Boala pielii: simptome și tratament

Boala pielii biliari (ICD) este un proces patologic, însoțit de formarea de pietre în vezica biliară.

Al doilea nume al bolii este colecistita calculată. Deoarece GCB afectează organul tractului digestiv (vezica biliară), este tratată de obicei de un gastroenterolog.

Caracteristici ale pietrelor biliari

Calculi sunt principala manifestare a bolii de biliară. Acestea constau în calciu, colesterol și bilirubină și pot avea dimensiuni diferite. Cu o cantitate mică, vorbim despre așa-numitul "nisip" din vezica biliară, dar dacă formațiunile sunt mari, ele sunt considerate a fi pietre pline (pietre).

Astfel de formațiuni pot crește în timp în timp. Deci, dintr-un bob de nisip mic pot apărea dimensiuni de piatră de 1 cm sau mai mult. Un calcul poate avea o formă diferită - de la rotundă sau ovală la contururile unui polyhedron. Același lucru este valabil și pentru densitatea pietrelor. Există concreții destul de puternice, dar sunt și ele foarte fragile care se pot prăbuși dintr-o singură atingere.

Suprafața pietrei poate fi plată, spinoasă sau poroasă (în fisuri). Aceste caracteristici sunt tipice pentru toate pietrele, indiferent de locația lor. Cu toate acestea, adesea pietrele se găsesc în vezica biliară. Această anomalie se numește boală de biliară sau calcul al vezicii biliare. Mai puțin frecvent, pietrele sunt detectate în canalele biliare. Această boală se numește coledocholitiază.

Concrementele în veziculul biliar pot fi simple sau multiple. Pot exista zeci, chiar sute. Cu toate acestea, trebuie reamintit faptul că prezența unui singur calcul poate provoca vătămări grave sănătății. Mai mult, complicațiile periculoase sunt adesea rezultatul unor pietre precoce mici, mai degrabă decât mari.

Cauze de formare a pietrei

Dacă dintr-un anumit motiv balanța cantitativă a componentelor care alcătuiesc bilele este perturbată, se formează structuri solide - fulgi. Pe măsură ce cresc, ele se îmbină pentru a forma pietre. Adesea, boala se dezvoltă sub influența unui grup de cantități excesiv de mari de colesterol în bilă. În acest caz, bila se numește litogenic.

Hipercolesterolemia poate rezulta din:

• obezitate;
• abuzul de alimente grase care conțin cantități mari de colesterol;
• reducerea cantității de acizi specifici care intră în bilă;
• reducerea cantității de fosfolipide care împiedică întărirea și sedimentarea bilirubinei și a colesterolului;
• stagnarea bilei.

Staza biliară poate fi mecanică sau funcțională. Dacă vorbim despre natura mecanică a acestei deviații, atunci factori precum:

• tumori;
• aderențe;
• excesele vezicii biliare;
• mărirea organelor adiacente sau a ganglionilor limfatici;
• formarea cicatricilor;
• procese inflamatorii însoțite de edemele peretelui organelor;
• strictura.

Defecțiunile funcționale sunt asociate cu motilitatea afectată a vezicii biliare. În special, ele apar la pacienții cu diskinezie biliară hipokinetică. În plus, dezvoltarea colelitiazei poate fi rezultatul tulburărilor sistemului biliar, bolilor infecțioase și alergice, patologiilor de natură autoimună etc.

clasificare

Boala pielii este împărțită în mai multe etape:

1. Fiziochemical sau pre-piatră. Acesta este stadiul inițial al colelitizei. În timpul cursului său, există modificări graduale în compoziția bilă. Nu există manifestări clinice speciale în acest stadiu. Este posibil să se detecteze stadiul inițial al JCB în timpul studiilor biochimice privind compoziția bilă.
2. Faza pietrei latente (ascunse). În acest stadiu, pietrele din vezica biliară sau canalele sale abia încep să se formeze. De asemenea, imaginea clinică nu este tipică pentru această fază a procesului patologic. Identificarea tumorilor biliari este posibilă numai în timpul procedurilor de diagnosticare instrumentală.
3. Stadiul în care simptomele bolii încep să apară mai strălucitoare și mai grele. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea colecistită acută calculată sau, altfel spus, despre trecerea ei la forma cronică.

În unele surse puteți vedea gradarea în patru etape a bolii de biliară. Ultima, a patra fază a bolii este caracterizată ca atare, la care se dezvoltă complicațiile însoțitoare ale procesului patologic.

Tipuri de calculi biliari

Pietrele localizate în vezica biliară pot avea o compoziție chimică diferită. Potrivit acestui criteriu, acestea sunt de obicei împărțite în:

1. Colesterol. Colesterolul este una dintre componentele bilei, dar dacă este suprapusă, se pot forma pietre. Această substanță intră în corpul uman cu alimente și este distribuită uniform între celulele sale, contribuind la funcționarea completă. Dacă există o încălcare a procesului de asimilare a colesterolului, acesta începe să se acumuleze în bilă, formând pietre. Pietrele de colesterol au o formă rotundă sau ovală și pot ajunge de la 1 până la 1,5 centimetri în diametru. Locația lor devine adesea partea de jos a vezicii biliare.
2. Bilirubina. Bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei. Pietre care se formează atunci când sunt abundente în organism, de asemenea numit pigment. Pietrele de bilirubină sunt de dimensiuni inferioare colesterolului, dar pot fi mai multe dintre ele. Cu toate acestea, ele afectează nu numai partea inferioară a vezicii biliare, dar pot, de asemenea, localiza în tractul biliar.

Pietrele de calcul poate avea grade diferite de saturație a calciului. Depinde de cât de clar puteți vedea tumoarea pe ecranul aparatului cu ultrasunete sau pe radiograf. În plus, alegerea tehnicii terapeutice depinde de gradul de saturație a calculului cu calciu. Dacă piatra este calcificată, înseamnă că va fi mult mai dificil să o rezolvi cu ajutorul drogurilor.

În funcție de mărimea pietrelor biliari sunt:

1. Mici. Dimensiunea acestor tumori nu depășește 3 cm în diametru. Cu pietre unice localizate în zona inferioară a vezicii biliare, nu există simptome clinice specifice manifestării pacientului.
2. Mare. Acestea se numesc pietre a căror diametru depășește 3 cm, care interferează cu debitul normal al bilei și pot provoca atacuri de colică biliară sau alte simptome neplăcute.

Nu numai specia, dar și dimensiunea pietrelor pot afecta alegerea tacticii terapeutice în JCB. Pietrele mari, de regulă, nu suferă dizolvare medicală. De asemenea, acestea nu sunt zdrobite cu ultrasunete, deoarece o astfel de abordare terapeutică nu va produce rezultatele așteptate.

În acest caz, apare colecistectomia - o operație de îndepărtare a vezicii biliare, împreună cu pietrele din ea. Dacă pietrele sunt mici, sunt luate în considerare metode de tratament mai blânde.

În unele cazuri, atenția medicilor poate fi, de asemenea, concentrată asupra localizării neoplasmelor. Pietrele situate în partea inferioară a vezicii biliare, perturbă rar pacientul, deoarece nu sunt tipice pentru nici o imagine clinică.

Dacă pietrele sunt localizate în imediata apropiere a gâtului organului bolnav, acest lucru poate provoca obstrucția conductei biliare. În acest caz, pacientul va fi deranjat de simptome neplăcute, manifestate prin durere în hipocondrul drept și o încălcare a procesului digestiv.

Simptomele și semnele bolii biliardului

Boala biliară este un proces patologic care poate fi complet asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru este valabil mai ales pentru stadiile inițiale ale bolii, când pietrele sunt încă prea mici și, prin urmare, nu înfundați conductele biliare și nu leziți peretele vezicii urinare.

Un pacient poate să nu știe de mult timp despre prezența bolii, adică să fie un purtător de piatră latent. Atunci când neoplasmele ating o dimensiune destul de mare, apar primele semne de avertizare ale procesului patologic în vezicule. Ele se pot manifesta în moduri diferite.

Primele simptome ale colelitizei, care apar înainte de apariția durerii în hipocondrul drept, includ:

• senzație de greutate în abdomen după masă;
• atacuri de greață;
• ușoară îngălbenire a pielii (icter obstructiv).

Această imagine clinică se datorează unei încălcări a procesului de scurgere a bilei. Sub influența unui astfel de eșec, apar devieri în activitatea organelor din tractul digestiv.

Cele mai frecvente simptome și semne ale JCB includ:

1. Dureri în hipocondrul drept, care indică dezvoltarea colicului biliar. Durata atacului poate dura între 10 minute și câteva ore, în timp ce durerea poate fi acută, insuportabilă și poate da umărului drept, altor părți ale abdomenului sau spatelui. Dacă atacul nu dispare în decurs de 5-6 ore, pacientul poate dezvolta complicații grave.
2. Creșterea temperaturii corporale, indicând evoluția colecistitei acute - o boală care este un companion frecvent al JCB. Inflamația intensă a vezicii biliare duce la eliberarea activă a substanțelor toxice în sânge. Dacă există dureri frecvente după colică biliară și sunt însoțite de febră, aceasta indică dezvoltarea colecistită acută. Dacă creșterea temperaturii este temporară și semnele termometrului ajung la 38 ° C, aceasta poate indica apariția colangitei. Dar, totuși, temperatura nu este un semn obligatoriu al JCB.
3. Dezvoltarea icterului. Această anomalie apare datorită proceselor de stagnare pe termen lung datorate încălcării fluxului de bilă. În primul rând, sclera oculară devine galbenă și numai atunci - pielea. La persoanele cu piele echitabilă, acest simptom este mai vizibil decât la pacienții cu piele întunecată. Adesea, împreună cu îngălbenirea pielii și a albului ochilor, pacienții își schimbă culoarea și urina. Obține o nuanță neagră, care este asociată cu eliberarea unei cantități mari de bilirubină de către rinichi. În cazul colecistitei computerizate, icterul este doar un simptom indirect, dar nu obligatoriu. În plus, poate deveni o consecință a altor boli - ciroză, hepatită etc.
4. Răspunsul acut la aportul de grăsimi. Sub influența bilei este împărțirea și absorbția lipidelor din sânge. Dacă pietrele sunt situate în apropierea gâtului sau a ductului biliar din vezica galliului, ele blochează pur și simplu calea bilei. Ca urmare, nu poate circula în mod normal în intestin. Această anomalie determină apariția diareei, greaței, flatulenței, durerii plictisitoare în abdomen. Dar aceste simptome nu sunt manifestări specifice ale calculilor biliari, așa cum apar în majoritatea afecțiunilor gastro-intestinale. Intoleranța la alimentele grase poate apărea în diferite stadii ale dezvoltării bolii biliilor. Cu toate acestea, chiar și un calcul mare, dacă este situat în partea de jos a organului bolnav, nu este un obstacol în calea fluxului de bilă. În consecință, alimentele grase vor fi digerate și asimilate destul de normal.

Dacă vorbim despre simptomele generale ale JCB, atunci poate fi destul de diversă. Este posibil să existe diferite intensități și naturi ale durerii abdominale, tulburări digestive, greață, uneori cu vărsături. Dar, deoarece imaginea clinică a bolii este caracteristică a numeroaselor patologii ale tractului gastro-intestinal, medicii cu experiență prescriu întotdeauna o ultrasunete a vezicii biliare pentru a înțelege cauza disconfortului pacientului.

diagnosticare

Dacă apar simptome, caracteristice colicului biliar, trebuie să contactați imediat un specialist. Mai întâi de toate, se efectuează un examen fizic și o anamneză, bazată pe găsirea exactă a simptomelor pe care pacientul le suferă.

Pe palparea abdomenului există tensiune și durere a pielii în mușchii peretelui abdominal în imediata vecinătate a vezicii biliare bolnave. În plus, medicul observă că pacientul are pete gălbui pe piele, care apar ca urmare a unei încălcări a metabolismului lipidelor, îngălbenirea sclerei oculare și a pielii.

Dar examinarea fizică nu este o procedură de diagnosticare de bază. Aceasta este o examinare preliminară, care dă medicului un motiv pentru a trimite un pacient pentru anumite studii. În special:

1. Analiza clinică a sângelui. Dacă există un proces inflamator în vezica biliară, va fi observată o creștere moderată a ESR și a leucocitozei pronunțate în rezultatele testului.
2. Analiza biochimică a sângelui. La descifrarea datelor de către un medic, un nivel crescut de colesterol și bilirubină este observat pe fundalul activității anormale a fosfatazei alcaline.
3. Colecistografie. Această tehnică de diagnosticare ajută la examinarea exactă a stării vezicii biliare. În timpul procedurii, se constată o creștere a organului și apariția incluziunilor calcaroase pe pereții acestuia. Cu ajutorul colecistografiei, sunt detectate pietrele calcaroase localizate în interiorul organului bolnav.
4. Ecografia abdominală este cea mai informativă metodă de diagnosticare pentru boala de biliară suspectată. Pe lângă identificarea tumorilor, specialiștii au remarcat deformarea peretelui vezicii biliare. De asemenea, s-au înregistrat modificări negative în motilitatea corpului pacientului. Este clar vizibil pe ultrasunete și semne caracteristice colecistitei.

Examinarea atenta a starii vezicii biliare este posibila cu ajutorul unui scan de RMN sau CT. Nu este vorba de o tehnică de diagnosticare mai puțin informativă, în care sunt detectate încălcări ale circulației bilei, este scintigrafia. Metoda de cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă este, de asemenea, utilizată pe scară largă.

complicații

Formarea de pietre in vezica biliara este plina nu numai de o incalcare a motilitatii organului bolnav. GCB-ul poate avea un efect foarte negativ asupra funcționării altor organe, în special a celor care se află în imediata apropiere a GC.

Astfel, marginile pietrelor pot afecta pereții vezicii urinare, provocând dezvoltarea unor procese inflamatorii în ele. În cazurile severe, neoplasmele înfundă intrarea și ieșirea din gall, complicând astfel fluxul de bilă. Atunci când astfel de deviații încep să apară procese stagnante, ceea ce duce la dezvoltarea inflamației. Acest proces poate dura de la câteva ore până la câteva zile, dar mai devreme sau mai târziu va fi cu siguranță simțit. Gradul de leziune și intensitatea fenomenului patologic pot fi diferite.

Deci, este posibilă formarea unei mici umflături a peretelui vezicii biliare sau a distrugerii acesteia. Consecința acestui proces periculos este ruptura organului bolnav. O astfel de complicație a bolii biliardului amenință direct viața pacientului.

Răspândirea procesului inflamator în organele abdominale este plină de dezvoltarea peritonitei. O complicație a acestei afecțiuni poate fi șocul toxic sau eșecul de organe multiple. În timpul dezvoltării sale apar defecțiuni grave în funcționarea inimii, rinichilor, vaselor de sânge și chiar creierului.

Dacă inflamația este prea intensă și agenții patogeni eliberează o cantitate excesivă de toxine în sânge, aceasta poate apărea imediat. În astfel de circumstanțe, chiar și resuscitarea imediată nu este o garanție a ieșirii pacientului de la o stare periculoasă și prevenirea morții.

Tratamentul bolii biliară

Tratamentul patologic poate fi conservator și chirurgical. De regulă, metodele terapeutice sunt folosite pentru început. Acestea includ:

1. Dizolvarea calculilor biliari cu ajutorul unor medicamente speciale. În special, acidul chenodeoxicolic și ursodeoxicolic. Această tehnică este eficace numai cu un singur colesterol calculi. În absența contraindicațiilor pentru pacient, o astfel de terapie este prescrisă pentru un an și jumătate.
2. Litotripsia cu undă de undă extracorporeală este o metodă conservatoare pentru tratamentul calculilor biliari, implicând utilizarea unui val de șoc, care duce la distrugerea pietrelor biliari. Un astfel de val este creat folosind dispozitive medicale speciale. Un astfel de tratament al GCB se efectuează numai cu pietre de colesterol de dimensiuni mici (până la 3 cm). Procedura practic nu provoacă dureri și este ușor de tolerat de către pacienți. Piele de pietre se excretă în timpul mișcărilor intestinale.
3. Dieta. Aceasta este una dintre fundamentele unei recuperări reușite și eliminării simptomelor neplăcute. De-a lungul cursului terapiei dietetice, trebuie să urmați regulile de nutriție fracționată. Alimentele trebuie administrate 4-6 ori pe zi în porții mici. Gusturile picante, picante, picante, carne afumata, muraturi, bauturi carbogazoase si alcoolice, ciocolata sunt intotdeauna excluse din dieta. Pacientul trebuie să abandoneze carnea grasă și condimentele picante. Alimentația sănătoasă în JCR se bazează pe utilizarea produselor lactate și a produselor vegetale. Este necesar să adăugați tărâțe de grâu în meniu.

Tratamentul chirurgical pentru colelitiază, colecistectomie, este deosebit de popular astăzi. Ea se desfășoară în 2 moduri:

Numai chirurgul poate determina exact ce tip de intervenție chirurgicală este recomandabil să se efectueze în fiecare caz în parte. Colecistectomia este obligatorie atunci când:

1. Numeroase tumori în vezica biliară. În plus, numărul exact și mărimea pietrelor nu joacă nici un rol. Dacă ocupă cel puțin 33% din suprafața organului bolnav, colecistectomia este obligatorie. Nu este posibil nici zdrobirea nici dizolvarea unui astfel de număr de pietre.
2. Frecvente de colici biliari. Durerea cu această abatere poate fi destul de intensă și frecventă. Acestea sunt îndepărtate cu medicamente antispastice, dar uneori acest tratament nu aduce ușurință. În acest caz, medicii recurg la intervenții chirurgicale, indiferent de numărul de pietre și de diametrul lor.
3. Prezența pietrelor în canalele biliare. Obturarea tractului biliar ascunde o amenințare gravă la adresa sănătății pacientului și îi agravează în mod semnificativ starea de sănătate. Debitul de bilă este deranjat, sindromul de durere devine mai intens și se produce icter mecanic. În această situație, operația nu poate face.
4. Boli pancreatice. Pancreatita este un proces inflamator care se dezvoltă și apare în țesuturile pancreasului. PZHZH și vezica biliară sunt conectate printr-o conductă biliară, prin urmare, o întrerupere a activității unui organ implică schimbări negative în activitatea altui. În unele cazuri, colecistita calculată duce la întreruperea fluxului de suc de pancreas. Distrugerea țesuturilor organelor poate duce la complicații grave și amenință direct viața pacientului. Problema trebuie rezolvată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Chirurgia obligatorie este de asemenea necesară pentru:

1. Peritonita. Inflamarea organelor abdominale și a țesuturilor peritoneului în sine este o stare periculoasă care poate fi fatală. Procesul patologic se poate dezvolta atunci când vezica biliară se rupe și bilele contaminate cu microorganisme patogene intră în cavitatea abdominală. În acest caz, operația are ca scop nu numai îndepărtarea organului afectat, ci și dezinfecția completă a organelor adiacente. Întârzierea intervenției chirurgicale poate fi fatală.
2. Strictirea canalelor biliare. Strângerea canalului se numește o strictă. Procesul inflamator intensiv poate duce la astfel de încălcări. Acestea duc la stagnarea bilei și acumularea acesteia în țesuturile ficatului, deși vezica biliară poate fi îndepărtată. În timpul intervenției chirurgicale, eforturile chirurgului vizează eliminarea stricturilor. Zona îngustată poate fi extinsă sau poate fi creată o cale de ocolire a bilei de către medic, prin care este adusă direct în rect. Fără intervenția chirurgicală pentru a normaliza situația este imposibilă.
3. Congestia conținutului de puroi. Atunci când o infecție bacteriană se alătură țesutului vezicii biliare, puroiul se acumulează în ele. Acumularea de puroi în interiorul vezicii biliare se numește empatie. Dacă conținutul patologic este colectat în afara acestuia, fără a afecta organele cavității abdominale, în acest caz vorbim despre dezvoltarea abcesului paraveic. Astfel de anomalii conduc la o deteriorare accentuată a pacientului. În timpul operației, vezica biliară este îndepărtată și abcesul este golit, urmat de un tratament atent cu antiseptice pentru a preveni peritonita.
4. Fistula biliară - găuri patologice localizate între vezica biliară (mai puțin frecvent - canalele sale) și organele cavulare adiacente. Pentru o astfel de abatere, orice imagine clinică specifică este necharacteristică, dar poate afecta în mod semnificativ fluxul de bilă, ducând la stagnarea sa. În plus, ele pot provoca dezvoltarea altor boli și tulburări digestive. Găurile patologice sunt închise în timpul intervenției chirurgicale, ceea ce contribuie la prevenirea complicațiilor nedorite.

Pe lângă stadiul patologiei, mărimea și compoziția pietrelor, vârsta pacientului și prezența bolilor concomitente joacă un rol important în alegerea tehnicii terapeutice. În cazul intoleranței la agenți farmacologici, tratamentul cu GCB al medicamentelor este contraindicat pacientului. În acest caz, singura modalitate corectă de ieșire din această situație va fi operațiunea.

Dar pentru persoanele în vârstă cu boli cardiovasculare, rinichi sau alte organe, intervențiile chirurgicale pot dăuna. În acest caz, medicii încearcă să evite tactici similare de tratament.

După cum se poate observa, alegerea metodelor de tratament pentru JCB depinde de mulți factori. Spuneți cu exactitate dacă există o nevoie de intervenție chirurgicală, poate doar medicul curant după toate măsurile de diagnostic necesare.

Dieta pentru colelitiază

Alimentarea la JCB ar trebui să fie fracționată. Alimentele trebuie administrate în porții mici de 4-6 ori pe zi. Temperatura alimentelor nu trebuie să fie mai mică de 15 sau mai mult de 62 de grade Celsius. Produsele interzise în JCB includ:

• alcool;
• leguminoase sub orice formă;
• lapte praf și produse lactate;
• prăjită;
• acută;
• sare;
• afumate;
• grăsimile și carnea;
• caviar;
• dulciuri;
• conserve;
• ciuperci sub orice formă;
• pâine prăjită fierbinte, pâine prăjită, crotoni;
• condimente, condimente;
• marinata;
• cafea;
• produse din ciocolată;
• cacao;
• ceai negru puternic;
• brânză brută sau sărată.

Și, dimpotrivă, medicii recomandă să se acorde prioritate:

• pâine uscată din făină de clasa a II-a;
• brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
• fierte, abur sau legume coapte;
• varza albă tocată mărunțită (în cantități limitate);
• carne slabă, coaptă sau fiartă;
• diferite tipuri de cereale;
• taitei și paste făinoase (în rațiune);
• blocaje și gem;
• fructe și boabe dulci;
• ceai slab;
• sucuri de casă dulci;
• Mus;
• fructe uscate;
• unt, care trebuie adăugat la diferite feluri de mâncare într-o cantitate de cel mult 30 g pe zi;
• soiuri de pește cu conținut scăzut de grăsimi (biban, stiuc, merluciu etc.);
• lapte integral Poate fi folosit atât în ​​formă pură, cât și în cazul porilor de gătit.

Sunt permise, de asemenea, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsime și iaurturi cu conținut scăzut de grăsimi (gătitul la domiciliu este mai bun).

Prognoza și prevenirea JCB

Pentru a preveni dezvoltarea colelithiasis, este necesar, dacă este posibil, pentru a evita factorii care pot provoca dezvoltarea hipercolesterolemiei și bilirubinei. De asemenea, este important să se elimine procesele congestive în vezica biliară și în canalele acesteia. Acest lucru este facilitat de:

• o alimentație echilibrată și bună;
• activitatea fizică;
• monitorizarea atentă a greutății corporale și, dacă este necesar, ajustarea acesteia;
• detectarea în timp util și vindecarea completă a bolilor sistemului biliar.

O atenție specială pentru circulația bilei și a colesterolului trebuie acordată persoanelor care prezintă o predispoziție genetică la colelitiază.

Dacă vorbim despre prevenirea colicului biliar în identificarea bolii, atunci pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă. Ei ar trebui să monitorizeze cu atenție greutatea lor și să bea suficient lichid (1,5 - 2 litri pe zi). Pentru a evita riscul de mișcare a pietrelor pe canalele biliare, pacienții ar trebui să evite să facă o muncă care necesită o ședere îndelungată într-o poziție înclinată.

Prognozele privind dezvoltarea bolii biliari pentru toți pacienții sunt diferite, deoarece depind în mod direct de ritmul de formare a pietrelor, de dimensiunea și mobilitatea acestora. În cele mai multe cazuri, prezența de pietre în vezica biliară duce la o serie de complicații adverse și severe. Dar dacă intervenția chirurgicală este efectuată în timp util, consecințele periculoase ale bolii pot fi prevenite complet!

Complicații ale colelitiazei și specificitatea acestora

Colelititiza este o boală gravă în care schimbarea bilirubinei și a colesterolului în organism este afectată, iar apoi se formează pietre în canalele biliare sau (eventual) în organul în sine.

Complicațiile bolii biliari se manifestă și pot diferi în funcție de complexitatea situației, de caracteristicile organismului, de modul de eliminare a semnelor și de cauza rădăcinii. În acest articol vom examina ce consecințe pot duce colelitioza, ce simptome și tratamentul cel mai rațional în situații specifice.

Ce cauzează boala și ce ar trebui să se aștepte?

Deci, dacă întâmpinați acest fenomen neplăcut, există un risc de complicații care depășesc forma cronică.

Este extrem de important să se detecteze simptomele în timp și să se prescrie proceduri adecvate.

În caz contrar, exacerbarea și chiar tranziția bolii la forma cronică sunt inevitabile. Listați principalele dintre ele, care sunt cauzate de colelitiază.

colecistita

Una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate asociate. Colecistita invadează direct vezica urinară, ceea ce cauzează colică severă. Durerea cauzată de prezența unor obstacole bruște în tractul biliar. Particularitatea sa este că nu este cauzată inițial de o infecție. De fapt, în acest moment, motivul principal rămâne necunoscut. Cu toate acestea, în timpul acumulării de infecție biliară se dezvoltă.

Simptome - durere constantă în abdomenul din dreapta sus. Dacă nu începeți tratamentul la timp, acesta aproape întotdeauna conduce la faptul că, în timp, devine din ce în ce mai dureros pentru o persoană să se miște. De asemenea, temperatura crește. Tratamentul apare adesea cu utilizarea antibioticelor, deși este în general efectuată fără ele. Din nou, cu cât o persoană merge mai devreme la clinică, cu atât sunt mai mari șansele unei vindecări rapide și eficiente fără utilizarea de medicamente puternice.

colangită

Cholangita este o inflamație a căilor - una dintre acele condiții în care căile intrahepatice sunt simultan infectate și totul. Mai mult, infecția afectează ficatul în sine. La fel ca în cazul colecistitei, infecția trece prin treceri intestinale după formarea de obstacole în ele sub formă de elemente întărite.

Simptome - febră și niveluri ridicate de globule albe. Într-o formă deosebit de gravă, cholangita poate fi cauza primară a sepsisului sau a abcesului hepatic.

flegmon

Flegonul blochează parțial fluxul sanguin în vezică. Sub această acțiune, zidurile sale mor în timp. Aceasta, la rândul său, slăbește foarte mult pereții, care, împreună cu infecția, pot duce la rupere. Dacă tratamentul nu este finalizat în timp, încălcările după ruptură sunt extrem de grave - infecție a întregii cavități abdominale. Acest lucru se întâmplă în cazuri deosebit de grave. În principal, ruptura și distribuția sunt localizate în apropierea organului. Acest fenomen este numit perforare limitată.

icter

Dezvoltarea icterului este declanșată de un exces de bilirubină, care se observă în boala GI. Dacă este mică, culoarea substanței este galbenă. Dar cu un număr mare devine maro-negru. Prin excesul său, pielea dobândește o nuanță gălbuie. În plus, albul ochilor devine galben. Acestea sunt simptome deosebit de observabile. De regulă, ele apar atunci când există o prezență specială pe termen lung a obstacolelor sub formă de corpuri solide de diferite diametre.

Cu toate acestea, icterul în sine nu este întotdeauna rezultatul bolii descrise. Poate fi cauzată de o distrugere prea rapidă a eritrocitelor în sânge și, ulterior, ficatul își pierde capacitatea de a elimina complet bilirubina. În unele cazuri, cauza icterului este afectarea ficatului.

pancreatită

Inflamația pancreasului, care poate fi, de asemenea, o consecință a bolii în cauză. Sursele cheie sunt pietrele și alcoolismul. Funcția primară a ductului pancreatic este filtrarea sucului digestiv. Elementele întărite devin un obstacol în calea substanței și fluxul este pur și simplu blocat. Astfel, legătura dintre pancreas și canalul biliar din corp este întreruptă.

Consecința este inflamația pancreasului. Pancreatita, care este declanșată de pietre, are în majoritatea cazurilor o formă destul de moderată, dar dacă tratamentul nu este efectuat, poate duce eventual la probleme și mai grave și chiar la moarte. Dar până în această etapă, pancreatita se dezvoltă foarte rar.

sepsis

Când bacteriile (indiferent de sursă) intră în sânge și apoi se răspândesc în corpul uman, septicează. O parte semnificativă a bacteriilor rămâne în sistemul circulator, totuși, unii dintre ei pot intra cu ușurință în țesuturi, unde mai târziu apare un abces (apar ulcerații, focare localizate ale bolii). Sepsisul este în principal cultivarea infecției.

Simptome - febră, o creștere a numărului de celule albe din sânge. Uneori există frisoane și scăderea tensiunii arteriale.

fistule

Acestea sunt căi formate care leagă organele goale sau fierbe cu organe goale, piele. În starea normală de sănătate, fistulele sunt absente, însă formațiunile devin cauza principală a formării lor. Cu o dimensiune suficientă, pot rupe pereții în vezica biliară, uneori în canal. Aceasta formează calea prin care bilele sunt redirecționate către stomac, calea comună sau intestinul subțire.

Caracteristica principală, deosebit de pronunțată - diaree. Problema este că unii oameni auto-diagnostichează boala greșită și sunt tratați pentru diaree, în timp ce boala continuă să progreseze. În cazuri rare, bilă amenință să curgă în cavitatea abdominală, ceea ce provoacă procese inflamatorii. Această afecțiune se numește peritonită biliară.

Obstrucție în intestine

sau inversarea intestinelor. În caz de obstrucție, întâmpinați obstacole în calea fluxului de alimente care a fost deja digerat, precum și a fluidelor și gazelor din intestin. În momentul în care pietrele își distrug zidurile, se mișcă treptat în interiorul intestinului subțire. Când se atinge supapa ileocecală (cea mai subțire parte la joncțiunea cu intestinul gros), blochează deschiderea și creează o obstrucție. Cel mai mic, cu toate acestea, este capabil să treacă prin supapă, dar cele mai mari se acumulează în acest loc, ceea ce provoacă obstrucție. Ca rezultat, poate provoca de fapt dezvoltarea unei tumori, inflamație în intestin și pe țesuturile vecine.

Prima dintre consecințele extrem de periculoase care apar ca o colelitiază. Problema formării tumorilor de cancer în acest caz a fost puțin studiată, deși există o relație clară între manifestările și factorii care le provoacă. În plus, în unele cazuri, cancerul se formează chiar fără semnele descrise anterior.

Până la sfârșit, nu se știe dacă pietrele precede apariția pietrelor. Cu toate acestea, statistic, doar 1% dintre pacienții cu prezența lor dezvoltă cancer în organul în sine. În același timp, riscul de a obține cancer este principalul motiv pentru eliminarea unui organ dacă se formează elemente solide în el.

Autodiagnosticare JCB. Cum să determinăm și ce să facem?

Cu boala LCD și dificultățile asociate asociate cu aceasta, există o listă cu cele mai frecvente fenomene. Tratamentul în timp util vă permite să evitați riscurile critice, așa că este recomandat să vedeți un specialist dacă găsiți aceste simptome.

Răspundeți repede la următoarele:

• durere abdominală ascuțită;
• o balonare temporară sau permanentă severă;
• după consumul de alimente (în principal de grăsime), se observă dureri abdominale;
• când apăsați pe stomac, durerea apare;
• scaunul devine o nuanță deschisă;
• febră, care este însoțită de frisoane;
• pofta de mâncare redusă;
• greața până la vărsături;
• oferind dureri de spate sau umăr drept;
• transpirație crescută;
• îngălbenirea albului ochilor și a pielii.

Adesea, toate aceste semne sunt observate mai ales după ce o persoană primește alimente prăjite sau grase. În viitor, destul de des mâncarea devine într-un fel un factor provocator. Dacă nu reacționați în timp la aceste "faruri de avertizare" și nu consultați un medic pentru a începe tratamentul, imaginea clinică se agravează rapid, iar boala este forțată și devine o formă mai complexă.

Diagnosticul și cauzele pietrelor biliari și a altor boli cauzate de aceasta

Examinările cu ultrasunete, precum și RMN, FGS (după), sunt efectuate de către specialiști pentru a identifica și atribuirea în timp util a procedurilor. Aceștia din urmă sunt numiți strict de un medic calificat pentru anumite indicații. În prezența fenomenelor de mai sus, este necesar să nu se amâne tratamentul în spital.

Întrucât cauza rădăcinii devine cel mai adesea un exces de colesterol în compoziția bilă, această substanță provoacă cea mai mare parte a consecințelor. Colesterolul este colectat în cantități mari și se întărește, transformându-se în piatră.

Independent, corpul nu poate lupta cu astfel de formațiuni, prin urmare, în timp, ele cresc în diametru. Adesea, această problemă se confruntă cu persoane cu exces de greutate, cu metabolismul lipidic scăzut, precum și cu pacienții vârstnici. Este de remarcat faptul că la femei se observă mai des și mai activ decât la bărbați. Din păcate, influența genului asupra momentului nu este clar stabilită.

Factori cheie care cresc riscul de aparitie a calculilor biliari

Da, experții au stabilit o listă de factori, combinația dintre care provoacă formarea de bilă întărită și care rezultă din această boală. Acestea includ în principal:

• vârstă de peste patruzeci de ani;
• diete prea stricte, post, pierderea bruscă în greutate;
• diabet;
• sexul feminin;
• caracteristicile ereditare ale corpului;
• excesul de greutate și obezitatea;
• boli hepatice;
• sarcina (capacitate redusă de evacuare);
• utilizarea anumitor medicamente și tratamentul necorespunzător al altor boli.

Cum să reduceți riscul de exacerbări

Unii factori de risc nu pot fi echilibrați. De exemplu, vârsta și sexul. Dar chiar și cu acest lucru, există mai multe oportunități de reducere semnificativă a riscului apariției ICD.

1. redistribuirea și raționalizarea dietă zilnică;
2. menținerea unui stil de viață activ, exercițiu;
3. lupta treptată cu excesul de greutate;
4. întreținerea activă a greutății și tonului normal.

Tratamentul JCB și consecințele acestuia

Inițierea procedurilor trebuie efectuată numai după solicitarea unui ajutor medical de la un medic. Pentru a diagnostica mai bine problema, în majoritatea situațiilor pacientul trebuie să efectueze un test de sânge, precum și să efectueze o serie de teste diagnostice. Dacă se găsesc semne relevante, pacientul este internat în spital. Cu o formă deosebit de complexă și atacuri puternice, uneori perfuzii intravenoase sunt mai întâi efectuate, analgezice și antispasmodice sunt folosite. În plus, în anumite situații este atribuit un scaun "zero". Adică foame. Pentru a preveni apariția și dezvoltarea infecției, se prescriu antibiotice.

Uneori, când boala se manifestă din nou, vezica este îndepărtată chirurgical (colecistectomie). În prezent, operațiunea se realizează prin două metode:

1. Deschideți. Se face o incizie în peretele abdominal prin care are loc îndepărtarea.
2. Laparoscopică. Bubul este îndepărtat prin 1-4 mici incizii (până la 1 cm).

Laparoscopia - soluția optimă

Astăzi, a doua metodă este utilizată mai activ ca tratament cu adevărat mai bun pentru pacient, iar recuperarea după intervenția chirurgicală este mult mai rapidă. Aici merită să ne amintim că balonul însăși nu este un organ vital. În consecință, o persoană fără el poate trăi o viață completă fără restricții stricte.

Astăzi, laparoscopia a devenit "standardul de aur" al luptei împotriva JCB. Majoritatea pacienților o preferă. Experții în rândul medicilor tind de asemenea la această operație. Dar în oricare dintre situații este necesar să rețineți că cu cât vă întoarceți mai devreme la un specialist, cu atât mai eficient va fi eliminarea sursei originale a problemei și consecințele care vor rezulta din aceasta. Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Dacă găsiți în tine sau în cei dragi chiar și o singură manifestare posibilă, nu vă auto-medicați, nu întârzia călătoria la medic. Aceasta amenință să provoace o perturbare semnificativă a corpului și chiar moartea. Ai grijă de tine!

Complicații ale bolii de biliară

Tulburarea cu bilirubin este deja capabilă să provoace multe probleme. Sunt detectate complicații ale colelitazei după intervenție chirurgicală. Pentru ca cititorii să poată înțelege amploarea patologiei, observăm că chirurgii de astăzi sunt mai des implicați în îndepărtarea vezicii biliare decât apendicele. Boala pielii biliari este o boală comună. În Federația Rusă, mai des decât cea a vezicii biliare, numai herniile sunt excizate.

Medicii nu pot determina cauzele exacte ale bolii de biliară. Deși mecanismele de apariție a pietrelor sunt pe deplin înțelese. Cele mai mari probleme este situația de a dezvolta ciroză și ca rezultat, obstrucția tractului biliar. Persoana devine galbenă dintr-un exces de bilirubină. Procesul este periculos - există o serie de reacții din partea sistemului nervos, inclusiv cea centrală.

Intervenția chirurgicală

În multe cazuri, boala biliară nu este tratată. Tăiați doar un balon, acest tratament se termină. Cu toate acestea, 40% dintre pacienți continuă să întâmpine dificultăți din diferite motive. De exemplu, tonul înalt al sfincterului lui Oddi, care nu eliberează bila în duoden. În consecință, apar efecte similare.

Prin bilă, corpul îndepărtează substanțele selectate care nu pot fi îndepărtate prin alte mijloace. Este vorba de bilirubină. Doar o mică parte din substanță părăsește corpul cu urină. Celălalt este legat în vezica biliară, intră în intestin și, în cele din urmă, este descompusă de enzimele bacteriene. Acizii biliari sunt absorbiți și reintroduc ficatul într-o formă ușor modificată. Efectele enzimelor bacteriene ale intestinului gros.

Complicațiile chirurgiei

• Recidiva (re-formarea de pietre) după colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) și colecistostomie (excizia fundului vezicii biliare). Pietrele apar în interiorul ficatului, în cultul vezicii biliare, canalele sunt înfundate.
• Afecțiuni cronice (inflamatorii) postoperatorii în buza vezicii biliare, canale, diverticule, supraaglomerarea cicatricilor, apariția fistulelor, creșterea țesutului conjunctiv sau canceros, pancreatita biliară, ciroza.
• Procesele inflamatorii ale tractului biliar și spațiul imediat adiacent locului de operație:

1. Pancreatita.
2. Tulburarea colecistitei cu complicații (peritonită, abces).
3. Insuficiență hepatică sau renală.
4. Sepsis.
5. Icter mecanic.

• Deteriorarea organelor din cauza intervențiilor chirurgicale, suturi de calitate slabă, ingerarea corpurilor străine, pierderea drenajului, hernia și tumora.
• Deteriorarea venei și a ramurilor portalului, artera hepatică, pancreasul, duodenul.
• Simularea sistemului nervos, durerea fantomă, psihoza.

Adesea, simptomele postoperatorii nu sunt legate de activitățile desfășurate, sunt cauzate de tulburări ale sistemului musculoscheletal (nevralgie, osteochondroză).

Complicații ale bolii de biliară

Aspectul pietrelor nu este întotdeauna observat. Boala biliară este împărțită într-o serie de etape, prima - latentă. Cauzele complicațiilor constau în încălcarea schimbului de acizi biliari. Există o digestibilitate slabă a alimentelor grase, indigestie. Sunt descrise o serie de condiții descrise de medici în familii speciale.

Inflamație acută a vezicii biliare

Colecistită în 90% dintre cazuri se dezvoltă pe fondul prezenței de pietre. Pacienții vârstnici grav bolnavi au o rată ridicată a mortalității. Inflamația acută pe tip este împărțită în:

Procesul este precedat de o creștere a presiunii interne a corpului la 300 mm. Hg. Art. Boala este însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și apariția unor semne biochimice specifice. Procesul este inhibat de ibuprofen, indometacin. În două treimi din cazurile care apar este însoțită de creșterea bacteriană, cauzată în principal de tulpinile microbiene anaerobe. Circulația formată nu permite pacientului să iasă independent din situație.

În stadiul inițial, colica este pulsantă (viscerală), apoi devine constantă (somatică), numărul de leucocite și eritrocite (depuse) crește în sânge. Pe fondul simptomelor, temperatura crește deseori, în unele cazuri se observă culoarea pielii icterice. Când palparea mușchilor din partea dreaptă a hipocondrului este tensionată perceptibil, vezica urinară este mărită. Situația se agravează cu colecistita de gaz, este mai frecventă la pacienții de sex masculin cu diabet zaharat.

Simptomele clinice la persoanele în vârstă deseori nu corespund imaginii reale a inflamației. Mai ales cu evoluția modificărilor gangrene în peretele vezicii urinare. Când nervii mor, vine o perioadă de bunăstare temporară. Numiți de cercetări suplimentare, de exemplu, ultrasunete. Ecografia poate determina prezența gazelor în cavitatea formată de bacterii.

Uneori, vezica biliară este răsucită cu o afectare a aportului de sânge. Durerea este permanentă, dată în spate. Apare mai frecvent la femeile mai în vârstă. Condiția este însoțită de dispepsie, mai ales greață și vărsături. Există cazuri când după dizolvarea pietrelor capabile să îndrepte perete cu ajutorul electroforezei cu novocaină. Semnele se aseamănă adesea:

1. Pancreatita.
2. Apendicita.
3. Ulcerul.
4. Abscesul abdomenului.
5. Pielonefrită.
6. Pneumonia din partea dreaptă a plămânilor.
7. Urolitiază.
8. Pleurezia.

Necesită diagnostic diferențial.

Complicații ale colecistitei

În plus față de dezvoltarea colecistitei pe fundalul pietrelor, boala este însoțită de complicații. De exemplu, perforarea (distrugerea) peretelui vezicii biliare cu declanșarea simultană a inflamației cauzată de pătrunderea conținutului în organele adiacente. Un abces paravesical mai frecvent, însoțit de o serie de semne clinice caracteristice:

• Frisoane.
• Temperatura.
• Sweat.
• Slăbiciune.
• Heart palpitații.
• Bubble mărită, cu palpare există o durere ascuțită.

Colecistita manifestă complicații sub formă de colangită și hepatită reactivă. Ca urmare, bilirubina practic nu este excretată, bacteriile intestinale apar în celulele hepatocite. Sângele din vena portalului aproape că nu este filtrat, otrăvind corpul. Mai des alte lucruri în bilă sunt:

• E. coli.
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococi.
• Clostridia.
• Bagheta de pseudomonas.

Se pare că, în principal, reprezentanții florei opționale în compoziție completă. O varietate de microorganisme se deplasează în ficat. În mod similar, pietrele de biliar duc la intoxicarea organismului. Diagnosticul cholangitei este efectuat pe triada criteriilor Charcot:

1. Creșterea febrei cu frisoane.
2. Cresterea icterului incet.
3. Durere în partea dreaptă.

Complicațiile colecistitei includ pancreatita acută.

Empyema și picături

Blocarea completă a canalului provoacă pierderi. Acest lucru se întâmplă după un atac acut de colecistită. Coerența bilei se schimbă dramatic cu exsudatul inflamator, vezica urinară se umple cu bile, pereții se întind și devin mai subțiri. Este caracteristic faptul că la prima manifestare a bolii nu există plângeri. În caz de recidivă, pacienții se plâng de durere plictisitoare în hipocondrul drept. Umflarea vezicii urinare este moale la atingere, se mișcă ușor în lateral.

Dacă o infecție intră în interior, se formează puroi. Și drojdie se dezvoltă în empyema. Semnele seamănă cu un răspuns sistemic inflamator.

cholangiolithiasis

În medie, această complicație se observă la populație în 15% din cazuri, cu vârsta înaintată, procentul crescând la o treime din numărul pacienților. Sindromul este apariția pietrelor în canalele biliare. Colesterolul se formează exclusiv în vezica urinară, prezența unor similari în afara corpului datorită migrației (cauzată de orice motiv). Condiția este periculoasă, cu posibilitatea blocării complet a tubulaturii cu dezvoltarea icterului obstructiv:

1. Piele iutilizată.
2. Pruritul.
3. Ficat mărit.
4. Bere de culoare urină.
5. Fecale incolore.

Persoanele în vârstă produc periodic pietre de pigment negru. Educația este însoțită de alcoolism, hemoliză sau ciroză hepatică. Pietrele brune sunt rezultatul activității vitale a bacteriilor dăunătoare.

Procesul se dezvoltă într-o treime din cazurile de intervenție chirurgicală în canalele extrahepatice. Procentul recidivelor ajunge la 6.

Stricturile de stricaciune

Odată cu creșterea cicatricilor proces de mare. Cauzele fenomenului constau în acțiunea specifică a bilei sau prezența infecției. Când apare piatra biliară, formarea este mecanic capabilă să perturbe vindecarea normală. Defectele de acest fel sunt împărțite în:

1. Inflamația secundară.
2. Consecința cholangitei sclerozante.
3. Stricturi posttraumatice (până la 97% din toate cazurile).
4. Defecte ale anastomozei de eliminare a bilei.

Majoritatea pagubelor accidentale se referă la operațiile pe stomac. Când vezica biliară este îndepărtată, complicația se dezvoltă în aproximativ 0,2% din cazuri. Înfrângerea este puternică sau slabă. În concordanță cu aceasta, nivelul stricturii este ridicat sau scăzut. Gradul de îngustare a canalului datorat proliferării țesutului este:

Stricturile pot fi împărțite după lungime prin:

1. Total (lungime totală).
2. Subtotal (mai mare de 3 cm).
3. Comună.
4. Limitată (mai mică de 1 cm).

Deasupra stricturii, pereții canalului se îngroașă, iar în partea de jos - se înlocuiește cu țesut fibros. O manifestare cheie este icterul obstructiv (vezi mai sus).

Ciroza secundară cauzată de bilirubină

Starea este cauzată de colestază extrahepatică, o stare de scădere a fluxului de bilă în duoden, care nu depinde de performanța hepatocitelor. Dezvoltat de colecistită sau stricturi cicatrice.

Ca rezultat al acestui curs de boală de biliară, poate apărea icter obstructiv. În intestin, absorbția vitaminelor solubile în grăsimi este afectată. Ficatul și splina sunt lărgite. Starea se dezvoltă într-un sindrom de insuficiență hepatică (sau rinichi).

Fistula biliară

O piatră de zăpadă provoacă uneori modificări necrotice, iar colelitioza este complicată de perforarea pereților vezicii urinare. Imaginea clinică nu permite identificarea defecțiunii. Un semn indirect este subțierea bruscă a durerii (ca urmare a eliberării conținutului vezicii prin gaura formată). Uneori există vărsare abundentă a bilei, cu care pietrele se ridică și în cazul în care formațiunile reușesc să se stingă. Ingestia infecției din intestin duce la inflamație.

profilaxie

Se pare că cauzele bolii de biliară ar trebui eliminate. Lupta cu consecințele este prea scumpă.

Boli ale pielii biliari

Colelitiaza (colelitiaza) - o boală însoțită de formarea calculilor biliari (cholecystolithiasis) sau duct biliar (choledocholithiasis). Pietrele se formează ca rezultat al sedimentării pigmenților biliari, colesterolului, anumitor tipuri de proteine, sărurilor de calciu, infecției biliare, stagnării sale și tulburărilor metabolismului lipidic. Boala poate fi însoțită de durere în hipocondrul drept, colica biliară, icter. Deoarece practica medicală a demonstrat că alte metode de tratare a colelitizei nu sunt eficiente, este necesară intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi complicată de colecistită, formarea fistulei, peritonită.

Boli ale pielii biliari

pietre o boală caracterizată printr-o tulburare a sintezei și circulația bilei în sistemul hepatobiliar rezultând tulburări de colesterol sau bilirubinei schimburilor, consecința care sunt formate (calculi) in canalele biliare si vezicii biliare - litiază biliară. Boala biliară este periculoasă în dezvoltarea complicațiilor severe care sunt foarte susceptibile de a fi letale.

Factorii de risc pentru boala gallstone sunt: ​​vârsta vârstnici, doza de medicament interfera cu schimbul de colesterol si bilirubinei (fibrați, estrogeni în menopauză, ceftriaxon, octreotid), factorii genetici (boala gallstone in mama), tulburări de alimentație (obezitate, scădere rapidă în greutate, foame, crescute ale colesterolului si de inalta densitate gipertriglitserinemiya arteriala lipoprotein), sarcina multipla, boli metabolice (diabet, fermentopathy, sindrom metabolic), boala org nou tractului gastro-intestinal (boala Crohn, duodenală diverticuloza si canal biliar, infecții ale tractului biliar), condiții postoperatorii (după gastrectomie, stem vagoektomii).

Boala biliară este mult mai frecventă la femei.

Cauze de formare a pietrei

În cazul încălcării raportului cantitativ al componentelor biliare în organism, formarea formelor solide (fulgi), care cresc pe parcursul bolii și se amestecă în pietre. Celulele cele mai frecvente de colesterol cu ​​depreciere a metabolismului colesterolului (conținutul său excesiv în bilă). Bilele saturate cu colesterol se numesc litogenice.

Excesul de colesterol se formează datorită următorilor factori:

• cu obezitate și utilizarea unor cantități mari de alimente care conțin colesterol;
• prin reducerea cantității de acizi biliari care intră în bilă (scăderea secreției în timpul estrogenării, depunerea în vezica biliară, insuficiența funcțională a hepatocitelor);
• cu o scădere a numărului de fosfolipide, care, ca și acizii biliari, nu permit colesterolul și bilirubina să devină solizi și să se usuce;
• în caz de stagnare în sistemul de circulație a bilei (îngroșarea bilei datorită aspirației în apă și acizii biliari în veziculea biliară).

Stagnarea bilei, la rândul său, poate fi mecanică și funcțională. În stagnare mecanică se produce obstrucție a vezicii biliare (tumori, aderențe, răsuciri, crescand organele din apropiere și ganglionilor limfatici, cicatrici, inflamație cu strictura edem perete). Tulburările funcționale sunt asociate cu tulburarea motilității vezicii biliare și a tractului biliar (diskinezie biliară de tip hipokinetic).

De asemenea, infecțiile, inflamațiile organelor sistemului biliar, reacțiile alergice, afecțiunile autoimune pot duce la dezvoltarea colelithiasisului.

Tipuri de calculi biliari

Pietrele lacrimogene sunt diverse în mărime, formă, pot exista cantități diferite (de la un număr de calcul la o sută), dar toate sunt subdivizate în colesterol și pigment (bilirubina) prin componenta lor primară.

Pietre de colesterol galben, compuse din colesterol nedizolvat cu diverse impurități (minerale, bilirubină). Aproape marea majoritate a pietrelor sunt de origine colesterolului (80%).

Pietrele de pigment maroniu închis până la culoarea neagră se formează cu un exces de bilirubină în bilă, care se întâmplă cu tulburări funcționale ale ficatului, hemoliză frecventă și boli infecțioase ale tractului biliar.

Clasificarea bolii biliari

Conform clasificării moderne, boala biliară este împărțită în trei etape:

• stadiul fizico-chimic inițial (pre-piatră, caracterizat prin schimbări în compoziția bilă) nu se manifestă clinic, poate fi detectat prin analiză biochimică a compoziției bilă;
• stadiul de formare a pietrei (transportul pietrelor latente) este, de asemenea, asimptomatic, dar cu metode instrumentale de diagnosticare este posibilă detectarea calculului în veziculul biliar;
• stadiul manifestărilor clinice se caracterizează prin dezvoltarea colecistită acută sau cronică calculată.

Uneori există o a patra etapă - dezvoltarea complicațiilor.

Evenimente clinice JCB

Simptomele bolii biliari se manifestă în funcție de locația pietrelor și de mărimea lor. În funcție de gravitatea proceselor inflamatorii și de prezența tulburărilor funcționale, gravitatea simptomelor și evoluția bolii se schimbă.

Un simptom caracteristic dureros al colelithiasisului, colicii biliari sau hepatice este o durere acută pronunțată care apare brusc sub marginea dreaptă a caracterului de tăiere, înjunghiat. După câteva ore, durerea este în cele din urmă concentrată în zona de proiecție a vezicii biliare. Poate radia în spate, sub lama dreaptă a umărului, în gât, în umărul drept. Uneori, iradierea inimii poate provoca angină.

Durerea apare cel mai adesea după consumul de alimente picante, picante, prăjite, grase, alcool, stres, efort fizic greu, muncă prelungită într-o poziție înclinată. Cauzele durerii - spasme musculare ale vezicii biliare și a canalelor ca răspuns reflex la iritarea peretelui calculilor și, ca urmare a unui exces de distensie biliar de vezică urinară, în prezența obstrucției în tractul biliar. Colestază globală în obstrucția conductei biliare: conductele biliare ale ficatului se dilată, crescând volumul corpului, care răspunde la reacția dureroasă a unei capsule excesive. Această durere are un caracter constant plictisitor, adesea însoțit de un sentiment de greutate în hipocondrul drept.

Simptomele concomitente sunt greața (până la vărsături, care nu aduce scutire). Vărsăturile apar ca un răspuns reflex la iritarea zonei periorale a duodenului. Dacă procesul inflamator a preluat țesutul pancreatic, vărsăturile pot fi frecvente, cu bile, indompecte.

În funcție de severitatea intoxicației, temperatura crește de la cifrele subfibril la febră severă. Icterul obstructiv și decolorarea scaunului se observă atunci când se blochează cu un calcul al ductului biliar comun și obstrucția sfincterului de Oddi.

Diagnosticul bolii biliari

Dacă se detectează simptome de colică hepatică, pacientul este trimis spre consultare unui gastroenterolog. Examinarea fizică a pacientului evidențiază simptome tipice pentru prezența calculului în veziculul biliar: Zakharyin, Ortner, Murphy. Infecția pielii și tensiunea musculară în peretele abdominal în zona de proiecție a vezicii biliare sunt, de asemenea, determinate. Xanthema este observat pe piele, cu icter obstructiv, cu o culoare caracteristică de culoare galben-maronie a pielii și cu sclera.

Numărul total de sânge în timpul perioadei de exacerbare clinică arată semne de inflamație nespecifică - leucocitoză și o creștere moderată a ESR. Examinarea biochimică a sângelui evidențiază hipercolesterolemia și hiperbilirubinemia, creșterea activității fosfatazei alcaline. În colecistografie, vezica biliară este mărită, are incluziuni calcaroase în pereți, pietre cu var sunt vizibile în interior.

Metoda cea mai informativă și cea mai utilizată pentru studierea vezicii biliare a bolii de biliară este o scanare cu ultrasunete a cavității abdominale. Ea prezintă cu exactitate prezența formărilor ecoprofne - pietre, deformări patologice ale pereților vezicii urinare, modificări ale motilității. Ecografia arată în mod clar semne de colecistită.

RMN și CT ale tractului biliar pot fi de asemenea vizualizate de vezica biliară și canalele. Informativ în ceea ce privește identificarea afecțiunilor circulatorii ale scintigrafiei biliare ale sistemului biliar și ERCP (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă).

Complicații ale bolii de biliară

Cea mai frecventă complicație a JCB este inflamația vezicii biliare (acută și cronică) și obturarea tractului biliar prin calcul. Blocarea lumenului tractului biliar în pancreas poate provoca pancreatită biliară acută. O altă complicație obișnuită a bolii de biliară este inflamația conductelor biliare - cholangita.

Tratamentul bolii biliară

Detectarea prezenței pietrelor în vezica biliară fără prezența unei complicații a bolii de biliară, de regulă, nu necesită un tratament specific - ei recurg la așa-numitele tactici de așteptare și de a vedea. Dacă se dezvoltă colecistită acută sau cronică, eliminarea vezicii biliare este prezentată ca o sursă de formare a pietrei. Intervenția chirurgicală (colecistostomia) este abdominală sau laparoscopică, în funcție de starea corpului, de modificările patologice ale pereților vezicii urinare și ale țesuturilor înconjurătoare, de dimensiunile pietrelor. Colecistectomia dintr-un mini-acces poate fi întotdeauna transferată la o intervenție chirurgicală abdominală deschisă, dacă este necesar.

Există metode pentru dizolvarea concrețiilor cu ajutorul preparatelor ursodeoxiclice și a acidului chenodesoxicolic, dar acest tip de terapie nu vindecă colelitiază și cu timpul se pot forma noi pietre. O altă metodă de distrugere a pietrelor este litotriția cu valuri de șoc - se utilizează numai în prezența unui singur calcul și la pacienții care nu suferă de inflamația acută a vezicii biliare sau a canalelor.

Prognoza și prevenirea JCB

Prevenirea bolii biliari este de a evita factorii care contribuie la colesterolimie și bilirubinemie ridicată, stază bilă. O dietă echilibrată, normalizarea greutății corporale, un stil de viață activ cu efort fizic obișnuit pot evita tulburările metabolice și detectarea și tratamentul în timp util a patologiilor sistemului biliar (diskinezie, obstrucții, boli inflamatorii) reduce probabilitatea stazei biliare și a precipitațiilor în vezica biliară. O atenție deosebită la schimbul de colesterol și starea sistemului biliar ar trebui acordată persoanelor care au o predispoziție genetică pentru formarea pietrelor.

În prezența pietrelor biliari, prevenirea atacurilor de colică biliară va fi o dietă strictă (excluderea din dieta alimentelor grase, prăjite, brioșe, creme de patiserie, dulciuri, alcool, băuturi carbogazoase etc.), normalizarea greutății corporale, consumul de lichide suficiente. Pentru a reduce probabilitatea de mișcare a pietrelor din vezica biliară de-a lungul canalelor, nu se recomandă lucrul asociat cu înclinația prelungită.

Prognosticul dezvoltării bolii biliardului depinde în mod direct de gradul de formare a pietrei, de dimensiunea și mobilitatea acesteia. În numărul copleșitor de cazuri, prezența calculilor biliari duce la apariția complicațiilor. Odată cu îndepărtarea chirurgicală reușită a vezicii biliare - un remediu fără consecințe pronunțate pentru calitatea vieții pacienților.