Colecistită cronică. Simptomele care semnalează o boală

Colecistita cronică este o inflamație a pereților vezicii biliare, care este însoțită de tulburări ale sistemului biliar de natură motoro-tonică. Această boală este destul de comună. Pentru a le recunoaște în timp și pentru a lua măsurile adecvate, este necesar să cunoaștem principalele simptome și metode de diagnostic.

Cât de des apare colecistita cronică?

Durerea severă este unul dintre simptomele bolii

Dacă comparăm diferite grupuri de oameni, obținem următoarele concluzii. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații (de 3-4 ori). La persoanele de vârstă mijlocie, colecistita cronică este mai frecventă decât în alte grupe de vârstă.

Majoritatea cazurilor sunt între 40 și 60 de ani. În total, există 6-7 cazuri la 1.000 de persoane. Această boală este frecventă la persoanele din țările dezvoltate.

Cauzele colecistitei cronice

Baza colecistitei cronice - microflora patogenă condiționată:

Uneori cauza poate fi microflora patogenă bacteriană, în special, salmonella, shigella, infecția cu protozoare sau virale. Există trei modalități principale pentru ca microbii să intre în organism:

Paraziții provoacă, de asemenea, colecistită. Înfrângerea giardiei, opisthorchiazei, ascariasisului, fascioliozelor, hiloidozelor stronice. Acești paraziți duc la obstrucția parțială a conductei biliare. Ascariasis provoacă procesul colangiogen, fasciolioza conduce la colangită, funcția tractului biliar este perturbată în caz de giardioză.

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Semnificativ și pH-ul bilei, dacă este redus, ne putem aștepta la modificări ale stabilității coloidale. Cauza acestor încălcări este utilizarea excesivă de ouă, pește, dulciuri, făină.

Semne de colecistită

Utilizarea anumitor medicamente poate provoca colecistită

Toate semnele de colecistită nu apar imediat. Se fac cunoscute treptat. Mai întâi dezvoltă atonia sau hipotensiunea bazei neuromusculare a vezicii biliare. Inflamația membranei mucoase începe după răspândirea microbilor.

Apoi inflamația afectează stratul submucos, merge la nivelul muscular. Treptat, inflamația se aplică tuturor straturilor din peretele pancreatic. Se formează infiltrate acolo, țesuturile conjunctive cresc patologic.

Dacă permiteți trecerea la membrana seroasă, vor exista aderențe cu capsula hepatică și alte organe. Inflamația va afecta intestinele, duodenul, stomacul. Această afecțiune este denumită de obicei pericholecistita. În această situație, condiția nu se limitează la inflamația catarrală, manifestările flegmice sau gangrene.

În cazurile avansate, integritatea pereților vezicii biliare este perturbată datorită abceselor, ulcerațiilor și focarelor de necroză. Forma gangrenă este cea mai rară dezvoltare a acestei patologii. Cauza sa este o infecție anaerobă. Această formă se termină cu putrefacția pereților vezicii urinare.

În colecistita cronică, boala durează mult timp. Periodic, simptomele apar mai clar, scad periodic.

Toate manifestările colecistitei se datorează faptului că această patologie duce la obstrucția fluxului de bilă din vezica biliară. Aceasta este însoțită de dischinezie, ceea ce duce la imposibilitatea fluxului de bilă în duoden.

Durerea în colecistită

Să știți că această boală poate fi destul de caracteristică. Ele sunt simțite în hipocondrul drept. Uneori se simt bine în regiunea epigastrică. Durerea dă adesea scapulei, umărului, claviculei din dreapta. Foarte rar, durerea atinge hipocondrul stâng. Durerea se manifestă în cazul unei dietă perturbată. Atunci când o persoană bolnavă mănâncă grăsime, prajit, picant, ouă sau băutură bere, băutură carbogazoasă, vin, colecistită se manifestă în dureri severe. Astfel de manifestări conduc la răceală puternică, stres, suprasolicitare fizică.

Durerea se manifestă în funcție de locul unde se află focalizarea inflamației, cât de mare este și cât de mult sa dezvoltat dischinezia.

Dacă inflamația intră în gât sau în conductă, durerea va fi foarte puternică, manifestată ca atacuri individuale. Dacă leziunea a afectat corpul vezicii urinare sau fundul ei, atunci durerea va fi permanentă.

Dacă dischinezia este hipotonică, durerea nu va fi foarte acută, dar va deveni enervantă, tragând, aproape constantă. Cu pericholetita, durerea devine plictisitoare, nu lasa pacientul pentru o secunda. Dacă pacientul este deranjat (călărind într-o mașină agitată, îndoind, învârtindu-se), se va simți mai clar.

Intervenție chirurgicală pentru colecistită

În regiunea epigastrică, durerea este simțită dacă vezica biliară este atipică. De asemenea, durerea poate fi simțită în zona buricului, în procesul xifizi, în regiunea iliacă dreaptă. Simptomele colecistitei pot fi determinate prin palpare. Printre alte simptome caracteristice, durerea va fi simțită clar atunci când se apasă în hipocondrul drept.

Printre simptomele caracteristice se numără simptomele Kerr. Se exprimă prin durere în timpul presiunii din zona vezicii biliare. Al doilea simptom caracteristic este simptomul - Murphy. Este de a crește durerea cu presiune în momentul inhalării.

Există, de asemenea, un simptom al lui Grekov-Ortner. Dacă vă bateți pe arcul costal pe dreapta, atunci în zona vezicii biliare va arăta o mulțime de durere. De asemenea, verificați simptomul lui Georgievsky-Mussi. Pentru a face acest lucru, apăsați pe nervul frenic drept în zona dintre picioarele musculaturii sternocleidomastoide.

Sindromul dispeptic

Atunci când colecistită este adesea manifestată sindromul dispeptic. Se simte simțită într-un gust amar în gură și răchită amară regulată. Acest lucru este însoțit de dureri abdominale disconfort, scaunul este rupt, intestinul este spargere. Uneori începe să se simtă rău, poate vomă amărăciune. Dacă vezica biliară este într-o stare de atonie sau hipotensiune arterială, atunci după vărsături poate apărea relief: reducerea greutății, reducerea durerii.

Dacă dischinezia este hipertensivă, atunci vărsăturile devin doar mai proaste, durerea devine mai puternică. Prin numărul de bile în vărsături poate determina gradul de stagnare a bilei. Cantitatea sa depinde direct de aceasta. Mai multa stagnare, cu atat mai multa bila va fi in voma.

Vărsăturile apar după experiențe puternice, pe fondul consumului de alimente interzise sau din cauza suprasolicitării fizice.

Sindromul de intoxicație sindrom cu colecistită

Dacă exacerbarea colecistitei crește, temperatura corpului crește. Temperatura crește ușor: la indicatorii subfibrilați. Acest lucru se întâmplă în cazul inflamațiilor catarre. Dacă colecistita devine distructivă în natură sau încep complicațiile, temperatura crește până la valori febrile.

Cu inflamație purulentă, starea se înrăutățește dramatic. Există slăbiciune, transpirație, frisoane, curbă de temperatură hectică. Această condiție apare atunci când epicodul vezicii biliare sau abcesul hepatic.

Dacă reactivitatea organismului este redusă (acest lucru se întâmplă atât cu slăbiciunea generală, cât și cu vârsta înaintată), chiar și cu o leziune purulente, temperatura poate să nu crească deloc sau să crească doar la numerele subfebril.

Un medic experimentat poate diagnostica cu ușurință boala.

Semne de icter

Icterul cu colecistită nu se manifestă întotdeauna. Dar dacă mucusul este colectat în canalul biliar, paraziți, epiteliu s-au acumulat sau s-a dezvoltat cholangita, stagnarea bilei va produce o piele icterică, membrane mucoase.

Adevil colecistită

La o treime din toți pacienții cu colecistită, boala se desfășoară conform unui model nestandard. Există o formă cardiologică. Se manifestă în dureri severe în zonele inimii. În plus, asemenea senzații apar după masă. În special, acest lucru se întâmplă când după o masă se duc la odihnă. Aritmii sunt posibile, în special, extrasistole. Pe ECG, este vizibilă o aplatizare și o inversare uniformă a valului T

Există, de asemenea, o formă esofagă. Ea suferă de arsuri la stomac, durere plictisitoare în piept. Pacienții se plâng că după o masă au o "miză" în spatele sternului. Durerea nu poate dura mult timp. Ar putea fi chiar dificil să înghițiți alimentele.

Forma intestinala este de asemenea gasita. Durerea în acest caz nu este puternică, nu are o localizare clară, se poate simți peste tot în stomac. Pacienții se plâng de constipație, balonare.

Metode de laborator pentru diagnosticul colecistitei cronice

Când există o etapă de agravare, semnele procesului inflamator apar în analiza sângelui: crește ESR, apare leucocitoza neutrofilă, formula leucocitelor se schimbă spre stânga. Eozinofilia se dezvoltă. Dacă boala are o complicație, apoi colesterolul crescut, se va observa bilirubina.

Sunetul duodenal vă permite să explorați bilele și să faceți o imagine mai exactă a ceea ce se întâmplă. Dacă bila este tulbure, conține mucus, fulgi, detritus celular, epiteliu cilindric, ceea ce înseamnă că apare o inflamație. Adevărat, simptomele nu vorbesc despre colecistită în sine, ci despre duodenită, care însoțește întotdeauna boala. Dacă se înregistrează un număr mare de eozinofile în timpul bilei microscopice, se poate presupune că există paraziți în organele interne.

Dacă se găsesc cristale de colesterol sau bilirubinat de calciu, acest lucru sugerează că este posibilă prezicerea formării de piatră, care este asociată cu o predispoziție la colestază.

Asigurați-vă că efectuați o examinare bacteriologică a bilei. Vă permite să determinați exact ce infecție a provocat boala, precum și să determinați cât de sensibilă este flora la antibiotice.

Instrumente de cercetare instrumentale

Ecografia și radiologia - metodele cele mai des folosite în studiul statului cu colecistită. Examinarea cu raze X permite detectarea modificărilor în veziculele biliare și organele vecine la nivel funcțional și morfologic.

Durerea este criza

Aplicați studii de contrast ale vezicii biliare. Astfel de studii se numesc colecistografie și cholangiografie. În aceste studii, se identifică încălcări ale capacității de a acumula o substanță, probleme cu funcțiile motorii (golire mai lentă decât este necesar), forma este analizată (contururile neregulate ale organului pot fi detectate în pericholecisită). Puteți identifica încălcări ale canalului, de exemplu, neuniformitatea, excesele.

Metoda radioizotopică este necesară pentru a analiza proprietățile de absorbție și distribuție a ficatului, pentru a vedea starea tractului biliar. Uneori se combină cu sondarea fracționată duodenală multicomponentă. În acest caz, imaginea este mai completă. Metoda cromodiagnostică cu raze X este necesară pentru a studia mai detaliat starea organului.

Ecografie cea mai frecvent utilizată. Aceasta este o metodă informativă și complet sigură. Pe colecistită aici se va vorbi peretele bulei, care a devenit mai mare de 4 mm. De asemenea, a dezvăluit deformarea vezicii biliare, întărirea zidurilor sale.

Dacă se manifestă icter clinic, se efectuează pancreatocholangiografia endoscopică retrogradă. Acest studiu este necesar pentru a afla cauzele stării de galbenă. Dacă diagnosticul este dificil, combinați ultrasunetele cu alte metode de cercetare.

Exerciții cu colecistită, care vor ajuta în această situație. Urmăriți materialul video:

5 simptome care pot recunoaște exacerbarea colecistitei cronice

O boală, cum ar fi colecistita cronică, se dezvoltă ca urmare a microbilor, a celulelor imune, a paraziților sau a conținutului duodenului în "vezica biliară" provocată. Boala se caracterizează printr-un curs asemănător cu valul - cu perioade de "sedare" (remisie) și exacerbare. Ultima etapă este periculoasă pentru dezvoltarea inflamației ficatului, pătrunderea bilei în cavitatea abdominală sau sânge.

De aceea este important să cunoaștem simptomele de exacerbare a colecistitei cronice - să acționăm rapid și să căutăm ajutor medical.

Ce provoacă agravarea

Colecistita cronică poate fi calculată (cu pietre) și fără pietre. Pentru a provoca o exacerbare a acestora din urmă poate fi:

consumând cantități mari de alimente grase, grase, afumate sau murate, precum și combinații ale acestor produse dăunătoare;
mancatul in exces;
consumul de alcool;
stres sever;
alergie - în special alimente;
dieta, în care de mult timp nu exista fibre și fibre vegetale.

În caz de colecistită calculată, exacerbarea poate fi cauzată în plus de:

tremurând;
efort fizic (mai ales după o perioadă lungă de hipodinamie);
o schimbare bruscă a poziției corpului, mai ales dacă persoana a mâncat bine în prealabil.

Exacerbarea colecistitei cronice este mai probabilă la o persoană cu aceste afecțiuni:

dezvoltarea anormală a tractului biliar;
obezitate;
diskinezie (pierderea coordonării mișcărilor musculare) ale tractului biliar;
în timpul sarcinii;
în timpul hipotermiei, bolilor catarre sau exacerbării patologiilor cronice ale organelor interne.

Atenție! Colecistita cronică poate fi în stadiul acut de la 1 dată pe lună până la 3-4 recăderi pe an. În funcție de aceasta, medicii vorbesc despre o evoluție ușoară, moderată sau severă a bolii, care determină tactica generală a tratamentului.

Semne de agravare

Principalele simptome ale unui atac de colecistită sunt următoarele: dureri abdominale, tulburări numite dispepsie, slăbiciune, febră. Luați în considerare fiecare dintre ele în detaliu.

Sindromul durerii

Primul lucru care indică exacerbarea colecistitei cronice este durerea abdominală. Localizarea, intensitatea și durata acesteia depind de caracteristicile individuale:

ce tip de diskinezie biliară, însoțit de colecistită;
există complicații ale inflamației vezicii biliare;
există (și ce) bolile asociate ale tractului digestiv.

Ultimul factor va influența tratamentul prescris, dar mai ales dieta cu exacerbarea colecistitei cronice.

Durerea în timpul exacerbării patologiei este localizată, de obicei, în hipocondrul drept, dar poate fi simțită și în zona "sub lingură". Acesta poate fi un caracter constant, nu foarte puternic, plâns, poate fi chiar simțit nu ca durere, ci ca greutate sub marginea dreaptă.

Caracteristicile durerii de mai sus sunt mai caracteristice pentru tonul vezicii biliare reduse. Dacă tonul corpului este crescut sau exacerbarea a fost declanșată de mișcarea pietrei, semnele de exacerbare a colecistitei cronice se vor numi colici biliari. Aceasta este o durere:

puternic;
chiar sub margine;
caracterul paroxistic;
care se extind în lama dreaptă a umărului, umăr sau sub claviculă;
facilitată de un încălzitor cald pe această zonă;
după vărsături, durerea crește.

Dacă colecistita este complicată de răspândirea inflamației pe peritoneu, care "învelește" vezica biliară, apar și alte caracteristici ale durerii:

constantă;
amplificat atunci când se mișcă cu mâna dreaptă sau îndoiește corpul, învârtindu-se.

Dacă exacerbarea colecistitei a dus la apariția inflamației în pancreas, durerea poate deveni șold, dă stomacului, hipocondrul stâng, zona din jurul buricului.

Când inflamația vezicii biliare determină iritarea plexului nervului solar, durerea este descrisă ca fiind:

având un caracter arzător;
intensă;
smack în spate;
agravată prin presarea pe regiunea inferioară a sternului.

indigestie

Acest termen se referă la astfel de simptome, sugerând că colecistita cronică sa înrăutățit:

amărăciunea în gură;
vărsături - cu un amestec de bilă;
greață;
râsul amar;
balonare;
diaree.

Pieliță mâncantă

O persoană este deranjată de o mâncărime în cazul în care bilele stagnează în căile sale, presiunea în ele crește și o parte din acizii biliari intră în sânge. Întregul corp poate fi zgâriat, dar mâncărimile pot fi resimțite oriunde.

Atenție! Simptomul este mai caracteristic coleletiazei, dar poate apărea și cu o varianta fără pietre a colecistitei cronice. Acest simptom sugerează că tratamentul bolii trebuie efectuat într-un spital și nu acasă.

Alte simptome

La un sfert de persoane, agravarea procesului inflamator al vezicii biliare va fi însoțită de durere în inimă, care este asociată cu fibrele nervoase comune ale acestor două organe.

Pruritul și creșterea nivelului sanguin al bilirubinei determină tulburări psiho-emoționale:

slăbiciune;
iritabilitate;
oboseală crescută;
schimbări rapide ale dispoziției.

În 30-40% dintre persoane, exacerbarea colecistită va fi însoțită de o creștere a temperaturii de până la 38 de grade.

În plus, pot fi observate dureri articulare, dureri de cap, slăbiciune la nivelul membrelor, transpirație excesivă, aritmie și palpitații.

Ajutați-vă cu exacerbarea

Principalul lucru de făcut în caz de exacerbare a colecistitei este de a căuta ajutor medical. O persoană poate ambula o ambulanță, dacă durerea este foarte gravă sau este însoțită de deteriorarea stării generale și mergeți la o întâlnire cu un gastroenterolog în aceeași zi în care au apărut primele semne de exacerbare a bolii.

Primul ajutor pentru colecistită trebuie furnizat de o echipă de ambulanță sau de un medic chirurg spital. Lucrătorii medicali vor diagnostica și măsura astfel de parametri ai stării generale a persoanei ca tensiunea arterială și pulsul. În funcție de aceasta, ei vor decide ce se poate face cu anestezia: medicamente care reduc tonusul muscular (reduc, de asemenea, presiunea în vase) sau direct cu medicamente anestezice. Nu trebuie să luați nicio pastilă înainte de sosirea specialiștilor - vă puteți răni singur.

Tot ce puteți face înainte de sosirea medicală sunt:

nu mâncați (mai ales dacă există greață sau vărsături);
bea lichid în volume mici;
du-te la culcare, luând o poziție confortabilă (de obicei pe partea dreaptă);
puneți sub o parte un mic căldură de încălzire, în timp ce urmăriți cu strictețe sentimentele lor. Dacă acest lucru cauzează o creștere a durerii, tamponul de încălzire trebuie să fie înlăturat.

Atenție! Nu puteți să luați nici o ierburi (mai ales coleretic), să beți medicamente, burtă caldă într-o baie caldă. Chiar dacă un "tubaj orb" a fost prescris înaintea unei exacerbări, este contraindicat să se facă în timpul unei exacerbări - prin intensificarea activității vezicii biliare bolnave, este posibilă provocarea dezvoltării complicațiilor chirurgicale.

Tratamentul exacerbării acute a colecistitei cronice se efectuează mai întâi într-o complicație chirurgicală și apoi terapeutică. O persoană este prescrisă forme injectabile de antibiotice, medicamente care ameliorează spasmul muscular al vezicii biliare, analgezice, medicamente necesare pentru tratamentul bolilor legate de pancreas, stomac, intestine. Dacă este necesar, efectuați o operație de eliminare a vezicii biliare.

Dacă se ia o decizie cu privire la tratamentul conservator al patologiei, o exacerbare a colecistitei necesită o dietă care va oferi organismului tot ceea ce este necesar, în timp ce "opri" contracțiile (dar asigură fluxul de bilă) a vezicii biliare bolnave, permițându-i să se recupereze.

În primele două zile este necesar să muriți de foame, să beți numai ceai slab și neîndulcit, bulion de orez în cantitate totală - cel puțin 2 litri pe zi. În acest caz, lichidul trebuie consumat în porții mici, astfel încât acesta să fie absorbit.
În a treia zi, dacă durerea dispare, dieta este extinsă. Introducerea: supă de legume, porridge lichid non-lactate (grâu, ovaz, orez), jeleu din fructe neacide.
În ziua 5, se adaugă carne fiartă și pește de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, se adaugă produse lactate.
După încă 2 zile, mâncarea poate fi reumplută cu o cantitate mică de legume sau unt. Puteți adăuga produse lactate, fructe dulci, cartofi, conopidă tocată, mere copți fără coajă, crackere de pâine albă și ou fiert în dietă.
Este imposibil în orice caz să mănânci: muraturi, marinade, ceapă, sorrel, spanac, varză albă, ia alcool.
Carbohidrații simpli sunt limitați.

Fizioterapia și aportul pe bază de plante sunt foarte utile, fără a exacerba boala. Când puteți să le introduceți în tratament, ar trebui să le spuneți medicului curant, în a cărui "departament" se transferă o persoană atunci când ameliorează efectele exacerbării colecistitei.

Colecistita nu trece

Colecistita este o boală inflamatorie în care peretele vezicii biliare este afectat și proprietățile biochimice și fizice ale schimbării bilei.

Chirurgii (cu o formă acută de colecistită) și terapeuții (cu colecistită cronică) se confruntă adesea cu această boală. În ultimele decenii, statisticile medicale au observat o tendință ascendentă constantă în incidența acestei boli.

Cauzele colecistitei

Inflamația în vezica biliară poate să apară dintr-o varietate de motive. Cele mai importante sunt:

formarea de pietre care distrug permanent membranele mucoase și pot interfera cu fluxul biliar normal;
dietetice (abuz de grăsimi, alimente bogate în calorii și prăjituri, băuturi tari, alimente aleatorii);
suprasolicitarea psiho-emoțională;
povara ereditară;
formă anormală (adesea congenitală) a vezicii biliare (diferite taluzuri, coturi, partiții predispuse la tulburări ale fluxului bilă);
dezechilibre hormonale și agenți hormonali (inclusiv contraceptive hormonale, medicamente utilizate în timpul FIV);
alergie (de exemplu, alimente);
tulburări ale sistemului imunitar;
medicamentele (ticlosporina, clofibratul, octreotidul contribuie la formarea de pietre);
scăderea drastică în greutate;
agenți infecțioși (bacterii, paraziți, viruși) care pot pătrunde în vezica biliară de la focarele infecției cronice latente deja prezente în organism.

Factorii infecțioși intră în veziculele biliare și în tubulaturi împreună cu limfa (cale limfogenoasă), sânge (cale hematogenă) și din duoden (cale ascendentă).

Inflamația care apare în vezica biliară nu poate afecta funcțiile acestui organ, dar poate afecta atât funcțiile de concentrare, cât și cele ale motorului (până la o vezică complet nefuncțională sau "deconectată").

Clasificarea colecistitei

Cursul colecistitei este împărțit în:

Atât colecistita acută cât și cea cronică pot fi:

(adică, asociată cu formarea de pietre în bule, cota sa atingând 80%);
fără piatră (până la 20%).

La pacienții tineri, de regulă, se găsește colecistită fără pietre, însă, de la vârsta de 30 de ani, frecvența de verificare a colecistitei computerizate crește rapid.

În timpul colecistitei cronice, stadiile de exacerbare se alternează cu etapele de remisiune (subestimarea manifestărilor clinice și de laborator ale activității).

Simptomele colecistitei

La o mică parte a pacienților, colecistita poate fi asimptomatică (varianta cronică), nu au plângeri clare, astfel încât diagnosticul este adesea verificat aleator în timpul examinării.

Totuși, în cele mai multe cazuri, boala are manifestări clinice vii. Deseori se manifestă după un fel de eroare dietetică (sărbătoare, mănâncă alimente prajite, alcool), suprasolicitare psiho-emoțională, plimbare veselă sau exercițiu excesiv.

Toate semnele de colecistită pot fi combinate în următoarele sindroame:

durere (durere ascuțită sau ascuțită, localizată, de obicei în hipocondrul drept, dar uneori apare în regiunea epigastrică, iar în hipocondrul stâng, poate da umărului drept, gâtului, sub scapula);
dispeptice (balonare, gust amar în gură, greață cu vărsături, diverse tulburări ale scaunului, senzație de greutate în abdomenul din dreapta sus, intoleranță la grăsime);
intoxicare (slăbiciune, febră, pierderea apetitului, dureri musculare etc.);
sindrom disfuncție autonomă (dureri de cap, transpirații, tensiune premenstruală etc.).

Pacienții pot să se simtă departe de toate simptomele listate. Severitatea lor variază de la abia perceptibil (cu un curs cronic lent) la aproape insuportabil (de exemplu, în cazul colici biliari - un atac brusc de durere intensă).

Complicații ale colecistitei

Prezența oricărei colecistite este întotdeauna plină de posibila dezvoltare a complicațiilor. Unele dintre ele sunt foarte periculoase și necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Deci, ca urmare a colecistitei, pacienții pot să experimenteze:

empiemul vezicii biliare (inflamație purulentă);
necroza peretelui (necroza) a vezicii biliare datorită inflamației și presiunii asupra acesteia cu pietre (piatră);
perforarea peretelui (formarea de găuri în el) ca urmare a necrozei, ca urmare a conținutului său este în cavitatea abdominală a pacientului și conduce la inflamarea peritoneului (peritonită);
formarea unei fistule între vezica urinară și intestin, vezica urinară și pelvisul renal, vezica urinară și stomacul (rezultatul modificărilor necrotice în peretele vezicii biliare;
Starea de vezică biliară "dezactivată" (rupt);
pericholecistita (trecerea inflamației în țesuturile și organele din apropiere);
cholangita (răspândirea inflamației în canalele biliari intra- și extrahepatice de diferite mărimi);
obstrucția conductelor biliare;
"Vezica biliară din porțelan" (rezultatul depunerii de săruri de calciu în peretele vezicii urinare);
ciroza biliară secundară (o consecință a colecistitei prelungite);
cancerul vezicii biliare.

Diagnosticul colecistitei

După ce a ascultat plângerile pacientului descrise mai sus, orice medic trebuie să-l examineze, acordând atenție culorii pielii, sclerei și frenulului limbii (acestea se pot dovedi a fi icterice). Atunci când se detectează abdomenul, o posibilă colecistită este indicată de durere care se găsește în hipocondrul drept și în punctele speciale ale vezicii biliare și tensiunea musculară locală peste această zonă. La acești pacienți, durerea este adesea prezentă atunci când atingeți cu ușurință de-a lungul arcului costal drept și de-a lungul regiunii hipocondriale drepte.

Pentru diagnosticul corect, pacientul este trimis de obicei pentru a fi examinat. Următoarele metode de diagnosticare ajută la identificarea colecistitei:

hemograma (cu activitate de boală sunt detectate semne de inflamație: leucocitoză, trombocitoză, accelerare ESR);
testele de sânge biochimice (markeri ai colestazei, cum ar fi exacerbarea fosfatazei alcaline, bilirubinei, gama-glutamil transpeptidazei, pot fi detectate în timpul exacerbării, cresterea proteinelor inflamatorii în fază acută - CRP, haptoglobină etc.);
analiza urinei (după un atac, pigmenții biliari pot fi prezenți în acesta);
ultrasonografie (studiul evaluează mărimea vezicii biliare, prezența deformațiilor, pietre, tumori, uniformitatea biliarei, starea pereților și a țesuturilor din jurul acesteia, în colecistită acută pereții sunt stratificați, apare "conturul dublu" și îngroșarea cronică, uneori pentru a clarifica funcționalitatea tulburările din acest studiu completează defalcarea cu mic dejun coleretic);
MRI / CT (capacitățile de diagnosticare ale studiilor non-contrast sunt similare cu ultrasonografia; cholangiografia RMN este mai informativă, care analizează starea și permeabilitatea canalelor, excluzând unele dintre complicațiile colecistitei);
endoscopie ultrasonografică (metoda combină fibrogastroduodenoscopy și ultrasonografie, deoarece senzorul de diagnostic este plasat pe endoscop, vizualizează mai bine starea canalelor biliare);
intubația duodenală (rezultatele metodei indică indirect colecistita, dacă în porțiunea chistică bilele colectate sunt tulburi cu fulgi, paraziți sunt prezenți);
bile de însămânțare (detectează agenții patogeni, clarifică aspectul lor și sensibilitatea la diferite medicamente antibacteriene);
radiografie abdominală simplă (un studiu simplu poate confirma perforarea vezicii biliare inflamate, calcificarea acesteia, detectarea unor pietre);
colecistografia este o metodă de contrast cu raze X, în timpul căreia contrastul este injectat direct în venă sau prin gură (detectează pietre, balonul este "oprit", deficiențe funcționale, dar după introducerea pe scară largă a ultrasonografiei în practica de rutină, este rar utilizată);
colangiopancreatografia retrogradă (permite stabilirea unei complicații - blocarea sistemului ductal și chiar îndepărtarea unor pietre);
colestitigrafia cu technețiu (se demonstrează că tehnica radioizotopică verifică colecistita acută și exclude bulele "cu handicap");
hepatocholecistografie (procedura de diagnosticare a radioizotopilor pentru clarificarea tipului de tulburări funcționale);
microscopie fecală pentru detectarea ouălor sau fragmente de viermi, chisturi lamblia;
imunologice (ELISA) și analize genetice moleculare (PCR) pentru detectarea paraziților.

Tratamentul cu colecistite

Tactica medicală este determinată de forma colecistită, stadiul și severitatea ei. Formele acute ale bolii sunt tratate exclusiv în spital. În cazurile cronice, pacienții cu forme ușoare și necomplicate pot face fără spitalizare fără un sindrom de durere intensă.

Măsurile terapeutice pot fi conservatoare și radicale (chirurgicale).

Tratamentul conservator

Se utilizează în principal în cazurile de boli cronice. Posibilele metode non-invazive includ:

dieta;
terapie medicamentoasă;
litotripsia extracorporală (val de șoc).

Produse alimentare de sănătate

Alimentele aflate în faza acută a procesului trebuie să fie neapărat blând și fracționat. În cazuri deosebit de grave, uneori chiar recurg la câteva zile "foame", în timpul cărora sunt permise numai lichide (ceai cald slab, bulion de bursă, boabe diluate sau sucuri de fructe etc.). Mai mult, toate produsele sunt fierte sau fierte folosind un cazan dublu, apoi ștergeți. Închiderea și coacerea înainte de remitere este interzisă. Toate alimentele și alimentele grase (lactate, carne de porc, gâscă, miel, rață, pește roșu, untură, cremă de patiserie etc.), alimente afumate, conserve, condimente, dulciuri, cacao și băuturi cu cofeină,, coacerea. Sucurile de mucus, porii rasiți, legume, pește, carne sau suflete de cereale, budinci, găluște, găluște de abur, kissels, spumă, omelete de proteine sunt binevenite. Sunt permise Cream (ca sursă de protector de membrană mucoasă - vitamina A) și uleiuri vegetale (soia, porumb, legume, bumbac, măsline etc.). Toate băuturile și mesele trebuie să fie servite calde pacientului, deoarece frigul poate provoca un atac dureros dureros.

După debutul remisiunii mult așteptate, este permisă coacerea și stewingul, produsele încetează să mai fie curățate, iar fructele proaspete, verdele, legumele și fructele sunt incluse în dietă. Pentru a îmbunătăți compoziția bilei și pentru a reduce capacitatea de formare a pietrelor, este prezentată fibra dietetică. Este bogat în cereale (hrișcă, ovaz, orz, etc.), alge, tărâțe, legume, alge, fructe.

Tratamentul medicamentos al colecistitei

În timpul exacerbării oricăror pacienți cu colecistită se recomandă:

antibiotice care penetrează bilă în concentrații suficiente pentru a distruge infecția (doxiciclină, ciprofloxacină, eritromicină, oxacilină, rifampicină, zinnat, lincomicină etc.);
agenți antibacterieni (biseptol, nevigramonă, furazolidonă, nitroxolină, etc.);
medicamente antiparazitare (în funcție de natura parazitului, este prescris - Macmiror, metronidazol, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum etc.);
agenți de detoxifiere (soluții Ringer, glucoză, reamberin etc;
analgezice non-narcotice (baralgin, spazgan, trigan D, au luat, etc.);
antispasmodice (papaverină, halidor, mebeverin, no-shpa, buscopan etc.).
blocarea neoplazică (pentru dureri insuportabile, dacă acestea nu sunt îndepărtate de alte medicamente);
mijloace pentru stabilizarea sistemului nervos autonom (Elenium, motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony etc.);
medicamente antiemetice (domperidonă, metoclopramidă etc.);
imunomodulatori (imunofan, polioxidoniu, nucleinat de sodiu, licopid, timoptin etc.).

După ameliorarea inflamației în caz de colecistită calculată, unii pacienți încearcă să dizolve pietrele cu ajutorul medicamentelor. Pentru aceasta, medicii le prescriu cu acid ursodeoxycholic sau chenodeoxycholic (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan, etc.). Este mai bine să nu luați aceste medicamente pe cont propriu, deoarece acestea pot fi eficiente la doar 20% dintre pacienți. Există anumite indicații clare privind recepția acestora, care pot fi determinate numai de un specialist calificat. Pentru fiecare pacient, doza optimă de medicamente este stabilită individual. Ar trebui să fie luate destul de mult (aproximativ un an) și în mod regulat. Tratamentul se efectuează sub control medical și de laborator (periodic este necesar să se determine parametrii biochimici ai sângelui, să se efectueze o ultrasunete). Auto-medicația este plină de apariția pancreatitei (inflamația pancreasului), blocarea tractului biliar, durere intensă, diaree severă.

În faza de remisie a colecistitei fără piatră, pacienții pot începe un curs de medicamente coleretice. Dar pentru aceasta este recomandabil să aveți informații despre tipul de tulburări funcționale. Arsenalul colagogului modern este extrem de bogat. Se recomandă pacienților Hofitol, Odeston, Oxaphenamid, Dovlecel, Cholensim, Nicodean, Hepatofil, Thistle de lapte, Tansy, Fum, Barberry, Tissue Mortar, Sare, Magneziu, Xilitol și altele. vezica biliară) coleretic periculos.

Litotripsie extracorporeală (val de șoc)

Pietrele sunt distruse de undele de șoc generate de instalațiile speciale. Tehnica este posibilă numai cu compoziția de colesterol din pietre și contractilitatea conservată a vezicii urinare. Adesea este combinată cu terapia litiolitică medicamente (preparate de xeno- și ursodeoxicol), care este necesară pentru eliminarea fragmentelor de pietre formate ca urmare a litotriției extravalente. În Federația Rusă, această tehnică este folosită destul de rar.

Tratamentul chirurgical al colecistitei

Cu ineficiența acestor metode conservatoare, vezica nefuncționată, boli grave acute, exacerbări constante, colici biliari frecvente, apariția complicațiilor, tratamentul poate fi operativ. Chirurgii efectuează îndepărtarea vezicii biliare afectate de inflamație (colecistectomie). În funcție de accesul și metoda de colecistectomie:

tradiționale cu o secțiune a peretelui abdominal și un acces larg deschis (preferabil pentru un curs complicat, dar mai traumatic, după ce pacienții recuperează mai mult, mai multe probleme postoperatorii comparativ cu următoarele două tipuri);
laparoscopic (considerat a fi opțiunea primară, accesul la vezică este asigurat de mai multe perforări, echipamentul necesar și camera video sunt inserate prin ele, este mai ușor de transportat, pacienții sunt mai bine reabilitați și sunt evacuați din clinică mai devreme);

minicolecistectomia (aceasta diferă printr-un mini-acces, a cărui lungime nu depășește 5 centimetri, este o metodă intermediară, deoarece există elemente ale tehnicii "deschise").

Durerea în inflamația vezicii biliare (colecistită)

Colecistita este o inflamație a pereților vezicii biliare. Într-o persoană sănătoasă, este o pungă care se află în apropierea ficatului și doar parțial depășește limitele sale. Bilă este un fluid care este necesar pentru defalcarea hranei în intestinul subțire. Este produsă în ficat și curge prin căile biliare intrahepatice în vezicule. Când alimentele intră în stomac, sfincterul se relaxează și bila intră în duoden prin canale. Vezica biliară poate fi inflamată din diverse motive. Durerea în colecistită este un simptom care este imposibil să nu se acorde atenție deoarece acestea sunt acute și apar în atacuri. Principala sarcină în astfel de perioade este eliminarea durerii cu preparate speciale, determinarea și eliminarea cauzei colecistitei și continuarea monitorizării mai stricte a stilului tău de viață și a dietă.

Cauzele colecistitei

Procesul inflamator este rezultatul deteriorării mecanice sau chimice a țesuturilor peretelui vezicii biliare. Acest lucru se întâmplă fie cu apariția unei suspensii sau cu pietre în cavitatea sa, fie cu boli care provoacă stagnarea bilei. Trebuie să se înțeleagă că bilă este un lichid toxic care poate descompune nu numai alimentele, ci și țesuturile umane sănătoase.

Dintre cele mai frecvente cauze ale colecistitei sunt:

apariția pietrelor în vezica biliară (colelită sau boală de biliară);
blocarea canalelor biliare cu alte obiecte străine (cu unele infecții helminte);
leziuni infecțioase ale conductelor biliare;
gastric patologii care duc la bile stagnante;
ocluzia oculară a tractului biliar pe fundalul aterosclerozei sau trombozei.

Potrivit statisticilor, boala se dezvoltă cel mai adesea în fundalul calculilor biliari. Ele pot avea o formă și o dimensiune diferită, iar suprafața lor poate fi netedă sau poate avea vârfuri și nereguli. În orice caz, prezența lor lezează pereții vezicii biliare, ceea ce duce la senzații dureroase constante.

Starea vezicii biliare afectează meniul zilnic al pacientului. Producția de bilă este asociată nu numai cu intrarea alimentelor în stomac, ci și cu compoziția acesteia. Pentru a procesa alimentele grase sau prăjite, este necesară mai multă bilă, astfel încât începe să fie produsă în cantități mai mari. În inflamația vezicii biliare, pacientului i se prescrie o dietă în care sunt permise numai alimente ușoare. De asemenea, trebuie să monitorizați starea de sănătate a gastritei hipoacide. Dacă cantitatea de acid clorhidric din compoziția sucului gastric scade, nu poate dezactiva microflora dăunătoare. Acesta poate intra apoi în vezica biliară și poate provoca semne de colecistită.

Formele bolii

Natura și localizarea durerii în colecistita acută pot fi diferite și au forme non-standard. Când ultrasunetele organelor abdominale verifică în mod necesar starea sa, deoarece atacul acestei boli poate fi mascat sub diferite forme. Starea vezicii biliare este localizată în hipocondrul drept, unde atât ficatul cât și forma clasică de colecistită au senzații dureroase în această zonă. Cu toate acestea, există opțiuni pentru modul în care se poate manifesta această boală:

Forma cardiacă se manifestă prin durere în regiunea inimii și există, de asemenea, aritmii cardiace.
Tirotoxic ─ cu această formă, există o creștere a temperaturii corpului, bătăi rapide ale inimii, schimbări frecvente ale dispoziției.
Forma reumatică este durerea acută a articulațiilor și a zonei inimii. Un ECG poate indica, de asemenea, anomalii care ar putea indica anomalii cardiace.
Neurocerebralul ─ apare pe fondul intoxicării cu elemente de bilă. Pacientul simte oboseala, amețeli, cefalee, transpirații, tulburări de somn.
Forma gastrointestinală este asociată cu tulburări digestive. Bilele sunt implicate în defalcarea hranei și, cu o scădere a intrării în intestin, apar simptome cum ar fi tulburări ale scaunelor, greață, vărsături, arsuri la stomac și flatulență.
Forma alergică se realizează în funcție de tipul reacțiilor de hipersensibilitate de tip întârziat sau de tip imediat. Acest lucru se datorează reacției sistemului imunitar la componentele bilă care intră în sânge. Pacientul poate prezenta o erupție pe piele, care este însoțită de mâncărime. În unele cazuri, apare angioedemul, care poate provoca moartea.

Colecistita poate fi acută sau cronică. Forma acută este adesea calculată, deoarece este mai des asociată cu apariția pietrelor biliari. Colecistita cronică însoțește în principal obezitatea, afecțiunile stomacului și ale ficatului, pancreatita, precum și alte tulburări metabolice din organism. Durerea în colecistită poate varia, de asemenea, în funcție de forma, severitatea bolii și severitatea simptomelor.

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

Unde suferă colecistită?

Pentru a recunoaște boala în timp și a determina etiologia ei, trebuie să înțelegeți exact unde doare colecistita. Senzațiile în timpul atacului sunt pronunțate, în plus, pot fi precedate de simptome suplimentare. Prin natura durerii și simptomele însoțitoare, puteți pre-determina forma colecistită și cauza ei.

Durere cu colecistită calculată

Colecistita compușică este asociată cu formarea de calculi biliari. Trebuie să înțelegeți că acestea se formează și se dezvoltă treptat, astfel încât boala poate curge de ceva timp fără durere. Durerea și disconfortul asociat faptului că pietrele lezează pereții vezicii și blochează canalele. Acest lucru nu se întâmplă tot timpul, astfel încât atacurile de durere se alternează cu perioade de calm.

Pietrele acționează pe pereții vezicii biliare când este goală, iar când este umplută cu bilă, ele sunt în lichid. Mecanismul de intrare și ieșire a bilei este aranjat astfel încât să se acumuleze în vezică până la începerea digestiei. Asociat cu acest fenomen este faptul că durerea în boala biliară apare adesea după o masă. Este deosebit de intensă cu consumul de alimente grase, prăjite și alcool, deoarece o cantitate mai mare de enzime bile sunt necesare pentru scindarea lor. Dacă alegeți feluri de mâncare proaspete, este posibil ca un atac de durere să nu fie observat.

Colecistita acută calculată se manifestă prin recurențe de colici biliari. Acest termen înseamnă durere bruscă acută, caracterizată prin următoarele caracteristici:

durere acută în partea dreaptă, care se poate răspândi în spatele sau în partea dreaptă a corpului, adesea în braț;
greata acuta si varsaturi, cu bila in voma;
scăderea tensiunii arteriale;
creșterea temperaturii corporale;
pierderea puterii, care este însoțită de apariția transpirației reci.

Unii pacienți sunt diagnosticați cu colecistită cronică calculată. Se manifestă atunci când mici pietre cu o suprafață netedă sunt prezente în veziculele biliare, care nu sunt în stare să-și irită puternic pereții, ci să provoace disconfort. Durerea în această formă este mai puțin pronunțată și are propriile caracteristici:

dureri dureroase constante în hipocondrul drept;
un atac acut poate apărea atunci când dieta este deranjată și atunci când mănâncă alimente permise nu provoacă durere;
greață persistentă;
vărsăturile periodice cu un amestec de bilă, dar frecvența acestora este redusă dacă urmați o dietă.

În unele cazuri, pacientul începe să rănească și să strângă mușchii abdominali. Acest lucru se datorează iritației peritoneului și posibilului atac al peritonitei. Sentimentele cresc cu presiune asupra peretelui abdominal. Acest simptom este motivul spitalizării urgente a unei persoane și tratamentul acesteia în spital.

Durerea colecistitei cronice

Colecistita cronică nu poate fi asociată cu formarea de pietre. Microorganismele pot pătrunde în cavitatea vezicii biliare, care provoacă inflamarea peretelui său, pornind de la mucoasa interioară. Ei pot pătrunde din stomac, ficat, intestine sau alte organe prin sânge. Pacienții cu antecedente de gastrită hipoacidă sunt deosebit de sensibili la această boală. Acest diagnostic sugerează că nivelul acidului clorhidric este redus în sucul gastric. Este necesar nu numai pentru digestia alimentelor, ci și pentru distrugerea microflorei patogene. Dacă aciditatea sucului gastric scade, infecția poate intra liber în vezica biliară și poate irita pereții.

Colecistita cronică se dezvoltă încet, alternând perioadele de remisiune și recădere. Durerea în timp apare mai des, iar intensitatea acesteia crește. Senzațiile în această formă a bolii au, de asemenea, propriile caracteristici:

durerea apare în hipocondrul drept și se extinde spre partea dreaptă, spatele și scapula;
cu tonul vezicii biliare crescute, este crampe și seamănă cu colica în pietrele de biliară;
cu o scădere a tonului, durerea este plictisitoare și dureroasă, în unele cazuri poate apărea doar o senzație de greutate în lateral.

Colecistita cronică poate fi recunoscută prin simptomele însoțitoare. Dacă bilele nu pot intra în mod normal în intestine și pot participa la procesele digestive, acesta începe să otrăvească organismul. Pacientul are o erupție cutanată, care este însoțită de mâncărime. În cazuri avansate, bilirubina (o enzimă biliară) pătrunde în sânge în cantități mari și pătează pielea și membranele mucoase vizibile în galben. În plus, pacientul se plânge de greutate constantă în partea laterală, tulburări ale scaunelor, dureri de cap, gust amar în gură. Urina poate obține o nuanță întunecată, iar fecalele devin ușoare.

Complicații ale colecistitei

Una dintre cele mai probabile complicații ale colecistitei este peritonita sau inflamația peritoneului. Este o membrană seroasă aseptică care liniilează cavitatea abdominală din interior. Acoperă vezica biliară doar o treime din volumul său, dar procesul inflamator se poate răspândi. Peritonita este un diagnostic periculos în care organele nu pot funcționa în mod normal, iar infecția se răspândește rapid în organism.

Următoarele caracteristici se găsesc la un pacient:

creșterea temperaturii corpului;
bătălia inimii este accelerată;
stomacul crește în volum;
pielea devine palidă, iar pe limbă apare o patină albă.

O complicație mai puțin periculoasă a colecistitului este perforarea pereților vezicii urinare. Un astfel de fenomen poate fi observat în boala biliară, dacă pietrele cu muchii ascuțite dăunează membrana musculară. Perforația poate fi, de asemenea, rezultatul colecistitei purulente, când infecția mănâncă toate membranele vezicii biliare și conținutul său este turnat în cavitatea abdominală. Ca rezultat, pacientul are intoxicație acută, peritonită și țesutul vezicii biliare poate suferi necroză.

Schema generală de tratament și prevenire

Primul lucru pe care îl fac cu colica biliară, - ameliorează durerea. În acest scop, sunt utilizate antispastice și anestezice. Tratamentul ulterior trebuie să aibă loc sub supravegherea unui medic, după un diagnostic complet. Există mai multe opțiuni de tratament pentru colecistită, în funcție de forma și de cauza:

Dacă un atac al durerii este cauzat de apariția pietrelor sau a suspensiilor în veziculea biliare, determinați mai întâi și în primul rând posibilitatea tratamentului într-un mod conservator. Există medicamente care dizolvă pietre și contribuie la curgerea bilei.
Dacă există o piatră mare în cavitatea vezicii, a cărei diametru depășește dimensiunea canalelor biliare, trebuie îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Aceasta este o intervenție chirurgicală completă abdominală, efectuată sub anestezie generală. Aceasta este urmată de o perioadă de reabilitare și de o dietă pe toată durata vieții.
Tratamentul colecistitei, care nu este asociat cu pietre, are propriile caracteristici. În acest caz, prescrieți antibiotice, colagogue și enzime digestive. Când apare durerea, pacientul ia antispastice și analgezice.

Una dintre principalele condiții pentru un tratament de succes este o dietă. Alimentele grase, prăjite și condimentate, precum și alcoolul și cantitatea mare de sare sunt contraindicate pentru pacient. Dieta trebuie să conțină produse de origine animală, aburit, precum și cereale, legume și fructe. Astfel de principii ale nutriției trebuie să devină un obicei, altfel boala poate să reapară.

Există o rețetă numită tubaj care poate fi utilizat numai în conformitate cu recomandările medicului. Atunci când durerea în vezica biliară ia un amestec de sulfat de magneziu cu apă minerală și sorbitol, atunci se află cu un tampon de încălzire pe partea sa. Astfel, este posibil să crească tonul mușchilor netezi ai vezicii biliare, din cauza căruia bila va începe să iasă în intestin. Instrumentul este permis numai în absența pietrelor, altfel există riscul de exacerbare a bolii.

Recenzii ale medicilor și pacienților

Durerea în vezica biliară cu colecistită ar trebui să fie motivul pentru o vizită de urgență la medic. Regimul de tratament depinde de prezența sau absența pietrelor, simptomele asociate și bunăstarea generală a pacientului. Trebuie să se înțeleagă că colecistită - aceasta este o boală în majoritatea cazurilor cronică și nu este suficient doar să o anestezializezi în timpul unui atac. Pentru o viață întreagă, trebuie să eliminați cauza durerii și apoi să urmați o dietă care ameliorează în cea mai mare măsură vezica biliară și previne recurența bolii.

Colecistită cronică - simptome și tratament

Ce este colecistita cronică

Incidența este de 6-7 cazuri la 1000 de populație. Se întâlnește la toate grupele de vârstă, însă sunt afectate în special persoanele de vârstă mijlocie (de la 40 la 60 de ani). Femeile suferă de 3-4 ori mai des decât bărbații. Boala este mai frecventă în țările dezvoltate economic.

În condițiile patologiei, se produce lucrarea asincronă a sfincterilor și a conductelor, ceea ce conduce la dificultăți în fluxul de bilă în duoden și, prin urmare, la o creștere accentuată a presiunii în canalele biliare (așa-numita diskinezie biliară hipermotorică). Aceasta provoacă un sindrom de durere pronunțat în hipocondrul drept, chiar și în absența modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare.

Există două tipuri de boli - non-compuze (calculoase) și computerizate - acestea sunt considerate etape tranzitorii ale unei boli. Exacerbarea se produce cel mai adesea după 2-4 ore după consumul de alimente grase, afumate și prăjite. De asemenea, un atac poate provoca tremurând (de exemplu, călărind un tramvai sau pe o bicicletă), hipotermie, stres și efort fizic prelungit.

vezica biliara

În canale, se găsește bilă cu suc de pancreatic, care este, de asemenea, produs în procesul digestiv. În mod normal, bilă nu intră în intestin, dar se întâmplă de asemenea că există un reflux nu numai în el, ci și în pancreas.

Mai des se întâmplă atunci când tractul biliar este încălcat. De exemplu, în cazul apariției pietrelor, blocarea debitului corect de bilă. Bilele pot distruge orice organ, inclusiv pe sine.

Un astfel de risc poate apărea odată cu stagnarea prelungită. Starea vezicii biliare funcționează în strânsă legătură cu pancreasul, conductele lor formează papila vater, unde se află sfincterul lui Oddi.

Acesta din urmă acționează ca regulator al sucului pancreatic și al bilei. El protejează, de asemenea, conductele de la faptul că nu există nici un reflux de conținut din intestin. Cu buna funcționare, bilele intră în duoden.

Cauzele colecistitei cronice

Cauza inflamației vezicii biliare poate fi invazia paraziților. Implicarea tractului biliar are loc atunci când giardiaza, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis și, în unele cazuri, poate fi o cauza obstructie partiala coledociană si abces holangiogennogo (ascariasis) colangita (fas), exprimat disfuncția biliară (giardiaza).

Un factor important de predispoziție pentru dezvoltarea bolii este considerat o încălcare a fluxului de bilă și a stagnării sale, patologia apărută de obicei pe fundalul bolii de biliară sau a diskineziei biliare; pe de altă parte, inflamația cronică în vezica biliară este întotdeauna însoțită de o încălcare a funcției motorului de evacuare și contribuie la formarea de pietre.

De mare importanță în formarea bolii are un factor alimentar. Mâncăruri neregulate cu intervale mari între mese, alimente bogate pentru noapte, cu o preferință pentru carne, alimente picante, grase provoacă spasmul sfincterului Oddi, stază de bilă. Excesul de făină și alimente dulci, pește, ouă, lipsa de fibre determină o scădere a pH-ului bilei și o încălcare a stabilității sale coloidale.

Inflamația vezicii biliare se dezvoltă treptat. Tulburările funcționale ale aparatului neuromuscular duc la hipo-sau atonie. Introducerea florei microbiene contribuie la dezvoltarea și progresia inflamației membranei mucoase a vezicii biliare.

Cu progresia ulterioară a procesului patologic, inflamația se extinde asupra straturilor submucoase și musculare ale peretelui vezicii biliare, unde se dezvoltă infiltrații și creșterea țesutului conjunctiv.

Când procesul se deplasează la membrana seroasă, se formează aderențele cu capsula glisson a ficatului și organele adiacente (stomac, duoden, intestin). Această afecțiune este denumită pericholecistă. În plus față de inflamația catarrală, poate apărea un proces flegmonos sau chiar gangrenos.

Semne și simptome ale colecistitei cronice

Simptomatologia bolii este cauzată de prezența inflamației în vezica biliară și de o încălcare a fluxului de bilă în duoden, datorită diskineziei concomitente.

Sindromul de durere - principalul din clinica inflamației vezicii biliare. Durerea este localizată în hipocondrul drept, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică, radiând la scapula dreaptă, claviculă, umăr, mai puțin frecvent la hipocondrul stâng. Apariția durerii și creșterea acesteia este de obicei asociată cu următoarele motive:

încălcarea regimului alimentar;
activitatea fizică;
stres;
hipotermie;
infecție concomitentă.

Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și de localizare a procesului inflamator, prezența și tipul de diskinezie. Durerea paroxistică intensă este caracteristică procesului inflamator în gât și în conducta vezicii biliare, constantă - cu înfrângerea corpului și a fundului vezicii urinare.

Când boala este însoțită de diskinezie hipotonică, durerea este mai puțin intensă, dar mai constanta, tragând. Durerea dureroasă, aproape fără sfârșit, poate fi observată cu pericholeită. Această durere este exacerbată prin tremuratul, întoarcerea sau îndoirea trunchiului.

Cu o localizare atipică a vezicii biliare, durerea poate fi localizată în epigastru, în procesul xifizi, în jurul buricului, în regiunea iliacă dreaptă. La palpare se determină durerea în hipocondrul drept.

Boala pozitivă a simptomelor de colecistită

Simptomul lui Kera

Durere cu presiune în proiecția vezicii biliare.

Simptom Murphy

O creștere accentuată a durerii la palparea vezicii biliare în timpul inhalării.

Simptomul Grekov-Ortner

Soreness în zona vezicii biliare atunci când atingând de-a lungul arcadei costale la dreapta.

Simptomul lui Georgievsky-Mussi

Durerea cu presiune asupra nervului frenic drept între picioarele mușchiului sternocleidomastoid.

indigestie

Sindromul dispeptic se manifestă prin arderea amărăciunii sau a gustului amar persistent în gură. Adesea, pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine în abdomenul superior, flatulența și scaunul afectat.

vărsături

Mai puțin frecvente sunt greața, vărsarea amărăciunii. Atunci când este combinată cu hipo-și atonia vezicii biliare, vărsăturile reduc durerea și un sentiment de greutate în hipocondrul drept. În dischinezia hipertensivă, vărsăturile cauzează o creștere a durerii.

În vărsături, de regulă, se găsește o adaos de bilă. Cu cât stagnarea este mai mare, cu atât mai multă bilă se găsește în vărsături.

Temperatura corpului

În faza de exacerbare, o creștere a temperaturii corpului este caracteristică. febră Cel mai scăzut grad (tipic pentru procesele inflamatorii catarala), atinge valori mai puțin febrile (în forme colecistite distructive sau în legătură cu complicații).

Curba temperaturii tuberculos, însoțită de transpirație severă, frisoane, intotdeauna o consecinta a inflamatiei purulentă (empiemul veziculei biliare, abces hepatic).

La pacienții invalizi și la vârstnici, temperatura corpului, chiar și cu colecistită purulentă, poate să rămână subfebrilă, uneori chiar normală, datorită reactivității reduse.

icter

Icter nu este tipic, dar poate să apară colorarea icterica a pielii și mucoaselor, atunci când o pierdere de scurgere a bilei din cauza acumulării de mucus, epiteliu sau paraziți în general, conducta biliară sau colangită razvivshemsya.

Descrierea simptomelor colecistitei cronice

Formele de colecistită cronică

Formele atipice ale bolii sunt observate la o treime din pacienți.

Diagnosticul colecistitei cronice

În analiza sângelui în faza acută se găsește deseori:

RTE crescută;
leucocitoza neutrofilă;
schimbarea leucocitelor spre stânga;
eozinofilie.

Cu forme complicate în sânge, nivelurile de bilirubină, colesterol, transaminaze pot crește.

Severitatea procesului inflamator in vezica biliara poate fi evaluata prin rezultatele unui studiu al bilei, obtinut prin intubare duodenala. În inflamație, bila este tulbure cu fulgi, cu un amestec semnificativ de mucus, epiteliu cilindric și resturi celulare, deși aceste semne nu sunt patognomonice pentru colecistită, dar indică în principal duodenita concomitentă.

Examinarea microscopică a bilei prin detectarea unui număr mare de eozinofile poate indica indirect invazia parazitară. Un număr mare de cristale de colesterol, bilirubinatul de calciu indică o scădere a stabilității soluției coloidale biliare și predispoziția la colestază și formarea ulterioară a pietrelor.

Examinarea bacteriologică a tuturor porțiunilor de bilă permite stabilirea etiologiei procesului inflamator și a sensibilității microflorei la antibiotice. Metodele ultrasunete și cele radiologice utilizate cel mai frecvent. Examenul cu raze X prezintă numeroase semne de modificări funcționale sau morfologice în veziculele biliare sau în alte organe digestive.

Cu un studiu de contrast al vezicii biliare (colecistografie, colangiografie) pot fi identificate:

Deseori, dezvăluie umplerea neuniformă a ductului chistic, criptarea lui, răsuciri.

Pentru a studia starea tractului biliar, funcțiile de absorbție și excreție ale ficatului, se utilizează metoda radioizotopică. Pentru o diagnoză mai precisă, este combinată cu sondarea fracționată duodenală multicomponentă.

Pentru un studiu mai detaliat al vezicii biliare și a conductelor biliare, a fost propusă o metodă de cromodiagnostic radio cu raze X. Esența sa constă în faptul că, simultan cu cercetarea multicomponentă și radioizotopi, este efectuată colecistografia. Comparația rezultatelor face posibilă evaluarea modificărilor în poziția, forma, mărimea și structura umbrei vezicii biliare.

Metoda principală de diagnostic colecistitei, ultrasunete, permite nu numai să se stabilească absența pietrelor, ci și pentru a evalua contractilitatea și starea peretelui vezicii biliare (o colecistita cronica indica grosimea ei mai mare de 4 mm). În colecistita cronică, sunt adesea detectate îngroșarea și întărirea peretelui vezicii biliare și deformarea acesteia.

Ecografia nu are contraindicații și poate fi utilizată în faza acută a bolii, cu sensibilitate crescută la agenți de contrast, sarcină, perturbare a tractului biliar.

Când nivelul bilirubinei este mai mare de 51 μmol / l și icterul pronunțat clinic, se efectuează cholangiografia endoscopică retrogradă pentru a determina cauzele acesteia.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu ulcer peptic al duodenului, duodenită cronică. Este necesar să se ia în considerare particularitățile declanșării durerii în aceste boli, sezonalitatea exacerbărilor. Rolul decisiv este jucat de rezultatele examinării endoscopice a stomacului și a duodenului.

Uneori este dificil să se facă distincția între colecistită și diskinezia biliară. Cu toate acestea, febra, leucocitoza neutrofilă și creșterea ESR nu sunt caracteristice dischineziei. Ecografia în asociere cu sondarea duodenală ajută la clarificarea diagnosticului.

Dieta pentru inflamatia vezicii biliare

Nutriție fracționată (5-6 ori pe zi), recomandă varietăți de carne și pește scăzute, cereale, budinci, brânzeturi, salate. Lăsați cafeaua, ceaiul, fructele, legumele, sucurile de boabe slabe să scadă exacerbările. Grăsimile vegetale (ulei de măsline, ulei de floarea-soarelui) conținând acizi grași polinesaturați, vitamina E sunt foarte utile.

Acizii grași polinesaturați contribuie la normalizarea metabolismului colesterolului, sunt implicați în sinteza Pg, diluează bila, cresc capacitatea contractilă a vezicii biliare. Cu o cantitate suficientă de grăsimi vegetale și vegetale în dietă, indicele de cholatolesterină crește și, astfel, litogenitatea bilei scade.

Interzis de utilizare

gălbenușuri de ou;
alcool;
alimente grase și prăjite;
picant, picant, acru;
băuturi carbogazoase;
prajituri cu unt;
produse cu unt și unt;
nuci;
înghețată;
fructe crude, legume și boabe;
leguminoase;
conserve;
ciocolată și cacao;
pâine proaspătă;
suc de roșii.

Tratamentul colecistitei cronice

Cu amenințarea colecistitei distructive, cu sindrom de durere severă, care a apărut pentru prima dată, pacienții sunt internați în departamentul chirurgical. Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Ce doctori să folosească pentru colecistită cronică

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este determinat de faza bolii, severitatea manifestărilor cinice (în primul rând durerea și sindromul dispeptic), natura dischineziei.

Se efectuează terapia complexă cu motilitate normală antibacteriană, antiinflamatorie a preparatelor din tractul biliar. Tratamentul antibacterian este prescris în cazurile în care există date clinice și de laborator care confirmă activitatea eociei inflamatorii în vezica biliară.

Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen detectat în timpul însămânțării bilei, de sensibilitatea acestuia la medicamentul antibacterian, precum și de capacitatea medicamentului antibacterian de a pătrunde în bilă și de a se acumula în acesta. Durata tratamentului cu antibiotice este de 7 zile. Dacă este necesar, după o pauză de 3 zile, tratamentul poate fi supus.

Antibacteriene de dorit să se combine cu coleretice, apeluri și efect anti-inflamator: tsiklovalon (tsikvalon) 1g de 3-4 ori pe zi, înainte de mese Nicodin 0,5 g de 3-4 ori pe zi, înainte de mese.

Trebuie reamintit faptul că, în funcție de gradul de penetrare în bilă, agenții antibacterieni pot fi împărțiți în trei grupe.

Pătrunzând în bilă în concentrații foarte mari

eritromicină (0,25 g de 4 ori pe zi);
oleandomicină (0,5 g de 4 ori pe zi după mese);
rifampicină (0,15 g de 3 ori pe zi);
ampicilină (0,5 g de 4-6 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
oxacilină (0,25-0,5 g de 4-6 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
ampioc (0,5 g de 4 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
ericiclină (0,25 g la fiecare 4-6 ore).

În plus, lincomicina (în interiorul a 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 1-2 ore înainte de mese sau 1 ml dintr-o soluție 30% de 3 ori pe zi intramuscular).

Pătrunzând în bilă în concentrații destul de ridicate

benzilpenicilină (intramuscular în doze de 500000 ED de 6 ori pe zi);
fenoximetilpenicilină (0,25 g de 6 ori pe zi înainte de mese);
tetracicline (0,25 g de 4 ori pe zi);
metaciclină (0,3 g de 2 ori pe zi);
Orotetrin (0,25 g de 4 ori pe zi).

Pătrunde slab în bilă

streptomicină;
ristomycin;
cloramfenicol.

În cazul unei invazii parazitare se efectuează o terapie adecvată.

Cu giardioza

metronidazol 0,25 g de 3 ori pe zi după mese timp de 7 zile
sau tinidazol, 2 g o dată;
sau aminochinol 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile (curs repetat după 10 zile);
sau furazolidonă 0,15 g de 3-4 ori pe zi.

Cu opisthorhiasis, fascioliasis, clonorhoză

Cu strongiloidoză, trichocefaloză, ankilostomidoze

Medicamentele coleretice, tratamentul fizioterapeutic și apa minerală sunt prescrise în funcție de tipul de diskinezie concomitentă.

Instrucțiuni pentru utilizarea în colecistită cronică

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru tratamentul fizioterapeutic, aplicațiile de nămol sunt utilizate în regiunea hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza în noroi pe regiunea ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit faptul că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale tractului biliar este utilizată cu mare grijă, numai pentru pacienții care nu au semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibioticele.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat atunci când de multe ori recurente curs cu dezvoltarea adeziunilor și a rezultatelor din vezica biliara încrețită (ceea ce duce la o perturbare semnificativă a funcției sale contractile), „off“, a vezicii biliare, dezvoltarea complicațiilor (hidropizie, empiem).

Este de obicei efectuată colecistectomia. Dacă din anumite motive (vârsta avansată a pacientului, comorbidități), colecistectomia este imposibilă, se efectuează colecistostomie. Esența operației: un tub este introdus în vezică biliară prin piele, prin care se elimină bila. Colecistostomia ajută la înlăturarea procesului de inflamație în vezica biliară, ceea ce va ajuta la scoaterea unei persoane dintr-o stare periculoasă.

O altă metodă - laparoscopia, care nu lasă cicatricile, este mai sigură și perioada de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală durează câteva zile. Laparoscopia este absolut sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici perforări în zona abdominală, această metodă permite reducerea la minimum a numărului de pierderi de sânge.

Din păcate, metoda laparoscopică nu poate fi aplicată în toate cazurile. Cu anomalii, aderențe, pietre mari, exacerbări ale fazei avansate cronice, se efectuează o operație normală, deschisă.

Reabilitarea pacientului, după efectuarea unei operații deschise mult mai mult decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomia) este riscul sindromului postcholecystectomy (mai mult pe link-ul), trebuie să rămânem la o dieta stricta pentru o lungă perioadă de timp, este de dorit să se conformeze tuturor recomandarea mica medicului, acesta va elimina riscul de complicații.

Remedii populare pentru tratamentul colecistitei cronice

Ovăz infuzie

Luăm 500 grame de materii prime pe litru de apă clocotită. Se toarnă ovazul și se insistă o oră. Tulburați și beți? O ceașcă de trei ori pe zi - 15 minute înainte de mese principale (mic dejun, prânz, cină).

Sucul de varză albă

Dacă nu există un storcător puternic, tăiați varza cu o răzătoare, stoarceți sucul prin tifon. Bea 30-50 ml pe stomacul gol cu 15 minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Oregano ceai

Luați o linguriță de oregano la 1 ceașcă de apă clocotită. Umpleți și insistați sub capac până la 2 ore. Tulpina si bea un sfert de ceasca de trei ori pe zi.

Infuzarea stigmelor de porumb

Proporție - o lingură de materii prime pentru 1 ceașcă de apă clocotită. Insistați până la o oră. Beti infuzie filtrata de 1 lingura. lingura pe stomacul gol - la fiecare 3 ore inainte de masa - micul dejun, micul dejun 2, pranzul si cina.

Infuzie de plante medicinale

Avem nevoie de 2 lingurițe de ierburi pentru 2 cesti de apă fierbinte. Insistați pentru o jumătate de oră și beți infuzia filtrată la fiecare 2 ore și 1 lingură. o lingură.

Ulei de bay

Vom avea nevoie de ulei vegetal (vă recomandăm să luați ulei de măsline). Într-un pahar de ulei, se adaugă 25-30 frunze frunze de laur dulce. Instalați amestecul timp de până la 7 zile, până când materiile prime frunze se găsesc în partea de jos. Împingeți-l, turnați-l într-un recipient de sticlă din sticlă întunecată, pus în frigider. Băutăm 15 picături de ulei de bay în compoziția oricărei băuturi - lapte, chefir, ceai.

Miere-amestec de lamaie în ulei de măsline

Avem nevoie de: 1 ceașcă de ulei de măsline, 4 lămâi (două dintre ele curățate), 1 kilogram de miere. Sari peste lămâi printr-o mașină de măcinat cu carne, adăugați unt și miere, amestecați bine. A se păstra într-un vas închis de sticlă, în frig. Agitați din nou înainte de fiecare utilizare. Cursul de a lua o lună într-o doză de o lingură cu o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi. Pentru anul acestor cursuri ar trebui să fie cel puțin trei.

Complicații ale colecistitei cronice

Pericholecystitis cauzează dezvoltarea aderențelor, deformarea vezicii biliare și, prin urmare, încălcarea funcțiilor sale. Posibila implicare în procesul inflamator în organele adiacente (colangită, hepatită, pancreatită, papilită), dezvoltarea de icter, formarea edem colecist.

Complicațiile cursului cronic nu sunt la fel de multe ca în forma acută a bolii, dar toate necesită tratament chirurgical:

hepatită reactivă;
cronică duodenită;
pericholecystitis;
pancreatită reactivă;
stază biliară cronică;
boala biliară;
deformarea organului afectat;
formarea de adeziuni și fistule.

Prognoza și prevenirea colecistitei cronice

Cu scopul preventiv recomandăm o dietă echilibrată, un stil de viață activ, educația fizică. Este necesar tratamentul în timp util și rațional al colecistitei acute, bolilor tractului digestiv, infecțiilor focale, intoxicației, alergiilor, tulburărilor neurotice și metabolice.

Întrebări și răspunsuri despre "colecistită cronică"

Întrebare: Bună. Am un polip in vezica biliara, un grup de bila vâscos. Acest lucru poate provoca o durere severă în hipocondrul drept? A trecut un curs de chimie, în 17 ianuarie 2018. A existat o inflamație a ganglionilor limfatici iliacali și paraterici. Durere sub marginea dreaptă și în buric, spre stânga. Mulțumesc

Răspuns: Durerile polipului din vezica biliară sunt situate în partea dreaptă a hipocondrului și sunt plictisitoare în natură. Ele sunt rareori permanente și, mai des, sunt crampe. Acestea sunt provocate de dureri de alimente grase și abundente, băuturi alcoolice și uneori situații stresante.

Întrebare: Buna ziua, sotul meu XP holitsestit polipi la 3,8 mm, colita cataral și polip intestinale intestinale hiperplazică, pancreas lent, a vrut să pună pancreatită, dar după tratament și dieta nu este setat, ultima ecografie abdominala găsit ganglionilor limfatici mărită 17 * 5, 5 spune-mi dacă e înfricoșător pe Internet să scrie despre oncologie.

Răspuns: Motivul pentru creșterea nodulilor limfatici este infecția, nu oncologia. Cu toate acestea, pentru a alerga patologia este periculoasă: există un risc de abces sau peritonită datorită supurației limfatice.

Întrebare: Bună ziua! US OBSH făcut și ca urmare a crescut dimensiunea transversală a vezicii biliare la 3,1 cm, cu un maxim de 3 cm. De asemenea, există o creștere a capului pancreasului la 3,1 cm, cu o viteză de până la 3 cm. Colic sigilate pereți, a crescut ecogenicitate, fluid echogenic în lumenul. Nu sunt pietre. Semnele ultrasunete ale JVP, colecistita cronică și pancreatita cronică. Spune-mi cât de periculos e? Doctorul a prescris numai Allohol și un test de sânge.

Răspuns: Bună. Iată posibilele complicații. Tratament: medicamente, dietă strictă și plante medicinale.

Întrebare: Bună ziua, am greață când vreau să merg la toaletă la scară mare și să trec când plec. Am colecistită cronică, este legată într-un fel?

Răspuns: Bună. Simptomele diferitelor boli gastro-intestinale sunt similare, deci detaliile sunt importante. De exemplu, durerea sau disconfortul în abdomen care trece după o mișcare intestinală este un simptom al sindromului intestinului iritabil. Aveți nevoie de o consultare permanentă cu un gastroenterolog.

Întrebare: Bună ziua, am o astfel de întrebare: durerile din partea mea dreaptă împotriva buricului sunt durere, gust amar sau acid, sunt gravidă, diagnosticată cu colecistită cronică. Duspatelin și ursofalk au fost prescrise și există o contraindicație a "sarcinii". Pot să le iau în timpul sarcinii?

Răspuns: Bună. Destul de bine, aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre înlocuirea acestora.

Întrebare: Bună ziua, în ultima vreme am dureri de stomac în partea dreaptă. Ține 37.5. În primul rând, întregul stomac a suferit și nu a fost clar în ce moment durerea a fost, acum doar în partea dreaptă, vizavi de buric. Spune-mi, te rog, ce poate fi și ce să faci?

Răspuns: Simptomele dvs. pot indica o exacerbare a colecistitei, a bolii de biliară. Trebuie să vizitați un gastroenterolog, să treceți o analiză generală și biochimică a sângelui și o ultrasunete a cavității abdominale. Ar putea fi necesar să se consulte un chirurg, se dovedește după inspecție. Apropo, nu ați specificat exact în ce loc de durere la dreapta, t pentru ea poate fi, de asemenea, un semn de apendicită.

Întrebare: Atacurile încep cu o durere de cap undeva de la ora 3-4 dimineața, apoi începe vărsătura și durează 10-12 ore până când începe să curgă un lichid verzui amar și organismul nu ia nimic nici măcar apă - tot ceea ce lasă voma. Asemenea atacuri, ca regulă, se manifestă după ce mănânc ceva cu apetit (sete) și sunt însoțite de slăbiciune, frisoane. Ce este asta?

Răspuns: Apariția vărsăturilor severe cu dureri de cap poate fi un semn de migrenă. Pentru colecistită, vărsăturile persistente nu sunt tipice. Asigurați-vă că consultați un medic pentru examinare.

Întrebare: Am atacuri unu-la-unu ca Anna, doar lichidul verzui nu apare. Am crezut că a fost o migrenă, dar în ultima vreme am fost din ce în ce mai convins că este colecistită, mai ales că durerea de cap se îndepărtează singură după dispariția greaței. Poate un spasm sau o inflamație a vezicii biliare să manifeste asemenea simptome?

Răspuns: Elena, o durere de cap poate apărea din cauza bolii vezicii biliare, cu toate acestea, ar trebui să aflați dacă aveți. Consultați un gastroenterolog.

Întrebare: Bilele nu ucid bacteriile, dimpotrivă, ele se dezvoltă acolo în sacul galben. Distruge germenii? cum este asta?

Raspuns: Bilele au proprietati bactericide, cu toate acestea, deseori aceste proprietati nu sunt suficiente pentru a distruge un numar mare de bacterii. În acest caz, se dezvoltă inflamația vezicii biliare.

Întrebare: Am colecistită cronică și pe ecografie a arătat că îndoiala în gâtul vezicii biliare. Aproape în fiecare lună ganglionul meu devine inflamat în gât, analgezicele nu ajută, greața provoacă vărsături și după 3-4 zile totul dispare. Acest lucru se datorează unei boli sau ar trebui să mă adresez unui alt doctor?

Răspuns: Bună. Trebuie să vizitați un medic generalist care va examina ganglionul limfatic și, dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist mai restrâns.

Întrebare: Am suferit de discolații ale vezicii biliare pentru o lungă perioadă de timp, acum am colestită și pancreatită. Toată viața mea vindec, beau coleretic, din când în când stau pe diete. Dar scutire pe termen scurt. Mai presus de toate, sufar de atacuri asociate cu senzații neplăcute în intestine: bătăi puternice ale inimii, frică de moarte și apoi crampe picior până când se ia ceva sedativ.

Răspuns: Bună. Simptomele pe care le descrieți se găsesc în tulburările sistemului nervos.

Întrebare: Am fost recent diagnosticată cu colecistită cronică, am prescris o dietă, ursofalk și creon 10.000. Spuneți-mi cu aceste medicamente puteți să o vindecați și cât timp va dura tratamentul în medie? Există stază biliară groasă în vezica biliară, dar nu există pietre. O altă problemă cu pancreasul, nu știu exact care dintre ele.

Răspuns: Bună. Dieting și luând Ursofalk va îmbunătăți funcția hepatică și va reduce inflamația vezicii biliare. Durata tratamentului este de obicei de câteva luni. De regulă, oamenii au o încălcare a pancreasului (de obicei pancreatită cronică), deoarece activitatea acestor două organe este strâns legată. Creon este un medicament care ajută la activitatea pancreasului.

Întrebare: O ecografie a arătat că am 1 piatră, 1,6 cm. Anul precedent nu a fost acolo. Acum există o exacerbare a colecistitei (am avut-o încă din copilărie). Doctorul de la clinica noastră militară a spus: "când va fi un atac, vei veni la operație" Și nu a cerut nici un tratament pentru a scuti agravarea. Nu am atacuri, și atâta timp cât nu știam despre piatră, nimic nu-i face rău în mod deosebit. Pot să iau tratamentul în mod obișnuit, dar fără medicamente coleretice?

Răspuns: Bună. Ar trebui să fii tratat doar de un medic. Dacă medicul dumneavoastră nu vă acordă suficientă atenție, cel mai bine este să contactați un alt specialist.