Bolile infecțioase ocupă un loc important în toate bolile umane și printre cauzele deceselor din întreaga lume. În secolul XX, omenirea a eliminat o singură infecție - variolă și a descoperit 36 de boli infecțioase noi. Cauza acestor boli este ingerarea microorganismelor vii: bacterii, virusuri sau protozoare.
Astăzi, din cauza importanței sale socio-economice, adică a daunelor aduse sănătății umane, costurilor materiale ale îngrijirii medicale și pierderii forței de muncă, hepatita virală este una dintre pozițiile de conducere. Acest grup include boli de origine, transmitere, evoluție și rezultate diferite, dar ele au fost combinate artificial datorită faptului că toate acestea sunt însoțite de inflamația ficatului. Mai recent, până în anii șaizeci ai secolului trecut. Când natura virală a acestor infecții a fost descoperită, s-au numit boala lui Botkin, după numele doctorului celebru care a descris boala. Atunci când o persoană mai în vârstă spune că a suferit de boala lui Botkin, aceasta înseamnă că a fost bolnav ca urmare a infecției cu unul dintre virusurile hepatitei, al căror agent cauzal nu era cunoscut atunci, au fost descoperite mai târziu.
Astăzi, în grupul de hepatite infecțioase, se disting cel puțin șase boli independente, care diferă în proprietățile lor patogene, cauze, manifestări clinice și rezultate. Acum ele sunt numite de agenți patogeni, desemnați ca virusuri hepatitice, cu literele latine A, B, C, D, E, G.
Există și alte hepatite, ale căror agenți patogeni sunt prost înțeleși sau nu au fost încă stabiliți. Fiecare virus are doar proprietățile sale inerente. Boala amânată a unuia dintre hepatitele virale nu exclude posibilitatea de a fi infectat cu oricare altul.
În funcție de principalele caracteristici și caracteristici ale hepatitei virale pot fi împărțite în două grupuri. Hepatita A și E au un mecanism fecal-oral de infecție - prin apă, alimente, ca rezultat al contactelor de zi cu zi. Pentru hepatitele B, C, D și G, transmiterea așa-numită parenterală a virusului este caracteristică - prin piele deteriorată, membranele mucoase cu sânge infectat. Cel de-al doilea grup se remarcă printr-o tendință spre un curs prelungit și cronic. În mod individual, toate hepatitele virale au caracteristici proprii. Cunoașterea lor în general este utilă pentru toată lumea. Acest lucru vă va permite să urmăriți conștient regulile de comportament, avertizând infecția. Dintre populația care trăiește în Rusia, sunt înregistrați toți virusii cunoscuți de hepatită. Rusia aparține regiunilor lumii cu o prevalență medie a hepatitei A, B, C și D și hepatitei E scăzute.
Hepatita A
Hepatita A este o infecție obișnuită. La începutul anilor '70, Organizația Mondială a Sănătății a legalizat denumirea actuală a bolii, până atunci a fost numită boala Botkin, icterul infecțios, hepatita epidemică etc.
Această infecție este omniprezentă.
Cine provoacă boala?
Agentul cauzal al hepatitei A este virusul hepatitei A (în literatura medicală este abreviat ca HAV) - un virus care conține ARN care a fost descoperit recent și au fost deja descrise mai mult de 30 de soiuri. Virusul hepatitei A este considerat unul dintre cele mai rezistente la influențele mediului și este bine conservat în acesta, moare după fierbere după 5 minute.
Cum te poți infecta?
Oamenii pot lua hepatita A prin gură atunci când consumă apă sau alimente contaminate, la copii, acest lucru se poate întâmpla atunci când jucăriile și alte obiecte vin în gură, precum și mâinile murdare. Pătrunzând în corpul uman, virusul hepatitei A se înmulțește rapid în ficat, de acolo prin canalele biliare intră în intestin și apoi în mediul extern. Disiparea virusului și, în consecință, creșterea riscului de infecție sunt promovate de starea sanitară nesatisfăcătoare a casei și locului de muncă, inconsecvența normelor de igienă personală, supraaglomerarea populației și încălcarea regulilor de preparare și depozitare a alimentelor. Răspândirea hepatitei A este cauzată de deficiențe grave în asigurarea populației cu apă potabilă sigură.
Cum se manifestă boala?
Manifestările clinice ale bolii sunt foarte diverse: de la formarea imperceptibilă a formelor anicterice la o boală severă cu icter. Din momentul infectării până la apariția simptomelor, o medie de 3-4 treceri, în cazuri rare, de până la 7 săptămâni. Debutul bolii este acut. Există o febră pe termen scurt (2-3 zile) până la 38-38,5 ° C, dureri de cap moderate, dureri musculare. În același timp, pofta de mâncare scade, există o amărăciune amărăciune, greață, vărsături, slăbiciune, oboseală, dureri plictisitoare în regiunea epigastrică și hipocondrul drept. La 5-7 zile de boală, apare colorarea icterică a sclerei, membranelor mucoase și a pielii. De regulă, cu apariția icterului, starea pacientului se îmbunătățește. În perioada icterică, urina devine galben închis sau maro (culoarea berei întunecate), fecalele devin decolorate. Adesea, pacienții înșiși marchează apariția colorării lor icterice a pielii, ceea ce le face să se adreseze unui medic.
Diagnostic.
O analiză biochimică a sângelui și a urinei contribuie la efectuarea unui diagnostic, însă diagnosticul final (datorită similitudinii manifestărilor în perioada acută a tuturor hepatitelor virale) se face numai pe baza metodelor speciale de imunodiagnosticare.
tratament
Tratamentul se efectuează în mod obligatoriu în spital. Atribuit la odihnă în pat, dietă, vitamine, terapie prin perfuzie.
Rezultatul bolii:
În majoritatea covârșitoare a cazurilor, hepatita A, indiferent de severitatea cursului, se termină cu recuperarea completă a pacientului și restabilirea funcției hepatice. Nu se observă trecerea hepatitei acute în cronică, complicațiile sunt rare. Cu hepatita A, transportul pe termen lung al virusului în organism după recuperare nu există.
Cine este cel mai expus riscului de infecție:
-copii și adolescenți în grupuri închise sau semi-închise;
-lucrători de canalizare;
-contingente organizate, cum ar fi unitățile forțelor armate, care sunt trimise în regiunile cu condiții sanitare sărace.
Ce ajută la reducerea incidenței hepatitei A?
-crearea unor condiții de viață sanitare și igienice satisfăcătoare;
-amenajarea modernă a instituțiilor pentru copii și adolescenți;
-respectarea unui mod la unitățile de catering;
-respectarea normelor de igienă personală.
Măsuri preventive personale:
- Nu folosiți niciodată apă din surse aleatorii și iazuri. În absența unei surse de apă fiabile, aceasta trebuie să fie fiartă nu numai pentru băut, ci și pentru spălarea legumelor și fructelor.
- Dacă identificați un pacient cu hepatită A, trebuie să urmați recomandările medicilor pentru izolarea pacientului și efectuarea dezinfecției la domiciliu. Recent, în unele grupuri ocupaționale, precum și în rândul persoanelor care călătoresc în zone cu incidență ridicată, au început vaccinarea împotriva hepatitei A.
- În contact cu pacienții din instituții și din familii se administrează imunoglobulină. Nu ar trebui să refuzați propunerea de ao introduce copilului, efectul protector al acestui medicament fiind dovedit, precum și inofensivitatea acestuia.
Hepatita B
Această infecție cauzată de virusul hepatitei B este o boală umană larg răspândită. Până în anii 70, sa numit hepatită serică. Boala se caracterizează printr-o varietate de manifestări clinice și rezultate. În cazurile clinic severe, simptomele leziunilor hepatice acute și intoxicației sunt caracteristice.
Boala poate trece neobservată, într-o formă anicterică și adesea nu este diagnosticată. Pentru 1 hepatită icterică, există 5-6 hepatită anticterică (atipică). Hepatita B este caracterizată de transportul viral asimptomatic, care cauzează anumite dificultăți în prevenirea acestei infecții. O persoană poate rămâne un purtător de viruși pe viață.
Cine provoacă boala?
Agentul cauzal al bolii este un virus care conține ADN, foarte rezistent la temperaturi ridicate. Particularitatea agentului patogen este o contagioasă ridicată, mai mare decât cea legată de infecția cu HIV. Virusul este stabil în mediul înconjurător: la temperatura camerei, până la 3 luni, în sezonul rece, până la 6 luni, cu îngheț, până la 15 ani.
Cine este sursa infecției?
Sursa de infecție sunt pacienții cu forme acute, prelungite și cronice ale bolii, precum și purtători de virusuri.
Cum te poți infecta?
Infecția cu virusul hepatitei B apare atunci când acesta intră în sânge în mod natural și artificial:
Căi de transmisie naturale:
- modalitate sexuală. În timpul contactului sexual, indiferent de metoda de punere în aplicare a acestuia, prin spermă, descărcare vaginală și sânge (microscopic, invizibil pentru leziunile oculare ale suprafeței organelor genitale și ale rectului). Toate acestea sunt posibile cu sex neprotejat și, mai des, cu contactul homosexual. Un risc crescut de infecție, din motive de înțeles, există în rândul prostituatelor promiscuite sexual.
- calea vertebrală - de la mamă la copil în timpul sarcinii, în timpul nașterii și după naștere, în timpul îngrijirii copilului și a alăptării.
- transmiterea virusului este posibilă și cu contactele apropiate ale gospodăriei, prin consumabile de bărbierit, periuțe de dinți, covorașe etc. În plus, transmiterea virusului este posibilă în procesul de lucru - prin abraziuni, microtrauma invizibilă.
Căile de transmisie artificială sunt asociate cu proceduri medicale, cum ar fi injecțiile, intervențiile chirurgicale, precum și îngrijirea dentară. Virusul poate fi transmis prin ace, contaminate cu sânge, instrumente, transfuzii de sânge, precum și tatuare, piercing. Persoanele care utilizează medicamente sunt în mod special susceptibile la infecții prin administrare intravenoasă.
Cum se manifestă boala?
Există cursul acut și cronic al bolii, precum și purtătorul de virusuri.
Curentul acut. Perioada de la infecție la debutul bolii poate dura de la 30 de zile la 6 luni (cel mai adesea 60-120 de zile). Această circumstanță complică determinarea posibilei cauze a bolii. Debutul bolii este adesea gradual. În prim plan: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, arsuri la stomac, râs, durere epigastrică plictică. După 2-3 săptămâni, urina se întunecă, fecalele devin ușoare, apar icter, tulburările digestive și simptomele de intoxicare se intensifică: slăbiciune, oboseală, cefalee, apatie, iritabilitate. Mâncarea pielii este posibilă. Boala poate să apară într-o formă anicterică sau ștersă, prost exprimată, care este dificil de suspectat și poate fi identificată numai cu ajutorul testelor de laborator speciale.
Formele cronice se caracterizează printr-o schimbare în cursul activ al bolii prin dispariția ei, dar cu o deteriorare treptată a stării, dezvoltarea cirozei hepatice și în 90% a cazurilor moartea pacienților.
Diagnostic.
O analiză biochimică a sângelui și a urinei contribuie la efectuarea unui diagnostic, însă diagnosticul final (datorită similitudinii manifestărilor în perioada acută a tuturor hepatitelor virale) se face numai pe baza metodelor speciale de imunodiagnosticare.
tratament
Tratamentul se efectuează în mod obligatoriu în spital. Atribuit la odihnă în pat, dietă, vitamine, terapie prin perfuzie.
Rezultatul bolii
În cele mai multe cazuri, hepatita B acută se termină în recuperare. Într-o mică parte din cazuri (10%), boala poate dura o perioadă lungă de timp. Dacă boala durează mai mult de 6 luni, este considerată hepatită cronică.
profilaxie
Măsurile de prevenire a transmiterii virusului hepatitei B și a agenților patogeni ai altor infecții cu un mecanism similar de transmitere sunt reglementate în documentele Ministerului Sănătății din Federația Rusă.
- O atenție deosebită este acordată controlului donatorilor de sânge. Orice sânge transfuzat face obiectul testelor obligatorii de laborator pentru prezența virusurilor hepatitei B, C, SIDA etc.
- examinarea femeilor însărcinate, a bolnavilor cu transmitere sexuală, a dependenților de droguri, a prostituatelor, a anchetelor anonime.
- utilizarea acelor de unică folosință, a seringilor și a altor instrumente elimină posibilitatea transmiterii.
- vaccinarea este un profilactic eficient împotriva hepatitei B. Din 1996, așa-numita prevenire specifică a hepatitei B, adică introducerea unui vaccin, a fost declanșată în rândul nou-născuților și adolescenților din țara noastră. Prin ordin al Ministerului Sănătății din Rusia, vaccinarea împotriva hepatitei B în 1997 a fost inclusă în Calendarul național al vaccinărilor preventive, care este consacrat în Legea federală "Despre profilaxia imună a bolilor infecțioase". În perioada 2006-2007 Ca parte a proiectului național, populația este imunizată împotriva hepatitei B.
Hepatita C
Hepatita C este cea mai severă formă de hepatită virală, numită și hepatita post-transfuzie sau hepatita ni-A ni-B. Aceasta înseamnă că s-au îmbolnăvit după o transfuzie de sânge, deoarece sângele donatorului a fost testat pentru virusul hepatitei C cu numai câțiva ani în urmă, când au apărut metode de laborator pentru detectarea virusului hepatitei C.
Agentul cauzal al bolii - virusul hepatitei C, are o variabilitate ridicată. Nu produce imunitate protectoare și nu permite crearea unui vaccin pentru prevenirea hepatitei C.
Infecția are loc în același mod ca și în cazul hepatitei B, prin sânge, sexual și de la mamă la făt. Destul de des există infecție prin seringi printre dependenții de droguri.
Perioada de la infecție până la primele simptome ale bolii este de 3 săptămâni. până la 6 luni Boala poate apărea cu și fără icter. Clinica de hepatită acută C este similară în manifestările sale clinice la clinica de hepatită B. Cea mai periculoasă este forma cronică a acestei boli, care se transformă adesea în ciroză și cancer la ficat. Cursa cronică se dezvoltă la aproximativ 70-80% dintre pacienți, iar dezvoltarea sa nu depinde de severitatea bolii acute, apare treptat pe o perioadă lungă de timp (până la 20 de ani). Prin combinarea hepatitei C cu alte forme de hepatită virală, boala are o formă mai severă și poate duce la moartea pacientului.
Prevenirea include aceleași măsuri ca și pentru hepatita B, cu excepția vaccinării.
Hepatita D
Infecția cu hepatită D sau delta este mai severă decât alte hepatite virale. O condiție prealabilă pentru dezvoltarea sa este prezența în organism a virusului hepatitei B. Sa stabilit că aproximativ 5% din purtătorii virusului hepatitei B sunt infectați cu virusul D.
Agentul cauzator al bolii este un virus care nu are coajă proprie și se realizează numai în prezența unui virus helper, adică a virusului hepatitei B.
Sursa bolii este bolnavii sau purtătorii de virusuri.
Infecția cu hepatită D apare numai atunci când virusul intră direct în sânge în mod natural (sexual, de la mamă la copil în timpul sarcinii, cu persoane apropiate de familie) sau artificial (în timpul injecției sau al altor proceduri medicale, administrarea intravenoasă a medicamentului). Cu fluxul sanguin, virusul intră în ficat, unde se înmulțește, ceea ce duce la apariția unei boli acute.
Din momentul în care virusul D intră în organism până la debutul bolii, durează 8-10 săptămâni. Boala se caracterizează printr-un debut acut mai pronunțat, cu simptome caracteristice multor alte boli: oboseală, pierderea apetitului, greață, vărsături, febră. Și numai după apariția colorării galbene a pielii și a sclerei, a urinei întunecate și a scaunelor albite, o creștere a intoxicației și durerii în hipocondrul drept (în ficat), vă permite să faceți un diagnostic precis, confirmându-l prin teste de laborator. Hepatita D se caracterizează prin sângerări ale gingiilor, sângerări nazale, vânătăi în timpul leziunilor minore, care este asociată cu formarea insuficientă a componentelor de coagulare a sângelui în ficat.
Boala devine adesea cronică, cu apariția ulterioară a cirozei hepatice.
Prevenirea, ca și în cazul hepatitei B.
Hepatita E este similară cu hepatita A, dar începe treptat și este mai periculoasă pentru femeile gravide.
Ultimul din familia de hepatită - hepatita G - este similar cu C, dar mai puțin periculos.
Agentul cauzal al hepatitei A, caracteristicile și simptomele acesteia. Opțiuni de tratament și prevenire
Timpul cald al anului și excursii în țările exotice sunt pline de pericolul de a fi infectate cu virusul hepatitei A. La prima vedere, este o boală inofensivă care este însoțită de icter. Dar de ce toți pacienții sunt spitalizați?
Istoric istoric
Boala, denumită acum hepatita A, este cunoscută omenirii de foarte mult timp. Simptomele bolii descrise de Hippocrates. De mult timp nu a existat nici o cunoaștere a naturii infecțioase, până în secolul al XIX-lea, "hepatita catarală" a fost considerată un icter de origine mecanică. Numai S. P. Botkin a demonstrat că infecția este baza bolii. Prin urmare, un nou nume - Boala lui Botkin. Doar în 1973, patogenul a fost stabilit, virusul hepatitei A. În 1996, primele vaccinări au apărut pentru copiii din grupurile de risc pentru dezvoltarea bolii.
etiologie
Agentul cauzator al bolii este un virus care conține ARN din familia Picornaviridae din genul enterovirus. Mărimea particulei virale este foarte mică, doar 28-32 nm, nu conține grăsimi și carbohidrați. În afara corpului, își păstrează vitalitatea pentru o perioadă lungă de timp, iar la temperaturi pozitive va rămâne activă timp de mai multe luni. Menține răcirea la -20 grade Celsius. Distrusă de acțiunea formolului, soluție de clor, fierbere. Sterilizarea cu abur 120C ucide virusul după 20 de minute.
epidemiologie
Infecția se răspândește de la o persoană bolnavă. El începe să izoleze în mod activ virusul cu fecale după o săptămână de la perioada de incubație. Agentul cauzal poate conține sânge menstrual, urină, spermă, dar nu contează pentru răspândirea bolii. Cu laptele matern, nu iese în evidență.
Transmis prin mecanismul fecal-oral, implementat prin gospodăriile de contact, alimente sau navigație. Parenteral (prin sânge) este irelevant, deoarece virusul este în sânge pentru un timp foarte scurt.
Suportul virusului nu este caracteristic. Sensibilitatea la infecție este de 100%. În funcție de vârstă, copiii și adolescenții sunt mai des bolnavi. Focurile de boală sunt observate în perioada de vară-toamnă.
Infecția este comună peste tot. Frecvența focarelor crește odată cu deteriorarea condițiilor sanitare și de utilitate. Situație epidemiologică periculoasă în Asia și Africa.
Au recuperat imunitatea se dezvoltă pe viață.
patogenia
Prin apă infectată sau cu alimente, virusul intră în tractul gastrointestinal. Reproducerea apare, probabil, în celulele intestinale - enterocite. Aceasta determină dezvoltarea limfadenitei regionale. Treptat, particulele virale penetrează fluxul sanguin și se răspândesc în organele parenchimale.
Ficatul dezvoltă leziuni hepatocitare moderate. Este asociat cu efectul citopatic al virusului. Procesul include mecanisme imunologice. Anticorpii apar împotriva virușilor, care afectează în continuare celulele afectate.
Virușii lasă hepatocitele - o etapă de viremie repetată. Reacțiile imunitare câștigă forță maximă. Corpul este eliberat gradual de la agentul patogen. Etapa de recuperare începe.
clinică
Există trei opțiuni pentru hepatita A:
Cursul clasic al bolii este caracteristic formei icterice. În majoritatea cazurilor, boala are loc fără consecințe, dar este posibil un curs prelungit, recurența și trecerea la forma cronică.
Perioada de incubație durează 2-4 săptămâni. La finalizarea acestuia, simptomele bolii se dezvoltă acut. Creșterea temperaturii, simptomele de creștere a intoxicației - dureri de cap, slăbiciune, oboseală. Temperatura poate dura până la 3 zile. Pacientul îngrijorat de durerea de sub coastele din dreapta, greata, voma posibil. Urina devine treptat culoarea berei, fecalele pierd culoare închisă.
Posibile forme de gripă în perioada inițială - temperatură, dureri ale corpului, dureri în gât.
Apoi vine perioada icterică. Pentru prima dată, schimbarea culorii poate fi observată pe sclera și pe mucoasa orală, conjunctiva. Treptat, se transformă fața și corpul galben. Mânatul apare. Odată cu dezvoltarea icterului, starea se stabilizează, semnele de dispepsie și simptomele catarale dispar.
La examinare, un ficat mărit și dureros este palpat. Este posibil să existe un splină mărită. În testele de sânge survine o creștere a bilirubinei. Pigmentul total crește datorită fracțiunii directe. Acesta este un indiciu că, în hepatocite, bilirubina se leagă de acidul glucuronic. Dar funcția de excreție este afectată. De aceea, bilirubina intră în sânge. Primul semn al acestor tulburări este fecalele ușoare și urina întunecată. Pată pe piele la 2 zile după declanșarea unor astfel de modificări.
Testele de sânge arată o creștere a bilirubinei, ALT, fosfatazei alcaline, colesterolului, limfocitei minore și ESR accelerat. În forma anicterică, bilirubina nu crește peste 30 μmol / l, dar ALT este semnificativ crescută.
Primele semne de recuperare a celulelor sunt apariția colorării întunecate a fecalelor și revenirea la culoarea normală a urinei. Pielea rămâne galben pentru o perioadă lungă de timp. În cele mai multe cazuri, hepatita trece fără urmă. Funcțiile ficatului sunt restaurate, rămâne o imunitate pe toată durata vieții. Dar în 0,5-1% posibilă trecerea la forma cronică.
complicații
Deteriorarea stării este observată la pacienții care nu urmează dieta și regimul, în prezența altor boli grave, tratamentul nerezonabil cu glucocorticoizi. Complicațiile sub formă de recădere sunt fixate în 5% din cazuri. Dacă reapariția este la distanță de timp, trebuie suspectată infecția cu virusul hepatitei B.
Prognosticul bolii este favorabil. O boală severă bolnavă doar la bătrânețe și copilarie.
Similaritatea imaginii clinice la etapele inițiale cu alte tipuri de hepatită necesită spitalizarea tuturor pacienților cu simptome de icter.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe apariția semnelor de hepatită, un indiciu că nu a mai existat o astfel de boală, un test de sânge biochimic. Se înregistrează o creștere a valorilor ALT, bilirubinei, fosfatazei alcaline, colesterolului.
Diagnosticul specific se bazează pe detectarea imunoglobulinelor specifice - IgM anti-HAV. Pentru examinarea persoanelor care au intrat în contact cu pacientul, ele efectuează un studiu scatologic pentru depistarea virusului în fecale. Pentru persoanele cu semne de icter, acest studiu nu este semnificativ, deoarece cu debutul perioadei icterice, excreția virusului cu fecale se oprește.
tratament
O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este conformitatea cu regimul și dieta. Furajarea fracționată de 4-5 ori pe zi în porții mici, alternarea somnului și a vegherii, includerea plimbărilor în aerul curat și insolația afectează cu succes recuperarea.
Dieta este delicată din punct de vedere chimic și mecanic. Oferă interzicerea utilizării următoarelor produse:
- grăsimi și prăjituri:
- sare, condimente calde, muraturi;
- alcool;
- alimente bogate în conservanți, vopsele, mâncăruri afumate;
- fructe cu coajă lemnoasă, leguminoase, ciuperci;
- fruct acru, sorrel;
- mâncăruri reci și băuturi carbogazoase.
Nu sunt prescrise forme ușoare și moderate de tratament medicamentos. În unele cazuri, sorbitolul și sulfatul de magneziu sunt coleretice.
În formele severe, efectuați eliminarea intoxicației prin introducerea soluțiilor de clorură de sodiu în picurare cu glucoză, numirea hepato-protectorilor.
Recuperarea este determinată de schimbul de pigmenți restaurat. După această boală, se recomandă observarea cu un specialist terapeut sau specialist în boli infecțioase.
profilaxie
Hepatita tip A este numită boala mâinilor murdare. Respectarea standardelor elementare de igienă ajută la limitarea distribuției - spălarea mâinilor după folosirea toaletei, vizitarea locurilor publice, înainte de a mânca. Nu mâncați legume și fructe fără să le spălați, consumând apă brută.
Dacă intenționați să mergeți într-o țară defavorabilă situației epidemiologice, se recomandă să beți numai apă îmbuteliată. Când cumpărați băuturi, nu puneți gheața propusă în ele, deoarece în majoritatea cazurilor, este înghețat din apa brută care poate fi infectată cu viruși.
Conform indicațiilor epidemiologice, este posibilă efectuarea vaccinării cu introducerea de imunoglobulină.
Krasnjur.net portal medical Krasgmu.net
VIRAL HEPATITIS simptome, tratament, semne, prevenire, patogeneza, patogen
Simptome: Cele mai multe persoane infectate se simt inițial sănătoase, iar boala nu se manifestă, ci este detectată prin teste de sânge. După 1,5-2 ani, pacienții au lărgit ganglionii limfatici (mai mult de 1 cm) din mai multe zone ale corpului (cervical, ulnar, axilar, supraclavicular) fără a afecta starea de bine și orice senzație dureroasă. Dupa 6 luni - 5 ani dupa aceasta, stadiul bolilor secundare incepe.
Virus hepatitic - un grup de boli infecțioase cu diferite mecanisme de transmitere, caracterizat în principal prin leziuni hepatice. Face parte din cele mai frecvente boli din lume.
Expunere de motive. Virusul hepatitic este cauzat de viruși aparținând unor familii diferite. Acestea sunt desemnate prin literele alfabetului latin: A, B, C, D, E. În consecință, hepatita provocată de ei este numită.
Virusul hepatitei A aparține familiei picornavirusurilor. Când mori fierbe după 5 minute. La temperatura camerei într-un mediu uscat durează o săptămână, în apă - 3-10 luni, în excremente - până la 30 de zile.
Virusul hepatitei E - un reprezentant al unei noi familii de virusuri, care încă nu au fost stabilite. În comparație cu virusul hepatitei A, este mai puțin rezistent la diferiți factori de mediu.
Virusul hepatitei B aparține familiei de hepadnavirusuri. Este aranjat dificil. Stratul exterior al virusului, alcătuit din particule din carcasa giro-proteică, se numește un antigen de suprafață (HBsAg). Un antigen este o proteină străină care are capacitatea, o dată în organism, de a provoca un răspuns protector al sistemului imunitar - formarea de anticorpi. Inițial, acest antigen a fost numit australian, deoarece acesta a fost detectat pentru prima dată în serul de sânge al aborienilor australieni. Miezul virusului este ambalat în miezul său, care conține încă două proteine străine: antigenul de bază insolubil (HBcAg) și antigenul solubil - infecțios (HBe - Ag). Virusul hepatitei B este foarte rezistent la temperaturi scăzute și înalte, efecte chimice și fizice. La temperatura camerei, depozitate timp de 3 luni, în frigider - 6 ani, înghețate timp de 15-20 de ani. Încălzirea asigură distrugerea virusului doar pentru o durată mai mare de 30 de minute. Virusul este rezistent la aproape toate dezinfectantele. Autoclavarea la 120 ° C suprimă virusul după 5 minute, expunerea la căldură uscată (160 ° C) după 2 ore.
Virusul hepatitei C aparține familiei de flavivirusuri instabile în mediul înconjurător.
Virusul hepatitei D este un virus neclasificat, rezistent la căldură.
Hepatita A și E unește mecanismul de transmisie fecal-orală. Sursa de infecție este bolnavă de orice formă a bolii: icteric, anicteric, șters, în timpul incubării și perioadelor inițiale ale bolii, în fecalele cărora se detectează virusul hepatitei A sau E. Pacienții cu forme anicterale, obliterate, au cea mai mare valoare epidemiologică, numărul lor poate fi de 2-10 ori mai mare numărul de pacienți cu forme icterice ale bolii. Excreția virusului cu materiile fecale începe în a doua jumătate a perioadei de incubație și se observă o infecție maximă în ultimele 7-10 zile de incubare și în perioada precontractuală. Atunci când un pacient devine galben, de obicei nu este contagios. Infecția se produce cel mai adesea prin apa contaminată cu canalizare. Sensibilitatea celor care nu au suferit de virus este absolută. Hepatita A este în principal afectată de copii, iar hepatita E - în principal de către adulți.
Hepatita A este omniprezentă, în timp ce hepatita E se găsește în principal în regiunile tropicale și subtropicale din țările din Asia Centrală.
Hepatita B, C și D sunt transmise parenteral. Infecția are loc cu sânge, produse, spermă, saliva, secreții vaginale, transpirații și lacrimi de la persoanele cu hepatită acută și cronică severă și neexprimată, ciroză hepatică, purtători de antigen HBsAg (antigen de suprafață hepatitic B sau antigenul "australian") și persoane cu prezența anti-HCV (anticorpi împotriva virusului hepatitei C), 70-80% din care sunt purtători cronici ai virusului hepatitei C. Virusul penetrează pielea și membranele mucoase deteriorate atunci când se administrează intravenos cu medicamente, tatuaje, terapie și diagnostic m în timpul sarcinii și nașterii, în timpul actului sexual, în timpul microtraumelor de uz casnic (manichiură, periaj la coaforul cu scoici ascuțite, ras cu lamele de ras, etc.). Laptele matern nu este niciodată contagios.
Procesul de dezvoltare a bolii. Agenții cauzali ai hepatitei A și E sunt introduși în corpul uman prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și sunt introduși în ficat prin fluxul sanguin, pătrund în celulele sale și reproducându-se în ele. În același timp, virușii le distrug. Imunitatea crește rapid, virusul este neutralizat, celulele afectate și particulele virale sunt eliminate din organism. După hepatita A, se dezvoltă imunitatea pe toată durata vieții la agentul patogen. După ce suferă hepatita E, imunitatea este instabilă și re-infectarea este posibilă.
Virusul hepatitei B, în care intră în sânge, este introdus în ficat și, fără a deteriora celula hepatică, este introdus în el. Cu o reacție normală, suficient de puternică de protecție a corpului, limfocitele distrug celulele infectate și virusul este îndepărtat din țesutul hepatic. Pacientul suferă de o formă acută de hepatită cu severitate moderată, recuperând treptat și formând o imunitate stabilă.
Cu o reacție slabă la apărare sau absența ei, virusul din celulele hepatice trăiește luni și mai des și mai mult (de ani, zeci de ani, toată viața). Se dezvoltă o formă asimptomatică sau eliminată a bolii, cu o tranziție ulterioară la hepatită cronică (5-10%). Suportul HBsAg cronice este o formă asimptomatică a hepatitei cronice. În acest caz, programul genetic al celulei se schimbă treptat și poate fi renăscut ca o tumoare (0,1%). Cel mai frecvent motiv pentru lipsa unei reacții protectoare a corpului la virusul hepatitei B este "dependența" de acesta chiar și în pântecele mamei, dacă femeia gravidă este purtătorul virusului.
Virusul hepatitei D, de regulă, se suprapune cu hepatita B, adesea prelungit sau cronic (asimptomatic sau pronunțat), dăunează celulelor hepatice și activează în mod drastic procesul. În același timp, se dezvoltă adesea forme fulminante ale bolii, hepatită cronică severă, ciroză și chiar și cancer la ficat.
Virusul hepatitei C, care intră în celulele hepatice, îi dăunează. Cu toate acestea, acest lucru nu duce la eliberarea rapidă a organismului din virus, ca și în cazul hepatitei A. Virusul hepatitei C "scapă" de sub mecanismele de apărare ale organismului prin schimbări continue, reproducându-se în toate soiurile noi. Această caracteristică a virusului determină posibilitatea supraviețuirii pe termen lung, aproape de-a lungul vieții a virusului într-un organism infectat. Este principala cauză a hepatitei cronice, a cirozei și a cancerului hepatic. Imunitatea după hepatita C este instabilă, sunt posibile infecții repetate.
Semne. În hepatita virală, următoarele forme se disting prin gravitatea manifestărilor bolii: icteric, anicteric, șters, asimptomatic. În formele icterice, se disting următoarele perioade: preicteric, icteric și convalescent.
Hepatita A. Perioada de incubație este de 15 până la 30 de zile.
Perioada preicterică durează, de regulă, de 5-7 zile. Boala începe acut. Temperatura corpului crește până la 38-39 o C și durează 1-3 zile. Simptome asemănătoare gripei apar - dureri de cap, slăbiciune generală severă, senzație de slăbiciune, dureri musculare, răceală, somnolență, somn de noapte agitat. În acest context apar tulburări dispeptice - o scădere a apetitului, o perversiune a gustului, un sentiment de amărăciune în gură, greață, uneori vărsături, un sentiment de greutate și disconfort în hipocondrul drept și regiunea epigastrică, o aversiune față de fumat. După 2-4 zile, se observă o modificare a culorii urinei. Are culoarea berei sau a ceaiului puternic preparat. Apoi, există o decolorare a fecalelor. Apare sclera icterului, care indică trecerea bolii în stadiul icteric.
Perioada icterică durează 7-15 zile. În primul rând, membrana mucoasă a gurii (frenulum al limbii, palatul dur) și sclera dobândesc colorare icterică și apoi piele. Odată cu apariția icterului, o serie de semne ale perioadei preicterice slăbesc și dispar într-o proporție semnificativă de pacienți, în timp ce slăbiciunea și scăderea apetitului rămân cea mai lungă.
Rezultatul hepatitei A este de obicei favorabil. Recuperarea clinică completă în cele mai multe cazuri (90%) apare în decurs de 3-4 săptămâni de la debutul bolii. În 10% din perioada de recuperare este întârziată până la 3-4 luni, dar hepatita cronică nu se dezvoltă.
Hepatita E. Boala este similară cu cea a hepatitei A. Femeile gravide au un curs sever, cu un rezultat fatal de 10-20%.
Hepatita B. Durata perioadei de incubație este în medie de 3-6 luni.
Perioada preicterului durează 7-12 zile. Boala începe treptat cu indispoziție, slăbiciune, oboseală, senzație de slăbiciune, cefalee, tulburări de somn. În 25-30% din cazuri, se observă durere la articulații, în principal în noaptea și dimineața. 10% dintre pacienți au prudență cutanată. La mulți pacienți apar tulburări dispeptice - pierderea poftei de mâncare, greața, adesea vărsături, un sentiment de greutate și uneori o durere plictisitoare în hipocondrul drept. La sfârșitul perioadei preicterice, urina se întunecă, de obicei în combinație cu luminarea fecalelor.
Perioada icterică se caracterizează prin cea mai mare manifestare a bolii. Icterul atinge maximul. La unii pacienți cu boală gravă există gingii sângerate, sângerări nazale. Durata totală a acestei perioade, în funcție de severitatea bolii, este de 1-3 săptămâni.
Perioada de recuperare este mai lungă decât în cazul hepatitei A și este de 1,5-3 luni. Există o dispariție lentă a manifestărilor bolii și, de regulă, slăbiciunea și disconfortul în hipocondrul drept persistă mult timp. Recuperarea completă are loc în 70%. În alte cazuri, există efecte reziduale sub forma unei creșteri continue a ficatului, în absența plângerilor și abaterilor de la norma din sânge. În plus, există o leziune a tractului biliar sau a pancreasului, manifestată prin durere în hipocondrul drept și în regiunea epigastrică asociată consumului de alimente. Este posibil să apară hiperbilirubinemie funcțională mai puțin frecventă, caracterizată printr-o creștere a nivelului de bilirubină liberă în serul de sânge și alți indicatori nemodificați. Reziduurile nu amenință dezvoltarea hepatitei cronice.
Formularul icteric Șters se caracterizează printr-o stare de sănătate a pacienților și icter ușoară, care este limitată la icter sclera, urina de culoare închisă și fecale, cu o ușoară colorare cu icteric decolorarea pielii. Aceasta și următoarele două forme de hepatită în cele mai multe cazuri indică amenințarea bolilor cronice.
forma anicteric manifestă slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, pierderea apetitului, senzație de amărăciune în gură, disconfort în regiunea epigastrică, o senzație de greutate în cadranul din dreapta sus. Când examinarea de către un medic este determinată de o creștere a ficatului, examenul de laborator arată o modificare a parametrilor biochimici ai sângelui.
formă asimptomatică se caracterizează prin absența completă a manifestărilor vizibile ale bolii, prezența în sânge a virusului hepatitic B antigenele B. Această formă a bolii, de regulă, amenință dezvoltarea hepatitei cronice.
Hepatita C. Perioada de incubație durează aproximativ 2-3 luni. În cele mai multe cazuri, boala (până la 90%) începe fără semne clar evidente de boală și rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp.
Manifestările bolii sunt o deteriorare a sănătății, letargie, slăbiciune, oboseală, apetit scăzut. Atunci când apare icterul, gravitatea sa este foarte slabă. Există o ușoară strălucire a sclerei, o ușoară colorare a pielii, o scurtă întunecare a urinei și o ușurare a fecalelor. Recuperarea din hepatita C acută se produce mai frecvent cu forma icterică a bolii.
Restul, majoritatea pacienților (80-85%) dezvoltă transportul cronic al virusului hepatitei C. Cele mai multe persoane infectate se consideră sănătoase. O parte mai mică a persoanelor infectate periodic au plângeri de scădere a performanței, ficatul este ușor mărit și se determină modificări biochimice în sânge.
Reluarea bolii are loc în 15-20 de ani sub formă de hepatită cronică. Pacienții sunt îngrijorați de oboseală, scăderea performanței, tulburări de somn, senzație de greutate în hipocondrul drept, pierderea apetitului și scăderea în greutate. 20-40% dintre pacienții cu hepatită cronică C dezvoltă ciroză hepatică, care timp de mulți ani rămâne nerecunoscută. Legătura finală a bolii, în special în cazul cirozei hepatice, poate fi cancer de ficat.
Recunoașterea bolii. Aspectul de slăbiciune, letargie, stare generală de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, vărsături trebuie să fie întotdeauna un motiv pentru a căuta asistență medicală. Un sentiment de amărăciune în gură, un sentiment de greutate în hipocondrul drept, în special întunecarea urinei indică leziuni hepatice și necesită tratament imediat pentru ajutor medical. Icterul se găsește mai întâi pe sclera, pe mucoasa de la nivelul gurii și sub limbă, apoi apare pe piele. Recunoașterea hepatitei virale se bazează pe manifestările bolii și datele epidemiologice, precum și pe rezultatele testelor de laborator speciale (detectarea anticorpilor pentru virusurile hepatitei A, C, D, E, antigene ale virusului hepatitei B și anticorpii lor corespunzători din serul de sânge).
Tratamentul. Toți pacienții cu hepatită virală, cu excepția hepatitei A, sunt supuși tratamentului în secțiile de boli infecțioase din spitale. Principalul tratament al pacienților este modul dieta polupostelny (cu excepția alcoolului, prăjită, afumat, grăsimile topire înaltă, conserve, condimente calde, bomboane de ciocolată, bomboane), multivitaminele, care este suficientă pentru tratamentul pacienților cu forme ușoare de hepatita A virale si E.
În cazul hepatitelor virale B și C, care apar cu amenințarea cronicității, tratamentul cu interferon este în curs de desfășurare pentru a suprima virusul.
În hepatita B acută, aceștia sunt pacienți cu forme iterice, anicterice și asimptomatice șterse ale bolii. La acești pacienți tratați fără interferon, hepatita cronică se dezvoltă în 15% din cazuri, cu tratament cu interferon - în 3% din cazuri.
În hepatita C, tratamentul cu interferon este indicat pentru toți pacienții aflați în faza acută a bolii, în special forma anicterică a bolii. Odată cu numirea interferonului, recuperarea survine la 60% dintre pacienți, fără aceasta - la 15-20% dintre pacienți.
În hepatita cronică, tratamentul cu interferon asigură o recuperare durabilă la 35-40% dintre pacienții cu hepatită B și la 20-30% la pacienții cu hepatită C.
În transportul cronic al virusurilor hepatitei B și C, interferonul nu este utilizat.
Printre cantitățile semnificative de preparate interferon, preparatele de alfa-2b-interferon sunt cele mai eficiente pentru hepatită: intronul A), realdiron și referon uscat pentru preparate injectabile.
Având în vedere că rezultatele avantajoase ale tratamentului cu interferon sunt obținute atunci când este pus în aplicare în posibil devreme după infectare și costul ridicat al interferonului, trebuie amintit că, în hepatita acută B și curs C de interferon este de 3 luni, în timp ce hepatita cronică B - 6 luni la hepatita cronica C - 12 luni
Examen clinic. Dispariția icterului în forme icterice de hepatită virală este cu mult înaintea proceselor regenerative din ficat. Prin urmare, pacienții cu hepatită acută în perioada de recuperare încep monitorizarea în spital și continuă să se desfășoare în ambulatoriu pentru a identifica o posibilă amenințare de boală cronică și comportamentul în timp util, dacă este necesar, tratamentul cu interferon. Examenul clinic prevede examinări repetate de către un specialist în boli infecțioase, teste de sânge biochimice și pentru hepatita B, C și D, determinarea antigenului și a anticorpilor la virusuri.
Toți pacienții cu hepatită virală în termen de 30 de zile de la externare din spital fac obiectul unui examen clinic primar de către un specialist în boli infecțioase.
După hepatita A și E, în absența abaterilor de starea de sănătate și a parametrilor biochimici ai sângelui, observația de urmărire se încheie. La păstrarea abaterilor de la normă se efectuează o examinare suplimentară după 3 luni.
Pentru hepatitele B, C și D, examinările repetate se efectuează la 3, 6, 9 și 12 luni după descărcarea de gestiune din spital. Aceste date pot fi modificate în funcție de rezultatele anchetei anterioare. Observația clinică se oprește nu mai devreme de un an după recuperarea și eliberarea organismului din virus. Dacă există semne care indică formarea hepatitei cronice, monitorizarea și tratamentul continuă.
În perioada de recuperare după hepatită timp de șase luni, munca fizică greu și sportul sunt contraindicate. În acest moment se recomandă excluderea de la produsele alimentare de mai sus. A contraindicat foarte mult utilizarea oricăror băuturi alcoolice. Utilizarea medicamentelor trebuie să fie cât mai limitată. În decurs de 6 luni vaccinările profilactice sunt contraindicate, alte operații decât cele urgente sunt nedorite. Prin decizia de reabilitare a bolilor infecțioase în perioada de recuperare după hepatita virală poate fi realizată într-un sanatoriu :. Arshan în Buriatia cheie fierbinte pe teritoriu Khabarovsk, Darasun sau Shivanda în regiunea Chita, Essentuki sau Pyatigorsk în regiunea Stavropol, apa minerala Izhevsk, Lipetsk, Bear Lake în Kurgan regiunea Nalchik în Kabardino-Balkaria, Sestroretsk în regiunea Leningrad, Staraya Russa în regiunea Novgorod, Khilovo în regiunea Pskov, Shmakovka în Primorsky Krai, Yumatovo în Bashkiria, Yamarovka în Transbaikalia sau în alt sanatoriu local. După hepatita B, nu se recomandă femeilor să rămână gravide timp de un an - se poate naște un copil cu un ficat infectat.
Cu dureri în hipocondrul drept, care este cel mai adesea asociat cu leziuni ale tractului biliar, plantele medicinale care au proprietăți choleretice, colererează și sedative ajută. Sunt recomandate semințe de arțar, infuzii de frunze de mesteacăn și unele plante medicinale.
Semințele neagră ("cuști") din arțar din Norvegia sub formă uscată trebuie măcinate într-o mașină de măcinat cu cafea. Pudra care rezultă să ia 1/2 linguriță timp de 20 de minute înainte de a mânca.
Infuzarea de frunze de mesteacăn - 40 g de frunze pure de mesteacăn negru pus într-un vas și se toarnă apă fiartă. Acoperiți vasul cu un capac și înfășurați cu un prosop. După 2 ore, perfuzia este gata. Beți în formă filtrată cu 0,5 cani cu 30 de minute înainte de mese timp de 10 zile, apoi 10 zile de pauză.
Colecția I. Iarbă de țesut - 15 g, frunze de ceas cu trei frunze - 10 g, flori de mușețel farmaceutice - 15 g. Materiile prime uscate se toarnă cu 0,5 l apă clocotită într-un termos. În timpul nopții, iarba este trasă. Poate fi depozitat într-un termos timp de 1 zi. Acceptați dimineața și seara pe 1 pahar în 1 oră după masă.
Colecția II. Rădăcină valeriană din rădăcină - 20 g, coajă de ciocolată - 10 g, flori de păducel roșu sânge - 20 g, frunze de menta - 10 g. Dimineața și seara, luați 1 pahar după masă.
Când se recomandă întârzierea scaunului
Colecția III. Planta de umbrela centaury - 20 g, fructele chimionului obișnuit - 10 g, frunzele de mentă - 20 g, fructele feniculului obișnuit - 10 g, coaja de cătină în formă de arțar - 20 g, iarba de șarpe - 20 g. pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
Purtătorii antigenului de suprafață al virusului hepatitei B și pacienții cu hepatită cronică sunt sub supraveghere medicală constantă și sunt examinați de 2 ori pe an de către un specialist în boli infecțioase. Ele sunt extrem de vulnerabile la efectele nocive, în primul rând la alcool.
În hepatita cronică, aveți nevoie de o dietă completă. Ar trebui să fie fracționată - de 4-5 ori pe zi, puțin câte puțin. Vasele sunt în general fierte, aburite sau coapte în cuptor.
Iritantele chimice sunt excluse din dietă - substanțe extractive, aromatice, produse bogate în uleiuri esențiale, colesterol, grăsimi animale refractare. Nu puteți mânca carne, supă de pește și ciuperci, bulion de legume puternice. Gălbenușurile de ou, creierul, rinichii, ficatul, carnea și mielul gras, carnea de porc gras, gâștele, rațele, carnea, peștele gras, toate alimentele grase, alimentele afumate, conservele sunt interzise. Otetul, piperul, muștarul, hreanul, alcoolul de orice fel sunt excluse. Sare cât mai puțin posibil. Este necesar să refuzați coacerea, prăjiturile, prăjiturile, ciocolata, cacao. Zahărul, gemul, mierea, sucurile dulci, băuturile din fructe, siropurile, pepeni verzi, strugurii nu sunt contraindicate.
Carnea sărată, peștele sălbatic, produsele lactate, de preferință laptele fermentat, toată făina, cu excepția brioșului, pâine de ieri, verdeață și legume în cantități mari, atât fierte, cât și fierte și grăsimi brute de lapte și mai multe legume, ceai sau slab. cafea cu lapte, sucuri de fructe și legume, decoctări de trandafir.
Hepatita A și E. Respectarea regulilor de igienă personală, utilizarea apei potabile benigne și a alimentelor.
Vaccinul anti-hepatită A este disponibil. Vaccinarea este recomandată în principal pentru copii. Imunitatea persistă timp de 10 ani. Vaccinările pot fi făcute oricui dorește să achiziționeze un vaccin pe cheltuiala proprie la un centru de vaccinare.
Persoanelor care au fost în contact cu pacienții cu hepatită A li se acordă observații medicale timp de 35 de zile. Copiilor care frecventează centre de îngrijire a copiilor, nu mai târziu de 10-14 zile după contact, li se administrează o imunoglobulină umană obișnuită care conține anticorpi împotriva virusului. Imunoglobulina administrată înainte de infecție sau în perioada de incubație a hepatitei A cu 85% împiedică dezvoltarea acesteia sau atenuează evoluția bolii. Acțiunea sa de protecție este limitată la 3-5 luni.
Un număr mare de surse ale virusului hepatitei B sub formă de persoane care suferă de variante asimptomatice ale bolii, căi multiple de transmisie fac ca vaccinarea să fie principalul mijloc de prevenire a acestei boli. Incidența hepatitei B acute în rândul celor vaccinate este de 10-15 ori mai mică decât în rândul celor care nu sunt vaccinați.
Din 1996, vaccinarea împotriva hepatitei B a fost inclusă în calendarul vaccinărilor profilactice obligatorii în copilarie din Rusia. Vaccinarea tuturor nou-născuților, a copiilor cu vârsta de 11 ani, precum și a adulților aparținând grupurilor cu risc crescut pentru hepatita B este asigurată: lucrătorii medicali care au contact direct cu sângele pacienților, studenții instituțiilor medicale și studenții școlilor medicale secundare, mediul familial al pacienților cu hepatită cronică B și purtători ai antigenului de suprafață al hepatitei B, dependenți de droguri.
Vaccinările pot fi făcute oricui dorește să achiziționeze un vaccin pe cheltuiala proprie la un centru de vaccinare.
Vaccinarea împotriva hepatitei B constă din 3 vaccinări: primele două cu un interval de 1 lună, al treilea după 6 luni. Durata imunității hepatitei B după vaccinare este de 7 ani. Prin urmare, revaccinarea trebuie efectuată la fiecare 7 ani.
Membrii familiei unui pacient cu hepatită B se află sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Pentru a preveni bolile persoanelor cu risc de contractare a hepatitei B, vaccinarea poate fi efectuată în aceste cazuri într-o manieră accelerată.
Există o imunoglobulină umană împotriva hepatitei B. Se folosește atunci când există o probabilitate mare de infecție într-o zi după infecția intenționată. De obicei, se administrează în asociere cu un vaccin. Utilizarea acestei imunoglobuline este limitată la costul său ridicat.
Membrii familiei pacienților cu hepatită cronică B și purtători - antigenul de suprafață al virusului hepatitei B trebuie să respecte cu strictețe regulile igienei personale, prin individualizarea tuturor obiectelor sale (piepteni, periuțe de dinți, covoare, prosoape, rasini etc.). Partenerii sexuali sunt sfătuiți să utilizeze contraceptive mecanice.
Vaccinarea împotriva hepatitei D este protejată împotriva hepatitei B, deoarece infecția cu hepatită D necesită de obicei prezența antigenului de suprafață al hepatitei B în organism.
Hepatita C. Măsurile de prevenire sunt aceleași ca și în cazul hepatitei B, cu excepția vaccinării și administrării imunoglobulinei, din cauza absenței lor.
Suplimentele de hepatită
19 mai 2017, 10:37 Articolul expert: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Virusul hepatitic este o boală infecțioasă periculoasă care afectează ficatul. Acestea sunt clasificate prin literele latine A, B, C, D, E și G. Agentul cauzator al hepatitei B este un virus care conține ADN din familia hepadnavirusurilor, A este din familia picornaviruselor, un gen de enterovirusuri. Acestea sunt grupate deoarece, indiferent de agentul cauzal, simptomele bolilor sunt similare, precum și faptul că acțiunea lor vizează distrugerea celulelor hepatice, ceea ce conduce la o schimbare similară a testelor de sânge biochimice.
Este necesar să se consulte imediat un medic, boala este contagioasă. Mai mult, transportatorul de virusi cel mai adesea nu știe despre boală și poate infecta alții.
Tipurile de hepatită și mecanismul de transmisie
Grupurile A și E
Sursa de hepatită virală în această formă este mâinile murdare, legumele și fructele proaspete spălate și apa care conține viruși. În hepatitele virale A și E, purtătorii sunt contagioși în timpul perioadei de incubație, care sunt bolnavi sau în contact cu pacienții, astfel încât boala poate deveni epidemică în natură.
Grupa B, C, D și G
Poți să te infectezi prin sânge. De exemplu, principalele căi de transmitere a hepatitei C sunt hematogene, parenterale (prin sânge). Infectia are loc atunci cand instrumentele medicale sunt refolosite (in acelasi timp cand a fost infectat utilizatorul anterior), atunci cand impartiti rasnite, accesorii pentru unghii si chiar si periute de dinti atunci cand sunt mutilate.
Agenți cauzatori ai bolii
Agenții cauzali ai hepatitei virale sunt periculoși, deoarece afectează celulele hepatice. Virusul hepatitic A este o boală infecțioasă care aparține enterovirusurilor. Acest virus se înmulțește activ în celulele ficatului. Structura virusului hepatitei B poate fi atribuită grupului de viruși care conțin ADN. Pentru reproducerea eficientă, acest virus trebuie să pătrundă în celulele hepatice și să schimbe sinteza proteinelor normale. Virusul hepatitei C aparține, de asemenea, grupului de virusuri care conțin ADN. Odată ajuns în celulele ficatului, blochează sinteza proteinelor normale, provocând inflamația hepatocitelor.
Termenul de incubație și simptomele bolii
Durata perioadei de incubație depinde de tipul de virus. De exemplu, în hepatita A - de la 14 la 28 de zile. Transportul hepatitei B, și anume perioada ascunsă, variază de la 2 la 6 luni, în această perioadă pacientul este foarte infecțios. Perioada de incubație pentru hepatita C poate fi de la 4 zile la 6 luni. Fiecare specie are propriile caracteristici pe care trebuie să le cunoașteți.
Semne ale hepatitei A
Etapa inițială se desfășoară rapid: salturi în temperatură, greață, vărsături, indispoziție, dureri abdominale, lipsa poftei de mâncare, scaune libere, vărsături. Mai mult, apare galbenitatea proteinelor pielii și a ochilor, urina se întunecă și fecalele devin decolorate. La unii pacienți după perioada acută, se observă colestază, prin urmare, acești pacienți sunt recomandați să adere la o dietă specială timp de șase luni, după care are loc o recuperare completă.
Simptomele hepatitei B.
Perioada asimptomatică (ascunsă) durează timp de 12 săptămâni, primele semne ale bolii sunt revelate în medie în a 12-a săptămână după infecție. Un test de sânge pentru markerii corespunzători va fi pozitiv pentru prima până la nouă săptămâni. Primele semne ale manifestării bolii - sănătate precară, febră, durere la nivelul articulațiilor, disconfort în hipocondrul drept. În plus, puteți observa întunecarea culorii urinei și creșterea spumării. Pacientul transformă pielea galbenă și proteina de ochi.
Ratele hepatitei C
Hepatita C este o boală aproape asimptomatică. Transportul hepatitei C este determinat de medici la întâmplare atunci când se verifică pacientul pentru alte afecțiuni. Pacientul are slăbiciune, astenie și stare generală de rău. Aceste semne nu sunt specifice și nu oferă o imagine exactă a evoluției bolii. Când apare ciroza hepatică, se observă senzația de galbenie, crește abdomenul (ascita) și apar venele de spider. Există mușchi și dureri în articulații. Acești indicatori sunt tipici pentru infecțiile respiratorii sau gripa. Din cauza evoluției latente a bolii, procesul cronic se dezvoltă mai des. Virusul nu dă unei persoane o imunitate puternică, riscul re-infectării este ridicat, deoarece căile de transmitere a patogenului sunt diverse. Aceasta înseamnă că purtătorul de hepatită C este contagios și nu poate suspecta nimic, totuși este periculos pentru societate.
diagnosticare
Există modalități diferite de a diagnostica boala; ele includ două etape: identificarea semnelor de hepatită și colectarea de sânge pentru analiza prezenței virusului. Boala este dificil de identificat, deoarece simptomele pot să apară și să dispară la intervale diferite. Cu toate acestea, există semne prin care se poate suspecta prezența acestui virus: oboseală generală, slăbiciune, pierderea apetitului, greață și dureri abdominale, decolorarea urinei și fecalelor, vărsături, diaree, icter.
În laborator, există multe teste pentru a determina prezența virusului. Principalii indicatori din analiză pot fi bilirubina și ALT (enzimele hepatice). Folosind testele hepatice, medicul va determina dacă există vreun defect la ficat și cât de gravă este. De exemplu, dacă se constată o scădere a nivelului proteic, aceasta indică o posibilă insuficiență hepatică. Prin metode de detectare a markerilor virusului în sânge, analizele sunt împărțite în două grupe. Astfel, metoda imunologică de cercetare determină prezența anticorpilor și a antigenilor în sânge sub acțiunea virusului. Metoda genetică permite detectarea ADN-ului și a ARN-ului virusului în sânge. Această metodă este mai eficientă, deoarece permite nu numai diagnosticarea hepatitei, dar determină și cantitatea de virus și tipul acestuia.
Tratamentul hepatitei
Hepatita A virală este tratată fără intervenție specifică și adesea vine la remisiune. La astfel de pacienți, terapia de intoxicație se efectuează cu soluții perfuzabile pentru a atenua afecțiunea și se adaugă medicamente pentru a elimina simptomele exprimate. Pentru o recuperare completă, se recomandă să urmați o dietă, excluderea completă din dieta alimentelor picante, grase, prajite, luând vitamine.
În hepatita virală acută B, direcția tratamentului: detoxifierea și restabilirea funcției hepatice. În acest caz, probabilitatea de recuperare este ridicată fără terapia antivirală. Situația este mult mai complicată atunci când procesul este cronizat. Într-o astfel de situație, recuperarea completă este aproape imposibilă. Tactica tratamentului este dezvoltată special pentru a preveni dezvoltarea cirozei sau a cancerului hepatic. Există medicamente împotriva hepatitei cronice B. Acestea sunt injecții cu interferon și comprimate nucleozidice. Este important să înțelegeți că procesul de eliminare a unei boli poate dura ani de zile și nu poate da rezultate bune.
Procesul de tratare a hepatitei C este o provocare din cauza diagnosticului dificil al virusului. În acest caz, este important să nu lăsați boala să se dezvolte în ciroză hepatică sau carcinom primar. Din păcate, 90% din decesele cauzate de această boală se datorează diagnosticului târziu. Terapia antivirală care utilizează medicamente moderne este folosită pentru acest tip de virus. Eficiența variază de la 80 la 90%.
Prevenirea infectării
Pentru prevenire, ar trebui să monitorizați cu atenție igiena, să mâncați fructe și legume bine spălate, să evitați contactul cu bolnavii. Mecanismul de transmitere a bolii - contact direct, prin urmare, o modalitate eficientă de prevenire a bolilor parenterale este refuzul de a reutiliza instrumentele medicale (în special evitarea seringilor pentru injecții repetate), sexul sigur. După recuperare, este necesar să fie extrem de precaut, deoarece purtătorul de virus al hepatitei B poate provoca transmiterea infecției. Este important să înțelegeți în mod clar care este modul de transmitere, care sunt agenții cauzali și ce metode de combatere a infecției.