Pietrele de biliară în timpul sarcinii

Vezica biliară este un organ special care este una dintre componentele sistemului digestiv. Starea vezicii biliare acționează ca un rezervor pentru un lichid special, bilă, cu ajutorul căruia are loc procesul de descompunere a grăsimilor. Și adesea sarcina este un factor care contribuie la bolile cronice ale vezicii biliare sau a canalelor biliare. Șansele se confruntă cu abateri în activitatea acestei creșteri de organe, dacă o femeie se află într-o poziție înainte ca sarcina să aibă probleme în vezica biliară.

O abatere neplăcută în vezica biliară pe care o femeie gravidă o poate întâlni este colecistită cronică. Această boală este cauzată de stagnarea bilei sau a infecției: ele provoacă modificări inflamatorii în peretele vezicii biliare. Stagnarea bilei este cauzată de așa-numita diskinezie - o încălcare a îndepărtării bilei de la vezica biliară. Din nou, cauza acestei boli este progesteronul, care relaxează toate organele musculare netede. Este capabil să provoace o golire insuficientă a vezicii biliare, ca urmare a faptului că bilele stagnează în acest organ. Disfuncțiile discenești se manifestă în hipocondrul drept, dat de scapula dreaptă, de umărul drept și de claviculă. Poate fi însoțită de greață și vărsături, erupții cutanate, arsuri la stomac, senzație de amărăciune în gură.

După utilizarea ultrasunetelor pentru a determina prezența colecistită la o femeie însărcinată, tratamentul adecvat va fi prescris de un medic. În primul rând, vorbim de alimente speciale și de medicamente coleretice. În caz de durere acută, este permisă îndepărtarea spasmului cu ajutorul antispasmodelor. O atenție deosebită trebuie acordată măsurilor preventive: tratamentul colecistitei trebuie efectuat nu numai în timpul exacerbării bolii. Cu o bună prevenire a fertilității în condiții de siguranță, o femeie cu colestete cronice este garantată.

Se crede că sarcina poate fi unul dintre factorii de risc pentru formarea de pietre în vezica biliară. Apariția bolii biliară în timpul fertilității se datorează, în principal, modificărilor hormonale care apar în corpul femeii însărcinate. Astfel, o femeie aflată într-o poziție în organism are un nivel crescut de progesteron, ceea ce provoacă relaxarea mușchilor netezi, inclusiv în vezica biliară. Astfel, secreția de bilă încetinește, ducând la formarea de pietre.

Prezența pietrelor în vezica biliară (mai puțin frecvent - în canalele biliare) este însoțită de durere în hipocondrul drept, durerea poate fi dată umărului drept, lamei umărului, gâtului. Amestecarea fătului poate provoca colici. Durerea poate fi însoțită de greață, vărsături, arsuri la stomac, amărăciune în gură. Ei diagnostichează boala de biliară cu o scanare cu ultrasunete, după care medicul va sfătui femeia gravidă să revizuiască dieta (în primul rând, să reducă cantitatea de alimente grase consumate) și să prescrie medicamente coleretice ușoare. Dacă din când în când o femeie gravidă va fi deranjată de durere, să presupunem folosirea analgezicelor și a medicamentelor antispasmodice. Dacă nu dau efectul dorit, medicul se va gândi la nevoia de intervenție chirurgicală. O metodă comună prin care se efectuează astăzi o operație de îndepărtare a vezicii biliare se numește laparoscopie. Prin această metodă, vezica biliară este îndepărtată aproape fără durere și fără o incizie mare, iar recuperarea survine și mai rapid.

Chirurgie în timpul sarcinii

Care este diferența dintre bolile chirurgicale ale unei femei gravide și bolile similare ale unei femei care nu este însărcinată? Răspunsul la această întrebare poate fi diferit. Chirurgul vă va spune că, în ceea ce privește profesia sa, suferă de aceleași boli, iar diferența poate fi dificultăți suplimentare în diagnosticarea, tactica de management și complicațiile patologiei chirurgicale la femeile gravide. Din păcate, există cazuri în care chiar și un medic nu este capabil imediat să recunoască o boală care necesită intervenție chirurgicală, care apare în timpul sarcinii. Prin urmare, într-o astfel de situație, femeia însăși trebuie să fie vigilentă și, pentru ca aceasta să se întâmple, trebuie să ofere cel puțin semne generale ale celor mai frecvente boli de acest tip.

Valery Bagdasarov
Profesor de Chirurgie MMA. Baza I.M.Shechenovana GKB №7, d. M. n.

Apendicita acută, colecistită acută, pancreatita acută și pielonefrita acută sunt cele mai frecvente motive pentru spitalizarea femeilor însărcinate în departamentele chirurgicale.

Cea mai frecventă dintre aceste boli este apendicita acută, care are loc cu o frecvență de 1 caz la 2000 de nașteri. Diagnosticul și tratamentul acestuia în al doilea și al treilea trimestru sunt deosebit de dificile. dificultăți de diagnostic, datorită faptului că uterul lărgit mută organele interne cu locurile lor tipice, mai ales pentru o astfel de parte mobilă a intestinului, cum ar fi apendice sau apendice inflamația care se numește apendicita. Apendicele se poate deplasa în sus și în sus, în ficat și în jos - la organele pelvine. În plus, greața, vărsăturile și alte simptome de apendicită pot fi observate în timpul sarcinii normale. Diagnosticul apendicitei provoacă dificultăți chiar și în afara sarcinii, prin urmare, pentru diagnosticarea acesteia la o femeie însărcinată, un chirurg cu înaltă calificare și alte metode suplimentare sub formă de ultrasunete și laparoscopie sunt uneori necesare. situații frecvente în care pacientul cu apendicita tratate pe o baza in ambulatoriu, la toate de la alte boli, uitând cu privire la posibilitatea unei situații acute chirurgicale (există statistici care până la 2/3 din femeile gravide cu apendicita si care solicita ingrijire prenatala, internați în departamentul de obstetrică și ginecologie cu amenințarea de întreruperea sarcinii ). Prin urmare, astfel de femei gravide intră în spital târziu, deja cu o formă complicată de apendicită. Standardul "de aur" în diagnosticul de apendicită în orice perioadă a sarcinii este de a efectua laparoscopia de diagnosticare în spital. Această metodă se referă la metode ușoare de diagnostic invaziv. Este folosit pentru a se asigura că operațiunea este necesară. Laparascopia diagnostică în unele situații intră în tratament sub anestezie generală sau anestezie generală.

Următoarea patologie chirurgicală cea mai frecventă la femeile gravide este o exacerbare a bolii de biliară. Asemenea exacerbarii la multipartizi apar mai des decat la cei care nasc pentru prima data. Se crede că sarcina duce la încetinirea fluxului de bilă și la modificarea proprietăților sale biochimice, afectarea motilității tractului biliar. Acești factori sunt premisele pentru apariția sau exacerbarea unei boli biliard deja existente, dar care apar în mod asimptomatic. Deoarece vezica biliară se potrivește strâns cu suprafața inferioară a ficatului, care este un organ neremovabil, simptomele clinice la femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate nu diferă. Durerea tipică durere sau durere recurentă în hipocondrul drept. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că o apendicită ascuțită poate fi mascată sub imaginea exacerbării acute a bolii de biliară dacă apendicele se deplasează de la poziția sa tipică în sus - la hipocondrul drept. Diagnosticul se face pe baza prezenței la femeia gravidă a simptomelor tipice pentru această boală și în conformitate cu datele cu ultrasunete. Diagnosticarea cu ultrasunete îi ajută pe chirurgi să determine tacticile ulterioare ale pacientului, deoarece ultrasunetele vă permit să identificați semne caracteristice diferitelor etape ale leziunilor vezicii biliare. Într-o situație acută în al doilea trimestru, o femeie poate și ar trebui să fie operată, în a treia este de preferat să aștepți cu o operație până la perioada postpartum. În unele cazuri, chirurgii sunt capabili să traducă o situație medicală acută, urgentă într-o situație cronică. Tactica tratamentului depinde de cazul specific. Există metode moderne de a amâna perioada de chirurgie radicală pentru a elimina vezica biliară. Printre acestea sunt puncture 3 vezicii biliare sub control ultrasunete și tehnici endoscopice - în detaliu despre una dintre ele vor fi descrise mai jos. În cazul în care, după puncția medicului vezicii biliare vede că procesul de claritate scade, este posibil să se aștepte - mai ales atunci când canalele biliare sunt pietre mari, care nu reprezintă o amenințare reală pentru blocarea coledociene cu posibila migrare, spre deosebire de pietre mici.

Așteptarea fără tratament poate duce la complicații ale bolii, cum ar fi coledocolitizia și icterul obstructiv. La fel ca în cazul apendicitei, necesitatea chirurgicală, în principiu, este fără îndoială, dar cu acest diagnostic, în unele cazuri, este posibil să se utilizeze metode de tratament simptomatice care ajută la întârzierea operației de îndepărtare a vezicii biliare până la naștere, adică transformând o situație acută într-o situație cronică. Astfel de metode includ drenarea vezicii biliare (sub controlul ecografic facut vezica biliara puncție, bila aspirate, poate fi lăsat temporar tub de drenaj permanent de scurgere biliar alternativ), indepartarea endoscopica prevenirea biliar scurgere pietricică (prin gura la nivelul duodenului 12 se introduce endoscopul, care după unele manipulări pot captura o pietricică, restabilind astfel fluxul de bilă) și alte tehnici. Este imposibil să se evite intervenția chirurgicală radicală pentru a elimina vezica biliară în situații în care există modificări distrugătoare și inflamație purulentă în vezica biliară, există o amenințare de dezvoltare sau există deja semne de peritonită. În acest caz, femeia trebuie să opereze, chiar și pe fundalul perioadelor lungi de sarcină. Prin urmare, în fazele incipiente ale sarcinii, este necesar să fie supuse unei examinări cu ultrasunete a cavității abdominale și detectarea calculilor biliari efectua indepartarea vezicii biliare elective, mai degrabă decât de așteptare pentru o situație de urgență în etapele ulterioare ale sarcinii, care este extrem de nedorite atât pentru mamă cât și pentru făt.

Colica renală, manifestată prin durere în regiunea lombară sau de-a lungul ureterelor din zonele inghinale datorită unei pietre care se mișcă prin tractul urinar, este o boală destul de frecventă, în care o gravidă poate fi supusă unui tratament chirurgical. Dacă o piatră se blochează în uretere, împiedicând fluxul de urină, este îndepărtată prin tehnici endoscopice, adică fără operație. În situațiile în care cauza durerii nu este complet clară, este de asemenea recurs la laparoscopie.

Pyelonefrita este o boală foarte frecventă în timpul sarcinii, dar de obicei nu este calculată, adică nu este legată de prezența pietrelor la rinichi. În această situație, medicii de obicei gestionează cu terapie antibacteriană, fără a duce la intervenții chirurgicale.

Pancreatita acută (inflamația acută a pancreasului) este o boală rară, de obicei apare la femeile gravide nu este dificilă și nu necesită intervenție chirurgicală.

Astfel, în cazul unei suspiciuni de dezvoltare a patologiei chirurgicale, trebuie să contactați imediat chirurgul. Adesea, cea mai bună metodă instrumentală de diagnosticare este laparoscopia, ca metodă cea mai informativă și relativ blândă. Există cazuri în care simptomele bolii sunt foarte asemănătoare, de exemplu cu colica renală sau cu apendicita acută, iar în timpul unei examinări laparoscopice a cavității abdominale se dovedește că aceasta a fost cauzată de o cauză complet diferită. În acest caz, este adesea posibilă eliminarea cauzei laparoscopic, adică cel mai puțin traumatic pentru femei. În orice caz, laparoscopia este preferabilă operației expandate. Orice manipulare chirurgicală trebuie efectuată numai cu permisiunea scrisă a femeii sau a rudelor acesteia, chiar dacă există un risc pentru viața femeii și fără tratamentul oferit de chirurg, femeia sau copilul ei ar putea muri. Medicii sunt obligați să furnizeze pe deplin informații despre metoda propusă de diagnostic sau de operare, despre posibilele riscuri. Atunci când chirurgii decid cu privire la utilizarea unui medicament pentru o femeie însărcinată, ei iau în mod necesar în considerare riscul posibil pentru făt și mamă. Adesea, în acest caz, decizia se ia împreună cu moașele. În principiu, permisiunea femeii trebuie obținută și pentru utilizarea medicamentului. În caz de refuz, medicii nu au dreptul să o folosească. Doctorii - chirurgi și anestezistii - își rezervă dreptul de a alege tipul de anestezie pentru procedurile chirurgicale. Anestezia generală este de obicei aleasă pentru operații mari. Pentru femeile gravide se selectează o metodă optimă de anestezie.

Și, în concluzie, vreau să reamintesc încă o dată mamele în așteptare: în poziția dumneavoastră este întotdeauna mai bine să fiți "în siguranță" din nou. Dacă aveți cea mai mică durere în abdomen, apelați imediat o ambulanță. Nu scrieți aceste dureri numai în probleme obstetricale și ginecologice. Dacă este necesar, femeia gravidă este spitalizată într-un spital multidisciplinar în care se află adiacente ginecologice obstetrici și alte departamente, în special chirurgicale.

Colecistectomia laparoscopică. Îndepărtarea vezicii biliare cu pene - revizuire

Pietre în gât și sarcină. Sau povestea cum am supraviețuit operațiunii.

Înainte de începerea sarcinii, eu, ca mulți alții, nu bănuiam că ceva nu este în neregulă cu vezica biliară. De fapt, nu m-am gândit deloc la el. A fost a cincea săptămână de sarcină, când a existat un atac grav. M-am rostogolit pe pat și nu am putut găsi un loc pentru mine. Aripă acută strâns coaste, a dat la coloana vertebrală. Se părea că inima și plămânii erau strânși într-o cușcă de fier. Ei bine, asta a fost medicina la îndemână. Aproape o oră mai târziu, durerea a dispărut, a devenit mult mai ușoară. Aceasta a fost prima mea colică biliară (sau, cum se spune, hepatică). Cum am tratat acest lucru și atacurile ulterioare pot fi citite aici.

M-am dus la doctor. Ecografia organelor abdominale: rinichi, ficat, vezica biliară + EGD (fibroesogastroduodenoscopy) + teste de laborator... Diagnostic - colelitiază, colecistită cronică calculată. Pur și simplu puneți, pietre de litiază biliară. Așa cum este scris în rezultatul ultrasunetelor: "Un mic grup de pietre d până la 5 mm."

Deci aceste pietre mici au cauzat inconveniente foarte mari. Atacurile au apărut periodic și, dacă au început mai întâi după consumul de tulburări sau exerciții fizice excesive, mai târziu, vezica mea de vezică a început să-și trăiască propria viață. Atacul ar putea începe fără nici un motiv special, chiar și noaptea. Mi-a fost teamă să plec departe de casă, frică să mănânc prea mult.

Desigur, fără droguri și spitale nu a făcut-o. Practic, ea a luat fotografii cu injecții de nu-shpy și spasmalgone. Dar uneori nu au ajutat. Și trebuia să mă întorc la ajutorul medicilor. Mi-am impus acest criteriu, dacă durerea nu a trecut în 12 ore, atunci trebuie să merg la spital. Așa că am ajuns la spital de patru ori. La 5,6,7 și 8 luni. De fiecare data, s-au facut ecografii si problema operatiei a fost rezolvata. De fapt, eu însumi am înțeles că operația ar trebui făcută, dar am oprit sarcina progresivă. Ce fel de argumente pro și contra au fost cântărite.

Pietre, deși un pic (10 bucăți), dar ele sunt mici. Cel mai mare este de aproximativ 5 mm în diametru. Lățimea coledochusului este, de asemenea, de aproximativ 5 mm. Adică, astfel de pietre sunt mult mai periculoase decât cele mari, deoarece pot rămâne blocate în coledochus și blochează calea bilei, provocând complicații grave.
Pietrele nu sunt calme, în mișcare. Atacurile au fost repetate cu regularitate de invidiat.
A suferi o intervenție chirurgicală, iar perioada postoperatorie la începutul sarcinii este mult mai ușoară decât în cea din urmă.
După cum a explicat medicul, este recomandabil să aveți o colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare) înainte de a 7-a lună. Mai târziu, riscul este prea mare pentru copil. Iar din punct de vedere fizic este greu să "obținem" vezica biliară, deoarece tot spațiul liber este luat de copil.
Dacă starea critică a apărut după a 28-a (se pare) săptămână, două operații ar fi efectuate simultan - cezariană și colecistectomie. Și într-o situație deosebit de periculoasă pentru viață, NU ar fi fost un COPIL care a salvat.

Sarcina. În orice moment, o tranzacție reprezintă un risc. Există pericolul de "atingere fizică" a ovulului fertilizat, amenințarea cu nașterea prematură, anestezia și ameliorarea durerii...
Atacurile au fost mai mult sau mai puțin controlate, adică au fost administrate. Dacă pilulele și injecțiile nu au ajutat, mi sa dat o picurare IV în spital și după un timp colicul a dispărut.
În timpul fiecărui ecografic, conductele au fost verificate cu atenție. Ei erau întotdeauna liberi.
Nu au existat alte tulburări ale tractului biliar. Ficatul, pancreasul au fost bine.

După cea de-a 30-a săptămână, toți profesioniștii au devenit irelevanți. Nu sa vorbit despre o operațiune planificată. Scopul meu la acel moment a fost doar unul - pentru a ajunge la naștere. Dieta cea mai puternică, activitatea fizică minimă.

Astfel, am ajuns în mod regulat la spital. De fiecare dată când am făcut o ultrasunete, pune un pic picătură. Câteva zile mai târziu am plecat de acasă.

Mai presus de toate, mi-era teamă că atacul ar putea începe cu dureri de muncă. Dacă separat aceste dureri au fost mai mult sau mai puțin tolerate, atunci împreună ar fi ceva! Și medicii mi-au avertizat că într-o situație critică nimeni nu ar salva copilul.

Nașterea a început în săptămâna 39. Din fericire, au mers bine, repede, fără complicații. Pietrele nu mă deranja deloc. În timp ce stăteau în spital, chiar am uitat că am pietre în vezica biliară. Și medicul a spus că este posibil acum, după naștere, când nu există presiune asupra gallului, crizele se pot opri cu totul. Dar.

La trei luni după naștere, am simțit din nou durerea familiară. Mai mult, este în contextul unei diete foarte stricte. Prick nosh-py, apoi efectul spazmalgona nu a fost dat. Durerea nu a venit. A doua zi am mers la spital imediat după ecografie. Rezultatul a fost dezamăgitor. Colajul (tubul comun al bilei) este mărit, vezica biliară este mărită. Indicație directă pentru intervenții chirurgicale. Și acum am un copil de trei luni alăptat la sân.

Dar, a decis să nu tragă și să fie de acord. Operațiunea a fost programată pentru a doua zi dimineață. Am hrănit copilul pentru ultima dată dimineața înainte de a începe pregătirea pentru operație, înainte de injectarea antibioticului. Apoi mi sa cerut să mă schimb în haine confortabile. Cine a purtat ce. În mare parte fie tricouri lungi, fie pijamale de sus. Cereți să scoateți toate bijuteriile, să scoateți lentilele din ochi, să trageți afară fălcile (care le au). Unele femei erau încă bandajate cu un bandaj elastic. Probabil cu tendința de a avea vene varicoase. Apoi mi-au pus într-o gurney și au plecat...

Desigur, nu-mi amintesc cum a avut loc operația, am fost anesteziat. Dar după ce mi sa dat acest tipărit, unde totul este foarte detaliat.

Cea mai dificilă memorie este ieșirea din anestezie. Am dormit toata ziua, uneori trezindu-ma si adormind din nou. Numai dimineața am venit la simțurile mele.

O altă problemă este laptele. Desigur, a sosit. Hrană, nu am putut încă. AVENT pompa de san a venit la salvare. A trebuit să facem ceva cu lapte. Și AVENT sa ocupat de asta.

Datorită faptului că eram grăbit să încep să mănânc copilul, antibioticele au fost reduse la minim, iar analgezicele nu le-au injectat după aceea. În general, durerea a fost, dar destul de tolerabilă.

Drenajul a fost înlăturat a doua zi după operație, iar cusăturile au fost îndepărtate după 10 zile. Ma lăsat să mă întorc acasă în a cincea zi după operație. O lună mai târziu, am uitat de operație, rămânând doar cicatrici mici.

În ceea ce privește dieta, doctorul mi-a explicat astfel: totul este posibil, dar puțin câte puțin. Aceasta este, este necesar să se reglementeze nu atât de ceea ce mănânci, cât de mult mănânci. Nu ar trebui să existe pauze mari în produsele alimentare și nu ar trebui să existe prea multă supraalimentare.

În timp ce eram în spital, am fost în contact cu mulți "colegi din cauza bolii". În plus, doctorul mi-a arătat istoria unor operații similare. Prin urmare, consider că pot da sfaturi celor care se îndoiesc.

Faceți ecografia organelor în mod regulat. Desigur, până când știți că există ceva în neregulă, se pare că trăiește mai ușor, dar este mai bine să tratați răni până când există complicații. Și bolile tractului digestiv sunt foarte frecvente acum.
Dacă se găsesc pietre, acesta nu este un motiv pentru operație. Motivul - când încep să provoace anxietate și colici. Atunci nu ar trebui să trageți.
A distruge pietrele este periculoasă, deoarece pietrele mici pot bloca conducta și pot provoca complicații. Chiar dacă ele alunecă, totuși pereții conductelor suferă, cicatricile rămân, apare inflamația.
Dizolvarea pietrelor (cele mai multe pietre) este o risipă de timp prețios.
Operațiunea este de dorit să se facă fără a aștepta vârsta înaintată. Cu cât este mai mare o persoană, cu atât este mai dificil să o transferi, desigur, și se adaugă mai multe contraindicații.
Este mai bine să faceți operația așa cum a fost planificată cu pregătirea decât de urgență.
Și, bineînțeles, colecistectomia laparoscopică este mult mai preferabilă decât chirurgia abdominală.

În general, mă bucur foarte mult că operațiunea a fost efectuată, nu am amânat. Cinci zile - și problema este rezolvată. Nu este atât de dureros și înfricoșător.

Sper că recenzia mea va fi utilă pentru cineva. Mulțumită celor care încă mai citesc până la sfârșit. Nu fi bolnav.

Caracteristicile laparoscopiei vezicii biliare în timpul sarcinii

Care este diferența fundamentală dintre bolile care sunt tratate chirurgical la femeile gravide de la femei care nu sunt însărcinate? Chirurgul pe această întrebare va da răspunsul că bolile însăși sunt identice, totuși, atunci când copilul se naște, există dificultăți suplimentare cu diagnosticul lor, iar tactica tratamentului chirurgical se schimbă.

Din păcate, medicul nu poate determina imediat patologia care necesită intervenție chirurgicală, astfel încât mama însărcinată însăși ar trebui să fie cât mai vigilentă posibil și să raporteze imediat medicului său toate simptomele negative.

Apoi, vom examina cele mai frecvente boli, a căror agravare în timpul purtării unui copil poate necesita intervenție chirurgicală.

Apendicita acută

Este cea mai frecventă patologie chirurgicală, care apare la aproximativ una din două mii de pacienți gravidă.

Cea mai mare dificultate este diagnosticarea acestei boli în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. Acest lucru se datorează faptului că uterul mărit provoacă o deplasare a organelor interne din locațiile lor obișnuite. Acest lucru este valabil mai ales pentru părțile mobile ale intestinului, care includ apendicele formei asemănătoare viermei, numită anexă. Apendicita se numește inflamația sa.

Uterul poate muta acest proces până la zona ficatului și în jos, mai aproape de organele interne ale bazinului. Trebuie remarcat faptul că unele simptome negative caracteristice acestei patologii (de exemplu, greață și vărsături) pot apărea în cursul normal al sarcinii, fără nici o patologie concomitentă care, la rândul ei, complică diagnosticul de apendicită la femei în timpul gestației.

Adesea, un diagnostic precis necesită utilizarea tehnicilor de diagnosticare instrumentală, cum ar fi organele abdominale sau laparoscopia. Nu este neobișnuit ca pacienții gravidă cu apendicită să fie tratați într-o clinică de ambulatoriu pentru afecțiuni complet diferite, ceea ce poate duce la o exacerbare care necesită o operație chirurgicală urgentă. Potrivit statisticilor, aproximativ două treimi dintre femeile gravide cu exacerbare a apendicitei cad pe masa chirurgicală atunci când există o probabilitate mare de avort.

În orice stadiu al sarcinii pentru detectarea apendicitei acute, experții consideră că laparoscopia diagnostică este standardul de diagnostic "de aur".

Această tehnică chirurgicală minim invazivă implică introducerea unui laparoscop cu o cameră video prin intermediul unei mici perforări în coșul de peritoneu. Imaginea rezultată oferă medicilor informații despre stadiul de dezvoltare al bolii, ca urmare a faptului că se ia o decizie cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale. Există cazuri frecvente când laparoscopia în scopul diagnosticării curge ușor în operație pentru a elimina apendicele.

Exacerbarea bolii de biliară

În al doilea rând, frecvența diagnosticului la femeile gravide este colelitiază, a cărei agravare este declanșată de sarcină.

Există dovezi că exacerbările de acest tip sunt mult mai frecvente la mai mulți pacienți (comparativ cu primipar). Acest lucru se explică prin faptul că, în timpul sarcinii, procesul normal de ieșire a bilei încetinește, se schimbă compoziția sa chimică și apare dischinezia (tulburarea de motilitate) a conductelor biliare. Din aceste motive, are loc stagnarea bilei, ceea ce creează un mediu favorabil pentru formarea pietrei. Și dacă la prima naștere începe doar formarea de pietre, apoi cu o concepție repetată în procesul dezvoltării fetale și creșterea mărimii uterului, boala asimptomatică a bilei galiare poate intra într-o fază acută, însoțită de dureri severe în partea dreaptă a abdomenului și alte simptome negative.

Din moment ce vezica biliară, localizată chiar sub ficat, se potrivește perfect cu ea și nu se schimbă în timpul sarcinii, imaginea clinică a unui atac de boală de biliară este aceeași pentru femeile gravide și pentru pacienții care nu sunt însărcinați.

Principalul simptom al exacerbării acestei boli este colica biliară - durere severă în hipocondrul drept (atât paroxismă acută, cât și dureroasă persistentă).

Amețeală, vărsături ocazionale, diaree, constipație, gust amar în gură și alte simptome negative sunt, de asemenea, posibile. În astfel de cazuri, este foarte important să se stabilească corect cauza apariției manifestărilor externe ale bolii, deoarece o imagine similară se observă și în atacul acut al anexei descrise mai sus (dacă apendicele este deplasată în regiunea ficatului).

Diagnosticul de "colelitiază" în astfel de cazuri se face pe baza unei istorii cuprinzătoare și a rezultatelor ultrasunetelor. Este un ultrasunete care permite specialiștilor nu numai să determine diagnosticul exact, ci și să elaboreze un plan și tactici pentru terapia ulterioară.

Dacă exacerbarea survine în timpul celui de-al doilea trimestru - de regulă, pacientul este operat. Laparoscopia vezicii biliare în timpul sarcinii implică îndepărtarea acesteia, iar intervenția minim invazivă vă permite să salvați copilul fără consecințe negative pentru dezvoltarea sa ulterioară.

În acest caz, intervenția laparoscopică se efectuează prin intermediul a patru perforări mici (aproximativ un an și jumătate centimetri) în peretele peritoneal, prin care un laparoscop cu lanternă și cameră video și tuburi tubulare speciale, trocari, prin care sunt livrate instrumente chirurgicale în zona de ablație. O astfel de operație este efectuată sub anestezie generală și rareori durează mai mult de o oră.

Dacă agravarea acestei patologii se întâmplă în timpul celui de-al treilea trimestru, medicii fac tot posibilul pentru a întârzia intervenția chirurgicală până când femeia dă naștere copilului. Există tehnici medicale speciale care vă permit să traduceți o formă acută de patologie într-una cronică, amânând astfel necesitatea unei operații urgente.

Tactica terapiei este selectată individual pentru fiecare caz specific. Cea mai obișnuită metodă a unui astfel de tratament este puncția vezicii biliare, care este efectuată sub îndrumare cu ultrasunete. De asemenea, medicii recurg adesea la terapia endoscopică, care poate, de asemenea, să atenueze procesul patologic. În cazul în care medicul după puncție, medicul vede o scădere a gravității procesului - întârzie operația (în cazurile în care mărimea și localizarea pietrelor biliari nu amenință blocarea canalului biliar comun - conducta biliară comună).

Dacă patologia detectată nu este tratată, există un risc ridicat de a dezvolta astfel de complicații grave, cum ar fi icterul obstructiv (intoxicația generală a corpului) și migrarea pietrelor la nivelul ductului biliar (coledocholitiază). La fel ca în apendicita acută, necesitatea intervenției chirurgicale este fără îndoială, dar utilizarea tehnicilor medicale simptomatice face posibilă efectuarea operației după naștere, traducerea formei acute de patologie în cronică.

Drenajul vezicii biliare sub îndrumare cu ultrasunete se efectuează prin puncția acestui organ, cu ajutorul căruia bilele acumulate în acest rezervor sunt aspirate și tubul de drenaj este lăsat pentru a asigura fluxul biliar constant.

În unele cazuri, metodele endoscopice vă permit să îndepărtați o piatră care interferează cu efluxul biliar, cu ajutorul unui instrument oral (prin gură) al unui instrument special, endoscopul care coboară în duodenul însuși.

Diagnosticarea cu ultrasunete a calculilor biliari

Cu toate acestea, utilizarea metodelor descrise mai sus nu anulează colecistectomia ulterioară (acesta este numele operației de eliminare a vezicii biliare). Intervenția chirurgicală imediată chiar și în timpul sarcinii este indicată în cazurile oricărei modificări distructive a organului și a canalelor acestuia, precum și în prezența abceselor purulente în vezică, care este în plină dezvoltare a peritonitei biliari, care amenință viața pacientului. Astfel de cazuri determină necesitatea colecistectomiei, chiar și la sfârșitul sarcinii.

Pentru a evita astfel de situații, chiar și în faza de planificare a concepției, precum și în primele etape de purtare a unui copil, este necesar să se efectueze o procedură cu ultrasunete a cavității abdominale. În cazul în care acest studiu relevă prezența pietrelor în cavitatea vezicii biliare, se recomandă ca planul să fie eliminat, ceea ce vă permite să preveniți posibile complicații în timpul sarcinii târzii și să păstrați sănătatea (și, uneori, viața) mamei și viitorului copil.

Alte patologii care pot duce la intervenții chirurgicale în timpul sarcinii:

colici renale. Se manifestă ca o durere intensă în partea inferioară a spatelui sau a bustului, care este cauzată de o piatră de rinichi care se deplasează de-a lungul tractului urinar. În cazul în care piatra înfundă ureterul, îndepărtarea sa se efectuează folosind endoscopie. În cazul în care cauza colicului biliar nu este complet clară, atunci este folosită laparoscopia;
pielonefrite. De regulă, în cazul femeilor gravide, această patologie se găsește într-o formă fără pietre (fără prezența pietrelor la rinichi), de aceea tratamentul antibacterian conservator este cel mai adesea suficient, dar cu forma patologică, este posibilă intervenția chirurgicală;
pancreatita acuta (inflamatia unui organ, cum ar fi pancreasul). Se întâmplă destul de rar și în timpul purtării copilului rareori survine o formă severă, prin urmare, cazurile de intervenție chirurgicală sunt foarte rare.

În concluzie, aș vrea să spun că sarcina este o perioadă foarte importantă în viața oricărei femei. Prin urmare, este necesar să se efectueze examinări de rutină periodice nu numai la ginecolog, ci și la gastroenterolog. Cu cât este detectată mai devreme o patologie periculoasă, cu atât va fi mai ușor și mai eficient tratamentul acesteia.

Laparoscopia vezicii biliare

Dacă aveți vreo durere în stomac în timp ce duceți un copil, nu-i tolerați și nu vă vindecați! Sunați o ambulanță, deoarece riscul unei patologii grave ar trebui să depășească reticența de a fi în spital. Doar în condițiile unei instituții medicale este posibil să se facă un diagnostic corect și să se efectueze un tratament eficient care să păstreze sănătatea mamei și a copilului nenăscut. Să vă binecuvânteze!

Modalități de rezolvare a problemelor cu vezica biliară în timpul sarcinii

Pentru o femeie însărcinată, multă stare se dovedește a fi o surpriză: acestea nu sunt numai tremurul primului copil în uter, ci și umflarea picioarelor, arsuri la stomac, apariția bruscă a venelor varicoase și apoi după listă în funcție de gradul de "noroc" (medicii implică o predispoziție existentă altă stare patologică). Printre problemele posibile se numără apariția simptomelor cauzate de obstrucția fluxului de bilă (nămol științific, biliar, îngroșarea bilei) și formarea de calculi biliari.

În multe femei gravide, aceste afecțiuni sunt asimptomatice, dar unele femei chiar trebuie să aibă o intervenție chirurgicală. Se știe că eliminarea vezicii biliare (colecistectomie) la femeile gravide este doar inferioară frecvenței la apendicită, iar în primul an după naștere, aproximativ 3% dintre femei vor trebui să se așeze și pe masa de operație pentru a elimina galoarea - și aceasta este aproape la fiecare 30 de femei! Cine este în pericol și cum să minimalizeze acest risc? Spuneți portalului MedAboutMe.

Cât de des femeile gravide au probleme cu vezica biliară?

Destul de frecvent. În Rusia, boala biliară afectează până la 25% din populație. În plus, femeile aflate la vârsta fertilă se îmbolnăvesc mult mai des - de 2-4 ori. Femeile sexuale hormonale se dovedesc a fi vinovate, odată cu apariția menopauzei, diferențele sunt egale. În mod natural, condițiile în care schimbările de fond hormonale provoacă dezvoltarea atât a nămolului biliar cât și formarea de pietre:

utilizarea contraceptivelor hormonale,
terapia de substituție cu hormoni feminini în timpul menopauzei,
debutul sarcinii.

În timpul gestației, nivelurile de estrogen și progesteron cresc liniar, atingând un maxim în al treilea trimestru. În această perioadă, coli biliari foarte dureroase pot să apară la femeile predispuse: în funcție de diferite surse, până la 1,2% din cazurile tuturor sarcinilor.

Unele femei sunt în mod deosebit expuse riscului unor probleme grave cu vezica biliară, dar terapia preventivă în timp util va contribui la evitarea complicațiilor și, prin urmare, a intervențiilor chirurgicale - foarte nedorite în timpul sarcinii.

Care este rădăcina problemei?

Combinația dintre efectele estrogenului și progesteronului conduce la faptul că, pe de o parte, activitatea contractilă a vezicii biliare scade - hormonii relaxează toți mușchii și ligamentele corpului, în primul rând pentru a evita tonul uterului, dar sistemul digestiv "devine" - pentru că organismul este imposibil de indicat să acționeze pe o singură legătură, fără a afecta cealaltă. Pe de altă parte, estrogenii contribuie la acumularea de colesterol în cavitatea vezicii biliare. Deoarece colesterolul este un element aproape insolubil, acesta cristalizează - astfel se formează pietrele.

Cine este amenințat?

În cele mai multe cazuri, aceste procese au loc temporar și trec complet după naștere. Cu toate acestea, studiile primei universități medicale IM Sechenov sub îndrumarea lui Yu B. Uspenskaya au permis identificarea grupurilor de pacienți cu risc de dezvoltare a complicațiilor colicului biliar. Toți subiecții înainte de sarcină nu au prezentat semne de îngroșare a bilei și a pietrelor prin ultrasunete.

Factorii care contribuie la dezvoltarea îngroșării bilei și formarea pietrelor biliari:

În mod fiabil, mai des există probleme cu vezica biliară la femeile multiparlamentare: de exemplu, riscurile cresc de 12 ori! Ar trebui clarificat faptul că această re-sarcină ar trebui să aibă loc în mai puțin de trei ani.
Tratamentul pentru riscul de avort spontan, și anume, medicamente pentru estrogen, împreună cu progesteron.
Utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (IVF, ICSI).
Sindromul ovarului polichistic a fost diagnosticat în faza de planificare a sarcinii.
Apariția toxicozei precoce a femeilor gravide este moderată, precum și severă.
Sarcina multiplă.
Detectarea metabolismului lipidic este importantă: creșterea nivelului fracțiunii de colesterol, trigliceridelor din serul de sânge.
Riscurile sunt în creștere la femeile cu obezitate semnificativă clinic (gradul 1-2 în funcție de indicele de masă corporală) și excesul de greutate.
Activitate fizică scăzută a unei femei însărcinate.
Este prezenta patologiei tractului biliar in urmatoarea ruda.

Prezența a trei sau mai mulți factori de risc mare crește probabilitatea îngroșării bilei și apariția simptomelor de boală a biliilor.

Care va fi prevenirea și tratamentul?

Femeile care au mai mulți factori de risc, precum și disconfort, greutate în hipocondrul drept și tulburări ale scaunului, necesită monitorizarea ecografică a vezicii biliare cel puțin o dată pe lună sau 2 luni.

Tratamentul include folosirea apei minerale alcaline timp de o lună, precum și prepararea de acid ursodezoxicolic - care împiedică formarea de pietre de colesterol, precum și preparate care îmbunătățesc proprietățile reologice ale bilei (fluiditatea) - colereticele și colecinetica.

Acidul ursodeoxicolic aparține clasei de medicamente cu o siguranță ridicată atunci când este utilizată la femeile gravide (clasa B), potrivit FDA - Departamentul american de Control al Drogurilor. Doza și combinația de medicamente, precum și durata de utilizare sunt selectate pentru fiecare femeie individual.

Cum este sarcina la femei după îndepărtarea vezicii biliare

Persoanele care suferă de boala de biliară știu cât de neplăcute simptomele se manifestă în această patologie. Periodic există un sentiment de greutate în partea dreaptă, amărăciunea în gură și, uneori, durerea puternică provocată de mișcarea pietrelor. Mulți decid operația - colecistectomia. Dar în cazul în care o tânără este operată, care intenționează să devină mamă, întrebarea despre modul în care sarcina va continua fără vezica biliară devine urgentă.

Informații generale

Timpul de așteptare al copilului este întotdeauna asociat cu un risc crescut de surprize neplăcute din partea sănătății. Sub influența modificărilor hormonale, toate sistemele corporale sunt sub presiune. Aceasta se referă, de asemenea, la digestie, care este direct legată de producerea și scurgerea bilei.

Femeile sunt mult mai predispuse decât bărbații de a suferi de apariția de pietre în vezica biliară.

Pentru unii dintre ei, o altă coloană de colici se termină pe o masă de operație. Intervențiile chirurgicale pentru colecistectomie astăzi sunt la fel de frecvente ca în cazul apendicitei. Acestea sunt efectuate cu deschiderea peretelui abdominal (abdominal) sau laparoscopic (folosind tăieturi punctuale).

Femeile gravide după colecistectomie trebuie să fie sub supravegherea constantă a unui medic din cadrul clinicii antenatale și a unui gastroenterolog. Pentru a preveni deteriorarea, este important să respectați cu strictețe recomandările specialiștilor.

Mamele care urmează să urmeze trebuie să urmeze dieta, în care intervalele dintre mese nu ar trebui să fie prea lungi. Se recomandă să mănânci cel puțin 5-6 ori pe zi. În același timp, este mai bine să faceți porții mici, și alimente aburit, coapte sau fierte. Nu abuzați condimentele picante, condimentele, grăsimile, precum și carnea și murăturile afumate. Sub interdicția absolută a alcoolului.

Medicii recomandă femeilor însărcinate să ia colagog și, din când în când, să facă simțuri orb (tubaj). Pentru această procedură, este necesar să beți sorbitol diluat în apă ușor caldă, suc de lămâie cu miere sau apă minerală încălzită pe stomacul gol. După aceea, o trusă de încălzire caldă trebuie aplicată în partea dreaptă timp de câteva ore.

Cu toate acestea, nu trebuie să vă fie frică de sarcină și tot ceea ce este legat de ea, de femei care trăiesc fără boală. Dacă nu există contraindicații obstetricale, mama insarcinată se poate pregăti pentru nașterea naturală.

Caracteristicile cursului sarcinii

În timpul sarcinii multe femei suferă de tulburări ale sistemului digestiv. Riscul apariției lor este deosebit de ridicat la femeile care au operat anterior pentru colelitiază. Unii dintre aceștia au o stare numită specialiști ai sindromului post-choltectomie. Cu el, oamenii se simt aproape la fel ca înainte de operație. Cele mai izbitoare manifestări ale acesteia sunt durerea în hipocondrul drept, greața.

Starea de rău este asociată cu stagnarea bilei în canale, admiterea prematură la duoden. În timpul sarcinii, un nivel ridicat de progesteron în sângele mamei în așteptare relaxează mușchii netede ai conductelor biliare, ceea ce cauzează disconfort. Mai aproape de naștere, un alt motiv vine în prim-plan - fătul crescut face presiune asupra organelor abdominale, datorită cărora nu există posibilitatea unei ieșiri normale.

Stagnarea bilei (colestază), pe lângă simptomele neplăcute de mai sus, se manifestă prin mâncărime ale pielii pe palme și picioare, care se agravează noaptea. Disconfortul care provoacă colestază provoacă nervozitate și insomnie. Corpul femeii și al albului ochilor devin gălbui.

Sarcina după îndepărtarea vezicii biliare este adesea însoțită de toxemie. Cu el, disconfortul este mai pronunțat și durează mai mult decât de obicei - în medie, până la 14 săptămâni.

Dar, în ciuda probabilității unor astfel de tulburări, colecistectomia nu este printre contraindicațiile pentru sarcină.

Vezica biliară nu este un organ vital. Absența lui nu afectează sistemul reproductiv al femeilor.

Chirurgii trebuie să spună pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală cât timp poate fi planificată o sarcină. Cu o procedură minim invazivă - laparoscopie - 2-3 luni este suficientă pentru a se recupera după îndepărtarea vezicii biliare. Dacă sa efectuat o intervenție chirurgicală abdominală cu deschiderea cavității abdominale, va fi nevoie de mai mult timp pentru reabilitare - cel puțin șase luni.

Experții susțin că astfel de restricții sunt necesare organismului timp de câteva luni pentru a se adapta absenței vezicii biliare și pentru a adapta mai mult sau mai puțin procesul de digestie. La urma urmei, după operație, compoziția chimică a modificărilor biliare, stomacul și intestinele se regăresc la lucru. Dacă în această perioadă o femeie rămâne gravidă, atunci corpul este supus unui stres sever.

Colecistectomia în timpul sarcinii

Dacă a fost dezvăluită prezența pietrelor în veziculele biliare înainte de sarcină, experții recomandă să opereze în avans. Dar, uneori, se întâmplă ca boala să fie descoperită, chiar când sa întâmplat concepția. În acest caz, colecistita acută începe să fie tratată cu metode conservatoare. Se utilizează îndepărtarea conținutului gastric folosind o sondă specială, se introduc analgezice și soluții care ameliorează intoxicația.

Când terapia nu are nici un efect, apare icterul sau există riscul ruperii vezicii biliare, apare întrebarea despre necesitatea intervenției chirurgicale. Acesta nu este cel mai bun scenariu, deoarece intervenția în timpul sarcinii este asociată cu anumite riscuri.

O operație efectuată în primul trimestru amenință să provoace un avort spontan. Prin urmare, atunci când este absolut necesar, se recomandă efectuarea acesteia de la 13 la 23 săptămâni de sarcină. În etapele ulterioare, chirurgii nu recomandă eliminarea gallului. În acest moment, uterul preia un volum mare în cavitatea abdominală, strângând organele de acolo. Prin urmare, devine mult mai dificilă operarea unei femei din punct de vedere tehnic.

Anestezicele, precum și medicamentele prescrise în mod obligatoriu în perioada postoperatorie, pot afecta dezvoltarea și sănătatea copilului într-un mod greșit. Adesea, bebelușii născuți pentru operație în perioada de gestație prezintă icter anormal. În plus, intervenția chirurgicală slăbește corpul femeii, determinând apariția diferitelor patologii.

Cum este sarcina fără vezica biliară

Cele mai multe femei care au suferit o colecistectomie susțin că operația nu le-a afectat bunăstarea în timpul sarcinii. Dimpotrivă, ei au observat că, sub rezerva unei dietă și a unui regim zilnic normal, starea lor era mult mai bună decât înainte de operație.

Procedura chirurgicală nu provoacă perturbări în activitatea altor organe și nu afectează sinteza hormonilor. Cu toate acestea, uneori, o femeie care a rămas însărcinată, se plânge de disconfortul asociat cu o boală la distanță.

Cel mai adesea, în primele săptămâni greutatea sub coastele de pe partea dreaptă se îngrijorează. Acesta poate fi administrat în lama umărului, în hipocondrium sau în umăr. Din când în când, există un alt disconfort:

tulburări ale scaunului (diaree sau constipație);
greata si gust amar in gura;
creșterea gazului;
cu voce tare în stomac;
arsuri la stomac.

Severitatea acestor simptome afectează timpul care a trecut după operație. Se crede că sistemul hepatobiliar revine la o funcționare absolut normală, la 1,5-2 ani după îndepărtarea vezicii biliare. În prima jumătate a anului, există o mare probabilitate de stagnare a bilei în canale, ceea ce explică apariția unor senzații neplăcute la femeile gravide care au fost operate la scurt timp înainte de concepție.

În plus, fătul care crește în uter presează organele interne: ficatul, tractul biliar și intestinele. Prin urmare, cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai posibilă apariția durerii pe partea dreaptă în momentul mișcării copilului.

Rar, dar totuși există cazuri în care înlăturarea gâlcei nu rezolvă problema formării de piatră. Concrețiile apar din nou în canale. Prin urmare, la femeile gravide, chiar și după colecistectomie, convulsii pot apărea din nou.

Boala biliară este considerată cea mai frecventă problemă feminină după patologia ginecologică. Având în vedere acest fapt, planificarea unei sarcini trebuie să fie abordată în mod responsabil.

Și dacă, cel puțin o dată, a existat un atac de colică biliară sau din când în când stagnarea bilei se simte, este necesar să se supună unui examen amănunțit și să se consulte un gastroenterolog. În cazul în care specialistul insistă asupra necesității intervenției chirurgicale, nu trageți timp îndelungat. Atacurile în timpul sarcinii pot fi un obstacol serios în calea nașterii unui copil sănătos.

Sarcina și colecistita calculată (colelitiază): un duet periculos. Cum să tratați JCB dacă intenționați să vă concepeți

Dacă colecistita calculată este diagnosticată în timpul pregătirii pentru sarcină - cum să o tratezi? Cum afectează boala cursul sarcinii și perioada postpartum? Este necesar să efectuați o operație de eliminare a vezicii biliare în timpul calculilor biliari?

De ce apare colecistita compușilor?

Colecistita sau inflamația pereților vezicii biliare afectează în principal femeile. Cauza principală a acestei boli este considerată a fi malnutriția. Într-adevăr: abuzul de alimente grași, picante, prăjite și murături poate provoca un atac de colecistită. Apoi, procesul inflamator modifică calitatea bilei care se acumulează în vezică și dă naștere la formarea de pietre. Acesta este modul în care se dezvoltă boala biliară.

Dar, deseori, pietrele din vezica biliară sunt detectate de oamenii care aderă la principiile unei alimentații sănătoase sau la fete foarte tinere. Mai mult, o astfel de descoperire neplăcută poate fi accidentală: în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale în timpul examenului profesional sau în timpul examinării pentru o altă boală. Dar, înainte de aceasta, nu a existat un atac pronunțat al colecistitei cu durere obligatorie în hipocondrul drept și tulburări digestive severe. Ce cauzează formarea de pietre în astfel de cazuri?

Tulburări metabolice: colesterol și bilirubină. Aceasta este, cel mai adesea, o patologie ereditară diferită, care conduce la un început foarte timpuriu al bolii.
Încetinirea fluxului de bilă acumulată din vezică. Acesta este cazul dischineziei biliare, care este în mod special susceptibilă la adolescenți și fete tinere. Poate fi și o complicație a unei alimentații necorespunzătoare, în care se menține un interval foarte mare între mese (bilele sunt necesare pentru digestie).
Sarcina. În al treilea trimestru, uterul mare zdrobește vezica biliară, reducând lumenul conductelor biliare.
Modificări ale nivelelor hormonale. Femeile hormonale sexuale îngroșă bile, fulgi grei care precipită, formează pietre și încetinesc golirea vezicii urinare. Acest lucru se întâmplă cu utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale, în timpul sarcinii și în timpul tulburărilor menopauzei.
Inflamația bacteriană a vezicii biliare. Microbii patogeni pot pătrunde din amigdalele în timpul exacerbției amigdalei (durere în gât), din dinți carioși, din sinusuri pline de puroi (cu sinus) pline de puroi, de pe furuncul pe piele. Inflamația se poate răspândi din diferite părți ale tractului gastrointestinal în timpul gastritei acute, cu infecții intestinale, cu ulcer duodenal acut.
Stresul cronic. Există o grămadă de motive: foamea sau supraalimentarea ("blocarea" tulburărilor cu dulciuri sau grăsimi), supratensiuni hormonale, rezistență redusă la infecții.

Manifestări clinice și complicații ale colecistitei și colelitizei

Indiferent de cauza care a cauzat aceasta, simptomele colecistitei acute sunt universale:

dureri sub marginea din dreapta, care radiază în spate, pe brațul drept și pe claviculă;
greață și adesea vărsături - atât după mese, cât și între mese, forțându-i să moară de foame;
amărăciunea în gură și amestecarea bilei în vărsături;
lipsa poftei de mâncare, balonare și mângâiere în abdomen, formarea excesivă de gaze;
relaxat accelera scaunele grase;
febră, transpirație, slăbiciune.

Atacul de colelitoză apare când piatra se deplasează de-a lungul canalului excretor. Se numește colică hepatică. Cel care a simțit odată simptomele sale nu le va uita niciodată și nu va dori celuilalt. Începe brusc, mai des, noaptea, cu dureri de herpes pronunțate "sub lingură" și în jumătatea superioară a abdomenului. Ele sunt atât de intense încât chiar și bărbații puternici sunt forțați să se grăbească în pat, îngroșați într-o minge. Atacul durează până când piatra iese din conducta îngustă în intestin. Simptomele colecistitei acute menționate mai sus se alătură rapid. Cu cat pietrele sunt mai mici, cu atat sunt mai mobile si cu atat mai frecvente sunt colicul. Pietrele mai mari pot rămâne blocate în conducta biliară, înfundând-o. Se va produce icter mecanic, care necesită o intervenție chirurgicală urgentă pentru a îndepărta vezica biliară.

Dacă se formează la JCB pietre sedentare grele, ele pot să stea în vezica biliară timp de mulți ani fără a provoca colici hepatice. Dar, datorită presiunii constante pe peretele bulei într-un singur loc, se formează treptat o presiune inflamabilă. Este posibil să existe o ruptură cu fluxul de bilă în cavitatea abdominală și dezvoltarea unei peritonite biliară foarte periculoase pentru viață. Apoi, pentru a salva viața unei persoane bolnave, medicii chirurgului au mai rămas doar câteva ore.

Cum apar leziunile biliari și colecistita în timpul sarcinii

Sarcina este una dintre principalele cauze ale calculilor biliari. Este logic să presupunem că agravează în mod semnificativ cursul colecistitei deja existente și al JCB.

De ce este boala periculoasă pentru mama și fătul care urmează?

Colecistita este dificil de diagnosticat rapid. La toate acestea, simptomele sale sunt similare cu toxicoza la începutul sarcinii, iar arsurile la stomac și greutatea în hipocondrul drept sunt tovarăși frecvenți ai celei de-a doua jumătăți a perioadei de naștere a copilului. Prin urmare, tratamentul eficient poate fi foarte târziu.
Ganglionarea severă, scaunele frecvente și durerile abdominale cu crampe pot declanșa un avort spontan.
Inflamația vezicii biliare este rareori aseptică, adică fără participarea microbilor patogeni. În condițiile de imunitate slăbită în timpul sarcinii, este posibil ca infecția să se răspândească prin placentă la făt, provocând apariția malformațiilor sau sepsis intrauterine.
Principiile cele mai importante ale terapiei - foamea și o dietă lungă, foarte rigidă - sunt incompatibile cu sarcina.
Printre medicamentele necesare pentru tratament sunt potențial periculoase pentru făt.
Este dificil din punct de vedere tehnic să se efectueze colecistectomie laparoscopică pentru un uter mare.
În cazul dezvoltării colecistitei acute acute și, în special, a peritonitei biliare, continuarea sarcinii este imposibilă. Pentru a păstra viața mamei, ea va fi supusă unei operații de urgență prin operație cezariană în orice perioadă de gestație.

Cum și când să tratați colecistită și calculi biliari dacă intenționați să aveți o sarcină

Colecistita cronică fără pietre, care nu este adesea exacerbată după încălcarea regimului alimentar, poate fi tratată în mod conservator. Este suficient să normalizați dieta, să luați preparate enzimatice, să consumați suficient lichid și să vă protejați de stres fizic și emoțional.

Dacă durerea abdominală este deranjată în mod regulat și pe ultrasunete se găsesc pietre mici sau pietre foarte mari, o colecistectomie planificată laparoscopică este considerată cea mai frecventă metodă de tratament. Dacă îndepărtarea vezicii biliare este efectuată în perioada intercalată, când nu există semne de inflamație, recuperarea după operație este foarte rapidă. Deja la 4-5 zile pacientul este eliberat acasă, unde va avea doar o lună să observe o dietă strictă și să limiteze exercițiile fizice pentru acest moment. Apoi, puteți rămâne gravidă: timp de șase luni, până când uterul se ridică deasupra buricului, cicatrici minore pe locul inciziei vor avea timp să se vindece și nu vor cauza probleme. Iar dieta viitoare a mamei este în multe feluri similară cu cea recomandată pentru perioada de recuperare postoperatorie.

Unele lucruri de gândit

Dacă încă vă îndoiți dacă merită să scapi de "bomba temporală" din stomacul dvs. pentru totdeauna, vă oferim un alt argument în favoarea unei operații la timp. Chiar dacă a fost posibilă transportarea în siguranță și nașterea unui copil, perioada postpartum este o creștere puternică hormonală care se produce pe fondul stresului emoțional și al oboselii cronice. Alăptarea deshidratează mama, deoarece bilele devin mai groase, iar pietrele - mai mult. În orice moment, dezvoltarea colicii hepatice, care necesită spitalizare urgentă a mamei. Imaginați-vă câte probleme aveți de rezolvat dintr-o dată:

cu cine să părăsească copilul?
ce să-l hrănească, dacă până acum nu a încercat altceva decât laptele matern?
Cum va face copilul o schimbare puternică de putere?
Cum să menținem lactația în perioada postoperatorie?
Cum să "convingă" copilul să ia din nou sânul după o săptămână (cel puțin) hrănire cu sticlă?

În cele din urmă, informațiile pentru cele mai ezitare: astăzi, metode medicinale, homeopatice sau hardware de zdrobire sau dizolvare a pietrelor sunt considerate ineficiente. Stabilitatea chimică a bilei nu poate fi restabilită, astfel că pietrele se vor forma din nou și din nou. În plus, preparatele pentru litoliză sunt acizi puternici, provocând adesea complicații grave, inclusiv ulcerații hemoragice în stomac sau intestine. Corpul pacientului este mai sănătos și, din punct de vedere tehnic, este mai ușor pentru medici să înlăture vezica biliară în timp util și să uite de boală pentru totdeauna.