Simptomele și tratamentul diskineziei tractului biliar (DZHVP)

Diskinezia biliară nu este o boală independentă - este o consecință a intrării necorespunzătoare a bilei în duoden pentru digestie. DZHVP este însoțită de dureri abdominale dureroase și dureroase, un semn indirect este considerat un miros neplăcut din cavitatea bucală. Tratamentul patologic are drept scop corectarea bolii subiacente.

Principalul simptom al dischineziei biliare este durerea dureroasă în abdomen

JWP - ce este?

Diskinezia canalelor biliare este un sindrom în care activitatea fizică normală a tractului biliar este perturbată, iar tonul vezicii biliare scade. Se disting tulburările organice și funcționale.

Sindromul este observat în 70% din cazurile de boli ale sistemului gastrointestinal. Dintre acestea, 10% dintre cazuri apar în disfuncțiile primare care nu sunt asociate cu alte tulburări ale sistemului digestiv.

Când JVP a afectat activitatea motrică a tractului biliar

Patologia conform codului ICD-10 atribuit codului K82.8 - afecțiuni ale ductului biliar de origine nespecificată.

Tipuri de diskinezie biliară

Există 3 tipuri de JVP:

1. Hipokinetic (hipomotor, hipotonic). În acest caz, există o scădere a tonusului vezicii biliare, o scădere a activității motorii conductelor.
2. Hiperkinetice (hipertensive, hipermotor). Este dominat de fenomene spastice, contractilitate crescută a corpului.
3. Mixt. Într-o formă mixtă, există o schimbare în tonus și durere colică.

Disfuncție hipomotorie

Se caracterizează printr-o lipsă de bilă pentru procesul de digerare a alimentelor. Producția substanței nu suferă, dar în momentul eliberării nu există o contracție suficientă a vezicii biliare. Acest lucru duce la faptul că alimentele nu sunt digerate și nu sunt digerate complet.

Disfuncția hipomotorie în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă la vârstnici

Un pacient cu diskinezie de tip hipotonic este o persoană în vârstă de 40 de ani. Principalul motiv pentru disfuncția acestui tip de patologie este considerat stres, tulburări psihologice.

Un simptom tipic este durerea arcandă pătrunzătoare spre scapul spate și drept. Sindromul durerii poate dura câteva zile.

Hiperplazia hipertensivă

Cel mai adesea se dezvoltă la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani, adolescenți și copii. Atacul se dezvoltă brusc sub formă de colică. În același timp, presiunea în vezica biliară crește brusc, există un spasm de Lutkens sau sfincteri Oddi. Sindromul durerii nu durează mai mult de 20 de minute. Se dezvoltă după mâncare, pe timp de noapte.

Apariția JVP pe tip hipertonic este posibilă la copii și adolescenți

Formă mixtă

Caracterizată de prezența semnelor de disfuncție și de tip hipokinetic și hipermotor.

Cauzele lui JVP

Există 2 tipuri de diskinezie ale canalelor biliare. Clasificarea se bazează pe motivele care au cauzat încălcarea eliberării bilei.

Cauzele sindromului primar:

1. Factori de stres - Tulburare nervoasă acută sau cronică atât la locul de muncă, cât și în viața personală. Provoacă inconsecvență în funcționarea sfincterilor vezicii biliare.
2. Erori în dieta - neglijarea regulilor de alimentație sănătoasă, mese rare. Acest lucru duce la întreruperea producției de enzime digestive, hormoni. În timp, se dezvoltă diskinezia.
3. Boli de natură alergică în formă cronică. Prezența unui alergen conduce la iritarea sfincterilor, ceea ce provoacă o inconsecvență în activitatea lor.

Cauzele disfuncției secundare:

1. Boli ale tractului digestiv - gastrită, enteritis, ulcere, moartea celulară a membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului.
2. Inflamația cronică în sfera de reproducere, modificările chistului ovarelor, afecțiunile renale.
3. Patologii hepatice - hepatită, colangită, prezența pietrelor în vezica biliară.
4. Salmoneloza din istorie.
5. Alte afecțiuni bacteriene și virale ale tractului gastro-intestinal.
6. Invazii de vierme.
7. Defecte congenitale ale structurii vezicii biliare - coturi, constricție.
8. Endocrine, menopauza la femei.

Simptome ale disfuncției vezicii biliare

Simptomatologia procesului patologic depinde de tipul de disfuncție.

Tabel: Semnele de JVP în funcție de tipul bolii

• Durerea dură în hipocondrul drept.
• Belching - după masă, între mese.
• Greață.
• Vărsături cu bilă.
• Amăcrierea în gură - dimineața, după masă.
• Flatulența.
• Apetit scăzut.
• Încălcarea defecării - adesea constipație.
• Obezitatea.
• Bradicardia.
• Hipersalivație.
• Hiperhidroza.

• În timpul exacerbării, durerea este intensă, care amintește de colici.
• Lipsa apetitului.
• Subțirime.
• Greață și vărsături - pe fundalul coliciului. Sine rar să apară.
• Diaree.
• Atacuri de tahicardie.
• Creșterea tensiunii arteriale.
• Iritabilitatea.
• Oboseala.
• Somn tulburare

Placa pe limbă este albă sau gălbuie.

Nu se observă o creștere a temperaturii în timpul disfuncției canalelor biliare. Prezenta acestuia indica inceputul procesului inflamator, daune bacteriene.

Ce doctor să contactezi?

În caz de încălcare a sistemului digestiv, consultați un gastroenterolog.

Tratamentul disfuncției sistemului digestiv este:

diagnosticare

Sarcina medicului în stadiul examinării pacientului este de a determina tipul de patologie, de a identifica cauzele dischineziei și de a exclude alte boli, inclusiv originea tumorii.

Studiul include:

1. Examinarea și interogarea pacientului, palparea abdomenului.
2. Ecografia - pentru a determina dimensiunea corpului, exclude anomaliile de dezvoltare, tumorile, evaluează activitatea contractilă a vezicii biliare.
3. Numărul total de sânge - cu o creștere a ESR, poate fi evaluat un proces inflamator, este posibilă o creștere a eozinofilelor și a leucocitelor, infestarea cu vierme.
4. Biochimie de sânge - poate exista o creștere a bilirubinei și colesterolului, apariția proteinei C reactive.
5. Colecistografie - radiografie a tractului digestiv cu un agent de contrast. În contrast, preparatele de iod sunt utilizate pe cale orală sau prin perfuzie.
6. Cholangiografie - conform indicațiilor - Examinarea cu raze X a conductelor biliare după administrarea unui agent de contrast. Medicamentul este injectat percutanat prin puncție. În același timp, medicul efectuează drenajul conductelor. Manipularea se face sub anestezie locală.
7. Cholangiografia endoscopică - în funcție de indicații - prin cavitatea orală, cu ajutorul unui endoscop, țineți aparatul foto în vezica biliară. Contrastând, făcând fotografii. Îndepărtarea simultană a pietrelor.
8. Intubația duodenală - conform indicațiilor - un studiu al compoziției biliare, evaluarea activității motorii conductelor biliare.

Colecistografia folosind un agent de contrast vă permite să obțineți o imagine completă a stării tractului digestiv

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul tulburărilor de motilitate ale vezicii biliare este efectuat în mod cuprinzător atât la adulți cât și la copii și depinde, de asemenea, de tipul de disfuncție.

Tactica managementului pacientului include:

• modul;
• normalizarea nutriției;
• terapie medicamentoasă;
• fizioterapie;
• Tratamentul spa - ori de câte ori este posibil.

Fizioterapia prescrise tulburări de motilitate a vezicii biliare

În plus, normalizarea stării psiho-emoționale, somnul.

medicină

Tratamentul medicamentos este pe termen lung și depinde de tipul de dismotilitate.

În tratamentul disfuncției hipomotorii

Admiterea Hofitola îmbunătățește activitatea contractilă a vezicii biliare

Dozajul individual selectează un medic. Durata tratamentului este de la 20 de zile la 2 luni.

Drogurile sunt bine tolerate. Recepția poate provoca diaree, diverse reacții alergice. În acest caz, tactica medicală este revizuită.

Acest grup de medicamente nu este prescris în prezența:

• nefrită, hepatită în perioada acută;
• obstrucția conductei biliare;
• prezența pietrelor;
• sensibilitate individuală.

Tonic bazat pe plante, care normalizează starea sistemului nervos:

• tinctura de Eleutherococcus;
• extract de rădăcină de ginseng.

Luați tinctura de Eleutherococcus pentru a stabiliza activitatea nervoasă a corpului.

Drogurile stimulează activitatea nervoasă mai mare, reduc oboseala, îmbunătățesc adaptarea organismului la diverși stimuli.

Dozările depind de vârsta și starea pacientului și pot varia de la 15 la 30 de picături per doză. Principalul efect secundar al tincturilor este insomnia. Prin urmare, nu este de dorit să le luăm seara.

Contraindicații pentru numire:

• vârsta copiilor;
• sarcina, alăptarea;
• intoleranță individuală;
• istoria insomniei;
• perioadă de menstruație.

Tuba ajută la menținerea debitului bilă în timpul remisiunii bolii

Ar trebui să luați 100-200 ml de apă sau zaharuri, sulfat de magneziu dizolvat în el și să se așeze pe partea dreaptă pe un tampon de încălzire timp de 40 de minute. Interzisă cu calculi biliari, ulcere în istorie, inflamație în ficat.

În tratamentul disfuncției hipermotorilor

Hepabene este prescris pentru a relaxa conductele biliare și pentru a scuti spasmele.

Ambele au 1 capsulă de 3 ori pe zi. Dintre efectele secundare, s-au observat numai cazuri episodice de diaree. Medicamentele nu sunt prescrise pentru procesele inflamatorii în ficat în perioada acută.

No-shpa va ajuta la eliminarea durerii în timpul unui atac

În plus, sedativele sunt indicate la alegerea medicului.

Remedii populare

Fitoterapia face parte din metodele populare de tratament. Dar, în același timp, utilizarea plantelor medicinale utilizate în medicina oficială. Durata tratamentului pe bază de plante este de la 2 la 3 săptămâni.

Brood flori imortelle

Utilizați flori imortelle pentru prepararea bulionului terapeutic

Vor fi necesare 60 de grame de materii prime vegetale și 1 litru de apă clocotită. Turnați și înfășurați. Lăsați-o să se fierbe până când decoctul este complet răcit. Luați 100 ml pentru o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi.

Porumbul Silt

Mătase de porumb pentru prepararea perfuziei terapeutice

Necesită 4 linguri. l. se toarnă 1 litru de apă clocotită. Înfășurați și lăsați să se răcească. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi.

Ceai de musetel

Înlocuiți ceaiul obișnuit cu mușețel pentru a îmbunătăți tractul digestiv

Luați o lingură. l. flori de mușețel și se toarnă 1 cană de apă clocotită. Insistă 5 minute. Luați 1 cești de ceai de 3 ori pe zi.

Licorice rădăcină

Se răcește rădăcina de lemn dulce pentru a obține un remediu eficient în lupta împotriva JVP

Se vor lua 2 lingurite de materii prime vegetale zdrobite. Se toarnă un pahar de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Trageți și completați cu apă până la plin de sticlă. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Mentă ceai

Luați ceai de menta de 3 ori pe zi înainte de mese

Necesită 2 lingurițe. l. Se toarnă 1 cană de apă clocotită. Insistați 30 de minute. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de 4 săptămâni.

Dieta cu JVP

Dieta este o componentă esențială a terapiei de disfuncție a ductului biliare. În primele zile, se recomandă supe șterse, porii și piureuri de legume. Postul nu este afișat.

• mâncăruri prajite, picante, grea;
• carne și pește;
• ; bulion
• ridiche, ridichi;
• băuturi alcoolice;
• condimente;
• produse de cofetărie;
• ciocolată;
• fasole;
• pâine neagră;
• smântână, lapte integral și grăsimi și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• muraturi, conserve;
• cârnați și cârnați;
• fast food

• pâinea de ieri;
• produse lactate cu conținut normal de grăsimi;
• pui;
• un pește sălbatic;
• mânzat;
• legume;
• ulei vegetal;
• miere;
• marmeladă;
• sucuri;
• bomboane;
• fructe;
• ceai;
• paste fara sosuri calde;
• cereale;
• legume supe.

Tehnici culinare recomandate - prăjire, coacere, fierbere

Meniul de eșantioane

Mesele trebuie să fie fractionale: în timpul zilei, faceți 5-6 mese.

Cu dieta, este important să împărțiți alimentele - să împărțiți rata zilnică de hrană pentru 5-6 mese

Prima zi:

1. Mic dejun - salată de legume, lapte de orez, ceai, pâine și unt.
2. Al doilea mic dejun este un măr, coapte sau 250 ml de suc de fructe.
3. Pranz - supa de legume, piept de pui copt, varza tocata, compot.
4. Sigur, - biscuiți galetny, compot din fructe uscate.
5. Cina - mezeluri, carne de vită fiartă, salată de sfeclă fiartă cu ulei vegetal, ceai.
6. Pentru noapte - un pahar de produs de lapte fermentat.

Meniul zilei a doua:

1. Mic dejun - fulgi de ovăz pe apă, un pahar de ryazhenka.
2. Al doilea mic dejun - piure de fructe.
3. Prânz - supă de legume, paste făinoase, carne de vită, ceai verde, pâine.
4. Safe, - brânză de vaci cu stafide și caise uscate, smântână.
5. Cina - salata de legume, omeleta cu aburi, ceai.
6. Pentru noapte - un pahar de iaurt.

Caracteristicile tratamentului la copii

Conform statisticilor medicale, 90% dintre copiii cu diagnostic de diskinezie au avut episoade de boli inflamatorii ale sistemului gastrointestinal, invazii helmintice. La adulții în vârstă, distonia vasculară contribuie la dezvoltarea acestei disfuncții. La fete, această tulburare este diagnosticată mai des decât la băieți.

Acestea includ minimizarea fast-food-ului, nuci, gustări, apă minerală. În plus, alimentele sunt prezentate la cererea copilului, în funcție de pofta de mâncare. Nu este necesar să se respecte cu strictețe momentele regimului.

Snacking diferite bunatati - nuci, bomboane, chifle - sub interdicție strictă. Cea mai bună alegere în acest caz sunt fructele.

Terapia medicamentoasă este reprezentată de medicamente pentru normalizarea microflorei, antispasmodice pentru durere, sedative ușoare pe bază de plante, coleretice. În plus, sunt prezentate masaje, electroforeză cu antispastice, un curs de terapie cu exerciții fizice.

O activitate fizică adecvată ar trebui să fie prezentă în toate etapele tratamentului. Plimbări obligatorii în aerul curat și emoții pozitive.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

În primele etape ale încălcării fluxului de bilă este principala cauză a dezvoltării unor forme severe de toxicoză. Aceasta se manifestă sub forma unor apariții de grețuri, vărsături, lipsa apetitului, scădere în greutate.

În acest caz, cea mai bună soluție ar fi să-l admită pe femeie la departamentul ginecologic al spitalului.

Atunci când JVP la femeile gravide necesită spitalizare și monitorizarea constantă a medicilor

O caracteristică a tratamentului femeilor gravide cu un diagnostic de JVP este că multe medicamente sunt interzise în perioada de gestație. Principala tactică a pacientului este să respecte principiile bunei alimentații, al apetitului alimentar. Este interzis să "mâncați pentru două", așa cum recomandă bunica.

Tratamentul medicamentos acceptabil este recepția ceaiurilor din plante. De exemplu, decocturile de cercuri de porumb, mărar, menta. Permisiunea de a primi antispastice.

DZHVP nu este o indicație pentru avort, pentru operația cezariană. Disfuncția nu afectează cursul nașterii naturale.

Posibile complicații

JVP nu este o condiție normală pentru organism. Tratamentul trebuie efectuat în întregime. În caz contrar, se pot dezvolta următoarele complicații:

• colecistită - un proces inflamator care implică vezica biliară;
• apariția pietrelor în vezica biliară;
• pancreatită acută și cronică;
• duodenită - un proces inflamator în duoden.

Duodenită și colecistită - o complicație frecventă a tratamentului greșit

profilaxie

Cea mai bună prevenire a disfuncției vezicii biliare este tratamentul în timp util al bolilor gastrointestinale, invaziilor helmintice și patologiilor sistemului nervos. Este prezentată normalizarea nutriției, activitatea fizică adecvată, odihna completă pentru toate categoriile de pacienți.

Evaluați acest articol
(4 evaluări, media 4.25 din 5)

Diskinezia vezicii biliare. Cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul bolii

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Unele statistici

Dintre toate bolile vezicii biliare și a conductelor biliare, dischinezia este de 12,5%.

Aproximativ de 10 ori mai des femeile decât bărbații suferă de această boală. Ce este legat de particularitățile proceselor hormonale și metabolice ale corpului feminin (de exemplu, modificări în timpul sarcinii, administrarea contraceptivelor orale). Femeile tinere de fizic astenic sunt în special susceptibile la boli.

Printre copii, adolescenții sunt cel mai adesea afectați.

În 2/3 din toate cazurile, este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul leziunilor tractului gastrointestinal (colită, ulcer duodenal și / sau ulcer gastric, pancreatită, gastrită).

Forma hipotonică este cea mai frecventă (aproximativ 60-70% din toate cazurile).

Fapte interesante

În medicina modernă, boala a fost descrisă inițial de chirurgi în anii 1903-1909, care au operat pe un pacient cu durere severă în hipocondrul drept. Cu toate acestea, după ce au deschis cavitatea abdominală, nu au găsit nici pietre, nici inflamații în vezica biliară. După aceea, terapeuții au început să studieze cu atenție boala.

Cu toate acestea, chiar și în antichitate, sa observat că există o legătură între emoțiile umane negative și boala vezicii biliare, precum și conductele sale. Prin urmare, acești oameni sunt numiți "gall".

În plus, toată lumea știe despre cele patru tipuri de temperament, descrise în tratatele de medicină de către medicii antichității.

De exemplu, furia și iritabilitatea vorbesc despre un exces de energie în punctul vezicii biliare - o varianta hipertensivă a diskineziei (tip choleric de temperament). Adică, peretele vezicii biliare este tensionat și foarte redus.

În timp ce amărăciunea, letargia și tendința la depresie indică o lipsă de energie în punctul vezicii biliare - o variantă hipotonică a diskineziei (un tip de temperament melancolic). Adică, peretele vezicii biliare este lent și slab redus.

Anatomia și fiziologia vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol. Acesta este situat, de obicei, la dreapta în abdomenul superior aproximativ la nivelul mijlocului arcului subcostal inferior (sub ultima coaste).

Lungimea vezicii biliare variază de la 5 la 14 cm, iar lățimea - de la 3 la 5 cm. Capacitatea sa pentru stomacul gol este de la 30 la 80 ml. Cu toate acestea, cu stază biliară, volumul acesteia crește.

În mod normal, vezica biliară are o formă de pară alungită (cu capete largi și înguste). Cu toate acestea, uneori, forma sa este mai degrabă bizară: în formă de arbore, alungită, dublată, cu îndoiri sau îndoiri interne și așa mai departe.

Vezica biliară are trei părți - fundul, corpul și gâtul (partea îngustă). Din gât se lasă conducta chistică, care mai târziu se conectează cu conducta hepatică, formând conducta biliară comună. La rândul său, conducta biliară comună se deschide în cavitatea duodenului (12 buc.) În regiunea papilară Vater, care este înconjurată de sfincterul (inelul muscular) al lui Oddi.

Structura peretelui vezicii biliare

• Mucoasa este constituită din celule epiteliale și diferite, care produc mucus. Formează mai multe falduri care formează sfincterul Lutkens-Martynov la gâtul vezicii biliare, împiedicând eliberarea bilei până la anumite etape ale digestiei.
  
• Membrana musculară, care constă în principal din fibre musculare netede situate circular (rotund)
  
• Țesutul de țesut conjunctiv acoperă exteriorul vezicii biliare. El conține nave.

Provocări ale vezicii biliare

• Acumularea, concentrarea și depozitarea bilei produse în ficat
  
• Secreția bilei în lumenul duodenului după cum este necesar

Bilele sunt produse continuu de celulele hepatice (de la 0,6 la 1,5 litri pe zi). Apoi intră în canalele intrahepatice și din ele în vezica biliară. Concentrația de bilă are loc în vezica biliară datorită absorbției excesului de apă, sodiu și clor din celulele epiteliale ale membranei mucoase.

Mecanismul de secreție a bilei de la nivelul vezicii biliare

Cei mai importanți factori neurohumorali care guvernează acest proces complex sunt:

Sistemul nervos autonom (diviziuni simpatic și parasimpatic), care reglează activitatea aproape a tuturor organelor interne

În mod normal, când se activează nervul vagus (vag), care asigură inervația senzorială și motorie a majorității organelor interne, contracția vezicii biliare se încheie, iar sfincterul Oddi se relaxează. Dacă există o încălcare a consecvenței în activitatea diviziunilor simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom, acest mecanism este perturbat.
Hormonii intestinali (motilina, colecistokinina-pancreoimina, gastrina, secretina, glucagonul), care sunt produse in tractul gastro-intestinal in timpul meselor

Când este expus la colecistokinină în doze normale, veziculele biliare se contractează, iar sfincterul relaxează Oddi (motilitatea vezicii biliare este inhibată în doha mare). Gastrinul, secretina, glucagonul au același efect ca și colecistocinina, dar mai puțin pronunțate.
Neuropeptidele (neurotensină, polipeptidă vasointestinală etc.) sunt un tip de moleculă de proteine ​​cu proprietăți hormonale

Acestea împiedică contracția vezicii biliare.

Ca urmare a interacțiunii strânse a acestor factori în timpul mesei, stratul muscular al vezicii biliare se contractă de 1-2 ori, crescând presiunea în ea până la 200-300 mm coloană de apă. Prin urmare, sfincterul Lutkens-Martynov se relaxează și bilele intră în conducta chistică. Apoi, bila intră în conducta biliară comună, apoi prin sfincterul lui Oddi - 12 PC. Când apare o boală, acest mecanism este încălcat.

Funcțiile principale ale bilei în digestie

• Creează condițiile necesare în 12 bucăți pentru ca pepsina (principala enzimă a sucului gastric) să-și piardă proprietățile
  
• Participă la defalcarea grăsimilor, contribuind la absorbția lor, precum și la absorbția vitaminelor solubile în grăsimi (A, E, D)
  
• Îmbunătățește funcția motorului (motilitatea) intestinului subțire și crește apetitul.
  
• Stimulează secreția de mucus și producerea hormonilor intestinali: motilina, colecistocinin-pancreozemin și altele
  
• Activează enzimele necesare pentru digestia proteinelor (tripsina și lipaza sunt enzime ale sucului pancreatic)
  
• Promovează reproducerea celulelor epiteliale ale mucoasei intestinale
  
• Are proprietăți antibacteriene, care slăbește atunci când bilele stagnează.

Cauze ale diskineziei vezicii biliare

Există diskinezie primară și secundară a vezicii biliare și a tractului biliar (GIBP), în funcție de cauzele care au condus la boală.

De asemenea, în prezent, se ia în considerare o teorie a unei tulburări în activitatea celulelor hepatice, prin urmare, ele produc inițial bilă, a cărei compoziție a fost deja schimbată.

Dischinezia primară a vezicii biliare și a tractului biliar

La debutul bolii, există numai tulburări funcționale care nu sunt detectate prin metode de cercetare (ultrasunete, raze X). Cu toate acestea, pe măsură ce progresează boala, se dezvoltă modificări structurale ale vezicii biliare și ale conductelor acesteia.

Cele mai frecvente cauze ale JVP primar

Stresul nervos (acută și / sau cronică), întreruperea activității sistemului nervos autonom (dezvoltarea bolilor psihosomatice care nu conduc la modificări structurale ale organelor și țesuturilor).

Există un dezechilibru în lucrarea dintre diviziunile simpatic și parasimpatic ale sistemului nervos autonom. Prin urmare, contracția coordonată, precum și relaxarea vezicii biliare și a sfincterilor (Oddi, Lutkens-Martynov) sunt perturbate.

În plus, producerea colecistocininei este perturbată (crește sau scade), prin urmare, dysmotilitatea vezicii biliare și a tractului biliar este agravată.
Erorile dietetice și / sau neregulile în dietă (consumul neregulat, supraalimentarea, consumul sistematic de produse grase sau de slabă calitate, mestecarea insuficientă a alimentelor, fast-food etc.).

Producția de hormoni intestinali implicați în procesul de reducere și relaxare a vezicii biliare și a tractului biliar este afectată.
Tipul corpului astenic, lipsa greutății corporale, stilul de viață sedentar, slăbiciunea musculară congenitală.

Mușchii vezicii biliare și a tractului biliar sunt relaxați. Prin urmare, ele nu pot reduce complet ca răspuns la o masă.
Afecțiuni alergice (astm bronșic, urticarie cronică, alergii alimentare și altele).

Alergenii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.

Diskinezia secundară a vezicii biliare și a tractului biliar

Apare pe fondul bolilor sau condițiilor deja dezvoltate. Schimbările sunt vizibile în mod clar prin metodele de cercetare de intrare.

Cele mai frecvente cauze ale JVP secundare

Gastrita, duodenita, colita, enterita, ulcerul gastric și 12 buc, atrofia mucoasei gastrointestinale (reducerea dimensiunii celulei sau moartea, prin urmare, ele nu își îndeplinesc funcțiile).

Producția mucoasei gastrointestinale a hormonilor intestinali (colecistokinină, gastrină, secretină și altele), care afectează motilitatea vezicii biliare și a tractului biliar, este afectată.

În caz de ulcer sau gastrită cu aciditate ridicată, producția de pepsină de către celulele stomacului este crescută, care, o dată pe 12 PC-uri, acidifică mediul în ea. Ca rezultat, tonul sfincterului de Oddi se ridică, perturbând scurgerea bilei.
Procese inflamatorii cronice în cavitatea abdominală și pelvisul mic: adnexită, chist ovarian, pielonefrită, solar (inflamația plexului solar) și altele.

Se produce iritarea organului afectat și, ca răspuns la acesta, apar modificări reflexe în vezica biliară și în tractul biliar (reflexe viscero-viscerale). Ca rezultat, relația dintre procesele de contracție și relaxare a vezicii biliare, precum și a canalelor sale, este întreruptă.
Hepatită, colangită (inflamația tractului biliar), colecistită (inflamația vezicii biliare), boală de biliară.

Se dezvoltă inflamația membranei mucoase a vezicii biliare și a tractului biliar. Prin urmare, sensibilitatea la factorii (creșteri sau descreșteri), care reglementează în mod normal procesele de contracție și relaxare, se modifică.

Când boala biliară există un obstacol mecanic la debitul de bilă.
Bolile inflamatorii ale tractului digestiv cauzate de agenții patogeni (de exemplu, salmonella).

Toxinele (deșeurile) de viruși și bacterii afectează aparatul neuromuscular al conductelor biliare și ale vezicii biliare, provocând o iritație crescută. Prin urmare, relația dintre procesele de reducere și de relaxare este întreruptă.
Infestarea cu vierme (giardiasis, opisthorchiasis).

Paraziți localizați în canalele biliare și în vezica biliară, previne mecanic debitul de bilă. De asemenea, ele irită terminațiile nervoase cu antenele și trucurile lor atașate la membrana mucoasă. Prin urmare, funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor sale este perturbată.
Malformații congenitale ale vezicii biliare și a canalelor biliare: talie și membrană interioară a vezicii urinare, îndoire la nivelul corpului sau gâtului și așa mai departe.

Există un obstacol mecanic la ieșirea de bilă.
Afecțiuni și tulburări endocrine (obezitate, hipotiroidism, lipsa testosteronului sau a estrogenului). Modificări ale corpului femeii în timpul menopauzei și menstruației (de obicei 1-4 zile înainte de începerea acesteia, starea generală a pacientului este tulbure) sau medicamente hormonale contraceptive.

Producția de colecistocinină scade, sau sensibilitatea receptorilor localizați pe pereții celulelor vezicii biliare și a canalelor acesteia către aceasta scade.

Simptome ale dischineziei vezicii biliare

Depinde de tipul de încălcare a activității motorii vezicii biliare și a canalelor sale.

Tipuri de JVP

• Dischinezia hipotonică (hipomotorie) se dezvoltă cu contractilitate insuficientă a vezicii biliare și a canalelor acesteia. Se întâmplă la pacienții cu predominanța tonusului sistemului nervos simpatic (care domină în mod normal în timpul zilei), ceea ce micșorează tonul și activitatea fizică a tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele sale. Cel mai adesea această formă a bolii afectează persoanele de peste 40 de ani.
  
• Dischinezia hipertensivă (hipermotor) se dezvoltă cu contractilitate crescută a vezicii biliare și a tractului biliar. Aceasta se întâmplă la persoanele cu prevalență a sistemului nervos parasimpatic (în mod normal, domină noaptea), ceea ce sporește funcția motrică și tonul tractului gastro-intestinal, precum și vezica biliară și canalele acesteia. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează adolescenții și tinerii.
  
• Dischinezia hipotonic-hiperkinetică este o variantă mixtă a cursului bolii. Pacientul are simptome de ambele forme hipotonice și hipertensive de dischinezie în grade diferite de severitate.

Semne de dischinezie a vezicii biliare

De obicei apare la scurt timp după masă.

Diagnosticul dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar

Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete)

Vă permite să determinați forma și prezența anomaliilor congenitale ale vezicii biliare, precum și gradul de golire.

mărturie

• Dureri abdominale
• Lichiditatea pielii
• Dacă, atunci când examină abdomenul, medicul descoperă o educație
• Ficat și splină mărită

Interpretarea rezultatelor

• Creșterea mărimii vezicii biliare indică stagnarea diskineziei biliar-hipotonice.
• O scădere a dimensiunii vezicii biliare este un semn al contracției sale excesive (formă hipertensivă) sau subdezvoltare congenitală (hipoplazie).
• Îngroșarea pereților - colecistită acută sau colecistită cronică în stadiul acut.
• Formații focale mobile în interiorul vezicii biliare - pietre.
• Formații focale fără mișcare - o piatră blocată în conducta biliară sau în sfincterul Lutkens-Martynov.
• Leziunile focale lipite pe peretele vezicii biliare - stagnarea bilei (colestază) sau a unei tumori.
• Extinderea (dilatarea) conductei biliare comune - diskinezie biliară.
• Prezența sedimentelor în fundul vezicii biliare - diskinezie hipomotorie.
• Realizarea testelor de diagnosticare pentru a evalua capacitatea de a micșora vezica biliară cu sorbitol, sulfat de magneziu, gălbenușuri de ou. Cu contractilitate crescută - dischinezie hipermotronică, cu formă redusă - hipomotorie a bolii.

Teste de laborator

• Numărul complet de sânge pentru diskinezia primară nu este modificat. În timp ce în prezența unui proces inflamator crește ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor), crește leucocitele și eozinofilele (indicând infecția cu paraziți).

• Analiza biochimică a sângelui în dischinezia primară nu este modificată. În boala secundară, o creștere a bilirubinei indică staza biliară, amilază - pancreatită (inflamația pancreasului), proteina C reactivă - un proces inflamator, colesterolul lipidic total, trigliceridele și fosfolipidele - un metabolism al grăsimilor.

Examinări de raze X de bază

Ele sunt metode de conducere în diagnosticul bolilor vezicii biliare, precum și a tractului biliar.

colecistografie

Bazat pe ingerarea preparatelor care conțin iod (Biliselektan, Holevid, Yodobil și altele).

mărturie

• Studiul structurii și detectării prezenței pietrelor biliari

• Studiul funcției de excreție și cumulativă (concentrație) a vezicii biliare, precum și extensibilitatea acesteia.

neajuns

Incapacitatea de a determina starea tractului biliar, deoarece acestea nu sunt vizibile în imagini.

tehnică

Pacientul în ajunul studiului, la orele 19.00, ia două ouă crude. Începând cu ora 21.00, se ia un agent de contrast cu un interval de 30 de minute, apă potabilă. Contrastul este absorbit în intestin în sânge, apoi este secretat de celulele hepatice.

Dimineata, mai multe imagini de ansamblu ale abdomenului drept sunt luate pe stomacul gol. Apoi, pacientului i se oferă un mic dejun coleretic (de regulă, este gălbenușul oului) și produce din nou o serie de fotografii.

În forma hipertensivă, vezica biliară scade abrupt și rapid de la volumul inițial: cu 75% în primele 5-15 minute, cu 90% în următoarele 1,5-2 ore. Apoi, pentru o lungă perioadă de timp, este în această stare, nefiind golit datorită faptului că există un spasm al sfincterului lui Oddi.

În forma hipotonică, vezica biliară este mărită, iar reducerea acesteia după micul dejun coleretic este foarte lentă de la volumul inițial: cu 20-30% timp de 15 minute și rămâne astfel timp de trei până la patru ore.
Infuzie de colecistografie

Metoda se bazează pe administrarea intravenoasă a unui agent de contrast care conține iod, care se acumulează în vezica biliară și în canalele sale.

mărturie

Determinarea sfincterului Oddi tonus.

tehnică

În dimineața pacientului postat în camera de radiologie de pe masă, soluția Bilignost se injectează intravenos timp de 15-20 minute. Și, în același timp, este introdusă o soluție de morfină pentru a reduce în mod artificial sfincterul lui Oddi. După 15-20 de minute, se ia o imagine instantanee a vezicii biliare și a canalelor extrahepatice. În mod normal, lățimea canalului biliar comun este de 3-7 mm.

Interpretarea rezultatelor

Când sfincterul de Oddi este deficient, un agent de contrast la 15-20 de minute după injectare intră în 12 PC-uri cu o lățime a canalului biliar comun de 9 mm sau mai mult.
cholangiography

Realizat pentru studierea canalelor biliare după introducerea unui agent de contrast.

mărturie

• Se presupune o îngustare severă a ductului biliar

• Lichiditatea pielii și a membranelor mucoase cauzate de obstrucția conductei biliare cu o piatră sau comprimarea tumorii sale
• Sindromul durerii pronunțate și prelungit

Tehnici de bază pentru diagnosticarea dischineziei

• Cholangiografia transhepatică percutană.

  După anestezia locală, utilizând un ac superfin și sub controlul televiziunii cu raze X, canalele biliare sunt perforate prin piele, apoi se injectează un agent de contrast în ele. Apoi faceți fotografii.
  În timpul procedurii, dacă este necesar, canalele biliare sunt drenate.

• Cholangiografia endoscopică retrogradă. Un endoscop (un furtun flexibil și lung care are o sursă de lumină și o cameră video la capătul inserției) se introduce prin gură și stomac în 12 PC-uri. Apoi, un cateter este introdus în lumenul conductei biliari comune și se injectează un agent de contrast, urmat de raze X.

Dacă este necesar, în timpul procedurii, pietrele mici sunt îndepărtate din lumenul tubului comun al bilei și în el este instalat un tub pentru a facilita curgerea bilei.

Intubație duodenală

Scopul - studiul bilei, precum și funcția vezicii biliare și a canalelor sale,

mărturie

• Detectarea bacteriilor și a paraziților din bilă
• Studiul compoziției biliare
• Determinarea predispoziției pacientului la boala de biliară
• Evaluarea motilității (funcția motorie) a tractului biliar

tehnică

Pe stomacul gol, printr-o cavitate a gurii și a stomacului, se introduce o sondă în 12 PC-uri. Apoi este pus pe partea dreaptă și primește porțiuni de bile:

• Prima fază (porțiunea "A") este un amestec de suc de pancreatic și 12 buc. Se colectează din momentul introducerii sondei la introducerea unui stimulant (soluție de sulfat de magneziu). În mod normal, în 10-20 minute, se obțin 15-20 ml de secreție galben auriu.
• A doua fază este perioada de la momentul introducerii stimulatorului (coleretic) până când apare următoarea porție de bilă (faza sfincterului închis al lui Oddi). În mod normal, durata este de la 3 la 6 minute.
• A treia fază este obținerea conținutului canalului chistic. În mod normal, aproximativ 3-5 ml de secreție se obține în 3-5 minute.
• A patra fază (porțiunea "B") - obținerea conținutului vezicii biliare. Bilele sunt de culoare maro închis. În mod normal, în 15-25 minute, se secretă între 30 și 50 ml de bilă.
• Cea de-a cincea fază (porțiunea "C") este hepatică, în timpul căreia se obține o bilă lichidă galben deschis din canalele biliare intrahepatice.

Interpretarea rezultatelor

• În dischinezia hipertensivă, eliberarea porțiunii "B" este accelerată și însoțită de durere, iar a doua fază a sfincterului îngropat de Oddi durează mai mult de 6 minute. În prima fază, selecția porțiunilor "A" este intermitentă și lentă (durează aproximativ 30 de minute), uneori însoțită de o durere colică în hipocondrul drept.
  
• În forma hipotonică, bilele în porțiuni "B" sunt secretate lent, în porțiuni mari, cu intervale lungi între ele. Stimularea repetată este adesea necesară.
  
• Examinează microscopic bilele pentru prezența paraziților.
  
• Din porțiuni de bile produc semințe pe mediul microbiologic pentru a identifica flora microbiană, precum și determinarea sensibilității sale la antibiotice.
  
• Studiul biochimic Porțiunile "In" și "C" ale bilei:

• creșterea bilirubinei și a colesterolului indică staza biliare

creșterea colesterolului și a acizilor biliari, precum și detectarea cristalelor de bilirubină de calciu - un semn al tendinței pacientului de formare a pietrelor

creșterea proteinei totale și a proteinei C reactive indică prezența unui proces inflamator în vezica biliară și în canalele sale

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o patologie, însoțită de o încălcare a activității motorii vezicii biliare și a căilor de excreție. Dintre toate patologiile vezicii biliare, această afecțiune este de aproximativ 12%, adică aproape fiecare al zecelea pacient are devieri similare.

Dischinezia se produce în majoritatea cazurilor la femei datorită faptului că procesele lor metabolice au un curs diferit față de bărbați. Se remarcă faptul că diagnosticul de "JVP" se face pentru femeile cu structură subțire.

Copiii sunt, de asemenea, susceptibili la dischinezie, dar prezintă semne de boală la adolescență, când volumul de secreție bilă nu corespunde conductelor biliare. Prin urmare, durerea din hipocondrul din dreapta jos.

În mai mult de jumătate din cazuri, diskinezia nu este o boală independentă, ci apare ca o consecință a gastritei anterioare, a colitei, a pancreatitei și a ulcerului gastric.

Pentru prima dată, dischinezia a devenit interesată de începutul secolului al XX-lea, când, după una dintre operațiile pentru durerea cea mai severă din hipocondru, doctorii au descoperit o stare vezică biliară normală la pacient fără semne de inflamație și pietre. A devenit clar că boala aparține profilului terapeutic, după care specialiștii relevanți au început să se ocupe de acestea.

Cauze ale dischineziei

Pentru a înțelege cauzele bolii, este necesar să se acorde atenție principiilor vezicii biliare. Această activitate este reglementată de factori neurohumorali complexi - sistemul nervos vegetativ, hormonii intestinali și neuropeptide. Ca urmare a acțiunii acestor trei factori, timpurile vezicii biliare, creând o presiune considerabilă în sine, și apoi sfincterul Oddi se relaxează, eliberând o anumită cantitate de bilă în canale. De acolo, intra in duoden, unde isi indeplineste scopul - neutralizeaza pepsina, descompune grasimile, participa la asimilarea vitaminelor A, D, E, imbunatateste functia intestinala, promoveaza dezvoltarea hormonilor intestinali, activeaza enzimele care descompun proteinele, ajuta autoproducerea celulelor epiteliale intestinul are o proprietate dezinfectantă. O astfel de listă a "responsabilităților funcționale" ale bilei în organismul uman sugerează că acest fluid este implicat în diferite stadii ale digestiei, prin urmare, există numeroase motive care îi afectează producția și secreția.

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, se vor schimba și cauzele dischineziei.

Forma primară de diskinezie poate fi cauzată de următoarele motive:

• subliniază (acută, cronică), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
• inconsecvența în activitatea diviziunilor parasimpatic și simpatic ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că vezica și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
• o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, consumul de alimente grase prea mult, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
• insuficiența ficatului, care a produs bile cu o compoziție chimică modificată;
• a nu manca sistematic, mananca alimente prea grase, supraalimentarea, slefuirea insuficienta a alimentelor, mancatul in graba etc;
• încălcări ale producerii hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
• greutate subponderală, stil de viață sedentar, distrofie musculară;
• alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor.

Cauzele de diskinezie secundară pot include următoarele:

• duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
• istoricul bolilor cronice ale organelor abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
• biliară, hepatită, colangită, colecistită;
• bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella;
• viermii de viermi;
• anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
• tulburări endocrine, salturi hormonale.

clasificare

În funcție de tulburările activității motorii, se disting următoarele categorii de diskinezie biliară:

• hipotonie - aceasta înseamnă că contractilitatea vezicii biliare și a tractului biliar este insuficientă. Dischinezia hipotonică apare la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani, dar uneori poate fi diagnosticată la tineri;
• hipertensivă dischinezie - acest tip de boală este caracterizat prin contracții sporite ale tractului biliar și vezicii biliare. Este mai frecventă la adolescență și la tineri.
• diskinezia mixtă este o boală care combină ambele tipuri de dischinezie de mai sus, ale căror simptome sunt exprimate în grade diferite.

Simptome și semne

În dischinezia hipotonică, pacienții prezintă următoarele simptome:

• arsuri dureroase constante, caracter plictisitor. Localizate în hipocondrul drept, dar în cele mai multe cazuri, pacienții nu pot indica cu precizie locul durerii. În timp ce mănâncă, durerea în zona vezicii biliare crește. Acest lucru se datorează faptului că producția de colecistocinină - o substanță responsabilă de activitatea motrică a vezicii biliare - este insuficientă, ceea ce înseamnă că bila va stagna la partea inferioară a vezicii urinare și o va întinde.
• vărsături, care apar după mese sau între ele. Apariția de erupție este asociată cu inervația deteriorată a vezicii biliare și o creștere a presiunii în stomac, din cauza căreia pacientul este forțat să înghită aerul, care apoi iese sub formă de râs.
• vărsături sau greață - aceste simptome apar de obicei după ce pacientul a mâncat, mănâncă alimente grase, mănâncă rapid, practic nu mestece alimente. Astfel de simptome sunt legate de faptul că receptorii din tractul gastrointestinal sunt iritați și dau impulsuri creierului, care, la rândul său, trimite semnale către stomac și cauzează spasmul diafragmei și mișcările inverse ale stomacului.
• amărăciunea în gură - apare fie dimineața devreme, fie datorită efortului fizic. Amărăciunea provine din relaxarea sfincterului gastrointestinal, care permite mușchilor să curgă înapoi.
• flatulența - de obicei, balonarea are loc la vârful digestiei și este însoțită de dureri de înjunghiere și tăiere. Flatulența la un pacient cu diskinezie este o consecință a proceselor de dezintegrare care apar în stomac și cu lipsa de bilă.
• pierderea apetitului datorită faptului că bilele sunt produse în cantități insuficiente.
• diareea este un simptom rar, dar poate apărea și la pacienții cu diskinezie hipotonică datorită faptului că componentele alimentare nu sunt digerate complet.
• constipatia este un simptom mai frecvent. Există constipație ca urmare a motilității intestinale lente, care este reglementată de către bilă.
• obezitatea care rezultă din creșterea sintezei și cumulului de grăsimi în celulele grase.
• placa pe limbă, slăbirea gustului.
• scăderea presiunii, creșterea salivării, transpirația, bradicardia.

Dischinezia hipertensivă a vezicii biliare are următoarele caracteristici:

• durere cauzată de suprasolicitare emoțională sau stres. Prin natura, durerea este înjunghiată, intensă. Locul de localizare - hipocondrul drept. Se întâmplă în timpul exercițiilor sau alimentației necorespunzătoare. Atacurile durează până la o jumătate de oră, pot apărea de mai multe ori pe zi. În timpul relaxării atacurilor, rămân senzații grele în ficat. Deoarece durerea radiază în spate, în zona sternului, brațului, unii pacienți nu asociază astfel de atacuri cu diskinezie biliară, ci mai degrabă păcat în cardiologie. Astfel de senzații dureroase în dischinezia hipertensivă sunt rezultatul unei contracții puternice a vezicii urinare și al unei întârzieri în fluxul de bilă.
• lipsa apetitului este un semn clar că bilele intră în duoden în cantități insuficiente. Din acest motiv, pacientul nu produce hormoni intestinali responsabili pentru apetitul.
• pierderea greutății corporale - apare datorită subțierii grăsimii subcutanate. Acest lucru se datorează faptului că, fără o cantitate suficientă de bilă, proteinele, grăsimile și carbohidrații nu sunt complet absorbiți de intestine. În plus, greutatea corporală scade din cauza pierderii apetitului la pacienți.
• greață și vărsături - acest simptom se manifestă în principal împreună cu atacuri dureroase, deoarece receptorii iritați ai tractului gastrointestinal trimit impulsuri nervoase către centrul de vărsături al creierului, ceea ce dă semnalul acțiunii.
• diaree - apare din cauza penetrării neregulate a bilei în intestinul subțire. Ca urmare, absorbția substanțelor benefice este perturbată și excreția apei și a sărurilor este îmbunătățită. Aceasta, la rândul său, conduce la creșterea motilității intestinale, dilatarea fecalelor și acte de diaree. De obicei, diareea apare fie imediat după masă, fie după un atac dureros.
• apariția unei nuanțe galbene a feței și a pielii, care este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă din vezică și absorbția bilirubinei în sânge. Caracterizată prin decolorarea fecalelor și urinei. Urina devine maro în culoare, iar fecalele devin ușoare.
• tahicardie, transpirație, iritabilitate, cefalee, slăbiciune.

Diagnosticul dischineziei

Cea mai importantă sarcină în diagnosticarea dischineziei este determinarea tipului și identificarea bolilor care contribuie la întreruperea vezicii biliare.

Medicina moderna este folosita pe scara larga pentru diagnosticare a acestei boli. În special, ecografia este utilizată pentru a stabili forma vezicii biliare, prezența anomaliilor anatomice congenitale, gradul de golire a vezicii biliare după eliberarea fiziologică a bilei în duoden. Examinarea cu ultrasunete se efectuează în cazul în care pacientul se plânge de durere abdominală, există o culoare galbenă a pielii, un ficat mărit și splină, palparea poate detecta o vezică biliară mărită. După efectuarea ultrasunetelor, medicul interpretează rezultatele:

• o vezică biliară mărită indică faptul că nu este complet golită și că bila în ea stagnează. Aceasta este o caracteristică caracteristică a diskineziei hipotonice asociată cu atrofia musculară a vezicii biliare.
• dimensiunea redusă a vezicii biliare, comparativ cu norma, înseamnă că pereții săi sunt comprimați prea strâns. Acesta este un semn al dischineziei hipertensive.
• atunci când vezicula biliară deviază în mărime într-o direcție sau alta, ar trebui să fie considerată ca una dintre opțiunile patogene congenitale de dezvoltare a acestui organ.
• îngroșarea pereților vezicii urinare indică colecistită (acută sau cronică într-o stare de recidivă).
• prezența sigiliilor mobile în vezica biliară ar trebui considerată ca pietre care pot închide sfincterul și provoca dischinezie.
• o educație fixă ​​în zona sfincterului este, în majoritatea cazurilor, o piatră care blochează trecerea în sfincter.
• focalizarea leziunilor la pereții vezicii biliare poate semnală atât apariția unei tumori, cât și stagnarea biliului.
• expansiunea canalului biliar comun este un semn clar al ambelor tipuri de diskinezie.
• diagnosticul de sediment în partea inferioară a vezicii urinare indică insuficiența activității musculare a organului.
• pentru a determina tipul de diskinezie, efectuați cercetări folosind preparate speciale (de exemplu, sorbitol, sulfat de magneziu). Cu contractilitate crescută observată pe ecran, diagnosticată cu dischinezie hipertensivă și cu contractilitate slabă - hipotonică.

Ecografia nu este singura metodă pe care medicii o utilizează în acest caz. Nu mai puțin informative sunt testele de laborator. În special, pacienților li se prescrie un test de sânge general și un test de sânge biochimic, care poate clarifica problema diagnosticului de diskinezie. În cazul dischineziei primare, în majoritatea cazurilor, un număr întreg de sânge nu va genera anomalii pronunțate. Dar, în prezența inflamației în sânge, va fi detectat un nivel crescut al ratei de sedimentare a eritrocitelor. Cu infestarea cu vierme, numărul de eozinofile și numărul de leucocite cresc. Analiza biochimică a sângelui în dischinezia primară rămâne, de asemenea, neschimbată. Doar în cazul dischineziei secundare în sânge se poate detecta o creștere a nivelului de bilirubină (indicând staza biliară în vezicula biliară), nivelul de amilază (determinat de pancreatită). Deviațiile în nivelul colesterolului, al fosfolipidelor și al trigliceridelor afectează metabolismul grăsimilor.

În plus față de testele de ultrasunete și de laborator, se efectuează și radiografia, colecistografia, colecistografia perfuziei, cholangiografia și sondarea duodenală.

Colecistografia este o analiză bazată pe utilizarea de preparate (contrastante) care conțin iod. Aceste medicamente includ Yodobil, Biliselektan și Holevid. Colecistografia este efectuată pentru a identifica pietrele din vezică, capacitatea de a excreta și funcția de concentrare a vezicii urinare. Unele inconveniente sunt că nu este posibilă evaluarea stării canalelor biliare. Pentru a efectua studiul, pacientul este prescris două ouă umede înăuntru seara și două ore mai târziu, aportul de agent de contrast la fiecare treizeci de minute. În dimineața următoare, faceți câteva fotografii pentru a evalua starea vezicii biliare. După micul dejun coleretic fac din nou imagini. Ca rezultat al studiului, puteți stabili forma dischineziei - hipotonice sau hipertensive.

În colecistografia prin perfuzie, se injectează un agent de contrast în venă și se cumulează în canalele vezicii biliare și în veziculele biliare. Acest tip de colecistografie ajută la determinarea tonului sfincterului lui Oddi. De asemenea, pe colecistografie puteți vedea vezica în sine și canalele acesteia, care se află în afara ficatului. Discuția și eșecul sfincterului Oddi sunt necesare atunci când substanța de contrast este detectată prea rapid în duoden (de obicei după cincisprezece minute după administrare).

Dacă suspectați îngustarea patologică a canalelor vezicii biliare sau închiderea acestora cu o piatră, medicii fac colangiografie. Principiul studiului este, de asemenea, introducerea unui agent de contrast care, după anestezie, este injectat cu un ac subțire în canalele biliare.

Metoda de sondare duodenală, folosită pe scară largă mai devreme, nu și-a pierdut semnificația. Cu ajutorul sensibilității este posibil să se obțină nu numai informații despre activitatea vezicii biliare, ci și despre compoziția bilă însăși. De exemplu, este posibil să se investigheze compoziția calitativă a bilei, să se identifice bacteriile patogene sau paraziți, să se determine tendința pacientului de colelitiază, să se evalueze motilitatea tractului biliar. Sonda este introdusă în pacientul din duoden prin gură. Pentru a realiza cel mai informativ studiu, sunt luate cinci porții de bilă de diferite calități (amestec de bilă cu suc, un amestec de bilă pură din vezică) și din diferite locuri (de la căile intrahepatice, de la vezica biliară). Rezultatele sunt evaluate în funcție de timpul petrecut în colectarea bilei și de senzațiile pe care le-a suferit pacientul în timpul procedurii.

Tratamentul dischineziei

În tratamentul dischineziei este necesară rezolvarea mai multor probleme majore pentru pacient:

• îmbunătățirea fluxului de bilă;
• pentru a îmbunătăți activitatea sistemului nervos;
• reduce inflamatia in vezica biliara si canale;
• coordonează activitatea tractului gastro-intestinal;
• pentru a identifica și, dacă este necesar, pentru a depăși infecția și paraziți care s-au stabilit în veziculul biliar și conductele sale.

Tratamentul medicamentos este unul dintre principalele tipuri de îngrijiri medicale în acest caz. Medicamentele sunt selectate pentru pacient, în funcție de tipul de diskinezie diagnosticat ca rezultat al cercetării.

Când dischinezia hipotonică prescrie medicamente care sporesc producția de bilă. Acestea includ un grup de colereticieni - Holenzim, Allohol, Holiver, extract de Eleutherococcus, tinctură de ginseng. În dischinezia hipertensivă, este prescris un grup de colecinetice, și anume Oxafenamidă, Hepabene, bromură de sodiu, bromură de potasiu. Gimekromon, No-shpa, Papaverin pot fi folosite pentru ameliorarea spasmului de durere. Promedol poate fi utilizat în caz de spasm puternic.

Pe lângă tratamentul medical, medicii prescriu proceduri fizioterapeutice, în special electroforeza cu anumite medicamente.

Dacă dischinezia de tip secundar este cauzată de boli cum ar fi ulcerul peptic, invaziile helmintice, calculii biliari, atunci ar trebui depuse eforturi pentru a trata boala de bază.

Când se poate aplica diskinezia și medicina tradițională care ajută în tractul gastro-intestinal. În dischinezia hipotonică, se poate folosi un decoct de imortelă, o perfuzie de mătase de porumb, o infuzie de plante Oregano. Persoanele care suferă de tip hipertensiv, perfuzie recomandată cu mentă de menta, decoct de rădăcină de lemn dulce, decoct de flori de mușețel,

Dieta și nutriția

Condiție obligatorie pentru tratamentul dischineziei - o dietă strictă. Este necesar să se adere la acesta de la trei luni la un an, dar unii oameni trebuie să-i respecte toată viața. Cu ajutorul unei diete, pacienții vor putea să normalizeze funcția vezicii biliare și a tractului gastro-intestinal.

În perioadele de exacerbări, pacienților cu diskinezie i se interzice:

• carne grasă;
• alimente afumate, muraturi, alimente prajite, feluri de mâncare picante, picante și acre;
• burete gros, sorrel, ceapă, usturoi;
• alcool;
• băuturi carbogazoase, ciocolată, chifle, produse cu cremă de patiserie;
• cafea, cacao;
• pâine de secară, fasole și mazăre;
• lapte integral, smântână;
• conserve, în special în sosurile de roșii acru.

perspectivă

În dischinezia biliară, prognosticul este de obicei pozitiv. Dischinezia primară este mult mai ușor de tratat, dar cu dischinezie secundară, cu toate instrucțiunile medicului, este posibil să se obțină rezultate bune. Prognosticul depinde în principal de modul în care pacientul se va referi la punerea în aplicare a recomandărilor medicului.

Prevenirea dischineziei

Prevenirea diskineziei primare constă în următoarele puncte:

• respectarea unei rutine raționale zilnice (plecarea în timp util spre somn, alternarea activităților, plimbările zilnice în aerul proaspăt);
• nutriție rațională adecvată, cu predominanța alimentelor sărate, fierte;
• excluderea situațiilor stresante, depresiuni.

Dacă disecinația a apărut deja și tratamentul cu succes a fost efectuat, atunci prevenirea bolii va consta în aderarea la o dietă, examinări preventive regulate, prevenirea exacerbarilor bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal.

Nu știți cum să alegeți o clinică sau un medic la prețuri rezonabile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.