Cancerul vezicii biliare: semne, manifestări, diagnostic și tratament

Cancerul vezicii biliare - oncopatologie de natură malignă, în care celulele unui organ suferă transformări mutaționale la nivel molecular. Boala este rar diagnosticată - din numărul total de cancere ale sistemului digestiv este confirmată în 0,5% din cazuri. La risc - femei de vârstă de pensionare (peste 55 de ani).

Patologia este caracterizată de o dezvoltare rapidă și o prezentare clinică severă, incluzând durere intensă, epuizare, icter. Dificultățile de depistare precoce și de vindecare reușită a bolii sunt asociate cu cunoașterea insuficientă a mecanismelor patogenetice care duc la mutația celulară.

Factori de risc

Cancerul gastrointestinal în gastroenterologie este denumit neoplasm malign rar. Prin natura modificărilor morfologice, cancerul primar în 80% din cazuri apare sub forma de adenocarcinom, în care tumora este reprezentată de celulele glandulare. Mai rar, neoplasmele din vezica biliară se dezvoltă în funcție de tipul de carcinom clasic (constând în celule epiteliale), carcinomul scuamos sau mucus. Patologia este adesea combinată cu carcinomul biliar și extrahepatic al căilor biliare.

Factorii specifici de risc care cresc probabilitatea de oncopatologie nu sunt cunoscuți. În medicină, există o listă a motivelor care duc la activarea oncogenă:

• - în prezența cazurilor familiale de cancer al vezicii biliare sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal, riscul de dezvoltare a patologiei crește la 60%;
• factor de vârstă - majoritatea covârșitoare a cazurilor de oncopatologie se înregistrează la persoanele cu vârste mai mari de 50-60 de ani;
• contact prelungit cu agenți cancerigeni;
• condițiile de muncă dăunătoare, topirea metalelor și producerea de materiale de cauciuc;
• infecții parazitare transferate (opisthorhioza);
• boli cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colită ulcerativă, boala Crohn);
• malnutriția cu abuzul de grăsimi, alimente afumate, alimente cu conservanți și aditivi chimici;
• alcoolul și abuzul de nicotină;
• sistem imunitar slăbit.

Un rol important în mutația celulelor organelor aparține patologiilor de fond - polipi și vezica bililor polichistice, calcificarea (calculul în tractul biliar), ciroza biliară, colangita sclerozantă (procesul cataral în ficat), transportul salmonelei sau salmonela transferată. În 60% din cazuri, cancerul vezicii biliare apare cu colecistită cronică prelungită. Un istoric al bolii pietrelor biliari crește probabilitatea de cancer de până la 40%.

Etape de oncopatologie

Cancerul vezicii biliare este împărțit în etape, pe baza clasificării sistemului TNM.

• Acestea, sau stadiul zero - cancerul într-o formă preinvazivă, celulele mutante sunt localizate în stratul interior al organului, împărțind intensiv, distrugând țesuturile sănătoase.
• T1 sau etapa 1 - un neoplasm malign începe să crească în stratul mucus al vezicii biliare (stadiul T1a) și în țesutul muscular (T1b). O tumoare canceroasă are forma unui oval, fiind localizată pe peretele corpului, care intră în cavitate.
• T2 sau etapa 2 - cancerul crește până la nivelul seros, tumora se extinde dincolo de mușchii organului. Peritoneul visceral este afectat, dar nu există nici o infiltrare în ficat.
• T3 sau etapa 3 - tumora creste in stratul seros, radiaza in zona tractului digestiv, afecteaza ficatul. La etapa 3, metastazele încep să se formeze, care este cauzată de o leziune a vaselor hepatice, de unde celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sânge.
• T4 sau stadiul 4 - leziunea invazivă a ficatului atinge mai mult de 20 mm, tumorile cresc în stomac, pancreas, duoden.
• N0 - leziunea metastatică în ganglionii limfatici regionali este absentă.
• N1 - ganglionii limfatici sunt afectați în conducta biliară obișnuită sau aproape veziculară, în vena portalului.
• N2 - metastazele ajung la capul pancreasului, duodenului, arterei celiace.
• M0 - metastazele îndepărtate sunt absente.
• M1 - metastaze îndepărtate identificate.

Manifestări clinice

La stadiul zero, nu apare cancerul vezicii biliare, clinica este practic absentă. Identificarea stadiilor inițiale ale oncopatologiei are loc cu șanse pure, în cursul analizei histologice a țesuturilor unui organ, luată în timpul intervenției chirurgicale la pacienții cu colecistită. Primele semne de cancer încep să apară pe măsură ce crește neoplasmul.

Perioada timpurie a imaginii clinice pentru cancerul de gall se numește dozheltushny. Simptomele principale care tulburau pacientul în perioada pre-icter includ:

1. umflarea zonei epigastrice;
2. greutate și senzație de spargere în partea dreaptă sub coaste;
3. atacuri de greață;
4. durere în caracterul hipocondrial drept plictisitor;
5. diaree la constipație;
6. slăbiciune severă;
7. febra cu grad scăzut;
8. dramatic pierderea în greutate.

Durata perioadei clinice fără manifestări de icter depinde direct de localizarea neoplaziei maligne și de proximitatea conductelor biliare. Dacă tumoarea a atins coada sau corpul pancreasului, durata perioadei de inimă galbenă este mai lungă. Cu germinarea tumorii în capul pancreatic și în canalele extrahepatice, perioada fără semne de icter obstructiv este redusă.

Cu cât progresează cancerul, simptomele devin mai clinice:

• apariția stării de stralucire a pielii și a sclerei oculare, care indică intrarea bilei în circulația sistemică;
• creșterea temperaturii până la 38 °;
• fecalele ușoare și întunecarea urinei;
• mâncărime ușoară a pielii;
• letargie, slăbiciune, letargie;
• sentiment de amărăciune în gură;
• anorexie;
• durerile devin permanente.

Dacă o tumoare canceroasă fixează canalele biliare, apar ascite abdominale și leziuni purulente ale vezicii biliare (empiem). La 3-4 stadii, se dezvoltă carcinomatoza peritoneală, epuizarea progresează. Ocazional, cancerul progresează cu viteza fulgerului, principala manifestare fiind o intoxicare puternică și o leziune septică a sângelui.

diagnosticare

Un curs de oncopatologie lungă, asimptomatică, conduce la faptul că, în 70% din cazuri, boala este detectată într-o etapă târzie, când cancerul este inoperabil. Diagnosticul cancerului vezicii biliare în stadiile inițiale este dificil din mai multe motive:

1. lipsa semnelor specifice de patologie;
2. similitudinea imaginii clinice cu alte boli ale sistemului biliar - colecistită, ciroză;
3. caracteristicile anatomice ale locului vezicii biliare - organul este situat în spatele ficatului, ceea ce face dificilă aplicarea examinării digitale și a metodelor vizuale.

O examinare cuprinzătoare a cancerului suspectat în vezica biliară începe cu examinarea pacientului și palparea zonei abdominale. Atunci când studiul cu degetul a arătat un ficat mărit, care se extindea peste marginea arcului costal și o gâllă mărită. Uneori este posibil să se sondă infaltraturile în cavitatea peritoneală. Un semn tipic în prezența unei tumori maligne este o splină mărită.

În diagnosticul de cancer, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• teste de functie hepatica - un studiu special cu un test de sange biochimic pentru a detecta siguranta abilitatilor functionale ale ficatului asupra activitatii de detoxifiere; la efectuarea testelor hepatice, se indică indicarea bilirubinei (inclusiv a fracțiunilor), a fosfatazei alcaline, a albuminei, a timpului de protrombină;
• identificarea unui marker specific CA 19-9, o creștere a concentrației căreia indică fiabil cursul proceselor oncologice din organele sistemului digestiv.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare și a ficatului este arătată prin metode instrumentale de înaltă precizie pentru cancerul oncologic suspectat. Ultrasonografia arată dimensiunile organelor care sunt mult mai mari decât cele normale, ceea ce indică creșterea activă a tumorii. În cazul cancerului, ecografia prezintă un perete al vezicii urinare, neuniform compactat, o structură eterogenă. În plus, metastazele hepatice pot fi vizualizate. Pentru a clarifica stadiul de cancer și intensitatea procesului de metastază, a recurs la sonografia extinsă a peritoneului.

Pentru a confirma și clarifica diagnosticul în plus față de ultrasunete a efectuat un diagnostic instrumental suplimentar:

• colecistografie - radiografia vezicii biliare cu contrast permite evaluarea stării corpului, prezența proceselor patologice
• colangiografia transhepatică percutană - o metodă invazivă de studiu radiopatic al ductului biliar;
• laparoscopia de diagnostic este necesară pentru a evalua situația privind operabilitatea tumorii și eficacitatea operației.

Tactici de tratament

La alegerea tacticii optime de tratament este necesar să se ia în considerare stadiul oncopatologiei, activitatea metastazelor, vârsta și starea generală a pacientului. În situațiile în care cancerul este diagnosticat după rezecție din cauza colelitizei, chirurgia dă rezultate pozitive. Cu germinația unei tumori în organele vecine, operația este adesea imposibilă datorită legăturilor strânse cu intestinele, pancreasul.

În stadiile inițiale ale cancerului (T1-T2) și cu procesul oncologic local, este prezentată colecistectomia simplă sau extinsă (eliminarea vezicii biliare modificate patologic). În cazul cancerului vezicii biliare cu metastaze singulare la nivelul ficatului (stadiul T3), în plus față de colecistectomie, ele recurg la rezecția lobului afectat al ficatului, în plus, pot fi îndepărtate prin duoden și pancreas.

În stadiul inoperabil de cancer, sunt prezentate intervențiile chirurgicale ale paliativei, al căror scop este ameliorarea simptomelor negative și prelungirea vieții pacientului. Deseori recurs la stenting endoscopic - instalarea tuburilor în canalele biliare pentru a normaliza fluxul de bilă. Uneori este necesară formarea unei fistule externe pentru eliminarea bilei.

Măsurile suplimentare după intervenția chirurgicală și în cancerul inoperabil includ:

• chimioterapia - un curs de administrare a medicamentelor chimice care ucid celulele canceroase; chimioterapia poate reduce durerea și poate normaliza afecțiunea, dar are multe efecte secundare (stare generală de rău, vărsături, pierderea apetitului);
• radioterapia - o metodă care utilizează raze X de înaltă energie, al căror scop este coagularea celulelor canceroase și suprimarea creșterii tumorilor;
• Radioterapia cu utilizarea de sensibilizatori se utilizează în combinație cu radioterapia, ceea ce sporește rezultatul pozitiv din tratament și prelungește durata de viață a acestuia timp de mai mulți ani.

Medicina populara impotriva oncopatologiei

Medicina tradițională oferă tratamentul cancerului de tip biliar cu medicamente pe bază de plante. Cu toate acestea, este important să se înțeleagă că metodele tradiționale se referă la terapia adjuvantă și nu înlocuiesc tratamentul principal. În lupta împotriva cancerului vezicii biliare, rețetele sunt deosebit de populare:

1. o infuzie de stigme de porumb - se adaugă 300 ml apă fiartă la 10 g materie primă și se fierbe timp de o jumătate de oră. Bea un decoct de 20 ml pe recepție, de două ori pe zi, un curs complet durează 45 de zile;
2. tinctură de henbane negru - se adaugă 500 ml de vodcă la 20 g de materie primă, insistă 14 zile; bea 2 picături înainte de mese, o dată pe zi;
3. un amestec de suc de ridiche și miere în aceleași proporții consuma 50 g pe recepție de două ori pe zi, înainte de mese.

Previziuni și măsuri preventive

Prognosticul pentru supraviețuirea cancerului vezicii biliare este nefavorabil. În comparație cu tumorile altor organe, în majoritatea cazurilor, cancerul gurii este confirmat în stadii inoperabile. Imposibilitatea exciziei cancerului, metastazele multiple în organele vecine și ganglionii limfatici nu dau șansa unui rezultat favorabil - moartea pacienților apare în 4-6 luni. Informațiile privind supraviețuirea după intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii sunt controversate - până la 40% dintre pacienți trăiesc încă 5 ani.

Nu există o prevenire specifică a bolilor. Pentru a reduce și a slăbi efectul factorilor negativi care provoacă dezvoltarea patologiei cancerului, este important să se respecte regulile de bază: tratarea în timp util a bolilor tractului digestiv, aderarea la un stil de viață sănătos, menținerea unei greutăți optime, evitarea obezității.

Cancerul vezicii biliare: cauze, primele simptome și semne, cum să tratăm

Cancerul vezicii biliare (RZHP) este considerat o patologie rară, detectată de o medie de două persoane la o sută de mii de oameni și este a șasea dintre cele mai frecvente dintre toate tumorile sistemului digestiv. Dificultățile de diagnosticare și absența simptomelor luminoase într-o fază incipientă adesea nu permit diagnosticarea în timp util a unei tumori, prin urmare, detectarea în timp util a unui astfel de cancer este posibilă numai în un sfert de cazuri.

Persoanele vârstnice predomină printre pacienți, mai des după 70 de ani, iar printre pacienți există o jumătate și jumătate până la de două ori mai multe femei decât bărbații. În dezvoltarea bolii, stilul de viață, dieta și prezența unei alte patologii a tractului biliar, care conduc la leziunile lor permanente (de pildă, de exemplu), sunt de o importanță deosebită. În cele mai multe cazuri, cancerul este combinat cu colelitiaza.

Vezica biliară este un organ mic în formă de pară situat sub ficat și asociat cu acesta prin canale. Sarcina principală a vezicii urinare este acumularea de bilă, care este produsă de ficat, și excreția sa în duoden pentru a participa la defalcarea grăsimii. Stratul interior al organului, mucoasa, experimentează impactul constant al componentelor agresive ale bilei și dacă pietrele s-au format deja în lumen, ele vor provoca inflamație permanentă și deteriorarea celulelor mucoaselor, răspunsul căruia va fi proliferarea lor crescută și creșterea tumorii.

Dintre toate neoplasmele posibile ale vezicii biliare, până la 90% este reprezentată de cancer, prin urmare, suspiciunea unei creșteri a tumorii necesită o examinare atentă a pacientului și excluderea malignității procesului.

Cauzele cancerului vezicii biliare

Cauzele tumorilor vezicii biliare și a canalelor sunt mai "externe", datorită stilului de viață al pacientului și prezenței comorbidităților.

Printre factorii de risc sunt:

• Vârstă avansată (mai ales peste 70);
• Sexul feminin (în rândul pacienților, de 1,5-2 ori mai multe femei);
• Obezitatea (crește riscul de patologie a tractului biliar în general, în special în combinație cu sexul feminin);
• fumat;
• Riscuri ocupaționale (în industria cauciucului, metalurgie datorită expunerii la nitrozamine și alți agenți cancerigeni);

pietrele în febră și inflamația cronică (colecistită) sunt factori de risc pentru dezvoltarea unei tumori

Pietre și inflamații în vezica biliară (până la 90% dintre pacienții cu cancer suferă de colelitiază și / sau colecistită cronică);

Calcificarea (depunerea sărurilor de calciu) în peretele vezicii biliare pe fundalul inflamației cronice crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului;

Chisturile canalelor biliari și malformații, care duc la stagnarea bilei, care în sine este oarecum cancerigenă, pe fondul căruia apar modificări precanceroase în mucoasa tractului biliar;

Polipi de vezică biliară în mărime de 1 cm prezintă un risc ridicat de malignitate;

Prezența infecției cu Helicobacter pylori crește riscul leziunilor ulcerative în stomac și duoden, precum și probabilitatea colecistitei și a colelitizei, care pot provoca cancer;

Natura dieta cu o predominanta de carbohidrati si grasimi si fibre bogate in fibre si fibre dietetice;

Origine americană (se remarcă faptul că americanii suferă de acest tip de tumori de câteva ori mai des decât europeni sau asiatici).

Este de remarcat faptul că nu toți pacienții cu aceste afecțiuni dezvoltă cancer, deoarece aceeași colecistită sau colelitiază se găsește în marea majoritate a persoanelor în vârstă, în special a femeilor supraponderale. Cu toate acestea, o astfel de probabilitate trebuie luată în considerare, iar pentru prevenirea cancerului, ar trebui să vizitați un medic și să scăpați de polipi, pietre sau colecistită în timp util.

Tipuri și etape ale RZhP

Examinarea microscopică a cancerului vezicii biliare este, de obicei, adenocarcinomul, adică o tumoare glandulară cu diferite grade de diferențiere (ridicată, moderată, scăzută), care determină prognosticul bolii. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere (dezvoltare) a celulelor tumorale, cu atât lent va crește tumoarea și cu atât va fi mai bun prognosticul pentru pacient.

RZhP este predispus la răspândirea rapidă în ficat, conductele biliare, ligamentul gastro-duodenal, vasele de sânge, formând un conglomerat dens, stoarcerea tractului biliar și conducând la icter obstructiv. Germinarea peretelui intestinal sau a capului pancreatic este plină de tulburări grave din partea acestor organe.

Tractul biliar este o patologie rară când adenocarcinomul începe inițial să crească în conductele biliare. Cauzele acestei tumori nu sunt doar modificări inflamatorii (colangită), ci și malformații, precum și invazia parazitară, care este în mod special comună în rândul locuitorilor din Orientul Îndepărtat și din unele țări asiatice.

Manifestările carcinomului colangiocelular sunt în multe feluri similare cu simptomele cancerului vezicii biliare, prin urmare, este foarte dificil să se distingă aceste boli prin semne clinice. Mai mult, cu o dimensiune semnificativă a tumorii și germinarea țesuturilor înconjurătoare, nu este întotdeauna posibilă stabilirea sursei de cancer chiar după eliminarea tumorii și o examinare histologică aprofundată.

cancerul vezicii biliare

În funcție de natura răspândirii tumorii, se disting etapele bolii:

• Etapa 0 sau "cancer în loc" atunci când tumoarea este localizată în interiorul membranei mucoase a vezicii;
• Etapa 1 (A, B), atunci când tumora poate invada stratul muscular al organului;
• În stadiul 2, tumoarea poate ajunge la seroasă, poate să o germineze și să afecteze ganglionii limfatici regionali și părțile adiacente ale ficatului, intestinului subțire, pancreasului;
• Etapa 3 a bolii este însoțită de o penetrare ulterioară a cancerului în structurile înconjurătoare, îngroșarea ei în artera hepatică și deteriorarea ganglionilor limfatici ai porților ficatului;
• La stadiul 4, tumora este incurabilă, caracterizată prin prezența metastazelor îndepărtate.

Manifestări și metode de diagnostic RZHP

Simptomele cancerului vezicii biliare pot fi mascate de lungă durată de colecistită sau colelitiază existente, astfel încât durerea în hipocondrul drept sau în tulburările digestive nu provoacă anxietate pentru o vreme. Stadiul inițial al tumorii, în timp ce este încă mic, poate chiar să se desfășoare fără semne de cancer.

Primele simptome ale neoplaziei pot apărea atunci când germinează întregul perete al vezicii urinare și țesutul înconjurător, apoi durerea devine permanentă, plictisitoare, în abdomenul superior și în hipocondrul drept. Prezența febrei de origine necunoscută, împreună cu durerea și simptomele dispeptice, aproape întotdeauna vorbește în favoarea unui neoplasm malign.

Manifestări care indică indirect posibilitatea creșterii tumorilor, ia în considerare:

1. Durerea din abdomenul superior, hipocondrul drept;
2. icter;
3. febra neobișnuită;
4. formarea tumorii palpabile în ficat;
5. - simptome dispeptice - greață și vărsături, balonare, diaree.

Este demn de remarcat faptul că aceste simptome pot apărea și în procesul inflamator al vezicii biliare, dar acestea nu trebuie ignorate, deoarece doar un specialist poate exclude probabilitatea unei tumori.

Unul dintre cele mai caracteristice semne de cancer este formarea de tumori palpabile în hipocondrul drept. În plus față de nodul dens knotted, astfel de formațiuni pot fi, de asemenea, găsite în ficat, care crește în dimensiune.

Aproape jumătate dintre pacienți suferă de icter. Această încălcare este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă de-a lungul canalelor biliare afectate, în urma cărora componentele bilei penetrează fluxul sanguin, se așează în piele și în membranele mucoase, oferindu-le o culoare galbenă. Pe măsură ce icterul se agravează, apare pielea mancrătoare, deoarece acizii biliari irită receptorii de piele și pacientul își poate zgâria corpul.

Creșterea tumorilor este, de obicei, însoțită de scăderea în greutate, astfel încât mulți pacienți să piardă în greutate pe măsură ce alte simptome de cancer se dezvoltă. Acest simptom poate fi rar ignorat, mai ales dacă pacientul suferă, de asemenea, de durere.

Cancerul vezicii biliare cu metastaze hepatice este de obicei însoțit de progresia rapidă și de semnele insuficienței hepatice. Durerile devin mai puternice, ficatul crește în mărime, pacienții devin mai slabi, slăbesc, cresc icterul și acumulează lichid (ascită) în cavitatea abdominală. Uneori metastazele pot fi simțite, iar cu ajutorul unui examen cu ultrasunete, prezența lor va fi confirmată.

tumora în gon în imaginea de diagnostic

Pe baza simptomelor de mai sus, medicul poate suspecta creșterea tumorală și confirmarea diagnosticului se efectuează de obicei:

• Examinarea cu ultrasunete, inclusiv în timpul intervenției endoscopice sau laparoscopice;
• Scanarea CT, RMN;
• Cholangiografia a vizat studiul conductelor biliare;
• Diagnostic laparoscopie cu biopsie (luând fragmente suspecte pentru examinarea histologică).

Testele de sânge ale unui pacient cu cancer al vezicii biliare prezintă semne de funcție hepatică anormală, leucocitoză și ESR accelerată. O creștere a concentrației antigenului cancero-embrionic poate indica, de asemenea, o tumoră malignă a vezicii biliare.

Scopul studiilor suplimentare este de a clarifica dimensiunea, localizarea, prevalența tumorii, gradul de implicare a organelor și țesuturilor vecine, pe baza căruia medicul determină stadiul bolii și elaborează un plan de tratament ulterior.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Alegerea tratamentului pentru rjp este determinată de stadiul procesului tumoral, de prevalența acestuia în țesutul înconjurător, de vârsta și starea pacientului.

Adesea, boala este detectată după îndepărtarea vezicii urinare pentru colelitiază. În acest caz, tumoarea este de obicei limitată la limitele organului, deci o operație care a fost deja efectuată poate fi suficientă pentru a obține un rezultat bun. Dacă neoplasmul a depășit limitele organului, a intrat în țesuturile adiacente, atunci operația poate să nu fie fezabilă din cauza apropierii apropiate și a legăturii strânse cu ficatul, pancreasul, intestinul subțire. Atunci când tratamentul chirurgical radical este imposibil, medicii sunt forțați să recurgă la operații paliative menite să amelioreze starea pacientului și să atenueze simptomele cancerului.

Abordarea principală în tratamentul cancerului vezicii biliare este în continuare intervenția chirurgicală, iar cu cât este efectuată mai devreme, cu atât rezultatul este mai bine așteptat pentru pacient.

În formele localizate de cancer, se efectuează colecistectomie (îndepărtarea vezicii biliare), iar intervenția poate fi efectuată utilizând tehnici laparoscopice fără incizii largi. În plus față de îndepărtarea vezicii urinare, chirurgul resetează ficatul și ductul biliar, excisele care înconjoară țesutul sănătos, ganglionii limfatici și marginile inciziilor necesare introducerii instrumentelor pentru a evita diseminarea celulelor tumorale în timpul intervenției chirurgicale.

laparoscopic (stânga) și îndepărtarea tradițională (dreapta) a vezicii biliare

Odată cu răspândirea neoplaziei în afara vezicii biliare, introducerea conductelor biliare în canalele biliare, chirurgia radicală poate fi dificilă, deoarece limitele exacte ale neoplasmului nu mai pot fi determinate, iar deteriorarea ficatului sau a pancreasului este plină de complicații grave. În unele cazuri, totuși, este posibil să se elimine atât organul afectat, cât și fragmentele din ficat și pancreas și din intestinul subțire, dar posibilitatea unui astfel de tratament determină natura creșterii tumorii și calificările chirurgului.

Pacienții la care o tumoare a vezicii biliare este detectată deja prin palparea unui organ sau în timpul unei operații sunt considerate incurabile, iar eliminarea unui astfel de cancer devine o sarcină imposibilă din punct de vedere tehnic. Tratamentul paliativ are drept scop reducerea durerii, decompresia canalelor biliare și îmbunătățirea fluxului de bilă din ficat. Astfel, este posibilă instalarea tuburilor din plastic în canalele biliare, formarea unei fistule între canale și jejun, sau deplasarea fistulei externe prin care se va produce curgerea biliare. Astfel de manipulări pot reduce presiunea în canalele biliare și pot reduce manifestările de icter obstructiv caracteristice cancerului acestei localizări.

site-ul tumoral ductal complică chirurgia

Cancerul canalelor biliare poate fi un motiv pentru intervenții destul de traumatizante atunci când nu este îndepărtată numai conducta afectată, ci și vezica biliară, ganglionii limfatici regionali, segmente de ficat, secțiuni ale stomacului și intestinului subțire și pancreas. Astfel de operații sunt efectuate, de obicei, în cazuri avansate ale bolii și, cu detectarea precoce a unei tumori, chirurgul este limitat la rezecția canalului afectat cu restabilirea fluxului de bilă.

Radioterapia nu este folosită pe scară largă pentru cancerul vezicii biliare și a canalelor, deoarece tumoarea nu este foarte sensibilă la radiații, dar este posibil ca o îngrijire paliativă sau după o intervenție chirurgicală pentru a preveni recidiva. Iradierea se realizează atât la distanță, cât și la nivel local, după introducerea unui cateter sau a unor ace speciale cu un radiofarmaceutic (brahiterapie) în zona afectată. Introducerea radiosensibilizatorilor, care măresc sensibilitatea țesutului tumoral la radiații, îmbunătățește eficacitatea acestui tip de tratament. Cu stadiul avansat al tumorii și sindromul de durere severă, chiar distrugerea parțială a celulelor canceroase poate îmbunătăți starea pacientului.

Chimioterapia are o importanță foarte redusă în cazul rzhp datorită sensibilității scăzute a tumorii la medicamente. Ea poate fi efectuată atât sub formă de chimioterapie sistemică cu administrare intravenoasă a unui agent citostatic, cât și local, când medicamentul este injectat în zona de creștere a tumorii. Fluorouracilul cel mai frecvent utilizat, cisplatina, care este prescris după intervenția chirurgicală pentru a preveni recurența și pentru a distruge celulele care ar fi rămas în câmpul tumoral. În unele cazuri, chimioterapia are o valoare paliativă pentru a reduce masa tumorală în cazul cancerului inoperabil.

Dacă metodele de tratament listate sunt ineficiente sau imposibile, transplantul de ficat poate fi arătat pacientului, dar nu toată lumea are posibilitatea unei astfel de operații, care este legată de necesitatea găsirii unui organ donator și de complexitatea intervenției însăși, care necesită echipament adecvat și o echipă specializată de chirurgi.

După eliminarea cu succes a tumorii, pacientul se află sub supravegherea unui medic care îl vizitează de două ori pe an, în primii doi ani după operație și în fiecare an ulterior.

Astăzi, știința medicală nu se oprește, căutând în mod constant tratamente mai eficiente pentru cancer. Sunt efectuate studii clinice cu noi medicamente sau metode în care pacienții pot fi incluși în orice stadiu al bolii. Pacientul poate lua noi medicamente în paralel cu sau fără schema de tratament general acceptată și toată lumea ar trebui să știe despre posibilitatea de a participa la astfel de studii, deoarece aceasta este o șansă de a obține nu numai informații clinice valoroase pentru medic, ci și un mijloc eficient de combatere a cancerului.

Prognosticul pentru cancerul vezicii biliare și a canalelor este serios. Acest lucru se datorează faptului că numai 25% dintre neoplasme sunt detectate într-o fază incipientă, restul - cu procesul care se desfășoară și deteriorarea organelor din apropiere. Tratamentul este eficient numai dacă tumoarea este localizată în vezica biliară sau în tubulatură, în alte cazuri este deseori paliativă.

Nu există măsuri specifice pentru a preveni această boală insidioasă, dar în urma unor simple reguli se poate reduce riscul probabil de cancer. Pentru prevenție, trebuie să monitorizați greutatea, nutriția (limitarea grăsimii animale și creșterea proporției de fructe și legume), să eliminați fumatul, să asigurați un nivel adecvat al activității fizice. În prezența inflamației cronice sau a calculilor biliari, trebuie să consultați un medic și să urmați un tratament adecvat.

Tumoarea vezicii biliare

O tumoare a vezicii biliare este proliferarea celulelor atipice din structurile de țesut ale unui organ. Principala sarcină a medicului și a pacientului este aceea de a preveni aprofundarea și răspândirea procesului. Este important să se acorde atenție tuturor semnelor clinice și să se arate "vigilența" oncologică.

Nu toate neoplasmele care apar în veziculul biliar se manifestă imediat. Totul depinde de localizarea, structura histologică și malignitatea tumorii.

Structura și caracteristicile funcționale ale vezicii biliare

Vezica biliară este un organ gol în formă de pară, destinat să acumuleze și să stocheze bilele produse de celulele hepatice. Anatomic, constă în fund, corp și gât. Producția de bilă este prin conducta chistică, care este o continuare a gâtului vezicii urinare, apoi - în conducta biliară comună.

Organe de topografie

Starea vezicii biliare este localizată direct sub ficat, mai exact sub lobul drept. Patul vezicii biliare este alcătuit din ligamente care îl atașează la marginea inferioară a ficatului și se mențin într-o poziție fixă.

În ceea ce privește structurile osoase, veziculul biliar este situat în hipocondrul drept, la 2 cm la dreapta liniei midclaviculare.

Funcția vezicii biliare și bilei:

• rezervor și "depozitare" - bilele se acumulează pentru următoarea porție de hrană;
• participarea la prelucrarea substanțelor alimentare, în special emulsificarea grăsimilor;
• activarea enzimelor pancreatice pentru a accelera descompunerea carbohidraților, a proteinelor și a lipidelor în tractul digestiv;
• sincronizarea pancreasului - enzimele pancreatice sunt secretate împreună cu bila în lumenul duodenului. Promovează digestia în timp util și adecvată;
• reglarea motilității intestinului subțire. Receptorii chimici ai celulelor intestinale răspund la bile - alimentul începe să se deplaseze și nutrienții sunt absorbiți.

Un pic despre statisticile de morbiditate

Neoplasmele organelor digestive din lista bolilor oncologice ocupă locul 6-7. Dar, în mod specific, tumori ale vezicii biliare, canale biliare și ficat sunt rare, nu este mai mult de 1-1,5% din toate oncopathologiile.

Creșterea incidenței în ultimii 5 ani nu este mai mare de 0,4%. Patologie cu cerințe de vârstă: persoane peste 60 de ani. Deși tumorile hepatice în ultimul deceniu au devenit mai mici, acestea sunt asociate cu o creștere a incidenței hepatitei C și a tranziției sale la carcinomul hepatocelular.

Medicina moderna in arsenalul sau are dispozitive de diagnosticare exacte, metode de inalta tehnologie de chirurgie a tractului biliar, terapie orientata (directionata). Adesea, simptomele tumorilor hepatice și ale vezicii biliare sunt mascate ca alte boli mai frecvente: hepatită, colecistită, colelită, pancreatită, ciroză biliară.

Prin urmare, cancerul sistemului biliar este adesea diagnosticat în etapele ulterioare, când capacitatea de a vindeca boala este foarte mică. În acest caz, trebuie să facem operații paliative (ameliorând temporar starea pacientului).

Clasificarea tumorilor sistemului hepatobiliar

Tumorile sunt împărțite în mai multe grupuri, în funcție de semnul de clasificare.

I. Clasificare histologică:

Tumori benigne și / sau afecțiuni precanceroase:

• Hemangioame și adenoame hepatice, chisturi hepatice adevărate.
• Fibromul, adenomul, mixomul, leiomiomul, fibroxantogranulomul vezicii biliare, polipul vezicii biliare, papilomul.

Tumori maligne:

• Cancerul care provine din epiteliu: adenocarcinomul (apare cel mai des), cancerul solid și subțire al vezicii biliare cu diferite grade de diferențiere; carcinom hepatocelular (carcinom hepatocelular). Cu cât structura este mai aproape de țesutul normal de tumoare, cu atât mai ușor pot fi tratați.
• Cresterea din stratul de tesut conjunctiv: skirr (cancer fibros) al vezicii biliare si sarcomului hepatic.
• Crescând din structurile parenchimale: hepatomul (o tumoră formată din celulele hepatice), cholangiomul (o tumoare din conductele biliare intrahepatice), cholangiohepatomul;
• Cancerul anaplazic este cea mai malignă tumoare a vezicii biliare. Se dezvoltă rapid și se metastază, dar rareori apare.

II. Clasificarea în funcție de gradul de deteriorare a celulelor atipice ale structurilor organelor:

• proces superficial - afectează numai membrana mucoasă;
• proces profund - tumora se raspandeste in peretele organului sau se raspandeste, afectand mai multe structuri anatomice ale vezicii biliare;
• tumoarea depășește limitele organului - ficatul, ganglionii limfatici "locali", stomacul sau intestinul subțire sunt afectați de celulele canceroase;
• răspândirea totală a tumorii - dincolo de localizările de mai sus - prin hematogeni și limfogeni.

III. Clasificarea alfanumerică de către sistemul internațional TNM, unde T este prevalența (adâncimea) unei tumori, N este prezența / absența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, M este metastazele îndepărtate.

Tumorile benigne ale vezicii biliare sunt rare. De obicei, acestea sunt constatări accidentale cu privire la ultrasunetele organelor abdominale sau examinarea radiopatică a tractului biliar. Acestea continuă fără simptome sau asimptomatice. Cele mai multe care pot apărea sunt simptome de diskinezie biliară. O persoană cu o astfel de patologie este sub supravegherea unui gastroenterolog: dacă tumora nu crește și simptomele nu progresează, atunci nu este nici măcar îndepărtată.

Dar tumorile maligne din veziculele biliare sunt mai frecvente decât cele benigne. Acestea constituie 90% din toate neoplasmele ale tractului biliar.

Cauze și factori de risc pentru tumorile vezicii biliare

Până acum, cauzele cancerului sunt necunoscute. Unii experți consideră că mutațiile genetice sunt "vinovați" de apariția celulelor atipice, alții sunt calea vieții umane. Orice combinație de mai mulți factori care contribuie poate fi periculoasă.

Factorii de risc pentru cancerul vezicii biliare:

• hereditate - dacă un membru al familiei avea o istorie de cancer, atunci există probabilitatea apariției acestuia în generațiile viitoare;
• colecistită cronică cu exacerbări - inflamația provoacă formarea de polipi, care tind să ozlokachestvlenie. Chiar și o tumoare sub forma unui polip din vezica biliară mică poate avea consecințe imprevizibile;
• biliară biliară - calculul vătămă peretele vezicii urinare și canalele. Celulele atipice se pot forma la locul celulelor deteriorate;
• o combinație de 2 și 3 stări - o colelitiază de lungă durată, însoțită de simptome de colecistită bacteriană cronică. Aceasta este o combinație deosebit de periculoasă în ceea ce privește carcinogeneza;
• staza biliară provocată de dischinezia biliară de tip hipokinetic - apare în încălcarea contractilității peretelui conductei;
• nutriția necorespunzătoare și erorile constante ale dietei - un exces de alimente grase și carbohidrați încalcă dinamica fluxului de bilă. O cantitate mică de alimente vegetale reduce motilitatea intestinului și contribuie la dischinezia tractului biliar;
• patologia concomitentă a tractului gastro-intestinal superior - gastrită cronică cu reflux, pancreatită, ulcer duodenal;
• substanțele chimice nocive și metalele grele - observațiile pe termen lung confirmă faptul că lucrătorii metalurgici sunt mai sensibili la apariția tumorilor în veziculea biliare.

Simptome ale neoplasmelor vezicii biliare

Toate simptomele tumorilor vezicii biliare și a canalelor pot fi împărțite în două grupe: locale și generale.

• Simptome locale (locale) - semne ale bolii, manifestate în sistemul de organe în care tumoarea este localizată.
• Simptomele comune sunt semne ale bolii care afectează organismul ca un întreg.

Primele simptome ale neoplasmului tractului biliar pot fi confundate cu dischinezia biliară, ceea ce reprezintă 50% din populația rusă. Adesea, tulburările de "clopote" din cauza cancerului sunt atribuite erorilor în dietă, oboseală, suprasolicitare sau gastrită, care afectează, de asemenea, majoritatea locuitorilor țării.

Pe măsură ce boala progresează, manifestările mai grave sunt "legate" de imaginea clinică.

1 grup de simptome - local:

• durere în hipocondrul drept și / sau în epigastru, care tind să se răspândească în abdomen;
• amărăciunea în gură, care este asociată cu obstrucția fluxului de bilă;
• vărsături datorită afectării motilității tractului biliar și intestinului;
• balonare, flatulență din cauza lipsei de digestie adecvată a grăsimilor și a motilității gastro-intestinale depreciate;
• clarificarea scaunului (până la o culoare galben pal). În mod normal, datorită pigmenților biliari oxidați în timpul digestiei, fecalele devin maro. Dacă bilele nu intră în intestin datorită obstrucției unei tumori, scaunul nu se întoarce la culoarea normală.

2 grupuri de simptome - frecvente:

• semne de intoxicare - pierderea sau distorsionarea apetitului, greață, slăbiciune;
• stralucirea pielii și a membranelor mucoase - bila se acumulează în mod constant, dar nu intră în intestin datorită suprapunerii lumenului tractului biliar cu o tumoare. Se începe "căutarea" unei concluzii alternative - absorbția în sânge;
• febră - imunitatea cu febră încearcă să lupte împotriva celulelor atipice.

Consecințele și complicațiile tumorilor sistemului biliar:

• icterul obstructiv - tumora închide lumenul conductei biliare și previne fluxul de bilă;
• - pancreatita biliară - conducta biliară comună și conducta pancreatică au o priză. Producția sucului biliar și a pancreasului are loc în mod sincron. Dacă bila nu intră în lumenul intestinal din cauza tumorii, scurgerea sucului pancreatic cu enzime este întârziată. Auto-digestia pancreasului începe;
• umflarea - locală și generalizată. Acestea provin din cauza "strângerii" venelor hepatice de către o tumoare supraîncărcată - presiunea în sistemul venei portal crește, ieșirea venoasă din periferie este perturbată. Datorită carcinomatozei (multiple metastaze) a peritoneului, poate apărea ascite - o mulțime de lichid în abdomen.

Etapele cancerului vezicii biliare și ale căilor de metastază

Etapa 0 - carcinomul se află în interiorul membranei mucoase a vezicii biliare.

Etapa 1 - tumora are o creștere endophytică, adică penetrează stratul de țesut muscular și conjunctiv al peretelui organului.

Etapa 2 - înfrângerea celulelor canceroase ale organelor de digestie din apropiere (ficat, stomac, pancreas) și ganglionii limfatici regionali.

Etapa 3 - metastazele intră în alte sisteme de organe prin canalul sanguin sau limfoid.

Etapa 4 - Metastaze multiple și cazhexie de cancer (epuizare).

Principalele și cele mai frecvente modalități de metastaze a cancerului de vezică biliară:

• mezenterice, ganglioni limfatici gastrici, trunchi limfatic lombar, ganglioni limfatici retroperitoneali;
• pancreas;
• ficat;
• stomac;
• splina;
• metastaze îndepărtate - ganglioni limfatici inghinali, neoplasme secundare maligne din plămâni.

Ce doctor să contactezi

În patologia cancerului tractului biliar, 4 specialiști lucrează în tandem: un gastroenterolog, un oncolog, un chirurg abdominal și un chirurg endoscop.

Gastroenterologul observă pacientul pe întreaga perioadă a bolii și prescrie terapia conservatoare. Un oncolog și un chirurg abdominal planifică cursul operației și o realizează. Endocistul folosește metode moderne de diagnostic invaziv al patologiilor tractului biliar.

Diagnosticul cancerului vezicii biliare

Există metode de cercetare și instrumente instrumentale de cercetare.

Diagnosticul de laborator nu este specific. Aceasta va arăta prezența "tulburării" în tractul hepatobiliar, dar nu identifică cauza.

Un test de sânge biochimic pentru o tumoră va arăta că bilirubina este crescută, transaminazele hepatice, amilaza pancreatică (dacă s-a dezvoltat pancreatita biliară), un test timol; a crescut fracția de gama globulină a proteinelor pe fundalul scăderii proteinei totale.

Coprogram - în fecale există grăsimi nedigerate și diverse fibre dietetice.

Un număr întreg de sânge - leucocitoză și anemie sunt prezente.

Detectarea antigenelor de cancer în sângele venos - carcinoembrionic și CA 19-9.

Instrumentele metodice vizează identificarea patologiei specifice:

• examen ultrasunete al organelor abdominale - tumori ale vezicii biliare la ultrasunete sunt vizibile;
• examinarea radiopatică a tractului biliar va arăta locația exactă a stenozei tumorale;
• RMN-ul abdomenului prezintă localizarea stratului cu strat și caracteristicile tumorii;
• scintigrafie - un studiu radiologic, care este folosit pentru a evalua structura țesutului și viteza de eliminare a izotopilor;
• laparoscopia este o operație de introducere a probelor în cavitatea abdominală prin deschideri mici, cu vizualizarea organelor și a țesuturilor. În timpul laparoscopiei, este adesea efectuată o biopsie - bucățile de țesut sunt tăiate pentru examinare histologică sub microscop. Se confirmă diagnosticul de cancer și se determină apariția acestuia.

Tratamentul cancerului vezicii biliare

Tratamentul tumorilor vezicii biliare este împărțit în două subgrupe mari: conservatoare și chirurgicale.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul este radical, când chirurgical, tumoarea este îndepărtată complet și paliativ, dacă tumoarea nu poate fi îndepărtată fără a afecta structurile importante ale corpului, prin urmare operația este temporar ușurată.

Operații radicale:

• eliminarea vezicii biliare (colecistectomie) - prin metoda laparoscopică sau prin acces liber; mai multe despre efectele îndepărtării vezicii biliare →
• colecistectomia cu rezecție parțială a ficatului - aceasta se face dacă celulele canceroase au fost parțial transferate în ficat.

Chirurgia paliativă:

• stentarea și extinderea canalelor biliare cu instalarea unui implant de ochiuri;
• crearea unei anastomoze de by-pass între vezica biliară și duoden;
• colecistostomie - îndepărtarea tubului de drenaj de la vezica biliară la exterior.

Tratamentul conservator

În complex sau în diverse combinații, se utilizează mai multe metode de terapie conservatoare:

• chimioterapie - chimioterapie standard prin picurare orală sau intravenoasă. Ea are o mulțime de efecte secundare, dar cu metastaze multiple, de neînlocuit;
• radioterapia - radiația vizată are loc la locul organului afectat;
• Terapia specifică pentru tumorile vezicii biliare este considerată mai eficientă și mai sigură decât metodele anterioare. Aceasta constă în efectul vizat al medicamentului asupra celulelor canceroase. Acest lucru ajută la minimizarea efectelor secundare și la accelerarea distrugerii tumorii;
• hepoprotectori, antispasmodici, prokinetice - corectarea tractului biliar și a intestinului.

În timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă: excludeți carbohidrații grași și prăjiți, ușor digerabili; mănâncă mai multe legume fierte și fierte.

perspectivă

Dacă tumoarea este detectată în timp util, atunci cu îndepărtarea completă rezultatul este favorabil și se asigură o rată de supraviețuire de 5 ani după intervenția chirurgicală. De asemenea, prognosticul bolii este determinat de următorii factori:

• prevalența procesului - în fazele timpurii ale eliminării radicale a tumorii este mult mai ușoară decât în ​​cea de-a doua;
• tipul histologic al tumorii - dacă cancerul este bine diferențiat, șansele de a scăpa de acesta cresc semnificativ;
• consecințele pe care tumoarea vezicii biliare le-a dat corpului - icterul prelungit contribuie la intoxicația severă, metastazarea celulelor canceroase - la utilizarea forțată a medicamentelor chimioterapice toxice;
• posibilitatea de îndepărtare radicală a tumorii vezicii biliare.

Diagnosticarea corectă și în timp util - cheia tratamentului complet și de succes. O metodă modernă de tratament - terapie orientată - pentru tumorile vezicii biliare crește supraviețuirea pacienților.

Cancerul este vindecător. Dar trebuie să vă ascultați sentimentele și să vizitați un gastroenterolog cel puțin o dată la doi ani.

Cancerul vezicii biliare: simptome, diagnostic, fotografii și video, tratament și prognostic

Pe scala structurii globale a patologiilor maligne, proporția cancerului vezicii biliare este de aproximativ opt la sută (și printre patologiile oncologice ale tractului gastrointestinal nu este mai mult de 0,5%), motiv pentru care mulți practicanți generali nu cunosc specificul tacticii sale de detectare și tratament.

Cel mai adesea, un neoplasm malign se dezvoltă din celulele membranelor mucoase ale fundului vezicii biliare sau a gâtului.

Definiția și statisticile cancerului

Cancerul vezicii biliare aparține categoriei de tumori maligne destul de rare care afectează țesuturile acestui organ, care are o formă în formă de fasole, situată în partea inferioară a ficatului și destinată depozitării și acumulării unui lichid special - bilă.

Produs de celulele ficatului, bilă este un participant indispensabil în procesul digestiv.

Diagnosticarea cu ultrasunete foto, care arată cancerul vezicii biliare

Femeile sunt expuse la el de patru ori mai des decât bărbații. De regulă, pacienții cu o vârstă de peste cincizeci de ani sunt supuși acestei boli.

Cauze și factori de risc

Cauzele specifice care sunt responsabile pentru dezvoltarea cancerului de vezică biliară nu sunt cunoscute cu certitudine, prin urmare se crede că acești factori de risc contribuie cel mai adesea la activarea oncogenei:

• Prezența susceptibilității genetice și a cazurilor de boli similare în istoria familiei.
• Contact de lungă durată cu substanțele cancerigene care fac parte din mijloacele chimice de uz casnic.
• Lucrări în industrii periculoase asociate cu fabricarea cauciucului și a metalelor topite.
• Prezența invaziei parazitare (clonorchiasis, opisthorchiasis) sau colită ulcerativă.
• Dependent de consumul de alcool și tutun de fumat.
• Abuzul de alimente sarate, afumate, grase și prăjite.
• Cazarea în zone cu condiții de mediu nefavorabile.

Prezența cancerului vezicii biliare poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea:

• (se presupune că impulsul pentru displazia țesuturilor epiteliale este inflamația lor cronică și trauma constantă);
• sclerozarea cholangitei (inflamația ficatului);
• polipii adenomatoși ai vezicii biliare, diametrul căruia depășește un centimetru;
• colecistită cronică;
• biliară;
• fibroza congenitală și boala hepatică polichistică.

Diferitele structuri histologice ale neoplasmelor maligne ale vezicii biliare reprezintă baza pentru împărțirea lor în diferite tipuri, reprezentate de:

Toate tipurile se caracterizează printr-un grad ridicat de malignitate și o tendință de metastaze precoce (cel mai adesea cu utilizarea căilor limfatice).

Primele simptome ale cancerului vezicii biliare

În stadiile incipiente ale bolii, practic nu există semne specifice. Ca o regulă, în acest stadiu de dezvoltare, cancerul vezicii biliare este descoperit destul de întâmplător în timpul examinării histologice a țesuturilor îndepărtate în timpul operației de colecistectomie pentru colecistita calculată.

La o zecime dintre pacienți, există prezența tromboflebitei migratorii (așa-numitul sindrom Trusso). Cu acest sindrom, flebotromboza se formează în diferite părți ale corpului, care practic nu pot fi tratate.

Durata perioadei dozheltushny se datorează localizării focarului tumorii și proximității acesteia la tractul biliar. Cu localizarea procesului tumoral în coada și corpul pancreasului, perioada dozheltushny durează mult mai mult decât în ​​cazul în care capul sau căile extrahepatice sunt afectate.

Simptome generale ale manifestărilor

Cu dezvoltarea ulterioară a unui neoplasm malign, se dezvoltă icter mecanic intens, însoțit de un întreg complex de simptome.

În unele cazuri, acestea sunt primele care indică prezența unui proces mult mai avansat.

Icterul este cauzat de germinarea unei tumori sau de stoarcerea mecanică a ductului biliar, care împiedică curgerea liberă a bilei în cavitatea duodenului.

În plus față de icterul persistent, perioada icterică se caracterizează printr-o creștere semnificativă a ficatului, greață, vărsături, prurit persistent, decolorarea urinei (întunecă) și fecale (devine mai ușoară).

Ocluzia conductelor biliare cu țesuturi maligne de neoplasm duce la empatie sau căderea vezicii biliare, inflamația conductelor biliare (colangită) și ciroza biliară secundară a ficatului.

Înfrângerea ficatului de către celulele canceroase conduce la apariția simptomelor insuficienței hepatice, manifestată prin letargie, încetinirea reacțiilor mentale, slăbiciune musculară severă (adynamie).

Cancerul vezicii biliare, care a atins stadiile ulterioare, conduce la carcinomatoză peritoneală, la picături abdominale (ascite) și la epuizarea extremă a corpului (cașexie).

Etapele bolii

• La stadiul zero, celulele mutante, concentrate pe peretele interior al vezicii biliare, încep să-și deterioreze în mod activ țesuturile sănătoase.
• O boală din stadiul 1 este caracterizată prin prezența unui neoplasm mic alungit sau oval localizat pe peretele vezicii biliare și ușor protuberant în cavitatea sa. Extern similar unui polip, se deosebește de rapiditatea creșterii sale. Tumoarea primei etape în dezvoltarea sa trece prin două etape. În timpul primului, pereții vezicii biliare sunt deteriorați: straturile interioare și ale țesutului conjunctiv. În timpul celei de-a doua etape, tumoarea captează celulele țesutului muscular și un alt strat conjunctiv.
• Pentru stadiul 2 de dezvoltare a tumorii, două etape sunt, de asemenea, caracteristice. Pe primul, peritoneul visceral este afectat. Apoi procesul de tumoare se extinde la țesuturile pancreasului, ficatului, colonului și intestinului subțire și la cele mai apropiate vase limfatice.
• În stadiul 3, un neoplasm malign afectează vasele de sânge ale ficatului, oferind ocazia de a se răspândi în tot corpul.
• Etapa 4 este caracterizată prin metastaze și leziuni îndepărtate ale unor organe îndepărtate și ale vaselor limfatice.

Metode de metastaze

Cancerul vezicii biliare poate metastaza în trei moduri:

• Prin germinare în țesutul din jur (ficat, pancreas, colon și intestin subțire, vase limfatice).
• Limfogene (prin intermediul vaselor limfatice).
• Traseul hematogen (prin vasele de sânge împreună cu sângele).

diagnosticare

Scurgerile asimptomatice prelungite, precum și specificitatea scăzută a manifestărilor sale, sunt responsabile de faptul că în majoritatea cazurilor (70%), cancerul vezicii biliare este diagnosticat deja în stadiul tumorii inoperabile.

• La examinarea fizică a pacientului, palparea evidențiază o creștere a vezicii biliare, a splinei și a ficatului, precum și prezența infiltrației în cavitatea abdominală.
• Pentru a determina operabilitatea tumorii și prezența metastazelor, este efectuată laparoscopia de diagnostic.
• Ecografia cavității abdominale și a vezicii biliare nu numai că vă permite să identificați o serie de modificări patologice care au apărut în acestea ca rezultat al procesului tumoral, dar și să ajutați la colectarea biomaterialelor în timpul puncției.
• Când există îndoieli, se efectuează o biopsie hepatică sau o biopsie veziculară periferică a vezicii biliare.
• Concentrația antigenului cancero-embrionic se măsoară în sângele pacientului și se efectuează analiza sa biochimică.
• Diagnosticarea clarificării este efectuată prin CT, cholangiografia transhepatică percutană, RMN, cholangiopancreatografia retrogradă și colescintigrafia.
• Tratamentul cancerului vezicii biliare ar trebui să fie radical. Când se diagnostichează în stadiile precoce (0, I și II), se efectuează o colecistectomie simplă sau extinsă (îndepărtarea vezicii biliare).
• În stadiul III al cancerului, se efectuează o intervenție mai extinsă, în plus față de colecistectomie, care include de asemenea excizia țesuturilor afectate ale lobului hepatic drept. În prezența dovezilor efectuați îndepărtarea pancreasului și a duodenului (pancreatoduodenectomia).
• Într-o tumoare inoperabilă, se efectuează o serie întreagă de măsuri paliative pentru a reduce icterul prin recanalizare (refacerea lumenului) a canalelor biliare sau prin crearea unei noi căi de ieșire a bilei prin aplicarea fistulei biliari superficiale.

Tipuri de tratament standard

După efectuarea operațiilor chirurgicale, precum și în prezența unei tumori inoperabile a vezicii biliare, sunt necesare chimioterapie și radioterapie.

Recenzii pentru pacienți

Catherine:

Mama mea a fost eliminată vezica biliară, ganglionii limfatici regionali și o parte din ficat în timpul operației de colecistectomie și limfadenectomie regională (tumora a fost detectată în a doua etapă). După operație, a petrecut zece zile în terapie intensivă, a simțit slăbiciune puternică și grețuri.

Ea a fost eliberată din spital într-o stare satisfăcătoare. Rezultatele ultimului RMN au arătat prezența mai multor neoplasme în plămâni, un ficat mărit, prezența lichidului în cavitatea abdominală, hiperplazia suprarenală și limfadenopatia glandelor mamare.

După intervenție chirurgicală, durerea din partea stângă a devenit permanentă, uneori renunțând la stomac și la spate. Dacă nu țineți cont de durere, starea mamei ca întreg este normală. Ea are un apetit bun și digestie normală (deși culoarea scaunului este încă lumină). După chimioterapie, părul se prăbușește prost.

Prognoza de supraviețuire

În cazul cancerului de vezică biliară, doar prognosticul pentru o boală detectată accidental într-o fază incipientă, atunci când se efectuează o operație de eliminare a acestui organ (colecistectomie), este favorabilă.

În astfel de situații, speranța medie de viață a pacienților nu depășește trei luni. Este posibil să trăiți timp de aproximativ un an la un număr nesemnificativ (nu mai mult de 15%) de cazuri. Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților operați nu depășește 13%.

Imagine video după îndepărtarea vezicii biliare: