Ficat mărit la un copil: este teribil hepatomegalie?

Hepatomegalia este definită ca un ficat mărit, dar aceasta nu este o boală, ci o afecțiune care sa dezvoltat pe fondul oricărei patologii. La copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani, se consideră vârstă, iar în acest caz, medicii vorbesc despre hepatomegalie moderată. Când un organ al copilului iese doar 2 cm dincolo de marginile coastelor, abaterea este fiziologică și nu necesită tratament. În cazul în care ficatul este mărit în mod semnificativ sau dacă se constată o afecțiune după 7 ani sau când se dezvoltă o boală suplimentară, hepatomegalia indică o defecțiune a corpului. Împreună cu medicul, părinții ar trebui să stabilească cauzele anomaliei și să-i ajute pe copil cât mai curând posibil.

De ce se dezvoltă hepatomegalia?

Cele mai frecvente cauze ale specialiștilor hepatomegali sunt:

1. tulburări metabolice (metabolismul cuprului și porfirinei, proteine ​​și grăsimi, glicogen, tulburări ale mucopolizaharidelor);
2. tulburări ale fluxului sanguin și excreția biliară (mielofibroza, spasm venos, otrăvirea clorura de vinil, distrofia Wilson, canale patologie biliare);
3. procese inflamatorii (orice hepatită și leziuni hepatice, suprapunerea canalelor biliare, paraziți hepatici, abuz de droguri);
4. proliferarea celulelor Kupffer (leziuni ale organelor granulomatoase, sepsis, hiperervinoză carotenoidă);
5. afectarea țesutului hepatic (chisturi, fibroză, ciroză biliară).

La un nou-născut, cauzele unei creșteri de organe au rădăcini în următoarele patologii:

• infecții congenitale (rubeolă, herpes, citomegalovirus, toxoplasmoză);
• boli parazitare (schistosomiasis, toxocariasis);
• atrezia ductului biliar;
• insuficiență cardiacă;
• boala hemolitică la copiii cu conflict de rhesus;
• multicastoza (chisturile suprimă parenchimul);
• hemoragie telangiectasie hereditară (dilatarea vaselor de sânge cu sângerare periodică).

De ce altceva se poate dezvolta hepatomegalie? Medicii caută motive pentru a schimba mărimea ficatului în leziunile sale infiltrative. Numărul acestor anomalii este:

1. cancer de sânge;
2. hepatom;
3. foci de tumori secundare;
4. metabolismul fierului;
5. neoplasme în sistemul limfatic;
6. reproducerea accelerată a celulelor imune;
7. procese hematopoietice în organele atipice.

Care sunt semnele de hepatomegalie?

Caracteristicile clinice ale hepatomegaliei depind în mod direct de factorii care l-au provocat. Pentru a înțelege că un copil are un ficat mărit, diferite simptome ajută:

• apetit scăzut;
• coagularea anormală a sângelui;
• tulburări intestinale;
• plângeri de gust amar în gură;
• oboseala și indiferența față de mediu;
• "stele" capilare pe stomac;
• durere și senzație de spargere în hipocondrul drept.

Simptomele care semnalează un ficat mărit includ respirația urâtă și ascitele. Circumferința abdominală datorată fluidului acumulat în peritoneu crește, abdomenul în sine devine dens și rotunjit. Din partea tesuturilor pielii si mucoaselor, hepatomegalia se manifesta prin stralucire.

Dacă aceste semne sunt prezente, Dr. Komarovsky și alți pediatri vă sfătuiește să contactați un hepatolog, un gastroenterolog sau un specialist în boli infecțioase. Dacă nu există astfel de specialiști în oraș, bebelușul ar trebui prezentat medicului pediatru.

Diagnosticul hepatomegaliei la copii

Examinarea copilului începe cu examinarea generală și palparea zonei de hipocondriu drept. Medicul ia în considerare starea abdomenului și schimbarea tonului pielii. Pentru a determina puterea disfuncției hepatice, copilului îi sunt date instrucțiuni pentru:

1. teste hepatice;
2. testul de coagulare a sângelui;
3. test biochimic de sânge.

Examenul cu ultrasunete este o metodă instrumentală de diagnostic pentru hepatomegalie. Ecografia arată ecou semne de schimbări în țesutul hepatic și formarea de elemente atipice. În plus, pentru a identifica boala care stă la baza copiilor:

• raze X;
• imunogramă;
• tomografie computerizată;
• teste pentru paraziți și helmintioză;
• cercetarea markerilor tumorali etc.

La copiii sub un an, dimensiunile normale sunt:

• până la 60 mm - pentru lobul drept, urmată de o creștere anuală de 6 mm;
• 33 - 40 mm - grosimea părții stângi cu o creștere anuală de 2 mm.

Hepatomegalia până la 7 ani nu este considerată o problemă la copil. Extinderea ficatului este permisă în 1-2 cm. Creșterea substanțială este ajustată cu medicamente.

Copiii în vârstă de până la 15 ani vor avea un organ hepatic normal cu o valoare a lobului drept de 100 mm și o grosime a jumătății stângi în intervalul 50 - 51,5 mm.

Recuperarea ficatului mărit

Tratamentul hepatomegaliei prescris complex. Medicul selectează medicamente pe baza factorului care a provocat starea patologică. Medicamentele trebuie să neutralizeze cauza inițială și să oprească procesul anormal din organism. Atunci când se detectează o boală virală infecțioasă, este prescris tratamentul antibiotic sau antiviral. Problemele proceselor metabolice stabilesc terapia de reabilitare sau înlocuire. Copiilor cu ciroză li se prescriu două tipuri de medicamente:

1. sprijinirea funcției hepatice;
2. compensând lipsa enzimelor (Creon, Festal, Mezim).

Terapia hepatoprotectoare asigură o protecție suplimentară a organului. Pacientii sunt prescrise Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Corectarea digestivă a hepatomegaliei

Terapia combinată a hepatomegaliei nu este completă fără o dietă. Scopul nutriției clinice este de a reduce sarcina asupra corpului și de a facilita munca sa. În dieta bebelușului ar trebui să fie alimentele vegetale echilibrate cu restricția alimentelor grase și carbohidrați. Schimbarea dietei este deosebit de importantă în încălcarea proceselor metabolice.

Copiilor cu ficat bolnav sunt interzise folosirea:

• grăsime;
• ouă;
• cacao;
• ciuperci;
• nuci;
• înghețată;
• ciocolată;
• carne grasă;
• produse de patiserie proaspete;
• sucuri de fructe acru;
• brânzeturi de grăsime, brânză de vaci, pește;
• conserve, carne afumată și condimente;
• unt, ulei de gătit, margarină;
• ceai puternic și băuturi dulci / carbogazoase.

Medicina tradițională

Dacă modificarea dimensiunii ficatului și a splinei este provocată de intoxicații cu alimente sau de droguri, este important să curățați corpul. Copiii sunt hrăniți cu fito-băutură preparată din următoarele ingrediente:

• ovaz spalat - 1 ceasca;
• mesteacăn frunze - 3 linguri. l.;
• frunze de lingonberry - 3 linguri. l.

Recoltarea apei fierbinți și insistența. Beți copilul în fiecare oră pentru 30 ml.
Eliminați procesele inflamatorii care distorsionează mărimea ficatului, ajută dovleac proaspăt. Atunci când hepatomegalie la un copil, legumele măcinate este amestecat cu ulei vegetal și copilul este hrănit compoziția în cantități mici.

În colecțiile tratării naționale a ficatului și a pancreasului excesiv există o rețetă pentru un cocktail terapeutic. Obțineți-l de la:

1. miere (1 lingura de lingurita);
2. apă fiartă rece (200 ml);
3. suc de lamaie, stors din jumătate din fructe.

Lăsați bebelușul să bea pe stomacul gol. De asemenea, el ar trebui să bea în mod regulat broși șolduri, menta, sunătoare, mămăligă, imortelă. Dacă este posibil, pregătiți sucurile de afine și căpșuni.

Prognoza hepatomegaliei la copii

Succesul corectării stării depinde de originea problemei și de complexitatea acesteia prin semne de alte boli. Identificată în timp util hepatomegalia virală infecțioasă este ușor de tratat. Copilul se recuperează complet în mai mult de 80% din cazuri.

Distrugerea toxică a corpului, care a mărit ficatul, dă cel mai rău prognoză. Eficacitatea intervențiilor terapeutice este asociată cu impactul toxinelor asupra organismului și acționarea în timp util. Renasterea hepatomegaliei la ciroza face starea copilului mai rea.

De ce un copil are un ficat mărit: cauze și simptome

Există un stereotip că bolile hepatice se găsesc numai la adulți, cu alcoolism și exces de greutate. Dar în copilărie, afecțiunile hepatice nu sunt mai puțin frecvente. Unele boli se dezvoltă în timpul dezvoltării fetale, altele la o vârstă fragedă, sub influența factorilor negativi.

Bolile organelor la copii sunt mult mai complicate decât la adulți și au adesea un prognostic nefavorabil. Părinții ale căror copii sunt expuși riscului de a dezvolta boli hepatice trebuie să cunoască principalele simptome și metode de tratament.

Dimensiunile corpului

Majoritatea patologiilor hepatice din copilărie sunt congenitale și aproape toate sunt însoțite de o creștere a organelor - hepatomegalie.

Într-un copil sănătos, ficatul este ascuns sub coaste, dar la copiii din primul an de viață el poate fi mărit din motive fiziologice și este acceptabil dacă lobul drept se extinde la 2 cm dincolo de arcul costal. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 7 ani, organul poate să iasă din arc costal pentru 1 cm, iar la vârsta școlii este complet ascuns sub coaste.

Limitele ficatului la copii sunt normale

Este posibil să determinați mărimea ficatului folosind ultrasunete, dar trebuie avut în vedere faptul că corpul bebelușului încă se dezvoltă, deci deviații minore de la normă sunt posibile (Tabelul 1). Parenchimul unui organ sanatos pe ultrasunete are o structură omogenă, vene clar vizibile și canale biliare. Sunt luate în considerare dimensiunile lobilor drept și stâng de sus în jos, care depind de vârstă:

1. La copiii de 1 an, cota corespunzătoare din normă are o dimensiune de 6 cm, iar în fiecare an crește cu 0,5-0,6 cm
2. Cota stângă este puțin mai mică - în 1 an nu mai mult de 4 cm, iar anual crește cu 0,2 cm.

Tabelul 1 - Dimensiuni normale pe vârste:

Dacă există o abatere de la normă, copilul este diagnosticat cu hepatomegalie și cauzele sale sunt determinate. Ele pot fi foarte diverse:

1. Procesele inflamatorii: hepatită, ciroză, sepsis, mononucleoză, sifilis, tuberculoză, leziuni toxice și diverse infecții virale în organism.
2. Infecții parazitare: giardioză, ascariasis, amebiasis, echinococcoză, toxoplasmoză.
3. Procesele congestive în organ: blocaje și chisturi ale ductului biliar, anomalii ale tractului biliar, insuficiență cardiacă, pericardită, miocardită, tromboză.

Tulburarea canalului biliare

Neoplasme în ficat de natură malignă și benignă: hepatoblastom, melanom, carcinom, hemangiom, limfom. Hepatomegalia se poate dezvolta, de asemenea, cu cancer al altor organe.

Patologii metabolice: tulburări metabolice ale proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, cuprului, porfirinei; mucopolizaharidoza, glicogenoza.

La nou-născuți, cele mai frecvente cauze sunt infecțiile congenitale, telangiectasia hemoragică ereditară, atrezia ductului, boala hemolitică și conflictul de rhesus.

Simptome ale bolilor majore

Mineritul hepatomegalie nu se poate manifesta, dar pe măsură ce progresează procesul sau crește copilul, pot apărea primele simptome - dureri abdominale. Intensitatea și caracterul lor depind de boală și stadiul ei - ele pot fi periodice sau constante, însoțite de un sentiment de răspândire, greutate, moderată, pronunțată.

Când copilul se plânge mai întâi de durere și disconfort, este necesar să vizitați un pediatru sau un gastroenterolog. Medicul ar trebui să examineze miezul, să simtă stomacul și, dacă este necesar, să facă referire la un specialist hepatolog sau bolnav infecțios pentru consultații.

La diferite boli ale organului, imaginea clinică este aproape aceeași, deci pentru a face un diagnostic și a identifica cauzele, este necesar să se supună unei examinări complete și să treacă o serie de teste.

Când patologiile hepatice la un copil dezvoltă următoarele simptome:

1. Copilul devine lent, repede obosit, obraznic.
2. Deseori există o tulburare în scaun.
3. Apare greață, apetitul este deranjat.
4. Există vene spider pe piele, pielea devine uscată, aspră.
5. Albă albă a ochilor și a pielii.
6. Balonare, flatulență.
7. O ușoară creștere a temperaturii.

Un copil se poate plânge de amărăciune și de un gust neplăcut în gură, părinții trebuie avertizați de un miros neplăcut și o placă care apare pe limba și gingiile copilului.

Boli ale ficatului la copii pot fi însoțite de roșeață a palmelor, deteriorarea părului și a unghiilor, durere la nivelul articulațiilor, creșterea ganglionilor limfatici și tulburări de somn. Este deosebit de important să se monitorizeze starea copilului în primii 2-3 ani de viață, în timp ce el nu știe să vorbească și să se plângă de starea de sănătate precară.

Copiii pot dezvolta insuficiență hepatică. Forma acută apare, de obicei, la pacienții cu boli ale organelor nediagnosticate. Patologia ușoară este de obicei detectată numai cu ajutorul testelor de laborator.

În stadiul moderat, durere în ficat, icter, colică hepatică, anorexie, slăbiciune, tulburări intestinale. În stadiul sever, se dezvoltă diverse perturbări ale corpului, ascite, umflături ale membrelor și sângerări crescute.

Insuficiența hepatică cronică se dezvoltă cu un curs lent de boli hepatice. Simptomele caracteristice diferitelor boli hepatice apar și se adaugă semne de intoxicare a organismului.

Funcție hepatică anormală la nivelul fătului

O examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii vă permite să determinați în timp că fătul are diferite anomalii. Diagnosticul precoce contribuie la tratamentul precoce și reduce riscul de complicații. Ficatul fetal este așezat în cel mai scurt timp de 3-4 săptămâni de la concepție, iar ecografia este deja vizibilă la primul screening, care se efectuează între 11 și 13 săptămâni de sarcină.

O varietate de factori afectează dezvoltarea prenatală a patologiilor hepatice și, în primul rând, stilul de viață și starea de sănătate a mamei însărcinate. Utilizarea alcoolului, fumatul, drogurile, consumul de droguri interzise în timpul sarcinii și dieta nesănătoasă afectează dezvoltarea organelor interne ale copilului.

Principalele cauze ale patologiei organului în făt:

1. Infecții intrauterine.
2. Rise conflict.
3. Migrația mamelor în stadii incipiente.
4. Tulburări metabolice.
5. Insuficiență cardiacă.
6. Malformații ereditare.
7. Anemia.
8. Hepatoza la mamă.

În cele mai multe cazuri, patologiile hepatice sunt detectate la 2 screening-uri la 22-24 săptămâni de gestație. În această perioadă ficatul devine mai echogen. Și pe ecografie în al treilea trimestru de evaluare a dinamicii bolii.

Hepatomegalie la făt

Dacă există o suspiciune de hepatomegalie, este efectuată o biometrie tridimensională a organului, care permite determinarea cu precizie a mărimii ficatului, prezența formațiunilor hiperechoice, maligne și benigne.

Formările hiperechoice sunt calcinatele, care se formează cel mai adesea în bolile virale-infecțioase. Acesta apare adesea cu diferite anomalii congenitale ale fătului, inclusiv sindromul Down.

O creștere a organului în făt duce la apariția complicațiilor - ciroză, tumori de cancer, o încălcare a presiunii în vena portalului, insuficiență hepatică și encefalopatie.

Hematomegalia la făt este adesea însoțită de o splină mărită. Este foarte important să se identifice cauzele patologiei în timp util pentru a începe tratamentul în perioada de dezvoltare intrauterină sau imediat după nașterea copilului.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii hepatice la copii începe cu un sondaj: se dovedesc plângerile, istoria pacientului și ereditatea. Inspectarea se face într-un mod obligatoriu: palparea abdomenului, examinarea pielii, a membranelor mucoase și a sclerei ochilor.

Dupa colectarea plangerilor si examinarea medicului determina care examinari sunt necesare pentru diagnosticare. Dintre metodele instrumentale, ecografia cea mai sigură este organele hepatice și abdominale. Dacă este necesar, numiți alte metode de examinare:

1. CT sau RMN.
2. Radiografia.
3. Laparoscopie.
4. Angiografie.
5. O biopsie.

Ce teste pot fi atribuite:

1. Analiza generală și biochimică a sângelui.
2. Urina și fecalele.
3. Teste imunologice pentru anticorpi împotriva virusurilor.
4. Teste pentru identificarea paraziților.
5. Coagulare.
6. Teste hepatice.

După diagnosticare, medicul prescrie tratament, care include medicamente și dietă medicală. Toate medicamentele au dreptul să prescrie numai medicul curant, deoarece multe medicamente au restricții de vârstă. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare patologia, severitatea simptomelor și vârsta pacientului.

Teste normale ale funcției hepatice la copii

Ce este inclus în tratament:

1. Hepatoprotectorii - sunt prescrise pentru hepatită, ciroză, JCB, leziuni toxice și alte patologii: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Când hepatita a prescris medicamente antivirale - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru durere și inflamație - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Cu procese inflamatorii puternice, pot fi prescrise corticosteroizi - Prednison, Dexamethasone.
4. Odată cu creșterea țesutului conjunctiv - Kuprenil.
5. Antispasticele prescrise în încălcarea fluxului de bilă - No-shpa, papaverină.

Dacă este necesar, prescrieți medicamente care îmbunătățesc metabolismul, antipireticele, antibioticele, adsorbanții. Fizioterapia este prescrisă pentru a scuti spasmele, pentru a îmbunătăți regenerarea, pentru a îmbunătăți excreția biliară și circulația sângelui:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Electroforeza.
4. Terapie magnetică
5. Terapie cu laser
6. Terapia cu ozon.
7. Tratamentul cu parafină.

Pentru leziuni maligne, se dau cursuri de chimioterapie sau radioterapie. Acest tratament este selectat cu prudență și se desfășoară sub supravegherea specialiștilor.

Intervenția chirurgicală este necesară în caz de leziuni hepatice severe: rezecția sau transplantul de organe, se efectuează stentul canalului. Cu chisturi mici, laparoscopia este eficientă - prin această metodă, țesuturile sănătoase nu sunt deteriorate și recuperarea este mult mai rapidă.

Complicații și predicții

Patologiile hepatice sunt foarte periculoase, deoarece în majoritatea cazurilor simptomele apar doar în stadiile severe, când transplantul de organe devine singura metodă de tratament.

O creștere a mărimii ficatului duce la diverse complicații - cancer, ciroză, insuficiență hepatică, ascite și leziuni cerebrale.

Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, se obosesc mai repede, nu au timp să asimileze materialele școlare. Patologiile hepatice afectează și sănătatea fizică - copiii bolnavi ar trebui să fie protejați de stres, nu ar trebui să suprasolicite, să ridice greutățile și să alerge foarte mult.

Complicațiile bolii hepatice:

1. Insuficiență cardiacă, insuficiență miocardică, tahicardie.
2. Cu gastrită ciroză, ulcerații, colecistită se dezvoltă adesea.
3. Funcția renală este afectată.
4. Creșterea sângerării.
5. Modificări ale sângelui: anemie, deficit de vitamine și minerale.
6. Coma hepatică și eșecul.

Simptome ale comăi hepatice

Prognozele depind de mulți factori:

1. În cazul cirozei hepatice, prognosticul este foarte dificil. De obicei, cu forme asimptomatice și latente, este posibil să se realizeze o suspendare completă a procesului patologic. Dar cu dezvoltarea insuficienței hepatice, cu hemoragii interne frecvente și trecerea la ficat, prognosticul este extrem de nefavorabil.
2. Insuficiență hepatică acută în 1 caz din trei capete cu recuperare completă. În alte cazuri, complicațiile care sunt fatale se dezvoltă foarte repede.
3. Prognosticul pentru cancerul hepatic depinde de stadiul și forma bolii. Operația, efectuată în primele etape, este de 80% garantată a recuperării complete, iar în hepatoblastom, recuperarea completă este observată în 90% din cazuri. Supraviețuirea timp de 3 ani în cazul bolilor oncologice observate în etapele ulterioare este de aproximativ 20-30%.

Dieta terapeutică

Prevenirea bolilor hepatice la copii depinde în primul rând de mamă - pregătirea pentru sarcină, efectuarea de examinări înainte de conceperea și tratarea bolilor virale infecțioase existente crește șansele de a avea un copil complet sănătos.

Mama viitoare ar trebui să renunțe la obiceiurile proaste, să fie observată la doctor, la timp pentru a trece analiza și a suferi o ultrasunete. Orice plângeri trebuie să fie adresate medicului - nu puteți să vă auto-medicați în timpul sarcinii.

Semne de hepatită A la femeile gravide

Dacă mama are hepatită virală, atunci ea trebuie să fie monitorizată constant de către medic, testată pentru prezența anticorpilor și a încărcăturii virale. După naștere, este important să se respecte cu strictețe măsurile de siguranță pentru a nu infecta copilul.

Copiii sunt adesea diagnosticați cu hepatită A din cauza nerespectării celor mai simple reguli de igienă. Sarcina părinților de la o vârstă fragedă de a explica copilului de ce trebuie să vă spălați mâinile după stradă, vizitând toaleta și înainte de fiecare masă.

Alte măsuri preventive:

1. De două ori pe an pentru a preveni ascarioza și enterobioza.
2. Normalizează ziua - copiii trebuie să se culce suficient și să petreacă mai mult timp pe stradă.
3. Nu dați medicamente care nu sunt potrivite pentru categoria de vârstă.
4. Nu exagerează doza de medicamente.
5. Împiedicați contactul copiilor cu substanțe toxice.
6. Controlați dieta copilului - nu dați alimente grase, alimente convenționale, alimente fast-food.

Dieta pentru copii Tabelul nr. 5

Un copil cu un ficat bolnav ar trebui să mănânce cu dieta numărul 5. Nu poți da la cererile și lacrimile unui bebeluș care cere să cumpere ceva gustos - dulciurile ar trebui să fie excluse din dietă, poți consuma doar biscuiți uscați, biscuiți și uscare. Băuturile băuturi alcoolice, carnea și peștele, legumele, sosurile fierbinți, maioneza, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi sunt complet excluse.

Copilul este transferat la cinci mese și porții mici. În acest caz, toate alimentele trebuie să fie aburite, coapte sau fierte.

În fiecare zi, meniul trebuie să includă fructe, legume, cereale, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi sau brânză de vaci.

Patologiile hepatice la copii sunt foarte frecvente, dar nu este întotdeauna posibil să le diagnosticăm în primele etape, mai ales dacă copilul încă nu se poate plânge de senzație de rău. Părinții trebuie să-și amintească faptul că pentru orice simptome deranjante este necesar ca copilul să fie arătat unui medic cu experiență și să fie examinat.

Copiii cu afecțiuni hepatice necesită mai multă atenție și îngrijire. Dar boala - nu este un motiv pentru a proteja copilul de lumea exterioară, el trebuie să se dezvolte împreună cu colegii săi și să petreacă cât mai mult timp în aerul curat.

Ce ar trebui să fac dacă ficatul copilului meu este mărit?

Toată lumea înțelege că, fără un ficat normal sănătos, o persoană nu poate exista pe deplin. Acesta este motivul pentru care părinții au multe întrebări legate de dimensiunea crescută a acestui organ la copii. Ce să faceți dacă un copil are un ficat lărgit, veți învăța din acest articol.

Dimensiunea ficatului - norma

Dimensiunea ficatului este de obicei determinată de trei parametri: la dreapta de-a lungul liniei periferice, la stânga de-a lungul liniei oblice și de-a lungul liniei mediane a sânului. Cum trece linii pot fi văzute în imagine. Dimensiunea normală a ficatului la un copil sănătos este:

• Până la 3 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei areola - 5 cm, de-a lungul liniei mediane - 4 centimetri, iar pe linia stângă oblică - nu mai mult de 3 centimetri.
• Până la 7 ani - în partea dreaptă de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 6 centimetri, pe linia mediană a sternului - 5 centimetri, pe partea stângă oblică - nu mai mult de 4 centimetri.
• Până la 12 ani - la dreapta de-a lungul liniei insulei - nu mai mult de 8 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 7 centimetri, de-a lungul oblicului stâng - 6 centimetri.
• Peste 12 ani - în dreapta de-a lungul liniei insulei - 10 centimetri, de-a lungul liniei mediane - 9 centimetri, de-a lungul liniei stângi oblice - 8 centimetri.

La un copil normal normal, ficatul nu trebuie lărgit. De asemenea, nu ar trebui să depășească arcul costal.

Excepțiile sunt nou-născuți și copii care nu au împlinit încă 1 an. Ei au o astfel de cale de ieșire din arc costal poate fi destul de normal fenomen fiziologic, în cazul în care producția nu depășește 2 centimetri.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-6 ani, ficatul poate trece și dincolo de arcul costal, cu toate acestea, în mod normal, acesta nu trebuie să depășească 1 centimetru. Orice abatere de la standardele de mai sus este considerată o creștere a ficatului și poate indica posibile patologii.

Ce spun abaterile?

Un ficat mărit nu este o boală independentă, ci un simptom al unei boli. Simptomul din medicină se numește hepatomegalie. Nu orice creștere trebuie considerată un simptom alarmant. Dacă copilul nu are încă șapte ani, dacă mărimea acestuia crește ușor, medicii nu consideră că o astfel de condiție necesită intervenție medicală.

Dacă mărimea ficatului este mărită semnificativ sau după prima vârstă de șapte ani se identifică hepatomegalie, acest simptom va fi considerat patologic și toate eforturile medicului vor fi îndreptate spre găsirea adevăratei cauze a extinderii hepatice.

Un organ vital poate "crește" în mărime datorită anomaliilor congenitale:

• infecții intrauterine;
• boli virale care au afectat fătul în timpul sarcinii (în special rubeola, toxoplasmoza și citomegalovirusul);
• absența congenitală sau fuziunea canalelor biliare (artrită);
• boli ale sistemului cardiovascular, în timpul cărora se dezvoltă acest sau acel grad de insuficiență cardiacă;
• boala hemolitică care a apărut la făt în timpul sarcinii din cauza conflictului Rh cu mama, precum și o boală care "a început" după nașterea copilului în lume din același motiv (de obicei se întâmplă la copiii Rh pozitivi născuți de mamele Rh negative );
• numeroase chisturi;
• boli ereditare ale circulației sanguine și a vaselor de sânge, în care vasele se extind patologic, care este însoțită de sângerări spontane.

Ficatul poate crește din alte motive care nu sunt înnăscute:

• infecție cu mononucleoză;
• virus hepatitic;
• intoxicații toxice severe cu otrăvuri sau substanțe chimice;
• inflamația vezicii biliare;
• tuberculoza;
• sifilis;
• obezitate și boli metabolice;
• diabet zaharat;
• boli oncologice și boli de sânge (limfom, leucemie, etc.).

Încălcarea principiului alimentației echilibrate pentru copii poate duce la o creștere a mărimii ficatului, în special dacă carbohidrații și grăsimile predomină în alimentația bebelușului, iar proteinele nu sunt suficiente. Dacă patologia are cauze congenitale, atunci este de obicei posibilă stabilirea acesteia chiar și în primul an de viață a copilului, deoarece pediatrul nu va putea observa în timpul examinării că ficatul este mai mare decât palparea. Modificările patologice ale caracterului dobândit sunt de obicei diagnosticate mai târziu, mai aproape de 5-7 ani.

Deoarece lista cauzelor posibile este extrem de largă, este mai bine să nu încercați să vă dați seama de adevăratul.

Hepatomegalia este un sindrom care nu poate fi ignorat, deoarece nu numai starea de sănătate a friabilelor în viitor, ci și viața depind de cât de repede și corect copilul este asigurat cu asistență calificată.

Semne de patologii

Este clar că părinții nu pot măsura independent ficatul copilului pentru a înțelege dacă are anomalii. Dar pentru a bănui că ceva nu este în regulă, orice mamă se poate afla pe o serie de semne care pot indica indirect probleme hepatice:

• copilul se plânge adesea de greutate în abdomen, în timp ce abdomenul superior din dreapta este oarecum dureros când este presat ușor de mână;
• pielea are o nuanță galbenă sau gălbuie;
• copilul are probleme nutriționale - lipsa poftei de mâncare, grețurile și vărsăturile, instabilitatea scaunului, diareea frecventă;
• masele fecale devin foarte ușoare, uneori aproape albe, iar urina, dimpotrivă, se întunecă;
• icter prelungit de nou-născuți (dacă au trecut mai mult de două săptămâni după externarea din spital, iar copilul rămâne galben, acesta este un motiv pentru a verifica ficatul);
• miros amar mirositor din gură (nu este un semn obligatoriu!).

Unde să mergem?

Dacă părinții suspectează probleme de ficat la copil, ar trebui să vizitați cu siguranță pediatrul împreună cu copilul. Bineînțeles, un astfel de specialist, ca hepatologist, va fi capabil să rezolve problema mult mai repede, dar nu sunt atât de mulți medici cu o specializare atât de rară și îngustă în Rusia și sunt departe de a accepta în fiecare clinică.

Dacă există posibilitatea de a vizita un astfel de medic, este mai bine să o faceți. Dacă nu există nici un hepatolog, un pediatru și un gastroenterolog vă vor ajuta. Într-un astfel de duet, doi specialiști vor găsi cu siguranță cauze patologice, dacă există, și vor putea prescrie un tratament adecvat. Strângerea cu începutul anchetei este strict interzisă. Orice disfuncționalitate a ficatului și o creștere este, de asemenea, considerată o defecțiune, crescând probabil intoxicația. La urma urmei, natura naturala, creata de "filtrul" corpului - ficatul - nu functioneaza pe deplin.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

La ultrasunete, puteți vedea nu numai mărimea exactă a ficatului (până la milimetri), ci și posibile modificări ale țesuturilor, încălcări ale lobului drept sau stâng.

În cazul în care diagnosticul indică o creștere, medicul pediatru va prescrie un copil un număr complet de sânge, analiză de urină, analiza fecalelor de ouă parazitare și bilă, teste de sânge biochimice de laborator, tomografie computerizată, RMN mai rar. Dacă se găsesc tumori și neoplasme, copilul este internat în spital pentru a lua probele de biopsie de țesut hepatic sub anestezie folosind un laparoscop.

tratament

Copiii cu vârsta de până la 7-8 ani, o mărire mică a ficatului (puțin mai mult de 2 centimetri) este corectată cu ajutorul medicamentelor. Intervenția chirurgicală este permisă numai în cazul leziunilor hepatice severe și grave de natură congenitală asociate anomaliilor structurale. Tratamentul începe întotdeauna cu tratamentul bolii principale identificate. În cazul în care infecția virală este de vină, copilul poate fi spitalizat și supus unui tratament de spitalizare cu un curs de agenți antivirali eficienți (Tamiflu). La domiciliu, aceste medicamente nu sunt prescrise, iar medicamentele antivirale de la farmacie disponibile pentru toată lumea ("Anaferon" și altele) nu sunt oficial considerate eficiente și care afectează cursul unei infecții virale.

Infecțiile bacteriene sau bolile cu procese inflamatorii atașate sunt, de obicei, tratate cu antibiotice, alegând cele mai puțin severe, astfel încât să nu exercite presiune suplimentară asupra ficatului. Bolile metabolice sunt tratate de un endocrinolog cu utilizarea medicamentelor speciale care îmbunătățesc și normalizează procesele metabolice. Concomitent cu tratamentul bolii de bază, se recomandă o terapie hepatoprotectoare specială pentru un copil cu ficat mărit. Acesta include fonduri al căror obiectiv este de a susține ficatul deja suferind în timpul încărcării cu droguri.

De obicei, medicamentele precum Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral și Duspatalin sunt prezente în terapia de întreținere a ficatului. Printre hepatoprotectorii cel mai frecvent prescrise în copilărie sunt Galsten, Ursosan, Holenim.

Pentru ca corpul copilului să funcționeze mai bine, în cursul tratamentului, sunt prescrise preparate care conțin enzime importante, care datorită patologiei pot fi produse în cantități insuficiente. Aceste medicamente includ "CREON", "Mezim".

De prea mult timp, luarea enzimelor nu merită, pentru a nu "strica" ​​corpul copilului. În caz contrar, va reduce producția propriilor enzime la zero, ceea ce va avea apoi consecințe foarte dezastruoase.

Copilul, indiferent de cauza, care a condus la o creștere hepatică, beneficiază de o dietă specială. Din meniul copilului complet pentru o perioadă lungă de timp elimina alimente grase - unt, untură, brânză cu un procent ridicat de grăsime, lapte gras și smântână. Cacao, ciocolată, ouă, ciuperci, nuci, carne grasă, băuturi acru, inclusiv sucuri de fructe, carne conservată și afumată, condimente și chiar înghețată sunt strict interzise unui copil cu hepatomegalie. Aderarea la dietă este foarte importantă, altfel tratamentul poate fi ineficient, în ciuda administrării medicamentelor prescrise. Copilul are nevoie de carne slabă, legume, alimente, aburit și coapte. Prăjiturile sărate și proaspete ar trebui evitate. Trebuie să mănânci fracționată, de cel puțin 5 ori pe zi în porții mici.

Nici un medic nu va da predicții în tratamentul ficatului mărit în avans, deoarece afectează mult rezultatul patologiei - boala principală, starea imună a copilului și gradul de creștere a ficatului în sine. Cu toate acestea, tratamentul în timp util și tratamentul inițiat prompt, potrivit statisticilor Ministerului Sănătății în 2016, oferă un prognostic favorabil în peste 90% din cazuri.

Este cel mai dificil să se prevadă o creștere a pierderii hepatice dacă este cauzată de intoxicații toxice, precum și de apariția complicată a cirozei. Astfel de probleme sunt mult mai rele decât terapia, dar chiar și aici, un rezultat pozitiv este estimat la peste 60%.

Sfaturi pentru prevenire

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, viruși, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul mirosului vor fi minime.

Un copil de 2 ani, ca un copil de 3-4 ani și peste, nu ar trebui să aibă pe masă o cantitate mare de alimente grase și carbohidrați, mai ales cu un stil de viață sedentar. Observarea cu fast-food la o vârstă mai înaintată - la vârsta de 8-10 ani - poate duce și la obezitatea hepatică și acest lucru va fi destul de periculos, deoarece o asemenea creștere nu va fi niciodată considerată fiziologică. Un sfat - trebuie să fii atent la alimentația copilului.

Prevenirea include, de asemenea, măsurile de precauție pe care părinții trebuie să le ia atunci când stochează substanțe toxice acasă pentru casele lor. Accesul liber poate provoca o intoxicație severă la copil cu modificări ireversibile la nivelul ficatului.

Destul de des, la sfatul prietenilor și rudelor, părinții o iau ei înșiși și îi dau copiilor "să curată ficatul" anumite decoctări, tablete și pulberi. Acum, o afacere mare și profitabilă este construită pe astfel de pseudo-droguri. Nu trebuie să i se administreze decoltări și pastile pentru prevenirea problemelor hepatice! Dacă există probleme - trebuie să mergeți la medic. Dacă nu este suficientă mâncare sănătoasă, timp liber activ, sport, nu este nevoie de nimic pentru a "curăța".

Totul despre mărimea ficatului, vedeți următorul videoclip de antrenament.

Ce trebuie făcut dacă un copil are un ficat mărit: cauze de hepatomegalie, diagnostic și tratament cu ultrasunete

Termenul "hepatomegalie" înseamnă un ficat mărit. Aceasta nu este o patologie, ci doar o afecțiune care este o manifestare clinică a unei boli. Acest fenomen are o etiologie diferită în funcție de vârsta micului pacient. Dacă un copil are un ficat mărit, clarificați un număr de nuanțe și nu vă panicați înainte de timp. Luați în considerare principalele motive pentru care bebelușul dvs. poate avea un ficat mai mare și ce să faceți despre el.

Dimensiunea normală a ficatului la copiii de vârste diferite

Standardele de mărime ale unui ficat sănătos variază în funcție de vârsta pacientului studiat. Pentru nou-născuți și copii cu vârsta până la 1 an, valorile normale sunt după cum urmează:

• lobul drept al ficatului atinge 60 mm;
• stânga - până la 40 mm;
• lumenul venei portalului - până la 5 mm.

În fiecare an, indicatorii de mai sus au o creștere sistematică: lobul drept de 6 mm, iar stânga - cu 2 mm. La vârsta de 6-7 ani, apare hepatomegalie normală. La copii, limita inferioară a ficatului, în mod normal, lasă o anumită distanță de sub marja dreaptă costală:

• până la o jumătate de an - cu 2-3 cm;
• de la o jumătate de an la doi ani - cu 1,5 cm;
• de la doi la cinci sau șapte ani - cu 0,5-1 cm.

Cauzele extinderii ficatului

Excesul normei de vârstă a dimensiunii ficatului la copii indică o patologie probabilă a organului sau sistemelor, care este cauza acestui simptom. Există multe cauze ale hepatomegaliei, luați în considerare lista principalelor:

• hepatită virală de orice tip (de obicei, tip A);
• boli infecțioase (în special infecțiile cu TORCH);
• depleția ficatului gras;
• ciroza;
• intoxicare (hrană sau medicament);
• amiloidoza;
• hemocromatoza;
• chistic și multicostoză;
• infecții helminți;
• boli oncologice;
• afecțiuni endocrine (diabet);
• infiltrarea ficatului;
• stagnarea ductului biliar;
• malformații congenitale;
• obstrucția venelor hepatice și a altor tulburări circulatorii ale organului;
• tulburări metabolice (inclusiv lipide) și altele.

Hepatomegalia este întotdeauna diagnosticată cu orice tip de hepatită.

La ce vârste apar astfel de probleme mai des?

În primele luni ale vieții copilului, se găsesc de obicei afecțiuni congenitale și dobândite. La vârsta de 7 ani, patologia este mai dificil de identificat, deoarece în această perioadă există hepatomegalie moderată la copii sănătoși.

La nou-născuți, extinderea ficatului este adesea însoțită de icter, dar trece pe cont propriu în două săptămâni. Sănătatea mamei în timpul sarcinii este semnificativ afectată de starea ficatului copilului Adesea afectată de boala mamei și de medicamentele ei.

Cu toate acestea, un ficat mărit este adesea diagnosticat la copiii de 7 ani. În această perioadă de dezvoltare apar cele mai semnificative modificări ale ficatului. Acordați o atenție deosebită copilului, mai ales dacă se plânge de ceva pentru a răspunde la simptome în timp util.

simptomatologia

Semnele unui ficat mărit depind de trăsăturile tipice ale patologiei care a cauzat aceasta. În cazurile severe, un simptom proeminent al hepatomegaliei devine o proeminență pronunțată în hipocondrul drept, afectând zona peretelui abdominal anterior. Dacă un copil are unul sau chiar mai multe simptome care însoțesc hepatomegalia, este nevoie urgentă de a consulta un medic.

Dacă bănuiți că aveți hepatomegalie, trebuie să căutați urgent ajutor medical, mai ales că trebuie să monitorizați cu atenție starea copilului

Lista simptomelor posibile:

• durere și disconfort în hipocondrul drept;
• stralucirea pielii (caracteristică hepatitei) și "stelele hepatice";
• greață, arsuri la stomac, pierderea apetitului, scaunul deranjat;
• slăbiciune, oboseală.

Metode de diagnosticare

Acest sindrom este doar o manifestare a patologiei ficatului. Pentru tratamentul etiologic al bolii necesită un diagnostic precis și aceasta necesită o serie de măsuri de diagnosticare. Cele mai utilizate sunt:

• colectarea de anamneză și plângerile unui pacient mic;
• examinare - palpare, percuție și evaluare vizuală a stării pielii;
• urină generală și fecale;
• coagulogramă (test de coagulare a sângelui);
• testul de sânge general și biochimic (cu indicatori de ALT și AST);
• Ficat cu ultrasunete (cu ultrasunete);
• tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• examinare radiografică;
• imunogramă (evaluarea sistemului imunitar);
• analiza genetică pentru anomalii congenitale;
• biopsia (metoda cea mai fiabilă);
• scintigrafie (metoda moderna de cercetare prin introducerea de izotopi).

Dimensiunea organelor interne ale copilului poate fi considerată cu ajutorul ultrasunetelor

Tratamentul cu hepatomegalie

O creștere fiziologică legată de vârstă a organelor interne - ficatul, pancreasul - nu necesită intervenție medicală. Tratamentul acestui simptom este individual și este necesar numai dacă există un curs patologic.

Numit de către un medic specialist numai pe baza rezultatelor procedurilor de diagnosticare. Terapia hepatomegaliei este complexă, include astfel de componente de bază, cum ar fi:

• tratamentul medicamentos vizând eliminarea cauzei patologiei;
• consolidarea imunității cu sarcini utile;
• în urma unei diete prescrise;
• metode preventive.

Medicamente hepatoprotectoare

Terapia conservativă a hepatomegaliei este compilată individual de către medicul curant. Adesea, este prescris un curs de agenți hepatoprotectori, iar recepția lor trebuie să fie strict controlată de părinții copilului bolnav. Lista medicamentelor din grupul de hepatoprotectori pentru copii, în special pentru nou-născuți, este relativ mică. Aceste medicamente sunt cele mai testate în pediatrie și sunt repartizate în mod repetat copiilor cu hepatice bolnave:

Medicina tradițională

Orice mijloace de medicină tradițională sunt în mod necesar convenite cu medicul dumneavoastră. De obicei, atunci când hepatomegalia face decocții pe baza următoarelor plante medicinale:

• porumb;
• dracilă;
• veșnică;
• brad;
• violet;
• mentă;
• ciulin de lapte;
• Yarrow.

De asemenea, adesea recurg la colecții de farmacii gata făcute pe baza plantelor medicinale. De exemplu, a recomandat colecția Konovalova, aur sau copii pentru digestie. Legumele proaspete și sucurile pe care acestea se bazează sunt de mare folos. Îmbunătățește starea bebelușului folosind sfeclă, dovleci, morcovi. De asemenea, medicina tradițională recomandă adăugarea la alimente doar a porumbului și a uleiului din semințe de in.

Corecție de putere

Este important să excludeți din dieta copilului o serie de produse dăunătoare, cel puțin pe durata tratamentului:

• prajit, gras, sarat, picant si conservat;
• lapte praf și produse lactate;
• cremă și dulciuri dulci.

De asemenea, este util să urmați câteva reguli simple pentru a accelera procesul de vindecare:

• mesele trebuie să fie fractionale, de până la 6 ori pe zi, în porții mici;
• ultima masă principală ar trebui să aibă loc cel târziu la ora 19:00;
• hrana recomandata aburita, nefiertata si coapta in cuptor;
• se preferă o alimentație sănătoasă și sănătoasă, fără "reziduuri alimentare" (aditivi chimici, conservanți, agenți de îmbunătățire a aromei etc.);
• tipul și durata dietei sunt prescrise și ajustate de către medic.

profilaxie

Planul de măsuri preventive vizează eliminarea cauzelor hepatomegaliei. Cu diagnosticarea în timp util și punerea în aplicare a tuturor programărilor, prognosticul este de obicei favorabil, indiferent de patologia care a provocat o creștere a ficatului. Părinților li se poate oferi o serie de măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea bolilor hepatice:

De ce copilul poate fi mărirea ficatului și cum se poate normaliza dimensiunea?

O afecțiune în care ficatul este mărit la un copil se numește hepatomegalie. De obicei, la copiii de la naștere până la 7 ani, o astfel de creștere este temporară, iar la vârsta înaintată se dezvoltă pe fundalul altor boli ale glandei. În primul caz, sindromul este fixat ca moderat și nu necesită tratament, în al doilea rând, motivele pentru proliferarea ficatului sunt clarificate, apoi se formează un regim cuprinzător de tratament. Un abdomen umflat și o schimbare a tonusului pielii indică o abatere a dimensiunii organului.

Cum se determină mărimea ficatului la un copil

Creșterea hepatică este detectată prin mai multe metode:

• Palparea - marginea inferioară a părții drepte a glandei se extinde la 1-2 cm dincolo de arcul costal. Organul este mic sau se mișcă lateral.
• Atingerea - vă ajută să înțelegeți dacă glanda este mărită, indiferent dacă aceasta este instalată.

Utilizarea ultrasunetelor pentru a determina dimensiunile exacte și pentru a confirma diagnosticul.

Dimensiunea normală a ficatului pentru copii de diferite vârste: tabel

Proporția de glandă sănătoasă la copii de la 0 la 7 ani este diferită:

Segmentele din dreapta și din stânga, crescând treptat cu 6 și respectiv 2 mm. Până la vârsta de șapte ani, mărimea lobului drept al ficatului la un copil ajunge la aproximativ 96 mm, lobul stâng - 52 mm.

Până la 1 an, partea inferioară a ficatului reprezintă, în mod normal, marginea arcului costal cu 2-3 cm. De la 6 luni la 2 ani - cu 1,5 cm, de la 2 la 5-7 ani - cu 0,5-1 cm.

Când un copil atinge vârsta de șapte ani, marginea dreaptă inferioară a organului nu trebuie să iasă dincolo de marginea coastei din dreapta jos.

Cauzele hepatomegaliei la copii

Medicii explică motivele creșterii ficatului la sugari prin caracteristicile de vârstă ale organismului.

De obicei, pentru a stabili dacă copilul are un ficat și splină mărită, un pediatru experimentat poate deja cu ajutorul mâinilor sale - palpând și atingând zona ficatului. Suspiciunea confirmă diagnosticul cu ultrasunete.

Principalele motive pentru care există o creștere a ficatului unui copil cu vârsta cuprinsă între 5-7 ani sunt infecțiile sau deteriorarea închisă a țesutului hepatic.

Elemente de vârstă

Un ficat la un nou-născut poate proiecta la 4 cm în spatele arcului costal, care este considerat normal dacă nu există factori provocatori (infecție / anomalie congenitală). Cu 3-5 ani de fier devine mai puțin, marginea ei inferioară iese doar 1-2 cm peste margine. Acești factori sunt asociați cu funcția hematopoietică imatură a organului (la un copil cu vârsta sub un an de multe ori există artere hepatice suplimentare) și formarea sistematică a structurii lobate a ficatului, care se termină cu 4-5 ani.

În copilărie, fierul este foarte mobil, deci schimbă cu ușurință poziția atunci când se schimbă poziția corpului copilului.

Hepatită infecțioasă

Hepatita virală A, E, B și C determină o creștere a ficatului la copii. Infecția intră în corp prin mâini murdare, prin consumul de fructe și legume nespălate, cu salivă (când tuse / strănut o persoană infectată). Hepatita B și C se agravează foarte mult. În absența tratamentului, ele se află într-o formă cronică.

Hepatita A este considerată benignă. Patologia se caracterizează prin intoxicație pe termen scurt a organismului și prin refacerea rapidă a funcției hepatice. Boala ocupă locul 3 în prevalența în rândul copiilor după SARS și infecții intestinale. Hepatita E este un subtip al virusului de clasă A. Patologia nu este bine înțeleasă. Forma sa severă cauzează insuficiență renală hepatică.

Anemie hemolitică

Această boală trece uneori neobservată. Comportamentul non-standard al copilului (iritabilitate, slăbiciune, apatie) este adesea atribuit particularităților caracterului și stresului emoțional. După apariția simptomelor externe ale anemiei hemolitice (galbenitatea pielii și a ochilor) copilului îi arată specialistul. Medicul identifică mărimea patologică a ficatului și a splinei. Principalul motiv este îmbătrânirea rapidă și distrugerea celulelor roșii din sânge.

Dacă ficatul unui copil care este născut prematur este mărit, atunci motivul este adesea redus la o deficiență de vitamina E în corpul său. Un alt nume - anemia de e-deficit de vitamina a prematurității.

Insuficiență cardiacă congestivă

O afecțiune în care inima furnizează o cantitate insuficientă de sânge organelor interne duce la tulburări metabolice în țesuturi. Ca urmare, marginea inferioară a lobului drept al ficatului începe să iasă dincolo de arcul costal. În plus față de creșterea glandei, există o tuse de noapte, slăbiciune, în absența tratamentului - cianoză a pielii și a ochilor mucoși.

Intoxicarea cu medicamente și toxine

Ficatul mărit la nou-născuți și copiii mai mari apare atunci când corpul este otrăvit:

• medicamente - tratament pe termen lung cu antibiotice, medicamente hormonale;
• produse alimentare de calitate scăzută - intoxicația este bruscă, are simptome pronunțate de otrăvire;
• substanțe toxice de origine vegetală - ceaiuri sau infuzii de ierburi, mătănii;
• gospodăriile, substanțele chimice industriale - arsenic, pesticide, fosfor, aldehide duc la intoxicații severe.

Boala Wilson-Konovalov

Boala ereditară rare (30 de cazuri la un milion de persoane). Cauzată de o deficiență a enzimei care elimină cuprul din organism. Un ficat mărit la un copil cu o gena defectă este diagnosticat cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani, dar poate să apară înainte de vârsta de 3 ani. Cuprul se acumulează în corneea ochilor, celulele creierului, precum și în țesuturile ficatului.

tumorile

Tumorile hepatice primare reprezintă 30% din tumorile benigne și 70% din tumorile maligne.

Pentru a vă proteja copilul de problemele hepatice, mama se află încă în stadiul de sarcină. Dacă îi tratează atent sănătatea, se protejează de infecții, atunci șansele de schimbări patologice în stabilirea și funcționarea organelor digestive din corpul copilului vor fi minime.

Dintre tumori, hepatoblastomul care afecteaza viata (nou-nascuti, varsta de 1-2 ani) si carcinomul hepatocelular (varsta inaintata) sunt diagnosticati cel mai frecvent la copii. Tumorile benigne sunt hemangioamele voluminoase - grupuri din vasele de sânge.

Alte boli

Adesea, schimbările în mărimea ficatului și a splinei apar pe fondul bolilor altor organe (congenitale sau dobândite). În acest caz, medicii pot reduce rapid volumul.

Cauza inițială poate fi o tulburare a sângelui (anemie, policitemie), o funcționare defectuoasă a tractului gastro-intestinal, invazia helmintică etc.

Problemele de sănătate ale mamei însărcinate (de exemplu, hepatita) pot declanșa, de asemenea, un ficat mărit la un nou-născut.

Simptome alarmante suplimentare

Dacă copilul are un ficat mărit, atunci acesta ar trebui să-i aducă la cunoștință pe părinți. Hepatomegalia este considerată un semn al schimbărilor patologice care apar în organism și care pot pune viața în pericol. În cazuri severe, o creștere a dimensiunii corporale este însoțită de:

• încălcarea sistemului cardiovascular (scurtarea respirației, dureri de cap, puls rapid, umflături);
• scăderea drastică în greutate;
• oboseala cronică;
• lipsa apetitului.

Ce schimbări pot apărea în analize

Medicul poate observa schimbări în mărimea ficatului prin aplicarea unei metode fizice de diagnostic - palpare. Pentru a identifica cât mai curând posibil cauza sindromului, vor fi necesare diagnostice de laborator și instrumentale:

• Testele de sânge biochimice arată nivelul enzimelor hepatice responsabile de metabolismul organismului. Cu hepatocite deteriorate și insuficiență cardiacă congestivă, nivelul ALT și AST, enzimele implicate în metabolismul aminoacizilor, crește în sânge. La pacienții cu hepatită infecțioasă, tuberculoză, ciroză și cancer la ficat crește nivelul fosfatazei alcaline (participă la transportul fosforului). În intoxicația acută, afectarea hepatocitelor și a conductelor biliare, viteza de glutamat dehidrogenază va fi depășită.
• Ecografia cu ultrasunete sau tomografia computerizată poate detecta modificări patologice în interiorul ficatului.
• O biopsie este prescrisă pentru detectarea tumorilor pentru a identifica natura tumorii.

Ce trebuie să faceți dacă un copil are un ficat mărit

Hepatomegalia la un copil trebuie tratată așa cum este prescris de medicul curant. În mod independent, nu puteți lua nicio măsură. Mai întâi de toate, ele scapă de cauza care a provocat o creștere a organului. Copiii cu neoplasme și dezvoltarea necrozei țesutului hepatic sunt supuși spitalizării obligatorii.

dietă

Indiferent de cauza bolii hepatice, hrănirea copilului bolnav trebuie să fie fracționată (de până la 6 ori pe zi). În lista de produse recomandate:

• carnea dietetică (iepure, curcan, pui);
• pește de mare și râu (rame, crap, cod, cambulă, crap);
• legume (cartofi, sfecla, morcovi, dovlecei);
• perie de orz, fulgi de ovăz, hrișcă, vermicelli;
• miere naturală, fructe uscate;
• jeleu, compot, decoction dogrose;
• Pâinea de ieri, biscuiții de grâu.

Alimentele sunt fierte, aburite sau coapte. Carnea înainte de gătit trebuie să fie tocată într-o mașină de măcinat cu carne. Piesele mari sunt slab digerate și creează o sarcină pe ficat.

Din meniu trebuie să eliminați complet alimentele care conțin grăsimi animale. Sub interdicția:

• carne și pește;
• unt, produse lactate cu un procent ridicat de grăsime;
• ouă, carne afumată și murături;
• sucuri de suc, compoturi, nuci, ciocolata.

Nutriția alimentară este o parte importantă a tratamentului complex. Fără aceasta, medicamentele vor fi ineficiente.

medicamente

Numirea medicamentelor se efectuează individual, ținând cont de cauza bolii și de gradul modificărilor patologice din organism.

Bebelușii sunt prescrise cu precauție medicamente care sunt necesare pentru a elimina cauzele profunde ale bolii (antibiotice, antivirale, preparate cu enzime etc.). Copii mai mari de un an sunt hepatoprotectori prescrise suplimentar, care oferă simultan proprietăți terapeutice și de protecție (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medicina populara

În tratamentul copiilor utilizați medicina tradițională fără recomandarea unui medic nu poate. În primul rând se referă la ceaiuri și infuzii din plante. Materiile prime pe bază de plante, deși vindecătoare, conțin substanțe toxice. Utilizarea necorespunzătoare a medicamentelor poate duce la progresia bolii.

Alte metode

Dacă un ficat mărit a provocat o tumoare, atunci un neoplasm este iradiat sau îndepărtat chirurgical. Metoda este aleasă pe baza caracteristicilor vetrei rezultate. În timpul unui abces, se efectuează o puncție (puncție) a cavității pentru a scoate exudatul.

Prognoza și prevenirea

Pentru a prezice sănătatea copilului, medicul ia în considerare cauza bolii și gradul de deteriorare a celulelor organului. Predicțiile nefavorabile sunt făcute pentru pacienții cu ciroză, tuberculoză și cancer hepatic. Boala se repeta repede cu hepatita virala si dupa ce a suferit o infectie bacteriana.

Prevenirea hepatomegaliei este de a efectua examinări planificate și tratamentul bolilor identificate.