Hepatita virală la un copil: ceea ce este și semnele sale

Bună ziua, dragi părinți. Astăzi vom vorbi despre ceea ce sunt hepatitele virale la copii. Veți ști ce forme de boală se găsesc. Veți afla motivele pentru aceasta. Aflați simptomele caracteristice. Veți deveni conștienți de metodele și precauțiile de tratament.

Forme atipice

1. anicteric:

• ficatul crește, dar bilirubina rămâne normală;
• icterul nu se manifestă;
• modificarea pe termen scurt a culorii urinei nu este exclusă, devine mai întunecată, precum și decolorarea scaunului;
• creșterea transaminazelor în sânge.

1. Erased form - nu există semne caracteristice ale unui curs tipic al bolii. Posibile simptome ușoare ale perioadei icterice fără prezența semnelor caracteristice de intoxicație. Ficatul poate crește ușor. Diagnosticul este dificil.
2. Forma subclinică. Copilul are sănătate normală, nu există semne caracteristice. Această formă se manifestă la copiii care au avut contact cu o persoană bolnavă și există abateri caracteristice în testul de sânge.

Cauze posibile

Agenții cauzali pot fi 8 tipuri diferite de virus, fiecare dintre care este capabil să infecteze celulele hepatice, afectează dezvoltarea bolii, care va diferi în ceea ce privește manifestările clinice, mecanismele de infectare, precum și gravitatea cursului. În cele mai multe cazuri, hepatita A provoacă virusul A (75%), mai puțin frecvent B și C.

Hepatita este transmisă unui copil prin contactul cu un purtător de virus sau cu o persoană bolnavă.

Virusul A este caracterizat printr-un mod de infecție fecal-orală. Virusul intră în gura copilului prin mâinile murdare atunci când intră în contact cu jucării sau alte obiecte infectate. Poarta de intrare este tractul digestiv. Există următoarele căi de transmisie:

• contact - gospodărie;
• apă;
• calitatea produselor alimentare

Susceptibilitatea la tip A la copiii în vârstă fragedă este minimă, deoarece există imunitate înnăscută.

Pentru a infecta un copil cu hepatită tip B sau C poate fi prin sânge, chiar și printr-o picătură. Infecția poate apărea atunci când:

• transfuzii de sânge;
• administrarea de produse din sânge;
• utilizarea echipamentului medical slab utilizat, în special în stomatologie.

Virusul de tip B, pe lângă sânge, este prezent și în alte fluide biologice umane, precum și în fecale. Foarte rar, infecția apare atunci când se utilizează aceeași periuță de dinți sau covor. La copii, susceptibilitatea la acest tip de virus este destul de mare. Incidența în copilărie a aproximativ 11% din toți pacienții cu hepatită virală. Sugarii sunt cei mai sensibili la hemodializă sau precedați de transplanturi de organe, plasmefereze sau copii imunocompromiși.

Virusul C intră în organism cu sânge de la o persoană infectată care se află în faza acută a bolii sau are un proces cronic. Infecția poate apărea și din cauza sănătății, care va fi transportatorul acestui virus. Infecția este posibilă:

• în timpul nașterii, în cazul în care mama este un purtător de virusuri;
• apare atunci când se utilizează obiecte ascuțite, în special instrumente medicale care au fost prost procesate după o operație chirurgicală anterioară sau o extracție a dinților, pe care există picături de sânge infectate cu acest virus;
• adolescenții se pot infecta atunci când tatuajează, în timpul manichiurului, piercing, piercing ureche.

Caracteristici caracteristice

În stadiul inițial, boala practic nu se manifestă. Pot apărea următoarele simptome:

• apetitul începe să scadă;
• există un sentiment de supraaglomerare în pancreas;
• refuzul de a mânca;
• poate fi vărsături și greață;
• dureri abdominale.

Cu toate acestea, toate aceste simptome pot indica, de asemenea, alte boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.

Când există o imagine tipică a bolii și un curs acut, pot fi prezente și alte manifestări:

• în regiunea ficatului, durere plictisitoare;
• icter;
• durerea articulară;
• creșterea temperaturii în condiții severe;
• dureri de cap.

Caracteristici în vârsta copilăriei

1. Infecția este mai frecvent observată în perioada prenatală prin placentă. Dacă mama viitoare a fost infectată în primele etape ale sarcinii, virusul poate afecta dezvoltarea proceselor anormale în corpul fătului, precum și apariția unei nașteri premature.
2. Dacă se constată un nivel ridicat al enzimelor hepatice la un copil la naștere, organul însuși este mărit, atunci va fi posibil să se gândească la prezența unei forme anicterice a unei boli de tip congenital.
3. Forma acută precum și cea cronică a bolii poate fi observată deja la naștere.
4. Dacă boala se dezvoltă după nașterea unui copil, atunci poate să apară atât latent, cât și anicteric, și, de asemenea, să aibă un icter pronunțat.
5. Pentru părinți, prima suspiciune de hepatită poate apărea atunci când apare urină închisă sau dacă există regurgitare.
6. La sugari, etapa preicterică nu poate fi observată deloc, iar boala va începe cu o creștere accentuată a temperaturii.
7. Stadiul icteric poate dura aproximativ o lună sau chiar mai mult. Acest lucru va fi marcat de un nivel ridicat de bilirubină, o creștere accentuată a ficatului și a splinei.

diagnosticare

1. Medicul va examina copilul, va colecta toate plângerile care au apărut, va studia imaginea de ansamblu.
2. Pentru a clarifica acuratețea diagnosticului propus, medicul va trimite copilul la teste:

• ELISA;
• cercetarea biochimică;
• analiza generală a urinei și a sângelui;
• analiza serologică;
• Ficat cu ultrasunete;
• reacția în lanț a polimerazei;
• pentru a identifica agenții patogeni din ficat poate lua o puncție pentru biopsie.

Posibile complicații

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu hepatită A, atunci cu un tratament adecvat și în timp util, nu trebuie să se aștepte consecințe. În special, deoarece această formă a bolii nu are un curs cronic.

Dacă este prezent un virus C sau B, atunci dezvoltarea unei forme cronice este periculoasă și pot să apară următoarele consecințe:

• colangită;
• afectarea sistemului nervos central;
• colecistita;
• ciroza hepatică;
• pancreatită;
• coma hepatică, urmată de deces;
• cancer de ficat;
• diskinezie biliară.

tratament

Ce ar trebui să facă părinții:

• este important să se acorde atenție plângerilor copilului;
• Dacă aveți simptome alarmante, solicitați imediat ajutor medical;
• nu se auto-medichează;
• respectați întotdeauna prescripțiile medicului;
• urmați recomandările după descărcarea de gestiune din spital.

• Având examinarea și rezultatele studiilor, efectuați un diagnostic precis și prescrieți tratamentul adecvat;
• să monitorizeze toate schimbările din corpul copilului, să le răspundă la timp;
• dați părinților instrucțiuni corecte privind perioada de recuperare.

În funcție de gravitatea stării pacientului, se va lua în considerare o terapie adecvată.

În formă ușoară, prescrieți:

• regim de zece zile pe jumătate;
• tabelul nr. 5 alimentație alimentară;
• AGTT bază timp de 20 de zile.

Într-o stare de gravitate moderată prescrisă:

• terapie cu vitamine;
• un curs de enterosorbante de două săptămâni;
• dieta de masă numărul 5;
• să se odihnească complet până la revenirea normală a decolorării urinei, urmată de o jumătate de pat pentru două, uneori trei săptămâni;
• 45 ml detoxifiere (plus - minus 5 ml) pe kilogram de corp, în timp ce monitorizează echilibrul de apă în organism.

Dacă există o formă severă, dar nu există simptome de hepatodistrofie, tratamentul va fi după cum urmează:

• așezarea în pat până la reluarea colorării normale a urinei, urmată de o odihnă de jumătate de pat pe o perioadă de trei săptămâni;
• Baza AGTT pentru o perioadă de treizeci de zile;
• tabelul de dietă 5A este prescris timp de până la cinci zile (necesar înainte de începerea colorării scaunului normal), după care trec la dieta numărul 5;
• terapie cu perfuzie intravenoasă pentru detoxifierea organismului;
• trei saptamani de primire a enterosorbentilor;
• pentru două săptămâni lactuloză prescrisă, având în vedere vârsta copilului;
• dacă sunt prezente simptome de colestază, atunci se administrează acid ursodeoxicolic la o doză de 10 mg pe 1 kg de greutate corporală;
• un complex de vitamine și minerale;
• enzime pentru pancreas sunt prescrise timp de două săptămâni;
• dacă există o amenințare de formă fulminantă, se prescrie prednison. Acest medicament este, de asemenea, prescris copiilor de până la un an cu un background premorbid negativ.

Perioada de recuperare poate dura câteva săptămâni sau luni. În cazul în care hepatita A este prezentă, atunci literal după trei, cel mult patru săptămâni, bolile se retrag, iar bunăstarea se îmbunătățește. După trei luni, există o recuperare, în cazuri rare, în șase luni.

Cu hepatita B, recuperarea poate dura până la trei luni, poate fi însoțită de:

• greutate în partea dreaptă a hipocondrului;
• slăbiciune generală;
• ficat mărit;
• nu este exclusă apariția semnelor de procese patologice în tractul biliar.

Dacă există un proces prelungit, recuperarea va dura până la șase luni, la care va rămâne un nivel ridicat de transaminaze.

Măsuri de siguranță

Pentru a proteja copilul împotriva infecției cu virusurile A și B, este necesară efectuarea unei vaccinări în timp util. În ceea ce privește hepatita C, nu există vaccinări pentru aceasta, iar principalele recomandări sunt prudența și prudența.

1. Este inacceptabil faptul că copilul a consumat apă nepotrivită pentru băut.
2. Este important să se monitorizeze respectarea standardelor de igienă.
3. Este inacceptabil să folosiți elemente de igienă personală care nu aparțin copilului.
4. Alegerea unui salon de coafură cu grijă deosebită se aplică și vizitelor la cabinetul stomatologic.
5. Asigurați-vă că instrumentele de unică folosință sunt utilizate în timpul testelor sau în timpul injecțiilor.
6. Livrarea la timp a testelor pentru hepatita virală la femeile gravide.
7. Discuții preventive despre modalitățile posibile de infectare cu hepatită.
8. Discuțiile de prevenire au vizat copiii și adolescenții cu privire la un stil de viață sănătos.

Acum știi ce semne de hepatită sunt la copii. Trebuie să înțelegeți că, fără un tratament în timp util, boala poate fi foarte periculoasă pentru sănătatea copilului dumneavoastră. La apariția manifestărilor caracteristice, nu amânați apelul către expert. Este mai bine să treceți examinarea necesară în timp pentru diagnosticarea precoce. Respectați măsurile de precauție pentru a vă proteja copilul de posibilele boli.

Hepatita virală la copii (prelegere)

PEDIATRICUS LECTURA №4

SUBIECT: HEPATITIE VIRALĂ LA COPII

Hepatită virală - boli infecțioase acute cauzate de virusuri hepatotropice speciale caracterizate prin afectarea țesutului hepatic, precum și a altor organe și sisteme.

În prezent, hepatita virală este provocată clinic de 5 variante de virus: virusul hepatitei A (HAV), virusul hepatitei B (VHB), virusul hepatitei C (VHC) este o boală foarte insidioasă, cu o tranziție imperceptibilă la ciroza hepatică, virusul hepatitei D ), virusul hepatitei E (HEV).

În prezent, mai multe tipuri de virusuri hepatitice au fost identificate în vest, dar avem puține cunoștințe clinice despre acestea. În etiologia hepatitei virale, virusurile G, F și virușii altor boli infecțioase sunt importante: citomegalovirusul (infecția apare in utero, nașterea are loc cu afectarea ficatului și a altor sisteme), virusul herpesului (la purtătorii de sex feminin ai virusului, pot să apară malformații fetale, inclusiv ficatul), virusul rubeolei, virusul Epstein-Barr (provoacă, de asemenea, mononucleoză infecțioasă), multe virusuri respiratorii și enterovirusuri. Insuficiența hepatică apare în paralel cu defectele și defectele de dezvoltare, în special în timpul infecției intrauterine a fătului cu acești agenți patogeni (copilul se naște cu hepatită congenitală).

HEPATITIS VIRAL A este cel mai frecvent întâlnit. Boala este o infecție intestinală, deoarece infecția copilului apare enterală. Virusul intră în organism prin obiecte de uz casnic infectate, mai puțin frecvent cu alimente sau prin apă infectată (rută de infecție cu apă). Boala este ciclică, cu o schimbare clară a perioadelor de boală și, de regulă, are loc recuperare (din fericire), nu devine cronică și nu este fatală.

BOLI CURENTE: diagnosticul este ajutat de prezența unui istoric al contactului epidemiologic al hepatitei.

I Perioada de incubație (de la momentul infecției până la apariția primelor simptome clinice) este de cel puțin 7 zile și cel mult 50 de zile. În medie, perioada de incubație este de 2-3 săptămâni de la momentul contactului cu un pacient cu hepatită virală. În această perioadă, nu există manifestări clinice, dar la sfârșitul pacientului său începe să fie cel mai infecțios pentru alții, deoarece virusul este eliberat în mediu cu fecale și urină, prin urmare, carantina se aplică timp de 35 de zile, iar la fiecare 10 zile urina este verificată pentru transaminază.

II Perioada prodromală (preicterică) care durează de la câteva zile până la maximum 1-2 săptămâni (în medie 3-4-5 zile). Aceasta se caracterizează printr-o varietate de simptome clinice și poate fi de tipul:

optiune dispeptică - greață, aversiune la hrană, în special a cărnii, dureri abdominale de altă natură, dar mai ales în hipocondrul drept, disfuncție intestinală caracterizată atât de diaree, cât și de scaun întârziat, flatulență, senzație de greutate în epigastru și în forme severe, vărsături, vărsăturile mai frecvente și mai lungi (spre deosebire de infecția intestinală acută, vărsăturile frecvente cu hepatită nu sunt tipice). Această opțiune este cea mai frecventă și este observată în populație în 60-80% dintre copiii bolnavi.

Asteno sindrom vegetativ Este caracterizată de letargie, somnolență, slăbiciune, inversare de somn (somnolență în timpul zilei și insomnie pe timp de noapte - sindrom student), cefalee, febră și simptome de intoxicație generală.

Varianta de gripă începe ca o gripă: febră până la 38 și mai mare, fenomene catarale, tuse, nas curbat, hiperemie în gât este posibilă.

Arthralgic opțiune: Reclamații ale durerii articulare, dureri musculare (doare întregul corp) Această opțiune este rară la copii.

Testele de laborator sunt foarte importante pentru diagnostic: testele de sânge biochimice pentru activitatea enzimelor hepatocelulare (hepatocelulară) (ALT în norma 0,1-0,68 mmol / h pe litru, AST (aspartat aminotransferază) normă 0,1 - 0,45 mmol / h pe litru. ).

Bilirubina totală în doza de 5,13 - 20,5 μmol / l. Bilirubina este împărțită în bilirubina indirectă (nelegat), norma acesteia fiind de 3,1-17 μmol / l, bilirubina directă - 0,86 - 4,3 μmol / l. Atunci când aceste enzime sunt ridicate peste normal, apare citoliza celulelor hepatice (hepatocite), care se caracterizează prin fluxul de enzime celulare din celulă în sânge. În funcție de nivelul enzimelor, se determină severitatea hepatitei virale:

cu ALAT ușoară până la 16, ASAT până la 7 ani. Bilirubina totală la 51.

formă moderată ALAT 16-32, ASAT 7-14, bilirubină în sânge venos 51-120 μmol / l

grad sever de ALAT 32 și mai mult ASAT 14 sau mai mult, bilirubină 120 și mai mare.

În hepatita virală, fracțiunea predominant directă a bilirubinei (neutralizată), datorată comprimării, umflarea conductelor biliare. Numai în cazuri foarte grave, atunci când fracția indirectă crește, prognosticul este nefavorabil (poate să apară comă hepatică).

Pentru a stabili etiologia hepatitei, se efectuează un test virologic pentru markerii virali. Cu HAV, cel mai fiabil semn este detectarea anumitor așa numite anticorpi NA în sângele pacientului, a cărui titru crește odată cu dezvoltarea bolii. Această creștere este încă în perioada prodromală, în timp ce icterul nu apare.

III Perioada iterică (perioada de înălțime), când apare la început o colorare icterică abia vizibilă a sclerei, mucoasa palatului superior și mai târziu (după o zi sau două, care depinde de constituție) a întregii pielii. Intensitatea icterului depinde de nivelul bilirubinei din sânge: icterul apare atunci când nivelul bilirubinei este mai mare de 35 μmol / L În paralel cu apariția icterului, apare urină închisă, adesea înaintea icterului și a scaunelor decolorate datorită unui metabolism al pigmentului afectat. Apare icterul mai rapid și mai intens, cu atât mai ușor devine. Odată cu debutul și înălțimea icterului, simptomele de intoxicare cu scăderea HAV, temperatura revine la normal, se opresc vărsăturile, apetitul și bunăstarea generală.

Obiectiv, în perioada icterică, medicul detectează o mărire a ficatului, marginea ficatului este arătată, moderată dureroasă din cauza tensiunii capsulei fibroase, mărimea ficatului poate fi diferită în funcție de vârsta și severitatea hepatitei.

Hepatită virală la copii: simptome, tratament

Virusul hepatitic este o boală bine cunoscută, dar care nu a fost complet studiată. În esență, aceasta nu este o boală, ci mai multe: un grup de boli periculoase și destul de comune infecțioase-inflamatorii ale ficatului de natură virală. Destul de des puteți găsi alte nume pentru aceste infecții: boala lui Botkin; serul sau hepatita transfuzională; infecție sau hepatită epidemică; icterul infecțios.

Toată hepatita virală se caracterizează printr-un ficat mărit, o funcție afectată, simptome de intoxicare și, adesea, colorare icterică a pielii și membranelor mucoase. Luați în considerare în acest articol simptomele hepatitei virale la copii, precum și tratamentul acestei boli.

Hepatita virală (forma sa acută) la frecvență este a treia dintre bolile infecțioase după infecții intestinale și ARVI. Și incidența în rândul copiilor variază de la 60% la 80% (în diferite regiuni) din incidența totală a hepatitei. Boala este înregistrată sub formă de cazuri izolate sau focare, dar sunt posibile și epidemii.

Hepatita virală este periculoasă nu numai în perioada acută, ci și în timpul tranziției la forma cronică, deoarece hepatita cronică (adesea provocată de virusurile B și C) este una dintre cele mai frecvente 10 cauze de deces, potrivit statisticilor din întreaga lume.

Cauza hepatitei virale

Agentul cauzator de hepatită poate fi un număr de virusuri (în prezent, există 8 dintre ele, poate chiar mai multe dintre ele): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Fiecare dintre ele are capacitatea de a infecta celulele hepatice și de a provoca boli care diferă în mecanismul de infecție, manifestări clinice, severitate și rezultate.

Mai des, hepatita este cauzată de virusurile A, B și C. La copii, hepatita A este cea mai frecventă (75% din toate cazurile de hepatită la copii). Tipurile rămase de hepatită virală (F, D, E, G, SEN, TTV) nu sunt bine înțelese.

Virusurile hepatitei sunt extrem de rezistente în mediul înconjurător: insensibile la temperaturi scăzute și înalte (încălzirea la 60 ° C poate rezista la 30 de minute), uscarea, acțiunea multor substanțe chimice și a radiațiilor ultraviolete. Dar rezistența diferitelor virusuri hepatitice este diferită.

Sursa de viruși este o persoană bolnavă sau un purtător de virus (numai pentru hepatita A, nu există transportatori sănătoși de virus), dar mecanismul de infectare este diferit pentru diferite tipuri de hepatită.

În hepatitele A și E, mecanismul de infecție este fecal-oral. Virusul este excretat din corpul pacientului cu fecale și urină. Prin mâinile sau jucăriile murdare, obiecte de uz casnic contaminate, virusul intră în gura copilului. Poarta de intrare pentru infecție este tractul digestiv.

Modalitățile de transmitere a hepatitei A și E sunt următoarele:

• gospodărie de contact: folosind mâini murdare sau jucării, obiecte de uz casnic, virusul intră în corpul copilului prin gură;
• pe apă: focarele corpurilor de apă pot provoca focare de hepatită cu infecție cu apă în cazul în care sistemul de alimentare cu apă este de proastă calitate;
• alimente: infecția prin alimente este posibilă dacă persoana care a pregătit-o nu respectă regulile de igienă;
• răspândirea în aer a hepatitei virale A (nu toți oamenii de știință recunosc).

Susceptibilitatea la hepatita A la copii in primul an de viata este minima datorita imunitatii innascute, care dispare pana in anul. Sensibilitate maximă - la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 10 ani. Cea mai mare incidență a copiilor este observată de la 3 la 9 ani datorită încălcărilor frecvente ale regulilor de igienă la această vârstă.

Pentru hepatita virală A, există sezonalitate toamnă-iarnă, pentru alte tipuri de hepatită nu există sezonalitate.

Toți ceilalți viruși hepatitici sunt transmiși prin sânge.

Virușii hepatitei B și C sunt transmiși chiar și prin cantități neglijabile de sânge infectat. Pacientul devine infecțios de la sfârșitul perioadei de incubație.

Infecția copiilor poate apărea prin transfuzia de sânge donat sau produse din sânge obținute de la un purtător de virus-donor sau (care este puțin probabil) de la un pacient în timpul perioadei de incubație a bolii. De asemenea, copiii pot deveni infectați prin instrumente medicale reutilizabile (dentare, chirurgicale) slab procesate.

Pacienții cu forme hepatite B anicterice șterse și persoanele cu hepatită cronică C care nu știu despre boala lor sunt în mod special periculoase ca sursă de infecție - nu sunt izolate și continuă să răspândească infecția.

Virusul B este conținut nu numai în sânge, ci și în fecale, urină, saliva, laptele matern, lichid lacrimal și alte fluide biologice ale pacientului. Dar infecția copilului apare de obicei prin sânge și, în cazuri extrem de rare, prin saliva mamei. În cazuri rare, infecția poate apărea prin utilizarea generală a periuțelor de dinți, a bureților etc.

Sensibilitatea la copii la virusul B este foarte mare. Cu toate acestea, luând în considerare căile de transmitere a infecției, incidența copiilor cu acest tip de hepatită este de numai 11% din numărul total de hepatite virale. Copiii vârstei infantile (cazuri perinatale), precum și copiii care primesc tratament în departamentul de hemodializă, după transplantul de organe, plasmafereză, în clinicile oncologice, sunt mai des bolnavi; copii cu imunodeficiență.

Virusul C se transmite cu sânge infectat sau cu produse din sânge. Sursa nu este doar un pacient cu hepatită acută sau cronică, ci și un purtător de virus sănătoși.

Fătul poate fi infectat de la purtătorul de virus mamă în timpul nașterii, precum și parenteral, folosind obiecte de perforare și tăiere, inclusiv instrumente medicale, procesate prost și conținând cantități neglijabile de sânge pe ele (în timpul operațiilor chirurgicale, îndepărtarea dinților etc.).

Copiii adolescenți se pot infecta în acest mod atunci când tatuaj, piercing, manichiură, piercing pentru cercei.

În adolescență, hepatitele virale B și C pot fi transmise sexual de la un partener de virus în timpul contactului neprotejat. Adolescenții care utilizează medicamente narcotice pot fi, de asemenea, infectați prin injectare.

Nu există imunitate încrucișată între diferite tipuri de hepatită.

Simptomele hepatitei virale

Pentru hepatita virală se caracterizează prin ciclul ciclului bolii. În dezvoltarea hepatitei virale acute, se disting următoarele perioade:

• incubare;
• preicteric;
• icter;
• perioadă de recuperare (recuperare).

Boala poate să apară într-o variantă tipică și atipică. O formă tipică este forma icterică, formele atipice șterse, anicterice și latente. Cursul hepatitei virale poate fi ușor, moderat, sever și malign (fulminant). Există, de asemenea, (în funcție de durata bolii) forme acute, prelungite și cronice de hepatită.

Este, de asemenea, posibil să existe un curs aciclic, mai lung al bolii, când, după ameliorare sau recuperare, există din nou exacerbări și recidive.

Perioada de incubație pentru hepatita A poate dura între 7 și 50 de zile (mai des, este de 2-4 săptămâni); cu hepatita B - de la 1 la 6 luni (mai des - 1-1,5 luni); cu hepatita C - de la câteva zile la 26 de săptămâni (mai des - de 7-8 săptămâni).

Perioada preicterică poate apărea în diferite tipuri:

• gripă sau catarală;
• gastrit sau dispeptic;
• asthenovegetative;
• artralgie sau reumatoidă.

În cazul tipului gripal, boala începe cu o creștere a temperaturii și apariția manifestărilor catarre ale bolii (congestie nazală, tuse, slăbiciune, lipsa poftei de mâncare), sângerare nazală. Uneori, chiar și atunci când se face referire la un medic pentru un copil în această perioadă, se face un diagnostic de "ARVI".

În cazul unui tip gastric în perioada preicterică, copilul este deranjat de durere în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, greață, lipsă de apetit, slăbiciune și, uneori, vărsături. Părinții încearcă adesea să asocieze aceste fenomene cu natura sau calitatea alimentelor, suspectând intoxicații cu alimente.

Când varianta astenovegetativă a marcat slăbiciune, somnolență, oboseală, cefalee, pierderea apetitului.

Sindromul artralgic în perioada preicterică se caracterizează prin durere severă a articulațiilor pe fondul simptomelor de intoxicație, poate exista o erupție pe piele. Această variantă a perioadei preicte este mai caracteristică hepatitei virale B.

Cu hepatita A, perioada preicterică durează aproximativ o săptămână, iar hepatita parenterală este mai lungă (până la 2-4 săptămâni).

Deja la sfârșitul perioadei preicterice apare o mărire a culorii urinei și a ficatului întunecat.

Perioada icterică a hepatitei se caracterizează prin apariția și creșterea rapidă (timp de 1 sau 2 zile) a colorării icterice a pielii și a membranelor mucoase. În primul rând, apare pe sclera, pe mucoasa orală, pe față, pe trunchi, pe membre. Ulterior, stralucirea dispare în ordine inversă.

Cu hepatita A, senzația de galben apare mai devreme și se ridică la nivelul maxim mai rapid și apoi dispare mai repede. La hepatita B, icterul apare după o perioadă preicterică mai lungă și crește încet și este reținut mai mult timp.

Severitatea icterului depinde de gravitatea hepatitei, dar la o vârstă fragedă a copilului, o astfel de respectare nu poate fi. Atunci când icterul apare, urina capătă o culoare bogată în culoare închisă (seamănă cu ceaiul puternic preparat), iar fecalele, dimpotrivă, devin decolorate, seamănă cu lutul alb.

În icterul sever, mâncărimea poate fi deranjată. Odată cu apariția icterului, bunăstarea copilului, de regulă, se ameliorează, simptomele intoxicației sunt reduse semnificativ. Mărimea ficatului în această perioadă este mărită, iar mărimea splinei crește adesea. Mai mult, cu cât vârsta bebelușului este mai mică, cu atât mai des crește splinea. Din alte organe, schimbările nu sunt pronunțate.

În cazurile severe în perioada icterică, se observă manifestări hemoragice (hemoragii petete pe piele, sângerări nazale); intoxicarea continuă să crească. În special simptome periculoase de deteriorare a sistemului nervos central: anxietate sau letargie, tulburări ale ritmului somnului, insomnie, coșmaruri. Este posibil să apară vărsături, reducând frecvența pulsului.

Treptat, stralucirea dispare, mărimea ficatului normalizează și se restabilește culoarea normală a descărcării.

Durata perioadei icterice cu o formă ușoară este de aproximativ 2 săptămâni, cu o formă moderată - de până la o lună, cu o formă severă - de aproximativ 1,5 luni.

Un curs prelungit se caracterizează printr-o perioadă mai lungă de icter (3 luni sau mai mult).

Cea mai severă formă de hepatită este fulminantă (malignă), în care țesutul hepatic este necrotizat, iar necroza (necroza) poate să apară în orice stadiu al cursului bolii. Imensitatea zonelor necrotice este asociată cu formarea masivă a anticorpilor și cu afectarea autoimună a ficatului.

Această formă gravă de hepatită se dezvoltă preponderent la copii în primul an de viață, probabil datorită imperfecțiunii sistemului imunitar al bebelușului și a unei doze mari de virus obținut cu sânge.

În această formă există o debut precoce și o creștere a simptomelor de intoxicare și deteriorare a sistemului nervos central: letargie în timpul zilei și anxietate pe timp de noapte, vărsături, o creștere semnificativă a ficatului și pierderea conștienței. Copiii mai mari pot avea delir. Somnul prelungit poate alterna cu perioade de agitație și neliniște motorică. Copiii pot țipa, sară din pat și încearcă să scape.

Ulterior apar manifestări hemoragice: sângerări nazale, mase emetice asemănătoare cu motivele de cafea (sângerare gastrică). Există dificultăți de respirație, o creștere semnificativă a ritmului cardiac, creșterea temperaturii la 38 ° C, convulsii posibile. Ficatul este dureros nu numai când palparea abdomenului, dar și în repaus.

Mai departe se dezvoltă coma. Ficatul scade rapid în mărime, există un miros caracteristic zahar-dulce de ficat prime ("miros de ficat") din gură. Cantitatea de urină scade, se poate produce umflături.

Nivelul bilirubinei în sânge crește rapid, iar activitatea transaminazelor (enzimele hepatice), dimpotrivă, scade. Boala se termină cel mai adesea cu moartea. Dacă dezvoltarea comă poate fi prevenită, atunci boala devine prelungită sau cronică. Prognoza pentru coma hepatică este dificilă, dar nu fără speranță.

Forme atipice (ușoare) de hepatită

Forma anicterică este caracterizată de toate manifestările perioadei preicterice, un ficat mărit, dar icterul nu apare și nivelul bilirubinei din sânge rămâne în limitele normale. Unii copii pot avea o scurtă întunecare a urinei și o decolorare a fecalelor. Dar nivelul enzimelor din sânge (transaminazele) este întotdeauna ridicat.

Acești copii sunt periculoși pentru ceilalți. Formele anicterice sunt mai des caracteristice hepatitei virale A și sunt, de obicei, diagnosticate în timpul apariției focarelor de hepatită la grupurile de copii. În cazuri sporadice, sunt diagnosticate alte boli cu simptome similare. Hepatita B poate dezvolta, de asemenea, o formă anicterică, care de obicei nu este recunoscută, iar boala devine cronică.

În cazul formei șterse, simptomele ușoare ale cursului tipic al hepatitei virale sunt caracteristice. Nu există sau se pot manifesta cu ușurință manifestări ale perioadei preicterice fără simptome de intoxicare; ficatul este ușor mărit. Virusul hepatitic în aceste cazuri nu este, de asemenea, întotdeauna diagnosticat.

Forma subclinică se caracterizează prin absența manifestărilor clinice ale bolii și a bunăstării normale a copilului. Această formă este diagnosticată numai la copii care au avut contact cu un pacient cu hepatită virală, pe baza modificărilor testului de sânge.

Formele atipice sunt mai caracteristice hepatitei virale C. Numai fiecare al treilea copil cu hepatită virală C are manifestări clinice în perioada preicterică, iar la 2/3 din copii hepatita are loc în formă anicterică, dar după câțiva ani există semne de hepatită cronică.

Perioada de recuperare durează de la câteva săptămâni până la câteva luni. Cu hepatita A, aceasta se desfășoară destul de repede, după 3-4 săptămâni manifestarea bolii dispare și starea de sănătate revine la normal. Refacerea completă a țesutului hepatic apare după 3 luni (uneori după șase luni). Rezultatul hepatitei A este favorabil, nu există un proces cronic.

Cu hepatita B, recuperarea este uneori prelungită la 3 luni. În această perioadă, copilul poate fi deranjat de greutate în hipocondrul drept, slăbiciune. La examinare, se observă o creștere a ficatului. Uneori apar simptome ale tractului biliar.

Recuperarea din cursul prelungit de hepatită este întârziată la 4-6 luni. Atât perioadele icterice cât și post-galbene ale bolii pot fi prelungite. În același timp, o creștere a ficatului și o creștere a activității transaminazelor rămân. În unele cazuri, bilirubina și transaminazele cresc și scad. Este uneori destul de dificil să se facă distincția între cursul prelungit de hepatită și procesul cronic.

Cu un curs non-neclar de hepatită, pot apărea complicații, exacerbări ale procesului și recăderi. Complicațiile sub formă de procese inflamatorii în vezica biliară sau în conductele biliare se dezvoltă datorită adăugării de microflore secundare. Asemenea colecistocholangite diferă simptome ușor ușoare, durata procesului inflamator. Ca urmare, aceste inflamații întârzie recuperarea de la hepatită și chiar contribuie la trecerea la cronică.

O exacerbare se numește recurența sau intensificarea manifestărilor clinice ale hepatitei după o îmbunătățire anterioară. O exacerbare poate să apară chiar și în timpul tratamentului în spitalizare sau după externare. Se poate manifesta ca un set complet de simptome sau numai ca rezultat al deteriorării parametrilor de laborator (cel mai adesea activitate enzimatică).

O exacerbare poate fi declanșată de erorile din dietă, încălcarea regimului de protecție, adăugarea de infecții, medicația cu efecte secundare asupra celulelor hepatice.

Recaderea hepatitei este apariția simptomelor clinice ale hepatitei după recuperare, după o lungă absență a manifestărilor de boală. Cauza recidivei poate fi aceiași factori ca și în cazul exacerbării. În special, recidivele periculoase în stadiile incipiente (până la 3 luni) ale bolii, ele diferă în funcție de gravitatea cursului până la dezvoltarea comăi.

Cel mai nefavorabil este reapariția exacerbărilor sau recăderilor. Boala complicată (otită, pneumonie, amigdalită și altele) poate complica, de asemenea, evoluția hepatitei.

Caracteristicile hepatitei la sugari

Hepatita la sugari se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​alte categorii de vârstă de copii, dar, din păcate, această hepatită este cel mai adesea serică (adică, infecția apare prin sânge) și, prin urmare, mai severă.

Caracteristicile acestui hepatit:

• Infecția apare adesea transplacentar, în utero. Când este infectat în stadiile incipiente ale sarcinii, virusul poate provoca anomalii ale dezvoltării fetale și naștere prematură.
• Boala se poate dezvolta chiar și în stadiul dezvoltării fetale, iar copilul în acest caz se naște cu hepatită în perioadele sale diferite.
• Când enzimele hepatice cu activitate crescută, la nou-născut sunt detectate mărirea splinei și ficatului, este posibil să se sugereze o formă anicterică de hepatită congenitală.
• Hepatita congenitală la sugari la naștere poate fi deja în stadiul subacut și chiar în stadiul cronic. Foarte rar, procesul poate fi în faza de formare a cirozei hepatice cu atrezie (înfundarea) tractului biliar.
• Adesea, hepatita virală la sugari apare sub forma unei infecții mixte virale-microbiene (de obicei stafilococice), fapt confirmat de datele examinării de laborator.
• Hepatita, dezvoltată după nașterea unui copil, poate să apară într-o formă latentă, anicterică sau cu icter ușor. În aceste cazuri, boala poate fi, de asemenea, diagnosticată deja în stadiul acut. Suspiciunea hepatitei trebuie să apară atunci când se detectează pe scutece urnele întunecate ale urinei, regurgitarea, anxietatea, respingerea sânului.
• Hepatita virală la sugari (în special în primele șase luni de viață) se deosebește de gravitatea cursului.
• Perioada preicterica poate fi absenta, boala incepe acut cu o crestere a temperaturii la numar mare, evenimente catarale usoare. Destul de des, boala poate începe cu o deteriorare a apetitului, regurgitare, iar la unii copii perioada preicterică se manifestă numai prin schimbarea culorii urinei și a scaunului.
• Perioada icterică diferă în timp de până la o lună sau mai mult. Bilirubinul se ridică la un număr mare. Ficatul este puternic și a crescut mult timp. Splinea este mărită la aproape toți copiii, iar extinderea acesteia durează uneori mai mult decât mărirea ficatului.
• Cursul hepatitei la sugari este neuniform, complicații ale naturii inflamatorii, exacerbări enzimatice ale bolii.

diagnosticare

Pe lângă examinarea clinică a copilului, în diagnosticul hepatitei se folosesc diferite metode de cercetare:

• analiza clinică a sângelui și a urinei;
• analiza biochimică a sângelui;
• test imunologic enzimatic;
• test de sânge serologic;
• PCR;
• Ecografia organelor abdominale.

În analiza clinică a sângelui în hepatita virală, există o scădere a numărului de leucocite, o ușoară creștere a numărului de monocite, o scădere (sau valori normale) a ESR. Creșterea numărului de leucocite și accelerarea ESR are loc în forma fulminantă și cu stratificarea infecției bacteriene. Urobilina este detectată în urină și apoi pe pigmenți biliari.

În analiza biochimică a sângelui în forma icterică a hepatitei, există o creștere a nivelului de bilirubină (în principal datorită fracțiunii directe) și a probelor de timol. Nivelul hiperbilirubinemiei este luat în considerare la evaluarea severității bolii. În încălcarea fluxului de bilă (colestază) crește activitatea fosfatazei alcaline și a nivelului de colesterol.

Dar principala importanță în orice formă de hepatită este creșterea activității enzimelor hepatice (AlAt și AsAt) sau aminotransferazelor. Mai mult, AlAt (alanin aminotransferaza) crește într-o măsură mai mare. Creșterea activității enzimatice indică prezența unui proces de distrugere a celulelor hepatice.

Activitatea enzimatică hepatică se schimbă deja în perioada preconditivă, care poate fi utilizată pentru diagnosticarea precoce a hepatitei. Acest indicator are o importanță deosebită în diagnosticarea formelor atipice ale bolii. Determinarea activității enzimelor ajută, de asemenea, la diagnosticarea formei fulminante de hepatită: în primul rând, enzimele cresc dramatic, iar în stadiul final se diminuează brusc cu o creștere a nivelului de bilirubină.

O scădere a nivelului de protrombină și o creștere a amoniacului în sânge indică de asemenea severitatea hepatitei. O cantitate mare de amoniac, potrivit oamenilor de știință, este unul dintre factorii care contribuie la dezvoltarea comăi, indicând o formă malignă de hepatită.

Testele sanguine serologice pot detecta imunoglobulinele din clasa M și G, ceea ce vă permite să monitorizați dinamica procesului. Confirmarea cea mai fiabilă a diagnosticului este detectarea markerilor hepatitei virale în sânge, permițând să se determine cu precizie tipul de virus.

Metodele extrem de sensibile ale ELISA și ROME (adică imunoteste enzimatice și radioimunoanaliză) pot detecta antigeni virali și anticorpi împotriva lor.

Ecografia poate determina nu numai mărimea ficatului și a splinei, ci și pentru a identifica modificările structurale ale ficatului.

tratament

Copiii cu hepatită virală sunt tratați în principal în spital. Este permisă tratamentul la domiciliu pentru copiii mai mari cu hepatită A ușoară.

Tratamentul complex este efectuat, incluzând:

• odihnă la pat;
• dieta;
• tratament simptomatic (conform indicațiilor): terapie de detoxifiere, sorbenți, hepatoprotectori, vitamine, medicamente coleretice, antibiotice, corticosteroizi și alte medicamente);
• medicamente antivirale (pentru hepatita parenterală).

În spital, copiii sunt plasați separat, în funcție de tipul de virus, pentru a elimina infecția încrucișată. În perioada acută, este prescrisă o odihnă strictă de pat până când se restabilește culoarea normală a urinei. Pe măsură ce performanțele de laborator se ameliorează și scade galbenul, regimul se extinde treptat.

În caz de intoxicație severă, se efectuează terapie de detoxifiere - se administrează soluții de glucoză și soluție salină intravenos; aportul de sorbenți (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, carbon activ) este prescris.

Glucocorticosteroizii sunt utilizați pentru forme maligne de hepatită. În cazul unei citolize marcate (deteriorare) a celulelor hepatice, care este confirmată de o creștere a enzimelor de 5 sau mai multe ori, se utilizează medicamente antivirale (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A și altele). Se recomandă, de asemenea, inductori și imunomodulatori interferici (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Pentru a menține funcția celulei hepatice, se utilizează hepatoprotectorii:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparatul conține fosfolipide necesare pentru repararea celulelor hepatice.
• Preparate din extract de ciulin de lapte: Silibor, Legalon, Kars, Mariol și altele - îmbunătățesc recuperarea celulelor hepatice.
• LIV 52 - constă în extracte de ierburi diverse, are un efect regenerant asupra țesutului hepatic.
• Parzhin (conține arginina aminoacid esențială), Glyutargin - îmbunătățește funcția hepatică.

Prezentat în tratamentul hepatitei și complexelor de vitamine, vitaminele B, acidul ascorbic. Apilac (jeleu regal) și Spirulina (conține oligoelemente, vitamine, acizi nucleici și alte substanțe biologic active) sunt utilizate ca tratament general de întărire.

Medicamentele choleretice (Cholenzim, Hofitol, Flamin) sunt utilizate în perioada de recuperare. Preparatele din plante pot fi utilizate numai cu permisiunea medicului curant.

Dieta este foarte importantă în tratamentul hepatitei. Sucurile vegetale sau supele de pe al treilea bulion sunt permise ca primii cursuri. Preparatele din carne (din carne de vită, pui, iepure) sunt aburite sau servite fierte. Soiurile cu conținut scăzut de grăsime din pește ar trebui, de asemenea, să fie aburite. Toate cârnații sunt excluse.

În dieta ar trebui să utilizeze grăsimi vegetale. Alimentele trebuie administrate în porții divizate de 4-5 ori pe zi. Ca fel de mâncare, sunt permise puieți, în special fulgi de ovăz (are un efect lipotropic), cartofi. Sunt permise produse lactate fermentate (în special brânza de vaci recomandată). Este de dorit să se utilizeze sucuri proaspete, pepeni verzi, compoturi, băuturi din fructe, fructe proaspete.

Se elimină mâncărurile prăjite, grase, picante, condimente, sosuri, sos, nuci, ciuperci, alimente afumate, ciocolată, halva, prăjituri, înghețată și ouă. Puteți găti omelete de proteine. Pâinea poate fi administrată copilului alb, ușor uscată. Apa minerală necarbonată poate fi administrată după recuperare.

Dieta trebuie urmată de copil timp de cel puțin 6 luni după ce suferă de hepatită.

Prognozele și rezultatele hepatitei virale la copii

Hepatita virală A la copii este ușoară și moderată, se termină cu recuperare și nu se transformă în hepatită cronică. În timp ce hepatita virală B are adesea o formă moderată și severă, rezultatele clinice și de laborator se normalizează nu mai devreme de 6 luni, iar hepatita cronică se formează în 5% din cazuri.

Deși hepatita C este mai ușoară decât hepatita B, procesul cronic se dezvoltă în 80% din cazuri. Recuperarea apare mai frecvent cu forma icterică a bolii.

În general, prognosticul pentru hepatita B este favorabil copiilor. Cele mai multe cazuri se termină în recuperare. Mortalitatea este mai mică de 1% (la sugari este mai mare). Curs natural (posibila moarte) in forme severe, cu dezvoltarea de coma.

Nivelurile scăzute de protrombină și activitatea transaminazelor în timpul înălțimii bolii indică necrozarea masivă a țesutului hepatic - un simptom amenințător.

La înălțimea bolii, hepatita virală B este mai periculoasă, iar rezultatul pe termen lung este hepatita virală C.

Prognosticul pe termen lung al hepatitei virale este influențat de numeroși factori: tipul virusului, severitatea bolii, vârsta copilului, apariția recidivelor precoce, exacerbările hepatitei, adăugarea altor infecții și dieta și regimul după externare.

Rezultatele hepatitei virale sunt variate:

• Recuperarea completă la copii poate avea loc încet, aproximativ jumătate dintre copiii bolnavi au efecte reziduale. Unul dintre ele este sindromul posthepatitic: copilul are disconfort, plângeri, dar când este văzut, schimbările obiective sunt puține. Dacă urmați dieta și regimul recomandat, acestea dispar treptat, dar ele pot persista ani de zile.
• O altă variantă a efectelor reziduale este o creștere a nivelului de bilirubină (fracțiunea sa liberă) pentru o lungă perioadă de timp, dar nu există alte manifestări. Deși aceasta este o manifestare a insuficienței hepatice funcționale, aceasta survine, de obicei, benign.
• Cele mai frecvente fenomene reziduale sunt patologia tractului biliar (colecistită, cholangită, diskinezie). Se recomandă identificarea acestor modificări cât mai curând posibil, deoarece acestea pot progresa și pot conduce la apariția hepatocholecistitei.
• După ce suferă hepatită, pot fi afectate alte organe ale tractului digestiv (duodenită, pancreatită).
• În plus față de recuperare, rezultatul hepatitei virale poate fi o tranziție la forma cronică (hepatita care durează mai mult de 6 luni este considerată cronică) și dezvoltarea cirozei hepatice. Un astfel de rezultat se dezvoltă cel mai adesea cu hepatita C - în 80% din cazuri.

După ce suferă de hepatită, copiii sunt sub supravegherea unui medic timp de 6-12 luni, în funcție de tipul de hepatită și de severitatea cursului. Examinările medicale și examinările fac posibilă diagnosticarea și tratarea promptă a complicațiilor atunci când sunt detectate. Copiii sunt scutiți de educația fizică și sport timp de 6 luni.

profilaxie

Măsurile de prevenire a hepatitei A nu diferă de cele cu infecții intestinale:

• igiena personală;
• furnizarea de aprovizionare cu apă de înaltă calitate;
• izolarea pacienților pe întreaga perioadă infecțioasă (3 săptămâni de la apariția icterului, adică aproximativ o lună de la debutul bolii);
• dezinfectarea în centrul infecției.

Există, de asemenea, un vaccin împotriva hepatitei A.

Măsurile de prevenire a hepatitei B și C sunt mai complexe:

• utilizarea maximă a instrumentelor medicale de unică folosință;
• prelucrarea și sterilizarea de înaltă calitate a instrumentelor reutilizabile;
• excluderea contactului copiilor cu sânge și instrumente folosite (seringi, ace și altele);
• testarea sângelui donator pentru markerii hepatitei virale;
• testarea femeilor însărcinate pentru markerii hepatitei virale;
• lucrările explicative în rândul adolescenților cu privire la căile de transmitere a diferitelor tipuri de hepatită și metodele de prevenire a acestora, formarea unui stil de viață sănătos (prevenirea utilizării stupefiantelor și a sexului neprotejat);
• Vaccinarea împotriva hepatitei B (vaccinul Engeriks) a nou-născuților în termen de 12 ore de la naștere, după 1 lună. și la 6 luni. Dacă mama este un purtător al virusului B, atunci vaccinarea copilului (născut sănătoasă) se efectuează după naștere și apoi la 1 lună, la 2 luni. și un an. Copiii care nu au primit vaccinul la o vârstă fragedă pot fi vaccinați la vârsta de 13 ani și apoi după o lună și după 6 luni.

Copiii sunt, de asemenea, vaccinați în familii cu pacienți cu hepatită cronică B sau purtători de antigen australian, copii pe hemodializă sau care primesc adesea produse din sânge, copii cu cancer și patologie hematologică.

Vaccinurile împotriva altor tipuri de hepatită nu au fost încă create.

Hepatita la copii

12 mai 2017, 14:39 Articole de specialitate: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Hepatita virală este un grup de boli care afectează celulele hepatice. Simptomele și evoluția bolii depind de tipul de virus care a intrat în organism. Hepatita la copii este o boală infecțioasă comună. Majoritatea copiilor suferă de hepatită A din cauza obișnuinței de a trage totul în gură. Pericolul pentru corpul copilului este trecerea patologiei la forma cronică. Semne de hepatită la copii - o încălcare a ficatului, colorarea pielii în nuanțe de galben și intoxicație. Tratamentul depinde de tulpina virusului și de starea sistemului imunitar.

Informații generale

Hepatita este un grup comun de boli virale care afectează ficatul. Printre copii, cel mai comun grup de virusi A, denumirea comună - boala Botkin. Boala, indiferent de tipul de virus, are un efect negativ asupra celulelor copiilor și a țesutului hepatic. Rolul ficatului în organism - formarea imunității și retragerea substanțelor nocive și moartea masivă a hepatocitelor determină disfuncții hepatice. Boala cronică este una dintre principalele cauze ale mortalității infantile.

Modalități de penetrare a virusului în corpul copilului - fecal-oral și prin sânge. Copilul este infectat direct de la o persoană bolnavă, prin sânge contaminat sau printr-un contact de uz casnic. Focarele de boală Botkin apar atunci când un virus intră în sistemul de alimentare cu apă. Copiii cu vârsta de până la un an sunt mai puțin susceptibili de a se îmbolnăvi din cauza prezenței imunității părintești. Distribuția sezonieră diferă doar la hepatita A. Copiii cu vârste cuprinse între 3 și 9 ani sunt mai des infectați. Hepatita C la copii este adesea asimptomatică.

Cauzele hepatitei la copii

Agenții patogeni sunt viruși care distrug celulele hepatice. Mecanismul de distrugere a fiecărui virus este diferit. Bolile cauzate de tulpini diferite diferă în funcție de manifestările clinice, modul de transmitere și natura cursului. În medicină, există 8 tipuri de virus - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. 75% din infecții apar la virusul de tip A, 20% în virusurile B și C, alte tipuri de hepatită sunt încă în studiu.

Infecția fătului poate să apară în timpul dezvoltării fetale.

Sursa bolii este o persoană bolnavă sau un purtător de virus fără simptome ale bolii. Virușii care provoacă hepatită la un copil se adaptează ușor la viața din interiorul ficatului și sunt rezistenți la mediu. Rămâne viabil timp de 30 de minute când este încălzit la 60 de grade. Virușii sunt instabili la efectele radiației ultraviolete, la temperaturi de peste 60 de grade și la preparatele chimice. Cauzele apariției:

• contactul unui copil cu un lichid biologic infectat (sânge, urină, saliva);
• alăptării;
• infecție intrauterină;
• transplantul unui ficat infectat;
• consumul de apă contaminată;
• utilizarea obiectelor de igienă străină (periuțe de dinți, seturi de manichiură);
• Instrumente medicale slab procesate;
• otrăvire cu substanțe toxice și medicamente.

Înapoi la cuprins

Tipuri de boli

• Infecția cu hepatita A este posibilă prin alimente.

A sau boala Botkin - infecția apare pe cale orală-fecală prin apă și alimente.

În hepatita serică sau hepatică - copilul este infectat prin sânge sau in utero. La o treime din copiii infectați cu hepatită B în copilărie, ciroza progresează. Hepatita B la copii apare din cauza vina adulților.

C este o formă cronică de hepatită, traseul de transmisie este și contactul cu sângele. Sensibile la acest tip de virus, copii cu imunodeficiență și cancer. Uneori apare într-o formă latentă, adesea învață despre boală numai atunci când pielea copilului devine galbenă.

D sau delta - un copil este infectat care are particule de hepatită virală B deja prezente în organism.

E - transmis prin calea fecal - orală. În cazurile severe, duce la insuficiență hepatică. Virusul este periculos pentru femei și pentru făt în timpul sarcinii.

F este un tip nou identificat. Infecția survine prin calea de contact fecal-orală și cu sânge.

G - virusul transmis prin hemocontact. Apare ca o complicație a tipurilor B și C.

SEN și TTV sunt noi tipuri în procesul de cercetare.

Înapoi la cuprins

Formele hepatitei C

• Sistemul imunitar al organismului distruge celulele hepatice în hepatitele autoimune.

Forma autoimună. Motivele pentru dezvoltarea acestei forme nu au fost studiate cu precizie. Probabil, boala apare ca o complicație a tipurilor A, B, C, infecție cu herpes sau cu o predispoziție genetică. Forma autoimună este caracterizată prin faptul că distrugerea ficatului apare sub acțiunea propriilor celule imune.

Formă toxică. Se produce ca urmare a otrăvirii puternice cu medicamente, otrăvuri, alcool, plante otrăvitoare sau ciuperci. Posibile complicații sub formă de comă hepatică. Tratamentul de detoxifiere inițiat pe termen scurt reduce riscul de complicații.

Forma fetală. Motivul este infecția intrauterină cu virusurile A și B. Infecția timpurie duce adesea la moartea nou-născutului datorită cirozei hepatice. Mai puțin de 30% din copii trăiesc la 2 ani.

Formă reactivă. Manifestată de încălcări ale tractului digestiv. Se formează din cauza bolilor infecțioase, a afecțiunilor pulmonare și a tulburărilor sistemului endocrin.

Formă cronică. Formată ca urmare a unei alimentații neechilibrate, cu o lipsă de alimente proteice sau în încălcarea proceselor metabolice din organism. Copiii ale căror diagnostice au dovedit hepatită cronică sunt înregistrate la un dispensar.

Forma fulminantă - cea mai severă complicație, caracterizată prin necroză hepatică, în 95% din cazuri duce la deces.

Înapoi la cuprins

Perioada de incubare

Simptomele depind de tipul

Hepatita infecțioasă A

• Hepatita A infecțioasă provoacă o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade.

febră, cu temperatura corpului copilului de 38-39 grade;

vărsături severe;

durere de cap și durere în peritoneu;

slăbiciune;

refuzul de a mânca;

urină brună închisă;

fecale luminoase;

o creștere a mărimii ficatului;

piele galbenă și globule oculare;

mâncărime.

Înapoi la cuprins

Semne ale hepatitei B

• slăbiciune;
• febră;
• apetit scăzut;
• amar gust în gură;
• balonare;
• stralucirea pielii;
• decolorarea urinei și a fecalelor;
• sângerare nazală;
• vărsături și greață;
• durere în partea dreaptă.

Înapoi la cuprins

Simptomele virusului C

• o temperatură de până la 39 de grade;
• vărsături, greață, lipsa apetitului;
• oboseala crescândă spre seară;
• sclera galbena, membranele mucoase și pielea;
• ficat mărit, însoțit de dureri severe;
• dureri articulare;
• urină închisă și fecale ușoare.

Înapoi la cuprins

Diagnosticul bolii

La prima întâlnire cu pacientul, medicul examinează cu atenție simptomele bolii și face o examinare amănunțită a copilului. Pe baza simptomelor, medicul face o istorie epidemiologică, unde aduce rezultatele testelor. Primul lucru pe care il fac pentru un copil este un test de sange biochimic, care in hepatita de orice tip va arata o crestere a continutului de bilirubina si enzimele hepatice. Severitatea bolii este caracterizată de o scădere a cantității de protrombină și de o creștere a conținutului de amoniac. Alte metode de diagnostic:

• un test de sânge pentru prezența anticorpilor la virus;
• test imunologic enzimatic care arată viteza răspunsului imun la această boală;
• Testul CRC pentru detectarea prezenței de urme ale virusului;
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale, ajută la cunoașterea dimensiunii organelor interne și, pentru a evalua gradul de deteriorare.

Înapoi la cuprins

tratamentul uzat

Copiii cu hepatită diagnosticată sunt tratați în spital. Într-o instituție medicală, copiii sunt izolați în funcție de tipul de virus. Doar o formă ușoară de boală Botkin este permisă a fi tratată acasă. Perioada acută a bolii necesită respectarea repaosului patului. Tratamentul hepatitei include terapie complexă - tratament simptomatic, detoxifiere, dietă și medicamente:

• pentru a reduce intoxicația - soluție de glucoză și soluție salină, "Enterosgel", "Sorbeks", "Carbon activat";
• hepatoprotectorii care susțin și regeneră ficatul - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imunomodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• medicamente coleretice - "Hofitol", "Holenzim";
• medicamente antivirale - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• vitamine complexe.

Înapoi la cuprins

Prognoza și prevenirea

Prognosticul pentru recuperare depinde de tipul de virus care a provocat boala. Este mai ușor pentru copil să transporte hepatitele virale A și B. Cu un tratament adecvat și o dietă, recuperarea are loc în 2-4 săptămâni. Boala transferată formează imunitate. O boală cauzată de un virus de tip B se termină în 80% din cazuri fără complicații. Simptomele de apariție a hepatitei B la copii necesită tratament imediat cu medicul. Principalul lucru - pentru a preveni tranziția bolii în cursul malign. În cazul unei forme maligne a tipului B, este necesar să fie tratat sub observație constantă, deoarece o astfel de formă este fatală în 75% din cazuri. Prognosticul hepatitei C la un copil depinde de evoluția bolii. Cu o terapie adecvată, forma acută este tratată timp de un an. Forma cronică durează ani de zile și devine cauza cirozei hepatice, în cele mai multe cazuri se termină cu moartea.

Baza prevenirii - igiena. De la copilărie, copilul este învățat importanța spălării mâinilor înainte de a mânca și pericolul de a pune mâinile murdare în gură. Reduce în mod semnificativ riscul de infecție planificată pentru vaccinarea cu hepatită, efectuată din primele zile de viață. Vaccinurile împotriva hepatitei A și B protejează copilul împotriva infecțiilor și facilitează evoluția bolii. În cazul în care copilul a fost în contact strâns cu o persoană care a fost diagnosticată cu hepatită, ar trebui să consultați un medic și să verificați sângele pentru a prezenta urme ale virusului. Diagnosticul precoce și terapia bine aleasă vor ajuta la evitarea complicațiilor.