Hepatita cronică C: simptome și tratament

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe. Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge. Ulterior, boala poate duce la apariția cancerului sau a cirozei hepatice.

În acest articol, vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, metodele de diagnosticare și tratamentul hepatitei cronice C. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli periculoase și puteți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Se știe că în diferite țări ale lumii au fost detectate aproximativ 500 de milioane de cazuri de infecție cu virusul hepatitei C. În țările dezvoltate, rata de incidență este de aproximativ 2%. În Rusia, au fost detectate aproximativ 5 milioane de persoane infectate. Din nefericire, în fiecare an aceste numere cresc, iar riscul de infecție între persoanele dependente de droguri care utilizează medicamente narcotice pentru administrarea intravenoasă este deosebit de ridicat.

Experții sunt preocupați de rata de răspândire a acestei infecții și sugerează că peste 10 ani numărul pacienților cu complicații ale acestei boli periculoase poate crește de mai multe ori. Conform calculelor lor, ciroza este acum detectată la aproximativ 55% dintre pacienți, iar cancerul la ficat - la 70%. Ulterior, aceste cifre pot crește, iar numărul deceselor va crește de 2 ori. Organizația Mondială a Sănătății acordă o atenție deosebită studiului acestei boli periculoase și efectuează studii regulate referitoare la hepatita C. Toate datele obținute sunt transmise în mod constant publicului pentru a ajuta la combaterea acestei boli.

Cât de periculoasă este această boală

Din cauza severității complicațiilor, hepatita cronică C este numită adesea un ucigaș blând și, prin urmare, mulți oameni pun întrebarea: "Câți ani puteți trăi cu o astfel de boală?" Răspunsul nu poate fi univoc.

Virusul însuși, provocând această boală, nu este o cauză directă a morții. Cu toate acestea, mai târziu această boală conduce la apariția unor complicații grave și ireversibile, care pot duce la dizabilități și deces ale pacientului.

Potrivit specialiștilor, bărbații sunt cei mai sensibili la această afecțiune, complicațiile lor se dezvoltă de mai multe ori mai des decât femeile. În plus, observațiile medicale arată că pacienții cu hepatită cronică C pot trăi timp de mulți ani în timp ce au primit un tratament adecvat de susținere.

În același timp, experții observă că, la unii pacienți, complicațiile care pun viața în pericol se dezvoltă într-o perioadă scurtă (10-15 ani) după infecție. La fel de important în ceea ce privește eficacitatea tratamentului și a prognosticului este stilul de viață al pacientului - nerespectarea recomandărilor medicului și consumul de alcool cresc semnificativ riscul unui rezultat fatal.

motive

Cauza hepatitei cronice C este infecția cu virusul hepatitei C (sau infecția cu VHC). Sursa infecției devine o persoană bolnavă care suferă de diverse forme ale acestei boli. Agentul patogen se găsește în sânge și în alte fluide ale corpului (material seminal, urină etc.).

Când este infectat, virusul hepatitei C intră în sânge. Modalitățile de infectare pot fi după cum urmează:

• nerespectarea standardelor sanitare și igienice în timpul procedurilor medicale invazive sau procedurilor cosmetice (injecții, hemodializă, proceduri dentare și chirurgicale etc.);
• transfuzia de sânge donator care nu a fost testată pentru această infecție;
• sex neprotejat;
• saloanele de vizitare care efectuează manichiură, piercinguri sau tatuaje în condiții nesanitare;
• utilizarea altor produse de igienă personală (brici, aparate de manichiură, periuțe de dinți etc.);
• utilizarea unei seringi de către persoanele care suferă de dependență de droguri;
• de la mamă la copil (în cazuri rare: atunci când bebelușul intră în contact cu sângele mamei când trece prin canalul de naștere sau dacă integritatea placentei a fost compromisă în timpul sarcinii).

Virusul hepatitei C nu poate fi transmis prin contactul obișnuit al gospodăriei, prin salivă, mâncăruri obișnuite sau prin îmbrățișări sau strângere de mâini. Infecția este posibilă numai atunci când agentul patogen intră în sânge.

Agentul cauzal al hepatitei C are variabilitate genetică și este capabil de mutații. Specialiștii au reușit să identifice 6 dintre tipurile principale și peste 40 de subtipuri ale infecției cu VHC. Aceste proprietăți ale virusului conduc la faptul că el reușește adesea să "inducă în eroare" sistemul imunitar. Ulterior, o astfel de variabilitate conduce la trecerea bolii într-o formă cronică.

În plus, hepatita C acută nu este adesea diagnosticată, deoarece se desfășoară într-o formă latentă și poate fi detectată doar întâmplător atunci când este detectată în sânge de către un marker imunologic de enzimă pentru markerul hepatitei virale hepatite C acute IgM care persistă în sângele pacientului timp de cel mult 6 luni.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. De-a lungul anilor, pacientul este din ce în ce agravat de deteriorarea țesutului hepatic și există modificări fibroase care duc la disfuncția acestui organ.

simptome

Tranziția de la hepatita acută C la cea cronică este întotdeauna lungă. Timp de mai mulți ani, boala provoacă distrugerea țesutului hepatic, conduce la dezvoltarea fibrozei și proliferarea țesutului conjunctiv apare la locul leziunii. Treptat, organul încetează să funcționeze în mod normal, iar pacientul dezvoltă ciroză hepatică manifestată prin simptomele caracteristice acestei boli.

Primele semne de hepatită cronică C sunt foarte asemănătoare și nespecifice cu simptomele care apar în stadiul acut al bolii:

• semne de intoxicare;
• slăbiciune și oboseală frecvente;
• performanță scăzută;
• tendință la boli virale și catarre, reacții alergice;
• tulburări digestive;
• fluctuațiile de temperatură: de la creșterea la număr nesemnificativ până la apariția căldurii intense;
• greață frecventă (uneori vărsături);
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• dureri de cap (poate semăna o migrenă).

Pacienții cu hepatită cronică C pot dezvolta afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, articulațiilor, pielii și sistemului urinar. Când se detectează, se detectează un ficat și splină mărită, iar când se efectuează teste de sânge pot fi detectate semne de scădere a funcției hepatice.

Principalele simptome ale hepatitei cronice C se manifestă de obicei numai în stadiul cirozei hepatice:

• durere și greutate în hipocondrul drept;
• icter;
• apariția telangiectasiei pe corpul superior;
• o creștere a abdomenului;
• senzații crescute de slăbiciune și stare generală de rău.

La unii pacienți, hepatita cronică C provoacă creșterea carcinomului hepatocelular, manifestată prin următoarele simptome:

• slăbiciune progresivă și simptome de intoxicație generală;
• senzații de presiune și greutate în ficat;
• creșterea rapidă a hepatomegaliei;
• un neoplasm care este mobil pe suprafața ficatului și nu este detașat de organ;
• durere la nivelul ficatului;
• pierdere în greutate semnificativă.

În stadiile ulterioare de dezvoltare a tumorii, un pacient dezvoltă icter, se dezvoltă ascite și venele apar pe suprafața anterioară a abdomenului. În plus, pot apărea febră și semne de indigestie: vărsături, greață, pierderea apetitului.

Potrivit statisticilor, moartea la hepatita cronică C apare la 57% din numărul total de pacienți care au dezvoltat deja ciroză hepatică și la 43% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular.

Complicațiile hepatitei cronice C

Datorită cursului cronic al infecției cu VHC, se pot dezvolta următoarele patologii severe:

diagnosticare

Datorită faptului că hepatita cronică C poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, diagnosticarea complexă ar trebui efectuată pentru a detecta această boală. La intervievarea unui pacient, medicul va clarifica neapărat posibilele episoade din viața pacientului care ar putea duce la o infecție cu virus și informații despre stilul de viață. În plus, specialistul examinează cu atenție plângerile pacientului și îl examinează (analizează ficatul și splina, evaluează culoarea membranelor mucoase și a pielii).

Pentru a confirma diagnosticul de "hepatită cronică C", pacientul este prescris:

• teste serologice: testul ELISA pentru antigeni ai virusului HCV și testul imunoglobulinei RIBA;
• PCR - un test pentru detectarea virusului ARN (efectuat de două ori, deoarece poate da rezultate fals pozitive).

După efectuarea testelor, pacientul este supus testelor de sânge pentru a verifica nivelul ALT (alanin aminotransferaza - o enzimă care reflectă afectarea celulelor hepatice) și detectarea anticorpilor la VHC. Realizarea acestor studii de laborator este recomandată cel puțin o dată pe lună. Cu indicatori normali de ALAT în prezența anticorpilor la VHC detectați timp de câteva luni, pacientul este considerat un purtător al hepatitei C.

Dacă scorurile de testare indică evoluția hepatitei cronice, se efectuează un test PCR pentru a evalua încărcătura și activitatea virală, permițându-vă să determinați activitatea și rata de reproducere a virusurilor. Cu cât este mai mare această cifră, cu atât este mai probabil prognosticul pentru eficacitatea scăzută a terapiei antivirale. Cu o sarcină virală scăzută, șansele pentru un tratament de succes sunt mai mari.

Pentru a evalua starea ficatului, pacienților i se atribuie următoarele tipuri de examinări:

• analize biochimice de sânge pentru evaluarea probelor hepatice;
• coagulare;
• Ultrasunete, CT, RMN de ficat;
• biopsie hepatică (în cazuri dificile).

După diagnosticare, pacientul trebuie să urmeze un examen pregătitor înainte de a prescrie tratamentul:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• teste de sânge pentru HIV, sifilis și alte boli infecțioase și cu transmitere sexuală;
• coagulare;
• analiza hormonilor tiroidieni.

Dacă un nivel ridicat de hemoglobină este detectat într-un test de sânge, unui pacient i se atribuie un studiu suplimentar pentru a evalua nivelul de fier din ser.

tratament

Tratamentul hepatitei cronice implică numirea terapiei antivirale și dieta. Pentru a îmbunătăți rezultatele luptei împotriva bolii, se recomandă ca pacientul să fie spitalizat într-o clinică specializată. În aceste centre medicale există toate mijloacele necesare pentru tratament (medicamente și echipamente), care sunt numite de specialiști cu înaltă calificare (specialiști în bolile infecțioase, hepatologi și gastroenterologi).

Terapia de droguri

Medicamentele antivirale sunt prescrise tuturor pacienților cu diagnostic confirmat și pacienților cu semne de leziuni necrotice moderate sau severe. Tratamentul etiopatogenetic este indicat în detectarea fibrozei hepatice, însoțită de creșterea nivelului de ALT.

Următoarele medicamente pot fi incluse în planul de tratament pentru hepatita cronică C:

• interferonii și alți agenți cu activitate antivirală;
• imunosupresoare (prednisolon, azatioprină, etc.);
• mijloace combinate;
• medicamente patogenetice etc.

Interferonii sunt prescrise de cursuri, durata unei astfel de monoterapii poate fi de aproximativ 12 luni (până la dispariția completă a anticorpilor la virusul din sângele pacientului la 3 luni de la începerea administrării medicamentelor).

Administrarea interferonului nu poate fi efectuată în următoarele cazuri clinice:

• frecvente episoade de epilepsie;
• convulsii;
• stare depresivă;
• tulburări psihice;
• ciroză hepatică decompensată;
• tendința de a tromboza;
• - patologia severă a vaselor de sânge și a inimii;
• pacientul a transplantat organe donatoare.

Monoterapia cu interferon poate fi administrată femeilor în astfel de cazuri:

• concentrație scăzută a anticorpilor de virus hepatitic C;
• vârsta pacientului nu este mai mare de 40 de ani;
• nivelurile normale de fier;
• modificări minime ale țesutului hepatic;
• pacientul nu are o greutate excesivă;
• creșterea nivelului ALAT etc.

La restul pacienților li se prescrie un tratament combinat timp de 6 luni sau mai mult. În acest context, cel puțin o dată pe lună, pacientul trebuie să facă teste de sânge pentru a evalua eficacitatea medicamentelor prescrise. Dacă după 3 luni nu există o îmbunătățire semnificativă, atunci medicul revizuiește și modifică planul de tratament. În timpul acestor cursuri de terapie, pacientul poate prezenta diferite reacții adverse sub formă de greață, anemie, amețeli etc.

Pentru tratamentul hepatitei cronice C, sunt prescrise medicamente antivirale. Ele nu pot fi primite în următoarele cazuri:

În plus, atunci când se prescriu medicamente pentru tratamentul hepatitei C, medicul trebuie să ia în considerare bolile asociate prezente la pacient.

Pentru tratamentul combinat antiviral cel mai adesea sa utilizat o combinație a următoarelor instrumente:

Numeroase studii arată că, în mod individual, aceste medicamente nu au activitate mare, dar atunci când sunt administrate împreună, eficacitatea acestora crește semnificativ și pot lupta împotriva virusului hepatitei C. Administrarea lor separată este recomandată numai dacă pacientul are contraindicații pentru a lua unul dintre medicamente.

În plus, în ultimii ani, medicamentele inovatoare de acțiune antivirală directă au fost utilizate pentru a trata hepatita C, sporind semnificativ eficiența luptei împotriva bolii. Metoda utilizării lor se numește "terapie triplă". Aceste fonduri sunt deja înregistrate în Rusia și sunt vândute în farmacii specializate. Scopul lor este recomandat in special pentru pacientii la care:

• ciroza hepatică sa dezvoltat deja;
• boala a fost cauzată de infecția cu primul genotip al virusului HCV;
• prescrise terapia antivirala nu a fost eficace;
• după tratamentul antiviral cu succes, sa produs recădere.

Următorii agenți antivirali noi care sunt inhibitori de protează pot fi administrați pentru terapie triplă:

Aceste medicamente inovatoare pentru tratamentul hepatitei C sunt prescrise de un medic în absența contraindicațiilor și sunt acceptate numai în conformitate cu schemele individuale, elaborate de un specialist. Ca și în cazul admiterii altor medicamente antivirale, pacientul este supus periodic testelor de sânge, iar durata tratamentului este determinată de indicatorii răspunsului virologic.

Pentru a restabili funcțiile ficatului pe fundalul tratamentului primar al hepatitei cronice C, hepatoprotectorii sunt prescrise pacienților. În plus, pentru dotarea condiției generale, se recomandă remedii simptomatice:

• antispasmodice;
• enzime;
• probiotice;
• detoxifiere și antihistaminice;
• vitamine.

Dacă este necesar, se poate efectua plasmefereza pentru detoxificarea corpului.

După prescrierea unui curs de tratament, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru nivelul anticorpilor din virusul hepatitei C:

• Primul studiu - 14 zile după începerea tratamentului;
• Al doilea studiu - la o lună după începerea tratamentului.

Testele ulterioare se efectuează cel puțin o dată pe lună.

Dacă, după începerea tratamentului, pacientul are o exacerbare a bolilor cronice existente, atunci medicul prescrie consultații de specialiști specializați. După analizarea tuturor datelor obținute, el efectuează o corectare a planului de tratament.

Odata cu dezvoltarea complicatiilor bolii (ciroza sau cancer de ficat), cursul terapiei este completat de metode adecvate.

dietă

Pacienții cu hepatită cronică C sunt sfătuiți să urmeze dieta nr. 5 toată viața, ceea ce ajută la facilitarea funcționării ficatului. Pacientul trebuie să schimbe programul de masă și să meargă pe o masă fracționată. Mâncarea trebuie administrată 6-7 ori pe zi în porții mai mici. În plus, trebuie să beți suficientă apă. Toți pacienții cu hepatită cronică C trebuie să scape de obiceiurile nocive: fumatul, alcoolul și drogurile.

În hepatita cronică C, este interzisă utilizarea următoarelor produse:

• carne grasă sau pește;
• grăsimi animale;
• produse lactate grase;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• muraturi;
• marinate;
• condimente picante;
• oua de pui (puteti manca doar o omelet de proteine);
• icre de pește;
• conserve de carne și pește;
• fasole;
• nuci;
• conserve de carne;
• cârnați;
• ciocolată;
• prajituri cu unt;
• băuturi carbogazoase;
• produse cu conservanți, coloranți și aditivi alimentari chimici.

Pacienții pot include în dieta lor:

• preparate vegetariene;
• carnea dietetica;
• uleiuri vegetale;
• cereale;
• fructe uscate;
• fructe uscate;
• miere naturală;
• ceaiuri din plante etc.

Ce doctor să contactezi

Un plan de tratament pentru hepatita cronică C trebuie elaborat de un hepatolog care are experiență în tratarea acestei boli. Dacă este necesar, pentru gestionarea ulterioară a pacientului pot fi conectați medici de alte specializări: un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog și un nutriționist. În scopul terapiei antivirale și excluderea posibilelor complicații, unii pacienți sunt recomandați să se consulte cu specialiști (cardiologi, endocrinologi etc.) implicați în tratamentul bolilor concomitente.

Hepatita cronică C se referă la boli care necesită tratament în timp util și monitorizare constantă de către un medic. Această boală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate conduce la apariția unor complicații grave și care pun viața în pericol. Pentru detectarea sa în timp util a persoanelor expuse riscului de infectare cu virusul hepatitei C, ar trebui să fie supuse în mod regulat testelor de laborator pentru identificarea faptului de infecție.

Uniunea Pediatrilor din Rusia, gastroenterologul Anushenko A. O. vorbeste despre hepatita cronica C la copii:

Hepatită virală cronică

Hepatita virală cronică este un grup de leziuni infecțioase ale ficatului, care apar cu modificări distrofice-proliferative inflamatorii ale parenchimului de organe. Manifestările clinice ale hepatitei virale cronice sunt sindroamele dispeptice, asteno-vegetative și hemoragice, hepatosplenomegalia persistentă și funcția hepatică anormală. Diagnosticul include determinarea markerilor serici ai hepatitei B, C, D, F și G; evaluarea testelor biochimice hepatice, ultrasunete hepatice, reohhepatografie, biopsie hepatică, hepatoscintigrafie. Tratamentul hepatitei cronice virale este conservator, incluzând dieta, luând eubiotice, enzime, hepatoprotectori, medicamente antivirale.

Hepatită virală cronică

Sub hepatita virală cronică în gastroenterologie înțeleg boli anthroponotic etiologic eterogeni cauzate virusurile hepatotropic (A, B, C, D, E, G), având în manifest pentru o perioadă de peste 6 luni. hepatita virală cronică sunt mai frecvente la vârstă mai tânără și în absența terapiei adecvate duce la dezvoltarea timpurie a ciroza, cancer la ficat și moartea pacienților. Progresia bolii este accelerată de abuzul de droguri, alcool, infectia simultana multipla cu virusurile hepatitice sau HIV.

Cauzele hepatitei cronice virale

Hepatita cronică etiologically în strânsă legătură cu formele acute de hepatită virală B, C, D, E, G, care apar mai ales în plămân icteric sau anicteric varianta subclinică și gazdă prelungită.

Hepatita cronică se dezvoltă în general în prezența unor factori adverse - tratamentul necorespunzător al hepatitei acute, convalescenta incomplet la externare, premorbidă împovărat, alcool sau droguri intoxicație, infecția cu alte virusuri (inclusiv hepatotropic..), Etc...

Leading Mecanismul patogenetic pentru hepatita virală cronică este contraventia interacțiunii cu celulele imune care conține virusul hepatocite. Se remarcă un deficit de T-Systems, macrofage depresie, sistem de interferon, lipsa unui răspuns cu anticorpi specific împotriva antigenilor virali, care încalcă în ultimă instanță de detectare și eliminare a virusurilor antigenelor sistemului imunitar adecvat pe suprafața hepatocitelor relaxare.

Clasificarea hepatitei virale cronice

Având în vedere etiologia, hepatita cronică virală cronică B, C, D, G se disting; combinații de B și D, B și C etc., precum și hepatită cronică virală neconfirmată (cu etiologie necunoscută).

În funcție de gradul de activitate infecție este izolat hepatită cronică virală cu activitate minimă, ușoară, moderată, severă, hepatită fulminantă cu encefalopatie hepatică. Nivelul minim de activitate (persistenta cronica a hepatitei virale) dezvoltă răspuns imun condiționată genetic slab observată atunci când o inhibare proporțională a imunității celulare (T-limfocite, celule T-supresoare si T-helper, celulele T ucigașe, și altele.). hepatită cronică activă scăzută, moderată și severă apare la un dezechilibru ascuțit al reglării imune.

În timpul hepatitei cronice virale, se disting următoarele etape:

1. cu absența fibrozei;
2. cu prezența fibrozei periportale ușoare;
3. cu prezența fibrozei moderate cu septa portoportală;
4. cu prezența fibrozei pronunțate cu septa portocentrală;
5. cu dezvoltarea cirozei hepatice;
6. cu dezvoltarea carcinomului hepatocelular primar.

Hepatita virală cronică poate să apară cu lider citolitic, sindromul colestatică autoimune. Sindromul citolitic se caracterizează prin intoxicație, valori crescute ale transaminazelor, scăderea PTI, disproteinemie. In sindromul colestatică manifestări avantajoase sunt activitatea prurit, creșterea fosfatazei alcaline, GGT, bilirubina. Sindromul autoimun apare cu fenomene de astenovegetativnogo, artralgii, disproteinemie, hipergamaglobulinemie, activitate crescută a ALT, prezența diferitelor autoanticorpi.

In functie de a dezvolta complicații distinge hepatită cronică virală, împovărat de encefalopatie hepatică, sindromul edem ascite, sindrom hemoragic, complicații bacteriene (pneumonie, intestin celulită, peritonita, sepsis).

Simptomele hepatitei cronice virale

Clinica de hepatită virală cronică este determinată de gradul de activitate, de etiologia bolii și de severitatea simptomelor - de contextul concomitent și de durata leziunii. Cele mai caracteristice manifestări sunt sindroamele astnevegetative, dispeptice și hemoragice, hepato- și spenomegalie. Manifestările ashenovegetative în hepatitele cronice virale sunt caracterizate de oboseală crescută, slăbiciune, labilitate emoțională, iritabilitate, agresivitate. Uneori există plângeri legate de tulburări de somn, cefalee, transpirație, subfebrilă.

Dispepsia legate atât de perturbarea funcționării normale a ficatului și a leziunilor asociate cu frecvente ale căilor biliare 12 duoden și pancreas, prin urmare, să însoțească majoritatea cazurilor de hepatită virală cronică. sindromul dispeptic includ senzație de greutate în cadranul superior și epigastru, flatulență, greață, eructații, intoleranta alimente grase, apetit scazut, instabilitate scaun (tendință de diaree). Icterul nu este un simptom patognomonic al hepatitei virale cronice; în unele cazuri, poate să apară sclera subcterică. Evidențiarea icterului apare mai des și crește odată cu dezvoltarea cirozei și a insuficienței hepatice.

În jumătate din cazuri la pacienții cu hepatită cronică marcată sindrom hemoragic caracterizat printr-o tendință de hemoragie cutanată, sângerări nazale, erupție cutanată petesiala. Hemoragia cauzate de trombocitopenie, tulburări ale sintezei factorilor de coagulare. La 70% dintre pacienți au observat apariția semnelor de extrahepatic: telangiectasias (vene paianjen), eritem palmar kapillyarita (capilarelor expansiune) armat model vascular pe piept.

În hepatita cronică virală, se observă hepatomegalie: ficatul poate să depășească 0,5-8 cm de sub arc costal; limita superioară este determinată de percuție la nivelul spațiului intercostal VI - IV. Consistența ficatului devine densă elastică sau densă, poate să existe sensibilitate sau sensibilitate crescută în timpul palpării. Splenomegalia este, de asemenea, detectată la majoritatea pacienților. Extinderea venelor esofagului, a venelor hemoroidale, dezvoltarea de ascite indică neglijarea hepatitei cronice virale și formarea cirozei hepatice.

Diagnosticul hepatitei cronice virale

Diagnosticul hepatitei cronice virale este stabilit în timpul unui proces de infecție pe termen lung (peste 6 luni) cauzat de virusurile hepatitei B, C, D, F, G; prezența sindroamelor hepatosplenomegale, astenice, dispeptice și hemoragice.

Pentru a verifica forme ale bolii sunt identificate markeri de hepatite virale prin ELISA, detectarea virusurilor ARN folosind diagnostice PCR. Din funcția hepatică biochimic cel mai mare interes este studiul ALT și AST, fosfatază alcalină (ALP), gama-glutamil transpeptidaza (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), colinesterazei serice (ChE), lactat dehidrogenazei (LDH), bilirubinei, colesterol, și colab., Permiterea judecă gradul de deteriorare a parenchimului hepatic în hepatitele cronice virale. Pentru a evalua starea de hemostază, se analizează coagulograma, se determină numărul de trombocite.

Ecografia ficatului vă permite să vedeți modificări ale parenchimului hepatic (inflamație, indurare, întărire etc.). Cu ajutorul reohepathografiei, sunt studiate informații despre starea hemodinamicii intrahepatice. Realizarea hepatoscintigrafiei este indicată pentru semne de ciroză hepatică.

O biopsie hepatică și examinarea morfologică a biopsiei se efectuează în etapa finală a studiului pentru a evalua activitatea hepatitei cronice virale.

Tratamentul hepatitei virale cronice

În stadiul de remitere a hepatitei cronice virale, este necesar să se adere la o dietă și un regim gentual, să se efectueze cursuri preventive de a lua multivitamine, hepatoprotectori, medicamente coleretice. Exacerbarea hepatitei cronice virale necesită tratament în spitalizare.

Baza terapiei de bază a hepatitei cronice virale este masa alimentară numărul 5; numirea medicamentelor care normalizează microflora intestinală (lactobacterin, bifidumbacterin, bifikol); enzime (festal, enzime pancreatin); hepatoprotectori (Riboxin, Karsil, Heptral, Essentiale, etc.). Este recomandabil să primiți infuzii și decocții cu antivirale (calendula, sunătoare), coleretic antispasmodic și slab și acțiune (knotweed, menta).

În sindromul citolitice, sunt necesare perfuzii intravenoase de preparate proteice și plasmă proaspătă congelată, schimb de plasmă. Oprirea sindromului colestatic se efectuează cu ajutorul adsorbanților (carbon activ, polifepam, bilignin), preparate din acizi grași nesaturați (henofalk, ursofalk). În sindromul autoimun, sunt prescrise imunosupresoare, glucocorticoizi, delagil, se efectuează hemosorbție.

Terapia etiotropică a hepatitei cronice virale necesită numirea medicamentelor antivirale: nucleozide sintetice (retrovir, famvir), interferoni (viferon, roferon A) etc.

Prognoza și prevenirea hepatitei cronice virale

Pacienții cu hepatită virală cronică sunt înregistrați pentru viață într-un hepatolog de boli infecțioase. Cursul advers al hepatitei cronice virale este dobândit cu un fundal încărcat: infecția simultană cu mai mulți viruși, abuzul de alcool, dependența de droguri și infecția cu HIV. Rezultatul hepatitei cronice virale este ciroza și cancerul hepatic.

Prevenirea cronării procesului de infectare constă în identificarea formelor de simptom scăzut de hepatită virală, efectuarea unui tratament adecvat și monitorizarea convalescenților. Pacienții cu hepatită virală trebuie să urmeze dieta și stilul de viață recomandat de medic.

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Xp hepatită c

Hepatita cronică C este o boală inflamatorie virală a ficatului cauzată de un virus transmis prin sânge. Potrivit statisticilor, prima hepatită C care apare în 75-85% din cazuri devine cronică și infecția cu virusul C ocupă o poziție de lider în numărul complicațiilor severe. Această afecțiune este deosebit de periculoasă deoarece, timp de șase luni sau câțiva ani, aceasta poate fi complet asimptomatică, iar prezența acesteia poate fi detectată numai prin efectuarea testelor clinice complexe de sânge. Ulterior, boala poate duce la apariția cancerului sau a cirozei hepatice.

În acest articol, vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, metodele de diagnosticare și tratamentul hepatitei cronice C. Aceste informații vă vor ajuta să înțelegeți esența acestei boli periculoase și puteți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Se știe că în diferite țări ale lumii au fost detectate aproximativ 500 de milioane de cazuri de infecție cu virusul hepatitei C. În țările dezvoltate, rata de incidență este de aproximativ 2%. În Rusia, au fost detectate aproximativ 5 milioane de persoane infectate. Din nefericire, în fiecare an aceste numere cresc, iar riscul de infecție între persoanele dependente de droguri care utilizează medicamente narcotice pentru administrarea intravenoasă este deosebit de ridicat.

Experții sunt preocupați de rata de răspândire a acestei infecții și sugerează că peste 10 ani numărul pacienților cu complicații ale acestei boli periculoase poate crește de mai multe ori. Conform calculelor lor, ciroza este acum detectată la aproximativ 55% dintre pacienți, iar cancerul la ficat - la 70%. Ulterior, aceste cifre pot crește, iar numărul deceselor va crește de 2 ori. Organizația Mondială a Sănătății acordă o atenție deosebită studiului acestei boli periculoase și efectuează studii regulate referitoare la hepatita C. Toate datele obținute sunt transmise în mod constant publicului pentru a ajuta la combaterea acestei boli.

Cât de periculoasă este această boală

Virusul hepatitei C în sine nu duce la moartea pacientului, dar sub influența sa dezvoltă complicații periculoase pentru viața umană.

Din cauza severității complicațiilor, hepatita cronică C este numită adesea un ucigaș blând și, prin urmare, mulți oameni pun întrebarea: "Câți ani puteți trăi cu o astfel de boală?" Răspunsul nu poate fi univoc.

Virusul însuși, provocând această boală, nu este o cauză directă a morții. Cu toate acestea, mai târziu această boală conduce la apariția unor complicații grave și ireversibile, care pot duce la dizabilități și deces ale pacientului.

Potrivit specialiștilor, bărbații sunt cei mai sensibili la această afecțiune, complicațiile lor se dezvoltă de mai multe ori mai des decât femeile. În plus, observațiile medicale arată că pacienții cu hepatită cronică C pot trăi timp de mulți ani în timp ce au primit un tratament adecvat de susținere.

În același timp, experții observă că, la unii pacienți, complicațiile care pun viața în pericol se dezvoltă într-o perioadă scurtă (10-15 ani) după infecție. La fel de important în ceea ce privește eficacitatea tratamentului și a prognosticului este stilul de viață al pacientului - nerespectarea recomandărilor medicului și consumul de alcool cresc semnificativ riscul unui rezultat fatal.

motive

Cauza hepatitei cronice C este infecția cu virusul hepatitei C (sau infecția cu VHC). Sursa infecției devine o persoană bolnavă care suferă de diverse forme ale acestei boli. Agentul patogen se găsește în sânge și în alte fluide ale corpului (material seminal, urină etc.).

Când este infectat, virusul hepatitei C intră în sânge. Modalitățile de infectare pot fi după cum urmează:

• nerespectarea standardelor sanitare și igienice în timpul procedurilor medicale invazive sau procedurilor cosmetice (injecții, hemodializă, proceduri dentare și chirurgicale etc.);
• transfuzia de sânge donator care nu a fost testată pentru această infecție;
• sex neprotejat;
• saloanele de vizitare care efectuează manichiură, piercinguri sau tatuaje în condiții nesanitare;
• utilizarea altor produse de igienă personală (brici, aparate de manichiură, periuțe de dinți etc.);
• utilizarea unei seringi de către persoanele care suferă de dependență de droguri;
• de la mamă la copil (în cazuri rare: atunci când bebelușul intră în contact cu sângele mamei când trece prin canalul de naștere sau dacă integritatea placentei a fost compromisă în timpul sarcinii).

Virusul hepatitei C nu poate fi transmis prin contactul obișnuit al gospodăriei, prin salivă, mâncăruri obișnuite sau prin îmbrățișări sau strângere de mâini. Infecția este posibilă numai atunci când agentul patogen intră în sânge.

Agentul cauzal al hepatitei C are variabilitate genetică și este capabil de mutații. Specialiștii au reușit să identifice 6 dintre tipurile principale și peste 40 de subtipuri ale infecției cu VHC. Aceste proprietăți ale virusului conduc la faptul că el reușește adesea să "inducă în eroare" sistemul imunitar. Ulterior, o astfel de variabilitate conduce la trecerea bolii într-o formă cronică.

În plus, hepatita C acută nu este adesea diagnosticată, deoarece se desfășoară într-o formă latentă și poate fi detectată doar întâmplător atunci când este detectată în sânge de către un marker imunologic de enzimă pentru markerul hepatitei virale hepatite C acute IgM care persistă în sângele pacientului timp de cel mult 6 luni.

Tranziția bolii la forma cronică apare neobservată. De-a lungul anilor, pacientul este din ce în ce agravat de deteriorarea țesutului hepatic și există modificări fibroase care duc la disfuncția acestui organ.

simptome

Tranziția de la hepatita acută C la cea cronică este întotdeauna lungă. Timp de mai mulți ani, boala provoacă distrugerea țesutului hepatic, conduce la dezvoltarea fibrozei și proliferarea țesutului conjunctiv apare la locul leziunii. Treptat, organul încetează să funcționeze în mod normal, iar pacientul dezvoltă ciroză hepatică manifestată prin simptomele caracteristice acestei boli.

Primele semne de hepatită cronică C sunt foarte asemănătoare și nespecifice cu simptomele care apar în stadiul acut al bolii:

• semne de intoxicare;
• slăbiciune și oboseală frecvente;
• performanță scăzută;
• tendință la boli virale și catarre, reacții alergice;
• tulburări digestive;
• fluctuațiile de temperatură: de la creșterea la număr nesemnificativ până la apariția căldurii intense;
• greață frecventă (uneori vărsături);
• pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate;
• dureri de cap (poate semăna o migrenă).

Pacienții cu hepatită cronică C pot dezvolta afecțiuni ale inimii și vaselor de sânge, articulațiilor, pielii și sistemului urinar. Când se detectează, se detectează un ficat și splină mărită, iar când se efectuează teste de sânge pot fi detectate semne de scădere a funcției hepatice.

Principalele simptome ale hepatitei cronice C se manifestă de obicei numai în stadiul cirozei hepatice:

• durere și greutate în hipocondrul drept;
• icter;
• apariția telangiectasiei pe corpul superior;
• o creștere a abdomenului;
• senzații crescute de slăbiciune și stare generală de rău.

La unii pacienți, hepatita cronică C provoacă creșterea carcinomului hepatocelular, manifestată prin următoarele simptome:

În stadiile ulterioare de dezvoltare a tumorii, un pacient dezvoltă icter, se dezvoltă ascite și venele apar pe suprafața anterioară a abdomenului. În plus, pot apărea febră și semne de indigestie: vărsături, greață, pierderea apetitului.

Potrivit statisticilor, moartea la hepatita cronică C apare la 57% din numărul total de pacienți care au dezvoltat deja ciroză hepatică și la 43% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular.

Complicațiile hepatitei cronice C

Una dintre complicațiile grave ale hepatitei cronice C este ciroza hepatică.

Datorită cursului cronic al infecției cu VHC, se pot dezvolta următoarele patologii severe:

• fibroza hepatică;
• steatoza;
• reduce coagularea sângelui;
• ciroza hepatică;
• ascită;
• encefalopatie hepatică;
• insuficiență hepatică;
• carcinom hepatocelular.

diagnosticare

Datorită faptului că hepatita cronică C poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp, diagnosticarea complexă ar trebui efectuată pentru a detecta această boală. La intervievarea unui pacient, medicul va clarifica neapărat posibilele episoade din viața pacientului care ar putea duce la o infecție cu virus și informații despre stilul de viață. În plus, specialistul examinează cu atenție plângerile pacientului și îl examinează (analizează ficatul și splina, evaluează culoarea membranelor mucoase și a pielii).

Pentru a confirma diagnosticul de "hepatită cronică C", pacientul este prescris:

• teste serologice: testul ELISA pentru antigeni ai virusului HCV și testul imunoglobulinei RIBA;
• PCR - un test pentru detectarea virusului ARN (efectuat de două ori, deoarece poate da rezultate fals pozitive).

După efectuarea testelor, pacientul este supus testelor de sânge pentru a verifica nivelul ALT (alanin aminotransferaza - o enzimă care reflectă afectarea celulelor hepatice) și detectarea anticorpilor la VHC. Realizarea acestor studii de laborator este recomandată cel puțin o dată pe lună. Cu indicatori normali de ALAT în prezența anticorpilor la VHC detectați timp de câteva luni, pacientul este considerat un purtător al hepatitei C.

Dacă scorurile de testare indică evoluția hepatitei cronice, se efectuează un test PCR pentru a evalua încărcătura și activitatea virală, permițându-vă să determinați activitatea și rata de reproducere a virusurilor. Cu cât este mai mare această cifră, cu atât este mai probabil prognosticul pentru eficacitatea scăzută a terapiei antivirale. Cu o sarcină virală scăzută, șansele pentru un tratament de succes sunt mai mari.

Pentru a evalua starea ficatului, pacienților i se atribuie următoarele tipuri de examinări:

• analize biochimice de sânge pentru evaluarea probelor hepatice;
• coagulare;
• Ultrasunete, CT, RMN de ficat;
• biopsie hepatică (în cazuri dificile).

După diagnosticare, pacientul trebuie să urmeze un examen pregătitor înainte de a prescrie tratamentul:

• teste clinice pentru sânge și urină;
• teste de sânge pentru HIV, sifilis și alte boli infecțioase și cu transmitere sexuală;
• coagulare;
• analiza hormonilor tiroidieni.

Dacă un nivel ridicat de hemoglobină este detectat într-un test de sânge, unui pacient i se atribuie un studiu suplimentar pentru a evalua nivelul de fier din ser.

tratament

Tratamentul hepatitei cronice implică numirea terapiei antivirale și dieta. Pentru a îmbunătăți rezultatele luptei împotriva bolii, se recomandă ca pacientul să fie spitalizat într-o clinică specializată. În aceste centre medicale există toate mijloacele necesare pentru tratament (medicamente și echipamente), care sunt numite de specialiști cu înaltă calificare (specialiști în bolile infecțioase, hepatologi și gastroenterologi).

Terapia de droguri

Medicamentele antivirale sunt prescrise tuturor pacienților cu diagnostic confirmat și pacienților cu semne de leziuni necrotice moderate sau severe. Tratamentul etiopatogenetic este indicat în detectarea fibrozei hepatice, însoțită de creșterea nivelului de ALT.

Următoarele medicamente pot fi incluse în planul de tratament pentru hepatita cronică C:

• interferonii și alți agenți cu activitate antivirală;
• imunosupresoare (prednisolon, azatioprină, etc.);
• mijloace combinate;
• medicamente patogenetice etc.

Interferonii sunt prescrise de cursuri, durata unei astfel de monoterapii poate fi de aproximativ 12 luni (până la dispariția completă a anticorpilor la virusul din sângele pacientului la 3 luni de la începerea administrării medicamentelor).

Administrarea interferonului nu poate fi efectuată în următoarele cazuri clinice:

• frecvente episoade de epilepsie;
• convulsii;
• stare depresivă;
• tulburări psihice;
• ciroză hepatică decompensată;
• tendința de a tromboza;
• - patologia severă a vaselor de sânge și a inimii;
• pacientul a transplantat organe donatoare.

Monoterapia cu interferon poate fi administrată femeilor în astfel de cazuri:

• concentrație scăzută a anticorpilor de virus hepatitic C;
• vârsta pacientului nu este mai mare de 40 de ani;
• nivelurile normale de fier;
• modificări minime ale țesutului hepatic;
• pacientul nu are o greutate excesivă;
• creșterea nivelului ALAT etc.

La restul pacienților li se prescrie un tratament combinat timp de 6 luni sau mai mult. În acest context, cel puțin o dată pe lună, pacientul trebuie să facă teste de sânge pentru a evalua eficacitatea medicamentelor prescrise. Dacă după 3 luni nu există o îmbunătățire semnificativă, atunci medicul revizuiește și modifică planul de tratament. În timpul acestor cursuri de terapie, pacientul poate prezenta diferite reacții adverse sub formă de greață, anemie, amețeli etc.

Pentru tratamentul hepatitei cronice C, sunt prescrise medicamente antivirale. Ele nu pot fi primite în următoarele cazuri:

• perioada de sarcină și lactație;
• anemie;
• patologia inimii și a vaselor de sânge;
• hemoglobinopathies;
• insuficiență renală.

În plus, atunci când se prescriu medicamente pentru tratamentul hepatitei C, medicul trebuie să ia în considerare bolile asociate prezente la pacient.

Pentru tratamentul combinat antiviral cel mai adesea sa utilizat o combinație a următoarelor instrumente:

Numeroase studii arată că, în mod individual, aceste medicamente nu au activitate mare, dar atunci când sunt administrate împreună, eficacitatea acestora crește semnificativ și pot lupta împotriva virusului hepatitei C. Administrarea lor separată este recomandată numai dacă pacientul are contraindicații pentru a lua unul dintre medicamente.

În plus, în ultimii ani, medicamentele inovatoare de acțiune antivirală directă au fost utilizate pentru a trata hepatita C, sporind semnificativ eficiența luptei împotriva bolii. Metoda utilizării lor se numește "terapie triplă". Aceste fonduri sunt deja înregistrate în Rusia și sunt vândute în farmacii specializate. Scopul lor este recomandat in special pentru pacientii la care:

• ciroza hepatică sa dezvoltat deja;
• boala a fost cauzată de infecția cu primul genotip al virusului HCV;
• prescrise terapia antivirala nu a fost eficace;
• după tratamentul antiviral cu succes, sa produs recădere.

Următorii agenți antivirali noi care sunt inhibitori de protează pot fi administrați pentru terapie triplă:

Aceste medicamente inovatoare pentru tratamentul hepatitei C sunt prescrise de un medic în absența contraindicațiilor și sunt acceptate numai în conformitate cu schemele individuale, elaborate de un specialist. Ca și în cazul admiterii altor medicamente antivirale, pacientul este supus periodic testelor de sânge, iar durata tratamentului este determinată de indicatorii răspunsului virologic.

Pentru a restabili funcțiile ficatului pe fundalul tratamentului primar al hepatitei cronice C, hepatoprotectorii sunt prescrise pacienților. În plus, pentru dotarea condiției generale, se recomandă remedii simptomatice:

• antispasmodice;
• enzime;
• probiotice;
• detoxifiere și antihistaminice;
• vitamine.

Dacă este necesar, se poate efectua plasmefereza pentru detoxificarea corpului.

După prescrierea unui curs de tratament, pacientul trebuie să treacă teste de sânge pentru nivelul anticorpilor din virusul hepatitei C:

• Primul studiu - 14 zile după începerea tratamentului;
• Al doilea studiu - la o lună după începerea tratamentului.

Testele ulterioare se efectuează cel puțin o dată pe lună.

Dacă, după începerea tratamentului, pacientul are o exacerbare a bolilor cronice existente, atunci medicul prescrie consultații de specialiști specializați. După analizarea tuturor datelor obținute, el efectuează o corectare a planului de tratament.

Odata cu dezvoltarea complicatiilor bolii (ciroza sau cancer de ficat), cursul terapiei este completat de metode adecvate.

dietă

O persoană care suferă de hepatită cronică C nu are absolut dreptul de a bea alcool.

Pacienții cu hepatită cronică C sunt sfătuiți să urmeze dieta nr. 5 toată viața, ceea ce ajută la facilitarea funcționării ficatului. Pacientul trebuie să schimbe programul de masă și să meargă pe o masă fracționată. Mâncarea trebuie administrată 6-7 ori pe zi în porții mai mici. În plus, trebuie să beți suficientă apă. Toți pacienții cu hepatită cronică C trebuie să scape de obiceiurile nocive: fumatul, alcoolul și drogurile.

În hepatita cronică C, este interzisă utilizarea următoarelor produse:

• carne grasă sau pește;
• grăsimi animale;
• produse lactate grase;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• muraturi;
• marinate;
• condimente picante;
• oua de pui (puteti manca doar o omelet de proteine);
• icre de pește;
• conserve de carne și pește;
• fasole;
• nuci;
• conserve de carne;
• cârnați;
• ciocolată;
• prajituri cu unt;
• băuturi carbogazoase;
• produse cu conservanți, coloranți și aditivi alimentari chimici.

Pacienții pot include în dieta lor:

• preparate vegetariene;
• carnea dietetica;
• uleiuri vegetale;
• cereale;
• fructe uscate;
• fructe uscate;
• miere naturală;
• ceaiuri din plante etc.

Ce doctor să contactezi

Un plan de tratament pentru hepatita cronică C trebuie elaborat de un hepatolog care are experiență în tratarea acestei boli. Dacă este necesar, pentru gestionarea ulterioară a pacientului pot fi conectați medici de alte specializări: un specialist în boli infecțioase, un gastroenterolog și un nutriționist. În scopul terapiei antivirale și excluderea posibilelor complicații, unii pacienți sunt recomandați să se consulte cu specialiști (cardiologi, endocrinologi etc.) implicați în tratamentul bolilor concomitente.

Hepatita cronică C se referă la boli care necesită tratament în timp util și monitorizare constantă de către un medic. Această boală poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și poate conduce la apariția unor complicații grave și care pun viața în pericol. Pentru detectarea sa în timp util a persoanelor expuse riscului de infectare cu virusul hepatitei C, ar trebui să fie supuse în mod regulat testelor de laborator pentru identificarea faptului de infecție.

Uniunea Pediatrilor din Rusia, gastroenterologul Anushenko A. O. vorbeste despre hepatita cronica C la copii:

Cronică hepatită C la copii. Sfaturi pentru părinți - Uniunea pediatrilor din Rusia

Vizualizați articole populare

Doctorii numesc hepatita cronică C un "ucigaș blând". Acest nume al bolii se datorează faptului că la majoritatea pacienților este asimptomatic, fără a se prezenta. Dar, în ciuda cursului său ascuns, boala este considerată o infecție complexă. Această boală difuză tinde să treacă la stadiul cronic, care apare în 70% din cazuri. Detectarea virusului poate fi doar un test de sânge special. În unele țări, după efectuarea testelor de sânge pentru detectarea anticorpilor VHC, până la 80% dintre cei infectați sunt detectați.

Ce este o boală și ce spune o statistică

Majoritatea oamenilor cred că hepatita cronică virală C este o boală a dependenților de droguri și a persoanelor care duc un stil de viață asociale. Și când află că rezultatele lor au dezvăluit acest virus în sânge, devine un șoc pentru ei. Dar statisticile au demonstrat de mult că boala a depășit cercul îngust de dependenți de droguri și că majoritatea informațiilor pe care oamenii le știu despre hepatită nu sunt adevărate.

Conform celor mai recente date, în lume există aproximativ jumătate de miliard de oameni care au un virus cronic de hepatită C.

Frecvența apariției bolii variază în funcție de geografia sa. Deci, în Europa și în SUA, acest procent variază de la 0,5 la 3%, în Asia și Africa de la 4%, dar aici în unele țări de pe continent cifrele ajung la 20%. În Rusia, această cifră este de aproximativ 2%.

Dintre aceste date sociologice, aproape 80% din virus are o formă cronică, ceea ce indică un procent foarte scăzut de auto-vindecare și definirea bolii în stadiul acut.

Hepatita cronică virală c este o boală difuză complexă. Pentru a înțelege principiul acțiunii sale, să înțelegem conceptele de bază. Ce este virusul și hepatita.

1. Virușii sunt microorganisme foarte mici care sunt invizibile pentru ochiul uman. Ele sunt detectate numai sub un microscop suficient de puternic. Ei au un grad ridicat de activitate și trăiesc pe o planetă Pământ de foarte mult timp. Virusul este un fel de cel mai mic parazit care nu are dispozitivele de a trăi independent. Se compune dintr-o secțiune a codului genetic (ADN, ARN) și este capabilă să își desfășoare activitatea vitală atunci când intră în celula celuilalt, ceea ce îi încalcă funcțiile și duce la moarte.
2. Hepatita din medicină se numește procese inflamatorii în țesuturile ficatului. Există multe motive pentru această schimbare (consumul de alcool, droguri, viruși).

Pe baza acestor concepte, înțelegem că virusul hepatitei C este un fel de lanț ARN care duce la distrugerea țesutului hepatic.

Pentru o lungă perioadă de timp, doctorii știau doar două tipuri de hepatită A și B, forma mai complexă C a fost descoperită relativ recent, istoria sa începe la sfârșitul secolului al XX-lea. Se crede că această boală complexă este relativ tânără și nu este mai mult de câteva sute de ani. În practica medicală, au fost înregistrate cazuri când, după transfuzii de sânge, pacienții prezentau manifestări acute de hepatită. Dar, după o serie de studii, agenții patogeni ai hepatitei A și B cunoscuți la acel moment nu au fost găsiți.

Numai în anii 90 au învățat să identifice un tip special de boală, numită hepatită virală C.

Acum, tot mai multe cazuri de infecție cu această boală virală au fost detectate. Deoarece simptomele bolii sunt aproape inexistente, în viitorul apropiat, medicii vorbesc despre o creștere a numărului de complicații cauzate de acest virus.

Deci, apelați aceste numere:

• Creștere de 70% a numărului de pacienți identificați cu cancer în ficat;
• 55% reprezentau detectarea cirozei;
• numărul de cazuri fatale va crește cu o medie de 2%.

Virusul hepatitei C nu acționează ca un ucigaș direct, ci este unul dintre principalele motive pentru dezvoltarea diferitelor patologii (chiar extrahepatice), care au un efect dăunător asupra întregului corp uman.

În plus, printre bărbați, procentul de impact negativ este puțin mai mare decât cel al femeilor și au un număr mai mare de complicații pe fondul hepatitei C.

Nici o simptomă și disconfort nu pot fi cunoscute de o persoană infectată, deoarece infecția, o dată în organism, poate să se afle într-o stare în starea îndelungată pentru o lungă perioadă de timp, așteptând momentul potrivit. Există cazuri în care primele manifestări ale bolii devin vizibile la 50 de ani după infectare.

Dacă boala este detectată în stadiul cronic și persoana efectuează o terapie de susținere adecvată, atunci posibilitatea de a prelungi viața unui astfel de pacient este crescută de mai multe ori. Dar astfel de complicații precum ciroza sau cancerul se pot dezvolta într-un timp relativ scurt, astfel încât pacientul trebuie să monitorizeze permanent starea organului.

Cum apare infecția?

În ciuda dezvoltării active a industriei medicale și a promovării unui stil de viață sănătos, numărul cazurilor detectate este în continuă creștere. Hepatita C a trecut mult timp dincolo de cercurile asociative, de dependenții de droguri și de oamenii cu virtuți ușoare. Astăzi, această boală virală poate fi înregistrată și în cazul persoanelor care duc un stil de viață normal.

Principalele modalități de transmitere sunt considerate a fi:

• contactul cu sângele contaminat;
• sexuală.

Cel mai adesea, hepatita virală C primește o "gazdă nouă" prin sânge. Acest lucru se întâmplă în mai mult de 60% din cazurile de infecție. Și aici vorbim nu numai despre transferul în timpul procedurii de transfuzie sanguină.

Este posibil să se infecteze în instituțiile medicale în timpul:

• injecții intramusculare și intravenoase;
• în timpul intervențiilor chirurgicale;
• în timpul procedurii de purificare a sângelui (hemodializă);
• în tratamentul dinților.

Acest lucru se întâmplă ca urmare a nerespectării de către lucrătorii medicali a normelor sanitare și epidemiologice, a tratamentului necorespunzător al unui instrument medical.

Dar nu numai în instituțiile medicale această boală poate fi ridicată. Saloane de tatuaje subterane și chiar dulapuri de manichiură, utilizarea de mașini de ras cuțite străine - toate acestea duc la pericolul de a fi infectate cu hepatită virală C.

Recent, numărul bolilor cu transmitere sexuală a crescut, de asemenea, într-un act neprotejat cu un partener netestat.

Trecerea unui test de sânge pentru a detecta hepatita C nu este obligatorie, dar există un grup de oameni care trebuie să o facă cu o anumită frecvență, ceea ce vă permite să identificați boala în timp și să opriți răspândirea acesteia.

Acestea includ:

• medicii profesioniști;
• persoanele ale căror profesii sunt legate de producția industrială de produse alimentare;
• lucrătorii de urgență.

De asemenea, un studiu obligatoriu realizat de cupluri care urmează să aibă un copil, precum și de femei în timpul sarcinii.

Care sunt simptomele bolii și ce trebuie să acordați atenție

S-a menționat deja că după infecție poate dura între 10 și 15 ani până când se simte hepatita virală C. În multe cazuri, ei află despre prezența bolii deja în momentul în care a intrat în stadiul cronic. Ce simptome va prezenta boala la un anumit pacient depinde în mare măsură de imunitatea sa.

La persoanele cu funcții de protecție puternice, virusul în sine nu se manifestă practic. În schimb, la persoanele cu imunitate scăzută, se va resimți hepatita C. Dar chiar și în acest caz nu este necesar să vorbim despre semne evidente. Simptomele sunt foarte asemănătoare cu alte boli, adesea o persoană nu este conștientă de prezența unui stadiu acut al bolii.

După infecția și dezvoltarea virusului în organism, există manifestări comune de intoxicare, așa-numitele simptome extrahepatice:

• frecvente dureri de cap, migrene;
• apariția bolilor alergice;
• oboseală crescută;
• pierderea poftei de mâncare și a bolilor gastro-intestinale;
• pierdere în greutate.

Din partea ficatului, lărgirea, greața, gustul amar în gură, pot fi observate mici disconforturi în hipocondrul drept. Simptomele sunt similare cu alte afecțiuni, însă istoria unui astfel de pacient ar trebui să-i alerteze pe doctor și să suspecteze prezența hepatitei virale C. Dar diagnosticul final poate fi făcut numai după o analiză specială.

diagnosticarea

Hepatita cronică C nu exprimă simptome evidente ale prezenței sale, prin urmare, pentru a diagnostica această afecțiune, este necesar să se efectueze mai multe examinări, care includ o mulțime de acțiuni.

În timpul examinării, se colectează întregul istoric al evoluției bolii la pacient. Prezența simptomelor, sub rezerva prezenței sale, îi ajută pe medici să suspecteze această afecțiune virală și să efectueze un diagnostic cuprinzător.

Astăzi, pentru a identifica hepatita C utilizând tehnici moderne care ajută la confirmarea sau respingerea prezenței acestei boli.

De la începutul secolului al XXI-lea, clinicile speciale au efectuat teste speciale în toate clinicile rusești care detectează prezența unui virus în sângele pacientului.

• Una dintre metodele principale este detectarea antigenilor virusului HCV din ser prin ELISA. Că este folosit pentru determinarea primară a prezenței unui virus în organism. Testele ELISA au o sensibilitate suficient de ridicată și sunt considerate cele mai accesibile pentru examinarea persoanelor care prezintă riscul de infecție. Dar, în același timp, pot produce rezultate fals-negative și false-pozitive, care se datorează în mare măsură modificărilor sistemului imunitar al corpului. Sângele pacientului este verificat pentru prezența anticorpilor VHC și gradul de activitate ALT este determinat. Studiile sunt efectuate cu reactivi speciali. Istoria exactă a evoluției bolii are loc sub controlul constant al indicatorilor activității ALT. Sunt ținute 1 dată în 30 de zile.

Dacă, în prezența virusului hepatitic în sânge, se observă niveluri normale ale activității ALT, atunci pacientul este considerat purtător al bolii. Un diagnostic precis, care indică prezența hepatitei C, poate fi făcut numai după 6 luni de detectare pozitivă a metodelor ELISA.

• Pentru un diagnostic mai precis cu identificarea indicatorilor calitativi și cantitativi ai virusului este considerată o metodă de teste de sânge pentru detectarea ARN-ului hepatitic C viral. În multe clinici se prescrie imediat după primirea unui studiu pozitiv ELISA ca specificare. Dacă o analiză calitativă a ARN este pozitivă, atunci aceasta indică prezența unui virus în organism. Indicele cantitativ specifică gradul de activitate al virusului și prevalența acestuia.

O biopsie este, de asemenea, utilizată pentru a determina un grad mai precis de afectare a ficatului, un studiu al unui fragment de țesut biologic preluat de la un pacient, în acest caz un ficat.

Materialele luate sunt date laboratorului, unde se efectuează examinarea histologică. O biopsie ajută la determinarea nu numai a gradului de afectare a ficatului, ci și pentru detectarea cancerului și a cirozei în stadiile incipiente ale activității.

Dar alte metode ajută la determinarea gradului de infestare:

• Ecografia organului;
• computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Pacientul după detectarea virusului analizează în mod constant activitatea enzimelor hepatice, care vă permite să controlați boala, în timp pentru a identifica posibilele procese inflamatorii. O astfel de monitorizare îi ajută pe medici să trateze pacientul și să răspundă schimbărilor în timp.

Acțiuni terapeutice în detectarea bolii

După ce pacientul a fost diagnosticat, confirmat de o serie de măsuri de diagnosticare, este necesar să se înceapă tratamentul hepatitei cronice C. Terapia începe cu finalizarea stadiului pregătitor, ceea ce vă permite să determinați cu mai multă acuratețe posibilele alte boli. De aceea, este foarte important ca pacienții cu hemoglobină ridicată să determine cauza creșterii indicelui și, dacă este posibil, să o readucă la normal.

Toți pacienții care au primit un diagnostic de hepatită C sunt prescrisi cu terapie antivirală. Metoda de tratament este selectată pe baza recomandărilor date de Asociația Europeană, care studiază bolile hepatice. Acestea sunt destinate pacienților a căror antecedente medicale au modificări necrotice severe și moderate în organ.

Astfel, se recomandă ca fibroza hepatică, care se manifestă prin creșterea nivelului de dezvoltare a activității ALT, să fie tratată cu terapie etiopatică.

Principala sarcină pe care specialiștii o întâmpină pentru tratamentul hepatitei virale C este distrugerea celulelor patogene.

Datorită metodelor moderne, este posibilă tratarea virusului prin încetinirea activității sale în dezvoltarea sa, ceea ce permite pacienților care respectă prescripția să se simtă mult mai bine într-o perioadă scurtă de timp, reducând manifestările bolii.

Pentru cel mai bun efect terapeutic al pacienților cu manifestări cronice de hepatită C, este mai bine să se trateze în interiorul pereților unei instituții medicale.

Acești pacienți sunt medicamente prescrise pentru terapie, care includ:

• medicamente antivirale (interferon);
• medicamente patogenetice;
• imunosupresoare (azatioprină, prednison);
• combinate.

Studiile clinice s-au dovedit a trata tratamentul eficient al hepatitei virale cronice cu interferon. Cursul de tratament este de până la un an, iar medicamentul este administrat intramuscular sau cu picături. Dar este foarte important în procesul de terapie monitorizarea indicațiilor cantitative ale anticorpilor.

Prima astfel de analiză se efectuează după 3 luni de tratament. Durata tratamentului este, de asemenea, asociată cu gradul de afectare a organelor și de evoluția bolii în ansamblu.

Cursul terapiei cu interferon are propriile sale contraindicații:

• tulburări mentale și neurologice complexe ale pacientului (epilepsie, stări depresive, convulsii);
• tromboliza;
• prezența organelor donatoare transplantate.

În tratamentul hepatitei cronice B, se utilizează și hepatoprotectorii, medicamente care ajută la restabilirea celulelor hepatice.

Este foarte important să se trateze o boală complexă, deoarece, în majoritatea cazurilor, pacientul, după un curs al unei astfel de terapii, chiar și cu un grad pronunțat de disfuncție a organelor, eliberează, iar simptomele și manifestările bolii dispar.

Eficacitatea terapiei prescrise în hepatitele cronice depinde în mare măsură de următorii factori și condiții.

• Genotipul hepatitei. Oamenii de știință au demonstrat că genotipul 1 necesită un tratament mai lung, iar 2 și 3 au o terapie mai scurtă.
• Nivelul de virus ARN din sânge. Cu cât este mai mare concentrația celulelor virale, cu atât tratamentul va fi mai dificil. Și pacienții cu sarcină virală scăzută sunt mai ușor de tratat.

• Cât timp este boala în organism. Cu cât hepatita este mai lungă în organism și nu răspunde terapiei, cu atât va fi mai dificil să se supună tratamentului. În plus, "ucigașul ofertei" se poate dovedi doar în stadiul de distrugere hepatică semnificativă, ceea ce reduce și eficacitatea terapiei.
• Greutatea pacientului afectează indirect, de asemenea, rezultatul tratamentului complex. Pacienții obezi percep mai rău.
• Un alt factor este vârsta. Se observă că tratamentul are mai mult succes la pacienții mai tineri decât la persoanele în vârstă.

Este foarte important ca un pacient la care este detectat hepatita cronică virală C să adere la o dietă specifică, ceea ce va face posibilă reducerea sarcinii asupra ficatului. Respectați o dietă strictă va avea pe toată durata vieții. În plus față de dieta specială, pacientul este recomandat mese mai frecvente de până la 7 ori pe zi și în porții mici.

O atenție deosebită este acordată cantității de apă consumată. Este un agent de curățare excelent al corpului și ajută la eliminarea toxinelor. Doza minimă de apă consumată este de 2 litri pe zi. Aceasta este norma pentru o persoană sănătoasă, astfel încât un pacient cu hepatită C ar trebui să se străduiască să-l crească.

La pacienții cu boală identificată, se observă adesea manifestări extrahepatice ale acestei boli. Adesea, aceasta se datorează unei încălcări a tractului gastro-intestinal. Prin urmare, o dieta poate atenua foarte mult starea lor.

Pentru a face sarcina minimă pe ficat și pentru a reduce toate manifestările extrahepatice de intoxicație în organism, sunt complet excluse din dietă:

• alimente bogate în grăsimi;
• alcool;
• produse afumate și conserve;
• mâncăruri murate;
• alimente prajite;
• mâncăruri picante și prea sărate;
• oua de pui;
• produse care conțin conservanți, coloranți.

Dieta pacientului ar trebui să fie compusă din cereale, legume, aburit sau fiert, pește dietetic și carne (cu conținut scăzut de grăsimi), fructe uscate, ceaiuri din plante.

Dacă boala este tratată corect și pacientul duce o viață normală, boala reduce semnificativ rata de dezvoltare a acesteia, iar calitatea vieții pacientului se îmbunătățește.

Hepatita cronică este o leziune inflamatorie și distrofică a ficatului, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității acesteia și durează mai mult de șase luni. Cu această patologie, structura lobulară a organului este păstrată, dar apar modificări inflamatorii și distrofice, iar fără tratament, boala se dezvoltă în ciroză, care poate produce un rezultat fatal. De aceea, tratamentul hepatitei cronice C și al altor forme trebuie efectuat sub supravegherea strictă a unui medic care selectează individual doza de medicamente și completează terapia cu medicina tradițională.

simptome

Cel mai adesea, această boală are un curs latent, adică simptomele patologiei sunt extrem de vagi și nu oferă o imagine exactă a naturii tulburărilor din organism. Simptomele precoce includ:

• slăbiciune;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• greață neexprimată;
• iritabilitate;
• apetit scăzut;
• scăderea dispoziției;
• disconfort general și oboseală crescută.

Rar, astfel de simptome pot apărea dureri musculare sau chiar dezvolta anorexie pe fondul dezgustului unei persoane față de alimentele obișnuite.

Odată cu evoluția patologiei, pacienții se plâng de durere sub coastele din partea dreaptă, care apar mai întâi doar după o masă, în special prăjită și uleioasă, și apoi devin permanente.

Datorită faptului că simptomele sunt adesea absente sau neexprimate, poate fi extrem de dificil să se facă un diagnostic la timp, deoarece pacienții atribuie aceste simptome unor alte boli sau chiar păcătuiesc la stres și la o ecologie precară. Prin urmare, este important pentru cea mai mică suspiciune de insuficiență hepatică să consultați un medic pentru diagnosticare.

specie

Trebuie spus că în clasificarea medicală a hepatitei sunt împărțite în șase tipuri principale. Dintre acestea, două, A și E, nu se dezvoltă niciodată într-o formă cronică. Cea mai comună formă a bolii este hepatita cronică C, care este și cea mai complexă patologie, deoarece este asimptomatică cu dezvoltarea complicațiilor severe.

Boala este cauzată de virusul hepatitei C, prin care oamenii sunt adesea infectați în spitale, inclusiv în cabinetele stomatologice. Pentru a infecta acest virus, este necesar ca fluidele biologice ale pacientului sau ale purtătorului de virus să intre în corpul uman, ceea ce este posibil atunci când efectuați diverse manipulări medicale, de exemplu, injecții într-o venă sau o transfuzie de sânge.

Cele mai frecvente modalități de contractare a hepatitei virale C sunt următoarele:

• sex neprotejat;
• lipsa igienei personale (folosirea prosoapelor altcuiva, periuțe de dinți, dispozitive de manichiură);
• de la transmiterea de la mamă la copil în timpul nașterii;
• utilizarea aceleiași seringi de unică folosință de către dependenții de droguri;
• vizitând cabinetele stomatologice și saloanele de unghii, în care nu se acordă o atenție suficientă instrumentelor de dezintoxicare.

Hepatita cronică cronică C poate fi asimptomatică timp de 10 sau chiar 15 ani, dar simptome ciudate care ar trebui să alerteze o persoană sunt prezente. În special, el poate suferi de reacții alergice constante, de multe ori suferă de boli infecțioase și catarre, suferă de dureri de cap și chiar de migrene. În plus, patologia marcată și simptomele unei încălcări în tractul gastro-intestinal:

• greață;
• pierderea apetitului;
• emetic urge;
• ficat mărit;
• pierdere în greutate, etc.

Dacă vorbim despre hepatita cronică B, atunci ei sunt cel mai des infectați pe cale parenterală, adică prin injecții intravenoase sau transfuzii de sânge. Există, de asemenea, o cale de transmitere a virusului de la mamă la făt.

Conform ICD 10, hepatita cronică B este indicată în sistemul de clasificare prin numerele 18.0 și 18.1. Cursul bolii este multivariat - este foarte posibil ca o persoană, dacă un virus intră în corpul său, să nu sufere de impactul său negativ, dar în același timp va fi un transportator de viruși. A doua variantă a cursului duce la apariția insuficienței hepatice acute, iar a treia - la dezvoltarea cirozei și chiar a unui cancer.

O opțiune foarte periculoasă este combinația dintre virusul B și D, care este cauza dezvoltării coinfecției. Dacă virusul D se alătură virusului B deja dezvoltat în organism, medicii spun despre suprainfecție. Cu o astfel de evoluție a evenimentelor, se observă forma fulminantă a evoluției bolii și persoana moare în cel mai scurt timp posibil. Cel mai neglijat este virusul G, care în imaginea sa clinică este similar cu virusul C.

Există, de asemenea, hepatită cronică autoimună, care este o consecință a proceselor autoimune pe care femeile suferă mai des. De asemenea, hepatita de droguri progresează adesea - ficatul este afectat datorită utilizării excesive a medicamentelor.

În practica medicală, există un astfel de lucru ca hepatita cronică criptogenă, la care se face referire în cazurile în care cauzele modificărilor inflamatorii și degenerative în organism nu sunt clarificate.

Este necesar să se spună despre hepatita cronică toxică - o boală care se caracterizează prin debut acut și curs rapid. Patologia se dezvoltă datorită efectelor asupra corpului diferitelor medicamente, substanțe chimice, otrăvuri industriale și alte substanțe toxice dăunătoare organismului uman.

Dacă vorbim despre formele de patologie, atunci hepatita cronică viară cronică C poate fi activă și persistentă. Hepatita cronică activă este o boală în care există o tendință pronunțată de a dezvolta ciroză hepatică. Această patologie poate avea atât manifestări hepatice, cât și extrahepatice, în funcție de virusul care provoacă boala. În particular, hepatita cronică activă C și B sunt caracterizate prin simptome severe ale acestei patologii, în timp ce hepatita autoimună sau criptogenă este ascunsă în spatele simptomelor altor boli gastro-intestinale.

Dacă vorbim de hepatită cronică persistentă, atunci această patologie este cea mai ușoară formă a bolii, cu simptome neexprimate. Cu tratamentul în timp util și respectarea recomandărilor medicului, hepatita cronică persistentă este complet vindecată.

motive

După cum a devenit clar din informațiile de mai sus, diferite forme de hepatită se dezvoltă din anumite motive.

Desigur, principalul este intrarea unui virus în corpul unei persoane sănătoase. În plus, factori precum cei care pot cauza unele tipuri de patologie:

• mediu nefavorabil;
• consumul de alcool și droguri;
• lucrează în condiții adverse;
• medicamente necontrolate;
• stări autoimune;
• reducerea funcțiilor de protecție ale corpului;
• accidente regulate și alți factori negativi.

tratament

Pentru a detecta hepatita cronică virală, este necesar să se efectueze o examinare completă a pacientului. În primul rând, se colectează anamneza și se audă plângerile unei persoane. Apoi, examinarea vizuală și palparea ficatului, după care medicul prescrie testele necesare și metodele instrumentale de diagnosticare. În prezent, în scopuri de diagnosticare, se utilizează metodele de "ELISA", care permit determinarea cu precizie a prezenței în organism a agentului patogen a uneia sau a altei forme de hepatită virală. Se stabilește un diagnostic precis atunci când markerii ARN ai unei persoane cu VHC sunt detectați în sânge uman în decurs de șase luni.

Un rol important în diagnostic este jucat de ultrasunete și tomografie computerizată. Aceste studii ajută la clarificarea gradului de afecțiuni inflamatorii și distrofice la nivelul organului afectat.

Până în prezent, hepatita cronică este tratată cu succes, doar tratamentul pe termen lung și necesită o abordare responsabilă. Toți pacienții care au fost diagnosticați cu hepatită cronică C, B și alte tipuri de virusuri hepatite virale, se prescrie o terapie antivirală. Pentru a obține succesul în tratament, se recomandă tratarea hepatitelor virale B și C într-o instituție medicală, astfel încât medicul să poată controla doza de medicamente, ținând cont de dinamica patologiei.

Un regim de tratament unic pentru o astfel de patologie ca hepatita cronică nu există, deoarece totul depinde de forma bolii și stadiul ei. În special, hepatita cronică virală c este tratată cu medicamente antivirale care împiedică progresia bolii, iar hepatita cronică virală cronică B necesită terapie antivirală și simptomatică, care ajută la menținerea funcției hepatice și îmbunătățirea stării sale funcționale. Terapia de detoxificare este de asemenea prescrisă.

Dacă vorbim de hepatită cronică persistentă, atunci în stadiul de remisie boala nu necesită tratament - trebuie doar să urmați recomandările medicului în ceea ce privește nutriția în această patologie. Dacă există o perioadă de exacerbare, atunci hepatita cronică persistentă este tratată în spital - terapia de detoxifiere este demonstrată prin administrarea intravenoasă de soluție salină, glucoză și hemodel.

Hepatita cronică activă, în care manifestările pronunțate ale bolii necesită tratament amplu cu medicamente antivirale și medicamente care ameliorează simptomele locale. Deoarece hepatita cronică activă devine adesea cauza dezvoltării complicațiilor grave, este necesar să se sprijine organismul prin administrarea acelor medicamente care protejează anumite organe interne de leziuni.

Importanța tratamentului este dată dietei. Este interzis să consumați alimente dăunătoare organismului, inclusiv cârnați grași și prăjiți, cârnați și conserve, ouă de pui sub orice formă și multe altele - se recomandă să urmați dieta nr. 5.

Următoarele produse sunt permise pentru utilizare:

• legume și fructe;
• miere naturală;
• fructe uscate;
• pește și carne de pește;
• supe vegetale;
• cereale;
• ceaiuri din plante.

Un efect bun în patologie, cum ar fi hepatita cronică, are o combinație complexă de medicamente și metode tradiționale. În special, hepatita cronică virală c este vindecată cu succes prin infuzie de lingonberry sau prin utilizarea regulată a miezului de mesteacăn. Cu toate acestea, trebuie amintit că un astfel de tratament este eficient doar în cazul utilizării simultane a medicamentelor moderne și, prin el însuși, nu poate scăpa de această afecțiune.