Test de sânge pentru bolile hepatice (teste hepatice). Aminotransferaze (AST și ALT), lactat dehidrogenază (LDH), fosfatază alcalină (ALP), glutamat dehidrogenază (GLDH), SDG, transcripția GGT

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Ficatul din corpul uman îndeplinește o serie de funcții importante. Un număr mare de diferite reacții biochimice au loc în ficat, pentru care se numește "fabrica biochimică a corpului". În consecință, un număr mare de enzime sunt sintetizate sau lucrează în ficat, prin activitatea cărora se poate judeca starea întregului organ. Determinarea activității enzimelor care sunt asociate cu activitatea ficatului se numește diagnosticul enzimatic al bolii hepatice.

Tipuri de modificări ale activității enzimatice în diferite boli
Există trei tipuri principale de modificări ale activității enzimelor care sunt caracteristice tuturor tipurilor de procese patologice generale din organism:

1. activitate crescută a enzimelor prezente în mod constant în sânge
2. scăderea activității enzimelor prezente în mod constant în sânge
3. apariția în sânge a enzimelor care în mod normal sunt absente

Ce enzime sunt folosite pentru a diagnostica bolile hepatice și ale tractului biliar
Starea ficatului poate fi evaluată prin următoarele enzime:

• aminotransferazelor (AST și ALT)
• lactat dehidrogenază (LDH)
• fosfatază alcalină (fosfatază alcalină)
• glutamat dehidrogenaza (GLDG)
• sorbitol dehidrogenază (SDG)
• y-glutamiltransferaza (GGT)
• fructoza monofosfat aldolază (FMFA)

Diagnosticarea sensibilității enzimelor pentru bolile hepatice
Sensibilitatea ridicată a diagnosticului enzimatic este explicată prin faptul că concentrația enzimei în celulele hepatice (hepatocite) este de 1000 de ori mai mare decât în ​​sânge. Enzimodiagnosticul este important pentru detectarea leziunilor hepatice care apar fără icter (de exemplu, leziuni medicamentoase, forme anicterale de hepatită virală, boli hepatice cronice).

Tipuri de enzime - membrană, citoplasmatică și mitocondrială

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT) - norma, rezultatul bolii hepatice

Activitatea normală a ALT în sângele bărbaților este de 10-40 U / l, la femei, 12-32 U / l..

O creștere accentuată a activității ALT de 5-10 ori de mai multe ori este un semn incontestabil al unei boli hepatice acute. Mai mult, o astfel de creștere este detectată chiar înainte de simptomele clinice (icter, durere, etc.). O creștere a activității ALT poate fi detectată cu 1-4 săptămâni înainte de debutul clinicii și poate începe tratamentul adecvat, fără a permite evoluția complet a bolii. Activitatea ridicată a enzimei în astfel de boli hepatice acute după apariția simptomelor clinice nu durează mult. Dacă normalizarea activității enzimatice are loc în decurs de două săptămâni, aceasta indică dezvoltarea leziunilor hepatice masive.

Determinarea activității ALT este un test obligatoriu de screening pentru donatori.

Aspartat aminotransferaza (AST, AsAT) - norme, duce la boli hepatice

Activitatea maximă AST a fost detectată în inimă, ficat, mușchi și rinichi. În mod normal, la o persoană sănătoasă, activitatea AST este de 15-31 U / l pentru bărbați și de 20-40 U / l pentru femei.

Activitatea AST crește odată cu necroza hepatică a celulelor. Și în acest caz există o relație direct proporțională între concentrația enzimei și gradul de deteriorare a hepatocitelor: adică, cu cât este mai mare activitatea enzimei, cu atât mai puternică și mai extinsă este afectarea hepatocitelor. O creștere a activității AST însoțește, de asemenea, hepatita acută infecțioasă și acută toxică (otrăvire cu săruri de metale grele și anumite medicamente).

Raportul dintre activitatea AST / ALT se numește coeficientul de ris. Valoarea normală a coeficientului de corecție este de 1,3. Cu afectarea ficatului, valoarea coeficientului de Ritis scade.

Informații detaliate privind analiza biochimică a sângelui pentru fermenți, citiți articolul: Analiza biochimică a sângelui

Lactat dehidrogenaza (LDH) - norma, rezultatul bolii hepatice

LDH este o enzimă comună în corpul uman. Gradul de activitate în diferite organe în ordine descrescătoare: rinichi> inimă> mușchi> pancreas> splină> ficat> ser de sânge. În ser există 5 izoforme de LDH. Deoarece LDH este de asemenea conținut în celulele roșii din sânge, sângele pentru studiu nu trebuie să conțină urme de hemoliză. În plasma sanguină, activitatea LDH este cu 40% mai scăzută decât în ​​ser. Activitatea normală a LDH în ser este de 140-350 U / L.

În care patologii ale izoformelor hepatice au crescut
Datorită prevalenței ridicate a LDH în diferite organe și țesuturi, o creștere a activității globale a LDH nu este foarte importantă pentru diagnosticul diferențial al diferitelor boli. Pentru diagnosticul hepatitei infecțioase se utilizează determinarea activității izoformelor LDH 4 și 5 (LDG4 și LDH5). În hepatita acută, activitatea serică LDH5 crește în primele săptămâni ale perioadei icterice. O creștere a activității cumulate a izoformelor LDH4 și LDH5 este detectată la toți pacienții cu hepatită infecțioasă în primele 10 zile. În cazul colelitiazei fără blocarea conductelor biliare, nu a fost detectată o creștere a activității LDH. În timpul ischemiei miocardice, o creștere a activității fracției LDH totale apare datorită fenomenului de stagnare a sângelui în ficat.

Fosfataza alcalina (fosfataza alcalina) - norma, rezultatul bolii hepatice

Fosfataza alcalină este localizată în membrana celulară a tubulilor ductului biliar. Aceste celule ale conductelor biliare ale conductelor biliare au creșteri care formează așa-numita frontieră perie. Fosfataza alcalină este localizată tocmai la această margine de perie. Prin urmare, atunci când conductele biliare lezează, fosfataza alcalină este eliberată și eliberată în sânge. În mod normal, activitatea fosfatazei alcaline din sânge variază în funcție de vârstă și sex. Astfel, la adulții sănătoși, activitatea fosfatazei alcaline este în intervalul de 30-90 U / l. Activitatea acestei enzime crește în timpul perioadelor de creștere activă - în timpul sarcinii și la adolescenți. Indicatorii normali ai activității fosfatazei alcaline la adolescenți ating 400 U / l, iar la femeile gravide - până la 250 U / l.

În care patologii ale conținutului de ficat este crescută
Odată cu apariția icterului obstructiv, activitatea fosfatazei alcaline din ser crește de zece sau mai multe ori. Determinarea activității fosfatazei alcaline este utilizată ca test diferențial de diagnostic pentru icterul obstructiv. O creștere mai puțin semnificativă a activității fosfatazei alcaline din sânge este de asemenea detectată la hepatită, colangită, colită ulcerativă, infecții bacteriene intestinale și tirotoxicoză.

Glutamat dehidrogenaza (GLDG) este norma, rezultatul bolilor hepatice

În mod normal, glutamat dehidrogenaza este prezentă în sânge în cantități mici, deoarece este o enzimă mitocondrială, adică este localizată intracelular. Gradul de creștere a activității acestei enzime evidențiază profunzimea afectării ficatului.

O creștere a concentrației de glutamat dehidrogenază în sânge este un semn al declanșării proceselor degenerative în ficat, cauzate de factori endogeni sau exogeni. Factorii endogeni includ tumori hepatice sau metastaze la nivelul ficatului, iar factorii exogeni includ toxinele care afectează ficatul (metale grele, antibiotice etc.) și bolile infecțioase.

Coeficient Schmidt
Împreună cu aminotransferazele se calculează coeficientul Schmidt (KS). KS = (AST + ALT) / GLDG. Cu icterul obstructiv, coeficientul Schmidt este de 5-15, cu hepatită acută - mai mult de 30, cu metastază a celulelor tumorale din ficat - aproximativ 10.

Sorbitol dehidrogenaza (SDH) este norma, rezultatul bolilor hepatice

y-glutamiltransferaza este norma, in care patologiile ficatului cresc continutul

Această enzimă nu este numai în ficat. Activitatea maximă a γ-glutamiltransferazei este detectată în rinichi, pancreas, ficat și glandă de prostată. La persoanele sănătoase, concentrația normală a y-glutamiltransferazei la bărbați este de 250-1800 nmol / l * s, la femei - 167-1100 nmol / s * l. La nou-născuți, activitatea enzimei este de 5 ori mai mare și în prematur - de 10 ori.

Activitatea y-glutamiltransferazei crește în bolile sistemului hepatic și biliar, precum și în diabet. Activitatea cea mai ridicată a enzimei este însoțită de icter obstructiv și colestază. Activitatea y-glutamiltransferazei în aceste patologii crește de 10 ori sau de mai multe ori. Prin implicarea ficatului în procesul malign, activitatea enzimatică crește de 10-15 ori, iar hepatita cronică este de 7 ori. G-glutamiltransferaza este foarte sensibilă la alcool, care este folosit pentru diagnosticul diferențial între leziunile virale și alcoolice ale ficatului.

Determinarea activității acestei enzime este cel mai sensibil test de screening, care este preferabil de a determina activitatea aminotransferazelor (AST și ALT) sau fosfatazei alcaline.
Determinarea informativă a activității y-glutamiltransferazei și a afecțiunilor hepatice la copii.

Flavoza monofosfat aldolazei (FMFA) este norma, rezultatul bolilor hepatice

Sânge normal se găsește în urme. Determinarea activității FMFA este utilizată pentru a diagnostica hepatita acută. Totuși, în majoritatea cazurilor, determinarea activității acestei enzime este utilizată pentru a identifica patologia ocupațională la persoanele care lucrează cu substanțe toxice pentru ficat.

În hepatita infecțioasă acută, activitatea aldolazei de fructoză monofosfat crește de zece ori și, atunci când este expusă la toxine la concentrații scăzute (intoxicații cronice cu toxine), numai de 2-3 ori.

Activitatea enzimatică în diverse patologii ale ficatului și ale tractului biliar

Raportul dintre creșterile activității diferitelor enzime în anumite patologii ale ficatului și ale tractului biliar sunt prezentate în tabel.

Toate informațiile despre testul de sânge GGT

GGT - gamma-glutamiltransferaza (sinonim - gamma-glutamiltranspeptidaza, GGTP) este o enzimă (proteină) implicată în metabolismul aminoacizilor din celulele corpului. Acesta este conținut în principal în celulele rinichilor, ficatului și pancreasului. Dar o cantitate mică poate fi găsită și în splina, creier, inimă, intestine.

Este localizat în celula însăși (în membrană, citoplasmă și lizozom), dar când este distrus, ea intră în sânge. O activitate scăzută a acestei enzime în sânge este considerată normală, deoarece celulele sunt reînnoite, dar dacă o parte semnificativă a celulelor moarte, activitatea serului în sânge crește dramatic. Cel mai mare conținut al enzimei este localizat în rinichi, dar în ciuda acestui fapt, sursa activității serice a GGT este predominant sistemul hepatobiliar. Analiza pentru serul GGTP din sânge este cel mai sensibil indicator de laborator pentru aproape toate leziunile și bolile hepatice:

• colestaziei
• leziunile obstructive ale ficatului (înfundarea intra- sau posthepatică) - a crescut cu 5-30 ori mai mare decât cea normală
• colecistită, colangită, icter. În aceste boli, analiza GGT este mai precisă, deoarece apare înaintea altor enzime hepatice (de exemplu, AST și ALT) și persistă pentru o perioadă mai lungă de timp.
• Hepatita infecțioasă - de 3 ori mai mare decât norma. În acest caz, este mai bine să vă concentrați atenția asupra indicatorilor AST și ALT.
• ficat gras - crescut de 3-5 ori normal
• intoxicația cu droguri
• pancreatită (acută și cronică)
• ciroza alcoolică
• bolile hepatice neoplazice primare și secundare. Creșterea enzimei serice în sânge este mai pronunțată decât indicatorii de ALT și AST

O mulțime de informații utile despre GGT, GGTP, decodare, etc. în videoclipul de mai jos.

De asemenea, indicele GGT poate fi crescut pe fondul schimbărilor care nu au legătură cu bolile hepatice:

• afecțiuni maligne ale pancreasului și ale prostatei
• luând anumite medicamente (de exemplu, paracetamol și fenobarbital)
• consumul de alcool

Când este atribuită analiza

Analiza nivelurilor serice din sânge este de obicei prescrisă de un medic, iar din toate enzimele hepatice, GGT este cel mai sensibil la alcool, cel mai adesea de către un narcolog, în următoarele cazuri:

• la examene medicale de rutină (rare)
• în pregătirea chirurgiei
• în diagnosticul de leziuni hepatice
• pentru cancer pancreatic suspectat și pentru prostată
• monitorizarea bolilor maligne deja identificate
• pentru a evalua toxicitatea medicamentelor luate
• suspectată de ciroză alcoolică, hepatită.
• monitorizarea tratamentului pacienților cu alcoolism cronic
• cu plângeri de icter, oboseală, greață, vărsături, dureri în abdomenul drept

Cum este testul de sânge

Analiza gama-glutamiltransferazei se referă la analiza biochimică a sângelui și este inclusă în grupul așa-numitelor teste hepatice, alături de acești indicatori: ALT, AST, bilirubină, fosfatază alcalină, colesterol, albumină și altele.

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

Cel mai adesea, sângele venos este luat pentru această analiză. Pregătirea standard:

• analiza se face pe stomacul gol. Ultima masă nu trebuie să depășească 8 ore. Înainte de analiza în sine, puteți bea o cantitate mică de apă.
• pentru câteva zile pentru a exclude alimentele grase și alcoolul
• dacă luați medicamente, asigurați-vă că vă informați medicul despre acest lucru și dacă vă puteți suspenda temporar pe ceilalți, faceți acest lucru
• elimina efortul fizic greu
• studiile cu ultrasunete și fluoroscopie pot afecta rezultatul, țineți minte acest lucru
• unele proceduri fizioterapeutice sunt interzise

Standarde de performanță

Indicatorii depind de vârstă, sex și chiar rasa pacientului. De asemenea, rezultatele sunt afectate de echipamente și unități de măsură, deci este extrem de important să se efectueze toate cercetările într-un laborator, astfel încât dinamica schimbărilor să fie exactă. Sau, dacă acest lucru nu este posibil, la descifrare, luați în considerare unitățile de măsură (U / l, U / ml sau μkat / l, unde 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Ratele superioare la bărbați se datorează prezenței enzimelor în glanda prostatică. La sugari, valori atât de ridicate se datorează faptului că, în primele zile de viață, placenta este sursa acestei enzime, și numai atunci ficatul devine treptat.

La femeile gravide, concentrațiile serice în sânge depind de perioada de gestație:

Ce poate afecta rezultatul

Următorii factori pot afecta rezultatele analizei GGT:

• utilizarea prelungită a acidului ascorbic poate reduce performanța
• paracetamol, aspirină, testosteron, contraceptive orale, statine (medicamente care scad colesterolul în sânge), antidepresive, antibiotice, blocante de histamină și alte medicamente, cresc nivelul GGTP
• pacienții obezi pot supraestima

ATENȚIE! Este necesar să se evalueze rezultatele și dinamica modificărilor în combinație cu alte teste biochimice de sânge - AST, ALT, LDH, lipază, fosfatază alcalină, bilirubină și altele. Practic, toate modificările nivelului de gamma-glutamiltransferază apar împreună cu modificări ale performanței altor enzime. În special pentru diagnosticul corect este important raportul dintre indicatorii acestei enzime și ALT cu AST.

Creșterea nivelului

Dacă conținutul normal de GGT este crescut, acesta este în primul rând un marker al afecțiunilor hepatice și hepatice. Deoarece serul ei din toate probele de ficat este cel mai sensibil la afectarea hepatocitelor (celulele hepatice), dacă nivelul de activitate este ridicat, atunci puteți spune cu o precizie de 90% că este vorba de hepatotoxicitate. Dar faptul că nivelul este crescut poate fi cauzat de alți factori:

• boli ale tractului biliar
• rate foarte mari împreună cu fosfatază alcalină pot fi un semn al bolilor autoimune ale conductelor biliare (ciroza biliară primară și cholangita sclerozantă)
• insuficiență cardiacă
• cancer mamar
• diabet
• infarct miocardic
• boli pulmonare
• artrită
• lupus eritematos
• hipertiroidism

Declinul

Nivelurile reduse de gamma-glutamiltranspeptidază sunt destul de rare.

Există doar trei motive principale pentru declinul său:

• la pacienții aflați în tratament pentru dependența de alcool, după o lună de tratament, nivelul poate fi redus semnificativ. Acest lucru se datorează absenței etanolului, ca stimulent principal al sintezei enzimelor în celulele hepatice, la care organismul sa obișnuit
• hipotiroidism
• luând anumite medicamente (de exemplu, clorofibrat)

Cum de a normaliza nivelul

Este imposibil să se normalizeze nivelul GGT în izolare de tratamentul bolii cu care a fost cauzată.

Dar dacă urmați toate recomandările medicului și urmați toate instrucțiunile, indicatorii se reîntorc rapid la normal. De exemplu, la pacienții cu dependență de alcool, o scădere are loc în decurs de o lună. Ca o prevenire a schimbărilor la nivelul normal, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos și să se facă în timp util diagnosticul și tratamentul tuturor bolilor care pot duce la încălcări.

GGT în sânge este crescut: cauze, tratament, dietă

O creștere a GGT poate fi observată în cazul bolilor organelor interne, consumului de alcool sau droguri. În exterior, această afecțiune poate fi însoțită de anumite simptome. De exemplu, dacă gama-glutamiltransferaza este crescută datorită bolii hepatice, greață, vărsături, mâncărime și îngălbenirea pielii, întunecarea urinei, pot apărea fecale foarte ușoare.

Nivelurile ridicate de GGT nu pot avea simptome. Dacă alte teste de sânge nu detectează anomalii, este posibil ca aceasta să fie o creștere temporară și rezultatele analizei sunt normalizate. Desigur, acest lucru nu este cazul când gama-glutamil transferaza este crescută de zece ori.

Creșterea GGT în sânge: care sunt motivele

Modificările nivelului de gamma-glutamil transferază pot fi temporare și pot reveni la normal (tabel cu norme) după eliminarea cauzelor acestor modificări. Acestea includ: administrarea de medicamente care îngroașă bilele sau încetinirea ritmului de excreție (fenobarbital, furosemid, heparină etc.), obezitate, activitate fizică scăzută, fumat, consum de alcool, chiar și în cantități mici.

O creștere moderată a GGT în sânge (de 1-3 ori) apare datorită infecției cu hepatită virală (uneori este de 6 ori mai mare decât în ​​mod normal), în timp ce luați medicamente hepatotoxice (fenitoină, cefalosporine, contraceptive orale, acetaminofen, barbiturice, estrogeni, rifampin,, colecistită, pancreatită, ciroză posthepatică, mononucleoză infecțioasă (însoțită de febră, ganglioni limfatici).

Motivele pentru creșterea gama-glutamiltransferazei de 10 ori și peste:

• icter ca urmare a încălcărilor debitului de bilă și a creșterii presiunii intraductale;
• otrăvire și deteriorarea toxică a ficatului;
• neoplasme ale ficatului și ale pancreasului, la bărbați - prostata;
• diabet zaharat;
• infarct miocardic;
• poliartrita reumatoidă;
• hipertiroidism;
• alcoolismul cronic și o serie de alte boli.

În cazul administrării prelungite de alcool, nivelul GGT este crescut de 10-30 ori (raportul dintre gama-glutamiltransferază și AST este de aproximativ 6). Cantitatea, durata și frecvența utilizării produselor care conțin alcool afectează conținutul acestei enzime în sânge.

După încetarea consumului regulat de alcool, indicele crescut al GGT revine la normal. Procesul de reducere a gamma-glutamil transferazei la valorile normale se poate întinde de la câteva zile până la câteva săptămâni de viață trecătoare.

Durata acestei perioade este determinată de tipul de alcool consumat mai devreme, de cantitatea sa, de starea hepatică și de alte organe, cât și de durata consumului de alcool și de alți factori.

Creșterea GGT și a altor enzime (AST, ALT)

Întrucât un nivel ridicat de GGT în sânge nu diagnostichează cu precizie boala și poate fi cauzat de alte cauze, medicul prescrie o examinare suplimentară a ficatului.

În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de transaminaze - ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază) și, de asemenea, fosfatază alcalină. Comparația nivelului GGT cu nivelurile sanguine de ALT și fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) poate diferenția o parte dintre boli (este necesar un examen suplimentar pentru a face un diagnostic corect).

În special, dacă GGT este mai mare de 100, ALT este sub 80, fosfataza alcalină este mai mică de 200, poate fi la:

• bea cantitati mari de alcool;
• consumul de droguri;
• diabet;
• procese inflamatorii în tractul digestiv;
• mare greutate în exces;
• trigliceride crescute;
• luând anumite medicamente.

GGT în analiza biochimică a sângelui depășește 100, ALT mai mică de 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200 este observată atunci când:

• încetinirea fluxului de bilă din cauza consumului excesiv de alcool;
• scăderea debitului de bilă din cauza cirozei hepatice;
• dificultăți în fluxul de bilă din cauza calculilor biliari sau stoarcerea canalelor biliare prin neoplasme;
• alte motive.

Creșterea nivelului de gamma-glutamil transferază la 100, cu ALT și AST peste 80 și ALP mai mică de 200 poate însemna:

• prezența hepatitelor virale (A, B sau C) sau a virusului Epstein-Barr (uneori hepatita virală apare fără o creștere a nivelului de enzime hepatice);
• efectul excesiv asupra alcoolului hepatic;
• hepatoză hepatică.

GGT a crescut la 100, ALT depășește 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200. Aceasta înseamnă că debitul de bilă este dificil și celulele hepatice sunt deteriorate. Printre motivele acestei condiții:

• hepatită cronică alcoolică sau virală;
• hepatită autoimună;
• neoplasme în ficat;
• ciroza hepatică.

Pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare suplimentară și consultarea internă a unui medic!

Indicele GGT într-un test de sânge biochimic diagnoză stază bilă. Acesta este un marker foarte sensibil pentru colangită (inflamația conductelor biliare) și colecistită (inflamația vezicii biliare) - crește mai devreme decât alte enzime hepatice (ALT, ACT). O creștere moderată a GGT se observă la hepatitele infecțioase și la obezitatea hepatică (de 2-5 ori mai mare decât în ​​mod normal).

Tratamentul GGT crescut în sânge: cum să scadă și să se normalizeze

Tratamentul nivelurilor ridicate de GGT începe cu diagnosticarea stării organismului și identificarea cauzei exacte a creșterii acestei enzime. Tratamentul bolilor datorate cărora crește gama-glutamiltransferaza, reduce nivelul acesteia.

În plus față de tratamentul medicamentos, trebuie să vă ajustați dieta. Reducerea GGT ajută meniul este bogat în fructe și legume. În primul rând, această hrană vegetală este saturată cu vitamina C, fibră, beta-caroten și acid folic:

Trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool. Recomandările Organizației Mondiale a Sănătății privind modul de a renunța la fumat și cum să întrerupeți consumul de alcool vor ajuta la scăderea acestor obiceiuri.

GGT în analiza biochimică a sângelui

Pentru detectarea în timp util a modificărilor patologice în ficatul hepatic și biliar în testul de sânge, se acordă o atenție deosebită enzimei GGT (gamma-glutamiltransferază), numită și gama-glutamiltranspeptidază (GGTP). Enzima este implicată activ în construcția de noi molecule de proteine ​​și este un catalizator important pentru reacțiile biochimice.

GGT în sânge arată starea ficatului și a canalelor biliare

Indicatii GGT (gamma-glutamiltransferaza)

Gamma GT se află pe celulele rinichilor, ficatului, pancreasului, conductelor biliare. În mod normal, este practic absent în sânge și ajunge acolo numai în cazul distrugerii celulelor sănătoase ale organelor vitale. Prin urmare, definiția GGT este o parte integrantă a analizei biochimice a sângelui (probele hepatice). Creșterea bruscă a acestuia indică modificări periculoase ale ficatului sau tulburări ale canalului biliare.

Indicațiile pentru efectuarea unui studiu biochimic al GGTP sunt următoarele stări:

1. Încălcarea funcționării normale a ficatului cauzată de abuzul de alcool (hepatită alcoolică). De obicei, acești pacienți sunt observați la narcolog.
2. Prezența pietrelor în canalele biliare sau tumorile din pancreas. Astfel de condiții provoacă blocarea canalelor vezicii biliare.
3. Modificări patologice în țesuturile osoase (analiza este efectuată dacă fosfataza alcalină este ridicată).
4. Plângerile privind lipsa de apetit a pacientului, disconfortul durerii în partea dreaptă sub coaste, greața periodică, nevoia emetică. Închiderea urinei și strălucirea fecalelor, stării de galbenitate și mâncărimea pielii pot fi adăugate la imaginea clinică.

Este necesar să se doneze sânge pentru testele hepatice înainte de operație, precum și sub formă de profilaxie în timpul examinărilor medicale de rutină.

Pentru pietrele din vezica biliară, este prescrisă analiza GGT.

Pregătirea pentru analiză

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, este necesară pregătirea adecvată pentru analiza GGT:

1. 8-10 ore înainte de donarea de sânge, nu mâncați alimente sau băuturi. Materialul este luat dimineața pe stomacul gol.
2. În timpul zilei, limita maximă stres fizic și emoțional.
3. Pentru câteva zile, urmați o dietă - pentru a exclude din alimentație alimente grase, picante, sărate și afumate, dulciuri și alcool.
4. Cu o zi înainte de studiu, nu luați niciun medicament. Dacă acest lucru nu este posibil, informați medicul despre luarea de medicamente, deoarece acestea pot denatura rezultatele cercetării.
5. Încercați să eliminați fumatul cel puțin 2-3 ore înainte de a lua testul.

Cu câteva zile înainte de teste nu pot mânca alimente picante și grase.

Merită să ne amintim că rezultatele studiului materialului biologic pot fi afectate de fizioterapie sau examinări cu ultrasunete, fluoroscopie. Prin urmare, cu astfel de proceduri este mai bine să așteptați câteva zile.

Standarde de performanță

Nivelul gama GT în sânge depinde de vârsta și de sexul persoanei. La copii, acest indicator în primele zile de viață este semnificativ crescut. Pe măsură ce se maturizează, cantitatea de enzime se stabilizează.

Tabelul "Norma gamma-glutamiltransferazei în analiza biochimică a copiilor și adulților"

Cauzele posibile ale abaterilor

Enzima gama-glutamiltransferaza este localizată în interiorul celulelor hepatice și intră în sânge ca urmare a distrugerii lor. Dacă în analiza biochimică indicele GGT este redus sau crescut, atunci vorbim de procese negative în organele vitale.

Cauzele de GGTP de mare

Creșterea nivelului de GGT în analizele biochimice nu determină patologia specifică, dar explică experților că anomaliile negative apar în ficat sau vezica biliară.

Cauzele de gama gama mare pot servi astfel de boli:

• exacerbarea hepatitei sau a evoluției lente a bolii (nivelul GGTP este deasupra normei de 3-4 ori);
• obstrucționarea sigiliilor sau a pietrelor din tractul biliar (enzima este crescută de 30 de ori);
• procesele tumorale din pancreas (gama GT este de 10 ori mai mare decât în ​​mod normal);
• afectarea hepatică datorată abuzului prelungit de alcool;
• procese inflamatorii în canalele biliari interlobulare și septal (ciroză biliară);
• leziuni maligne ale celulelor hepatice.

La descifrarea analizei biochimice, merită să ne gândim că creșterea cantității de gamma-glutamiltransferază poate fi afectată de bolile altor organe vitale.

1. Tumori oncologice la nivelul glandelor mamare (la femei), prostatei (la bărbați).
2. Boala renala (glomerulonefrita) de natura cronica si acuta.
3. Infarctul miocardic.
4. Metastaze hepatice pentru cancer de orice locație.
5. Diabetul zaharat în stadiu sever.

Rezultatele studiului sunt, de asemenea, influențate de medicamentele pe care o persoană le-a luat în ajunul luării materialului biologic.

Creșteți nivelul GGTP capabil să:

• antidepresive;
• contraceptive (hormonale);
• cefalosporine (antibiotice);
• statine (mijloace pentru normalizarea colesterolului din sânge);
• medicamente antihelmintice și antihistaminice.

Imunologie și biochimie

Eșantion de sânge hepatic

Analiza - eșantion de sânge hepatic, principii de decodificare

Rezultatele unui test de sânge al unei persoane cu boală P (P) suspectată sau cu o imagine pronunțată a bolii sunt comparate cu valorile normale, laboratorul indică ce interval (limita inferioară și superioară a normalului) este obligatorie. 2,5% dintre persoanele sănătoase pot avea o creștere anormală a testului biochimic P, în același timp, valoarea normală nu exclude complet o boală hepatică. Prin urmare, decodificarea tuturor valorilor anormale ale probelor hepatice trebuie efectuată numai ținând cont de clinica pacientului. O evaluare inițială a unui test anormal al funcției hepatice include o istorie detaliată, o listă de medicamente (inclusiv vitamine, ierburi) și un examen fizic. Sunt evaluați factorii de risc ai bolii P - medicamente, consumul de alcool, comorbidități, semne și simptome ale bolii P. În consecință, medicul poate suspecta o anumită boală, descifrarea rezultatelor bolilor hepatice are drept scop stabilirea diagnosticelor așteptate. Atunci când nu există chei clinice sau când diagnosticul suspect nu poate fi verificat, se utilizează un algoritm de decodificare a funcției hepatice. Abaterea de la norma unui test hepatic specific trebuie interpretată (descifrată) numai în ceea ce privește informațiile clinice.

Separat eșantion de sânge hepatic - anormal

Majoritatea laboratoarelor clinice oferă un complex de probe biochimice hepatice, care conțin adesea toți sau majoritatea următorilor indicatori (panel pentru ficat):

• bilirubina
• Asperat transaminaza (AST)
• Alanin aminotransferaza (ALT),
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP)
• Fosfataza alcalină
• Lactat dehidrogenaza (LDH)

Din aceste analize (teste hepatice), numai GGTP este specific pentru P. Creșterea izolată a unui indicator din complexul testelor hepatice ar trebui să ridice suspiciunea că sursa nu este P, ci altceva (Tabelul 1). Atunci când mai multe rezultate ale probelor hepatice diferă simultan de intervalul normal, interpretarea lor fără a considera P ca sursă este inacceptabilă.

Tabelul 1. Sursele extrahepatice de anomalii ale probelor hepatice individuale.

analiza

Sursa extrahepatică

Eritrocitele (hemoliza, hematomul)

Mușchi scheletici, mușchi al inimii, celule roșii din sânge

Mușchi scheletici, mușchi cardiac, rinichi

Inima, etilocite (de exemplu, hemoliza)

Fosfataza alcalină (fosfatază alcalină)

Oase, primul trimestru de placentă, rinichi, intestine

Rinichi, pancreas, intestine, splină, inimă, creier și vezicule seminale. Cea mai mare concentrație este în rinichi, dar ficatul este considerat o sursă de activitate enzimatică serică.

Nivelul GGTP ca test hepatic este prea sensibil și crește adesea atunci când nu există nici o boală sau boala nu este evidentă. Testul GGTP este util numai în două cazuri: (1) când crește nivelul fosfatazei alcaline, o creștere paralelă a activității enzimelor în favoarea bolii P. GGTP poate fi utilizat pentru monitorizarea abstinenței la alcool. O creștere izolată a nivelului GGTD nu poate fi evaluată dacă nu există factori de risc clinici suplimentari pentru boala P. Analiza LDH este insensibilă și nu specifică, deoarece LDH este prezent în toate țesuturile organismului.

Evaluarea bolii P a probei hepatice - enzime serice

Clasificarea obișnuită și utilă a bolilor P în trei categorii principale: hepatocelulară, - leziunea primară a hepatocitelor, celulele P; colestatică - leziunea primară a conductei biliare și infiltrativă, în care P infiltrat sau hepatocitele sunt înlocuite cu substanțe non-hepatice, cum ar fi tumori sau amiloid.

Cea mai utilă pentru a distinge între bolile hepatocelulare și colestatice este analiza indicatorilor fiecărui test de ficat - AST, ALT și ALP.

Enzime ca test ficat pentru boli infiltrative

De exemplu, este necesar să se descifreze rezultatele testelor de sânge pentru AST și ALP. Comparați gradul de creștere a enzimelor cu valoarea normelor lor. Pacientul are un nivel AST de 120 UI / ml (normal, ≤40 UI / ml) și SchP. 130 UI / ml (normal, ≤120 UI / ml). Rezultatele reflectă afectarea hepatocelulară P, deoarece nivelul AST este de trei ori mai mare decât limita superioară a normei, în timp ce nivelul fosfatului alcalin este doar puțin mai mare decât cel normal.

AST și ALT ca test hepatic pentru bolile hepatocelulare

Valorile serice ale aminotransferazelor - ALT și AST sunt doi dintre cei mai utili indicatori ai testelor hepatice care reflectă deteriorarea celulelor P, deși AST este mai puțin specific pentru P decât nivelul ALT. Creșterea nivelului AST poate fi de asemenea văzută ca o reflectare a infarctului miocardic sau a leziunilor musculare scheletice - rabdomioliză. Un grad mai mic de creștere a nivelului de ALT se observă la leziuni ale mușchilor scheletici și chiar cu o pregătire intensă. Astfel, în practica clinică, nu este neobișnuit ca nivelul AST și ALT să fie crescut în bolile non-hepatice, cum ar fi infarctul miocardic și rabdomioliza. Bolile care afectează în primul rând hepatocitele, cum ar fi hepatita virală, determină niveluri disproporționat de mari de AST și ALT (de 10-40 ori mai mari decât în ​​mod normal), în timp ce fosfataza alcalină crește de mai puțin de 3 ori. Raportul AST / ALT este puțin folositor atunci când se determină cauza pagubelor P., cu excepția hepatitei alcoolice acute, în care este de obicei mai mare de 2 (AST / ALT> 2).

Limita superioară a normei ALT a diferitelor laboratoare, de regulă, este de aproximativ 40 UI / l. Cu toate acestea, studii recente au arătat că limita superioară a pragului de eșantion P ALT ar trebui redusă, deoarece persoanele care au o valoare ALT ușor crescută sau sunt în limita superioară (35-40 UI / l) prezintă un risc crescut de mortalitate datorată bolilor În plus, se recomandă să se ia în considerare sexul, deoarece femeile au un nivel ușor mai scăzut de ALT decât bărbații. La pacienții cu valori minime ale testului P-aminotransferazei, se recomandă repetarea testului după câteva săptămâni. Cauzele frecvente ale creșterilor minore ale AST și ALT includ boala nealcoolică grasă P (NAFLD), hepatita C, boala alcoolică grasă P și efectul medicamentului (de exemplu datorită statinelor).

ALP ca probă de P cu boli colestatice

Proba P fosfatazei alcaline conține o grupă heterogenă de enzime - izoenzime. În APC, cea mai densă reprezentată în membrana tubulară a hepatocitelor. În consecință, bolile care afectează în mod predominant secreția de hepatocite (de exemplu, boli obstructive) vor fi însoțite de o creștere a fosfatazei alcaline în ser. Obstrucția tractului biliar, a colangitei sclerozante primare (PSC) și a cirozei biliari primare (PBC) sunt exemple de boli în care probele de P sunt niveluri de AP și adesea prevalează asupra nivelurilor de P de transaminază (Tabelul 2).

Tabelul 2 - Boli cu o creștere predominantă a enzimelor serice

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Ast alt norm

GGT în sânge este crescut: cauze, tratament, dietă

O creștere a GGT poate fi observată în cazul bolilor organelor interne, consumului de alcool sau droguri. În exterior, această afecțiune poate fi însoțită de anumite simptome. De exemplu, dacă gama-glutamiltransferaza este crescută datorită bolii hepatice, greață, vărsături, mâncărime și îngălbenirea pielii, întunecarea urinei, pot apărea fecale foarte ușoare.

Nivelurile ridicate de GGT nu pot avea simptome. Dacă alte teste de sânge nu detectează anomalii, poate fi o creștere temporară a GGT și se va normaliza. Desigur, acest lucru nu este cazul când gama-glutamil transferaza este crescută de zece ori.

Creșterea GGT în sânge: care sunt motivele

Modificările nivelului de gamma-glutamil transferază pot fi temporare și pot reveni la normal (tabel cu norme) după eliminarea cauzelor acestor modificări. Acestea includ: administrarea de medicamente care îngroașă bilele sau încetinirea ritmului de excreție (fenobarbital, furosemid, heparină etc.), obezitate, activitate fizică scăzută, fumat, consum de alcool, chiar și în cantități mici.

O creștere moderată a GGT în sânge (de 1-3 ori) apare datorită infecției cu hepatită virală (uneori este de 6 ori mai mare decât în ​​mod normal), în timp ce luați medicamente hepatotoxice (fenitoină, cefalosporine, contraceptive orale, acetaminofen, barbiturice, estrogeni, rifampin,, colecistită, pancreatită, ciroză posthepatică, mononucleoză infecțioasă (însoțită de febră, ganglioni limfatici).

Motivele pentru creșterea gama-glutamiltransferazei de 10 ori și peste:

• icter ca urmare a încălcărilor debitului de bilă și a creșterii presiunii intraductale;
• otrăvire și deteriorarea toxică a ficatului;
• neoplasme ale ficatului și ale pancreasului, la bărbați - prostata;
• diabet zaharat;
• infarct miocardic;
• poliartrita reumatoidă;
• hipertiroidism;
• alcoolismul cronic și o serie de alte boli.

În cazul administrării prelungite de alcool, nivelul GGT este crescut de 10 până la 30 de ori (raportul dintre gama-glutamiltransferază și AST este de aproximativ 6). Cantitatea, durata și frecvența utilizării produselor care conțin alcool afectează conținutul acestei enzime în sânge.

După încetarea consumului regulat de alcool, indicele crescut al GGT revine la normal. Procesul de reducere a gamma-glutamil transferazei la valorile normale se poate întinde de la câteva zile până la câteva săptămâni de viață trecătoare.

Durata acestei perioade este determinată de tipul de alcool consumat mai devreme, de cantitatea sa, de starea hepatică și de alte organe, cât și de durata consumului de alcool și de alți factori.

Creșterea GGT și a altor enzime (AST, ALT)

Întrucât un nivel ridicat de GGT în sânge nu diagnostichează cu precizie boala și poate fi cauzat de alte cauze, medicul prescrie o examinare suplimentară a ficatului.

În primul rând, aceasta este determinarea nivelului de transaminaze - ALT (alanin aminotransferază), AST (aspartat aminotransferază) și, de asemenea, fosfatază alcalină. Comparația nivelului GGT cu nivelurile sanguine de ALT și fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) poate diferenția o parte dintre boli (este necesar un examen suplimentar pentru a face un diagnostic corect).

În special, dacă GGT este mai mare de 100, ALT este sub 80, fosfataza alcalină este mai mică de 200, poate fi la:

• bea cantitati mari de alcool;
• consumul de droguri;
• diabet;
• procese inflamatorii în tractul digestiv;
• mare greutate în exces;
• trigliceride crescute;
• luând anumite medicamente.

GGT în analiza biochimică a sângelui depășește 100, ALT mai mică de 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200 este observată atunci când:

• încetinirea fluxului de bilă din cauza consumului excesiv de alcool;
• scăderea debitului de bilă din cauza cirozei hepatice;
• dificultăți în fluxul de bilă din cauza calculilor biliari sau stoarcerea canalelor biliare prin neoplasme;
• alte motive.

Creșterea nivelului de gamma-glutamil transferază la 100, cu ALT și AST peste 80 și ALP mai mică de 200 poate însemna:

• prezența hepatitelor virale (A, B sau C) sau a virusului Epstein-Barr (uneori hepatita virală apare fără o creștere a nivelului de enzime hepatice);
• efectul excesiv asupra alcoolului hepatic;
• hepatoză hepatică.

GGT a crescut la 100, ALT depășește 80 și fosfatază alcalină mai mare de 200. Aceasta înseamnă că debitul de bilă este dificil și celulele hepatice sunt deteriorate. Printre motivele acestei condiții:

• hepatită cronică alcoolică sau virală;
• hepatită autoimună;
• neoplasme în ficat;
• ciroza hepatică.

Pentru un diagnostic precis, este necesară o examinare suplimentară și consultarea internă a unui medic!

Indicele GGT într-un test de sânge biochimic diagnoză stază bilă. Acesta este un marker foarte sensibil pentru colangită (inflamația conductelor biliare) și colecistită (inflamația vezicii biliare) - crește mai devreme decât alte enzime hepatice (ALT, ACT). O creștere moderată a GGT se observă la hepatitele infecțioase și la obezitatea hepatică (de 2-5 ori mai mare decât în ​​mod normal).

Tratamentul GGT crescut în sânge: cum să scadă și să se normalizeze

Tratamentul nivelurilor ridicate de GGT începe cu diagnosticarea stării organismului și identificarea cauzei exacte a creșterii acestei enzime. Tratamentul bolilor datorate cărora crește gama-glutamiltransferaza, reduce nivelul acesteia.

În plus față de tratamentul medicamentos, trebuie să vă ajustați dieta. Reducerea GGT ajută meniul este bogat în fructe și legume. În primul rând, această hrană vegetală este saturată cu vitamina C, fibră, beta-caroten și acid folic:

Trebuie să renunțați la fumat și să beți alcool. Ghidurile OMS privind cum să renunți la fumat și cum să întrerupeți consumul de alcool vor ajuta la scăderea acestor obiceiuri. De asemenea, va reduce nivelul GGT ridicat.

Mai multe despre acest subiect

GGT - gamma-glutamiltransferaza

GGT sau gamma-glutamiltransferaza este un indicator sensibil al progresului lent al bilei în ficat în conductele biliare, precum și al alcoolismului cronic.

Analiza GGT este unul dintre cele cinci teste hepatice standard. Citiți despre testele funcției hepatice aici. la femeile gravide - aici.

GGT este

o enzimă care transportă aminoacizi în celulele corpului. GGT este reprezentat pe scară largă în toate organele cu procese active de absorbție și secreție, adică absorbție și excreție - în rinichi, pancreas. ficat, prostată, splină, inimă, creier.

În interiorul celulei hepatice (hepatocit), GGT este localizat în reticulul endoplasmatic - un transportor mini-prin care se deplasează enzimele în celulele tractului biliar. GGT este localizat pe suprafața membranei celulare. Prin urmare, GGT este un marker al stagnării bilei, într-o măsură mai mică a afectării ficatului, la care trecerea bilei încetinește oricum.

Prezența enzimei în prostată explică faptul că la bărbați rata de GGT este de 1,5 ori mai mare decât la femei.

În rinichi, GGT este cel mai mare, dar nu este un indicator al bolii renale. De ce? Deoarece sângele este predominant GGT din ficat. Un GGT renal poate apărea în urină, dar nu în sânge.

Analiza GGT este atribuită:

• cu apariția icterului, greață, vărsături, prurit, urină întunecată, decolorare fecală și oboseală - trebuie să treci o analiză pentru GGT și fosfatază alcalină pentru a diagnostica stagnarea biliară
• diagnosticul de alcoolism cronic și controlul abstinenței - abstinența de la alcool
• pentru a monitoriza succesul tratamentului patologiei hepatice
• atunci când luați colestază

Rata și cauzele creșterii GGT (gama-glutamil transpeptidază) în sânge

Gama-glutamil transpeptidaza (abreviată ca GGT sau GGTP) este o enzimă care este implicată în schimbul de acizi nucleici. Conținut în membrane, lizozomi și citoplasma celulelor, în organele parehimatoase (ficat, rinichi, creier, prostată și splină), precum și în celulele epiteliale ale conductelor biliare.

În sânge, GGTP nu circulă. Activitatea sa mică în plasma sanguină poate fi detectată în timpul reînnoirii celulelor. Într-un corp sanatos, acest proces merge fără creșterea nivelului de GGT.

Activitatea enzimei în sânge crește cu distrugerea masivă a celulelor. Dintre cele mai frecvente cauze ale creșterii nivelului GGT, citoliza hepatocitelor și stagnarea bilă sunt în primul rând și, de fapt, indicatorul este un marker nespecific al defalcării celulelor hepatice și a colestazei.

Prin schimbarea nivelului de GGT, este imposibil să se determine care proces patologic apare în ficat. Dar se poate presupune că cauza creșterii este boala hepatică și continuarea diagnosticului acestui organ.

Nivelul GGT la bolile hepatice crește semnificativ mai devreme decât ALT, AST și fosfatază alcalină.

În ce cazuri se prescrie un studiu

1. Dacă este suspectată o tumoare pancreatică;
2. În diagnosticul blocării canalelor biliari (boala de biliară suspectată);
3. Să evalueze eficacitatea tratamentului alcoolului sau a altor hepatite;
4. Pentru diagnosticul bolii de duct biliar: ciroză biliară sau scleroză ductală (colangită sclerozantă);
5. Pentru diagnosticul diferențial al bolilor hepatice și osoase cu o creștere detectată anterior a nivelului fosfatazei alcaline;
6. Ca diagnostic de screening ca parte a altor teste biochimice de sânge, inclusiv în timpul pregătirii pentru o operație;
7. Pentru testele de sânge biochimice la pacienții cu plângeri de:
8. durere în hipocondru
9. slăbiciune și pierderea apetitului
10. greață și vărsături
11. mancarimea pielii
12. culoare închisă de urină și fecale luminoase.

Valori normale ale GGT

La nou-născuți, indicele GGT este de 10 ori mai mare decât la copiii de la 1 până la 3 ani și variază de la 180 la 200 U / l. Acest lucru se datorează faptului că sursa enzimei în timpul sarcinii este placenta. GGT proprii la făt începe să fie produs după prima săptămână de viață.

După șase luni de viață, nivelul GGT la sugari este redus la 34 U / litru. Mai mult de 1 an înainte de pubertate, indicele enzimatic rămâne la nivelul: la băieți - până la 43-45, la fete - până la 32-33 unități / litru.

După 18 ani pentru bărbați, nivelul de sânge este considerat a fi de până la 70, pentru femei - până la 40 U / litru. Valorile mai mari admise ale GGT la bărbați se datorează faptului că o parte a enzimei este produsă de prostată.

La femeile gravide, nivelul enzimei este de asemenea ridicat. În 1 trimestru, o creștere de până la 17 U / litru este considerată normă, în cea de-a doua - până la 33 U / litru, în al treilea trimestru rămâne la nivelul de 32-33 U / litru.

Cauzele creșterii GGT în sânge

La descifrarea rezultatelor, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelul enzimei crește cu bolile de ficat și vezica biliară, bolile altor organe și medicamentele.

Boli asociate cu afectarea ficatului, implică o creștere a nivelului enzimei. Printre acestea se numără:

• Hepatită acută sau cronică. Nivelul GGT în aceste boli depășește norma de 3-4 ori;
• Pietrele din canalele biliari - din acest motiv, nivelul enzimei din sânge poate crește de 30 de ori;
• Tumorile și inflamația pancreasului - nivelul gama-glutamil transpeptidazei depășește media de 10 ori;
• Alcoolismul cu leziuni hepatice grave;
• Scleroza conductelor biliare. Nivelul enzimei poate crește de 10-15 ori;
• Ciroză biliară;
• • Mononucleoza infecțioasă care implică țesut hepatic în procesul patologic;
• Tumori maligne ale ficatului. Nivelul GGT crește imediat după debutul bolii, cu mult înainte de apariția simptomelor clinice.

Boli ale altor organe conduc, de asemenea, la o creștere a GGT, de exemplu:

• Perioadă acută de infarct miocardic;
• Diabetul în stadiul de decompensare;
• Poliartrita reumatoidă;
• Lupus eritematos sistemic;
• Cancer de prostată;
• Tumori maligne ale glandelor mamare;
• Glomerulonefrita acută sau cronică;
• Orice tumoare malignă cu metastaze hepatice.

Utilizarea următoarelor medicamente poate distorsiona rezultatele analizei pe GGT:

• Contraceptive hormonale;
• Preparate din grupul de statine;
• antidepresive;
• Antibiotice cefalosporine;
• Blocante de histamină;
• Preparate care conțin testosteron;
• Agenți antifungici.

În plus față de medicamente, nivelul GGT crește aportul de băuturi alcoolice.

Reguli pentru GGT

Sângele pentru analiză este luat din vena cubitală (de obicei dimineața), iar postul este recomandat timp de 8 ore înainte de naștere. Cu o zi înainte de analiză, alcoolul, alimentele grase și picante nu trebuie consumate, iar în ziua livrării dimineața puteți bea apă, ceai, cafea și alte băuturi sunt excluse.

În ziua testului (înainte de examinare), nu se recomandă efectuarea unui examen radiologic sau radiografic, o scanare cu ultrasunete. Procedurile de fizioterapie sunt, de asemenea, excluse. Imediat înainte de a lua analiza, timp de o jumătate de oră, pacientului i se recomandă o odihnă fizică și mentală completă.

Când se descifrează rezultatul analizei, este necesar să se ia în considerare faptul că nivelul enzimei poate fi crescut la persoanele supraponderale, precum și la pacienții care primesc medicamente și doze mari de acid ascorbic.

Analiza biochimică a sângelui este un studiu important care permite evaluarea stării funcționale a organelor și sistemelor corpului uman prin analizarea diferitelor oligoelemente din sânge. Mai jos sunt componentele analizei biochimice a sângelui utilizate în diagnosticul hepatitei virale.

Alanin aminotransferaza (ALT, ALT, ALT) este o enzimă găsită în țesuturile ficatului și eliberată în sânge când este deteriorată. Nivelurile ridicate de ALT pot fi cauzate de leziuni virale, toxice sau alte ficat. În hepatita virală, nivelul ALT poate varia de-a lungul timpului de la valori normale la mai multe norme, astfel încât această enzimă trebuie monitorizată la fiecare 3-6 luni. Se crede că nivelul de ALT reflectă gradul de activitate al hepatitei, cu toate acestea, aproximativ 20% dintre pacienții cu hepatită virală cronică (CVH) cu valori normale ale ALT prezintă leziuni hepatice grave. Se poate adăuga că AlAT este un test sensibil și precis pentru diagnosticarea precoce a hepatitei acute.

Testul de sânge AST - aspartat aminotransferaza (AsAT, AST) este o enzimă găsită în țesuturile inimii, ficatului, mușchilor scheletici, țesutului nervos, rinichilor și altor organe. O creștere a AST în testul de sânge împreună cu ALT la pacienții cu CVH poate indica necroza celulelor hepatice. În diagnosticul CVG, o atenție deosebită ar trebui acordată raportului AST / ALT numit coeficientul de Ritis. Excesul de AST în testul de sânge asupra ALT la pacienții cu CVH poate indica fibroză hepatică severă sau leziuni toxice (medicamentoase sau alcoolice) la nivelul ficatului. Dacă AST în analiză este semnificativ crescută, atunci aceasta indică necroza hepatocitelor, însoțită de dezintegrarea organelurilor celulare.

Bilirubina este una dintre principalele componente ale bilei. Se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei, a mioglobinei și a citocromilor în celulele sistemului reticuloendotelial, splină și ficat. Bilirubina totală include bilirubina directă (conjugată, legată) și indirectă (neconjugată, liberă). Se crede că creșterea bilirubinei în sânge (hiperbilirubinemia) datorată fracției directe (mai mult de 80% din bilirubina totală este bilirubina directă) este de origine hepatică. Această situație este caracteristică CVH. Poate fi asociată și cu eliminarea letală a bilirubinei directe datorată citolizei hepatocitelor. O creștere a concentrației datorată bilirubinei libere în sânge poate indica o leziune volumică a parenchimului hepatic. Un alt motiv poate fi o patologie congenitală - sindromul Gilbert. De asemenea, concentrația de bilirubină (bilirubinemie) în sânge poate crește cu dificultate în fluxul de bilă (blocarea canalelor biliare). În timpul terapiei antivirale cu hepatită, o creștere a bilirubinei poate fi cauzată de creșterea ratei de hemoliză a eritrocitelor. Când hiperbilirubinemia depășește 30 μmol / l, apare icter, care se manifestă prin îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor, precum și întunecarea urinei (urina devine culoarea berii întunecate).

Gamma-glutamiltranspeptidaza (GGT, GGTP) este o enzimă a cărei activitate crește odată cu bolile sistemului hepatobiliar (marker de colestază). Utilizat în diagnosticul de icter obstructiv, colangită și colecistită. GGT este, de asemenea, utilizat ca indicator al afectării hepatice toxice cauzate de alcool și medicamente hepatotoxice. GGT este estimată împreună cu ALT și fosfatază alcalină. Această enzimă se găsește în ficat, pancreas, rinichi. Este mai sensibil la anomalii ale țesuturilor hepatice decât AlAT, AsAT, fosfatază alcalină etc. Este deosebit de sensibil la abuzul prelungit al alcoolului. Cel puțin cinci procese din ficat își sporesc activitatea: citoliza, colestază, intoxicația cu alcool, creșterea tumorilor și leziunile medicamentoase. Cu CVH, o creștere persistentă în GGTP indică fie un proces sever în ficat (ciroză) sau efecte toxice.

Fosfataza alcalina (fosfataza alcalina, AR, fosfataza alcalina, ALP, ALKP) este folosita pentru a diagnostica bolile hepatice insotite de colestaza. O creștere comună a fosfatazei alcaline și a GGT poate indica o patologie a tractului biliar, o boală de biliară, o încălcare a fluxului de bilă. Această enzimă este localizată în epiteliul conductelor biliare, prin urmare o creștere a activității sale indică colestază de orice origine (intrahepatic și extrahepatic). O creștere izolată a fosfatazei alcaline este un semn prognostic nefavorabil și poate indica dezvoltarea carcinomului hepatocelular.

Glucoza (glucoza) este utilizata in diagnosticul diabetului, afectiunilor endocrine, precum si a bolilor pancreasului.

Feritina (feritina) indică depozitele de fier în organism. O creștere a feritinei cu CVH poate indica patologia hepatică. Nivelurile crescute ale feritinei pot fi un factor care reduce eficacitatea terapiei antivirale.

Albuminul (albumina) este principala proteină plasmatică sintetizată în ficat. O scădere a nivelului său poate indica patologia hepatică cauzată de bolile acute și cronice. Scăderea cantității de albumină indică leziuni hepatice severe, cu o scădere a funcției proteice-sintetice, care apare deja în faza de ciroză a ficatului.

Proteina totală (Proteină totală) este concentrația totală de proteine ​​(albumină și globuline) găsite în ser. O scădere puternică a proteinei totale în analiză poate indica o deficiență a funcției hepatice.

Fragmente de proteine ​​- componente proteice conținând în sânge. Există un număr destul de mare de fracțiuni de proteine, dar pentru pacienții cu CVH, o atenție deosebită ar trebui acordată celor cinci principale: albumina, globulina alfa1, globulina alfa2, beta globulina și gamma globulina. Reducerea albuminei poate vorbi despre patologia ficatului și a rinichilor. Creșterea fiecăruia dintre globuline poate indica o varietate de anomalii ale ficatului.

Creatinina este rezultatul metabolismului proteinelor din ficat. Creatinina este excretată prin rinichi cu urină. Creșterea nivelului sanguin al creatininei poate indica o disfuncție a rinichilor. Analiza se face înainte de terapia antivirală pentru a evalua siguranța acesteia.

Testul timol (TP) a fost recent folosit din ce în ce mai puțin în diagnosticul CVH. Creșterea valorii TP indică dysproteinemia, caracteristică afectării hepatice cronice și severitatea modificărilor mezenchimo-inflamatorii din organism.

Ce este GGT

Gamma-glutamil transferaza (GGT sau GGTP) este o enzimă găsită în multe țesuturi ale corpului. În mod normal, GGT scăzut de conținut, dar în cazul în care deteriorat GGT hepatice primele analize arată că creșterea GGT: nivelul său începe să se ridice imediat ce blocul începe să treacă prin canalele bilei din ficat la intestin. Tumorile sau pietrele formate în canalele biliare, în care gama GGT este aproape întotdeauna ridicată, poate împiedica conducerea biliară. De aceea, determinarea GGTP în sânge este unul dintre cele mai sensibile teste, măsurarea cărora vă permite să identificați cu precizie bolile conductelor biliare.

Cu toate acestea, în ciuda sensibilității ridicate, testul de sânge pentru GGT nu este specific pentru a distinge cauzele bolilor hepatice, deoarece poate crește cu mai multe boli ale acestui organ (cancer, hepatită virală). În plus, nivelul acestuia poate crește în anumite boli care nu sunt legate de ficat (de exemplu, sindromul coronarian acut). De aceea, analiza GGT nu se realizează niciodată singură.

Pe de altă parte, plasma GGT este un test foarte util pentru decodificare cu alte analize. Este deosebit de important pentru clarificarea cauzelor de fosfatază alcalină crescută (ALP), o altă enzimă produsă de ficat.

Atunci când GGT este crescut în sânge, ALP crește simultan cu boala hepatică. Dar cu boli osoase, numai ALP crește, în timp ce GGT rămâne normal. Prin urmare, decodificarea testului gama-GT poate fi efectuată cu succes după un test ALP pentru a determina dacă un ALP mare este rezultatul bolii osoase sau al bolii hepatice.

Când să luați

Testul biochimic de sânge GGT poate fi utilizat împreună cu alte teste ale panoului hepatic, cum ar fi alanin aminotransferaza (ALAT), aspartat aminotransferaza (AsAT), bilirubina și altele. În cazul general, când biochimia arată o creștere a GGTP, aceasta indică deteriorarea țesutului hepatic, dar nu indică specificul acestei leziuni. În plus, analiza GGT poate fi utilizată pentru monitorizarea tratamentului pacienților cu alcoolism și hepatită alcoolică.

Pentru ca medicul să vă facă referire la analiza GGT, pacientul trebuie să aibă următoarele simptome:

• Slăbiciune, oboseală.
• Pierderea apetitului
• Greață și vărsături.
• Tumor în abdomen și / sau durere.
• Icterul.
• Urina de culoare închisă.
• Culoarea culorii scaunului.
• Pruritul.

Gamma-glutamiltransferaza este întotdeauna crescută atunci când alcoolul intră în sânge chiar și în cantități mici. Prin urmare, pregătirea necorespunzătoare a analizei, adică consumul de alcool cu ​​o zi înainte de analiză, dă rezultate incorecte. În consecință, gamma-GT este mult îmbunătățită în cazul alcoolilor cronici și al bețivilor. Acesta este motivul pentru care testul de sânge GGTP poate fi utilizat cu succes pentru a determina în ce stadiu de alcoolism este pacientul.

De asemenea, acest test poate fi administrat pacienților care au băut în trecut sau care au fost tratați pentru alcoolism. Ciroza este o boală foarte insidioasă și, înainte de a se manifesta, se dezvoltă în jur de 10-15 ani. Creșterea GGTT va permite detectarea patologiei în timp și tratamentul în timp util va întârzia dezvoltarea patologiei.

Valoarea rezultatelor testului pentru GGT

Rata de GGT la femei și fete mai mari de un an este de la 6 la 29 unități / l. Este de remarcat faptul că la femei enzima crește odată cu vârsta la femei. La bărbați, cifrele sunt ușor mai mari, dar deoarece rata GGTP este:

• 1-6 ani: 7-19 l;
• 7-9 ani: 9-22 l;
• 10-13 ani: 9-24 lb;
• 14-15 ani: 9-26 l;
• 16-17 ani: 9-27 unități;
• 18-35 ani: 9-31 l;
• 36-40 de ani: 8-35 Ls;
• 41-45 ani: 9-37 l;
• 46-50 ani: 10-39 l;
• 51-54 ani: 10-42 l;
• 55 de ani: 11-45 l;
• Din 56 de ani: 12-48 unități de l;

După cum sa menționat deja, rata GGTP este de obicei ridicată cu leziuni ale țesutului hepatic, dar decodificarea analizei nu indică cauza exactă a patologiei. În general, cu cât este mai mare nivelul glutamil transpeptidazei, cu atât este mai mare daunele. În plus, o creștere a GGT poate indica ciroză sau hepatită, dar poate fi, de asemenea, rezultatul insuficienței cardiace congenitale, diabetului sau pancreatitei. În plus, GGT în sânge poate fi crescut datorită utilizării toxice pentru medicamentele din ficat.

Nivelurile crescute de GGT pot indica boli cardiovasculare și / sau hipertensiune arterială. Medicamentele care măresc GGT includ fenitoină, carbamazepină, medicamente din grupul barbiturice (fenobarbital). În plus, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, scăderea lipidelor, antibioticele, blocanții receptorilor histaminici (utilizați pentru tratarea excesului de acid gastric) pot crește nivelul acestei enzime. Agenții antifungici, antidepresivele, testosteronul, de asemenea, măresc nivelul GGT.

Valorile scăzute ale GGT sugerează că pacientul are un ficat normal și nu consumă deloc băuturi alcoolice. Dacă un nivel ALP crescut este însoțit de GGT sever, acesta exclude bolile osoase, dar dacă GGT este normal sau scăzut, poate exista o problemă osoasă. În plus, contraceptivele clofibrate și contraceptivele orale pot scădea nivelul GGT.

Ce este panoul hepatic

Deoarece analiza GGT ar trebui luată în considerare cu alte teste, trebuie avut în vedere faptul că această enzimă intră de regulă în panoul hepatic, care este folosit pentru a examina leziunile hepatice. Este deosebit de relevant pentru pacienții care suferă un tratament care poate afecta ficatul.

Panoul hepatic sau părțile sale separate sunt destinate diagnosticării bolilor hepatice, dacă pacientul are simptome și semne de boli ale acestui organ. Dacă boala este stabilită, testarea se repetă la intervale regulate pentru a monitoriza starea ei și a evalua eficacitatea tratamentului. De exemplu, se efectuează o serie de teste de bilirubină pentru a monitoriza icterul la nou-născuți.

Panoul de ficat constă din mai multe teste care se efectuează pe aceeași probă de sânge. Un panou tipic pentru ficat constă din următoarele componente:

• ALP este o enzimă legată de conductele biliare, precum și produsă în oase, intestine și în timpul sarcinii de către placentă. Cel mai adesea crește odată cu blocarea canalelor biliare.
• ALT este o enzimă care se găsește în principal în ficat, fiind cel mai bine definită de hepatită.
• AST este o enzimă găsită în ficat și în alte organe, în special în inimă și mușchi ale corpului.
• Bilirubina este un pigment biliar produs de ficat. Analiza generală a bilirubinei măsoară cantitatea totală în sânge, bilirubina directă determină forma legată de bilirubină (în combinație cu alte componente) a ficatului.
• Albuminul este principala proteină din sânge produsă de ficat. Nivelul său este afectat de funcționarea ficatului și a rinichilor. O scădere a nivelului de albumină din sânge poate fi influențată atât de scăderea producției sale în ficat, cât și de creșterea producției sale prin rinichi în urină în timpul disfuncției renale.
• Proteină totală - Acest test măsoară albumina și alte proteine ​​în general, inclusiv anticorpii care luptă împotriva infecțiilor.
• AFP - apariția acestei proteine ​​este asociată cu regenerarea sau proliferarea (creșterea țesutului) a celulelor hepatice;

În funcție de direcția medicului sau a laboratorului, în panoul hepatic sunt incluse și alte teste. Aceasta poate fi determinarea timpului de protrombină pentru a măsura funcția de coagulare a sângelui. Deoarece multe dintre enzimele implicate în coagularea produc ficatul, valorile anormale pot indica daune.

În cazul rezultatelor negative, testele panoului hepatic nu sunt efectuate o singură dată, dar la anumite intervale de timp, care pot dura de la câteva zile până la săptămâni. Acestea trebuie făcute pentru a determina dacă scăderea sau creșterea valorilor este cronică și dacă este nevoie de teste suplimentare pentru a identifica cauzele disfuncției hepatice.