Ar trebui să refuz o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară?

Dacă o persoană are simptome cum ar fi colica sub coapsa dreaptă, distensie abdominală, amărăciune în gură și altele, medicul după diagnosticare poate face un diagnostic de colelitază. Sursele de internet oferă o mulțime de metode pentru a scoate pietrele din vezica biliară și a scăpa de ele pentru totdeauna folosind rețete populare. Dar acest lucru nu trebuie făcut, deoarece în unele cazuri cu o asemenea boală este indicată îndepărtarea vezicii biliare.

Chirurgii sunt de acord că chiar și pacienții cu transport de pisici asimptomatici ar trebui să fie operați, deoarece boala poate fi acută și poate duce la consecințe grave, uneori fatale. Unele complicații - colecistita cronică, prezența fistulelor în vezica biliară sau colecistită, care simulează o tumoare - apar fără manifestări clinice, care pe termen lung conduc la tumori de cancer. Din aceste motive, a recomandat eliminarea completă a vezicii biliare, dacă are pietre.

Indicații pentru eliminare

Vezica biliară afectează activitatea bine coordonată a corpului uman numai în absența unor modificări patologice în ea. În caz contrar, organismul se transformă într-un rezervor cronic de infecție, apare sindromul de durere, funcția pancreasului este perturbată și simptomele neplăcute încep să deranjeze pacientul.

Colecistectomia (eliminarea completă a acestui organ) se efectuează în următoarele cazuri:

Choledocholithiasis. O formă de boală de biliară (ICD), în care se formează pietre (pietre) în lumenul canalului comun. Este periculos în dezvoltarea următoarelor complicații: inflamația conductelor, blocarea lor în încălcarea fluxului de bilă, pancreatită biliară. În timpul colecistectomiei, chirurgul sanitizează și conductele biliare. În același timp, scurgerea a rămas mult timp.
Obstrucția tractului biliar. Colecistectomia este prescrisă dacă sunt diagnosticate obstrucții ale tractului biliar sau canale ductale care duc la duoden.
Colecistită acută. Dacă nu este tratată, boala este fatală în mai puțin de 5% din cazuri. Pacienții rămași încă prezintă riscul apariției complicațiilor: inflamația purulentă a peritoneului, sepsisul, perforația și necroza pereților vezicii biliare, formarea abceselor intraabdominale. Dacă boala a apărut pe fundalul unei boli biliard deja existente, medicul poate decide o operație de urgență.
Simptomele lui JCB. Indicația absolută pentru colecistectomie este un atac colic biliar la pacienții cu colelită leziată diagnosticată. Operația este recomandată pentru manifestarea simptomelor "minore" ale bolii: gust amar în gură, senzații dureroase în cadranul superior din dreapta, senzație de greutate după masă, localizată în aceeași zonă.
JCB asimptomatic. În general, colecistectomia în acest caz este efectuată din cauza riscului de a dezvolta o tumoare malignă, dar procentul unui astfel de rezultat este mic - mai puțin de 2%. Mulți pacienți care suferă de biliară trăiesc cu pietre în vezica biliară timp de până la 20 de ani, astfel că persoanele vârstnice nu sunt prescrise o operație atunci când detectează pietre în acest organ. Indicațiile pentru îndepărtarea acestuia în caz de GCB asimptomatic sunt următoarele:
- operație combinată pentru obezitate;
- concremente în vezica biliară mai mare de 2,5 cm;
- anemie hemolitică;
- durata estimată de viață a pacientului este de 20 de ani sau mai mult.

O operație pentru pietre asimptomatice nu este efectuată dacă pacientul a fost diagnosticat cu ciroză hepatică sau diabet, precum și după un transplant de organe.

Calcifiere. Aceasta este o indicație absolută a colecistectomiei. Este o calcificare a pereților organului și are riscul de a dezvolta o tumoare malignă - 25%.

Proces inflamator acut. Dezvoltarea în veziculul biliar provoacă o încălcare a peretelui acestui organ și a țesuturilor adiacente. Cauzele acestei afecțiuni sunt concrețiile care coboară și închid conductele biliare.

Polipi ai vezicii biliare. Este necesară colecistectomia pentru detectarea polipilor detectați pe fundalul GCB. Operația se realizează chiar dacă astfel de formațiuni au pedicul vascular sau sunt mai mari de 1 cm. Acest lucru indică un risc crescut de malignitate a polipilor în tumoare (până la 33%).

Perforația vezicii biliare. Acest lucru poate duce la:

tumori maligne;
traumatisme abdominale severe;
boli sistemice;
boala vezicii biliare, care apare cronic;
lupus eritematos.

Cholesterosis. Această afecțiune se caracterizează prin depunerea colesterolului pe pereții organului și pe fundalul JCB este o indicație pentru intervenție în cazul în care funcția vezicii biliare este afectată. Colecistectomia este, de asemenea, efectuată pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu boală gastro-intestinală, dar trăiesc în zone îndepărtate unde nu există posibilitatea de îngrijire de urgență pentru o deteriorare accentuată a afecțiunii. Medicii recomandă scoaterea vezicii biliare la acei purtători de piatră care călătoresc frecvent și se pot afla într-o situație în care este necesară o operație de urgență, dar nu o va putea efectua. După îndepărtarea chirurgicală a organului în 95% din cazuri, simptomele de colelitază dispar.

Tehnici de colecistectomie

Există trei abordări pentru eliminarea vezicii biliare, care sunt utilizate cu aceeași frecvență de către chirurgi:

Tradițional deschis. Se folosește în cazurile în care organul este infectat, inflamat sau în cavitatea acestuia sunt concremente de dimensiuni mari. Un instrument chirurgical standard este folosit pentru intervenție, o incizie fiind făcută în zona subcostală dreaptă cu un bisturiu (15 centimetri). Țesuturile și mușchii sunt retrași, ficatul este deplasat pentru a asigura accesul la vezica biliară. Arterele, canalele chistice și vasele de sânge sunt tăiate din acesta, după care organul însuși este îndepărtat. Procedura obligatorie - verificați conducta biliară comună pentru a identifica concrețiile în ea. Pacientul a pus tubul de drenaj, care după câteva zile după operație este îndepărtat. Incizia în peritoneu este suturată.
Minim invaziv deschis. Tehnica este identică cu metoda anterioară de operare, dar toate manipulările se efectuează printr-o miniincizie în peritoneu (regiunea hipocondriilor drepte), care are o lungime mai mică de 7 cm. Aceasta permite intervenția tradițională pentru a minimiza trauma peretelui abdominal anterior. Timpul de recuperare al pacienților după intervenția chirurgicală miniinvazivă este mai lung decât după laparoscopie, dar mai scurt decât după metoda tradițională deschisă de operare.
Laparoscopică. Accesul laparoscopic poate efectua două operații diferite asupra vezicii urinare:
- eliminarea completă a organului;
- îndepărtarea pietrelor din vezica biliară.

O laparoscopie de organ este o intervenție endoscopică efectuată prin intermediul a 4 mini incizii în regiunea peritoneală. Punturile au un diametru de cel mult 1 cm, astfel încât, după intervenție, cicatricile rămân invizibile. Prin incizii care utilizează o pompă specială servește dioxid de carbon, care vă permite să creați spațiu liber pentru operație. După introducerea în peritoneu a trocarilor și a unui laparoscop (o cameră video cu o lanternă miniaturală), chirurgul vede organul pe ecran, ceea ce îi permite să efectueze cu precizie manipulări chirurgicale. În timpul laparoscopiei, conducta chistică și artera sunt mai întâi traversate cu un fascicul laser. Apoi, vezica biliară este separată de ficat de către laser, astfel de manipulări sunt efectuate printr-un trocar. Clinicile rusești pentru laparoscopie utilizează un laser (aparat de radiație cu energie înaltă) și instalarea laserului IRE Plus. Acest echipament permite reducerea procentului de complicații postoperatorii, reducerea cantității de țesuturi deteriorate și stimularea celulelor de recuperare. Îndepărtarea calculilor apare datorită strivirii lor de către un laser, apoi particulele lor mici părăsesc canalele biliare. Cu toate acestea, dacă există o mulțime de pietre în cavitatea de organe, atunci nu este recomandabil să le eliminați, deoarece vezica biliară este deja modificată patologic. Prin urmare, laparoscopia se efectuează cu îndepărtarea completă a vezicii urinare. Dacă scopul este de a scăpa de pietre mici, atunci zdrobirea lor nu este necesară. Pentru aceasta, terapia litolică este utilizată cu ajutorul medicamentelor pe bază de acid ursodeoxicolic - Ursofalk, Ursosan. Dupa tratament, pietrele devin mici si apar spontan din vezica urinara.

Contraindicații pentru intervenția laparoscopică

Colecistectomia deschisă este efectuată la aproape toți pacienții din motive de sănătate. Laparoscopia are contraindicații absolute și relative. Este strict interzisă efectuarea operației dacă pacientul are:

inflamația cavității abdominale;
sigilarea în gâtul vezicii biliare;
tardivă obezitate;
ultimul trimestru de sarcină;
infarct miocardic;
Oncologia vezicii biliare.

Contraindicații relative, când, în anumite situații, medicul decide cu privire la operație, sunt:

icter;
colecistită acută, dacă după apariția simptomelor sale au trecut mai mult de 72 de ore;
pancreatită acută;
inflamația comună a canalului;
chirurgie în abdomenul superior, efectuată în ultimele șase luni;
ciroza hepatică;
atrofia sau scleroza vezicii biliare;
mirizzi

În practica medicală, există cazuri în care trebuie oprită laparoscopia și este efectuată urgent o colecistectomie deschisă.

Nutriție și recuperare după colecistectomie

Pentru a minimiza posibilele consecințe postoperatorii, la început se impun anumite restricții asupra activității vitale a pacientului. În primele șase luni după colecistectomie, greutățile nu pot fi ridicate cu o greutate mai mare de 2 kg. Povestiri zilnice obligatorii, gimnastică ușoară, dar nu puteți efectua exerciții cu ajutorul presei.

Corecție de putere obligatorie, care implică:

Bea multă apă.
Excluderea băuturilor care conțin alcool. Sub interdicția specială a berii, deoarece împiedică munca ficatului și a pancreasului.
Masa fracționară - de 6 ori pe zi.
Excluderea produselor care conțin colesterol timp de o lună, atunci conținutul lor în dietă este permis în cantitatea minimă.

Recuperarea de la colecistectomie necesită o terapie medicală minimă. Analgezicele și antispasticele pot fi prescrise pacientului pentru ameliorarea durerii. Este obligatoriu să se ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, care să împiedice posibilitatea microcholiticazei și să îmbunătățească litogenicitatea bilei. Chirurgul vă va spune cum să aveți grijă de răni, ca și în cazul diferitelor metode de colecistectomie care implică îngrijire diferită pentru cusături.

Respectând toate recomandările și prescrierea unui medic, rămâne doar o mică șansă de complicații ale rănilor, pietrelor concomitente, scurgerii bilelor etc. Prin urmare, pentru orice deteriorare după colecistectomie, merită să vă adresați urgent unui medic.

7dney.ru

Publicații populare

Comentarii recente

Numai Tammy 1 Decembrie 20:58 Dar despre mine totul. Chiar acum sufăr de o idee fixă. Poate că nu așa de prost. mai ales, prieten. Previziune astrologică pentru luna decembrie
Ivetta Mischenko 1 decembrie 20:04 Închinarea în tăcere Maria Poroshina a arătat cabana în care trăiește după plecarea din Rusia
Oleg Makarenko 1 decembrie 19:21 srshenno. - bine, salvează-te cu scrisori ;-) Ilana Yuryev a fost indignată de serviciul din baia germană

Boala de biliară: este posibil să nu se elimine vezica biliară?

Este posibil să se zdrobească pietrele de biliară cu un val de șoc și există o alternativă la colecistectomie (intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare)?

Piatra din conducta biliară este un obstacol în calea fluxului de bilă. Când medicii recomanda colecistectomie? De ce nu se folosește litotripsia (fragmentarea pietrelor) pentru colelitiază?

Ce funcții are vezica biliară

Pentru o mai bună înțelegere a acestui material, este necesară reprezentarea structurii sistemului pancreatobiliar. Bilele se formează în ficat și sunt colectate de-a lungul canalului biliar într-o singură conductă principală a bilei (adesea doctorii o numesc coledoch). Sub ficat este vezica biliară, care este asociată cu coledochus, colectează și concentrează bila de la mese. Când mâncarea se află în duoden, vezica biliară se contractează și aruncă o cantitate pregătită de bilă pe ea.

Bilele oferă o absorbție mai eficientă a grăsimilor și activează enzimele sucului pancreatic, care joacă un rol major în digestie. Un studiu-cheie pentru identificarea bolilor acestei localizări este o ultrasunete a organelor abdominale. Ecografia vede dimensiunile vezicii biliare, coledochusului și pancreasului, vede pietre (pietre) în această zonă.

Boli ale pielii biliari. Când este necesară intervenția chirurgicală?

Conform recomandărilor actuale ale comunităților profesionale chirurgicale, colelitiaza asimptomatică nu necesită intervenție chirurgicală, cu excepția pietrelor gigantice (3 cm și peste). Cu mic risc de complicatii calculilor asimptomatice este atât de mică încât este mai puțin de un risc, de altfel, este foarte mică, care însoțește moderne colecistectomia laparoscopica (indepartarea vezicii biliare prin puncția) și anestezie.

furnizate de editura "Eksmo"

O piatră mare creează un risc de răni de presiune și supurație a vezicii biliare, este mai bine să o eliminați. Medicii recomanda să facă o operație pentru a elimina o piatra din vezica biliara (colecistectomia), în cazul în care calculul este mai mare de 3 cm Dacă pacienții cu litiază biliară au dureri biliare -. Este o indicație pentru colecistectomie, în caz contrar există riscul de coledocolitiază - atunci când piatra din balon devine în coledoc (principal biliar), cauzând colici biliari și icter.

Este posibil să nu se elimine vezica biliară?

Există o alternativă la colecistectomie? În ansamblu, nu. Litotripsia la distanță (zdrobirea pietrelor), ca și în cazul pietrelor renale, nu este utilizată pentru colelitiază datorită riscului ridicat de leziuni hepatice. Litotripsia cu laser este utilizată la pacienții cu boli concomitente severe, care prezintă un risc crescut de intervenție chirurgicală clasică.

Când cu laser cu laser litotripsie este injectat in vezica biliara prin coledoc si distruge pietrele, dar fragmente suplimentare trebuie să treacă prin aceeași coledoc, ea poate fi însoțită de colică biliară, în afară de reapariție a formarii calculilor este foarte probabil.

Există o altă opțiune: dacă o piatră a fost formată recent, este mai mică de 10 mm și este singură, puteți încerca să o dizolvați cu acizi ursodexoxicolici și acidul henodesoxicolic - ursofalk (ursosan), henofalk. Tratamentul este lung, de multe luni, nu este întotdeauna eficient, iar în caz de succes - este posibilă o recidivă, este necesar un control ultrasonografic pe toată durata vieții.

Ca site-ul nostru? Alăturați-vă sau abonați (notificările despre subiecte noi vor fi trimise la e-mail) pe canalul nostru din MirTesen!

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Când să scoateți vezica biliară pe ecranul LCD

Boala biliară rezultă din depunerea de pietre în vezica biliară însăși și în canalele sale. Acestea sunt formate din colesterol, bilirubină și săruri de calciu. JCB este răspândită pe scară largă la persoanele în vârstă. Concrețiile (pietrele) sunt de diferite forme și dimensiuni: de la 1 mm la 5 cm.

Semne ale bolii gallstone

Cel mai adesea, boala apare într-o formă latentă fără semne clinice evidente și începe să se manifeste, provocând complicații. Pot exista simptome dispeptice sub forma unui gust metalic în gură, sentimente de amărăciune, greutate în stomac pe dreapta sau greață.

Când inflamația pereților vezicii urinare are loc colecistită, care este însoțită de febră, un simptom al lui Murphy și senzațiile tipice de durere.

O consecință gravă a JCB este blocarea pietrelor din tubulatură și, ca o consecință, apariția colicii hepatice. Calculul deplasat crește presiunea din interiorul vezicii biliare și perturbe fluxul de bilă. Pacientul este îngrijorat de durere severă și de tăiere, vărsături repetate ale bilei și atac de colică, care poate dura până la câteva ore. De asemenea, cele mai periculoase complicații ale colecistitei și JCB includ peritonita, necroza, perforația și abcesul.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după o examinare completă a pacientului. Pentru a face acest lucru, o examinare cu ultrasunete a vezicii biliare și a organelor abdominale. În plus, sunt prescrise examinările cu raze X și colecistocholangiografia intravenoasă.

Modalități de tratare a calculilor biliari

Tratamentul bolii biliari poate fi efectuat printr-o metodă conservatoare sau radicală. Dacă boala procedează cu simptome puțin sau deloc de un singur atac de colică, atunci medicii folosesc de obicei tactici de așteptare și monitorizează starea generală a pacientului pentru un timp. Se prescriu o dietă specială, medicamente și fitoterapie. Este de asemenea recomandat exercițiul fizic și evitarea obiceiurilor proaste.

Metodele radicale de tratament sunt utilizate în cazurile în care nu există posibilitatea de a vindeca pacientul prin alte metode. Cea mai obișnuită și eficientă metodă de tratament radical este colecistectomia laparoscopică.

mărturie

Este posibilă efectuarea unei operațiuni cu ICB numai dacă există anumite indicații pentru aceasta. Indicatii pentru colecistectomie:

mărimea betonului mai mare de 1 cm în diametru;
există o posibilă obstrucție a ductului biliar;
colecistită acută;
vezicule de polipi vezicule;
asocierea colecistolitiazei asimptomatice.

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Un pacient diagnosticat cu JCB trebuie supus unei examinări complete complete, care va permite evaluarea stării generale a organismului și a gradului de pregătire pentru intervenția chirurgicală. Pentru a se pregăti pentru laparoscopie, este necesar să se supună unui examen de către un terapeut și să treacă următoarele teste:

numărul total de sânge, pentru glucoză;
analiza urinei;
ultrasunete;
coagulare;
analiză sanguină biochimică;
FG, ECG.

Chirurgul care va efectua colecistectomia laparoscopică ar trebui să evalueze rezultatele și gradul de risc astfel încât efectele eliminării vezicii biliare să fie minime. Cu o zi înainte de operație, pacientul este interzis să ia alimente grele, iar ultima recepție ar trebui să fie nu mai târziu de ora 19:00. Seara, se efectuează o clismă de curățare. Direct în ziua operației, pacientul nu poate bea. Dacă testele prezintă anomalii, pacientul va trebui să urmeze un tratament. Și numai după normalizarea condiției generale va putea merge pentru o operație.

Colecistectomia laparoscopică

O procedură chirurgicală este, de obicei, prescrisă numai în cele mai extreme cazuri, când se dezvoltă procese inflamatorii grave în organism. Procedura de laparoscopie însăși se realizează sub anestezie generală după pregătirea preliminară a pacientului. Avantajul acestei metode de tratament este prezența doar a unor mici perforări pe abdomenul pacientului, prin care se introduc aparatul de laparoscop și instrumentele chirurgicale speciale.

Colecistectomia laparoscopică este cea mai eficientă și cea mai sigură metodă chirurgicală pentru extragerea unei vezicii biliare bolnave. Riscul minim de complicații permite o intervenție chirurgicală pentru mulți pacienți.

Pentru a face acest lucru, mici incizii de 3 cm sunt făcute pe abdomen, iar prin ele dioxidul de carbon intră în cavitatea abdominală cu ajutorul unui ac de vârf. Gazul ajută la ridicarea peretelui abdominal și formarea unui spațiu în interiorul abdomenului pentru trecerea liberă a instrumentelor. În timpul laparoscopiei, ciupirea canalului și a arterei este efectuată cu cleme speciale. După aceea, organul inflamat este îndepărtat printr-o incizie în cavitatea abdominală și prin punctele de drenaj se efectuează scurgerea din tubul de silicon pentru a scurge lichidul. Până când întreaga procedură durează de obicei aproximativ 40 de minute, în funcție de calificarea medicului și de diagnosticul stabilit.

Sfat: pentru a accelera procesul de vindecare a țesuturilor după o intervenție chirurgicală, nu este recomandat să purtați haine sintetice care să irită pielea. Îmbrăcămintea trebuie să fie moale din materiale naturale.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În ciuda riscului minim și a avantajelor laparoscopiei, nu toată lumea poate efectua această procedură, deoarece există anumite contraindicații. Deci, nu puteți face colecistectomie laparoscopică dacă pacientul a suferit deja intervenții chirurgicale în abdomen.

În plus, contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al pacientului sunt:

boli cardiovasculare;
icter obstructiv;
sarcină (termen târziu);
difuzie peritonită;
procese maligne.

Este interzisă efectuarea unei intervenții chirurgicale dacă există o boală în care coagularea sângelui este perturbată, localizarea organelor în abdomen este necunoscută sau este instalat un stimulator cardiac.

Perioada după laparoscopie

Reabilitarea după îndepărtarea vezicii biliare vizează normalizarea stării generale a pacientului. Imediat după colecistectomie laparoscopică, pacientul trebuie să respecte odihnă strictă de pat timp de 6 ore. El este lăsat apoi să se ridice, să bea apă sau să se miște în cameră puțin câte puțin.

În perioada postoperatorie, alimentele trebuie să fie moi și ușor digerabile.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea vezicii biliare ar trebui să fie în conformitate cu o dietă specială, care ajută la evitarea complicațiilor și dezvoltarea de pietre noi. Ziua puteți bea apă necarbonată în porții mici într-un volum de până la 500 ml. Dieta după îndepărtarea vezicii biliare este prescrisă în a doua zi și implică utilizarea de alimente moi și ușor de digerat. Acesta poate fi fulgi de ovăz, supă, pământ sau carne tocată în formă fiartă, fructe și bulion.

De ceva timp, pacientul poate suferi dureri în zona de puncție a pielii sau în hipocondrul drept. Acest lucru este legat direct de deteriorarea țesutului traumatic, care va dispărea după câteva zile. În cazul în care durerea nu dispare mult timp, aceasta poate fi o dovadă a unei complicații grave.

În total, perioada postoperatorie este de aproximativ 10 zile, iar tot acest timp pacientul este interzis să exercite, să ridice greutăți și să mănânce alimente interzise. Acestea includ ciocolata, produse de patiserie, pulsuri etc.

Sutura se îndepărtează aproximativ o săptămână după laparoscopie. După descărcarea de gestiune, medicul îi spune pacientului cum va merge viața după eliminarea vezicii biliare, ce stil de viață trebuie să conducă și stabilește o dată pentru apariția repetată.

Curs de reabilitare

Cursul de reabilitare după intervenție chirurgicală este de aproximativ 6 luni. În acest timp, se iau măsuri preventive pentru a preveni re-formarea pietrelor.

Dieta în această perioadă ar trebui să fie delicată și constă în mese fracționare (mai mult de 4 ori pe zi în porții mici). Este interzisă mâncarea cu câteva ore înainte de culcare.

Pentru ca după laparoscopie, funcția vezicii biliare a început să-și efectueze conductele, sunt prescrise medicamente speciale. La o lună după colecistectomia laparoscopică, gimnastica terapeutică este conectată. Exercitarea ajută la întărirea mușchilor peretelui abdominal anterior și la accelerarea procesului de vindecare după o boală.

Sfat: puteți finaliza un curs cuprinzător de tratament după o intervenție chirurgicală într-un sanatoriu specializat, care are diferite direcții de reabilitare și ajută la restabilirea rapidă a sănătății.

Boala pielii poate provoca multe complicații și poate afecta calitatea vieții pacientului, dar dacă mergeți la un medic în timp util, puteți evita multe probleme. Eliminați apariția calculului repetat va ajuta dieta terapeutică, eliminând utilizarea anumitor alimente și vizează atenuarea stării generale.

Vă sfătuim să citiți: îndepărtarea pietrelor din vezica biliară prin metoda laparoscopică

Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Boala biliară: să funcționeze sau nu?

Majoritatea pacienților care cunosc prezența pietrelor biliari preferă să coexiste pașnic cu ei. Faptul că există indicii pentru înlăturarea vezicii biliare și în ce cazuri este posibil să se abțină de la operație, spune capul. Departamentul de Urgenta si Chirurgie Generala EMC Vladimir Kan.

Colecistita compușică, colelitiază sau, cum este mai des numită, colelitiază, este o boală inflamatorie cronică a tractului biliar, însoțită de formarea de pietre în vezicule.

Cu stagnarea prelungită a bilei în vezica biliară, ajutată de diferite tulburări metabolice și o scădere a contractilității vezicii biliare, componentele bilei (cel mai adesea colesterolul) încep să cristalizeze și să precipite. Cristale microscopice - microlit - în timp cresc în dimensiune, fuzionează unul cu celălalt și formează pietre mari.

Ce simptome indică prezența posibilă a calculilor biliari?

Primele semne de avertizare sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură și greață după masă, care sunt semne comune ale bolilor tractului biliar. Adesea, o persoană nu este conștientă de existența pietrelor biliari până când acestea sunt detectate prin ultrasunete ale organelor abdominale și, în cel mai rău caz, când se dezvoltă colică biliară și alte simptome cauzate de pietre din vezica biliară care pătrund în conducta biliară comună și în blocaj.

Colica biliară este durere în hipocondrul drept sau "sub lingură", în regiunea epigastrică, cauzată de contracția zidurilor vezicii biliare, care tinde să împingă dopul care l-a blocat. Intensitatea durerii crește, apoi durerea devine constantă (până la câteva ore), după care scade treptat și dispare atunci când piatra mobilă revine în cavitatea vezicii biliare. Nu există durere între evenimente. Dar dacă piatra rămâne în conducta biliară, se pot dezvolta complicații cum ar fi colecistita acută, icterul obstructiv, perforația vezicii biliare și dezvoltarea peritonitei, care necesită îngrijire chirurgicală de urgență.

Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă piatra nu se obosește?

Pacienții cu colelitiază sunt împărțiți în două grupuri: pacienți cu simptome de colică biliară și o imagine a colecistitei acute și pacienți care nu au pietre.

În prezent, marea majoritate a chirurgilor sunt de acord că pacienții cu colelitiază asimptomatică, cu o piatră mică descoperită, nu trebuie să efectueze imediat colecistectomie profilactică (îndepărtarea vezicii biliare). Riscul de a dezvolta complicații severe cu mici pietre unice este evaluat la un nivel scăzut, astfel că acești pacienți trebuie supuși periodic examinărilor cu ultrasunete ale cavității abdominale și să respecte recomandările pentru stilul de viață și nutriție.

Prezenta perenă a pietrelor este întotdeauna însoțită de adăugarea unei infecții secundare și de dezvoltarea colecistitei cronice, care implică diverse boli ale organelor vecine - ficatul și pancreasul. De asemenea, inflamația pe termen lung crește riscul apariției cancerului vezicii biliare. Prin urmare, medicii de la Clinica EMC recomanda ca dupa ce vedeti pietre asimptomatice timp de 2 ani, ar trebui sa consultati un chirurg. Cu unele boli concomitente (de exemplu, diabet zaharat), cu pietre mari, cu modificări patologice în vezica biliară însăși, medicul poate recomanda îndepărtarea vezicii biliare în "perioada liniștită" a bolii după o examinare amănunțită și pregătire a pacientului.

În cazul colecistitei computerizate, atunci când pacientul este deranjat ocazional de colici biliari, chirurgii recomanda colecistectomia, care trebuie efectuată într-o manieră planificată. Fiecare atac ulterior poate determina apariția unei colecistite acute, care, după cum sa observat deja, poate fi însoțită de complicații severe ale ficatului și ale pancreasului. Dacă apare o imagine a colecistitei acute - colicul biliar durează mai mult de 3 ore, durerea este localizată în cvadrantul superior al abdomenului, nu este ușurată de medicamente antispasmodice, se produce creșterea temperaturii, greața și vărsăturile - trebuie apelată o ambulanță.

Doctorii clinicii EMC din 24 de ore sunt pregătiți să efectueze o operație pentru colecistita calculată cu metoda cea mai puțin traumatică și cea mai sigură - folosind accesul laparoscopic. Indiferent de numărul de pietre care se găsesc în vezica biliară - una mare sau multe mici - vezica biliară este complet îndepărtată. Există contraindicații pentru colecistectomie prin abord laparoscopic - în acest caz, chirurgul poate decide să efectueze o operație deschisă, laparotomică.

Puteți trăi fără o vezică biliară?

Ciclul vezical modificat patologic nu poate să-și îndeplinească pe deplin funcțiile și este cauza durerii constante și o sursă de infecție cronică. Prin urmare, colecistectomia, efectuată în conformitate cu mărturia unui medic calificat, îmbunătățește starea pacientului și nu afectează funcția sistemului digestiv.

Indicatii principale pentru indepartarea vezicii biliare

Vezica biliară, care formează sistemul biliar cu ficatul, este un organ important al digestiei noastre. El este responsabil pentru acumularea de bilă produsă de ficat, aducându-l la concentrația dorită și alimentând această secreție hepatică a intestinelor atunci când alimentele sunt ingerate acolo. Bilele sparg grăsimi, au un efect antibacterian și stimulează secreția pancreatică.

Calculii biliari

Din păcate, ca și celelalte organe interne, vezica biliară este predispusă la diferite boli, dintre care unele sunt tratate numai prin intervenții chirurgicale, ceea ce constă în înlăturarea întregului organ ca întreg.

O astfel de operație se numește colecistectomie. Se efectuează ca metodă abdominală tradițională și cu ajutorul laparoscopiei (îndepărtarea organului prin perforări mici în centimetru în peretele cavității abdominale).

Prima tehnică este utilizată în cazuri de urgență și când intervenția laparoscopică este contraindicată din orice motiv. Operațiile planificate sunt de obicei efectuate prin metoda laparoscopică, deoarece sunt mai puțin traumatizante și reduc la minim riscul complicațiilor postoperatorii, iar perioada de reabilitare după o astfel de operație este mult mai scurtă decât după intervenția abdominală. Care sunt indicațiile pentru îndepărtarea vezicii biliare - subiectul articolului nostru.

Când este prescrisă colecistectomia?

Indicatii pentru chirurgia colecistectomiei:

boala pietrelor biliari (prezența în cavitatea calculilor vezicii urinare, care nu poate fi îndepărtată în mod natural);
coledocholitiaza (pietre în tractul biliar);
colecistită acută (inflamația pereților acestui organ);
colecistită cronică calculată;
pancreatită (inflamația pancreasului);
alte patologii care sunt pline de complicații grave.

Cea mai obișnuită cauză a colecistectomiei este colelitoza. Esența acestei patologii este formarea de pietre (concremente) în cavitatea vezicii, materialul pentru care este numit nămolul biliar (o suspensie constând din cristale de colesterol precipitat sau pigment biliar (bilirubină) amestecat cu săruri de calciu).

Principalul pericol al creșterii acestor pietre este că aceștia pot migra în canalele biliare, înfundându-le. Dacă lumenul canalului este complet blocat, este necesară o operație imediată. Dacă dimensiunea pietrelor este mare sau multe dintre ele - se recomandă o colecistectomie planificată, al cărei scop este de a preveni posibilele complicații grave.

Boala pielii biliară (ICD) - descriere și simptome

În stadiul incipient al formării calculului, această patologie pentru o lungă perioadă de timp poate să nu se manifeste sau să deranjeze pacientul. Acest lucru face dificilă diagnosticarea și, adesea, pietrele în vezică sunt găsite întâmplător, când se efectuează o ultrasunete a cavității abdominale, pentru indicații complet diferite.

În stadiul final al dezvoltării sale, JCB manifestă durere în hipocondrul drept, greutate în stomac, amărăciune în gură, greață și scaun afectat. Intensitatea sindromului de durere poate crește după consumarea alimentelor grase, cu efort sporit fizic și ca urmare a stresului.

De regulă, un proces inflamator (colecistită) apare pe fundalul ICD, care adaugă temperaturi ridicate, frisoane și febră la simptomele deja enumerate.

Cea mai gravă consecință a dezvoltării JCB este migrarea pietrei în conducta biliară și blocarea acesteia. În acest caz, există o puternică durere ascuțită, debitul de bilă este perturbat, presiunea din interiorul vezicii urinare crește. Un atac dureros poate dura până la câteva ore și este însoțit de vărsături, în masele cărora se află bile.

Nici o complicație mai puțin periculoasă a colelitizei pe fundalul colecistitei sunt abcesele, necroza tisulară și perforația (perturbarea integrității tecii de organe), ceea ce duce la peritonita biliară. Diagnosticarea exactă a ICD este imposibilă fără examinări instrumentale, dintre care cele mai populare sunt ultrasunetele. Această tehnică de diagnosticare permite nu numai detectarea calculilor biliari, ci și determinarea dimensiunii, numărului și localizării acestora.

Pentru a clarifica diagnosticul în cazuri dificile, se utilizează suplimentar următoarele metode de diagnosticare:

raze X;
intraocular colecistocholangiografie;
RMN (imagistica prin rezonanță magnetică);
CT (tomografie computerizată).

Tipuri de terapie cu boală de biliară

De regulă, cu diagnosticarea precoce a acestei patologii, în cazul în care dimensiunea și numărul de pietre nu provoacă îngrijorări serioase și pacientul nu se plânge de nici un simptom negativ, medicii încep tratamentul medical și iau o atitudine "așteaptă-și-a se vedea", monitorizând constant patologia. O condiție prealabilă pentru un astfel de tratament conservator este aderarea la o dietă, numită "Tabelul de tratament nr. 5".

Dacă pietrele sunt colesterol în natură și dimensiunile lor sunt mici, atunci sunt prescrise medicamente pe bază de acid urso- sau genodeoxicolic (Ursofalk, Henofalk) și unele medicamente tradiționale care ajută la dizolvarea pietrelor și apoi la îndepărtarea lor naturală. Cu toate acestea, această terapie este aplicabilă numai pietrelor de colesterol și durează mult timp (uneori mai mulți ani). În plus, acest tratament nu elimină cauza formării de piatră, iar riscul de recurență este foarte mare.

Pietrele unice de dimensiuni mici sunt zdrobite folosind ultrasunete. Această tehnică se numește litotripsie de undă de șoc. Se aplică numai la micile biliari de colesterol.

Un laser este folosit pentru a zdrobi bilirubina si pietrele mixte (calcinate), cu toate acestea, aceasta metoda are, de asemenea, limitari in marimea si localizarea calculilor biliari. Dacă nici o măsură conservatoare nu duce la rezultatul dorit, este prescrisă o operație chirurgicală.

Principalele indicații pentru colecistectomie în JCB sunt:

Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă sunt pietre

Colecistectomia este o operație chirurgicală foarte frecventă, fără care este imposibil să se efectueze un tratament eficient al diferitelor boli ale vezicii biliare. Cu toate acestea, decizia de a scoate sau nu organul este făcută nu numai pe baza prezenței patologiei: există ambele indicații pentru eliminarea vezicii biliare și contraindicații pentru intervenția chirurgicală. În ce cazuri este necesară operațiunea și în care nu este făcută?

Caracteristicile numirii chirurgiei pentru pietre în vezica biliară

Colecistectomia este întotdeauna prescrisă pacienților care suferă de durere și alte simptome de formare a pietrelor (pietrelor) în vezica biliară asociată cu boli asociate patologiei. Cu toate acestea, în unele cazuri, pietrele nu deranjează pacientul, problema necesității intervenției chirurgicale de a elimina vezica biliară cu boală asimptomatică nu a fost încă rezolvată.

Majoritatea chirurgilor sunt înclinați să creadă că este nevoie, oricum, de colecistectomie, deoarece chiar și pietrele de biliară care nu se manifestă vor duce mai devreme sau mai târziu la dezvoltarea complicațiilor patologice și a morții. Următoarele condiții pot agrava situația:

colecistită acută complicată de gangrena sau perforarea vezicii biliare;
colecistită cronică;
biliară biliară;
obstrucție intestinală.

Complicațiile se dezvoltă adesea cu o dimensiune a pietrelor mai mare de 2 cm, dar chiar și cele mai severe dintre ele pot fi asimptomatice la unii pacienți, ceea ce crește riscul de deces, prin urmare se recomandă îndepărtarea vezicii biliare în toate cazurile de formare a calculului.

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cea mai buna cale de a restabili vezica biliara. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

Se demonstrează că colelitioza crește probabilitatea apariției cancerului de vezică biliară - în studiul unui organ îndepărtat din cauza acestei patologii, carcinomul se găsește în 1-2% din cazuri. Rata de transformare a celulelor într-o tumoare malignă depinde de caracteristicile individuale ale organismului, inclusiv de vârsta pacientului și de durata patologiei.

În special, se recomandă tratamentul chirurgical în prezența următoarelor boli:

diabet zaharat;
calcificarea pereților vezicii biliare.

În aceste cazuri, riscul de a dezvolta complicații acute ale patologiilor este mult mai mare și sunt mai grele. Calcificarea, ca orice schimbare patologică a țesuturilor, este o afecțiune precanceroasă și necesită o atenție deosebită pentru medic.

Atunci când se decide dacă să se elimine vezica biliară, dacă pietrele din acesta nu deranjează pacientul, mortalitatea ar trebui luată în considerare în operațiunile planificate și forțate. O operație planificată în condiții non-acute conduce la un rezultat fatal în 0,1-0,5% din cazuri. Cu intervenție urgentă, probabilitatea de deces atinge 37%, în funcție de tipul de operație. Succesul depinde, de asemenea, de cât timp a trecut de la începutul dezvoltării patologiei, adică de adâncimea schimbărilor distructive din organism.

Se poate concluziona că operația trebuie făcută cu siguranță, chiar dacă colelitioza este asimptomatică și nu există contraindicații. Metodele moderne de eliminare a vezicii biliare au făcut ca riscul de deces pe masa de operație să fie minim, iar cu alegerea potrivită a medicamentelor, nu va strica să se recupereze după intervenție. Operația va fi cea mai bună prevenire a complicațiilor, inclusiv a cancerului.

Indicatii pentru colecistectomie

Astfel, motivul pentru îndepărtarea vezicii biliare este deja manifestat sau complicații posibile ale transportatorului de piatră. Indicațiile pentru operație sunt împărțite în valoare absolută și relativă.

absolut

Chirurgul trebuie să efectueze operația fără întârziere dacă pacientul are următoarele complicații ale patologiei:

colecistită acută - în acest caz, este necesară o îndepărtare urgentă a vezicii biliare în 2 zile de la începutul atacului;
recurente colecistită cronică și insuficiență de organe diagnosticată prin ultrasunete sau colecistografie;
pietre în conducta biliară - în acest caz, organul este îndepărtat dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrelor într-un alt mod, deoarece pancreatita este o complicație a acestei afecțiuni, adesea ducând la moarte;
gangrena vezicii biliare - tratată de obicei prin colecistostomie, dar în viitor organul este îndepărtat dacă rana nu sa vindecat;
obstrucție intestinală cauzată de o piatră în intestin printr-o fistula în vezicule de vezică;
colesteroza, inclusiv forma polipică.

Nici mărimea, nici numărul de pietre și durata patologiei nu ar trebui să influențeze decizia dacă este necesară o operație de îndepărtare a vezicii biliare. Cu toate acestea, urgența operației depinde de dimensiunea pietrelor - dacă piatra din vezica biliară este mai mare de două centimetri, ar trebui eliminată mai rapid, deoarece complicațiile acestei afecțiuni pot fi mai grave.

rudă

Indicațiile relative pentru colecistectomie includ:

colecistită cronică calculată - trebuie mai întâi diferențiată cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal și ale organelor urinare, care au o imagine clinică similară;
patologie asimptomatică.

Chirurgia pentru colelitiază fără manifestare clinică este recomandată nu numai pentru că reduce riscul de complicații la zero. Cazurile sunt frecvente în cazul în care vezicii biliare este eliminat din cauza faptului că pacientul trăiește în zone îndepărtate în cazul în care este imposibil să se acorde asistență de urgență în caz de complicații acute, sau este de multe ori pe călătorii de călătorie și de afaceri. În astfel de situații, tratamentul conservator este cel mai bine evitat, deoarece nu se știe dacă va exista o reapariție a patologiei și dacă se va dovedi vindecată în timp.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

În trecut, din cauza inadecvării tehnicii de colecistectomie, a existat o listă largă de contraindicații pentru intervenții chirurgicale. Astăzi este necesar să se ia în considerare mult mai puțini factori care impun restricții intervenției chirurgicale. Acestea sunt împărțite în general, interzicând laparoscopia în principiu și locală.

comun

Prin contraindicații generale, orice intervenție chirurgicală va fi periculoasă - pot apărea complicații grave care pot fi fatale. Prezenta lor face tratamentul chirurgical nejustificat.

Aceste contraindicații includ:

tulburări severe în sistemele respiratorii și cardiovasculare;
încălcări ale coagulării sângelui, care nu pot fi corectate temporar cu medicamente;
peritonită de natură și etiologie variată;
procesul inflamator în țesuturile peretelui abdominal;
sarcina târzie;
obezitate 2 sau 3 grade.

local

Spre deosebire de general, contraindicațiile locale nu sunt absolut. De regulă, acestea sunt detectate în timpul operației, decizia de a continua, caz în care chirurgul face - acești factori complică munca și pot duce la complicații, dar cu o procedură adecvată, nu ar trebui să se producă vătămări grave pentru sănătate.

Local sunt următoarele contraindicații:

localizarea vezicii biliare în interiorul ficatului;
cicatrizare semnificativă în gâtul organului și ligamentului ficatului și intestinelor;
icter, pancreatită acută;
vârful cavității abdominale superioare;
cancerul vezicii biliare.

Unele contraindicații relative pot fi identificate înainte de intervenție. Acestea includ diferite operații la nivelul etajului superior al cavității abdominale, colecistită acută (mai mult de 2 zile după declanșarea atacului), vârsta pacientului fiind mai mare de 70 de ani. Dacă este eliminată vezica biliară în aceste cazuri, este de asemenea decisă de către chirurg.

Metode pentru studierea stării vezicii biliare

Diverse metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina prezența pietrelor la rinichi și pentru a decide dacă se îndepărtează vezica biliară. Acestea includ:

Studii de laborator. Un test de sânge pentru bilirubină, o analiză a acizilor biliari și a fosfatazei alcaline, precum și a enzimelor hepatice și pancreatice sunt luate.
Examenul cu ultrasunete.
Radiografia.

Cea mai eficientă metodă de investigare este cholangiografia intraoperatorie - un studiu invaziv al canalelor biliare prin introducerea unui agent de contrast în vezicula biliară. Există dezbateri cu privire la necesitatea efectuării acestei proceduri pentru toți pacienții sau, în unele cazuri, este posibilă renunțarea la metodele de diagnostic neinvazive.

Cholangiografia permite chirurgului să obțină cea mai completă imagine a stării vezicii biliare și a trăsăturilor structurale individuale ale acestui organ, care simplifică cursul unei operații viitoare și minimizează riscul de complicații și de deces. În această procedură se estimează:

diametrul canalului biliar;
caracteristici anatomice;
modificări patologice în țesuturile vezicii biliare;
prezența, dimensiunea, numărul și locația pietrelor;
sphincter oddi condiție.

Probabilitatea unei erori de diagnosticare și a unei intervenții chirurgicale nejustificate este astfel minimizată. Un chirurg profesionist poate petrece cholangiografia timp de 5-6 minute și este aproape fără durere. Interpretarea rezultatelor este efectuată de el - procedura nu necesită ajutorul unui radiolog. Nu numai experiența și experiența medicului sunt influențate în mare măsură de exactitatea procedurii, dar și de echipamentul spitalului: echipamentul modern permite monitorizarea mai atentă a mișcării contrastului, precum și realizarea de fotografii pentru evaluarea ulterioară a organului în timp și studierea detaliilor mici invizibile în timpul colangiografiei.

După stabilirea diagnosticului și decizia de a scoate vezica biliară, se efectuează o operație - astăzi se utilizează cel mai frecvent metoda laparoscopică. Este mai puțin invazivă decât laparotomia, în plus, în acest caz, pacientul petrece mai puțin timp în spital (nu mai mult de 2 zile), reabilitarea merge mai repede (puteți reveni la lucru într-o săptămână dacă nu se iau în considerare activități fizice grave). Cu toate acestea, disecția peretelui abdominal poate fi necesară dacă apar complicații - acest lucru se poate întâmpla atât în timpul laparoscopiei, cât și în timpul procesului de recuperare a organismului.

Cel mai important avantaj al tratamentului chirurgical al bolii de biliară asupra metodelor conservatoare (dizolvarea pietrelor sau distrugerea lor prin ultrasunete) este eliminarea riscului de formare de pietre noi.

Acest lucru face ca colecistectomia să fie preferabilă atunci când există dovezi și o operație efectuată de un chirurg experimentat, în ciuda efectului său traumatic și a perturbării inevitabile a sistemului digestiv în viitor. Problemele de sănătate asociate cu lipsa vezicii biliare sunt ușor evitate prin urmărirea unei alimentații care elimină alimentele agresive și este îmbogățită cu alimente proaspete din plante și nutriție fracționată.

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare severe este imposibilă?

Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută.
Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Este necesar să scoateți vezica biliară dacă există pietre, atunci când vezica biliară este îndepărtată, indicațiile

Indicații pentru eliminare

În funcție de starea de sănătate a pacientului, caracteristicile dezvoltării anatomice a organului afectat și mărimea calculului, pot fi utilizate mai multe tehnici pentru a elimina ultima:

Metoda farmacologică.
Ultrasunete.
Distrugerea cu laser.
Contactați distrugerea chimică.
Litotripsie.
Laparoscopie.
Colecistectomia abdominală.

Tactica colelitolizei este aleasă de către medic. Acesta ține cont de indicatorii disponibili și de disponibilitatea următoarelor facilități la unitățile sanitare:

Echipament necesar.
Personal cu calificări suficiente.
Probabilitatea de a trata sau de a preveni o recurență a bolii, dacă îndepărtarea are loc fără intervenție chirurgicală.

medicină

Corecția farmacologică a afecțiunii se efectuează numai în cazurile în care:

Dimensiunea pietrei nu depășește 15 mm.
Nu există nici o obstrucție a conductelor biliare.
Balonul păstrează contractilitatea, iar coleliții nu ocupă mai mult de 50% din volumul său.

Pentru tratamentul fondurilor utilizate pe baza acizilor ursodeoxicolici și chenoesoxicolici. Printre primul grup de medicamente se numără Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Medicamentele prescrise la 0,01 g kg greutate pacient, 1 dată pe zi. Cursul de tratament durează 6-12 luni.

Componenta activă inhibă sinteza colesterolului în ficat, îmbunătățește formarea bilei, reduce solubilitatea alcoolilor grași în enzimele digestive și contribuie la distrugerea calculului mic, necalcinat.

Baza acțiunii mijloacelor de acid dezoxicolic genomic (Henosan, Henofalk) constă în principal în reducerea producției de colesterol datorită blocării substanțelor active microzomale implicate în producerea acesteia.

Doza terapeutică medie este de 0,75 g pe zi. Alocat 1 capsulă dimineața și 2 seara.

Volumul medicamentului într-o tabletă este de 250 mg. Efectele farmacologice sunt similare cu cele ale acizilor ursodeoxicolici.

ultrasunete

Standardul de aur al terapiei JCB este îndepărtarea pietrelor fără îndepărtarea vezicii biliare. Intervențiile de salvare a organelor sunt posibile cu ajutorul ultrasunetelor.

Procedura nu este invazivă și se realizează prin peretele abdominal anterior, fără a încălca integritatea acestuia. Pentru pacient, practic nu se deosebește de ultrasunetele convenționale.

Folosind metoda luată în considerare, este posibilă distrugerea calculului necalcinat cu un diametru de 20-25 mm.

Litioza cu ultrasunete are dezavantaje semnificative. Există riscul deteriorării cochiliei interioare a bulelor prin fragmente ascuțite de calcul, obturarea conductelor cu nisip format din pietre care au suferit distrugeri.

Aceasta duce la apariția colicii, dezvoltarea formei acute de colecistită sau pancreatită. Datorită pericolului de complicații, nu se primesc un număr mare de restricții și costul ridicat al metodei răspândite.

laparoscopie

Îndepărtarea vezicii biliare prin tehnici minime invazive este o nouă eră în tratamentul calculilor biliari. Tactica luată în considerare se distinge printr-o traumă scăzută, o componentă estetică (cicatrici imperceptibile), o perioadă de recuperare scurtă, care nu depășește în mod normal 1-2 săptămâni.

O operație de îndepărtare a pietrelor se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este supus pneumoperitoneului (umplerea cavității abdominale cu dioxid de carbon), apoi se instalează porturi subțiri. Intervenția se realizează folosind instrumente speciale alungite cu diametru mic.

Tratamentul laparoscopic nu este întotdeauna posibil. Contraindicațiile sunt condiții acute, 2-3 grade de obezitate, localizarea intrahepatică a vezicii biliare, bolile oncologice. În plus, colecistectomia minim invazivă este refuzată dacă volumul de pietre este mare sau sunt mari.

Distrugerea pietrelor folosind radiații este un tip de colelitoliză de contact. Pentru a influența calculul, o fibră este trasă la el, ceea ce are efectul necesar. Accesul operativ este implementat printr-o metodă similară colecistectomiei laparoscopice. Condițiile de manipulare sunt următoarele:

Numărul de coleliți nu mai mult de 3 bucăți.
Dimensiunea fiecărei formațiuni este de 3 centimetri sau mai puțin.
Starea somatizată salvată, absența proceselor patologice acute.

Îndepărtarea cu laser nu se efectuează dacă greutatea pacientului depășește 120-120 kg, vârsta este de 60 de ani sau mai mult, se produce o stare de sănătate precară. Complicațiile operației pot fi arsuri și leziuni ale vezicii biliare.

Contactați colelitoliză chimică

Metoda de distrugere a pietrelor cu ajutorul substanțelor active. Se utilizează ca medicament terapeutic metil terț-butil eter, un solvent puternic capabil să scindeze pietre de orice origine. Atunci când este utilizat în conformitate cu tehnologia de tratament, agentul nu are efect toxic asupra vezicii urinare și a corpului pacientului în ansamblu.

Potrivit mai multor medici, JCB este tratată radical dacă există indicații. Scoateți întotdeauna vezica biliară în prezența polipilor, colesterazei de organe, cu colecistită calculată. Organul este înlăturat întotdeauna în cazul în care conductele biliare sunt cu pietre. În cazul dezvoltării colici biliari. Contraindicațiile includ:

Excesul de greutate.
Dezvoltarea diabetului zaharat.
Abcesele.
Afectarea severă a inimii.
Perioadele de purtare a unui copil.
Proces inflamator acut în pancreas.
Icter mecanic.
Suspiciunea dezvoltării proceselor tumorale.
Patologii în sistemul sanguin.

Pietrele de până la 2 cm sunt tratate cu ajutorul terapiei conservatoare.

absolut

colecistită acută - în acest caz, este necesară o îndepărtare urgentă a vezicii biliare în 2 zile de la începutul atacului;
recurente colecistită cronică și insuficiență de organe diagnosticată prin ultrasunete sau colecistografie;
pietre în conducta biliară - în acest caz, organul este îndepărtat dacă nu este posibilă îndepărtarea pietrelor într-un alt mod, deoarece pancreatita este o complicație a acestei afecțiuni, adesea ducând la moarte;
gangrena vezicii biliare - tratată de obicei prin colecistostomie, dar în viitor organul este îndepărtat dacă rana nu sa vindecat;
obstrucție intestinală cauzată de o piatră în intestin printr-o fistula în vezicule de vezică;
colesteroza, inclusiv forma polipică.

rudă

Indicațiile relative pentru colecistectomie includ:

colecistită cronică calculată - trebuie mai întâi diferențiată cu diferite boli ale tractului gastro-intestinal și ale organelor urinare, care au o imagine clinică similară;
patologie asimptomatică.

În astfel de situații, tratamentul conservator este cel mai bine evitat, deoarece nu se știe dacă va exista o reapariție a patologiei și dacă se va dovedi vindecată în timp.

Vezica biliară, ca organ, este dotată cu anumite funcții. În ea, ca și în rezervor, bila se acumulează și se concentrează. Tind să mențină o presiune optimă în canalele biliare. Dar, cu diagnosticul de colecistită calculată sau colelitiază, funcțiile vezicii biliare sunt deja limitate și practic nu participă la procesul digestiv.

De-a lungul bolii, corpul însuși îndepărtează vezica biliară de procesele de digestie. Folosind mecanisme compensatorii, se adaptează pe deplin la noile condiții în care funcția vezicii biliare este deja dezactivată.

Funcția de excreție a bilei este impusă altor organe. Prin urmare, eliminarea ciclului de viață al unui organ, care a fost deja dedusă, nu provoacă o lovitură gravă corpului, deoarece adaptarea a avut deja loc.

Prin operație, organul care răspândește infecția și generează procesul inflamator al leziunii este îndepărtat. În acest caz, numai pacientul poate primi ajutor.

Prompt de luare a deciziilor de către pacient cu privire la operațiunea viitoare contribuie în mare măsură la rezultatul cu succes al intervenției chirurgicale și de scurtă perioadă de reabilitare. Cu luarea deciziei la timp, pacientul se protejează de complicațiile care pot apărea ca urmare a amânării intervenției chirurgicale, punând la îndoială starea satisfăcătoare a pacientului în perioada postoperatorie.

inflamația cavității abdominale;
sigilarea în gâtul vezicii biliare;
tardivă obezitate;
ultimul trimestru de sarcină;
infarct miocardic;
Oncologia vezicii biliare.

După colecistectomie, o dietă este imperativă. Trebuie observat nu numai un anumit moment după operație, dar și pe tot restul vieții.

Absența unei vezicii urinare contribuie la fluxul de bilă fără întârzierea acumulării, care, dacă nu este alimentată corespunzător, poate provoca stagnare în tractul biliar și poate duce la formarea de pietre. Prin urmare, cu un scop profilactic și terapeutic, medicii au prescris o dietă (tabelul) nr. 5, presupun:

5-6 mese pe zi cu acelasi interval de timp intre mese in acelasi timp;
folosiți numai feluri de mâncare proaspete;
alimentele ar trebui să fie efectuate în porții mici, dar sentimentul de foame nu ar trebui să fie prezent, nici nu ar trebui să fie permis să se mănânce;
toate felurile de mâncare trebuie să fie deosebit de calde;
mestecați bine mâncarea înainte de a înghiți;
Toate felurile de mâncare din meniul zilnic trebuie pregătite exclusiv prin gătire (în apă sau în abur), coacere sau prăjire în cuptor, dar fără crustă. Prăjirea chiar și fără ulei sau cu cantitatea mică este complet exclusă.

Îndepărtarea urgentă a corpului se efectuează la pacienții care au:

acută sau compulsivă colecistită, colangită;
perforarea bulei;
pancreatită, care a apărut pe fundalul blocării canalului comun;
blocarea completă a canalului sau intrarea în vezica biliară.

Planificarea chirurgicală este recomandată dacă aveți:

pietre mari;
formatiuni mici ocupand jumatate din zona corpului;
polipi în cavitatea vezicii;
tulburări funcționale ale bilei.

Dacă pietricelele sunt mai mici de 1 cm în diametru și sunt prezente într-o cantitate mică, îndepărtarea organului este întârziată, iar pacientul este observat în dinamică.

Pentru contraindicațiile de colecistectomie planificată includ:

sarcinii;
încălcări grave ale ficatului, rinichilor;
rezultatele negative ale cogramului.

Boala pielii biliari este cronică, iar singura modalitate de a recupera complet este intervenția chirurgicală pentru a elimina calculii biliari. Din nefericire, este imposibilă îndepărtarea completă a pietrelor fără a deteriora organul însuși, din cauza structurii sale anatomice. De aceea, în cazuri grave, este necesară eliminarea vezicii biliare, împreună cu calculi patologici.

Chirurgie pentru eliminarea calculilor biliari - tipuri de intervenții chirurgicale

Operația chirurgicală abdominală (deschisă) pentru eliminarea vezicii biliare se numește colecistectomie și poate fi efectuată în mai multe moduri.

Intervenția chirurgicală poate fi efectuată urgent cu colici biliari sau planificată și apoi necesită o pregătire specială.

În plus, în ultimii ani, au fost utilizate pe scară largă metode alternative pentru tratarea colelitizei folosind tehnologii avansate. Acestea sunt tehnici precum:

Litotripsia - comprimarea calculilor biliari cu ultrasunete sau cu laser.
Cholecystolithotomy - intervenție minim invazivă care implică extracția pietrelor cu conservarea vezicii biliare și a funcțiilor sale;
Litoliza (contact) este o procedură alternativă, esența căreia este de a dizolva calculii biliari cu acizi.

Să ne ocupăm de fiecare tip de intervenție și să vă spunem despre caracteristicile sale, metodele de implementare, avantajele și dezavantajele.

Funcționarea colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare) poate fi efectuată urgent sau planificată, în funcție de starea pacientului.

Urgența colecistectomiei este inclusă în așa-numitele șapte chirurgicale - o listă cu cele mai frecvente intervenții chirurgicale. Se efectuează cu colici biliari cauzate de blocarea pietrelor din ductul biliar.

Aceasta este singura indicație pentru eliminarea urgentă a vezicii biliare.

O astfel de operațiune este planificată în următoarele cazuri:

boala de biliară fără exacerbare;
colecistita cronică fără pietre;
patologia anatomică a tractului biliar;
neoplasme ale vezicii biliare;
patologiile organelor vecine care pot provoca colelitiază.

Dacă operația este efectuată conform planului, atunci este necesară pregătirea în avans pentru 1-1,5 luni.

În această perioadă, pe lângă o dietă specială, pacientului i se prescrie un curs de preparate enzimatice, antispastice și medicamente cu acțiune antisecretorie.

După îndepărtarea vezicii biliare, în orice caz, se prescrie o dietă strictă și se iau medicamente care susțin curgerea normală a bilei. Nu neglijați instrucțiunile medicului, deoarece poate duce la un proces inflamator în ficat.

Contraindicații

Lista contraindicațiilor pentru înlăturarea vezicii biliare este în prezent extrem de restrânsă, deoarece tehnologiile moderne permit această operațiune să fie mai rapidă și mai sigură. Cu toate acestea, colecistectomia nu poate fi efectuată pentru patologii cardiace severe, tulburări pulmonare, tulburări de coagulare a sângelui, în timpul sarcinii și proceselor inflamatorii.

Există, de asemenea, contraindicații relative la operație. În astfel de situații, întrebarea dacă chirurgia este necesară pentru a îndepărta calculii biliari, chirurgul decide în funcție de starea generală a pacientului. Astfel de contraindicații includ prezența diabetului, cancerul vezicii biliare, aderențele în organele abdominale.

Decizia privind posibilitatea unei operațiuni planificate se face luând în considerare raportul dintre beneficiile posibile și efectele nocive asupra sănătății pacientului. În acest caz, intervenția necesită o pregătire mai lungă. Dacă o operație este urgent necesară, în majoritatea cazurilor se efectuează, în ciuda prezenței contraindicațiilor relative.

Tipuri de colecistectomie

Există două modalități principale de a efectua operația - laparoscopică (fără incizie) și laparotomică (cu o incizie).

Laparoscopie. În prezent, chirurgia endoscopică înlocuiește tot mai mult laparotomia. Este mai sigur pentru pacient, are mai puține contraindicații și, important, poate fi efectuată sub anestezie locală. Cu toate acestea, laparoscopia necesită o calificare superioară a chirurgului și disponibilitatea unui echipament special.

Intervenția chirurgicală este efectuată utilizând un aparat special - un laparoscop. În timpul operației, chirurgul vede ce se întâmplă pe un ecran special. Pentru a efectua operația, nu este necesară incizia, se efectuează numai puncția pielii în cavitatea abdominală, unde este introdus endoscopul.

Avantajele acestui tip de operație sunt tractivitatea scăzută, îndepărtarea rapidă a vezicii biliare, absența defectelor cosmetice la nivelul pielii (cicatrici).

Dar o astfel de operație nu este posibilă cu forme complicate de colecistită.

Colecistectomia laparotomică este considerată o versiune clasică a operației. Se efectuează printr-o incizie pe peretele frontal al cavității abdominale, sub anestezie generală. În timpul operației, chirurgul are posibilitatea de a examina organele vecine și de a observa patologiile acestora, dacă există.

Această metodă de operare este preferabilă pentru o localizare atipică a vezicii biliare, un risc ridicat de ruptură în timpul intervenției, probabilitatea de patologie a ficatului, a duodenului și a vezicii biliare. Laparotomia este de asemenea efectuată cu complicații în timpul îndepărtării endoscopice.

Acest tip de intervenție are două dezavantaje importante - este un traumatizant pentru pacient și anestezia generală poate provoca complicații severe, astfel încât laparotomia este contraindicată femeilor însărcinate în orice moment (în caz de colică biliară, relația dintre posibilele beneficii pentru mamă și riscul pentru făt) este rezolvată insuficiență cardiacă severă și respiratorie.

Perioada de recuperare și posibilele complicații

Perioada de reabilitare după intervenția chirurgicală abdominală clasică poate dura câteva luni. În primele 2 până la 3 săptămâni după intervenție, este necesar să se urmeze dieta prescrisă de medic.

În viitor, dieta numărul 5 va trebui să respecte pe toată durata vieții și să ia în mod constant colagog și alte medicamente care susțin funcționarea normală a sistemului digestiv.

Pacientul trebuie să se obișnuiască cu hrănirea fracționată și cu alte restricții asociate cu particularitățile procesului digestiv după îndepărtarea vezicii biliare.

Exercitiul este strict limitat, pe masura ce pacientul se imbunatateste, se recomanda un curs de gimnastica terapeutica. În viitor, se recomandă tratamentul anual și tratamentul spa.

Potrivit multor experți, chiar chirurgia radicală nu permite evitarea complicațiilor. Cele mai frecvente efecte sunt:

Probleme cu funcționarea normală a tractului gastro-intestinal (aproape 100% dintre pacienți).
Dezvoltarea sindromului postcholecistectomiei (30%). Se exprimă prin încălcarea funcțiilor sfincterului lui Oddi și se manifestă prin durere prelungită și severă.
Deteriorarea membranei mucoase a duodenului, datorită refluxului constant al bilei, care conduce la apariția duodenitei sau esofagitei de reflux.

Riscul de complicații crește la pacienții vârstnici și în cazurile în care există exces de greutate. Erorile medicale nu sunt excluse. După colecistectomie clasică, aproape 12% dintre pacienți beneficiază de o dizabilitate.

Chirurgia laparoscopică provoacă mult mai puține complicații. Perioada de recuperare este mult mai rapidă, deoarece nu există tăieturi, iar mici crăpături în cavitatea abdominală se vindecă în doar câteva zile.

Tehnici minim invazive

În ultimii ani, au apărut noi tehnologii pentru a elimina pietrele din vezica biliară, păstrând în același timp organul și funcțiile sale. Acestea sunt procedurile cerute, care se disting prin siguranta, riscul minim de complicatii, sunt efectuate pe baza ambulatorie folosind echipamente moderne, de inalta precizie si ajuta pacientul sa revina rapid la viata normala.

Litiotripsia sau chirurgia cu șoc extracropal implică acțiunea undelor ultrasonice și elimină efectele externe asupra țesutului (tăieturi). Esența procedurii este că un anumit tip de ultrasunete se răspândește rapid în țesuturile moi, fără a le distruge, dar când se ciocnesc cu formațiuni grele (pietre), cauzează deformarea și distrugerea lor.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Procedura este monitorizată prin ultrasunete. Chirurgul selectează poziția optimă pentru pacient și aduce dispozitivul care emite valuri ultrasonice cu o anumită putere în zona problemei.

Trebuie să dureze mult timp, până la 12 luni.

Tratamentul cu laser

Strivirea de piatră se realizează printr-un fascicul laser cu densitate mare, care se îndreaptă spre zona problemei printr-o mică puncție în cavitatea abdominală. Radiația puternică zdrobește pietrele, transformându-le în nisip și mici fragmente, care sunt apoi îndepărtate din corp în mod natural.

Medicina oferă mai multe opțiuni pentru a scăpa de pietre. În unele cazuri, este posibil să zdrobiți pietrele cu medicamente. Formele mai severe ale bolii biliari necesită operație.

Toate îndepărtarea chirurgicală a pietrelor poate fi împărțită în următoarele tipuri:

Litotripsie. Aceasta este fragmentarea formatiunilor din vezica biliara prin ultrasunete. Cu acest tip de intervenție, se utilizează un val de șoc ultrasonic, care trece ușor prin țesuturi moi. Dar atunci când este expus la solide (pietre), are un efect dăunător asupra lor. Concrețiile se descompun în fragmente cu dimensiuni de până la 5 mm și se transmit prin canalele biliare. Procedura se efectuează sub anestezie locală, întregul proces fiind controlat de o mașină cu ultrasunete. Indicațiile pentru operație sunt prezența unor pietre mici sau prezența a cel mult trei concreții mari.
Strivire cu laser. Îndepărtarea pietrelor cu ajutorul unui laser are loc cu un traumatism minim asupra pielii. Prin intermediul unei mici perforări în cavitatea abdominală, este introdus un fascicul care zdrobește formațiuni în vezica biliară. După 5-6 sesiuni, pietrele mici (până la 30 mm) se descompun în fracții mici și sunt descărcate de-a lungul canalelor.
Laparoscopie. Cea mai blândă cale de a îndepărta pietrele mici (până la 15 mm), pe baza intervenției cu incizii minime ale cavității abdominale. Un tub echipat cu o cameră microscopică și o lanternă este introdus în incizia făcută în apropierea buricului. După inspecție, faceți 2-3 incizi pe partea dreaptă în zona hipocondrului pentru introducerea uneltelor. Se face o incizie în peretele vezicii urinare, iar pietrele sunt extrase împreună cu bila. Operația se efectuează în cazul identificării anumitor forme de colecistită sau de pietre în canale.
Colecistectomia laparoscopică. Uneori, în timpul laparoscopiei, se constată că există indicii pentru îndepărtarea completă a vezicii biliare: prezența inflamației, aderențele canalelor, pietre mari (mai mult de 20 mm). Apoi se efectuează colecistectomia laparoscopică. Printr-o incizie mare, vezica este îndepărtată, toate rănile interne sunt fixate cu suturi auto-absorbabile. Operațiunea nu durează mai mult de o oră.
Lupotomie colecistectomie. Aceasta este o intervenție invazivă pentru a elimina întreaga vezică, împreună cu pietrele. Operațiunea este recomandată în prezența unor pietre mari (de la 30 mm), când canalele sunt blocate, când pietrele sunt lipite în canale. Laparotomia poate fi planificată și urgentă atunci când pacientul prezintă sindroame severe de durere în legătură cu mișcarea pietrelor.

Pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală există contraindicații care trebuie luate în considerare la prescrierea unei operații.

Acestea pot include coagularea insuficientă a sângelui, inflamația în cavitatea abdominală, modificări grave ale cicatricilor în ficat, sarcină și multe altele.

Conform statisticilor medicale oficiale, la fiecare zece ani există o dublă creștere a numărului de persoane cu boală de piatră de brad. În această situație, majoritatea pacienților se întreabă: trebuie eliminată vezica biliară? În acest articol, luăm în considerare toate avantajele și dezavantajele unei operații chirurgicale.

Conform statisticilor medicale oficiale, la fiecare zece ani există o dublă creștere a numărului de persoane cu colelitiază. În această situație, majoritatea pacienților se întreabă: trebuie eliminată vezica biliară? În acest articol, luăm în considerare toate avantajele și dezavantajele unei operații chirurgicale.

Atunci când se decide asupra necesității unei intervenții chirurgicale, specialiștii consideră de obicei următorii factori:

prezența pietrelor (pietrelor) de diferite mărimi, ocupând mai mult de o treime din volumul vezicii biliare;
dacă boala apare cu dureri frecvente de durere în vezica biliară (colică biliară), atunci operația este efectuată indiferent de mărimea pietrelor;
dacă pietrele sunt situate atât în vezica biliară, cât și în canale;
cu o scădere a capacității vezicii biliare de a se contracta sau de a se opri complet;
cu dezvoltarea de pancreatită biliară;
în încălcarea integrității pereților vezicii biliare;
cu blocarea canalului hepatic comun.

Există linii directoare internaționale pentru a determina necesitatea intervenției chirurgicale pentru colelitiază. Rezumând punctele care sunt atribuite diverșilor indicatori de diagnosticare, medicul determină dacă este necesară o operație, precum și indicații relative și absolute pentru aceasta.

Tehnici de colecistectomie

medicină

ultrasunete

laparoscopie

Studii de laborator. Un test de sânge pentru bilirubină, o analiză a acizilor biliari și a fosfatazei alcaline, precum și a enzimelor hepatice și pancreatice sunt luate.
Examenul cu ultrasunete.
Radiografia.

diametrul canalului biliar;
caracteristici anatomice;
modificări patologice în țesuturile vezicii biliare;
prezența, dimensiunea, numărul și locația pietrelor;
sphincter oddi condiție.

Interpretarea rezultatelor este efectuată de el - procedura nu necesită ajutorul unui radiolog. Nu numai experiența și experiența medicului sunt influențate în mare măsură de exactitatea procedurii, dar și de echipamentul spitalului: echipamentul modern permite monitorizarea mai atentă a mișcării contrastului, precum și realizarea de fotografii pentru evaluarea ulterioară a organului în timp și studierea detaliilor mici invizibile în timpul colangiografiei.

Cu toate acestea, disecția peretelui abdominal poate fi necesară dacă apar complicații - acest lucru se poate întâmpla atât în timpul laparoscopiei, cât și în timpul procesului de recuperare a organismului.

Până în prezent, au dezvoltat mai multe tipuri de operații pentru a elimina vezica biliară.

Deschide colecistectomia

Această tehnică este cea mai veche, dar se folosește cu succes în prezent. Pentru punerea sa în aplicare este necesar să se facă acces la peretele abdominal anterior.

Accesul la Kocher permite un câmp operativ larg în care este posibilă efectuarea de manipulări asupra organelor sistemului digestiv superior (vezică biliară, duoden, tract biliar, ficat).

Această operație permite cholangiografia, ultrasunetele intraoperatorii, precum și măsurarea și detectarea canalelor biliare.

Printre deficientele de conducere remarcat:

Rănile postoperatorii mari care lasă un defect cosmetic;
Perioadă lungă de reabilitare;
Probabilitatea ridicată a diferitelor complicații postoperatorii.

După eliminarea vezicii biliare, necesitatea tratamentului farmacologic este minimă. Severitatea durerii în regiunea postoperatorie este nesemnificativă, deci analgezicele sunt prescrise conform indicațiilor.

Dacă un pacient are un spasm al sistemului muscular al tractului biliar sau al altor afecțiuni digestive cauzate de un ton crescut, este necesar să se prescrie antispasmodicii. Datorită preparatelor de acid ursodeoxicolic, este posibil să se îmbunătățească proprietățile reologice ale bilei și să se prevină dezvoltarea microcolietiozei după îndepărtarea vezicii biliare.

Cholelitiaza sau colelitiaza (ICD) este o patologie comuna care este ascunsa pentru o lunga perioada de timp. Este mai des diagnosticată la femei după 40 de ani, bărbații suferă de 3 ori mai puțin.

Colesterol. Identificat la 90% dintre pacienți. Motivul frecvent pentru formarea lor sunt erorile în nutriție, tulburări metabolice.
Pigment, sau negru. Constă de bilirubină, care rezultă din defalcarea celulelor roșii din sânge. Acest tip apare deseori la persoanele care suferă de anemie de diferite origini.
Mixt. Acestea sunt un amestec de colesterol și pietre de pigment. Poate include particule de leucocite, bacterii, diferite săruri.

Mecanismele de formare a calculilor biliari sunt diferite.

Duceți la boală:

îngroșarea bilei;
congestia în vezică și în canale;
modificarea compoziției secreției hepatice.

Cea mai eficientă metodă de eliminare a calculilor biliari este chirurgia.

Dintre metodele conservatoare au fost utilizate medicamente bazate pe acid ursodeoxicolic. Ei lucrează numai cu tipuri de pietre de colesterol. Tratamentul conservator este justificat dacă diametrul formațiunilor nu depășește 30 mm. Medicamentele sunt beți de ani de zile, și chiar și în acest caz, succesul nu este întotdeauna așteptat.

Un efect mai rapid este dat de procedeul de strivire prin laser sau ultrasunete. În primul caz, se realizează printr-o puncție în cavitatea abdominală, prin care dispozitivul este introdus, care dirijează fasciculul laser în zona afectată. Concasarea cu ultrasunete distruge pietrele cu un val de șoc, ceea ce creează vibrații și presiuni ridicate.

Ambele metode sunt concreții bine zdrobite, dar deseori se termină:

distrugerea vezicii biliare sau a canalelor prin marginile ascuțite;
inflamația și supurația tractului biliar;
perforațiile pereților corpului;
blocarea canalului.

Ca urmare, în loc de colecistectomia laparoscopică planificată, pacientul este îndepărtat urgent printr-o metodă conservatoare.

Contactul cu colelitoliză chimică implică promovarea unui cateter special în veziculul biliar și introducerea în cavitatea acestuia a unei soluții de eter metil terț-butil, care rezolvă pietrele. Substanța însăși este toxică, dar pereții vezicii urinare și a canalelor sunt rezistenți la ea.

Avantajele procedurii sunt eliminarea rapidă (de la 10 la 14 zile) a tuturor tipurilor de pietre. Contra - invazia cavității abdominale, care poate duce la infecții sau răniri.

normalizarea nutriției;
lupta cu excesul de greutate;
tratarea bolilor cronice și a infecțiilor;
Legat de obiceiuri proaste;
opriți nervozitatea peste puțini;
conduce un stil de viață activ.

Metodele populare de dizolvare sau expulzare a pietrelor de către medici nu sunt considerate deloc.

Deseori, efectul curățării la domiciliu este realizat printr-o doză puternică de colagog, care este luată chiar și fără o estimare preliminară a mărimii calculului. Din acest motiv, îndepărtarea de piatră de multe ori se termină cu o vizită la departamentul chirurgical.

Adesea oamenii sunt diagnosticați cu calculi biliari. Dar ceea ce cauzează apariția lor nu este cunoscut tuturor.

Mulți oameni nu acordă atenție durerii în hipocondrul drept. Ei cred - poate mai mult, dar opriți-vă.

Ce sunt pietrele și care sunt simptomele inițiale ale bolii - răspunsurile la aceste întrebări pot fi găsite în secțiunea site-ului. Este important ca oamenii să știe ce cauzează boala biliară și cât de periculoasă este aceasta.

Cum să preveniți depunerile în canalele vezicii urinare, care sunt în grupul de risc, care sunt pietrele de mărime - medicii de cea mai înaltă categorie vor împărți aceste informații pe paginile secțiunii medicale.

Este necesar să se cunoască "dușmanul" în față, pentru a preveni în continuare complicațiile care pot determina sărurile biliare sau cristalele de colesterol. La urma urmei, este modalitatea corectă de a apela tumori solide care se acumulează în canalele vezicii biliare.

Mulți oameni sunt siguri că este posibil să scapi de pietre doar cu ajutorul unei operațiuni, dar acest lucru nu este chiar așa. Intervenția chirurgicală este efectuată doar ca o ultimă soluție, dacă depozitele de sare amenință viața umană. În unele cazuri, este prevăzută o operație de eliminare a calcificărilor - această informație este inclusă în articolele din secțiunea medicală.

Boala biliară (ICD) este o patologie în care se formează o piatră în vezica biliară (unii oameni au câteva pietre în același timp). Potrivit statisticilor, afectează aproximativ 10-15% din populația țărilor europene.

Mai des, oamenii sunt bolnavi după 40 de ani, femeile sunt de două ori mai des decât bărbații. Importanța deosebită necesită competența fiecărei persoane în ceea ce privește originea bolii, recunoașterea, prevenirea și tratamentul acesteia.

Care sunt cauzele bolii?

Nu există un singur motiv pentru formarea de pietre în canalele biliare și în vezica biliară. JCB este un proces multifactorial care formează un fel de cerc vicios. În centrul dezvoltării sale există 3 componente principale:

Procese congestive în veziculul biliar și în tractul biliar.
Patologia metabolismului.
Inflamația peretelui vezicii biliare.

Toate pietrele din vezica biliară, indiferent de motivul formării lor, constau în componente ale bilei: colesterol, săruri de calciu, bilirubină etc. În cazul tulburărilor metabolice (obezitatea, consumul de medicamente contraceptive, consumul de alimente grase etc.) un secret. Aceasta duce la cristalizarea compușilor complexi și la precipitarea lor.

Stagnarea bilei în vezică induce procese inflamatorii, eventual adăugarea de infecție. Aceasta duce la desprinderea unor părți ale epiteliului, formarea de bulgări (așa-numitele nuclee de precipitare), care sunt de asemenea incluse în compoziția pietrelor.

Funcționarea peretelui vezicii urinare este afectată, proprietățile fizico-chimice ale schimbării bilei. Toate aceste cauze conduc în cele din urmă la formarea de piatră.

În primul rând, se formează mici pietre în vezicule de vezică, care cresc în timp.

Pietrele care formează în vezica biliară sunt diferite și diferă în formă (rotunjită, ovală, multifață, etc.), dimensiuni (de la 15 mm la 5 cm) și compoziție. În funcție de componenta formărilor patologice din veziculele biliare, se disting următoarele tipuri de pietre: amestecate (numărul de componente este aproape același), pietre, calcar și pietre de colesterol.

Toate aceste soiuri de calcul apar cu frecvențe diferite. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se găsesc pietre de colesterol, care conțin mai mult de 90% din componenta principală cu același nume.

Ele sunt caracteristice persoanelor obeze care conduc un stil de viață sedentar.

Cum să recunoști pietrele de calcul

Aceasta este o boală asociată cu formarea de pietre (concremente) în canalele biliare și vezica biliară. Se dezvoltă din următoarele motive:

stagnare sau modificări ale compoziției bilă;
procese inflamatorii;
încălcarea excreției biliare (diskinezie).

Este posibil să eviți operația?

Este imposibil să scapi de pietre cu ajutorul comprimatelor sau decocturilor de ierburi. Uneori pacienții consideră că, urmând o dietă strictă și luând medicamente obișnuite, pot evita intervenția chirurgicală sau cel puțin o pot amâna pe termen nelimitat.

Acest lucru se termină adesea prost - cu boală de pietre prețioasă neglijată sau cu inflamație cronică există un risc ridicat de perforare a pereților vezicii urinare, peritonită, gangrena vezicii urinare.

Cu cât operația este mai întârziată, cu atât este mai mare riscul disfuncției ficatului și vezicii biliare. În timp, șansele de recuperare completă după intervenția chirurgicală sunt, de asemenea, reduse.

Frica de colecistectomie este adesea cauzată de concepții greșite despre această operație, posibile complicații și trăsături de stil de viață după ce vezica biliară este îndepărtată. În prezent, din ce în ce mai des, îndepărtarea este efectuată prin laparoscopie - aceasta este o metodă cu impact scăzut în care manipularea abdominală chirurgicală este efectuată prin una sau mai multe mici perforări.

Informații generale

Am nevoie de o vezică biliară? Dacă nu există procese patologice în acest organ, acesta are o funcție importantă în acumularea și excreția bilei. Hepatocitele (celulele hepatice) sintetizează continuu bila.

Acest fluid este necesar pentru digestia grăsimilor și pentru activarea altor procese digestive. Dacă se dezvoltă procese inflamatorii în peretele vezicii biliare, proprietățile reologice ale bilei încep să se schimbe.

Mai mult, acest lucru duce la formarea de calculi biliari.

Mulți pacienți pun întrebarea: "Dacă ați eliminat vezica biliară, cât timp trăiți?". Trebuie spus că, dacă un pacient respectă toate recomandările medicului, urmează o dietă și nu pune în sarcină sistemul digestiv, calitatea și durata vieții nu suferă deloc.

În fiecare zi, ficatul produce până la 2000 ml de bilă. Excreția biliare are loc cu alimentele. Aproximativ 40-60 ml este afișat în duoden, unde este apoi amestecat cu alimente. În bolile vezicii biliare, debitul de bilă este perturbat, ceea ce poate duce la durere, colică biliară, întreruperea pancreasului.

Colecistectomia în 90% din cazuri elimină simptomele asociate cu patologia vezicii biliare. Dacă nu există vezică biliară, cum să eliminați bilele? Starea vezicii biliare îndeplinește funcția de acumulare și, atunci când este îndepărtată, bila este furnizată duodenului direct din ficat prin canalele biliare.

Stadiul bolii asimptomatice

Au încercat multe moduri, dar nimic nu ajută...
Și acum sunteți gata să profitați de orice oportunitate care vă va oferi un sentiment mult așteptat de bunăstare!

Există un tratament eficient pentru vezica biliară. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

De ce scoateți vezica biliară? Există o serie de patologii ale vezicii biliare care necesită tratament chirurgical. Acestea au origini diferite și afectează organul în moduri diferite, cu toate acestea, în toate cazurile calitatea vieții pacientului scade și procesele de digestie sunt perturbate.

Colecistită acută

Boală neplăcută în care mortalitatea poate ajunge la 6%. Care vor fi consecințele dacă nu eliminați vezica biliară în această boală? Dacă nu începeți tratamentul în timp, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta necroza, supurație, ruptura vezicii și inflamația foilor peritoneale. În cele mai multe cazuri, colecistita acută este o indicație directă pentru intervenția chirurgicală.

coledocolitiază

Coledocholitiaza este un proces patologic în care o piatră biliară se blochează în lumenul conductei biliare, ceea ce împiedică fluxul de bilă. Această afecțiune survine la aproape 15% dintre persoanele care suferă de colelitiază.

Coledocholitiaza poate fi complicată de icterul obstructiv, colangita și pancreatita. Dacă colelitiaza este prezentă în colelitiază, atunci sfera intervenției chirurgicale se extinde.

În astfel de situații, este necesară efectuarea unei dezinfectări suplimentare a canalelor biliare cu instalarea și fixarea tuburilor de drenaj.

Boli ale pielii biliari

Formarea de pietre are loc într-o formă latentă.

În fazele inițiale ale plângerii apar pe fondul comorbidităților care se manifestă:

trăgând durerea în hipocondrul drept sau în diferite părți ale abdomenului;
greață și vărsături;
o tulburare a scaunului (constipație, diaree);
probleme de piele;

slăbiciune și oboseală cronică;
cresterea in greutate sau pierderea in greutate;
amețeli;
insomnie sau somnolență;
alte semne.

Perioada postoperatorie

Starea pacientului după colecistectomie se caracterizează prin apariția unei slăbiciuni generale și a unei dezorientări ușoare. La sfârșitul operației, pacientul este plasat pentru câteva ore în unitatea de terapie intensivă.

Acest lucru se face pentru a examina cu atenție pacientul și a vedea cum iese din anestezie. Dacă pacientul are asociate boli grave sau dacă operația a fost completată cu complicații, atunci durata șederii în unitatea de terapie intensivă crește.

După ce medicul este mulțumit că viața pacientului nu este amenințată, el este transferat la departamentul chirurgical pentru urmărirea postoperatorie. După intervenție chirurgicală, pacientul este interzis să mănânce și să bea timp de 6 ore.

Pacientului i se permite să iasă din pat după 5 ore. Este necesar să se ridice încet și treptat.

În prealabil, este mai bine să stai puțin pentru a vă asigura că nu există amețeli și dureri ascuțite în regiunea abdominală. Iesirea din pat este cea mai bună în prezența asistenților medicali.

Viata fara o vezica biliara este aproape la fel ca inainte de operatie. După îndepărtarea vezicii biliare, pacienții sunt recomandați de ceva timp să urmeze o anumită dietă, ceea ce va reduce încărcătura organelor digestive și va acorda corpului timp pentru a se adapta.

În decurs de 2-4 luni, poate exista o încălcare a scaunului. La șase luni după operație, funcția scaunului revine la normal, iar pacientul începe să se simtă îmbunătățit.

Trebuie spus că, cu un curs prelungit de colecistită, pot fi afectate și alte organe (canale biliare, pancreas). În astfel de situații, îndepărtarea vezicii biliare nu va elimina toate simptomele și tratamentul suplimentar va fi necesar pentru corectarea sistemului digestiv.

A doua zi după îndepărtarea vezicii biliare, pacientului i se permite să se miște liber în departament, să mănânce alimente lichide și să se întoarcă treptat la modul obișnuit de viață. În termen de o săptămână după intervenția laparoscopică, orice utilizare de alcool, cafea, ciocolată, alimente prăjite, grase, afumate este complet interzisă.

Dacă operația a fost necomplicată, scurgerea este de obicei înlăturată a doua zi. Procedura de eliminare a drenajului este nedureroasă și nu durează mult.

Pacienților tineri li se permite să se întoarcă acasă a doua zi după intervenție chirurgicală, iar persoanele vârstnice ar trebui să fie observate, de preferință, în spital timp de minim 2 zile. La evacuare, pacientul este înmânat un certificat de incapacitate de muncă, dacă este necesar, precum și o fișă de descărcare care conține diagnosticul, recomandările de tratament și rezultatele testelor.

Dezactivarea foliei este evacuată nu mai mult de 3 zile după descărcarea de gestiune. Dacă este necesar să se extindă, atunci cu privire la această problemă este mai bine să contactați chirurgul de la locul de reședință.

Perioada minimă de recuperare după eliminarea vezicii biliare este de o lună. Stratul muscular atinge cicatrici după aproximativ 28 de zile.

Este imposibil în această perioadă:

a suferi efort fizic;
ridicați mai mult de 4 kg;
stresați-vă;
ignora dieta.

Principala cerință pentru perioada postoperatorie și pentru restul vieții dvs. este o dietă specială. Va trebui să uităm de alimente grase (de origine animală), de alimente prăjite, de carne afumată, de condimente, de acri, de conserve, precum și de condimente și tot felul de mirodenii. Sub o interdicție specială de alcool.

Dieta este necesară pentru digestia normală. După îndepărtarea vezicii biliare, conducta care îndepărtează bilă se alătură duodenului. Pentru a preveni formarea de pietre în ea, este necesar să urmăriți cu strictețe dieta și dieta, luând alimente la fiecare 2 sau 3 ore în porții mici.

În absența complicațiilor, ele sunt scoase la domiciliu la 3-4 zile după laparoscopie. Dacă a fost efectuată o laparotomie, atunci ei vor fi lăsați în spital timp de cel puțin o săptămână.

Durata recuperării depinde de următorii factori:

metoda chirurgicală selectată;
calitatea operațiunii;
starea de sănătate a pacientului.

În primele 12 ore după colecistectomie nu se poate mânca și bea. Este permisă spălarea gurii și umezirea buzelor cu decoct de pe bază de plante sau cu apă cu lămâie. Acest lucru vă va ajuta să scăpați de gura uscată care apare după anestezia generală. După acest timp, faceți prima scurgere a apei purificate fără aditivi.

Mesele sunt administrate după 24 de ore. Începeți cu porridge ras, produse lactate, bulion de legume. Pe măsură ce se recuperează, trec la dieta nr. 5.

În zona postoperatorie se menține o temperatură scăzută a aerului, lucrurile calde fiind pregătite în avans. Frigul din secție minimizează riscul unei infecții secundare, deoarece căldura este un teren bun de reproducere pentru bacterii.

Urcă din pat în 24-36 de ore fără complicații. În primele câteva zile de ședere în spital, se recomandă efectuarea exercițiilor de respirație, care contribuie la restabilirea funcției pulmonare după ventilația artificială.

Dieta principală în perioada postoperatorie

Dieta este baza pentru prevenirea complicațiilor după îndepărtarea vezicii biliare. În decurs de o lună, este de dorit ca pacientul să renunțe la utilizarea băuturilor alcoolice, a carbohidraților simpli și a alimentelor "grele".

Pentru perioada de recuperare se recomandă o dietă fracționată - în porții mici de 6-8 ori pe zi. Aceasta va reduce încărcătura sistemului digestiv și va permite organismului să se adapteze la noile condiții.

În termen de 30 de zile de la perioada postoperatorie, cel mai bine este să acordați prioritate produselor lactate fermentate (chefir, brânză de vaci, ryazhenka). Introduceți alimente în dietă ar trebui să fie treptat.

O lună mai târziu, trebuie să consultați un gastroenterolog despre extinderea dietei.

Tehnici de colecistectomie

absolut

rudă

Corecție de putere obligatorie, care implică:

Bea multă apă.
Excluderea băuturilor care conțin alcool. Sub interdicția specială a berii, deoarece împiedică munca ficatului și a pancreasului.
Masa fracționară - de 6 ori pe zi.
Excluderea produselor care conțin colesterol timp de o lună, atunci conținutul lor în dietă este permis în cantitatea minimă.

Recuperarea de la colecistectomie necesită o terapie medicală minimă. Analgezicele și antispasticele pot fi prescrise pacientului pentru ameliorarea durerii.

Este obligatoriu să se ia medicamente pe bază de acid ursodeoxicolic, care să împiedice posibilitatea microcholiticazei și să îmbunătățească litogenicitatea bilei. Chirurgul vă va spune cum să aveți grijă de răni, ca și în cazul diferitelor metode de colecistectomie care implică îngrijire diferită pentru cusături.

Atunci când există pietre de dimensiuni mari în număr mare și o persoană suferă de o durere severă, atunci, fără îndoială, ar trebui să mergem la chirurg. Aceasta va produce colecistectomie - procesul de îndepărtare a vezicii biliare.

Colecistectomia laparoscopică a devenit extrem de populară în aceste zile. Este produsă folosind tuburi în formă specială cu diametrul de 0,5-1 cm, cu camere de supraveghere video miniaturale atașate acestora.

Acesta este un plus imens al acestei operațiuni, deoarece această metodă reduce posibilitatea unei răni la un nivel minim, iar pacientul își recapăște repede puterea. O persoană pierde de asemenea 10 ori mai puțin sânge decât în timpul intervențiilor chirurgicale normale.

În cazul unor dificultăți neprevăzute, chirurgii produc o colecistectomie deschisă.

Această operație pentru a elimina calculii biliari este o operație clasică. Printr-o incizie largă pe linia mediană a abdomenului, examinarea cavității abdominale, îndepărtarea vezicii biliare și, dacă este necesar, drenaj (instalarea tuburilor pentru a asigura ieșirea exudatului format și a altor fluide biologice).

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Atât îndepărtarea laparotomică cât și cea laparoscopică necesită măsuri preliminare. Cu câteva zile înainte de predarea procedurii:

Analiza generală a sângelui și a urinei.
Biochimie.
KSHS (stare bazică acidă) și electroliți.
Coagulare.

În plus, este prescris examenul cu ultrasunete repetat al vezicii biliare și al altor organe abdominale. După consultarea terapeutului, anticoagulantele și medicamentele antiagregante sunt întrerupte (heparină, aspirină). Acest lucru reduce riscul de sângerare.

În ajunul livrării în camera de operație, pacientului i se administrează o clismă de curățare, se recomandă să se radie pubisul și abdomenul, să se îndepărteze protezele, lentilele de contact, bijuteriile. Toate acestea pot interfera cu munca anestezistului sau a chirurgului. Dacă este necesar, injectați sedative pentru a obține suficient somn.

În camera de anestezie, picioarele pacientului sunt înfășurate cu bandaj elastic, se introduce un cateter venos central sau periferic și se administrează anestezie preliminară (Thiopental, Propofol). După aceea, medicul intubă pacientul, îl conectează la ventilator, la un monitor de inimă. Pacientul pregătit este livrat în sala de operație și procedura începe.

Cu câteva zile înainte de intervenție, se efectuează testele necesare:

analiza detaliată a sângelui și a urinei;
biochimie;
koulogrammu;
sânge pentru hepatită, ajutoare, sifilis.

alcool;
alimente grase și prăjite;
leguminoase;
varză;
cvas;
condimente fierbinți și altele.

produse lactate fermentate;
cereale;
legume proaspete sau fierte;
fructe.

Ultima masă la ora 18-19 în ajunul colecistectomiei. În ziua operației nu trebuie să mănânci sau să mănânci.

Ar trebui să refuz o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta vezica biliară?

Indicații pentru eliminare

Tehnici de colecistectomie

Contraindicații pentru intervenția laparoscopică

Nutriție și recuperare după colecistectomie

7dney.ru

Publicații populare

Comentarii recente

Boala de biliară: este posibil să nu se elimine vezica biliară?

Ce funcții are vezica biliară

Boli ale pielii biliari. Când este necesară intervenția chirurgicală?

Este posibil să nu se elimine vezica biliară?

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Când să scoateți vezica biliară pe ecranul LCD

Semne ale bolii gallstone

Modalități de tratare a calculilor biliari

mărturie

Pregătiți pacientul pentru o intervenție chirurgicală

Colecistectomia laparoscopică

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Perioada după laparoscopie

Curs de reabilitare

Boala biliară: să funcționeze sau nu?

Ce simptome indică prezența posibilă a calculilor biliari?

Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă piatra nu se obosește?

Puteți trăi fără o vezică biliară?

Indicatii principale pentru indepartarea vezicii biliare

Când este prescrisă colecistectomia?

Boala pielii biliară (ICD) - descriere și simptome

Tipuri de terapie cu boală de biliară

Trebuie să îndepărtez vezica biliară dacă sunt pietre

Caracteristicile numirii chirurgiei pentru pietre în vezica biliară

Indicatii pentru colecistectomie

absolut

rudă

Contraindicații la intervenții chirurgicale

comun

local

Metode pentru studierea stării vezicii biliare

Cine a spus că vindecarea bolii vezicii biliare severe este imposibilă?

Este necesar să scoateți vezica biliară dacă există pietre, atunci când vezica biliară este îndepărtată, indicațiile

Indicații pentru eliminare

medicină

ultrasunete

laparoscopie

Contactați colelitoliză chimică

absolut

rudă

Chirurgie pentru eliminarea calculilor biliari - tipuri de intervenții chirurgicale

Contraindicații

Tipuri de colecistectomie

Perioada de recuperare și posibilele complicații

Tehnici minim invazive

Tratamentul cu laser

Tehnici de colecistectomie

medicină

ultrasunete

laparoscopie

Deschide colecistectomia

Care sunt cauzele bolii?

Cum să recunoști pietrele de calcul

Este posibil să eviți operația?

Informații generale

Stadiul bolii asimptomatice

Colecistită acută

coledocolitiază

Boli ale pielii biliari

Perioada postoperatorie

Dieta principală în perioada postoperatorie

Tehnici de colecistectomie

absolut

rudă

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Citiți Despre Curățarea Ficatului

Categorii Populare

Chist Hepatic

Cancer La Ficat