Pancreasul este situat retroperitoneal la nivelul vertebrelor lombare I-II, întinzându-se în direcția transversală de la duoden până la poarta splinei. Lungimea acestuia este cuprinsă între 15 și 23 cm, lățimea este cuprinsă între 3 și 9 cm, iar grosimea totală este de 2 până la 3 cm. Masa glandei este în medie 70-90 g (figura 162).
Structura pancreasului
În pancreas distingeți capul, corpul și coada. Capul este o soție în potcoava duodenului și are o formă ciocanică a pancreasului, iar suprafața anterioară este adiacentă peretelui din spate al stomacului. Aceste organe sunt separate unul de altul printr-o fante îngustă - bursae omentalis, suprafața posterioară este adiacentă la vena cava, aorta și plexul solar, în timp ce suprafața inferioară este în contact cu partea orizontală inferioară a duodenului. Coada pancreasului intră adesea adânc în poarta splinei. În spatele glandei la nivelul tranziției capului în corp sunt vasele mezenterice superioare. Vena mezenterică superioară fuzionează cu vena splenică, formând trunchiul principal v. portă. La nivelul marginii superioare a glandei în direcția coada este artera splenică și sub vena sa splenică. Aceste nave au multe ramuri. Localizarea acestora trebuie luată în considerare în timpul operațiilor pe pancreas.
Canalul principal al glandei este format din confluența conductelor lobulare mici. Lungimea acestuia este de 9-23 cm. Diametrul variază de la 0 5 până la 2 mm de la partea coadă până la 2-8 mm în zona gurii. În capul pancreatic, conducta principală se conectează cu conducta auxiliară (d. Accesoriile Santorini) și apoi curge în conducta biliară comună, care trece prin capul glandei mai aproape de suprafața sa posterioară și se deschide deasupra papilei duodenale mari (papilla vateri). În unele cazuri, canalul auxiliar se golește independent în duoden, deschizându-se pe o mică papilă-papilă duodenală minoră, situată la 2-3 cm deasupra papilei duodenale mari (papila Vater). În 10% din cazuri, canalul auxiliar preia funcția principală de drenaj a pancreasului. Relația dintre secțiunile finale ale bilei comune și ale conductelor pancreatice principale sunt diferite. Cel mai adesea, ambele duze curg împreună în intestin, formând o fiolă comună, care cu partea sa finală se deschide pe papila mare duodenală (67%). Uneori ambele canale se îmbină în peretele duodenului, fiola totală este absentă (30%). Canalul biliar comun și conducta pancreatică (conducta Wirsung) pot curge separat în duoden sau se pot îmbina între ele în țesutul pancreatic la o distanță considerabilă de papila duodenală (3%).
Fig. 162. Poziția topografică anatomică a pancreasului (schemă). 1 - pancreas; 2 - duoden; 3 - v. portă; 4 - truncus coeliac; 5-splină; 6 - a. mesenterica superior; 7 - v. mesenterica superioară
Furnizarea de sânge către pancreas este efectuată de ramurile arterelor: hepaticul furnizează sânge pentru majoritatea capului glandular, sângele mezenteric superior furnizează capul și corpul pancreasului și glanda splenică furnizează sânge corpului și coamei pancreasului. Venele pancreasului merg împreună cu arterele și se varsă în venele mezenterice și splenice superioare, prin care sângele din pancreas se varsă în vena portalului (v. Rogoza).
Eliminarea limfei din pancreas se efectuează în ganglionii limfatici situați pe marginea superioară a glandei, între capul pancreasului și duoden, la poarta splinei. Sistemul limfatic al pancreasului are o legătură strânsă cu sistemul limfatic al stomacului, intestinelor, duodenului și tractului biliar, care este important în dezvoltarea proceselor patologice în aceste organe.
Introvertarea pancreasului se datorează ramificațiilor plexurilor mezenterice celiac, hepatic, splenic și superior. Atât fibrele nervoase simpatice cât și parasimpatice părăsesc plexul la glandă, care intră în pancreas împreună cu vasele de sânge, le însoțesc și penetrează în lobii glandei. Inervația insulelor pancreatice (insulele Langerhans) se desfășoară separat de inervația celulelor glandulare. Există o strânsă legătură cu inervația pancreasului, a duodenului, a ficatului, a tractului biliar și a vezicii biliare, care determină în mare măsură interdependența lor funcțională.
Parenchimul glandei constă dintr-un număr de lobuli separați unul de altul prin straturi de țesut conjunctiv. Fiecare lobul este format din celule epiteliale care formează acini. Suprafața totală a celulelor secretoare este de 10-12 m2. În timpul zilei, fierul produce 1000-1500 ml de suc de pancreas. Printre celulele parenchimale ale pancreasului există celule speciale care formează grupuri cu dimensiunea de la 0,1 la 1 mm, numite insule pancreatice. Cel mai adesea acestea au o formă rotundă sau ovală. Insulele pancreatice nu au conducte excretoare și sunt situate direct în parenchimul lobulilor. Se disting patru tipuri de celule alfa (a) -, beta (β) -, gamma (γ) -, delta (δ) cu proprietăți funcționale diferite.
Funcțiile pancreasului
Pancreasul - organ de secreție externă și internă. Acesta secreta sucul pancreatic (pH 7,8-8,4) in duoden, principalele enzime ale acestuia fiind: tripsina, kallikreina, lipaza, lactaza, maltaza, invertaza, erepsinul etc. proteine la aminoacizi. Enzimele proteolitice sunt eliberate în lumenul duodenal într-o stare inactivă; activarea lor apare sub influența sucului intestinal de enterokinază. Lipaza este, de asemenea, secretată în lumenul intestinal într-o stare inactivă; activatorul său este acizii biliari. În prezența celei din urmă, lipaza împarte grăsimile neutre în glicerol și acizi grași. Amilaza, spre deosebire de alte enzime, este secretizată de celulele pancreatice într-o stare activă și descompune amidonul în maltoză. Acesta din urmă, sub influența enzimei maltase, este defalcat la glucoză.
Mecanismul de reglare a secreției pancreatice este dublu-umoral și nervos. Umoralul este sub influența secretinei (pancreozimina), nervos - sub influența nervului vag. Se crede că conținutul de proteine și enzime din sucul pancreatic este reglat de către nervul vag, și compoziția cantitativă a părții lichide și secretinei bicarbonate.
Secreția internă a pancreasului este producția de hormoni: insulină, glucagon. lipocaină, care au o mare importanță în metabolismul carbohidraților și al lipidelor. Insulina este produsă de celulele beta (β) ale insulelor pancreatice, iar glucagonul este produs de celulele alfa (a). Prin acțiunea lor, ambii dintre acești hormoni sunt antagoniști și din acest motiv ei păstrează un nivel echilibrat de zahăr în sânge. O caracteristică caracteristică a insulinei este capacitatea sa de a reduce cantitatea de zahăr din sânge, de a crește fixarea glicogenului în ficat, de a crește absorbția zahărului din sânge de către țesuturi și de a reduce lipemia. Glucagonul, spre deosebire de insulină, contribuie la eliberarea de glucoză din depozitele de glicogen în ficat și astfel previne apariția hipoglicemiei. Lipocaină se formează în celulele alfa pancreatice. Ea are un efect lipotropic. În special, sa stabilit că lipokani protejează organismul de hiperlipidemie și degenerarea grasă a ficatului.
Bolile chirurgicale. Kuzin M.I. Shkrob OS și alții, 1986.
Mai multe articole pe această temă:
Pancreasul canalului pancreatic (tumoare, piatră, aderențe)
- Canalele pancreatice în aproape toate persoanele au aceeași structură, deși unii absolut nu știu unde se încadrează și cum se deschid. Într-o persoană sănătoasă, sistemul de secreție al secretului constă din două canale excretoare: cea principală și conducta suplimentară care curge în el, care curge în duoden. În plus, există multe sisteme de ieșire mici.
Patogonii ocluziei ductului pancreatic (tumoare, piatră, aderențe)
Canalul principal de evacuare este uneori numit Virungi - în onoarea cercetătorului german, primul care la descoperit. Se începe cu coada pancreasului și se trece prin duoden. La sfarsit are un sfincter care deschide si regleaza fluxul de suc. Dacă, începând din coadă, canalul Virunga are un diametru de numai 2 mm, apoi trece prin corp, devine puțin mai lat decât 2-3 mm, iar la ieșirea din cap are deja un diametru de aproximativ 4 mm. Forma canalului Wirsung seamănă cu un arc și repetă practic forma pancreasului.
De-a lungul întregii lungimi, canalele suplimentare excretoare, mai mici în dimensiune sau mărime, curg în ea. Numărul lor în oameni este complet diferit. De aceea, distanța dintre ele este, de asemenea, inegală. Tipul principal al sistemului presupune prezența a 20-35 tubuli mici, iar atunci când este liber, există aproximativ 60. În primul caz, acestea sunt de aproximativ 1,5 cm unul față de celălalt, iar în al doilea este semnificativ redus.
Iată un meniu de probă pentru o zi pentru o persoană cu dietă cu exacerbare a pancreatitei cronice: aici.
În capul pancreasului, conducta suplimentară curge în conducta principală. Această fuziune are loc la 2,5 cm sau 3 cm înaintea sfincterului principal. Cu toate acestea, unii oameni au o structură ușor diferită, iar canalul accesoric curge în duodenul în sine. Aceasta nu este o abatere. Aproximativ o treime din omenire are o astfel de structură a conductelor excretoare.
Tipuri de ocluzie a ductului pancreatic (tumoare, piatră, aderențe)
Acum, știind unde se deschid canalele pancreatice și cum se deschid, putem lua în considerare anomalii în dezvoltarea organului. Boala cea mai frecventă asociată cu pancreasul este blocarea canalului Virunga. Aceasta duce la apariția pancreatitei. Nu mai puțin frecvent este blocarea tubulilor mici. În medicină, acest fenomen este numit lanțul de lacuri, acest fenomen conduce la extinderea conductelor.
Uneori găsite în structura conductelor și abateri semnificative. Există cazuri în care furculițele principale ale canalului se află pe o anumită secțiune de trecere prin pancreas. Astfel, se evidențiază două ramuri principale. Este plină de stenoză congenitală.
Tratamentul ocluziei ductului pancreatic (tumoare, piatră, aderențe)
Tratamentul este cel mai adesea chirurgical. Caracteristicile chirurgiei sunt determinate de cauza blocajului.
Despre noi
Bine ați venit pe portalul culinar și nutrițional Nourriture.ru! Acest portal este dedicat produselor alimentare - gustul și proprietățile lor utile. Vom fi bucuroși să vă ajutăm să navigați în spațiul culinar și să găsiți produsele potrivite pentru gătitul felurilor de mâncare preferate. În plus, aici puteți găsi multe alte rețete interesante și utile, datorită cărora vă va fi mai ușor să vă păstrați corpul în formă bună! Vă dorim o sănătate bună și sperăm că veți avea o colaborare pe termen lung! Administrarea portalului culinar - Nourriture.ru
subscrie
Obțineți reduceri, cupoane și bonusuri de la partenerii noștri.
contoare
Despre proiect
Parteneri
Căutare rapidă
Canalul suplimentar de pancreas este:
Canal pancreatic suplimentar (sinonime: canal santorinic, canal pancreatic suplimentar, ductus pancreaticus accessorius) # 160; - canal pancreatic variabil anatomic (nu este disponibil în toate persoanele).
Canalul suplimentar de pancreas începe în capul pancreasului și se deschide în duoden, prin papila mică duodenală.
La ieșirea canalului din Santorini în duoden se află mușchiul circular al sindicatorului Helly, care acționează ca o supapă care permite sucului pancreatic să curgă în duoden, dar nu permite ca conținutul duodenului să intre în canal. [1]
Conținutul
Variabilitatea anatomică
În 60% din cazuri, ductul suplimentar fuzionează cu canalul pancreatic principal în regiunea capului pancreatic. În 20-25% din cazuri, canalele se varsă separat în duoden. În 10% din cazuri, atrofia părții terminale a canalului principal apare și tot sucul de pancreas intră în duoden prin conducta adițională (această variantă este denumită anomalie de dezvoltare). [2]
Lipsa de confluență a canalului adițional cu canalul pancreatic principal apare la aproximativ 5 # 160% din oameni. Blocarea canalului adițional al ampulei poate duce la episoade recurente de pancreatită acută. [3]
Observație cu examinare endoscopică
La examinarea endoscopică a duodenului, gura canalului din Santorini fie arată ca o gaură de orificiu, fie nu este detectată deloc. Primirea sucului pancreatic din acesta nu este cel mai adesea vizibilă. [4]
etimologie
notițe
Vedeți care este conducta pancreatică suplimentară în alte dicționare:
Conducta pancreatică - Imaginea din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), conducta principală pancreatică (conducta pancreatică), care se varsă în duoden, prin papila mare duodenală, # 8230;... Wikipedia
Principalul canal pancreatic - Imaginea din anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), principala conductă pancreatică (eng. # 160; Canalul pancreatic), care curge în cele douăsprezece... Wikipedia
Canal pancreatic suplimentar - Imagine din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), canalul pancreatic principal (conducta pancreatică), canalul pancreatic suplimentar (canalul pancreatic accesoriu) # 8230;... Wikipedia
Conducta Virzung - Imagine din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), principala conductă pancreatică (conducta pancreatică) care se varsă în duoden prin papila duodenală mare, # 8230;... Wikipedia
Wirsungiy duct - Imaginea din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), principala conductă pancreatică (conducta pancreatică) care se varsă în duodenul prin papila duodenală mare, # 8230;... Wikipedia
Conducta Virunga - Imagine din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), conducta principală pancreatică (conducta pancreatică), care se varsă în duoden prin papila duodenală mare, # 8230;... Wikipedia
Canalul pancreatic - Imagine din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), conducta principală pancreatică (conducta pancreatică), care curge în duoden prin papila duodenală mare, # 8230;... Wikipedia
Canalul Santorini - Imagine din Anatomia lui Gray descrie: pancreasul, duodenul (Duodenum), canalul pancreatic principal (conducta pancreatică), canalul pancreatic auxiliar (canalul pancreatic accesoriu) # 8230;... Wikipedia
Santorini, Giovanni Domenic - Giovanni Domenic Santorini (italian # 160; Giovanni Dominico Santorini, 1681 (1681) 1737) # 160; renumit anatomist italian, profesor de anatomie la Veneția. Prin numele său sunt numite: două cartilaje mici, așezate chiar în partea superioară a cartilajelor asemănătoare baldelor, # 8230;... Wikipedia
Giovanni Domenic Santorini - este un renumit anatomist italian, profesor de anatomie la Veneția. Două cartilaje mici care stau pe partea superioară a cartilajelor scifoide, o conductă pancreatică suplimentară; vene... wikipedia
1. Ce conducte ale glandelor se strecoară în duoden?
2. Care sunt funcțiile bilei și pancreasului?
3. Cum se schimbă proteinele, grăsimile și carbohidrații sub influența enzimelor pancreatice și intestinale ale sucurilor digestive?
4. Unde au loc procesele de aspirație? Ce substanțe intră în sânge și care în limfa? Care este soarta lor?
5. Ce se întâmplă cu substanțele prinse în vena portalului în ficat?
6. Cum este reglarea glucozei în plasma sanguină?
7. Care este semnificația colonului?
Doriți să utilizați site-ul fără anunțuri?
Conectați Knowledge Plus pentru a nu viziona videoclipuri
Nu mai faceți publicitate
Doriți să utilizați site-ul fără anunțuri?
Conectați Knowledge Plus pentru a nu viziona videoclipuri
duoden
Duodenul (duoden), de 25-30 cm lungime, începe cu o expansiune bulbică de la sfincterul piloric și se termină cu o curbura duodenală (flexura duodenojejunalis) care o leagă cu jejunul (figura 240). În comparație cu alte părți ale intestinului subțire, are o serie de trăsături structurale și, bineînțeles, funcție și topografie. Trebuie remarcat faptul că în duoden, ca și în stomac, apar deseori procese patologice, uneori necesitând nu numai tratament terapeutic, ci și intervenție chirurgicală. Această circumstanță impune anumite cerințe privind cunoașterea anatomiei.
Duodenul este lipsit de mezenter și suprafața posterioară este mărită până la peretele abdominal posterior. Cel mai tipic (60% din cazuri) formă neregulată în formă de potcoavă în formă de potcoavă (fig.240), în care se disting partea superioară (pars superior), coborârea (pars descendens), părțile orizontale pars ascendente și ascendente.
Partea superioară este segmentul intestinului de la sfincterul piloric până la îndoirea superioară a duodenului, 3,5-5 cm lungime, 3,5-4 cm în diametru. Partea superioară este adiacentă la m. psoas major și corpul vertebral lombar I pe dreapta. În membrana mucoasă a părții superioare a faldurilor lipsesc. Stratul muscular este subțire. Peritoneul acoperă partea superioară a mezoperitonealului, care oferă o mobilitate mai mare comparativ cu alte părți. Partea superioară a intestinului este în contact cu lobul pătrat al ficatului, în față - cu vezica biliară, în spatele - cu venă portal, canal biliar comun și arteră gastro-duodenală, de mai jos - cu capul pancreatic (figura 241).
240. Duodenum (parțial deschis) și pancreas cu canale disecate (vedere frontală).
1 - corpus pancreatici; 2 - ductus pancreaticus; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - pars ascendens duodeni; 5 - pars orizontal (inferior) duodeni; 6 - plicae circulares; 7 - papilla duodeni major; 8 - papila duodeni minore; 9 - pars descendens duodeni; 10 - ductus pancreaticus accessorius; 11 - pars superior duodeni; 12 - pars duodeni superior.
241. Duodenul, pancreasul, vezica biliară și conductele biliare (vedere din spate).
1 - ductus hepaticus; 2 - ductus cysticus; 3 - vesica fellea; 4 - ductus choledochus; 5 - pars descendens duodeni; 6 - ductus pancreaticus; 7 - peritoneu; 8 - caput pancreatis; 9 - pars horizontalis duodeni; 10 - processus uncinatus; 11 - pars ascendens duodeni; 12 - a. mesenterica superior; 13 - v. mesenterica superior; 14 - flexura duodenojejunalis; 15 - cauda pancreatis; 16 - margo superioară; 17 - corpus pancreatis; 18 - vena lienalis.
Partea descendentă a duodenului are o lungime de 9-12 cm, cu diametrul de 4-5 cm. Începe de la îndoirea superioară (flexura duodeni superioară) și la nivelul vertebrei lombare I la dreapta coloanei vertebrale și se termină la nivelul inferior al curburii la nivelul vertebrelor lombare III.
În membrana mucoasă a părții descendente sunt pliuri circulare bine exprimate, vilii în formă de conic. În zona mijlocie a părții descendente a intestinului, canalul biliar comun și canalul pancreatic se deschid pe peretele medial posterior. Canalele străpungă peretele oblic și, trecând prin submucoasă, ridică membrana mucoasă, formând o pliantă longitudinală (plica longitudinalis duodeni). La capătul inferior al pliului există o papilă mare (papilă majoră) cu o gaură în canale. La 2-3 cm deasupra se află papila mică (papila minoră), unde se deschide gura micului canal pancreatic. Odată cu trecerea canalelor pancreatice și a ductului biliar comun prin peretele muscular, acesta se transformă și formează fibre musculare circulare în jurul gurile conductelor, formând un sfincter ampullae hepatopancreaticae (figura 242). Sfincterul este legat anatomic de stratul muscular al intestinului, dar este independent din punct de vedere funcțional, sub controlul sistemului nervos vegetativ, precum și al stimulilor chimici și umorali. Sfincterul reglează fluxul de suc de pancreas și bilă hepatică în intestin.
242. Structura sfincterului comun al ductului biliar și a ductului pancreatic (conform TS Koroleva).
1 - ductus choledochus;
2 - ductus pancreaticus;
3 - m. sfincter ampullae hepatopancreaticae;
4 - un strat de mușchi longitudinali ai duodenului;
5 - un strat circular al duodenului.
Partea descendentă este inactivă; se află în spatele peritoneului și se îmbină cu peretele abdominal posterior, capul pancreasului și conducta acestuia, precum și cu conducta biliară comună. Această parte este traversată de mesenteria colonului transversal. Partea descendentă a duodenului intră în contact cu partea din față a lobului drept al ficatului, în spatele cu rinichiul drept, vena cavă inferioară, lateral cu partea ascendentă a intestinului gros, medial cu capul pancreasului.
Partea orizontală începe de la îndoirea inferioară a duodenului, are o lungime de 6-8 cm, traversează corpul celei de-a treia vertebre lombare din față. Într-o membrană mucoasă, plitele circulare sunt bine exprimate, capacul seros acoperă o parte orizontală numai în față. Partea orizontală a peretelui superior în contact cu capul pancreasului. Peretele din spate al intestinului se învecinează cu venele renale inferioare și drepte.
Partea ascendentă se extinde din partea orizontală a duodenului, lungimea acestuia este de 4-7 cm. Este localizată la stânga coloanei vertebrale și la nivelul vertebrei lombare II intră în jejun, formând o curbă duodenală-flex (duodenojejunalis). Partea ascendentă traversează rădăcina mesenteriei jejunului. Între peretele frontal al părții ascendente a duodenului și a corpului pancreasului se află artera și vena mezenterică superioară. Partea ascendentă a duodenului este în contact cu corpul pancreasului, față cu rădăcina mesenterială, în spatele cu vena cava inferioară, aorta și vena renală stângă.
Cu o poziție verticală a unei persoane și o respirație profundă, duodenul coboară cu o vertebră. Cele mai libere părți sunt bulbul și partea ascendentă a duodenului.
Ligamente duodenale. Ligamentul hepatoduodenal (ligamentul Hepatoduodenale) este o foaie dublă de peritoneu. Acesta pornește de la peretele posterior superior al părții superioare a duodenului, ajunge la poarta ficatului, restrângând marginea dreaptă a omentului și face parte din peretele frontal al deschiderii ornamentale a ochiului (vezi Structura peritoneului). Conducta biliară comună se află pe marginea dreaptă a ligamentului, la stânga este artera hepatică proprie, în spatele venei portalului, vasele limfatice ale ficatului (figura 243).
243. Conținutul ligamentului hepatoduodenal. 1 - hepar; 2 - omentum minus; 3 - v. portă; 4 - r. dexter a. hepaticae propriae; 5 - ductus hepaticus; 6 - a. cistică; 7 - ductus cysticus; 8 - ductus choledochus; 9 - a. hepatica propria; 10 - a. gastrica dextra; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. hepatica comunis; 13 - ventriculus; 14 - pancreas; 15 - duoden; 16 - transversum de colon; 17 - intrare pentru. epiploicum; 18 - vesica fellea.
Duodenal - ligament renal (lig. Duodenorenale) - o placă largă de peritoneu, întinsă între suprafața posterioară a părții superioare a intestinului și zona de poartă a rinichiului. Bundle desenează peretele de jos al pungii de umplutură.
Ligamentul duodenal - transversal de colon (ligul Duodenocolicum) este partea dreaptă a ligii. gastrocolicum, trece între colonul transversal și partea superioară a duodenului. În pachet este artera gastroepiploidă dreaptă pentru stomac.
Suspensorium duodeni este o duplicare a peritoneului care acoperă flexura duodenojejunalis și este atașată la începutul arterei mezenterice superioare și la picioarele mediane ale diafragmei. În grosimea acestui ligament există legături de mușchi neted.
Variante ale formei duodenului. Forma intestinului descrisă mai sus se găsește în 60% din cazuri, îndoită - în 20%, în formă de V - în 11%, în formă de C - în 3%, în formă de inel - în 6%;
244. Variante ale formei duodenului.
1 - aorta; 2 - pancreas; 3 - flexura duodenojejunalis; 4 - a. mesenterica superior: 5 - duoden; 6 - ren; 7 - v. cava inferior.
La nou-născuții și copiii din primul an de viață, duodenul este relativ mai lung decât la un adult; în special partea inferioară orizontală. Plițele membranei mucoase sunt scăzute, glandele digestive ale intestinului sunt bine dezvoltate, părțile lor nu sunt diferențiate. Forma intestinului este in forma de inel. O caracteristică specială este și locul unde canalul pancreatic și conducta biliară comună curg în partea inițială a duodenului.
12 duoden unde este și ce se întâmplă în ea
După ce am înghițit în siguranță o porție de hrană care a fost procesată lizozim care au luat o scurgere mai mica de apa inainte de aceasta, iar proteinele noastre au fost denaturate cu acid clorhidric, sfincterul piloric scapa o portiune de alimente in continuare si procesul de digestie continua deja in duoden, de stomac.
Se numește așa deoarece lungimea este de 12 degete îndoite. De fapt, acest departament este principalul compartiment al sistemului digestiv uman.
În duoden (duoden) se deschid 2 canale: pancreasul și vezica biliara.
Bulbul duodenului, rolul și cauzele inflamației
Prima secțiune a duodenului, imediat în spatele stomacului, se numește becul duodenal, care se numește datorită formei sale.
Procesul de a trece o porție de alimente prin locul în care se află ceapa și neutralizarea acesteia durează de obicei 2-3 minute.
Funcția principală a bulbului duodenal: de a traduce reacția acidă a alimentelor provenite din stomac în neutru, adică pentru a elimina aciditatea.
Și apoi, la sfârșitul duodenului, să dăm întregii mase alimentare o reacție alcalină, deoarece toate celelalte elemente ale sistemului digestiv funcționează într-un mediu alcalin.
Dacă stomacul este prea acid, atunci datorită insuficienței funcției principale a bulbului, care este neutralizantă, există o mare predispoziție de a dezvolta inflamație în cavitatea sa, conducând eventual la formarea de ulcer.
Inflamația bebelușului duodenal se numește duodenită - o boală în care membrana mucoasă nu este numai schimbată, ci și supusă ajustării structurale.
Adesea aceasta este o consecință a bolilor altor organe - tractului hepatic și biliar, ulcer gastric, pancreatită.
Factorii favorizanți pentru apariția sa sunt creșterea pepsinei și a acidul clorhidric în sucul gastric, deteriorarea procesului de neutralizare a acidului clorhidric, evacuarea întârziată a conținutului duodenal.
Simptomele inflamației acute a duodenului sunt:
- sentiment de spargere în regiunea epigastrică
- durerile
- greață
- drooling
- vărsături
- pierderea apetitului
- creșterea temperaturii corpului
De ce avem nevoie de sfincterul lui Oddi?
Apoi, becul duodenal trece cu ușurință în a doua zonă a duodenului - papila mare duodenală, sau sfincterul lui Oddi, numit după anatomistul maghiar, care la descris pentru prima dată.
Sfincterul din Oddi este o supapă musculară situată în suzeta mare duodenală a duodenului, prin care fluxul de suc de bile și pancreas este controlat prin două canale - bila și pancreas, deschizând în duoden.
Același lucru se întâmplă în "bucătăria" principală a corpului uman - duodenul: canalele pancreatice deschise în schimb.
Când apare o porție de alimente, canalul pancreatic se deschide mai întâi și o parte din sucul pancreatic este injectată în alimentele trecute, apoi se deschide canalul vezicii biliare și o porție de bilă completează formarea câinelui nostru fierbinte.
În același mod, pentru fiecare bucată de hrană înghițită, se eliberează o porție strict definită a sucului pancreatic și, în al doilea rând, bila.
Doriți să păstrați vezica biliară - mâncați dimineața!
Sfincterul lui Oddi se deschide numai pe mâncare, nu se deschide pe lichid, cu excepția laptelui.
De ce se întâmplă acest lucru?
Laptele este primul produs pe care o persoană încearcă să îl mănânce și, chiar și la început, prin utilizarea acestuia, toate sistemele digestive sunt pornite - lizozim, sucul gastric este eliberat ca răspuns la acesta, începe procesul de denaturare a proteinelor și se eliberează porții de suc de pancreas și de bilă.
Prin urmare, cei care au micul dejun numai cu ceai sau cafea nu acționează cu prudență, deoarece acest fluid se alunecă repede de-a lungul pereților stomacului și duodenului, în timp ce reflexul principal al sfincterului nu funcționează.
Adică, sistemul digestiv doarme, ceea ce în sine nu are nicio valoare pentru organism și este plin de stagnare în pancreas și în vezica biliară.
Atunci când diferite încălcări ale permeabilității sucului pancreatic și a bilei ductului are loc așa numitul spasm al sfincterului Oddi.
Când se observă apariții de dureri severe sau moderate recurente pentru mai mult de 20 de minute, timp de mai mult de 3 luni, tulburări neurotice, dispepsie. Adesea se întâmplă după colecistectomie și în încălcarea structurii tractului biliar.
Dedicată susținătorilor de alimente separate.
Principiul fundamental al secreției pancreatice este acela că sucul pancreatic pancreatic include întotdeauna trei grupuri principale de enzime:
Amilaza este necesară pentru procesarea carbohidraților, numai din cauza ei, acestea sunt distruse și absorbite în sânge. Pentru diferite tipuri de zaharuri există un tip specific al acestei enzime.
Lipaza - enzime produse în pancreas, fără care este imposibilă divizarea și absorbția grăsimilor.
Proteaza este o enzimă, produsă și de pancreas. Acestea sunt necesare pentru defalcarea compușilor proteici.
În ciuda faptului că enzimele digestive ale pancreasului nu se substituie reciproc, ele au multe în comun.
"Trei tineri, aceiași din față" se referă la proteine și acționează numai într-un anumit interval de temperatură, fără accesul la lumină și oxigen.
Metabolismul grăsimilor, al carbohidraților și al proteinelor din organism este numai în prezența acestor enzime și toate trei simultan.
Pavlov, fondatorul fiziologiei, a efectuat experimente, timp în care câinii de câțiva ani au fost hrăniți cu alimente izolate.
După ceva timp, animalele au murit, dar compoziția sucului pancreatic excretat în corpul lor a rămas neschimbată în trei componente - amilaze, proteaze și lipaze.
Tipul de hrană pe care îl utilizează o persoană depinde de raportul în care pancreasul produce enzime.
S-a stabilit că dacă o persoană consumă numai alimentele pe bază de proteine timp îndelungat, după 2 săptămâni compoziția enzimatică va arăta 70% proteaze și 15% lipaze și amilaze fiecare, dacă vor exista numai grăsimi pentru o perioadă lungă de timp, atunci lipaza va prevala în structură - 70-80%
Și dacă într-o dietă cu carbohidrați - procentul va trece la amilază - 60-70%, respectiv, proporția proteazelor și lipazelor va rămâne la 15-20%.
Adică, legea producerii pancreasului este după cum urmează: indiferent de compoziția chimică a alimentelor care intră în duoden, compoziția enzimatică a sucului pancreatic conține întotdeauna 3 componente esențiale constante.
Cu alte cuvinte, în timpul trecerii alimentelor, toate cele trei enzime care au nevoie de lucru sunt picurate pe ea de sfincterul lui Oddi.
Natură așa cum îi pasă și ne ajută, în orice caz, să acoperim și să digerăm toți munții de mâncare aruncați de noi în stomac.
Să presupunem că cineva nu mănâncă grăsimi în principiu, atunci enzima lipazică nu va împrăștia pe o bucată de hrană grasă, ci direct de-a lungul peretelui duodenului. Sau o persoană refuză proteinele și enzima de protează începe să mănânce nu o bucată de carne, ci același perete care suferă.
Prin urmare, răspândirea (până la 30%) a ulcerelor duodenale la cei care sunt obsedați de diferite restricții dietetice - vegetarieni, fani ai alimentației separate etc.
Metoda unei nutriții mai bune și raționale este dictată de organizarea fiziologiei noastre și arată simplu și convingătoare - trebuie să mâncați totul, iar KDP însuși va determina ce și cum să digerăm toate și să trimitem mai departe substratul prețios.
Mai mult - aceasta înseamnă în sfera de activitate a intestinului subțire, a cărui lungime la o persoană adultă de 1,7 m înălțime ajunge la 7 m, la o persoană de 2 m - 10 m, la un copil mic de 1 m.
PORTAL MEDICAL
med.rufut.ru
navigare
aforisme
O pisica de mers pe jos in sine este o pisica Mobius.
duoden
Duodenul (duoden) - secțiunea inițială a intestinului subțire, situată între stomac și jejun.
Anterior, duodenul acoperă stomacul, lobul drept al ficatului și mezenterul colonului transversal și acoperă capul pancreasului în sine. La nou-născuți, duodenul este de obicei inelar, la adulți, este în formă de V, în formă de C, pliat sau neregulat. Lungimea acestuia la un adult este de 27-30 cm, capacitatea acestuia fiind de 150-250 ml.
În duodenum alocați 4 părți. Partea superioară este cea mai scurtă; are o formă rotunjită, cu lungimea de până la 3-4 cm; Se pornește de la stomac și se duce spre dreapta și spate de-a lungul părții drepte a coloanei vertebrale, se deplasează în zona cotului superior până în partea descendentă. Secțiunea inițială a părții superioare a corpului D. în clinica este cunoscută sub numele de bulb. Partea descendentă, lungimea căreia este de 9-12 cm, coboară aproape vertical și se termină în curbura inferioară. În lumenul duodenului din această parte a canalului biliar comun deschis și a canalului pancreatic, se formează pe mucoasa papilei majore a duodenului (mamelonul Vater). Deasupra acestuia, există uneori o papilă mică duodenală, în care se deschide o conductă pancreatică suplimentară. Partea orizontală (inferioară), având o lungime de 1 până la 9 cm, trece la nivelul III și IV al vertebrelor lombare, sub mezenterul colonului transversal, parțial în spatele rădăcinii mezenterului intestinului subțire. Partea ascendentă de 6-13 cm lungime trece direct în jejun, formând o îndoire la punctul de tranziție. În partea superioară a duodenului este acoperită cu peritoneu pe trei laturi. Părțile descendente și orizontale sunt situate retroperitoneal, partea ascendentă ocupă treptat o poziție intraperitoneală. Cu pancreasul, duodenul este legat de mușchii netezi, canalele excretorii ale glandei și vasele de sânge comune și ficatul de ligamentul duodenal.
Sursa de sânge a duodenului este efectuată din partea superioară distală și superioară, precum și arterele pancreaticeodododenale inferioare - ramurile arterelor mezenterice gastroduodenale și superioare, care, prin anastomozarea între ele, vor încânta arcurile anterioare și posterioare. Sânge venos curge în sistemul venei portal. Eliminarea unei limfade de la D. la. Se efectuează în ganglionii limfatici pancreatoduodenali, mezenterici, celiaci, lombari.
Sursele de inervare a duodenului sunt nervii vagus (sistemul nervos parasimpatic), celiacul (solar), plexul mezenteric superior, hepatic și gastro-duodenal (sistemul nervos simpatic). În peretele intestinal există două plexuri nervoase principale - cele mai dezvoltate intermusculare (auerbakhovo) și submucoase (meissnerovo).
Zidul duodenului constă din membranele seroase, musculare și mucoase, precum și din submucoasă, separate de membrana mucoasă de placa musculară. Pe suprafața interioară a duodenului există vilă intestinală acoperită cu un epiteliu de graniță prismatic mare, datorită căruia microvilli capacitatea de absorbție a celulei crește de zece ori. Epiteliul capsular este intercalat cu enterocite goblet care produc glicozaminoglicani și glicoproteine. Există, de asemenea, celule (celule panețiene și endocrinocite intestinale) care sintetizează diverși hormoni gastrointestinali - secretina, gastrina, enteroglucagonul și altele. Membrana mucoasă este infiltrate moderat cu limfocite și celule plasmatice și foliculi limfatici. În submucoză sunt localizate glandele duodenale mucoase (Brunner), ale căror canale de excreție se deschid la baza sau pe pereții laterali ai criptelor intestinale - adânciturile epiteliului tubular din lama propria a mucoasei. Membrana musculară a duodenului este o continuare a membranei musculare a stomacului; este format din fascicule de celule musculare netede (netensionate) aranjate în două straturi. În stratul exterior acestea sunt dispuse longitudinal, în stratul interior sunt circulare. Membrana seroasă acoperă doar parțial duodenul, restul secțiunilor fiind acoperite cu adventiție, formată din țesut conjunctiv fibros vărsat care conține un număr mare de vase și nervi.
Duodenul este unul dintre principalele locuri în implementarea funcțiilor secretorii, motorii și evacuării ale tractului digestiv. Secretul duodenului în sine este produs de enterocite și glande duodenale. În plus, sucul pancreatic și bilele intră în cavitatea duodenului, în continuare hidroliza nutrienților care au început în stomac.
Duodenul se caracterizează prin contracții tonice, peristaltice, pendulum și segmentare ritmică. Acestea din urmă joacă un rol în amestecarea și promovarea chimiei și sunt realizate prin reducerea straturilor longitudinale și circulare ale mușchilor. Activitatea motorie a duodenului depinde de proprietățile fizice și chimice ale alimentelor și este reglementată de mecanismele neurohumorale. Frecvența contracțiilor intestinului scade odată cu pierderea sistematică a bilei, hipo sau hipertiroidismul. Inhibarea activității motrice a intestinului apare sub influența adrenalinei, norepinefrinei, iritarea nervilor simpatic. Sub acțiunea acetilcolinei în doze mari, excitarea activității motorii este înlocuită de inhibarea sa. Serotonina, gastrina, bradikinina, angiotensina, colecistokinina, precum și iritarea nervilor parasympatici stimulează activitatea contractilă a duodenului. Prostaglandinele au o varietate de efecte.
Metodele de cercetare includ anamneza, examinarea și palparea. Elucidarea naturii durerii, timpul de debut, durata, iradierea, identificarea modificărilor în forma abdomenului, umflarea și durerea în timpul palpării și sensibilitatea crescută a pielii la proiecția duodenului au mai multe șanse de a diagnostica bolile precum ulcerul peptic, duodenita etc. O mare importanță este examinarea cu raze X, care se desfășoară în proiecții directe, oblice și laterale. Atunci când o deformare severă a bulbului duodenal sau prezența unui alt Este demonstrat că duodenografia relaxării împiedică detectarea modificărilor patologice ale organului. Examenul endoscopic este o metodă de diagnostic valoroasă. Pentru a clarifica natura leziunii, aceasta este completată cu o biopsie a mucoasei duodenale, urmată de studii histologice și histochimice ale materialului obținut. O valoare importantă de diagnosticare, în special pentru detectarea comorbidităților (boli ale tractului biliar și ale pancreasului, boli protozoale, cum ar fi giardiază), este probarea duodenală.
PATOLOGIE
Cel mai frecvent simptom al bolilor duodenului este durerea, care este localizată în principal în regiunea epigastrică și se răspândește adesea în întreaga regiune epigastrică. Semnele bolii sunt arsuri la stomac, rahitism, greață, mai puțină amărăciune sau gură uscată și tulburări ale scaunelor. Datorită faptului că bolile duodenului sunt adesea însoțite de modificări patologice în alte organe ale zonei duodenohepatopancreatice, la unii pacienți apar simptomele bolilor concomitente, de exemplu, gastrită, colecistită, colită.
Malformațiile includ atrezia, stenoza, dublarea duodenului, mărirea congenitală (primar megaduodenum) a duodenului, precum și diverticula. Atreția și stenoza se manifestă clinic în principal prin simptome de obstrucție intestinală înaltă (vărsături repetate, râs, sughiț) și pot duce la expansiunea intestinului deasupra locului obstrucției (secundar megaduodenum).
Dublarea duodenului, care este mai frecvent în regiunea părții superioare și descendente a intestinului, are loc în trei forme - chistic, diverticular și tubular. Se manifestă simptome de obstrucție parțială intestinală (regurgitare, vărsături), pierdere în greutate, deshidratare. Când stoarcerea pancreasului sau a ductului biliar comun poate provoca simptome de pancreatită, icter. La palpare, ulcerul duodenal dublu se poate asemăna cu formarea tumorală a cavității abdominale. Sângerarea gastrointestinală apare adesea la copii.
Lărgirea congenitală a duodenului este extrem de rară. Baza acestui defect este tulburările inervării duodenului la diferite nivele. Extinderea este de obicei însoțită de hipertrofie de organe. Din punct de vedere clinic, defectul se manifestă prin regurgitare, vărsături (masele emetice conțin amestec de bile, "verde", o cantitate mare de mucus), pierdere în greutate, simptome de deshidratare. La pacienții cu balonare în regiunea epigastrică, "zgomotul stropitor" din cauza acumulării de conținut în stomac și duoden.
Diagnosticul malformațiilor se bazează pe dovezi clinice. Principalele metode de diagnosticare sunt examinările cu raze X și endoscopice. Tratamentul chirurgical este impunerea unei anastomoză între stomac și jejun (cu atrezie, stenoză și lărgirea duodenală), eliminarea duplicării sau impunerea anastomozei între duplicarea și duodenul sau jejunul (cu dublarea organului). Prognosticul este favorabil.
Conjunctul diverticulei duodenale sunt protuberanțe saciforme ale peretelui său, care apar în locurile de subdezvoltare congenitală a stratului muscular. S-ar putea să apară diverticulă duodenală ca o consecință a peridiodenitei, colecistită (diverticulă dobândită). Adesea, diverticulele sunt asimptomatice și sunt detectate întâmplător în timpul examinării cu raze X. Simptomele sunt de obicei cauzate de inflamația diverticulului - diverticulită, care rezultă din stagnarea conținutului intestinal în el.
Corpurile străine sunt adesea întârziate în tranziția de la partea descendentă la cea orizontală a duodenului. Simptomatologia este absentă, iar organismele străine, inclusiv cele ascuțite și mari, învelite în masele alimentare, se găsesc în mod natural în mod natural. Atunci când un corp străin este fixat sau când peretele intestinal este deteriorat, există un sentiment de greutate, durere și, uneori, sângerare gastrointestinală. În cazul perforării peretelui duodenal, se poate dezvolta peritonită.
În diagnosticul rolului de conducere aparține studiilor cu raze X și endoscopice. Alimentele bogate în fibre, precum și porii mucoase, contribuie la ieșirea independentă a corpului străin. Indicațiile pentru intervenție sunt fixarea unui corp străin, prezența acestuia în duoden pentru mai mult de 3 zile, creșterea durerii abdominale, semne de obstrucție intestinală sau peritonită. Într-un număr semnificativ de cazuri, corpurile străine sunt îndepărtate cu un endoscop și, uneori, se utilizează laparotomie.
Accidentele (deschise și închise) sunt rezultatul penetrării rănilor abdomenului (împușcături sau provocate de arme reci), traumatism blunt și adesea combinate cu deteriorarea altor organe ale cavității abdominale. Cu afectarea intraperitoneală, conținutul duodenului este turnat în cavitatea abdominală, ceea ce duce la dezvoltarea peritonitei. Percuția la victime este determinată de absența neregulării hepatice, care rezultă din eliberarea gazului în cavitatea abdominală și acumularea acestuia în abdomenul superior, în timpul examinării cu raze X - gaz liber în cavitatea abdominală. În cazul leziunilor retroperitoneale, conținutul duodenului este turnat în țesutul retroperitoneal, provocând flegonul acestuia și apoi peritonita. În perioadele de început după rănire, victima se plânge de durere în regiunea lombară dreaptă, agravată de palpare și presiune (simptom fals Pasternatsky), care radiază în regiunea inghinală dreaptă și coapsa dreaptă, poate apărea rigiditate musculară și pasteală a țesutului subcutanat în regiunea lombară. O mare importanță diagnostică este studiul cu raze X a tractului gastro-intestinal, care poate fi detectat în dungile unui agent de contrast în spațiul retroperitoneal; pe radiografiile pieptului și cavității abdominale, se determină emfizemul.
Tratamentul este prompt. Atunci când leziunile intraperitoneale care sunt detectate fără dificultate, margine defect duodenal excizat economic și impun cusături duble rând cu leziuni retroperitoneale, identificarea, care este dificil, tăiat prin piesa din spate a peritoneului parietal, mobiliza peretele din spate al duodenului, după identificarea marginilor defecte ale rănii excizată și suturată dublu rând împletit. O muchie complet ulcer duodenal pauză excizate și impune anastomoza end-to-end sau de-o parte în alta. nasally administrat în duoden stilet cu care timp de 3-5 zile. aspirați conținutul intestinal. Fibrele retroperitoneale sunt drenate. Prognosticul leziunilor duodenale grave, în funcție de momentul intervenției chirurgicale.
Fistula duodenală poate fi internă și externă. fistule interne sunt rezultatul unui proces patologic în peretele duodenal cu răspândirea ulterioară a acestuia la un alt organ sau procesul patologic al tranziției de la orice organ din duoden. Cavitatea cel mai frecvent la AD. Comunică cu cavitatea vezicii biliare sau ductului biliar comun, o grosime mai mică cu o cavitate sau intestinul subțire. fistule interne se manifestă prin dureri la nivelul abdomenului corespunzătoare, semne de iritație peritoneală. Când căile biliare mesajului duoden pot să apară simptome de colangită uplink (creșterea temperaturii corpului, febră, icter, leucocitoza și colab.), Și comunicarea cu alte departamente intestin - colită simptome.
Fistulele externe se formează de obicei după leziuni ale cavității abdominale, intervenții chirurgicale. Dezvoltarea lor este însoțită de pierderea de bilă, enzime pancreatice, conținuturi duodenale cu un amestec de mase alimentare, care duce la o epuizare rapidă a pacientului, întreruperea tuturor tipurilor de metabolism, anemie și cauzează dezvoltarea dermatitei severe.
Diagnosticul se stabilește pe baza rezultatelor examinării cu raze X a duodenului, stomacului, intestinului, tractului biliar. La fistulă externă este prezentată fistulografia. Tratamentul este, de obicei, chirurgical (vezi fistula biliară, fistula intestinală).
Tulburările funcționale (diskinezie) sunt cel mai adesea reprezentate de duodenostază, care în majoritatea cazurilor însoțește alte boli, cum ar fi ulcerul peptic, pancreatita, duodenita. Există un sentiment de greutate și dureri periodice în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, care apare imediat după mâncare, râgâială, greață, regurgitare ocazională și vărsături, aducând ușurare. Cea mai mare valoare pentru diagnostic are examinarea cu raze X. Întârzierea masei contrastante în orice parte a duodenului mai mare de 35-40 s este privită ca o manifestare a duodenostazei. Mai puțin frecvent, deteriorările motorii funcționale se manifestă prin peristaltism crescut și evacuarea accelerată a conținutului intestinului, care se manifestă ca slăbiciune, somnolență, transpirație, palpitații și alte semne de sindrom de dumping.
Boli ale duodenului pot avea o natură inflamatorie și neinflamatoare. Cea mai frecventă boală inflamatorie este duodenita; rareori tuberculoza duodenului, reprezentând 3-4% din toate cazurile de tuberculoză intestinală, precum și actinomicoză, care apare de obicei în timpul trecerii unui proces specific la duodenul din alte organe. Unul dintre locurile principale din patologia duodenului este ulcerul peptic.
Tumorile sunt rare. Sunt benigne și maligne. Tumorile benigne (adenoame, fibroadenoame, fibroame, papiloame, lipoame, neurofibrom, schwannomas) pot fi simple și multiple. Acestea sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, când ajung la o dimensiune mare, se manifestă de obicei ca obstrucție intestinală sau (în timpul dezintegrării unei tumori) sângerări intestinale. Când o tumoare este localizată în zona papilei duodenale majore, icterul poate fi unul din primele simptome. O tumora mare poate fi disponibila prin palpare. Principalele metode de diagnosticare sunt duodenografia de relaxare și duodenoscopia cu biopsie țintită. Tratamentul chirurgical - excizia tumorii, rezecția duodenului sau duodenectomiei. Tumorile duodenale de tip polipoid mic sunt îndepărtate prin duodenoscopie. Prognosticul este de obicei favorabil.
Dintre tumorile maligne, cancerul este cel mai frecvent, extrem de rar - sarcomul. Cancerul duodenal este în cele mai multe cazuri localizat în partea descendentă a intestinului. Macroscopic este de obicei sub forma unui polip sau seamănă cu o conopidă; uneori există o formă de infiltrare cu tendință de creștere circulară. Histologic, este un adenocarcinom sau tsilindrokletochnuyu tumora metastazează relativ tarziu, in principal in ganglionii limfatici regionali, pancreas gate de ficat; germinează în pancreas, colon transversal. La pacienții cu durere marcată în regiunea epigastrică, care apar la 4-5 ore după masă, care radiază spre dreapta hipocondrul, greață, vărsături (uneori cu sânge), aducând alinare simptomelor de sangerare intestinale (scaune, gudroane de reducere a tensiunii arteriale). Caracterizat prin pierderea progresiva in greutate, anemie, anorexie, stare generală de rău, slăbiciune, oboseală, așa-numitul disconfort gastric. Când infiltrarea majore papilei duodenale una dintre cele mai comune simptome este de icter.
În diagnosticul celei mai importante relaxări duodenografii (umplerea defectului, îngustarea circulară a lumenului și expansiunea suprastenotică a intestinului, cu ulcerarea tumorii - depozitul de bariu). Detectarea precoce a unei tumori este posibilă cu duodenoscopie și biopsie țintită. În unele cazuri, se efectuează o examinare citologică a conținutului duodenal. Diagnosticul diferențial se efectuează cu cancer al capului pancreatic. Tratamentul este prompt. Deplasarea funcționare depinde de localizarea și extinderea tumorii: rezecția duodenal, duodenektomiya, chirurgie paliative cu holetsistoenterostomiey tip gastroenterostomie și alte prognostic nefavorabil..
Operațiuni în duoden sunt efectuate în vederea revizuirii acestuia (de exemplu, traumatisme abdominale și fenomenele de peritonită), precum și în scopuri terapeutice asupra diferitelor procese patologice (ulcer, diverticulita, sângerare, corpurile străine, fistula duodenala, obstrucție, vătămare, malformații, tumori).
Duodenotomie - deschiderea lumenului duodenului este folosită pentru inspectarea suprafeței interioare și a cavității intestinului și face parte și din alte operații. Acesta poate fi realizat în transversal (de-a lungul peretelui frontal acoperit cu peritoneu) și direcții longitudinale. În ambele cazuri, închiderea intestinului se realizează în direcția transversală pentru a preveni îngustarea lumenului.
Papilectomia - excizia papilei duodenale majore; Se efectuează în cazul tumorilor benigne (de exemplu, papiloame), precum și în stadiile incipiente ale leziunilor maligne din această zonă. După duodenotomie de-a lungul circumferinței papilei duodenale majore, mucoasa este deschisă și separată. papila mare din canalului biliar comun și canalul pancreatic care rulează în ea duodenotomicheskoe prin conducte gaura la ieșire separate se intersectează și se suturează la mucoasa duodenului.
Papilotomie - disecția gurii papilei duodenale majore; efectuate pentru a elimina pietrele blocate în el. După duodenotomie, membrana mucoasă este tăiată longitudinal în zona gurii papilei duodenale majore, apoi piatra strangulată este îndepărtată cu ușurință. Marginile mucoasei disecate sunt cusute la peretele duodenal din zona gurii.
Sfincterotomie - disecția sfincterului Oddi, prezentată cu modificări cicatrice, scleroza mușchilor sfincterilor, ciupirea pietrelor. După excizia efectuate duodenotomii mare parte papilă duodenală într-un triunghi (baza la gura) și mucoasa suturează mucoasa duodenală a canalului biliar comun.
Duodenectomia - îndepărtarea duodenului, este de obicei una dintre stadiile de pancreatoduodenectomie, care se efectuează în cancer, precum și tumori benigne ale duodenului. În timpul operației, anastomoza intestinului subțire este impusă, conducta pancreatică este implantată în bucla intestinului subțire. Patenitatea tractului gastrointestinal este restabilită prin impunerea gastrojejunostomiei.
Multe operații sunt asociate cu impunerea de anastomoze între duoden și alte organe ale sistemului digestiv. Acestea includ gastroduodenostomiya - anastomoză între stomac și duoden (utilizate, de exemplu, la un ulcer peptic), hepaticoduodenostomy - anastomoză între canalul hepatic comun și duodenului (realizate cu contractura cicatriciale, deteriorarea sau cancer al canalului biliar comun), gepatoduodenostomiya - anastomoză între intrahepatic biliare și duoden (utilizate în cazul în care duodenostomia hepatică este imposibilă), choledochododenostomy - o anastomoză între canalul biliar comun și intestin nadtsatiperstnoy (implementat cu obstrucția distală duct biliar comun ca urmare a cicatrizare, pietre, leziuni canceroase), holetsistoduodenostomiya - anastomoză între vezica biliară și duodenului (utilizat în obstrucția canalului biliar comun, de exemplu din cauza traume, tumori maligne etc.)..
Toate operațiile pe duoden au fost efectuate sub anestezie generală. Lapotomia mediană superioară este utilizată ca acces.