Icterul la nou-nascuti: normal sau nu?

Adesea, în timp ce se află încă în spitalul de maternitate, privind copilul, observăm că culoarea pielii sale sa schimbat - a dobândit o nuanță gălbuie. Acest fenomen se numește icter al nou-născuților. Albul ochilor și membrana mucoasă vizibilă pot deveni gălbui. Experții identifică 2 tipuri de icter neonatal:

1. Fiziologice (conjugare).
2. Patologic (nuclear, hemolitic).

Cine poate obține icter nou-născut?

Există un anumit grup de risc de copii care pot prezenta icter neonatal:

• copii prematuri;
• copiii mamei care suferă de diabet;
• gemeni.

Icterul neonatal: cauze

Realizând cercetări, experții moderni au arătat că manifestarea stării de galbenă pe pielea copilului afectează și:

• nutriția maternă în timpul sarcinii;
• deteriorarea stării de sănătate a femeii însărcinate;
• obiceiurile proaste ale mamei viitoare;
• deficit de iod la femeile gravide;
• condiții nefavorabile de mediu;
• gestionarea medicamentelor în corpul unei femei însărcinate în timpul nașterii sau în timpul alăptării.

Toți factorii de mai sus afectează subdezvoltarea fătului în uter și munca prematură, atunci când organele copilului nu sunt încă pe deplin formate pentru a funcționa bine. Și subdezvoltarea fătului afectează în mod negativ capacitatea organismului de a transporta bilirubina acumulată după naștere în sângele copilului la ficat pentru a fi îndepărtată din organism. Și acum, când corpul nu poate elimina complet bilirubina, atunci există o culoare icterică a pielii și membranelor mucoase ale copilului.

Icterul fiziologic sau de conjugare: cauze

Orice stralucire a pielii este asociata cu un nivel crescut de bilirubina in sangele unei persoane, chiar nascut. Bilirubina este o substanță care se formează după descompunerea celulelor roșii din sânge. În uter, un copil are un număr mare de globule roșii care transportă hemoglobină. După naștere, o mică persoană nu are nevoie de un astfel de număr și, prin urmare, sunt distruse. Bilirubina, formată după descompunere, trebuie alimentată cu sânge în ficat și excretată prin urină și primele fecale ale nou-născutului.

În timp ce bilirubina "ajunge" la ficat, poate fi absorbit parțial în sângele copilului și îi patează pielea și membranele mucoase. Galbenitatea se manifestă datorită subdezvoltării sistemelor la copii, care sunt responsabile pentru schimbul de bilirubină în sânge.

Icterul fiziologic al nou-născuților apare la 2-4 zile după naștere. Astfel de icter are loc în maxim 2-3 săptămâni după naștere la copiii cu vârste întreținute (3-4 săptămâni în perioada prematurității), fără intervenția medicală și întreruperea stării generale a copilului. Dar dispariția, adică cea mai scăzută galbenitate, ar trebui să înceapă la sfârșitul primei săptămâni de viață.

Icterul fiziologic: simptome

• portocaliu piele copil;
• starea generală a copilului este normală;
• concentrația hemoglobinei este normală;
• urină și fecale de culoare naturală.

Icter fiziologic (conjugare): efecte

Icterul fiziologic, care are loc în decurs de 2-3 săptămâni după naștere fără complicații, nu are consecințe asupra funcționării organelor copilului. Dacă în spitalul de maternitate vi se spune că copilul are un icter, dar în același timp nu se face nici o analiză și dacă nu observați moodiness sau respingerea sânului, atunci aveți icter fiziologic.

Icterul fiziologic (conjugare): tratament

Astfel de icter nu necesită intervenție medicală dacă nu există încălcări în starea generală a copilului. În spitalul de maternitate, pediatrii monitorizează cursul acestei boli zilnic, care evaluează gradul de galbenitate al copilului în fiecare zi și hotărăște dacă este nevoie de un test de sânge pentru cantitatea de bilirubină din sânge.

După descărcarea de gestiune, părinții urmăresc copilul acasă, stabilind în fiecare zi, dacă icterul a devenit mai puternic. Dacă se estompează, atunci nu ar trebui să mergeți la doctor. Dacă observați că integritățile copilului au devenit mai galbene decât înainte, atunci ar trebui să consultați un medic pentru sfaturi.

Uneori, după externare, se recomandă o soluție de glucoză de 5% pentru icter, care după 1-1,5 ar trebui să ajute la ameliorarea icterului atunci când există un curs non-patologic.

Razele soarelui au un efect benefic asupra stării de spirit a mamei și a copilului și un tratament bun pentru icterul fiziologic.

Icterul patologic al nou-născuților

Așa cum am menționat mai devreme, icterul nou-născuților poate fi de două tipuri. Una dintre ele este analizată mai sus (fiziologic), al doilea tip - icterul patologic al nou-născuților - nu este la fel de inofensiv ca primul tip.

Dacă icterul durează mai mult de o lună, atunci ar trebui să începeți să vă îngrijorați. Cel mai probabil, vă veți confrunta cu patologia fluxului de icter. Fără testul de sânge și consultația unui medic cu experiență, nu puteți face acest lucru.

Tipuri de icter patologic:

Icterul patologic al nou-născuților: simptome

Icterul patologic al nou-născuților are loc în prima zi după naștere, spre deosebire de icterul fiziologic. De asemenea, un indicator distinctiv al cursului patologic al acestei boli este durata culorii galbene a pielii copilului (mai mult de 3 săptămâni) și un nivel ridicat de bilirubină în sânge.

Un alt simptom este letargia, refuzul de a mânca sau inhibarea reflexului de aspirație. Un copil cu piele galbenă poate fi letargic și somnolent. Hipertensiunea musculară și strigătul monotonic al bebelușului pot indica și evoluția patologică a icterului nou-născut.

Împreună cu cursul prelungit de icter (mai mult de o lună), copilul poate prezenta o culoare galbenă permanentă a pielii și a mucoasei, urina întunecată și decolorarea scaunului - acesta este principalul lucru pe care chiar și părinții îl pot observa acasă.

Dacă simptomele nu sunt observate în timp, pot apărea simptome mai grave: convulsii, bradicardie, strigăte piercing, stupoare și comă.

Icter patologic patogen al nou-născuților: cauze

Icterul patologic al nou-născuților apare din cauza excesului de bilirubină din sângele unui copil. Cauza principală a unei cantități excesive de bilirubină din sângele unui copil este lipsa enzimelor din organism care furnizează bilirubina la ficat. Absența unor astfel de enzime este asociată cu:

• prematuritate;
• hemoragii masive pe pielea și capul copilului;
• icter foarte pronunțat la copiii anteriori, dacă se aflau în familie.

Mai mult decât atât, desigur, probabilitatea dezvoltării unui astfel de curs de icter la nou-născut este la copiii prematuri, deoarece organele lor nu sunt pregătite pentru viață independentă fără participarea organismului matern.

Icter patologic nuclear: consecințe

Icterul nuclear a primit acest nume, deoarece, penetrând în sângele sugarului, ajunge la creier și infectează nucleul celulelor. Icterul nuclear al nou-născuților în absența tratamentului în timp util și corect poate duce la întârzierea mentală și dezvoltarea fizică, paralizia cerebrală, surditatea, vederea redusă și chiar orbirea. Activitatea întregului sistem nervos este întreruptă și apare un defect neurologic foarte grav. În unele cazuri, icterul nuclear duce la paralizia copilului.

Icter patologic nuclear: tratament

Cantitatea excesivă de bilirubină în sânge trebuie determinată chiar și în spital. Medicii experimentați ar trebui să elimine principalele motive pentru creșterea concentrației acestei substanțe în sângele bebelușului.

Cele mai frecvente modalități de a elimina excesul de bilirubină din sângele copilului sunt fototerapia. În fototerapie se folosesc de obicei lămpi cu cuarț, care pot deteriora bilirubina acumulată în pielea nou-născutului. Atâta timp cât există indicații, sesiunile de fototerapie trebuie repetate în mod regulat. Schema optimă de fototerapie pentru majoritatea nou-născuților este alternanța secvențială a sesiunilor de fototerapie cu întreruperi ale hrănirii.

Există, de asemenea, posibilitatea, în cazul icterului nuclear foarte puțin sever, de a folosi picături cu preparate speciale care ajută la eliminarea excesului de bilirubină din corpul copilului. Se utilizează picături cu soluție de glucoză 5%.

În cazurile severe, înlocuiți cu transfuzii de sânge pentru a curăța complet corpul mic de celule bilirubinei în exces care afectează negativ activitatea sa vitală.

Icter patologic hemolitic: cauze

Nu pentru nimic la femeile care sunt înregistrate în clinica antenatală pentru sarcină, ei iau imediat un întreg grup de teste. Unul dintre aceste teste este un test de sânge pentru a determina grupul și factorul Rh. Dacă o femeie se dovedește a fi cu 1 grup sau cu un factor Rh negativ, atunci cu siguranță va cere ca tatăl viitor să treacă de asemenea analiza pentru grup și Rh.

Acest lucru se face pentru a exclude apariția unui "conflict" între sângele mamei și fătului. Astfel de conflicte pot duce fie la patologii de dezvoltare ale fătului, fie la avorturi spontane.

Astfel, un alt motiv pentru acumularea de bilirubină în sângele copilului poate fi o nepotrivire între grupurile de sânge ale mamei și copilului sau o nepotrivire a rhesului de sânge (mama este negativă și copilul este pozitiv).

Hemolitice icter patologic: consecințe

La fel ca simptomele, efectele acestui icter sunt aceleași ca și icterul nuclear, deoarece ambele împiedică înlăturarea bilirubinei din organism, duc la absorbția sa în sânge și afectează toate organele vitale.

Toți copiii care au avut icter hemolitic sunt observați de un neurolog, oftalmolog, ortopedist în fiecare lună timp de un an. Acești copii primesc o retragere din vaccinare timp de 1 an.

Hemolitice icter patologic: tratament

Ca și icterul patologic nuclear, pot fi utilizate fototerapie și un IV. Dar cea mai eficientă modalitate este înlocuirea transfuziei de sânge, care salvează imediat copilul de excesul de bilirubină.

Dacă un medic consideră că intervenția chirurgicală este impracticabilă, atunci cel mai adesea li se administrează un curs de picături, deoarece lampa în acest caz poate fi o pierdere de timp.

Cum de a determina cât de gravă este icterul unui nou-născut?

Dacă în copilul maternității apare blândețea copilului și alte simptome ale evoluției patologice a acestei boli, se consideră necesar să se ia sângele copilului pentru analiză. Analiza este luată dintr-o venă pe un stomac gol. Conform rezultatelor testelor care arată nivelul de concentrație a bilirubinei în sânge, medicul prescrie un tratament sau spune că totul va trece de la sine în curând.

Există o normă de concentrație a bilirubinei în sângele unui nou-născut - 255 μmol / l. Dacă această rată este depășită, este prescris un tratament conservator sau operativ (în funcție de gradul de exces al normei). Dar chiar dacă rata este satisfăcută, dar copilul are o greutate mică, medicul pediatru poate considera necesar, să efectueze un tratament conservator cu fototerapie sau picături.

Prevenirea icterului neonatal

Cea mai bună modalitate de a preveni icterul la nou-născuți este alăptarea precoce și frecventă. Colostrul este un laxativ natural, determinând o eliberare mai rapidă de meconiu la un copil, cu care se eliberează suplimentar bilirubina.

Deoarece copiii cu bilirubina crescuta sunt foarte somnorosi, ei ar trebui chiar treziti pentru hrana: cand timpul este corect si copilul nu se trezeste. Există momente când alăptarea este cauza icterului (diabetul mamei), dar chiar și în acest caz, respingerea alăptării nu este binevenită.

Astfel, icterul nou-născutului este dobândirea unei nuanțe galbene a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei copilului datorită excesului conținutului de bilirubină din sângele bebelușului. Poate să apară în prima zi sau în 2-3 zile.

Există două tipuri de icter: fiziologic - practic inofensiv și auto-tranzitor la 2-3 săptămâni după naștere; și patologice - un exces serios în cantitatea de bilirubină din sânge, care fără intervenție medicală poate duce la consecințe grave: paralizia, surditatea, orbirea și întârzierea mentală și fizică. Cu manifestări de icter, principalul lucru este observarea zilnică a stării generale a copilului și a gradului de stralucire a suprafețelor.

Conjugați icterul nou-născuților

La un copil, după naștere, procesele încep să apară în organism care îl ajustează la schimbările din habitat. Conjugarea icterului la nou-născuți se caracterizează prin prezența unor modificări caracteristice ale culorii pielii. Cu toate acestea, această boală are și alte caracteristici distinctive. Boala este diagnosticată dacă există probleme în metabolismul bilirubinei la copil. În acest caz, devine imposibilă transformarea componentei indirecte în fracțiunea directă. Ca urmare, pigmentul rămâne în piele.

Cauze și trăsături ale manifestării patologiei

Icterul conjugat la nou-născuți nu trece pe cont propriu în două săptămâni. Pe tot parcursul bolii, bebelușul are o creștere a cantității de bilirubină din sânge. În plus, trebuie remarcat faptul că în cazul nou-născuților pe termen lung, riscul de a dezvolta această boală scade de mai multe ori. Explicația patologică se poate dezvolta sub influența directă a următoarelor cauze externe și interne:

• boala hemolitică hemolitică a fost diagnosticată la copil;
• conținut excesiv de vitamina K în organism;
• funcționarea sistemelor și organelor interne ale fătului a fost întreruptă datorită prezenței diabetului zaharat;
• utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală;
• boli hepatice care au apărut pe fondul unei predispoziții ereditare față de ele.

Riscul de icter conjugat apare atunci când mama și fatul nu se potrivesc cu grupul de sânge. În acest context, se poate dezvolta conflictul Rh. În organism, se înregistrează descompunerea activă a celulelor roșii din sânge, care în practica medicală se numește hemoliză. Boala conduce la o creștere activă a conținutului anumitor componente.

În practica medicală, există următoarele boli hepatice care sunt considerate ereditare și pot provoca icter la nou-născut:

• Sindromul Gilbert este cronic și duce la apariția periodică a cantităților excesive de bilirubină în sânge. Dacă boala a fost detectată în timp, atunci ea are un prognostic favorabil pentru tratament.
• Pe fondul patologiei hepatice, se observă și sindromul Crigler-Nayar. Boala se dezvoltă datorită unui număr insuficient sau scăzut de activitate a procesului de glucuronil transferază. Această componentă este necesară pentru procesarea bilirubinei în ficat. Ca urmare, rata obișnuită poate fi mărită de la 20 la 40 de ori. Boala are simptome caracteristice care apar din prima zi a vieții copilului. În același timp, intensitatea colorării pielii este destul de ridicată. Dacă micul pacient nu primește la timp asistența medicală necesară, situația poate fi fatală.

Principalele tipuri de boli

Medicul curant analizează cu atenție starea tânărului pacient și ia materialul necesar pentru analiză. Icterul de conjugare poate fi de mai multe tipuri.

Icterul fiziologic se manifestă, de obicei, în decurs de 24 de ore de la nașterea bebelușului. Motivul constă în imaturitatea enzimelor hepatice. În acest context, bilirubina începe să se acumuleze activ în organism. Pielea devine galbenă, dar nu este nevoie de tratament ulterior. Adaptarea are loc într-o săptămână. Copilul se adaptează la condițiile schimbate de mediu.

Pentru copiii prematuri, probabilitatea icterului crește până la 90%. Crește semnificativ riscul de tranziție a stării fiziologice în forma patologică. În acest caz, scăderea bilirubinei este lentă. În acest context, există o intoxicare în organism, care duce la icterul nuclear.

Nuclearele nucleare sunt foarte periculoase pentru sugari. Poate duce la afectarea gravă a organelor interne și a părților principale ale creierului. Această situație amenință surzenia și orbirea. Dacă bilirubina crește prea repede, atunci copilul are nevoie de asistență medicală de urgență.

Icterul ereditar poate fi unul din cele trei tipuri. Cel mai adesea, sugarii sunt diagnosticați cu sindromul Gilbert. Defectele se dezvoltă ca urmare a unei tulburări genetice în formarea enzimelor în ficat. Dinamica pozitivă a tratamentului poate fi detectată numai cu o dietă strictă. Sindromul Crigler-Najar este diagnosticat în cazul unei mici activități în producerea enzimei hepatice. Bilirubina este aproape întotdeauna la un nivel ridicat, iar patologia duce la icterul nuclear. Patologia lui Lucey-Driskol se dezvoltă pe fondul lipsei unei enzime, care este temporară. Doar cu despăgubire completă puteți evita leziunile cerebrale grave.

Diagnosticul este confirmat după un studiu detaliat al istoriei fiecărui membru al familiei. Aceste sindroame sunt întotdeauna ereditare.

Sindromul Berbec este caracteristic pentru 3% dintre nou-născuți. În acest caz, concentrația de bilirubină este crescută datorită ingerării laptelui matern. Este posibil să confirmați complet diagnosticul dacă miezul este înțărcat pentru o vreme. Simptomele patologiei dispar complet în acest caz după 48 de ore.

Consecințele rănirii în timpul nașterii pot duce la apariția icterului de această natură. Patologia se dezvoltă pe fondul înfometării cu oxigen. Dacă această perioadă a fost mare, atunci nucleul creierului poate fi afectat la sugari.

Conjugațiile se dezvoltă, de asemenea, atunci când o femeie sau un copil ia un anumit grup de medicamente. De exemplu, levomicină, mentol, vitamina K și chitină au un efect negativ. Pe fondul lor, principiul hemolizei eritrocitare se schimbă semnificativ. În acest caz, nivelul bilirubinei în organism crește dramatic. Dacă situația nu se oprește la timp, apare icterul nuclear.

Icterul patologic se dezvoltă pe fondul diferitelor tulburări în funcționarea sistemului endocrin. Astăzi, în epoca neonatală, se disting următoarele tipuri de boli:

• Patologia se dezvoltă pe fondul stresului mecanic. Bilirubina este crescută în cazul în care transferul corect al bilei este imposibil. Situația apare pe fundalul deteriorării căilor. Ca o regulă, patologia se manifestă în primele zile de viață.
• Patologia de natură hemolitică apare atunci când celulele roșii din corpul copilului sunt distruse foarte repede. În acest caz, o defalcare rapidă așteaptă și componentele hemoglobinei. Boala se dezvoltă pe fondul otrăvirii cu substanțe toxice. Situația poate fi exacerbată de anomalii genetice în structura celulelor roșii din sânge.
• Icterul parenchimic este diagnosticat în cazul unor modificări ireversibile în structura ficatului. Această situație este observată în cazul infecției copilului cu virusul hepatitei B și C. Metoda de infectare poate fi intrauterină și poate fi transmisă direct de la mamă în timpul perioadei de gestație.

Pericol de boală

Simptomele icterului constau în colorarea pielii și ochilor în galben. Cel mai adesea, condiția este de natură fiziologică și trece fără tratament medical suplimentar. În acest caz, miezul își păstrează activitatea, mănâncă bine și doarme. Numai în cazuri rare, puteți remedia apariția periodică de greață și vărsături. Când se regurgitează, laptele are culoarea albă obișnuită, adică nu este pătată în timpul șederii în organism. Nu există convulsii, iar fecalele au o culoare și o textura normală.

Motivele pentru o ușoară schimbare a culorii sclerei trebuie stabilite fără întârziere. Părinții l-au pus în cont în spitalul orașului. Medicul solicită periodic să furnizeze rezultatele testelor de sânge pentru prezența bilirubinei.

Icterul conjugat este periculos dacă un copil are o urină întunecată și o lumină dramatică a fecalelor.

Tratamentul imediat este necesar în următoarele cazuri:

• Pielea și ochii unui copil au o culoare galbenă pronunțată:
• miezul este în mod constant într-o stare lentă și somnoros;
• creșterea semnificativă a temperaturii corpului;
• copilul plânge constant cu voce tare, cu o îndoire evidentă a spatelui și a capului;
• manifestarea periodică a crizelor;
• vărsăturile apar în laptele matern de culoare galbenă.

Diagnosticul corect poate fi numai de către medic. În plus, va trebui să cunoașteți opinia specialistului în bolile infecțioase. Un grup de specialiști decide dacă va continua tratamentul ulterior într-un spital.

Pentru a determina diagnosticul corect, va trebui să furnizați următoarele date:

• analiza cantității de bilirubină din sângele unui copil;
• părinții informează medicul despre modificările comportamentului copilului în ultimul timp;
• Există o predispoziție ereditară în această familie față de această patologie?

Dacă există o suspiciune, este recomandabil să se continue studiul stării generale a pacientului mic.

Dacă bilirubina este prea mult în sânge, atunci o examinare cu ultrasunete abdominală va ajuta la determinarea adevăratei cauze a situației patologice. Se concentrează asupra stării ficatului, a splinei și a gallului. Confirmarea sau respingerea diagnosticului se poate datora unei examinări aprofundate a urinei.

Părinții ar trebui să știe că cei mai importanți indicatori ai conținutului de bilirubină din sânge apar în corpul copilului în a cincea zi. Dacă copilul sa născut prematur, situația va trebui monitorizată în a șaptea zi.

Caracteristicile tratamentului patologiei

Terapia nu este prescrisă dacă copilul are doar o creștere temporară a volumului de bilirubină din sânge. Pentru a ajuta corpul în reducerea acestuia, se recomandă utilizarea terapiei cu lumină. Procedura implică expunerea la pielea copilului cu o lampă ultravioletă specială. Datorită ei, reușește să traducă bilirubina în lumirubin într-un timp scurt. Această componentă poate fi ușor eliberată de pe piele împreună cu urină.

Pentru divizarea componentei, se recomandă utilizarea laptelui matern. Acesta conține enzime speciale care accelerează semnificativ procesul.

Dacă natura bolii este patologică, atunci va trebui să luați medicamente speciale. Îmbunătățirea stării pielii ajută și expunerea regulată la lumina soarelui. Administrarea intravenoasă de sare și glucoză ajută la scăderea rapidă și eficientă a simptomelor.

Orice boală este mult mai ușor de prevenit decât de a face față consecințelor acesteia. Conjugarea icterului este o boală gravă care poate duce la consecințe grave pentru sănătatea copilului. Înainte de sarcină, un cuplu este recomandat să viziteze un centru special de planificare. Aici este posibil să se prevină dezvoltarea unor boli genetice grave. Mama ar trebui să primească sfaturi și un ginecolog, care pre-examinează fatul și mama pentru prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii și purtând un făt, produsele alimentare junk ar trebui să fie în plus excluse din dietă. Datorită acestui fapt, va fi posibilă reducerea la minimum a probabilității de afectare a ficatului copilului.

Conjugați icterul nou-născuților

Fiecare piele al doilea nou-născut devine galben datorită nivelurilor crescute de bilirubină din sângele bebelușului. În funcție de cauza acestei creșteri, se disting diferite tipuri de icter, dintre care unul este icterul de conjugare.

Ce este?

Așa-numitele emergente la icterul sugarilor asociate cu o problemă în metabolismul bilirubinei. În special, cu icterul de conjugare, bilirubina indirectă nu este transformată într-o fracție directă a acestui pigment.

motive

Majoritatea copiilor icterului de conjugare este fiziologică. Aspectul său se datorează colapsului hemoglobinei fetale (hemoglobina este înlocuită convențional), cantitatea insuficientă de albumină, precum și sistemul de enzime hepatice imature.

Din prematuritate Icter apare, de obicei, din cauza imaturității a ficatului, chiar mai mult, astfel încât această stare nu numai că este durează mai mult, dar, de asemenea, caracterizate printr-un risc ridicat de bilirubina indirecta a creierului copilului. De aceea, un astfel de icter este adesea tratat.

Separați distinct icterul alăptării, cauza care este prezența în laptele matern a substanțelor care interferează cu conjugarea bilirubinei. Dacă întrerupeți alăptarea timp de una până la trei zile, nivelul bilirubinei cu astfel de icter cade imediat.

Citiți mai multe despre icter la nou-născuți în următorul videoclip.

Cauzele formei patologice a icterului de conjugare sunt:

• Sindromul Gilbert este o boală genetică în care există o lipsă de enzime hepatice. Cu o astfel de patologie congenitală, creierul nu este afectat.
• Boala Crigler-Nayar - icter cauzat de enzime hepatice insuficient active sau absente responsabile de legarea bilirubinei. Patologia poate fi complicată de encefalopatie.
• Sindromul Lucy-Driscoll este o deficiență temporară a enzimelor hepatice, în care icterul este adesea dificil și poate afecta creierul. Dacă copilul suferă de această afecțiune, un astfel de icter nu îl deranjează mai mult în timpul vieții.
• Hiperbilirubinemia asociată cu asfixierea în timpul travaliului. Copilul întârzie dezvoltarea sistemului enzimatic al ficatului și există un risc de icter nuclear.
• Unele boli ale sistemului endocrin, de exemplu, hipotiroidismul. Ele sunt deficitare în enzima responsabilă de conjugarea bilirubinei.
• Tratamentul nou-născutului cu anumite medicamente, de exemplu, vitamina K în doze mari, cloramfenicol, medicamente salicilice.

simptome

În icterul conjugat, pielea și sclera copilului dobândesc o culoare galbenă. Culoarea urinei și a fecalelor poate să rămână naturală (în formă fiziologică) sau să se schimbe. Faptul că copilul poate dezvolta kernicterus, spune copilul somnoros, a aruncat capul înapoi, apariția de episoade de vărsături lapte galben sau convulsii.

diagnosticare

Este important să se distingă icterul de conjugare de astfel de tipuri de icter patologic, cum ar fi hemoliticul (este cauzat de creșterea defalcării celulelor roșii din sânge), parenchimul (apariția acestuia este asociată cu afectarea celulelor hepatice) și obstructivă (provoacă obstrucție mecanică a bilei). Pentru a face acest lucru, copilul efectuează teste de sânge, ficat și tract biliar.

Bilirubina normală

Bilirubina la nou-născut imediat după naștere se determină la o concentrație de 51-60 μmol / L În mod normal, până în a treia zi de viață, nivelul său crește, dar nu depășește 205 μmol / l. Galbenirea pielii este observată la doze mai mari de 85 μmol / l la copiii prematuri și la mai mult de 120 μmol / l la copiii născuți la termen. Dacă nivelul de bilirubina crescut peste 172 mmol / l la copiii prematuri, si mai mult de 256 micromoli per litru la copiii care au fost născuți la termen, vorbim de icter patologic.

tratament

În funcție de cauza icterului conjugat, tratamentul va fi diferit și determinat de medici. Copilul poate atribui:

• Fototerapia. Copiii sunt ținute sub lămpi cu raze ultraviolete, în urma cărora bilirubina devine inofensivă și lasă cu ușurință corpul friabilelor.
• Terapia prin perfuzie. Copilul este injectat cu soluție salină intravenoasă și glucoză.
• Barbiturice. Astfel de medicamente afectează conjugarea bilirubinei.
• Transfuzia de sânge Este prescris pentru o stare gravă a copilului.

Când are loc?

Icterul conjugat cauzat de cauze fiziologice durează de obicei 10-14 zile de viață, fără a lăsa consecințe asupra copilului. Durata acestui icter la copiii prematuri poate crește până la 21 de zile sau mai mult.

Sfaturi

Mama nu ar trebui să se oprească alăptarea și pentru a pune copilul la sân cât mai des posibil, deoarece alăptarea timp de cel puțin 7 ori pe zi contribuie la eliminarea mai rapidă a bilirubinei din scaun.

mama a doi copii cu studii medicale

Ce este icterul de conjugare?

Icterul de conjugare nu este o boală independentă. Acesta este un simptom extern, indicând procesele specifice din organism.

De obicei, această afecțiune apare la nou-născuți din cauza imaturității sistemului digestiv, în special la copiii prematuri. Pielea devine galbenă datorită unei cantități excesive de bilirubină (produs de defalcare a hemoglobinei).

În primele zile ale vieții copilului, sistemul său digestiv este rearanjat pentru un nou tip de hrană. Metabolismul este mai lent, astfel încât bilirubina nu are timp să fie îndepărtată din ficat.

Icterul de conjugare este, de asemenea, numit fiziologic, de regulă trece după prima săptămână de viață a copilului. Ar trebui să fie diferențiată de patologia care se poate dezvolta din cauza diferitelor boli. Un asemenea icter se găsește și la adulții care suferă de boli hepatice.

Ce este și cauzele

Dacă nu se estompează galben în 2-3 săptămâni, atunci există motive de îngrijorare.

Conjugatul icter al nou-născuților este o condiție care a apărut în procesul de adaptare a unui copil la condiții de viață noi.

Hemoglobina fetală copilul din sânge este înlocuit pe hemoglobina A, având ca rezultat un schimb de bilirubină din cauza imaturității ficatului se acumuleaza in tesuturi si culori ale pielii în galben.

Lichiditatea este cea mai pronunțată la 3-4 zile de viață, treptat, pe măsură ce munca sistemelor enzimatice este îmbunătățită, galbenitatea dispare în 8-9 zile. Dacă icterul nu dispare în decurs de 2-3 săptămâni, vorbește despre o formă de conjugare prelungită.

Această condiție este periculoasă, deoarece un exces de bilirubină duce la perturbarea sistemului nervos central.

Factorii de risc pentru icter prelungit includ:

• nutriția maternă în timpul sarcinii;
• lipsa de iod în corpul mamei;
• obiceiurile proaste ale femeilor;
• luând anumite medicamente în timpul purtării unui copil;
• condițiile de mediu nefavorabile;
• diabet la mamă.

Icterul prelungit presupune ca copilul să fie examinat de un specialist pentru ao diferenția de cel patologic, care poate fi unul din următoarele tipuri:

Dacă icterul de conjugare este o afecțiune fiziologică și dispare în decurs de 10 zile, atunci icterul patologic necesită tratament imediat.

Cauzele lui

Icterul de conjugare poate apărea din cauza medicamentelor necontrolate, ceea ce duce la întreruperea ficatului. De asemenea, cauzele icterului la adulți sunt:

Apariția icterului prelungit de nou-născuți este facilitată de următoarele patologii:

1. Sindrom Kligler-Nayar. Este caracterizat de deficiența ereditară a enzimelor de procesare a bilirubinei.
2. Icter de lapte matern. Dacă în laptele matern există o cantitate crescută de estrogen și alte substanțe care încetinesc absorbția bilirubinei. Pentru a normaliza starea copilului, se recomandă întreruperea alăptării.
3. Bolile endocrine congenitale asociate cu sinteza scăzută a hormonilor tiroidieni.
4. Incompatibilitatea factorului Rh al mamei și copilului.
5. Medicamentul prescris unui nou-născut: cloramfenicol, vitamina K, acid salicilic.

Semne și manifestări

Icterul de conjugare este de obicei limitat la colorarea pielii și a sclerei în galben. Nu reprezintă un pericol pentru copil și trece singur.

Un nivel prea ridicat al bilirubinei poate determina o deteriorare a stării copilului, care se manifestă în:

1. Reacție slabă reflexă.
2. Creșterea somnolenței.
3. Vărsături.
4. Convulsii.
5. Înclinându-și capul.

În această situație este necesară o examinare completă a copilului. Creșterea conținutului de bilirubină poate duce la icterul nuclear (encefalopatia bilirubinei). O astfel de stare este periculoasă pentru nou-născut, deoarece provoacă malformații grave: surzenie, retard mintal, paralizie.

Dacă icterul patologic sa dezvoltat, apar următoarele simptome la un copil:

• urină întunecată;
• clarificarea fecalelor;
• ficat mărit;
• dureri abdominale cu presiune;
• apariția hematoamelor pe pielea sugarului.

Aceste simptome necesită examinare imediată și tratament special.

diagnosticare

Pentru a determina ce tip de icter se manifestă la copil, medicul prescrie un diagnostic diferențial. De obicei, copilul se desfășoară:

• număr total de sânge, urină, fecale;
• un studiu al concentrației de bilirubină în sânge;
• determinarea rezistenței osmotice a eritrocitelor;
• măsurarea proteinei totale din sânge;
• proteinogramma.

Pentru compararea indicatorilor privind concentrația de bilirubină, puteți utiliza următorul tabel:

De asemenea, fac ultrasunete ale ficatului și splinei pentru a determina dimensiunea organelor și prezența modificărilor patologice în ele.

tratament

Acesta este modul în care arată procedura de fototerapie.

În cazul icterului fiziologic, nu este necesar un tratament specific. Dacă bebelușul este alăptat de sân, atunci treptat, pista lui digestiv începe să funcționeze în mod normal, nivelul bilirubinei revine la normal și pielea devine roz.

Dacă analiza a relevat un nivel prea ridicat de bilirubină, ajutați copilul cu această afecțiune să facă față acestei afecțiuni:

• fototerapie, adică iradierea cu o lampă ultravioletă. Cu ajutorul său, bilirubina este transformată într-o altă enzimă, care este derivată mult mai ușor;
• terapie cu perfuzie (soluție salină intravenoasă);
• care primesc barbiturice care promovează eliminarea accelerată a bilirubinei.

Tratamentul icterului patologic depinde de cauza apariției acestuia. Când copilul este în stare gravă, este necesară o transfuzie de sânge.

La adulți, terapia constă în tratarea bolii primare. Dacă icterul sa dezvoltat ca urmare a administrării de medicamente, este necesar să anulați acești agenți și starea pacientului revine la normal. Atunci când pietrele în procesele de gall sau tumoare decid problema intervenției chirurgicale.

Prognoza și prevenirea

Icterul de conjugare are un prognostic favorabil. După aplicarea metodelor terapeutice, simptomele dispar. Prognosticul formei patologice depinde de diagnosticarea în timp util și de terapia corectă. Dacă nu este tratată, copilul poate dezvolta patologii grave:

• funcția hepatică anormală;
• vedere încețoșată și auz;
• decalaj de dezvoltare;
• risc crescut de apariție a cirozei hepatice;
• stare de intoxicare.

Este imposibil să se prevină apariția icterului fiziologic, deoarece se dezvoltă ca urmare a procesului metabolic.

Pentru a preveni apariția icterului patologic, o femeie în timpul sarcinii trebuie să renunțe la obiceiuri proaste, să mănânce drept, să controleze cantitatea de anticorpi în cazul diferiților factori Rh, să ia vitamine speciale pentru femeile însărcinate.

Amintiți-vă că tratamentul este munca medicilor. Nu faceți auto-medicație

concluzie

Conjugarea icterului în majoritatea cazurilor nu este periculoasă și trece pe cont propriu. Cu toate acestea, nivelul bilirubinei din sângele copilului trebuie monitorizat astfel încât procesul să nu producă icter nuclear. Alăptarea de până la 8 ori pe zi contribuie la eliminarea accelerată a bilirubinei și la normalizarea stării copilului.

Conjugarea icterului la nou-născut: cauze, simptome, tratament

Icterul de conjugare la nou-născut are loc în cazul imaturității și a lipsei unei componente metabolice importante - bilirubina. Dacă icterul durează 2-10 zile - acest lucru este normal, medicii îl referă la cel fiziologic. Dar, uneori, icterul este un simptom periculos care indică o anomalie congenitală gravă. Conjugarea este numită tip postpartum de icter, apare în a doua zi (mai ales adesea la copiii prematuri) și durează o lună. Care este starea periculoasă a copilului? Ce metode de tratare a icterului există, sunt întotdeauna necesare?

Caracteristicile bolii

Diagnosticarea corectă a icterului de conjugare este dificilă, se poate face numai într-un spital general. Este important să distingem această patologie de icter mecanic, hemolitic.

După naștere, icterul este diagnosticat pentru toți copiii care au piele colorată de bilirubină, sclera și, în cazuri grave, fluidul biologic intern al corpului.

Cum se formează bilirubina? Substanța se află în organism în timpul defalcării celulelor roșii din sânge. Alocați bilirubinei directe și indirecte. Acesta din urmă se referă la neconjugate - este o substanță toxică periculoasă care afectează în mod negativ celulele și se formează din celulele roșii din sânge. Bilirubina indirectă se leagă de albumină în sânge, apoi intră în ficat, suferă un proces de detoxifiere.

O linie dreaptă apare în ficat datorită procesului de conjugare, în care derivații de zahăr sunt adăugați la bilirubina indirectă. După ce această legătură se află în bilă, începe să stea cu fecale sau în cantități mici intră în urină.

Tipuri de icter la nou-născuți

Boala se poate manifesta în forme diferite, totul depinde de mecanismul de avarie:

• Aspectul mecanic al icterului apare în cazul unei cantități crescute de bilirubină directă, ca rezultat al acestui proces apar probleme de excreție biliară. Cel mai adesea, boala se dezvoltă la câteva zile după naștere, dacă copilul are un blocaj congenital sau un tract biliar subdezvoltat.
• Tipul hemolitice de icter se dezvoltă în cazul degradării eritrocitare intensificate, precum și a hemoglobinei. Patologia este asociată cu boala hemolitică a nou-născutului și apare și în patologia ereditară a eritrocitelor, în caz de otrăvire cu toxine.
• Icterul parenchimic indică o boală hepatică. Cel mai adesea apare in utero dacă fătul a fost infectat cu virusul hepatitei C, B, citomegalovirus.

Este de remarcat că toate tipurile de mai sus sunt icter patologic, care necesită tratament. Dar icterul de conjugare nu se aplică bolii.

Cauzele patologiei

Icterul de conjugare este diagnosticat atunci când tipul de hemoglobină din eritrocitele fetusului se dezintegrează. În comparație cu alte forme, starea copilului se îmbunătățește în cea de-a zecea zi de viață, fără a se observa complicații.

Icterul conjugat este foarte rar diagnosticat:

• La copiii prematuri, boala dezvoltă ulterior imaturitatea ficatului. Starea copilului se îmbunătățește numai după o lună cu tratament în timp util. Ce icter periculos în această situație? În timp, afectează structura creierului, duce la tulburări neurologice și chiar moartea unui copil.
• Cu patologia congenitală a lui Gilbert, care este un defect genetic grav în enzimele hepatice. Acest tip de icter are un efect favorabil, nu duce la leziuni ale creierului. Re-îngălbenirea pielii unui copil poate să încalce dieta.
• Cu boala congenitala, Kriegler-Nayar a observat o activitate scazuta a enzimei responsabile de fluxul de bilirubina in ficat. Patologia este periculoasă deoarece leziunile cerebrale se pot termina.
• În forma congenitală a Lyceum-Driskola, icterul se simte în primele zile, afectând adesea starea sistemului nervos. Lipsa enzimelor este tranzitorie, dar pronunțată. De regulă, patologia nu este mai complicată și trece rapid.

Icterul nuclear, care apare după administrarea de medicamente precum Quinine, Levomitsetin, vitamina K la nou-născut, este deosebit de periculos. Rareori icterul de conjugare însoțește bolile endocrine, de exemplu, hipotiroidismul congenital.

Atenție! Toate tipurile de icter sunt periculoase pentru nou-născut, deoarece copilul are o structură imatură a creierului care poate fi grav afectată.

Simptomele icterului conjugat

• Pielea și sclera unui copil sunt galbene.
• Schimbă culoarea fecalelor, urină.
• Somnolență, vărsături constante, convulsii cu căderea capului.

Diagnosticul patologiei

Pediatrul trebuie să prescrie:

• Test de sânge general.
• Analiza urinei.
• Ecografia ficatului, splinei, vezicii biliare.

Metode de tratament

Cursul terapiei depinde de tipul de icter. Principalele metode includ:

• Dieting. Nou-născutul trebuie hrănit laptele matern de cel puțin 8 ori pe zi. Astfel, bilirubina va fi eliminată din intestine.
• Fototerapia. Lampa UV transformă bilirubina într-o altă enzimă.
• Terapia cu perfuzie în timpul căreia glucoza și soluțiile saline sunt injectate într-o venă. Datorită acestor substanțe, conjugarea bilirubinei este îmbunătățită.

Pentru a rezuma, icterul de conjugare la un nou-născut este un grup de boli în care concentrația de bilirubină în sânge crește brusc. Patologia este asociată cu diferite afecțiuni congenitale ale enzimelor hepatice. Unele forme de icter nu sunt deloc periculoase, iar altele conduc la icterul nuclear. Este important ca medicul să acorde imediat atenția asupra stării copilului și să nu piardă forma gravă de icter, altfel totul se poate termina cu moartea. Femeile însărcinate în scopuri preventive ar trebui să-și monitorizeze sănătatea, mai ales dacă au probleme cu vezica biliară, ficat. De asemenea, în nici un caz în timpul sarcinii nu trebuie să luați medicamente care au un efect toxic. Fii atent la sănătatea copilului tău!

Ce este icterul conjugat la nou-născuți?

Nașterea unui copil este un eveniment semnificativ în orice familie.

Dacă mama și copilul sunt în stare bună, descărcarea se face de obicei în a treia zi.

Cu toate acestea, se întâmplă ca în primele zile după naștere, copilul să aibă icter neonatal, iar medicul pediatru este forțat să amâne acasă eliberarea.

Corpul copilului după naștere începe să se adapteze schimbărilor din mediul înconjurător.

Pentru conjugare, icterul se caracterizează prin colorarea pielii și a sclerei în galben. Acest lucru se întâmplă deoarece bilirubina se acumulează în corpul unui nou-născut în cantități excesive.

cauzele

Celulele roșii din sânge sunt celule roșii care sunt saturate cu oxigen în plămâni, apoi sunt transmise tuturor organelor și în direcția opusă transportă dioxid de carbon.

Când sunt distruse, bilirubina, o substanță toxică, este eliberată.

Enzimele hepatice o neutralizează, după care trece prin conductele biliare și se excretă în urină și fecale.

Dacă acest proces este perturbat în organism, atunci concentrația acestuia în sânge crește. Imediat după nașterea copilului, hemoglobina se dezintegrează, în timp ce ficatul nu se poate descurca cu atât de mult bilirubină. Toate procesele din ficat sunt ajustate de la câteva ore până la câteva zile după naștere și se reîntorc la normal până la sfârșitul primei luni. De aceea, chiar și copiii sănătoși încep să "se aprindă galben" timp de 2-3 zile.

Cauzele icterului conjugat la copiii sănătoși în primele zile după naștere sunt asociate cu factori precum:

1. Prezența hemoglobinei fetale nou-născute în celulele roșii din sânge, care se dezintegrează imediat după naștere.
2. Lipsa unei proteine ​​speciale responsabile pentru transportul bilirubinei.
3. Dezvoltarea incompletă a sistemelor enzimatice ale ficatului copilului, care sunt implicate în tranziția bilirubinei indirecte în mod direct, prin urmare se acumulează în organism în exces.
4. Capacitatea redusă de excreție a ficatului, rezultând o scădere a ratei de bilirubină.

Cauzele icterului depind în primul rând de tipul acestuia. Există mai multe soiuri și fiecare are propriile motive pentru apariția sa.

Tipuri de boli

Există mai multe tipuri de icter de conjugare:

1. Fiziologice. Mai mult de jumătate dintre nou-născuți se transformă în piele galbenă la o zi după naștere. Motivul este imaturitatea enzimelor hepatice, motiv pentru care crește nivelul bilirubinei în sânge. Gelul trece fără intervenția medicală în ziua 7-10, când corpul copilului se obișnuiește cu viața extrauterină;
2. Icterul prematur. La 90% dintre copiii prematuri, nivelul bilirubinei indirecte crește. Se acumulează însă lent, iar scăderea nu se produce imediat. O astfel de afecțiune poate duce la intoxicație cu bilirubin și, ca rezultat, poate cauza icter nuclear, ceea ce duce la leziuni ale creierului. Consecințele icterului nuclear pot fi paralizia, pierderea auzului, viziunea și întârzierea în dezvoltarea neuropsihică. Tratament de droguri uzat și cu un salt ascuțit în nivelul bilirubinei - ajutor de urgență pentru transfuzia de sânge;
3. Ereditara. Ea, la rândul ei, are trei tipuri:
   1. Sindromul Gilbert este o boală genetică caracterizată prin lipsa enzimelor hepatice. În acest caz, icterul nuclear nu amenință copilul, dar ar trebui să urmați o dietă specială.
   2. Sindromul Crigler - Nayar este o boală genetică în care enzimele hepatice responsabile de legarea bilirubinei sunt fie insuficiente, fie absente. În acest caz, există un risc ridicat de apariție a icterului nuclear.
   3. Sindromul Lucy-Driscoll este o tulburare genetică caracterizată printr-o lipsă temporară a enzimelor necesare. Un astfel de icter progresează adesea foarte mult, dar dacă reușiți să evitați afectarea creierului, atunci nu va deranja copilul mai mult.
4. Icter de lapte matern. Această boală este tipică pentru 3% dintre copii. Creșterea nivelului pigmentului biliar este asociată cu reacția la laptele matern, astfel încât nou-născutul este înțărcat. De regulă, câteva zile sunt suficiente pentru a reveni la normal, după care trece din nou la alăptare;
5. Hiperbilirubinemie. Datorită asfixirii în timpul travaliului, poate apărea o întârziere în dezvoltarea sistemului enzimatic al ficatului. În acest caz, există un risc ridicat pentru copil să dezvolte icter nuclear;
6. Medicație. Este cauzată de diverse medicamente, de exemplu, vitamina K în doze mari, chinină, levomicină, agenți salicilici etc. De regulă, icterul nuclear nu amenință nou-născutul;
7. Patologica. Motivul poate fi încălcarea în activitatea diferitelor sisteme de corp, cum ar fi endocrine. Icterul apare în mai multe forme:
   1. Mecanice. Se produce datorită perturbării tractului biliar. Bilele sunt pompate necorespunzător în organism, ca urmare, crește bilirubina directă;
   2. Hemolitice. Aceasta provoacă distrugerea rapidă a globulelor roșii și apoi bilirubina. Poate apărea ca urmare a defectelor genetice ale celulelor roșii din sânge, precum și a intoxicațiilor cu compuși toxici;
   3. Parenchimatoase. Cauza este o încălcare a ficatului din cauza hepatitei, inclusiv a bolii intrauterine.

simptome

Icterul de conjugare, de regulă, provoacă numai colorarea pielii și a sclerei. O astfel de stare de pericol nu este periculoasă și trece de la sine.

Cu toate acestea, dacă nivelul bilirubinei continuă să crească, starea bebelușului se poate înrăutăți, ceea ce se va manifesta în:

1. Suflare reflexă slabă;
2. Creșterea somnolenței;
3. vărsături;
4. convulsii;
5. Înclinându-și capul.

Cu icterul patologic, bebelușul are următoarele simptome:

1. Calul strălucește;
2. Urina se întunecă;
3. Ficatul este mărit;
4. Există durere în abdomen cu presiune;
5. Hematomurile apar pe piele.

Cauzele, tipurile și tratamentul icterului de conjugare

Icterul are câteva subgrupe, dintre care unul este icterul de conjugare. Sub acest nume există un grup de boli care combină un nivel ridicat de bilirubină în sânge, acest lucru fiind observat ca urmare a eșecului formei sale indirecte în cele asociate. Cel mai adesea, această formă este observată la nou-născuți.

Cauzele icterului conjugat

Boala apare din cauza anomaliilor din ficat, ceea ce duce la acumularea de bilirubină. El nu are timp să fie îndepărtat în întregime și poate provoca o divizare puternică a celulelor sanguine, deoarece corpul nu va avea timp să proceseze o cantitate mare de substanțe toxice.

La nou-născuți, forma de conjugare se manifestă ca o consecință a imaturității organelor și a ambiguității metabolismului care are loc. Dacă icterul se manifestă între două și zece zile după naștere, acest lucru este considerat normal.

La copiii prematuri, acest tip de icter apare în perioada postpartum și poate dura o lună.

Cel mai adesea diagnosticul diferențial se face pentru a detecta boala, dar în acest caz examinarea este dificilă, astfel încât mama și copilul sunt observate în condiții staționare, iar tratamentul este prescris numai după ce se asigură că icterul nu dispare.

Principalele cauze ale manifestării sunt:

• anomalii congenitale în ficat sau dobândite;
• deficiența de albumină, care ar trebui să producă ficatul;
• ca urmare a utilizării prelungite a medicamentelor pe bază sintetică;
• devieri în funcționalitatea sistemului endocrin.

Simptomele bolii

Indiferent de tipul de icter pe care o persoană îl suferă, proteinele galbene ale pielii și ochilor sunt considerate a fi caracteristicile sale caracteristice, datorită conținutului crescut de bilirubină, care are un pigment de colorare.

Pentru nou-născuți, o creștere a acestei substanțe în organism este norma, dar nu pentru toată această deviere temporară se transformă în icter conjugativ, astfel încât dacă pliul conjunctiv al copilului devine galben, atunci acesta este un semn sigur al bolii.

Semnele principale ale icterului sunt:

• vărsături;
• somnolență;
• copilul are un reflex lent de aspirație;
• picătură de cap.

Dacă apar astfel de semne, copilul trebuie să fie arătat medicului pediatru, deoarece poate indica icterul nuclear.

Este plină de consecințe grave, deci spitalizarea este indispensabilă. Dacă întârziați acest proces, copilul poate avea surditate, retard mintal sau chiar paralizie.

În forma de conjugare, simptomele externe sunt aceleași ca și în alte specii, numai în analiza sângelui poate exista o concentrație normală de hemoglobină, iar urina va rămâne culoarea obișnuită, fără colorare suplimentară.

Metamorfoza cu colorare galbenă a pielii se produce datorită unei eșecuri în procesul de eliminare a bilirubinei din organism. Faptul este că, odată cu descompunerea acestei substanțe în organism, se eliberează un pigment galben.

Într-un corp sănătos toate acestea se întâmplă imperceptibil, dar dacă există insuficiență hepatică, susținută de anomalii ale permeabilitatii biliare, o cantitate mare de bilirubină în sânge este întârziată și dă o culoare galbenă ca ea începe să fie de ieșire prin rinichi și piele.

Tipuri de boli

Icterul este împărțit în mai multe soiuri în funcție de mecanismul de deteriorare a corpului, există trei forme:

1. Hemolitice. S-au manifestat ca urmare a defalcării accelerate a hemoglobinei și a globulelor roșii din sânge. Poate fi congenital sau ereditar și, de asemenea, apare adesea din cauza otrăvirii toxice.
2. Parenchimatoase. Aceasta apare datorită patologiilor hepatice, cel mai adesea manifestată în hepatită, dar poate apărea și la nou-născuții cu infecție fetală fetală cu virusul hepatitei C, B sau citomegalovirusul.
3. Mecanice. Aceasta are loc prin acumularea de bilirubina, care surplusurile obținute datorită eșecului în eliminarea bilei. La copiii cu vârsta peste două săptămâni, un astfel de icter se poate manifesta datorită dezvoltării incomplete a tractului biliar și blocajelor.

Formele de icter de mai sus sunt patologice.

Patologiile ereditare au mai multe forme:

Patologia Gilbert

Este asociat cu problemele de retragere a bilirubinei indirecte în celulele hepatice. Această boală apare pe fondul predispoziției ereditare și, cu un tratament adecvat, trece rapid.

Sindromul Criggler-Nayar

Acesta este un tip de conjugare congenitală a icterului. Se manifestă ca o consecință a lipsei de enzime care sunt necesare pentru procesarea bilirubinei. Se bazează pe eșecuri ereditare. Boala este încă destul de periculoasă, deoarece poate afecta nucleul creierului, din cauza căruia sindromul aparține unor patologii complexe.

Forma Lucey-Driscoll

Această specie apare imediat după naștere, copilul s-ar fi putut îmbolnăvi de ea și nu-l mai aminti din nou. Premisa sa este lipsa de enzime care descompun bilirubina. Este posibil ca, cu forma de alergare, icterul să pătrundă în creier, dar mai ales este temporar.

Icterul nuclear

La copiii prematuri, icterul este mult mai dificil decât cei născuți la timp. Colorarea pielii și a membranelor mucoase ale corpului lor este mai rapidă și mai intensă și poate dura mai mult timp. Bilirubina atinge valoarea maximă în a cincea zi, iar simptomele care însoțesc această abatere pot persista timp de câteva luni.

Dacă bilirubina indirectă începe să fie distribuită în organism într-un anumit mod, ea poate, penetrat prin pereții vaselor de sânge, să ducă la leziuni ale creierului. Acest fenomen este deja un alt nume - icterul nuclear.

Atunci când există mai multe nuclee ale creierului colorate în galben nuanță, copilul în acest caz se comportă leneșe, refuză să mănânce, pot pierde din vedere și auz.

Laptele matern Icter

Compoziția chimică a produsului de bază poate conține substanțe care pot provoca re-asimilarea de bilirubina, sau va fi o mulțime de estrogen. Orice din aceste cazuri poate duce la icter. În cazurile severe, se recomandă oprirea alăptării, dar cel mai adesea nu este necesară o astfel de măsură.

Deficiență de glucuroniltransferază

În această specie nu se produce doar acumularea bilirubinei, ci și eșecul tiroidian. Ultimul fenomen se poate datora lipsei de hormoni tiroidieni. Dacă boala este intensă și complicațiile sunt posibile, atunci medicamentele hormonale nu pot fi evitate.

hiperbilirubinemie

După cum sugerează și numele, un corp mic se acumulează o mulțime de bilirubina, care poate provoca icter nuclear, motiv pentru care, după detectarea acestei patologii ar trebui să desemneze imediat un copil terapie.

Cum să distingem icterul fiziologic de patologic?

În forma de conjugare, este important ca medicul să o distingă de speciile mecanice și hemolitice, deoarece tratamentul pentru fiecare dintre ele este diferit. La toate speciile, culoarea pielii este schimbată, dar se disting prin simptomatologie.

În cazul în care forma fiziologică a bolii copilului activ, mananca bine, urina și sângele lui nu-și schimbă culoarea, forma patologică de fecale copilului luminează și se închide la culoare urină, și există toate simptomele neplăcute descrise mai sus.

diagnosticare

Diagnosticul final poate fi efectuat numai de pediatru după o examinare completă a corpului copilului, care include:

• analiza fecalelor;
• testul de concentrație a bilirubinei;
• testul de sânge pentru a determina numărul de reticulocite;
• analiza urinei;
• determinarea concentrației de proteine ​​în sânge;
• Ecografia splinei, a tractului biliar și a ficatului;
• proteinogramma;
• nivelul glucuroniltransferazei.

Diagnosticul se face numai după trecerea diagnosticului diferențial.

tratament

Cursul terapiei și durata ei sunt determinate de medic. Tratamentul cu icter poate fi efectuat:

• Fototerapia. Când copilul ei a fost iradiată cu lumina UV, prin aceasta bilirubina este transformată într-o formă solubilă în apă și devine inofensiv pentru copil.
• Terapie dieta. Se recomandă ca bebelușul să fie alăptat de cel puțin 7 ori pe zi, poate ajuta la eliminarea excesului de bilirubină.
• Terapia prin perfuzie. Glucoza sau soluțiile saline sunt injectate în vena copilului, care stimulează eliminarea bilirubinei.

Tehnicile de mai sus sunt utilizate pentru a trata tipurile patologice de icter, aspectul său fiziologic trece pe cont propriu. Doctorii monitorizează doar starea copilului.

Îndepărtarea icterului de conjugare este un proces îndelungat care trebuie efectuat sub îndrumarea expertului unui pediatru. Auto-tratamentul în acest caz poate fi fatal și este asociat cu diverse complicații.

Judecând după faptul că citiți aceste linii acum - victoria în lupta împotriva bolilor hepatice nu este de partea dvs.

Și te-ai gândit deja la operație? Este de înțeles că ficatul este un organ foarte important, iar buna funcționare a acestuia este o garanție a sănătății și bunăstării. Greață și vărsături, piele gălbuie, gust amar în gură și miros neplăcut, întunecare a urinei și diaree. Toate aceste simptome vă sunt cunoscute în primul rând.

Dar poate că este mai corect să nu tratezi efectul, dar cauza? Vă recomandăm să citiți povestea lui Olga Krichevskaya, cum a vindecat ficatul. Citiți articolul >>