Ecografia ficatului fetal: transcrierea rezultatului

Un chist hepatic este un neoplasm care are forma unei cavități cu pereți de țesut conjunctiv și un lichid verde deschis sau galben-interior. Chisturile hepatice sunt considerate benigne. Potrivit statisticilor, aceasta se întâlnește în aproximativ 0,8% din populație.

motive

Cauzele chisturilor hepatice la un copil depind în primul rând de tipul și natura acestuia. Deci, distingeți chisturile adevărate și false. Neoplasmul real este congenital. Un copil se naste cu o astfel de caracteristica a structurii ficatului.

Chistul fals este un neoplasm care provine din anumite cauze. Un astfel de defect afectează într-un fel structura și activitatea vitală a unui organ.

Există mai multe motive pentru un chist în ficatul copilului:

• leziuni hepatice, în loc de care a apărut o tumoare cu fluid în interior;
• boli și procese inflamatorii care afectează ficatul;
• operație hepatică;
• afectarea organelor parazitare (chisturi echinococice hepatice).

Chisturile hepatice la un copil pot provoca, de asemenea, o boală infecțioasă: hepatită, herpes, rubeolă, adenovirus etc.

Pentru a determina eventualele anomalii ale ficatului, părinții trebuie să știe cum se manifestă chistul și ce simptome provoacă.

simptome

În majoritatea cazurilor, chisturile cu dimensiuni mici nu se pot manifesta în nici un fel pe o perioadă lungă de timp. Copilul nu simte adesea nici un disconfort sau nici o durere în zona ficatului.

În unele cazuri, manifestarea bolii este exprimată în unele simptome:

• primele semne sunt dureri caracteristice în partea dreaptă sau în apropierea buricului, un sentiment de greutate și disconfort în hipocondrul drept;
• copilul se poate plânge de greață, vărsăturile după consumul de alimente sunt uneori posibile;
• cu chist hepatic, se manifestă adesea starea generală de indispoziție, crește transpirația, apare scurgerea respirației, copilul se simte slab, nu vrea să mănânce.

Semnele unei creșteri accentuate a mărimii chistului sunt asociate cu pierderea rapidă în greutate, apariția asimetriei abdominale.

Diagnosticarea chistului hepatic la un copil

În majoritatea cazurilor, un chist hepatic poate fi recunoscut din întâmplare în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale. Cu ajutorul acestei tehnici, patologia poate fi diagnosticată prin stabilirea dimensiunii, structurii și localizării acesteia. Cu aceasta începe un sondaj cuprinzător. Chistul este văzut ca o cavitate de formă rotundă sau longitudinală, cu limite clare.

Medicul poate prescrie studii suplimentare: imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul lor, este posibil să se determine natura exactă a neoplasmului și, de asemenea, să se excludă posibilitatea prezenței unei tumori maligne.

În unele cazuri pot fi prescrise teste speciale de sânge pentru natura parazitară a chistului. Astfel de studii vă permit să specificați diagnosticul, precum și să determinați cauza tumorii.

complicații

Apariția și creșterea rapidă a chistului pot determina apariția unor complicații în starea corpului copilului. Dacă vă întoarceți la un medic cu întârziere de timp, este posibilă hemoragia, supurația, ruptura unui chist cu penetrarea ulterioară a fluidului în cavitatea abdominală.

O altă boală periculoasă pentru chistul hepatic al copilului este icterul. Se produce ca urmare a creșterii unui neoplasm și a stoarcerii conductelor biliare localizate în apropierea chistului. În caz de infecție, un chist poate declanșa dezvoltarea unui abces hepatic. Formarea multiplă a cavităților cu un lichid (polichistic) amenință cu apariția insuficienței hepatice de la o vârstă fragedă.

Dacă chistul este parazit, această condiție implică, de asemenea, o anumită amenințare la adresa sănătății copilului. Deci, dacă nu este tratată, infecția poate pătrunde în alte organe, declanșând dezvoltarea unor noi focare. De aceea, chistul parazitar la un copil ar trebui identificat în stadiile incipiente, ceea ce este facilitată de vizite regulate la un specialist.

Starea sănătoasă a ficatului este o garanție a sănătății bune, a creșterii armonioase și a dezvoltării copilului. Pentru a menține această stare, este necesar să acordăm o atenție specială ceea ce simte copilul.

După ce ați observat primele simptome alarmante, semne ale funcției hepatice anormale la un copil, trebuie să luați imediat măsurile adecvate și să urmați un examen prescris de un gastroenterolog.

tratament

Tratamentul chisturilor hepatice poate fi administrat numai după o examinare completă. Cunoscând toate trăsăturile vieții corpului, având informații despre mărimea, structura și localizarea chistului, medicul are posibilitatea de a determina metoda potrivită de tratament.

Ce puteți face

În anumite condiții, chistul nu trebuie tratat. Acestea includ câteva situații:

• dimensiunea tumorii nu depășește 3 cm,
• chistul nu provoacă disconfort la copil,
• copilul nu simte durere sau alte senzații caracteristice.

În astfel de cazuri, se recomandă să se observe starea copilului, să se efectueze în mod regulat o examinare cu ultrasunete. Deci, puteți urmări dinamica creșterii tumorilor.

Ce face medicul

Dacă chistul este mai mare de 5 cm și continuă să crească, intervenția chirurgicală este necesară. Acest lucru se datorează amenințării cu ruperea tumorii și a fluxului de lichid în cavitatea abdominală. Operația este indicată și pentru anumite complicații: sângerare, supurație etc.

La identificarea, precum și după îndepărtarea chistului, se recomandă observarea de către un specialist. Medicul va putea determina ce trebuie să facă în cazul dvs. particular și cum să mențină sănătatea ficatului copilului.

profilaxie

În prezent, nu există măsuri specifice de prevenire a chisturilor hepatice la copii. Creșteri noi pot apărea în orice moment fără un motiv aparent. Cu toate acestea, puteți crea toate condițiile pentru a identifica un chist în timp și pentru a preveni eventualele complicații. Pentru aceasta, este necesar să participați la o consultare cu un gastroenterolog, o dată pe an, cu un copil.

Chistul hepatic la făt

Frecvența populației de chisturi hepatice este de 2,5% și crește odată cu vârsta, atingând un maxim maxim de 40-50 de ani. Etiologia chisturilor hepatice rămâne insuficient înțeleasă. Se presupune că acestea apar din tubul biliar aberant sau ca urmare a tulburărilor vasculare în perioada prenatală. Cele mai multe chisturi hepatice sunt observate la femei - 4: 1. De obicei, acestea nu produc simptome clinice proeminente și se caracterizează prin creșterea lentă.

În perioada prenatală, chisturile hepatice sunt foarte rare. Prin urmare, am reușit să găsim o descriere a numai 20 de cazuri de diagnostic prenatal. Analiza rezultatelor a arătat că diagnosticul predominant prenatal al chistului hepatic a fost stabilit în al treilea trimestru de sarcină.

Detectarea unui chist hepatic la făt nu cauzează dificultăți, deoarece în toate cazurile a fost detectată o formare a volumului cu un diametru de 40 mm sau mai mult. Totuși, identificarea formei nosologice a avut succes doar în 10 (50%) din 20 de observații. În majoritatea concluziilor eronate, a fost diagnosticat un diagnostic de cavitate abdominală chistică sau chist ovarian.

În opinia noastră, stabilirea unui diagnostic prenatal de chist hepatic nu trebuie să provoace dificultăți semnificative, deoarece acestea prezintă o imagine ecografică caracteristică. În primul rând, în toate cazurile prezentate, chisturile erau de o singură cameră, aveau contururi clare și o structură anegoică omogenă. În al doilea rând, chisturile au o localizare clară - sunt situate în parenchimul hepatic.

În al treilea rând, în modul de cartografiere a culorii Doppler, nu există semne de flux sanguin intratumoral și imaginea vaselor mari de aprovizionare. În plus, chistul de aspirație poate fi utilizat suplimentar pentru diagnosticul diferențial. Mai mult, în cazul genezei sale hepatice, lichidul aspirat are de obicei o culoare verde închis și o concentrație ridicată de acizi biliari. Pentru a exclude un chist din conducta biliară comună în aceste cazuri, este necesar să vă asigurați că vezica biliară fetală este intactă.

Deși într-una dintre observații, aspirația prenatală a fost însoțită de dispariția completă a chistului hepatic, cu greu se poate spera că acest tratament va deveni o alternativă la îndepărtarea chirurgicală tradițională a unui chist după naștere. Cu toate acestea, în unele cazuri este posibil să se evite tratamentul chirurgical al chisturilor mici ale ficatului, efectuând observații ecografice dinamice.

În observația noastră, un chist hepatic a fost diagnosticat la 26 de săptămâni de gestație. Avea contururi clare, netede și conținuturi anechoice uniforme. Dimensiunea educației a fost de 45x40x42 mm. În timpul celei de-a doua examinări, la 27 săptămâni, sa observat o imagine echografică similară. În scopul diagnosticării diferențiale, a fost efectuată aspirația formării ficatului.

Lichidul aspirat a avut o culoare verde închis, ceea ce a făcut posibilă stabilirea concludentă a diagnosticului unui chist hepatic. Pe termen lung sa născut o fată live, în a 5-a zi a fost transferată la departamentul chirurgical, unde a fost operată cu succes. Diagnosticul prenatal a fost confirmat pe deplin.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Chistul hepatic la făt

Chistul pe ficatul unui nou-născut este o boală destul de frecventă. Acest articol va discuta ce este boala, ce tipuri există, care sunt simptomele și cauzele. Articolul descrie metodele existente de tratament și metodele de diagnosticare a acestei boli.

Compactarea țesutului fecal poate fi o patologie congenitală non-oncologică.

Informații generale

Chistul pe ficat este o creștere benignă care are aspectul unei cavități umplută cu fluid. Apare în orice parte a ficatului, atât în ​​exterior, cât și în interior. Diametrul formării ajunge uneori la 250 mm. Pereții tumorii constau din țesut conjunctiv, care este o celulă cilindrică sau cubică. În interior este un lichid incolor, dar în unele cazuri poate avea o nuanță maronie sau gălbuie-verde.

Potrivit statisticilor, chistul hepatic se găsește la mai puțin de 1% din populație.

Chistul hepatic se dezvoltă în timpul formării prenatale a fătului, deci este destul de comună la nou-născuți. Totuși, formarea unei tumori la un copil nu are aproape niciun efect asupra activității organului afectat și, de regulă, se rezolvă prin primul an de viață sau chiar înainte de nașterea copilului. Neoplasmul este de obicei rotunjit, cel mai adesea găsit în partea inferioară a ficatului, în lobul drept sau pe suprafața organului însuși și uneori pe pedicul. Tumoarea comunică adesea cu conducta hepatică. Un chist în ficat este asimptomatic, însă, cu complicații, se pot produce rupturi ale neoplasmelor, cu peritonită, răsucire, sângerare în lumen sau icter intermitent.

Tipuri de neoplasme

Chisturile hepatice sunt congenitale și dobândite (adevărate și false). Cauza dezvoltării chisturilor congenitale este în principal patologia dezvoltării intrauterine a viitorului copil. Achizitionat - este destul de rar. Motivele pentru aparitia lor sunt:

• diverse leziuni ale ficatului sau ale altor organe;
• intervenții chirurgicale;
• ficat abces.

Prin origine, tumorile sunt împărțite în parazitare și non-parazitare. Formațiile parazitare apar datorită pătrunderii viermilor terestre în corpul nou-născutului și proliferării paraziților în tumora rezultată pe țesuturile hepatice. Formările nonparazitare apar la nou-născuți și sunt în cea mai mare parte congenitale.

Prin numărul de tumori se clasifică în număr unic și multiplu, adică se formează sub formă de polichistice (acumulare mare de formațiuni chistice pe unul sau mai multe organe). Chisturile hepatice sunt solitare, uniloculare sau multiloculare. Formațiile solitare sunt umplute cu un lichid limpede și sunt diagnosticate la 5% din nou-născuți. Multiloculare, spre deosebire de celelalte două specii, sunt maligne. Acestea se dezvoltă la copii sub 5 ani, în special la băieți.

cauzele

Cauzele formării chisturilor la nivelul ficatului unui nou-născut sunt destul de puține. Experții consideră că principalul motiv pentru apariția chisturilor non-parazitare congenitale este complicațiile și anomaliile fătului în timpul dezvoltării fetale. Formarea tumorilor este influențată de factori precum:

• afecțiuni circulatorii;
• înfometarea de oxigen a creierului;
• infecții cum ar fi herpes, hepatită, adenovirus, rubeolă etc.;
• traumatismul copilului în uter;
• luând medicamente hormonale și / sau contraindicate;
• intervenții chirurgicale și boli hepatice;
• infecție de organe prin paraziți.

Simptomele bolii

Patologiile hepatice sunt dificil de diagnosticat, deoarece tumorile nu se manifestă până când pacientul are dureri în partea inferioară a spatelui sau lateral. Treptat, tensiunea arterială în rinichi va crește, iar sângele și proteinele vor fi detectate în urină. Din aceste motive, în scopul profilaxiei, se recomandă examinarea nou-născuților pentru prezența chisturilor în primele luni după naștere, folosind ultrasunete. Dacă tumoarea este deja într-o stare neglijată, atunci pacientul are consecințe neplăcute. Simptomele pentru astfel de cazuri sunt destul de tipice:

Un nou-născut cu un chist în ficat poate avea un câștig în greutate, o burtă asimetrică, apetit scăzut, probleme digestive și slăbiciune.

• durere și greutate în hipocondrul drept;
• greață și vărsături;
• distensia abdominala si formarea de gaz;
• slăbiciune și amețeli;
• transpirație crescută;
• apetit scăzut;
• pierdere în greutate;
• abilitate asimetrică.

Cu ultrasunete polichistice, ultrasunetele vor arăta daune la mai mult de 20% din țesutul hepatic. La creșterea unui chist la icterul nou-născut se dezvoltă. Desigur, corpul fiecărei persoane este pur individual și, prin urmare, boala poate să apară diferit pentru fiecare persoană și pacientul nu prezintă neapărat toate simptomele de mai sus. Trebuie să ne amintim că boala de obicei nu se manifestă de mult timp, iar primele sale semne sunt durere în hipocondrul drept, în partea dreaptă sau în apropierea buricului, există un sentiment de greutate în stomac. Pierderea nerezonabilă a greutății indică o creștere rapidă a chisturilor, din aceleași motive, apare asimetria abdomenului.

Diagnosticarea chistului în ficatul unui nou-născut

Un chist hepatic este în principal detectat întâmplător în procesul de diagnosticare cu ultrasunete a organelor abdominale. Datorită procedurii cu ultrasunete, se diagnostichează patologia, se stabilește dimensiunea tumorii, structura și locația acesteia. În plus, în funcție de gravitatea bolii, medicul curant prescrie testelor speciale de sânge, imaginii de rezonanță magnetică sau tomografiei computerizate la pacient.

Înfrângerea lobului drept al ficatului se datorează invaziei helmintice. Singurul tip de chist de organe se găsește adesea pe dreapta. În cazul complicațiilor, aceasta conduce la o schimbare malignă a tumorii, provocând ruptura, sângerarea sau supurația. Din fericire, procentul de complicații grave este foarte scăzut. Formarea tumorilor în ambii lobi ai ficatului este detectată prin ultrasunete, ceea ce face posibilă realizarea cu ușurință a unui diagnostic de "polichistic".

Tratamentul bolii

Tratamentul chisturilor începe cu determinarea stadiului de dezvoltare a bolii. Leziunile benigne cu un diametru mai mic de 3 cm nu sunt operate. De obicei, chisturile mici la copii sunt tratați cu medicamente și medicamente homeopatice, precum și diete speciale. În cazul pacienților policizi, pacientul necesită o monitorizare constantă de către un medic pediatru. Când partea afectată a ficatului atinge o dimensiune impresionantă, chistul este îndepărtat chirurgical. Medicina modernă a avansat semnificativ în această privință și acum apar noi metode de tratament. Chistul de fenestrare - este excizia zidurilor sale și curățarea cu dispozitive laser. Această metodă este utilizată în principal în tratamentul polichistic. Într-un stadiu sever de policicidoză, un nou-născut poate avea nevoie de un transplant de ficat.

Chistul hepatic la un copil

Un chist hepatic este un neoplasm nemilos, care este un rezervor gol de lichid. În diametru, un chist poate ajunge la dimensiuni de la 1 mm la trei zeci de centimetri. Chisturile pot apărea pe toate părțile de pe suprafața ficatului, în interior și în exterior. Pereții chistului sunt căptușite cu celule de formă cubică sau cilindrică, un strat din care reține lichidul incolor din interior. Într-o minoritate de cazuri, în loc de lichid în interiorul cavității, există o zhizhitsa gros maroniu.

clasificare

Patologiile hepatice sunt boli greu de diagnosticat din mai multe motive:

• Simptomele lor nu sunt pronunțate intens în stadiile incipiente, iar copilul nu se plânge, de obicei, de disconfort;
• Manifestările bolilor simptomatice sunt aproape aceleași, ceea ce duce la o diagnoză greșită.

De exemplu: tulburările periculoase (distrugerea țesutului hepatic) sunt confundate cu cele mai puțin grave (cu icter). Cursurile de tratare a acestor patologii sunt diferite, iar o diagnoză greșită va agrava evoluția bolii.

Chisturile hepatice la nou-născuți sunt mai puțin diagnosticate decât la adulți (mai ales la femei). Dar prin clasificare sunt diferite tipuri de chisturi.
Din motive de apariție, ele sunt împărțite în:

• Parazitare (datorită apariției viermilor de tenie în corpul uman);
• Non-parazitare (cauzate de alte motive).

Al doilea sunt subdivizate în congenitale și dobândite (în gastroenterologie se mai numesc și adevărate și false).

• Cauzele dezvoltării formațiunilor congenitale includ factorii asociați cu dezvoltarea fătului afectată.
• Tumori false apar după leziuni abdominale.

Prin numărul de formațiuni chistice sunt împărțite în singure și multiple, localizate la lobii hepatici diferiți. Prezența unui număr mare de neoplasme chistice pe unul sau mai multe organe indică o boală polichistică.

motive

Gastroenterologii susțin că cauzele dezvoltării chisturilor hepatice la un copil, în special la nou-născut, sunt asociate cu anomalii în timpul dezvoltării fetale:

• infecție;
• Răniri la copil cauzate de dezvoltarea anormală a fătului sau răniri ale mamei în starea perinatală;
• luând medicamente contraindicate, dintre care o proporție semnificativă este hormonală.

simptome

Dificultatea detectării în timp util a chistului hepatic la nou-născut este asociată cu un simptom slăbit al bolii la primele sale pori.

Etapele inițiale nu sunt caracterizate de o imagine clinică specifică: copilul nu suferă disconfort cauzat de durere și alte senzații neplăcute. Starea normală poate fi întreruptă brusc când chistul atinge dimensiunea critică. Prin urmare, nu este necesar să neglijați măsurile preventive asociate cu protecția copilului dumneavoastră de complicațiile bolii.

Detectarea târzie a bolii sau neglijarea ei conduce la apariția următoarelor simptome:

• Durere și greutate în partea dreaptă sub coaste, deosebit de vizibile atunci când se exercită exercitarea fizică, agitarea, etc;
• Greața, adesea însoțită de vărsături;
• Disfuncții abdominale care determină eliberarea gazului;
• râgâială;
• Amețeli, stare slăbită a corpului;
• Secreție crescută a glandelor sudoripare;
• Apetitul rău.

La ultrasunete, ficatul unui nou-născut cu chistul este extins și diametrul formării depășește 5 cm. În cazul în care un pacient are mai multe chisturi diagnosticate și are simptomele de mai sus, o examinare cu ultrasunete va arăta că mai mult de 20% din organ este infectat cu chisturi.

Creșterea excesivă a chistului se manifestă extern în asimetria abdomenului și subțire. În același timp, pacientul cu o creștere a chistului produce, de obicei, icter.

Simptomele descrise sunt o imagine clinică comună a bolii. Nu este necesar ca copilul să aibă toate simptomele unui chist hepatic. Cu toate acestea, apariția unuia dintre ele ar trebui să fie un clopot de alarmă, care necesită un apel la un medic. Se recomandă inițierea unei călătorii pentru medici cu un pediatru, care va efectua un diagnostic preliminar și, dacă este necesar, vă va îndruma către un alt specialist: un hepatolog sau un gastroenterolog.

tratament

Formele chistice nu aparțin unui număr de boli periculoase, dar tratamentul chisturilor hepatice la copii, în special la nou-născuți, sugerează anumite riscuri. Ajutarea pentru a evita pericolele neprevăzute în timpul tratamentului va ajuta la detectarea în timp util a unui chist.

Tratamentul chistului hepatic începe cu determinarea stadiului bolii. Neoplasmele de până la 3 cm în diametru nu implică intervenții chirurgicale.

dietă

Principalul remediu pentru a preveni o creștere a chisturilor este un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată, ceea ce exclude consumul următoarelor grupe de alimente:

• Bogat în grăsimi și sare;
• Produse alimentare picante;
• Produse afumate și afumate;
• Apă strălucitoare, cafea tare.

operație

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazurile de creștere a chistului de la 3 la 9 centimetri. Aceasta implică îndepărtarea formării chistice pentru a preveni supurația și hemoragia. Proliferarea excesivă a unui chist necesită, de asemenea, îndepărtarea imediată: un volum mare afectează negativ funcționarea sistemelor digestive și excretorii ale corpului.

Tratamentul prin intervenție chirurgicală este clasificat în mod deschis și închis:

1. Operațiile deschise sunt mai puțin costisitoare, dar riscante, deoarece în timpul comportamentului lor sunt adesea complicații neprevăzute care sunt dificil de fixat pe masa de operație;
2. Metodele de intervenție chirurgicală închisă ajută la efectuarea eficientă a tratamentului bolii și la minimizarea riscurilor posibile.

Tratamentul bine dovedit al chisturilor hepatice cu laparoscopie. Această metodă este aplicabilă în cazul în care un pacient este diagnosticat cu un chist congenital unic sau multiplu de dimensiuni moderate (5-10 cm) și prezintă clar simptome ale bolii.

Esența laparoscopiei este aceea că țesuturile chistice sunt excizate cu cuțite și foarfece cu ultrasunete speciale, în timp ce părțile sănătoase ale organului nu sunt supuse rezecției (îndepărtarea). În timp ce există o operație și după ce funcționarea ficatului rămâne normală.

Tratamentul chisturilor care se află strâns la țesutul sănătos constă în două etape:

1. Laparoscopia părții exterioare a chistului (cochilie);
2. Procesarea pereților interiori ai plasmei îmbogățite cu argon.

Operația se desfășoară în două etape pentru a reduce riscul unor noi chisturi la nivelul ficatului. După operație, medicii prescriu o analiză histologică a țesutului chistic eliminat.

• Metoda de laparoscopie se diferențiază mai bine de alte metode chirurgicale de îndepărtare a chistului. Acestea includ următoarele beneficii:
• subtilitatea operației;
• timpul minim necesar pentru recuperarea pacientului (12-16 zile);
• vindecarea eficientă și rapidă a țesuturilor deteriorate;
• posibilitatea tratamentului corectiv concomitent cu alte organe din apropierea ficatului;
• avantajul cosmetic față de alte metode (cicatricile după tăieturi nu sunt aproape vizibile după intervenția chirurgicală).

În ciuda faptului că pacientul se recuperează relativ repede și nu este necesar un tratament suplimentar, după intervenția chirurgicală se recomandă excluderea alimentelor sărate, picante și prajite din dietă.

Metode populare

Medicina tradițională concurează cu metodele populare și, uneori, aceasta din urmă o depășește pe cea dintâi în eficacitate. Cu toate acestea, urmarea sfaturilor oamenilor poate duce la rezultate dezastruoase și înainte de a vă încerca singur efectul oricărui medicament, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

• Asigurați-vă că ați citit: vaccinul împotriva hepatitei A pentru copii

Chistul hepatic la nou-nascuti nu este periculos daca este diagnosticat in stadiile incipiente si cunoaste cauzele. În acest caz, tratamentul chistului va implica o examinare stabilă de către un medic și o dietă.

profilaxie

Chisturile hepatice la copii se pot dezvolta în perioada prenatală. Diverse cauze contribuie la apariția bolii congenitale. Prin urmare, părinții sunt sfătuiți să monitorizeze cu atenție starea de sănătate a copilului, în primele luni să-l ducă la o procedură cu ultrasunete care poate diagnostica patologii grave în activitatea organismului în curs de dezvoltare. Diagnosticarea în timp util vă va ajuta să evitați intervenția chirurgicală și să vă limitați la metodele mai puțin periculoase: echilibrarea somnului și a veghei copilului, frecvența de hrănire etc.

Evaluați acest articol: 41 Vă rugăm să evaluați articolul

Acum, articolul a lăsat numărul de recenzii: 41, Evaluare medie: 4.15 din 5

chist în ficatul fătului pentru o perioadă de 33 săptămâni (((

Patologia a fost descoperită la un chist copil la nivelul lobului hepatic stâng, de 16 mm (((și fluxul sanguin uteroplacentar afectat 1A în artera uterină dreaptă.

Recomandarea unei scanări cu ultrasunete este de a merge la spital.

I-am sunat pe medicul meu. Ea a spus că, conform celor din urmă, nu este nimic teribil, frecvente CTG, ultrasunete în dinamică, droguri.

Ea este mai preocupată de chist.

Fete! Cine sa confruntat? Spuneți cazul real.

PS: Voi merge din nou la ecografie unui alt specialist (deși am avut cele mai bune rezultate din oraș din cauza viciilor).Nu voi prezenta această concluzie, aș vrea să știu câteva opinii.

Aplicația mobilă "Happy Mama" 4.7 Comunicarea în aplicație este mult mai convenabilă!

Du-te la un alt Uzi și nu-ți face griji. Unde te-ai dus la Uzi?

Ksyush, nu pot spune nimic despre un chist, repeta ecografia, sigur, dintr-o dată o greșeală. Am avut o încălcare a fluxului de sânge, băutură am băut, totul a ieșit.

Am făcut o ultrasunete în săptămâna 20, avem chisturi în rinichiul stâng. Duceți-vă și verificați uzi, mi-ați spus, faceți un avort, alții nu au spus nimic, al treilea nu a spus nimic teribil, iar oamenii trăiesc cu un rinichi, am trimis o consultație a femeilor la geneticieni. Copilul are un an, este același ca și ceilalți copii, dar un rinichi nu funcționează. Și în detrimentul fluxului sanguin nu știu. Ficatul este restabilit și chistul poate fi rezolvat. Mergeți la un alt ecograf în mod necesar, dintr-o dată au făcut o greșeală, dar nu vă puteți îngrijora. Sănătate pentru tine și copilul tău.

Nu știu încă ce să spun ((

Nu pot spune ceva sensibil cu privire la chist. Încălcarea fluxului sanguin - ușor de fixat. Sănătate pentru tine Ksenia, puternic!

Așadar, strângeți-vă toată voința într-un pumn, aruncați toate grijile și purtați doar cu tablete NMPP! Un copil se va naște - veți face o ecografie și, numai atunci, din acest rezultat veți dansa. Între timp - bucurați-vă de somersaults și pinoches!

A recomandat să meargă la spital cu acest flux sanguin.

Cred că dacă mă culc, o să mă duc dracului înainte de naștere)))

În general, așteaptă un număr.

Până la naștere ar trebui să meargă)) acum pentru o lungă perioadă de timp nimeni nu deține))

Cine te-ai dus la ecografie?

Când eram însărcinată cu fiicele mele, la 20 de săptămâni la Worker, prizonierul mi-a spus că PPC este rău, un imens punct negru în burta bebelușului.

Am fugit în aceeași zi la Khokholin, a spus că a fost un chist ovarian. El a spus că este hormonal și că se va rezolva la naștere. M-am dus la el la 30 de săptămâni și acolo chistul sa rezolvat deja.

Înțeleg că ai și Khokholin? dacă este așa, ascultă-l. El este cel mai bun în afacerea lui.

Chistul hepatic la făt

Bilirubina la nou-nascuti: evaluarea datelor de laborator si a tacticii medicale

Icterul este una dintre cele mai frecvente probleme din primele săptămâni de viață. Valoarea crescută a bilirubinei la nou-născuți (norma în zilele de viață depinde de mulți factori) poate fi cauza leziunilor cerebrale. Piele galbenă a bebelușului - indicația pentru observație atentă și examinare suplimentară.

Metabolismul bilirubinei

Înțelegerea proceselor biochimice cele mai complexe din corpul uman contribuie la înțelegerea naturii bolii.

Informații utile

Restul este transformat în urobilinogen și excretat prin rinichi. Testarea urinei ajută la diagnosticarea multor boli.

În cazul insuficienței funcției hepatice, concentrația de urobilin în urină crește.

Care este pericolul unor niveluri ridicate de bilirubină în sânge?

O creștere a concentrației unei substanțe în sânge indică probleme grave. În plus, bilirubina neconjugată este foarte toxică. Formarea acestuia în cantități mari conduce la încălcări grave.

Efectul bilirubinei indirecte:

1. Pătrunde ușor și rapid membranele celulare.
2. Ea are un efect negativ asupra mitocondriilor - organele responsabile pentru metabolismul energetic.
3. La nivel celular, procese precum sinteza proteinelor și transportul ionilor de potasiu prin membrană sunt afectate.
4. La concentrații mari în sânge, este capabil să traverseze bariera hemato-encefalică, dăunând și distrugând nucleele bazale ale creierului. Aceasta duce la encefalopatie toxică.

Atenție! Bilirubina indirectă legată de albumină nu poate trece prin bariera hemato-encefalică. Capacitatea de legare la sânge scade în condiții cum ar fi hipoxia, hipotermia, deshidratarea și acidoza.

Caracteristicile perioadei perinatale

Schimbul de bilirubină la nou-născuți se caracterizează printr-o acumulare rapidă de pigment în sânge. Riscul de intoxicare și apariția tulburărilor sistemului nervos central crește.

Motive pentru creșterea nivelului de bilirubină indirectă:

1. Sângele conține un număr mare de celule imature (reticulocite și normoblaste).
2. Ficatul fătului și al nou-născutului în primele 7 zile de viață nu este capabil de conjugarea completă a bilirubinei. Aceasta se datorează absenței proteinei Z și a ligandinei în ficatul fetal și o scădere a activității glucuronil transferazei datorită efectelor hormonilor de sarcină. Activitatea funcției de conjugare a ficatului crește treptat și atinge nivelul unui adult numai până în a patra săptămână de viață.
3. Viața celulelor roșii din nou-născut este de 80 de zile, deoarece conține hemoglobină fetală. Distrugerea rapidă și rezistența scăzută a celulelor roșii din sânge sunt unul dintre motivele pentru care crește bilirubina.
4. Funcția excretoare a ficatului la copiii din prima lună de viață este redusă din cauza caracteristicilor anatomice (număr insuficient de capilare biliari, diametrul lor mic). Din această cauză, există adesea o stagnare a bilei.
5. Sterilitatea intestinului, care interferează cu îndepărtarea pigmenților biliari prin tractul gastro-intestinal.
6. Caracteristicile circulației sanguine a nou-născutului în primele zile de viață: o parte din sângele intestinului trece în vena cava inferioară printr-o conductă specială (arantia), ocolind ficatul.

Pentru a preveni eventualele complicații, este necesar să se examineze nou-născutul înainte de apariția stării de galbenitate vizibile a pielii. Analiza bilirubinei cordonului ombilical la nou-născuți este foarte importantă.

Ce sunt icterul?

Schimbarea culorii pielii este asociată cu o creștere a cantității de bilirubină din sânge.

Manifestarea vizibilă a icterului:

• la adulți - 26 pmol / l;
• la copiii care s-au născut la timp - 69 μmol / l;
• copiii născuți prematur - 120 μmol / l.

Icterul poate fi fiziologic și patologic.

Când nu vă faceți griji?

Semne de icter fiziologic:

• cel mai adesea începe în a treia zi de viață;
• bilirubina ombilicală este normală (mai mică de 50-56 μmol / l, numărul mai mare necesită observarea copilului și controlul analizei în dinamică);
• creșterea pe oră este mică (nu depășește 5-5,5 μmol / l pe oră);
• nu există nici măcar o ușoară creștere a dimensiunii ficatului și a splinei;
• durata icterului nu este mai mare de o săptămână pe termen lung și două săptămâni pentru copii pe termen lung;
• starea copilului nu este deranjată (bebelușul suge bine și câștigă greutate);
• pielea are o nuanță de portocalie strălucitoare;
• hemoglobina nu scade;
• concentrația maximă de bilirubină nu depășește 170 μmol / l la nou-născuții născuți prematură și la 256 μmol / l pe termen lung;
• proporția fracției conjugate este mai mică de 20%;
• Nivelul bilirubinei crește datorită fracției neconjugate (toxice).

Orice abateri de la normă merită o atenție deosebită pentru medicul curant.

Indicatori ai procesului patologic

• cea galbenă la nou-născut (bilirubină crescută) apare devreme (la naștere sau în prima zi a vieții) sau prea târziu (în a doua săptămână);
• există semne de distrugere intensă a globulelor roșii: o scădere a hemoglobinei, un conținut ridicat în sânge de forme tinere (reticulocite, normoblaste), splină și ficat mărit și dens sunt palpabile;
• conținutul bilirubinei directe (legat) este crescut - peste 25 μmol / l;
• un curs lung (mai mult de o săptămână pentru copiii pe termen lung și două săptămâni pentru copiii prematuri);
• niveluri ridicate de bilirubină în sângele ombilical la nou-născuți (mai mult de 60 μmol / l);
• creșterea rapidă a numărului de bilirubină indirectă (mai mult de 9 μmol / l pe oră);
• cursul inducator al procesului patologic (perioadele de îmbunătățire sunt înlocuite cu perioade de creștere a icterului);
• schimbarea comportamentului copilului (a devenit lentă sau neliniștită, suge prost);
• verdeata sau tonul pielii de pamant.

Tratamentul la timp și competent este o garanție a recuperării și dezvoltării adecvate a copilului.

Clasificarea icterului patologic

Pe patogeneză (din care crește bilirubina):

• Membranopatia eritrocitară (datorită unui defect al cochiliei, celulele roșii din sânge se deteriorează rapid). Acestea includ boli cum ar fi microsfereroza și elipticoza.
• Deficit congenital al enzimelor celulelor roșii din sânge (piruvat kinaza, porfiria eritropoietică).
• Tulburarea structurii hemoglobinei (anemia cu secera) și sinteza sa (a și β-talasemia).

• Boala hemolitică a nou-născutului (conflictul imun al fătului și al mamei).
• Policemie (sânge gros, o creștere a numărului de celule roșii din sânge).
• Numeroase hemoragii subcutanate și subaponerotice, cefalematoame mari.
• Sindromul a înghițit sângele.
• Hemoliza datorată aportului anumitor medicamente (Vikasol, oxitocină, sulfonamide).
• Boli autoimune ale mamei (lupus eritematos).
• Stenoza sforilor, obstrucție intestinală.
• Deficitul de vitamina E.

• Boala lui Gilbert - sechestrarea bilirubinei de către celulele hepatice este afectată.
• Sindromul Crigler-Najar este un defect în procesul de conjugare.
• Sindroamele rotorului, Dubin-Jones (excreția bilirubinei întreruptă din celulele hepatice.
• Icter icteric în caz de galactosemie, hipotiroidism și alte tulburări metabolice congenitale.

Icterul din laptele matern (un exces de hormoni feminini).

Infecții sau hepatite toxice.

Calculat în mod incorect nutriția parenterală.

Patologiile ereditare includ:

• Subdezvoltarea sau atrezia tractului biliar, care se află în afara ficatului.
• "Familie" icter datorită stagnării biliare (colestază).
• Icter, însoțit de expansiunea tractului biliar hepatic (fibroza hepatică congenitală).
• Stagnarea bilei cu tulburări metabolice ereditare (fibroza chistică, boala Niemann-Pick).

• Patologia tractului biliar, cauzată de hepatită, după transplantul hepatic sau ciroza.
• Chist sau stenoză a ductului biliar (comun).

• Icterul tranzitoriu.
• Sepsis.
• Infecții congenitale (toxoplasmoză, listerioză, citomegalie.

Clasificarea parametrilor de laborator:

• HDN (boala hemolitică a nou-născutului) - în formă severă, bilirubina din sânge crește până la 380 μmol / l și mai sus;
• eritemul eritrocitar;
• dobândită (secundar) anemie hemolitică;
• policitemia;
• hemoragii majore (hematoame) și sindromul de sânge înghițit;
• nou-născuții de la mamele diabetice;
• icter din laptele uman;
• hiberbilirubinemia cu obstrucție intestinală.

• hepatită (conținutul bilirubinei directe în ser poate ajunge la 130 μmol / l);
• tulburări metabolice ereditare (galactosemie, fructosemie, sindromul Rotor).

• atrezia tractului biliar hepatic;
• hipoplazia tractului biliar;
• atrezia canalelor biliare extrahepatice;
• fibroza chistică;
• tumori ale tractului biliar.

În acest proces patologic, analiza la sugari pentru bilirubină arată un nivel ridicat în sânge al fracției conjugate și neconjugate.

Examinarea de laborator ajută la determinarea bolii și tratarea cu succes a acesteia.

Anemie ereditară cu distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge

Este posibil să se suspecteze prezența semnelor de distrugere intensă a globulelor roșii: o scădere a hemoglobinei, o splină mărită, o creștere a conținutului de bilirubină indirectă în sânge la 370 μmol / l și mai mare în absența datelor pentru un conflict imunologic.

Celulele roșii din sânge iau forma unei mingi, ușor deteriorate.

Modul autosomal dominant al moștenirii (de obicei, unul dintre părinții copilului este bolnav. Sunt posibile mutații spontane.

• sferice eritrocite;
• reducerea diametrului celulelor roșii din sânge;
• creșterea grosimii celulei roșii din sânge;
• scăderea rezistenței la soluții osmotice.

În caz de boală severă, este indicată îndepărtarea chirurgicală a splnei.

Microsherotocoza congenitală poate fi suspectată cu icter prelungit la sugarii nou-născuți cu splină mărită și scăderea hemoglobinei.

• forma tipică a globulelor roșii (cu procese stiloide);
• hemoglobină redusă mai mică de 150 g / l;
• umflare;
• tulburări neurologice

Longevitatea celulelor roșii din sânge este redusă.

Tipul de moștenire este probabil autosomal recesiv.

Poate să apară la copiii prematuri cu deficit de vitamină E (în acest caz, este tranzitoriu).

Dacă bilirubina este semnificativ crescută la nou-născuți, consecințele pot fi severe (icterul nuclear).

• celule roșii eliptice eliptice;
• hemoliza este exprimată ușor (bilirubina indirectă a crescut la 300 μmol / l);
• palpând ficatul mărit și splina;
• anemie ușoară.

Pentru diagnosticarea în timp util a patologiilor ereditare, o conversație cu părinții și o istorie genetică sunt foarte importante.

Boala hemolitică a nou-născutului

Cauza bolii este incompatibilitatea sângelui mamei și fătului cu antigenele celulelor roșii din sânge.

Cele mai comune forme de HDN

Riscul creșterii HDN crește cu fiecare sarcină ulterioară.

Erotokrofitele fetale, care intră în sistemul circulator al mamei, determină formarea de anticorpi.

Imunoglobulinele din clasa G trec prin placentă și distrug celulele roșii ale fătului.

Conținutul de bilirubină indirectă din sânge poate ajunge la 400 (consecințele acestui fenomen sunt tulburări neurologice severe, encefalopatie).

Distrugerea celulelor roșii din sânge are loc în splină, ficat și măduva osoasă. În formele severe ale bolii, hemoliza intravasculară este posibilă.

Anticorpii afectează membrana eritrocitară, ceea ce duce la o creștere a permeabilității sale și a tulburărilor metabolice. Celulele roșii sanguine modificate sunt captate de macrofage și mor. Rezultatul este formarea unei cantități mari de bilirubină indirectă (mai mult de 360 ​​μmol / l), pe care ficatul unui nou-născut nu poate face față.

În HDN ușoară (cu o cantitate mică de anticorpi față de mamă), icterul nu este pronunțat.

Imagine clinică

Clasificare (după severitate):

La examinare, medicul va observa:

• severă paloare, uneori cu un ton pielii gălbui;
• edem, care este în special pronunțat în regiunea membrelor, feței și organelor genitale externe;
• mărirea abdomenului (datorită ascitei);
• tulburări respiratorii datorate imaturității țesutului pulmonar și a diafragmei ridicate;
• o creștere semnificativă a mărimii ficatului și a splinei.

Copiii sunt adesea născuți în asfixie.

Într-un studiu de laborator, se remarcă:

• scăderea proteinei serice (hipoproteinemie): scade la 40 g / l și mai puțin;
• în sângele obținut din cordonul ombilical, niveluri crescute ale bilirubinei;
• o scădere semnificativă a hemoglobinei;
• trombocitopenie.

În această formă a bolii, conținutul bilirubinei indirecte crește în sânge, atingând 350 μmol / l și număr mai mare.

• icter (în primele zile pielea este portocalie, apoi obțineți o nuanță de bronz, apoi deveniți lămâie);
• splină și ficat mărită (semnificativă);
• pastozitatea (edemul) peretelui abdominal anterior;
• colorarea sclerei și a membranelor vizibile ale mucoasei.

Pe măsură ce icterul crește, bebelușii devin letargici, nu suge bine.

Nivelul critic al bilirubinei la nou-născuți - o indicație pentru înlocuirea transfuziei de sânge.

În studiul de sânge a relevat:

• scăderea hemoglobinei;
• o creștere a numărului de normoblaste;
• reticulocitoză;
• reducerea numărului de trombocite.

• bebelușii sunt palizi, sugeu prost și cântăresc;
• slăbiciune a tonusului muscular și reflexe fiziologice;
• o ușoară creștere a concentrației de bilirubină indirectă în sânge (până la 230 μmol / l).
• splinia și ficatul mărit sunt palpabile;
• scăderea nivelului de hemoglobină (observată în a doua săptămână de viață).

O cauză obișnuită a leziunilor cerebrale este tratamentul necorespunzător (creșterea bilirubinei indirecte în sânge rămâne neobservată pentru o lungă perioadă de timp).

• Semnele crescute de intoxicație cu bilirubină (letargie, reflexe și tonifiere fiziologice reduse, simptome cum ar fi nistagmus rotativ, vărsături și regurgitare frecventă, strigătul unui nou-născut devine monoton, pierzându-și culoarea emoțională.
• Simptomele tipice ale icterului nuclear. Acestea includ: gâtul rigid, opisthotonus (copilul se odihnește pe spatele capului, membrele întinse, mâinile strânse într-un pumn), agitația, țipătul creierului, convulsii. Starea copilului se înrăutățește în timpul zilei. Rata și limita conținutului bilirubinei indirecte în sânge depinde de mulți factori: vârsta gestațională, greutatea copilului, prezența bolilor concomitente.
• Etapa de bunăstare falsă (începe de la mijlocul celei de-a doua săptămâni de viață). Spasticitatea dispare.
• Perioada de formare a complicațiilor neurologice. Consecințele icterului nuclear: pareză, paralizie, retard mental și emoțional.

Cu leziuni cerebrale severe, copilul poate muri.

Este important! Pentru toți nou-născuții cu semne de intoxicare și cu niveluri serice de bilirubină indirectă mai mari de 330 μmol / l, trebuie examinat un neurolog și, dacă este necesar, un curs de reabilitare.

Icter cu funcție de celule hepatice afectate

Caracteristici principale: absența anemiei, lărgirea splinei și reticulocitoză.

• boala este moștenită (modul autosomal recesiv de moștenire);
• reducerea penetrării bilirubinei indirecte în celula hepatică;
• există o ușoară scădere a activității glucuronil transferazei;
• în tratamentul fenobarbitalului - o tendință pozitivă.

• icter ușor (bilirubina crește până la 200 μmol / l);
• fără mărirea splinei și a ficatului;
• icterul crește cu diferite boli, postinând, luând paracetamol.

Activitatea enzimatică de tip II este de 5% normală.

• icter din prima zi;
• concentrația de bilirubină din sânge atinge un număr mare (320-800 μmol / l);
• complicație frecventă - icter nuclear;
• nici un efect al terapiei cu fenobarbital;
• starea se îmbunătățește după fototerapie.

În zilele noastre, se dezvoltă noi metode de tratare a icterului Crigler-Najar: transplantul de ficat, aplicarea metodelor de inginerie genetică.

• hiperbilirubinemia mai puțin pronunțată (nivel mediu de 265 μmol / l);
• icterul nuclear este posibil numai în perioada neonatală;
• Tratamentul cu fenobarbital este eficient;
• recidivă curs.

• scăderea tranzitorie a activității glucuroniltransferazei (în perioada neonatală);
• tipul de moștenire - tipul de moștenire autosomal recesiv;
• serul matern conține o substanță care inhibă activitatea enzimei.

• hiperbilirubinemie severă în primele zile de viață (peste 290 μmol / l);
• apare icterul nuclear;
• nu necesită măsuri terapeutice, are loc în a doua săptămână de viață.

Test de diagnostic - reducerea nivelului de bilirubină în timpul unei pauze în alăptare timp de 2-3 zile.

• blând icter fără un motiv aparent la copiii alăptați (nivelul mediu al bilirubinei este de 250 μmol / l);
• nou-născuții sunt activi, câștigând bine în greutate;
• ficatul și splina nu sunt lărgite;
• icterul nuclear nu se întâmplă.

Funcția hepatocitară afectată poate fi suspectată cu icter prelungit și fără efect al tratamentului.

Icter bilirubinemiei directe

• Toxoplasma leziuni hepatice.
• Sindromul rubeolic congenital. Hepatita este asociată cu leziuni cerebrale și anomalii congenitale. Un ficat și splină mărită sunt palpate din primele zile de viață.
• Citomegalie congenitală. Mulți copii sunt asimptomatici. Cu boală severă - icter congenital, ficat și splină mărită, tulburări de sângerare.
• Hepatită congenitală C și B. Apariția icterului în a doua lună de viață este caracteristică. Hiperbilirubinemia este amestecată (concentrație crescută a fracției conjugate și neconjugate (280 μmol / l și mai mult). Deseori se dezvoltă sindromul hemoragic.

• icter cu o creștere a nivelului sanguin al bilirubinei directe și indirecte (mai mare de 285 μmol / l);
• activitatea fosfatazei alcaline și a activității transaminazelor a crescut ușor;
• nu necesită terapie specifică.

• Galactosemie. Este moștenit (tip autosomal recesiv). Datorită deficienței congenitale a enzimei, galactoza se acumulează în organism, care are un efect toxic asupra ficatului. Cu 2-3 zile de viață apare icterul. În stadiile incipiente ale bolii, crește bilirubina indirectă (mai mult de 270 μmol / l), apoi apare fracția conjugată. În cea de-a doua săptămână, ficatul crește. Caracterizat printr-o mare pierdere de greutate corporală, regurgitare frecventă. În absența tratamentului (alimentarea cu amestecuri speciale fără lactoză în compoziție) se dezvoltă ciroza hepatică.
• Tirozinemia. Tulburare metabolică a proteinelor congenitale. Tipul de moștenire este autosomal recesiv. În forma acută a bolii apar următoarele simptome: icter (creșterea bilirubinei de peste 260 μmol / l), sindromul hemoragic, creșterea mărimii ficatului, creșterea excitabilității. Un semn specific - datorită creșterii nivelului de metionină din sânge din copilul miros de varză.

Diagnosticarea în timp util a tulburărilor metabolice va salva vieți! Semne de avertizare: regurgitare frecventă și lipsă de creștere în greutate, lipsa efectului de tratament.

Icterul obstructiv

Cu această patologie, se dezvoltă colestază - întreruperea sau reducerea fluxului bilă.

• scaune decolorate sau slab colorate;
• icter cu o nuanță verzui (acumularea de biliverdin în sânge);
• urină intens colorată (urobilin este absent);
• stercobilina din scaun nu este detectată;
• ficat și splină mare și densă;
• dilatarea venelor superficiale (adesea peretele abdominal anterior).

La unii copii, scaunele pot fi colorate în primele zile de viață, apoi se estompează treptat.

• greutatea normală a copilului la naștere;
• scaunul apare rapid;
• ficatul este lărgit, deluros și dens pe palpare;
• în sânge, conținutul bilirubinei directe și indirecte este crescut semnificativ (mai mult de 240 μmol / l).

Colestaza se dezvoltă datorită obstrucției tractului biliar printr-un secret gros.

Icterul este amestecat, concentrația de bilirubină în sânge crește peste 233 μmol / L

O cauză obișnuită a icterului obstructiv este cholangita prelungită (inflamația conductelor biliare), care poate fi combinată cu hepatita.

diagnosticare

Pentru depistarea în timp util a icterului sa dezvoltat o serie de activități.

Examinarea femeilor însărcinate

Fiecare femeie cu sânge negativ de rhesus trebuie să-și trateze sarcina în mod special responsabil.

Examinarea nou-născutului

• determină cu precizie conținutul de bilirubină în țesuturile subcutanate cu un interval în sânge de la 100 până la 255 μmol / l la copiii cu vârste întreagă și copiii prematuri născuți după 35 de săptămâni;
• ajută la identificarea nou-născuților care au nevoie de un test de sânge;
• reduce numărul de studii traumatice;
• împiedică descărcarea prematură;
• studiul este nedureros;
• ajută la monitorizarea eficacității terapiei.

• determinarea grupului de sânge și a factorului Rh;
• Testul Coombs;
• număr de sânge;
• sângele bilirubinei din cordonul ombilical.

• controlul indicatorilor de sânge roșu în dinamică;
• determinarea creșterii orare a bilirubinei;
• analiza biochimică a sângelui (fracțiunea de bilirubină, conținutul de proteine, activitatea transaminazei și fosfatazei alcaline).

Dacă icterul durează mai mult de trei săptămâni, trebuie exclusă galactosemia.

Cum să luați sânge pentru bilirubină la sugari?

Pentru analiză, aveți nevoie de 5 ml de sânge venos. După tratarea pielii cu o soluție alcoolică, un vas de sânge este perforat cu un ac subțire.

Studiul poate fi efectuat în orice moment al zilei, înainte sau după hrănire.

• genetică (pentru boala ereditară suspectată);
• un chirurg (pentru a exclude icterul obstructiv);
• un neurolog (cu bilirubină și encefalopatie ridicată);
• oftalmolog.

De asemenea, este necesară o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale.

Este important! Multe mame refuză testarea sângelui în favoarea metodelor de cercetare neinvazive. În icterul patologic, este imposibil să se utilizeze numai un dispozitiv pentru măsurarea bilirubinei la nou-născuți, ca în cazul determinării concentrațiilor peste 255 μmol / l, citirile pot fi diferite de rezultatele unui test de sânge dintr-o venă.

Un test de sânge de rutină se efectuează în următoarele cazuri:

• copii prematuri nascuti inainte de 35 de saptamani;
• dacă icterul a apărut în prima zi a vieții;
• cu orice hiperbilirubinemie patologică;
• la copiii cu fototerapie;
• dacă se utilizează metoda transcutanată, s-au descoperit abateri de la normă.

Indicatorii

Pentru nou-născuți, rata de bilirubină depinde de mulți factori.

Acestea includ:

• vârsta copilului;
• greutate corporală;
• vârsta gestațională la momentul nașterii.

La o lună, rata bilirubinei totale este de la 3,4 la 20,5 μmol / L

Metode moderne de terapie

Pentru a trata cu succes icterul, trebuie să vă amintiți cum este eliminat bilirubina din organism.

• prin intestine (sub formă de stercobilină - 85%);
• cu urină (sub formă de urobilin și urobilin - 1%).

Metodele moderne de tratament ajută la reciclarea bilirubinei indirecte dăunătoare și o îndepărtează rapid din organism. Tactica tratamentului depinde de tipul de icter și de gravitatea acestuia. Nivelul ridicat al bilirubinei în sânge (la sugari) este o indicație pentru terapia de urgență.

fototerapie

Unul dintre cele mai comune tratamente.

1. Creșterea ratei de eliminare a substanțelor nocive.
2. Reducerea toxicității fracției neconjugate. Asociat cu foto-oxidarea bilirubinei indirecte și formarea unui compus solubil în apă.
3. Reducerea riscului de icter nuclear.

Durata cursului depinde de cât de rapid scade bilirubina. Eficacitatea tratamentului este crescută atunci când este combinată cu terapia prin perfuzie, ceea ce crește rata de eliminare. Atunci când se calculează volumul de lichid intravenos, este necesar să se ia în considerare conținutul de electroliți și proteine ​​în sângele pacientului.

Factorii care măresc eficiența metodei:

1. Lungimea de undă. Cele mai bune rezultate sunt date de lămpile speciale (420-500 nm) de lumină fluorescentă albastră.
2. Locația lămpii. Este necesar ca sursa de lumină să fie situată deasupra copilului, la o înălțime de 20 cm. Pentru a evita arsurile, este necesar să se protejeze bebelușul cu un strat de plexiglas.
3. Mărimea iradierii de suprafață. Nou-născutul trebuie să fie complet gol. Închideți ochii înainte de o sesiune de fototerapie.
4. Durata tratamentului. Iradierea continuă este cea mai eficientă. Sunt permise pauze scurte. Utilizarea optimă a fototerapiei cu fibră optică - utilizarea de saltele și pături speciale cu diode de lămpi cu halogen.

Indicatiile pentru fototerapie sunt individuale pentru fiecare copil. Este important să se ia în considerare bilirubina normală la nou-născut.

Se iau în considerare greutatea, vârsta gestațională și prezența factorilor care cresc riscul icterului nuclear.

Creșterea leziunilor cerebrale:

• hipoxie intrauterină cronică sau asfixie severă la naștere;
• proteină serică scăzută (mai mică de 50 g / l);
• greutatea copilului sub 1,5 kg (posibil cu 160 μmol / l);
• infecție congenitală.

Fototerapia nu duce la complicații grave, dar există reacții adverse.

• pierderi mari de apă (este necesar să se ia în considerare la calculul terapiei prin perfuzie);
• scaune libere verzi;
• erupție cutanată după sesiunea de fototerapie;
• scăderea numărului de trombocite (temporar);
• dezvoltarea sindromului "copil de bronz" - colorarea specifică a pielii, a urinei și a serului de sânge (la copii cu leziuni hepatice).

Alte metode de tratament conservator

Cum să reduci rapid bilirubina la nou-născut fără o transfuzie de sânge de înlocuire?

• eficientă în tratarea HDN;
• reduce durata fototerapiei;
• reduce numărul de pacienți care necesită o transfuzie de sânge de înlocuire (chiar dacă în primele ore ale vieții bilirubina indirectă atinge 220 μmol / l);
• oprește distrugerea celulelor roșii din sânge, împiedicând dezvoltarea unei anemii severe;
• nu are efecte secundare severe.

Utilizat cu creșterea bilirubinei de peste 216 μmol / L

Se leagă de compuși toxici în tractul gastro-intestinal și contribuie la eliminarea lor rapidă.

Transfuzia sangvină transmisibilă (ZPK)

Măsuri de urgență, rareori folosite. Ajută la reducerea rapidă a nivelului de bilirubină din sânge.

• lipsa efectului din terapia conservatoare cu niveluri ridicate de bilirubină;
• apariția simptomelor neurologice (în această situație, transfuzia de substituție se efectuează la orice nivel de bilirubină, chiar 180 μmol / l).

Înlocuirea transfuziei de sânge scade bilirubina în sânge la jumătate.

1. Selecția corectă a sângelui. În HDN, prin factorul Rh, este utilizată masa eritrocitară unică cu celule negative Rhesus și plasmă (de preferință AB (IV)). În cazul HDN cu incompatibilitate în grupul de sânge, este necesară utilizarea masei eritrocite a grupului 0 (I) și a plasmei cu o singură celulă sau AB (IV).
2. Masa eritrocitelor trebuie să fie proaspătă (durata de depozitare nu este mai mare de 72 de ore).
3. Volumul de transfuzie este egal cu două BCC, care permite înlocuirea a 90% din sângele copilului.
4. Procedura este lentă. O alternanță a excreției și introducerea sângelui în porții mici. Durata intervenției chirurgicale trebuie să fie de cel puțin două ore.
5. Pentru fiecare 100 ml de sânge donat, trebuie injectat 1 ml soluție de glucoză de calciu 10%.

După ce ZPK continuă tratamentul conservator al icterului.

Tratamentul icterului la nou-născuți este o sarcină dificilă. Mamele întreabă adesea cum este eliberat bilirubina din spitalul de maternitate nou-născut. Nu există un răspuns clar la această întrebare. Întrebarea privind sfârșitul tratamentului este stabilită individual pentru fiecare copil.

Înainte de descărcarea de gestiune cu mama, trebuie să vorbiți despre cum să evaluați în mod adecvat gradul de icter și ce simptome periculoase trebuie să acordați atenție.

Întrebări frecvente adresate medicului

Termeni nefamiliari

Bine ai venit! Fiul nou-născut are icter, a fost tratat mai mult de o săptămână. Spune-mi dacă bilirubina directă este ridicată - ce înseamnă asta?

Bine ai venit! Acest indicator indică starea ficatului copilului. Pentru a clarifica cauza, este necesară o examinare suplimentară.

Este posibil să se facă față fără ajutorul unui medic?

O zi bună! Fiica mea este o lună. Ieri, apare brusc icterul. Sunt foarte supărat: de la naștere, pielea era roză. Medicul local insistă asupra spitalizării. Dar nu vreau! Începe testele, droppers. Atât de multe lucruri au văzut destul în spital! Spune-mi cum să obțin bilirubina la un nou-născut la domiciliu?

Bine ai venit! Icterul târziu este un simptom advers. Această problemă nu poate fi rezolvată acasă.

Bună, doctore! Mă culc cu fiul meu în spital, nu pot să verific. Suferim cu icter. Astăzi bilirubina 210. Pot să mă ocup de acasă, suntem 6 zile?

Bună ziua Este copilul gata pentru evacuare, poate determina doar medicul care urmează.

Unde găsiți informații?

O zi bună! Sunt interesat de rata de bilirubină la nou-născuți (2 luni - tabel). Nu pot găsi.

Bine ai venit! Formulați incorect solicitarea. Perioada neonatală durează doar 30 de zile. Informații despre această perioadă pot fi găsite în articolul nostru.

Ce nivel de bilirubină este sigur?

O zi bună! Fiica mea nou-născută are bilirubină 100 μmol / l. Doctorii spun că nu este înfricoșător. Spune-mi, care este norma de 4 zile?

Bine ai venit! Pentru acest nivel de vârstă, bilirubina este scăzută.

Bună ziua, doctore! Fiul meu a avut un icter în spital. Descărcați, au spus că totul este bun. Mâine vom preda analiza repetată. Spune-mi, vă rog, la ce rezultat nu vă puteți face griji?

Bine ai venit! Indicatorii depind de vârsta copilului. Rata de bilirubină la nou-născuți (1 lună - tabel) este prezentată în articolul nostru.

De ce nu rezultă din tratament?

Bine ai venit! Vreau să mă consult. Am fost repartizat de un neonatolog la spitalul raional, lucrez pentru primul an. Confruntat cu un caz de neînțeles: un copil are mai mult de două săptămâni de bilirubină stabilă în sânge. Ce am făcut, fără efect! De ce nu este redusă bilirubina la nou-născut?

Bine ai venit! În acest caz, trebuie exclusă galactosemia și alte boli ereditare rare.

Ce este ficatul polichistic? Simptome, tratament și dietă

Ficatul polichistic este o boală dominantă autosomală caracterizată prin dezvoltarea chisturilor în parenchim. Această patologie este cronică. Începe să se manifeste în perioada prenatală și apoi se ascunde pentru o vreme în corpul uman. Policisticul pune în pericol viața, așa că trebuie să fie vindecat în timp util. Codul ICD este de 10, adică boala nu se aplică la leziunile parazitare.

Ce este

Chistul este o cavitate cu pereți subțiri care este umplut cu lichid. Transferul polichistic este moștenit. Este un set de chisturi. În majoritatea cazurilor, mutația afectează numai un lob de ficat.

Dacă o boală nu a fost tratată pentru o perioadă lungă de timp, este posibil ca insuficiența hepatică și alte patologii grave să se dezvolte.

Deci, cât timp trăiesc pacienții cu o astfel de abatere? Care sunt sansele lor de vindecare?

Cu această boală la părinți, probabilitatea unei infecții intrauterine a fătului este destul de ridicată. În acest caz, până la vârsta de 40 de ani, nu se dezvoltă polichistice. Este posibil să se diagnosticheze o boală înainte de manifestarea ei numai la întâmplare în timpul examinării.

Adesea, mai multe organe (ficat, pancreas sau rinichi) sunt diagnosticate simultan cu policistoză. La început, simptomele patologiei nu apar. Ele devin vizibile numai după dezvoltarea unui număr mare de chisturi.

Singura modalitate sigură de a recupera complet este transplantul de organe.

Cauzele lui

Conform studiilor științifice, gena tulburării chistice este mai susceptibilă la populația țărilor dezvoltate.

Motivele acestui fapt pot fi următoarele:

• în orașele mari, aerul este puternic poluat;
• o dietă nesănătoasă;
• multe produse vândute - modificate genetic sau cu adăugarea de elemente chimice;
• locuitorii orașelor mari petrec puțin timp în aer liber;
• Lucrări de producție industrială.

De asemenea, policicticul se poate dezvolta din următoarele motive:

• întreruperi hormonale;
• boli cronice;
• leziuni la stomac;
• obiceiuri proaste (alcool, țigări, droguri);
• greutatea în exces;
• benigne sau maligne.

Mutația se dezvoltă cel mai adesea în genele responsabile de conductele biliari din interiorul ficatului. Aceasta duce la formarea de cavități cu capsule. Cu toate acestea, nu toți proprietarii acestei gena tulburări se dezvoltă polichistice. Prin urmare, chiar dacă părinții nu manifestă un chist, se poate dezvolta în copilul lor.

Mulți dintre acești sugari la naștere au deja leziuni chistice pe ficat. Cu toate acestea, mărimea lor mică nu aduce disconfort.

Cine este mai predispus la patologie

Ficatul polichistic apare cel mai frecvent la femei. Aproximativ la fiecare 7-10 persoană este supusă acestei patologii. La bărbați, mutația chistică se dezvoltă de trei ori mai puțin frecvent. Acest lucru poate fi explicat prin hormoni de tipul steroidului, dintre care un număr mare apare la femei în timpul perioadei de reproducere.

Acestea ajută țesuturile glandelor sebacee să crească. Dar, în caz de tulburări în organism, există o acumulare de lichid, rezultând în apariția unui chist.

Sarcina unei femei cu polichistice în aproximativ jumătate din cazuri înseamnă a da naștere unui copil cu exact aceeași patologie.

La nou-născuți, aceste formațiuni diferă în mărime mică. Ele nu cresc și nu cresc până la un anumit punct. Nu există terminații nervoase în ficat, deci chisturile nu provoacă disconfort și durere. După ceva timp, încep să crească, înlocuind țesutul sănătos.

Toate acestea conduc la comprimarea tractului urinar și a organelor adiacente. După ce un chist crește la o dimensiune mare, sunt posibile complicații precum ruptura, sângerarea și supurația.

Ficatul polichistic este împărțit în local și extins. De asemenea, ele diferă una de alta în volumul țesutului afectat.

Mai multe tipuri de această patologie au fost distinse, diferă în manifestările clinice:

• fara complicatii;
• complicații;
• izolate;
• frecvente (atunci când mutația se răspândește la organele vecine).

De asemenea, neoplasmele din ficat sunt separate prin mărime:

• până la 1 cm - mic;
• până la 3 cm - mediu;
• până la 10 cm - mare;
• peste 10 cm - gigant.

Semne clinice

La persoanele cu policicistoză, primele simptome ale bolii sunt următoarele:

• oboseală;
• deteriorarea sănătății;
• nevysypanie;
• dureri de cap și amețeli;
• depresie;
• greață;
• apatie.

În viitor, pacientul manifestă simptome secundare:

• arsuri la stomac, flatulență, umflare și durere la nivelul abdomenului;
• vărsături;
• lipsa apetitului;
• diaree sau constipație;
• frecvente sughiț;
• durere în hipocondrul drept, în regiunea inimii și plexului solar;
• umflarea extremităților inferioare;
• dificultăți de respirație.

Cu progresia bolii apare insuficiență hepatică, care se caracterizează prin:

• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• apariția venelor spider;
• mâncărime;
• roșeața palmelor;
• schimbarea formei degetului.

complicații

Dacă tratamentul cu policistoză nu a fost prescris în timp sau a fost ales incorect, atunci apariția unor astfel de complicații precum:

• febră;
• vărsături cu sânge;
• frisoane;
• senzația de răceală;
• creșterea palidității pielii;
• scăderea tensiunii arteriale;
• o creștere a volumului cavității abdominale.

În plus, pacientul dezvoltă sângerări, infecții cu paraziți, insuficiență hepatică, encefalopatie, cancer hepatic sau comă. Pus poate apărea, de asemenea, în chisturi.

Metode de diagnosticare

La început, boala hepatică suspectată ar trebui examinată de un gastroenterolog. Pentru a determina diagnosticul exact necesită un istoric familial.

Policistul este diagnosticat dacă:

• Cineva din familie are această mutație genetică, pacientul este mai mic de 40 de ani și are un chist;
• printre rude există cazuri similare ale bolii, vârsta pacientului este de peste 40 de ani și el a dezvoltat deja 3 neoplasme;
• nu au existat cazuri de boală în familie, dar pacientul a avut deja mai mult de 30 de formațiuni chistice.

Înainte de a vă gândi cum să tratați o boală, trebuie să stabiliți un diagnostic corect. Pentru a determina patologia utilizată în metodele de diagnostic instrumental și de laborator.

În același timp, este necesar un diagnostic diferențial pentru a ajuta la identificarea echinococcozei, a sindromului Caroli și a infecției cu alți paraziți. Examinările sunt efectuate de un gastroenterolog, precum și de un chirurg și terapeut.

Metode de diagnostic de laborator

Următoarele proceduri sunt aplicate pentru diagnosticul de policistoză:

• numărul total de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• analiza urinei;
• testul hepatic pentru a determina nivelul bilirubinei, AST și ALT;
• testul de coagulare a sângelui;
• determinarea colesterolului.

După efectuarea metodelor de examinare de laborator, pacientul este supus unui diagnostic instrumental, constând în:

terapie

O vindecare completă de polichistice este posibilă numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Acesta este motivul pentru care tratamentul nu se aplică până când boala nu se dezvoltă într-o formă care pune viața în pericol. Dacă patologia este încă necomplicată, intervenția chirurgicală poate dăuna pacientului.

Metodele terapeutice de tratament includ utilizarea medicamentelor terapeutice. Cu toate acestea, mulți pacienți preferă să fie tratați cu remedii folclorice.

Tratamentul polichistic este de a încetini sau de a suspenda dezvoltarea formatiunilor. Una dintre principalele componente ale terapiei este dieta.

alimente

Dieta pentru polichistice este o dietă specială cu anumite restricții. Este obligatoriu să se mănânce pește macră și carne, paste făcute din grâu dur, cereale, legume, ouă de pui și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

În același timp, este necesar să se excludă utilizarea alcoolului, a produselor de cofetărie, a ciocolatei și a cafelei.

În plus, lista produselor interzise include:

• carne afumată;
• produse cu muraturi;
• prajit, picant, sarat si gras;
• condimente;
• Produse lactate grase.

medicamente

Tratamentul medicamentos este utilizat pentru a opri dezvoltarea neoplasmelor și simptomelor:

• Zeercal - de la greață și vărsături;
• No-shpa - din durere și spasme;
• Polisorb sau carbon activ - de la balonare.

Atunci când disfuncția hepatică, medicamente speciale sunt, de asemenea, prescrise pentru a restabili și a scăpa de chisturi:

• gepatoprotektory;
• vitamina b;
• preparate pentru protejarea corpului;
• agenți cu lactuloză;
• Stimol.

În caz de complicație, pacientului i se administrează injecții intravenoase de "Reosorbilact", soluție Ringer-Locke și soluție salină.

În plus, pentru sângerare se utilizează acid aminocaproic și vitamina K. Dacă este necesar, medicamentele antibacteriene pot fi prescrise de medic.

Intervenția operativă

Odată cu dezvoltarea mai multor chisturi în ficat, care conduc la insuficiență hepatică sau la alte complicații periculoase, recurg la intervenții chirurgicale. Dacă formațiunile au început deja să sângereze sau să putrezească, atunci ele sunt complet tăiate.

Anestezia generală este utilizată pentru procedură. Excizia se face prin mijlocul abdomenului.

Chisturile chirurgicale sunt eliminate în mai multe moduri:

• Fenestrare - excizia pereților exteriori ai formațiunilor și electrocoagularea resturilor țesuturilor chistice.
• Sclerotizarea percutană - inserarea unui ac în chist printr-o incizie mică a pielii, drenarea suplimentară a fluidului de la formare și introducerea în cavitatea deja goală a sclerozantului.
• Peelingul este eliminarea completă a formațiunilor printr-o incizie a pielii.

Dacă un pacient are mai multe chisturi, atunci laparoscopia nu este folosită de obicei, deoarece formațiunile sunt situate aproape una de cealaltă și există riscul de deteriorare a cavităților adiacente.

În unele cazuri, poate fi utilizat drenajul sau închiderea abdominală. Dar insuficiența hepatică dezvoltată necesită transplant de organe obligatorii.

Măsuri preventive

Este imposibil să se prevină dezvoltarea policicistului, deoarece această abatere este ereditară.

Dar este posibil să se mărească eficacitatea tratamentului patologiei în următoarele moduri:

• nu beți alcool și țigări;
• țineți-vă de o nutriție adecvată;
• evitați substanțele chimice;
• mai des în aer liber;
• supuse examinărilor regulate;
• ia complexe vitaminice și minerale;
• să ia periodic cursuri de tratament cu hepatoprotectori.

Prognosticul pentru pacienții cu polichistice este nefavorabil. Cu patologia simultană a ficatului și a rinichilor, probabilitatea unui rezultat fatal crește de mai multe ori.

O prognoză favorabilă este posibilă numai în absența formărilor mari. Dar chiar si cu chisturi mici, daca sunt numeroase, singura cale de iesire este chirurgia.

1. Colica hepatică (biliară) - simptome la femei și bărbați, tratament
2. Porfiria - ce este această boală? Simptome și cauze
3. Sindromul lui Gilbert - ce înseamnă cuvintele simple? Simptomele și tratamentul bolii lui Gilbert
4. Există pietre în ficatul unei persoane? Simptomele și tratamentul