Leucocitele constituie o parte importantă a organismului, protejându-l de bacterii și substanțe dăunătoare. Înghită și dezarmează particulele extraterestre. În consecință, comportamentul acestor celule poate indica prezența unui proces de inflamație, deoarece compoziția sângelui indică starea sănătății umane. Prin urmare, pentru diagnosticul care oferă rezultate asupra numărului de leucocite din sânge, este prescrisă o analiză specială, care se aplică în medicină sub numele de număr de leucocite din sânge. Judecând după rezultatele sale, se poate afla despre tipul de boală, se sugerează cursul și se prezice rezultatul ulterior. Ce poate arăta un test de sânge general pentru formula leucocitelor?
Indicatorii
Formula leucocitelor notifică despre schimbarea anumitor tipuri de leucocite. Adesea, un astfel de studiu este prescris cu analize generale pentru examinări medicale de rutină, boli infecțioase, pentru leucemie sanguină și pentru controlul diferitelor boli.
Numărul leucocitelor
Leucocitele din sânge sunt celulele sistemului imunitar care sunt responsabile pentru protejarea corpului uman. Scopul lor este de a forma o anumită limită dincolo de care să nu cadă substanțe nocive, toxine, corpuri străine.
Există mai multe tipuri de celule leucocitare care efectuează o sarcină specifică. Bazofilele, monocitele, neutrofilele, eozinofilele, limfocitele formează grupul de apărare a corpului. Ce funcții efectuează aceste celule?
Neutrofilele din sânge - această specie este responsabilă de siguranță. Ei recunosc, îmbrățișează și distrug virușii sau bacteriile. Ele sunt împărțite în:
- mielocitele (embrionii) și metamielocitele (derivate din mielocite). În mare parte, ele nu sunt în sângele unei persoane sănătoase, dar în cazul unei boli grave apar.
- (tineri) - cu infecții sau boli cu caracter bacterian în natură, numărul acestora crește dacă miezul segmentat nu este capabil să neutralizeze infecția.
- segmetnucleare (mature) - sunt în număr cel mai mare, deoarece constituie protecția corpului în stare normală.
Eozinofilele de sânge reprezintă o barieră protectoare împotriva diferitelor paraziți și astfel de organisme se manifestă în boli alergice, oncologice și autoimune.
Limfocitele. Ele creează imunitate antivirală, deoarece sunt capabili să memoreze antigene și, de asemenea, să participe la sinteza anticorpilor.
Monocitele din sânge sunt similare în funcție de neutrofile, dar diferă prin faptul că sunt capabile nu numai de captarea și distrugerea bacteriilor dăunătoare, ci și de absorbția celulelor moarte. În acest fel, ele fac curățarea sângelui, dând posibilitatea de a se regenera în țesuturi.
Bazofile. Ele apar atunci când apar procese alergice care împiedică răspândirea microorganismelor și a toxinelor dăunătoare din sânge.
Numărul de sânge al leucocitelor arată starea unei persoane bolnave, severitatea bolii, cauza și rezultatul acesteia. În plus față de leucocitograme, există indici de leucocite care arată nivelul corpului proteic în sânge.
Un astfel de exemplu este indicele leucocitelor de intoxicare, care determină procesul greoi de inflamație. Pe lângă alte tipuri de indicii, de exemplu, imunoreactivitate, alergizare. Acestea ajută la evaluarea nivelului de rezistență corporală, a capacității sistemului imunitar și a stării pacientului.
În cele din urmă, leukoformula servește pentru a determina echilibrul acestor organisme în sânge.
analiză
Înainte de a efectua un test de sânge pentru formula leucocitelor, nu trebuie să faceți nici o pregătire dificilă. Trebuie doar să renunți la hrană timp de 3-4 ore și să nu fiți expuși stresului fizic și emoțional.
Materialul este sânge dintr-o venă. Apoi este plasat pe o placă de sticlă specială sub microscop. Un tehnician de laborator stoarce câteva sute de celule pentru a determina numărul și nivelul leucocitelor. Următorul pas este distribuția sângelui pe toată suprafața sticlei, dar nu și în mod egal. Corpurile grele sunt pe margini și lumină în centru. Pentru grele includ: monocite, bazofile și eozinofile și la limfocitele plămânilor.
Numărătoare de corpuri albe în sânge folosind 2 opțiuni:
- Metoda Schilling. Numărarea are loc condiționat în 4 zone ale unei frotiuri.
- Metoda Filipchenko. Asistentul de laborator împarte tamponul în 3 părți și determină cantitatea într-o linie transversală dreaptă.
Cu toate acestea, există clinici echipate cu echipamente noi, iar numărarea leucocitelor se face printr-un aparat special - analizorul. Și dacă rezultatul se abate brusc de la normă, atunci persoana intervine. Trebuie remarcat faptul că eroarea erorii de cantitate este în orice caz. Factorii sunt erori de sânge, pregătirea frotiurilor și altele.
Decodificarea testului de sânge este gata în câteva zile. Analizează valorile obținute de medicul curant.
Analiza decodificării
Un specialist special instruit este responsabil pentru descifrarea formulei de leucocite din sânge. Cu toate acestea, puteți compara, de asemenea, rezultatul cu normele. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți ce indicatori sunt maxim admisi pentru o persoană sănătoasă, în funcție de vârsta lui.
Există norme de leucocite din sânge pentru adulți:
Tabelul normei normale pentru leucocite pentru adulți
- neutrofile - 55%;
- limfocite - 35%;
- monocite - 5%;
- eozinofile - 2,5%;
- bazofili - 0,5%.
Normele de leucocite după vârstă:
- hemoglobina este o proteină găsită în celulele roșii din sânge. Este necesară transportul oxigenului în organism, precum și dioxidul de carbon. Pentru bărbați: 130 - 160g / l, pentru femei: 120-140g / l, pentru copii de la 0 la 6: 100-140g / l și până la 12: 120-150g / l.
Odată cu devierea indicatorilor din formula leucocitelor, spre exemplu, într-o direcție descrescătoare, se constată posibila dezvoltare a diferitelor tipuri de anemie sau leucemie. Dacă este mărită, atunci se indică prezența diabetului zaharat, a deshidratării sau a bolilor sistemului hematopoietic.
- celulele roșii din sânge. Norma pentru bărbați este de 4,0-5,0 × 1012 / l, pentru femei: 3,6 - 4,6 × l, la copiii de la 0 la 6 ani: 5 - 15,5 × l, la copii de la 0 - 6 ani: 5,0-15,5 × l, până la 12 ani - 4,0 - 13,5 × l.
Creșterea iretrocitelor în sânge este posibilă prin alergii la medicamente, sinus, bronșită, leucemie. Dacă indicatorii sunt mai mici decât norma, aceasta indică stadiul inițial al proceselor de inflamație, dezvoltarea bolilor virale sau infecțioase.
- neutrofilelor. Conținutul normal al neutrofilelor segmentate pentru adulți este de la 50 la 70%, pentru copiii de la 0 la 6: 28 - 55%, până la 12 ani: 43 - 60%. În ceea ce privește înjunghierea, la adulți 1 - 3%, iar la copii până la 16 1-5%. Abaterea de la normă arată că nu totul este în ordine în organism. Deci, în cazul în care cantitatea este depășită, atunci practic este în timpul bronșitei, sinuzitei, inflamației organelor. Acest indicator reduce bolile care sunt boli infecțioase sau de sânge.
Leucocite Shift
În descifrarea analizei pentru formula leucocitelor, există un astfel de termen ca o deplasare a leukoformulei. Caracterizează conținutul de înjunghiere și segmentat în ba. Dacă schimbarea este la dreapta, atunci neutrofilele de înjunghiere sunt mai mici decât cea mai mare sau mai mică, ceea ce afectează starea hepatitei umane. Apoi, condiția umană este asociată cu afectarea ficatului, a rinichiului sau prezența anemiei megaloblastice. Dacă schimbarea este la stânga, crește seringa și apar metamelocite și mielocite. Apoi apar astfel de boli: acidoză sau infecții acute. De asemenea, cu stres fizic.
Leucocite Shift
- eozinofile. Pentru nou-născuți și copii cu vârsta de până la 2 săptămâni, 1-5% este normal, pentru copii 1-6%, de la 1 la 2 ani acest indicator este de 1-7%, de la 2 la 5 acesta este de 1-6%, iar apoi rata rămâne neschimbată 1 - 5%. Niveluri ridicate de eozinofile apar în cazul sensibilizării alergice, a bolilor infecțioase, a tumorilor sau a bolilor sistemului hematopoietic. Reducerea are loc în timpul stresului, infecțiilor purulente, leziunilor și arsurilor, intoxicației.
- monocitele sunt responsabile de recunoașterea organismelor străine. Pentru nou-născuți, rata este de 3-12%, apoi pentru un copil de 2 săptămâni rata crește de la 5 la 15%, la sugari 4-10%, la copii sub 2 ani 3-10%, iar apoi rata nu se modifică. Creșterea monocitelor din sânge are loc cu infecții fungice și virale, boli reumatice, boli ale sistemului hematopoietic. Și posibil, de asemenea, în timpul perioadei de recuperare. Scăderea se observă în perioada de naștere, în starea de șoc, în timpul tratamentului cu glucocorticoizi. De asemenea, pentru anemie aplastică sau leucemie cu celule păroase.
- bazofile. Norma este 0 - 0,5% pentru toți. O creștere a bazofilelor se observă în următoarele boli: varicelă, mixedem, leucemie mieloidă cronică. Pentru alte boli: boala Hodgkin, colita ulceroasă, anemia cronică, nefroza. Scăderea bazofilelor survine în timpul sarcinii, ovulației, pneumoniei, hipertiroidismului, precum și patologiilor din măduva osoasă.
- limfocite. Pe toată durata vieții, acest indicator se schimbă. Pentru nou-născuți 15-35%, pentru sugari până la 2 săptămâni, 22-55%, pentru sugari 45-70%, pentru copii până la 2 ani, 37-60%, până la 5 ani, 33-55%, până la 8 ani, 30-50% până la 15 ani, această cifră este de 30-45%, și apoi nici o schimbare, 20-40%. Limfocitele crescute vorbesc despre SARS, infecțiile virale, bolile de sânge, otrăvirea. O scădere a limfocitelor se observă în infecțiile și bolile acute, tuberculoza militară, anemia aplastică, insuficiența renală, infecțiile cu HIV.
Leukogram la copii
Calculul numărului de sânge al leucocitelor la copii conține unele diferențe în funcție de vârstă.
Pentru un nou-născut, raportul formelor de sânge este stabil. Cu toate acestea, cantitatea crește până la a șasea zi la 49-60%, iar neutrofilele scad la 35-48%.
În primele luni de viață, copilul formează o leukoformula, care va dura un an întreg. Indicatorii pentru copii au unele diferențe în labilitate, pot fi ușor deranjați de indignarea sau anxietatea copilului, în caz de boli, de schimbări climatice. Până la 6 ani, numărul de neutrofile și limfocite crește. Mai aproape de vârsta de 15 ani, leucograma devine similară cu cea a unui adult.
Și așa, sa dovedit că formula de leucocite din sânge la copii se va schimba în mod natural din cauza vârstei sale. Numărul de neutrofile din sângele unui nou-născut se situează între 51 și 71%, în primele zile ale vieții crește treptat, apoi începe să scadă drastic. În acest moment, nivelul limfocitelor copilului variază de la 15 la 35%, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni atinge 55%. Când un copil are vârsta de 6-7 zile, curbele de limfocite și neurofile converg. Această intersecție este numită prima intersecție.
În ceea ce privește bazofilele, ele sunt aproape absente la nou-născuți. Numărul monocitelor din sânge este în intervalul de la 6,5 la 11%, iar la sfârșitul primei săptămâni de la 8,4 la 14,1%. Celulele plasmatice sunt destul de mici de la 6,4 la 11,2%. La copiii de până la o săptămână, există o schimbare vizuală spre stânga, conform lui Schilling, care este echilibrat înainte de sfârșitul săptămânii.
Formula de leucocite de masă la copii
Pentru luna de viață, copilul desenează o leucogramă, care va fi pentru primul an. Are avantajul limfocitelor, există întotdeauna prezența unei deplasări de neutrofile la stânga, monocitoză echilibrată și prezența celulelor plasmatice. Concentrația leucocitelor diferențiate la sugari variază în limite largi.
Când un copil merge la școală, numărul acestora scade, iar neutrofilele cresc. Numărul monocitelor este, de asemenea, ușor redus, iar celulele plasmatice nu mai există. La 15 ani, leucograma se apropie de un adult. Evaluarea exactă a raporturilor diferitelor forme de leucocite în sânge are o mare importanță în cazul bolilor.
Cum se determină tipul de infecție
Leykoformula la copii și adulți oferă răspunsuri la multe întrebări în cazurile de boli infecțioase. Dar cum se face distincția între virusul sau bacteriile?
Atunci când luați o frotiu, sângele este pătat pe sticlă. Apoi, asistentul de laborator ia microscopul, îl pune în jos și arată, observând comportamentul leucocitelor. Când a văzut-o, determină în aparență ce fel este și înregistrează numărul fiecărui tip. El face acest lucru până când se obține 100.
Relația diferitelor celule sanguine arată tipul de infecție. Dacă prevalează un procent mare de limfocite, atunci este o infecție virală, dacă sunt neutrofile, apoi bacteriene.
Principalul luptător contra infecțiilor și bacteriilor este un neutrofil segmentat. Aceasta este cea mai populară celulă din sânge. Cu alte cuvinte, ea este matură și gata să se ocupe de toate corpurile străine din corp. Dacă există multe dintre ele, atunci organismul este protejat de toate bacteriile.
Cu toate acestea, pentru ca un neutrofil segmentat să devină matur, acesta trebuie să sufere o serie de transformări. La început este născut sub forma unui alt neutrofil - un nucleu nuclear. Iar când corpul uman a atacat orice durere, informația este trimisă măduvei osoase pentru a începe producția unei trupe tinere. Și dacă există multe, înseamnă că există o infecție bacteriană acută.
Pentru creșterea și asigurarea propriului copil și, în primul rând, a copilului propriu, în timpul nostru este posibil să se supună mai multor examinări și diagnostice. Mai ales în ceea ce privește conținutul de leucocite din sângele bebelușului. La urma urmei, aceasta este o informație foarte importantă despre starea de sănătate a copilului dumneavoastră.
Testarea testelor
Există o serie de cazuri necesare pentru testarea sângelui:
- trebuie să fiți examinat de un medic o dată pe an
- cu complicații la boli
- cu oboseala.
Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
Analiza ESR vă permite să evaluați o anumită rată de sedimentare și separarea sângelui în plasma și în celulele roșii din sânge. Această metodă este foarte eficientă și fiabilă deoarece în tehnologia secolului XXI tehnologia nu se oprește și medicina are nevoie de un diagnostic calitativ al oricărui tip de boală sau de probleme epidemice etc. Popularitatea acestei analize a crescut, deoarece este punct de vedere tehnic simplă și accesibilă, iar rezultatele sunt fiabile. Dar dacă totul este normal cu indicatorii, putem presupune că persoana nu este bolnavă? Și dacă este cazul?
Rezultatele bune în ratele de sedimentare a eritrocitelor nu înseamnă că organismul uman nu este afectat de bacterii sau infecții. Referindu-se la date, majoritatea pacienților cu ESR mai mică de 20 mm / oră. În unele locuri, chiar și cu un ESR crescut de 100 mm / oră, nu este posibil să se cunoască semnele bolii.
Indicatori ai normei ESR conform Westergren
Prin urmare, creșterea ESR în sânge are loc în majoritatea cazurilor atunci când:
- infecții, deoarece procesele infecțioase cresc ESR
- boli maligne (tumori solitare etc.)
- reumatologice
- patologia rinichilor.
Pentru această metodă, utilizați aparatul Pancenkov, care constă din pipete de 100 mm și un trepied. Analiza se efectuează pe baza sângelui dintr-o venă sau dintr-un capilar în care este plasată o substanță care împiedică ambalarea acesteia. În acest caz, frotiul este plasat într-un tub de testare subțire și se uită după el timp de aproximativ o oră. Tubul de testare este format din sticlă sau plastic. În acest timp, există o separare a celulelor roșii și a plasmei separate. ESR se calculează în funcție de mărimea de la nivelul feței din partea superioară a plasmei până la eritrocite. Indicatorul normal este o sedimentare lentă a eritrocitelor, pentru care există un reziduu de plasmă pură.
Există o altă metodă de "stop jet", în care eșantionul este amestecat pentru a dezagrega celulele roșii din sânge. Acest proces trebuie să fie eficient, în caz contrar microblocurile pot schimba rezultatul. Măsurătorile variază de la 2 la 120mm / oră. Rezultatele au o precizie mare.
Cu un nivel ridicat de proteine, apare lipirea eritrocitelor. Prin urmare, acestea coboară foarte repede, iar ESR în sânge își mărește nivelul. Ca urmare, o boală acută sau cronică poate duce la creșterea ESR. La femei, ESR este mai mare decât la bărbați, deoarece sunt mai puține.
Norma ESR pentru adolescenți de până la 15 ani: 2-20mm / oră, de la 15 la 50: 2-15 mm / oră și după 50: 2-20mm / oră. Pentru femei, valorile admisibile până la 50 variază de la 2 la 20 mm / oră și după 50 de la 2 la 30 mm / oră.
Care este nevoia
Este necesar să se diagnosticheze bolile cu o natură acută sau cronică a infecțiilor canceroase. Cu toate acestea, acest tip de analiză se realizează împreună cu altele, deoarece nu oferă un răspuns exact la tipul bolii, la evoluția și la rezultatul acesteia.
Numit pentru monitorizarea bolilor infecțioase, oncologice și autoimune. Și, de asemenea, în combinație cu formula leucocitelor de sânge sau testul general de sânge.
Un test de sânge poate oferi multe răspunsuri pentru diagnosticele și bolile complexe, precum și descrierea condiției umane. Cu toate acestea, decodarea ar trebui făcută de un specialist cu experiență, care poate oferi o descriere exactă și poate corecta procesul de tratare.
Formula leucocitelor: norma la copii și adulți, transcrierea, deviațiile și schimburile
Formula leucocitelor - așa "într-un mod matematic", se numește un indicator de diagnostic foarte important care exprimă raportul procentual dintre toate tipurile de celule albe din sânge care trăiesc în sânge. Schimbarea formulei leucocitelor la stânga (sau la dreapta?) Indică o serie de boli, care necesită deseori intervenția imediată a medicamentelor.
Formula de leucocite decodificatoare oferă un avantaj neîndoielnic în căutarea diagnostică, dar nu este întotdeauna în măsură să satisfacă pe deplin interesul medicului față de o boală bine deghizată, de aceea uneori este foarte important pentru medic să știe despre numărul și alte subpopulații. În astfel de cazuri, împreună cu procentul, indicatori precum valorile absolute ale anumitor celule (x10 9 / l) pot fi foarte necesare și informative, pentru care va trebui să examinați starea (și compararea cu norma) a altor tipuri de celule albe din sânge.
Elementele în formă de leucocite (Le), o populație foarte semnificativă de celule, numite "alb". Natura leucocitelor este atribuită funcțiilor foarte importante, acestea împiedică efectele factorilor adversi (agenți infecțioși) care au invadat accidental din mediul înconjurător și au deranjat liniștea și liniștea din organism.
Pornind de la legătura originală (celule stem), Le se formează în măduva osoasă (KM) și în ganglionii limfatici (LN), suferă o cale secvențială de diferențiere și proliferare, unii primesc o "specializare" în timus (limfocite T) pentru a ajunge la sângele periferic matur, complet, fiabili ai corpului.
Între timp, celulele albe din sânge în procesul de "învățare" dobândesc nu numai competențele inerente acestui tip, ele formează numărul lor în comunitate, în funcție de nevoile organismului și se schimbă morfologic.
Norma leucocitelor pentru decodificarea formulei leucocitelor
Pentru a produce o interpretare calitativă a formulei leucocitelor și pentru a determina unde se află (dreapta sau stânga), ar trebui să fie clar orientate în ceea ce privește valorile limită normale pentru fiecare tip de celulă (toate împreună sunt 100% Le).
Conform unor surse, rata tuturor leucocitelor luate împreună (5 tipuri) în proba de sânge luată de la un deget este de la 4 la 9 x 109 / l. Cu toate acestea, în alte cărți de referință (cu referire la caracteristicile climatice ale regiunii și condițiile de mediu) sunt indicate câteva limite diferite ale normei: de la 4 la 11,3 x 10 9 / l. Apropo, acest lucru este destul de posibil, având în vedere frecvența reacțiilor alergice la copii (și la adulți) datorită distribuției largi în aer, alimente, obiecte de uz casnic de substanțe străine corpului uman.
Probabil, în caz de îndoială, cea mai corectă ar fi să solicite sfatul specialiștilor - există multe tabele cu limite ale valorilor normale, dar rareori coincid unele cu altele și doctorul știe exact ce variații ale unui test clinic de sânge cu o formulă leucocite sunt acceptabile pentru o anumită zonă geografică.
Trebuie avut în vedere că pentru sângele luat de pe deget, numai 1/6 dintre aceste celule poate fi calculat și, în general, corpul unei persoane sănătoase conține aproximativ 30 x 109 / l, deoarece macrofagele fixate în țesuturi și situate în celulele splenice B fac parte, de asemenea, din comunitatea leucocitelor.
Rata (numărul total al tuturor speciilor) la copii variază în funcție de vârstă, dar nu depinde de sex. La copii, "sarele" subpopulațiilor individuale se explică prin crucea leucocitelor în primele ore și zile de viață (prima cruce) și la 6-7 ani (a doua cruce).
Deci, acest proces poate arăta în tabel:
În cazul în care procesul de schimbare a procentului de granulocite și limfocite neutrofile este prezentat grafic, atunci intersecția celor două curbe în primele zile ale vieții copilului va deveni prima intersecție, după care pentru o perioadă de timp numărul neutrofilelor va cădea și vor crește limfocitele. După aproximativ 2 săptămâni, curbele își vor schimba direcția în direcția opusă, în care se vor mișca încet până la vârsta de 6 ani, pentru a trece din nou și pentru a ajunge la un curs normal spre adulți. Desigur, aceste procese vor afecta într-o oarecare măsură formula leucocitelor, în special datorită procentajului segmentat în numărul total de neutrofile.
În ceea ce privește imaginea sângelui "alb" la adulți, numărul de femei la femei poate avea o tendință de creștere în anumite perioade de viață, de exemplu în a doua jumătate a sarcinii, dar chiar și aici este imposibil să numim limitele valorilor normale, pentru că totul este individual: cineva are leucocite a crescut într-o mai mare măsură, pe cineva - la un minor. La adulți (conform tabelului 2, adulții sunt considerați a fi oameni care au atins vârsta de 16 ani), formula leucocitelor este în general stabilă, iar limitele normei la femei și bărbați nu diferă, așa cum se arată în tabelul de mai jos:
Și în orice caz, dacă este vorba despre un test de sânge general cu o formulă de leucocite luată de la un adult sau o schimbare în raportul de tije și segmente într-o direcție sau alta, obținută de la un copil, diferită de normă, este îngrijorătoare pentru medici.
Creșterea înțepăturii și, în plus, apariția formelor tinere (adolescent, metameloelocite, mielocite) indică o deplasare a formulei leucocitare la stânga. Și invers - o creștere a procentului de neutrofile segmentate și apariția hipersegmentării nucleelor neutrofile indică o schimbare a formulei leucocitelor la dreapta. Într-un cuvânt, o schimbare atât spre stânga cât și spre dreapta este percepută ca o condiție patologică.
Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor
În general, legătura dintre leucocite din organism este reprezentată de cinci tipuri de celule albe:
- Neutrofile (bastoane + segmente) - li se atribuie rolul principal în subiectul "formula leucocitelor", prin urmare aceste celule vor fi discutate pe tot cuprinsul textului;
- Eozinofilele reprezintă o clasă specială de reprezentanți ai granulocitelor, care are un scop special în punerea în aplicare a reacțiilor de adaptare;
- Bazofilele sunt foarte puține, dar sunt suficiente pentru a lua o parte activă (prin limfocite) în reacțiile de GNT (hipersensibilitate de tip imediat - inflamație, alergie);
- Monocitele și macrofagele sunt celulele principale ale sistemului reticuloendotelial (numele depășit) sau CMF (sistemul de celule mononucleare fagocitare), care "înotă în sânge" timp de aproximativ trei zile, lăsându-l pentru totdeauna și intră în țesuturi pentru a deveni macrofage, nr. Funcția principală este fagocitoza;
- Limfocitele (celulele T și B) - acest tip este unic (o varietate de celule care sunt coborâte de la predecesorii diferiți și care au fuzionat într-o singură populație în funcție de trăsăturile morfologice). Limfocitele sunt două subpopulații: celule numite limfocite T (dependente de timus) și celule B (formatori de anticorpi), dintre care unele sunt transformate ulterior în plasmoblaste, celule plasmatice, celule plasmatice.
O scurtă descriere a acestor celule este dată pentru a face cititorul mai ușor să înțeleagă și să le lege împreună, deoarece majoritatea oamenilor, chiar și a doctorilor, sunt încă desemnați de formula leucocitelor din întreaga comunitate de leucocite: un sistem "inteligent" subțire, sarcina și într-un corp sănătos îl îndeplinește clar. Un test de sânge cu o formulă de leucocite, pe lângă parametrii enumerați, include un alt studiu al trombocitelor, eritrocitelor, hemoglobinei și al altor indicatori.
Ce se ia în considerare la decodarea formulei leucocitelor
Transcripția leucocitelor se concentrează în principal asupra granulocitelor neutrofile. Neutrofilele sunt eterogene în grupul lor, ele sunt împărțite în:
- Segmentale - sau "segmente", numite astfel datorită formei nucleului, formate de 2 - 4 părți, interconectate prin punți de materie nucleară. Apropo, în 1 - 2% din leucocitele segmentate la femei există un segment suplimentar mic ("tambur" sau corp Barr);
- Celulele de înjunghiere sunt încă tinere, dar deja prezente în celulele sanguine, segmentele din nucleul lor nu sunt observate, iar nucleul însuși are o formă în formă de tijă, pentru confort, pur și simplu numită "bastoane".
Neutrofilele au originea în măduva osoasă, dar pentru a putea intra în sânge, aceste celule trebuie să meargă pe o cale lungă de maturare și diferențiere în 8-10 zile: mieloblaste → promieielocite → mielocite → metameloelocite (tineri) → forme de înjunghiere → segmente.
Într-un astfel de studiu clinic, ca un test de sânge general, medicul, prin diferențierea celulelor albe în funcție de caracterele morfologice și numărarea numărului total într-un frotiu, calculează în mod necesar proporția procentuală a diferitelor subpopulații de elemente "albe". Sa întâmplat astfel că un astfel de calcul este numit un test de sânge general desfășurat cu o formulă de leucocite.
Astfel, pentru a decripta leucocitelor trebuie să știe procentul de neutrofile, iar raportul dintre numărul total de neutrofile două (sau trei, în cazul în care patologia a mers pana acum?) Subspecii de date reprezentanții seria granulocitară: lovitură de cuțit (n / s) și segmentate (C / I) neutrofilelor. Desigur, celulele care nu se numără nu se limitează doar la studiul neutrofilelor, altfel analiza ar părea cumva incompletă, trunchiată. Ca regulă generală, împreună cu numărarea neutrofilelor (tije, segmente, și tineri, dacă există) procentul calculat al rămase granulocite (eozinofile, bazofile) și celule fără granule specifice (monocite, limfocite) - aceasta este o analiză clinică detaliată număr de sânge cu formula leucocitelor.
Numărarea altor tipuri de leucocite, altele decât tijele și segmentele, este, de asemenea, necesară pentru descifrarea formulei leucocitelor, de exemplu, dacă este necesar să se estimeze intensitatea formării celulelor albe în măduva osoasă. În acest scop, se calculează un alt parametru - indicele de regenerare (IL), care este raportul dintre suma formelor tinere (stivuite + metamelocite + mielocite) la numărul total de leucocite segmentate. În alte cazuri, ca o completare la formula leucocitelor, se calculează numărul absolut al fiecărui tip de celule albe din sânge. Acest test se numește un profil de leucocite.
Ce înseamnă "schimbare la stânga", "schimbare la dreapta"?
Astfel, în frotiurile colorate, medicul de diagnosticare de laborator numără toate celulele sângelui "alb", determină proporția procentuală a diferitelor subpopulații de leucocite, notează modificările morfologice, dacă există.
Acordând o atenție deosebită bețișoarelor și segmentelor, fără de care este imposibil să se descifreze formula leucocitelor, medicul își face verdictul cu privire la aceasta. Desigur, toți indicatorii nu pot lăsa valori acceptabile (norma - a se vedea tabelele de mai sus), dar pot să devieze într-o direcție sau alta.
Dacă există tije în frotiuri peste limita admisă, există metamielocite (tineri), mielocite, dar scade nivelul de granulocite sau segmentate nucleele lor sunt neregulate în formă (pensneobraznuyu) și un număr redus de segmente, medicul stabilește leucocitare schimbare la stânga. O stare similară a formulei este caracteristică pentru:
- Infecții acute și otrăvire;
- Acidoză și comă;
- După operație și pierdere de sânge;
- Separarea patologiei hematologice;
- Adevărata anormalitate Pelger-Hewet (boală ereditară cu un tip dominant de transmitere, anormalitate neutrofilă - asemănătoare unui miez elipsoidic cu un jumper median);
- Pseudo-anomalii Pelger-Hewet care apar pe fondul intoxicației endogene;
- Stres fizic foarte intens.
Uneori, în sângele periferic, în plus față de tineri și mielocite, se observă celulele părinte ale seriei de granulocite - mieloblaste, și mai puțin diferențiate decât mielocitele - promiielocitele. O astfel de situație este calificată ca o deplasare a formulei de leucocite la stânga cu întinerire. Și ea se întâlnește:
- În leucemie acută și cronică (inclusiv leucemie mieloidă, eritrolehemie);
- Cu metastaze ale neoplasmelor maligne.
Cu toate acestea, există o situație inversă: reducerea formelor nesegmentate (stab), o creștere de granulocite segmentate, miezuri hypersegmentation (5 sau mai multe segmente), indicând faptul că trecerea de formula leucocitară drept și, prin urmare, o încălcare a hematopoiezei medulare (leykopoeza slăbire). Astfel de abateri sunt observate în următoarele cazuri:
- Anemie megaloblastică;
- Afecțiuni hepatice și renale;
- Condiții după transfuzii de sânge;
- Hipersegmentarea ereditară a neutrofilelor.
În mod normal, populația de neutrofile din sânge este în principal reprezentată de granulocite segmentate, barele sunt puține, acestea sunt celule tinere, pur și simplu eliberate în sânge, în curând se vor transforma și ele în segmente, dar valorile lor nu trebuie să părăsească intervalul normal (vezi tabelul de mai sus). Creșterea fiziologică a neutrofilelor poate apărea în timpul sarcinii, după masă, sub stres, dar o schimbare a formulei leucocitare la stânga sau la dreapta nu apare în astfel de condiții pe termen scurt, dar indică unele procese patologice care apar în sistemul sanguin sau în întregul organism.
De ce formulele de leucocite nu au încredere în mașină
Într-un test de sânge clinic efectuat pe un analizor automat, celulele albe sunt abreviate ca WBC (celule albe din sânge). Primele sisteme hematologice (dispozitive semiautomatice cu 8 parametri) au fost mai utile în studiul sângelui "roșu", iar în cazul leucocitelor știau foarte puțin - au determinat numai cantitatea totală de Le, așa că în curând au început să elimine alte echipamente noi și mai promițătoare - au fost întrerupte.
Totuși, odată cu trecerea timpului, echipamentele de laborator au fost îmbunătățite. Inovațiile atinse și dispozitivele folosite pentru producerea unui test de sânge general. Se poate spune că sistemele hematologice de clasa I (clasa 3-diff) au avansat semnificativ în această privință. În mod deosebit față de predecesorii lor, analizorii care au înlocuit echipamentul depășit pot împărți comunitatea leucocitelor în trei grupe:
- Toate celulele cu granularitate specifică intră în primul - ele sunt numite granulocite și reprezintă o serie de granulocite, acestea includ: neutrofile, bazofile, eozinofile, totuși aparatul nu a putut să le diferențieze în funcție de aceste tipuri;
- Cel de-al doilea grup este reprezentat de celule care nu au granule specifice, acestea sunt limfocite, ocupă un loc onorabil în sistemul imunitar (celulele T și B), realizând protecția atât la nivel celular, cât și la nivelul umoral.
- Al treilea grup include toate celulele albe din sânge, așa-numitele "leucocite medii", care pot oferi și informații foarte utile în timpul căutării diagnosticului (probabil că monocitele trebuie căutate undeva în acest grup).
Cu toate acestea, pentru a împărți întreaga populație în astfel de forme, nu este necesară asistență suplimentară din partea automată dacă există o frotiu de sânge în fața ochilor medicului, iar locul de muncă are un număr de leucocite. Ei bine, cu excepția acelui timp, vor fi salvate, deoarece fiecare diagnosticare a unui laborator, examinarea unui frotiu sub microscop, diferențierea leucocitelor după tip și calcularea lor în vedere (cel puțin 100 de celule cu patologie - 200-400) va face rapid un calcul simplu în minte.
Formula leucocitelor și sistemele hematologice automate din clasa III (5-diferențial) nu au putut face acest lucru, deși acest test este adesea numit: o analiză clinică cu o formulă de leucocite, care nu este pe deplin adevărată. Și iată de ce. Acest echipament de înaltă performanță, bineînțeles, ajută în mare măsură la doctor, dar nu poate înlocui o persoană. Analizatorul de hematologie de clasa III împarte populația de leucocite care circulă în sânge în cinci tipuri:
- Neutrofile (bastoane + segmente);
- eozinofile;
- bazofile;
- Monocite și macrofage;
- Limfocite (celule T și celule B).
Și ce? Mașina nu spune nimic despre bastoane și segmente, nu le vede morfologia și nu le cunoaște numărul. Este evident că echipamentul de înaltă tehnologie nu furnizează informații despre acele celule care sunt necesare pentru a calcula formula leucocitelor (bastoane și segmente), trimițându-le într-un grup - neutrofile. Și, cu atât mai mult, ei nu vor "vedea" aparatul unei celule cu nuclei pensneiforme sau hipersegmentate, precum și celule care nu sunt tipice pentru circulația sângelui: adolescent, metamelocite, mielocite. Dar baza deplasării formulei leucocitare la dreapta sau la stânga este modificările morfologice sau raportul procentual al celulelor individuale (p / i, s / i) într-o subpopulație de granulocite neutrofile.
Mergem pentru analiză
Un număr întreg de sânge cu o formulă de leucocite este o combinație de teste de laborator numite hemogram. Analiza specială nu necesită pregătire, însă trebuie îndeplinite norme simple, pentru a evita neînțelegerile ulterioare.
Pentru a nu provoca leucocitoza fiziologică, care apare în timpul stresului psiho-emoțional, după o masă sau ca rezultat al muncii musculare grele, pacientul ar trebui să meargă la laborator într-o stare calmă de corp și suflet, fără să atingă micul dejun. Este recomandabil să părăsiți casa fără a întârzia, pentru a nu "zbura cu capul în jos" și pentru a nu crește numărul de celule albe din sânge. În caz contrar, va trebui să vizitați din nou laboratorul, deoarece medicul, suspectat de patologie, va desemna cu siguranță o reexaminare.
Sângele pentru analiză este luat pe stomacul gol dintr-un deget (sau dintr-o venă, dacă sunt prescrise și teste biochimice). Înainte de a intra în camera în care se face selecția materialelor pentru studiu, se recomandă insistent să vă odihniți puțin, să stați confortabil într-un scaun sau pe o canapea, care de obicei stau pe coridor.