Sfat 1: primele semne de ciroză

Ciroza hepatică se caracterizează printr-o scădere a numărului de celule hepatice și o restructurare a structurii acesteia. Acesta este un proces ireversibil, astfel încât, pentru a începe măsurile de tratament cât mai curând posibil, trebuie să cunoașteți primele simptome ale bolii.

• Primele semne de ciroză
• Primele semne de boală hepatică
• Care sunt semnele insuficienței hepatice?

Sfat 2: Ciroza: simptome, diagnostic și tratament

Ciroza hepatică - principalele cauze și simptome ale bolii

Ciroza se dezvoltă adesea după ce a suferit hepatită virală, toxică sau alergică, în ciuda alcoolismului cronic, a colestazei și a utilizării unui număr mare de medicamente. În practica medicală, ciroza este împărțită în primar și secundar, în care afectarea hepatică este doar una dintre multele manifestări din imaginea clinică a bolii subiacente.

Principalele simptome ale cirozei hepatice sunt: ​​organe lărgite și îngroșate, icter, hipertensiune portală, splenomegalie. Pacientul simte o durere ascuțită sau plictisitoare în hipocondrul drept. În caz de încălcare și erori în dieta, durerea crește. De asemenea, îngrijorat de dispepsie, piele toracică.

La examinare, medicul dezvăluie telangiectasia vasculară, care se află în principal în partea superioară a corpului. La un pacient cu ciroză, limba dobândește o nuanță și lac de culoare roșie, degetele și degetele de la picioare se îngroașă, creșterea părului în armpits și pe bărbie este perturbată ca rezultat al ginecomastiei.

Diagnosticul cirozei hepatice

Atunci când se efectuează teste de laborator de sânge, anemie, trombocitopenie, hiperbilirubinemie, nivelul ESR crește semnificativ. Bilirubin, urobilin sunt prezente în urină, probele de proteine ​​și sedimente sunt schimbate. În plus, prescrieți o examinare cu raze X a ficatului folosind ceață de sulfat de bariu. În cazul cirozei portal și mixt, se detectează vene varicoase ale esofagului. Punct de biopsie, angiografie, tomografie computerizată, ecografie, laparascopie - aceste examinări dau cele mai exacte rezultate și vă permit să faceți cel mai fiabil diagnostic.

Tratamentul cirozei hepatice

Cu ciroză complicată și activă decompensată, pacientului îi este prescris tratamentul de spitalizare. Medicul recomandă dieta nr. 5, hormoni glucocorticosteroizi, diuretice, antiacide și medicamente astringente, paracenteza. În prezența cirozei biliari, complicată de colangită, utilizați antibiotice. În cazurile de ciroză biliară secundară, tratamentul chirurgical este recomandat pentru a elimina obstrucția ductului biliar.

O formă inactivă de ciroză poate dura zeci de ani. Cu regim alimentar și tratament de susținere, pacientul se simte satisfăcător. Perioada terminală a cirozei implică în mod inevitabil comă hepatică și deces.

Care sunt principalele simptome ale cirozei hepatice?

Varietatea semnelor de ciroză se datorează varietății cauzelor cirozei hepatice, stadiului bolii, nivelului activității acesteia, prezenței patologiei altor organe. Necesită cunoștințe, experiență și abilități speciale pentru a diferenția simptomele.

Cu toate acestea, atenția la sine și la sănătatea unuia, detectarea primelor manifestări alarmante, le va ajuta să le identifice în timp și să împiedice răspândirea bolii. Ajutorul de înaltă calitate al unui medic va ajuta la salvarea vieților și la întărirea sănătății persoanei.

Simptomele cirozei

Ciroza hepatică este rezultatul unui mecanism distructiv îndelungat și înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut dens fibros are multe cauze. De mult timp nu se manifestă.

Abaterile din teste pot fi detectate întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unui examen medical.

În clarificarea cauzelor cirozei, este important să țineți cont de următoarele:

• Stilul de viață al unei persoane.
• Profesie (contact prelungit cu otrăvuri industriale, când lucrează în agricultură, contact cu infecție - echinococoză, leptospiroză).
• Alimentări și obiceiuri alimentare, vegetarianism, post.
• Consumul excesiv de alcool duce direct la formarea cirozei.
• Luarea de medicamente cu efecte toxice asupra ficatului.
• Diagnosticul patologiei hepatice în membrii apropiați ai familiei.
• Istoricul epidemiologic vizează stabilirea contactului cu pacienții cu hepatită virală, dacă a existat o transfuzie a componentelor sanguine, operații, o excursie la medicul dentist, injecții, hemodializă, consumul de droguri, alte intervenții cu leziuni cutanate, sex neprotejat. Plecarea spre teritoriu este nefavorabilă din punct de vedere epidemiologic.
• Clarificarea prezenței bolilor de la alte organe și sisteme.

Simptomele nespecifice apar în majoritatea bolilor cunoscute și, în mod clar, nu putem indica organismul în cauză. Cu ciroză, aceste simptome apar în debutul bolii. Acestea includ:

• Simptomele dispeptice sub formă de gaz, vărsături, greutate în partea dreaptă, constipație, balonare, disconfort abdominal, lipsa apetitului.
• Sindroamele vegetative și astenice apar cu capacitate scăzută de muncă, oboseală ridicată, slăbiciune nemotivată.
• Tulburările neuropsihiatrice își fac debutul sub formă de tulburări de somn și starea de spirit, tulburări de memorie, tulburări de comportament.
• Pierderea in greutate, uneori ajunge la epuizare.

Simptome specifice, conform acestora sugerează posibilitatea de ciroză a ficatului.

1. Hepatomegalia este o creștere a mărimii ficatului datorită formării nodurilor regenerative și a înlocuirii țesuturilor prin fibroză. Mai întâi de toate, există o creștere datorată lobului drept și apoi datorită stângii. În ultima etapă a cirozei, există o scădere a volumului ficatului datorită îngroșării acesteia.

1. Splenomegalia este o creștere a dimensiunii splinei datorată stagnării sângelui venos, hiperplaziei țesutului reticulohistiocitar al splinei, creșterii țesutului fibroreticular, formării șuntarelor arteriovenoase. Se simte greu în partea stângă și prezența durerii în stânga.

1. Icterul cu ciroză hepatică progresează odată cu descompunerea metabolismului bilirubinei și acumularea excesivă în sânge. Culoarea variază de la galben șofran, galben lamâie până la verde de măsline. Ciroza biliară primară este o defalcare autoimună a celulelor hepatice, care provoacă colorarea pielii și a membranelor mucoase.

1. Prurit mâncărime este rezultatul icter și colestază, cauza este acumularea de componente de bilă și provoca mâncărime.

1. Sindromul de stenoză se găsește adesea în ciroza biliară, fiind asociat cu o încălcare a schimbului de bilă. Se acumulează excesiv în ficat, secreția sa este dificilă. Manifestată cu pielea mâncantă.

1. Sindromul hemoragic sau hemoragia este rezultatul unei scăderi a numărului de trombocite din sânge și al agravării coagulării sângelui. Au loc hemoragii, vânătăi la nivelul pielii, nas, gingival, uterin și alte sângerări.

1. Anemia. Când hemoragiile venoase dezvoltă anemie cu deficit de fier. Anemia hemolitică ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge - celulele roșii din sânge. Anemia megaloblastică, hiperchromică este diagnosticată cu o lipsă de vitamine B12 și acid folic.

1. Severitatea pe partea dreaptă sau durerea plictisitoare, care se datorează unei creșteri semnificative a mărimii ficatului, datorată întinderii capsulei gliconice. Țesutul hepatic în sine este lipsit de receptori de durere, deci nu apare durere în partea laterală. Durerea poate apărea atunci când organele vecine sunt implicate în proces.

1. Explicații externe ale cirozei hepatice: model vascular crescut sau telangiectasie - pe jumătatea superioară a corpului, eritem palmar. "Capul meduzei" - acest lucru este extins anastomozele - vene în abdomen. Transformarea metabolitului de grăsimi care împodobește aspectul xantoomelor și xanthelasmelor pe piele.

1. Creșterea temperaturii este înregistrată în timpul exacerbării procesului sau în timpul stadiului activ al bolii. Reflectă moartea celulelor hepatice. Asociat cu prezența deșeurilor active de bacterii pe care ficatul nu le poate neutraliza. Temperatura nu poate fi zdrobită, ea se diminuează prin îmbunătățirea ficatului.

Simptomele altor organe

1. Gastrita cronică. Frecvente "satelit" de ciroză. Detectată prin introducerea de substanțe nocive pe mucoasa gastrică. Reclamațiile durerii plictisitoare în regiunea epigastrică cresc cu mâncarea, pierderea apetitului, greața.

1. Elementele ulcerative ale stomacului și ale duodenului, apar întâmplător, nu au sindromul durerii tipice.

1. Caracterizată de "limba ficatului" sau "limbă de zmeură lăcuită".

1. Deteriorarea pancreasului se datorează legăturii anatomice strânse cu ficatul. Preocupat de prezența grăsimii în scaun, slăbiciune, creșterea glicemiei, scădere în greutate.

1. Încălcarea procesului de absorbție în intestine, creșterea excesivă a microorganismelor dăunătoare, restricționarea produselor bile. Reclamații de durere de-a lungul intestinului, rumbling în abdomen, balonare de-a lungul intestinului, scădere în greutate.

1. Defecțiunile din sfera endocrină, la bărbați, par a fi o creștere activă a glandelor mamare, atrofia testiculelor, scăderea libidoului și a potenței, scăderea creșterii părului pe bărbie și în regiunea axilară. La femei, se manifestă prin eșecul menstruației, infertilității. Modificarea funcției glandelor suprarenale este responsabilă pentru formarea de ascită.

1. Dizolvarea sistemului nervos central. Acestea sunt dominate de somnolență în timpul zilei, noaptea - insomnie, parestezii, tremor caracteristic al degetelor și crampe în picioare. Sunt prezente tulburări vegetative, cum ar fi: înroșirea pielii, bătăile rapide ale inimii, transpirația. Funcția de memorie scade treptat. Există dificultăți în funcția de gândire.

1. Contractul lui Dupuytren este scurtarea tendonului flexor al degetelor.

Simptomele complicațiilor cirozei

1. Varicele (esofagul, stomacul și intestinul) sunt complicații frecvente ale cirozei. Amenințată de apariția sângerării, care poate prezice pericolul mortal. Ceea ce contează este deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui și prezența gastropatiei.
2. Refluxul - esofagita se formează cu o creștere a presiunii în cavitatea abdominală cu ascite. Se exprimă prin regurgitare, răniri prin aer, atacuri la stomac. Este însoțită de eșecul sfincterului superior al stomacului. Există prolapsul venelor varicoase ale esofagului în stomac și traumatizarea lor, ceea ce este periculos pentru apariția sângerărilor.
3. Asciții cu ciroză hepatică reprezintă o acumulare de lichid liber în abdomen. Mărimea abdomenului crește treptat până la ascita intensă, la care este efectuată laparocenteza, pentru evacuarea fluidului.
4. Simptomele hipertensiunii portale - un complex de simptome care apar în rezultatul tulburărilor de flux sanguin și creșterea presiunii în vena portalului. Include vene varicoase esofagiene, splenomegalie, ascite, encefalopatie hepatică.
5. Semnele encefalopatiei hepatice sunt o tulburare mentală, cu stupefacție, dezorganizare a personalității și tulburare a comportamentului. Semnele acute de encefalopatie, cu tratament în timp util, pot fi restaurate, iar semnele cronice pot progresa. În cazuri avansate, coma va urma și va duce la moarte.
6. Infectiile sunt reprezentate de sepsis, peritonita bacteriana brusca, pneumonie.
7. Prezența sindromului hepatorenal, vorbește despre implicarea rinichilor în proces. Dezvoltarea specifică a insuficienței renale, abaterile în analize nu au fost înregistrate anterior.

Test de sânge general. În cazurile inițiale și în timpul perioadei latente nu există abateri în testele de sânge. Cu exacerbarea cirozei, o scădere a eritrocitelor și a trombocitelor, se observă o creștere a ESR. În situații severe în formarea complicațiilor, se înregistrează o creștere a leucocitelor și, în unele cazuri, leucopenia.

Analiza biochimică a sângelui. Cea mai tipică creștere a numărului de AST, ALT, fosfatază alcalină, GGT, nivelul bilirubinei, hipoalbuminemia este supraestimată și se dezvoltă dysproteinemia. Modificările coagulogramei sunt detectate. Există o creștere a glicemiei, scăderea colesterolului.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Acesta oferă o oportunitate de a înțelege dimensiunea splinei, a ficatului și a altor organe, a evalua densitatea și structura organului, dimensiunea canalelor biliare și a clarifica prezența și cantitatea de lichid. Modul Doppler face posibilă înțelegerea stării navelor portal și a permeabilității acestora. Dinamica permite procedura de control.

Tomografia computerizată permite evaluarea structurii și mărimii ficatului, prezența ascităi, precum și evaluarea contrastului cu colateralele și determinarea semnelor de hipertensiune portală.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații mai precise despre structura ficatului și a organelor și țesuturilor din jur. Ajută la evaluarea stării canalelor biliare, a vaselor colaterale.

Cholangiografia transhepatică percutană. Ajută la găsirea obstrucțiilor obstructive.

Scanările radiografice ale ficatului Tc 99m ajută la confirmarea cirozei, fapt indicat de distribuția inegală. Această metodă este rar utilizată astăzi.

Biopsia hepatică și confirmarea morfologică. Biopsia poate fi observarea și puncția. Vizionarea este efectuată în timpul laparoscopiei sau laparotomiei, o procedură mai traumatică, prin urmare, în practica de rutină are limitări. Puncția se realizează prin piele, sub controlul ecografiei, are propriile indicații și riscuri, mai puțin informativă, deoarece dă rezultate false negative.

Angiografia navelor permite evaluarea garanțiilor, investigarea vaselor. Aplicați la indicații subțiri pentru tratamentul chirurgical.

Pentru a clarifica etiologia va ajuta la determinarea markerilor. Cu ciroza alcoolică, nu există markeri tipici, dar există o legătură cu aportul frecvent de alcool. O creștere a numărului de aminotransferaze, GGT, ALP, trigliceridelor, acidului uric, transferinei cu deficit de carbohidrat este observată în biochimia sângelui.

Caracteristicile simptomelor cirozei biliari primare. O apariție tipică a pruritului, treptat, apoi apar icter, există o creștere a fosfatazei alcaline, deconectată de la nivelul bilirubinei. Creșterea IgM, creștere a anticorpilor mitocondriali ajung la lumină.

Caracteristicile simptomelor în dezvoltarea cirozei biliari secundare. Simptomele cirozei sunt tipice, iar căutarea unei boli care provoacă dezvoltarea cirozei este necesară.

În varianta virală, markerii serologici ai VHB și VHC domină.

În ciroza autoimună, markerii de laborator sunt mușchi anti-neted și anti-mușchi antinucleari.

perspectivă

Factorul determinant în determinarea prognosticului este determinarea etiologiei, conservarea funcției hepatice, formarea complicațiilor. În medicina modernă, metodele de tratament sunt îmbunătățite, apar noi și diagnosticarea nu se oprește, ceea ce ajută la influențarea prognosticului.

Aceasta constă în eliminarea efectelor nedorite ale factorilor etiologici, diagnosticul precoce, tratamentul precoce al bolilor hepatice și bolilor tractului biliar și prevenirea complicațiilor. Prevenirea re-expunerii la ficat a alcoolului, a substanțelor hepatotoxice, a virusurilor.

Cum se identifică ciroza: simptome și semne la bărbați și femei

Ficatul filtrează sângele, neutralizează toxinele și produsele dăunătoare ale metabolismului. În plus, organismul reglează metabolismul grăsimilor, carbohidraților, mineralelor și vitaminelor. Simptomele tipice de ciroză apar deseori după debutul distrugerii celulelor și înlocuirea hepatocitelor active cu țesut cicatricial nefuncțional. Este progresia fibrozei ca urmare a inflamației cronice care duce la ciroză hepatică. Luați în considerare modul în care apar simptomele și se manifestă, deseori scăpând atenția în stadiile incipiente.

Specificitatea patologiei

"Filtrul" corpului, ca urmare a distrugerii structurii normale, nu mai poate detoxifica toate toxinele, astfel încât acestea intră în organe cu sânge. Consecințele fibrozei hepatice - acumularea de sânge în vena portalului și vasele adiacente, vene varicoase ale esofagului și stomacului. Această condiție este periculoasă prin sângerare internă, care pune viața în pericol. În acest caz, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală, apare insuficiența renală. De asemenea, în cazul cirozei hepatice, există o mare probabilitate de apariție a cancerului acestui organ.

În ICD-10, acestor boli i se atribuie codul "K74 Fibroza și ciroza hepatică". Înlocuirea țesutului conjunctiv hepatic apare de obicei pe parcursul mai multor ani sau decenii. Boala apare cronic, cel mai adesea stadiul inițial trece neobservat. Primele simptome sunt nespecifice și caracteristice multor patologii.

Simptomele inflamației cronice pot apărea atunci când procesul de fibroză hepatică este ireversibil. Există icter, durere în hipocondrul drept, model venoase pe abdomen. La domiciliu, pentru un număr de simptome, este posibil să se evalueze cât de real este pericolul cirozei hepatice (pe scurt, ciroză). Pentru aceasta, trebuie să obțineți o idee despre boală, modificări ale ficatului. Este vorba de procesele din organism care influențează natura simptomelor, momentul apariției lor. Ar trebui să acordați atenție și factorilor de risc care afectează dezvoltarea patologiei.

Dacă există o suspiciune de ciroză, pacientul este programat pentru o examinare completă. Este foarte important să recunoaștem procesul inflamator în timp și să începem un tratament adecvat. Pe masura ce progreseaza fibroza, exista sansa tot mai mica de restabilire a functiei organelor. Uneori, singura modalitate de a salva viața unui pacient este un transplant - un transplant de ficat sănătos de la un donator.

motive

În țările dezvoltate, abuzul de alcool conduce cel mai adesea la boală pentru o perioadă lungă de timp. Toxinele din compoziția alcoolului și produsele sale de descompunere dăunează celulelor hepatice. Incepe hepatoza grasă - un proces parțial reversibil în stadiile incipiente. Dacă continuați să beți alcool, celulele hepatice mor, se dezvoltă țesutul conjunctiv. Progresia fibrozei duce la ciroză.

Următoarea cauză cea mai frecventă este hepatita cronică virale B + D, C. Acestea sunt pe primul loc în Asia și Africa. În hepatitele infecțioase, inflamația duce la moartea țesutului hepatic și la apariția cicatricilor în locul său.

Cauzele cirozei hepatice

Dezvoltarea cirozei poate, de asemenea, să conducă la:

• hepatită autoimună;
• stenoza canalului biliar;
• fibroza hepatică congenitală;
• ciroza biliară primară;
• cholangita sclerozantă primară;
• distrofie hepatică grasă de origine nealcoolică;
• boli metabolice ereditare (ciroză pigmentată, boala lui Wilson);
• schistosomioza (boala parazitară tropicală);
• insuficiență cardiacă;
• portal tromboză venoasă.

Anumite medicamente, de exemplu, medicamentul anticancer Methotrexat, pot duce la dezvoltarea cirozei. Cauzează deteriorarea celulelor hepatice și a substanțelor toxice: tetraclorura de carbon, arsenic.

Probabilitatea dezvoltării fibrozei crește de mai multe ori în cazul hepatitei infecțioase C, B D. Riscul de infectare cu agenți patogeni de hepatită crește odată cu sexul neprotejat, cu partenerii care se schimbă frecvent.

Ce se întâmplă cu ficatul?

Reacțiile inflamatorii locale din ficat sunt provocate de citokine (substanțe proteice) care asigură interacțiuni intercelulare. Ele sunt secretate de celulele deteriorate ca răspuns la penetrarea virusurilor hepatitei, acțiunea toxinelor, a alcoolului și a drogurilor. Citokinele reprezintă unul dintre elementele de protecție a țesuturilor și a organelor. Pe de altă parte, ele sunt, de asemenea, implicate în patogeneza fibrozei.

Procesele din ficat în ciroză

Citokinele acționează cel mai adesea pe locul unde patogenul penetrează organul. Reacția ficatului este creșterea straturilor fibroase - propriul țesut conjunctiv. Fibroza încalcă structura originală a corpului, făcând-o grosieră și nodulară. Cicatricile exercită o presiune mecanică asupra canalelor biliare învecinate, a vaselor de sânge.

Deteriorarea nutriției hepatocitelor duce la necroza țesutului hepatic normal.

Bilele se produc în ficat, curge prin canale în vezica biliară. Acest fluid facilitează defalcarea grăsimilor, transportă toxine și metaboliți în intestin, astfel încât acestea să fie apoi excretați cu scaunul. Țesutul cicatrizat blochează excreția biliară, procesele de digestie și detoxifierea toxinelor asociate cu acesta.

Cele mai importante funcții ale ficatului sunt afectate:

• se produc mai puțin fibrinogen și protrombină (factori de coagulare);
• producția de scădere a bilei;
• descompunerea metaboliților, înrăutățirea toxinelor;
• bilirubina nu este excretată din organism, se acumulează în sânge și în piele;
• producția de albumină serică (proteine ​​de transport) scade.

De ce depind simptomele?

În plus, fibroza perturbe fluxul sanguin, ceea ce duce la o creștere a presiunii în vena portalului. Hipertensiunea portalului, la rândul său, este cauza hipertensiunii în vene ale stomacului, esofagului și rectului.

Timpul necesar pentru dezvoltarea fibrozei depinde în mare măsură de boala de bază. Aceasta poate fi hepatita virală C, B, D, ficatul gras sau alți factori etiologici. De obicei, ciroza se formează încet: în alcoolism - în 10-12 ani de abuz de alcool, cu hepatită virală - în 15-25 de ani după infecție.

Detectarea precoce a patologiei

Simptomele inițiale sunt instabile, nu indică întotdeauna patologia ficatului. Pacientul se simte obosit, somnoros. Apetitul se inrautateste, dar pierderea in greutate este nesemnificativa. Pacienții rar merg la medic cu astfel de plângeri, iau în considerare simptomele ca urmare a supraîncărcării de muncă și a stresului. Nodurile fibroase treptat cresc în ficat, iar acest proces durează ani.

Ciroza este viclean: simptomele caracteristice ale bolii apar târziu. Prima etapă este pre-ciroza sau compensatorie. Schimbările biochimice ale ficatului nu apar niciodată. Când o parte din hepatocite este deteriorată, restul celulelor sănătoase lucrează cu sarcină dublă. Este mai ușor să opriți dezvoltarea patologiei în această perioadă latentă.

Pot exista următoarele plângeri:

• distensie abdominala predominant dupa alimente grase;
• uscaciunea si amaraciunea in gura;
• greață, dureri abdominale recurente;
• oboseală crescută, slăbiciune;
• pierderea poftei de mâncare, scăderea în greutate;
• iritabilitate;
• tulburări de somn;
• dureri de cap.

Mulți pacienți nu observă apariția cirozei, deși leziunile se dezvoltă deja în ficat. De regulă, semnele caracteristice încep să apară în faza a doua a bolii.

Fibroza nu se manifestă mult timp, datorită abilităților compensatorii ale ficatului. După terminarea etapei latente, simptomele pot apărea indirect sau direct indicând leziuni hepatocite. Semnele din lista propusă nu apar în același timp, ele apar și sunt combinate între ele în moduri diferite.

O listă de simptome pentru a determina debutul cirozei (memo):

• Oboseală constantă fără cauză și performanță redusă.
• Febră (de obicei cu hepatită virală C, B și D).
• Tendința de a forma vânătăi pe corp.
• Gust amar în gură, adesea dimineața.
• Severitatea sau durerea în hipocondrul drept.
• Greață, balonare, flatulență.
• Scaune libere alternante cu constipatie.
• Ușoară strălucire a ochilor și a pielii.
• Vasculare "stele" pe corp.
• Sângerarea gingiilor, a nasului.
• Scăderea tonusului muscular.
• Creșterea abdomenului.
• Închiderea urinei.
• Pierderea apetitului
• Somn tulburare
• Umflarea picioarelor.

Intreruperea ficatului duce la acumularea de bilirubina. În mod normal, această substanță este excretată în bilă. În hepatită și ciroză, bilirubina este depozitată în pielea ochilor și în piele. În viața de zi cu zi această condiție se numește icter. La începutul cirozei, nu apare neapărat îngălbenirea albului ochilor și a pielii.

Cum de a determina stadiul bolii?

Recunoașterea completă a bolii și severitatea acesteia este posibilă numai prin utilizarea metodelor medicale de diagnosticare. Pentru a determina starea pre-cirotică la domiciliu este problematică. În perioada pre-cirotică, sarcina asupra celulelor hepatice crește. Prin urmare, apariția disconfortului în hipocondrul drept. După consumul de alimente bogate în grăsimi, murături, alimente afumate, alcool, există o durere dureroasă în abdomenul superior.

Simptomele apar mai clar în stadiul de subcompensare. În această perioadă pacientul a acordat atenție problemelor legate de digestie, circulația sângelui și pielea. Pentru stadiul de subcompensare se caracterizează prin disconfort crescut în ficat. Aspectul durerii paroxistice nu este întotdeauna asociat cu aportul alimentar.

Există durere în hipocondrul drept. Dacă disconfortul a fost anterior, atunci disconfortul este agravat. Chiar și după ce ați luat o cantitate mică de alimente, există o greutate și un sentiment de plinătate în stomac, greață. Femeile raportează nereguli menstruale, bărbați - disfuncții erectile.

Simptomele cirozei în etapa a doua (subcompensarea):

• păianjeni vasculare și asteriscuri pe corp și brațe;
• scăderea volumului muscular, pierdere în greutate puternică;
• edemul genunchiului sau gleznei;
• vene proeminente pe suprafața abdomenului;
• îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter);
• cresterea periodica a temperaturii;
• dureri crăpături la buze (cheilită);
• urină întunecată și stralucirea scaunului;
• caneluri și pete albe pe unghii;
• gingii sângerate;
• Buze "lăcuite";
• roșeața palmelor;
• o creștere a abdomenului;
• vânătăi (echimoze);
• subțierea pielii;
• mâncărime severă;
• dificultăți de respirație.

Fibroza progresează, se măresc stresul vaselor de sânge din ficat, fluxul de sânge și alimentarea cu oxigen sunt perturbate. Există o creștere a durerii în hipocondrul drept, care este adesea combinat cu disconfort în pancreas. Absorbția vitaminelor grase și liposolubile se agravează, așadar scaunul este moale, uleios. Caracterizată de o îngălbenire puternică a pielii, urină întunecată.

Un semn specific este ficatul mărit - hepatomegalie. Consistența corpului devine relativ greu. În 75% din cazuri, se observă splenomegalie - o splină mărită. Corpul este mai puternic la stânga sub coastele inferioare cu 2-3 cm.

A treia etapă este decompensarea. Stadiul de decompensare este caracterizat de natura critică a simptomelor. Durerea în hipocondrul drept devine insuportabilă. Îndepărtați atacul pe cont propriu, fără ca asistența medicală să fie imposibilă. Pacientul nu poate face fără anestezie permanentă. Se dezvoltă encefalopatia hepatică.

Toxinele intră în creier și infectează celulele nervoase. O cantitate mare de lichid se acumulează în cavitatea abdominală și are loc ascitele.

Pentru a patra etapă a bolii se caracterizează prin exacerbarea tuturor semnelor. Necroza completă a țesutului hepatic în această perioadă nu poate fi oprită. Medicii prescriu medicamente puternice care atenuează starea pacientului. Reținerea timpului rămas înainte de moarte continuă luni. A patra etapă a cirozei este terminală. Pacientul are nevoie de un transplant de ficat.

Unele trăsături ale manifestării cirozei

Ciroza hepatică se observă de 2 ori mai frecvent la bărbații cu vârsta peste 40 de ani comparativ cu femeile. Distrugerea structurii organismului este însoțită de o încălcare a procesului de utilizare a hormonilor sexuali feminini - estrogen (în organismul masculin, sunt, de asemenea, produși).

Complexul simptomelor comune de ciroză la bărbați completează următoarele modificări:

• dezvoltarea sânilor (ginecomastie);
• căderea părului pe abdomen și pe subsuori;
• atrofia testiculară;
• scăderea potenței.

Ciroza la femei este însoțită de menstruație neregulată sau încetarea menstruației. În corpul sexului mai slab, mai puțini factori pentru eliminarea alcoolului. Prin urmare, la femei, stadiile de ciroză sunt mult mai probabil să apară pe fondul abuzului prelungit de alcool. În acest caz, toate simptomele sunt mai pronunțate. Femeile, comparativ cu bărbații, sunt mai sensibile la ciroza biliară primară. Boala este mai frecventă în grupa de vârstă de la 35 la 70 de ani.

Deteriorarea ficatului și a splinei duce la numeroase consecințe asupra organelor individuale și asupra întregului corp. Complicații tipice ale cirozei:

• Encefalopatia hepatică (pierderea funcției cerebrale datorată acumulării de substanțe toxice).
• Hipertensiune arterială portală (tensiune arterială crescută în venă, care aduce sânge din intestin către ficat).

Embolismul pulmonar (blocarea arterei pulmonare de către un cheag de sânge).

Ascite (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Carcinom hepatocelular (cancer de ficat).

Insuficiență hepatică acută.

Tromboza venoasă profundă.

Insuficiență renală.

Varicele venoase ale esofagului datorate hipertensiunii portalului și sângerări ale venelor varicoase.

Peritonita bacteriană.

Osteoporoza.

Anemia.

Ciroza este o boală gravă, dar este dificil să se prezică câți ani li sa permis să trăiască pacientul. Prognosticul depinde de cauza, stadiul procesului, natura complicațiilor și eficacitatea tratamentului. Țesutul hepatic deja modificat nu este regenerat. Poți opri doar răspândirea fibrozei.

Fiecare al doilea pacient care dezvoltă prima fază de ciroză are șansa de a se recupera pe deplin, dar acest lucru se întâmplă doar în jumătate din cazuri, datorită lipsei unei terapii nepotrivite.

Cu fibroza progresivă, pacientul moare în următorii cinci ani. Viața pacientului cu ciroză decompensată este de aproximativ 3 ani. Cele mai frecvente cauze de deces: insuficiență hepatică acută, hemoragie internă, cancer hepatic.

Confirmarea selecției de diagnostic și tratament

În istoricul medical al pacientului, informațiile despre o posibilă infecție cu virusul hepatitei, consumul de alcool și călătoriile în străinătate sunt deosebit de importante pentru medic. Pentru a diagnostica ciroza hepatică, un specialist efectuează o examinare fizică: palparea ficatului și a splinei, stomac, pentru a determina dacă există lichid în cavitatea abdominală. De asemenea, medicul observă alte semne de ciroză: îngălbenirea, venele spider pe piele, roșeața palmelor.

• Determinarea anticorpilor la virusurile hepatitei.
• Test de sânge general.
• Analiza urinei.
• Coprogram.
• Analiza biochimică a sângelui.
• Ecografia organelor abdominale.
• Examinarea lichidului ascitic.
• Tomografia computerizată (dacă este necesar).
• Biopsia ficatului cu examinarea histologică a unei mostre de țesut sub microscop.

Cu hepatită și ciroză, se observă concentrații crescute de enzime hepatice, bilirubina. Testele de laborator permit identificarea hipersplenismului și anemiei, leucopeniei și trombocitopeniei pentru a reduce numărul de celule roșii din sânge, celule albe din sânge, trombocite. Examinarea profesională medicală și diagnosticul de laborator și instrumental vor ajuta la stabilirea stadiului de patologie a ficatului.

Terapia include tratamentul medicamentos al unei boli cauzale, cum ar fi hepatita virală sau alcoolismul. În hepatita cronică sunt prescrise corticosteroizi și agenți antivirali. Datorită acestei abordări, este posibil să se oprească fibroza la stadiul pre-cirotic și să se prevină deteriorarea ulterioară a ficatului.

Cu ciroză compensată, exercițiile fizice și terapia fizică nu sunt contraindicate. În etapele ulterioare ale bolii limitează activitatea fizică. Este necesar să se reducă conținutul de sodiu din dietă, să urmeze o dietă strictă.

Pacienții diagnosticați cu ciroză în stadiul de subcompensare și decompensare sunt prescrise medicamente antipruritice, medicamente pentru insomnie și multivitamine. Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a proteja celulele hepatice (fosfolipide esențiale). Tipuri de medicamente: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientul este prescris medicamentele liotipice: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Există o serie de preparate din plante: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Principalele componente ale unor astfel de unelte sunt extractele de smochine, semințe de anghinare, mesteacăn, șarpe.

Se prescrie acid ursodezoxicolic. Acesta este un analog sintetic al bilei, care este conținut în preparatele Ursonan, Exhol, Ursodex. Pentru a atenua simptomele cirozei, puteți lua un antiemetic, Reglan, un stimulator de motilitate, Motilium. Antihistaminicele Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin ajuta la mâncărime. Pentru insomnie - Tenoten.

Medicamentele vor fi necesare pentru a restabili prevenirea și a trata posibilele complicații - ascite, vene varicoase esofagiene. În cazul sângerării, se utilizează beta-blocante. În cea de-a patra etapă a cirozei, este necesară transplantul de ficat. Transplantul este complicat de necesitatea de a căuta un donator, complexitatea și costul ridicat al operației.

Experiența pacientului

În forumurile specializate, pacienții, precum și rudele acestora, discută problema manifestării implicite a simptomelor în primele două etape ale cirozei. Mulți pacienți și familiile lor confirmă faptul că acest lucru este cel mai adesea rezultatul lipsei de atenție a corpului lor. Adesea, pacienții sunt tratați când "stele" vasculare apar pe față, iar abdomenul a crescut.

Boala cronică de ficat se dezvoltă în principal pe fondul hepatitei virale sau a alcoolismului sau o combinație a doi factori etiologici. Rareori, cauzele sunt procese autoimune în organism, daune toxice, otrăviri de droguri.

Durerea în ciroză nu apare imediat, ca și alte semne. Etapa inițială este adesea asimptomatică. Odată cu dezvoltarea cirozei, este necesară eliminarea cauzei bolii, de exemplu renunțarea totală la alcool sau tratarea hepatitei virale.

Terapia include, pe lângă utilizarea medicamentelor, fizioterapia. Este foarte important să urmați o dietă bogată în proteine ​​și vitamine, să limitați consumul de alimente grase, să evitați alcoolul.

Prevenirea cirozei este prevenirea în timp util a condițiilor care duc la fibroza hepatică. Este necesar să fiți vaccinați împotriva hepatitei virale, pentru a evita expunerea la corpul de substanțe toxice, nu luați medicamente fără prescripție medicală. Se pot utiliza fitopreparate și preparate din plante care susțin funcția hepatică.

Ciroza hepatică - primele semne, simptome, cauze și tratamentul cirozei

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta împreună cu dvs. o boală precum: - ciroza ficatului, precum și semnele, cauzele, tipurile, gradele, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea. Deci...

Ce este ciroza hepatică?

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin afectarea persistentă a acesteia, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Rezultatul final al unei leziuni, dacă nu se ia nicio acțiune, este dezvoltarea insuficienței hepatice și hipertensiunii portale, după care pacientul este de obicei letal. Moartea are loc de obicei în 2-4 ani de boală. Uneori, consecința cirozei este cancerul hepatic.

Ficatul joacă un rol major pentru curățarea organismului de substanțe toxice, acesta promovează, de asemenea, sinteza de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, este implicată în dezvoltarea proceselor digestive și necesare pentru funcționarea normală a substanțelor corpului. Cu ciroza, ficatul este cicatricat, se extinde și crește sau scade în dimensiune, devine dens, dur și neuniform. Celulele sale (hepatocite) se renaște și își încetează să-și îndeplinească funcțiile, motiv pentru care distrugerea acestui organ reprezintă o amenințare pentru viața unui organism viu, fie că este o ființă umană sau un animal.

Principalele simptome ale cirozei crește progresiv dureri abdominale (de preferință în cadranul din dreapta sus), care este ultima etapă a dezvoltării pacientului devine atât de puternic încât ca un analgezic pentru pacientii administrat chiar narcoticelor, și indigestie (greutate în stomac, greață și vărsături).

Principalele cauze ale cirozei în majoritatea cazurilor sunt hepatita, precum și utilizarea frecventă și excesivă a băuturilor alcoolice, care otrăvesc nu numai ficatul, ci și întregul corp.

Cât de mult trăiesc cu ciroză hepatică?

Numărul de ani de viață în ciroza depinde de gradul (etapa) a patologiei hepatice, metode de terapie și respectarea strictă a cerințelor terapeutice și profilactice participarea la medic și stilul de viață al pacientului.

Forma compensată a cirozei este caracterizată de supraviețuire în 50% din cazuri. Când forma subcompensată, medicii prezic viața pacientului, în medie 5 ani, cu formă decompensată - până la 3 ani.

Stadiul bolii, mulți experți au stabilit sistemul de prognostic Child-Pugh, Cox și alții.

Cu toate acestea, mă grăbesc să subliniez că există dovezi de credința în Isus Hristos online de oameni care au recuperat după tratament, chiar și în cele mai avansate stadii ale cirozei, atunci când medicii nu a dat sansa de recuperare, astfel încât există întotdeauna speranță!

Statistici de boală

Medicii observă că ciroza se produce în principal în jumătatea de sex masculin, de aproximativ 3 la 1. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că bărbații, mai des decât femeile, doresc să bea băuturi alcoolice puternice, iar acest lucru, după cum am spus deja, principala cauză a cirozei.

Dacă vorbim despre imaginea de ansamblu, modificările patologice ale ficatului (ciroză, hepatită, cancer) determină ca aproximativ 300 mii de oameni să moară în fiecare an. Mai mult, în țările dezvoltate, ciroza se produce în medie, la 20 de persoane la 100 000 de locuitori, în timp ce în fosta URSS această cifră reprezintă 1% din populație. Mai jos este o hartă a prevalenței cirozei la nivel mondial (din 2004). Cu cat este mai usoara culoarea (mai aproape de galben), cu atat mai putine cazuri, cu atat mai intunecate cu atat mai mult:

În ultimii 10 ani, rata de incidență a acestei boli a crescut cu 12%!

Vârsta pacienților, în majoritatea cazurilor, variază între 40 și 60 de ani.

Ciroză - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomele cirozei

Principalul simptom al cirozei este durerea în abdomen, în special în hipocondrul drept, dar debutul bolii poate fi însoțit de alte simptome. În plus, există cazuri (aproximativ 20%) când leziunea hepatică este asimptomatică, iar patologia poate fi detectată numai după ce o persoană moare. Cu toate acestea, să examinăm modul în care boala se manifestă în stadiile inițiale, în mijlocul și la sfârșitul dezvoltării.

Primele semne de ciroză

• Dureri abdominale periodice, în special în hipocondrul drept, agravate după consumul de alimente grase, prajite și murate, băuturi alcoolice, precum și exerciții fizice excesive;
• Sentimentul de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales dimineața;
• Creșterea oboselii, iritabilității;
• Tulburări periodice ale tractului gastro-intestinal - lipsa apetitului, balonare, greață, vărsături, diaree;
• Galbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor este posibilă.

Principalele simptome ale cirozei

Pe lângă simptomele inițiale, pacientul prezintă, de asemenea, următoarele semne de ciroză hepatică:

• Durerile din abdomen se intensifică în timp, în fazele finale până la cele insuportabile, poartă un caracter dureros sau piercing, cu un sentiment de greutate;
• Pierderea rapidă în greutate, epuizarea corpului, în special scăderea picioarelor în greutate, în timp ce stomacul se poate îndoi înainte, ca și în kyfoze;
• Greața însoțește pacientul din ce în ce mai mult, precum și vărsăturile, iar voma poate conține sânge, ceea ce indică de obicei o sângerare a venelor sistemului digestiv;
• Muschii slăbesc, atrofie, o persoană este adesea într-o stare slabă;
• Există dureri și umflături în articulații, vârful degetelor se îngroațește, iar pielea unghiilor devine roșiatică;
• În tonurile roșii sunt de asemenea pictate palmele, picioarele, capilariile pe față;
• Torsul superior al pacientului este acoperit cu asteriscuri vasculare, numărul și vizibilitatea acestora crescând odată cu evoluția ficatului;
• Glandele mamare cresc în rândul bărbaților, părul din subsuoară și pubianul cad, atrofia genitalelor;
• Pielea, membranele mucoase și proteinele de ochi (sclera) dobândesc o nuanță gălbuie, ceea ce înseamnă că ficatul nu mai poate procesa bilirubina;
• Acolo picioare și umflare a limbii, mâncărimi ale pielii, sângerare din nas, care, împreună cu capacele și acoperite cu tumori (angioame), iar pleoapele încep să apară xantelasma;
• Pacientul este bântuit de apatie față de tot, insomnie, confuzie și deficiență a conștiinței, memoria se deteriorează;
• Temperatura corporală este de obicei ridicată și normalizează în principal numai prin îmbunătățirea stării și normalizarea ficatului;
• Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii splinei, cantitatea de fluid din cavitatea abdominală și hipertensiunea portală.

Complicațiile cirozei

Printre complicațiile de ciroză hepatică se pot distinge următoarele semne și consecințe ale bolii:

• Ascite (exces de lichid în cavitatea abdominală);
• Encefalopatie hepatică;
• peritonită;
• Varice în întregul corp, tromboză, precum și sângerări interne;
• Scăderea tensiunii arteriale, urmată de dezvoltarea hipotensiunii arteriale;
• Insuficiență renală;
• Gastropatie hepatică, colopatie sau comă;
• Aderarea bolilor infecțioase secundare - pneumonie, sepsis și altele;
• Tumorile maligne ale ficatului (carcinomul hepatocelular);
• Moartea.

Cauzele cirozei hepatice

Principalele cauze ale cirozei sunt:

• hepatita virală, în principal de tip B, C, D și G, rezultatul final fiind degenerarea patologică a ficatului;
• utilizarea regulată a băuturilor alcoolice, în special excesive;
• tulburări metabolice care sunt însoțite de hepatoză grasă;
• intoxicații hepatice cu anumite medicamente (androgeni, steroizi anabolizanți, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat etc.), săruri de metale grele, otrăvuri industriale, produse alimentare (ciuperci) și alte substanțe;
• malnutriția sistematică, precum și alimentarea în principal a produselor alimentare nesănătoase;
• prezența ereditare cronice și a altor boli și stări patologice - hemocromatoza, deficitul de alfa-1-antitripsină și uridiltransferazy galactoză-1-fosfat, boala Wilson, boala Osler-Rendu, boală hepatică autoimună, colelitiaza, obstrucție extrahepatice, colangită, hipertensiunea portală, insuficiența cardiacă congestivă, sindromul Budd-Chiari, prezența infecțiilor (aspergiloza, candidoza, opisthorhioza, schistosomioza) și altele.

Efectele simultane asupra corpului mai multor factori de mai sus, cum ar fi hepatita cu alcool, accelerează degenerarea patologică a ficatului, uneori de zeci de ori!

Clasificarea cirozei

Ciroza hepatică, conform clasificării, este împărțită în următoarele tipuri:

Prin morfologie:

• Ciroza mica-nod (melkonodulyarny) - diametrul nodurilor 1-3 mm;
• Ciroza nodală (macronodulară) - diametrul nodului de 3 mm sau mai mare;
• Formă septală incompletă;
• Formă mixtă.

Conform etiologiei:

• alcool;
• virale;
• officinalis;
• Biliar secundar;
• Congenital datorită următoarelor boli:

- hemocromatoză;
- tirozinoză;
- degenerare hepatolenticulară;
- deficit de α1-antitripsină;
- glicogenoză;
- galactosemie.

• Boala și sindromul Badd-Chiari;
• Stagnantă (cu circulație insuficientă a sângelui);
• Bursa alimentara, provenind din:

- obezitate;
- impunerea anastomozei intestinului subțire;
- formă severă de diabet;

• Idiopatic (cu etiologie necunoscută), care poate fi:

- criptogen;
- Biliar primar;
- Copiii indieni.

Etapele cirozei

Dezvoltarea cirozei survine în mai multe etape, fiecare caracterizându-se prin manifestări clinice, precum și prin metode de tratament. Să le examinăm în detaliu.

Etapa 1 ciroză hepatică (faza compensatorie). Ciroza de 1 grad se caracterizează prin absența aproape nici un simptom - pacientul poate deranja rareori dureri intermitente în cadranul din dreapta sus, și cea mai mare parte numai în acele cazuri în care o persoană care băuseră băutură alcoolică sau să mănânce ceva de gras sau prăjit. Analizele arată, de obicei, o scădere a bilirubinei și a indicelui protromatic (până la 60). Prognosticul pozitiv al tratamentului este foarte favorabil, iar terapia implică în principal utilizarea medicamentelor destinate restaurării hepatocitelor (celule hepatice).

Ciroza hepatică de fază 2 (subcompensată). Ciroza hepatică de gradul 2 este caracterizată prin dureri abdominale frecvente pe partea dreaptă, senzație constantă de oboseală și slăbiciune, greață periodică, scădere în greutate, ascite pe termen scurt. Barbatii prezinta semne de ginecomastie, in care glandele mamare cresc in marime, in plus, parul din axile incepe sa se subtieze. Studiile de laborator arată o reducere nu numai a bilirubinei, la fel ca în primul grad al bolii, dar, de asemenea, de albumină, în plus, indicele protrombichesky a scăzut la 40. Este important de a alege dreptul de tratament și transferul de boală subcompensat în formă compensată.

Etapa 3 ciroză hepatică (terminală). Ciroza hepatică este caracterizată prin 3 grade durere acută, pierdere rapidă în greutate, greață și vărsături, îngălbenirea pielii și mucoaselor, sângerări nazale, asteriscurile vasculare slăbiciune constantă, apatie, insomnie. Pacientul are o insuficiență metabolică. Studiile de laborator arată o scădere a nivelului de bilirubină, albumină și indicele protrombic la niveluri critice. În acest stadiu, pacientul dezvoltă uneori sângerări interne, cancer hepatic, comă hepatică, peritonită și alte afecțiuni și condiții în care o persoană poate muri repede.

Ciroza hepatică în stadiul 4. Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează prin exacerbarea tuturor tipurilor de semne și simptome ale bolii, durere severă în care doar medicamentele puternice, uneori de natură narcotică, ajută la stoparea acestora. Medicii astăzi nu pot opri dezvoltarea ulterioară a bolii și persoana moare.

Clasificarea cirozei hepatice de către "Child-Pugh"

Severitatea cirozei hepatice, precum și procentul de decese, sunt determinate și de sistemul Child-Pugh. Este adevărat, trebuie să ne amintim că acest "test" nu ia în considerare mulți factori suplimentari ai bolii, prin urmare, este doar indicativ și, prin urmare, pentru a nu arăta, nu renunța!

Particularitatea acestei clasificări este un test mic. Pentru fiecare răspuns, sunt de la 1 la 3 puncte, atunci contorul se face și pe baza numărului de puncte determinate de starea pacientului și o predicție suplimentară pentru recuperarea acestuia.

Deci, în următorul tabel există 4 coloane - 1 dintre acestea sunt întrebări de test, următoarele trei (A, B și C) sunt răspunsurile și numărul de puncte pentru fiecare dintre ele.

scoring

• Suma punctelor este de 5-6 (pacientul aparține clasei A): rata de supraviețuire a pacientului în primul an din momentul testării lasă 100%, în al doilea an aproximativ 85%;
• Suma punctelor este de 7-9 (pacientul aparține clasei B): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 81%, în al doilea an aproximativ 57%;
• Suma punctelor este de 10-15 (pacientul aparține clasei C): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 45%, în al doilea an este de aproximativ 35%;

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei include, de obicei, următoarele metode de examinare:

Tratamentul cirozei

Cum se trateaza ciroza hepatica? Tratamentul cirozei începe de obicei cu eliminarea cauzei bolii și include următoarele aspecte:

1. tratamentul medicamentos;
2. Dieta strictă;
3. Tratamentul de fizioterapie;
4. Exercițiu fizic asistat;
5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar).

1. Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice (medicamente pentru ciroză)

1.1. Protecția celulelor hepatice

După cum am spus, mecanismul principal pentru dezvoltarea cirozei este regenerarea celulelor sale (hepatocite). Prin urmare, unul dintre punctele cele mai importante în tratamentul cirozei este utilizarea de medicamente care protejează hepatocitele de degenerare patologică și de substituție. În plus, de obicei, aceste medicamente susțin ficatul însuși și funcționarea sa.

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a proteja celulele hepatice, un grup condiționat de medicamente care indirect, în anumite situații, au un efect pozitiv asupra performanței ficatului.

Hepatoprotectorii includ următoarele grupuri de medicamente:

• Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice;
• Fosfolipide esențiale;
• Substanțe lipotrope;
• Vitamine pentru ficat.

Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice. Toți hepato-protectorii de origine vegetală se bazează în principal pe factorul de cultură al laptelui. Acest lucru se datorează faptului că ciulinul de lapte are în compoziție silymarin, care îndeplinește funcția de protecție a celulelor hepatice de influența și distrugerea patologică a acestora.

O altă plante medicinale remarcabile, care este baza unor hepatoprotectori, este anghinarea, semințele cărora sunt bogate în tsinarină. Tsinarinul în funcția sa protectoare este similar cu silymarinul.

Printre alte plante care îndeplinesc funcția de protecție a celulelor hepatice, precum și contribuie la normalizarea activității vitale a ficatului, se pot distinge extracte de mesteacăn, tansy, cassia, șoricel și altele.

Printre medicamentele impotriva ciroza hepatica origine vegetală pot fi menționate: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Fosfolipide esențiale. Acest grup de medicamente este o grăsime complexă indispensabilă care alcătui membranele tuturor celulelor corpului, care joacă un rol important în metabolismul normal, de exemplu, între plasma sanguină și celulele roșii (eritrocite). Mențineți un echilibru normal de grăsimi, carbohidrați și colesterol.

Fosfolipidele esențiale contribuie la distrugerea colagenului, care determină, de fapt, înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros.

Printre fosfolipidele esențiale moderne se pot distinge - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Substanțe lipotrope. Este un grup de medicamente constând în principal din aminoacizi care reduc nivelul sanguin al "colesterolului rău" (lipoproteine ​​cu densitate scăzută - LDL), măresc acțiunea lipazei, care promovează defalcarea grăsimilor și protejează ficatul de infiltrarea grasă. Multe substanțe lipotrope sunt substanțe asemănătoare vitaminei.

Medicamentele lipotropice se bazează, de obicei, pe următoarele substanțe: ademtionină, arginină, betaine, inozitol (vitamina B8), carnitină (vitamina B11), S-metilmethionină (vitamina U), ornitină, colină (vitamina B4), cisteină și altele.

Printre preparatele acțiunii lipotropice se pot distinge: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoclin", "Ornilatex".

Vitamine pentru ficat. Vitaminele joacă un rol important în aproape toate procesele de viață ale organismului, iar atunci când acestea sunt deficitare (deficiențe de vitamine), sănătatea și calitatea vieții unei persoane se deteriorează de obicei. Prin urmare, în cazul cirozei hepatice, precum și a altor boli, corpul trebuie să fie suplimentat cu vitamine.

În cazul cirozei hepatice, o atenție deosebită trebuie acordată furnizării unor vitamine cum ar fi A (retinol), C (acid ascorbic), E (tocoferol), acid lipoic (tioctic) și cocarboxilază.

În plus, trebuie să vă concentrați și pe vitaminele din grupa B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) și P (rutină).

Vitaminele specifice și dozele lor sunt prescrise numai de către un medic, și numai pe baza unor analize, deoarece Unele dintre vitaminele supradozate pot provoca reacții alergice și alte efecte adverse.

1.2. Recuperarea deficitului de acid biliar

Cu insuficiență bilioară, funcționarea acidului biliar, care joacă un rol direct în digestia alimentelor, este redusă în organism. În plus, în această stare, transformarea enzimelor, care mai târziu participă la menținerea și funcționarea normală a organelor tractului gastro-intestinal (GIT), este perturbată.

Pentru a restabili fluxul de bilă și suc de pancreatic în intestin, este prescris acidul ursodeoxicolic (UDCA), care este un analog sintetic al acidului biliar. Doza este de obicei de 10-15 mg pe 1 kg de greutate / 1 dată pe zi, de preferință pe timp de noapte.

În plus, UDCA ajută la normalizarea răspunsului imun al organismului la agenții infecțioși din ficat, împiedică ficatul să absoarbă ceea ce se numește colesterol "rău", sporește acțiunea enzimei "lipază", care promovează defalcarea grăsimilor și, de asemenea, ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge. De fapt, acidul ursodeoxicolic poate fi atribuit hepatoprotectorilor.

Printre medicamente se poate distinge acidul ursodeoxicolic: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Consolidarea și stimularea sistemului imunitar

Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, precum și pentru a întări ficatul și a menține funcționarea normală a întregului organism, sunt prescrise preparate imunostimulatoare.

Printre medicamentele destinate să stimuleze munca imunității se pot distinge: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Excreția excesului de lichid din organism

Ciroza hepatică este adesea însoțită de acumularea unei cantități extrem de mari de lichid în cavitatea abdominală. Acest proces se numește ascite. În ascite, pacienții au, de asemenea, umflături ale brațelor și picioarelor, organe interne. Pentru a preveni acest lucru, pacientul este prescris suplimentar diuretice (diuretice). Cu toate acestea, unii medici, în scopuri profilactice, prescriu diuretice înainte de apariția semnelor vizibile de ascită.

Dintre diureticele din ciroza hepatică, se pot distinge următoarele grupuri de medicamente: antagoniști ai aldosteronului, agenți de economisire a potasiului, tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice din bucla.

Fiecare grup este foarte diferit în principiul acțiunii, astfel încât utilizarea lor independentă este strict contraindicată. Medicul prescrie un grup specific de medicamente diuretice numai pe baza testelor.

1.5. Terapie simptomatică

Pentru a facilita cursul cirozei, medicamentele simptomatice pot fi prescrise suplimentar.

Împotriva greaței și vărsăturilor: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Cu mâncărime severe - antihistaminice: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Împotriva insomnie, anxietate - sedative: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pentru ciroza hepatică

O dietă cu ciroză hepatică este unul dintre punctele fundamentale, fără care rezultatul favorabil al bolii este redus la valori minime. Din punct de vedere medical, o dietă cu ciroză vizează descărcarea ficatului de la procesarea alimentelor "grele", normalizarea metabolismului, restaurarea celulelor hepatice și prevenirea complicațiilor bolii, cum ar fi ascitele.

În practica medicală, M.I. Pevznerom a dezvoltat o dietă pentru ciroza hepatică, numită - dieta numărul 5 (tabelul nr. 5).

Pe scurt, dieta numărul 5 se bazează pe respingerea utilizării alimentelor care irită tractul digestiv și ficatul în sine, precum și o creștere a dietă a proteinelor și a carbohidraților, în timp ce cantitatea de grăsimi din alimente ar trebui redusă cu 30%. De asemenea, trebuie să tăiați sarea - până la 1-2 linguri / zi, nu mai mult! Alimentele calorice nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal / zi, cantitatea de lichid - nu mai mult de 1,5 litri. Nutriție fracționată. Toate alimentele grosiere trebuie măcinate și mâncate numai sub formă de căldură.

Ce puteți mânca cu ciroză hepatică?

• Supe: legume, diverse cereale, fructe, lactate, dar fără zazharki.
• Carne: soiuri scăzute de grăsimi de carne și pește - carne de pui, carne de vită, carne de vită, curcan, merluciu, pollock.
• Ouă: pot fi consumate ca omlete aburite;
• Salate - din legume proaspete și ulei vegetal
• Produse de cofetărie: pâine de grâu din făină de calitate superioară (nu proaspătă), produse de patiserie nepreparate, biscuiți nesubrimați;
• Produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci, brânză moale;
• Sosuri: sunt permise sosurile de lapte și de legume, de preferință de casă, precum și sosurile de fructe dulci;
• Dulciuri: fructe proaspete și uscate și fructe de pădure, dar într-o formă moale (sol), jeleu, miere, gem, marshmallows, zahăr.
• Băuturi: compoturi, sucuri proaspăt stoarse, decoct de trandafir, jeleu, ceai slab.
• Este permisă folosirea untului, dar din ingrediente naturale.

Ce nu se poate mânca cu ciroza hepatică?

• Produse proaspete de coapte, plăcinte prăjite;
• Suturi de grăsime, borș și alte feluri de mâncare pe carne, ciuperci, varză;
• Carne slabă - carne de porc, rață, gâscă, carne afumată, cârnați, untură, ficat, rinichi, creier, pește gras;
• Legume si fructe: legume, varza, napi, spanac, castravete, ridiche, ridichi, usturoi, ceapa verde, ciuperci, legume murate, fructe acru si boabe;
• Produse lactate grase - smântână, smântână, brânză de vaci, brânză condimentată;
• Ouă - prajite sau fierte într-o abruptă;
• Gustări picante, sosuri, ketchups, mustar, piper, hrean, muraturi, conserve;
• Dulciuri: ciocolată, înghețată, produse cu cremă;
• Băuturi: alcool (orice), ceai puternic, cafea, cacao, limonadă.

3. Tratamentul de fizioterapie

Terapia fizică cu ciroză hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile fizioterapeutice pot fi identificate:

• Schimbul de plasmă;
• Ecografia pe ficat;
• inductothermy;
• diatermie;
• Iontophoresis cu soluții de iod, novocaine sau sulfat de magneziu.

4. Încărcări fizice solicitate

În absența ascitei, medicii recomandă activitate fizică dozată - terapie fizică (terapie fizică).

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc metabolismul, circulația sângelui, ajută la întărirea sistemului imunitar și, de asemenea, întăresc corsetele musculo-scheletice.

5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar)

Tratamentul chirurgical al cirozei include transplantul de ficat (transplant). Aceasta este o procedură destul de costisitoare, care, pe lângă finanțare, este și complicată de căutarea unui donator.

De obicei, transplantul este prescris în cazurile în care tratamentul conservator al cirozei hepatice nu a dus la obținerea rezultatelor necesare, iar procesul patologic de distrugere a acestui organ continuă să se dezvolte nemiloant.

În plus față de preț, lipsa transplantului de ficat este utilizarea în continuare a medicamentelor imunosupresoare și pe tot parcursul vieții.

Contraindicațiile la transplantul hepatic sunt tumori maligne (cancer) cu metastaze, unele patologii severe ale inimii și plămânilor, obezitate, boli infecțioase, procese inflamatorii în creier și altele.

Cu toate acestea, încă o dată vreau să vă reamintesc că, chiar dacă medicii refuză să ajute și să scrie o persoană, există o cale de ieșire în Dumnezeu!

Tratamentul cirozei hepatice folclorice

Este important! Înainte de a utiliza remedii folic pentru ciroză, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră!

Ciulin de lapte. Se amestecă 1 linguriță de semințe de smirnă din lapte tăiat cu 1 linguriță de frunze din această plantă, apoi se toarnă amestecul obținut cu un pahar de apă clocotită, lăsat deoparte timp de 20 de minute pentru perfuzare și răcire. Apoi, unealta trebuie filtrată și beată timp de o oră complet. În fiecare zi, această perfuzie trebuie administrată de 3 ori, dimineața (pe stomacul gol), înainte de masa de prânz și înainte de culcare. În plus, puteți utiliza ceai de mentă, care, pe lângă efectul de calmare, va spori și efectul infuziei de lapte Thistle.

Nard. Adăugați o jumătate de linguri de lămâie de pământ într-o cratiță mică și turnați 500 ml de apă pe el, puneți produsul la căldură scăzută timp de 30 de minute, apoi lăsați-l la o parte timp de 20 de minute, lăsați-l să-l împrăștiați 2-3 minute pe zi, timp de 30 de minute înainte de mese, consumând câte 200 ml la un moment dat. Cursul de tratament este de 10 zile.

Turmeric. 1 lingurita de praf de curcuma turnati un pahar de apa calda fiarta, adaugati aici pentru a imbunatati gustul de miere, amestecati bine si beti 100 ml de 2 ori pe zi, cu 30 de minute inainte de masa.

Sucuri de legume de la Norman Walker. Esența tratamentului este utilizarea zilnică a sucurilor proaspete din legume. Cantitatea optima de sucuri betite - 1 l / zi. Mai jos sunt 3 rețete pe care le puteți bea și 1 băutură de sticlă (250 ml) de 3 ori pe zi, alternând:

• Rețetă 1. Combinația de legume în următoarele proporții (10: 3: 3) - morcovi, castraveți și sfecla.
• Rețetă 2. Combinația de legume în următoarea proporție (10: 6) - morcovi și spanac.
• Rețetă 3. Combinația de legume în următoarea proporție (5: 1) - morcovi și ridiche negru.

Colectarea de ierburi 1. Colectați următoarele ingrediente - burduf (20 g), rizom de grâu (20 g) și frunze de urzică (10 g). Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura se toarna un pahar de apa clocotita, apoi se pune scula pe foc timp de 15 minute, se scoate, se lasa deoparte timp de 15 minute pentru a se raci si insista, tulpina. Este necesar să se accepte supa de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Colectarea de herb 2. Faceți o colecție de ingrediente (toate în proporții egale) - fructe (solduri de trandafir), rădăcini (elecampane, salvie medicinal, șoricel și brusture), flori (mușețel, trandafir) și ierburi (sunătoare, maree și păsări de mare). Se amestecă totul bine și 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa fierbinte, apoi puneti sculele timp de 15 minute pe un foc lent, fierbeti, indepartati si lasati deoparte instrumentul timp de 15 minute pentru a infuza si raci. După decoct, trebuie să vă deplasați și să luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectarea de herb 3. Colectați următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - iarba de ierburi de ierburi, iarba de șir, coada de cal și coaja de cicoare. Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa clocotita, infuzati-o timp de 20 de minute, strainati si luati aceasta portie in timpul zilei timp de 3 ore.

Tratamentul cirozei hepatice cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

• medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
• ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
• terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
• ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
• accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.

Prevenirea cirozei hepatice

Prevenirea cirozei include aderarea la următoarele măsuri preventive:

• Refuzați în totalitate utilizarea băuturilor alcoolice, fumatul;
• Nu lăsați la întâmplare bolile tractului gastro-intestinal, în special cele de natură infecțioasă (hepatită etc.);
• Încearcă să te limitezi la folosirea alimentelor grase, picante, prajite și afumate, alimentelor convenționale și a altor alimente nesănătoase și dăunătoare;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic; rețineți că majoritatea medicamentelor au efecte secundare grave;
• Respectați regulile de igienă personală;
• Respectați măsurile profilactice pentru prevenirea infecțiilor cu virusuri hepatitice.