Pancreatită și GIB (boală de biliară, calculi biliari)

Boala biliară, uneori numită calculi biliari, se caracterizează prin formarea de piatră în veziculul bililor. Acest lucru se datorează malnutriției, predispoziției genetice, tulburărilor metabolice, bolilor infecțioase.

Medicii au stabilit o strânsă legătură între inflamația pancreasului și GCB mult timp în urmă, explicând motivul pentru acest fapt, funcțiile generale și apropierea organelor unul față de celălalt.

Dar oamenii de știință medicali, continuând cercetarea pentru a clarifica ce mecanisme provoacă pancreatită în prezența calculilor biliari, "au ajuns la fund" la adevărat. Pentru ao înțelege, este necesar să înțelegem câteva trăsături ale structurii ambelor organe. Canalul pancreatic principal, precum și conducta vezicii biliare, se varsă în duoden în zona mamelonului Vater în două moduri:

• duzele se topesc și se strecoară în intestin cu o gaură;
• fiecare canal se revarsă în duoden;

Prima versiune a structurii fiziologice - confluența canalelor pancreatice și a vezicii biliare (apare în 70% din cazuri), cel mai adesea în cazul apariției lui JCB, este complicată de pancreatită.

Cum afectează pietrele de biliară pancreatita

Canalele combinate ale organelor interacționează în mod constant una cu cealaltă, prin urmare, atunci când piatra ICB este împinsă din vezica biliară, trecând canalul vezicii urinare și conducta biliară comună, aceasta se "îndoaie" în cazul în care se îmbină și curge în intestin. Această patologie în cazul bolii JCB apare cel mai des și se explică prin faptul că zona nipplei Vater (unde fluxul ductal în intestin apare) este cel mai îngust pasaj al întregului tract biliar.

Pancreasul și ficatul produc secreții și bilă. În timpul exacerbării GCB, ambele fluide care intră în canale nu găsesc acces la intestin - a fost blocată de o piatră. Presiunea din conducte crește, ceea ce duce la rupere. Conținutul intră în țesutul pancreatic. Enzimele care descompun carbohidrații, grăsimile și proteinele, în timp ce sunt în canal - sunt inactive. Dar când celulele glandei se rup, enzimele se activează, începând procesul de auto-digestie a organului, care provoacă un atac de pancreatită acută sau necroză pancreatică - boala cea mai periculoasă pentru viața unei persoane.

Acesta este mecanismul de dezvoltare a pancreatitei, este observat în calculii biliari, cauzată de pietrele vezicule ale vezicii biliare care au blocat canalul. Medicii pentru prevenirea pancreatitei și a necrozei pancreatice îi îndeamnă pe pacienți să-și îndepărteze cu promptitudine pietrele din vezica biliară și să fie atenți atunci când iau încărcături coleretice și medicamente care au un astfel de diagnostic. La urma urmei, este imposibil să se prevadă modul în care piatra va reacționa la "persecuție", indiferent dacă va putea să se strecoare în duoden fără a rămâne blocată pe drum, provocând un atac de pancreatită acută.

Dieta și nutriția pentru calculii biliari și pancreatită

Pentru boala de biliară și pancreatită, se recomandă reducerea cantității de alimente consumate care conțin cantități mari de colesterol. Ajustarea metabolismului colesterolului în organism implică o reducere a consumului caloric de alimente. Adesea, pacienții cu un astfel de diagnostic trebuie să abandoneze complet produsele cum ar fi ficatul, peștele gras, gălbenușul de ou și untură și grăsimile animale. În același timp, dieta pacientului cu calculi biliari și pancreatită ar trebui să conțină alimente bogate în săruri de magneziu. Acest element promovează excreția colesterolului, ceea ce provoacă agravarea lui JCB.

Pentru a preveni atacurile JCB, aveți nevoie de o alimentație alimentară care vă permite să mențineți în mod constant colesterolul conținut în bilă într-o stare dizolvată. O dieta care include apa minerala alcalina si preparatele vegetale conduce la o crestere a alcalinilor in bila si, ca rezultat, la dizolvarea colesterolului. Este important de reținut că, pentru recuperarea rapidă a pacientului cu boală de biliară și pancreatită, este important să se mănânce o cantitate mare de legume, precum și să se gătească numai mâncăruri cu aburi, coapte și fierte.

Pot să iau Pancreatin pentru colecistită?

Procesul inflamator al vezicii biliare poate provoca disfuncții ale altor organe. Cât de justificată este Pancreatina pentru colecistită nu este o întrebare inactivă pentru un pacient cu o formă cronică a bolii. Acumulare, excreție în sistemul digestiv al bilei, care produce ficatul - funcția principală a vezicii biliare.

Procesul patologic este declanșat de un număr de factori negativi:

1. Consumul de alimente grase.
2. Lipsa de activitate fizica.
3. Tulburări endocrine.
4. Formarea pietrei cu stază bilă.
5. Abuzul de alcool.
6. Daune daune.
7. Sursă permanentă de infecție bacteriană.
8. Balanța colesterolului tulburării.
9. Inflamația pancreasului (pancreatită).

Pancreatita poate provoca o încălcare a proceselor metabolice și a funcțiilor sistemului digestiv, determinând colecistită. Pe de altă parte, 2/3 cazuri de pancreatită acută sunt cauzate de patologia inflamatorie a vezicii biliare. Uneori, ambele tulburări apar simultan, necesitând un tratament calificat.

Ce cauzează colecistită și pancreatită

Mai mult de 80% din oameni au o conductă care asigură bilă sistemului digestiv, are o deschidere comună cu conducta de ieșire a pancreasului. Gura comună, situată în apropierea mamelonului Vater, comunică cu cavitatea duodenală. Dacă conducta biliară este localizată la 2-5 cm sub pancreas, vorbim despre formațiuni anatomice independente. Intrând în vezică, secretul pancreasului irită membrana mucoasă, provocând colecistită.

Ambele inflamații au cauze comune:

• tulburări metabolice;
• infecții bacteriene;
• obezitate;
• lipsa de exercițiu;
• mancatul in exces;
• leziuni toxice.

De obicei, vezica biliară și pancreasul îndeplinesc o sarcină, ajutând intestinele să proceseze alimentele. Apărând în 1 organ, inflamația duce la patologia 2 organe. În cazul în care bolile se însoțesc reciproc, medicii diagnostichează cholecystopancreatitis. Tratamentul biliar și pancreas este efectuat de un gastroenterolog specialist.

Inflamarea organelor interconectate conduce la producția insuficientă de enzime necesare digestiei normale. Patologia poate duce la boli ale stomacului, ficatului, diabetului. În colecistita cronică, formarea de pietre poate interfera cu fluxul normal al bilei prin gură, determinând inflamația pancreasului. Simptomatologia bolilor coincide și completează imaginea de colecistopancreatită:

1. Colecistita dă durere în hipocondrul drept. Pancreatita adaugă durere la stânga, care se întinde până la spate.
2. Gustul amar din gură este agravat de uscăciune.
3. Distensiile abdominale, diareea și colica intestinală sunt semne comune ale 2 procese inflamatorii.

Ambele boli provoacă tulburări vegetative - paloare sau înroșirea pielii, febră, frisoane. Dacă colecistită este însoțită de pancreatită, medicul poate prescrie Pancreatin ca parte a unui tratament cuprinzător. Decizia de a lua un preparat enzimatic trebuie luată numai de un specialist pe baza unei examinări complete a pacientului.

Dispune de destinație Pancreatin

Pancreatita poate fi însoțită de o activitate enzimatică excesivă sau insuficientă a glandei. Dacă există o secreție crescută, prescrieți medicamente pentru a stabiliza activitatea pancreasului. În caz de letargie a glandei, activitate scăzută, medicul prescrie Pancreatin pentru a compensa lipsa de enzime. Pancreatin - un extract din pancreasul bovinelor. Medicamentul are formă de tablete. În timpul funcționării normale a corpului, nu se prescrie niciun medicament. Tratamentul este de obicei limitat la medicamente împotriva colecistitei.

Dacă colecistita cronică este însoțită de pancreatită, este prescris un preparat de enzimă pentru a elibera pancreasul. Uneori, colecistita determină necesitatea de a elimina o boală bolnave. După operație, procesul de digestie este împiedicat. În acest caz, este prescris pancreatina, atenuând în mod semnificativ starea pacientului.

Ca orice alt medicament, Pancreatin are contraindicații. Preparatul de enzime poate fi prescris de un medic, respectând toate instrucțiunile.

În tratamentul pancreatitei, poate fi utilizată combinația Panzinorm Forte sau Pancreatin. Medicamentul conține în compoziția acidului cholic. Scopul medicamentului este posibil de către un medic al unei instituții medicale. Autoadministrarea poate duce la o exacerbare a patologiei hepatice asociată cu formarea insuficientă a bilei. Utilizarea medicamentului Pancreatina este exclusă pentru o serie de boli:

1. Procese inflamatorii acute în gall sau conducte, colelitiază.
2. Hepatita.
3. Insuficiență hepatică.
4. Ocluzia canalului biliare cu chist sau tumoare.
5. Tulburări funcționale ale ficatului.

Medicamentele de baut ar trebui prescrise. Pacientul este repartizat la teste de laborator, ultrasunete, tomografie. Pe baza datelor obținute, specialistul face o concluzie asupra stării pancreasului, a gallului, a canalelor și a ficatului. Gastroenterologul are cunoștințele necesare despre structura organelor interne și despre relația a două boli.

Cauzele pancreatitei. Pancreatită și calculi biliari: care este conexiunea?

Din acest articol veți afla despre cauzele bolii și de ce se dezvoltă cel mai adesea pancreatita cronică la persoanele cu pietre în vezicule.
Dacă doriți, puteți înțelege mai mult, deoarece prin înțelegerea cauzelor bolii se află calea de a scăpa de ea. Iar la sfârșit veți găsi sfaturi practice despre cum să influențezi aceste cauze cu ajutorul unor remedii naturale.

De ce apare pancreatita?

Pancreatita este un grup de boli și complexe de simptome care se caracterizează prin modificări specifice în și în jurul țesuturilor pancreasului, care rezultă din inflamația lor datorată creșterii producției de enzime digestive.
Motivul pentru dezvoltarea inflamației în pancreas poate fi practic orice situație în care organismul trebuie să producă mai multe enzime decât este necesar pentru digestia naturală.

Excesivă secreție a enzimelor digestive - reacția naturală a pancreasului la:

1. Orice alcool
2. grăsimi, alimente prajite, alimente fast-food, băuturi cu culori artificiale și îndulcitori
3. Legumele și fructele "suprasolicitate" cu pesticide și îngrășăminte
4. Fumul de tutun și gudronul
5. Unele droguri

Dacă acțiunea acestor factori este regulată sau pe termen lung, aveți riscul de a dezvolta pancreatită cronică!

Există și alte explicații pentru care apare pancreatita. Acestea sunt asociate cu boli ale sistemului digestiv, atacuri de infecții bacteriene și în special virale (virusuri hepatite B, oreion, virusuri Epstein-Barr), defecte congenitale ale pancreasului însuși, ficat, canale biliare și duoden.

Un anumit rol în dezvoltarea pancreatitei îl joacă tulburările sistemului nervos în timpul stresului și nevrozei, tulburările hormonale care cauzează spasmul sfincterului din fiolele gastro-hepatice.

Cum este asociată pancreatita cu calculi biliari

Pentru a înțelege cum este asociată pancreatita cu pietrele din pancreas, trebuie să cunoașteți mecanismul de interacțiune dintre aceste organe.
Atât pancreasul cât și vezica biliară au canale. Aceste canale se varsă în duodenum în unele persoane - separat, în altele - fuzionând și obținând o gaură comună.

Atacurile de pancreatită pe fondul exacerbării JCB se produc deoarece canalele de vezică biliară și pancreas au un punct comun de confluență.

Când piatra își începe mișcarea, este scoasă din vezică, canalul trece și închide papila Vater, locul unde se îmbină canalele.
Enzimele dezvoltate și bilele, încercând să ajungă în intestine, creează presiune în canale. Conținutul lor intră în țesutul pancreatic. Enzimele "fac o greșeală" și încep să digere țesuturile din organism, provocând un atac sever al pancreatitei.

Inflamația acută a pancreasului - o afecțiune care aparține categoriei de urgență, astfel încât atacul a apărut este un motiv pentru tratamentul urgent de către specialiștii din spital. Cea mai alarmantă formă de pancreatită este necroza pancreatică.

Dar, "din fericire", în cele mai multe cazuri, cursul de pancreatită cronică este de ani de senzații incomode, când se pot face multe pentru a restabili funcția pancreatică normală.

Cum să vă ajutați

Corpul uman are rezerve compensatorii uriașe, trebuie doar să-l ajuți să-i folosească pentru a restabili glanda deteriorată.
Pe site vă puteți familiariza cu produsele naturale incluse în "Sistemul Sokolinsky" pentru pancreatită.
Urmăriți un videoclip despre acest subiect sau descărcați cartea "Metode clare de promovare a sănătății: pentru ocupat și rezonabil."

Dieta pentru boala biliară și pancreatită.

Boala pielii sau pietrele de biliară determină formarea de piatră în veziculul biliar, care, la rândul său, provoacă inflamație pancreatică, pancreatită. O astfel de legătură strânsă se datorează funcțiilor generale și poziției relativ apropiate a organelor unul față de celălalt.

Cauzează lacuri și pancreatită.

1. Dieta necorespunzătoare (alimente prea grase, malnutriție, post, alimentație neregulată, alcool).
2. Infecții și boli patologice (obezitate, dischinezie a tractului biliar, diabet, constipație frecventă, patologia anatomică a vezicii biliare).
3. Modul greșit de viață (munca sedentară).
4. Predispoziția genetică.
5. Sarcina.
6. Utilizarea contraceptivelor hormonale.
7. Schimbarea metabolismului.

Caracteristicile structurale ale organelor oferă o imagine clară a bolii. Conductele vezicii biliare și a pancreasului curg în duoden și interacționează constant între ele. Astfel, o piatră scoasă din gură, în 70% din cazuri, se poate stăpâni la confluența ambelor canale, deoarece această zonă (niplul Vater) este punctul cel mai îngust. Și când bilele și secreția acestor organe sunt aruncate, lichidul nu găsește o ieșire în intestin, ceea ce duce la o presiune și o ruptură mare în acest loc. Fluidul scapat intră în pancreas, unde începe procesul de auto-digestie, ceea ce provoacă un atac acut de pancreatită.

Simptome lac și pancreatită.

Pentru a determina boala, este necesar să se identifice cauza și simptomele. Pentru a face acest lucru, contactați gastroenterologul. El va prescrie cu siguranță teste și tratament ulterior, aspectul principal al căruia este o dietă specială pentru colelitiază și pancreatită.

• Greață și amărăciune în gură.
• Greață în stomac.
• Disconfort în hipocondrul drept.
• Răgetarea frecventă.

Colic (durerea de tăiere) la ieșirea pietrei în canalele biliare este adesea declanșată de alimente prăjite și grase. Durerea poate fi în partea din spate, brațul drept și clavicula. Există greață și vărsături, care nu aduce scutire.

• Durerea constantă sau intermitentă în regiunea epigastrică poate da în hipocondrul stâng și înapoi în regiunea inimii.
• Diaree specifică, copioasă, ofensatoare, muscată cu reziduuri alimentare. Poate să alterneze cu constipație.
• Pierderea totală sau parțială a apetitului.
• În cazul diabetului zaharat, pot apărea fracturi de foame și sete, creșterea salivării, flatulență, greață, vărsături, rușine în stomac.

Principiile dietei.

Dieta pentru pancreatită și boala biliară se bazează pe principiul principal: excluderea din dietă a produselor care conțin colesterol. Nutriția corectă în cazul bolii tractului biliar, cheia succesului tratamentului. O astfel de dietă în utilizarea medicală se numește "tabelul numărul 5".

Dieta pacienților cu HCL, colecistită și pancreatită trebuie să conțină alimente bogate în săruri de magneziu și acizi grași nesaturați, care împiedică apariția colesterolului, ceea ce determină formarea holelitizei.

Ce include dieta numărul 5.

1. Carne slabă și pește.
2. Produse lactate (brânză de vaci, brânză cu conținut scăzut de grăsimi, lapte).
3. 1 ou pe zi sau omelet proteic.
4. Fructe (mere, struguri, prune, caise uscate).
5. Boabe (căpșuni, pepene verde).
6. Crupe (orez, hrișcă, grâu, orz, pshenka, ovaz).
7. Legume (dovlecei, morcovi, sfecla, cartofi).
8. Biscuiți.

1. Grăsime și carne.
2. Offal (creier, ficat, rinichi, plămâni, grăsimi).
3. Conservarea.
4. Supă de carne îmbogățită.
5. Cârnați, carne afumată.
6. Margarină.
7. Legume (ridiche, turnip, sorrel, spanac, ridichi, usturoi, ceapa).
8. Produse de cofetărie și produse de panificație cu greutate în exces.
9. Un număr mare de dulciuri.
10. Alcool, cafea, sifon.

În funcție de ce reguli se face meniul.

Nutriția selectată în mod corespunzător, în cazul lcd și pancreatitei, va ajuta nu numai să îmbunătățească starea, ci și să scape complet de boală. Meniul pentru dieta nr. 5 se face pe baza unor reguli:

• Fracționarea și mesele frecvente, adică trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. Aceasta facilitează activitatea organelor și previne stagnarea bilei.
• Hrana separată este unul dintre principiile principale ale dietei. Poate fi o salată de legume cu ulei vegetal și un fruct pentru o masă.
• Utilizați produse excepțional de sănătoase cu o menținere echilibrată a meniului.

Toate vasele care urmează să fie tratate termic trebuie să fie aburite sau fierte. Este inacceptabil să consumați alimente prajite, sărate, amare și acre. Dacă durerea este foarte puternică, trebuie să mâncați mâncăruri calde de la 18-60 ° C. Alimentele foarte reci și foarte calde pot agrava cursul bolii.

Meniuri și rețete populare pentru bolile LCD și pancreatită.

În timpul exacerbărilor și durerilor severe, este mai bine să se limiteze cu apă timp de 2-3 zile. Foamea va ajuta pancreasul să se odihnească și să încetinească eliberarea de bilă. Apoi puteți trece la dieta numărul 5 cu anumite restricții (fără carne și bulion) și porții mici. Odată cu îmbunătățirea stării, puteți trece la o dietă normală în tratamentul pancreatitei și lcd.

Meniul de probă pentru săptămână.

1. Micul dejun poate fi alcătuit din supă de legume, cartofi cu pește fiert, grâu cu gem, sfeclă de carne de vită și salată de morcov, castraveți sau terci de mei cu stafide.
2. Pentru masa de prânz este bine să mănânci mere sau coapte copți, orez sau caserola de vaci, salate de legume.
3. La prânz trebuie să mănânci supe scăzut de grăsime, orez cu pâine de aburi de pește, file de pui fiert, cartofi piure, tocană de legume, paste cu chifteluțe.
4. La masa de prânz puteți mânca biscuiți uscați, omelet proteic și caserola de brânză de vaci.
5. Pentru cină, puteți combina un ou fiert cu vinaigret, hrișcă cu rulouri de varză sau carne de pui, file de pui cu legume, salată calamari cu ouă și orez, supă de cartofi și salată de dovleac.

Se recomandă să beți mâncăruri la 15 minute după masă (cu excepția ceaiului de după-amiază și a prânzului) cu ceai cu lapte, jeleu, suc de fructe, suc de fructe și fructe admise, cicoare, decocție.

Unele rețete pot fi preparate din produse sănătoase și ieftine.

• Supă de orz cu chifteluțe: spălați orzul (20g), adăugați apă și gătiți până la jumătate gătit timp de 30 de minute. Adăugați cartofi tăiați fin (50g) și roșii (20g). După 5 minute, puneți supa în ceapă fiartă (1pc), morcovi (1pc) și rădăcină de pătrunjel. Gatiti carne de chifte din carne de pui (100g). 7 minute înainte de a fi gata să le adăugați la supă, se servesc cu verdeață și smântână (10-15% grăsime).
• Turcia fiarta in sos de lapte: Se fierbe curcanul (150g) la pregatire. Realizați sos de lapte (50g), făină (5g) și unt (5g). Se toarna carnea se adauga grase de soiuri de brânză scăzută (70g) și se pune într-un cuptor cu microunde timp de 7-10 minute. Serviți cu o farfurie laterală de cartofi piure, orez, hrișcă sau mâncați separat.

Exacerbarea pancreatitei se poate transforma într-o etapă cronică nu numai pe fundalul lacilor, ci și în gastrită, colecistită, ulcer peptic și alte boli ale sistemului digestiv. Prin urmare, dacă simțiți simptome neplăcute în zona epigastrică, trebuie să faceți o întâlnire cu un chirurg. O întâlnire cu un specialist poate fi făcută nu numai în clinică, ci și prin Internet, cu un pașaport și o politică. Un gastroenterolog calificat va diagnostica, preveni și trata pe baza testelor de laborator, ultrasunete, raze X, gastroscopie și RMN. Acest lucru va permite timp pentru a începe tratamentul și pentru a oferi asistența corectă.

Boli de piatră biliară și pancreatită biliară

Printre bolile patologiei abdominale, pancreatita este a treia după apendicita acută și colecistită acută. Bacteria patologică este cea mai frecventă cauză de acută și exacerbare a pancreatitei cronice. Dintre toate patologiile tractului biliar, principala cauză a pancreatitei biliari este boala de biliară. Frecvența pancreatitei biliari la pacienții cu boală de biliară, în funcție de surse diferite, este de 25-90% sau mai mult.

Cauzele formării pancreatitei biliari. Relația cauzală dintre JCB și pancreatită este bine cunoscută. Factorul principal în patogeneza pancreatitei biliari este o creștere a presiunii în sistemul ductal al tractului biliar, care se poate datora atât patologiei funcționale cât și a celei organice care însoțește cursul GCB.

Disfuncția biliară, în special sfincterul lui Oddi, este un atribut esențial al JCB. Tulburările funcționale în disfuncția biliară a sfincterului de tip Oddi de tip III contribuie la dezvoltarea refluxului biliopancreatic ca urmare a diferenței de presiune în conductele biliari și pancreatice comune. Chiar și cu hipertensiune biliară mică, sfincterul ductului pancreatic nu poate proteja sistemul ductal pancreatic de reflux patologic. Este refluxul biliar care este principalul factor patogenetic al acută și exacerbarea pancreatitei cronice.

În cazul pietrelor biliari, pietre din vezica biliară sau din conducta biliară comună, care intră în ampulla papilei Vater, pot provoca, de asemenea, pancreatită acută. Natura manifestărilor clinice și gradul de tulburări funcționale ale pancreasului pot varia semnificativ. În cazul trecerii rapide a unei pietre în duoden, fenomenele inflamatorii din pancreas repede dispar. Cu incalcarea calculului din ampulla papilei duodenale majore, semnele de exacerbare a pancreatitei cresc. Spasmul musculaturii netede care se dezvoltă în jurul pietrei agravează gradul de hipertensiune biliară și, ca rezultat, cursul de pancreatită. Adesea, astfel de cazuri prezintă semne de icter obstructiv, cauza cărora este dublă - datorită permeabilității compromise datorată obstrucției sistemului de duct și a comprimării canalului biliar comun de către capul mărit al pancreasului.

În ultimii ani, nămolul biliar este atribuit un rol tot mai mare în dezvoltarea pancreatitei cronice. Ca urmare a destabilizării stării fizico-chimice a bilei, principalele sale componente se precipită și formează un nămol biliar în veziculul biliar. Un factor important care contribuie la persistența nămolului biliar este disfuncția aparatului vezicii biliare și a sfincterului din tractul biliar. Trecerea constantă a nămolului biliar prin canalele biliare conduce la deteriorarea membranei mucoase, în special în zona sfincterului Oddi. Traumatizarea membranei mucoase are loc prin microlit, care constituie partea principală a nămolului biliar. Ca rezultat, se dezvoltă mai întâi sfincterul secundar al Oddi și, ulterior, se formează papilita stenoasă.

Condițiile favorabile pentru reflux în sfincterul disfuncției Oddi apar cu o conexiune ridicată a canalelor biliari comune și pancreatice sau anomaliile fuziunii lor (pentru mai multe detalii vezi capitolul 8). Riscul de pancreatită este semnificativ mai mare la pacienții cu o conductă biliară lungă și largă, cu un diametru al ductului pancreatic distal mai mare de 2,5 mm, precum și în prezența chisturilor în conducta biliară comună.

În ciuda numărului mare de lucrări publicate, care arată efectul nămolului biliar asupra sfincterului disfuncției Oddi, unii autori au sugerat că microlithiasisul nu joacă un rol semnificativ în disfuncția sfincterului mare de papilă duodenală.

Având în vedere relația strânsă dintre nămolul biliar și dezvoltarea pancreatitei acute, se consideră că diagnosticul de pancreatită idiopatică se poate face numai după excluderea microlithiasisului pacientului. Frecvența BS la pacienții cu așa numita pancreatită idiopatică este de 30-75%. În studiul de bilă în primele zile de la începutul atacului pancreatic, rata de detecție a BS ajunge la 80%.

Patogeneza și morfogeneza. Mecanismul principal pentru formarea pancreatitei biliari este retenția bilei în canalele pancreatice, unde interacționează cu enzimele și bacteriile pancreatice, ceea ce duce la eliberarea acizilor biliari legați care dăunează bariera de protecție a sistemului ductal cu deteriorarea parenchimului de organe.

Pancreatita cronică a etiologiei biliari se manifestă prin degenerarea lipidică a grăsimii parenchimului pancreatic, distrofiei celulelor acinare, menținând în același timp capacitatea de a sintetiza enzimele, secreția afectată a secreției în sistemul de duze al organului. În acest context, există stagnare, dilatarea chistică a conductelor citoproacinoase, acumularea crescută a granulelor enzimatice în celulele acinare, urmată de inhibarea sintezei enzimelor, atrofia celulelor acinare, metaplazia, scleroza și lipomatoza ductală pancreatică.

Cursul clinic al colelitiazei complicat de pancreatita biliară. Semnele clinice de exacerbare a pancreatitei biliari se caracterizează prin durere epigastrică radiind la nivelul hipocondrului din spate, dreapta sau stânga. Durerea poate fi asociată cu supraalimentarea, consumul de alimente picante, grase, prăjite sau apare spontan pe timp de noapte. În perioada atacului a fost posibil febra moderată. Dintre tulburările dispeptice, greața, vărsăturile și gustul amar sunt cele mai frecvente. O imagine clinică severă a pancreatitei acute se dezvoltă atunci când un calcul este strangulat în ampulla unei papile mari duodenale, cu scăderea fluxului de secreție pancreatică și cu adăugarea simptomelor clinice ale icterului obstructiv.

În timpul exacerbării pancreatitei cronice biliari, nu am observat o deteriorare simultană în cursul colelithiasisului sau a complicațiilor acestuia. În această privință, de regulă, nu a fost necesară o corecție suplimentară a medicamentelor.

Diagnosticul este complex și include analiza plângerilor, anamneza, examinarea obiectivă, metodele de laborator și metodele de cercetare.

În analiza clinică a leucocitozei sanguine, cu un studiu biochimic - o schimbare în testele funcției hepatice: o creștere a activității transaminazelor, fosfatazei alcaline, HGGP, precum și amilazei și lipazei serice. Trebuie remarcat faptul că schimbările în testele funcției hepatice în pancreatita biliară sunt mai pronunțate decât în ​​cazul pancreatitei cu alcool sau altă etiologie. Cea mai timpurie manifestare a insuficienței pancreatice exocrine este prezența elastazei în fecale, în combinație cu steatorea, grăsimea neutră și săpunurile.

Principala metodă instrumentală de diagnosticare este ultrasunetele. Vizualizați calculi și / sau diferite tipuri de nămol biliar în vezica biliară și în conducta biliară comună. Trebuie remarcat faptul că sensibilitatea și specificitatea ultrasonografiei transabdominale în determinarea patologiei canalului biliar comun nu depășește 60%. În cazul vizualizării slabe a canalului biliar comun, ecografia endoscopică este utilizată pentru ultrasonografia transabdominală. Canalul biliar comun poate avea o dimensiune normală, expansiunea acestuia apărând atunci când piatra este fixată în carcasa terminală sau în ampulă a papilei duodenale majore. Canalul Virunga cu dimensiuni normale sau extins moderat. Schimbările în parenchimul pancreasului depind de stadiul procesului. În stadiile incipiente ale schimbărilor în pancreas nu se poate identifica. În viitor, ecografia este determinată de eterogenitatea structurii pancreasului, de neuniformitatea contururilor sale. Cu exacerbarea pancreatitei - semne ultrasunetice ale edemului pancreatic.

Pentru a determina permeabilitatea tractului biliar, este prezentată colescintigrafia dinamică, care vă permite să urmăriți întregul proces de redistribuire a bilei în sistemul biliar, momentul în care intră în duoden și să evaluați starea funcțională a ficatului.

ERCP vă permite să găsiți modificări patologice în papilele duodenale mari, în bilele comune și în canalele pancreatice. Dacă este necesar, în timpul examinării se efectuează simultan o papilotomie sau o papilofinctectomie. Trebuie remarcat faptul că ERCP este ineficientă în prezența în bile duble comune de calcul cu diametru mai mic de 5 mm, de bile de chit. La 33% dintre pacienți, studiul poate provoca exacerbarea pancreatitei. În prezența papilitei stenolice sau a stricturilor biliari în timpul ERCP, debitul biliar este restabilit prin sfintectomie sau stenting. Drenarea endoscopică cu stenturi va oferi rezultate imediate, cu toate acestea, la pacienții cu calcificări ale capului pancreatic, eficacitatea acesteia fiind de 17 ori mai mică.

Recent, cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică a fost introdusă în practica clinică, ceea ce permite evaluarea simultană a stării canalelor biliare și pancreatice.

La endoscopie, se evaluează modificări ale membranei mucoase din partea superioară a tractului digestiv, în special în zona okolososochkovoj și papila imediată majoră duodenală.

Cholangiografia transhepatică percutană este folosită în cazurile de neinformare a altor metode de vizualizare și de imposibilitatea de a efectua ERCP.

Pentru o terapie adecvată de supresie acidă și determinarea duratei cursului de tratament, este prezentată măsurarea pH-ului stomacului.

Au fost propuse diferite criterii pentru a prezice severitatea pancreatitei. Cel mai utilizat sistem, bazat pe criteriile Rensona.

Tratamentul. Terapia cu dietă joacă un rol important în tratamentul pacienților cu pancreatită. Aderența strictă la regimul alimentar reduce încărcătura funcțională a aparatului veziculei biliare și sfincterului din tractul biliar, creează condiții pentru o odihnă funcțională maximă a pancreasului. Când este exprimat. exacerbările în primele 3 zile pacientului îi este alocată foamea completă și apa minerală alcalină fără gaz. În viitor, du-te pe o dietă numărul 5.

Carnea, peștele, bulionul de oase, carnea afumată, ciupercile, laptele integral, mierea sunt excluse din dietă. sucuri gem, patiserie, cofetărie, ciocolată, cafea, cacao, inghetata, fasole, varză, ridiche, ceapa, usturoi, ridichi, ardei, muștar, oțet, fructe acru și legume, băuturi carbogazoase, grăsimi refractare (vită, oaie, carne de porc), lichior, bere, quass, picant, prăjit, alimente bogate în colesterol.

Vegetalele vegetale, supele de cereale, carnea fiartă și aburită (pui, iepure, carne de vită, pește cu conținut scăzut de grăsimi) sunt permise. Brânză brută - proaspătă naturală sau coaptă sub formă de budincă, brânzeturi acide (moi) cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi (până la 30%), smântână cu conținut scăzut de grăsimi (până la 10%), kefir. Porridge pe apa din orez, ovăz, hrișcă, orz, tărâțe de grâu, bine fierte, legume, piure de cartofi, dovleac, morcovi, dovlecei, sfecla, legume, mere, piure de soiuri non-acide, sucuri coapte sau crude jeleu, mousse coapte sau fierte, compot. Pâine albă de ieri sau pâine uscată, biscuiți fără brioșă. Grăsimile din legume, tărâțele de grâu sunt utile. Puteți utiliza amestecuri echilibrate care nu necesită enzime pancreatice. Mesele trebuie să fie frecvente și fracționate.

Terapia medicamentoasă nu diferă de tratamentul altor forme de pancreatită și ar trebui să urmărească următoarele obiective:

1. Ameliorarea durerii, reducerea și retragerea intoxicației, care traduce procesul de la un organ local la un organ multi-comun.

2. Îmbunătățirea progresiei stadiului interstițial edemat de pancreatită pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor "chirurgicale" în pancreatoneroza necomplicată și limitată neinfectată.

3. Stabilizarea situației clinice, care se realizează prin crearea restului funcțional al pancreasului cu eliberarea treptată a sarcinii sale funcționale.

4. Tratamentul complicațiilor perioadei acute - insolvabilitatea funcțiilor externe și intra secretorii ale pancreasului.

5. Tratamentul complicațiilor chirurgicale și prevenirea recurenței cu un factor de cauzalitate continuu.

6. Reabilitarea pacienților cu pancreatită cronică.

Cauza principală a durerii în pancreatita biliară este hipertensiunea în sistemul ductal. În același timp, durerea poate fi oprită prin măsuri menite să reducă presiunea în canale și să reducă umflarea și infiltrarea inflamatorie a pancreasului, fără utilizarea analgezicelor.

Pentru ameliorarea durerii, este recomandat postul pentru 3-5 zile, dar indicațiile sunt nutriție parenterală. Volumul de lichid luat trebuie să satisfacă necesitățile corpului (1,5-2 litri). La gastro-și duodenostază, este prezentată aspirația constantă a conținutului gastric cu ajutorul unei sonde subțiri.

Pentru a suprima secreția pancreatică, ranitidina este prescrisă. famotidină, omeprazol, octreotidă (sandostatin).

Tratamentul este recomandabil pentru a începe utilizarea octreotidei 100 μg de 3 ori pe zi subcutanat. Cursul mediu de tratament este de 5 zile. Medicamentul este un instrument eficient care are ca scop reducerea presiunii în sistemul ductal al pancreasului, deoarece nu numai că îi suprimă activitatea funcțională, dar are și un efect inhibitor asupra nivelului secreției gastrice ca urmare a suprimării secreției gastrinei. Atunci când efectul clinic și slab dinamică insuficiente proces de dezvoltare inversa, doza zilnică este crescută la 600 micrograme (200 micrograme la fiecare 8 ore), iar durata tratamentului se determină în funcție de prevalența procesului patologic care implică retroperitoneului fibre, severitatea stării pacientului.

Heparine cu greutate moleculară scăzută, heparinoide, trental, reonoliglukin etc. reduc severitatea pancreatitei. Efectul se datorează microcirculației îmbunătățite și, în 70% din cazuri, resorbției microtrombilor. Trebuie avut în vedere faptul că hipertensiunea biliară și inflamația reduc livrarea de medicamente către focalizarea patologică. În acest sens, heparinizarea heparinelor cu greutate moleculară mică prin îmbunătățirea microcirculației crește eficacitatea terapiei medicamentoase. Pentru inactivarea lipazelor din sânge, se utilizează perfuzie cu emulsii de heparină cu heparină. Există, de asemenea, indicii că heparina este capabilă să inhibe amilaza pancreatică. Pe această bază, pentru prevenirea complicațiilor asociate cu ERCP sau EPCT, se recomandă introducerea heparinelor cu greutate moleculară mică cu 12 ore înainte de procedură. Potrivit autorilor, complicațiile hemoragice nu sunt observate.

În prezența fenomenului de "evaziune a enzimelor" (efuziune în cavitatea abdominală sau stânga pleurală), preparatele anti-enzime sunt prescrise suplimentar (trasilol, contral).

Un efect pozitiv îl constituie administrarea intravenoasă a ranitidinăi 150 mg de 3 ori pe zi sau famotidina 40-80 mg de 3 ori pe zi.

Baralgin, drotaverin, papaverină, platifilină, duspalatină sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. În dureri severe și rezistente - analgezice non-narcotice (tramadol).

Ho lecturi - poliglukină (dextran) 400 ml / zi, hemodez (pavidonă) 300 ml / zi, 10% soluție albumină 100 ml / zi, 5-10% soluție de glucoză 500 ml / zi cu o cantitate adecvată de insulină intravenos. În cazul atacurilor severe, este necesară corectarea tulburărilor hemodinamice, eliminarea endotoxicozei. Terapia cu perfuzie include neogemodez, polidez, gelatinol, mafusol într-un volum de până la 25 ml / kg / zi.

Arata antiacidele cu activitate ridicată de neutralizare a acidului. - Maalox, remagel, gel de fosfat de aluminiu la fiecare 2-3 ore, cu toate acestea, trebuie apreciat faptul că utilizarea unor doze mari de antiacide reduce biodisponibilitatea unui număr de medicamente, cum ar fi antibioticele scade absorbtia din grupul tetraciclină, receptorul histaminic H2 și alte medicamente cu care antacidii formează compuși insolubili.

Pentru a crea o lungă perioadă de odihnă funcțională a pancreasului, este recomandat timp de 3 luni. continuați să luați inhibitori ai secreției gastrice. Astfel, medicamentele de alegere sunt blocanți ai pompei de protoni, iar termenul maxim lung inhiba producerea de acid clorhidric, ceea ce conduce la o scădere a sintezei și secretină holenistokinina, oferind astfel pancreasul repaus funcțională dorită. Rabeprazol (pariet) într-o măsură mai mică decât alte blocante ale pompelor de protoni metabolizate de enzimele hepatice, ceea ce conduce la o acțiune mai previzibilă și mai stabilă a acestui medicament, precum și la aproape nicio interacțiune cu alte medicamente metabolizate prin intermediul citocromului P450. În acest sens, utilizarea rabeprazolului este mai sigură, accesibilă din punct de vedere biologic, efectul antisecretor este mai pronunțat și apare mai rapid decât alte medicamente antisecretoriene. În funcție de dinamica simptomelor clinice, a imaginii cu ultrasunete și a parametrilor de laborator, doza de blocanți ai secreției gastrice este redusă treptat și apoi Mercs din extinderea dietei sunt anulate.

Conform datelor recente, la pacienți după colecistectomia pentru ameliorarea acută a recomandat Pancreatita Biliara pe termen lung (peste 48 săptămâni pe an.) Terapia Kislotosupressivnaya esomeprazol (Pentium) - 40 MT / zi.

În prezența nămolului biliar - terapie litiolitică cu preparate de ursodeoxicol sau chenodeoxicolic. Doza este aleasă în funcție de greutatea corporală. Atunci când dulciurile biliar sub formă de suspensie de microlit, utilizarea de hepaben, 1-2 capsule de 3 ori pe zi timp de o lună, este rocked. Medicamentul are un efect antispasmodic asupra sfincterului Oddi, care îmbunătățește fluxul bilă. În plus, hepabina crește colesterolul și colecistokineza și contribuie astfel la evacuarea nămolului biliar din vezica biliară. Dacă este necesar, cursul tratamentului poate fi prelungit până la 3 luni.

Extindeți regimul alimentar treptat sub masca preparatelor enzimatice -reon, pancitrat, pancreatină.

Pentru prevenirea colangitei și a abceselor pancreasului se utilizează antibiotice cu spectru larg. În plus, terapia antibacteriană contribuie la restabilirea microbiocenozelor intestinale afectate în boala gastrointestinală și previne, de asemenea, exacerbarea colecistitei cronice cronice. Ciprofloxacina (se va crea o concentrație mare în bilă), imicenem, cefuroximă, cefotaximă, ampioc, sumamed, etc. O limitare a utilizării ceftriaxopului este formarea nămolului biliar atunci când este luat.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că un număr de medicamente antibacteriene au un efect toxic asupra celulelor acinare pancreatice (tetraciclină, rifamicină, izoniazidă, amfotericină). În plus, antibioticele aminoglicozidice (streptomicină, amikacină, rifamicină) contribuie la dezvoltarea hepatitei acute; hepatită cronică - nitrofurani; colestază canaliculară parenchimică - peniciline semisintetice și sintetice (oxacilină, ampicilină, amocidil, meticilină, carbenicilină, flucloxacilină), macrolide (eritromicină, oleandomicină), sulfanilamide. În unele cazuri, colestaza intraductală se poate dezvolta, substratul morfologic al căruia este umplerea canalelor și tubulilor cu cheaguri de bilirubină concentrată care conțin bile, fără o reacție inflamatorie în țesuturile înconjurătoare.

La pacienții cu colelitiază și după colecistectomie, sindromul de creștere bacteriană excesivă (SIBO) se dezvoltă în intestinul subțire. Dar, conform datelor noastre, în grupul de pacienți supuși colecistectomiei, SIBO apare în 58% din cazuri, iar la pacienții cu JCB - în 28%. Rezultatele pot fi explicate prin faptul că, după colecistectomie, compoziția modificărilor biliare, concentrația acizilor biliari și proprietățile bactericide ale bilei scad, ceea ce contribuie la colonizarea intestinului subțire prin microflora patogenă și condiționată patogenă [102].

Potrivit A.I. Shepherd, la pacienții cu pancreatită biliară cronică după colecistectomie SIBO a fost observată în 33% din cazuri. Cercetările noastre arată că rifaximin (Alpha Normix) oferă cel mai bun efect clinic în aceste situații, la o doză zilnică de 800-1200 mg.

Doza și durata terapiei cu antibiotice sunt determinate de gravitatea stării pacientului, de parametrii de laborator și de datele metodelor instrumentale de cercetare.

La disfuncția aparatului sfincter al tractului biliar, se indică gepabena, odestonul și duspalina în doze uzuale.

În prezența coledocholitiazei - dilatării balonului, papilosfitoprotectoromia cu extracție de piatră. Restaurarea scurgerii sucului de bilă și pancreatic este una din condițiile principale și indispensabile pentru tratamentul pancreatitei biliari.

În prevenirea pancreatitei biliari, terapia GIB adecvată este importantă în stadiile incipiente, iar în stadiul de colecistită calculată este importantă colecistectomia în timp util.

O variantă a tratamentului conservator de exacerbare a pancreatitei cronice dependente de biliară: în ziua a 3-a: foame, apă minerală alcalină fără gaz și conform indicațiilor nutriție parenterală.

Preparate multienzimere (CREON 10 000-25 000 UI în 3-4 ori pe zi).

Blocante de secreție gastrică intravenoasă: famotidină (quamel) 40-80 mg la fiecare 8 ore.

Polyglukin intravenos 400 ml / zi, 5-10% soluție de glucoză 500 ml / zi cu o cantitate adecvată de insulină; soluție izotopică (0,9%) de clorură de sodiu 500 ml / zi.

Parenteral (în funcție de situația clinică) anticholinergice (soluție 0,2% de platyphylline până la 6 ml / zi), analgezice (soluție 50% metamizol până la 4 ml / zi, soluție novocaină 0,25% până la 200 ml / zi), antispastice ml / zi sau 2% soluție de papaverină până la 8 ml / zi sau baralgin până la 15 ml / zi).

Medicamente antibacteriene intravenos: abactal (pefloxacină) până la 800 mg / zi sau cefotaximă până la 4 g / zi.

Preparate Litenzyme în prezența fenomenului de "evitare" a enzimelor (soluție 5% de acid aminocaproic 150-200 ml timp de 5 zile).

Cu o eficacitate insuficientă a terapiei, octreotida este prescrisă din ziua a 3-a - 100 mcg de 3 ori subcutanat sau intravenos până la 5 zile. La pacienții labiți la acțiunea octreotidei, este posibil un efect inhibitor pronunțat cu suprimarea activității funcționale a pancreasului și a flatulenței pronunțate și a tulburării scaunului.

După ameliorarea durerii sau de la a 4-a zi de la începerea tratamentului timp de 2-3 săptămâni. Se recomandă:

• mese fracționare în cadrul tabelului nr. 5 și 5p cu restricția de grăsime animală;

• anularea treptată a analgezicelor, terapia prin perfuzie și administrarea parenterală a medicamentelor cu trecerea la ingestia blocantelor de secreție gastrică (rabeprazol 20-40 mg dimineața pe stomacul gol și seara la 20.00, recepția de seară poate fi combinată sau înlocuită cu blocante II-histaminice 40-80 mg famotidină), antiacide (maalox, almagel, fosfalugel la o doză de 4 ori pe zi), antispastice (doze dublept 400 mg / zi în două doze divizate), holipolitice (metacină 6-12 mg / zi în 2-3 doze sau busconan 60 mg / zi în 3 doze), sinbiotice (bififormă 1 capsulă de 2 ori pe zi);

• prescrierea preparatelor multienzimere (CREON 1-2 capsule de 3 ori pe zi).

În viitor, după descărcarea de gestiune din spital, se efectuează terapie de susținere cu medicamente antiinflamatoare, antispastice, antiacide, blocante ale secreției gastrice.

Caracteristicile dietei cu o patologie combinată: pancreatită și boala biliară

Pancreatita și JCB merg de multe ori mână în mână. De regulă, pietrele din vezica biliară încep să se formeze în primul rând, iar inflamația pancreasului se unește mai târziu. Împreună, aceste două patologii complică serios viața unei persoane. La urma urmei, tratamentul lor necesită nu numai medicație pe termen lung, ci și o dietă pe toată durata vieții pentru pancreatită și boală de biliară.

Pentru a înțelege ce relație dintre aceste patologii trebuie să vă familiarizați cu unele dintre trăsăturile anatomice ale tractului digestiv. Totul este simplu! Pe vezicul biliar (vesica biliaris) și pancreas (pancreas) este o sarcină funcțională similară - participarea la digestia alimentelor. În plus, ele sunt legate prin conducta biliară comună, prin care secretele sunt aduse în lumenul duodenal. Și în cazul blocării acestei căi, pietrele biliari perturbă producția de enzime din pancreas, ceea ce poate duce la inflamarea acestui organ.

Ca una din bazele etiologice ale comorbidități este abordarea greșită a organizării puterii, tratamentul adecvat impune, dimpotrivă, de a organiza o selecție adecvată de produse și metode de tratament al acestora, precum și pentru a face cel mai bun meniu.

Principiile dietei cu boală articulară

Combinația dintre GCB și pancreatită necesită respectarea unor principii nutriționale destul de stricte:

• excluderea din meniu a alimentelor care conțin cantități mari de colesterol;
• minimizarea concentrației bilă;
• selecția produselor care conțin o cantitate destul de mare de săruri de magneziu și acizi grași nesaturați, pentru a elimina excesul de colesterol;
• creșterea cotei de legume proaspete în meniu;
• înlocuirea tuturor metodelor de tratare termică a produselor cu un singur abur.

Mâncarea trebuie să fie fracționată - alimentele trebuie consumate de 6 ori pe zi, dar în porții mici. Aportul lichidului trebuie crescut la cel puțin 2 litri pe zi.

Ce alimente trebuie folosite în dietă?

Dieta recomandată atunci când se combină JCB și pancreatită trebuie să includă alimente care conțin fibre de plante, complexe de vitamine și săruri de magneziu. În același timp, alimentele trebuie frecate și băutura trebuie încălzită. O astfel de dietă oferă:

• stimularea peristalticii intestinale;
• reducerea inflamației;
• slăbirea spasmelor.

În tabelul de mai jos, indicați care sunt produse specifice, și în ce formă admisă pentru persoanele diagnosticate cu pancreatită colelitiaza, în combinație cu:

pancreatină

Utilizarea pancreatinului

Pancreatina - o enzimă care stimulează ficatul și pancreasul, îmbunătățește digestia. Îmbunătățește defalcarea proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților. Reduce cantitatea de gaz din intestine. Promovează absorbția grăsimilor și are un efect coleretic. Tabletele sunt acoperite pentru a le proteja de sucul gastric astfel încât dizolvarea să înceapă în intestinul subțire. În farmacii, medicamentul este vândut în mod liber, fără prescripție medicală.

Boli care utilizează pancreatin

• Flatulența.
• Diareea nu este cauzată de infecții.
• Poor digerabilitatea alimentelor.
• Recuperarea după intervenția chirurgicală la nivelul intestinului subțire și a stomacului.
• Fibroza chistică.
• Pancreatectomy.
• Pancreatită cronică.
• Supraîncălzirea, alimentarea neregulată este utilizarea unor cantități mari de alimente grase.
• Remedierea sindromului.
• Afecțiuni inflamatorii ale ficatului, stomacului, vezicii biliare, intestinelor sub formă cronică.
• Expunerea la radiații a sistemului digestiv.

De asemenea, medicamentul este utilizat pentru a se pregăti pentru examinarea cavității abdominale.

Instrucțiuni pentru utilizarea pancreatinei

Medicamentul se administrează oral. Tabletele nu sunt mestecate și spălate cu apă sau suc în cantități mari. Luați medicamentul trebuie să fie fie în timpul mesei, fie imediat după aceasta. După 35-40 de minute, vârful activității enzimatice a medicamentului. Dacă luați pancreatin cu mult înainte sau după masă, activitatea acestuia va fi minimă.

Soiuri de pancreatină

Medicamentul este produs sub formă de capsule, tablete, drajeuri.

Pancreatin Dozaj

Dozajul medicamentului este selectat pe bază individuală, în funcție de evoluția bolii.

Pentru adulți

În cazul insuficienței pancreatice: doza maximă zilnică de 4000 000 lipaze. Doza zilnică medie pe zi este de 150.000 de unități. Doza maximă asigură pe deplin rata de lipază zilnică necesară organismului.

Pentru copii

De la 3 ani: doza zilnică maximă este de 100.000 de unități. Rata zilnică trebuie împărțită în 3-4 doze.

Medicul poate prescrie o doză mai mare de medicament.

Efecte secundare ale pancreatinului

• Constipație.
• Diaree.
• Dureri abdominale.
• Greață.
• Alergie.
• Creșterea acidului uric în urină.
• Constricția intestinului.

Contraindicații contra pancreatinei

• Hipersensibilitate la medicament.
• Boli ale pielii biliari.
• Hepatita.
• Obstrucția intestinală.
• Pancreatita cronică în stadiul acut.
• Pancreatită acută.
• Icter mecanic.
• Empiemul vezicii biliare.
• Vârsta mai mică de 3 ani.

Când fibroza chistică este necesară pentru a observa o prudență crescută în timp ce luați medicamentul.

Pancreatina în timpul sarcinii

În timpul sarcinii și în timpul alăptării, medicamentul este luat numai dacă beneficiul său depășește riscul potențial pentru copil. Este imperativ ca medicul să primească pancreatina.

Noțiuni de bază privind o dietă pentru colecistită și pancreatită

Boala pielii biliari (ICD) este o afecțiune în care precipitațiile solide se formează în veziculul biliar. Motivul pentru aceasta este dieta săracă, nu bine stabilită, predispoziția genetică, tulburările metabolice, infecția. Relația dintre pancreas și JCB a fost înconjurată de mult timp, deoarece vezica biliară este situată aproape de glandă. Funcțiile lor sunt aproape la fel.

JCB cu pancreatită

Canalele vezicii biliare și pancreasului sunt întotdeauna interconectate, astfel încât formarea vezicii biliare, ocolind anumite pasaje, este blocată în locul în care aceste conducte se întâlnesc și trec în intestin. Acest proces apare frecvent, deoarece regiunea pasajelor articulare este cea mai îngustă în tractul biliar.

Pancreasul cu ficat produce bile cu suc. Când apare o exacerbare a bolii, lichidele nu au unde să meargă, deoarece pasajul blochează piatra. Ca rezultat, încărcătura crește, apare un gol. Tot ce a stagnat, cade pe mucoasa pancreasului. Enzimele sunt, de obicei, inactive, dar după ce se rupe țesutul glandei, enzimele încep atacul lor, începă auto-digestia. Această afecțiune se numește pancreatită, care este periculoasă pentru viața umană.

Dacă pancreatita se dezvoltă conform unei scheme similare, trebuie să selectați cu atenție și să luați medicamente. Pericolul este că este imposibil să ghici cum se va comporta piatra atunci când începe să "conducă". În colelitiază, formațiunile ar trebui, de asemenea, expulzate cu atenție, deoarece mișcarea lor poate provoca un atac acut de pancreatită.

Dieta dezvoltată

Cu cursul simultan de boală de biliară și pancreatită, trebuie să reduceți alimentele care conțin o mulțime de colesterol. Aceasta înseamnă că este recomandat să ajustați conținutul de calorii al alimentelor, pentru a ajusta nutriția. În timpul bolii, oamenii trebuie adesea să renunțe la alimente grase, gălbenușul de ou. Dar în meniul pacientului pentru pancreatită ar trebui să fie produse care au o rată ridicată de magneziu între componente. Promovează eliberarea colesterolului din organism, care provoacă boala de biliară.

Pentru a opri atacurile de la JCB, aveți nevoie de o dietă strictă, controlul nivelurilor de colesterol, atât în ​​bilă, cât și în formă dizolvată. Dieta dezvoltată include apă cu săruri, mâncăruri pe bază de legume, care tind să dizolve elementul nociv.

Pentru a accelera recuperarea, trebuie să mănânci o mulțime de legume, să mănânci alimente aburite.

Baza nutriției și ceea ce puteți mânca

Se recomandă ca toate felurile de mâncare să fie aburite. Carnea afumată este nedorită. În perioada acută, trebuie să mâncați alimente pure pure. Trebuie să vă așezați și să mâncați mese mici de câteva ori pe zi. Este mai bine să nu mâncați înainte de o odihnă de noapte și să vă luați masa fără să vă grăbiți în timpul zilei.

• Produse din carne. Dieta presupune consumul de pui, carne de iepure, carne de vită macră. Pește cu pancreatită este, de asemenea, posibil, dar râu și, de asemenea, cu conținut scăzut de grăsimi. Cârnații, carnea de porc și carnea afumată sunt interzise. În stadiul acut al bolii nu pot fi ciorbe bogate, produse din carne.
• Ouăle sunt de dorit să mănânce fiert fiert tare. Puteți face o omeletă de proteine.
• Grăsimi. Trebuie să fie animale. Untul este permis numai în timpul perioadei de actiune (anumite doze).
• Produse din făină. În dieta ar trebui să fie cookie-uri cu pâine de secară. Categoric este imposibil să mănânci brioșă, pâine albă, plăcinte.
• Cereale și paste făinoase. Aproape toate cerealele sunt acceptabile. Pasta de măcinare solidă nu este recomandată.
• Supa. O dieta similara cu colelitiaza ar trebui sa fie pe decoctul de legume. Ciorbe de porc și supe pe ele sunt strict interzise.

• Produse lactate. Să presupunem brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, lapte, băutură de kefir. Brânzeturi afumate, produse lactate grase.
• Fructe și legume. În perioada de remisie a patologiei biliare, se pot consuma legume și fructe în cantități aproape nelimitate. Cu toate acestea, dieta cu boala nu permite consumul de verdeață și fructe de pădure, deci nu este recomandat să le folosiți.
• Băuturi. În timpul zilei trebuie să beți cel puțin două litri de lichid. Ceai, suc, compot va face. Băuturile din cafea și alcoolul trebuie eliminate imediat din dietă și din modul obișnuit de viață.
• Nu puteți prepara feluri de mâncare cu piper și muștar. Oțetul cu boala este nedorit.

Cum funcționează nutriția selectată

Dacă dieta este formulată corect, ar trebui să atingă astfel de obiective:

• normalizarea colesterolului;
• suportul bilei sub formă de lichid cu apă;
• producția de colesterol.

Pentru a readuce colesterolul la normal, se recomandă eliminarea carbohidraților din dietă și reducerea consumului de grăsimi. Pentru a susține bilele, se recomandă să beți apă alcalină, să mâncați smântână și smântână. Pentru a elimina excesul de colesterol pentru pancreatită, se recomandă să consumați mai des hrisca, ovazul de cereale și caisele.

În mod obișnuit, cu pancreatită și patologie biliară se alocă al 5-lea regim alimentar. Alimente, fierte, fierte, fierte, fierte. Astfel de nutriție va elimina sarcina suplimentară, asigură pace organismului. Dieta în timpul unei perioade de acuitate crește efectul contractil, se duce bila. În stadiul acut al bolii, dieta trebuie urmată o săptămână (minim). În al doilea deceniu, puteți include produse suplimentare în meniu. O alimentație corectă (dieta nr. 5) tinde să întârzie recidiva bolii pe o perioadă lungă de timp și dacă nu respectați regulile stricte din dietă, remiterea va fi scurtă.

Cea de-a cincea masă cu pancreatită și boală de biliară ajută la eliminarea bilei, nu-i permite să stagneze în vezica biliară. Regula principală este de a respecta normele, atât în ​​ceea ce privește numărul de mese, cât și în ceea ce privește calitatea. Dacă mâncați o mare parte din mâncare la un moment dat, poate apărea o contracție a vezicii biliare, ceea ce va provoca atacuri dureroase intense.

Ce fel de alimente poți să mănânci cu pancreatită - acest lucru se poate învăța din videoclip: