Hepatita B (B), tratament, metode moderne de terapie

Dintre toate leziunile infecțioase și inflamatorii ale ficatului, hepatita virală este considerată cea mai frecventă și se acordă o atenție deosebită tratamentului hepatitei B dintre ele. Detectarea precoce și prevenirea procesului de infectare conduc la rezultate excelente: mai mult de 95% dintre pacienții cu formă acută a bolii sunt considerați că au recuperat după un curs complet de terapie.

Tratamentul hepatitei cronice B este considerat mai dificil și de lungă durată: de multe ori pacienții trebuie să ia medicamente antivirale de ani de zile pentru a obține o remisiune stabilă. Cu toate acestea, procesele inflamatorii reversibile din ficat și chiar complicațiile hepatitei B sunt tratabile. Cu privire la principiile generale ale terapiei, abordările actuale și medicamentele moderne - în revizuirea noastră.

Informații generale despre boală

Virusul hepatitic B este o boală infecțioasă cu o leziune primară de hepatocite și o scădere a activității funcționale a ficatului. Agentul său cauzator este virusul HBV (HBV) din familia gepadnovirus.

Agentul patogen este transmis numai de la persoană la persoană, iar sursa de infectare poate fi atât o persoană cu hepatită B care primește tratament, cât și un purtător de virus cu o formă inaparantă (asimptomatică) a bolii. HBV se găsește în sânge, material seminal, secreții vaginale și alte fluide biologice ale corpului. Infecția contagioasă este foarte mare: infecția poate apărea chiar și după un singur contact cu o cantitate mică de particule virale.

Dintre principalele modalități de transmitere sunt:

sex;
parenterală, inclusiv injectarea;
de uz casnic;
transplacentar.

Fiți atenți! Prevalența hepatitei B la adulți și copii rămâne foarte mare: în unele zone (Africa Centrală, Asia de Sud-Est, America Latină), până la 10% din populația totală este infectată cu virusul.

Dezvoltarea unor terapii eficiente și tratarea în timp util a hepatitei B este una dintre problemele prioritare în domeniul sănătății. Diagnosticul precoce și apariția de detoxifiere complexă, efecte antivirale și hepatoprotective asupra organismului pot reduce semnificativ numărul de complicații posibile și pot duce la recuperarea completă.

Măsuri terapeutice împotriva VHB

Deci, cum să tratăm hepatita B? Interesant, abordările privind tratamentul inflamației acute și cronice a ficatului pot fi diferite. Aceasta se datorează caracteristicilor patogenetice și naturii înfrângerii hepatocitelor în aceste boli.

Înainte de tratament, pacientul trebuie să fie supus unei examinări complete, incluzând:

colectarea de plângeri și anamneză;
Examinarea clinică a medicului curant, inclusiv palparea abdomenului și ficatului, măsurarea ritmului cardiac, NPV și tensiunii arteriale;
analiza de laborator (analiza clinică a sângelui și a urinei, biochimie, imunotest de enzimă, PCR cu încărcătură virală);
examinare instrumentală (ultrasunete abdominală, evaluarea modificărilor fibroplastice hepatice utilizând fibrotest, elastometrie);
analiza mutațiilor HBV și rezistența la medicament.

Fiți atenți! Tulpinile mutante ale virusului sunt mai puțin receptive la terapia cu interferon decât cele "sălbatice". Merită acordată atenție la planificarea unui plan de tratament.

În prezent, nu există un regim de tratament acceptat pentru VHB. Prin urmare, selecția și corectarea dozei de medicamente pentru hepatita B ar trebui efectuată numai de către un hepatolog cu experiență (specialist în boli infecțioase).

Terapia pentru forma acută a bolii

Tratamentul hepatitei B în formă acută, de regulă, se efectuează în departamentele spitalelor infecțioase. Anormalități funcționale severe în ficat - o indicație pentru spitalizare în UTI. Criteriile pentru evaluarea severității bolii sunt severitatea semnelor comune de intoxicare (cefalee, slăbiciune, oboseală, greață, vărsături, febră) și nivelul total al bilirubinei.

Virusul hepatitic este:

plămânii - semnele de intoxicare sunt ușor exprimate, hepatomegalie posibilă, nivelul bilirubinei este mai mic de 85 μmol / l.
severitate moderată - intoxicație moderată, vărsături de 1-2 ori pe zi, hepatomegalie. Tulburări observate ale sistemului cardiovascular - bradicardie, sunete inimioare înfundate, scăderea tensiunii arteriale. Nivelul bilirubinei - 86-170 μmol / l.
semne severe de intoxicare, vărsături repetate în timpul zilei. Ficatul poate avea dimensiuni normale. Se determină tahicardie, hipotensiune arterială, sindrom hemoragic. Nivelul bilirubinei este de peste 170 μmol / L

În același timp, activitatea sindromului citolitice, cu o creștere a nivelului de ALT și AST în sânge, nu se corelează cu severitatea hepatitei.

Hepatita în formă acută este aproape întotdeauna tratată în spital. Aderența recomandată la pat timp de 1-2 săptămâni. Apoi, pe măsură ce simptomele de intoxicație se diminuează și testele de laborator sunt normalizate, un extras poate fi eliberat sub supravegherea ambulatorie a medicului district.

Pacienții cu forme acute și cronice ale bolii nu au nevoie de tratament medical specific. Imunitatea unei persoane sănătoase este capabilă să facă față virusului pe cont propriu. Pacienților li se prezintă numai terapia de bază, inclusiv corecția stilului de viață și alimentației, precum și protejarea ficatului de efectele negative ale factorilor externi.

Sfaturi pentru nutriție

Cum de a vindeca hepatita cu dieta? Scopul principal al alimentației terapeutice este după cum urmează:

economia maximă a tractului digestiv;
funcția hepatică îmbunătățită;
saturarea organismului cu glicogen;
reducerea riscului de complicații (infiltrație grasă, ciroză);
corectarea tulburărilor metabolice;
stimularea proceselor regenerative (de recuperare).

Tratamentul hepatitei virale B începe cu numirea unei diete strict specializate (tabelul de tratament nr. 5a). După dispariția simptomelor de intoxicare și stabilizare a stării pacientului, puteți trece la dieta nr. 5. Se recomandă observarea timp de 4-6 luni - până la restaurarea completă a activității funcționale a ficatului afectată.

Printre recomandările generale privind dieta pentru pacienții cu fragmentare VHB este deosebit de importantă: alimentele trebuie consumate de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Un astfel de program nutrițional evită stagnarea bilei în ficat și agravează inflamația.

În timpul perioadei icterice, cantitatea de grăsime din dietă ar trebui să fie limitată brusc. Interdicția de untură, carne grasă, carne afumată și cârnați, slănină, lapte gras, smântână și alte produse lactate. Din grăsimile animale, este acceptabilă o cantitate mică de unt. De asemenea, este permisă includerea în dietă a uleiurilor vegetale - măsline, semințe de in, porumb (nu mai mult de 1-2 linguri pe zi).

În plus, este strict interzisă utilizarea:

alcool;
ciocolată și cacao, brioșe, produse de patiserie proaspete și produse de cofetărie;
sorrel și spanac;
carne bogată, pește, ciuperci de ciuperci;
conserve de legume murate
sosuri;
mâncăruri picante, salate coreene;
condimente și condimente cu gust luminos;
înghețată, mâncăruri reci și băuturi.

Meniul pacientului trebuie să conțină o cantitate suficientă de carbohidrați, inclusiv ușor de digerat (zahăr, miere, gem). Aceasta stimulează depunerea glicogenului în ficat și asigură o creștere a rezistenței organelor la agenți toxicoinfecțioși.

De asemenea, este important saturarea alimentelor zilnice cu vitamine și microelemente. Ar trebui să consumați alimente bogate în retinol (provitamina A), vitamine din grupa B, niacină, acid ascorbic. Acest minim de nutrienți contribuie la regenerarea și restabilirea funcției hepatice afectate.

Fluidul pe parcursul tratamentului nu este limitat. În plus, în timpul perioadei icterice, pacienții sunt sfătuiți să bea până la 3 litri de apă pură. Acest lucru se face astfel incat intoxicatia corpului scade, iar ficatul se vindeca rapid de leziuni inflamatorii.

Examinați meniul de dietă 5a

Mic dejun - terci de orez lichid pe apă în jumătate cu lapte, sufla brută de brânză de vaci, ceai.
Snack - un măr coapte în cuptor cu stafide și zahăr.
Prânz - supă cu bulion de legume cu orz de perle, carne de vită aburită, piure de morcov, jeleu.
Timp de ceai - supă de cățel.
Cina - pește macră (cod, pollock), coapte în cuptor, cartofi piure, castron cu sos de lapte dulce.
Snack - chefir cu conținut scăzut de grăsimi.

În ciuda unor limitări, alimentația medicală pentru pacienții cu hepatită B vă permite să creați un meniu variat. Este important să se respecte un aport caloric suficient pentru a se asigura că organismul are nevoie de energie. Produsele alimentare nu trebuie să fie foarte reci sau prea fierbinți. Încercați să nu vă grăbiți în timp ce mâncați, mestecați cu atenție fiecare bucată.

Stilul de viață corectat

Pentru a vindeca hepatita B, este important să vă schimbați permanent stilul de viață, renunțând la obiceiurile proaste și respectând principiile unui stil de viață sănătos. Pacienții recomandați:

opriți băutul și fumați;
tratarea în timp util a bolilor cronice;
consolidarea sistemului imunitar prin intermediul unui stil de viață sănătos, administrarea regulată de complexe multivitamine;
după stabilizarea stării - creșterea treptată a activității fizice disponibile prin drumeții, înot, sporturi de echipă;
amintiți-vă potențialul rău de HBV la alții;
pentru a efectua prevenirea nespecifică a reinfectării cu hepatită virală și alte infecții parenterale.

Tratamentul medicamentos

Când trebuie să se utilizeze medicamente pentru a trata HBV acut? Cum se tratează forme severe ale bolii?

Hiperbilirubinemia de peste 170 μmol / l și semnele pronunțate de intoxicare necesită terapie cu perfuzie cu corecție diureză. În cazurile în care o boală hepatică infecțioasă se dezvoltă cu fond premorbid agravat și imunitate redusă sau este însoțită de o activitate ridicată a agentului patogen, este indicată utilizarea interferonilor.

Medicamentul IFN-0S2 este utilizat în stadiile incipiente ale tratamentului bolii (până la 6-7 zile de la sindromul icteric). Cursul standard de tratament este de 10 zile, 2 milioane UI intramuscular. Perfecționarea mai lungă a medicamentului nu are sens, deoarece în acest timp anticorpii necesari au fost deja formați pe deplin. Printre efectele farmacologice ale medicamentelor pe bază de interferon:

prognostic îmbunătățit al hepatitei virale acute;
reducerea severității intoxicației;
reducerea duratei perioadei icterice (la pacienții imunocompromiși, poate dura o perioadă lungă de timp - până la câteva săptămâni);
promovarea eliminării rapide a HBsAg din organism;
prevenirea dezvoltării superinfectării și a complicațiilor.

Perioada de reabilitare

Perioada de reabilitare - recuperarea de la afectarea acută a ficatului viral - variază de la pacient la pacient. Cineva poate fi vindecat în câteva săptămâni, poate fi nevoie de cineva de 4-6 luni pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

În general, prognosticul pentru hepatita B acută este favorabil: boala este complet vindecată la 90% dintre pacienți. În 5-10% din cazuri, în timp ce HBsAg este menținut în corp, se dezvoltă o formă cronică a bolii, însoțită de un risc ridicat de complicații (ciroză, carcinom hepatocelular, motilitate veziculei afectate, sfincterul lui Oddi). Interesant, tranziția la forma cronică a bolii este mai caracteristică hepatitei de severitate a luminii (anicteric, cu un curs latent).

Terapia formei cronice a bolii

Tratarea hepatitei cronice este mult mai dificilă. În ciuda faptului că forma acută a bolii este complicată de cronizarea procesului în nu mai mult de 10% din cazuri, CHB este o patologie foarte comună: este diagnosticată la 5% din populația lumii.

În funcție de caracteristicile cursului hepatitei cronice este împărțită în:

persistent (benign cu activitate scăzută);
activ (prin manifestări clinice similare inflamației acute a țesutului hepatic);
colestatică (însoțită de o încălcare a fluxului de bilă și de adaos de icter obstructiv).

Principii generale

Dintre principiile moderne de terapie care vizează vindecarea hepatitei cronice B, există:

etiologic, acționând asupra principalelor cauze ale infecției - virusul hepatitei;
patogenetic, care vizează mecanismele de bază ale dezvoltării afectării hepatocitelor;
homeostatic, pe baza corecției tulburărilor metabolice, care au fost rezultatul afectării virale a ficatului;
simptomatica, asociata cu eliminarea manifestarilor clinice ale bolii si ameliorarea bunastarii pacientului.

În funcție de gravitatea bolii, terapia poate fi efectuată ca ambulator sau staționar. Medicul decide dacă pacientul are nevoie de spitalizare sau nu, individual, în funcție de manifestările clinice ale hepatitei și de severitatea exacerbării.

În timpul odihnei stării stricte cu CHB, de regulă, nu este nevoie. Excepțiile sunt forme severe de exacerbare, însoțite de colestază severă, o abatere semnificativă față de norma bilirubinei și transaminazelor hepatice.

Corectarea dietei și stilului de viață

Alimentația pacienților cu hepatită cronică este mai puțin severă decât cu AHB, dar nu mai puțin importantă. Alcoolul este complet exclus din dietă. De asemenea, în momentul exacerbării ar trebui să se limiteze la alimentele extractive și grase - untură, alimente prajite, carne afumată, bulionuri bogate. În stadiul de remisiune din consumul de grăsimi (în principal legume - măsline, floarea-soarelui, ulei de in) nu este necesar să se refuze.

Cantitatea de consum de carbohidrați trebuie să respecte standardele fiziologice - 400-500 g pe zi, proteinele (totalul legumelor și animalelor) - 80-100 g. În același timp, insuficiența hepatică progresivă este o indicație pentru limitarea drastică a cantității de proteine din dietă la 40 g pe zi. Odată cu dezvoltarea hipertensiunii portale, sarea de masă este limitată suplimentar (până la 2-3 grame pe zi).

În elaborarea unei diete individuale, este important să se țină cont de nevoia sporită a pacienților cu hepatită pentru vitamine și minerale. Sunt deosebit de importante vitaminele A, D, E, K solubile în grăsimi, precum și C, B12 și B6 solubil în apă. Este necesar să adăugați în meniu produse bogate în aceste substanțe biologic active sau să recomandați pacientului să primească complexe multivitamine.

Exemplu de meniu pentru dieta 5

Mic dejun - salată, condimentată cu ulei de floarea soarelui, o bucată de pâine albă uscată, fulgi de ovăz, ceai.
Snack - terci de hrișcă într-un stil de țară (tocată cu morcovi și ceapă), suc de legume proaspete.
Prânz - supă de orez cu bulion de legume, pește fiert, cartofi piure, compot.
Timp de ceai - biscuiți sau biscuiți, jeleu de fructe de padure.
Cina - caserola de orez, bulion de trandafir.
Gustare - iaurt sau ryazhenka cu conținut scăzut de grăsime.

Meniul pacienților fără exacerbarea bolii poate fi și mai diversificat. Principiul principal al dietei pentru pacienții cu hepatită cronică este refuzul alimentelor prăjite și a alcoolului gras.

Stilul de viață al pacienților cu hepatită cronică ar trebui să contribuie la reducerea sarcinii asupra ficatului. Exercițiul fizic activ este limitat, dar se recomandă plimbări lente.

Terapia antivirală eficientă

Astăzi, singurele mijloace de efecte etiotropice sunt medicamentele pentru tratamentul hepatitei B pe bază de interferon. Această substanță este un complex de aminoacizi produsi de leucocite și macrofage și care participă la apărarea imună a organismului.

Preparatele de interferon pentru adulți sunt administrate intramuscular, pentru copii - rectal. Durata admiterii este determinată de medic individual (de obicei, de câteva luni), multiplicitatea fiind de până la 3 ori pe săptămână. Utilizarea medicamentelor din acest grup farmacologic este plină de dezvoltarea diferitelor efecte secundare, inclusiv a stărilor febrile. Pentru a menține temperatura corporală normală, se recomandă combinarea administrării interferonilor cu utilizarea antipireticelor.

Datorită dezvoltării active acum câțiva ani, interferonii pegilați s-au sintetizat și s-au introdus activ în medicina practică, în care molecula de substanță activă este conectată la polietilen glicol. Acest lucru vă permite să măriți timpul de acțiune al interferonului în organism, să reduceți frecvența administrării medicamentului și să prelungiți remiterea hepatitei cronice B.

Fiți atenți! În cursul studiilor clinice în curs de desfășurare, eficacitatea utilizării interferonilor în asociere cu medicamentul antiviral Lamivutdin a fost dovedită.

Cât de mult este tratamentul hepatitei cu medicamente moderne? Totul depinde de caracteristicile bolii și de severitatea inflamației hepatice la un anumit pacient. Prețul cursului anual de terapie începe de la 2400 $ și ajunge la 20.000 $. În elaborarea unui plan de tratament, medicul ia în considerare capacitățile financiare ale pacientului, încercând să aleagă schema cea mai eficientă.

Tratamentul simptomatic

Unii pacienți pot argumenta: "Sunt tratat pentru hepatită, nu prin interferoni, ci prin alte medicamente". Într-adevăr, regimul standard de tratament include un număr de agenți simptomatici pe care medicul le selectează individual.

Un pacient poate fi prescris:

perfuzie de soluții de detoxifiere;
medicamente coleretice;
gepatoprotektory;
vitamine și complexe multivitamine.

Odată cu dezvoltarea inflamației hepatice, se utilizează procese fibroase, sclerotice și formarea de ciroză, glucocorticosteroid și medicamente diuretice. Apariția semnelor de malignitate a țesutului hepatocelular necesită consilierea unui oncolog și, eventual, a unui tratament chirurgical combinat.

Previziunea pacientului

Prognosticul pentru pacienții cu hepatită cronică B este determinat de forma sa și de caracteristicile clinice și morfologice. La fel de importante sunt și vârsta pacientului, starea sistemului imunitar, prezența bolilor concomitente.

Hepatita persistentă este întotdeauna mai favorabilă decât cea activă, deoarece aceasta este însoțită de schimbări ireversibile severe în țesutul hepatic. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul pacientului este determinat, de fapt, de ciroză sau cancer de ficat, și nu chiar de hepatită.

În cazurile în care hepatita cronică B este diagnosticată în stadiul de afectare hepatică funcțională și organică minimă, prognosticul este relativ favorabil.

Odată cu eliminarea factorului etiologic al bolii, pacientul atinge rapid o remisie clinică persistentă și nu suferă nici durata, nici calitatea vieții sale.

Virusul hepatitic este o boală gravă, cu consecințe negative asupra sănătății. Cu cât pacientul se întoarce la medic și începe tratamentul prescris acestuia, cu atât mai mari sunt șansele de a vindeca complet infecția și de a preveni apariția complicațiilor. La pacienții cu aderență ridicată la tratament, recuperarea și revenirea la viața activă are loc mult mai rapid.

Caracteristici ale tratamentului hepatitei B

Tratamentul hepatitei virale B continuă să încânteze mințile celor mai puternici oameni de știință de pe planetă. În ciuda faptului că prin introducerea pe scară largă a vaccinului, incidența infecției cu VHB în Rusia este în scădere și a atins minimul istoric în 2016, în fiecare an sute de mii de oameni din lume continuă să moară de efectele bolii.

Acest lucru se datorează, în mare măsură, insuficienței de acoperire a populației cu măsuri de diagnostic, totuși faptul că pur și simplu nu există medicamente fiabile care ar putea fi utilizate în tratamentul hepatitei B joacă pur și simplu un rol și medicamentele existente sunt relativ ineficiente.

În acest articol vom înțelege bine dacă, în principiu, este posibil să se vindece hepatita B și modul în care este tratată conform protocoalelor clinice oficiale.

Tratamentul general al hepatitei B

Abordările privind tratamentul hepatitei virale acute și cronice variază foarte mult și se datorează naturii infecției. În primul caz, simptomele bolii determină de obicei pacientul să consulte un medic, iar dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci în majoritatea absolută a cazurilor, boala rezolvă singură. În al doilea rând, boala este adesea detectată întâmplător, și având în vedere că adesea nu îi deranjează deloc pe pacient, tratamentul este prescris, pornind de la starea funcțională a ficatului.

Cine și în cazul în care tratează hepatita B

Infectiologii și hepatologii pot trata hepatita B. În funcție de severitatea stării generale și a gradului de afectare a ficatului, pacientul poate beneficia de terapie în clinica de la locul de reședință, în spitalul cu boli infecțioase, în centrul orașului sau regional HIV / hepatita, în centrele regionale și regionale hepatologice.

Statul garantează diagnosticul gratuit și tratamentul hepatitei virale B, cu toate acestea, în practică, instituțiile medicale de stat pur și simplu nu au suficienți bani pentru aceasta, prin urmare, în primul rând, ei oferă celor mai grave pacienți cu medicamente gratuite. Pacienții rămași pot cumpăra medicamente pe cheltuiala proprie.

Costul de tratare a hepatitei cronice B poate fi de 200-1600 USD pe lună, în funcție de schemă, și durează foarte mult timp pentru a se vindeca - uneori până la sfârșitul vieții.

Terapie antivirală și de susținere

Majoritatea pacienților care primesc HTP sunt pacienți cu hepatită cronică B. Un astfel de tratament nu este prescris pentru toți pacienții, dar numai cu reproducere activă a virusului și a afecțiunilor funcției hepatice, determinate prin teste.

În hepatita B acută, terapia antivirală este foarte rar utilizată, deoarece probabilitatea trecerii la forma cronică este puțin mai mare de 1%. Prin urmare, măsurile terapeutice vizează eliminarea toxinelor și menținerea funcției hepatice.

Dintre medicamentele pentru tratamentul de întreținere al unei conversații separate, sunt necesare hepatoprotectori și imunomodulatori. Utilizarea majorității medicamentelor din aceste grupuri nu aduce nici un beneficiu pentru pacient, iar faima lor este susținută doar de politica de marketing agresivă a producătorului. Din punct de vedere al medicamentelor bazate pe dovezi, potrivit cărora fiecare medicament trebuie să-și dovedească eficacitatea în studiile organizate în mod special, nici unul dintre medicamentele din aceste grupuri, cu excepția interferonului, nu are niciun efect asupra cursului fibrozei hepatice și, prin urmare, nu trebuie prescris pentru tratament. Pe de altă parte, pozițiile medicamentelor bazate pe dovezi în Rusia sunt încă destul de slabe și nu toți medicii le susțin, astfel încât medicamente precum Karsil și Phosphogliv sunt prescrise destul de des, deși nu sunt incluse în protocoalele oficiale de tratament.

Tratamentul hepatitei B acute

Conform liniilor directoare clinice actuale adoptate în Federația Rusă, pacienții cu hepatită virală acută B trebuie tratați într-un spital cu boli infecțioase, unde primesc o cantitate destul de mare de terapie.

Terapia antivirală pentru AHV

Majoritatea covârșitoare a pacienților nu au nevoie de HTP, deoarece se recuperează singuri, totuși, în unele cazuri, utilizarea medicamentelor antivirale poate fi pe deplin justificată. De exemplu, analogii nucleotidici pot fi utilizați în dezvoltarea comăi hepatice:

lamivudină 100 mg;
entecavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudină 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Toate aceste medicamente sunt administrate o dată pe zi. Datele exacte ale tratamentului cu aceste medicamente nu au fost stabilite, totuși, conform recomandărilor ruse, terapia antivirală trebuie continuată timp de cel puțin 3 luni după apariția anticorpilor la antigenul australian (Hbs) sau la 12 luni după apariția anticorpilor la antigenul Hbe, dacă nivelul Hbs este menținut.

Preparatele de interferon cu un curs tipic de hepatită acută B nu au sens să folosească din motivele deja menționate mai sus, iar pentru hepatita B fulminantă severă, aceste medicamente sunt strict contraindicate.

Terapia patogenetică și simptomatică

Dacă este etiotropică, adică îndreptată spre agentul cauzal al bolii, tratamentul pentru hepatita acută B se efectuează foarte rar, apoi tratamentul patogenetic și simptomatic este întotdeauna prescris.

Terapia patogenetică vizează procesele patologice care apar în organism cu boala și simptomatice - pentru a elimina sau a atenua simptomele acesteia.

Infuziile intravenoase de soluții saline și glucoză sunt prescrise pentru a combate intoxicația, sindromul de dispepsie și colestază, atunci când o cantitate insuficientă de bilă intră în intestin și crește nivelul bilirubinei din sânge.

Pentru a elimina mâncărimea pielii care se dezvoltă pe fundalul colestazei, sunt prescrise acidul ursodeoxicolic, ademtionina, vitaminele A și K. În caz de durere abdominală se utilizează antispastice.

Caracteristicile tratamentului formelor severe de hepatită acută

Principala dificultate este tratamentul hepatitei severe, care este însoțit de dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice și a encefalopatiei. Solutia ideala in acest caz ar fi un transplant de ficat, care creste supravietuirea in hepatita fulminanta cu pana la 80%. Cu toate acestea, în practică, o operațiune atât de scumpă și foarte complicată, pentru care, printre altele, este necesară așteptarea unui material donator adecvat, nu este disponibilă pentru toată lumea.

Pacienții cu hepatită severă sunt internați în unitatea de terapie intensivă.

Pacienții cu hepatită severă sunt internați în unitatea de terapie intensivă, unde este asigurată monitorizarea circulară a circulației sângelui, a funcției renale și a ratelor metabolice.

Pentru prevenirea infecțiilor, care este activată pe fundalul stării generale grave a pacientului, sunt prescrise antibioticele și medicamentele antimicotice.

Prin suprimarea conștienței și dezvoltarea edemului creierului, este prezentată o intubație traheală, iar pacientul este transferat la respirație artificială. Stimularea psihomotorie este oprită de propofol sau de benzodiazepine.

Creșterea presiunii intracraniene, însoțită de elevi dilatați, reducerea pulsului și tulburările respiratorii, servește ca indicații directe pentru administrarea intravenoasă de manitol, hiperventilație și sedare cu barbiturice.

L-ornitina-L-aspartatul are un efect pronunțat de detoxifiere în insuficiența hepatică, care este, de asemenea, injectat într-o venă și sa dovedit a fi în tratamentul encefalopatiei hepatice.

Pericolul pentru un pacient cu hepatită fulminantă este un risc crescut de sângerare în tractul gastro-intestinal, pentru care sunt prescrise inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol) sau blocanți ai receptorilor de histamină H2 (famotidină, ranitidină).

Odată cu dezvoltarea sângerării, sunt prescrise transfuzii de plasmă de sânge, injecție cu etamzilat, inhibitori de protează (gordox, contriție).

O scădere a volumului sanguin circulant se realizează prin perfuzarea soluțiilor saline și coloidale, iar în cazuri severe, vasopresorilor (dopamină, norepinefrină). Tulburările electrolitice detectate se opresc imediat după detectare.

În ciuda acestui sprijin voluminos, supraviețuirea cu hepatită fulminantă fără transplant hepatic nu depășește 15%. Din fericire, un astfel de curs al bolii este foarte rar și medicul este mult mai dificil pentru tratamentul hepatitei cronice B.

Cu hepatita fulminantă, supraviețuirea fără transplant hepatic nu depășește 15%

Tratamentul hepatitei cronice B

Hepatita cronică B este, de obicei, de mică preocupare pentru pacient, dar fiecare episod de exacerbare accelerează procesul de fibroză hepatică și aproximează ciroza acestuia. Baza tratamentului hepatitei cronice B este medicamentele antivirale, al căror scop are un număr de nuanțe.

Examinarea pacientului cu hepatită cronică B înainte de terapia antivirală

Înainte ca pacientul să înceapă să primească terapie antivirală (denumit în continuare HTP), el trebuie să facă o serie de studii, dintre care trebuie să fie acelea care oferă o opinie asupra stării ficatului. Un set tipic de proceduri de diagnostic include:

numărul total de sânge;

analiză sanguină biochimică;

studiul alfa-fetoproteinei;

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Odată cu dezvoltarea cirozei hepatice din cauza hepatitei B, se observă un exces de AST peste ALT, timpul de protrombină prelungit, scăderea numărului de trombocite și scăderea nivelului de albumină.

Principalii parametri biochimici care sunt atribuite înainte de tratament

Cum se trateaza hepatita B

Hepatita B se numește inflamație virală a ficatului, agentul cauzal care este virusul hepatitei B. În majoritatea cazurilor, boala are un prognostic favorabil. Cu un răspuns adecvat al sistemului imunitar al corpului pacientului, patologia are o formă acută, caracterizată printr-o simptomatologie vie. După o lună, simptomele procesului dispar, atunci există un leac complet.

În 10% din cazuri, boala devine cronică, inițial caracterizată de o imagine clinică eronată. Această condiție este cea mai periculoasă pentru o persoană, necesită diagnosticarea precoce și selectarea unui regim complex de tratament. Cum să tratați hepatita B și ce noi hepatologi pot oferi pentru recuperarea completă a corpului pacientului, discutate în articol.

Ce trebuie făcut după infecție?

Agentul cauzal al hepatitei B este conținut în fluidele biologice ale purtătorului virusului sau ale unei persoane bolnave. Cea mai mare cantitate este în sânge, secreția glandelor salivare și a lichidului seminal. Dacă intrăți brusc în contact cu o persoană infectată, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru a preveni infecția.

Trebuie reținut faptul că virusul este transmis în următoarele moduri:

Parenteral - în timpul transfuziei sângelui infectat sau a componentelor sale individuale, în timpul manipulării instrumentelor nesterile, în timpul utilizării unei seringi de către dependenții de droguri.
Vertical - de la mamă la copil în timpul ultimului trimestru de sarcină, în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.
Sexual - în prezența macerării și microcrădărilor în zona genitală, dar sub condiția agresivității ridicate a virusului.

Dacă o persoană și-a dat seama brusc că a avut un contact cu o persoană bolnavă, ar trebui să contactați instituția medicală în primele 12 ore de la injectare sau contact sexual. În condițiile spitalului, se va introduce o imunoglobulină specifică, care va întări reacția de protecție a corpului și apoi va fi efectuată vaccinarea împotriva hepatitei B.

Trebuie să monitorizați cu siguranță starea dumneavoastră și să controlați apariția simptomelor de hepatită în primele 4 luni după un eveniment similar. De obicei, această perioadă este suficientă pentru ca inflamația ficatului să se facă simțită. Dacă persoana era încă infectată. El va avea slăbiciune, cefalee, durere în mușchi și articulații, hipertermie. Mai târziu, va apărea stralucirea pielii și a sclerei, erupție cutanată, mâncărime, durere și greutate în hipocondrul drept.

Recomandări generale de tratament

Tratamentul hepatitei B depinde de următorii factori:

Luați acest test și aflați dacă aveți probleme cu ficatul.

cât de agresiv este virusul în corpul pacientului;
câte agenți patogeni au penetrat;
stadiul bolii;
gradul de deteriorare a ficatului și a altor organe;
evoluția bolii.

Forma ușoară și moderată de hepatită B este tratată la domiciliu. În prima săptămână de tratament, medicii recomandă respectarea repaosului la pat. Restricțiile suplimentare privind modul motor depind de starea generală a pacientului. Pacienților cu vârsta copiilor li se recomandă să observe o repaus semi-pat, chiar și după dispariția semnelor de intoxicație.

Orice activitate fizică în timpul tratamentului inflamației hepatice este interzisă. Copiii sunt scutiți de la cursurile de educație fizică pentru o jumătate de an și de a face sporturi profesionale timp de un an. Creșterea nivelului de activitate fizică ar trebui să fie dozată și individuală. Este important să se țină seama de vârsta pacientului, performanța sa în laborator, rata de recuperare a organismului.

dietă

Tratamentul cu hepatită B se bazează pe corectarea meniului individual al pacientului. Este important să se reducă sarcina asupra sistemului hepatobiliar și a tractului gastro-intestinal. Cu toate acestea, nutriția trebuie să fie completă, calorică și vitaminizată pentru a menține starea de apărare a organismului la un nivel ridicat. Raportul dintre proteine, lipide și carbohidrați este caracterizat de un raport de 1: 1: 4.

Proteinele ar trebui prezentate:

carne slabă de grăsime - carne de pui, carne de vită, carne de vită, iepure;
pește - știucă, cod, șopârlă;
produse lactate fermentate de grăsimi medii;
omletă aburit.

Lipidele pot fi ingerate în compoziția diferitelor tipuri de uleiuri vegetale (porumb, măsline, floarea-soarelui), precum și unt de calitate bună. Produsele pe bază de carbohidrați sunt reprezentate de cereale (orez, hrișcă, fulgi de ovăz, grâu), pâine de ieri și mâncăruri de pâine. Este important ca dieta pacientului să aibă o cantitate suficientă de fructe și legume. Ele pot fi nu numai crude, ci și în tocană, fierte, coapte în cuptor.

Pentru a vindeca complet hepatita B, este necesar să se limiteze aportul pacientului la următoarele alimente:

grăsime;
margarina și produse pe baza acesteia;
condimente;
carne afumată;
conserve;
alcool și sifon;
înghețată și jeleu;
grăsimi și pește;
usturoi;
nuci, etc.

Cum de a alege droguri?

Pentru a vindeca leziunile virale la ficat, este necesar să se determine ce etapă a bolii are pacientul în momentul de față. Faptul este că este necesar să se acționeze asupra unui virus la momentul reproducerii acestuia. În astfel de condiții, va fi posibil să scăpăm de boală pentru totdeauna. Pentru a clarifica stadiul bolii, efectuați o serie de studii de laborator și instrumentale.

Testele sanguine biochimice, determinarea prezenței markerilor hepatitei B, analiza PCR pentru a determina prezența ADN-ului patogen în corpul pacientului, precum și evaluarea încărcăturii virale sunt obligatorii. În același timp, starea ficatului este examinată utilizând ultrasunete cu dopplerografie, gradul de modificări fibrotice fiind specificat prin elastometrie. Dacă este necesar, este prescrisă diagnosticarea mutațiilor virale și determinarea rezistenței sale la un număr de medicamente.

Majoritatea pacienților sunt interesați de cât de mult costă un examen comprehensiv, care este prescris de medicul curant pentru a selecta regimul corect de tratament. De regulă, costul se situează în intervalul de 20-25 mii ruble, dacă analizele și diagnosticarea instrumentală sunt efectuate în laboratoare private.

Tratamentul cronic

Cu privire la problema dacă hepatita B este tratată sau nu, a fost primit un răspuns neechivoc. Da, hepatita este dură și destul de reușită. Dacă comparați previziunile pentru pacienții cu leziuni hepatice de către virusul de tip B, acestea sunt mult mai reconfortante decât pentru pacienții care s-au întâlnit cu tipul C al agentului patogen sau combinat.

Medicii au identificat o serie de criterii pentru evaluarea eficacității terapiei:

normalizarea nivelurilor de transaminaze din sânge;
absența ADN-ului celulei virale, care este confirmată de PCR în timp real;
dispariția HBeAg;
opri progresia deteriorării imaginii histologice a ficatului.

Reducerea numărului de transaminaze la niveluri normale este un răspuns biochimic la tratament. Reducerea cantității de ADN patogen și dispariția HBeAg sugerează un răspuns virologic. Normalizarea indicatorilor de stare hepatică la nivelul hepatocitelor - răspuns histologic. Combinația dintre toate răspunsurile se numește răspunsul complet la terapie.

În acest stadiu, în scopul terapiei antivirale, cele mai des folosite două medicamente sunt: Interferon și Lamivudin.

interferon

Grupul de interferoni este caracterizat nu numai prin acțiunea antivirală. Aceste medicamente sunt capabile să lupte împotriva celulelor tumorale și să consolideze sistemul imunitar al organismului. Oamenii de știință au descoperit că interferonul alfa inhibă reproducerea virusului hepatitei B, ceea ce contribuie la dezvoltarea remisiunii bolii. Cu toate acestea, medicamentul nu este prescris tuturor pacienților, deoarece există anumite restricții privind criteriile de selecție pentru tratament.

Un răspuns virologic bun la utilizarea interferonului se observă la persoanele care au fost tratați cu ALT seric crescut constant sau periodic și cu prezența HBeAg. Dacă nivelul ALT este la numere normale, răspunsul la tratament va fi înregistrat la mai puțin de 10% dintre pacienți.

Eficacitatea terapiei la copii și adolescenți este similară cu cea la adulți. Datele clinice au arătat că utilizarea alfa-interferonului pe fundalul formei cronice a bolii, în care absența HBeAg este însoțită de un răspuns pozitiv la tratament, dar este plină de recăderi ale bolii timp de 5 ani de la terminarea tratamentului. Tratamentul rezistent se realizează numai la un sfert de pacienți.

Interferonul nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu ciroză hepatică, deoarece nivelul ALT seric în sânge crește brusc în prezența acestor medicamente, ceea ce confirmă apariția unei crize citolitice. Rezultatul poate fi dezvoltarea insuficienței hepatice.

Reacții adverse la terapia cu interferon:

slăbiciune;
apetit scăzut;
durere la articulații și mușchi;
stare depresivă;
scăderea nivelului de leucocite din sânge;
anxietate;
caderea parului.

lamivudină

Acest medicament oprește procesul de reproducere a virusului hepatitei prin încorporarea substanței active în lanțurile de ADN în creștere. Se recomandă administrarea la pacienți care au hepatită hepatită pozitivă HBeAg. Răspunsul virologic și histologic rezistent este observat la jumătate dintre pacienți. Copiii, de regulă, Lamivudin nu este prescris.

Medicamentul este recomandat pacienților care nu au HBeAg. În acest caz, eficacitatea terapiei pentru 5 luni este de 63%. Lamivudina este excelentă pentru acei pacienți care sunt rezistenți la interferonul alfa. De asemenea, un număr de studii au arătat că medicamentul poate fi utilizat pe fundalul cirozei hepatice. Din efectele nedorite ale administrării medicamentului, se poate observa o ușoară creștere a nivelului de transaminaze din sânge, dar acest lucru este departe de a fi critic. Restul medicamentului este destul de bine tolerat.

Alte medicamente

Famciclovir - studii clinice au arătat că acest medicament are un efect antiviral, dar este inferior Lamivudinei în ceea ce privește activitatea. Mai mult, medicamentul ar trebui luat de trei ori pe zi, deci este puțin probabil ca acesta să fie medicamentul de alegere.

Adefovir dipivoxil - medicamentul nu poate fi utilizat în doze mari, deoarece devine toxic pentru sistemul renal. Abilitatea de a reduce cantitatea de ADN virus în corpul pacientului. Thymosin - medicamentul este bine tolerat, stimulează activitatea imunității celulelor T. În unele cazuri, combinate cu alte medicamente.

În prezența intoxicației severe, experții prescriu terapie de detoxifiere. Aceasta include introducerea în vena a unui număr de soluții (clorură de sodiu, reosorbilact, hemodez, reopoliglucină, glucoză). În paralel, se administrează agenți hormonali. Începeți cu doze mari, reducându-le treptat.

Vemlidy - nou medicament recomandat pentru utilizare în tratamentul hepatitei B. Acest lucru înseamnă că, în Europa, care se administrează la pacienții cu vârsta peste 12 ani și cu o greutate de peste 35 kg. În țara noastră, medicamentul nu este încă disponibil.

Tratamentul formei maligne

Se poate vindeca hepatita maligna? Forma malignă a bolii, care este mai frecventă la copii, necesită corectarea imediată a stării corpului. În plus, drogurile încep să intre chiar și în momentul amenințării dezvoltării sale.

glucocorticosteroizii din venă;
administrarea de plasmă, albumină, reopoliglukină;
diuretice în scopul forțării diurezei (Mannitol, Lasix);
heparina în cazul dezvoltării DIC;
enterosorbenți din interior pentru a accelera eliminarea substanțelor toxice;
medicamente antibacteriene.

Inscrierea in dosare

În cazul tratamentului în spitalizare, pacientul este evacuat la 30-35 de zile de la începerea tratamentului. În acest moment, funcțiile corpului sunt restabilite, parametrii transaminazelor sunt ușor reduse. Medicul pacient dă o notă. Descrie cum să mâncați în mod corespunzător, care este modul recomandat.

Prima examinare după externarea pacientului se efectuează după 30 de zile, apoi - după 3, 4, 5 luni. Eliminat din dispensar în cazul în care, de două ori la rând indicatori de teste clinice generale și biochimie în intervalul normal, și HBsAg este absent.

Pacienții sunt interesați dacă hepatita este tratată cu remedii folclorice. Pe site-urile dedicate tratamentului afectării hepatice virale, puteți găsi recenzii că cineva a fost tratat / tratat cu ajutorul rețetelor medicinale tradiționale. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că înlocuirea tratamentului complet cu astfel de medicamente nu va funcționa. Acestea pot fi utilizate doar ca supliment pentru a susține activitatea celulelor hepatice și a accelera regenerarea acestora.

Cu ce medicamente poate fi tratată hepatita virală B?

Hepatita virală B este o boală infecțioasă a ficatului cauzată de un virus. Această infecție este larg răspândită și, prin urmare, este posibil să se infecteze oriunde și orice persoană este susceptibilă la aceasta.

Boala se caracterizează printr-o cale parenterală de infecție - în principal prin sânge și poate fi acută sau cronică. Hepatita cronică virală B este o boală care este periculoasă pentru viața și sănătatea unei persoane și poate provoca consecințe grave, chiar moarte. Din acest motiv, este important să recunoaștem și să diagnosticăm hepatita B în timp și să începem tratamentul.

Astăzi există vaccinuri împotriva hepatitei virale B, care sunt protecția fiabilă împotriva infecțiilor și a dezvoltării bolii. Dacă a apărut o infecție, medicii vor folosi medicamentele cu care boala poate fi tratată cu succes.

Primele semne

Perioada de latență sau de incubare pentru infecția cu virusul durează de la o lună la șase luni, ceea ce depinde de diferiți factori, de exemplu, de starea sistemului imunitar al unei persoane infectate. În medie, simptomele se dezvoltă în a 12-a săptămână după ce virusul a intrat în organism. Manifestările de hepatită virală apar în 70% din toți pacienții, în timp ce aceștia se găsesc mai frecvent la adulți decât la copii.

La efectuarea unui test de sânge, rezultatul pentru antigenul HBs devine pozitiv după infecția cu virusul hepatitei b după 1-9 săptămâni, în medie, după 4 săptămâni.

Care sunt semnele de hepatită acută sau cronică suspectată? Dacă o persoană este îngrijorată de bunăstarea generală slabă, se menține o temperatură ridicată a corpului, urina devine întunecată în culoare (seamănă cu ceaiul negru puternic) și fecalele devin decolorate, iar apoi se poate suspecta hepatita virală.

În acest caz, trebuie să contactați imediat un medic care va efectua un examen, va prescrie un test și, dacă diagnosticul este confirmat, selectați tratamentul adecvat pentru hepatita virală B. Virusul este vindecător, dar nu există nici o modalitate de a se vindeca rapid. Tratamentul hepatitei B se efectuează cu ajutorul unor preparate speciale.

Simptome comune

Simptomele generale sunt după cum urmează:

Oboseală și oboseală;
Creșterea temperaturii corpului;
Pofta de mâncare sau deloc;
Dezvoltarea icterului;
Durere în articulații și mușchi;
Urina întunecată;
Decolorarea fecalelor.

Astfel de semne sunt caracteristice pentru dezvoltarea hepatitei virale B. Cu toate acestea, cauza exactă a acestor simptome poate fi determinată doar prin examinare. În sângele unei persoane infectate, nu numai semnele biochimice de deteriorare a celulelor hepatice - hepatocite, dar și markerii corespunzători sunt detectate.

diagnosticare

Imaginea clinică caracterizată de hepatita cronică virală c este similară cu simptomele hepatitei cauzate de alte virusuri. Prin urmare, diagnosticul de boală este necesar pentru diagnosticarea exactă a bolii, ceea ce va permite medicului să prescrie tratamentul corect.

Pentru diagnosticarea virusului și monitorizarea pacienților cu hepatită B în medicină există un număr de teste de sânge. De asemenea, cu ajutorul lor determina cursul bolii - acut sau cronic. Testele de sânge de laborator au ca scop detectarea antigenului de suprafață al hepatitei B HBsAg.

Dacă un pacient are o formă acută a bolii, atunci un antigen și anticorpi ai acestuia sunt detectați în sângele lui. Pentru evoluția cronică a bolii se caracterizează printr-o prezență constantă și stabilă a HBsAg, mai mult de 6 luni. Acesta este, de asemenea, principalul marker al riscului de a dezvolta boli hepatice cronice în viitor.

Caracteristicile tratamentului

Metodele de tratament pentru persoanele cu hepatită virală B au ca scop:

Lupta virusului;
Îmbunătățirea stării generale a pacientului;
Ameliorarea simptomelor toxicozei;
Eliminarea leziunilor hepatice.

În hepatita B acută, nu există un tratament special. Ajutorul medicului vizează menținerea bunăstării normale a pacientului și înlocuirea lichidului excretat din organism ca rezultat al diareei și vărsăturilor.

Hepatita virală cronică B necesită un tratament special, care include medicamente antivirale. Tratamentul adecvat ajută la încetinirea dezvoltării cirozei hepatice și la eliminarea altor leziuni.

Cursul de tratament include:

Medicamente antivirale din grupul de interferoni;
Terapia imunostimulatoare, necesară pentru activarea propriului său imunitate;
Eliminarea simptomelor de intoxicație cu ajutorul unei injecții picurare de soluții medicinale speciale;
Medicamente pentru menținerea ficatului și funcționarea normală a acestuia;
colagog;
Enzime pentru îmbunătățirea procesului digestiv;
Terapia cu vitamine, necesară pentru întărirea generală a corpului și recuperarea mai rapidă a proceselor metabolice afectate;
Dietă specială și mese împărțite, în porții mici;
Respectarea regimului cu crearea unei păcii fizice și psihologice complete.

După cursul tratamentului, sunt prescrise și alte cursuri de interferon, care sunt necesare pentru a restabili complet sistemul imunitar.

Preparate

În tratamentul hepatitei cronice B, se utilizează medicamente antivirale din grupul interferon alfa, precum și analogii nucleozidici - Adefovir, Lamivudin. Boala cu ajutorul lor este tratată pentru o lungă perioadă de timp, dar în mod eficient.

Aceste medicamente pentru hepatita B contribuie la o scădere semnificativă a ratei de reproducere a virusurilor, au un efect interferențial asupra asamblării virionilor în hepatocite - celulele hepatice. Preparatele sunt prescrise atât în combinație, cât și separat. Tratamentul este prescris de un medic, pe baza evoluției bolii, a stadiului acesteia și a stării generale a bolnavului. Doar un medic poate alege regimul corect de tratament. Tratamentul hepatitei B este lung, durata acestuia poate fi de la șase luni până la câțiva ani.

În cursul ciclic acut de hepatită virală B, pacienții sunt spitalizați. Tratamentul cazurilor ușoare și moderate de hepatită B se efectuează în același mod ca tratamentul pentru hepatita virală A. Tratamentul pentru forme severe de prednisolon, a căror doză scade treptat după ameliorarea simptomelor de intoxicație. Ca tratament, puteți utiliza medicamente precum:

Panangin și Asparkam - pentru corectarea tulburărilor metabolice (cu hipokaliemie);
No-shpa și Eufillin - pentru ameliorarea spasmelor;
Neomicina este un antibiotic cu resorbție intestinală scăzută;
Urosan, Ursofalk - preparate ale acidului ursodeoxicolic cu colestază marcată;
Glucocorticoizi - cu dezvoltarea encefalopatiei hepatice acute.

Cum de a vindeca o boală?

Dacă aveți o problemă cu hepatita virală b, este important să consultați imediat un medic calificat. Auto-medicamentul este amenințător pentru viață. De asemenea, este necesar să fiți atenți la metodele de tratament îndoielnice și îndoielnice. Până în prezent, există o mulțime de publicitate promițătoare a diferitelor mijloace presupuse a fi eficace, însă eficacitatea reală în aplicarea lor nu este dovedită. Dacă nu s-au efectuat studii speciale, este imposibil să se vorbească despre eficacitatea oricărui medicament.

Trebuie amintit că în prezent nu există o cale rapidă și ușoară de eliminare a hepatitei virale cronice B. Și nu au fost create medicamente, altele decât interferonii prescrise de medici, care au un efect semnificativ asupra gravității fibrozei în ficat. Deși cercetarea științifică este activă în această direcție.

Astfel, în cazul formei cronice a bolii, tratamentul hepatitei virale B, și anume terapia antivirală, este prescris numai de un medic. Este necesară schimbarea funcției hepatice și reproducerea activă a virionilor în celulele sale, stabilită prin studii de laborator. Alte tratamente pentru hepatita B sunt prescrise de un medic în funcție de starea pacientului și de funcția ficatului său.

Efecte secundare

Dacă tratamentul cu hepatita B este administrat cu Lamivudin, este lung și adesea durează mai mult de un an. Apariția efectelor secundare este rară, acest medicament fiind caracterizat de o bună toleranță. Cu toate acestea, pacienții au câteodată dureri de cap, dispepsie ușoară, modificări ale sângelui, care sunt determinate ca rezultat al testelor. În cazuri foarte rare, există o intoleranță individuală la acest medicament.

Dacă tratamentul hepatitei B se efectuează cu ajutorul interferonilor, evenimentele adverse nu pot fi evitate. Dar ele pot fi prezise. Primele injectări de interferon duc la apariția sindromului asemănător gripei. După două sau trei ore, creșterea temperaturii corpului, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, apariția frigului, există o slăbiciune pronunțată. Această afecțiune durează de la câteva ore până la două până la trei zile.

Mai târziu în lună, organismul pacientului se adaptează la interferon, astfel încât sindromul asemănător gripei dispare. Dar oboseala și slăbiciunea persistente, de care este imposibil să scăpăm. După o altă lună sau două, apar modificări în numărul total de sânge - numărul de trombocite și leucocite scade.

În acest stadiu, tratamentul constă în monitorizarea și urmărirea amplorii acestor modificări. Dacă este necesar, doza de interferon este redusă sau anulată pentru o perioadă de timp pentru a restabili parametrii sângelui la valorile normale.

Problema este că o scădere a numărului de leucocite din sânge poate duce la infecții cu diverse infecții bacteriene. Un număr scăzut de trombocite prezintă un risc crescut de sindrom hemoragic sau sângerare. Este important să evitați astfel de complicații. Prin urmare, toți pacienții cu hepatită B care urmează tratament cu interferon trebuie să-și viziteze medicul o dată pe lună și să treacă testele de monitorizare - un număr întreg de sânge și un test de sânge biochimic.

În cazuri rare, ca urmare a introducerii interferonului în organism, se observă pielea uscată, starea de spirit scăzută și depresia, căderea părului, scăderea greutății normale și întreruperea glandei tiroide.

Astfel, asigurarea unui tratament sigur pentru hepatita virală B este una din sarcinile principale ale medicului curant. Datorită efectelor secundare în tratamentul interferonilor, supravegherea medicală constantă este obligatorie.

Eficacitatea tratamentului

Eficacitatea tratamentului pentru hepatita B este evaluată prin parametrii biochimici ai sângelui, precum și prin prezența anumitor markeri în el. Mulți sunt interesați de întrebarea dacă funcția ficatului se va recupera după tratament, dacă acest organ poate fi vindecat, este virusul vindecător? În cazul în care boala nu este început, care este, ciroza nu a început, tratamentul în timp util a hepatitei B cu ajutorul medicamentelor antivirale este în măsură să restabilească pe deplin funcția celulelor hepatice.

Dieta și stilul de viață

La tratarea pacienților, se recomandă dieta nr. 5. Aceasta implică excluderea din alimentația zilnică a alimentelor bogate în grăsimi, precum și alimentelor, care sporesc secreția de sucuri digestive (picante, sărate, prăjite, precum și conservanți). Tratamentul cu hepatită B și dieta ajută la vindecarea bolii și restabilirea funcției normale a corpului.

Necesitatea de a se conforma unei diete speciale datorită necesității de a normaliza funcția vezicii biliare. Afecțiunile hepatice cronice adesea însoțesc tulburarea muncii sale, care se manifestă sub formă de durere în hipocondrul drept și un sentiment general de disconfort. Cu toate acestea, dacă nu există ciroză, dieta nu afectează funcția hepatică.

În ceea ce privește modul de viață al unui pacient cu hepatită virală B, nu este necesară o schimbare serioasă. Este important eliminarea completă a băuturilor alcoolice. Dacă trebuie să luați diferite medicamente din cauza altor boli, trebuie să discutați despre utilizarea acestora cu medicul dumneavoastră.