Statistici hepatite

OMS are de lucru informații că lumea tipic contemporane neglija măsurile preventive pentru hepatita C, până în 2025 numărul de pacienți cu ciroză manifestările hepatice ale hepatitei în fundal va crește cu 50% din cazuri și cancer la ficat va avea loc la 70% mai des. Mai mult, cu aceasta, mortalitatea ulterioară va crește de asemenea cu 200%.

Principala problemă rămâne accesul la tratament. Doar 5-10% din numărul total al tuturor persoanelor infectate utilizează de fapt orice opțiune de tratament.

Aproximativ două milioane de persoane au dobândit statutul trist de pacienți în 2016. O analiză a sângelui lor a dat un rezultat pozitiv prezenței virusului. Și aceasta este doar o statistică oficială. Și câți oameni nu știu despre statutul lor și au o formă cronică a bolii, chiar fără să se gândească la tratament!

Situația sumbră actuală obligă toți membrii comunității mondiale să caute noi opțiuni și metode pentru a rezolva această problemă cea mai urgentă.

În ultimii ani, principiile vaccinării s-au schimbat. Acum toți copiii trec prin 3 etape ale campaniei de vaccinare. Dar, din păcate, vaccinul gratuit nu este întotdeauna disponibil. Coborâți uriașe cozile uriașe în clinicile pentru copii. Părinții care sunt interesați de sănătatea copilului trebuie să cumpere substanțe foarte scumpe pentru propriile lor bani. Adulții, a căror copilărie a avut loc înainte de introducerea procedurii moderne de vaccinare pentru nou-născuți, au astăzi și o serie de probleme cu hepatita B. La urma urmei, o asemenea combinație de virusuri astăzi, din păcate, nu este neobișnuită.

Importanța tratării hepatitei este dificil de supraestimat. Boala este similară cu HIV / SIDA, malariei și tuberculozei. O sarcină urgentă este îmbunătățirea situației cu diagnosticul și tratamentul bolii. În lumea hepatitelor virale (A, B, C, D și E), potrivit statisticilor, 0,5 miliarde de oameni sunt bolnavi. Cele mai frecvente cauze ale inflamației ficatului sunt utilizarea de produse și fluide contaminate, contactul cu probele sau sângele purtătorului, operații necorespunzătoare efectuate cu unelte infectate. Puteți evita infecția prin aflarea cât mai multor informații despre boală. Următoarele date despre boală nu sunt bine cunoscute și necesită atenție: în unele cazuri, faza latentă a bolii poate dura 20-40 de ani, în timp ce purtătorul nu simte nici o deteriorare a sănătății; în 80% din cazuri, boala devine cronică; forma acută este adesea caracterizată prin simptome: durere în ficat, greață, vărsături, îngălbenirea ochilor și a pielii; tipurile B și C sunt adesea asimptomatice, o persoană află despre infecție din întâmplare sau când boala devine cronică; Un număr mare de utilizatori de droguri injectabile sunt printre transportatorii VHC. O creștere a numărului de pacienți se observă și în Rusia, însă statisticile oficiale nu sunt păstrate. Potrivit datelor brute, mai mult de 2,8 milioane de ruși sunt infectați, purtătorii de VHC sunt de la 5 la 7 milioane. Boala este inclusă în lista cu semnificație socială.

Răspândirea hepatitei C în Rusia devine o problemă socială

Uneori, cu un studiu lung și strâns al unei boli, a devenit clar că boala este mult mai complicată decât părea până acum și nu va fi posibil să o înfrângem în viitorul apropiat. Dar într-o zi, cineva din cercetători reușește în cele din urmă să realizeze o descoperire, deși nu este direct legată de crearea de noi tratamente, ci să facă cercetări medicale dintr-o perioadă stagnantă. Vreau să cred că în ceea ce privește hepatita virală C, o descoperire similară a fost recent făcută de o echipă de oameni de știință de la Institutul de Virusologie. DI Ivanovsky RAMS.

DISTRIBUIREA HEPATITIEI B ȘI C

Printre hepatitele virale, ale căror agenți patogeni sunt transmiși prin sânge, hepatita B și C, sunt mai frecvente și mai bine studiate decât altele.

Există o asemănare între caracteristicile epidemiologice ale hepatitei B și C. Ambii viruși pot provoca, în anumite condiții, ciroză sau carcinom hepatocelular la persoanele infectate. În același timp, hepatita virală B este mult mai puțin periculoasă. Faptul este că se dezvoltă adesea ca pe o infecție acută, în majoritatea cazurilor care se termină în recuperarea completă. Și doar 10-20% dintre persoanele infectate cu virusul hepatitei B dezvoltă hepatită cronică. Rezultatul acesteia este ciroza sau afecțiunile hepatice ale ficatului.

Studiile intensive ale virusului hepatitei B, care s-au desfășurat în ultimele decenii ale secolului XX datorită realizărilor geneticii moleculare, au condus la atacuri pe ambele fronturi - preventive și curative. Pentru a preveni această infecție, a fost dezvoltat și utilizat cu succes un vaccin modificat genetic. Până la sfârșitul primului deceniu al acestui secol, utilizarea acestui vaccin a limitat foarte mult răspândirea hepatitei B în țările cele mai dezvoltate. În țara noastră, sunt luate măsuri foarte eficiente pentru vaccinarea în masă a populației împotriva hepatitei B. Și pentru tratament, a fost posibil să se creeze medicamentul antiviral lamivudină.

În ceea ce privește hepatita C, lucrurile sunt mult mai rele aici. Problema nu este numai că omul de astăzi este încă lipsit de apărare împotriva acestei boli, ci și că se pare că se răspândește destul de intens în jurul planetei.

Potrivit OMS, aproximativ 3% din populația lumii sau aproximativ 300 de milioane de persoane sunt infectate cu hepatita C. Dar, dacă considerați că în multe țări sunt înregistrate numai forme icterice de hepatită C (cele mai pronunțate și mai bine diagnosticate) și că există state în care există statistici virale hepatita nu este compilată la toate, vă puteți imagina cât de mult mai mari ratele de incidență! Conform previziunilor OMS, în următorii 10-20 de ani, hepatita cronică C va deveni principala problemă medicală în multe țări.

Pentru informații. În ultimii ani, în Rusia au fost înregistrați peste 6,5 mii cazuri de cancer hepatic primar, cauza cărora, de regulă, este hepatita C. Spre deosebire de hepatita B, aceasta produce forme cronice de infecție în 60-80% din cazuri.

Ratele de infectare în diferite regiuni ale lumii variază de la 0,6-1,4% în Statele Unite la 4-5% în țările africane. Peste trei milioane de persoane infectate sunt înregistrate în Rusia (aproximativ 2% din populație). După cum arată studii recente efectuate sub îndrumarea academicianului RAMS Dmitri Konstantinovici Lvov, director al Institutului de Cercetare a Virologiei. DI Ivanovsky RAMS, gradul de infectare a rușilor cu hepatită virală variază de la 0,7% în regiunea centrală la 3,8% în regiunea Centrală a Pământului Negru.

Problema hepatitei virale C este complicată de faptul că acest microorganism afectează nu numai ficatul. Astăzi, nu există nicio îndoială că hepatita C este o infecție a întregului organism. Acest virus "omnivor" în ceea ce privește diferitele țesuturi poate provoca patologia multor organe: glomerulonefrita, diabetul, ganglionii limfatici, sistemul nervos și mușchiul inimii, bolile de piele, artrita, disfuncția sexuală - aceasta nu este o listă completă a efectelor "agresiunii" microorganism.

TIPURI DE ACCIDENTE DE HEPATITIE

Virusul despre care vorbim a fost identificat ca agentul cauzator al hepatitei C și a primit numele potrivit cu 20 de ani în urmă. Apoi sa dovedit că baza structurii sale este moleculele de ARN. Și analiza secvențelor lor ne-a permis să stabilim "genealogia" microorganismului. Face parte din familia Flaviviridae. Cele mai apropiate "rude" sunt virusul febrei galbene transmise de țânțari, precum și virusurile encefalite transmise de căpușe japoneze și alte flavivirusuri.

În plus față de oameni, doar maimuțele cimpanzei sunt sensibile la reproducerea virusului hepatitei C. Datorită costului ridicat al acestor primate și complexității îngrijirii pentru ele, ele sunt rareori folosite în laboratoare ca model pentru studierea acestei infecții.

O caracteristică deosebit de periculoasă a acestui virus este eterogenitatea sa genetică. Asta este, există multe regiuni instabile în genomul virusului în care mutațiile continuă să "explodeze". Ca rezultat, acum sunt cunoscute deja cele șase cele mai diferite variante unul de celălalt - genotipurile acestui virus care au apărut acum 500-2000 de ani. În plus, fiecare genotip conține cel puțin 10 subtipuri. Pe scurt, "familia" este în continuă creștere. Din acest motiv, este extrem de dificil să creați vaccinuri împotriva ei.

Dar până acum nu am vorbit încă despre cea mai neplăcută consecință a instabilității acestui virus pentru o persoană. Intrând în corpul nostru și începând să se înmulțească, microorganismul fiecăruia dintre tipuri și subtipuri oferă descendenți, ale căror proprietăți continuă să se schimbe ca rezultat al mutațiilor noi și noi. Aceste schimbări conduc la apariția așa-numitelor cvasi-specii ale virusului. Din punct de vedere figurat, acestea nu sunt încă subtipuri noi, ci deja "indivizi strălucitori" diferiți de "strămoșii" lor atât de mult încât să dobândească capacitatea de a se ascunde de acțiunea neutralizantă a anticorpilor dezvoltați de sistemul imunitar al pacientului la variantele părinților de viruși. Cele mai grele consecințe ale unor astfel de "cvasi-specii" care au scăpat, pentru pacienții cu hepatită virală, cred că nu merită explicate. Cum de a rezolva această problemă, nimeni din lume nu știe încă...

PROBLEMUL MEDICAL ESTE SOCIAL

Agentul cauzator al hepatitei C și B, precum și infecția HIV, este transmis prin sânge, cel mai adesea în timpul transferurilor sale necontrolate de la o persoană la alta. Se pare că grupurile de risc pentru infecția cu virusul hepatitei C sunt, în primul rând, dependenții de droguri.

Conform statisticilor ruse din ultimii ani, fiecare al doilea caz de hepatită C este asociat cu administrarea intravenoasă de stupefiante. Restul de 50% provine de la pacienți cu hemofilie, pacienți din unități de hemodializă, chirurgi, stomatologi, asistente medicale, coafețe - pe scurt, toți cei care într-un fel sau altul vin în contact cu sângele uman infectat sau cu produsele sale care sunt surse de infecție.

Transmiterea sexuală sau transmiterea virusului C din laptele matern este mult mai puțin frecventă decât în ​​cazul hepatitei B. Astfel, problema hepatitei virale C a fost transformată dintr-o cauză medicală în una socială, deoarece principala cale de transmitere a virusului este injectarea, cel mai adesea asociată cu administrarea medicamentului.

Perioada de incubație pentru hepatita C durează în medie 40-50 de zile. Infecția nu este întotdeauna recunoscută clinic în perioada inițială a bolii. Și aceasta este viclenia ei, deoarece este un curent cronic, ascuns care duce la consecințele triste, care au fost menționate mai sus. Potrivit mai multor cercetători, hepatita C este o boală progresivă lentă la om.

IMAGINEA CLINICĂ A DEZVOLTĂRII HEPATITIEI C

Din cauza capacității virusului de a scăpa sub supravegherea imună, cursul hepatitei C poate fi împărțit în trei etape:

• reactivare (bliț nou).

Faza acută a hepatitei C este limitată în mod tradițional la o perioadă de șase luni. Se poate proceda atât imperceptibil pentru persoana (medicii numesc această etapă subclinică sau inaparentă), cât și cu manifestarea unor semne externe evidente. Majoritatea pacienților cu hepatită cronică C tolerează faza acută într-o formă latentă. Este posibil să se stabilească un diagnostic în acest caz numai în timpul unei examinări în masă a persoanelor aparținând grupurilor de risc.

Pacienții cu forma activă a fazei acute a hepatitei C reprezintă până la 20%. Ei se plâng de deteriorarea sănătății, letargia, slăbiciunea, scăderea activității fizice, oboseala crescută, pierderea apetitului. Diagnosticul este facilitat foarte mult de apariția icterului de sclera, de colorarea ușoară a pielii. Cu toate acestea, semnele de icter sunt rareori detectate - numai în 8% din cazuri.

La majoritatea pacienților, faza acută a hepatitei C este înlocuită cu o latentă, latentă, cu persistența pe termen lung a virusului în organism. Faza latentă poate dura până la 10-20 de ani. În această perioadă, majoritatea persoanelor infectate se consideră sănătoase, rămânând surse potențiale de infecție. Singura plângere poate fi o greutate în hipocondrul drept, care apare în încălcarea dietă și exercițiu. Pacienții prezintă o ușoară creștere și întărire a ficatului și a splinei. Testele de sânge arată o ușoară creștere a nivelului enzimei intracelulare AlAT, hepatita cronică ARN detectată periodic.

Reactivarea hepatitei C apare de obicei în medie după 14 ani, ciroză hepatică după 18 ani, carcinom hepatocelular după 23-28 ani. În această perioadă, boala se caracterizează în special prin simptome cum ar fi oboseală, letargie, stare generală de rău, scădere progresivă a abilității de lucru, insomnie în asociere cu somnolență în timpul zilei, senzație de greutate în hipocondrul drept, deteriorarea apetitului. Există o tendință de a pierde în greutate, o ușoară creștere a temperaturii fără semne de icter. În timpul examinării, se observă o creștere și o îngroșare a ficatului, iar la o dată ulterioară - o creștere semnificativă a splinei. La 20-40% dintre pacienții cu hepatită cronică C, apar modificări ireversibile în ficat în timpul fazei de reactivare și se dezvoltă ciroză. De cativa ani, ciroza, conform medicilor, poate trece neobservata, chiar si cu o observatie de 15 ani, semnele ei nu sunt mai mult de 10% dintre pacienti. Sfârșitul fazei de reactivare a hepatitei cronice C, în special a cirozei hepatice, poate fi dezvoltarea cancerului hepatic - carcinomul hepatocelular.

Aceste caracteristici ale hepatitei C, care indică faptul că această boală reprezintă o problemă serioasă de sănătate publică, nu au fost complet epuizate. Este important să subliniem faptul că, în ceea ce privește hepatita C, un vaccin nu a fost încă dezvoltat care să limiteze răspândirea bolii, în ciuda eforturilor extraordinare ale hepatologilor din întreaga lume, inclusiv în țara noastră.

Fiți atenți. Este extrem de important să prevenim hepatita C, similar cu măsurile luate pentru combaterea SIDA: lupta împotriva dependenței de droguri, controlul sângelui și a produselor sale, precauțiile personale, munca sanitară și educațională.

Necesită ameliorarea și tratamentul hepatitei C. Medicamentele existente în prezent pentru tratamentul hepatitei C (interferon sau preparate interferon în combinație cu virazol) sunt ineficiente. Cu toate acestea, efectul terapeutic, după cum reiese din datele de la diverse clinici, este notat la 40-45% dintre pacienți. Dar este într-adevăr?

De exemplu, studiile efectuate la Institutul nostru de Virologie au arătat că pacienții care păreau vindecați cu aceste medicamente, în ciuda dispariției ARN viral în sânge, au detectat un antigen specific virusului și molecule ARN caracteristice în ficat, adică virusii înșiși care au supraviețuit acțiune împotriva drogurilor...

În plus, preparatele de interferon sunt costisitoare și, prin urmare, inaccesibile pentru mulți pacienți. În plus, tratamentul cu interferon este însoțit de efecte secundare grave.

DEZVOLTAREA UNEI VACCINE ÎMPOTRIVA HEPATITIEI C

La elaborarea unui vaccin, cercetătorii se confruntă cu unele obstacole. În primul rând, variabilitatea ridicată a genomului acestui virus al hepatitei C, permițându-i să scape din "focul" sistemului imunitar. În al doilea rând, lipsa modelelor fiabile de infecție cauzate de virus în culturile celulare sau în corpul animalelor, care ar permite izolarea virusului și dezvoltarea acestuia în cantitățile necesare, precum și testarea medicamentelor și vaccinurilor antivirale.

Numeroasele încercări de obținere a unui model de infecție virală în culturi de celule hepatice și sânge au fost nereușite, deoarece virusul sa înmulțit în ele doar pentru o perioadă scurtă de timp. Adevărat, acum un deceniu, un virus artificial, așa-numitul replicon, a fost construit folosind tehnologia ADN recombinant. Cu toate acestea, mulți virologi sunt convinși că prin proprietățile sale diferă semnificativ de virusurile naturale ale hepatitei C. De aceea am decis să încercăm un nou model de infecție cauzat de acest virus.

Abordarea creării unui astfel de model a fost aleasă neobișnuită. Dacă, până acum, virusul a fost încercat să fie "plasat" în celulele ficatului și sângelui, atunci ne-am bazat pe faptul că acest microorganism aparține familiei Flaviviridae, precum și virușii transportați de căpușe, encefalita japoneză, febra dengue și febra galbenă. Și locul lor preferat de reședință sunt celulele nervoase. În consecință, modelul creier al șoarecilor nou-născuți a devenit un model viabil pentru izolarea acestor virusuri de la țânțarii infectați, oameni infectați, animale. Așadar, a fost posibil să ne întrebăm dacă virusul hepatitei C se va înmulți și în celulele creierului de șoareci? Am obținut culturi de celule creierului la șoareci nou-născuți de 2-3 zile și le-am infectat cu ser uman care conține ARN de virus hepatitic C.

Deja în a patra sau a cincea zi după infecție, moartea celulelor a început în culturi. Am verificat cu atenție: cauza ar putea fi doar "distrugerea" activității de multiplicare rapidă a virusurilor hepatitei C! Și este foarte important ca aceste procese să nu moară imediat după infectarea celulelor. Aceasta înseamnă că virusul astfel izolat a fost capabil să supraviețuiască și să se replice în culturi celulare sensibile la flavivirusuri și să se acumuleze în acestea în concentrații ridicate.

Toate genotipurile și subtipurile virusurilor hepatitei C conținute în sângele persoanelor infectate posedă această capacitate. În consecință, modelul nostru poate fi folosit în laboratoare din întreaga lume, deoarece, în diferite părți ale lumii, un anumit genotip sau subtip al virusului hepatitei C domină printre subtipurile de virus cunoscute, de regulă.

Astfel, pentru prima dată în lume, a fost creat un model experimental de hepatită virală în culturile de celule creierului. Deja de la ei, continuând cercetările noastre, am izolat virusurile capabile să formeze infecții acute și cronice în culturi de celule de altă origine, inclusiv celulele sanguine umane și celulele hepatice. Am creat o colecție de variante foarte productive de virusuri, potrivite pentru dezvoltarea produselor profilactice, terapeutice și de diagnosticare pe baza lor. Cu alte cuvinte, în prezent este pus în aplicare posibilitatea testelor preclinice ale medicamentelor antivirale, vaccinurilor, imunoglobulinelor.

În concluzie, este posibil să se exprime încrederea că, datorită rezultatelor obținute în laboratorul Institutului de Cercetare a Virologiei. DI Ivanovsky RAMS, perspectiva creării unui vaccin împotriva hepatitei C, precum și medicamente foarte eficiente pentru tratamentul acestei infecții a devenit mai reală.

Peter G. DERYABIN, câștigător al Premiului de Stat al Rusiei, profesor, director adjunct al Institutului de Cercetare pentru Virusologie. DI Ivanovsky RAMS

Statistici: 5 fapte despre hepatită

Un studiu lung și strâns al oricărei boli vă oferă rezultatele - vă permite să găsiți o modalitate eficientă de a restabili sănătatea și de a anticipa rezultatul terapiei. Hepatita este una dintre cele mai comune și periculoase boli inflamatorii ale ficatului - conform statisticilor, fiecare al doisprezecelea locuitor al planetei (aproximativ 500 de milioane de oameni) este un purtător al virusului. Boala se transformă acum într-o epidemie, distribuția largă a acesteia fiind cauzată de procesele de migrație, de lipsa de prevenire competentă și de tendința de scădere a imunității oamenilor. Datorită dezvoltării medicinei moderne și apariției unor medicamente eficiente, statisticile de recuperare a pacienților cu hepatită cresc treptat. Distribuția de medicamente generice eficiente și ieftine face ca terapia să devină tot mai accesibilă.

Statistici hepatite

Comunitatea mondială este conștientă de problema răspândirii hepatitei virale, gravitatea problemei fiind recunoscută la nivel internațional. Boala este similară cu HIV / SIDA, malariei și tuberculozei. O sarcină urgentă este îmbunătățirea situației cu diagnosticul și tratamentul bolii. În lumea hepatitelor virale (A, B, C, D și E), potrivit statisticilor, 0,5 miliarde de oameni sunt bolnavi. Cauzele frecvente ale inflamației hepatice includ consumul de apă și alimente contaminate, contactul cu sângele pacientului și operațiile efectuate cu instrumentele infectate. Puteți evita infecția prin aflarea cât mai multor informații despre boală. Următoarele fapte despre boală sunt puțin cunoscute și necesită atenție:

• în unele cazuri, faza latentă a bolii poate dura 20-40 de ani fără ca purtătorul să simtă orice deteriorare a sănătății;
• în 80% din cazuri, boala devine cronică;
• Faza acută este adesea însoțită de simptome caracteristice: greață, vărsături, durere în ficat, îngălbenirea ochilor și a pielii;
• tipurile B și C sunt adesea asimptomatice, o persoană află despre infecție din întâmplare sau când boala devine cronică;
• VHC este una dintre principalele cauze ale cancerului de ficat și a cirozei.

Statisticile privind incidența hepatitei C sugerează că în momentul în care virusul se găsește la 150 de milioane de oameni. Printre transportatorii VHC se numără un număr mare de utilizatori de droguri injectabile. O creștere a numărului de pacienți se observă și în Rusia, însă statisticile oficiale nu sunt păstrate. Potrivit datelor brute, mai mult de 2,8 milioane de ruși sunt infectați, iar purtătorii HCV sunt de la 5 la 7 milioane de persoane. Boala este inclusă pe lista celor semnificativi din punct de vedere social.

Tratamentul hepatitei

În ciuda pericolului de îmbolnăvire, inclusiv imposibilitatea de a diagnostica într-un stadiu incipient, în cele mai multe cazuri se poate vindeca. Potrivit statisticilor, tratamentul hepatitei este încununat cu succes dacă pacientul a detectat simptomele în timp și sa adresat unui specialist calificat. Un hepatolog cu experiență folosind ultrasunete, teste și teste speciale poate determina genotipul virusului și poate prescrie o terapie eficientă. Deoarece tratamentul se dovedește de obicei costisitor, medicamentele generice devin din ce în ce mai populare - medicamente la prețuri accesibile, care nu diferă de brandul în acțiune și compoziție.

Statisticile de vindecare a hepatitei se schimbă în mod constant - pe piață apar medicamente eficiente, utilizarea cărora crește șansele unei recuperări rapide. Una dintre cele mai recente evoluții este medicamentele antivirale de acțiune directă, ele sunt sigure și bine tolerate de către pacienți. Eficacitatea tratamentului este îmbunătățită considerabil dacă purtătorul de virus urmează o dietă special concepută (exclude alimentele bogate în colesterol și alcoolul din dietă), menține o formă fizică bună, monitorizează greutatea și evită situațiile stresante.

Mortalitatea hepatitei

Ca urmare a unui studiu internațional la scară largă realizat în 2016, mortalitatea la hepatită este comparabilă cu HIV, tuberculoza și malaria - astfel de statistici indică elocvent gravitatea problemei. În fiecare an, până la 500 mii de persoane mor din cauza bolilor hepatice provocate de VHC. Rata ridicată a mortalității se datorează faptului că mulți transportatori ai virusului nu cunosc infecția și nu iau măsurile necesare în timp.

Creșterea șanselor unui remediu pentru boală permite tratarea atentă a propriei sănătăți. Pentru a nu se îmbolnăvi, este suficient să respectați regulile de igienă, să evitați orice contact cu sângele altor persoane, să nu refuzați tratamentul termic al produselor. Eliberarea medicamentelor generice (Harvoni, Daclatasvira, Sofosbuvira) a contribuit la reducerea mortalității la hepatită. Medicamentele, care sunt copii ale originalelor, sunt disponibile pentru o gamă largă de pacienți, iar recepția lor asigură o recuperare cât mai rapidă posibilă.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Hepatită cu statistici ale pacienților din Rusia

Hepatită cu statistici ale pacienților din Rusia

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.