Decodificarea rezultatelor ecografiei ficatului

La diagnosticarea bolii hepatice, ultrasunetele sunt cele mai comune metode. În timpul ultrasunetelor analizează astfel de parametri ca mărimea ficatului, starea conductelor biliare și a vaselor de sânge mari. Se acordă atenție și structurii țesutului, stării contururilor și prezenței incluziunilor de natură patologică.

Analiza datelor obținute poate fi realizată cel mai bine de un medic cu experiență. Cu toate acestea, cunoscând indicatorii normali ai stării ficatului, le puteți compara în mod independent cu rezultatele ultrasunetelor și puteți trage anumite concluzii.

Ficat cu ultrasunete

Unul dintre cei mai importanți parametri este dimensiunea ficatului și a frontierei. Acest lucru ia în considerare factori precum vârsta, sexul, tenul. La bărbați, de regulă, acest organ este mai mare atât în ​​volum, cât și în masă, la femei este mai mic. De obicei, lobii drept și stâng sunt măsurați separat.

Dimensiunea ficatului la adulți:

• grosimea lobului drept 11-13 cm;
• dimensiunea verticală oblică a lobului drept (CWR) de până la 15 cm;
• lungimea lobului drept 11-15 cm;
• grosimea lobului stâng aproximativ 7 cm;
• înălțimea (dimensiunea cranio-caudală, CCR) a lobului stâng aproximativ 10 cm;
• lungimea întregului ficat este de 14-18 cm;
• lățime 20-22,5 cm;
• dimensiunea sagitală 9-12 cm;

Dimensiunea ficatului la copii este diferită de cea a adulților, deoarece organul copiilor este mult mai mic și se află în proces de creștere. Dimensiunea ficatului la copii:

• lungimea lobului drept la vârsta de 1 an este de 6 cm, stânga este de 4 cm;
• lungimea lobului drept până la vârsta de 15 ani este de 10 cm, stânga este de până la 5 cm.

Chiar și o mică deviere de la dimensiunea și limitele normale ale corpului este deja o patologie și înseamnă prezența unui proces inflamator (cauzat, de exemplu, de hepatită), stagnare sau un stadiu incipient de ciroză. Dacă creșterea este locală, atunci aceasta poate indica apariția unei tumori, metastaze sau chisturi provocate de paraziți.

O creștere uniformă a întregului organ, în timp ce se menține omogenitatea structurii, nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli grave. Adesea, acest lucru se datorează consumului de droguri (trecerea unui tratament de droguri) sau prezența obiceiurilor proaste (utilizarea frecventă a alcoolului, fumatul). După terminarea acestor factori, dimensiunea poate fi normalizată.

Dacă mărirea glandei este însoțită de compactarea țesutului, atunci există o mare probabilitate a procesului inflamator cauzat de virus (cu hepatită). Când este posibilă detectarea unei creșteri a organului, a heterogenității țesutului hepatic, a prezenței petelor și a structurilor modificate, atunci probabilitatea modificărilor cirotice este ridicată.

Ce este CWR pe ultrasunete la ficat?

Această abreviere ridică uneori întrebări pentru pacienți, așa că vom încerca să ne dăm seama ce este în spatele ei. Cel mai adesea, medicii utilizează datele dimensiunii interne oblice (CWR) pentru a diagnostica bolile hepatice. Indicatorii săi normali, așa cum se arată mai sus, nu trebuie să depășească 15 cm. Datele și interpretarea CWR, în special a lobului drept al ficatului, sunt foarte importante pentru diagnosticul ulterior.

O creștere a acestui parametru indică prezența hepatomegaliei.

Un astfel de simptom poate fi determinat cu o acuratețe de până la 90% prin acest indicator. Dacă CWR în ficat este normal, atunci acest lucru nu garantează absența patologiei hepatice - trebuie să evaluați toți indicii de ultrasunete în combinație.

Contururile și structura țesăturii

În plus față de lungimea sau lățimea ficatului, un rol important în diagnostic este jucat de indicatori externi: claritatea contururilor, omogenitatea structurii și chiar unghiurile. În special, contururile clare și netede ale corpului în jurul perimetrului sunt considerate normale, cu unghiuri în zona lobului stâng 45 și chiar nu mai mult de 75 de grade. Suprafața trebuie să fie netedă, netedă, margini ascuțite. Structura țesăturii trebuie să fie uniformă.

Schimbarea densității (echogenicitatea) poate indica prezența unei patologii grave. În special, acest fenomen este observat în ciroză.

De asemenea, prezența umflaturilor pe suprafața corpului sau incluziunile heterogene în adâncimea țesutului este o abatere de la normă și poate însemna dezvoltarea oncologică (metastaze) sau a leziunilor hepatice de către paraziți (echinococ). Dar pentru diagnosticarea mai precisă a unor astfel de procese este nevoie de cercetări suplimentare.

Dacă descrierea ultrasunetelor indică un astfel de fenomen ca un ficat luminos, atunci acest simptom este caracteristic pentru primele etape ale hepatitei.

Câteva cuvinte despre vasele ficatului. Pentru o examinare corectă, diametrul venei cava inferioare este important, care nu trebuie să depășească 15 mm. Portalul sau vena portalului curge în poarta ficatului, iar lumenul său crește de la periferie.

Starea vezicii biliare și canale

Deoarece funcționarea ficatului este strâns legată de activitatea vezicii biliare, o descriere a stării sale este un element obligatoriu pentru o ecografie. Într-un corp sănătos nu ar trebui să existe modificări în pereții și marginile balonului.

Dimensiunea longitudinală a vezicii biliare este de aproximativ 5-7 cm, cu o grosime a peretelui de cel mult 2-3 mm. Dacă mărimea vezicii biliare este mai mică decât cea normală, atunci se poate dezvolta diskinezia. O vezică biliară mărită indică un exces de bilă. Prezența unei mici cantități de bilă în interior este normală, cu condiția să aibă o consistență omogenă. Sedimentul în gură spune despre începutul bolii de biliară, care de-a lungul timpului se poate transforma în pietre. Uneori pot apărea polipi în interiorul vezicii urinare.

În procesul de cercetare a canalelor biliari, de obicei, ia în considerare diametrul lor, care nu trebuie să depășească 6-9 mm.

Excesul acestui indicator poate indica stagnarea biliarei. În plus, uneori se observă contracția canalelor, constricția sau chisturile. Astfel de anomalii sunt adesea congenitale și nu necesită tratament special, cu condiția să nu interfereze cu funcționarea normală a organului.

Este important să înțelegeți că după efectuarea unui ultrasunete de decodificare a ficatului de către un specialist este necesar. Comparația dintre valorile normale și datele obținute în timpul anchetei nu poate da decât o idee generală despre starea ficatului. Un medic cu experiență, comparând toate faptele, nu numai că poate identifica corect boala, dar prescrie și un curs de tratament.

Ficat CWR

• Mesaje: 550
• Reputație: 10
• Mulțumiri primite: 463

_____________________________
Zâmbiți mai des! www.shaginyan.rf

Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

• Alexey
• Offline
• maestru

• Mesaje: 1777
• Reputație: 107
• Mulțumiri primite: 2047

Subiectul este în continuare ars, nu fără motiv a provocat o astfel de discuție. Nu există standarde uniforme, așa cum înțeleg, în Rusia. În literatura occidentală nu există CWR și pot fi înțelese - dimensiunea este mai subiectivă decât celelalte, în funcție de faza de respirație.
Personal, măsoară:
- CWR al lobului drept (pentru că sunt obișnuit cu asta, consider că este normă de până la 155 mm la expirație);
- PZR a lobului drept (un indicator duplicat, dar eu încă fac un start de la CWR);
- PZR lobul stâng (poate fi hepatomegalie numai în detrimentul lobului stâng);
- grosimea lobului caudat (crește cu hipertensiunea portală din cauza circulației sanguine, acesta este unul dintre markerii de diagnostic al cirozei);
Dacă există timp, măsurați CCR-ul lobului stâng.

Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

• Ilia
• Offline
• maestru
• Specialist în scanarea sincronă a ecoului.

• Mesaje: 3388
• Reputație: 39
• Mulțumiri primite: 1771

Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

• Edward Shahinyan
• Offline
• experimentat

• Mesaje: 550
• Reputație: 10
• Mulțumiri primite: 463

_____________________________
Zâmbiți mai des! www.shaginyan.rf

Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

• Edward Shahinyan
• Offline
• experimentat

• Mesaje: 550
• Reputație: 10
• Mulțumiri primite: 463

Ilya scrie :. problema de măsurare a bazinului (în special în cazul dilatării CLS) - măsoară o mărime sau trei? Eu personal măsoară doar o singură (transversală față-spate) Oh

Sunt de acord cu tine, este o problemă, ele sunt măsurate în moduri diferite, în proiecții diferite, există dificultăți cu observație dinamică. Da, și există divergențe în norme. Problema.
Măsoară 1 (o) mărime. Rinichiul de pe ecran nu este de-a lungul axei longitudinale, ci la măsurarea dimensiunii laterale a rinichiului.

_____________________________
Zâmbiți mai des! www.shaginyan.rf

Vă rugăm să vă autentificați sau să vă înregistrați pentru a vă alătura conversației.

Mărimea ficatului, care este considerată normă la adulți și copii: tabel, CWR

Ficatul este un organ glandular care este situat în hipocondrul drept și efectuează funcții cum ar fi metabolismul, neutralizarea toxinelor, producerea de bilă. Pentru a-și diagnostica starea, ultrasunetele sunt considerate tehnica cea mai comună, modernă și informativă. Scanarea examinează caracteristici precum mărimea ficatului, vezicii biliare împreună cu canalele, precum și formările vasculare mari care transportă sângele. O atenție deosebită se acordă structurii țesutului, stării de contur și prezenței corpurilor străine în interiorul acestuia.

Când scanarea cu ultrasunete descrie cel mai important parametru - este dimensiunea ficatului și limitele sale. Pentru a face acest lucru, luați în considerare sexul și setul complet al subiectului în funcție de vârstă. La bărbați, cel mai adesea ficatul este mult mai mare decât la femei. Greutatea glandei în prima este de aproximativ 1,5-1,6 kg, iar în ultimul este de 1,1-1,2 kg.

Mărimea lobului drept, care ocupă o mare parte din masa ficatului, este determinată de linia mediană a claviculei, rinichiul drept nu poate fi tăiat într-o secțiune.

Schema ilustrată a axelor măsurate prin examinarea cu ultrasunete a ficatului

Parametrii lobului drept la un adult:

• valoarea craniocaudală (CC) sau înălțimea variază în intervalul de 12-14 cm;
• indicator anteroposterior (PZ) sau grosime de 11,0-12,5 mm;
• mărimea verticală oblică (CWR) este măsurată de la margini la cel mai îndepărtat punct cranial al diafragmei, durează până la 15 cm;
• unghiul inferior nu depășește 75 de grade.

Dimensiunea lobului stâng, care este aproximativ jumătate din dreapta, pe ultrasunete este determinată de linia mediană.

Indicatori ai normei lobului stâng al ficatului:

• dimensiunea craniocaudală - până la 6 cm;
• Parametru anteroposterior - până la 10 cm;
• unghi de fund - mai puțin de 30 de grade.

Ecografia ficatului este recomandată dimineața pe stomacul gol, astfel încât intestinul suprasolicitat să nu interfereze cu vederea organului.

La copii, valorile vor depinde de numărul de ani. Fierul crește odată cu creșterea copilului până ajunge la dimensiunea medie.

Mărimea ficatului la copii:

Vârsta, an

Lob dreapta LWR, cm

Indicatorii normali ai lobului stâng al unui copil sunt puțin mai mult decât jumătate din dimensiunea dreptului.

În plus față de mărimea lungimii și înălțimii ficatului, rolul principal în procesul de ultrasunete este de asemenea jucat de factori precum claritatea contururilor, omogenitatea țesuturilor glandulare, echogenicitatea. Ultimul parametru indică proprietatea conductivă și reflectorizantă în ceea ce privește undele ultrasunete.

În mod normal, contururile au contururi clare și chiar relief în jurul întregii circumferințe. Suprafața este netedă și uniformă cu muchii ascuțite. Structura țesuturilor este considerată normală dacă este omogenă. Organul are o ecogenitate medie, care este mai mare decât cea a rinichiului, dar mai mică decât cea a pancreasului. Dar nu este omogen, deoarece există vase și ligamente.

Cu o ecogenitate crescătoare sau descrescătoare, sunt detectate semne de disfuncție.

Deoarece funcționarea ficatului va depinde în mod direct de performanța vezicii biliare, caracteristica stării sale este o etapă general acceptată în procesul de scanare cu ultrasunete.

Într-o vezică bilioasă sănătoasă, pereții și marginile nu se schimbă. Dimensiunea liniei verticale a corpului este de aproximativ 5-6 cm, iar grosimea peretelui este de 2-3 mm. Diametrul canalelor ar trebui să fie de până la 6-9 mm. În mod normal, conține lichid. Abaterile din partea mai mică sau mai mare indică evoluția patologiei.

Reducerea dimensiunii vezicii biliare indică diskinezia, iar creșterea acesteia indică o producție excesivă de bilă. Prezența sedimentului, care este apoi format în piatră, indică debutul unei boli cum ar fi colelitioza. Tăierea conductelor va ajuta la suspectarea congestiei.

Scanarea include caracteristicile vaselor - artera hepatică, portal (portal) și vena cava inferioară (IVC). Primul este responsabil pentru aportul de sânge al glandei, iar vasele venoase dau din sânge umplut cu dioxid de carbon din organ.

Diagrama mărimilor vaselor hepatice:

Numele navei

Diametru, mm

Orice modificare a mărimii ficatului la efectuarea unei scanări cu ultrasunete poate indica apariția unei boli grave. Procesele patologice pot fi rezultatul deteriorării glandei prin diferiți factori, insuficiență cardiacă, boli de sânge și patologie ereditară. Atunci când limitele superioare ale corpului sunt deplasate către o parte mai mare, se pot suspecta astfel de probleme:

• formarea tumorilor;
• inflamația pleurei;
• abces;
• chisturi congenitale și dobândite de natură parazitară și traumatizantă.

Deplasarea marginii superioare se face atunci când:

• pneumotorax (acumularea de aer în piept);
• emfizem.

Odată cu deplasarea conturului inferior se poate diagnostica:

• ascită;
• acumularea de gaze în intestine;
• ultima etapă a cirozei;
• distrofie sau atrofie.

Schimbarea contururilor inferioare indică dezvoltarea:

• insuficiență cardiacă;
• neoplasme;
• hepatita;
• stagnare în organ.

Modificarea dimensiunii ficatului apare în hepatitele acute sau cronice, în dezvoltarea cirozei, tumorilor, chisturilor și metastazelor.

Chisturile arată ca formațiuni rotunde care au o cochilie în interiorul căreia este conținut lichid. Metastazele sunt detectate ca site-uri unice sau multiple care au o densitate mai mare decât țesutul din jur. O schimbare a structurii, o scădere a omogenității sale poate indica hepatoză grasă, în care țesutul adipos începe să umple celulele hepatice sănătoase.

Decodarea parametrilor se realizează de către specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete. Diverse abateri, modificări ale densității, structurii sunt un motiv pentru consultarea unui gastroenterolog sau a unui hepatolog. Pentru cercetări suplimentare, pot fi prescrise sondarea duodenală, cholangiografia, radiografia și RMN. Terapia la timp va ajuta la eliminarea efectelor negative ale sănătății și va restabili funcționarea organului.

Portal de informare pentru diagnosticarea cu ultrasunete

Metodă de examinare cu ultrasunete a ficatului

Tehnica cu ultrasunete a ficatului

Anatomia cu ultrasunete a ficatului

În cele mai multe cazuri, cu ultrasunete, ficatul este vizualizat în hipocondrul drept, cu excepția inversării organelor interne.

Imaginea ficatului, obținută prin ultrasunete, constă dintr-un set de secțiuni tomografice care au o grosime mică, ceea ce face imposibilă obținerea unui afișaj vizual al formei întregului organ. Prin urmare, cercetătorul trebuie să realizeze o reconstrucție mentală a formei organului. Totuși, în fiecare dintre secțiuni este posibilă analizarea contururilor suprafețelor și compararea lor cu variantele anatomice. Din punct de vedere figurativ, forma imaginii ficatului cu o fâșie longitudinală prin toți lobii în poziția unei scanări oblice poate fi comparată cu o virgulă mare, localizată orizontal. Secțiunea transversală a lobului drept al ficatului, în poziția scanării longitudinale, adesea seamănă cu o semilună "în vârstă", iar forma lobului stâng în aceleași condiții are forma unei structuri în formă de L.

O examinare cu ultrasunete în ficat, în cele mai multe cazuri, distinge cu claritate toate cele patru lobi (dreapta, stânga, pătrat și caudat) (figura 2). Atributele anatomice ale limitelor dintre lobi, revelate prin ultrasunete, sunt: ​​între lobii drept și pătrat - patul vezicii biliare; între lobii pătrați și stângi - ligamentul rotund și canelura ligamentului rotund; între pătratul și lobul caudat este poarta ficatului; crestătura ligamentului venos sub formă de septum hiperecolic (frunze de capsulă dublă și țesut gras) se află între lobii stângi și caudați. Porțiunea de coadă are, în grade diferite, un proces pronunțat de caudat, situat pe ecogramele din spatele porții ficatului, anterior la vena cava inferioară și lateral față de masa principală a lobului caudat.

Mai mult, cu o dimensiune suficient de mare, procesul de caudat poate să iasă în mod semnificativ de pe suprafața viscerală a ficatului. În plus față de lobii din ficat, o ultrasunete poate identifica 8 segmente anatomice (figura 4). Următoarea descriere a localizării segmentelor se referă la imaginea obținută în poziția scanării oblice și transversale. Există limite clare, definite ecografic, cu segmentele I, II și III - din segmentele I și II, și din segmentul III - poarta ficatului. Segmentul venei cava inferioare și gura venei hepatice drepte sunt delimitate parțial de segmentul VII al lobului drept. Segmentele I și II se află în lobul stâng - segmentul I este vizibil în partea caudală inferioară a imaginii lobului stâng, cu dispunerea centrală a ramificației segmentale a ramurii lobare stângi a venei portale. Segmentul II ocupă partea superioară a coroanei imaginii lobului stâng, cu un aranjament similar al ramurii corespunzătoare a venei portale. Delimitarea acestor segmente de restul corespunde limitelor lobului stâng, determinate prin ecografie. Al treilea segment al ficatului corespunde unui lob de pătrat. Reper clar vizibil,

al treilea segment din segmentele lobului drept este absent. Obiectivele indirecte sunt: ​​în primul rând, fosa vezicii biliare (pat), văzută prin ultrasunete ca un cordon hiperecic de diferite grosimi (în funcție de severitatea țesutului adipos), mergând în direcție oblică de la porțile ficatului până la marginea inferioară a lobului drept; în al doilea rând, o venă medie hepatică care trece parțial în spatele segmentului III. Patul vezicii biliare indică granița aproximativă dintre segmentele III și IV, iar vena mediană hepatică indică limita aproximativă dintre segmentele III și VII. Segmentele IV, V, VI, VII aparțin lobului drept. Determinarea limitelor lor în grosimea lobului drept este dificilă din cauza lipsei de repere clare - este posibilă numai o definiție aproximativă a unui segment, ținând cont de locația centrală a ramurii segmentale corespunzătoare a venei portale. Segmentul IV se află în spatele patului vezicii biliare și oarecum lateral. Segmentul V ocupă o suprafață de 1/3 din lobul drept lateral și sub segmentul IV. Chiar și mai jos este segmentul VI, care atinge limita de contur a diafragmei.

Fig. 4. Reprezentarea schematică a structurii segmentale a ficatului

cu segmente de reproducție (de S. Soshpeis)

Partea rămasă a lobului drept este ocupată de segmentul VII, care este uneori numit "stuf". O caracteristică specială a segmentului VII este trecerea la suprafața diafragmatică din spatele lobului pătrat, unde este aproape imposibil de distins de acesta din urmă. Trebuie remarcat faptul că nu este posibilă delimitarea clară a segmentelor ficatului în timpul unui studiu cu ultrasunete datorită lipsei de markeri anatomici și ecografici evideni ai limitelor segmentului din lobi. În timpul studiului, este posibilă numai selectarea zonelor centrale ale segmentelor, concentrându-se asupra ramurilor venei portale. Capsula hepatică este clar vizualizată ca o structură hiperechotică care înconjoară parenchimul hepatic, cu excepția suprafețelor adiacente diafragmei, unde capsula nu se deosebește de cea din urmă. Contururile ficatului sunt contururi destul de uniforme și clare. Suprafețele ficatului au curbări diferite în diferite locuri. Pe suprafața viscerală a ficatului, cu care se confruntă cavitatea abdominală, există mai multe depresiuni, formate prin aderarea strânsă a unui număr de organe - rinichiul drept, flexia hepatică a colonului, duoden, stomac, glanda adrenală dreaptă. Destul de des, ligamentul rotund și sulcusul coronarian sunt bine vizualizate și, ocazional, ligamentul semilunar. Un ligament rotund are de obicei forma unei structuri rotunde hiperecice (cu scanare oblică), adesea dând o umbre acustică sau efectul de slăbire a ecoului distal. Cu scanarea longitudinală, ligamentul este vizibil ca o fâșie hiperechoică, mergând oblic în direcția cranio-caudală de jos în sus. Sulcul coronarian este cel mai adesea detectat ca un loc de retragere pe suprafața anterioară a ficatului în timpul scanării oblice. În principal, la pacienții obezi din regiunea sulcusului, se detectează un strat îngroșat de țesut gras, care, aflându-se în adâncirea sulcii, poate simula o formare de volum localizată superficial a echogenicității mixte și a structurii eterogene. Alte structuri ale aparatului ligament al ficatului în condiții normale nu se diferențiază și devin disponibile pentru identificare numai în prezența ascită sau a acumulărilor locale de lichid. O scanare longitudinală văd clar marginea inferioară a ficatului. Unghiul marginii inferioare a lobului stâng nu depășește 45 °, în dreapta - 75 °. Extremitatea stângă a ficatului are un unghi ascuțit - până la 45 °. În mod normal, marginea inferioară a ficatului practic nu iese în afară sub arcul costal, iar atunci când senzorul este instalat perpendicular pe acesta, umbra acustică cade de pe marginea inferioară a ficatului. Excepțiile sunt cazuri în care există o omisiune a ficatului fără a crește dimensiunea sa și fără o structură constituțională specială. Astfel, în hipertensiune, marginea inferioară a ficatului acționează adesea la 1-2 cm de sub arcul costal, iar în astenice, dimpotrivă, ficatul este ascuns adânc în hipocondru. Când se determină dimensiunea ficatului, puteți utiliza o varietate de tehnici. Cele mai informative și în general acceptate sunt dimensiunea verticală oblică a lobului drept (CWR) - până la 150 mm, dimensiunea cranio-caudală a lobului stâng (CAC) - până la 100 mm, grosimea lobului drept - până la 110-125 mm, grosimea lobului stâng - până la 60 mm.

Sonografia permite diferențierea diferitelor structuri tubulare în interiorul parenchimului hepatic. Acestea includ, în principal, venele hepatice și ramurile lor mici, ramurile venei portalului, artera hepatică și conductele biliare. In parenchimul hepatic nemodificate ramurile clar observate ale vena portă și vena hepatică, și o vizualizare clară a mici (până la 1 - 2 mm diametru), ramurile venelor hepatice, în multe cazuri, este un indicator important de diagnostic. Vena portalului este împărțită în două trunchiuri mari la portalul ficatului - ramurile lobare drepte și stângi, care formează un model caracteristic în timpul scanării oblice. Ramurile segmentare ale venei portale sunt localizate în părțile centrale ale segmentelor ficatului și sunt în continuare divizate în ramuri subsegmentale, caracteristicile caracteristice ale cărora sunt poziția orizontală pe tomograme și prezența pereților echo-pozitivi clar exprimați. Diametrul interior al venei portalului scade progresiv în direcția ramurilor mai mici. Vasele hepatice sunt de obicei reprezentate de trei trunchiuri trunchiuri mari - dreapta, mijloc și stânga - și ramuri mici. Vena hepatică dreaptă este localizată în grosimea lobului drept al ficatului, mijlocul trece în canalul interlobar principal, iar stânga - în grosimea lobului hepatic stâng. În adâncimi, în spatele lobilor caudați, se încadrează în vena cava inferioară. În unele cazuri, poate apărea o altă opțiune - tipul "în vrac", când în loc de trei trunchiuri principale se vizualizează mai multe vene mai mici. Semnele distinctive ale venelor hepatice sunt amplasarea lor radială - direcția de la periferie până la centru, "absența" pereților (cu excepția cazului în care fasciculul de scanare trece pe perete la un unghi apropiat de 90 °), o trasabilitate clară a ramurilor mici (până la 1 mm in diametru) până la periferia corpului. Diametrul normal al venei portal este de 10-14 mm, iar venei hepatice 6-10 mm la o distanță de 2 cm de gură. Diametrul trunchiului principal neexpandat al venei portal în regiunea ligamentului hepatoduodenal, în funcție de structura pacientului, este de 10 - 14 mm. Complexul de cercetare al ficatului include, de asemenea, o examinare a venei cava inferioare în zona de adeziune la ficat.

Vena cava inferioară este situată în canelura dintre lobii drepți, stângi și caudați. Secțiunea transversală poate avea un diametru de până la 20-25 mm, pereți vizibili în mod clar și aproape de forma ovală. Artera hepatică este vizualizată în fisura portalului ca o structură tubulară cu diametru mic, de obicei de până la 4-6 mm, cu pereți puternic echogeni. Ramurile arterei hepatice pot fi detectate în modul în domeniul ramificațiilor bifurcate și lobare. Gradațiile mai mici nu diferențiază de obicei. Abilitatea de a identifica și de a identifica mici ramuri segmentale și subsegmentale ale arterei hepatice este disponibilă cu ajutorul instrumentelor de diagnosticare de vârf, care au rezoluții și funcții de înaltă rezoluție și de cercetare Doppler spectrale. Canalele biliare ale ficatului pot fi diferențiate numai de cele lobare. Acestea au, de asemenea, ziduri genice de înaltă ecou și un diametru mic - aproximativ 1 mm. În unele cazuri, pot fi observate anumite caracteristici ale structurii și localizării vaselor hepatice, de exemplu vasele suplimentare - o ramură suplimentară a arterei hepatice pe lobul pătrat, lobul caudat sau segmentul IV, detectarea rapidă a acestora poate preveni anumite complicații în timpul operațiilor asupra sistemului hepatic și biliar. Diferențierea structurilor tubulare de obicei nu reprezintă dificultăți semnificative dacă se iau în considerare toate semnele, inclusiv studiul "pe tot parcursul", adică urmărind cursul suplimentar al structurii tubulare în ambele direcții. Metodele moderne de cercetare a culorilor și pulsului Doppler permit, în numărul covârșitor de cazuri, diferențierea ușoară a acestor structuri prin prezența unui semnal de culoare și a diferenței de viteze și a direcției fluxului sanguin în ele. Portile ficatului reprezintă o zonă de interes crescut pentru cercetător, deoarece în multe cazuri ele permit rezolvarea problemelor de diagnosticare, luând în considerare amplasarea vaselor mari, a bilei și a canalelor limfatice în ele. Un punct important al studiului este diferențierea structurilor tubulare detectabile - trunchiul principal al venei portale, artera hepatică proprie, canalele hepatice comune și bilele comune. Conform comparării originale transversale a acestei zone, realizată în poziția de scanare oblică, ficatul are aspectul "capului Mickey Mouse", unde capul este vena portalului, urechea stângă este ductul biliar, iar urechea dreaptă este artera hepatică proprie. De regulă, pot apărea dificultăți în diferențierea canalului și a arterei, deoarece acestea au aproximativ același diametru, locație, direcție și caracter al imaginii pereților. Pentru o evaluare mai exactă, se utilizează studiul "pentru", detecția pulsațiilor, utilizarea tehnicilor Doppler (studii spectrale și de culoare, Doppler de energie).

Potrivit majorității cercetătorilor, structura parenchimului ficatului neschimbat este reprezentată de o imagine cu granulație fină constând din multe structuri punctuale și liniare mici distribuite uniform pe întreaga suprafață a tăieturii obținute. Uneori, o variantă a parenchimului ficatului nemodificat poate fi o imagine mai granulară, cu condiția ca țesutul să fie omogen. În ceea ce privește echogenicitatea, țesutul unui ficat normal este comparabil sau ușor depășește echogenicitatea substanței corticale a rinichiului (care este standardul în absența patologiei acestui organ). În unele cazuri, în poarta ficatului, poate exista o ușoară creștere a echogenicității parenchimului hepatic. Ecogenitatea lobului caudat, datorită naturii locației sale, poate fi adesea mai mică decât echogenicitatea lobului stâng. Motivul care conduce la o scădere a echogenicității lobului caudat este cel mai adesea o creștere a absorbției și a reflexiei ultrasunetelor prin ligamentul rotund și gulerul ficatului. O altă trăsătură importantă este conducerea sonoră a organului, care este în mod normal bună și o vizualizare clară a părților profunde ale ficatului și a diafragmei este posibilă în studiu. Conductivitatea sonoră caracterizează capacitatea de reflectare, absorbție și împrăștiere a țesăturii. Cele mai multe modificări sunt prezente în țesut (grăsime, fibroasă etc.), cu atât conductivitatea sunetului este mai slabă și, în consecință, mai rău este vizualizarea unor departamente și structuri profund situate.

Vorbind despre anatomia cu ultrasunete a ficatului, este imposibil să nu observăm variante posibile de dezvoltare anatomică, care, în unele cazuri, pot imita anumite condiții patologice. Pentru acele variante anatomice ale ficatului includ inversiune hepatice, variații hepatice de rotație ale contururilor și mărimi parts parts Riedel, subtierea lobul stâng, absenta congenitala a lobului stâng, hipertrofie locală a lobilor și segmentele hepatice, canelurile suplimentare, interpunere colon, etc. Inversiunea ficatului - localizarea organului într-un alt loc în cavitatea abdominală - cel mai adesea în hipocondrul stâng, combinat cu inversarea altor organe ale sistemului digestiv. Rotația ficatului - o schimbare a locației sale de-a lungul uneia dintre axe - lungă sau scurtă. Mai des, există o variantă de rotație de-a lungul axei lungi, în care nu marginile inferioare ale ficatului, ci fie suprafețele viscerale sau diafragmatice, se îndreaptă spre peretele abdominal anterior. Variante contururi și dimensiuni de acțiuni sunt constatare destul de comune, dar identificarea lor este necesar să se compare datele obținute prin ultrasunete, în ceea ce privește nu numai structura corpului, dar, de asemenea, părțile sale, cu datele de anamneză și laboratornoinstrumentalnyh de cercetare clinica. Același lucru se aplică și celorlalte variante ale trăsăturilor anatomice ale ficatului. Porțiunea Riedel este o hipertrofie izolată congenitală a lobului drept al ficatului, care poate da o impresie de hepatomegalie datorită unui proces patologic, deși datele cu ultrasunete indică structura normală a parenchimului hepatic. Canile suplimentare pe suprafețele ficatului pot introduce complicații inutile, în special în cazurile de traumă de organe. În acest caz, evaluarea conturului, capsulei și parenchimului subcapsular al ficatului în zona modificărilor propuse este de o importanță crucială. Interpunerea intestinului gros este asociată cu această variantă a locului colonului transversal și a colonului ascendent, în care accesul acustic la ficat sau diviziunile sale este atât de complicat încât cercetarea prin accesări tradiționale este problematică. O anumită influență asupra calității și caracterului imaginii ficatului poate avea o imagine suprapusă a organelor și structurilor adiacente și a proceselor patologice în ele.

În plus, există o serie de alte caracteristici ale vizualizării și evaluării imaginii ecografice a ficatului, asociată cu tipul și clasa echipamentului de diagnosticare cu ultrasunete folosit. În primul rând, acestea sunt caracteristici legate de calitatea imaginii, adâncimea de scanare, rezoluția etc., în funcție de parametrii tehnici ai instrumentelor.

Tehnologia ficatului

Pregatirea unui pacient pentru o examinare cu ultrasunete are o mare importanta, mai ales daca exista abateri in structura, locatia, marimea organului sau in prezenta patologiei. Principalul factor este respectarea regulilor regimului de nutriție și cercetare. Pentru succesul ultrasonografică trebuie îndeplinite de către pacient ca urmare a dietei: eliminarea din dieta pentru un an și jumătate sau două zile de fructe, legume, pâine de secară și produse lactate care provoacă nedorite pentru flatulență de cercetare, care limitează cantitatea de suc de legume cu o zi înainte de testare. Studiul în sine ar trebui să se desfășoare pe stomacul gol - în timp ce se abține de la masă timp de 8-12 ore. În cazurile în care studiul nu se efectuează dimineața sau la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent, este posibil să se mănânce ceai neîndulcit și pâine albă uscată. Dacă un pacient are o disfuncție sau orice afecțiune a intestinului sau a sistemului digestiv, se recomandă efectuarea corecției medicamentului înainte de testare. Indiferent de prezența sau absența bolilor acute și cronice sau disfuncții la toți pacienții prezintă asignarea curățare clisme înainte de ziua de studiu, cu excepția cazului contraindicata prin natura bolii și starea pacientului.

Pentru a obține o imagine satisfăcătoare a ficatului, în majoritatea cazurilor, pe lângă pregătirea adecvată a pacientului, este suficientă efectuarea unei scanări în trei planuri din partea epigastrului și a hipocondrului drept - oblic, longitudinal și transversal. Cu scanare oblică, senzorul se alunecă de-a lungul arcului costal. Prin acest aranjament și oferind senzorului unghiuri diferite de înclinare de la 0 la 90 °, este posibil să se studieze toate părțile ficatului, cu excepția suprafeței superioare anterioare. Cu scanarea transversală, senzorul este situat sub procesul xiphoid al sternului. Respectarea procedurii descrise mai sus cu o alunecare suplimentară a senzorului în direcția cranio-caudală face posibilă investigarea calitativă a lobului stâng al ficatului, inclusiv a suprafeței frontale. Scanarea longitudinală este a treia etapă necesară a studiului, care permite o secțiune transversală pentru a evalua configurația ficatului, starea celor trei suprafețe (diafragmatică, anterioară și viscerală) și alte caracteristici. Cu o scanare longitudinală, senzorul se alunecă de-a lungul arcului costal în direcția lobului stâng al ficatului spre dreapta și invers, fiind situat de-a lungul axei lungi a corpului. În plus față de aceste tehnici, este de asemenea recomandat să se utilizeze accesul prin spațiile intercostale de-a lungul liniilor anterioare axilare și mediane claviculare. În aceste cazuri, senzorul este situat de-a lungul spațiului intercostal și prin schimbarea unghiului de înclinare există posibilitatea unui acces acustic bun la lobul drept al ficatului, poarta, patul vezicii biliare. Acest acces este deosebit de eficient la pacienții obezi și la meteorismul sever. O limitare este, de obicei, prezența emfizemului la pacient. Un alt acces permite efectuarea unui studiu al lobului drept al ficatului la pacienții astenici din spate de-a lungul liniilor axilare scapulare și posterioare. Cu toate acestea, prevalența acestui acces este mică. Este recomandabil să efectuați un studiu al ficatului în majoritatea cazurilor, fie în poziția pacientului care se află pe spate sau pe partea stângă. Pentru un studiu de succes, este util să se efectueze cercetări în diferite faze ale respirației - atât la inspirație maximă, cât și la expirare și în timpul respirației normale. Acest lucru este necesar pentru a evalua în mod corespunzător dimensiunea, forma și conturul ficatului, precum și pentru a evalua relația sa cu organele, țesuturile și obiectele detectabile din jur. În plus, este necesar să se ia în considerare faptul că diferitele modele de respirație pot avea efecte diferite asupra metodelor Doppler de a studia fluxul de sânge.

Problemele de măsurare a mărimii ficatului sunt, de asemenea, legate direct de abordările și fazele de respirație. Dimensiunea verticală oblică a lobului drept (CWR) reflectă mărimea lobului drept al ficatului în direcția de la marginea inferioară până la cea mai mare proeminență a domului diafragmei, obținută prin derivarea zonei maxime a imaginii tăiate a lobului drept. Imaginea corespunzătoare pentru măsurarea CWR a lobului drept al ficatului este obținută în poziția de scanare oblică cu poziționarea senzorului de-a lungul liniei midclaviculare de-a lungul arcului costal cu un unghi de înclinare sigur, adesea individual selectat, în intervalul de la 75 la 30 °. Această dimensiune poate fi măsurată aproape în orice fază a ciclului respirator, cu toate acestea, în faza de retenție maximă, se poate face o eroare de măsurare datorită mișcării descendente a marginii inferioare a ficatului, ceea ce va duce la o scădere falsă a dimensiunii. În absența patologiei, CWR a lobului drept al ficatului nu depășește 150 mm (Figura 5). Dimensiunea cranio-caudală a lobului stâng (CCR) corespunde dimensiunii lobului stâng de la marginea sa inferioară la suprafața diafragmatică, iar în practica clinică corespunde într-o anumită măsură unei dimensiuni a ficatului conform lui Kurlov, determinată de metoda percuției. Valorile sale normale nu depășesc 100 mm (figura 6). Grosimea lobului stâng corespunde mărimii lobului stâng de la fața anterioară la suprafața posterioară îndreptată spre coloana vertebrală.

Fig. 5. Imaginea lobului drept al ficatului la măsurarea dimensiunii verticale oblice în poziția de scanare oblică de-a lungul arcului costal drept cu o înclinare moderată a senzorului -5 (f - 75) °. Săgețile și marcatorii marchează axa de măsurare.

Fig. 6. Imaginea lobului stâng al ficatului la măsurarea dimensiunii cranio-caudale și a grosimii lobului stâng în poziția scanării longitudinale de-a lungul liniei parasternale stângi cu poziția verticală a senzorului. Săgețile și marcatorii indică axele de măsurare: dimensiunea 1-1-cranio-caudală, 2-2 - grosimea lobului stâng

CCR și grosimea lobului stâng sunt măsurate în poziția de scanare longitudinală cu senzorul poziționat în planul sagital de-a lungul liniei mediane a corpului într-o poziție practic verticală. Secțiunea transversală rezultată a lobului stâng permite ca ambele măsurători să fie efectuate simultan. Grosimea lobului stâng este unul dintre cei mai importanți parametri, permițând determinarea creșterii ficatului. Valorile normale de această dimensiune nu trebuie să depășească 50 - 60 mm (vezi figura 6).

Grosimea lobului drept reflectă dimensiunea sa de la suprafața frontală până la locul unde suprafața diafragmatică trece în visceral. Această dimensiune este de asemenea măsurată în poziția scanării longitudinale cu senzorul situat în planul sagital de-a lungul liniei mediane claviculare sau mai aproape de linia axilară anterioară, cu o eliminare parțială a rinichiului drept de-a lungul secțiunii sale longitudinale. În absența patologiei hepatice, grosimea lobului drept nu depășește 120-125 mm. Ultimele trei mărimi pot fi determinate în majoritatea cazurilor fără erori semnificative în orice fază de respirație. Grosimea lobului caudat, măsurată atât în ​​scanarea longitudinală, cât și în cea oblică sau transversală, oferă informații suplimentare privind diagnosticul pentru o serie de boli. Grosimea sa nu depășește în mod normal 30 - 35 mm. O posibilitate suplimentară de a controla mărimea ficatului este măsurarea distanței de la marginea inferioară a ficatului la marginea inferioară a arcului costal, orientată spre umbra acustică din cea de-a doua în modul normal de respirație. Această abordare este recomandată mai ales cu o creștere semnificativă a dimensiunilor, când imaginea completă a tăierii maxime a ficatului nu se potrivește pe ecran, chiar și cu o mărire minimă la adâncimea maximă de scanare - până la 24 - 30 cm. dimensiuni verticale. O condiție necesară pentru examinarea corectă și completă a ficatului în modul B este măsurarea diametrelor vaselor și conductelor hepatice. Măsurarea obligatorie trebuie să fie: vena portalului trunchiului trunchiului, venele hepatice, ductul biliar comun, artera hepatică, vena cavă inferioară. Evaluarea stării și a diametrului venei portale, a ductului biliar comun, a arterei hepatice se efectuează pe întregul ligament hepatoduodenal în poziția de scanare oblică. Pentru a obține tăieturi longitudinale ale ligamentului, senzorul este instalat aproape perpendicular pe arcul costal drept în direcția de la treimea mijlocie până la ombilic cu diferite unghiuri de înclinare și rotire. Pentru a obține secțiuni transversale ale ligamentului, senzorul este instalat aproape paralel cu arcul costal corect de pe linia de la a treia mijlocie până la ombilic cu diferite unghiuri de înclinare și rotire și alunecă de-a lungul acestei linii. Este recomandabil să se măsoare aceste structuri tubulare în mai multe locuri și mai multe proeminențe pentru a evita erorile. În prezența unei forme transversale care diferă de o formă rotunjită, este rezonabil să se obțină dimensiunea axei scurte și lungi a vasului sau a canalului. Astfel, vena portalului este măsurată în regiunea treimii medii a lungimii sale și direct la poarta ficatului. Venele hepatice sunt de obicei măsurate la o distanță de cel mult doi centimetri de locul intrării acestora în vena cava inferioară, măsurată la locul unde se află în apropierea lobului coapsei.

Atunci când se efectuează un studiu, este de asemenea necesar să se țină seama de particularitățile care decurg din impunerea unei imagini ecografice a organelor și structurilor înconjurătoare asupra imaginii ficatului în mediile tomografice obținute în timpul procesului de scanare. Cel mai adesea, astfel de trăsături se găsesc în locurile de contact apropiat al suprafeței viscerale a ficatului cu rinichiul drept, flexia hepatică a colonului, a duodenului, a stomacului, a glandei suprarenale. Unele procese patologice în aceste organe, care sunt situate de-a lungul conturului lor extern, pot fi proiectate pe parenchimul hepatic, ceea ce face dificilă determinarea caracterului și a accesoriilor organelor. În plus, interferența din conținutul organelor din tractul gastrointestinal (flexia hepatică a colonului, a duodenului, a stomacului, a colonului transversal) poate ecrana și masca posibilele modificări în zonele relevante ale parenchimului hepatic. Astfel, pentru un ultrasunete de ficat de succes este necesar să se aplice întreaga gamă de tehnici și abordări.

Echipamentele moderne de diagnosticare cu ultrasunete oferă o gamă largă de posibilități diferite de vizualizare mai bună a organelor. Cele mai bune pentru studiul ficatului sunt frecvențele senzorilor de 3.5-5 MHz sau senzorii de bandă largă și multi-frecvență, care permit obținerea imaginii de cea mai bună calitate într-o gamă largă de frecvențe. Frecvențele de ordinul a 3,5 MHz vă permit să obțineți cea mai bună imagine la o adâncime mare - de la 12 - 15 până la 22 - 24 cm. Frecvențele de ordinul a 5 MHz asigură o bună calitate a imaginii la o adâncime mică de la 4 la 5 până la 10 - 12 cm. funcții legate de procesarea semnalelor și imagini: modificarea intervalului dinamic, a densității liniei și a ratei cadrelor, focalizarea fasciculului, creșterea în timp real etc.

Principiile generale ale examinării cu ultrasunete a ficatului

Când efectuați un studiu al ficatului, este recomandabil să urmați recomandările de mai jos pentru o analiză consecventă a stării ficatului pentru a reduce eventualele erori de diagnosticare.

1. Evaluarea localizării, formei, conturului și structurii anatomice a ficatului - o comparație a rezultatelor obținute cu standardele generale și regionale existente, luând în considerare posibilele caracteristici individuale ale fiecărui pacient.

2. Estimarea dimensiunii ficatului ca ansamblu și a fiecăreia dintre părți în parte - comparând rezultatele obținute cu standardele generale și regionale existente, luând în considerare posibilele caracteristici individuale ale fiecărui pacient.

3. Evaluarea structurii și echogenicității ficatului - identificarea semnelor directe și indirecte ale leziunilor difuze, focale sau mixte ale parenchimului.

4. Evaluarea modelului vascular al ficatului ca ansamblu și co-vaselor specifice, sistemul ductal în modul B - identificarea semnelor de epuizare, îmbogățirea modelului vascular, semne de deformare, amputare și alte tulburări și modificări în structura și expunerea rețelei vasculare, extinderea sistemului ductal.

5. Evaluarea influenței organelor și structurilor înconjurătoare asupra stării ficatului - determinarea posibilei distorsiuni a imaginii ecografice a ficatului (artefacte).

6. Efectuarea unui diagnostic diferențial al modificărilor identificate, ținând seama de datele de anamneză, clinică, laborator, instrumental și alte metode de cercetare.

7. Utilizarea datelor din metodele moderne de cercetare pentru informații suplimentare privind diagnosticul. În prezența unui echipament tehnic adecvat - efectuarea cercetării Doppler pulsate, cercetarea Doppler color în diverse moduri etc.

8. Dacă modificările identificate nu sunt suficient de sigure - pentru a efectua o observație dinamică a pacientului într-o perioadă adecvată situației specifice sau utilizarea unei biopsii cu scopul de a verifica natura leziunii.

Abdullaev EG, Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Diagnosticul cu ultrasunete în medicină"

Ce este norma ficatului?

Ficatul este un organ parenchimat și cea mai mare glandă a corpului. Diagnosticul bolii hepatice presupune utilizarea atât a metodelor de examinare, cât și a celor de laborator. Una dintre metodele cele mai informative este ecografia ficatului. Rata, interpretarea indicatorilor sunt obiectul acestui articol.

Structura și structura ficatului

Ficatul este cel mai mare laborator din corpul uman, unde se prelucrează și se sintetizează cantități mari de substanțe. Se compune din 4 părți. Cele două cele mai mari - din dreapta și din stânga, sunt cele mai mari și sunt bine vizualizate pe ecografie. Celelalte două, pătrate și caudate, sunt mult mai mici și nu au o valoare semnificativă a diagnosticului atunci când sunt examinate. În exterior, ficatul este acoperit cu o capsulă glisson, care reacționează cu o creștere a mărimii glandei.

Unitatea funcțională și structurală este lobul hepatic, care constă din mai multe hepatocite, vene mici, artere și conducta biliară excretorie. Un hepatocit este o celulă specializată în care au loc procese sintetice și metabolice.

Sistemul vascular de ficat

Furnizarea de sânge la ficat este efectuată de arterele hepatice. Debitul de sânge furnizează venă portal, care este un rezervor mare care colectează sânge din organele abdominale neparate. Ficatul filtrează această sânge și o aruncă în vena cavă inferioară. În cea mai mare măsură, ficatul sintetizează bilă, care prin capilare mici de bilă se revarsă în canalele hepatice comune drepte și stângi și apoi prin conducta biliară comună în duoden. Pentru a explora pe deplin și pentru a studia structura acestor formațiuni permite ultrasunetele ficatului. Normă, transcrierea sondajului permite diagnosticarea diferențiată cu alte boli ale glandei și ale organelor înconjurătoare.

Funcția hepatică

Una dintre cele mai importante este funcția de dezintoxicare. Structura unică a lobulei hepatice și structura sistemului venos, care formează sinusoide, asigură întârzierea și neutralizarea produselor metabolice și a compușilor neoxidați în parenchimul glandei, cu retragerea ulterioară a acesteia. Rolul excretor al ficatului este sinteza bilei, care este o soluție a acizilor biliari și acizilor grași și a unor oligoelemente. Funcția sintetică a glandei este formarea practic a tuturor fracțiilor de proteine ​​din sânge și a unor substanțe specifice (lipoproteine, factori de coagulare a sângelui, enzime).

Bilele au o funcție de detergent și stimulează motilitatea intestinală. Rolul digestiv este, de asemenea, asigurat de către bilă, care promovează emulsionarea grăsimilor și îmbunătățește digestia acestora din urmă prin lipază pancreatică. Rolul protector al celei mai mari glande a corpului asigură sinteza imunoglobulinelor protectoare și a unor componente ale sistemului complementar. În făt și ficatul nou-născut îndeplinește rolul de sânge. Mărimea ficatului depinde de buna funcționare și funcționare a organului. Norma la un adult este relativ constantă și poate varia în intervalul 1-4 cm.

Esența examenului cu ultrasunete

Ecografia este o metodă pe scară largă, relativ ieftină și fără durere pentru examinarea organelor interne.

Ecografia are capacitatea de a sări de pe organele interne și, prin urmare, modifică lungimea și frecvența valului. Aceste modificări sunt înregistrate de scanerul cu ultrasunete și trimise la unitatea de comandă, unde se efectuează procesarea și formarea imaginilor pe monitor. În acest caz, senzorul acționează simultan ca generator al undelor ultrasonice.

Unul dintre organele cele mai accesibile pentru examinare este ficatul. Dimensiunile traductorului cu ultrasunete și rezoluția acestuia permit examinarea organului din diferite părți și studierea omogenității structurii sale. În plus, cea mai mare glandă a corpului este compusă din structuri eterogene (vasele de sânge, conductele biliare).

Când se efectuează o examinare cu ultrasunete a ficatului

În primul rând, vizitați camera de ultrasunete ar trebui să fie persoane care fac obiectul unui examen medical. Această tehnică vă permite să vedeți anumite boli periculoase în stadiile inițiale de dezvoltare și să efectuați un tratament adecvat. Pacienții la care medicul a diagnosticat un abces hepatic sau hepatită virală sunt clienți obligatorii ai camerei de examinare cu ultrasunete. Traumatismele traumatice ale organelor abdominale, suspiciunea de neoplasme sau o schimbare în testele de laborator (în special testele hepatice) constituie temei pentru o examinare cu ultrasunete a ficatului.

Un ginecolog necesită uneori o scanare cu ultrasunete pentru a selecta metoda optimă de contracepție hormonală și în aproape toate tumorile maligne ale sistemului reproducător feminin. Pacienții care suferă de alcoolism sau care au deja ciroză hepatică ar trebui să examineze periodic acest organ cu o mașină cu ultrasunete. Dacă observați periodic o durere de tăiere în hipocondrul drept și lipsa poftei de mâncare, ar trebui să aveți, de asemenea, o ultrasunete ficat. Normă, decodarea rezultatului în marea majoritate a cazurilor vă permite să faceți imediat diagnosticul corect.

Cum să vă pregătiți pentru un ultrasunete ficat

Etapa pregătitoare este un punct important înainte de sondaj. Scopul său este de a crea condițiile pentru o mai bună vizualizare a organelor abdominale, inclusiv a ficatului. Pacientul trebuie să vină la examen pe stomacul gol, iar ultima masă să nu fie mai mică de 8 ore înainte de examen. Nu este recomandată o zi sau două înainte ca diagnosticul cu ultrasunete să consume produse care cauzează formarea de gaze în intestin (produse lactate și produse din fasole). În plus, dacă o persoană are această tendință, atunci ar trebui să ia 3-4 tablete de cărbune negru seara înainte de examen. Medicul poate recomanda, de asemenea, una sau două clisme de curățare.

Ficat cu ultrasunete: indicatori

Medicul de diagnosticare cu ultrasunete înainte de examinare aplică un gel special pe pielea abdomenului, care îmbunătățește contactul senzorului cu pielea și asigură formarea unei imagini optime.

În primul rând, structura este evaluată. În mod normal, este omogen. Marginea ficatului trebuie să fie netedă. Apoi continuați măsurarea dimensiunii lobilor drept și stâng al glandei. Pentru ele, măsurați grosimea și dimensiunea sagitală. În mod normal, pentru lobul drept, grosimea ar trebui să fie de 11,2-12,6 cm, iar dimensiunea sagitală ar trebui să fie de până la 15 cm. Lobul stâng este mai mic, astfel încât grosimea acestuia în condiții normale este în medie 7 cm, iar distanța sagitală este de până la 10 cm. O mașină cu ultrasunete poate determina cu ușurință dimensiunea globală a ficatului. Norma la un adult variază de la 14 la 18 cm în lungime și 20-23 cm în lățime.

Apoi, parenchimul glandei este analizat pentru prezența nodurilor, sigiliilor și calcificărilor, care formează schimbări în semnalul de ecou. Prin întărirea sau slăbirea undei ultrasunete, medicul poate recunoaște formarea lichidă sau densă. Uneori se poate forma o umbră în mijlocul formării fluidului, ceea ce indică un chist parazitar.

Structurile eterogene includ arterele, venele și conductele biliare. Dimensiunea transversală a venei portale nu trebuie să depășească 13 mm, iar vena cavă inferioară are un diametru de 10 până la 15 mm. Vena hepatică care curge în vena cava are un diametru de 6 până la 10 milimetri. Artera hepatică este evaluată în fisura portalului, unde grosimea ei este de 4 până la 7 mm. Pe fluxul comun al ductului biliar se produce debit de bilă. În mod normal, diametrul său ar trebui să fie între 6 și 8 milimetri.

Contraindicații pentru examinare

Diagnosticarea cu ultrasunete la adulți nu are contraindicații. Dacă pacientul nu este pregătit sau nu a efectuat în mod corespunzător activitățile de pregătire pentru examinare, admiterea acestuia în camera de ultrasunete trebuie amânată. Acest lucru va permite efectuarea unui ultrasunete ficat mai bun. Normă, interpretarea rezultatului vă permite să stabiliți diagnosticul corect și să prescrieți tratamentul adecvat.

Prețul estimat

Dacă sunteți îngrijorat periodic de durere la nivelul hipocondrului drept, greață, senzație de amărăciune în gură, trebuie efectuată o ultrasunete a ficatului. Prețul în comparație cu alte metode instrumentale este democratic și variază de la 700 la 1400 de ruble.

Lasă un comentariu 14,115

Ficatul este un organ glandular situat în hipocondrul drept. El și splina - filtrele principale ale corpului. Dimensiunea ficatului este determinată în mod obișnuit prin ultrasunete obișnuite. Un ficat sănătos are parametri diferiți în funcție de cât de veche este o persoană. Abaterile de la normă sunt considerate un semn al unei boli sau starea precară a corpului.

Normele de formare a ficatului sunt studiate și sunt caracteristice pentru o anumită vârstă a unei persoane.

Norma dimensiunii organului la un adult

În timpul examinării ficatului ia în considerare grosimea, lungimea și alți indicatori. Masa totală a unui corp sănătos este de 1,5 kg. Cea mai mare glandă a corpului are partea dreaptă și cea stângă. Pentru fiecare dintre actiuni are dimensiunea standard. Mărimea unui ficat sănătos pentru bărbații și femeile adulte la decodarea cu ultrasunete:

Ficatul este considerat mărit în parametrii CWR și CCR. Dar chiar dacă CWR este normal, este necesară decodificarea altor indicatori de ultrasunete. Specialistul trebuie să țină cont de aspectul - uniformitatea, claritatea conturului, masa, starea venei - portal și inferior gol (IVC), parametrii lor. De asemenea, ia în considerare vârsta pacientului și alți indicatori. De exemplu, la femeile gravide și la copii, ficatul este în mod normal mai mare și, respectiv, mai mic.

Mărimea venei hepatice

În plus față de glandă în sine, principalele vase ale organului, structurile de răpire ale sistemului vascular, în special diametrul lor, trebuie examinate. Trei vase importante trec prin ficat - artera hepatică, portal vena (portal) și inferior vena cava (IVC). Primul furnizează fluxul sanguin la organ, iar portalul și IVC - îndepărtează sânge venos saturat cu oxigen din organ. Vena portalului este localizată în plexul duodenului și ficatului. În poarta ficatului, vena portalului este împărțită în două ramuri.

Într-un organ sănătos, în plus față de aceste vase, există 3 principale și cele mai mici. Ele asigură fluxul de sânge din cea mai mare glandă. Vene mici și majore din partea superioară a organului ies din ficat în zona brazdei IVC și curg în IVC. Tabelul prezintă diametrul normal al tuturor vaselor majore.

Ficatul la copii

La examinarea celei mai mari glande, ele țin cont de vârsta copilului, deoarece un nou-născut și un elev școlar au o masă și o mărime diferită a glandei. Există numeroase opțiuni pentru determinarea dimensiunii normale a ecografiei hepatice la copii. Chiar cunoscând rata aproximativă și anul copilului, este imposibil să tragem în mod independent concluzii despre starea de sănătate a corpului. Decodificarea exactă poate fi efectuată numai de un specialist. Despre norma dimensiunii corpului în funcție de vârsta copilului va spune tabelul.

Metode de determinare a mărimii ficatului

Dimensiunea normală a ficatului este determinată nu numai prin ultrasunete. Există două metode care determină lărgirea unui organ cu ajutorul mâinilor. Un specialist experimentat poate examina ficatul folosind tehnici precum percuția și palparea. Metodele sunt utilizate pentru a determina limitele glandei, masa, structura și funcțiile acesteia. Aceste metode sunt bune pentru determinarea creșterii unui organ, ele nu pot verifica întotdeauna prezența neoplasmelor patogene. Înapoi în secolul al XIX-lea, medicii știau că toate părțile corpului aveau densități diferite, care ar fi putut fi recunoscute prin atingere. Medicii au aplicat aceste cunoștințe și, ținând pe piept, au recunoscut creșterea organelor.

Percuția este o metodă de examinare a organelor interne, bazată pe atingerea suprafeței subiectului, cu o evaluare a naturii sunetelor care apar.

A doua metodă este palparea. Esența procedurii este de a examina marginea inferioară a glandei cu o evaluare preliminară a stării sale. Principiul metodei - cu respirație profundă, plămânii coboară și partea inferioară a ficatului iese de sub coaste. În acest moment, medicul poate simți cu ușurință organul. Bazându-se pe percuție și palpare, s-au format două abordări înainte de a măsura dimensiunile glandei: un sistem de dimensiuni și limite în conformitate cu Kurlov, o metodă de palpare conform Obraztsov.

Dimensiuni conform lui Kurlov

MG Kurlov a propus o metodă de investigare a parametrilor unui organ, determinând percuțional limita superioară a acestuia și folosind palparea și atingerea. Pentru a determina starea unui organ, se găsesc 5 puncte percuție:

• 1 - în jos de la linia dreaptă la mijlocul claviculului până la maturitatea hepatică (locul unde sunetul în timpul percuției este la fel de plictisitor și surd posibil);
• 2 - de la nivelul buricului până la linia mediană claviculară până când apare un sunet plicticos;
• 3 - de la începutul procesului xiphoid de-a lungul liniei mediane;
• 4 - de-a lungul liniei celui de-al treilea punct, dar în sus de la nivelul buricului, până când apare un sunet plicticos;
• 5 - de la punctul 3 de-a lungul arcului costal stâng până la apariția sunetului intestinal.

După găsirea punctelor de percuție, sunt determinate 3 segmente între punctele găsite. Pentru copii și adulți, performanța normală este diferită. Pentru copiii de ani diferiți, indicatorii percuționali normali sunt cei prezentați în tabel:

Pentru un adult, opțiunile de dimensiune sunt diferite. Pentru el, norma lungimii liniilor de percuție este după cum urmează:

• 1 - distanța dintre punctele 1 și 2. Acest indicator indică dimensiunea părții drepte, la normal pentru un adult este egală cu 9-11 cm.
• 2-segment de la punctul 3 la punctul 4 - dimensiunea glandei în mijloc. Normă - 8-9 cm.
• Punctele 3 - 3 și 5 reflectă lungimea laturii stângi. Ar trebui să fie 7-8 cm.

Înapoi la cuprins

Metoda de palpare adâncă conform Obraztsov

Metoda este utilizată pentru examinarea diferitelor organe: stomacul, splina, vezica biliară. Până la Obraztsov, sa crezut că palparea este posibilă numai pentru organele bolnave care sunt lărgite. Cercetătorul a demonstrat că un astfel de diagnostic este eficient pentru persoanele sănătoase. Principalul lucru este de a efectua corect studiul, respectând următoarele secvențe și parametri:

• Poziția orizontală confortabilă a unei persoane trebuie respectată. Doctorul sta în pelvisul pacientului. În unele cazuri, pacientul este în poziție verticală.
• Majoritatea palpațiilor sunt efectuate cu prima mână, dar folosesc 2 mâini pentru a mări presiunea.
• Poziția corectă a mâinilor unui medic. Degetele ușor îndoite ale unei mâini sunt plasate paralel (pentru ficat pe verticală) la organul de testare. Cealaltă mână a doctorului stoarce arcul costal și creează o pliu din piele, iar la expirarea maximă a pacientului, prima mână a specialistului se strecoară în cavitatea abdominală.
• Examinarea corpului se face cu mișcări alunecoase ale degetelor.
• Mai întâi, simți partea dreaptă a glandei și, apoi, mergând de-a lungul marginii sale, a plecat.
• La palpare, părțile organului, precum și structura, forma, suprafața (netedă sau nodulară) sunt lărgite.

La bărbați și femei, un ficat sănătos este în mod normal rotund, moale, uniform și cu o margine ascuțită. Studiul nu ar trebui să fie dureros. Durerea poate fi în procesul inflamator sau se poate întinde. În timpul palpării, se determină dimensiunile a 3 linii. În mod normal, pentru un adult, linia parasternă dreaptă trebuie să fie de 8-11 cm, linia axilară anterioară, 9-11 cm și linia mediană claviculară, 10-12 cm.

Ce deviații sunt indicate de o creștere a glandei?

Un organ mărit semnalează o abatere gravă. Condiția este diagnosticată în funcție de dimensiunea verticală a oblic (KBP). Datorită modificărilor în dimensiunea de san de multe ori se schimba in splina, vezica biliară. Mișcarea corpului în bărbați și femei provoacă astfel de motive:

• Echistența chistului echinococic este o formă sigilată cauzată de infectarea unei persoane cu helminți (echinococ).
• Atrofie, distrofie - necroza (a dispărut) din filtrul corpului principal.
• Flatulența se produce odată cu scăderea producției hepatice a bilei.
• Ascite - acumularea de lichid în abdomen.
• Ciroza hepatică este considerată ultima etapă a multor boli hepatice cronice, în timpul cărora celulele unui organ mor. Nu întotdeauna cu boala hepatică mărită. Când boala afectează alte organe, în special splina. La urma urmei, funcția splinei este distrugerea celulelor patologice, dar când sunt multe dintre ele, ele se înfundă. Ulterior, splina crește și doare.

schimbare de corp vertical în jos și creșterea simultană cauzată de următoarele motive:

• Hepatita B și C. Hepatita B provoacă leziuni ale organelor și are loc ca insuficiență hepatică acută, ciroză și cancer hepatic. Afecțiunea ficatului cu virusul hepatitei C conduce la creșterea ficatului și a splinei.
• Insuficiența cardiacă este cauza ratei de creștere - dimensiunea verticală oblică (CWR).
• Cancer. Dacă valorile maxime ale CWR depășesc norma cu 5-8 cm, aceasta poate indica apariția tumorilor pe ficat.

Înapoi la cuprins

Mărirea glandei la copii

Ficatul mărit și splina sunt chiar la nou-născut și la sugari. Chiar și în spital determină mărimea ficatului la copii. Printre cauzele fenomenului - tuberculoza, hepatita congenitala, tulburari ale canalelor biliare. Sindromul Volman duce la o creștere a ficatului și a splinei la nou-născuți. Specialiștii în diagnostic sunt ghidați nu numai de lungimea CWR, ci și de vârsta copilului, de teste de urină și de sânge, de radiografie, de RMN.

După un ultrasunete al ficatului, specialistul emite un protocol în mâinile sale, care reflectă rezultatele examinării. Acestea includ parametrii geometrici caracteristici ai acestui organ, precum și caracteristicile structurii organului. În plus, protocolul poate reflecta senzațiile dureroase ale subiectului în timpul procedurii sau absența unor astfel de senzații. Un element separat poate indica caracteristicile vezicii biliare.

Caracteristicile geometrice includ cele care indică locația organului și dimensiunile sale caracteristice. Deoarece ficatul nu este un organ simetric și multifuncțional, nu se poate indica doar lungimea și lățimea acestuia. Următoarele dimensiuni geometrice ale ficatului sunt indicate:

grosimea lobului ficatului este normală de 11-13 cm

lungimea lobului ficatului este normală de 11-15 cm

norma verticală oblică mai mică de 15

înălțimea lobului ficatului este normală mai mică de 10 cm

grosimea cotei este normală de 7 cm

lungimea ficatului este normală de 14-18 cm

Dimensiunea normală este de 20-23 cm

mărime hepatică normală 9-12 cm

lungimea vezicii biliare este normală de 4-13 cm

lățimea vezicii biliare este normală de 2-4 cm

grosimea peretelui vezicii biliare nu este mai mare de 4 mm

prezența incluziunilor în bule

Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că aceste cifre sunt valori medii care corespund persoanei medii adulte. Prin urmare, nu vă grăbiți să faceți panică, dacă dintr-o dată mărimea ficatului pe formularul dvs. de ultrasunete nu corespunde cu media. Mai ales atunci când vine vorba de cazurile când ultrasunetele se fac la un copil. Nu vom da numere specifice pentru copii, deoarece se schimbă foarte repede în funcție de vârsta copilului.

Studierea dimensiunii acestei glande vă permite să diagnosticați semnele multor boli umane, cum ar fi ciroza, hepatita, diverse inflamații și formațiuni. Examinarea vezicii biliare vă permite să identificați boala biliară, deoarece prezența pietrelor în vezică urinară necesită uneori intervenții chirurgicale urgente.

După specificarea dimensiunii glandei, un specialist în ultrasunete își evaluează structura, deoarece nu toate bolile cauzează lărgirea unor părți ale acestui organ. De regulă, sunt indicate următoarele date:

În mod normal, ar trebui să fie clar, uneori marcat ca "netedă". Dacă acest parametru este descris diferit, atunci vorbim despre un fel de patologie. De exemplu, ciroza hepatică este însoțită de modificări ale acestui parametru.

În cazul normal, un specialist în ultrasunete indică faptul că structura este omogenă. În limbajul de zi cu zi, aceasta înseamnă că țesutul hepatic este omogen, fără incluziuni inutile. Dacă acest lucru este descris în alt mod, înseamnă că vorbim de o boală.

Deoarece această venă este indicată prin formarea ecou-negativă și, în plus, prin formarea benzii, o astfel de formulare poate sperie subiectul. De fapt, ficatul este un organ destul de complex. Acesta conține un număr mare de vase și canal, care contribuie la trecerea unui val ultrasonic. Echo negativitatea este o proprietate fizică a mediului care trece printr-un semnal ultrasonic, nu poate fi rău sau bun.

Portalul canalului venei

În mod normal, ele sunt situate în partea periferică a organului.

Această caracteristică înseamnă capacitatea țesutului de testare de a reflecta un semnal ultrasonic. Țesuturile de țesut au ecogenicitate diferită, de exemplu, este cea mai mare din oase. Dacă vorbim despre ficat, specialistul indică faptul că este normal, fie a crescut, fie a scăzut. Ultimele două cazuri indică o schimbare în proprietățile sau structura țesutului (de exemplu, excesul de apă sau de grăsime).

În general, decodificarea ficatului cu ultrasunete nu oferă o imagine completă. Medicul dvs. utilizează mai multe surse pentru a face un diagnostic. Acestea includ rezultatele testelor, datele obținute ca rezultat al endoscopiei și multe alte tipuri de examinări. Din acest motiv, nu ar trebui să cereți ofițerului medical care a efectuat scanarea cu ultrasunete ce înseamnă numărul din protocol. Sarcina sa principală nu este de a identifica boala, ci de a determina cu maximă precizie toți parametrii și caracteristicile necesare.

Probabil ați acordat atenție faptului că experții în ultrasonografia întregului corp nu există în natură. În această profesie există o distincție foarte pronunțată prin specializare. Nu toți profesioniștii din domeniul medical care au efectuat o cantitate mare de ultrasunete la ficat la adulți vor efectua o examinare similară a unui copil. Ultrasound-ul de decodare al ficatului copilului este efectuat de un pediatru.

Specialiștii sunt specialiști care efectuează ultrasunete în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul sarcinii la femei, există procese în organism, care la o femeie obișnuită pot fi considerate abateri.

Desigur, un specialist experimentat cu ultrasunete, uita la ecranul mașinii cu ultrasunete, poate înțelege foarte mult despre starea organului de testare. Prin parametrii geometrici, poate sugera prezența cirozei sau a hepatitei, pentru a identifica procesele inflamatorii. Comparând datele privind structura ficatului și dimensiunile sale geometrice, putem trage concluzii cu privire la prezența diferitelor boli. De exemplu, un ficat mărit cu structură normală poate fi cauzat de hepatită sau insuficiență cardiacă. Schimbările de formă, contur și omogenitate pot spune despre ciroză sau despre apariția unei tumori. Apropo, specialistii cu ultrasunete nu scriu "tumori" sau "metastaze". Acestea indică prezența educației, indică poziția, dimensiunile geometrice, structura și alți parametri măsurabili.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului relevă semne ale următoarelor boli:

• hepatita cronică
• diferite chisturi (parazitare sau neparazitare)
• tumori ale glandei (fără separare în malignă și benignă)
• deteriorare mecanică (din cauza rănirii)
• metastază
• abces
• ficat gras
• ciroză

Ficatul din corpul uman este un centru important care îndeplinește funcțiile glandei, se ocupă cu reproducerea sângelui, cu purificarea sângelui. Ea este implicată activ în digestie, cu ajutorul vezicii biliare reglează fluxul de bilă. Ficatul de ultrasunete este un examen foarte informativ. Această procedură este disponibilă atât în ​​instituțiile medicale publice, cât și în lamele comerciale. Procesul de ultrasunete este nedureros si nu are contraindicatii.

La diagnosticarea bolii hepatice, ultrasunetele sunt cele mai comune metode. În timpul ultrasunetelor analizează astfel de parametri ca mărimea ficatului, starea conductelor biliare și a vaselor de sânge mari. Se acordă atenție și structurii țesutului, stării contururilor și prezenței incluziunilor de natură patologică.

Analiza datelor obținute poate fi realizată cel mai bine de un medic cu experiență. Cu toate acestea, cunoscând indicatorii normali ai stării ficatului, le puteți compara în mod independent cu rezultatele ultrasunetelor și puteți trage anumite concluzii.

Ficat cu ultrasunete

Unul dintre cei mai importanți parametri este dimensiunea ficatului și a frontierei. Acest lucru ia în considerare factori precum vârsta, sexul, tenul. La bărbați, de regulă, acest organ este mai mare atât în ​​volum, cât și în masă, la femei este mai mic. De obicei, lobii drept și stâng sunt măsurați separat.

Dimensiunea ficatului la adulți:

• grosimea lobului drept 11-13 cm;
• dimensiunea verticală oblică a lobului drept (CWR) de până la 15 cm;
• lungimea lobului drept 11-15 cm;
• grosimea lobului stâng aproximativ 7 cm;
• înălțimea (dimensiunea cranio-caudală, CCR) a lobului stâng aproximativ 10 cm;
• lungimea întregului ficat este de 14-18 cm;
• lățime 20-22,5 cm;
• dimensiunea sagitală 9-12 cm;

Dimensiunea ficatului la copii este diferită de cea a adulților, deoarece organul copiilor este mult mai mic și se află în proces de creștere. Dimensiunea ficatului la copii:

• lungimea lobului drept la vârsta de 1 an este de 6 cm, stânga este de 4 cm;
• lungimea lobului drept până la vârsta de 15 ani este de 10 cm, stânga este de până la 5 cm.

Chiar și o mică deviere de la dimensiunea și limitele normale ale corpului este deja o patologie și înseamnă prezența unui proces inflamator (cauzat, de exemplu, de hepatită), stagnare sau un stadiu incipient de ciroză. Dacă creșterea este locală, atunci aceasta poate indica apariția unei tumori, metastaze sau chisturi provocate de paraziți.

O creștere uniformă a întregului organ, în timp ce se menține omogenitatea structurii, nu înseamnă întotdeauna prezența unei boli grave. Adesea, acest lucru se datorează consumului de droguri (trecerea unui tratament de droguri) sau prezența obiceiurilor proaste (utilizarea frecventă a alcoolului, fumatul). După terminarea acestor factori, dimensiunea poate fi normalizată.

Dacă mărirea glandei este însoțită de compactarea țesutului, atunci există o mare probabilitate a procesului inflamator cauzat de virus (cu hepatită). Când este posibilă detectarea unei creșteri a organului, a heterogenității țesutului hepatic, a prezenței petelor și a structurilor modificate, atunci probabilitatea modificărilor cirotice este ridicată.

Ce este CWR pe ultrasunete la ficat?

Această abreviere ridică uneori întrebări pentru pacienți, așa că vom încerca să ne dăm seama ce este în spatele ei. Cel mai adesea, medicii utilizează datele dimensiunii interne oblice (CWR) pentru a diagnostica bolile hepatice. Indicatorii săi normali, așa cum se arată mai sus, nu trebuie să depășească 15 cm. Datele și interpretarea CWR, în special a lobului drept al ficatului, sunt foarte importante pentru diagnosticul ulterior.

O creștere a acestui parametru indică prezența hepatomegaliei.

Un astfel de simptom poate fi determinat cu o acuratețe de până la 90% prin acest indicator. Dacă CWR în ficat este normal, atunci acest lucru nu garantează absența patologiei hepatice - trebuie să evaluați toți indicii de ultrasunete în combinație.

Contururile și structura țesăturii

În plus față de lungimea sau lățimea ficatului, un rol important în diagnostic este jucat de indicatori externi: claritatea contururilor, omogenitatea structurii și chiar unghiurile. În special, contururile clare și netede ale corpului în jurul perimetrului sunt considerate normale, cu unghiuri în zona lobului stâng 45 și chiar nu mai mult de 75 de grade. Suprafața trebuie să fie netedă, netedă, margini ascuțite. Structura țesăturii trebuie să fie uniformă.

Schimbarea densității (echogenicitatea) poate indica prezența unei patologii grave. În special, acest fenomen este observat în ciroză.

De asemenea, prezența umflaturilor pe suprafața corpului sau incluziunile heterogene în adâncimea țesutului este o abatere de la normă și poate însemna dezvoltarea oncologică (metastaze) sau a leziunilor hepatice de către paraziți (echinococ). Dar pentru diagnosticarea mai precisă a unor astfel de procese este nevoie de cercetări suplimentare.

Dacă descrierea ultrasunetelor indică un astfel de fenomen ca un ficat luminos, atunci acest simptom este caracteristic pentru primele etape ale hepatitei.

Câteva cuvinte despre vasele ficatului. Pentru o examinare corectă, diametrul venei cava inferioare este important, care nu trebuie să depășească 15 mm. Portalul sau vena portalului curge în poarta ficatului, iar lumenul său crește de la periferie.

Starea vezicii biliare și canale

Deoarece funcționarea ficatului este strâns legată de activitatea vezicii biliare, o descriere a stării sale este un element obligatoriu pentru o ecografie. Într-un corp sănătos nu ar trebui să existe modificări în pereții și marginile balonului.

Dimensiunea longitudinală a vezicii biliare este de aproximativ 5-7 cm, cu o grosime a peretelui de cel mult 2-3 mm. Dacă mărimea vezicii biliare este mai mică decât cea normală, atunci se poate dezvolta diskinezia. O vezică biliară mărită indică un exces de bilă. Prezența unei mici cantități de bilă în interior este normală, cu condiția să aibă o consistență omogenă. Sedimentul în gură spune despre începutul bolii de biliară, care de-a lungul timpului se poate transforma în pietre. Uneori pot apărea polipi în interiorul vezicii urinare.

În procesul de cercetare a canalelor biliari, de obicei, ia în considerare diametrul lor, care nu trebuie să depășească 6-9 mm.

Excesul acestui indicator poate indica stagnarea biliarei. În plus, uneori se observă contracția canalelor, constricția sau chisturile. Astfel de anomalii sunt adesea congenitale și nu necesită tratament special, cu condiția să nu interfereze cu funcționarea normală a organului.

Este important să înțelegeți că după efectuarea unui ultrasunete de decodificare a ficatului de către un specialist este necesar. Comparația dintre valorile normale și datele obținute în timpul anchetei nu poate da decât o idee generală despre starea ficatului. Un medic cu experiență, comparând toate faptele, nu numai că poate identifica corect boala, dar prescrie și un curs de tratament.