Hepatita E

Hepatita E (hepatita A sau B) este o infecție virală acută cu un mecanism de transmisie fecal-orală, predispus la răspândirea epidemiei în regiunile cu climat cald. Are o probabilitate mare (până la 30%) de rezultate negative la femeile gravide.

Etiologia. Agentul cauzator al hepatitei E este un virus care conține ARN cu o dimensiune de 27-30 nm, care este mai puțin virulent și mai puțin stabil în mediul extern, spre deosebire de hepatita A.

Epidemiologie. Sursa infecției cu virusul hepatitei E este o persoană bolnavă care, în stadiile incipiente ale bolii, eliberează virusuri împreună cu fecalele.

Mecanismul de infecție este fecal-oral, predominant prin apă. Nu este exclusă riscul de infecție cu virusul hepatitei E prin consumul de moluste și crustacee neprotejate termic (calea de infecție alimentară). Calea de contact a gospodăriei cu virusul E este extrem de rară datorită concentrațiilor semnificativ mai scăzute ale virusului în fecalele pacientului comparativ cu hepatita A - doza infecțioasă a virusului hepatitei E este de 2 ori mai mare decât doza de hepatită A.

Majoritatea persoanelor cu hepatită E suferă de bărbați în zonele rurale în vârstă de 15-40 de ani. În regiunile fierbinți de climă tropicală și subtropică, hepatita E este în mod constant înregistrată.

În total, există trei genotipuri de hepatită E - Asia, Mexica, America de Nord.

Epidemiile apar de obicei în toamnă, în timpul sezonului ploios, care este cauzată de poluarea surselor de alimentare cu apă cu canalizare. În Europa, hepatita E este denumită "hepatita călătorilor", în timp ce introducerea infecției nu duce la răspândirea acesteia.

Patogenia hepatitei E este similară hepatitei A - virusul hepatitei E are un efect citopatic direct și provoacă citoliza hepatocitelor. Răspunsul imun rapid va opri procesul de infectare. Imunitatea se formează după hepatita E, cu toate acestea, cazuri de re-infecție sunt posibile în focarele hiperendemice.

În hepatita E, modificările morfologice ale ficatului sunt similare cu hepatita A. Mecanismul cursului selectiv sever al hepatitei E cu amenințarea cu moartea la femeile gravide nu este clar.

Imagine clinică. Perioada de incubație pentru hepatita E este de 20-65 de zile. Boala are o formă manifestă sau subclinică. Principalele manifestări clinice sunt similare cu hepatita A.

Perioada pancreatică durează 3-7 zile și este însoțită de slăbiciune, sindrom dispeptic, durere la nivelul articulațiilor, diaree și creșterea temperaturii corporale. În mijlocul bolii, bunăstarea pacienților nu se îmbunătățește. Icterul și intoxicația sunt de scurtă durată. La pacienții cu ficat mărit.

În cele mai multe cazuri, hepatita E apare în forme ușoare până la moderate. Durata totală a manifestărilor clinice ale bolii este de 2-3 săptămâni. Apoi vine recuperarea. Perioada de recuperare este mai lentă decât în ​​cazul hepatitei A, forme cronice și transportorul de virus nu se dezvoltă.

O caracteristică neplăcută a hepatitei E este severitatea selectivă a bolii la femeile gravide (mai ales în timpul sarcinii târzii - mai mult de 24 de săptămâni), cu o probabilitate mare de deces. În același timp, hepatita E și sarcina au un efect pronunțat de legare reciprocă și apar la sindromul de insuficiență hepatică acută, sindromul hemoragic masiv și adaosul insuficienței renale acute. Starea se agravează brusc în ajunul nașterii sau imediat după aceasta, care este însoțită de o pierdere de sânge mare. Gravidă icter în creștere rapidă, intoxicație, vărsături, encefalopatie hepatică, alterarea stării de conștiență, există un tremor, tahicardie, a redus semnificativ marimea ficatului (simptom al „ipohondria gol“), există adesea o hemoliza întărită cu hemoglobinuria, ceea ce duce la insuficienta renala acuta progresiva. Cu hepatita E severă, starea pacientului se agravează dramatic în timpul avortului spontan sau a travaliului prematur. În același timp, chiar și copiii cu normă întreagă, de regulă, mor - probabilitatea de a avea un copil cu drepturi depline este destul de mică.

Astfel, prognosticul pentru hepatita E în populația generală este favorabil, dar la femeile gravide este nefavorabil (mortalitatea variază de la 20% la 40%).

Diagnostic. Hepatita E este recunoscută pe baza datelor clinice și epidemiologice, luând în considerare anamneza geografică, prin detectarea IgM anti-HEV în sânge (metoda ELISA), care poate fi detectată la 10-12 zile de boală în decurs de 1-2 luni.

Tratamentul și prevenirea hepatitei E se efectuează prin analogie cu hepatita A. În același timp, femeile gravide cu hepatită E au nevoie de o monitorizare intensivă a bolnavului și, în cazuri grave, efectuează un program intensiv de terapie pentru insuficiență hepatică acută, sindrom hemoragic și insuficiență renală acută. Terminarea artificială a sarcinii este posibilă numai în stadiile incipiente și în perioada de recuperare.

Hepatita E. Hepatita virală E (HEV).

Hepatita virală E (HEV) este o boală virală acută cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, caracterizat printr-un ciclu ciclic și o dezvoltare frecventă a OPE la femeile gravide.

etiologie

Virusul hepatitei E (HEV) are o formă sferică, cu un diametru de aproximativ 32 nm și este similar în proprietățile calicivirusului (familia Caliciviridae). Genomul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Virusul se prăbușește rapid sub acțiunea dezinfectanților care conțin clor. Este mai puțin rezistent la mediu decât HAV.

epidemiologie

Sursa de infecție este pacienții cu formă acută de HEV. Supraviețuirea cronică a virusului nu este înregistrată. Virusul este detectat în sângele pacientului la 2 săptămâni după infectare și în fecale cu o săptămână înainte de declanșarea bolii și în prima săptămână a bolii. Viremia durează aproximativ 2 săptămâni. HEV este, de asemenea, izolat de animale și de păsări, care pot fi rezervoare pentru HEV pentru oameni.

Există dovezi de transmitere a HEV prin transfuzii de sânge de la un donator cu o formă asimptomatică a bolii și a viremiei. Modul principal de transmisie este pe apă.

Cel mai adesea, bărbații în vârstă de 15-40 de ani suferă de aceasta. La copii, boala este rară. HEV este distribuit în principal în țările în curs de dezvoltare din Asia și Africa, unde provoacă epidemii semnificative de origine predominant acvatică sau cazuri sporadice ale bolii. Infecția sezonieră este caracteristică: o creștere a ratei de incidență este asociată cu începutul sau sfârșitul sezonului ploios în Asia de Sud-Est, iar în țările din Asia Centrală vârful incidenței este în toamnă. Creșteri periodice ale incidenței în regiunile endemice sunt înregistrate la fiecare 7-8 ani. Sunt descrise cazuri repetate de HEV, care se pot datora eterogenității antigenice a virusului. HEV poate fi transmis

fătului de la mama în al treilea trimestru de sarcină. În Europa (inclusiv în Rusia) și în America de Nord, incidența HEV este sporadică și este raportată la persoanele care se întorc din regiunile endemice. Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu hepatită cronică (virală, autoimună), donatori cu hemofilie și cei care au avut un transplant renal, rata de detecție a IgG anti-HEV este ridicată, ceea ce confirmă ipoteza riscului de transmitere parenterală a virusului de la donatori.

Vaccinul HEV este supus unor studii clinice. La femeile gravide care trăiesc în zone endemice, se recomandă utilizarea unei imunoglobuline specifice în scopuri profilactice.

Măsurile de îmbunătățire a alimentării cu apă a populației, măsurile de igienă pentru reducerea incidenței HAV sunt, de asemenea, eficiente pentru HEV.

O importanță deosebită o reprezintă munca sanitară și educațională în rândul populației, care are ca scop explicarea pericolului de a folosi apă din rezervoarele deschise (canale, arike, râuri) pentru a bea, spăla legume fără tratament termic etc.

Patogeneza nu este bine înțeleasă. Aparent, HEV are un efect citopatic direct. HEV se caracterizează prin boală gravă în trimestrul III al sarcinii, dar cauzele acestui fenomen sunt necunoscute. Baza cursului sever al bolii este necrozarea masivă a hepatocitelor, dezvoltarea sindromului trombohemoragic datorată unei penurie severe de factori plasmatici ai hemostazei, precum și hemoliză, ceea ce duce la insuficiență renală acută. În aceste cazuri, edemul cerebral și DIC pot duce la deces.

Imagine clinică

Perioada de incubație a bolii este de 15-40 de zile, în medie de aproximativ 1 lună.

Există forme icterice și anicterale ale bolii (raportul 1: 9).

Pentru formele icterice caracterizate prin boală acută ciclică, în cea mai mare parte ușoară (60% din toate cazurile). Există debut acut și gradual al bolii. Perioada preicterică este mai scurtă și este de 2-5 zile, predomină manifestarea sindromului dispeptic. Febră de scurtă durată (adesea subfebrilă) apare la 10-20% dintre pacienți. La aproximativ 20% dintre pacienți, boala începe cu o modificare a culorii urinei și dezvoltarea icterului. Durata perioadei icterice variază de la câteva zile la o lună (în medie 2 săptămâni), este posibilă dezvoltarea unei forme colestatice cu icter prelungit și mâncărime a pielii.

1% dintre pacienții cu forme icterice de HEV dezvoltă hepatită fulminantă.

Hevelele severe au fost observate la femeile gravide (în special în trimestrul III), precum și la femeile care au suferit o muncă în prima săptămână după naștere. Chiar și precursorii unei astfel de boli pot fi simptome pronunțate de intoxicare, febră, sindrom dispeptic, durere în hipocondrul drept.

După apariția icterului, simptomele encefalopatiei hepatice cresc rapid până la dezvoltarea comă. În acest moment marcat de hemoliză, hemoglobinuria, oligoanuria si pronuntat sindrom hemoragic cauzat de activitate redusă (până la 2-7% din performanță normală) a factorilor hemostazei în afara complexului de protrombină (II, VII, X). Odată cu dezvoltarea sindromului hemoragic sunt gastro-intestinale masive, uterin și alte sângerări care de multe ori duce la deces. Sarcina în cele mai multe cazuri, se termina cu moartea fatului intrauterin, avort spontan, nastere prematura. Din cei născuți vii, fiecare secundă moare într-o lună. În regiunile endemice de HEV la femeile gravide, în 70% din cazuri sunt fulminante. Mortalitatea este mai mare de 50%, în special în al treilea trimestru

Prezența HEV poate indica:

Previziunea transmisiei bolii pe apă;

Vizite G intr-o tara endemica HEV;

G manifestări clinice similare cu cele cu HAV;

G identificarea formelor severe cu simptome de encefalopatie hepatică, în special la femeile gravide în a doua jumătate a sarcinii, în perioada postpartum timpuriu sau la mamele care alăptează.

Diagnosticul este confirmat de detectarea IgM anti-HEV în ser, care apare în sânge 3-4 săptămâni după infectare și dispare după câteva luni.

Diagnosticul diferențial se efectuează între HEV și alte hepatite virale, precum și cu hepatoză acută grasă (la femeile gravide). Spre deosebire de hepatoza acută grasă, HEV se caracterizează printr-o creștere semnificativă (peste 20 de norme) a activității ALT și AST. În hepatoza acută grasă, se observă o activitate aproape normală a transaminazelor, un nivel scăzut al proteinei totale cu un rezultat negativ al unui studiu anti-HEV IgM.

Spitalizarea este obligatorie. Tabelul 5 și 5A, modul semi-dublu.

Terapia etiotropică este absentă.

Când HEV folosit același complex de măsuri terapeutice și alte hepatite virale acute ușoară până la moderată severitate. În cazul fluxurilor grele de tratament al hepatitei B se efectuează în unități (secții) de terapie intensivă, utilizând toate mijloacele și metodele care vizează prevenirea și tratamentul encefalopatiei hepatice, sindromul thrombohemorrhagic, incluzând utilizarea de corticosteroizi, inhibitori ai proteazelor, terapie cu oxigen, terapie dezintoxicare, krioplazmy, metode de detoxifiere extracorporale. Odată cu dezvoltarea HEV la femeile gravide, avortul nu este indicat.

Scurtarea recomandată a perioadei de muncă și a anesteziei acestora.

Pacienții sunt externalizați din spital după normalizarea parametrilor clinici și biochimici urmat de urmărirea după 1-3 luni de la externare.

194. Hepatită virală a și e. Epidemiologie. Clinica. Diagnostic. Tratamentul.

Hepatita virală A (HAV, boala lui Botkin) - o anthroponotic acută boală virală cu mecanism fecal-orala de transmisie, caracterizată prin dezvoltarea hepatitei parenchimatos și fluxul ciclic benigne.

etiologie: Virusul hepatitei A - picornavirusul care conține ARN

epidemiologie: sursa este un pacient cu toate formele de HAV, persoanele cu o infecție inaparantă, mecanismul de transmisie este fecal-oral (atunci când bea apă și alimente infectate, prin mâinile murdare); cele mai susceptibile la copiii hav

patogenia: Introducerea CAA în organism prin mucoasa gastrointestinală -> hepatocite hematogene derapare -> Influența CAA asupra unui număr de procese biochimice in hepatocite, a crescut peroxidarea lipidelor -> hepatocitelor citoliză cu masive de sange intra enzima hepatica, antigene virale cu eliberare -> activarea sistemului imunitar, producția de anticorpi intensivi -> eliminarea virusului.

Imaginea clinică a HAV:

1. perioada de incubație (în medie 15-30 zile)

2. perioada precontractuală (4-7 zile):

- debutul bolii poate apărea în mai multe variante clinice:

a) gripa - un debut acut cu o creștere rapidă a temperaturii la 38-39 ° C, de multe ori cu febra, in termen de 2-3 zile, plangeri de dureri de cap, dureri musculare și articulare, uneori puțin nas înfundat, durere în orofaringe

b) dispeptic - un debut progresiv, cu o scădere sau dispariție a poftei de mâncare, durere și greutate în regiunea epigastrică sau hipocondriu drept, greață, vărsături și, uneori, o creștere a scaunului de până la 2-5 ori / zi

c) astenovegetativ - un debut treptat, cu o scădere a performanței, slăbiciune, somnolență, iritabilitate, dureri de cap, amețeli

d) amestecat - o combinație de simptome de mai multe sindroame

- umflarea limbii, palparea măririi, compactarea și sensibilizarea ficatului, adesea o splină mărită

- Cu 2-3 zile înainte de apariția sclerei icterice și a pielii întunecă urina, fecalele devin mai ușoare (hipocole)

3. perioada icterică (în medie aproximativ 2 săptămâni):

- apare mai întâi stralucirea sclerei, a membranelor mucoase ale orofaringelului, apoi a pielii; Intensitatea icterului crește rapid, atingând un maxim de 5-7 zile, culoarea urinei devine mai întunecată, scaunul este incolor (acholic); icterul durează 4-5 zile, apoi scaunul se întunecă treptat, urina se înroșește, intensitatea icterului scade rapid (icterul sclerei durează cel mai mult)

- caracterizată prin normalizarea temperaturii corporale, o scădere a manifestărilor astenovegetative și dispeptice până la icter (slăbiciunea generală, pierderea poftei de mâncare, senzația de greutate în hipocondrul drept poate dura mai mult)

- ficatul este mărit, iese din hipocondru cu 2-4 cm, compactat, cu o margine rotunjită, sensibilă la palpare

- caracterizată prin bradicardie, tensiune arterială normală sau ușor redusă, slăbită tonul inimii 1 la vârf

- în OAK: leucopenie, neutropenie, limfo-și monocitoză relativă, ESR normală sau întârziată

- în LHC, conținutul total de bilirubină este crescut (în principal din cauza directă), activitatea aminotransferazelor (în special AlAT) crește brusc, indicatorii testului de timol sunt crescuți, indicele de protrombină este redus

- examinarea serologică a sângelui determinată de IgM anti-HAV

4. perioada de recuperare (1-3 luni) - starea generala se imbunatateste rapid, semnele de metabolizare a pigmentului depreciate se diminueaza (stralucirea pielii si membranelor mucoase dispar, urina si fecalele devin normale, BAC se normalizeaza treptat)

Curgerea ciclică este observată în 90-95% din cazuri., 5% boala devine caracter ondulat ca una sau două exacerbări (de obicei în decurs de 1-3 luni de la debutul bolii), caracteristicile îmbunătățite caracteristica CAA înălțime (stare generală agravează, disconfort amplificat în zona ficatului, dispare apetitul urină închisă la culoare, fecale decolorate, crește intensitatea icterul pielii, valori crescute ale ALT). CAA se termină, de regulă, recuperarea completă, cronica nu se întâmplă.

În funcție de severitatea procesului de emisie:

a) CAA ușoară - simptome ușoare de intoxicație sau absența acestora, severitatea redusă de icter și dispariția sa rapidă după 2-3 săptămâni, bilirubinemiei nu depășește 100 mol / l, indicele de protrombină mai mare de 60%, o normalizare rapidă a ALT termen de 1 lună

b) formele moderate CAA - semne moderat pronunțate de intoxicație, hepatomegalie, icter ușoare dispar după 3-4 săptămâni, bilirubinemiei 100 - 200 mmol / l, 50-60% din raportul protrombină, normalizarea ALT în decurs de 1,5 luni

c) CAA severă - simptome pronunțate de intoxicație (în creștere slăbiciune, somnolență, amețeală, anorexie până la aversiune fata de alimente, vărsături repetate, etc.), luminos îngălbenire a pielii dispariție icter după 4 săptămâni sau mai mult, bilirubinemiei peste 200 pmol /. l, indicele de protrombină mai mică de 50%, normalizarea ALT la 1,5 luni sau mai mult

d) forma fulminantă de HAV - rapid, în decurs de câteva ore, dezvoltarea de encefalopatie hepatică acută cu comă hepatică și deces; caracteristică mare a activității aminotransferazelor, în timp ce AsAT domină peste ALT

1) Istoria epidemiologică a datelor (ședere în CAA focar timp de 15-30 de zile inainte de boala), caracteristicile clinice (debut acut, perioada de preicteric scurt și astenovegetativnogo fenomene diareice, dezvoltarea rapidă a icterului cu îmbunătățirea stării generale)

2) Cercetarea generală clinică: KLA (leucopenie, neutropenie, limfomonotsitoz relativă încetinire ESR), BAK (bilirubinemiei nu mai mult de 100 mkmkol / l, la începutul și prelungit creșterea ALT) OAM (reacție pozitivă calitativă a urobilin și pigmenți biliari)

3) ELISA studii serologice (detectarea anticorpilor anti-HAV IgM în timpul primelor 2-3 săptămâni de boală și / sau patru ori mai mare și o creștere mai pronunțată a titrului de anti-HAV IgG, luate în bolile și perioada de icteric perioada de convalescenta)

1. cu forme ușoare și moderate - mod cu jumătate de pat, cu odihnă în pat greu; dieta numărul 5, alimentele sunt delicate din punct de vedere mecanic și chimic, fără substanțe extractive, servite sub formă de căldură

2. Aderența strictă la igiena orală și pielea, cu mâncărime - frecarea pielii cu p-rum de oțet alimentar (1: 2), 1% p-rum de alcool cu ​​mentol, duș fierbinte noaptea

3. Terapie de dezintoxicare: perfuzii intravenoase de picurare de 0,5-1,5 l soluție de glucoză 5%, soluții polionice, hemodez, reopoliglucin, diureză forțată sub controlul echilibrului zilnic al fluidelor

4. Medicamentele antivirale pentru HAV benign nu sunt prezentate

5. Când a exprimat colestază, nici o criză de pigment într-o săptămână de la începutul perioadei icter - chelatorii (Polyphepanum, Bilignin, sorbenți granulare cărbune) detoxifiere extracorporală (hemosorbția, plasmafereza, plasmasorption și colab.), Când prelungit Nalia postgepatitnoy hiperbilirubinemie - fenobarbital.

6. preparate enzimatice (pancreatin, creon, mezim forte, festal, panzinorm, unienzim) pentru a spori funcția digestivă a stomacului și a pancreasului; cu constipație - laxative de vegetație, sulfat de magneziu în interior.

7. Hepatoprotectorii timp de 1-3 luni: derivați de silymarin (legali, Karsil, Silymar), preparate din extracte de plante (hepaliv, hepatofalk, hepabene), Essentiale.

8. Terapia imunomodulatoare: preparate de timus (timanină, timogen, tactivin), IL-2 / Roncoleukină

8. Tratamentul semnelor de insuficiență hepatică și encefalopatie hepatică (vezi întrebarea 191)

Hepatita virală E (HEV) - anthroponotic virale acute boli infecțioase cu mecanism fecal-oral transmitere (în principal prin apă), fluxul ciclic acută și dezvoltarea frecventă a encefalopatiei hepatice la femeile gravide.

etiologie: Virusul GE - virusul ARN.

epidemiologie: sursă - pacienți cu orice formă de HEV, mecanism de infecție - fecal-oral (de obicei prin apă); caracterizat prin izbucniri de apă explozive ale bolii în zonele endemice la fiecare 7-8 ani

patogenia: convergând cu patogeneza HAV, virusul HE are un efect citopatic direct asupra hepatocitelor

Imagine clinică - procedează ca un CAA, dar are unele diferențe:

- perioadă de incubație de obicei de aproximativ 1 lună

- preicteric o perioadă scurtă (5-6 zile), fără reacția febrila cu simptome severe dispeptice (pierderea apetitului, greață, vărsături, greutate și variind intensitatea aching durere în cadranul superior drept, o treime dintre pacienți - diaree), un sindrom de intoxicație generală

- cu apariția icterului, sindromul de intoxicație generală nu se diminuează, există întotdeauna o creștere semnificativă a ficatului, întunecarea urinei și acholia fecalelor, forme de colestază de icter cu mâncărimi severe ale pielii sunt posibile

- la femeile din a doua jumătate a sarcinii apare adesea malign în tip fulminant, cu dezvoltarea rapidă a necrozei hepatice masive și a encefalopatiei hepatice acute, DIC, ARF

diagnosticare: ca și în cazul serotoninei HAV + (detectarea anti-HEV IgM), tratament: ca și în cazul CAA.

Virus hepatitic E

Ce este virusul hepatitic E -

Hepatita virală E este o infecție virală din grupul condiționat de hepatită febală-orală, caracterizată prin leziuni hepatice, curs ciclic acut și manifestări severe la femeile gravide.

Hepatita virală E este selectat din grupul constând din hepatita „nici A, nici B“ bazată pe marker de diagnostic, dovada mecanism fecal-orală și calea de transmitere predominant apoase obținute prin analize retrospective (1980) focar major în India apos observată în 1955, care ulterior M.Cu. Balayan și colab. (1982) a identificat particule asemănătoare virusului în fecalele unui pacient cu hepatită virală E și a confirmat independența acestei forme nosologice în experiența autoinfecției.

Ce declanșează / Cauzele hepatitei virale E:

Agentul cauzal al hepatitei virale E este un virus genomic ARN, inclus în mod condiționat în genul Calicivirus, deși în termeni genetici există diferențe semnificative. Virionii sunt rotunzi, lipsiți de supercapsid. În general, hepatita virală E este mai puțin rezistentă decât hepatita virală A. Este bine conservată la temperaturi de -20 ° C și mai scăzute. Este distrus rapid prin înghețare și dezghețare, sub acțiunea de dezinfectanți care conțin clor sau de iod.

Rezervorul și sursa de infecție este o persoană, pacient sau transportator. Perioada de contagiune a sursei nu este exact stabilită, probabil este similară cu cea a hepatitei virale A. Virusul este detectat în fecale în stadiile incipiente ale bolii în 15% din cazuri cu forme ușoare și moderate; în cazuri severe se găsește la aproape 50% dintre pacienți. Patogenie dovedită a hepatitei virale E pentru cimpanzeii, porcii și alte animale.

Mecanismul de transmisie este fecal-orală, calea de transmisie fiind predominant apoasă. Există dovezi ale răspândirii agentului patogen și a modului de contact al gospodăriei. Acestea sugerează posibilitatea infecției cu hepatita virală E prin consumul de crustacee crudă. Focarele scăzute, apariția bolilor de masă asociate cu sezoanele ploioase și înalta calitate a nivelului apei subterane reprezintă dovada beneficiului apelor ca factor principal al transmiterii infecției.

Sensibilitatea naturală a oamenilor este ridicată, în special pentru femeile din trimestrul III al sarcinii. Înfrângerea relativ rară a copiilor se explică prin predominarea formelor subclinice șterse față de cele manifeste, ceea ce face ca înregistrarea lor să fie dificilă. Există motive întemeiate de a crede că, după boala pe care ați experimentat-o, se formează o imunitate intensă, care apare, aparent, pe tot parcursul vieții pacientului.

Semne epidemiologice majore. Virusul hepatitic E este răspândit în țările cu climat tropical și subtropical, precum și în regiunea Asiei Centrale. Hepatita virală E este endemică în zonele cu aprovizionare extrem de slabă cu apă a populației, caracterizată prin calitatea slabă a apei, periculoasă epidemic, cu deficitul său sever (zona de risc). Se crede că aproximativ 1 milion de persoane se îmbolnăvesc anual cu hepatita virală E, iar în Ńările asiatice aceasta reprezintă mai mult de jumătate din toate cazurile de hepatită acută. focare mari de apă (cu numărul de bolnavi 15-20000.) a avut loc în India, Burma, Algeria, Nepal, republicile din Asia Centrală din fosta URSS (Turkmenistan, Tadjikistan, Uzbekistan, Kîrgîzstan). Deoarece nu există o înregistrare separată a hepatitei virale E, este foarte dificil să se determine ratele reale de incidență și nozarele exacte. Persoanele cu hepatită virală E persistă în regiunea Asiei Centrale a fostei URSS, în special în regiunile joase și plate. Împreună cu focare mari, sunt înregistrate și boli sporadice. Cea mai mare parte traseul de apă de infecție determină numărul de caracteristici epidemiologice ale hepatitei E: natura explozivă a bolii, structura de vârstă a unui fel de bolnav, care afectează în special persoanele în vârstă de 15-19 ani, mici focare în familie, prezența suișuri repetitive ale bolii in zonele endemice, la intervale de 7-8 ani, brusc pronunțată neregulă teritorială a prevalenței morbidității, creșterea sezonieră a morbidității în lunile de vară-toamnă.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul hepatitei virale E:

Simptomele hepatitei virale E:

Simptomele hepatitei virale E se aseamănă cu evoluția hepatitei virale A.

Perioada de incubație este de 10-60 de zile, mai des de 30-40 de zile. Boala începe de obicei treptat. Perioada preicterică durează de la 1 până la 9 zile, mai des de 3-4 zile. În acest moment, se înregistrează slăbiciune, stare de rău, pierderea poftei de mâncare, la o treime dintre pacienți - greață, vărsături. Majoritatea pacienților au dureri în epigastru și în hipocondrul drept, uneori ajungând la o intensitate semnificativă și, în unele cazuri, sunt primul simptom al bolii. Creșterea temperaturii corporale este destul de rară, de obicei nu mai mare de 38 ° C. Durerea articulară și erupția urticarie nu sunt caracteristice. Perioada icterica în cazurile necomplicate, durează 1-3 săptămâni, caracterizată prin apariția de urină închisă la culoare, fecale aholichny, icter pielii și sclera (uneori semnificativ), mărirea ficatului (majoritatea pacienților apare de sub arcul costal la 3-6 cm), hiperbilirubinemie, creșterea activității transaminazelor. Odată cu apariția icterului, spre deosebire de hepatita virală A, simptomele de intoxicație nu dispar. Pacienții încă se plâng de slăbiciune, apetit scăzut, durere în epigastru și hipocondrium drept, pot fi subfebrilă, piele senzațională de mancarime. Perioada de recuperare durează 1-2 luni, există o normalizare graduală a parametrilor clinici și biochimici. În unele cazuri, poate un curs prelungit al bolii. O caracteristică caracteristică a formelor severe de hepatită virală E este hemoglobinuria ca rezultat al hemolizei celulelor roșii din sânge, cu dezvoltarea insuficienței renale acute și a sindromului hemoragic. Hemoglobinuria se observă la 80% dintre pacienții cu forme severe de hepatită virală E și la aproape toți pacienții cu encefalopatie hepatică acută. Sindromul hemoragic se manifestă prin sângerări gastro-intestinale, uterine și altele și destul de semnificative. Există o corelație strânsă între severitatea bolii și starea legăturii plasmatice a hemostazei. Se remarcă faptul că scăderea bruscă a numărului de factori de coagulare în plasmă și inhibitori ai proteazelor portends deteriorarea și dezvoltarea encefalopatiei hepatice acute, avansarea simptomelor clinice în zilele 1-2, care este de mare valoare predictivă.

În cele mai multe cazuri, hepatita virală E apare în forme ușoare și moderate și se termină cu recuperarea. Cu toate acestea, o caracteristică importantă este că la unii pacienți, în special la adulți, hepatita virală E poate să apară în forme severe și fulminante odată cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice acute și să se termine în deces. Mortalitatea totală a hepatitei virale E în timpul apariției focarelor este de 1-5%, iar în rândul femeilor însărcinate - 10-20%, în special în a doua jumătate a sarcinii. Criteriile clinice ale variantelor fulminante de hepatită virală E la femeile gravide sunt: ​​sarcina târzie (nu mai devreme de 24 de săptămâni); deteriorare bruscă înainte de naștere (avort spontan) sau imediat după ei: dezvoltarea rapidă a modificărilor acute encefalopatie hepatică prekomatosnoe în primele două săptămâni ale bolii și trecerea la o comă hepatică profundă în următoarele 1-2 zile; sindromul hemoragic pronunțat, cu hemoragie crescută în timpul nașterii; frecvente moarte fetală prenatală; dezvoltarea sindromului hepatic-renal.

Diagnosticul hepatitei virale E:

Baza de diagnosticare a hepatitei virale E este detectarea antigenilor hepatitei virale E utilizând PCR și detectarea IgM și IgG la antigenele hepatitei virale E.

Diagnosticul diferențial al hepatitei virale E este dificil datorită faptului că evoluția clinică a hepatitei E în principalele sale manifestări este similară cu cea a altor hepatite virale. În diagnosticul diferențial ar trebui să se țină cont de informațiile anamnestice despre starea pacientului în zonele care nu au reușit pentru boală (tropice și subtropice, republicile din Asia Centrală ale CSI). Hepatita E este mai frecventă la tineri. Dacă bănuiți că hepatita E este gravidă, este necesar un diagnostic marker obligatoriu pentru a confirma diagnosticul, deoarece boala lor este cea mai dificilă, cu un număr mare de decese.

Tratamentul hepatitei virale E:

Tratamentul hepatitei virale E în cazuri necomplicate este similar cu cel al hepatitei virale A.

Tratamentul pacienților cu forme ușoare și moderate de hepatită virală E se efectuează conform schemei standard - dietă, tratament și regim de protecție, dacă este necesar - agenți de detoxifiere; administrarea de corticosteroizi nu este indicată. Tratamentul formelor severe de hepatită virală E este organizat în unitățile de terapie intensivă.

Terapia de detoxifiere include administrarea intravenoasă de hemodez, soluție de glucoză 5-10%, soluție izotonă de clorură de sodiu în combinație cu preparate de potasiu și magneziu. Sunt prescrise inhibitori de protează. Pentru prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic, se utilizează trental, dicină, transfuzie de plasmă proaspătă congelată, masa de trombocite etc.

Principiile tacticii obstetricale pentru hepatita virală E sunt următoarele:
- observație obișnuită;
- îngrijirea intensivă a bolii subiacente în condiții de repaus fizic și mental maxim;
- prevenirea și tratamentul sindromului hemoragic;
- detectarea în timp util a precursorilor avortului amenințat (dureri de spate inferioare, abdomen inferior, ton uterin crescut, apariția sângerărilor din tractul genital);
- tratamentul avortului amenințat.

Când încep avorturile și nașterea, este necesar să se asigure o anestezie completă în fiecare etapă, în special în timpul operațiilor și beneficiilor obstetricale. Trebuie să se străduiască să scurteze perioada de muncă. În perioada postpartum, este necesară asigurarea prevenirii sângerării.

Se recomandă descărcarea pacienților cu hepatită virală E din spital și urmărirea convalescenților, ca și în cazul hepatitei virale A.

Prevenirea hepatitei virale E:

Ce doctori ar trebui să fie consultați dacă aveți hepatită virală E:

Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre hepatita virală E, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, evoluția bolii și dieta după ea? Sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți face o programare cu un medic - clinica Eurolab este întotdeauna la dispoziția dumneavoastră! Cei mai buni doctori vă vor examina, vor examina semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala pe baza simptomelor, vă vom consulta și vă vom oferi asistența și diagnosticul necesar. De asemenea, puteți apela un medic acasă. Clinica Eurolab este deschisă non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multicanal). Secretarul clinicii vă va alege o zi convenabilă și o vizită la medic. Coordonatele și indicațiile noastre sunt prezentate aici. Consultați mai multe detalii despre toate serviciile clinicii pe pagina sa personală.

Dacă ați efectuat vreun studiu înainte, asigurați-vă că ați luat rezultatele pentru o consultare cu un medic. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce ne este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Trebuie să fii foarte atentă în privința sănătății tale generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomelor bolilor și nu își dau seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Există multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în cele din urmă se dovedește că, din păcate, sunt deja prea târziu pentru a se vindeca. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptome ale bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să fiți examinat de un medic de mai multe ori pe an, pentru a preveni o boală teribilă, dar și pentru a menține o minte sănătoasă în organism și corp ca întreg.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic - utilizați secțiunea de consultare online, poate că veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi despre îngrijirea dumneavoastră. Dacă sunteți interesat de comentarii despre clinici și medici - încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiunea Toate medicamentele. De asemenea, înregistrați-vă pe portalul medical Eurolab pentru a fi la curent cu ultimele știri și actualizări de pe site, care vă vor fi trimise automat prin poștă.

Totul despre hepatita virală E

Hepatita virală e (HEV) este o boală infecțioasă acută a etiologiei virale, cu un mecanism de transmisie fecal-orală și transmiterea pe cale hidrogen a agentului patogen, cu un curs acut de natură ciclică, dezvoltarea encefalopatiei hepatice în timpul sarcinii.

Momente etiologice

Boala este cauzată de virusul hepatitei E, altfel HEV, care are forma unei sfere cu un diametru de 32 nm. Genomul virusului are numai structură ARN monocatenară. Proprietățile virusului HEV sunt similare cu cele ale unor calicivirusuri. HEV este distrus de toți dezinfectanții. Stabilitatea sa în mediu este mai mică decât rezistența virusului hepatitei A.

Epidemiologia hepatitei virale E

Fără îndoială, bolnavii devin surse de infecție, precum și purtători de virusuri și persoane cu forme șterse. După 2 săptămâni după infectare, virusul hepatitei începe să fie detectat în sânge, iar în fecale virusul este deja cu o săptămână înainte de manifestarea inițială a bolii. În sânge, virusurile sunt observate în două săptămâni.

Cel mai adesea boala apare la bărbați de la 15 la 40 de ani, mai puțin frecvent la copii mici. Calea de transmisie este apoasă. Epidemiile de hepatită E sunt raportate în principal în Asia, Africa și America Latină. Țările endemice pentru hepatitele de acest tip sunt Turkmenistan, Uzbekistan, Tadjikistan, India, Kazahstan, Bolivia, Mexic, Taiwan, China. De exemplu, incidența hepatitei E în India la 100 mii de populație variază de la 51 la 357 de cazuri. O treime dintre pacienții examinați au prezentat anticorpi împotriva HEV.

Recent, a existat o creștere a numărului de hepatită virală în zone non-endemice. Anticorpii anti-hepatită E au fost detectați în rezidenții ruși în 8% din cazuri.

Epidemia izbucnirii bolii a fost înregistrată în regiunea Vladimir din orașul Kovrov. Apoi au fost infectate 12 persoane la vârsta cuprinsă între 30 și 81 de ani. Nici unul dintre cazuri nu a fost pe drum, nici în străinătate, nici în interiorul țării și nu a intrat în contact cu bolnavi. Cu toate acestea, merită menționat faptul că fiecare dintre aceștia a consumat apă brută din robinet. În plus, diagnosticul de hepatită E a fost stabilit în funcție de rezultatele testelor de laborator.

O persoană este capabilă să primească hepatita E de la animale. Această relație este dovedită științific. Astfel, hepatita virală E este zooantroponoza.

Grupuri de risc pentru hepatita E:

1. Angajații întreprinderilor de prelucrare a cărnii;
   
2. Creșterea animalelor;
3. Lucrătorii implicați în prelucrarea inițială a carcaselor.

Foarte rar, hepatita E poate fi transmisă prin contact. Există informații despre infecția cu hepatita virală E prin transfuzie, adică în timpul transfuzării componentelor sanguine. Există, de asemenea, posibilitatea transmiterii transplacentare a virusului de la mamă la copil în trimestrul III al sarcinii. Nu se știe nimic despre transmiterea sexuală a virusului.

Sezonalitatea bolii este exprimată în mod clar. Creșterea bolii are loc în toamnă și în Asia de Sud-Est în timpul sezonului ploios. Există o anumită natură ciclică a incidenței în zonele cu starea de spirit endemică. Ciclul este în principal de 7-8 ani.

Se întâmplă că o persoană se poate infecta cu hepatită virală E de două ori datorită eterogenității structurii antigenice a virusului.

Rezumat istoric

Un focar major al HEV a fost semnalat în 1955 în India, când au existat aproximativ 29 000 de persoane care au luat oameni bolnavi care au băut apă poluată substandard.

De mulți ani nu au reușit să recunoască și să identifice virusul în sine. În 1983, Academicianul M. Balayan sa infectat cu virusul hepatitei E în urma izbucnirii focarului din Turkmenistan. După ce a luat materialul contaminat în a 37-a zi, a simțit o durere în stomac, febră, greață și vărsături. În ziua 43, a apărut icter, care a persistat timp de 25 de zile. După apariția simptomelor, academicianul a luat materialul pentru studiu. Acesta este modul în care a fost detectat virusul în sine. Am reușit să o examinăm cu un microscop electronic.

Sa crezut că transportul virusului hepatitei E este imposibil. Cu toate acestea, în prezent, se cunoaște despre formarea cirozei la pacienții care au primit terapie imunopresivă.

patogenia

Toate aspectele patogenetice nu au fost studiate suficient, dar se poate spune că virusul hepatitei E acționează citotoxic pe hepatocite și îi afectează în mod invariabil. Nu sunt încă clare și caracteristici ale apariției bolii severe la femeile gravide în trimestrul III. Când se întâmplă acest lucru, hepatocitele se descompun, hemoliza și formarea insuficienței hepatice într-un timp scurt. Pacienții mor cel mai adesea din cauza insuficienței hepatice și a rinichilor.

Clinica de hepatită virală E

Perioada asimptomatică durează între 14 și 45 de zile. În medie, acest timp este de 1 lună. La apariția infecțiilor de masă, sunt frecvente formele latentă și anicterică ale bolii. Formele bolii, însoțite de icter apar mult mai ușor. Acestea sunt caracterizate de ciclicitate.

Boala poate începe treptat sau rapid. Durata perioadei preconizate este estimată la 3-5 zile. În acest moment apar tulburări dispeptice (grețuri și vărsături, pierderea apetitului, durere și greutate în hipocondrul drept). Simptome de intoxicare, cum ar fi slăbiciune, febră. La o cincime din pacienți, urina și fecalele încep să se schimbe. Fecalele strălucesc și urina devine întunecată. Icterul poate dura de la câteva zile la 30 de zile și este adesea însoțit de mâncărime a pielii. Când icterul apare, pacienții nu se simt mai bine, ca în cazul hepatitei A. Toate simptomele descrise mai sus persistă. Se adaugă la ele hepatomegalie și splenomegalie, adică un ficat și splină mărită.

Boala clinică durează aproximativ 2-3 săptămâni. Rezultatul bolii în majoritatea cazurilor este recuperarea cu formarea imunității post-infecțioase cu acțiune îndelungată.

În timpul sarcinii, intoxicația, febra, dispepsia și durerea în creșterea hipocondrului în cadrul perioadei preicterice. Când icterul se dezvoltă, simptomele encefalopatiei hepatice se dezvoltă rapid. Adesea sa format comă. În același timp, în sângele unei hemolizări gravide, hemoglobinuria în urină, oligoanurie. Sistemul de coagulare a sângelui este perturbat, care se manifestă prin sindromul hemoragic (sângerări nazale, sângerări uterine, gastroragie). O astfel de condiție poate provoca moartea nu numai a fătului, ci și a mamei în sine. Mortalitatea femeilor însărcinate este înregistrată la 10% din toate cazurile de incidență a hepatitei virale E.

Capacități de diagnosticare pentru HEV

Diagnosticul se stabilește pe baza datelor obținute după colectarea anamnezei, examinarea pacientului, studii de laborator și instrumentale. Criteriile pentru posibila hepatită E infecțioasă:

• Fiind în regiunile endemice pentru HEV în timpul perioadei de incubație;
• Alimentarea necorespunzătoare a apei în zona de reședință;
• Nerespectarea igienei personale;
• Informații despre alte cazuri;
• Vârsta cuprinsă între 15 și 40 de ani;
• Formele anicterale prevalează asupra ictericului;
• Similaritatea simptomelor cu manifestările hepatitei virale A;
• Nu există nicio îmbunătățire în timpul perioadei icterice;
• Identificarea formelor severe la gravide și la mamele care alăptează cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice;
• Rezultatele negative ale testelor de laborator pentru hepatitele virale cu o etiologie diferită;
• Îmbunătățirea enzimelor ALT și AST;
• hiperbilirubinemie;
• Prezența anticorpilor în sânge la virusul hepatitei E;
• Cu PCR, detectarea unor părți ale genomului virusului.

Tratamentul hepatitei virale E

Pacienții cu femei severe și gravide sunt în mod obligatoriu spitalizați în spitalul cu boli infecțioase. Pacienții cu severitate ușoară și moderată a bolii pot fi tratați acasă.

Un tratament care vizează acest virus nu este dezvoltat. Pacientii primesc o dieta sanatoasa fara a manca alimente picante, sarate si prajite. Alcoolul și fumatul sunt excluse. Un pacient cu hepatită virală E ar trebui să bea o mulțime de fluide - cel puțin 2-3 litri pe zi. Acesta poate fi un ceai slab cu miere, lapte, bulion solduri, suc de fructe și suc de fructe proaspete preparate proaspete.

Sub forma unei boli cu severitate moderată, enterosorbentele sunt prescrise pentru detoxifiere. Dacă apare greața și vărsăturile, acestea sunt perfuzate cu soluții de glucoză și polioni.

Pentru a menține funcția hepatică în alcoolii cronici, Geptral se administrează intravenos, apoi înăuntru. Pentru a elimina efectul citotoxic al virusului, sunt prescrise preparatele de acid ursodeoxicolic, vitaminele A și E.

Odată cu apariția unei forme severe a bolii, pacientul este tratat în unitatea de terapie intensivă și primește toate preparatele necesare pentru detoxifiere, hepatoprotecție și terapie simptomatică.

Dacă sunteți gravidă cu hepatita virală E, nu trebuie să numiți imediat un avort.

Descărcarea de la pacient a spitalului după normalizarea tuturor indicatorilor: clinic și laborator.

Examen clinic

În cazul înregistrării dispensare, convalescenții pentru hepatita virală E sunt de la 1 până la 3 luni, în funcție de bunăstarea și starea generală a corpului.

Contraindicațiile în primele 6 luni sunt vaccinări profilactice, pe lângă vaccinul antirabic și toxoidul tetanic. În timp ce menținerea enzimelor hepatice crescute, este necesar să se prescrie hepatoprotectorii Phosphogliv, Silimar.

Prognosticul hepatitei E cu tratamentul adecvat este favorabil.

Prevenirea hepatitei virale

Este necesar să se respecte normele sanitare și igienice. Nu puteți bea apă din surse necontrolate, nu puteți consuma fructe și legume murdare, nu respectați precauțiile de siguranță atunci când îmbrăcați carcasele de animale și faceți un tratament termic adecvat și adecvat al apei și al alimentelor.

Vaccinarea nu este în prezent efectuată, deoarece vaccinul este supus unor studii clinice.

Hepatita E

Istorie și distribuție

etiologie

Epidemiologia hepatitei E

Patogeneza și patologia

Imagine clinică

Atunci când se analizează semnificația clinică a grupurilor individuale de microorganisme, va fi utilizată cea mai comună clasificare fenotipică. Numai cele mai semnificative gene și specii de microorganisme vor fi luate în considerare. Este necesar să se sublinieze faptul că evaluarea semnificației clinice a microorganismelor selectate.

Abcesul abdomenului este o cavitate purulent-distructivă cu puroi înconjurată de un loc de infiltrație inflamatorie periferică a țesutului pulmonar. Abcesul pulmonar - o boală polietiologică. Supurațiile pleurale pulmonare acute rezultă din infecția aerobă polimicrobiană anaerobă.

Conceptul de "sindrom de reacție inflamatorie sistemică" este doar puțin mai mult de 10 ani folosit în știința și practica medicală pentru a se referi la schimbările generale ale corpului care apar sub influența diferitelor factori dăunători.

Înainte de introducerea antibioticelor, majoritatea pacienților cu procese inflamatorii acute în spațiul tisular retroperitoneal au primit tratament chirurgical. Tratamentul antibiotic general timpuriu a modificat în mod semnificativ cursul proceselor inflamatorii în țesutul retroperitoneal. Posibilă dezvoltare inversă

Mastita, infantile (mastita) - inflamatia parenchimului si a tesutului mamar interstitial; inflamația izolată a trecerilor de lapte - galactoforită (galactoforită); inflamația glandelor din zona periostală - areolită (areolită). Matita trebuie diferențiată de alte inflamatoare.

Hepatita E

Hepatita virală E este o boală virală acută cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen, caracterizat printr-un ciclu ciclic și o dezvoltare frecventă a encefalopatiei hepatice acute la femeile gravide.

Prezența existenței a cel puțin două hepatite virale cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agentului patogen a apărut în anii 1950. atunci când se analizează focare de hepatită virală asociată cu infecția cu apă. După descoperirea virusului hepatitei A și posibilitatea de a verifica această boală, a devenit evident că în perioadele epidemice, împreună cu hepatita A, apar și alte boli de masă ale hepatitei cu transmisie fecală-orală a infecției. Acest lucru a fost confirmat într-o serie de studii efectuate în India, Nepal, precum și în țările din Asia Centrală. A fost atras atenția asupra faptului că hepatita A afectează în principal copiii, majoritatea din vârsta preșcolară, iar incidența altor hepatite virale cu transmisia fecal-orală a apărut în principal la adulți și copii mai mari. Studiile experimentale asupra maimuțelor ne-au permis să stabilim independența nosologică a noului hepatită virală. O mare contribuție la descoperirea și studiul virusului hepatitei E a fost făcută de cercetătorii interni condus de prof. MS Balayan. Această boală se numește hepatită virală "nici A și nici B" cu mecanismul fecal-oral al infecției, conform recomandării OMS, este clasificat ca hepatită E

Codul ICD-10

Codul ICD-10

Epidemiologia hepatitei E

Sursa infecției este o persoană bolnavă, care suferă de o formă tipică sau atipică (anicterică, șters) a bolii. Supraviețuirea cronică a virusului nu este înregistrată. Virusul este detectat în sângele pacientului la 2 săptămâni după infectare și în fecale cu o săptămână înainte de declanșarea bolii și în prima săptămână a bolii. Viremia durează aproximativ 2 săptămâni. HEV este, de asemenea, izolat de animale și de păsări, care pot fi rezervoare pentru HEV pentru oameni. Există dovezi de transmitere a HEV prin transfuzii de sânge de la un donator cu o formă asimptomatică a bolii și a viremiei.

Mecanismul principal de transmisie este fecal-oral; Sunt descrise focare de apă asociate cu băutul de apă potabilă contaminată cu fecale. Există o sezonalitate care coincide cu perioada de creștere a incidenței hepatitei A. În țara noastră, sezonalitatea hepatitei virale E apare în perioada toamnă-iarnă, în Nepal - în timpul ploilor musonice.

Populația adultă este afectată în principal de boală, iar persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani constituie majoritatea persoanelor infectate. Deci în timpul izbucnirii hepatitei E acvatice din zonele din Asia Centrală, 50,9% dintre pacienți aveau vârsta cuprinsă între 15 și 29 de ani, iar doar 28,6% erau copii. Este posibil ca incidența mică a acestui hepatită în copilărie să se datoreze în principal naturii subclinice a bolii la copii.

Hepatita E apare cu o mare frecvență pe fundalul unui nivel ridicat de imunitate împotriva virusului hepatitei A.

Hepatita E este înregistrată în special în regiunile din Asia de Sud-Est; India, Nepal, Pakistan și Asia Centrală. Boala este o epidemie diferită în natură, cu implicarea unor grupuri mari de persoane în procesul epidemiologic. Caracteristica acestei hepatite este apariția frecventă a formelor severe și maligne la femeile gravide. În țările CSI, virusul acestei hepatite se găsește, de asemenea, în partea europeană și în Transcaucazia, după cum reiese din identificarea anticorpilor specifici în y-globuline ale producției de serie din aceste regiuni. În același timp, nu se detectează anticorpi împotriva virusului hepatitei E în globulinele γ produse din Siberia și Orientul Îndepărtat.

Infecția sezonieră este caracteristică: creșterea incidenței este asociată cu începutul sau sfârșitul sezonului ploios în Asia de Sud-Est, iar în țările din Asia Centrală vârful incidenței este în toamnă. Creșteri periodice ale incidenței în regiunile endemice sunt înregistrate la fiecare 7-8 ani. Au fost descrise cazuri repetate de hepatită virală E, care se pot datora eterogenității antigenice a virusului. HEV poate fi transmis fătului de la mamă în al treilea trimestru de sarcină. În Europa și America de Nord, incidența hepatitei virale E este sporadică și este raportată la persoanele care se întorc din regiunile endemice. Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu hepatită cronică (virală, autoimună), donatori, pacienți cu hemofilie și cei care au avut un transplant de rinichi, frecvența detectării IgG anti-HEV este ridicată. care confirmă ipoteza cu privire la riscul transmiterii parenterale a virusului de la donatori.

Ce cauzează hepatita E?

Virusul hepatitei E (HEV) are o formă sferică, cu un diametru de aproximativ 32 nm și este similar în proprietățile calicivirusului (familia Caliciviridae). Genomul virusului este reprezentat de ARN monocatenar. Virusul se prăbușește rapid sub acțiunea dezinfectanților care conțin clor. Este mai puțin rezistent la mediu decât HAV.