Conform literaturii de specialitate, rareori sunt observate anomalii în dezvoltarea tractului biliar printre defecte. În medie, 20 000-30 000 de nou-născuți au unul cu atrezie sau aplazie a tractului biliar. Conform observațiilor din tur, acestea sunt mult mai frecvente. Acestea sunt observațiile noastre.
Cauza atreziei, cel mai probabil, este decalajul de recanalizare. Obstrucția lumenului poate fi rezultatul unui proces inflamator sau al comprimării mecanice de către tumori, chisturi, calculi biliari care au fost transferați în timpul dezvoltării prenatale a procesului inflamator. Atreziile tractului biliar extrahepatic sunt observate în mod predominant - cistocitele ductus hepaticus, choledochus, separat sau simultan toate. Mai puțin frecvent, tractul biliar intrahepatic este afectat (aproximativ 20 de ori mai puțin frecvent). Vezica biliară poate fi fie complet absentă, fie mică și subdezvoltată. Combinația cu alte malformații congenitale este rareori observată.
Manifestările clinice cu aceste anomalii sunt aceleași. Imaginea icterului obstructiv vine în prim plan. Copiii, de regulă, se naște sănătoși. În absența completă a tractului biliar, icterul apare în primele ore după naștere. Este caracteristic icterului că acesta persistă și devine mai intens, crescând cu fiecare zi care trece. Cu atrezie parțială sau completă a tractului biliar, icterul poate apărea după câteva zile. Pielea copilului dobândește treptat o culoare gălbuie-verde. Mucoasa gurii și a sclerei este, de asemenea, iterică. Mâncărimea și bradicardia, totuși, sunt absente. În ciuda icterului, starea generală a copiilor rămâne normală de mult timp. Ei își păstrează apetitul, suge bine și primele 1-2 luni câștigă în mod normal greutate. Apoi, copiii încep să piardă în greutate, vărsături, malnutriție și ca urmare a descompunerii asimilării grăsimilor și lipidelor, vitaminele solubile A, D, K, E, fenomene asociate cu insuficiența lor - rahitismul hepatitei, keratomalacia etc. Excrementele sunt de obicei abundente, ușoare și foarte ofensatoare. Nu au pigmenți biliari, iar testul sterkobilin este cel mai adesea negativ. În cazul unei obstrucții incomplete, decolorarea fecalelor devine intermitentă. Uneori, totuși, suprafața fecalelor are o culoare galben deschis, care poate fi înșelătoare. Pe incizie, astfel de fecale sunt aholy. Culoare galben deschis pe care le dobândesc datorită bilirubinei secretate de glandele intestinale și de mucoasa intestinală, care intră în scaun prin diapedesis. O astfel de permeabilitate patologică a peretelui intestinal există doar în primele luni. Urina de culoare de la chihlimbar închis la verde închis. Scutecele sunt vopsite în culoarea galben-maronie. O probă de bilirubină în urină este pozitivă, urobilin și urobilinogen sunt absente. Aproape întotdeauna în urină există urme de albumină. Lacrimile și lichidul cefalorahidian intens galben. Conținutul de bilirubin, în majoritate direct, în ser este crescut brusc. Conținutul total de bilirubină poate ajunge la 856 μmol / l, dar icterul nu este niciodată observat. Conținutul de colesterol și lipide din sânge crește. Conținutul de aminoacizi este crescut, conținutul de amoniac este scăzut. Nivelul fosfatazei alcaline din ser este crescut sau crescut intermitent. Testul pentru testul de galactoză și alte teste hepatice (Mac-Lagan, Veltman, etc.) rămâne negativ pentru o perioadă lungă de timp și, ulterior, devine pozitiv. În legătură cu afectarea funcției hepatice, transaminaza serică este activată treptat, iar conținutul acesteia poate ajunge la 700 E. O creștere semnificativă a conținutului seric de glutamat dehidrogenază este, de asemenea, caracteristică atreziei tractului biliar (A. Dobronravov). Când atrezia tractului biliar SGT crește încet și rămâne constantă la un nivel ridicat. Există o ușoară anemie în sângele periferic, nu a existat nicio schimbare în partea sângelui alb. ESR, de regulă, nu este accelerată și poate fi de 0 mm pentru leziunile hepatice severe. Timpul de sângerare și de coagulare a sângelui, timpul de protrombină este inițial normal și, ulterior, crește. În primele 2-3 săptămâni, pot fi observate sângerări din cordonul ombilical, melenă, hemoragii în piele, cel mai probabil asociate cu hipotrombinemia tranzitorie. Ficatul este la început mărit, suprafața acestuia fiind netedă, cu o margine ascuțită și ascuțită. Fara tratament, ciroza biliara se dezvolta treptat, ficatul scade, suprafata ei devine neuniforma, ciorba, spline creste, stomacul se umfla si apare ascitele. De obicei, copiii mor cu 5-6 luni de viață cu simptome de insuficiență hepatică. Moartea poate să apară mai devreme din orice boală intercurențială. Fenomenele neurologice, de regulă, sunt absente.
Diagnosticul nu este dificil, dacă nu exclude posibilitatea atreziei tractului biliar. Icterul precoce, bilirubinemia directă, hipercolesterinemia, fosfataza alcalină ridicată etc. sunt principalii indicatori care ajută la clarificarea diagnosticului.
Diagnosticul diferențial. Cel mai adesea, erorile de diagnostic se datorează diferențierii insuficiente cu icterus neonatorum prolongatus, care se observă în special la copiii prematuri și este asociat cu imaturitatea ficatului. Dacă pe icter fiziologic ictericitatea dispare în medie după 2 săptămâni, atunci cu icter prelungit poate dura 3-4 săptămâni sau mai mult. Fecalele, totuși, nu sunt acholichny, urina este ușoară și nu conține bilirubină.
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu următoarele afecțiuni: 1. icterus gravis în boala hemolitică la nou-născuți. Icterul apare în prima zi, crește rapid, dar uneori are o natură intermitentă. Culoarea pielii este galben-roșu. Scaunele sunt în mod normal pictate. În urină, bilirubina este absentă, iar urobilinogenul este pozitiv. Hemoliza semnificativă poate duce la creșterea numărului de pigmenți biliari și la formarea trombului biliar și obstrucția tractului biliar. În astfel de cazuri, sunt posibile fecale acholare. Ficatul și splina sunt lărgite de la început. Datele anamnestice privind Rh-incompatibilitatea, un test Coombs pozitiv, anemia cu eritroblastoză facilitează diagnosticul. 2. Sepsis. Icterul apare de obicei în a doua săptămână. Copilul are febră, slăbiciune, refuzul de a suge, refuză să se sânge. De cele mai multe ori apar petete sau alte erupții pe piele. Scaunul nu este acholichny. Culoarea urinei este întunecată. În sângele periferic, există o schimbare a formulei de leucocite la stânga și anemie. ESR este, de obicei, accelerată. Conținutul de bilirubin în sânge este normal sau ușor crescut. Splena mărită. 3. Sifilisul congenital. Icterul este slab. Culoarea urinei este galben pai, scaunele sunt in mod normal colorate. Starea generală este puțin deranjată. Copilul este de obicei nascut cu un nas infundat. Fissuri pe buze, modificări ale pielii, ficat și splină crescute încă de la început, o reacție pozitivă a lui Wasserman etc., vorbește împotriva prezenței atreziei tractului biliar. 4. Malaria congenitală. Această boală este extrem de rară. Un copil se naste sanatos, iar o febra ridicata apare la 7-10 zile de la nastere; el slabeste repede, se dezvolta anemia. Icterul este foarte slab. 3 plasme de sânge periferic sunt detectate. 5. Hepatită infecțioasă. Copilul are febră, slăbiciune crescândă, vărsături. De multe ori din istorie se pare că mama a avut hepatită. Urina și aici este întuneric, și scaun - lumină. În sângele periferic, leucopenia și anemia ușoară sunt cel mai adesea observate. Testele de floculare hepatică sunt puternic pozitive. CCS pentru hepatită este foarte mare chiar la început. După tratamentul cu prednison, 2-3 mg pe kg de greutate corporală pe zi, icterul scade, concentrația serică a bilirubinei scade, ceea ce nu se observă la atrezia biliară. Diagnosticul diferențial în aceste două suferințe este adesea foarte dificil. Diferențele în imaginea clinică a atreziei tractului biliar și a hepatitei congenitale nu sunt întotdeauna criterii fiabile pentru un diagnostic diferențial. În studiile laparoscopice, modificările histomorfologice în ambele cazuri sunt similare în natură și nu sunt suficiente pentru a face distincția între aceste boli. În cazurile îndoielnice, atunci când nivelul bilirubinei este în continuă creștere, iar urobilinogenul nu se găsește în urină, este prezentată laparoscopia cu biopsie de puncție, dar nu laparotomia gravă traumatică cu colangiografie, care este periculoasă pentru hepatită. Noile rapoarte de la Lawson și Boggs arată că testarea chirurgicală nu afectează prognosticul hepatitei non-familiale, care, în opinia lor, este utilă pentru diagnosticarea precoce. 6. Galactosemia. În plus față de icterul direct de tip direct, pentru diagnostic sunt importante prezența galactosuriei (test pozitiv pentru zahăr în urină), apariția cataractei în viitor, disfuncție renală (albuminurie, aminoacidurie), ficat mărit, splină etc. Imaginea clinică are multe în comun cu imaginea clinică în boala hemolitică. Icterul apare imediat după naștere, splina și ficatul sunt lărgite și, cel mai important, există hemoragii la nivelul pielii. 8. Toxoplasmoza. Icterul apare după a treia zi și este ușor. Prezența micro- sau hidrocefalie și diferite tulburări oculare sunt importante pentru diagnosticare. 9. Listerioza. Prezența icterului nu este un simptom obligatoriu. Copiii se nasc cu febră, convulsii etc. În istoria mamei există dovezi de pielită în ultimele zile ale sarcinii etc. Orice icter la un nou-născut care durează mai mult de 15 zile, fără tendința de a scădea, ar trebui să ridice întotdeauna suspiciunea unei anomalii a tractului biliar.. Diagnosticul precoce și tratamentul chirurgical timpuriu pot salva câte un copil.
Tratamentul este pur chirurgical. Scopul operației este de a crea o ieșire de bilă în tractul digestiv. Acest lucru este posibil în medie în 20% din cazuri. Momentul cel mai favorabil pentru operație este sfârșitul primei și începutul celei de-a doua luni a vieții copilului, adică nu s-au produs încă modificări ireversibile ale ficatului. Yu F. Isakov și S. Ya. Doletsky recomandă, de asemenea, efectuarea unui tratament chirurgical între prima și a doua lună. Dezvoltă mai târziu ciroza hepatică, iar probabilitatea de recuperare este foarte mică. Sicriul consideră că, chiar și odată cu apariția cirozei copilului, ar trebui să funcționeze, deoarece la această vârstă posibilitățile de regenerare sunt foarte mari. Numai copiii cu atrezie a tractului biliar extrahepatal fac obiectul intervenției chirurgicale. Este foarte important să excludem hepatita, deoarece orice intervenție chirurgicală și anestezie pentru hepatită agravează starea afectată a ficatului. O operație pentru hepatită va duce în mod inevitabil la moarte copilul. Având în vedere acest lucru, laparotomia de încercare ar trebui să se realizeze nu mai devreme de a treia lună. Dacă vorbim despre hepatită, atunci, până în acest moment, ar putea exista o recuperare completă, iar operația devine inutilă.
Născut fără gallbladder.agnesia
Ce fel de dietă urmează? Absența unui balon împiedică mult? Există o gastrită? când au pus această absență?
Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!
Am artresie - am recunoscut-o acum câțiva ani din întâmplare. Sunt deja 30 de ani. Nu au existat probleme de sănătate și nu, am fost bolnav pentru ultima dată în clasa 5))
Aveți gastrită?
și a moștenit fiul nu a fost transferat?
Nu, și n-am avut niciodată probleme cu digestia. Nu pot manca probleme cu heringul si laptele pentru a bea). arsuri la stomac fie. Cu imunitate, totul este în ordine - chiar și o răceală din școală nu a fost - acest lucru este atât de înspăimântător. Singurul lucru pe care la avut toxicoza cu B - dar ei și cei care au vezica biliară sunt.
nu, nu a trecut. Nu cred că este trădat - deși cine știe. În general, oamenii au o mulțime de astfel de anomalii - doar mulți nu vor ști nici măcar despre asta. Tot nu am un sinus frontal - oase solide. De asemenea, am aflat accidental că am avut un accident, au făcut o fotografie. Doctorul a plâns că în astfel de cazuri lunetistul era neputincios)))) Deci, eu sunt un mutant drept de mers pe jos))
pe ecografie, doctorul a spus că ar putea fi transmis genetic. Am verificat. ambele sunt în loc. numai soțul ei este deformat
A! Pot avea o altă întrebare? Am citit undeva că astfel de oameni sunt subțiri și nu înalți datorită unui metabolism special. Ce mai faci?
Ei bine, nu știu... eu sunt 171 și greutatea este undeva în jurul valorii de 52-53, de obicei, nu pare a fi subțire) Mai degrabă, dimpotrivă, de multe ori pierde in greutate))
și ce ești atât de speriată? Uzistul mi-a spus și totul: nu cunoșteați tipul? Oriunde n-au fost direcționate.
gastrită... se presupune că bilele se strecoară în stomac
?? în ce mod? Acesta este doctorul a spus?)) Canal excretor de bila se deschide în duoden, care se află în spatele stomacului și între sfincter. Dacă ceva posibil ca mb este posibil, atunci acesta este duodenita, probleme în duodenul 12 și apoi mă îndoiesc. Aici mi-am amintit: fetița la locul de muncă a fost eliminată la 3 ani. Totul despre ea este, de asemenea, ok, foarte mare - sub 180 sau chiar mai mare, cu digestie, la fel ca normal, 2 copii)
Ei bine, așa cum au spus că stomacul este răsfățat. Acesta este un pediatru spus. uzistă spune-dieta... gastrik numai mâine va explica totul..
În general, toate acestea sunt individuale. Dar nu te superi în timp: dacă natura atât de dispusă - cred că nu înseamnă în zadar, și toate acestea sunt compensate) Apropo, a făcut ultrasunetele exact pe stomacul gol? Și de multe ori nu găsiți dacă mâncați înainte de ecografie
foame... dar pe internet am citit că ar putea fi rău... poate că este invizibil pentru că nu era nici o bileță în ea...
dacă cineva ar fi mâncat ca și cum ar fi ceva acolo...
dimpotrivă: când tocmai a mâncat, el este hrănit - și pe deplin plâns d. Dar aș merge din nou la Uzi - am fost învins de orice îndoială, poate că am făcut o greșeală... deși am părea să spun așa de încredere.
în 2 spitale care căutau. Domnul sa oferit să facă... dar există anestezie
există o problemă pe termen scurt, nu deosebit de dăunătoare. Am făcut deja RMN de 2 ori - dar într-un alt mod. Se trezește imediat și fără consecințe. Pentru confortul pe care l-ați fi făcut - atunci 100% totul va fi clar.
?? De aici vine cunoștințele de acest fel) Bilele sunt o enzimă digestivă produsă pentru orice alimente. Și nu este produsă de vezica biliară, ci de ficat. Se stochează doar într-un balon. Prin urmare, se crede că cei care nu au o digestie vezică un pic mai lent - bilă nu este suficient. Dar dacă mănâncă în mod rezonabil și nu porțiuni de cai, atunci este suficient. Imi place sa mananc ca))
Cât de interesant, nici măcar nu știa că se întâmplă. Cred că omenirea evoluează și va deveni în curând un atavism.
Bunica mea de la naștere (cel mai probabil, este clar că nimeni nu va spune cu siguranță acum) răsturnare dublă a vezicii urinare, funcționează așa cum era de așteptat, dar devine inflamat, mereu urmează o dietă (fără prăjit, grăsime, picant etc.., evita unele produse (gălbenuș, ciocolată), în copilărie era ușor, pentru că era gătit pe aragaz, nu puteai mânca acolo, dar nu mâncați grăsime).
* nu funcționează așa cum era de așteptat
când este, dar nu funcționează, înțeleg că este mai dificil... pentru că el poate fi completat, etc. și așa mai departe... și pietrele pot fi... dar aici este, în principiu, nu, nu este nimic de inflamat..
poate că doare dacă încalcă dieta, ea era mereu subțire (la școală erau 2 fiare mici), cântăreau 48-50 kg cu înălțimea de 160, nu se ștergeau pentru că a aflat ce a fost problema când avea peste 70 de ani, mănâncă carne (roșie, fiartă, coaptă) fără probleme, lucrurile principale nu sunt grase.
Nu am o vezică biliară. Am 38 de ani, dar am aflat despre asta pe data de 24 iunie a acestui an. contactați-mă dacă doriți.
Tatyana Pribylova, Tatiana, Bună ziua! Dacă ați aflat recent despre acest lucru, așa cum înțeleg, înseamnă că nu au urmat nici o dietă și nu au existat probleme cu digestia?
Am displazie (bilă completă a vezicii biliare). Ei au învățat în 10 ani. Acum sunt 30. Niciodată nu au existat diete. Mănânc tot ce-mi doresc și mă simt minunat.
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Nu există vezică biliară nou-născută
IMPORTANT! Pentru a salva un articol în marcaje, apăsați: CTRL + D
Întrebați-l pe DOCTOR și primiți un răspuns GRATUIT, puteți completa un formular special pe site-ul nostru prin intermediul acestui link >>>
Vezicule vezicale la făt și nou-născut pe ecografie
Am decis să scriu istoria noastră, astfel încât, în cazul în care nu pierdem speranța. 20 martie, am născut cel de-al treilea fiu. Sarcina a funcționat foarte bine, nu a avut niciodată răceală și nimic rănit.
La 22 săptămâni la ecografie, totul a fost minunat, medicul nostru este foarte bun, unul dintre cei mai buni din regiune, doctorat. Foarte avansat, își îmbunătățește constant calificările, iar aparatul său este remarcabil, nou și de înaltă calitate.
La 31 de săptămâni și 4 zile, la cel de-al treilea screening, medicul nu a văzut vezica biliară a copilului. Totul a fost perfect, căutam o oră întreagă, dar nu am găsit același lucru la 35 de săptămâni, 36 și 37 de asemenea nu au putut vedea boala. Suspiciunile pentru atrezia lui GWP aproape că ne-au înnebunit. Pentru zile am studiat clinica, opțiunile de dezvoltare, metodele de stabilire și tratament. Dar speranța că tot nu va mai rămâne niciodată bine. Copilul sa născut și în prima zi a fost făcută o ultrasunete, dar vezica biliară nu a fost găsită niciodată. M-am uitat în panică
Pampers, frică să vadă un scaun de culoare necorespunzătoare sau urină. În cea de-a doua zi, am fost foarte galbeni, nu am dormit o singură noapte după naștere și am avut oa treia cezariană și am cerut tot timpul să fac o analiză a bilirubinei în fracțiuni. În general, numai pe a cincea zi am avut o bilă bilă cu bile și canale la re-ultrasunete și a venit bilirubina noastră, care a arătat o creștere a bilirubinei indirecte. Un diagnostic sănătos cauzează în continuare lacrimile și teama de a crede în mine. Vă cer să oferiți o legătură cu povestea noastră tuturor mamei care are aceeași problemă. Informațiile optimiste pe acest subiect sunt foarte puține pe Internet. De fapt, vezica biliară nu este întotdeauna vizualizată în utero, iar la nou-născuți este dificil de găsit. Îmi doresc toți copiii sănătoși.
Oh, Marie. Acum trăiesc în acest coșmar. = (Și nimeni nu explică nimic: Ei resping expresia "Nu vă îngrijorați, dați naștere, și apoi veți vedea ce și cum"
Și cum nu se poate panica?
Și am aceeași problemă, în 33,3 săptămâni nu au văzut, în 22 au văzut și acum în săptămâna 37 nu au arătat, au fost foarte înfricoșătoare, să fie cinstiți
Acum am o astfel de problemă, dar nu am văzut boala nici în 22 de săptămâni, nici acum în 25 de ani. Am făcut amniotsintez, au găsit enzime hepatice. Numai acum unii doctori spun că dau naștere unui risc scăzut de atrezie biliară, alții sugerează încetarea sarcinii... desigur, am refuzat... dar sunt foarte îngrijorat.
Bună seara. Spuneți-ne cum este vezica biliară. Aceeași problemă
Bună ziua tuturor. Am aceeasi situatie, nu vad vezica biliara timp de 20 de saptamani, sugereaza o intrerupere (a mers la Moscova pentru o consultatie, unii spun sa intrerupa, unii sa astepte pana la 32 de saptamani, voi face un alt ultrasunete, este foarte infricosator
Mama nu va lipsi
femeile pe baby.ru
Calendarul nostru de sarcină vă prezintă caracteristicile tuturor etapelor sarcinii - o perioadă neobișnuit de importantă, interesantă și nouă din viața voastră.
Vă vom spune ce se va întâmpla cu viitorul copil și cu tine în fiecare din cele patruzeci de săptămâni.
Caracteristicile vezicii biliare la nou - născuți și
La copii, de 6 ori mai des decât la adulți, vezica biliară este intrahepatică. Până la vârsta de 4 ani, forma vertebrală a vezicii biliare predomină, în timp ce forma de pară este foarte rară. După 4 ani, vezica biliară are aproape întotdeauna o formă de pere. Gâtul vezicii urinare se învecinează direct pe duoden, iar buclele intestinului subțire și colonului transversal sunt adiacente corpului său.
Malformațiile vezicii biliare:
bule suplimentare, fiecare dintre ele deschizându-se independent în conducta hepatică comună sau după fuziunea preliminară cu canalele sale chistice;
stânga poziția vezicii biliare; subdezvoltarea vezicii biliare; diverticulei vezicii biliare.
Defectele de dezvoltare ale canalelor biliare extrahepatice
obliterația ambelor canale hepatice;
atrezia completă a canalului biliar comun; subdezvoltarea canalului biliar comun distal
Caracteristicile splinei la nou-născuți și copii
La nou-născuți, splina poate lua diverse forme (prisma neregulată, elipsoidă etc.), are o structură lobată, care se netezește gradual odată cu vârsta. Nivelul localizării sale este variabil individual. Se observă poziția înaltă a organului (polul superior atinge nervura VIII), iar cea joasă (polul superior este sub nervura IX). Datorită dezvoltării slabe a aparatului ligamentos, splina nou-născutului este mai mobilă. Relațiile splinei cu organele vecine la copiii mici sunt diferite: în partea de sus este separată la o distanță considerabilă de diafragma lobului stâng al ficatului, iar în față este acoperită cu partea inferioară a stomacului și a colonului transversal.
dublul splin are două porți de organe îndreptate una spre cealaltă aproape de aceeași dimensiune și formă.
Caracteristicile pancreasului la nou-născuți și copii
La copii, fierul este de obicei curbat sau alungit. Lungimea lui crește foarte rapid, deși diferențele individuale sunt semnificative în cadrul fiecărui grup de vârstă. Procesul agățat, bine exprimat în forma îndoită a organului, în copilăria timpurie este situat în același plan cu toată glanda și, începând cu vârsta de 2 ani, se "se întoarce" înapoi, traversând axa corpului glandei la un unghi ascuțit. Pe suprafața posterioară, brazda se adâncește cu vârsta, de-a lungul căreia sunt localizate vasele splenice. Capsula care acoperă glanda la copii este foarte subțire și ușor vulnerabilă.
Dimensiunile canalelor pancreatice la copiii mici sunt aproape aceleași și diferențiază cu vârsta - în timp ce se apropie de conducta principală, diametrul lor crește.
forma inelară a pancreasului poate
pentru a provoca grade diferite de obstrucție a duodenului;
pancreasul divizat - capul organului
comunicate cu corpul și coada;
pancreasului auxiliar.
Chirurgie pentru atrezia congenitală a ductului biliar
Produs la vârsta de 4 până la 6 săptămâni de viață. Cursul operației depinde de tipul de atrezie. Dacă nu există particule extrahepatice, atunci se utilizează o operație de creare simultană a anastomozelor bypass între canalele biliare intrahepatice ale lobului ficat stâng și stomacul sau lobul drept al ficatului și ulcerul sau jejunul duodenal. În cazul ductului biliar comun distal, este indicată colecistodododenostomia.
ANATOMIA TOPOGRAFICĂ A SPAȚII LUMARABILE ȘI A SPAȚIULUI SCRATCH. OPERAȚIUNI PENTRU RIDICI ȘI URETRI
ANATOMIA TOPOGRAFICĂ A SPAȚII LUMARABILE ȘI A SPAȚIULUI SCRATCH
Frontiere: marginea de sus a fundului coastei XII, creasta inferioară - sub iliacă; laterală - axilară posterioară posterioară; media - linia trasată de-a lungul proceselor spinoase ale apelurilor.
Țesutul subcutanat din diviziunile laterale inferioare formează stratul de grăsime lombară și gluteală.
Fascia superficială este bine definită și face procesul profund care separă țesutul subcutanat de stratul gras fatal din lombar.
Fasia toracolumbară formează mușchii mușchiului. Primul strat muscular al regiunii lombare este reprezentat de
cel mai larg mușchi al spatelui și musculatura oblică externă a corpului viu-
la marginea inferioară a marginilor libere ale acestor mușchi, care se deosebesc și formează un spațiu triunghiular - triunghiul lombar (triunghiul Petit), a cărui bază este creasta iliacă, iar fundul este mușchiul oblic interior al abdomenului.
Cel de-al doilea strat muscular al regiunii lombare din secțiunea mediană este format din mușchiul îndreptat spre nivelul coloanei vertebrale, care este închis între foile profunde și superficiale ale fasciei toracice și diviziunea laterală - mușchiul oblic interior al abdomenului și partea inferioară a musculaturii serratus., lateral și dedesubt - de către mușchiul abdominal interior al abdomenului, medial, prin mușchiul îndreptat spre coloanei vertebrale și lateral și în sus de către coastele XII. Acest spațiu se numește patrulater lombar sau rhomb Lesgaft-Grünfeld, prin care trece hipocondrul
pachet neurovascular. În partea de jos a rombului se află aponeuroza mușchilor abdominali perimetrali.
Triunghiul lombar și patrulateralele sunt puncte slabe în peretele posterolateral al abdomenului, unde hernia și abscesul lombar pot scăpa din spațiul retroperitoneal.
Cel de-al treilea strat muscular al regiunii lombare din partea mediană este reprezentat de mușchiul pătrat al spatelui inferior și de mușchiul lombar mare, vaginul căruia este format din fascia intraabdominală și în partea laterală de mușchiul transversal
Fascina intraabdominală - diviziile dobândesc numele mușchilor corespondenți pe care le acoperă fascia.
Spațiul retroperitoneal se află între paria
peritoneu și fascia intra-abdominală care alcătuiesc interiorul peretelui din spate al abdomenului.
Frontiere: în partea de sus - locul de tranziție a frunzei din spate a peritoneului parietal la diafragmă, în partea de jos - capul sacrului și linia de graniță a bazinului.
nici o vezică biliară nou-născută
Creați un cont sau conectați-vă pentru a comenta
Trebuie să fii membru pentru a lăsa un comentariu.
Creați un cont
Înscrieți-vă pentru un cont. Acest lucru este ușor!
Conectați-vă
Sunteți deja membru? Intrați aici.
Banda de activități
niste inele de nunta
VANDERING IGELKOTT a comentat o întrebare din lanina în Întrebări
Screenshot_20181130-071350_Gallery.jpg
vera.74 a comentat o fotografie din galeria lui Daria. Sunt în teste ușor pozitive
Poate fi pozitiv?
vera.74 a comentat o fotografie din galeria Sonara în teste pozitive scăzute
Cum de a minimiza probabilitatea de BM?
Naudachu a comentat la întrebarea utilizatorului // kukla777 // in Questions
În decembrie, vom vedea împreună două dungi / / pe test!
Kudyasha a răspuns la tema lui Яна 2013 pe grafice
Mă liniștesc (((
1katerina a comentat întrebarea lui 1katerina în Întrebări
Corporația și copilul
Ko®itz @ a comentat o întrebare din partea Veronika1201 în Întrebări
Căsătoria fără ea. Care sunt perspectivele?
oruga a comentat o întrebare din partea utilizatorului Goldilocks // în Întrebări
Mazda :) a comentat întrebarea lui Nata19 în Întrebări
Ce mod de alimentare cu apă joasă?
VANDERING IGELKOTT a adăugat o întrebare la Întrebări
- Toată activitatea
- principal
- întrebări
- nici o vezică biliară nou-născută
Reproducerea materialelor site-ului este posibilă numai cu legătura directă activă cu www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Toate drepturile rezervate.
comunitate
Magazinul
Informații importante
Păstrăm cookie-urile: ajută site-ul să funcționeze mai bine. Dacă veți continua să utilizați site-ul, vom presupune că vi se potrivește.
Diverticulum, capul frigian, ageneza, aplasia gallului
Anormalitatea vezicii biliare apare la 28 din 100 de pacienți care au aplicat la o unitate medicală. Patologia poate fi observată în structura organului sau în absența completă a acestuia. Adesea, anomalia este asociată cu o eșec al dezvoltării fetale. Mai puțin frecvente sunt modificările dobândite în structura unui organ.
Tipuri de anomalii ale vezicii biliare
Anomalia gallstone ─ devierea de la normă. Patologia implică alte disfuncții ale sistemului digestiv.
Gradul de influență asupra organismului depinde de tipul de anomalie. Unele nu afectează sănătatea. Altele duc la consecințe grave.
dimensiune
Există 3 probleme principale asociate dimensiunii vezicii biliare.
Acestea includ:
- Giant size. Toate părțile corpului, cu excepția conductelor sale, au mărit granițele.
- Gipokeneziya. Acesta este nigismul corpului. Dimensiunile pieselor și componentelor principale sunt reduse uniform. Funcționalitatea bubble-ului este menținută.
- Hipoplazia vezicii biliare. Aceasta este o dimensiune prea mică a organelor, combinată cu subdezvoltarea acesteia. Anomaliile afectează întreaga biliară sau părțile sale individuale.
Dimensiunea gigantică sau pitic nu implică intervenția chirurgicală, dacă toate funcțiile rezervorului biliar sunt conservate și persoana nu simte funcționarea defectuoasă a sistemului digestiv.
Hipoplazia determină inflamația organelor. Condiția necesită un tratament imediat, adesea o intervenție chirurgicală.
formă
Anomaliile formei vezicii biliare sunt determinate prin ultrasunete.
- Capul frigian Vezica biliară are o formă conică. Anomalia este numită pentru similitudinea cu capul frigilor antice. Capul ușor înclinat în sus, înainte. Anomalia se formează în uter, nu afectează activitatea sistemului digestiv și sănătatea în general.
- Pereții în vezica biliară. Corpul are o formă și o mărime normală, dar în interior există bariere. În mod normal, bule este gol. Partițiile împiedică curgerea bilei. Acest lucru poate duce la formarea de pietre, deoarece secretul este compactat treptat.
- Diverticulul vezicii biliare. Patologia este rară. Când diverticulul vezicii biliare, pereții organului pătrund în afară. Anomalii pot fi observate în orice parte a corpului, au un caracter înnăscut și dobândit.
Consecințele unui organ divizat:
În cazuri grave, medicii elimină ambele părți ale corpului. În plus, patologia congenitală a organismului o face să ia diferite forme. De exemplu, în formă de S, bumerang sau minge.
locație
Dystopia este un termen medical care se referă la orice poziții anormale ale vezicii biliare. Corpul se poate abate de la axă sau poate fi îngropat în țesuturile ficatului, în mod liber "plutește".
Există mai multe soiuri de organe de rulare. Ele diferă una de alta în modul în care se mișcă și se fixează în organele din apropiere.
Există următoarele tipuri:
- organul este situat în interiorul cavității abdominale;
- localizarea vezicii biliare inhepatice;
- corp plutitor sau nefixat.
Ultimul tip de anomalie reprezintă cel mai mare pericol, provoacă o torsiune și excese ale organului. Chirurgia este obligatorie
Există o astfel de patologie ca ectopia vezicii biliare. Organul poate fi localizat în diferite locuri, uneori în afara sistemului biliar. Adesea, patologia este înnăscută.
Maturitatea
Există rezervoare pentru bilă, "înghețate" în anumite etape ale formării. Patologia este pusă în interiorul uterului mamei, afectând rareori activitatea sistemului digestiv.
În ceea ce privește formarea corpului a evidențiat următoarele patologii:
- Agenesisul vezicii biliare. Aceasta este absența completă a unui organ care nu are legătură cu intervenția chirurgicală. Genesa vezicii biliare și a tractului biliar la nou-născut este pusă în stadiul inițial de dezvoltare embrionară. Anomalia poate fi detectată numai prin recurgerea la terapia prin rezonanță magnetică.
- Aplasia vezicii biliare. Nu există organe, dar există conducte biliari. În loc de un balon, se dezvoltă un proces. El nu este în stare să facă față în totalitate funcțiilor corpului.
- Prezența a două vezicule complete cu două seturi de conducte. Patologia este diagnosticată prin ultrasunete. Uneori, o vezică plină cu vezica biliară funcționează în mod normal, iar a doua - subdezvoltată. O operație de îndepărtare a unuia sau a două organe anormale este adesea necesară pentru a preveni riscul de a dezvolta un proces inflamator.
Patologiile din categorie încep să se dezvolte chiar și în timpul sarcinii, când fătul este afectat negativ de factori externi sau interni.
Cauze ale anomaliilor biliari
Anomalii ale dezvoltării vezicii biliare - dovada caracteristicilor individuale ale organismului. Persoanele cu patologii au un proces ușor diferit de digestie. Acest lucru obligă să adere la o dietă sănătoasă, stilul de viață.
Anomaliile vezicii biliare (LB) se dezvoltă adesea in utero, stabilite la sfârșitul primei luni de sarcină. Aceasta este etapa inițială a formării organelor sistemului digestiv.
Procesul este influențat de următoarele motive:
- efecte negative asupra mediului;
- boli materne;
- prezența obiceiurilor proaste ale ambilor părinți;
- predispoziție genetică;
- luând o femeie gravidă nu este recomandat medicamente.
După naștere, există deja anomalii ale bulei. Acestea sunt rezultatul activității scăzute, obiceiurilor alimentare nesănătoase, fumatului, drogurilor, abuzului de alcool.
Ele provoacă modificări ale bilei și boli, în special, colecistită. Aceasta este o inflamare a corpului. Se formează adenări între duoden, intestin, pancreas și ficat. Bull începe să se combine cu ele sau forma diverticula.
Este necesar să se evite efortul fizic greu. Munca obositoare provoacă deplasarea organelor interne, inclusiv a vezicii biliare. Același efect este posibil și atunci când jucați sport, mai ales atunci când ridicați greutăți sau barbeli.
Consecințele structurii anormale a vezicii biliare
Funcția principală a vezicii biliare este de a stoca bilă și, în scădere, pentru a asigura ieșirea corespunzătoare. Este necesar pentru funcționarea normală a sistemului digestiv. Intrând în duoden, secretul sparge alimentele, în special, grăsimile.
De obicei, patologia este detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete. Dacă defectul este congenital, pacientul nu poate fi conștient de acesta, deoarece simptomele sunt absente, forma anormală a vezicii biliare nu se manifestă.
Dacă conduceți un stil de viață neregulat, complicați situația cu boli cronice, vătămări, anomalii congenitale contribuie la stază bilă. Aceasta este prima etapă a formării de pietre în corp, inflamația acestuia.
În cazul în care structura anormală a vezicii biliare nu implică disfuncții periculoase, se poate face fără o terapie specifică. Este suficient să vă monitorizați dieta, să nu abuzați de băuturile alcoolice și să jucați moderat sport.
Este posibil să se vindece anomalii ale vezicii biliare?
Pentru terapie, mai multe metode de tratament sunt utilizate simultan. O abordare integrată este productivă.
- tratament medicamentos;
- dieta individuală și normele nutriționale;
- fizioterapie.
Nu toate patologiile și anomaliile formei vezicii biliare sunt supuse tratamentului terapeutic. Pentru unii, singura soluție optimă este intervenția chirurgicală. Este eliminată vezica biliară. Nu aparține organelor de neînlocuit. Viața fără bule este lungă și plină, dacă urmați o dietă.
Atrezia tractului biliar la nou-născuți
Este de remarcat că malformațiile în dezvoltarea tractului biliar pot fi, de asemenea, cauza icterului obstructiv la nou-născut: torsiune sau excese ale vezicii biliare, displazie arteriohepatică, atrezie intrahepatică și extrahepatică a canalelor biliari și așa mai departe. În plus, o tumoare, un infiltrat sau orice altă masă care va stoarce canalele biliare poate fi prezentă în cavitatea abdominală. În plus, nașterea copiilor care suferă de boală congenitală de biliară a devenit recent mai frecventă. Nu este neobișnuit să se găsească cazuri de naștere a copiilor în care după naștere începe să se manifeste forma familială de colestază.
Dacă medicii suspectează copilul prezența atreziei tractului biliar, atunci, desigur, ar trebui să fie avertizați de icterul, care se dezvoltă foarte repede, cu mâncărimi severe ale pielii și, în consecință, copilul devine iritabil și foarte capricios. Dacă efectuați controale regulate, puteți observa o creștere a mărimii ficatului și modificări în aspectul și compoziția scaunului - își pierde complet sau parțial culoarea.
Principiile tratamentului hiperbilirubinemiei
Pentru a remedia această problemă, trebuie să faceți următoarele lucruri:
- elimina cauza principală a creșterii patologice a nivelului de bilirubină din sânge;
- pentru a preveni creșterea bilirubinei în sânge cu medicamente și așa mai departe.
Modalități de eliminare a bilirubinei din organism
Principalele metode de tratare a problemei sunt transfuzia de sânge și fototerapia. Alte metode utilizate anterior pentru tratamentul atreziei, dar astăzi ele sunt deja considerate ineficiente. Desigur, un tratament adecvat se efectuează chiar și atunci când copilul este în spital, dar absolut fiecare medic trebuie să înțeleagă cum să-l trateze corect.
- Transfuzia de sânge Medicii aplică transfuzia de înlocuire a sângelui în cazul în care se constată o boală hemolitică cauzată de conflictul de Rhesus la copil. Pentru a lua o decizie privind transfuzia de sânge este necesar să prezinte mai multe fapte: - este necesar să se studieze anamneza;
- desfășoară activități de cercetare și toate testele necesare pentru detectarea anticorpilor;
- A detectat clinic o creștere a nivelului de bilirubină cu mai mult de 17 μmol / l / oră;
- efectuarea de cercetări de sânge din cordonul ombilical și detectarea nivelurilor de hemoglobină sub 110 g / l.
Nu există vezică biliară nou-născută
● Pentru scanarea cu ultrasunete a vezicii biliare /
Asigurați-vă că vă asigurați că fiul / fiica dvs. nu are
cel puțin 4-6
ore înainte de numire. Dacă dumneavoastră
copil este un copil, atunci scanarea trebuie să fie programat pentru
chiar înainte de hrană.
Pediatric Ultrasound
Cum, de ce și când
Rose de Bruyn MBBCh DMRD FRCR
Consultant Pediatric Radiologist,
Departamentul de Radiologie,
Spitalul Great Ormond Street pentru copii NHS Trust, Londra
Din experiența personală, pot spune că este destul de dificil să prindeți o vezică biliară umplute într-un nou-născut, mai ales dacă mama se hrănește la cerere. Cea mai bună opțiune este dată mai sus - de a efectua un studiu înainte de alimentația următoare. Dacă vezica biliară este goală - repetați studiul a doua zi.
Pe atrezia canalelor biliare - extras din aceeași carte:
Atrezie biliară
Aceasta se întâmplă la 1 din 10-14000 de nașteri vii. Este a
distrugerea progresivă
arborele biliar extrahepatic și bilă intrahepatică
conducte.
Gândirea curentă
boală a conductelor biliare
daune copiilor de coacere
conducte intrahepatice anormale
conducta biliară extrahepatică. Există multe tipuri
și variază în funcție de amploarea limbii
sclerotic și fibrotic în arborele biliar.
Arborele biliar poate
deveni atretic și absent. Este posibil vezica biliară
conservate, izolate sau asociate cu o coledochocelă
sau duct biliar comun. Un coledochocele
bile duct care
se umple cu lichid. Cei care au un brevet extrahepatic
conductele biliare și vezica biliară au o mai bună
prognosticul.
Acești copii au o greutate normală la naștere, dar
rapid nu reușesc să prospere. Au icter colestatic,
cu scaune palide și urină închisă. Hepatomegalie este
prezent, iar splenomegalia se va dezvolta secundar
la hipertensiunea portalului.
Constatări cu ultrasunete Examinări cu ultrasunete
trebuie efectuată cu atenție cu cea mai mare rezoluție
traductoare disponibile. În general, concluziile
în icterul neonatal sunt nespecifice, dar există
câteva caracteristici care trebuie comentate în mod specific
pe.
● Canal biliar comun. Este important să încercați să identificați.
conducta biliară comună, care va fi nediluată
în hepatită neonatală și atrezie biliară.
La sugari poate fi o conductă biliară obișnuită
Doppler ar trebui întotdeauna
pentru confirmarea poziției hepatice
artera. Diferența majoră este un coledochal
chist, astfel încât identificarea unei bile comune dilatate
conducta este crucială.
● Vezica biliară. Copilul trebuie să fie adecvat
postit. În atrezia biliară, vezica biliară nu este
dar poate fi
mici și anormale. Încălcarea vezicii biliare
după o perioadă adecvată
atrezia biliară.
● Canalele biliare intrahepatice. Acestea nu sunt dilatate
hepatită neonatală sau atrezie biliară. S-ar putea să fie
dilatate într-un chist coledochal și în colelitiază
sau în cazul în care nămolul umple arborele biliar. Fișa bilei
unde sunt pietrele de pigment
umple arborele biliar; unele dintre cauze sunt totale
nutriție parenterală (TPN), tratamentul cu frusemid,
deshidratare, infecție și prematuritate.
Nămol poate fi văzut în veziculele biliare.
● Chistul portalului. Un chist separat poate fi observat în
porta hepatis la aproximativ 10% dintre pacienți.
Aceasta este o rămășiță a ductului biliar extrahepatic.
Nu trebuie confundat cu un chist coledochal;
dacă există suspiciuni, ar trebui să fie și alte imagini
să fie luate pentru a determina natura
structura chistică. Chisturile Ysts "pot fi, de asemenea, intrahepatice
în locație.
Pentru polisplenia,
vena portalului duodenal și o întreruptă
inferior vena cava care nu se alătură
aspect inferior al atriului drept. Situs inversus este
asociate de asemenea.
Se face atresia
printr-o combinație de teste. Studii radioizotopice
arată eșecul compușilor IDA
intestinul întârziat
imagini. Biopsia hepatică percutanată face diagnosticul
prin demonstrarea fibrozei portalului.
Atrezia biliară duce la insuficiență hepatică cronică și
moartea în termen de 2 ani, cu excepția intervenției chirurgicale
este efectuată. Chirurgia constă în ocolirea
fibrotice prin efectuarea unei portoenterostomii
(Procedura Kasai) în care jejunul este anastomotic
la conductele de brevet
porta hepatis. Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală înainte de
copilul are vârsta de 60 de zile, 80% realizează drenajul biliar.
scădere cu vârsta - de aici și urgența pentru
diagnostic. Dacă această intervenție chirurgicală nu este de succes atunci ficat
transplantul este singura alternativă.
Eventualele complicații viitoare includ colangita
și un risc de malignitate de 2% în arborele biliar.
Urmărirea după monitorizarea portoenterostomiei este de monitorizare
pentru dezvoltarea cirozei.
- Conectați-vă pentru a posta comentarii
În cartea pe care ați citat-o
Cartea despre atrezia biliară pe care ați citat-o este prost scrisă. Este mai bine să citiți acest lucru:
Diagnostic cu ultrasunete / [editat de] Carol M. Rumack. [et al.] - ediția a 4-a. 2011
Incidența atreziei biliare variază de la 1 la 8000 la 10.000 de nașteri. Băieții și fetele sunt afectate în mod egal și se nasc de obicei la termen. Ciroza biliară apare mai devreme, adesea prezentă în primele săptămâni după naștere. Atrezia biliară este cazul canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice (Fig.53-8). Această boală a fost odată considerată a fi cazul. Este asociată cu sindromul polispleniei (atrezie biliară, situs inversus, polisplenii, ficat simetric, IVC întrerupt, vena portalului preduodenal) în secolul al XVII-lea și al XVIII-lea. canalul pancreatic și copiii morți, Inflamația anatomică a sistemului hepatobiliar, fie o scleroză infecțioasă, imunologică, toxică, fie vasculară a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice. Anumite medicamente (de exemplu, carbamazepina) au fost asociate cu atrezie biliară. Icterul se dezvoltă clasic, treptat, la 2-3 săptămâni după naștere. Radiologia sau semnele sonografice ale sindromului polispleniei (fig.53-8, C-G). Deoarece veziculul biliar este foarte mic (20%) sau absent (80%) la majoritatea pacienților. Este vorba despre o vezică biliară (vezicul microangiular) în aproximativ 20% din cazuri.
Atunci când veziculul biliar este vizibil, poate fi văzut. Triada fantoma constă din o lungime mai mică de 1,9 cm, mucoasa neregulată sau incompletă, conturul neregulat sau lobular.
CBD a fost văzută ca rămășița fibrotică echogenică a CBD. Semnul vezicii biliare are o lungime mai mică de 1,5 cm. Se poate observa în timpul dilatării ductului biliar sau a chisturilor mici. În plus, colangita care complică atrezia biliară poate determina zone cistice în ficat. Aceasta înseamnă că tratamentul chirurgical creează un contact și anxietate ale ductulilor la nivelul hilului hepatic. Aceasta este clasica hepatoportoestrostomie descrisa de Kasai in 1959. Era 30% si 30% dintre copiii afectati. Prognosticul devine mult mai pazit atunci când procedura este întârziată la mai mult de 60 de zile după naștere. În ciuda procedurilor de succes Kasai, 75% dintre pacienți au nevoie de transplant hepatic înainte de vârsta de 20 de ani.
- Conectați-vă pentru a posta comentarii
Mulțumesc. În postările dvs.
Mulțumesc. În postările dvs. găsesc întotdeauna ceva nou și util pentru mine.