Neoplasm malign al pancreasului (C25)

[V. nota 5 din blocul C00-D48]

Căutați după textul ICD-10

Căutați după codul ICD-10

Căutare în alfabet

Clasele ICD-10

• - Unele boli infecțioase și parazitare
  (A00-B99)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2009 2017 2018.

Neoplasm malign al pancreasului (C25)

[V. nota 5 din blocul C00-D48]

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor al 10-lea revizuire (ICD-10), adoptat ca document de reglementare unic pentru a ține cont de incidența, cauzele, populația apelează la instituțiile medicale ale tuturor agențiilor, cauza morții.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Tipurile și clasificarea tumorilor pancreatice

Pancreasul (PJ) este un organ unic care combină funcțiile digestive și endocrine. Acest organ este foarte vulnerabil la infecții, toxine. Ca urmare a influenței factorilor adversi, apar neoplasme sau tumorile pancreatice.

În cele mai multe cazuri, ele nu se detectează în nici un fel, prin urmare, ele sunt foarte dificil de diagnosticat, chiar mai dificil de tratat.

Tipuri de tumori

Tipuri de tumori foarte mult. Formațiile pot apărea în părțile exocrine (responsabile de digestie) ale organului și ale hormonilor endocrini (producătoare de hormoni). În partea exocrină a tumorii sunt adesea maligne.

benign

O tumoare benignă este o neoplasmă care are o dezvoltare întârziată sau nu o are deloc. Nu metastazează, nu crește, nu se aplică organelor vecine. Conform ICD-10, boala are codul D-13. În funcție de localizarea tumorilor pancreasului sunt împărțite în:

• tumorile capului pancreatic;
• tumori ale corpului pancreasului;
• tumorile coastei pancreasului.

Tumorile benigne ale pancreasului pot fi epiteliale și non-epiteliale.

Pericolul acestui tip de tumori - în posibilitatea de transformare în cancer, atât de multe dintre ele necesită îndepărtarea chirurgicală.

Epiteliile au următoarele tipuri:

• Adenom. Formată din epiteliu glandular. Este destul de rar.
• Papiloma. Formată din epiteliul de suprafață.
• Chist. Tumora cu fluid în interior.
• Insuloma. Această tumoare neuroendocrină este intermediară între malign și benign. Apare din celulele insulelor din Langerhans. Produce insulină.

Forme non-epiteliale:

• Leiomiomul. Formată din țesutul muscular neted.
• Fibromul. Apare din țesut fibros.
• Lipom. Educație din țesutul adipos.
• Tumora vasculară (hemangiom). Formată din celule vasculare.
• Neuroma. Formarea care iese din nodurile nervoase.
• Lymphangioma. Formată din celulele vaselor limfatice.

Aceste tumori nu au simptome severe. Cu toate acestea, atunci când dimensiunile mari pot stoarce țesuturile și organele adiacente.
Adesea, tumori benigne provoacă inflamația pancreasului (pancreatită).

maligne

O tumoare malignă este un neoplasm caracterizat prin divizarea necontrolată a celulelor anormale.

Spre deosebire de benigne, progresează rapid, depășește organul afectat, metastază la organele sănătoase. Tumorile maligne ale pancreasului au un cod pentru ICD-10 - C25 - C25.9 și sunt împărțite în:

• cancer - formarea de țesut epitelial;
• sarcomul - formarea țesutului conjunctiv din celulele imature, caracterizată prin divizarea rapidă;
• chisturi maligne (sarcomatoase) - un chist cu sarcom în interior.

Cel mai frecvent cancer de pancreas.

Tipuri de cancer

1. Scuamos.
2. Acinar - derivat din epiteliul conductelor.
3. Endogeni.
4. Adenocarcinomul mucinos - este derivat din celulele glandulare.
5. Cancer nediferențiat.

Etapa de clasificare

În medicină se adoptă următoarea clasificare a cancerului, în funcție de stadiul său:

• Scena zero. Celulele canceroase sunt situate într-un strat al glandei, fără a trece dincolo de aceasta. În acest stadiu, este posibilă o vindecare completă după o operațiune radicală. Este adevărat că este foarte rar să se diagnosticheze cancerul la stadiul zero, din cauza lipsei totale de simptome și a incapacității de a vedea pe ecografie.
• 1A etapă. Celulele atipice afectează straturile adiacente fără a părăsi organul. Dimensiunea tumorii nu depășește 2 cm. Cu o operație radicală, există multe șanse de recuperare.
• 1B etapă. Educația rămâne în interiorul corpului, dar mărimea lui devine mai mare de 2 cm. Simptomele sunt de asemenea absente.
• 2A etapă. Tumora creste prin toate straturile glandei, dincolo de limitele sale. Poate afecta vase, canale, stomac, duoden. Nu există metastaze. Primele simptome apar: durere, pierderea apetitului, slăbiciune. Odată cu înfrângerea canalului biliar, începe icterul mecanic.
• 2B etapă. Se caracterizează prin apariția primelor metastaze la cele mai apropiate organe: ganglioni limfatici, ficat, rinichi. Simptomele apar mai luminoase, tratamentul prezintă deja mari dificultăți.
• A treia etapă. Tumoarea se extinde dincolo de pancreas, germinează în organele vecine: ficat, stomac, vase. Metastazele se găsesc în toate organele din apropiere. Simptomele nu lasă îndoieli cu privire la malignitatea educației. Tratamentul devine inutil și este paliativ.
• A patra etapă. Aceasta este ultima etapă cu cancer inoperabil. Metastazizează la aproape toate organele, formând cancer secundar. Dimensiunea tumorii este imensă. În acest stadiu, numai tratamentul simptomatic este utilizat pentru a atenua starea pacientului.

TNM clasificarea

Clasificarea internațională a tumorilor maligne de către TNM (tumori, moduri, metastaze) a fost aprobată de către International Cancer Alliance. Această clasificare se bazează pe determinarea localizării tumorii, prezența și absența metastazelor în cele mai apropiate ganglioni limfatici și organe îndepărtate. Astfel, sunt analizate trei componente:

Cu ajutorul categoriei T desemnați localizarea și dimensiunea educației.

Cu ajutorul categoriei N - în ce condiții sunt ganglionii limfatici.

Cu ajutorul categoriei M - prezența metastazelor de organe îndepărtate.

Medicul evaluează o combinație de rezultate și determină starea tumorii la fiecare pacient.

Conform T, se utilizează următoarea notație:

• Tx - este imposibil să se evalueze starea tumorii;
• Asta - nu există semne de cancer;
• Semnele inițiale (carcinomul);
• T1 - tumoare mai mică de 2 cm, nu se extinde dincolo de pancreas;
• T2 - o tumoare mai mare de 2 cm, nu se extinde dincolo de pancreas;
• T3 - tumora a depășit limitele organului, fără a penetra în vasele mari;
• T4 - tumora a trecut dincolo de pancreas, a pătruns în toate arterele și organele adiacente.

Prin categoria N, notația este următoarea:

• Nx - este imposibil să se evalueze starea ganglionilor limfatici;
• N0 - nu există semne de cancer în ganglionii limfatici;
• N1 - cancerul sa răspândit la cele mai apropiate ganglioni limfatici.

În categoria M se utilizează următoarele denumiri:

• Mh - nu au fost detectate metastaze îndepărtate;
• M0 - fără metastaze;
• M1 - sunt prezente metastaze ale organelor îndepărtate.

Astfel, combinând categoriile, stabiliți stadiul exact al tumorii:

• Etapa 0 - Tis, N0, V0. Adică educația se află în interiorul corpului.
• Stadiul 1A - T1, N0, M0. Educația este localizată în pancreas, are o dimensiune mai mică de 2 cm. Nu există metastaze.
• Etapa 2A - T2, N0, M0. Rac mai mare de 2 cm, nu se extinde dincolo de corp, nu există metastaze.
• Stadiul 2B - T1, T2, T3, N1, M0. Formarea unor dimensiuni diferite, nu afectează vasele adiacente, metastazele în ganglionii limfatici.
• Etapa 3 - T4, N1, M0. Formarea de dimensiuni mari, germinate în venele și arterele, fără metastaze.
• Etapa 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Cancer de diferite dimensiuni, există metastaze în alte organe.

Această clasificare este de mare importanță pentru alegerea schemei și a direcției de tratament.

Cancer recurent

Cancerul pancreasului - cel mai nefavorabil în ceea ce privește supraviețuirea. Chiar și atunci când efectuați o operație în stadiul inițial, mai mult de 50% dintre pacienții cu cancer se confruntă cu tumori recurente.

Motivul reapariției tumorii sunt metastaze ascunse. Ele sunt invizibile în timpul intervenției chirurgicale. Pentru a distruge celulele canceroase, după tratamentul chirurgical, medicii prescriu chimioterapie sau radioterapie. Cancerul poate apărea în același loc, în cele mai apropiate ganglioni limfatici sau în alte organe (ficat, plămâni, rinichi).

Odată cu răspândirea metastazelor (recidivă metastatică), singura cale de ieșire este terapia paliativă.

Pentru a preveni recurența, este necesar să se efectueze examinări regulate, pentru a se respecta toate recomandările medicului, inclusiv luarea de medicamente și dieta.

Cat de rapid este cancerul?

Pancreaticul are un prognostic foarte slab. Dacă se efectuează o operație radicală în stadiul inițial, rata de supraviețuire de cinci ani este de 50% din bolnavi, în special pentru cancerul capului pancreasului.

În etapa 2, șansele de vindecare sunt de 30%. Restul nu poate evita recidiva. Pacienții cu a treia etapă pot trăi timp de mai mulți ani numai în 5-9% din cazuri. În cazul unui grad 4 inoperabil, durata de viață a pacientului este de 6-8 luni cu terapie paliativă, adică un tratament care are ca scop ameliorarea suferinței oamenilor bolnavi fără speranță.

Rezultă din istoricul cazurilor de cancer care, fără intervenție chirurgicală și chimioterapie ulterioară de la începutul dezvoltării bolii până la moarte, durează mai puțin de un an. Radiațiile și chimioterapia prelungesc perioada de 12-14 luni.

Lupta împotriva cancerului pancreatic a durat 8 ani pentru binecunoscutul Steve Jobs (a se vedea fotografia).

Pancreatic tumori prezintă un risc grav pentru sănătatea umană. Chiar dacă educația este benignă, ea poate provoca diabet, pancreatită și alte anomalii ale sistemului digestiv. În plus, există un risc ridicat de transformare în cancer.

Tumorile maligne sunt cele mai grave din punct de vedere al prognosticului, deoarece au un curs asimptomatic. Este posibil să preveniți oncologia dacă participați în mod regulat la examene preventive și duceți un stil de viață sănătos.

Videoclipuri înrudite

Aflați mai multe despre tumorile neuroendocrine pancreatice din videoclip:

Pancreatic cancer

Pancreatic cancer ocupă locul al unsprezecelea în incidența tumorilor maligne. Barbatii se imbolnavesc de 1,5-2 ori mai des decat femeile. Majoritatea bărbaților cu cancer pancreatic au vârste cuprinse între 63 și 65 de ani, femeile au vârsta cuprinsă între 68 și 69 de ani. Pancreatic cancer are un cod ICD de 10 - C25. Aceasta este o tumoare extrem de malignă. Prin echiparea spitalului Yusupov cu echipamente moderne de diagnostic, oncologii au posibilitatea de a identifica semnele precoce ale unui neoplasm.

Deoarece cancerul pancreatic este asimptomatic în primele etape și primele semne ale bolii nu sunt specifice, pacienții se adresează medicilor dacă au metastaze. Tumora răspunde prost la cele mai recente medicamente chimioterapeutice și la radioterapie. Singurul tratament este chirurgia. Oncologii spitalului Yusupov sunt în mod individual potriviți pentru alegerea metodei chirurgicale. Tactica tratării pacienților este discutată în cadrul unei reuniuni a Consiliului Experților, la care participă profesori și medici din cea mai înaltă categorie. Chirurgii sunt fluenți în chirurgia pancreatică. Diagnosticarea complicată și tratamentul pacienților au posibilitatea de a intra în clinici partenere.

Cauze și tipuri de cancer pancreatic

Dezvoltarea cancerului pancreatic este asociată cu următorii factori:

• Diabetul zaharat;
• Fumatul tutunului;
• Ereditate îngreunată.

Riscul de a dezvolta tumori maligne ale pancreasului este crescut la pacienții cu pancreatită cronică și calculată, unul dintre motivele pentru care poate fi utilizarea sistematică a alcoolului. Riscul de a dezvolta această boală este crescut în cazul mineri, lucrătorilor din fabricile de cherestea și al persoanelor care lucrează în industria chimică și metalurgică.

Cea mai mare incidență a cancerului pancreatic este caracteristică țărilor dezvoltate economic, care se disting prin urbanizare și indicatori socio-economici. Maladiile neoplazice se dezvoltă cu ereditate împovărată.

Cea mai comună formă de cancer pancreatic este adenocarcinomul. Tumoarea se formează din celulele epiteliale ale conductelor. Este însoțită de o reacție fibroasă intensă. Cystadenocarcinomul are un prognostic general favorabil. Cancerul acinar apare la 5% dintre pacienți. Sarcomul pancreatic este o boală rară care, de obicei, apare la lumină în copilărie.

Pancreasul exocrin are o rețea bine dezvoltată de canale limfatice, care se află de-a lungul vaselor de sânge. Tumorile localizate simultan în coada și corpul pancreasului se răspândesc prin canalele limfatice. În 65% din cazuri, tumoarea este localizată în capul pancreasului, în 30% a - în corp și coadă și în 5% - numai în coadă.

Neoplasmele maligne ale capului pancreatic pătrund în duoden. Acestea împiedică permeabilitatea canalelor biliare, se extind în spațiul retroperitoneal și cavitatea peritoneală, formează chisturi. Tumorile corpului și coada pancreasului pot pătrunde în vena splenică, vena portală a ficatului, metastază spre splina și intestinul gros. Metastaza cancerului pancreatic se găsește adesea în ficat, plămâni și peritoneu.

Simptomele cancerului pancreatic

Pancreatic cancer (cod ICD 10 - C25) este asimptomatică în stadiul inițial. Principalele simptome ale bolii sunt următoarele simptome:

• durere;
• Pierderea in greutate;
• Sindrom de inflamație focală și necroză lipoidală subcutanată;
• Icterul.

În tumorile maligne ale capului, durerea este, de obicei, localizată în regiunea epigastrică. Dacă tumoarea este localizată în coada organului, pacienții se plâng de durere în cvadrantul superior stâng al abdomenului. Treptat, durerea devine mai puternică și mai constantă, mai rău noaptea. Poate fi localizat în spate (în timpul germinării în structura retroperitoneală).

Natura durerii se schimbă odată cu schimbarea poziției. Pacientul se simte ușurat prin îndoirea corpului înainte. Exacerbarea poate apărea cu atacuri de pancreatită acută. Durerea din stânga abdomenului, constipație sau semne de obstrucție intestinală datorată metastazelor de cancer ale corpului sau coastei pancreasului la colon.

Carcinomul acinar este însoțit de inflamație focală și necroză lipoidală subcutanată. Se caracterizează prin durere la nivelul articulațiilor și o creștere a nivelului de eozinofile din sânge, un nivel ridicat de lipază din serul de sânge. Simptome similare sunt caracteristice pancreatitei recurente. Manifestarea non-statică a adenocarcinomului pancreatic este tromboflebita superficială de natură migratorie. Când se blochează varicele portalului, se dezvoltă varicele esofagiene. Aceasta duce la sângerare gastrică.

În timp, icterul devine unul din principalele simptome ale cancerului pancreatic. Acesta este detectat la 90% dintre pacienții cu leziuni tumorale ale capului de organ. Icterul este progresiv. Remisiunea tumorii poate duce la o slăbire a icterului. În cancerul cozii și al corpului pancreasului, icterul este rar înregistrat. Odata cu dezvoltarea cholangitei, temperatura corpului creste.

Pe palpare este determinată de volumul de educație în zona de proiecție a pancreasului. Atunci când o tumoare este localizată în capul de organe în hipocondrul drept, o coloană veziculară fără durere mărită este palpabilă. Înfrângerea metastazelor cavității abdominale conduce la apariția de ascită (acumularea de lichid liber în abdomen).

Diagnosticul cancerului pancreatic

Diagnosticul cancerului pancreatic în stadiile incipiente ale bolii (înainte de închiderea lumenului conductelor biliare și penetrarea în duoden) cauzează dificultăți. Prin urmare, medicii de la spitalul Yusupov sunt deosebit de atenți la pacienții care se plâng de durere prelungită care apare fără nici un motiv în cvadrantul superior stâng al abdomenului.

Evaluarea folosind bariu este utilă numai dacă tumora este mare. Atunci când contrastul poate fi o creștere a ganglionului nervos al pancreasului, deplasarea cavității gastrice și a peretelui posterior al cavității abdominale. O tumoare poate afecta membrana mucoasă a duodenului și a stomacului. Atunci când se utilizează suspensia de bariu, structurile au o formă neregulată.

Utilizarea ultrasunetelor și tomografiei computerizate poate detecta tumori de dimensiuni mici, inclusiv neoplasme ale corpului și coada pancreasului. Dacă rezultatele sunt negative, se efectuează ultrasonografia endoscopică. Cu ajutorul tomografiei computerizate determină leziunea tumorală a pancreasului și penetrarea acestuia în zona înconjurătoare, metastazarea cancerului la ficat și ganglionii limfatici adiacenți. Punctul de biopsie permite examinarea histologică și confirmarea diagnosticului.

Pacienții cu icter mecanic primesc cholangiografia transhepatică și cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă. Pătrunderea transhepatică arată locația proximală a obstrucției și face posibilă distingerea unei tumori maligne a pancreasului de cancerul vezicii biliare, a canalelor biliare sau a papilei Vater. Cu ajutorul cholangiopancreatografiei endoscopice retrograde, poate fi detectată îngustarea ductului pancreatic comun, comprimarea canalului biliar comun de către tumoare.

A suspecta cancerul pancreatic poate fi folosirea definiției markerilor tumorali. Un număr semnificativ de pacienți prezintă un antigen carcinoembrionic în ser. În diagnostic, doctorii de la spitalul Yusupov folosesc oncomarkerul CA-19-9.

Ecografia endoscopică este utilă în cazurile cu rezecție intenționată. Înainte de intervenția chirurgicală, chirurgii prescriu angiografie pentru a elimina implicarea venelor drenate în procesul tumoral. În aproximativ 60% din cazuri, cancerul apare în capul pancreasului. Tumorile sunt, de obicei, slab delimitate.

Închiderea lumenului ductului pancreatic cu expansiune în amonte, precum și semnele de pancreatită cronică, creează un simptom dublu-baril atunci când ambele canale (pancreasul și ductul biliar comun) sunt lărgite, ceea ce este detectat în timpul vizualizării. Până când medicii diagnostichează cancerul pancreatic, tumoarea se răspândește de obicei în structurile vecine. În majoritatea cazurilor, icterul se dezvoltă ca urmare nu numai a compresiei conductelor biliare, ci datorită germinării tumorii.

Diagnosticul este confirmat în 75% din cazuri, fie din punct de vedere citologic (folosind o biopsie de aspirație cu ac fin), fie histologic (folosind o biopsie internă sub observație cu ultrasunete sau tomografie computerizată). La 80% dintre pacienții cu cancer pancreatic, se detectează adenocarcinoamele ductale. Ele diferă în gradul de diferențiere, prezența mucinei, prezența sau absența celulelor gigant sau a elementelor scuamoase. Mai puțin frecvent, neoplasmele maligne au caracteristici predominant acinare sau principala componentă mucoasă (coloidală).

Tratamentul cancerului pancreatic

O rezecție chirurgicală radicală dă doar speranță pentru vindecare. Pancreaticoduodenectomia radicală și pancreatectomia totală sunt proceduri complexe din punct de vedere tehnic. Îndepărtarea totală a pancreasului duce la apariția diabetului zaharat și la insuficiența funcțiilor exocrine. La majoritatea pacienților, în momentul diagnosticării, tumora formează metastaze nodale și îndepărtate sau formează mase tumorale semnificative. În acest caz, operațiunea își pierde semnificația.

Oncologii spitalului Yusupov sunt atenți în alegerea metodei de operare pentru cancerul pancreatic. În timpul preparării preoperatorii, se determină cu atenție dimensiunea și amploarea răspândirii tumorii. În caz de inoperabilitate a unei tumori maligne, atunci când conductele biliare sunt blocate, acestea formează anastomoze biliodigestive bypass. Acest lucru se face de obicei cu o intervenție chirurgicală. Recent, această procedură este efectuată utilizând catetere speciale pentru sistemul ductal biliar.

Radioterapia este folosită ca tratament paliativ pentru ameliorarea durerii. Într-un număr nesemnificativ de pacienți, este detectată o remisiune pe termen lung a tumorii și, uneori, recuperarea. 5-fluorouracil este utilizat ca un sensibilizator de radiații în radioterapie. Iodul radioactiv este utilizat pentru radioterapia interstițială. Uneori se utilizează în plus radiații externe.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic este de natură auxiliară. Numărul medicamentelor citotoxice utilizate în tratamentul cancerului pancreatic este nesemnificativ. Dintre medicamentele chimioterapeutice, cele mai frecvent utilizate sunt 5-fluorouracil, nitrosourea, mitomicina C și agenții de alchilare. Chimioterapia asociată reduce rata de creștere a tumorii. Rezultatele chimioterapiei la pacienții cu cancer pancreatic indică o mică eficacitate a acestei metode de tratament. Toxicitatea tratamentului face ca chimioterapia să nu fie aplicabilă majorității pacienților. Chimioterapia adjuvantă utilizând 5-fluorouracil și acidul folinic este mai eficientă la pacienții care au suferit o rezecție a pancreasului.

Medicii folosesc analgezice pentru ameliorarea durerii în tratamentul paliativ al cancerului pancreatic. Radioterapia este folosită ca tratament paliativ. Drenarea subcutanată a ductului biliar ajută la reducerea pruritului și a steatoreei (excreția unor cantități excesive de grăsime din fecale), care sunt rezultatul icterului obstructiv. Medicamentele steroizi îmbunătățesc temporar pofta de mâncare. Prognosticul pentru pacienții cu cancer pancreatic este în general slab. Rata medie de supraviețuire este mai mică de 1 an. Până la 5 ani, mai puțin de 2% din toți pacienții supraviețuiesc. Dacă aveți primele simptome ale unei leziuni pancreatice, apelați.

Neoplasmul capului pancreatic, codul ICD 10

Formarea codului pancreatic mkb 10

Clasificarea cancerului (tumorii) pancreatic ICD 10

Un neoplasm malign care se dezvoltă în pancreas se numește cancer. Semnele principale ale oncologiei sunt dureri abdominale severe (în partea superioară a acesteia) și dureri de spate, pierdere în greutate bruscă, anorexie, slăbiciune a corpului și icter. Pacientul poate avea sete, are urinare frecventă, diaree și vărsături. Pentru fiecare 100.000 de persoane, există între 8 și 10 persoane care se îmbolnăvesc de această boală.

Sistem de clasificare pentru tumorile de cancer în pancreas

Pancreatic cancer clasificate în conformitate cu sistemul internațional TNM. Fiecare literă are o definiție proprie, de exemplu: magnitudinea unui neoplasm malign (EIT) și localizarea acestuia - T; metastazele în ganglionii limfatici - N; metastazele prezente în organele din apropierea organului afectat - M.

Luați în considerare clasificarea tumorilor pancreatice, conform abrevieției:

TX: Nu este posibil să se estimeze starea tumorii originale. Nu există semne de cancer. Semnele inițiale ale bolii sunt observate, fără o creștere ulterioară. T1: Tumoarea este localizată numai în pancreas, nu depășește aceasta. Dimensiunea este mică - aproximativ 2 cm sau mai puțin. T2: Pancreatic, un neoplasm malign, nu depășește acest aspect. Mărimea ZNO, cu diametrul de la 2 cm și peste. T3: O neoplasmă în glandă depășește limita ei, fără a pătrunde în sistemul circulator situat în apropierea organului. T4: O categorie in care chirurgia nu ajuta. Cancerul din pancreas a depășit granițele sale și afectează arterele și venele situate în apropierea organului.

N categoria de clasificare:

NX: Starea ganglionilor limfatici localizați în apropierea pancreasului nu poate fi evaluată. N0: În ganglionii limfatici, în apropierea glandei, nu există semne de ZNO. N1: Cancerul sa răspândit în sistemul limfatic, lângă organul afectat.

MX: Detectarea metastazelor nu este posibilă. M0: Există o tumoare, dar fără metastaze. M1: au fost identificate metastaze care s-au răspândit în alte organe. De regulă, creșterea lor se produce în organele situate în apropierea organului afectat: stomacul, ficatul, intestinele și plămânii.

În ciuda disponibilității clasificării, nu sunt suficiente informații despre necesitatea intervenției chirurgicale, precum și despre prezicerea efectului terapiei.

Pancreatic cancer - coduri pentru ICD 10

Apariția unei tumori în pancreas, cod ICD 10 - C25; Educație ZNO în codul de cap S25.0; Neoplasmul de natură malignă a corpului corpului - C25.1; Apariția tumorilor din coada pancreasului, codul ICD 10 - C25.2; Formarea cancerului în canalele pancreatice - C25.3; Cancerul celulelor insulelor - C25.4; În restul corpului, cancerul este detectat, codul ICD este de 10 - C25.7; Pancreasul, lovit în mai multe locuri de mai sus - C25.8.

Tratamentul cancerului pancreatic

Tratamentul cancerului pancreatic este una dintre cele mai dificile secțiuni din oncologie. Această situație este asociată cu multe cauze, în special cu pacienți în vârstă predominant și cu prezența unor patologii concomitente. De asemenea, este important să observăm dificultatea diagnosticării unei tumori cu această localizare. Astfel, tratamentul pacienților are loc în etapele ulterioare, când neoplasmul este considerat inoperabil, germinând în structurile anatomice vitale și răspândind metastazele la organele îndepărtate.

ICD-10 din această carte de referință indică toate subtipurile procesului oncologic cu o anumită localizare. Cancerul pancreatic ib ajută medicul să identifice cu precizie localizarea tumorii în organism și să ia decizia corectă cu privire la măsurile terapeutice.

Pancreatic cancer ICD 10 este indicat prin următorul cod:

C25.0 Neoplasm malign al capului pancreasului:

Principiile terapiei

Tratamentul principal pentru cancerul glandei rămâne neschimbat - aceasta este o intervenție chirurgicală. Cum va fi radical sau paliativ depinde de tipul tumorii, stadiul și localizarea acesteia.

Tratament radical și paliativ

Există două principii principale în tratamentul pacienților cu cancer:

tratamentul radical, esența sa constă în eliminarea completă a tuturor celulelor maligne, ceea ce vă permite să continuați să obțineți o recuperare completă. În acest caz, este important să nu permiteți unei singure celule canceroase să rămână în organism, altfel boala va recidiva. În aceste scopuri, se utilizează o operație radicală cu îndepărtarea parțială sau a întregului pancreas, a ganglionilor limfatici regionali, a vezicii biliare și a canalelor acesteia, parte a stomacului, a duodenului, eventual a splinei. După operație, pot fi prescrise radiații sau chimioterapie pentru a vă asigura că nu există celule atipice; măsurile paliative sunt luate atunci când o tumoare este recunoscută ca inoperabilă. De regulă, în cazul germinării sale în vasele de sânge, vene și alte organe, precum și ca urmare a metastazelor. De fapt, acesta este un tratament pentru cancerul pancreatic de gradul 4 și deseori în stadiul 3. Scopul tratamentului paliativ este de a prelungi viața pacientului și de a-și îmbunătăți calitatea prin stoparea parțială a simptomelor.

Terapie pentru tumorile resectabile

Din nefericire, în stadiul în care un neoplasm este considerat operabil, este foarte rar detectat. În multe cazuri, chiar și atunci când începe operația și se credea că formarea este reticulată, se dezvăluie nuanțele care nu permit eliminarea completă. Ca urmare, funcționarea radicalului se transformă într-un paliativ.

Pentru terapia radicală, următoarele operații pot fi oferite pentru cancerul pancreatic:

Chirurgia este singurul tratament eficient.

pancreatoduodenectomie sau procedură Whipple. Această rezecție este utilizată pentru leziunile capului organului. În acest caz, se îndepărtează capul și o parte a corpului glandei, vezica bililor canalelor sale, parte din micul și duodenul și antrul stomacului. Procedura Whipple este o procedură chirurgicală complexă, cu o rată ridicată a mortalității în aproximativ 10-15% din cazuri. Supraviețuirea de cinci ani, în ciuda metodei radicale, rămâne încă scăzută la nivelul de 5-8%; ectomia pancreatică distală se efectuează dacă tumoarea este localizată în coada sau corpul pancreasului. Coada și corpul organului sunt îndepărtate, lăsând doar capul. O astfel de intervenție este extrem de rară, deoarece tumora din coadă este aproape întotdeauna detectată în stadiul avansat. Durata medie de viață pentru pancreatectomia distală este de 10 luni; pancreaticectomia totală este efectuată dacă întregul organ este afectat sau capul și corpul său. Pentru acest tip de intervenție chirurgicală, este caracteristică îndepărtarea completă a glandei, duodenului, splinei, antrului stomacului, vezicii biliare și a ganglionilor limfatici regionali. Cancerul pancreatic după intervenția chirurgicală progresează adesea, în ciuda radicalității procedurii. Acest tip de intervenție este rar efectuat din cauza rezultatelor dezamăgitoare, adesea recurg la procedura Whipple.

Terapia localizată a cancerului

În acest caz, intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai în măsuri paliative. Pentru a reduce severitatea durerii în cancerul pancreatic, eliminați sângerarea sau stenoza. Dacă astfel de simptome nu sunt observate sau operația nu este atât de pronunțată, este posibil să nu fie efectuată pentru a nu ușura sarcina asupra unui organism deja slăbit.

În acest caz, chimioterapia este utilizată pentru cancerul pancreatic. Cel mai adesea, medicamentele anticanceroase pentru leziunile glandei sunt injectate intravenos - acestea sunt gemcitabină și 5-fluorouracil (5-FU). Radioterapia poate fi, de asemenea, oferită. Aceste metode nu sunt capabile să îndepărteze toate celulele canceroase și să conducă numai la o regresie parțială a procesului tumoral.

Cancerul metastatic și terapia acestuia

Refacerea capului pancreasului

Tratamentul cancerului de pancreas în acest caz este, de asemenea, paliativ. Metastazele de la tumora principală s-au răspândit cu mult peste glandă, afectând alte structuri și organe. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai cu scopul de a reduce neoplasmul și, prin urmare, intoxicarea în organism, precum și în cazul stoarcerii și stenozării altor organe.

Cel mai adesea, chimioterapia este utilizată în măsurile paliative, se administrează gemcitabină. Pancreatic cancer cu un prognostic de metastaze existente este negativ, speranța medie de viață a acestor pacienți este de șase luni.

Alte metode paliative

În plus, în tratamentul pacienților inoperabili utilizați:

stenturile cu duct biliar, pot ajuta la îmbunătățirea apetitului, pot preveni scăderea severă a greutății și pot reduce pruritul; cancerul pancreatic 2 este un medicament care, potrivit cercetătorului Dorogov, este capabil să învingă chiar și stadiile avansate ale cancerului. El nu a fost recunoscut ca medicină oficială, dar în caz de deznădejde, pacienții sunt pregătiți pentru diverse experimente; antidepresivele morfină și medicamentele narcotice care ajută la atenuarea durerii și stării psihologice a pacientului.

Cancerul pancreatic Câți pacienți trăiesc cu acest diagnostic? Întrebarea este ambiguă, cu detectarea precoce este posibil un rezultat pozitiv, dar nu mai mult de 10% dintre pacienți ajung la aceasta. De regulă, speranța de viață a acestor pacienți nu depășește un an.

Video: tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic. Robotul asistat și chirurgia laparoscopică

Pancreatic cancer: clasificare, prognostic de supraviețuire, diagnostic

Tumorile și tumorile maligne ale pancreasului sunt larg răspândite în lume. Peste 200 de mii de tumori maligne nou diagnosticate ale pancreasului sunt înregistrate anual. O astfel de prevalență atrage atenția chirurgilor și oncologilor din întreaga lume.

Tipuri de tumori

Din punct de vedere morfologic, cancerul din pancreas se dezvoltă din țesutul epitelial, hematopoietic și limfoid. La 95% din pacienți, tumoarea se dezvoltă din țesutul epitelial. Acesta poate fi reprezentat de adenocarcinom, adenom și cystadenom. Adenomul și cystadenomul sunt tumori benigne. Ele se disting prin dezvoltarea și progresul lung, absența simptomelor și prognosticul favorabil al cursului.

În acest articol vor fi luate în considerare neoplasmele maligne (cancer) ale pancreasului. Codul ICD-10 este C.25.

Neoplasme maligne ale țesutului glandular

Țesutul țesutului glandular este un tip de țesut epitelial. Prin urmare, cancerul, dezvoltat din celulele glandulare, se referă la secțiunea de tumori epiteliale. Și creșterea în sine este numită "adenocarcinom". Acesta este cel mai frecvent detectat tip de tumoare - până la 95% din toate tumorile maligne. În pancreas, adenocarcinomul se poate dezvolta:

Din epiteliul canalelor excretoare. Din celulele acini (celulele glandulare propriu-zise).

În plus, astfel de tumori maligne se dezvoltă din țesutul glandular: cystadenocarcinom, celula acinară și carcinomul cu celule scuamoase. Acestea sunt detectate numai la 5% din toți pacienții.

Clasificarea stadiilor de dezvoltare ale adenocarcinomului

În Federația Rusă, se adoptă o clasificare internațională post-etapă a cancerului pancreatic, pe baza clasificării TMN:

Etapa 1 - Locul tumorii se află în interiorul corpului, nu depășește 2 cm. Nu există metastaze la nivelul ganglionilor limfatici regionali. Nu există metastaze la distanță pentru organe. Nu se observă simptome în acest stadiu. Prognosticul este favorabil. Etapa 2 - tumora invadează duodenul, ductul biliar și fibrele din jur. Nu există metastaze la ganglionii limfatici regionali. Nu există metastaze la distanță pentru organe. Pacientul începe să-și facă griji cu privire la simptomele timpurii. Prognosticul este favorabil. Etapa 3 - tumora invadează duodenul, ductul biliar și țesutul înconjurător. Există o singură metastază într-un singur ganglion limfatic regional. Nu există metastaze la distanță pentru organe. Simptome precoce observate, prognostic dubios. Etapa 4A - implică germinarea tumorii în țesuturile și organele din jur, în încălcarea funcției lor. Pot exista metastaze singulare sau multiple la ganglionii limfatici regionali. Nu există metastaze la distanță pentru organe. Preocupat de simptomele pronunțate, prognosticul este îndoielnic. Etapa 4B - pentru toți pacienții care au focare de metastază la distanță la organe și țesuturi. Distrugeți simptomele. Prognoza este nefavorabilă.

Localizarea unei tumori în pancreas

Anatomic, procesul malign al pancreasului este localizat:

În cap - cea mai comună patologie (până la 70% din cazuri). În corp și coada organului - în al doilea rând în ceea ce privește prevalența (până la 24%). În procesul agățat - cea mai rară patologie (până la 6% din cazuri).

Cauzele adenocarcinomului

Un factor etiologic semnificativ patogenetic nu a fost încă identificat, precum și mecanismul de transformare a celulelor sănătoase în celule canceroase. Există ipoteze ipotetice clasificate ca factori predispozanți care contribuie la dezvoltarea celulelor maligne.

Factorii predispozanți, al căror efect se dovedește în prezent în cursul experimentelor științifice:

Fumatul. S-a dovedit că compușii chimici conținuți în tutun au un efect carcinogen nu numai asupra plămânilor, dar și asupra pancreasului. Fumatorii au de 2-3 ori mai multe sanse de a dezvolta tumori decat nefumatorii. Obezitatea și excesul de greutate - agravează cursul și prognosticul. Munca pe termen lung la întreprinderile industriale legate de industria chimică. Un istoric al pancreatitei cronice curente pe termen lung în asociere cu diabetul de tip 1. Simptomele acestor boli maschează simptomele cancerului pentru o lungă perioadă de timp. În plus, pancreatita agravează prognosticul. Ereditate îngreunată - prezența tumorilor maligne în familia imediată. Sa demonstrat că ereditatea încărcată agravează prognoza.

Simptome și semne timpurii

Ca și în cazul oricărei tumori, nu există simptome și manifestări specifice ale cancerului pancreatic. Aceasta prezintă o problemă în ceea ce privește diagnosticarea precoce. În stadiile incipiente ale dezvoltării, cancerul poate fi suspectat numai în timpul unei examinări fizice de rutină pentru un număr de simptome nespecifice. Fără confirmarea prin metode de laborator și instrumentale de examinare, diagnosticul nu poate exista.

Primele simptome ale cancerului pancreatic:

Durere cu localizare predominantă în partea de sus a abdomenului în epigastru. Simptom pierderea în greutate până la epuizarea completă. Simptome dispeptice: pierderea poftei de mâncare, diaree, greață, vărsături. Iterizarea icterului de sclera, membranele mucoase și pielea. Boală vezică biliară mărită. Ascita. Educație volumică palpabilă în zona de proiecție a pancreasului. Urinare frecventă.

Chiar și cu o combinație de mai multe simptome nu pot vorbi cu toată încrederea în prezența unui proces malign. Ele nu sunt specifice și sunt prezente în alte patologii. Dacă este disponibil, medicul are dreptul să prescrie alte metode instrumentale de examinare pentru pacient, pentru depistarea precoce a tumorii și verificarea diagnosticului.

Unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea simptomelor de pancreatită este alcoolul. Rezultatele bune în lupta împotriva dependenței psihologice și a consecințelor consumului excesiv de băuturi alcoolice arată un complex modern anti-alcool natural:

Manifestări clinice ale cancerului pancreatic în etapele ulterioare

Pe cont propriu, pacienții solicită ajutor medical în etapele ulterioare, când simptomele încep să deranjeze. De regulă, acestea sunt dureri abdominale de natură nedeterminată.

Este important! Localizarea celor mai dureroase senzatii ajută la diagnosticarea diferențială topică. În cancerul capului pancreasului, durerea este localizată în groapa stomacului sau în zona subcostală dreaptă. În cancerul corpului și coada, glandele înconjoară abdomenul superior sau epigastric și sunt localizate în hipocondrul stâng, cu iradiere la partea inferioară a spatelui și a spatelui.

În plus față de durere, simptomele și manifestările cancerului pancreatic în etapele ulterioare pot fi:

Cachexia nemotivată. Șofranul colorant al sclerelor, membranelor mucoase și a pielii. Colorația icterică se datorează comprimării conductelor biliare și, ca o consecință, o încălcare a fluxului de bilă. Bilirubina excesivă circulă în sânge, dând o nuanță galbenă. Vărsăturile de mâncare mâncate cu o zi înainte; sângerare gastrointestinală; balonare, râs. Aceste simptome sunt observate numai în stadiile avansate de cancer, când tumora începe să invadeze stomacul și duodenul, interferând cu evacuarea alimentelor. Tromboza multiplă a venelor superficiale și profunde. Splenomegalie, ascite.

Diagnosticul de laborator și detectarea markerilor tumorali

În stadiile incipiente ale dezvoltării, un singur test de laborator poate confirma cancerul: un test de sânge pentru prezența markerilor tumorali. Pentru pancreas, acestea sunt carcinoembambial (CEA) și anhidrați carbonici (antigeni CA-19-9).

În etapele ulterioare, în plus față de această analiză, comportamentul:

Analiza clinică generală a sângelui, în care o scădere a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. Analiza biochimică - o încălcare a compoziției proteice a sângelui, o creștere a fosfatazei alcaline și a gammaglutamiltranspeptidazei. Analiza urinei - o creștere a glucozei, apariția diastazei (amilază pancreatică).

Metode instrumentale pentru diagnosticarea cancerului

Metode ultrasunete

În primul rând, toți pacienții sunt suspectați de cancer. Acestea sunt considerate cele mai informative și sunt disponibile în aproape fiecare clinică.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale. Se efectuează prin pielea peretelui abdominal anterior. Un simptom direct al unei tumori este prezența unei singure mase volumetrice sau a unei cavități eterogene, cu o linie clară între masa și parenchimul normal. Capul și corpul glandei sunt vizualizate în cel mai bun mod posibil, astfel încât tumorile acestei localizări în stadiile incipiente sunt mai ușor de diagnosticat decât tumorile cozii. Cu ajutorul ultrasunetelor este posibil să se detecteze un neoplasm de 1-2 cm. Metoda cu ultrasunete permite estimarea prevalenței procesului de cancer și a prezenței metastazelor la organele abdominale. La germinarea cancerului spune în cazul în care există germinarea celulelor maligne în vasele de sânge adiacente și ganglionii limfatici. Scanarea duplex a vaselor pancreatice. Ea se realizează în timp real cu contrastul simultan. Vă permite să evaluați fluxul sanguin și gradul de vascularizare a formării tumorale și a parenchimului, relația dintre structurile corpului relativ una de alta. Acest studiu se desfășoară la pacienții la care ultrasunetele au prezentat semne de germinare a celulelor canceroase în vasele de sânge și aorta. Ecografie ultrascopică. O varietate de ultrasunete percutanate convenționale, doar un senzor endoscopic suplimentar este folosit aici. Acest senzor conduce prin esofag și stomac în lumenul duodenului, de unde provin semnalele. Metoda este bună deoarece vă permite să diagnosticați tumori cu un diametru de 5 mm sau mai mult, care nu pot fi detectate cu o scanare convențională cu ultrasunete. În plus, medicul evaluează starea organelor și vaselor adiacente pentru metastaze.

Tomografia computerizată în modul spiralat

Acesta este "standardul de aur al diagnosticului". Studiul este cel mai eficient în modelul de intensificare a contrastului intravenos. În același timp, formarea canceroasă acumulează selectiv un contrast în sine, ceea ce face posibilă estimarea dimensiunii, localizării și prevalenței patologiei. Starea ganglionilor limfatici regionali, a sistemului ductului, a vaselor de sânge și a organelor adiacente este evaluată utilizând CT. CT este o metodă extrem de sensibilă. Metastazele, dacă sunt prezente, se găsesc în 99% din cazuri.

Imagistica prin rezonanță magnetică

Folosit ca alternativă la CT. Cu toate acestea, RMN are un dezavantaj - este dificil să se diferențieze un neoplasm malign de la un focus inflamator. Adesea, RMN este efectuat pentru a vizualiza mai bine canalele.

Biopsia percutană de aspirație sub controlul unei sonde cu ultrasunete

O metodă invazivă de diagnostic care vă permite să luați material din zona afectată pentru examinarea histologică. Metoda este importantă pentru determinarea morfologiei neoplaziei și a deciziei finale privind calitatea sau malignitatea acesteia. Ca urmare a biopsiei, se pune problema fezabilității terapiei de chemoradiție.

laparoscopie

Metoda invazivă a ultimei generații, care permite oncologilor să evalueze starea pancreasului, a canalelor sale și a organelor adiacente în timp real cu propriile lor ochi. Concluzia privind prezența cancerului este dată imediat în sala de operație. Dacă este prezent, se estimează prevalența, localizarea și metastazele.

Principii și direcții de tratament

Direcțiile efectelor terapeutice asupra procesului tumoral:

Chirurgical (radical și paliativ). Radiație sau chimioterapie. Combinat. Simptomatic.

Tipul de tratament este selectat individual. Se iau în considerare vârsta pacientului, prezența patologiei somatice concomitente, morfologia cancerului și prevalența acestuia. De asemenea, evaluați simptomele complicațiilor presupuse și localizarea. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste criterii nu reprezintă o indicație absolută pentru rezecție. Indicatiile si contraindicatiile pentru interventii chirurgicale si tactici de tratament sunt selectate individual de catre un medic.

Tratamentul chirurgical

Operația de îndepărtare radicală a pancreasului este efectuată strict conform indicațiilor.

Contraindicatii absolute la chirurgia radicala:

Proiecții metastatice în ficat și peritoneu. Proiecții de ganglionare limfatice metastatice care nu sunt accesibile pentru îndepărtare. Germinarea metastazelor vaselor venoase la întreaga grosime a peretelui cu deformarea acestuia. Implicarea ramurilor mari ale aortei în procesul cancerului (trunchiul celiac, arterele mezenterice și hepatice superioare). Patologie somatală concomitentă severă.

Tratamentul chirurgical implică unul dintre cele trei tipuri de intervenții chirurgicale: rezecția pancreatodododenală, pancreatoduodenectomia totală sau excizia glandei distale.

În cursul rezecției pancreatoduodenale, capul și procesul agățat cu o parte a stomacului, a ductului biliar comun și a duodenului sunt excluse.

Excizia regiunilor distal implică îndepărtarea uneia dintre părțile glandei (cap, corp, coadă, proces) cu o parte din ductul biliar, duoden și stomac.

În cazul pancreatodudenectomiei totale, pancreasul este rezecat complet cu toate ganglionii limfatici, fibre, vase, ligamente adiacente. Această operație este efectuată extrem de rar, deoarece la sfârșitul pacientului există o enzimă absolută și o deficiență hormonală.

În ceea ce privește intervenția chirurgicală paliativă, este efectuată pentru majoritatea pacienților. Pacienții cu simptome de icter obstructiv, obstrucție intestinală și tulburări de evacuare a alimentului sunt deosebit de necesari în chirurgia paliativă. În acest caz, se preferă laparotomia obișnuită, în timpul căreia patenitatea conductelor biliare sau a tractului gastrointestinal este restabilită prin impunerea unei stomate. De asemenea, chirurgul evaluează starea organului, gradul de deteriorare și prevalența procesului cancerului.

Tratamentul chirurgical este indicat mai ales în stadiile tardive ale cancerului. Prognosticul supraviețuirii crește de 5-7 ori. Prognosticul mediu de supraviețuire după intervenție chirurgicală este de până la 2 ani.

Radioterapia

Realizat înainte sau după operație sau pentru ameliorarea durerii. Radioterapia este, de asemenea, indicată pentru tratamentul tumorilor în stadiile incipiente, când există leziuni mici. Terapia se desfășoară în cursuri de 5 săptămâni cu doze fixe de radiații. În cursul tratamentului, pot să apară greață, vărsături, slăbiciune, dar după terminarea cursului, efectele secundare dispar în mod independent. Radioterapia îmbunătățește prognosticul bolii, ameliorează simptome dureroase dureroase.

chimioterapie

Tratamentul se efectuează cu medicamente chimioterapeutice speciale care pot distruge celulele canceroase sau încetini creșterea lor. Acum este preferabil să se utilizeze combinații de mai multe medicamente pentru a obține efectul mai repede. Chimioterapia se desfășoară prin cursuri. În timpul tratamentului, pacientul simte nevoia de greață și vărsături, chelie, ulcerații ale membranelor mucoase. La terminarea cursului, aceste efecte secundare dispar. Chimioterapia îmbunătățește, de asemenea, prognosticul bolii și supraviețuirea.

Tratamentul simptomatic este efectuat la pacienții cu tumori inoperabile, atunci când niciuna dintre metodele de mai sus nu poate elimina complet cancerul. Îmbunătățește calitatea vieții, elimină simptomele, îmbunătățește prognoza bolii ca întreg.

Prognoze: cât de mult poți trăi

Ratele de supraviețuire variază foarte mult și depind de stadiul bolii, astfel încât chiar și un medic nu poate da un prognoză exactă. În medie, speranța de viață pentru cancerul pancreatic este după cum urmează:

După tratamentul chirurgical radical, mediile de supraviețuire medie sunt cuprinse între 1 și 2,5 ani. Aproximativ 20% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani. După intervenția chirurgicală paliativă, chimioterapie și radioterapie, dacă pacientul abandonează operația, speranța de viață este de până la 1 an. În medie, 6-8 luni.

Codul MCB pentru cancerul pancreatic - 10

Pentru a afla ce este codul cancerului pancreatic pentru ICD 10, nu este necesar să scrieți un articol întreg. Deschideți cel mai faimos site dedicat acestei clasificări, localizat la mkb-10.com și găsiți secțiunea corespunzătoare acolo. Această cunoaștere este specială, iar pentru pacienții cu cancer pancreatic, aceasta nu conține nicio informație. Mai importante sunt alte fapte.

Se știe că tumorile maligne ale pancreasului reprezintă o medie de 5-7% din toate celelalte tumori. Printre leziunile tractului gastrointestinal, ele ocupă ferm locul al patrulea. Palma este ocupată de cancerul de stomac, apoi vine colonul, iar apoi, în al treilea rând, esofagul. Diagnosticul este destul de dificil și adesea târziu, deoarece pancreasul se află chiar în partea de jos a corpului uman și joacă un rol ascuns, auxiliar în digestie. Cu un "test de sânge" simplu, nu veți bănui ceva. Cel puțin, este necesară o scanare cu ultrasunete, dar de ce să mergeți dacă nu vă deranjează nimic?

Pentru a afla cum arată cancerul pancreatic în conformitate cu ICD 10, este necesar ca medicul curant, care închide istoricul pacientului la externare din spital, să aibă personalul serviciului de statistică al examenului medical-social, precum și medicul de raion și oncologul dispensarului. Chiar și studenții care studiază tumori maligne și diferite neoplasme în cursul oncologiei, aceste informații nu sunt necesare.

Aici este: în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor (ICD-10), tumora malignă a pancreasului este codificată ca C25, aparține neoplasmelor maligne ale organelor digestive și este inclusă în clasa extinsă de neoplasme (C).

Cum este codificat un neoplasm?

Dar această denumire (C 25) nu este singura. În funcție de localizarea tumorii, există aproximativ o duzină de subclase, care sunt indicate după cum urmează:

• capetele acestui organ;
• corpul;
• coada secțiunii;
• duct sau conducte, dacă tumoarea crește în lumen;
• celulele insulelor (insulele din Langerhans);
• alte părți;
• organ de col uterin
• o tumoare care se extinde dincolo de o localizare (de exemplu, corpul, gâtul și insulele);
• nespecificat.

În consecință, codificarea acestor subclase se realizează în numere de la 25,0 la 25,9. Oferim comentariile necesare.

Cum să înțelegem opțiunile de codare?

În mod natural, neoplasmele apar în mod predominant "undeva" în grosimea țesutului glandular - în regiunea capului, corpului sau coadă. Prin urmare, adesea aceste variante ale dezvoltării bolii sunt codificate și se află la începutul listei.

conducte

În cazul apariției unei patologii a sistemului ductal, acesta poate fi combinat cu o leziune a ductului biliar și apoi se dezvoltă un simptom cum ar fi icterul. La urma urmei, nu se spune în ICD - 10 care sunt canalele speciale. Acestea pot fi ca niște conducte profunde în interiorul pancreasului și, în cele din urmă, tumora va invada țesutul glandular, iar codificarea va fi localizată (25,0, 25,1, 25,2). Și în cazul apariției unei noi formațiuni în apropierea papilei Vater, în care atât canalele pancreatice cât și cele biliare sunt excretate împreună, apare icterul.

Aparat pentru insule

Conform ICD - 10, cancerul pancreatic în zona insulară a aparatului este codificat ca 25.4. În acest caz, simptomele bolii pot fi oarecum diferite. Cel mai adesea, cu o tumora mare, pacientul are dureri. Dar, în cazul înfrângerii aparatului insular, numărul de celule capabile să producă insulină scade dramatic. Ca rezultat, se dezvoltă diabet zaharat sever de primul tip, iar simptomele unei creșteri obișnuite a tumorii se întâlnesc cel mai adesea, deoarece granița neoplasmului se extinde tot timpul.

Când un aparat insulit este afectat, cel mai adesea pacienții merg mai întâi la un endocrinolog, dar apoi simptomele diabetului sunt însoțite de semne de pancreatită, niveluri ridicate ale zahărului din sânge și niveluri scăzute de insulină sunt detectate în sânge, iar apoi pacienții sunt transferați la o clinică chirurgicală. Deseori, stadiul diabetului durează mult timp și apoi manifestă imediat metastaze la nivelul ficatului și al altor organe parenchimale, de exemplu, la plămâni.

În acest caz, speranța de viață a pacientului este semnificativ mai mică, deoarece nu există o imagine clinică caracteristică a cancerului pancreatic, iar durerea nu deranjează o persoană pentru o perioadă lungă de timp.

Alte localizări

În cazul în care există un neoplasm malign al colului uterin, acesta este uneori izolat într-o localizare separată. Aceasta se întâmplă atunci când decalajul dintre cap și corpul pancreasului este exprimat destul de bine și țesutul tumoral nu se transferă în aceste părți adiacente ale glandei. Dar trebuie să ne amintim convenționalitatea unei astfel de diviziuni. Țesutul țesutului glandular este organizat în lobuli, iar medicul curant poate codifica diagnosticul la discreția sa, ținând cont de localizarea tumorii.

Este necesar să ne amintim despre metoda pathoanatomică de diagnosticare. Toată lumea știe că autopsia este "adevărul final". Apoi, în cazul unui rezultat fatal, diagnosticul în ceea ce privește patomorfologia și localizarea procesului devine final și perfect.

Este necesar doar să se țină seama de faptul că pacienții cu tumori maligne ale pancreasului se riscă foarte rar să se adreseze patologului, deoarece cel mai adesea mor la domiciliu, iar diagnosticul nu prezintă nici un mister. Și numai dacă neoplasmul malign este nerecunoscut și pacientul a murit din cauza complicațiilor severe asociate cu obstrucția intestinală sau cu peritonita biliară, din cauza unor complicații după intervenție chirurgicală, care nu sunt similare cu cea obișnuită a clinicii de cancer - în acest caz se efectuează o autopsie.

Localizare nespecificată

În cele din urmă, cancerul pancreatic conform ICD 10 poate fi localizat "nespecificat". Cum este posibil acest lucru? După numeroase investigații și tratamente, cum poate fi eliberat un pacient cu un astfel de diagnostic inexact? De fapt, este foarte simplu. Este necesar să te uiți doar de cealaltă parte.

În cazul în care pacientul intră într-o clinică chirurgicală sau în departamentul de oncologie cu tumora pancreatică suspectată, atunci i se acordă acest diagnostic la admitere. Acest cod ICD-10 este operațional, iar în procesul de diagnosticare și în diverse metode de tratament este treptat transformat într-o altă codificare. Și la externarea pacientului din spital aproape niciodată, acest diagnostic nu este lăsat ca principal.