Semne de ciroză, simptome și metode de tratament

Ciroza hepatică este o boală cronică, însoțită de modificări structurale în ficat, cu formarea țesutului cicatricial, scăderea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Se poate dezvolta pe fondul abuzului pe termen lung și sistematic al alcoolului, al hepatitei virale, cu trecerea ulterioară la forma cronică sau din cauza încălcării naturii autoimune, a obstrucției conductelor biliare extrahepatice, a colangitei.

Știința a înregistrat cazuri de insuficiență cardiacă prelungită, leziuni hepatice parazitare, hemocromatoză etc., care au dus la această boală.

Ce este?

Ciroza hepatică este o boală cronică de ficat, însoțită de înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimal hepatic prin țesut conjunctiv fibros sau stroma. Ficatul cu ciroză este mărit sau redus în dimensiune, neobișnuit de dens, dur, dur. Moartea are loc în funcție de diferitele tipuri de cazuri, în interval de doi până la patru ani, cu dureri și chinuri severe ale pacientului în stadiul terminal al bolii.

Unele date istorice

Din cele mai vechi timpuri, ficatul a fost considerat important ca inima. Conform ideilor locuitorilor din Mesopotamia, sângele este produs în ficat și sufletul trăiește. Hippocrates a descris legătura dintre boala hepatică și icter, precum și ascitele. El a susținut că icterul și ficatul tare sunt o combinație slabă de simptome. Aceasta a fost prima judecata privind ciroza si simptomele acesteia.

Ciroza hepatică și cauzele apariției ei au fost descrise în 1793 de către Matthew Baillie în tratatul său "anatomie morbidă". În activitatea sa, el a asociat în mod clar utilizarea băuturilor alcoolice cu apariția simptomelor de ciroză hepatică. În opinia sa, bărbații de vârstă mijlocie și mai în vârstă erau bolnavi mai des. Britanicii au numit ciroza hepatică "plagă de ginec" sau "ficat de gin".

Termenul ciroză derivă din greacă "kirrhos", care înseamnă galben și aparține lui René Teofil Hyacinth Laenneck - un medic francez și anatomist. Dincolo de studiul cirozei hepatice, mulți oameni de știință au lucrat și lucrează până în prezent. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov și alții au sugerat multe teorii despre ciroza hepatică, simptomele, cauzele, metodele de diagnosticare și tratament.

Cauzele cirozei

Dintre principalele cauze care conduc la dezvoltarea bolii sunt:

1. Hepatita virală, care, conform diferitelor estimări, conduce la formarea patologiei hepatice în 10-24% din cazuri. Astfel de hepatite ca B, C, D și recent descoperite hepatita G se termină cu o boală;
2. Diferite boli ale tractului biliar, incluzând obstrucția extrahepatică, colelitiaza și cholangita sclerozantă primară;
3. Anomalii ale sistemului imunitar. Multe boli autoimune duc la dezvoltarea cirozei;
4. Portal hipertensiune;
5. Congestie venoasă în ficat sau sindrom Budd-Chiari;
6. Otrăviri prin substanțe chimice care au un efect toxic asupra corpului. Printre aceste substanțe, otrăvurile industriale, sărurile de metale grele, aflatoxinele și otrăvurile fungice sunt deosebit de dăunătoare pentru ficat;
7. Bolile care sunt moștenite, în special, tulburări metabolice determinate genetic (anomalii ale acumulării de glicogen, boală Wilson-Konovalov, deficiență de a1-antitripsină și galactoz-1-fosfat-uridiltransferază);
8. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor, inclusiv Iprazid, steroizi anabolizanți, Isoniazid, androgeni, Methyldof, Inderal, Methotrexat și alții;
9. Primirea de doze mari de alcool timp de 10 ani sau mai mult. În funcție de tipul specific de băutură, factorul fundamental - prezența în el a alcoolului etilic și a consumului său regulat în organism;
10. Rarele rare de boală Rendu-Osler pot provoca, de asemenea, ciroză.

În plus, ar trebui să se menționeze separat ciroza criptogenă, motivele pentru care rămân inexplicabile. Are loc în intervalul de la 12 la 40% din cazuri. Malnutriția sistematică, bolile infecțioase, sifilisul (cauza cirozei la nou-născuți) pot provoca factori pentru formarea țesutului cicatrician. Efectul combinat al factorilor etiologici, de exemplu, o combinație de hepatită și alcoolism, crește semnificativ riscul apariției bolii.

clasificare

Clasificarea actuală a bolii în cauză se bazează pe criterii etiologice, morfogenetice și morfologice, precum și pe criterii clinice și funcționale. Pe baza motivelor, pe fondul efectelor pe care ciroza hepatică a dezvoltat-o, stabiliți următoarele opțiuni:

• biliară ciroză (primară, secundară) (colestază, colangită);
• ciroza circulatorie (cauzată de congestia cronică venoasă);
• ciroza alimentară metabolică (lipsa de vitamine, proteine, ciroza de acumulare rezultată din tulburări metabolice ereditare);
• ciroza infecțioasă (virale) (hepatită, infecții ale tractului biliar, boli ale ficatului de la o scară parazitară);
• ciroză toxică, ciroză toxică alergică (otrăvuri alimentare și industriale, medicamente, alergeni, alcool);
• criză cronică.

În funcție de caracteristicile clinice și funcționale, ciroza hepatică se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

• nivelul eșecului hepatocelular;
• natura generală a evoluției bolii (progresivă, stabilă sau regresivă);
• gradul actual al bolii hipertensiunii portale (sângerare, ascite);
• activitatea generală a procesului bolii (ciroză activă, ciroză moderată activă și ciroză inactivă).

Ciroza portalului

Cea mai comună formă a bolii, care se caracterizează prin afectarea țesutului hepatic și moartea hepatocitelor. Modificările apar din cauza malnutriției și abuzului de alcool. În 20% din ciroza portalului de ficat poate provoca boala lui Botkin. În primul rând, pacientul se plânge de tulburări ale tractului digestiv. Apoi, semnele externe ale bolii se dezvoltă: îngălbenirea pielii, apariția venei spider pe față. Ultima etapă se caracterizează prin dezvoltarea ascită (abdominală).

Boli cirozice

Aceasta este o formă specială a bolii care se dezvoltă datorită colestazei prelungite sau a leziunilor tractului biliar. Ciroza biliară este o patologie autoimună care durează mult timp fără simptome. Majoritatea femeilor de 40-60 de ani sunt bolnavi de ea. Extinderea primară a bolii este adesea combinată cu diabet zaharat, lupus eritematos, dermatomiozită, artrită reumatoidă și alergii la medicamente.

Primele semne

Dintre simptomele timpurii care indică ciroza, se pot observa următoarele:

1. Există un sentiment de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales de multe ori dimineața;
2. Pacientul pierde o greutate, devine iritabil, obosește mai repede;
3. O persoană poate fi deranjată de tulburări recurente ale scaunelor, de flatulență crescută;
4. Dureri apărute periodic cu localizare în hipocondrul drept. Acestea tind să crească după efort fizic crescut sau după ce au luat alimente grase și prajite, băuturi alcoolice;
5. Unele forme ale bolii, de exemplu, ciroza postnecrotică, se manifestă sub formă de icter deja în stadiile incipiente de dezvoltare.

În unele cazuri, boala se manifestă acut, iar semnele timpurii sunt absente.

Simptomele cirozei

Simptomele comune ale cirozei sunt: ​​slăbiciune, capacitate redusă de lucru, senzații neplăcute în abdomen, dispepsie, febră, dureri articulare, meteorism, durere și senzație de greutate în jumătatea superioară a abdomenului, scădere în greutate, astenie. La examinare, se constată o mărire a ficatului, compactarea și deformarea suprafeței sale, ascuțirea muchiei. În primul rând, există o creștere moderată uniformă în ambii lobi ai ficatului, mai târziu, de regulă, prevalează o creștere a lobului stâng. Hipertensiunea portală se manifestă printr-o creștere moderată a splinei.

Imaginea clinică dezvoltată se manifestă prin sindroame de insuficiență hepatocelulară și hipertensiune portală. Există distensie abdominală, toleranță redusă la alimente grase și alcool, greață, vărsături, diaree, senzație de greutate sau durere în abdomen (în special în hipocondrul drept). În 70% din cazuri, se detectează hepatomegalie, ficatul este sigilat, marginea este arătată. La 30% dintre pacienții cu palpare a apărut suprafața nodulară a ficatului. Splenomegalie la 50% dintre pacienți.

Febra de grad scăzut poate fi asociată cu trecerea prin ficat a pirogenelor bacteriene intestinale, pe care nu le poate neutraliza. Febră rezistentă la antibiotice și trece numai cu o funcție hepatică îmbunătățită. De asemenea, pot apărea semne externe - eritem palmar sau plantar, vene spider, păr slab în axilă și zona pubiană, unghii albe, ginecomastie la bărbați din cauza hiperestrogenemiei. În unele cazuri, degetele iau forma "copane".

În stadiul terminal al bolii, în 25% din cazuri, există o scădere a mărimii ficatului. Au apărut icter, ascite, edem periferic datorat suprahidratării (în special edemul picioarelor), collaterale venoase externe (vene varicoase ale esofagului, stomacului, intestinelor). Sângerarea venelor este adesea fatală. Rareori are loc sângerare hemoroidală, acestea fiind mai puțin intense.

efecte

Ciroza hepatică, în principiu, singură, nu provoacă moartea, complicațiile sale în stadiul de decompensare sunt mortale. Printre acestea se numără:

1. Asciții cu ciroză sunt acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Alocați o dietă cu restricție proteică (până la 0,5 grame pe kg de greutate corporală) și săruri, medicamente diuretice, administrare intravenoasă a albuminei (preparat proteic). Dacă este necesar, recurgeți la paracentesis - îndepărtarea excesului de lichid din cavitatea abdominală.
2. Peritonita bacteriană spontană - inflamația peritoneului, datorată infectării fluidului în cavitatea abdominală (ascite). La pacienții cu febră de până la 40 de grade, frisoane, există o durere intensă în abdomen. Se prescriu antibiotice cu spectru larg pe termen lung. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
3. Encefalopatia hepatică. Se manifestă din tulburări neurologice minore (dureri de cap, oboseală, letargie) până la comă severă. Deoarece este asociat cu acumularea în sânge a produselor metabolismului proteic (amoniac), ele limitează sau exclud proteinele din dietă, prescriu un prebiotic, lactuloza. Ea are un efect laxativ și capacitatea de a lega și de a reduce formarea de amoniac în intestin. Atunci când se exprimă tulburări neurologice de tratament se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
4. Sindromul hepatorenal - dezvoltarea insuficienței renale acute la pacienții cu ciroză hepatică. Opriți utilizarea medicamentelor diuretice, administrarea intravenoasă prescrisă de albumină. Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă.
5. Sângerări varicoase acute. Aceasta apare din vene varicoase ale esofagului și stomacului. Pacientul crește slab, scade presiunea sângelui, crește pulsul, vărsătura apare cu sânge (culoarea cafelei). Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă, cu ineficiența, se aplică metode de tratament chirurgical. Administrarea intravenoasă a Octropid (pentru reducerea presiunii în fluxul sanguin al vaselor abdominale), tratamentul endoscopic (ligarea varicelor, scleroterapia) sunt utilizate pentru a opri sângerarea. Realizați cu atenție transfuzia de soluții și componente sanguine pentru a menține nivelul necesar de hemoglobină.
6. Dezvoltarea carcinomului hepatocelular - un neoplasm malign al ficatului.

Tratamentul cardinal al carcinomului hepatocelular și ciroza hepatică decompensată - transplant hepatic. Înlocuirea ficatului pacientului cu ficatul donatorului.

Ciroza hepatică în ultima etapă: fotografii ale oamenilor

Fotografia de mai jos arată modul în care se manifestă boala la om.

Ascite cu ciroză hepatică - o complicație

Edemul membrelor inferioare la un pacient cu ciroză hepatică cronică la hepatită

diagnosticare

Diagnosticul cirozei hepatice are loc în mai multe etape. Diagnosticul în sine se face pe baza datelor de cercetare instrumentale:

1. Rezonanța magnetică sau tomografia computerizată reprezintă cea mai precisă metodă de diagnosticare.
2. Biopsia este o metodă de examinare histologică a materialului preluat din ficat, care permite stabilirea tipului de ciroză noduri mari sau mici și cauza dezvoltării bolii.
3. Ecografia - ca screening. Vă permite să stabiliți doar un diagnostic preliminar, însă este indispensabil atunci când efectuați un diagnostic de ascită și hipertensiune portală.

Dacă, atunci când efectuați un diagnostic, examinarea histologică nu a permis determinarea cauzei bolii, continuarea căutării acesteia. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge pentru prezența:

• anticorpi antimitocondriali;
• Virusul hepatitei C virusului și virusul hepatitei B folosind metoda PCR;
• alfa-fetoproteina - pentru a exclude cancerul de sânge;
• nivelurile de cupru și cerruloplasmin;
• nivelul imunoglobulinelor A și G, nivelul limfocitelor T.

Următorul pas este de a determina gradul de deteriorare a corpului datorită afectării hepatice. Pentru această utilizare:

• ficat scintigrafie - un studiu de radionuclizii pentru a determina celulele hepatice de lucru;
• analiza biochimică a sângelui pentru a determina indicatori precum nivelurile de sodiu și potasiu, coagulograma, colesterolul, fosfataza alcalină, bilirubina totală și fracționată, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
• gradul de afectare a rinichilor - creatinină, uree.

Absența sau prezența complicațiilor:

• Ultrasunete pentru a exclude ascita;
• eliminarea sângerării interne în tractul digestiv prin examinarea fecalelor pentru prezența sângelui ascuns în acesta;
• FEGDS - pentru a exclude venele varicoase ale stomacului și esofagului;
• sigmoidoscopia pentru a exclude venele varicoase în rect.

Ficatul din ciroză este palpabil prin peretele anterior al peritoneului. Pe palpabilitate și densitatea organului sunt vizibile, totuși, acest lucru este posibil numai la etapa de decompensare.

O ultrasunete identifică în mod clar focarele fibrozei în organ, în timp ce ele sunt clasificate în mici - mai puțin de 3 mm și mari - mai mult de 3 mm. Când natura alcoolică a cirozei se dezvoltă inițial în ganglioni mici, biopsia determină modificările specifice ale celulelor hepatice și hepatozei grase. În stadiile ulterioare ale bolii, nodurile se măresc, se amestecă și hepatoza grasă dispare. Ciroza biliară primară este caracterizată de un ficat mărit, cu conservarea structurii tractului biliar. În ciroza biliară secundară, ficatul este lărgit datorită obstrucției în conductele biliare.

Etapele cirozei

Cursul bolii, ca regulă, se caracterizează prin durata proprie, cu următoarele etape principale:

1. Etapa de compensare. Aceasta se caracterizează prin absența simptomelor de ciroză, care se explică prin creșterea activității celulelor hepatice rămase.
2. Etapa de subcompensare. În acest stadiu, se observă primele semne de ciroză (sub formă de slăbiciune și disconfort al hipocondrului drept, pierderea apetitului și scăderea în greutate). Funcțiile inerente activității ficatului apar în volum incomplet, care se datorează pierderii treptate a resurselor celulelor rămase.
3. Etapa de decompensare. Aici vorbim de insuficiență hepatică manifestată prin condiții severe (icter, hipertensiune portal, comă).

Cum se trateaza ciroza hepatica?

În general, tratamentul cirozei hepatice este selectat pe o bază strict individuală - tacticile terapeutice depind de stadiul de dezvoltare al bolii, de tipul patologiei, de starea generală a pacientului și de bolile concomitente. Dar există linii directoare generale pentru tratament.

Acestea includ:

1. Stadiul compensat al cirozei începe întotdeauna cu eliminarea cauzei patologiei - în acest caz, ficatul este, de asemenea, capabil să funcționeze normal.
2. Pacientul trebuie să adere la o dietă strictă - chiar și o mică încălcare poate fi un impuls pentru progresia cirozei hepatice.
3. Cu boala luată în considerare, este imposibil să se efectueze fizioterapie, tratament termic. Încărcările fizice sunt, de asemenea, excluse.
4. Dacă boala se află în stadiul de decompensare, atunci pacientul este plasat într-un spital. Faptul este că, cu un astfel de curs al bolii, riscul de a dezvolta complicații grave este foarte mare și numai profesioniștii din domeniul medical pot acorda atenție chiar și unei ușoare deteriorări în timp și împiedică dezvoltarea complicațiilor care duc la moartea pacientului.
5. Cel mai adesea, tratamentul este indicat pentru hepatoprotectori, beta-blocanți, preparate de sodiu și acid ursodeoxicolic.

Consiliere generală pentru pacienții cu ciroză hepatică:

1. Se odihnește de îndată ce te simți obosit.
2. Pentru a îmbunătăți digestia pacienților prescrisi cu preparate multienzimere.
3. Nu ridicați greutățile (aceasta poate provoca sângerări gastrointestinale)
4. Masa corporală zilnică, volumul abdomenului la nivelul ombilicului (o creștere a volumului abdomenului și a greutății corporale indică retenția fluidului);
5. Cu retenție de lichide (edem, ascite), este necesar să se limiteze aportul de sare la 0,5 g pe zi, fluide - până la 1000-1500 ml pe zi.
6. Pentru a controla gradul de deteriorare a sistemului nervos, se recomandă utilizarea unui test simplu de scriere de mână: scrieți o scurtă expresie în fiecare zi, de exemplu "Bună dimineața" într-un notebook special. Arătați notebook-ul la rude - dacă schimbați scrisul de mână, contactați medicul.
7. Citiți zilnic echilibrul lichidului pe zi (diureză): numărați volumul tuturor lichidelor ingerate (ceai, cafea, apă, supă, fructe etc.) și numărați tot fluidul eliberat în timpul urinării. Cantitatea de fluid eliberat ar trebui să fie cu aproximativ 200-300 ml mai mare decât cantitatea de lichid luată.
8. Realizați frecvența scaunelor de 1-2 ori pe zi. Pacienții cu ciroză hepatică pentru a normaliza activitatea intestinului și compoziția florei intestinale în favoarea bacteriilor "benefice", se recomandă administrarea lactulozei (duphalac). Duphalac este prescris în doza care determină scaun moale, în formă de jumătate de formă, de 1-2 ori pe zi. Doza variază de la 1-3 lingurițe până la 1-3 linguri pe zi, fiind selectată individual. Medicamentul nu are contraindicații, poate fi luat chiar și pentru copiii mici și pentru femeile însărcinate.

Tratamentul manifestărilor patologice și complicațiilor cirozei implică:

1. Reducerea ascitei prin conservatoare (medicamente diuretice conform schemei) și chirurgicale (excreție lichidă prin drenare).
2. Tratamentul encefalopatiei (nootropice, sorbenți).
3. Eliminarea manifestărilor hipertensiunii portale - de la utilizarea beta-blocantelor neselective (propranolol, nadolol) la ligarea venei dilatate în timpul intervenției chirurgicale.
4. Terapie antibiotică preventivă pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în timpul vizitelor planificate la medicul dentist, înainte de manipularea instrumentală.
5. Tratamentul dispepsiei cu ajutorul corecției nutriționale și utilizarea preparatelor enzimatice fără acizi biliari (Pancreatin). Poate în astfel de cazuri și utilizarea eubioticelor - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin și lactobacterin.
6. Pentru ameliorarea pruritului se utilizează antihistaminice, precum și preparate care conțin acid ursodeoxicolic.
7. Numirea androgenilor la bărbați cu manifestări pronunțate de hipogonadism și corectarea fondului hormonal al femeilor pentru prevenirea sângerării uterine disfuncționale este sub controlul unui endocrinolog.
8. Se prezintă utilizarea medicamentelor care conțin zinc pentru prevenirea convulsiilor în timpul încărcării musculare normale și în tratamentul complex al insuficienței hepatice, pentru a reduce hiperamonemia.
9. Prevenirea osteoporozei la pacienții cu colestază cronică și cu ciroză biliară primară, în prezența hepatitei autoimune cu corticosteroizi. Pentru aceasta, calciul este introdus suplimentar în combinație cu vitamina D.
10. Corecția chirurgicală a hipertensiunii portale pentru prevenirea sângerării gastrointestinale include impunerea de anastomoze vasculare (mezenterice și splenorenale) și scleroterapia venelor dilatate existente.
11. În prezența unei singure focare de degenerare în carcinomul hepatocelular și a severității cursului bolii de clasă A, se demonstrează că pacienții au înlăturarea chirurgicală a segmentelor afectate ale ficatului. Într-o clasă clinică a bolii B și C și o leziune masivă, în așteptarea transplantului, tratamentul antitumoral este prescris pentru a împiedica progresia. Pentru a face acest lucru, utilizați atât efectele curenților și ale temperaturilor (ablația termică radiofrecventă percutană), cât și chimioterapia prin introducerea directă a soluțiilor petroliere de medicamente citotoxice în vasele care alimentează segmentele corespondente ale ficatului (chemoembolizarea).

Tratamentul unei astfel de complicații mortale formidabile precum sângerarea masivă acută din venele esofagului include:

1. Utilizarea locală a sondei Blackmore, prin care manșeta de aer care se umflă în lumenul esofagului, stoarce venele de sângerare dilatate.
2. Obiective obkalyvanie zid de substanțe sclerozante esofag.
3. Terapia de înlocuire a sângelui.

Din păcate, această condiție devine principala cauză a decesului pacienților cu ciroză hepatică.

Dieta pentru ciroza hepatică

Dieta pentru ciroza hepatică implică, mai presus de toate, respingerea alimentelor, în care există un conținut ridicat de proteine. Într-adevăr, la pacienții cu ciroză hepatică, digestia alimentelor proteice este perturbată, și ca urmare, intensitatea proceselor de dezintegrare în intestin crește. Dieta în cazul cirozei hepatice prevede menținerea periodică a zilelor de post, în timpul cărora pacientul nu consumă deloc alimente care conțin proteine. În plus, un aspect important este limitarea utilizării împreună cu masa principală de sare.

O dieta pentru ciroza hepatica asigura excluderea tuturor produselor care contin soda de coacere si pulberea de copt. Nu puteți mânca murături, slănină, șuncă, fructe de mare, carne de vită cornată, conserve, cârnați, sosuri cu sare, brânză, înghețată. Pentru a îmbunătăți gustul produselor, puteți folosi suc de lămâie în loc de sare.

O dieta cu ciroza hepatica permite utilizarea unei cantitati mici de carne dietetica - iepure, carne de vita, pasari de curte. Odată pe zi, puteți mânca un ou.

Prognoza bolii

Ciroza este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant de ficat. Cu ajutorul preparatelor de mai sus se poate menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Câți oameni trăiesc cu ciroză hepatică depinde de cauza bolii, de stadiul la care a fost descoperită și de complicațiile care au apărut la momentul inițierii tratamentului:

• cu dezvoltarea de ascite trăiesc 3-5 ani;
• dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, aproximativ o treime până la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
• Dacă sa dezvoltat coma hepatică, aceasta înseamnă o mortalitate de aproape 100%.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicați speranța de viață. Ea ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Care sunt principalele simptome ale cirozei hepatice?

Varietatea semnelor de ciroză se datorează varietății cauzelor cirozei hepatice, stadiului bolii, nivelului activității acesteia, prezenței patologiei altor organe. Necesită cunoștințe, experiență și abilități speciale pentru a diferenția simptomele.

Cu toate acestea, atenția la sine și la sănătatea unuia, detectarea primelor manifestări alarmante, le va ajuta să le identifice în timp și să împiedice răspândirea bolii. Ajutorul de înaltă calitate al unui medic va ajuta la salvarea vieților și la întărirea sănătății persoanei.

Simptomele cirozei

Ciroza hepatică este rezultatul unui mecanism distructiv îndelungat și înlocuirea țesutului hepatic sănătos cu țesut dens fibros are multe cauze. De mult timp nu se manifestă.

Abaterile din teste pot fi detectate întâmplător în timpul unei examinări de rutină sau în timpul unui examen medical.

În clarificarea cauzelor cirozei, este important să țineți cont de următoarele:

• Stilul de viață al unei persoane.
• Profesie (contact prelungit cu otrăvuri industriale, când lucrează în agricultură, contact cu infecție - echinococoză, leptospiroză).
• Alimentări și obiceiuri alimentare, vegetarianism, post.
• Consumul excesiv de alcool duce direct la formarea cirozei.
• Luarea de medicamente cu efecte toxice asupra ficatului.
• Diagnosticul patologiei hepatice în membrii apropiați ai familiei.
• Istoricul epidemiologic vizează stabilirea contactului cu pacienții cu hepatită virală, dacă a existat o transfuzie a componentelor sanguine, operații, o excursie la medicul dentist, injecții, hemodializă, consumul de droguri, alte intervenții cu leziuni cutanate, sex neprotejat. Plecarea spre teritoriu este nefavorabilă din punct de vedere epidemiologic.
• Clarificarea prezenței bolilor de la alte organe și sisteme.

Simptomele nespecifice apar în majoritatea bolilor cunoscute și, în mod clar, nu putem indica organismul în cauză. Cu ciroză, aceste simptome apar în debutul bolii. Acestea includ:

• Simptomele dispeptice sub formă de gaz, vărsături, greutate în partea dreaptă, constipație, balonare, disconfort abdominal, lipsa apetitului.
• Sindroamele vegetative și astenice apar cu capacitate scăzută de muncă, oboseală ridicată, slăbiciune nemotivată.
• Tulburările neuropsihiatrice își fac debutul sub formă de tulburări de somn și starea de spirit, tulburări de memorie, tulburări de comportament.
• Pierderea in greutate, uneori ajunge la epuizare.

Simptome specifice, conform acestora sugerează posibilitatea de ciroză a ficatului.

1. Hepatomegalia este o creștere a mărimii ficatului datorită formării nodurilor regenerative și a înlocuirii țesuturilor prin fibroză. Mai întâi de toate, există o creștere datorată lobului drept și apoi datorită stângii. În ultima etapă a cirozei, există o scădere a volumului ficatului datorită îngroșării acesteia.

1. Splenomegalia este o creștere a dimensiunii splinei datorată stagnării sângelui venos, hiperplaziei țesutului reticulohistiocitar al splinei, creșterii țesutului fibroreticular, formării șuntarelor arteriovenoase. Se simte greu în partea stângă și prezența durerii în stânga.

1. Icterul cu ciroză hepatică progresează odată cu descompunerea metabolismului bilirubinei și acumularea excesivă în sânge. Culoarea variază de la galben șofran, galben lamâie până la verde de măsline. Ciroza biliară primară este o defalcare autoimună a celulelor hepatice, care provoacă colorarea pielii și a membranelor mucoase.

1. Prurit mâncărime este rezultatul icter și colestază, cauza este acumularea de componente de bilă și provoca mâncărime.

1. Sindromul de stenoză se găsește adesea în ciroza biliară, fiind asociat cu o încălcare a schimbului de bilă. Se acumulează excesiv în ficat, secreția sa este dificilă. Manifestată cu pielea mâncantă.

1. Sindromul hemoragic sau hemoragia este rezultatul unei scăderi a numărului de trombocite din sânge și al agravării coagulării sângelui. Au loc hemoragii, vânătăi la nivelul pielii, nas, gingival, uterin și alte sângerări.

1. Anemia. Când hemoragiile venoase dezvoltă anemie cu deficit de fier. Anemia hemolitică ca urmare a decesului celulelor roșii din sânge - celulele roșii din sânge. Anemia megaloblastică, hiperchromică este diagnosticată cu o lipsă de vitamine B12 și acid folic.

1. Severitatea pe partea dreaptă sau durerea plictisitoare, care se datorează unei creșteri semnificative a mărimii ficatului, datorată întinderii capsulei gliconice. Țesutul hepatic în sine este lipsit de receptori de durere, deci nu apare durere în partea laterală. Durerea poate apărea atunci când organele vecine sunt implicate în proces.

1. Explicații externe ale cirozei hepatice: model vascular crescut sau telangiectasie - pe jumătatea superioară a corpului, eritem palmar. "Capul meduzei" - acest lucru este extins anastomozele - vene în abdomen. Transformarea metabolitului de grăsimi care împodobește aspectul xantoomelor și xanthelasmelor pe piele.

1. Creșterea temperaturii este înregistrată în timpul exacerbării procesului sau în timpul stadiului activ al bolii. Reflectă moartea celulelor hepatice. Asociat cu prezența deșeurilor active de bacterii pe care ficatul nu le poate neutraliza. Temperatura nu poate fi zdrobită, ea se diminuează prin îmbunătățirea ficatului.

Simptomele altor organe

1. Gastrita cronică. Frecvente "satelit" de ciroză. Detectată prin introducerea de substanțe nocive pe mucoasa gastrică. Reclamațiile durerii plictisitoare în regiunea epigastrică cresc cu mâncarea, pierderea apetitului, greața.

1. Elementele ulcerative ale stomacului și ale duodenului, apar întâmplător, nu au sindromul durerii tipice.

1. Caracterizată de "limba ficatului" sau "limbă de zmeură lăcuită".

1. Deteriorarea pancreasului se datorează legăturii anatomice strânse cu ficatul. Preocupat de prezența grăsimii în scaun, slăbiciune, creșterea glicemiei, scădere în greutate.

1. Încălcarea procesului de absorbție în intestine, creșterea excesivă a microorganismelor dăunătoare, restricționarea produselor bile. Reclamații de durere de-a lungul intestinului, rumbling în abdomen, balonare de-a lungul intestinului, scădere în greutate.

1. Defecțiunile din sfera endocrină, la bărbați, par a fi o creștere activă a glandelor mamare, atrofia testiculelor, scăderea libidoului și a potenței, scăderea creșterii părului pe bărbie și în regiunea axilară. La femei, se manifestă prin eșecul menstruației, infertilității. Modificarea funcției glandelor suprarenale este responsabilă pentru formarea de ascită.

1. Dizolvarea sistemului nervos central. Acestea sunt dominate de somnolență în timpul zilei, noaptea - insomnie, parestezii, tremor caracteristic al degetelor și crampe în picioare. Sunt prezente tulburări vegetative, cum ar fi: înroșirea pielii, bătăile rapide ale inimii, transpirația. Funcția de memorie scade treptat. Există dificultăți în funcția de gândire.

1. Contractul lui Dupuytren este scurtarea tendonului flexor al degetelor.

Simptomele complicațiilor cirozei

1. Varicele (esofagul, stomacul și intestinul) sunt complicații frecvente ale cirozei. Amenințată de apariția sângerării, care poate prezice pericolul mortal. Ceea ce contează este deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui și prezența gastropatiei.
2. Refluxul - esofagita se formează cu o creștere a presiunii în cavitatea abdominală cu ascite. Se exprimă prin regurgitare, răniri prin aer, atacuri la stomac. Este însoțită de eșecul sfincterului superior al stomacului. Există prolapsul venelor varicoase ale esofagului în stomac și traumatizarea lor, ceea ce este periculos pentru apariția sângerărilor.
3. Asciții cu ciroză hepatică reprezintă o acumulare de lichid liber în abdomen. Mărimea abdomenului crește treptat până la ascita intensă, la care este efectuată laparocenteza, pentru evacuarea fluidului.
4. Simptomele hipertensiunii portale - un complex de simptome care apar în rezultatul tulburărilor de flux sanguin și creșterea presiunii în vena portalului. Include vene varicoase esofagiene, splenomegalie, ascite, encefalopatie hepatică.
5. Semnele encefalopatiei hepatice sunt o tulburare mentală, cu stupefacție, dezorganizare a personalității și tulburare a comportamentului. Semnele acute de encefalopatie, cu tratament în timp util, pot fi restaurate, iar semnele cronice pot progresa. În cazuri avansate, coma va urma și va duce la moarte.
6. Infectiile sunt reprezentate de sepsis, peritonita bacteriana brusca, pneumonie.
7. Prezența sindromului hepatorenal, vorbește despre implicarea rinichilor în proces. Dezvoltarea specifică a insuficienței renale, abaterile în analize nu au fost înregistrate anterior.

Test de sânge general. În cazurile inițiale și în timpul perioadei latente nu există abateri în testele de sânge. Cu exacerbarea cirozei, o scădere a eritrocitelor și a trombocitelor, se observă o creștere a ESR. În situații severe în formarea complicațiilor, se înregistrează o creștere a leucocitelor și, în unele cazuri, leucopenia.

Analiza biochimică a sângelui. Cea mai tipică creștere a numărului de AST, ALT, fosfatază alcalină, GGT, nivelul bilirubinei, hipoalbuminemia este supraestimată și se dezvoltă dysproteinemia. Modificările coagulogramei sunt detectate. Există o creștere a glicemiei, scăderea colesterolului.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.

Acesta oferă o oportunitate de a înțelege dimensiunea splinei, a ficatului și a altor organe, a evalua densitatea și structura organului, dimensiunea canalelor biliare și a clarifica prezența și cantitatea de lichid. Modul Doppler face posibilă înțelegerea stării navelor portal și a permeabilității acestora. Dinamica permite procedura de control.

Tomografia computerizată permite evaluarea structurii și mărimii ficatului, prezența ascităi, precum și evaluarea contrastului cu colateralele și determinarea semnelor de hipertensiune portală.

Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații mai precise despre structura ficatului și a organelor și țesuturilor din jur. Ajută la evaluarea stării canalelor biliare, a vaselor colaterale.

Cholangiografia transhepatică percutană. Ajută la găsirea obstrucțiilor obstructive.

Scanările radiografice ale ficatului Tc 99m ajută la confirmarea cirozei, fapt indicat de distribuția inegală. Această metodă este rar utilizată astăzi.

Biopsia hepatică și confirmarea morfologică. Biopsia poate fi observarea și puncția. Vizionarea este efectuată în timpul laparoscopiei sau laparotomiei, o procedură mai traumatică, prin urmare, în practica de rutină are limitări. Puncția se realizează prin piele, sub controlul ecografiei, are propriile indicații și riscuri, mai puțin informativă, deoarece dă rezultate false negative.

Angiografia navelor permite evaluarea garanțiilor, investigarea vaselor. Aplicați la indicații subțiri pentru tratamentul chirurgical.

Pentru a clarifica etiologia va ajuta la determinarea markerilor. Cu ciroza alcoolică, nu există markeri tipici, dar există o legătură cu aportul frecvent de alcool. O creștere a numărului de aminotransferaze, GGT, ALP, trigliceridelor, acidului uric, transferinei cu deficit de carbohidrat este observată în biochimia sângelui.

Caracteristicile simptomelor cirozei biliari primare. O apariție tipică a pruritului, treptat, apoi apar icter, există o creștere a fosfatazei alcaline, deconectată de la nivelul bilirubinei. Creșterea IgM, creștere a anticorpilor mitocondriali ajung la lumină.

Caracteristicile simptomelor în dezvoltarea cirozei biliari secundare. Simptomele cirozei sunt tipice, iar căutarea unei boli care provoacă dezvoltarea cirozei este necesară.

În varianta virală, markerii serologici ai VHB și VHC domină.

În ciroza autoimună, markerii de laborator sunt mușchi anti-neted și anti-mușchi antinucleari.

perspectivă

Factorul determinant în determinarea prognosticului este determinarea etiologiei, conservarea funcției hepatice, formarea complicațiilor. În medicina modernă, metodele de tratament sunt îmbunătățite, apar noi și diagnosticarea nu se oprește, ceea ce ajută la influențarea prognosticului.

Aceasta constă în eliminarea efectelor nedorite ale factorilor etiologici, diagnosticul precoce, tratamentul precoce al bolilor hepatice și bolilor tractului biliar și prevenirea complicațiilor. Prevenirea re-expunerii la ficat a alcoolului, a substanțelor hepatotoxice, a virusurilor.

Ciroza hepatică - primele semne, simptome, cauze și tratamentul cirozei

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta împreună cu dvs. o boală precum: - ciroza ficatului, precum și semnele, cauzele, tipurile, gradele, diagnosticul, tratamentul, remediile populare și prevenirea. Deci...

Ce este ciroza hepatică?

Ciroza hepatică este o afecțiune hepatică cronică caracterizată prin afectarea persistentă a acesteia, în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros. Rezultatul final al unei leziuni, dacă nu se ia nicio acțiune, este dezvoltarea insuficienței hepatice și hipertensiunii portale, după care pacientul este de obicei letal. Moartea are loc de obicei în 2-4 ani de boală. Uneori, consecința cirozei este cancerul hepatic.

Ficatul joacă un rol major pentru curățarea organismului de substanțe toxice, acesta promovează, de asemenea, sinteza de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați, este implicată în dezvoltarea proceselor digestive și necesare pentru funcționarea normală a substanțelor corpului. Cu ciroza, ficatul este cicatricat, se extinde și crește sau scade în dimensiune, devine dens, dur și neuniform. Celulele sale (hepatocite) se renaște și își încetează să-și îndeplinească funcțiile, motiv pentru care distrugerea acestui organ reprezintă o amenințare pentru viața unui organism viu, fie că este o ființă umană sau un animal.

Principalele simptome ale cirozei crește progresiv dureri abdominale (de preferință în cadranul din dreapta sus), care este ultima etapă a dezvoltării pacientului devine atât de puternic încât ca un analgezic pentru pacientii administrat chiar narcoticelor, și indigestie (greutate în stomac, greață și vărsături).

Principalele cauze ale cirozei în majoritatea cazurilor sunt hepatita, precum și utilizarea frecventă și excesivă a băuturilor alcoolice, care otrăvesc nu numai ficatul, ci și întregul corp.

Cât de mult trăiesc cu ciroză hepatică?

Numărul de ani de viață în ciroza depinde de gradul (etapa) a patologiei hepatice, metode de terapie și respectarea strictă a cerințelor terapeutice și profilactice participarea la medic și stilul de viață al pacientului.

Forma compensată a cirozei este caracterizată de supraviețuire în 50% din cazuri. Când forma subcompensată, medicii prezic viața pacientului, în medie 5 ani, cu formă decompensată - până la 3 ani.

Stadiul bolii, mulți experți au stabilit sistemul de prognostic Child-Pugh, Cox și alții.

Cu toate acestea, mă grăbesc să subliniez că există dovezi de credința în Isus Hristos online de oameni care au recuperat după tratament, chiar și în cele mai avansate stadii ale cirozei, atunci când medicii nu a dat sansa de recuperare, astfel încât există întotdeauna speranță!

Statistici de boală

Medicii observă că ciroza se produce în principal în jumătatea de sex masculin, de aproximativ 3 la 1. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că bărbații, mai des decât femeile, doresc să bea băuturi alcoolice puternice, iar acest lucru, după cum am spus deja, principala cauză a cirozei.

Dacă vorbim despre imaginea de ansamblu, modificările patologice ale ficatului (ciroză, hepatită, cancer) determină ca aproximativ 300 mii de oameni să moară în fiecare an. Mai mult, în țările dezvoltate, ciroza se produce în medie, la 20 de persoane la 100 000 de locuitori, în timp ce în fosta URSS această cifră reprezintă 1% din populație. Mai jos este o hartă a prevalenței cirozei la nivel mondial (din 2004). Cu cat este mai usoara culoarea (mai aproape de galben), cu atat mai putine cazuri, cu atat mai intunecate cu atat mai mult:

În ultimii 10 ani, rata de incidență a acestei boli a crescut cu 12%!

Vârsta pacienților, în majoritatea cazurilor, variază între 40 și 60 de ani.

Ciroză - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomele cirozei

Principalul simptom al cirozei este durerea în abdomen, în special în hipocondrul drept, dar debutul bolii poate fi însoțit de alte simptome. În plus, există cazuri (aproximativ 20%) când leziunea hepatică este asimptomatică, iar patologia poate fi detectată numai după ce o persoană moare. Cu toate acestea, să examinăm modul în care boala se manifestă în stadiile inițiale, în mijlocul și la sfârșitul dezvoltării.

Primele semne de ciroză

• Dureri abdominale periodice, în special în hipocondrul drept, agravate după consumul de alimente grase, prajite și murate, băuturi alcoolice, precum și exerciții fizice excesive;
• Sentimentul de amărăciune și uscăciune în gură, mai ales dimineața;
• Creșterea oboselii, iritabilității;
• Tulburări periodice ale tractului gastro-intestinal - lipsa apetitului, balonare, greață, vărsături, diaree;
• Galbenirea pielii, a membranelor mucoase și a albului ochilor este posibilă.

Principalele simptome ale cirozei

Pe lângă simptomele inițiale, pacientul prezintă, de asemenea, următoarele semne de ciroză hepatică:

• Durerile din abdomen se intensifică în timp, în fazele finale până la cele insuportabile, poartă un caracter dureros sau piercing, cu un sentiment de greutate;
• Pierderea rapidă în greutate, epuizarea corpului, în special scăderea picioarelor în greutate, în timp ce stomacul se poate îndoi înainte, ca și în kyfoze;
• Greața însoțește pacientul din ce în ce mai mult, precum și vărsăturile, iar voma poate conține sânge, ceea ce indică de obicei o sângerare a venelor sistemului digestiv;
• Muschii slăbesc, atrofie, o persoană este adesea într-o stare slabă;
• Există dureri și umflături în articulații, vârful degetelor se îngroațește, iar pielea unghiilor devine roșiatică;
• În tonurile roșii sunt de asemenea pictate palmele, picioarele, capilariile pe față;
• Torsul superior al pacientului este acoperit cu asteriscuri vasculare, numărul și vizibilitatea acestora crescând odată cu evoluția ficatului;
• Glandele mamare cresc în rândul bărbaților, părul din subsuoară și pubianul cad, atrofia genitalelor;
• Pielea, membranele mucoase și proteinele de ochi (sclera) dobândesc o nuanță gălbuie, ceea ce înseamnă că ficatul nu mai poate procesa bilirubina;
• Acolo picioare și umflare a limbii, mâncărimi ale pielii, sângerare din nas, care, împreună cu capacele și acoperite cu tumori (angioame), iar pleoapele încep să apară xantelasma;
• Pacientul este bântuit de apatie față de tot, insomnie, confuzie și deficiență a conștiinței, memoria se deteriorează;
• Temperatura corporală este de obicei ridicată și normalizează în principal numai prin îmbunătățirea stării și normalizarea ficatului;
• Se observă, de asemenea, o creștere a dimensiunii splinei, cantitatea de fluid din cavitatea abdominală și hipertensiunea portală.

Complicațiile cirozei

Printre complicațiile de ciroză hepatică se pot distinge următoarele semne și consecințe ale bolii:

• Ascite (exces de lichid în cavitatea abdominală);
• Encefalopatie hepatică;
• peritonită;
• Varice în întregul corp, tromboză, precum și sângerări interne;
• Scăderea tensiunii arteriale, urmată de dezvoltarea hipotensiunii arteriale;
• Insuficiență renală;
• Gastropatie hepatică, colopatie sau comă;
• Aderarea bolilor infecțioase secundare - pneumonie, sepsis și altele;
• Tumorile maligne ale ficatului (carcinomul hepatocelular);
• Moartea.

Cauzele cirozei hepatice

Principalele cauze ale cirozei sunt:

• hepatita virală, în principal de tip B, C, D și G, rezultatul final fiind degenerarea patologică a ficatului;
• utilizarea regulată a băuturilor alcoolice, în special excesive;
• tulburări metabolice care sunt însoțite de hepatoză grasă;
• intoxicații hepatice cu anumite medicamente (androgeni, steroizi anabolizanți, Iprazid, Inderal, Methyldof, Methotrexat etc.), săruri de metale grele, otrăvuri industriale, produse alimentare (ciuperci) și alte substanțe;
• malnutriția sistematică, precum și alimentarea în principal a produselor alimentare nesănătoase;
• prezența ereditare cronice și a altor boli și stări patologice - hemocromatoza, deficitul de alfa-1-antitripsină și uridiltransferazy galactoză-1-fosfat, boala Wilson, boala Osler-Rendu, boală hepatică autoimună, colelitiaza, obstrucție extrahepatice, colangită, hipertensiunea portală, insuficiența cardiacă congestivă, sindromul Budd-Chiari, prezența infecțiilor (aspergiloza, candidoza, opisthorhioza, schistosomioza) și altele.

Efectele simultane asupra corpului mai multor factori de mai sus, cum ar fi hepatita cu alcool, accelerează degenerarea patologică a ficatului, uneori de zeci de ori!

Clasificarea cirozei

Ciroza hepatică, conform clasificării, este împărțită în următoarele tipuri:

Prin morfologie:

• Ciroza mica-nod (melkonodulyarny) - diametrul nodurilor 1-3 mm;
• Ciroza nodală (macronodulară) - diametrul nodului de 3 mm sau mai mare;
• Formă septală incompletă;
• Formă mixtă.

Conform etiologiei:

• alcool;
• virale;
• officinalis;
• Biliar secundar;
• Congenital datorită următoarelor boli:

- hemocromatoză;
- tirozinoză;
- degenerare hepatolenticulară;
- deficit de α1-antitripsină;
- glicogenoză;
- galactosemie.

• Boala și sindromul Badd-Chiari;
• Stagnantă (cu circulație insuficientă a sângelui);
• Bursa alimentara, provenind din:

- obezitate;
- impunerea anastomozei intestinului subțire;
- formă severă de diabet;

• Idiopatic (cu etiologie necunoscută), care poate fi:

- criptogen;
- Biliar primar;
- Copiii indieni.

Etapele cirozei

Dezvoltarea cirozei survine în mai multe etape, fiecare caracterizându-se prin manifestări clinice, precum și prin metode de tratament. Să le examinăm în detaliu.

Etapa 1 ciroză hepatică (faza compensatorie). Ciroza de 1 grad se caracterizează prin absența aproape nici un simptom - pacientul poate deranja rareori dureri intermitente în cadranul din dreapta sus, și cea mai mare parte numai în acele cazuri în care o persoană care băuseră băutură alcoolică sau să mănânce ceva de gras sau prăjit. Analizele arată, de obicei, o scădere a bilirubinei și a indicelui protromatic (până la 60). Prognosticul pozitiv al tratamentului este foarte favorabil, iar terapia implică în principal utilizarea medicamentelor destinate restaurării hepatocitelor (celule hepatice).

Ciroza hepatică de fază 2 (subcompensată). Ciroza hepatică de gradul 2 este caracterizată prin dureri abdominale frecvente pe partea dreaptă, senzație constantă de oboseală și slăbiciune, greață periodică, scădere în greutate, ascite pe termen scurt. Barbatii prezinta semne de ginecomastie, in care glandele mamare cresc in marime, in plus, parul din axile incepe sa se subtieze. Studiile de laborator arată o reducere nu numai a bilirubinei, la fel ca în primul grad al bolii, dar, de asemenea, de albumină, în plus, indicele protrombichesky a scăzut la 40. Este important de a alege dreptul de tratament și transferul de boală subcompensat în formă compensată.

Etapa 3 ciroză hepatică (terminală). Ciroza hepatică este caracterizată prin 3 grade durere acută, pierdere rapidă în greutate, greață și vărsături, îngălbenirea pielii și mucoaselor, sângerări nazale, asteriscurile vasculare slăbiciune constantă, apatie, insomnie. Pacientul are o insuficiență metabolică. Studiile de laborator arată o scădere a nivelului de bilirubină, albumină și indicele protrombic la niveluri critice. În acest stadiu, pacientul dezvoltă uneori sângerări interne, cancer hepatic, comă hepatică, peritonită și alte afecțiuni și condiții în care o persoană poate muri repede.

Ciroza hepatică în stadiul 4. Ciroza hepatică de gradul 4 se caracterizează prin exacerbarea tuturor tipurilor de semne și simptome ale bolii, durere severă în care doar medicamentele puternice, uneori de natură narcotică, ajută la stoparea acestora. Medicii astăzi nu pot opri dezvoltarea ulterioară a bolii și persoana moare.

Clasificarea cirozei hepatice de către "Child-Pugh"

Severitatea cirozei hepatice, precum și procentul de decese, sunt determinate și de sistemul Child-Pugh. Este adevărat, trebuie să ne amintim că acest "test" nu ia în considerare mulți factori suplimentari ai bolii, prin urmare, este doar indicativ și, prin urmare, pentru a nu arăta, nu renunța!

Particularitatea acestei clasificări este un test mic. Pentru fiecare răspuns, sunt de la 1 la 3 puncte, atunci contorul se face și pe baza numărului de puncte determinate de starea pacientului și o predicție suplimentară pentru recuperarea acestuia.

Deci, în următorul tabel există 4 coloane - 1 dintre acestea sunt întrebări de test, următoarele trei (A, B și C) sunt răspunsurile și numărul de puncte pentru fiecare dintre ele.

scoring

• Suma punctelor este de 5-6 (pacientul aparține clasei A): rata de supraviețuire a pacientului în primul an din momentul testării lasă 100%, în al doilea an aproximativ 85%;
• Suma punctelor este de 7-9 (pacientul aparține clasei B): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 81%, în al doilea an aproximativ 57%;
• Suma punctelor este de 10-15 (pacientul aparține clasei C): rata de supraviețuire în primul an din momentul testării lasă 45%, în al doilea an este de aproximativ 35%;

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticul cirozei include, de obicei, următoarele metode de examinare:

Tratamentul cirozei

Cum se trateaza ciroza hepatica? Tratamentul cirozei începe de obicei cu eliminarea cauzei bolii și include următoarele aspecte:

1. tratamentul medicamentos;
2. Dieta strictă;
3. Tratamentul de fizioterapie;
4. Exercițiu fizic asistat;
5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar).

1. Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice (medicamente pentru ciroză)

1.1. Protecția celulelor hepatice

După cum am spus, mecanismul principal pentru dezvoltarea cirozei este regenerarea celulelor sale (hepatocite). Prin urmare, unul dintre punctele cele mai importante în tratamentul cirozei este utilizarea de medicamente care protejează hepatocitele de degenerare patologică și de substituție. În plus, de obicei, aceste medicamente susțin ficatul însuși și funcționarea sa.

Hepatoprotectorii sunt utilizați pentru a proteja celulele hepatice, un grup condiționat de medicamente care indirect, în anumite situații, au un efect pozitiv asupra performanței ficatului.

Hepatoprotectorii includ următoarele grupuri de medicamente:

• Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice;
• Fosfolipide esențiale;
• Substanțe lipotrope;
• Vitamine pentru ficat.

Preparate din plante pentru tratamentul cirozei hepatice. Toți hepato-protectorii de origine vegetală se bazează în principal pe factorul de cultură al laptelui. Acest lucru se datorează faptului că ciulinul de lapte are în compoziție silymarin, care îndeplinește funcția de protecție a celulelor hepatice de influența și distrugerea patologică a acestora.

O altă plante medicinale remarcabile, care este baza unor hepatoprotectori, este anghinarea, semințele cărora sunt bogate în tsinarină. Tsinarinul în funcția sa protectoare este similar cu silymarinul.

Printre alte plante care îndeplinesc funcția de protecție a celulelor hepatice, precum și contribuie la normalizarea activității vitale a ficatului, se pot distinge extracte de mesteacăn, tansy, cassia, șoricel și altele.

Printre medicamentele impotriva ciroza hepatica origine vegetală pot fi menționate: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA".

Fosfolipide esențiale. Acest grup de medicamente este o grăsime complexă indispensabilă care alcătui membranele tuturor celulelor corpului, care joacă un rol important în metabolismul normal, de exemplu, între plasma sanguină și celulele roșii (eritrocite). Mențineți un echilibru normal de grăsimi, carbohidrați și colesterol.

Fosfolipidele esențiale contribuie la distrugerea colagenului, care determină, de fapt, înlocuirea celulelor hepatice cu țesut fibros.

Printre fosfolipidele esențiale moderne se pot distinge - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Substanțe lipotrope. Este un grup de medicamente constând în principal din aminoacizi care reduc nivelul sanguin al "colesterolului rău" (lipoproteine ​​cu densitate scăzută - LDL), măresc acțiunea lipazei, care promovează defalcarea grăsimilor și protejează ficatul de infiltrarea grasă. Multe substanțe lipotrope sunt substanțe asemănătoare vitaminei.

Medicamentele lipotropice se bazează, de obicei, pe următoarele substanțe: ademtionină, arginină, betaine, inozitol (vitamina B8), carnitină (vitamina B11), S-metilmethionină (vitamina U), ornitină, colină (vitamina B4), cisteină și altele.

Printre preparatele acțiunii lipotropice se pot distinge: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoclin", "Ornilatex".

Vitamine pentru ficat. Vitaminele joacă un rol important în aproape toate procesele de viață ale organismului, iar atunci când acestea sunt deficitare (deficiențe de vitamine), sănătatea și calitatea vieții unei persoane se deteriorează de obicei. Prin urmare, în cazul cirozei hepatice, precum și a altor boli, corpul trebuie să fie suplimentat cu vitamine.

În cazul cirozei hepatice, o atenție deosebită trebuie acordată furnizării unor vitamine cum ar fi A (retinol), C (acid ascorbic), E (tocoferol), acid lipoic (tioctic) și cocarboxilază.

În plus, trebuie să vă concentrați și pe vitaminele din grupa B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) și P (rutină).

Vitaminele specifice și dozele lor sunt prescrise numai de către un medic, și numai pe baza unor analize, deoarece Unele dintre vitaminele supradozate pot provoca reacții alergice și alte efecte adverse.

1.2. Recuperarea deficitului de acid biliar

Cu insuficiență bilioară, funcționarea acidului biliar, care joacă un rol direct în digestia alimentelor, este redusă în organism. În plus, în această stare, transformarea enzimelor, care mai târziu participă la menținerea și funcționarea normală a organelor tractului gastro-intestinal (GIT), este perturbată.

Pentru a restabili fluxul de bilă și suc de pancreatic în intestin, este prescris acidul ursodeoxicolic (UDCA), care este un analog sintetic al acidului biliar. Doza este de obicei de 10-15 mg pe 1 kg de greutate / 1 dată pe zi, de preferință pe timp de noapte.

În plus, UDCA ajută la normalizarea răspunsului imun al organismului la agenții infecțioși din ficat, împiedică ficatul să absoarbă ceea ce se numește colesterol "rău", sporește acțiunea enzimei "lipază", care promovează defalcarea grăsimilor și, de asemenea, ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge. De fapt, acidul ursodeoxicolic poate fi atribuit hepatoprotectorilor.

Printre medicamente se poate distinge acidul ursodeoxicolic: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Consolidarea și stimularea sistemului imunitar

Pentru a întări și a stimula sistemul imunitar, precum și pentru a întări ficatul și a menține funcționarea normală a întregului organism, sunt prescrise preparate imunostimulatoare.

Printre medicamentele destinate să stimuleze munca imunității se pot distinge: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Excreția excesului de lichid din organism

Ciroza hepatică este adesea însoțită de acumularea unei cantități extrem de mari de lichid în cavitatea abdominală. Acest proces se numește ascite. În ascite, pacienții au, de asemenea, umflături ale brațelor și picioarelor, organe interne. Pentru a preveni acest lucru, pacientul este prescris suplimentar diuretice (diuretice). Cu toate acestea, unii medici, în scopuri profilactice, prescriu diuretice înainte de apariția semnelor vizibile de ascită.

Dintre diureticele din ciroza hepatică, se pot distinge următoarele grupuri de medicamente: antagoniști ai aldosteronului, agenți de economisire a potasiului, tiazide, inhibitori ai anhidrazei carbonice și diuretice din bucla.

Fiecare grup este foarte diferit în principiul acțiunii, astfel încât utilizarea lor independentă este strict contraindicată. Medicul prescrie un grup specific de medicamente diuretice numai pe baza testelor.

1.5. Terapie simptomatică

Pentru a facilita cursul cirozei, medicamentele simptomatice pot fi prescrise suplimentar.

Împotriva greaței și vărsăturilor: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Cu mâncărime severe - antihistaminice: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Împotriva insomnie, anxietate - sedative: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta pentru ciroza hepatică

O dietă cu ciroză hepatică este unul dintre punctele fundamentale, fără care rezultatul favorabil al bolii este redus la valori minime. Din punct de vedere medical, o dietă cu ciroză vizează descărcarea ficatului de la procesarea alimentelor "grele", normalizarea metabolismului, restaurarea celulelor hepatice și prevenirea complicațiilor bolii, cum ar fi ascitele.

În practica medicală, M.I. Pevznerom a dezvoltat o dietă pentru ciroza hepatică, numită - dieta numărul 5 (tabelul nr. 5).

Pe scurt, dieta numărul 5 se bazează pe respingerea utilizării alimentelor care irită tractul digestiv și ficatul în sine, precum și o creștere a dietă a proteinelor și a carbohidraților, în timp ce cantitatea de grăsimi din alimente ar trebui redusă cu 30%. De asemenea, trebuie să tăiați sarea - până la 1-2 linguri / zi, nu mai mult! Alimentele calorice nu trebuie să depășească 2500-3000 kcal / zi, cantitatea de lichid - nu mai mult de 1,5 litri. Nutriție fracționată. Toate alimentele grosiere trebuie măcinate și mâncate numai sub formă de căldură.

Ce puteți mânca cu ciroză hepatică?

• Supe: legume, diverse cereale, fructe, lactate, dar fără zazharki.
• Carne: soiuri scăzute de grăsimi de carne și pește - carne de pui, carne de vită, carne de vită, curcan, merluciu, pollock.
• Ouă: pot fi consumate ca omlete aburite;
• Salate - din legume proaspete și ulei vegetal
• Produse de cofetărie: pâine de grâu din făină de calitate superioară (nu proaspătă), produse de patiserie nepreparate, biscuiți nesubrimați;
• Produse lactate: lapte cu conținut scăzut de grăsimi, băuturi cu lapte fermentat, brânză de vaci, brânză moale;
• Sosuri: sunt permise sosurile de lapte și de legume, de preferință de casă, precum și sosurile de fructe dulci;
• Dulciuri: fructe proaspete și uscate și fructe de pădure, dar într-o formă moale (sol), jeleu, miere, gem, marshmallows, zahăr.
• Băuturi: compoturi, sucuri proaspăt stoarse, decoct de trandafir, jeleu, ceai slab.
• Este permisă folosirea untului, dar din ingrediente naturale.

Ce nu se poate mânca cu ciroza hepatică?

• Produse proaspete de coapte, plăcinte prăjite;
• Suturi de grăsime, borș și alte feluri de mâncare pe carne, ciuperci, varză;
• Carne slabă - carne de porc, rață, gâscă, carne afumată, cârnați, untură, ficat, rinichi, creier, pește gras;
• Legume si fructe: legume, varza, napi, spanac, castravete, ridiche, ridichi, usturoi, ceapa verde, ciuperci, legume murate, fructe acru si boabe;
• Produse lactate grase - smântână, smântână, brânză de vaci, brânză condimentată;
• Ouă - prajite sau fierte într-o abruptă;
• Gustări picante, sosuri, ketchups, mustar, piper, hrean, muraturi, conserve;
• Dulciuri: ciocolată, înghețată, produse cu cremă;
• Băuturi: alcool (orice), ceai puternic, cafea, cacao, limonadă.

3. Tratamentul de fizioterapie

Terapia fizică cu ciroză hepatică ajută la îmbunătățirea metabolismului, la menținerea sănătății ficatului. Printre procedurile fizioterapeutice pot fi identificate:

• Schimbul de plasmă;
• Ecografia pe ficat;
• inductothermy;
• diatermie;
• Iontophoresis cu soluții de iod, novocaine sau sulfat de magneziu.

4. Încărcări fizice solicitate

În absența ascitei, medicii recomandă activitate fizică dozată - terapie fizică (terapie fizică).

Exercițiile terapeutice îmbunătățesc metabolismul, circulația sângelui, ajută la întărirea sistemului imunitar și, de asemenea, întăresc corsetele musculo-scheletice.

5. Tratamentul chirurgical (transplant hepatic, dacă este necesar)

Tratamentul chirurgical al cirozei include transplantul de ficat (transplant). Aceasta este o procedură destul de costisitoare, care, pe lângă finanțare, este și complicată de căutarea unui donator.

De obicei, transplantul este prescris în cazurile în care tratamentul conservator al cirozei hepatice nu a dus la obținerea rezultatelor necesare, iar procesul patologic de distrugere a acestui organ continuă să se dezvolte nemiloant.

În plus față de preț, lipsa transplantului de ficat este utilizarea în continuare a medicamentelor imunosupresoare și pe tot parcursul vieții.

Contraindicațiile la transplantul hepatic sunt tumori maligne (cancer) cu metastaze, unele patologii severe ale inimii și plămânilor, obezitate, boli infecțioase, procese inflamatorii în creier și altele.

Cu toate acestea, încă o dată vreau să vă reamintesc că, chiar dacă medicii refuză să ajute și să scrie o persoană, există o cale de ieșire în Dumnezeu!

Tratamentul cirozei hepatice folclorice

Este important! Înainte de a utiliza remedii folic pentru ciroză, vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră!

Ciulin de lapte. Se amestecă 1 linguriță de semințe de smirnă din lapte tăiat cu 1 linguriță de frunze din această plantă, apoi se toarnă amestecul obținut cu un pahar de apă clocotită, lăsat deoparte timp de 20 de minute pentru perfuzare și răcire. Apoi, unealta trebuie filtrată și beată timp de o oră complet. În fiecare zi, această perfuzie trebuie administrată de 3 ori, dimineața (pe stomacul gol), înainte de masa de prânz și înainte de culcare. În plus, puteți utiliza ceai de mentă, care, pe lângă efectul de calmare, va spori și efectul infuziei de lapte Thistle.

Nard. Adăugați o jumătate de linguri de lămâie de pământ într-o cratiță mică și turnați 500 ml de apă pe el, puneți produsul la căldură scăzută timp de 30 de minute, apoi lăsați-l la o parte timp de 20 de minute, lăsați-l să-l împrăștiați 2-3 minute pe zi, timp de 30 de minute înainte de mese, consumând câte 200 ml la un moment dat. Cursul de tratament este de 10 zile.

Turmeric. 1 lingurita de praf de curcuma turnati un pahar de apa calda fiarta, adaugati aici pentru a imbunatati gustul de miere, amestecati bine si beti 100 ml de 2 ori pe zi, cu 30 de minute inainte de masa.

Sucuri de legume de la Norman Walker. Esența tratamentului este utilizarea zilnică a sucurilor proaspete din legume. Cantitatea optima de sucuri betite - 1 l / zi. Mai jos sunt 3 rețete pe care le puteți bea și 1 băutură de sticlă (250 ml) de 3 ori pe zi, alternând:

• Rețetă 1. Combinația de legume în următoarele proporții (10: 3: 3) - morcovi, castraveți și sfecla.
• Rețetă 2. Combinația de legume în următoarea proporție (10: 6) - morcovi și spanac.
• Rețetă 3. Combinația de legume în următoarea proporție (5: 1) - morcovi și ridiche negru.

Colectarea de ierburi 1. Colectați următoarele ingrediente - burduf (20 g), rizom de grâu (20 g) și frunze de urzică (10 g). Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura se toarna un pahar de apa clocotita, apoi se pune scula pe foc timp de 15 minute, se scoate, se lasa deoparte timp de 15 minute pentru a se raci si insista, tulpina. Este necesar să se accepte supa de 2 ori pe zi, dimineața și seara.

Colectarea de herb 2. Faceți o colecție de ingrediente (toate în proporții egale) - fructe (solduri de trandafir), rădăcini (elecampane, salvie medicinal, șoricel și brusture), flori (mușețel, trandafir) și ierburi (sunătoare, maree și păsări de mare). Se amestecă totul bine și 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa fierbinte, apoi puneti sculele timp de 15 minute pe un foc lent, fierbeti, indepartati si lasati deoparte instrumentul timp de 15 minute pentru a infuza si raci. După decoct, trebuie să vă deplasați și să luați jumătate de pahar de 3 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectarea de herb 3. Colectați următoarele ingrediente (toate în proporții egale) - iarba de ierburi de ierburi, iarba de șir, coada de cal și coaja de cicoare. Se taie foarte bine, se amestecă și se amestecă 1 lingură. lingura turnati un pahar de apa clocotita, infuzati-o timp de 20 de minute, strainati si luati aceasta portie in timpul zilei timp de 3 ore.

Tratamentul cirozei hepatice cu preparate din plante

Comentariul fitoterapeutului Malgina A.A.: medicina pe bază de plante (medicină din plante) are anumite avantaje remarcabile, de exemplu:

• medicina pe bază de plante elimină cauzele bolii,
• ierburile au un număr minim de contraindicații (de obicei, o intoleranță individuală);
• terapia cu plante are o cantitate minimă de efecte secundare,
• ierburile conțin o cantitate mare de vitamine și alte substanțe nutritive care, pe lângă tratarea unei boli, contribuie, de asemenea, la sănătatea corpului în ansamblu,
• accesibilitate.

Herbalistii ofera solutii gata facute care iau deja in considerare compozitia specifica a colectarii, dozei, ordinii etc. Cursurile sunt concepute de specialiștii medicali, pe baza experienței lor de mulți ani.

Prevenirea cirozei hepatice

Prevenirea cirozei include aderarea la următoarele măsuri preventive:

• Refuzați în totalitate utilizarea băuturilor alcoolice, fumatul;
• Nu lăsați la întâmplare bolile tractului gastro-intestinal, în special cele de natură infecțioasă (hepatită etc.);
• Încearcă să te limitezi la folosirea alimentelor grase, picante, prajite și afumate, alimentelor convenționale și a altor alimente nesănătoase și dăunătoare;
• Încercați să mâncați alimente îmbogățite cu vitamine și microelemente;
• Nu luați medicamente fără a vă consulta un medic; rețineți că majoritatea medicamentelor au efecte secundare grave;
• Respectați regulile de igienă personală;
• Respectați măsurile profilactice pentru prevenirea infecțiilor cu virusuri hepatitice.