplică și aminoacizilor, fiecare având propriile sale funcții). Următoarele grupuri de aminotransferaze există:
- Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) este o enzimă specifică capabilă să transporte aminoacizii aspartat din biomolecule.
- Alanin aminotransferaza (ALT, AlAT) este o enzimă care transportă aminoacizii alanină din biomolecule.
Activitatea maximă a ALT și AST este observată în organismul uman în rinichi, țesut muscular, inimă și ficat. Cea mai mare activitate a ALAT poate fi observată în pancreas. Important: ca fiecare grup de aminotransferazelor este situat într-un anumit organ, în cazul în care acesta este deteriorat-l ușor ajunge în fluxul sanguin. Datorită acestei proprietăți a ALT și AST enzimei poate determina prezența unor boli, locul ascuns în organism. Dacă după colectarea sângelui în analiza biochimică a indicatorilor de ALT și AST a crescut, ceea ce înseamnă că pacientul suferă de hepatită, pancreatită, infarct miocardic, sau în organism au nici leziuni.
Ce înseamnă creșterea performanței?
Întrucât nivelul AST și ALT în fiecare organ intern variază, ratele crescute indică boala sa.
Partea principală a enzimei AlAT se găsește în ficat, mușchi al inimii, rinichi și pancreas. Cu patologiile acestor organe, AlAT intră în sânge, ceea ce determină o creștere puternică a acestei enzime în timpul analizei.
Majoritatea enzimei AsAT se găsește în țesuturile miocardice, nervoase și musculare și în ficat. Deteriorarea oricărui organ de mai sus duce la o creștere a AST în sânge.
Norma ALT și AST în sânge depinde direct de activitatea ficatului, care este responsabilă pentru următoarele funcții:
- Sinteza proteinelor în organism;
- Eliminarea substanțelor toxice și a otrăvurilor în caz de otrăvire;
- Crearea de substanțe biochimice;
- Depozitarea glicogenului, responsabil pentru activitatea vitală și funcționarea normală a corpului;
- Ajustarea reacțiilor biochimice.
Ce indicatori sunt considerați normele AST și ALT?
Analiza biochimică a sângelui ajută la "identificarea" bolilor periculoase care apar latent în organism. Adesea, o creștere a valorii ALT înseamnă și indică o încălcare a ficatului, în timp ce creșterea ratei AST reflectă o funcționare defectuoasă a inimii. Dar ce indicatori sunt considerați normali și care sunt abateri, astfel încât se poate susține că nivelurile ridicate sau scăzute de ALT și AST sunt semne ale unei boli progresive periculoase.
Nivelurile normale și acceptabile de ALT și AST depind de sex, deci vor varia semnificativ între bărbați, femei și copii.
- La femeile adulte, nivelul ALT și AST ar trebui să fie mai mic de 31 U / l.
- La bărbații adulți, rata de ASAT din sânge trebuie să fie mai mică de 47 U / l, iar norma AlAT nu trebuie să depășească 45 U / l.
- Întrucât copiii cresc în mod constant, ratele lor ALT și AST se modifică. În același timp, nivelul ALAT la copii trebuie să fie sub 50 U / l, în timp ce rata de AST la copii în primele 5 zile de viață atinge 140 U / l. După 5 zile și până la vârsta de nouă ani, nivelul de ASAT la copii trebuie să fie sub 55 U / l.
Pentru confortul determinării nivelului de ALT și AST, a fost elaborat un tabel care reflectă toți indicatorii, în funcție de sexul pacientului:
Nivelul ALAT și ASAT la copii, bărbați și femei
Deoarece AST și ALT nivel pot fi diferite, în funcție de echipamente, care efectuează analize biochimice a fost elaborat un tabel în care se înregistrează valori normale și amploarea enzimelor deviatie prezente în sânge:
În cazul în care indicatorii AST și ALT sunt semnificativ crescuți prin analiză biochimică, pacientul poate fi diagnosticat cu patologii hepatice. Adesea, acest fenomen se observă la hepatitele latente și la alte boli periculoase.
Dacă analiza biochimică a arătat că nivelul AST este crescut de mai multe ori, înseamnă prezența infarctului miocardic în organism. Dacă AST a fost prima dată crescută și 4 zile mai târziu a scăzut, nu a existat nici un atac de cord.
Motive pentru modificarea nivelului indicatorilor
După descifrarea analizei biochimie, sa observat că anumite boli afectează reducerea ALT, dar acest lucru nu are nimic de a face cu funcționalitatea ficatului. ALT redus poate provoca infecții ale sistemului genito-urinar, hepatită alcoolică, creșteri tumorale, utilizarea frecventă de alcool, lipsa de vitamina B6, din cauza dietei necorespunzatoare.
Principalele motive pentru care indicatorii de analiză la bărbați, copii și femei sunt crescuți sunt:
- Infarctul miocardic;
- hepatita;
- Formele de pancreatită;
- Patologiile hepatice cauzate de utilizarea de droguri, alcool sau infecții virale;
- Utilizarea steroizilor;
- Răspunsul organismului la medicamente;
- Metastaze hepatice;
- Grasime hepatică;
- Arsuri si leziuni in cazul in care au avut loc leziuni musculare si musculare.
Merită să știți că scăderea nivelului acestor enzime are loc independent după ce boala de bază a fost vindecată.
Primele simptome care arată creșterea AST și ALT:
- Nervozitatea și depresia;
- mâncărime;
- Bad somn;
- Pierderea poftei de mâncare, care determină scăderea în greutate;
- Slăbiciune generală a corpului.
Simptomele târzii ale unui nivel crescut al enzimelor includ:
- Culoarea urinei modificată, care obține o nuanță întunecată;
- Fecale decolorate;
- Albul ochilor și al pielii devin gălbui;
- Greața și senzația de rău;
- Umflarea membrelor.
Măsuri suplimentare de diagnostic pentru a determina prezența bolilor ascunse:
- Un test de sânge pentru hepatita B și C;
- Ecografia organelor abdominale;
- Un test de sânge;
- Biopsie hepatică;
- Donarea de sânge pentru hormoni tiroidieni.
tratament
Dacă nivelul de AST și ALT la copii, bărbați și femei este crescut, atunci există o anumită boală în organism. Pentru a reduce performanța acestor enzime, trebuie mai întâi să scăpați de sursa bolii, care a fost cauza creșterii lor.
Mai întâi de toate, trebuie să vă organizați în mod adecvat alimentele, care trebuie să fie de înaltă calitate și sănătoase:
- Este necesar să se mănânce multe fructe și legume proaspete, deoarece aceste produse conțin fibre. De asemenea, aici este orezul brun, care are aceleași proprietăți.
- Ceaiurile verzi și medicinale, care conțin brusture, păpădie sau ciulin de lapte, vor ajuta la curățarea ficatului și la restabilirea echilibrului hidric al corpului.
- Este important să folosiți alimente care conțin cantități mari de vitamina C. De exemplu, vitaminele conțin în compoziția lor o gamă întreagă de nutrienți.
- Urmați regimul de băut.
- Trebuie să luați un duș rece.
- Gimnastica respiratorie, precum și exerciții de dimineață sau sport - toate acestea ajută la înfrângerea bolii, reducând astfel nivelul de AST și ALT din sânge.
Întrucât nivelul ALT este adesea crescut în patologia hepatică, înseamnă că medicul trebuie să prescrie și medicamente care să ajute la protejarea hepatocitelor de efectele altor factori nocivi. Aceste medicamente sunt denumite în mod obișnuit hematoprotectori.
De asemenea, medicul va observa că ficatul în timp al bolii la copii, bărbați și femei este foarte slăbit, ceea ce înseamnă că nu trebuie expus riscului inutil, deoarece organul va fi deteriorat și mai mult.
Cauze ale ALT și AST crescute
Transaminaza aminotransferaza (ALT) și transaminaza aspartică (AST) sunt utilizate pentru a evalua starea de sănătate a ficatului, inimii, pancreasului, splinei. Proteinele specifice sunt prezente în toate celulele corpului și sunt implicate în formarea aminoacizilor. Dacă analiza biochimică a sângelui ALT și AST crește, poate fi vorba despre dezvoltarea bolilor.
Ratele crescute ale ALT și AST vorbesc de evoluția bolilor.
Funcțiile ALT și AST în organism
Enzimele intracelulare - transaminaze sau aminotransferaze - realizează o funcție de transport în organism, participând activ la formarea aminoacizilor:
- alanin aminotransferaza tolereaza alanina;
- aspartic transaminaza - acid aspartic.
Prin urmare, numele de proteine specifice. În plus, fiecare grup își are locul în corpul uman. Concentrația maximă de ALT este observată în ficat, iar AST este în inimă.
Normele indicatorilor enzimelor
Prezența unei cantități mici de aminotransferaze în sânge este considerată normală. Coeficientul poate fi diferit la adulți și copii, bărbați și femei. Există unele rate umflate în timpul sarcinii.
Tabelul "Norm ALT și AST"
De ce indicatorii de ALT și AST depășesc norma
Pentru a identifica cauza specifică a creșterii markerilor în biochimia sângelui, este important să se determine gradul de creștere izolată a transferazei ALT sau AST.
- O ușoară creștere (de câteva ori mai mare decât norma) se întâmplă în caz de hepatită virală, leziuni hepatice grase, steatohepatoză. Alți markeri ai biochimiei sângelui se modifică de asemenea - creșterea bilirubinei și a fosfatazei alcaline.
- O creștere moderată (de la 5 la 20 de ori) - inflamația în țesuturile ficatului de natură cronică sau acută, hepatita virală, alcoolică, dezvoltarea cirozei.
- O creștere semnificativă a aminotransferazelor (mai mult de 20 de ori) - evoluție severă a medicamentului sau distrugerea toxică a ficatului, hepatită acută, pancreatită sau atrofie a țesutului hepatic, miocardită, ischemie. Nu numai creșterile transaminazelor, ci și colesterolul, bilirubina.
- Indicatori critici (depășind 2000-3000 U / l) - dovezi privind decesul zonelor musculare ale inimii (infarct miocardic extins), celulele canceroase în ficat, supradozajul cu unele medicamente (intoxicație acută).
O creștere puternică a aminotransferazelor indică dezvoltarea hepatitei acute.
Cu procesele distructive din ficat, ALT crește și AST crește ușor. O concentrație ridicată de transaminază aspartică este observată în necroza acută a mușchiului cardiac (infarct) și a altor patologii severe ale inimii, atunci când țesuturile organului sunt distruse și o cantitate enormă de enzima specifică este eliberată în sânge.
Indicații pentru analiză
Un test de sânge pentru testele hepatice (ALT și AST aminotransferazele) poate fi prescris dacă suspectați boli grave ale sistemelor cardiovasculare și digestive.
- Dezvoltarea hepatitei (viral sau alcoolic).
- Complicații grave în perioada de gestație a copilului (preeclampsie).
- Mononucleoza acută, care se extinde la ficat și splină. În acest moment, există o distrugere puternică a celulelor organului vital, care provoacă o eliberare mare a enzimei hepatice distruse în plasmă.
- Modificări patologice ale țesuturilor inimii - miocardită, ischemie, pericardită. ALT și AST sunt deosebit de rapide în sânge în cazul infarctului miocardic acut (indicatorii critici sunt observați la două zile după atrofia mușchiului cardiac).
Analiza ALT și AST trebuie să treacă dacă există o suspiciune de hepatită.
Analiza ALT vă permite să determinați boala hepatică în primele etape, fără a aștepta simptomul principal - icterul. Specialiștii prescris de multe ori un astfel de studiu, dacă organismul este susceptibil de a avea medicamente pe termen lung sau intoxicat.
Indicatii pentru biochimie sanguina pot fi simptome cum ar fi:
- atacuri dureroase în abdomen, senzații de greutate pe partea dreaptă;
- îngălbenirea pielii, a pătrunderii ochiului și a membranelor mucoase;
- senzația constantă de oboseală, oboseală;
- tulburări ale intestinului și stomacului (diaree, constipație, balonare, pierderea apetitului).
Consumul regulat de alimente grase, abuzul de alcool, stresul și tulpina nervoasă pot provoca hipertransemie. În termeni simpli, o creștere a activității transaminazelor poate să apară cu orice stimul dăunător. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze periodic starea organelor prin biochimie sanguină pentru markerii ALT și AST.
Cum se pregătește pentru analiză
Imaginea clinică reală a stării pacientului depinde în mare măsură de pregătirea pentru analiza biochimică a sângelui. Pacientul trebuie să ia procedura în serios, respectând toate regulile.
- Prelevarea de probe de sânge se face dimineața. Pacientul trebuie să se abțină de la a manca și de toate băuturile timp de 8-10 ore. Puteți bea apă fără gaz.
- Rezultatul analizei afectează orice intoxicare a corpului. Prin urmare, cu cel puțin 7-10 zile înainte de donarea de sânge, este important să renunțați la alcool, țigări și orice medicamente.
- Pentru 2-3 zile pentru a reduce efortul fizic, nu ridicați greutățile, reduceți antrenamentele în sala de gimnastică. Acest lucru va ajuta la evitarea microtraumaselor musculare netede care pot stimula transaminazele.
- Limitați stresul și stresul emoțional cu câteva zile înainte de studiu.
- Nu mâncați alimente grase și junk cu cel puțin 2-3 zile înainte de colectarea materialului biologic.
În situațiile în care pacientul ia medicamente în mod continuu și nu poate refuza acest lucru înainte de testare, este important să îl informați pe medic.
Cu o săptămână înainte de teste, nu se poate bea alcool
Ce trebuie să faceți dacă ALT și AST sunt mai mari decât în mod normal
Atunci când transaminazele cresc în plasmă, este necesar să se trateze nu simptomele, ci agentul patogen. Numai după ce a fost stabilit un diagnostic precis, medicul poate prescrie terapie medicamentoasă, care se recomandă să fie susținută de remedii folclorice.
Tratamentul medicamentos
În funcție de motivul creșterii aminotransferazelor, specialistul prescrie agenți eficienți pentru tratamentul unei boli specifice.
Enzime ALT și AST în testul de sânge
De multe ori, uitandu-se la testul de sange biochimic, o persoana nu intelege destul de ce fel de ALT si AST, rata continutului lor, pentru care sunt in general necesare. Aceste abrevieri ascund numele lungi de enzime care fac parte din celula hepatica si nu numai. ALT și AST sunt situate în mod obișnuit în interiorul celulelor, iar accesul la fluxul sanguin indică deteriorarea sau distrugerea "depozitului" natural.
Ce este ALT și AST?
Alanin aminotransferaza sângelui sau ALT, de asemenea, sub formă de analiză biochimică poate fi găsită ALAT, GPT - o enzimă care participă la metabolismul aminoacidului Alanin. Acest schimb este efectuat în principal de către celulele ficatului, dar în plus, enzima este prezentă în:
- musculatură;
- pancreas;
- parenchimul renal;
- miocardului.
A doua substanță - AST, АСаТ, GOT - efectuează, de asemenea, funcția schimbului de aminoacizi - aspartic. Acest proces se produce nu numai în ficat:
- inima (conținut predominant);
- musculatură;
- creierul.
ALT și AST nu au o specificitate ridicată, dar creșterea lor în sânge indică deteriorarea organelor enumerate anterior. Când ALT și AST sunt ridicate împreună, aceasta indică o leziune predominant hepatică a parenchimului - celulele care conțin aceste transaminaze sunt distruse, componentele acestora fiind eliberate în sânge.
Este imposibil să spunem exact care este natura afectării celulelor hepatice, dacă ALaT și ACAT sunt ridicate. Poate fi hepatită a oricărei etiologii, ciroză, stare septică.
Cu simptomele existente ale bolilor cardiace, musculare scheletice, o creștere a sângelui acestor enzime nu indică o patologie a ficatului, ci confirmă imaginea clinică. Distrugerea țesuturilor corporale este însoțită de alte semne.
Standardele de conținut
Sub forma unui test de sânge biochimic, normele conținutului unuia sau al altui indicator sunt adesea prescrise pentru cercetarea că pacientul însuși a înțeles dacă valoarea transaminazelor a crescut sau a scăzut. În coloana "ALT", "AST" nu există gradare pe indicatorul "la bărbați" și "la femei", așa cum este scris, de exemplu, în apropierea hemoglobinei. La copiii de la o vârstă fragedă, semnificațiile normei se schimbă, dar nesemnificativ.
Important de știut! Rata indicatorilor ALAT și ASaT depinde doar de modul în care se realizează această analiză. Pentru a nu fi confundat și a nu lua norma pentru patologie, este mai bine să întrebați medicul sau tehnicianul de laborator.
Cel mai adesea, testul pentru enzimele GPT și GOT se face optic, unități de măsură U / l. Dar există un test unificat, scandinav, internațional.
La adulți
Pentru bărbați și femei, rata ALT și AST în sânge nu diferă, nu depinde de vârstă. În timpul sarcinii, norma nu se modifică - la o femeie însărcinată, indicatorii enzimelor rămân la același nivel.
Conținutul optim ALT pentru bărbații adulți este de până la 41 U / l, pentru femei - până la 31 U / l. AST la adulți până la 10-40 U / l, indiferent de sex. Datele medii pentru fiecare metodă!
În laboratoare, pentru test sunt utilizate diferite dispozitive, de aceea se discută despre norme. Adesea ele diferă între ele. Prin urmare, trebuie să verificați cu norma specifică pentru acest analizor.
Tabelul 1. Conținutul normal al valorilor ALT și AST la adulți a fost calculat în medie.
La unele sisteme de testare, valorile normale pentru ambii indicatori ajung la 56 U / l.
La copii
Transaminazele normale la copii diferă într-o oarecare măsură de cea a adulților. La nou-născuți, sugari, până la un an, acești parametri sanguini sunt crescuți.
Tabelul 2. Normele AST și ALT la copii în funcție de vârstă.
Motive pentru ridicare
Tulburările cu o creștere izolată a concentrației de ALaT sau ASaT sunt destul de rare. Mai des se înregistrează o creștere de două ori a enzimelor, dar una dintre ele predomină în sânge. În perioada post-infarct AST> ALT, hepatita virală - AST ALT.
A crescut doar AST
Principalele motive pentru creșterea concentrației AST în sânge:
- insuficiență circulatorie;
- dezvoltarea de infarct miocardic acut;
- embolism pulmonar;
- infarctul pulmonar;
- miocardita.
A crescut doar ALT
Dacă există o creștere a nivelului ALAT, dar ASaT rămâne normal, acest lucru poate indica astfel de procese:
- afectarea țesutului hepatic din cauza virusului hepatitei, alcoolului, cancerului, hepatoză grasă;
- inflamația pancreasului (pancreatită);
- afectarea hepatică după administrarea diferitelor medicamente hepatotoxice;
- leziuni extensive ale mușchilor scheletici;
- miocardită;
- arsuri profunde
Propunere comună
Atunci când există o creștere totală a transaminazelor ACaT și ALaT în sânge, atunci prin raportul lor se poate judeca despre prevalența unei leziuni a acestui sau acelui organ, care ajută la diferențiere. Pentru a face acest lucru, utilizați indexul, sau coeficientul, de Rytis (DRr).
Indicele de Ritis este egal cu raportul dintre ALT și AST.
Normal la o persoană sănătoasă, indicele de Ritis este de 1,33. Conform acestui coeficient este posibil să se judece evoluția în organism a afectării ficatului sau a inimii. Dacă valoarea este mai mare decât 1,33 - patologia inimii, mai puțin - ficatul.
Atunci când coeficientul raportului a devenit 1,46 și mai mare, atunci cu o mare probabilitate avem un infarct miocardic acut.
Imaginea generală a bolii este importantă, care este completată doar de testele de sânge biochimice, deoarece enzimele în cauză nu sunt specifice unui anumit țesut.
Simptomele enzimelor de îmbunătățire
Există o serie de semne care apar atunci când abaterea de la norma АСаТ și АЛаТ. Ele nu sunt specifice, ci indică un organ de leziune. De exemplu, în boala hepatică, se dezvoltă următoarele simptome:
- greutate și durere în partea dreaptă a ficatului;
- piele cu o nuanță galbenă;
- mâncărime fără localizare specifică inițial fără erupție cutanată;
- greață cu sau fără vărsături;
- coagulabilitatea insuficientă;
- eșecurile ciclului la femei;
- tulburări de somn;
- sentiment de oboseală constantă, iritabilitate;
- erupții cutanate sub formă de vase subcutanate, vânătăi și hematoame.
S-au identificat mai multe grade de severitate a enzimelor ALT și AST. În funcție de aceasta, se poate judeca gradul de afectare a țesutului hepatic.
Indicatorii transaminazelor se corelează cu severitatea bolii: o creștere de 4 ori sau mai mult indică un rezultat nefavorabil în sepsis.
Tabelul 3. Gradul de creștere a enzimelor.
Dacă coeficientul de Ritis a depășit 1,46, atunci ar trebui să așteptați și să acordați atenție acestor simptome:
- durere toracică și disconfort și / sau durere;
- dificultăți de respirație;
- încălcarea ritmului inimii;
- sentimentul de teamă însoțește simptomele anterioare;
- uneori durerea se răspândește pe brațul stâng, o parte a maxilarului inferior.
Ce alte examene sunt necesare
O creștere a concentrației de ALT sau AST în sângele bărbaților și femeilor nu răspunde la întrebarea despre o anumită boală. Această afecțiune însoțește atât ciroza, cancerul hepatic, hepatita și infarctul miocardic, prin urmare sunt necesare teste de laborator suplimentare și tehnici instrumentale.
Cu creșterea enzimelor cu simptome concomitente de leziuni hepatice trebuie, de asemenea, controlată:
- au crescut și alți markeri hepatice?
- există anticorpi specifici pentru hepatita A, B, C;
- datele cu ultrasunete privind parenchimul hepatic, pancreasul, permeabilitatea tractului biliar;
- testul de sânge pentru starea sistemului de coagulare;
- dacă este necesar, puncția la ficat.
Suspiciunea leziunilor cardiace poate fi verificată cu:
- studii privind enzimele de afectare a mușchiului inimii mai specifice - CPK, LDH, troponină;
- ECG;
- Ecografia inimii.
Cum să pregătești și să donezi sânge
Cele mai multe laboratoare efectuează teste de sânge biochimice, în care AST, precum și ALT reprezintă o componentă importantă. Deci, în analiză nu există valori false, ar trebui să urmați aceste reguli:
- nu puteți mânca cu 8 ore înainte de studiul planificat;
- nu luați, dacă nu există dovezi, medicamente;
- Nu beți alcool cel puțin o săptămână;
- în ziua livrării nu puteți bea nimic, cu excepția apei;
- nu copleșiți fizic.
Cum puteți reduce ALT și AST
Creșterea în AST și ALT vorbește despre leziuni ale organelor, iar boala principală ar trebui direcționată către terapie. Tratamentul depinde de etiologia bolii ficatului, inimii, mușchilor sau altor țesuturi.
- Dacă a apărut o infecție cu virus hepatitic C, se aplică terapia patognomonică: un complex de interferoni, antivirale, agenți fortificatori, hepatoprotectori.
- Ciroza cauzată de alcool, medicamente diverse, intoxicații cu plante otrăvitoare sau ciuperci, cancer de ficat necesită adesea un transplant de organe.
- Obstrucția tractului biliar este necesară pentru a elimina operația.
- Infarctul miocardic necesită terapie intensivă. Mijloacele sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin către mușchiul inimii, pentru a reduce consumul de energie miocardic și așa mai departe.
- Când miocardita utilizează medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare.
- Înfrângerea mușchilor scheletici este supusă unui tratament chirurgical, excizia țesutului inanimat. Realizați restaurarea fluxului sanguin și a integrității musculare.
- Tulburările renale sunt tratate în funcție de natura leziunilor.
Dacă o creștere a concentrației enzimelor este cauzată de hepatită, atunci trebuie luați hepato-protectori.
Preparate
Pentru a activa regenerarea celulelor hepatice, reduceți transaminazele în sânge, ar trebui să se prescrie hepatoprotectorii.
- Galstena este un remediu homeopat, utilizat pentru a reduce umflarea și inflamația parenchimului de organe.
- Gepabene - constă din fum și ciulin de lapte. Aceste plante medicinale sunt cunoscute pentru proprietățile lor hepatoprotectoare, stimularea fluxului de bilă.
- Karsin este un medicament popular pe bază de ciulin de lapte.
- Essentiale este un medicament obținut din fosfolipide, care sunt necesare pentru regenerarea celulelor hepatice.
constatări
- Enzimele ACaT și ALaT sunt conținute în diferite țesuturi și nu sunt markeri specifici ai deteriorării.
- AST predomină în celulele inimii, ALT - în ficat.
- Norma medie pentru ASaT este de 40 U / l, pentru ALaT este de 35 U / l.
- Ratele depind de metoda de definire, prin urmare ele pot fi diferite.
Nu este suficient să studiați enzimele AST și ALT pentru diagnosticare - sunt necesare alte metode de cercetare.
Test de sânge pentru ALT și AST în ciroza hepatică
Analiza biochimică a sângelui - un studiu informativ, ale cărui rezultate pot determina starea funcțională a organelor interne. O modificare a conținutului de ALT și AST în ciroză indică lezarea celulelor (hepatocite) în țesutul hepatic. Prin concentrația enzimelor endogene din sânge, este posibil să se determine stadiul și cauza apariției proceselor cirotice.
ALT și AST sunt enzime de proteine dintr-un subgrup de transaminaze (aminotransferaze) care sunt sintetizate intracelular.
În absența unor boli grave, concentrația lor în sânge este minimă. Dezvoltarea bolilor intrahepatice conduce la o modificare a indicilor aminotransferazelor din sânge. În cazul în care concentrația de ALT este mai mare decât AST, aceasta indică deteriorarea parenchimului și, dacă invers - musculare cardiace (miocard).
Aminotransferaza - ce este?
Aspirat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferaza (ALT) sunt substanțe proteice care sunt implicate în procesele metabolice, în special aminoacizii. Enzime endogene sunt produse în interiorul celulelor, astfel încât penetrarea lor în sânge semnalează distrugerea structurilor celulare. Concentrația crescută a transaminazelor indică apariția proceselor inflamatorii în organele interne.
O creștere a conținutului de ALT este un semn de afectare a pancreasului, a ficatului și a rinichilor și o creștere a concentrației AST indică distrugerea celulelor miocardice, a plămânilor și a țesuturilor nervoase.
Aminotransferazele sunt implicate în sinteza glicogenului, care este o rezervă de energie pentru organism. Este depozitat în principal în hepatocite sub formă de granule și, dacă este necesar, este transformat în glucoză pentru nutriția endogenă a celulelor și țesuturilor. Dacă în timpul analizei nivelurile de ALT și AST diferă de valorile normale, aceasta indică deseori distrugerea celulelor hepatice sau a miocardului.
Alanin aminotransferaza
Modificările nivelului de alanin aminotransferază (ALAT, ALT) pot fi numite markeri ai patologiilor sistemului hepatobilar. Activitatea ALT în caz de ciroză crește, prin urmare, o creștere a concentrației enzimei în sânge este un motiv important pentru efectuarea unui examen instrumental suplimentar (biopsie, scanare CT, ultrasunete). Principalele cauze ale modificărilor în indicatorii proteinei din organism includ:
- tulburare de inducere a medicamentului;
- ciroza biliară primară;
- patologiile sistemului hepatobiliar;
- formarea de tumori în țesutul hepatic.
În funcție de gradul activității ALT, este posibil să se determine nu numai tipul de boală, ci și cauza apariției acesteia. O scădere a activității alanin aminotransferazei este caracteristică dezvoltării insuficienței hepatice, iar o creștere mai des indică afectarea toxică a ficatului, în special a cirozei medicamentoase.
Aspartat aminotransferaza
Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) este o enzimă care este implicată în producerea de acid aspartic (aspartat). Participă la schimbul de compuși azotați și la conversia ureei în compuși de pirimidonă. Dacă AST este peste normal, pacienții sunt cel mai adesea diagnosticați cu boli cardiovasculare.
A provoca o creștere a concentrației de aspartat aminotransferază în sânge poate:
- icter obstructiv;
- intoxicarea cu alcool;
- distrofie musculară;
- necroza (moartea) mușchiului inimii;
- lipsa țesutului gras din ficat;
- afectarea capsulei hepatice;
- hepatită acută;
- mononucleoza.
Conținutul de ALT și AST în ciroza hepatică este crescut anormal datorită distrugerii structurilor celulare și pătrunderii ulterioare a enzimelor în circulația sistemică. Modificările concentrației aminotransferazelor din sânge afectează negativ funcționarea organelor interne, în special a organelor nervoase și endocrine.
Atunci când faceți un diagnostic, nu vă puteți baza doar pe acești indicatori ai enzimelor endogene din sânge, deoarece ele sunt cuprinse nu numai în ficat, ci și în alte organe - rinichii, plămânii, mușchii scheletici etc.
Interrelația între AST și ALT
În timpul diagnosticului de ciroză hepatică, se ia în considerare raportul dintre ALT și AST, care în cercurile medicale este numit coeficientul de Ritis. Calcularea numerică a coeficientului se face numai dacă indicatorii enzimelor endogene sunt în afara intervalului normal. Determinarea activității aminotransferazelor are o valoare importantă de diagnostic, deoarece enzimele endogene sunt localizate numai în anumite tipuri de celule.
Enzima proteică ALT predomină în țesutul parenchimat și AST în mușchiul cardiac. Din aceasta rezultă că, în cazul cirozei și infarctului, o creștere a activității uneia sau a altei enzime este detectată în sânge. De exemplu, în cazul infarctului miocardic, concentrația de AST în circulația sistemică crește de cel puțin 8 ori, iar ALT - de numai 2 ori.
La o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis variază de la 0,9 la 1,75. În cazul în care valoarea numerică nu depășește 1, aceasta indică dezvoltarea bolilor de ficat, în cazul în care mai mult de două, distrugerea cardiomiocitelor (celulele mușchiului inimii). Conform rezultatelor studiilor de laborator, un nivel ridicat de fermentare (fluctuațiile concentrației componentelor sanguine biochimice) este considerat prognostic un semn nefavorabil al patologiei.
Pregătirea pentru testare
Analiza biochimică a sângelui este una dintre cele mai informative metode de examinare, prin care puteți evalua performanța ficatului și rata proceselor metabolice din acesta. Înainte de analiză, pacienții trebuie instruiți, ceea ce elimină posibilitatea modificării parametrilor biochimici sanguin sub influența factorilor exogeni:
- cu o zi înainte de donarea de sânge, este de dorit să excludem efortul fizic;
- Cu 48 de ore înainte de analiză este necesar să se renunțe la utilizarea alimentelor picante și grase;
- în ziua anterioară examinării, nu se recomandă micul dejun și băuturile băuturi carbogazoase;
- cu câteva zile înainte de a vizita o unitate medicală, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente.
Rezultatele analizei biochimice depind nu numai de faptul dacă pacientul a observat sau nu o dietă specială, ci și de calitatea echipamentului de diagnosticare.
Chiar dacă un test de sânge biochimic indică prezența proceselor inflamatorii în parenchim, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară. Diagnosticul ia în considerare concentrația de bilirubină, albumină și alte componente din sânge. De asemenea, experții studiază rezultatele biopsiei hepatice, laparoscopiei și tomografiei computerizate.
Indicatori normali de ALT și AST
Conform standardelor internaționale, conținutul de aminotransferaze din sânge este măsurat în unități de 1 litru de sânge. La copii, conținutul enzimelor endogene din sânge depinde de vârstă. De exemplu, la nou-născuți, indicatorii ALT nu trebuie să depășească 48-50 U / l și AST - 150 U / l. La pacienții cu vârsta sub 12 ani sunt permise mici abateri de la valorile normale. După pubertate, cantitatea de aminotransferaze din organism se stabilizează și este aproape de normal.
La maturitate, concentrația enzimelor proteice din sânge este determinată de sex:
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Alt și AST Indicatori critici
ALT și AST sunt enzime de proteine dintr-un subgrup de transaminaze (aminotransferaze) care sunt sintetizate intracelular.
În absența unor boli grave, concentrația lor în sânge este minimă. Dezvoltarea bolilor intrahepatice conduce la o modificare a indicilor aminotransferazelor din sânge. În cazul în care concentrația de ALT este mai mare decât AST, aceasta indică deteriorarea parenchimului și, dacă invers - musculare cardiace (miocard).
Aminotransferaza - ce este?
Aspirat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferaza (ALT) sunt substanțe proteice care sunt implicate în procesele metabolice, în special aminoacizii. Enzime endogene sunt produse în interiorul celulelor, astfel încât penetrarea lor în sânge semnalează distrugerea structurilor celulare. Concentrația crescută a transaminazelor indică apariția proceselor inflamatorii în organele interne.
O creștere a conținutului de ALT este un semn de afectare a pancreasului, a ficatului și a rinichilor și o creștere a concentrației AST indică distrugerea celulelor miocardice, a plămânilor și a țesutului nervos.
Aminotransferazele sunt implicate în sinteza glicogenului, care este o rezervă de energie pentru organism. Este depozitat în principal în hepatocite sub formă de granule și, dacă este necesar, este transformat în glucoză pentru nutriția endogenă a celulelor și țesuturilor. Dacă în timpul analizei nivelurile de ALT și AST diferă de valorile normale, aceasta indică deseori distrugerea celulelor hepatice sau a miocardului.
Alanin aminotransferaza
Modificările nivelului de alanin aminotransferază (ALAT, ALT) pot fi numite markeri ai patologiilor sistemului hepatobilar. Activitatea ALT în caz de ciroză crește, prin urmare, o creștere a concentrației enzimei în sânge este un motiv important pentru efectuarea unui examen instrumental suplimentar (biopsie, scanare CT, ultrasunete). Principalele cauze ale modificărilor în indicatorii proteinei din organism includ:
- tulburare de inducere a medicamentului;
- ciroza biliară primară;
- patologiile sistemului hepatobiliar;
- formarea de tumori în țesutul hepatic.
În funcție de gradul activității ALT, este posibil să se determine nu numai tipul de boală, ci și cauza apariției acesteia. O scădere a activității alanin aminotransferazei este caracteristică dezvoltării insuficienței hepatice, iar o creștere mai des indică afectarea toxică a ficatului, în special a cirozei medicamentoase.
Aspartat aminotransferaza
Aspartat aminotransferaza (AsAt, AST) este o enzimă care este implicată în producerea de acid aspartic (aspartat). Participă la schimbul de compuși azotați și la conversia ureei în compuși de pirimidonă. Dacă AST este peste normal, pacienții sunt cel mai adesea diagnosticați cu boli cardiovasculare.
A provoca o creștere a concentrației de aspartat aminotransferază în sânge poate:
- icter obstructiv;
- intoxicarea cu alcool;
- distrofie musculară;
- necroza (moartea) mușchiului inimii;
- lipsa țesutului gras din ficat;
- afectarea capsulei hepatice;
- hepatită acută;
- mononucleoza.
Conținutul de ALT și AST în ciroza hepatică este crescut anormal datorită distrugerii structurilor celulare și pătrunderii ulterioare a enzimelor în circulația sistemică. Modificările concentrației aminotransferazelor din sânge afectează negativ funcționarea organelor interne, în special a organelor nervoase și endocrine.
Atunci când faceți un diagnostic, nu vă puteți baza doar pe acești indicatori ai enzimelor endogene din sânge, deoarece ele sunt cuprinse nu numai în ficat, ci și în alte organe - rinichii, plămânii, mușchii scheletici etc.
Interrelația între AST și ALT
În timpul diagnosticului de ciroză hepatică, se ia în considerare raportul dintre ALT și AST, care în cercurile medicale este numit coeficientul de Ritis. Calcularea numerică a coeficientului se face numai dacă indicatorii enzimelor endogene sunt în afara intervalului normal. Determinarea activității aminotransferazelor are o valoare importantă de diagnostic, deoarece enzimele endogene sunt localizate numai în anumite tipuri de celule.
Enzima proteică ALT predomină în țesutul parenchimat și AST în mușchiul cardiac. Din aceasta rezultă că, în cazul cirozei și infarctului, o creștere a activității uneia sau a altei enzime este detectată în sânge. De exemplu, în cazul infarctului miocardic, concentrația de AST în circulația sistemică crește de cel puțin 8 ori, iar ALT - de numai 2 ori.
La o persoană sănătoasă, coeficientul de Ritis variază de la 0,9 la 1,75. În cazul în care valoarea numerică nu depășește 1, aceasta indică dezvoltarea bolilor de ficat, în cazul în care mai mult de două, distrugerea cardiomiocitelor (celulele mușchiului inimii). Conform rezultatelor studiilor de laborator, un nivel ridicat de fermentare (fluctuațiile concentrației componentelor sanguine biochimice) este considerat prognostic un semn nefavorabil al patologiei.
Pregătirea pentru testare
Analiza biochimică a sângelui este una dintre cele mai informative metode de examinare, prin care puteți evalua performanța ficatului și rata proceselor metabolice din acesta. Înainte de analiză, pacienții trebuie instruiți, ceea ce elimină posibilitatea modificării parametrilor biochimici sanguin sub influența factorilor exogeni:
- cu o zi înainte de donarea de sânge, este de dorit să excludem efortul fizic;
- Cu 48 de ore înainte de analiză este necesar să se renunțe la utilizarea alimentelor picante și grase;
- în ziua anterioară examinării, nu se recomandă micul dejun și băuturile băuturi carbogazoase;
- cu câteva zile înainte de a vizita o unitate medicală, trebuie să întrerupeți administrarea de medicamente.
Rezultatele analizei biochimice depind nu numai de faptul dacă pacientul a observat sau nu o dietă specială, ci și de calitatea echipamentului de diagnosticare.
Chiar dacă un test de sânge biochimic indică prezența proceselor inflamatorii în parenchim, pacientul este trimis pentru examinare suplimentară. Diagnosticul ia în considerare concentrația de bilirubină, albumină și alte componente din sânge. De asemenea, experții studiază rezultatele biopsiei hepatice, laparoscopiei și tomografiei computerizate.
Indicatori normali de ALT și AST
Conform standardelor internaționale, conținutul de aminotransferaze din sânge este măsurat în unități de 1 litru de sânge. La copii, conținutul enzimelor endogene din sânge depinde de vârstă. De exemplu, la nou-născuți, indicatorii ALT nu trebuie să depășească 48-50 U / l și AST - 150 U / l. La pacienții cu vârsta sub 12 ani sunt permise mici abateri de la valorile normale. După pubertate, cantitatea de aminotransferaze din organism se stabilizează și este aproape de normal.
La maturitate, concentrația enzimelor proteice din sânge este determinată de sex:
Indicatori ai ast și alt
Transaminazele ALT (alanin aminotransferaza) și AST (aspartat aminotransferaza) sunt enzime endogene care joacă un rol important în producerea de diverși aminoacizi.
Transaminaza AST se găsește în primul rând în celulele roșii din sânge, în țesutul muscular scheletic și în ficat.
Luarea în sânge a probelor de transaminaze diferite și aflarea concentrației acestora joacă un rol important în diagnosticarea și urmărirea dezvoltării multor boli. Indicatorii standard ai transaminazelor variază în funcție de sexul pacientului, de numărul de ani de viață, de temperatura și de greutatea corporală, de stilul de viață. Ele sunt prezente în cantități mici într-un corp sănătos: un pic mai mult pentru bărbați și puțin mai puțin pentru femei.
Elevii AST și ALT nu reflectă neapărat anomaliile din organism. Practica medicală pentru diagnostic necesită repetarea testelor de laborator timp de câteva săptămâni, precum și colectarea istoricului familial și efectuarea unei examinări fizice complete a pacientului. Istoria trebuie să includă diverse date:
Informații privind admiterea medicamentelor la pacient, inclusiv mijloace comerciale, neautorizate Informații privind posibilele proceduri pentru transfuzia de sânge Date privind dacă pacientul are sau nu icter, hepatită Informații despre cazurile familiale de boli hepatice și renale Explicarea prezenței sau absenței durerii senzatii in abdomen Materiale generale despre conditiile sistemice - pierderea in greutate sau cresterea in greutate, patologiile oncologice, diabetul, materialul despre activitatea sexuala a pacientului.
Alcoolismul, bolile care au o complicație a ficatului, boala Wilson-Konovalov și deficiența de alfa1-antitripsină includ bolile familiale ale ficatului.
În activitatea clinică, indicatorii ALT și AST sunt determinați pe baza măsurilor de teste biochimice. Pentru a obține cele mai veridice indicatoare, se recomandă efectuarea unui test de sânge în prima jumătate a zilei înainte de mese (se recomandă să se abțină de la masă - cel puțin 8 ore).
Pentru a determina indicatorii AST și ALT, sângele venos este colectat utilizând un ac medical gros.
Indicatorii normali ai ALT, AST nu sunt egali pentru femei și bărbați. La pacienți, analiza ALT și AST este considerată bună dacă concentrația enzimelor nu este mai mare de 31 U / l. La bărbați, valoarea ALT a transaminazelor nu trebuie să depășească 45 U / l, iar indicațiile AST aminotransferazei trebuie să se situeze în intervalul 47 U / l. La copiii de orice sex, indicatorii ALT și AST variază în funcție de vârsta copilului, dar nu pot fi mai mari decât valorile critice: ALT - 50 U / l. În mod normal, AST ar trebui să fie de 140 U / l pentru copiii de vârstă școlară preșcolară și primară și 55 U / l pentru copiii de peste 9 ani. Dacă AST este ridicată, atunci indică prezența unei anumite patologii.
Când studiază testele de laborator, medicul trebuie să ia în considerare capacitățile echipamentului de laborator și să interpreteze rezultatele testelor pe baza normelor și a capacităților laboratorului care a efectuat testele funcției hepatice.
Nivelurile ridicate de ALT determină patologia în acele țesuturi în care este prezentă această transaminază. În practica clinică, principalele motive pentru care ALT este ridicată sunt următoarele:
Hepatita si afectiunile hepatice, cum ar fi ciroza hepatica, steatohepatoza grasa, cancerul etc. Cu hepatitele A, B, C, D si E (precum si de droguri, alcool, alergice), un numar imens de celule hepatice sunt distruse ALT din celulele hepatice emigrează în sânge. În testarea sanguină biochimică pe fundalul dezvoltării hepatitei, se observă o creștere a concentrației de bilirubină. Valorile ALT din sânge cresc în funcție de severitatea bolii. Infarctul miocardic, în cazul în care există o afecțiune din zonele musculare cardiace. La momentul apariției patologiei, o cantitate crescută de ALT și AST intră în sânge. Patologiile generale ale inimii, însoțite de degradarea mușchiului inimii. Patologia se caracterizează printr-o creștere a nivelului de ALT din sânge, ceea ce confirmă prezența proceselor distructive. Accidente cu leziuni musculare impresionante, incluzând arsuri extinse Pancreatita acută, însoțită de procese inflamatorii în pancreas. Cu această patologie, nivelul ALT în sânge crește.
Aspartic transaminaza AST este crescută în afecțiunile inimii, ficatului și pancreasului. Motivele majorării pot fi diferite:
Infarctul miocardic - cauza principală a creșterii AST în sânge. În cazul unei patologii în sânge, AST creste de zeci de ori, iar ALT se modifică doar ușor. Bolile inflamatorii ale inimii - miocardită, cardită reumatică, afecțiuni după operația tocmai terminată., ciroză hepatică, cancer hepatic și tulburări similare pentru care sunt administrate teste hepatice Arsuri impresionante și leziuni grave O formă acută și avansată de pancreatită.
Există un caz special când ALT și AST sunt ridicate. Testele hepatice arată deseori prin sânge că, în prima perioadă a sarcinii, majoritatea femeilor prezintă o ușoară creștere a ALT. Condiția nu demonstrează prezența bolii. Dacă în corp sunt detectate niveluri ridicate de ALT și AST, acest lucru face necesară efectuarea unei examinări urgente pentru posibila dezvoltare a patologiei hepatice.
Analiza biochimică a probelor de sânge și ficat poate detecta rate ridicate de enzime hepatice, precum și detectarea unei game largi de substanțe din substraturi, hormoni care pot fi utilizați pentru diagnosticarea sau controlul bolii și pot afecta tratamentul prescris de un medic. Testele hepatice implică luarea de biomaterial - sânge venos. Ca material pentru analiză, asistentul de laborator va folosi serul. În timpul testelor, tehnicianul de laborator va putea afla diferiți indicatori:
Proteine totale din sânge. O creștere a concentrației de proteine din sânge confirmă prezența proceselor de deshidratare în organism, dezvoltarea proceselor inflamatorii cronice. Concentrația de albumină. O creștere a albuminei indică deshidratare în organism și insuficiență hepatică Concentrația ureei Concentrația creatininei. Ratele mari confirmă prezența disfuncției renale, suprapunerea uretrei, ruptura vezicii. ALT. Ratele ridicate confirmă distrugerea hepatocelulară, leziunile musculare și hipertiroidismul. Valorile ridicate indică prezența depunerii osoase, afectarea ficatului, hipertiroidismul, bolile tractului biliar, leziunea intestinală, boala lui Cushing, prezența corticosteroizilor, barbituricele și leziunea tisulară generalizată (inclusiv neoplasmele). Ratele ridicate diagnostichează necroza hepatică și procesele inflamatorii hepatocelulare. Ratele ridicate indică afectarea ficatului, prezența hipotiroidismului.
Comportamentul corect al pacientului înainte de testare poate garanta fiabilitatea testelor. Prin urmare, dacă pacientul trebuie să găsească indicatori fiabili de AST și ALT, trebuie să respecte anumite reguli:
Vizitați (pe stomacul gol) clinica unui policlinic sau a unui spital dimineața. În ziua testelor, pacientul poate bea doar apă neabsorbită, necarbonată, iar sângele trebuie luat înainte de a lua medicamentele prescrise de medic. Dacă este posibil, nu mai devreme de 7-14 zile de la anulare, înainte de efectuarea testelor, pacientul ar trebui să limiteze consumul de alimente prăjite, sărate și condimentate, să elimine ciocolata, ceaiul și cafeaua din dietă, să renunțe la orice băuturi alcoolice și carbogazoase. zile înainte de teste, pacientul ar trebui să reducă intensitatea activității fizice, să abandoneze pregătirea sportivă activă.
AST, transaminazele ALT sunt factori medicali semnificativi care indică o stare sănătoasă sau anormală a organelor umane. Creșterea concentrației de enzime în organism confirmă leziuni infecțioase, rănite sau legate de vârstă la organele ale căror celule au transaminaze ALT și AST. Scăderea concentrației de ALT și AST în sânge poate fi efectuată independent, imediat după ce cauzele bolii prezente au fost eliminate.
Analiza biochimică a sângelui a determinat creșterea ALT și AST. Ce înseamnă aceste abrevieri?
Enzimele ALT și AST catalizează, adică accelerează reacțiile de transaminare intracelulare. Stimulează activitatea lor catalitică coenzima piridoxină = vitamina B6.
Reacția de transaminare este transferul grupării amino NH2 de la un aminoacid la acid a-ceto. Rezultatul este un nou aminoacid și un nou acid a-ceto.
Aminotransferazele "funcționează" în interiorul fiecărei celule vii. Când moartea naturală programată a celulelor, conținutul lor intră în sânge în cantități mici. Moartea activă a multor celule duce la un aflux masiv de enzime intracelulare în sânge și, în consecință, la o creștere semnificativă a nivelului lor.
Un nivel ridicat de enzime active ALT și AST în plasma sanguină este un indicator al unui proces patologic sau al unei boli care duce la distrugerea celulelor, necroza tisulară.
ALT (ALT) - este implicat în defalcarea alaninei aminoacide, predomină în hepatocite.
ALT, datorită conținutului său ridicat în celulele hepatice, se numește adesea enzima hepatică. Dar ALT este prezent în concentrații suficiente în rinichi, miocard, mușchi scheletici, nervi și alte țesuturi. Deteriorarea acestora conduce, de asemenea, la creșterea nivelului acestei enzime în sânge.
AST (AsAT) - participă la scindarea aminoacizilor aspartici, predomină în celulele mușchiului cardiac.
AST se găsește într-o anumită cantitate în mușchii scheletici și în alte țesuturi. Cu distrugerea lor, nivelul enzimei din sânge crește, dar într-o măsură mai mică decât în cazul necrozei musculare a inimii.
ALT este un marker al bolilor acute ale ficatului și ale ficatului.
AST este un marker al distrugerii miocardice.
Metodele pentru determinarea activității aminotransferazelor (transaminazelor) sunt diferite în laboratoarele diferite. Fiecare are propriile limite de referință și unități de măsură.
Pentru o interpretare mai exactă a datelor, este mai bine să se utilizeze normele furnizate de laboratorul local.
Boli în care crește nivelul ALT și AST în sânge
În hepatita acută, ALT este mai înalt. În patologia inimii și a mușchilor scheletici, AST este mai înalt.
hepatită:
- acute vyrusny (A, B, C, E, F, virus herpes);
- virală cronică (B sau C);
- toxice, alcoolice;
- medicamente;
- bacteriene;
- autoimună;
- steatohepatită - inflamația ficatului, pe fundalul degenerării sale grase.
Cholangită, colestază intrahepatică, obstrucția tractului biliar. Tumori hepatice primare (carcinom hepatic). Metastază a cancerului în ficat. Pancreatita este acută. Ciroza hepatică. Mononucleoza infecțioasă. Hemocromatoza este o ciroză hepatică pigmentată a ficatului. Hemofilie.
chimioterapie:
Un nivel ridicat de aminotransferaze poate fi observat atât în timpul tratamentului și la 1-3 luni după chimioterapie.
Infarctul miocardic.
Valoarea diagnosticului AST: în cazul unui atac de cord, conținutul de AST în sânge crește de 2 - 20 de ori în a doua zi după atacul durerii. În cazul anginei, AST și ALT sunt normale.
Sindromul Crash, distrugerea mușchilor scheletici, suprasolicitarea fizică, distrugerea mecanică (arsuri, răniri) sau distrugerea țesutului ischemic (accident vascular cerebral, accident vascular cerebral ischemic).
Boala Wilson-Konovalov - distrofie hepatocebrală congenitală.
Boala celiacă este o leziune autoimună-alergică a mucoasei intestinale.
Hipertiroidism. Obezitate, sindrom metabolic. A-1-antitripsină deficiență. La copiii aflați în fază incipientă, nivelul ALT și AST în sânge poate depăși norma - aceasta nu este o patologie.
Interpretarea valorilor ridicate ale valorilor ALT și AST de către coeficientul Ritis
Coeficientul De Ritis (ΚDR) este raportul dintre nivelurile ridicate de AST și ALT din sânge.
Coeficient De Ritis: КDR = АСТ / АЛТ În cazul valorilor normale ale АСТ și АЛТ, valoarea informativă a KDR este neglijabilă. Calcularea coeficientului de risiu