Ecografia vezicii biliare

Funcționarea defectuoasă a vezicii biliare (denumită în continuare ZH) afectează nu numai activitatea întregului sistem digestiv, ci și sănătatea organismului în ansamblu. Orice patologie mai mică se poate dezvolta până la etapele extreme, iar dacă acestea nu sunt diagnosticate și nu sunt tratate, acestea pot produce chiar și un rezultat fatal. Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este recunoscută de mult ca fiind una dintre cele mai simple și mai accesibile metode de examinare, ceea ce face posibilă evaluarea stării funcționale a organului în sine, precum și a canalelor biliare. Procedura, în ciuda simplității sale, necesită o pregătire atentă a pacientului și se deosebește printr-o metodă specială de implementare.

Când este necesară diagnosticarea vezicii biliare?

Patologiile vezicii biliare sunt adesea însoțite de o gamă destul de mare de simptome diferite, care pot fi, de asemenea, rezultatul bolilor din alte părți ale sistemului digestiv. Prin urmare, pentru a confirma sau a exclude prezența proceselor patologice, examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare este recomandată pentru următoarele simptome:

• durere sub coastele din dreapta, nu analgezice dureroase;
• disconfort sau greutate în ficat;
• ikterichnost piele și mucoase vizibile;
• sentiment de amărăciune în gură.

În plus față de manifestările vizibile și plângerile pacientului, ultrasunetele cavității abdominale și vezicii biliare, în special, sunt atribuite:

• cu boală de biliară;
• bilă;
• afectarea mecanică a cavității abdominale;
• medicamente pe termen lung;
• controlul terapiei prescrise;
• intoxicarea organismului (inclusiv cu abuzul de alcool);
• observarea dezvoltării proceselor oncologice;
• rezultate anormale ale testelor de sânge (bilirubina, ALT, AST).

Ecografia vezicii biliare este necesară pentru a trece la persoanele care suferă de obezitate și care încalcă în mod malefic regulile de bază ale nutriției. Acestea includ mese neregulate, preferința pentru mâncarea picantă, prăjită, grasă și afumată, tendința de a fi îndrăgită de dietele cu conținut scăzut de calorii.

Nu se va face fără a examina organele responsabile de funcția de stocare și transport al bilei atunci când se prescrie și se aleg contraceptive hormonale. Sensibilitatea unei femei la boala vezicii biliare este considerată o contraindicație relativă la utilizarea contraceptivelor hormonale. Admiterea lor poate provoca un proces inflamator în vezică sau poate accelera formarea pietrelor biliari (pietre).

Contraindicații

Ecografia vezicii biliare este o metodă simplă și complet inofensivă pentru evaluarea organelor responsabile pentru depozitarea și eliberarea bilei. Acest lucru permite efectuarea fără frică și risc pentru femeile însărcinate, copiii mici și pacienții adulți slăbiți cu afectare a funcției cardiovasculare, ficat și rinichi. Singurul lucru care poate fi un obstacol în calea procedurii este o încălcare a integrității pielii la locul senzorului cu ultrasunete. Poate fi ars răni, leziuni deschise sau leziuni ale pielii din cauza bolilor infecțioase, bacteriene sau fungice ale etapei severe.

Ce afecțiuni ale vezicii biliare arată ultrasunetele?

Diagnosticul vă permite să detectați cu ușurință aproape toate procesele patologice care apar în vezica biliară și în canalele acesteia. Acestea includ:

• acută și cronică colecistită (inflamația vezicii);
• boala pietrelor biliari (formarea de pietre în cavitatea vezicii biliare sau a canalelor acesteia);
• coledocolitioza (stagnarea bilei atunci când conducta este blocată cu piatră);
• cholangită (inflamația canalului ca urmare a coledocholitiazei);
• benigne și neoplasme maligne;
• picurarea vezicii urinare (acumularea de exudat și mucus datorită blocării canalului);
• diskinezie (dysmotilitate).

Cu o examinare cu ultrasunete, medicul poate evalua starea ficatului și poate identifica dacă există semne de hepatită sau ciroză. După îndepărtarea vezicii urinare, ecografia permite examinarea calitativă a zonei de intervenție chirurgicală, care este un punct important când pacientul este observat în perioada postoperatorie.

Proces pregătitor

Pregătirea pentru diagnosticarea cu ultrasunete a vezicii biliare, de regulă, nu diferă de măsurile preliminare pentru examinarea cu ultrasunete a celorlalte organe abdominale. Acesta include o dieta care are ca scop reducerea flatulentei, o anumita dieta, medicatia si curatarea intestinului. Puteți să vă familiarizați cu pregătirea pas cu pas pentru ultrasunetele vezicii biliare în acest articol.

dietă

Pentru a minimiza procesul de formare a gazelor în stomac și intestine care pot distorsiona fotografia cu ultrasunete, pacientul trebuie să înceapă să se pregătească pentru procedură în 3-4 zile și să urmeze următoarea dietă de neutilizare:

• produse din drojdie și pâine de cereale;
• legume crude, fructe și leguminoase;
• produse lactate fermentate;
• grăsimi, picante, afumate;
• băuturi carbogazoase și apă;
• produse care conțin alcool;
• ceai și cafea puternice.

Dieta ar trebui să fie:

• din pește cu varietăți cu conținut scăzut de grăsimi, aburit sau fiert;
• ouă fierte fierte (nu mai mult de o zi pe zi);
• pui fiert sau carne de vită;
• brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi;
• terci pe apă.

Mod de alimentare

Pentru a pregăti în mod corespunzător pentru sondaj ar trebui să crească numărul de mese, dar trebuie să mănânce în porții mici. Această abordare oferă timp de hrană pentru a digera și reduce procesele de fermentare și formarea de gaze în stomac și intestine. În seara dinaintea ultrasunetelor, trebuie să luați cina cel târziu la ora 19.00 cu mâncare ușoară și hrănitoare, de exemplu, terci de găină în apă și fără adaos de zahăr.

Dacă diagnosticul este programat la 12 zile, apoi dimineața înainte de ultrasunete, pacientul trebuie să renunțe la micul dejun și să bea.

Când efectuați un studiu în a doua jumătate, puteți lua micul dejun cu ruj și cu un pahar de ceai, cu cel puțin 6 ore între procedură și micul dejun. Ecografia vezicii biliare se face strict pe stomacul gol. Acest lucru asigură că vezica urinară este umplută cu bilă, iar mărimea acesteia crește. Un pic de lichid, în special alimente, va declanșa fluxul de bilă și organul se va micșora, ceea ce va face dificilă diagnosticarea.

medicamente

În timpul dietei, în pregătirea unei scanări cu ultrasunete, se recomandă administrarea de preparate medicale care conțin enzime pancreatice (Festal, Mezim, Creon) și medicamente care eliberează meteorismul (Espumizan, cărbune activ sau alb, Smekta). Recepția lor este necesară, dar nu abuzați și beți mai mult de 3 ori pe zi. Având în vedere că cu 2-3 ore înainte de diagnostic este interzisă băut lichid și pacientul ia un curs regulat de medicamente esențiale, el trebuie să consulte cu un specialist în avans pentru a corecta orele de primire.

Îndepărtarea intestinelor

Seara, în ajunul studiului, trebuie să goliți colonul. Dacă pacientul are tendința de constipație, utilizați orice medicament laxativ, remedii folclorice sau microclisteri.

Procedura de procedură

Va fi optim pentru a face ultrasunetele tuturor organelor digestive. Acest lucru va ajuta la identificarea tuturor proceselor patologice posibile, chiar și a celor care încă nu au manifestat semne evidente. Examinarea poate fi efectuată în trei moduri diferite, de la care medicul alege una dintre cele mai potrivite atunci când ia în considerare simptomele existente.

Cale usoara

Pentru a efectua o simplă procedură de examinare, pacientul este rugat să stea pe spate și să elibereze partea superioară a zonei abdominale de haine. Diagnosticul instalează un senzor pe suprafața pielii, după aplicarea unui gel special pe acesta. Acest lucru este făcut pentru a elimina diferența de aer care interferează cu și pentru a îmbunătăți permeabilitatea ultrasunetelor. În cazul în care adăpostesc fundul vezicii urinare cu bucle de colon sau intestin subțire, pacientul este rugat să respire adânc și să rețină respirația sau să se rostogolească spre stânga. Pentru a detecta formările patologice din cavitatea vezicii urinare (pietre, nisip), pacientul este rugat să se ridice de pe canapea și să se îndoaască de două sau de trei ori.

Metoda de determinare a funcției

Ecografia secundară a vezicii biliare, cu ajutorul testelor funcționale - echo-colescintigrafie dinamică sau examinare cu mic dejun coleretic. Metoda permite determinarea capacității de reducere a vezicii biliare în momentul prezent. La sfârșitul primei părți a examenului, efectuat pe stomacul gol, pacientul mănâncă un mic dejun test, alcătuit din alimente grase - două gălbenușuri de ouă, 200-250 de grame de smântână sau brânză de vaci. De asemenea, puteți înlocui masa cu o soluție de sorbitol, care are o proprietate coleretică. Apoi se efectuează inspecția de 3 ori - în 5 minute, 10 și 15.

Examinarea conductelor la nivelul vezicii biliare îndepărtate

Dinamica echo-coledochrografie - ecografia canalelor în absența unei vezici este similară cu metoda anterioară. În primul rând, diagnosticianul evaluează structura, starea și lumenul canalului pe stomacul gol, iar apoi persoanei examinate i se oferă o încărcătură alimentară (soluție de sorbitol). În concluzie, 2 examinări repetate se efectuează la intervale de 30 de minute după încărcarea alimentară. În timpul procedurii, diagnosticianul înregistrează în protocolul de studiu plângerile pacientului cu privire la apariția durerii și caracteristicile lor - intensitate, creștere, durată sau absență.

Interpretarea rezultatelor

În timpul inspecției, diagnosticianul evaluează starea funcțională și parametrii organului, cum ar fi dimensiunea, forma, locația, mobilitatea, grosimea peretelui. De asemenea, determinat de contractilitatea vezicii urinare, prezența polipilor, a pietrelor și a proceselor canceroase. Ecografia de decodificare a vezicii biliare constă în corelarea și descrierea normei organului de testare și în prezența condițiilor patologice.

Dimensiunea normală a corpului este:

• lungime 7-10 cm;
• lățime 3-5 cm;
• dimensiune transversală 3-3,5 cm;
• grosimea peretelui până la 4 mm;
• volumul de 30-70 de cubi. cm;
• canal comun cu diametrul de 6-8 cm;
• diametrul interior al canalelor lobare până la 3 mm.

Cum arată maladiile vezicii biliare pe ultrasunete?

Diagnosticul arată aproape toate bolile cunoscute ale acestui organ în medicină. În timpul procedurii, diagnosticianul face o concluzie cu privire la prezența unuia sau a altui tip de patologii asupra complexului simptomelor prezente. Colecistita acută este confirmată de o îngroșare a pereților corpului de peste 4 mm, o creștere a mărimii acesteia, prezența unei circulații sanguine îmbunătățite în artera vezicii urinare și un număr mare de benzi interne.

Colecistita cronică se caracterizează printr-o diminuare a dimensiunii organului, o creștere a densității și a grosimii pereților, o încălcare a structurii, o vagă și neclaritate a contururilor, prezența unor mici incluziuni în lumen. Diskinezia este determinată de inflexiunea vizibilă a vezicii urinare, prin creșterea densității pereților și prin creșterea tonusului.

Cholelitiaza (colelitiază) apare în timpul examinărilor cu ultrasunete ca formări strălucitoare (pietre) care pot schimba locația atunci când corpul se mișcă. O umbră de ecou este determinată în spatele calculului, deoarece aceste structuri sunt impenetrabile pentru undele ultrasonice. Boala se caracterizează prin prezența nămolului biliar (sediment, fulgi de bilirubină), dar trebuie distinsă de acumularea de puroi sau de hematom, deoarece deseori nu există diferențe clare între ele. În plus, pereții bulei sunt îngroșați, iar contururile sunt inegale.

În majoritatea cazurilor, calculul de ultrasunete de dimensiuni mici nu detectează, iar încheierea prezenței lor se face prin extinderea conductei deasupra zonei înfundate. Polipii arata ca formatiuni rotunde situate pe peretele corpului. Depășirea diametrului lor cu mai mult de 1 cm este considerată periculoasă, deoarece în acest caz tumora poate avea un caracter malign. Dacă în timpul examinărilor repetate se observă o proliferare rapidă a polipului, atunci acesta este un semn sigur al malignității sale.

Anomaliile congenitale se pot manifesta sub formă de ageneză - absența unui organ sau, dimpotrivă, dublarea acestuia, prezența diverticulei - proeminența pereților. Localizarea ectopică poate fi de asemenea detectată - localizarea atipică a vezicii urinare, de exemplu, în afara cavității abdominale sau între diafragmă și lobul hepatic drept. Toate procesele patologice diagnosticate necesită o monitorizare atentă în timp. Prin urmare, după primul diagnostic, de regulă, este indicat un al doilea ultrasunete în cel mult 2-3 săptămâni.

Pietrele de bliț pe ultrasunete (video)

Exemplu: o fată de 18 ani cu febră și durere în cvadrantul din dreapta sus al abdomenului. Ereditate împovărată de boala biliară. Se administrează în prezent pilule contraceptive.

Aceasta este o imagine cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare. În senzorul de imagine cu ultrasunete, vezica biliară anechoică, piatră hyperechoică și umbra acustică din spatele pietrei.

Cum funcționează ultrasunetele? Senzorul generează și trimite un val ultrasonic. La limita mediilor cu impedanță acustică diferită (rezistență), fasciculul ultrasonic este reflectat. În acest exemplu, senzorul trimite o rază de ultrasunete. Fasciculul intră într-o educație rotunjită în piatră - hiperechoică. Ecografia reflectată revine la senzor. Un dispozitiv de procesare a imaginii înregistrează un semnal. O piatră densă formează o umbră acustică, deoarece nu toate valurile ultrasonice pot sparge piatra. Deci, în spatele pietrei este o umbră acustică. Piatra este definită în vezica biliară anechoică (contur albastru).

Exemplu: O femeie de 65 de ani cu cancer pancreatic. La ultrasunete în vezicule de vezică este determinată de o piatră densă - o formare hiperecică rotundă, cu o umbra în spatele ei. Alături de piatră, nămolul biliar este o suspensie hiperecogenă eterogenă. Ecografia endoscopică este o metodă excelentă pentru detectarea pietrelor veziculei biliare. Piatra a fost îndepărtată în timpul colecistectomiei. Autori: William R. Brugge, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Exemplu: Femeie (71 de ani) cu modificări ale testelor de sânge biochimice. Un istoric al cancerului vezicii biliare. Endoscopic prin duoden a ținut un ultrasunete. Canalul biliar este ușor mărit. În canal există două formațiuni hiperecice cu o umbra în spatele - pietre densă ale canalului biliar comun. Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) a confirmat diagnosticul. Pietrele au fost îndepărtate în siguranță. (Autori: Brenna C. Bounds, M.D., Școala Medicală Harvard, Spitalul General Massachusetts). Uită-te aici.

Exemplu: O femeie în vârstă de 78 de ani cu cancer pancreatic inoperabil. O ultrasunete endoscopică este utilizată pentru determinarea canalului biliar dilatat comun și a suspensiei hiperecice eterogene. Acesta este un nămol biliar. Autori: William R. Brugge, MD, Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Uită-te aici.

Exemplu: Ecografia endoscopică a ductului biliar comun prin duoden. În poarta ficatului este o conductă biliară extinsă, fără pietre sau formațiuni. Acesta este un chist simplu al ductului biliar comun. Autori: Brenna C. Bounds, MD, Harvard Medical School, Spitalul General Massachusetts. Uită-te aici.

Ecografia cu ultrasunete care demonstrează calculi biliari, îngroșarea peretelui vezicii biliară ușoară și edemul / fluidele pericholeciste

Ecografia vezicii biliare în diagnosticul bolii de biliară (biliară)

(Articolul revizuit la 15 mai 2015)

Sunt descrise terminologia ultrasunetelor (densitatea acustică, hiperechogenicitatea, umbra acustică etc.).

Scurt anatomie

Vezica biliară este un rezervor de formă de pere pentru bilă. Bilă se acumulează și se concentrează în vezica biliară între mese. Bilă se excretă atunci când alimentele din stomac intră în duoden (duoden, se citește duodenul).

Starea vezicii biliare este localizată pe suprafața viscerală (inferioară) a ficatului din fosa vezicii biliare. Grosimea peretelui - 4 mm. In mod normal, lungimea vezicii biliare este de 5-14 cm (mai 9 cm), lățimea - 4,2 cm, volum - 30-70 ml sau cm3 (de obicei 50 ml). Îndepărtează fundul, corpul și gâtul vezicii biliare. Din gât se lasă conducta chistică, la începutul canalului în vezicule de vezică este sfincterul Lutkens. Sfincterul este o supapă musculară care reglează mișcarea fluidelor biologice din corp într-o singură direcție.

Vezicule vezicule și conducte biliare

Apoi, conducta chistică se conectează cu conducta hepatică comună, formând conducta biliară comună (holodoh). Coledochii se deplasează la duoden și aici în papila Vater se amestecă cu ductul pancreatic principal. În papila papilei este sfincterul lui Oddi, care reglează fluxul de sânge biliar și pancreatic în duoden. În mod normal, conform datelor cu ultrasunete, diametrul interior al canalului biliar comun este în diferite departamente de la 2 la 8 mm, iar în cea mai largă parte nu depășește 8 mm.

Termenul "biliar" (din latină. Bilis - bilă) înseamnă "gall", "asociat cu bilă".

Ultrasunete în diagnosticul patologiei vezicii biliare și a canalelor biliare

Cel mai adesea efectua ecografia transabdominala (prin peretele abdominal intact, din latinescul trans -. Prin, abdomen - stomac, de la Abdo - ascunde și omentum - învelișul care acoperă intestinele). În cazuri dificile în ultimii ani, ecografia endoscopică a fost din ce în ce mai folosită.

La ecografie evaluați:

• mărimea vezicii biliare,
• grosimea peretelui
• prezența pietrelor
• permeabilitatea și mărimea conductelor,
• starea țesuturilor înconjurătoare.

Pentru a studia activitatea motrică a ecografiei vezicii biliare se repetă după micul dejun coleretic. Rata este considerată a fi coeficientul de golire a vezicii biliare de la 50% la 70%. Potrivit statisticilor, utilizarea micului dejun coleretic nu crește riscul de colică biliară.

Corpul vezicii biliare cu ultrasunete cu scanare longitudinală

Ecografia pentru colelitiază (pietre în vezica biliară)

Pe ultrasunetele vezicii biliare pot fi identificate:

1. în stadiul pre-piatră al bolii de biliară, când sunt detectate numai modificări ale structurii biliare. Aceste modificări se numesc "nămol biliar";
2. calculii formate (cholecystolithiasis), pietre în canalul biliar comun (choledocholithiasis), pietre în canalele biliare intrahepatice (inflamarea acestor conducte este numită colangita);
3. colecistită cronică - când inflamația peretelui vezicii biliare se unește cu colecistolitizia.

O ultrasunete evaluează de asemenea starea ficatului. În cazul colelitiazei, cele mai multe ori sunt detectate semne de degenerare grasă a ficatului. Sub controlul ultrasunetelor se efectuează diverse manipulări diagnostice și terapeutice (puncția peretelui vezicii biliare, impunerea stomiei - fistula etc.). Cu ajutorul tratamentului cu ultrasunete, tratamentul conservator al bolilor vezicii biliare (reducerea inflamației, dizolvarea calculilor biliari etc.).

nămol Biliara (lat Bilis. - nămol Bilă Engl. - murdărie, noroi, nămol) - încălcarea bilă structurii microscopice pentru a forma MicroLite (calculii foarte mici). Nămolurile biliari pot să apară periodic și să dispară din nou. Numai în 8-20% din cazuri, nămolul biliar devine o sursă de calculi biliari, deoarece este necesar un al doilea factor - o încălcare a golării vezicii biliare. În timp ce funcția motorului vezicii biliare nu este redusă, pietrele de calcul nu vor apărea nici măcar cu prezența constantă a nămolului.

În practică, în timpul ultrasunetelor, există 3 variante principale de nămol biliar:

1. microscopie (micrometrie latină, greacă Lithos - piatră, -az indică modificări neinflamatorii) - suspensie de particule hiper-echogenice (densitate crescută, alb pe monitor) sub formă de punctiforme singulare și multiple, deplasabile care nu dau umbre acustice, detectată după schimbarea poziției corpului pacientului;
2. bile de chit (chit) - bile eterogene cu prezența unei densități diferite de cheaguri, deplasate și care nu dau o umbră acustică sau ocazional cu efectul de slăbire în spatele cheagului;
3. o combinație de microlit și biliar de chit - microlit poate fi atât în ​​compoziția unui cheag de bilă de chit și în cavitatea vezicii biliare.

Cel mai adesea, nămolul biliar se găsește sub forma unei microlitaze (76%), restul fiind doar 10-12% din cazuri.

Calculii biliari

Ecografia arată pietrele de biliară în 90-95% din cazuri, iar pietrele din ductul biliar numai în 50% din cazuri.

Pietrele vezicale sunt caracterizate de o triadă de semne ultrasunete:

• prezența în lumen a ecostructurii dense cu bule (educație, care arată luminos pe ecranul monitorului);
• acustic (ultrasonic), umbra din spatele formării (cu pietre moi de colesterol, umbra acustică este slabă sau chiar absentă);
• mobilitatea educației (uneori pietrele sunt lipite pe peretele vezicii biliare, dar în acest caz ele trebuie separate de polipi și tumori).

Mobilitatea pietrelor este determinată de studiul polispozitiv (din diferite poziții - la înălțimea unei respirații profunde, într-o poziție pe spate pe partea stângă, în picioare). Pot exista pietre fixe în peretele bulei. Diagnosticul împiedică calcificările intraparietale și intestinele adiacente aproape de peretele vezicii urinare, cu prezența aerului în acesta.

Choledocholithiasis - pietre de biliară în coledochus (tubul comun al bilei). Simptome cu ultrasunete:

• extinderea canalului biliar comun de peste 7 mm și a canalelor biliare intrahepatice,
• prezența secțiunilor vizibile ale pietrei de conducte.

Piatra de 1,9 cm în veziculul biliar pentru ultrasunete. Peretele vezicii biliare de 4 mm este îngroșat (în mod normal până la 3 mm).
Fotografie de pe Wikipedia

Datorită localizării părților medii și distanțate (distanțate) ale conductei biliari comune din spatele intestinului, identificarea pietrelor folosind ultrasunete în unele cazuri este dificilă. În astfel de situații, examenul este arătat din poziții diferite cu răsucirea pacientului (deplasarea buclelor intestinale facilitează examinarea cu ultrasunete a canalelor).

Cholangita - pietre în conductele biliare ale ficatului. Ecografia pentru colangita este determinata de:

• dilatarea ductului biliar,
• prezența aerului în lumenul conductelor (aerobilia),
• hiperechogenicitatea și îngroșarea pereților conductelor,
• cu colangita sclerozantă poate exista o expansiune inegală a canalelor biliare intrahepatice,
• cu colangita purulentă, abcesele pot apărea în ficat.

Colecistită - inflamația peretelui vezicii biliare. Inflamația se unește, de obicei, cu pietrele de biliu deja prezente acolo.

Semnele ultrasunete de colecistită acută:

• prezența simptomului cu ultrasunete Murphy - o durere ascuțită atunci când este apăsată de senzor în proiecția vezicii biliare,
• îngroșarea peretelui mai mare de 3 mm,
• umflarea (separarea) peretelui,
• creșterea mărimii bulei (mai mare de 10 - 4 cm),
• în prezența bolii de biliară în lumenul concremenților vezicii urinare sunt determinate.

Colecistita gangrenoasă (purulentă) se manifestă printr-o îngroșare a peretelui neuniform. În acest caz, fragmente ale membranei mucoase scuamoase sub formă de structuri membranoase pot fi în lumen. Perforarea (perforarea) vezicii biliare poate fi acută, subacută și cronică. Perforarea acută duce, de obicei, la dezvoltarea peritonitei biliari; subacute însoțite de acumularea limitată de lichid în apropierea vezicii biliare (formarea unui abces în jurul).

Uneori există o perforare cronică cu formarea unei fistule (fistula, fistula) între cavitatea vezicii urinare și lumenul intestinului subțire. Perforarea peretelui vezicii urinare apare adesea în zona inferioară și este însoțită de apariția fluidului liber în jurul vezicii biliare; un studiu atent evidențiază simptomul unei "găuri" - o porțiune a defectului din peretele vezicii urinare.

Dropsy vezicii biliare

Atunci când picătură de vezică biliară pe ultrasunete, o creștere accentuată a dimensiunii bulei (mai mult de 10 cm în lungime și 4 cm în diametru) se găsește datorită blocării de către piatră a conductei chistice.

Pregătirea pentru ultrasunete

Pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare este aceeași ca și pentru ultrasunetele organelor abdominale: cu 2 zile înainte de ultrasunete se recomandă o dietă (cu excepția produselor de gaze - lapte, mazare, pâine neagră, mere, varză, dulce, băuturi carbogazoase, bere etc.).

Adulții nu mănâncă timp de 6-12 ore (test de repaus) și nu iau lichid timp de 2-3 ore.

Caracteristicile pregătirii pentru ultrasunete a cavității abdominale la copii:

• copiii cu vârsta sub 1 an - dacă este posibil, săriți o hrănire, puteți să veniți înainte de alimentația următoare (adică să nu vă hrăniți timp de 2 - 4 ore); Nu beți 1 oră înainte de studiu.
• copii de la 1 an la 3 ani - să nu mănânce timp de 4 ore; Nu beți 1 oră înainte de studiu.
• copii peste 3 ani - să nu mănânce cel puțin 6-8 ore; Nu beți 1 oră înainte de studiu.

Situații speciale: constipație persistentă și tendința de a le produce, formarea de gaze a crescut. A se vedea descrierea caracteristicilor preparării pentru ultrasunete a cavității abdominale în aceste cazuri. Uneori se prescrie un medicament combinat, Pancreoflat, care conține 170 mg de pancreatin (un amestec de enzime: lipază, alfa-amilază, tripsină, chymotripsină), 80 mg dimeticonă (antispumant, gaze dizolvate în intestin). De 3 ori pe zi după mese timp de 3 zile înainte de ultrasunetele abdominale.

O scanare cu ultrasunete este recomandată pentru a lua rezultatele examinărilor anterioare cu ultrasunete, dacă există. Acest lucru va ajuta medicul să evalueze dinamica bolii.

Exemple de concluzii ecografice ale vezicii biliare

1) Vezica biliară are dimensiuni normale, peretele este compactat, în cavitate este definit un număr de 8 mm, dând o umbră ultrasonică care este deplasată atunci când se schimbă poziția corpului și conținutul stagnant.

2) Vezica biliară hipotonică cu o îndoire în corp, semne ultrasunete cu o cantitate mică de suspensie în ea.

3) Echoscopic: colecistită cronică calculată cu prezența în lumen a vezicii urinare a multor pietre mici, reducerea vezicii biliare.

4) Poziția obișnuită a vezicii biliare, redusă la dimensiuni de 55,5 × 31 × 22 mm, pereții sunt sigilați, cu grosimea de 6 mm, cavitatea conține o cantitate mică de bilă turbidă, o mulțime de calculi care formează o umbră acustică comună de 41 mm lungime. Choledoch: nu este extins, cu grosimea de 3 mm.

Costul de ultrasunete a vezicii biliare

Costul estimat al ultrasunetelor pentru vezica biliară în mai 2015:

Examinarea patologiei vezicii biliare și a ficatului

Patologia vezicii biliare și a întregului sistem biliar poate fi diagnosticată prin diverse metode.

SCREENING (aproximative) anchete:

1. ultrasunete (ultrasunete),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS);
3. teste funcționale hepatice (determinarea bilirubinei directe și indirecte, albumină, enzime y-glutamiltransferază, AlT, AsT, fosfatază alcalină), enzime pancreatice în sânge, urină, fecale (a-amilază, tripsinogen, α₁-antitripsină, elastază, chymotripsină etc.).

1. Ultrasonografia cu evaluarea funcției vezicii biliare și a sfincterului din Oddi (mic dejun coleretic),
2. cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) cu manometrie a sfincterului Oddi,
3. Hepatobiliscintigrafia cu 99m Tc (izotop radioactiv de technetiu)
4. teste de droguri (cu colecistokinină).

Starea funcțională a sistemului biliar este evaluată utilizând un mic dejun coleretic și ecografie repetată la un anumit interval. Parametrii cei mai importanți sunt:

• lungimea perioadei de contracție (normală, alungită, scurtă);
• eficacitatea excreției biliare (normală, redusă, crescută);
• starea sfincterului de Oddi (normal, hipotensiune, spasm).

În diagnosticul de boli ale vezicii biliare poate fi de asemenea utilizat:

• radiografia generală,
• studii cu substanțe radiopatice (colecistografie, colegrafie), colangiografie, celiac și hepatografie.
• laparoscopie.

Metodele de diagnosticare a bolilor vezicii biliare sunt descrise în detaliu în subiectul despre calculii biliari.

A fost materialul util? Partajați link-ul:

Comentariul 4 la nota "Ultrasonografia vezicii biliare în diagnosticul holelitiazei (biliari biliari)"

9 noiembrie 2013 la 14:16

pe ultrasunete nu a putut detecta vezica biliară de ce ar putea fi așa?

Răspunsul autorului site-ului:

Granița a două medii cu viteze diferite ale sunetului reflectă puternic ultrasunetele, prin urmare, este imposibil să se uite la scanarea cu ultrasunete a ultrasunetelor. În consecință, dacă buclele intestinale sunt legate între vezica biliară și peretele cavității abdominale, o astfel de vezică biliară nu va fi vizibilă.

3 ianuarie 2014, ora 11:05

Am trecut printr-o ultrasunete și, în concluzie, am scris o vezică biliară ipotetică. Ce înseamnă asta? Am posibilitatea unei boli de hipototă.

Răspunsul autorului site-ului:

Ai citit în mod intact. Ar trebui să fie scris "hipotonic" (hipotonic), adică cu ton redus. Aceasta înseamnă că pereții vezicii biliare sunt slab reduse, de obicei sunt umpluți cu bilă și nu își îndeplinesc corect funcțiile. Se utilizează pentru tratamentul colecineticii (medicamente care măresc tonusul vezicii biliare și reduc tonul tractului biliar). Consultați un medic generalist sau un gastroenterolog.

Stadiul vezicii biliare hipotonice NU este asociat cu hepatita (inflamația ficatului), acestea sunt condiții diferite.

4 decembrie 2015, ora 16:53

Am 65 de ani. Pietrele din vezica biliară au crescut cu 10-15 ani.

Ecograful din 03/27/14. Mărimea 8,2 x 3,5 cm, volumul 55,0 cm. Îndoirea în gât. Pietre multiple, mici până la 0,46 cm sub formă de conglomerat de până la 2,7 cm. Piatră de 1,9 cm în gât. Peretele este îngroșat de 0,39 cm. Contururile pancreasului sunt inegale, dimensiunile sunt normale (2,4, 1,6, 1,5), ecoul este amestecat, schimbările fibroase. Ecografia a făcut aproximativ 17 ore, greutatea a fost de 58 kg. Oferit o operație. A refuzat, a început să bea Ursosan.

Rezultatul în șase luni, ultrasunete de la 10.28.14. Medicul sa uitat de mai multe ori, nu a crezut acest rezultat. Dimensiune 8.2 x 3.2 cm, volum 46.5 cm. Îndoirea în gât. Pietre multiple, clustere mici până la 2,3 cm. Piatră de 0,8 cm în gât. Zidul este îngroșat de 0,37 cm. Contururile pancreasului sunt inegale, dimensiunile sunt normale (1,8, 1,3, 1,4), ecoul este amestecat, nu există schimbări. Ecografia a durat aproximativ 17 ore, greutatea a fost de 55 kg.

Continuă să bea Ursosan. Șase luni mai târziu, o ecografie din 14.05.1515. De data aceasta sa uitat atent cu colegul ei. Dimensiune 7,3 x 5,0 cm, volum 46,1 cm. Pietre mici în mișcare sub formă de clustere de până la 1,5 cm, o piatră de 0,48 cm. Peretele este îngroșat de 0,36 cm. Contururile pancreasului sunt uniforme, dimensiunile sunt normale (1,9, 1,4, 1,6), ecoul este amestecat, nu există schimbări. Ecografia a făcut aproximativ 17 ore, greutatea a fost de 56 kg. A luat-o mai departe pe Ursosan.

Și aici este un ultrasunete din 04.12.15. Greutate 58 kg, 10 am, chiar vreau să mănânc, există speranța că nu există pietre. La început, medicul nu a văzut nimic decât nisipul și sedimentul. Am început să-mi spun povestea fericită. A fost prezentată pentru examinarea descrierii anterioare a ultrasunetelor. Ea sa uitat la ei și a spus că va "căuta". Au căutat mult timp și au scris. Dimensiunea este de 8,1 x 3,5 cm, volumul este de 51,4 cm. Din nou, există o îndoire în gât. Pietrele care se deplasează cu 0,5 cm mai aproape de fund sunt un cluster conglomerat de până la 2,5 cm, din nou o piatră în gât este de până la 1,5-1,6 cm, peretele este de până la 0,39 cm, contururile pancreatice sunt neuniforme, dimensiuni 2,4, 2,2, 1,9, echogenicitatea este redusă în cap, nu există schimbări.

În concluzie, este scris că, la momentul inspecției, semnul de "dropsy" w / bubble nu poate fi exclus, deoarece balonul este tensionat. Ecograful face același medic pe aceeași mașină. Ce puteți spune despre astfel de rezultate ale ultrasunetelor, indiferent dacă acestea pot depinde de timpul zilei, de greutate și de ce "succesul obținut" de la tratament a dispărut atât de repede. Și medicul mi-a dat vârsta de 55 de ani.

Răspunsul autorului site-ului:

Pentru a dizolva calculii biliari, este necesar să luați Ursosan timp de câteva luni într-o doză suficientă. Termeni de dizolvare a biliilor 3 mm - 4 luni, 5 mm - 8 luni, 8 mm - 11 luni, 13 mm - 18 luni. Nu toate pietrele pot fi dizolvate, mai ales cele mari. În 10-50% din cazuri, este posibilă absența unei dinamici pozitive (pietrele de până la 5 mm și cele mai mari de 16 mm sunt cele mai dificil de dizolvat) și dizolvarea completă a pietrelor se întâmplă în 10-60% din cazuri.

Din timpul zilei rezultatele nu pot fi dependente, deoarece formarea și dizolvarea pietrelor este un proces destul de lent. În ceea ce privește greutatea, excesul de greutate contribuie la formarea de piatră, este un factor de risc cunoscut. Eu nu sunt un medic ultrasunete, dar bănuiesc că mărimea pietrelor poate depinde de echipamentul și de profesionalismul specialistului. De exemplu, când este văzut din lateral, un ou arată ca o ovală, și când este văzut de sus, seamănă cu un cerc. Iar pietrele nu au contururile corecte și de fiecare dată pot fi măsurate diferite proiecții și dimensiuni. Măsurători mai precise ale dimensiunilor de piatră ar trebui să fie așteptate pe ultima generație de imagini cu ultrasunete cu o imagine tridimensională în moduri 3D și 4D.

29 aprilie 2017, ora 14:00

Un nămol a fost găsit în lumenul vezicii biliare la 33 de săptămâni de gestație. E rău?

Răspunsul autorului site-ului:

Aceasta este etapa inițială a formării pietrelor. Se poate rezolva singură, iar în viitor se pot forma pietre de biliară. În orice caz, în timpul sarcinii este un eveniment frecvent.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Pietrele din vezica biliară pe ecografie

- Trebuie să faceți o ultrasunete. Cuvintele pe care pacientul le aude de la doctori de diferite specialități. Relativ recent, cu câteva decenii în urmă, diagnosticarea cu ultrasunete a fost rară, iar astăzi fără ea este imposibil să ne imaginăm munca unui doctor. Ecografia ajută la stabilirea unui diagnostic precis, prescrie și conduce tratamentul corect. Diagnosticarea cu ultrasunete a copiilor moderni se familiarizează înainte de naștere. O tehnică "inteligentă" nu poate face acum doar o fotografie a unui copil în burtica mamei, ci și un documentar despre viața sa. Îi dăunează copilului? Când trebuie să faceți urgent un ultrasunete? Cum să vă pregătiți pentru un studiu planificat? Când este mai bine să te supui unui examen ginecologic? Aceste și alte întrebări ale cititorilor "FACT" în timpul liniei directe au fost preluate de specialistul în diagnosticarea cu ultrasunete a clinicii medicale "Boris", Candidatul de Științe Medicale, Inna Pavlik.

"Pentru a detecta malformațiile timpurii la un copil, o femeie trebuie examinată la 10-11 săptămâni de sarcină"

* - Bună, Inna Vladimirovna! Numele meu este și Inna, am 26 de ani. Sunteți interesat de câte ori puteți efectua ultrasunete pentru gravide? În șase luni am trecut deja trei.

- Nu vă faceți griji: diagnosticarea cu ultrasunete nu va afecta nici copilul nenăscut sau dumneavoastră. Senzorii trimit un semnal cu impulsuri scurte care sunt reflectate din țesuturi, transmiterea ecoului către monitor. Programul de inspecție a femeilor gravide oferă protecție chiar și datorită unui efect termic ușor. Se crede că în nouă luni de sarcină trebuie să faceți trei sau patru ultrasunete și la un anumit moment. Sariind, de exemplu, 10-11 săptămâni de dezvoltare fetală, putem să pierdem defectul sistemului cardiovascular, care se poate observa doar în această etapă. Examinarea la 19-20 săptămâni este necesară pentru a vedea dezvoltarea organelor interne, starea și localizarea placentei, cantitatea de lichid amniotic și pentru a prezice care va fi nașterea.

Apropo, ecografia a fost folosită mai întâi pentru diagnosticarea femeilor însărcinate, folosind metoda echolocării. Mașinile cu ultrasunete medicale nu au fost verificate, iar rezultatele examinării au fost afișate ca o curbă. Acum, tehnologiile digitale oferă o imagine uimitor de clară, iar dispozitivele care funcționează în format 3D produc o imagine tridimensională a volumului. Astfel de tehnologii sunt deja folosite în obstetrică: fructul este clar vizibil, cu fața, brațele și picioarele, astfel încât să puteți determina imediat anomaliile maxilo-facială, patologiile membrelor. Cu toate acestea, există și mai multe posibilități de diagnosticare precisă printr-o tehnică care funcționează în modul 4D: putem "construi" o imagine care se mișcă în diferite planuri.

* - Sunteți îngrijorați de Igor de la Kiev. Medicul a recomandat verificarea vaselor pentru ultrasunete - doppler. Ce este acest studiu?

- Dopler este numele unui fizician care a descoperit efectul reflectării undelor sonore. Examinarea se efectuează pentru a evalua fluxul sanguin în vase. Medicul, cu ajutorul senzorilor, determină blocajele care împiedică alimentarea cu sânge a inimii, creierului, extremităților inferioare și superioare. În multe cazuri, studiul ajută la înțelegerea motivului pentru care crește tensiunea arterială, apare amețeli, mâinile și picioarele devin reci. De asemenea, ultrasunetele cu efectul Doppler sunt folosite pentru a studia alimentarea cu sânge a placentei fetale.

"Pancreasul" își amintește "toate evenimentele din viața răsunătoare din trecut"

* - "FACTS"? Olga a sunat de la Nikolaev. Fac studii la universitate și lucrez. Cu trei sau patru luni în urmă, a apărut amărăciune în gură, constipație și a început durerea de cap. Dacă faceți un ultrasunete, acesta va arăta motivul?

"Cred că da." Trebuie să consultați un medic generalist sau un gastroenterolog, iar medicul vă va îndruma către studiu Cu plângeri de constipație persistentă și amărăciune în gură poate fi suspectată dischinezia biliară. În mod normal, bila trebuie excretată în intestine și participă la digestie. Dar dacă o persoană mănâncă în mișcare, așa cum fac adesea studenții, scurgerea bilei din vezica biliară este perturbată și se poate întâmpla așa numitul sindrom de nămol - apariția unei suspensii groase de bile, colesterol, bilirubină. Acesta este primul pas spre formarea de pietre. Pentru a preveni apariția acestora, medicul va prescrie medicamente care diluează bilele și contribuie la scurgerea acestora, va recomanda o dietă. Principalul lucru este să mănânci în mod regulat, să nu luați pauze lungi între mese, deoarece bilele sunt produse ca răspuns la consumul de alimente.

Boala de biliari amenință acele fete și femei care se limitează la hrănire sau chiar înfometat pentru a pierde în greutate. Observarea unui grup de pacienți experimentali privind postul medical a arătat că în multe dintre ele, în a patra zi, vezica biliară a crescut cu 20%, iar bila a început să cristalizeze. Desigur, apariția nisipului nu înseamnă că pietrele se formează într-o săptămână - acesta este un proces lung. Cu toate acestea, cu erori de zi cu zi în nutriție, acest rezultat este aproape inevitabil. Astăzi, cazurile de boală de biliară se găsesc chiar și la copii cu vârste între cinci și opt ani.

Din cauza patologiei vezicii biliare, ficatul și pancreasul suferă adesea. Prin urmare, o scanare cu ultrasunete este de dorit pentru a urmări toate organele cavității abdominale. Un specialist experimentat vede chiar și problemele care au fost în trecut. Omul s-a stabilit: este dieta, luând medicamente, dar pancreasul său indică faptul că nu era foarte conștient de sănătate din tinerețe. În anii studenŃi, a hrănit urât, adeseori a băut și a amestecat diverse băuturi, mai mult, probabil a avut o infecŃie pe care a tratat-o ​​cu antibiotice. Un astfel de stil de viață este distructiv pentru ficat. Acest organism are o rezistență uimitoare. M-am uitat la ecografia unei femei care a dat parte din ficat pentru transplant la sora ei. Deci, șase luni mai târziu, ficatul donatorului și-a dobândit vechimea.

* - Inna Vladimirovna! Maria Vitalevna se întoarce spre tine. Am 50 de ani, locuiesc la Kiev. Cu cincisprezece ani în urmă, o ecografie a arătat o piatră în vezica biliară. Reexaminată în cinci ani: piatra a crescut la două centimetri. Dar nu mă deranjează, nu vreau să scot vezica biliară. Ce să faci

- În primul rând, aflați în ce condiții vezica biliară astăzi, dacă piatra a crescut. În al doilea rând, la urma urmei, consultați chirurgul despre o operațiune planificată. Intervenția se efectuează laparoscopic (prin perforări în cavitatea abdominală) și după două sau trei zile se va întoarce acasă. O piatră mare "veche", indiferent de cât de bine se află, poate răni peretele vezicii biliare și poate provoca dezvoltarea unei tumori. În plus, dacă se mută, de exemplu, după 20 de ani, va trebui să înlăture vezica biliară, dar cu un risc mult mai mare - din cauza vârstei sale.

Desigur, există cazuri foarte rare în care vezica biliară este dezactivată fiziologic. Adevărat, am avut un astfel de pacient. La o femeie în vârstă, vezica biliară a fost ucisă cu pietre, dar ea a primit acizii biliari necesari pentru digestie, consumând bile de pui. De-a lungul timpului, vezica biliară este complet deconectată, iar acest lucru a fost confirmat prin ultrasunete. Numai umbra lui era vizibilă pe ecran, iar el însuși nu era fixat din cauza lipsei de bilă.

- Poți să dizolvezi piatra?

- Acest lucru este posibil numai în stadiul inițial al bolii de biliară, când pietrele sunt "proaspete" și nu mai mult de un centimetru. Se utilizează preparate de acid ursidosoxicolic (Ursofalk), se prescrie o dietă. Înainte de începerea tratamentului, recomand nu numai o scanare cu ultrasunete, ci și o radiografie a vezicii biliare. Dacă imaginea nu prezintă pietre, atunci nu există săruri de calciu, care dau forma durității foarte "piatră". În caz contrar, este periculos să încerci să dizolvezi pietrele. Cumva un tânăr cu o piatră de centimetru "de vârstă mijlocie" în vezica biliară, a hotărât să o facă și acum poartă o bomba cu ceas în stomac. Piatra a scăzut la jumătate (procesul nu se desfășoară în continuare) și se poate bloca cu ușurință, blocând conducta. Apoi o operație urgentă va fi necesară.

"În primul rând, trebuie să verificăm un chist de rinichi la fiecare șase luni, iar apoi, dacă nu crește, mai puține ori"

* - Linia dreaptă? Aceasta este Polina de la Kiev. Acum un an a fost o durere de partea mea și am făcut o ultrasunete. Doctorul a spus că există o suspiciune de nisip în rinichi. Este cu adevărat posibil să o vezi?

- Nisipul din rinichi detectat prin analiza urinei privind transportul sărurilor. Utilizând ultrasunetele, uneori puteți vedea nisipul care oferă o nuanță clară sau pietrele (microcalcinatul) mai mari de cinci centimetri. De asemenea, ne uităm să vedem dacă există chisturi, tumori sau anomalii de dezvoltare: rinichi dubli sau hidronefroză - o creștere a pelvisului renal. Deseori, există descoperiri neplăcute, cum ar fi, de exemplu, identificarea unui rinichi în loc de doi într-un copil de paisprezece ani. Mama, văzând rezultatele ultrasunetelor, a fost șocată. Cu toate acestea, știind despre patologie, ea va fi capabilă să se asigure că băiatul a tras rareori un sport traumatic, rău, evitat și a fost eliberat din serviciul militar.

Rinichii sunt un organ foarte sensibil, pot suferi de lucruri aparent obișnuite, cum ar fi dieta. Am avut un pacient care a perturbat echilibrul acido-bazic al organismului și a suferit inflamații după ce a stat câteva zile pe pepeni. O altă fată tânără în dorința de a pierde în greutate abuzează de diuretice și piramidele de rinichi devin mai dense. I-am arătat o ilustrație dintr-un atlas medical pentru a compara imaginile: "Vedeți? Sa demonstrat că sindromul piramidelor hiperecice apare ca urmare a utilizării excesive a comprimatelor diuretice. " Ea a explicat că este mai bine să lupți împotriva edemelor cu o dietă, dar retenția lichidului în organism este cauzată de probleme cu glanda tiroidă, deci trebuie să faceți o analiză a hormonilor.

- Cum să ajungi la ultrasunete?

- Dacă cunoașteți cu siguranță problema dvs., puteți face o programare prin apelarea serviciului de ajutor al clinicii Boris la 0 (44) 238-00-00. Dar, în general, orice "inspecție" a organismului ar trebui să înceapă cu o consultare cu un terapeut. Medicul vede ganglionii limfatici, pielea, limbajul pacientului, evaluează aspectul general, măsoară presiunea și, de asemenea, prescrie teste generale ale urinei, sângelui, direcționează razele X ale plămânilor și ultrasunetele. Cred că fiecare persoană trebuie să fie examinată o dată pe an profilactic, verificând glanda tiroidă și organele abdominale, bărbații - sfera urogenitală, femeile - ginecologia și glanda mamară. În ceea ce privește sânul, acest studiu este de screening. Suspectând problema, medicul se va referi la mamografie, care dă o anumită sarcină radiativă.

* - Bună ziua! Apel la Tatyana Pavlovna, de la Kiev. Sunt interesat de cât de des este necesar să fie verificat dacă este detectat un chist de rinichi?

- Cu un chist mic, trebuie să faceți o ultrasunete la fiecare șase luni pentru primii doi ani. Apoi, dacă educația este "calmă", cel puțin o dată pe an. Se crede că un chist mai mare de cinci centimetri este mai bine să se pătrundă, deoarece poate stoarce rinichiul, ceea ce va agrava fluxul de urină.

* - Bună! Anna deranjează. Anul trecut, fibromiemul uterin a fost detectat, iar medicul a spus să observe în timp ce face o scanare cu ultrasunete. Am trecut examenul secvențial de la doi specialiști diferiți și am obținut rezultate diferite. Se întâmplă asta?

- Da, există anumite particularități în timpul examinării ginecologice. Trebuie avut în vedere faptul că dimensiunea tumorii poate varia în funcție de faza ciclului. În ajunul zilelor critice, atât uterul, cât și nodurile vor fi mai mult cu un centimetru și jumătate. Nu este absolut necesar ca femeile să fie supuse unei examinări de rutină în a cincea sau a șasea zi de la începutul ciclului - în această perioadă, schimbările în uter sunt cel mai bine văzute. Dar dacă suspectați endometrioza, este mai bine să amânați examinarea până la apariția menstruației - datorită creșterii fluxului sanguin, imaginea va fi mai distinctă. Privind pacientul la sfârșitul ciclului, puteți compara rezultatele. Pentru ca acestea să fie fiabile, trebuie să țineți cont de numeroasele momente medicale și de viață. Când veniți la ultrasunetele ginecologice, spuneți medicului tot ceea ce privește spiritul dvs.: luați contraceptive sau alte medicamente hormonale, suferiți o intervenție chirurgicală, ați suferit o infecție, ați supraviețuit stresului, ați călătorit mult. Orice dintre acești factori poate provoca o tulburare a ciclului.

Trebuie avut în vedere că dezacordul rezultatelor depinde de nivelul echipamentului. Au existat cazuri în care pacientul a adus o imagine granulată și fuzzy "emisă" de vechiul echipament, iar un dispozitiv digital i-a arătat un nod care nu putea fi distins în acea imagine de calitate slabă. Cred că este mai bine să faceți ultrasunete pe același dispozitiv, astfel încât medicul să poată compara parametrii. De asemenea, este necesar să se ia în considerare tipul de senzor, să se țină cont de experiența unui specialist, care ar trebui să fixeze "fotografia" cât mai precis posibil. Îmi amintesc fraza care a sunat la unul dintre simpozioane: "Medicul uzist este un fotograf eșuat". Într-adevăr. Pentru a obține o imagine frumoasă, trebuie să alegeți unghiul ideal, unde patologia va fi vizibilă în toate detaliile. Uneori eforturile trebuie aplicate în sensul cel mai direct - întoarcerea pacientului, de exemplu, pe partea sa: într-o astfel de poziție este adesea mai bine văzută îndoirea vezicii biliare sau aderențele în uter.

- Numele meu este Oksana. Mama are 70 de ani, dar nu a făcut niciodată o ultrasunete. Spuneți-mi cum să vă pregătesc pentru prima dată studiul?

- Nu contează, prima dată sau, să zicem, a cincea. Înainte de o ecografie abdominală planificată, nu trebuie să mănânci nimic timp de cel puțin șase până la opt ore. Dacă este necesar să se estimeze dimensiunea vezicii biliare și starea de bilă, este mai bine să nu ai nici măcar cina și să nu ai micul dejun - examinarea se face pe stomacul gol. Cu o zi înainte de ecografie, se recomandă excluderea produselor care conțin fibre grosiere: produse de patiserie de drojdie, varză, fasole, struguri. Astfel de alimente cauzează formarea excesivă de gaze în intestin. Pentru o persoană plină care suferă de flatulență, recomandăm să luați în ajunul espumizanului (două capsule de patru ori pe zi) sau cărbune activat (șase comprimate de două până la trei ori) sau amestec. Dacă se efectuează urgent ultrasunetele, nu este necesară pregătirea.

- Și când aveți nevoie de o ultrasunete urgentă?

- Atunci când există - o durere acută, paroxistică, plictisitoare și dureroasă în abdomen, mai ales dacă este însoțită de vărsături. Un atac de durere severă la nivelul abdomenului inferior la femei poate indica o ruptură a chistului ovarian sau o sarcină ectopică. Viitoarea mamă trebuie examinată dacă există o amenințare de defalcare (durere, sângerare). Verificați dacă cavitatea abdominală este necesară după vătămare, chiar dacă nu există deteriorări vizibile. În practica mea, au existat multe cazuri în care diagnosticarea în timp util a ajutat la stabilirea unor abordări vitale pentru tratament. Într-o zi, un tip a deteriorat o splină, care de obicei este îndepărtată atunci când este spartă. Dar chirurgii, bazandu-se pe rezultatele ultrasunetelor, au reusit sa-l conserve, "cuscind" deteriorarea prin electrocautere. Îmi amintesc, de asemenea, un bătrân care, din cauza unei vătămări grave, ar fi putut pierde un rinichi, deoarece a apărut un hematom acolo. Și el a reușit să ajute și să salveze organul la timp.

Care sunt fotografiile din biliari?

diagnosticare

Răspunsul la această întrebare nu va fi fără echivoc.

De regulă, fiecare pacient cu icter obstructiv suspectat este trimis la un laborator pentru testare și ultrasunete.

Ce puteți afla în timpul ultrasunetelor?

Sarcina de ultrasunete în această situație este de a:

• Determinați natura icterului: mecanică sau nemedicală.
• Dacă icterul este mecanic, determinați nivelul de obstrucție: la nivelul canalului hepatic comun sau la nivelul canalului biliar comun (vezi diagrama canalelor biliare de pe această pagină).
• Determinați natura obstacolului (piatră, tumori, ganglioni limfatici și așa mai departe).

Și dacă, cu primele două sarcini, ultrasunetele se pot descurca aproape întotdeauna, a treia sarcină poate uneori (uneori!) Să fie dincolo de puterea sa.

Aceasta este, pur și simplu pus, un obstacol în calea fluxului de bilă (piatră, tumoare, etc.) cu ultrasunete pot fi văzute și în cele mai multe cazuri pot fi văzute, dar nu întotdeauna.

Dar faptul că icterul este mecanic și trebuie să căutați acest obstacol și la ce nivel să îl căutați, acest ultrasunete va determina exact.

Ce fac în cazurile în care ultrasunetele determină faptul că icterul este mecanic și obstacolul este la nivelul conductei biliari comune, dar nu este posibil să se vadă singur obstacolul?

Ce să facem atunci?

Există și alte metode de cercetare care ajung la salvare în această situație. Acestea sunt tomografie computerizată și colecistopancreatografie endoscopică retrogradă.

Tomografia computerizată

Aceasta este o scanare strat-cu-strat a structurilor corpului uman prin raze X, cu transformarea ulterioară și prelucrarea informatică a semnalului.

Ca urmare a acestui studiu, medicul primește o serie de fotografii ale corpului uman la orice nivel.

Retrograde colecistopancreatografie sau rcpg

Aceasta este o metodă de cercetare în care un gastroscop este inserat într-un pacient în stomac și apoi în duoden.

Apoi, un cateter este introdus în conducta biliară comună.

Prin acest cateter, se injectează un agent de contrast în conducta biliară comună (o substanță care poate fi văzută clar pe raze X). Apoi faceți o serie de fotografii pentru a determina prezența și natura obstacolului.

După cum puteți vedea, ultimele două studii sunt destul de complexe și costisitoare. Prin urmare, mai presus de toate, este folosit un studiu cu ultrasunete mai simplu și mai ușor de realizat. Și numai atunci când ecograful nu poate răspunde la toate întrebările, utilizați alte cercetări.

Ei bine, sper că am reușit să subliniez întrebarea pe care am întrebat-o dacă este posibil să se detecteze pietrele ductului biliar cu ultrasunete.

Și acum vă spun la revedere, la noi întâlniri interesante!

Baza tratamentului de succes al bolii - diagnosticul corect. Inițial, diagnosticul diferențial de colelitiază.

Sarcina principală este de a confirma faptul că plângerile pacientului se datorează bolii specificate, asigurând un tratament eficient. Un număr de boli - pancreatită cronică, hepatită, colecistită și altele - prezintă simptome similare.

Cum de a determina boala care a provocat atacul? Se bazează exclusiv pe plângerile pacientului și testele de laborator sunt imposibile. Sunt necesare proceduri suplimentare.

• Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare (ultrasunete).
• Tomografia computerizată (CT).
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP).

Diagnosticul bolii biliari implică utilizarea altor metode mai puțin frecvente, de exemplu radiografia sau sondarea duodenală.

Examinarea cu ultrasunete a vezicii biliare

Considerată o metodă de diagnosticare accesibilă și sigură. Pacientul nu este expus la radiații, dacă este necesar, studiul poate fi repetat de mai multe ori. Ecografia vă permite să vedeți pe deplin interiorul vezicii biliare și pereții corpului. Canalele, datorită grosimii lor mici, nu sunt întotdeauna determinate. Ecografia nu are contraindicații și este utilizată pe scară largă în diagnosticarea organelor abdominale, inclusiv a vezicii biliare.

Pentru a evita pietrele de biliară, se recomandă să respectați dieta adecvată, să urmați o dietă. Se recomandă să mâncați în porții mici ale regimului. Ar trebui să evitați consumul de produse grase, prăjite și afumate, produse de patiserie proaspete, alimente saturate cu colesterol.

Este prescris pentru monitorizarea funcționării normale a organelor din tractul gastro-intestinal, se recomandă curățarea periodică a ficatului. Un stil de viață sănătos, un exercițiu moderat ajută sistemul digestiv. Curățarea vezicii biliare din pietre mici este posibilă prin utilizarea preparatelor din plante naturale.

Pietrele de calcul pe ultrasunete sunt determinate dintr-un motiv, deoarece există o serie de alte metode, dar de ce se utilizează ultrasunete?

• Primul factor este siguranța. Examinarea cu ultrasunete face absolut sigur ca o persoană să efectueze diagnosticul necesar și apoi să efectueze un studiu de control, de asemenea, fără riscul complicațiilor.
• În plus, diagnosticarea pietrelor biliari, ultrasunetele nu vor necesita injecții, introducerea de senzori sub piele și alte proceduri dureroase sau neplăcute.
• În plus, există un alt factor important în favoarea informațiilor cu ultrasunete. Ecografia oferă un număr de parametri foarte importanți, care sunt discutate mai jos.
• Diagnosticul este, de asemenea, destul de accesibil. Toată lumea poate decide în mod independent unde dorește să efectueze un examen - într-o instituție medicală publică sau privată. Nu vor exista probleme în căutarea echipamentului. Mașinile cu ultrasunete astăzi suficient.

Pacientul ajunge în ziua examinării în camera de examinare cu ultrasunete și se așează pe canapea. Medicul aplică un gel special în zona de studiu. Este necesară îndepărtarea dintre piele și senzorul de aer, ceea ce poate distorsiona foarte mult rezultatele examinării.

Apoi medicul trece la diagnosticul însuși, începe să conducă senzorul de-a lungul pielii în căutarea proiecției optime pentru studierea vezicii biliare. Sorena poate fi numai dacă pacientul a suferit anterior de acest lucru. În mod normal, diagnosticul este absolut nedureros și durata acestuia nu depășește 15 minute.

Primul factor este siguranța. Examinarea cu ultrasunete face absolut sigur ca o persoană să efectueze diagnosticul necesar și apoi să efectueze un studiu de control, de asemenea, fără riscul complicațiilor.

În plus, diagnosticarea pietrelor biliari, ultrasunetele nu vor necesita injecții, introducerea de senzori sub piele și alte proceduri dureroase sau neplăcute.

În plus, există un alt factor important în favoarea informațiilor cu ultrasunete. Ecografia oferă un număr de parametri foarte importanți, care sunt discutate mai jos.

Diagnosticul este, de asemenea, destul de accesibil. Toată lumea poate decide în mod independent unde dorește să efectueze un examen - într-o instituție medicală publică sau privată. Nu vor exista probleme în căutarea echipamentului. Mașinile cu ultrasunete astăzi suficient.

Un gastroenterolog se poate referi la două tipuri de ultrasunete a vezicii biliare: simplu și funcțional. Procedurile vor varia într-o oarecare măsură în timp, în metoda de examinare și în rezultate.

În plus față de ultrasunete, există mai multe metode pentru studierea vezicii biliare și a canalelor biliare:

• Examinarea cu raze X (general, contrast);
• tomografie computerizată;
• studiul cu radionuclizi;
• endoscopie, laparoscopie, examinarea cu luarea de material biopsie;
• cholecystocholangiography.

Ecografia vezicii biliare se evidențiază printre toate metodele de diagnosticare.

Unde se face ultrasunetele vezicii biliare

Cea mai bună opțiune ar fi o ultrasunete a tuturor organelor sistemului digestiv. Prin urmare, este de dorit să se efectueze diagnosticarea cu ultrasunete într-un centru de profil specializat (gastroenterologic) și să fie observat de un specialist.

Ecografie simplă a vezicii biliare

Ecografia vezicii biliare este efectuată utilizând un senzor extern prin peretele abdominal anterior. Pacientul se află pe spate și eliberează abdomenul superior de haine. Medicul aplică un gel solubil în apă pe capul senzorului pentru a elimina interferența sub forma unui spațiu de aer în contact cu pielea și pentru a îmbunătăți permeabilitatea undelor ultrasonice.

În încălcarea metabolismului colesterolului, se poate dezvolta boala pietrelor biliari, simptomele sale nu apar întotdeauna strălucitoare, adesea prea târziu, astfel încât oamenii, pentru o perioadă lungă de timp, pur și simplu nu observă această boală. Cele mai noi metode de diagnosticare a calculilor biliari, pe lângă ultrasunete, includ colecistografia orală, scintigrafia hepato-biliare și biochimia sângelui.

O boală a calculilor biliari este o tulburare în care se formează concremente (pietre) în veziculele biliare și conductele biliare.

Cauzele bolii biliari sunt:

• metabolismul colesterolului, acizilor biliari și bilirubinei;
• inflamația vezicii biliare și stagnarea în bilă.

• supraalimentare, mese neregulate, consum excesiv de carbohidrați rafinați (în special zahăr);
• hipodinamia (în special în timpul lucrului sedentar);
• obezitate;
• diabet zaharat.

Ocazional, calculii biliari nu dezvoltă simptome și sunt detectați numai prin ultrasunete ale organelor abdominale.

Cu toate acestea, de regulă, simptomele se dezvoltă treptat:

• ușoară amărăciune în gură și greutate în hipocondrul drept după masă;
• (uneori cu vărsături) în hipocondrul drept fără o creștere a temperaturii corpului, în prezența infecției - cu o creștere;
• din atacuri - amărăciune constantă în gură, greață, erupție, constipație;
• se poate dezvolta colică hepatică (spasmul tractului biliar asociat cu trecerea unei pietre biliară) - durere ascuțită, radiantă spre scapula dreaptă, umăr drept, mai puțin frecvent - la partea inferioară a spatelui.

Ecografia - principala metodă pentru diagnosticarea bolii biliari, care permite determinarea:

• prezența pietrelor biliari, numărul, mărimea și compoziția lor calitativă;
• localizarea, mărimea și forma vezicii biliare, grosimea peretelui și prezența constricțiilor în acesta, gradul modificărilor sale;
• diametrul chistului biliar și prezența de pietre în el.

Colecistografia orală - o metodă bazată pe administrarea de medicamente care conțin iod; vă permite să obțineți date exacte privind starea funcțională a vezicii biliare și gradul de calcificare a pietrelor. Holegrafia intravenoasă se bazează pe administrarea intravenoasă a unei soluții de contrast, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini clare nu numai a vezicii biliare, ci și a canalelor biliare extrahepatice.

Scintigrafia hepatobiliară este o metodă de cercetare radioizotopică care permite evaluarea stării funcționale a vezicii biliare și a celulelor hepatice.

Testele sanguine biochimice sunt necesare pentru a evalua starea funcțională a ficatului și caracteristicile metabolismului grăsimilor.

Cauzele formării calculului în vezica biliară

În etiologia acestei patologii, de regulă, se disting următoarele:

• prezența în bilă a unei cantități excesive de calciu, colesterol sau pigmenți biliari;
• procesul inflamator in vezica biliara;
• staza biliară datorită funcției contractile afectate a vezicii urinare.

Factorii favorabili pentru formarea de pietre sunt, de asemenea, luați în considerare:

• ereditate;
• tratamentul cu anumite medicamente (de exemplu, ciclosporină);
• la femei, pietrele se dezvoltă mai des, care pot fi asociate cu influența estrogenului și a contraceptivelor hormonale; în plus, în timpul sarcinii, absorbția colesterolului este mult mai activă, ceea ce determină formarea de pietre;
• pierderea rapidă în greutate sau obezitatea inversă;
• anumite boli (de exemplu, anemie hemolitică, ciroză, diabet zaharat);
• consumul de alimente bogate în calorii și alimente bogate în grăsimi animale;
• lipsa de activitate fizică.

Clasificarea clasificării

Pietrele biliari sunt de tip:

• Bilirubina (pigment) calculi - se formează în absența modificărilor inflamatorii. Acestea se întâlnesc adesea în anomalii congenitale ale sângelui, care sunt însoțite de distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. De regulă, acestea sunt mici, multiple, localizate atât în ​​vezică, cât și în canalele biliare.
• Lima - detectată extrem de rar și într-o mai mare măsură constă în calciu.
• Pietrele de colesterol - sunt omogene și în cea mai mare parte apar cu tulburări metabolice (în special în rândul persoanelor obeze), rotunjite, de dimensiuni mici.

Trebuie remarcat faptul că în 80% din cazuri se formează calculi mixt. Ei au un nucleu organic înconjurat de colesterol, pigmenți biliari și săruri de calciu. În plus, pietrele diferă în structură (cristalină, fibroasă, stratificată sau amorfă).

Semnele de colelitiază

• supraalimentare, mese neregulate, consum excesiv de carbohidrați rafinați (în special zahăr);
• hipodinamia (în special în timpul lucrului sedentar);
• obezitate;
• diabet zaharat.

simptome

Tipuri de calculi biliari în boala biliară

Există trei tipuri de calculi biliari:

• Pietrele de colesterol sunt cele mai multe ori omogene și apar ca urmare a tulburărilor metabolice la persoanele obeze. Ele au o formă mică rotunjită și se găsesc de obicei în vezica biliară.
• Pietrele pigmentare (bilirubina) sunt formate ca urmare a dezintegrarii crescute a eritrocitelor cu anomalii congenitale de sange. Întotdeauna dimensiuni mici, de obicei multiple, sunt situate nu numai în veziculele biliare, ci și în conductele biliare. Pietrele calcaroase sunt rare, principala lor componentă fiind calciul. Pietre mixte. Miezul constă din materie organică, în jurul căreia se formează straturi de colesterol, pigmenți biliari și săruri de calciu.
• Pietre dificile. Miezul conține colesterol, iar coaja are un caracter mixt. Deseori se formează în timpul proceselor inflamatorii în veziculele biliare sau în tractul biliar.

Complexul de măsuri pentru atenuarea stării pacientului include o dietă obligatorie, tehnici terapeutice și intervenții chirurgicale.

Pentru pietrele din vezica biliară, cel mai adesea medicul recomandă un tratament chirurgical care îndepărtează organul. Indicații pentru aceasta sunt colica biliară persistentă, prezența unei vezici disconneite, adăugarea procesului inflamator, dezvoltarea pancreatitei biliari. În prezent, există două modalități principale care sunt practicate în timpul colecistectomiei:

1. Operație clasică. Îndepărtarea se face prin incizia exterioară de aproximativ 12 cm. Acest tip de intervenție se practică cu o infecție puternică a vezicii biliare, prezența unor pietre foarte mari. Alocați, dacă este necesar, și alte tipuri de operații în cavitatea abdominală, de exemplu, dacă suspectați prezența unei tumori. Atunci când se rupe un bule și necesitatea unei reabilitări complete, această operațiune este singura posibilă.
2. Chirurgie laparoscopică. Pe suprafața peretelui abdominal există mai multe găuri, cu o lungime de cel mult 1 cm. Pietrele biliari sunt îndepărtate împreună cu vezica urinară cu ajutorul unor unelte speciale inserate prin incizii.

După colecistectomie, nu se recomandă ridicarea greutății și efectuarea acțiunilor în timpul cărora apare o întindere a peretelui abdominal în decurs de 1-2 luni. Pentru o lungă perioadă de timp, trebuie să urmați o dietă strictă. Este recomandat un exercițiu ușor zilnic sub forma unei plimbări sau a unei încărcări ușoare.

A doua operație are mai multe avantaje comparativ cu versiunea clasică. Este mai puțin traumatic, pacientul suferă o reabilitare mai rapidă, ceea ce nu depășește 5 zile, revenirea după intervenție este destul de scurtă și vă permite să vă întoarceți rapid la viața normală.

Tipurile și necesitatea intervențiilor chirurgicale sunt determinate de către chirurg în funcție de anumite criterii. Indicația pentru intervenții chirurgicale este prezența a una sau două pietre de dimensiuni mari (mai mari de 1-2 cm) sau prezența mai multor pietre mici. După operație, 95% dintre pacienți au recuperat complet.

Tratamentul principal este chirurgia

Dacă există simptome suspecte descrise mai sus, este necesar să luați legătura cu un gastroenterolog, care va efectua diagnosticul și, după rezultatele acestuia, să prescrie tratamentul adecvat. Cu fiecare tip de piatră, cursul tratamentului este aproximativ același, totul depinde de compoziția pietrei, dimensiunea și structura acesteia. Cu toate acestea, în fiecare dintre cazuri, medicamentele pot fi prescrise individual.

Gastroenterologistul este implicat în diagnosticarea și tratamentul bolii glicemiei necomplicate (ICD). Diagnosticul se poate face pe baza plângerilor pacientului și a unor studii suplimentare.

În primul rând, pacientul va face o ultrasunete a organelor abdominale. În cazuri mai complexe, poate fi necesară o examinare cu raze X cu administrarea prealabilă a unui agent de contrast (prin gură sau intravenos) - colecistocholangiografie.

Agentul de contrast poate fi, de asemenea, injectat direct în canalele biliare prin puncție cu un ac special subțire (colangiografia transhepatică transhepatică) sau printr-un endoscop (cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă sau ERCP).

În timpul ERCP, este posibilă îndepărtarea pietrelor mici din conductele biliare.

Boala piciorului biliar poate fi tratată terapeutic (fără intervenție chirurgicală) și chirurgical. De regulă, tratamentul începe cu metode terapeutice.

• Dieta. Recomandate 4-6 mese unice, cu excepția băuturilor grase, prajite, picante, ciocolate, carbogazoase. Carne afumată interzisă, carne grasă (miel, carne de porc), condimente iritante, băuturi alcoolice. Sunt recomandate alimentele vegetale și produsele lactate. Este util să adăugați tărâțe de grâu în alimente.
• Dizolvarea pietrelor biliari cu ajutorul preparatelor speciale (acizi ursodeoxicolici și chenodesoxicolici). Metoda se aplică numai în cazul pietrelor mici (cu până la 2 cm) colesterol mic (raze X negative), în absența contraindicațiilor. Cursul de tratament durează 1-1,5 ani. După câțiva ani, mai mult de jumătate dintre pacienți transformă pietrele.
• Litotripsia cu undă de undă extracorporeală - distrugerea pietrelor de către unda de șoc, care este creată de dispozitive speciale. Este prezentat în cazul pietrelor de colesterol cu ​​un diametru de până la 3 cm, nu mai mult de 3 în număr, cu o suficientă contractilitate a vezicii biliare. Pietrele sunt zdrobite în bucăți mici (până la 1-2 mm) și părăsesc independent corpul cu fecale. Procedura este nedureroasă, este bine tolerată și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.

Tratamentul chirurgical este prescris în majoritatea cazurilor. Aceasta constă în eliminarea vezicii biliare, care poate fi făcută în două moduri:

1. Colecistectomia clasică: în timpul operației se face o incizie abdominală destul de largă. După o intervenție chirurgicală, rămâne o sutură de 10-12 cm lungime.
2. Colecistectomia laparoscopică: efectuată utilizând unelte speciale care sunt inserate în cavitatea abdominală prin găuri mici (până la un centimetru). După operație, practic nu există urme pe piele. Această metodă are avantaje față de colecistectomia clasică: este mai puțin traumatică, necesită o perioadă de spitalizare mai scurtă (până la 4-5 zile), după ce se recuperează mai rapid și se revine ritmul obișnuit al vieții.

Chirurgul selectează tipul de operație, în funcție de severitatea stării pacientului, de prezența bolilor concomitente și de alte criterii.

Deoarece pietrele de biliu se formează fără simptome, numai un specialist calificat poate detecta colelitiază. Pietre de dimensiuni mari, el va fi capabil să identifice palparea. Mai multe informații detaliate despre starea organului, numărul și dimensiunea pietrelor pot fi găsite în timpul trecerii ultrasunetelor.

Dacă cazul este mai complicat, se recomandă supunerea la cholangiopancreatografie:

• orală,
• colecistografie,
• retrograd.

În stadiile ușoare, colelitioza poate fi tratată cu agenți terapeutici, iar în cazuri mai complexe, numai prin metode chirurgicale.

Tratament terapeutic

Tratamentul terapeutic constă în:

• dieta speciala
• luând medicamente.

Principala lor sarcină este de a dizolva calculii biliari. Medicamentul în majoritatea cazurilor, puteți dizolva pietre mici (maxim 2 cm). Efectul nu este durabil și, după un timp, este posibilă formarea unor noi granule de nisip mici.

Intervenția chirurgicală

Dacă se găsește o piatră în vezica biliară, tratamentul fără intervenție chirurgicală este primul lucru pe care toată lumea o visează. Metoda de litotripsie este cea mai potrivită soluție. Permite îndepărtarea cu ultrasunete a pietrelor fără intervenție chirurgicală.

În acest scop, se folosesc unde de șoc generate de dispozitive speciale. Această metodă este utilizată pentru zdrobirea pietrelor de până la 3 mm, astfel încât ulterior să iasă într-o formă zdrobită cu fecale. Și, de asemenea, zdrobirea cu laser este posibilă.

Chirurgie sau laparoscopie

Cele mai frecvent utilizate metode chirurgicale pentru îndepărtarea pietrelor biliari - chirurgie. În special, laparoscopie. În astfel de cazuri, fie pietrele sunt îndepărtate, fie în situații dificile, vezica biliară trebuie tăiată.

Remedii populare

Boala biliară este o boală foarte gravă. Nu trebuie să vă bazați pe remedii folclorice și să încercați să eliminați nisipul de gall în acest fel. Este mai bine să vă consultați mai întâi medicul despre evoluția procesului de tratament.

După îndepărtarea pietrelor din vezica biliară, trebuie să urmați măsuri preventive. Pentru prevenirea neoplasmului calculilor biliari, trebuie să urmați aceste recomandări:

• Excludeți din dieta alimente care conțin o cantitate mare de grăsimi (în special colesterol).
• Dacă sunteți supraponderal, atunci nu trebuie să urmați diete stricte cu consum redus de calorii și să vă angajați în sporturi active, astfel încât greutatea să dispară treptat. Cel puțin trebuie să faceți exerciții de dimineață și exerciții terapeutice.
• Utilizați medicamente speciale pentru a reduce colesterolul și pentru a stimula producerea de acizi biliari.
• Și, de asemenea, pentru prevenirea colelitiazei, puteți folosi un remediu popular - cenușă de munte cu miere sau zahăr.

ÎNREGISTRAREA RECEPȚIEI LA DOCTOR

tratament

Boala biliară este o boală destul de frecventă. Mai des femeile în vârstă, persoanele supraponderale suferă. Cauzele bolii includ:

• Malnutriție - mâncare neregulată, post, supraalimentare.
• Stilul de viață sedentar, hipodinamia.
• Modificări hormonale în timpul sarcinii.
• Ereditatea.
• Boli ale pancreasului.

Recent, sa crezut că eliminarea vezicii biliare este o metodă simplă de a scăpa de pietre. Studiile recente au arătat că, dacă există o oportunitate, este mai bine să încerci să păstrezi organul. Starea vezicii biliare acumulează excesul de colesterol, când organul este îndepărtat, substanța intră în vasele de sânge, crescând riscul de ateroscleroză. După îndepărtarea vezicii biliare, o persoană este condamnată la respectarea pe întreaga durată a unei diete rigide.

Formarea bilei apare continuu în celulele funcționale ale ficatului, hepatocite. Apoi, de-a lungul canalelor biliare interne, este secretat în vezicule.

Se poate acumula între 50 și 70 ml de bilă. În procesul de digestie, acesta intră în duoden prin conducta biliară externă.

Semnele de colelitiază

simptome

Boala gallstone (ICD), care majoritatea pacienților cheamă pietre în vezica biliară. este o patologie asociată cu bilirubina metabolică și / sau colesterol.

Boala este mai frecventă la femei, dar cu vârsta numărul bărbaților și femeilor cu această problemă este egalizat. În copilărie este rară.

Tipuri de piatră

Prin compoziția chimică există mai multe tipuri de calcul. Compoziția lor este crucială dacă pacientul alege un tratament conservator și încearcă să-l dizolve cu medicamente. Există următoarele tipuri de pietre:

1. Colesterol. Acestea conțin mai mult de 80% colesterol. Astfel de pietre se găsesc adesea la pacienții cu supraponderali, diabet, tulburări hormonale și boli hepatice. Aceste pietre sunt mai frecvente, dimensiunile lor variază de la un grăunte de nisip la 4-5 cm.
2. Pigment (bilirubina). Compoziția și culoarea pietrelor se datorează produselor lor de descompunere a celulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge). Ele apar în afecțiunile congenitale ale sângelui (anemia hemolitică), utilizarea anumitor medicamente și patologia autoimună. Dimensiunea pietrelor este mică, iar culoarea variază de la verde închis la negru.
3. Lime. Acest tip de pietre este rar. Acestea sunt depozite de săruri de calciu în jurul celulelor epiteliale desquamated și fragmente bacteriene. Acest tip de calcul se observă în procesele inflamatorii din vezicule.
4. Mixt. Cele mai multe pietre au o compoziție mixtă. Sărurile de calciu sunt stratificate pe pietre pigmentare sau colesterol, în urma cărora se amestecă și au o structură stratificată. Atunci când astfel de pietre sunt adesea observate inflamație a membranei mucoase a vezicii biliare.

Cauze de cocrement

Nu există niciun motiv pentru care se formează pietre în vezica biliară. Un rol important în formarea pietrelor joacă anomalii congenitale ale conductelor biliare (diverticulă, îngustare), care încetinesc debitul de bilă. Bolile cronice dobândite ale ficatului și ale tractului digestiv contribuie la boală: hepatită, ciroză, colecistită și altele.

Alți factori care influențează evoluția patologiei:

• excesul de greutate. Mai mult de jumătate dintre pacienții bine hrăniți riscă să obțină pietre în vezica biliară cu vârsta;
• caracteristici ale mâncării și bucătăria națională. Deci, în Japonia, acești pacienți cu patologie suferă mai puțin frecvent decât în ​​țările fostei CSI;
• predispoziție genetică;
• tulburări hormonale (sarcină, menopauză, boală tiroidiană);
• consumul de alcool și stresul. Contribuie la stagnarea bolii de ficat și ficat;
• bolile de sânge însoțite de o descompunere crescută a celulelor roșii din sânge
• prelungirea postului modifică compoziția chimică a bilei și provoacă stagnarea acesteia;
• boli ale tractului gastrointestinal (gastrită, ulcer, reflux gastroesofagian etc.);
• vârstă și sex feminin. Mai des, femeile suferă de patologie, iar la un bărbat riscul de îmbolnăvire crește odată cu vârsta, în special când se produce o combinație de mai mulți factori.

Procesul de formare a pietrei

În mod normal, celulele hepatice produc bilă, care intră în vezica biliară. Acesta este situat pe suprafața inferioară a ficatului și deschide gaura excretoare din duoden.

Sub influența diferitelor cauze, bilele se îngroșă și stagnează în vezică. Formată bile groase, chit. În unele cazuri, acest proces trece printr-o dezvoltare inversă, dar apoi revine.

Treptat, alte componente sunt stratificate pe cheag și se formează o piatră mică de colesterol, care poate deranja pacientul sau nu-i lăsa să știe de mult timp.

O altă modalitate de a forma pietre poate fi blocarea primară a ductului biliar (calcul, contracție, creșterea presiunii și alte motive). Ca rezultat, bilă nu este excretată din vezica biliară, se îngroațe și se formează beton.

Dimensiunile pietrelor sunt foarte diferite, unele sunt nu mai mult decât un grăunte de nisip, în timp ce altele umple toată cavitatea vezicii biliare. În formă, sunt rotunde, sferice, arborice și altele.

Compoziția este adesea amestecată. În vezica biliară a unui pacient, se formează diferite pietre în formă și structură: colesterol, amestecat și pigmentat.

diagnosticare

O metodă cheie de diagnostic pentru determinarea pietrelor și ceea ce sunt, sunt metode instrumentale de examinare.

Reclamațiile, testele și bunăstarea generală a pacientului cu un curs necomplicat al bolii nu sunt informative. Metoda principală este ecografia, care permite identificarea formării pietrelor în stadiile incipiente. Folosind acest studiu, determinați dimensiunea, locația, mobilitatea, numărul și, într-o oarecare măsură, compoziția pietrelor.

Metodele de diagnosticare cu raze X utilizate sunt marginalizate, deoarece nu este detectată nici o piatră.

Dacă este necesar, efectuați CT, care ajută la determinarea stării canalelor și țesuturilor din vecinătatea vezicii biliare și, de asemenea, indică prezența calcinatelor în pietre.

Abordări de tratament

Aplicați tratamentul conservator și chirurgical al bolii. Alegerea tacticii depinde de imaginea clinică, de plângerile pacientului, de compoziția și localizarea pietrelor, precum și de prezența bolilor concomitente.

Tratamentul conservator include:

• luând medicamente care afectează proprietățile bilei;
• dieta;
• lithotripsia valurilor de șoc (strivirea pietrelor prin metode ultrasonice);
• dizolvarea de droguri a pietrelor.

În caz de ineficiență, operația de îndepărtare a vezicii biliare este efectuată în mod clasic sau prin utilizarea echipamentului laparoscopic.

Există două motive principale care contribuie la dezvoltarea bolii. Acestea sunt tulburări ale proceselor metabolice, cu o creștere a concentrației biliare și a stagnării acesteia.

Factorii provocatori sunt:

• mese rare cu cantități mari de alimente la un moment dat;
• obezitate;
• postul sau dieta;
• activitate motrică scăzută;
• administrarea contraceptivelor hormonale;
• sarcinii;
• afecțiuni pancreatice;
• excesul de colesterol în bilă;
• boli infecțioase ale ficatului;
• boli hemolitice;
• încălcarea fluxului de bilă în dischinezia biliară.

Pietrele din vezică sunt formate ca rezultat al sedimentării particulelor solide de bilă. Există diferite tipuri de calculi biliari. Cele mai multe dintre ele sunt amestecate și constau din colesterol, acizi biliari și conțin, de asemenea, bilirubină, diverse oligoelemente și săruri.

Uneori, pietrele constau în principal din colesterol sau bilirubină. Acestea se numesc colesterol sau bilirubină. Concrețiile pot avea dimensiuni și forme foarte diferite.

Formarea pietrelor biliari interfereaza cu munca sa. Nu poate fi redus complet prin împingerea bilei pentru a digera alimentele, iar cu pietre mari se întinde și își pierde funcția contractilă. Uneori, o piatră cu un curent de bilă închide lumenul canalului și, în acest caz, suprasolicitarea vezicii urinare provoacă durere ascuțită.

Boala biliară (ICD), care majoritatea pacienților cheamă pietre în vezica biliară, este o patologie asociată cu o încălcare a schimbului de bilirubină și / sau colesterol.

Tipuri de piatră

diagnosticare

Abordări de tratament

Doi factori principali sunt responsabili pentru formarea de pietre: stagnarea biliarei în vezica biliară și creșterea concentrației de săruri în bilă din cauza unei tulburări metabolice.

Pietrele lacrimogene și simptomele și semnele lor nu pot fi identificate ca atare. La urma urmei, acestea sunt foarte nespecifice și pot să semene cu alte boli, deoarece sunt de natură generală. Deseori prezența bolii devine o veste foarte neplăcută în timpul trecerii:

Principalele caracteristici includ:

• greață;
• vărsături (cu o parte semnificativă a bilei);
• slăbiciune generală;
• creșterea temperaturii (indicatorii termometrului se vor opri la aproximativ 37 - 37,5 ° C, ceea ce poate fi un semn că o infecție și un proces inflamator sunt prezente în organism);
• constipație sau diaree (care este dificil de oprit);
• ars durerea între coaste în partea dreaptă (cel mai caracteristic simptom);
• icter la adulți (această manifestare se caracterizează prin faptul că proteinele pielii și ochilor devin gălbui).

În plus, pot exista:

• convulsii,
• transpirații grele
• febră.

La primele semne ale bolii ar trebui să solicitați ajutor de la specialiști.

Remedii populare

Ce poate fi observat pe ecograf pentru colelitiază

Nu pot fi văzute numai biliari pe ecografie, ci și alte etape ale dezvoltării JCB, și anume:

1. Stadiul pre-piatră. Acesta este momentul în care nu există încă pietre, dar există modificări în structura bilei, așa-numitul "nămol biliar";
2. Pietre deja formate. Acestea pot fi detectate nu numai în lumenul vezicii biliare, ci și în canalele biliari comune și intrahepatice;
3. Colecistită cronică. În această etapă, inflamația peretelui vezicii biliare se alătură pietrelor deja formate.

După ce s-au detectat pietrele de lut pe ultrasunete, pacientul așteaptă tratamentul. Tratamentul este angajat într-un gastroenterolog. În majoritatea covârșitoare, medicii recurg la tratamentul chirurgical, esența căruia este eliminarea vezicii biliare. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale bolii poate fi vindecat cu ajutorul terapiei conservatoare.

Primul și unul dintre cele mai importante puncte este dieta. Grăsime, prajit, picant, ciocolată, băuturi carbogazoase, carne afumată, alcool sunt excluse din dieta pacientului. O listă mai completă a produselor care nu pot fi consumate poate fi obținută de la medicul dumneavoastră.

Dacă pietrele sunt mici, puteți recurge la dizolvarea lor cu ajutorul unor preparate speciale sau cu ajutorul litotriției de undă de șoc. Utilizează un val de șoc care poate distruge pietrele cu un diametru de cel mult 30 mm și într-o cantitate de cel mult 3.

Este, de asemenea, necesar ca vezica biliară să aibă o bună capacitate contractilă de a scoate resturile de pietre.

Ecografia vezicii biliare, cum să vă pregătiți?

Deși procedura de cercetare în sine este destul de simplă, însă pregătirea trebuie să înceapă cu o săptămână înainte de ziua diagnosticului. Acest lucru distinge ultrasunetele vezicii biliare de cele mai multe studii similare. Deci, pregătirea pentru ultrasunete a vezicii biliare constă în mai multe etape.

Deși procedura de cercetare în sine este destul de simplă, însă pregătirea trebuie să înceapă cu o săptămână înainte de ziua diagnosticului. Acest lucru distinge ultrasunetele vezicii biliare de cele mai multe studii similare.

Ce sunt pietrele vezicii biliare?

În funcție de compoziția chimică, există diferite tipuri de pietre care se formează în vezica biliară.

Irina 21.05. Ce sunt biliari? Fotografie de pietre

Dragi cititori, astăzi continuăm seria de articole despre vezica biliară, condusă de un medic cu experiență vastă, Eugene Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Astăzi vom vorbi despre ce sunt pietrele în vezica biliară și cum arată în fotografie. Dau cuvântul Eugenei.

Pentru aceia. care ar dori să folosească Sistemul Sokolinsky pentru a dizolva pietrele vezicii biliare este extrem de important să știm ce pietre de beton le-a câștigat în ultimii ani. Aici veți găsi informații teoretice despre ceea ce sunt pietrele vezicii biliare, atunci puteți folosi deja recomandări practice.

Cine are, de obicei, pietre de litiază biliară?

Aproape întotdeauna, o persoană este îndrăgită de carne, alimente picante, grase, alcool puternic. La persoanele cu părul brun, colelitiaza (ICD) este mai frecventă decât la blond și la femei mai des decât la bărbați. Medicina de Est acordă o mare importanță constituției - tipului de structură umană. O constituție densă, densă, activă și predispusă la iritare, este candidatul ideal pentru această boală.

Explicația de ce ruperea dietei conduce la stagnarea bilei și formarea de pietre este simplă. În primul rând, celulele hepatice sunt epuizate prin secreția excesivă de bilă, apoi devine groasă.

Boala pielii biliară - cum este?

Boala pielii biliari este o patologie schimbătoare în timpul căreia pietrele solide formează pietre. Locurile de formare a acestora sunt vezica în sine, conducta biliară comună și canalele hepatice.

Irina21.05.2013 Ce sunt pietrele de litiază biliară? Fotografie de pietre

Dragi cititori, astăzi continuăm seria de articole despre vezica biliară, condusă de un medic cu experiență vastă, Eugene Snegir, autorul site-ului Medicine for the Soul. http://sebulfin.com Astăzi vom vorbi despre ce sunt pietrele în vezica biliară și cum arată în fotografie. Dau cuvântul Eugenei.

• Cauzele bolii biliari
• Colesterol pietre

vezica biliara

Despre rezultatele

Evaluarea finală este doar un medic-gastroenterolog. El este cel care evaluează totul, prescrie tratamentul și face recomandări.

În rezultate, dacă există concreții, va fi indicat numărul, dimensiunea și caracteristicile structurii.

În timpul procedurii, medicul evaluează următorii indicatori:

• localizarea corpului și mobilitatea acestuia;
• forma, dimensiunea, grosimea pereților vezicii biliare;
• diametrul canalului biliar;
• funcția contractilă a organului;
• prezența pietrelor, polipilor, tumorilor.

Mărimea vezicii biliare este normală

• lungime 7-10cm;
• 3-5 cm lățime;
• dimensiune încrucișată 3-3,5 cm;
• volum de la 30 la 70 de cubi cm;
• grosimea peretelui până la 4 mm;
• canal biliar comun 6-8mm în diametru;
• diametrul interior al conductelor biliare lobare până la 3 mm.

Forma vezicii biliare este în formă de pară sau ovală, contururile sunt limpezi, fundul vezicii urinare poate să iasă 1-1,5 cm de sub marginea inferioară a ficatului.

Colesterol pietre

În majoritatea cazurilor, colelitioza are loc cu formarea de pietre de colesterol. Concentrația de colesterol din ele nu este mai mică de 80%.

Acestea sunt concremente de culoare rotund gălbui. Ele se formează numai în vezica biliară.

Atunci când se diagnostichează o caracteristică distinctivă a acestui tip de pietre este că acestea sunt vizibile numai pe ecografie. Cu un radiograf de sondaj, ei merg neobservate.

Există mulți factori care contribuie la încălcarea metabolismului colesterolului și la formarea unor astfel de pietre.

În primul rând, este consumul frecvent de alimente care conțin o mulțime de colesterol: carne de porc, carne de vită și ficat de pui, ouă, unt, smântână. Nivelul acestei substanțe crește cu excesul de greutate.

Pietrele de colesterol sunt ușor tratabile cu preparate litiolitice speciale. Utilizarea lor este posibilă dacă mărimea pietrelor este mică și nu împiedică scurgerea bilei.

Terapia se efectuează sub controlul obligatoriu al ultrasunetelor.

Dacă pot părăsi în condiții de siguranță vezica biliară, atunci medicamentele coleretice sunt prescrise. Dacă există riscul de obstrucție a tubului biliar, tratamentul este continuat cu preparate litiolitice până când pietrele se dizolvă complet.

Bilirubină și pietre mixte

Cauza principală a bilirubinei și a bilirubinei amestecate este dischinezia și metabolismul bilirubinei afectate.

Formarea unor astfel de pietre contribuie la:

• stilul de viață sedentar;
• medicamente hormonale;
• supradozaj de medicamente care conțin calciu;
• modificări hormonale, de exemplu, în timpul sarcinii;
• giardioza;
• boli infecțioase ale ficatului;
• procesele inflamatorii cronice din organism.

Pietrele de bilirubină sunt de obicei negre sau maro. Pietrele negre se formează în vezica biliară. În plus față de bilirubină, maronii au și un conținut ridicat de colesterol.

Ele se formează în principal în lumenul conductei biliare.

Pietrele mixte sunt în mare parte compuse din săruri de calciu. Ele sunt numite, de asemenea, calcaroase. Ele pot apărea în vezică sau în tubul biliar.

Bilirubina și pietrele calcaroase nu sunt supuse unui tratament medical. Acestea nu sunt atinse până când vezicii biliare nu sunt perturbate.

Dacă există riscul de blocare a ductului biliar sau de dezvoltare a procesului inflamator, atunci se efectuează o operație de îndepărtare a vezicii biliare (colecistectomie).

Pietrele de colesterol - cel mai frecvent tip de biliari - constau doar din colesterol sau constituie principalul element al pietrelor. Pietrele lacrimogene, constând numai în colesterol, de obicei de dimensiuni mari, de culoare albă sau cu o nuanță gălbuie, sunt moi, se colorează destul de ușor și au o structură stratificată în ceașcă.

Pietrele colesterolului pietre microscopice sunt reprezentate de o varietate de cristale de colesterol monohidrat subțire, lungi, care sunt interconectate cu glicoproteinele mucinei cu fibre întunecate constând din săruri de calciu ale bilirubinei neconjugate.

Pietrele de colesterol combinate conțin mai mult de 50% colesterol și se găsesc mai des pur colesterol. De regulă, ele sunt mai mici și mai des castronul.

Vă recomandăm să citiți:

Cum se determină compoziția calculilor biliari

Pietre de litiază zdrobite

Chirurgie pentru îndepărtarea calculilor biliari

Am pietre verzi când curăț ficatul și în cantități mari!

Cred că toți oamenii pentru prevenție trebuie uneori să curățe vezica biliară. Pietrele au toate. Suntem cu toții în pericol. Acestea sunt erori în alimentație și medicamente. Și eu am făcut curățenia. A venit în pietre mici, nu atât de verde cu o nuanță brună. Voi continua să curăț. Principalul lucru nu este să-i acumulezi.

Și când sângele iese cu urină, este un semn de urolitiază? Pentru mine, acest lucru este, de asemenea, însoțit de durere în abdomenul inferior. Nu am făcut curățenia, poate că de aceea pietrele nu ies.

Spectacolul este neplăcut, iar senzația de pietre este cu atât mai mare. Totul din dieta nesănătoasă, lipsa de mișcare, abuzul de droguri și neglijarea de sine. O curățare ar trebui făcută sub supravegherea medicilor, dar nu vă puteți ajuta și vă puteți răni.

IMPORTANT! Cum în 50 de ani pentru a elimina pungile și ridurile din jurul ochilor? Citiți articolul