Concluzie medicală după examinarea cu ultrasunete "formarea hiperechoică în vezicula biliară" nu este încă un diagnostic, ci indică prezența unui obiect care reflectă undele ultrasonice. Ecranul va afișa un loc foarte luminos. Ce este și despre ce boală putem vorbi?
Găsirea zonei hyperechoice
Pentru a identifica bolile care afectează vezica biliară, este obișnuit să se utilizeze inițial valuri ultrasonice. Ecografia permite detectarea cu precizie a prezenței în piatră sau a altor formațiuni. De asemenea, acest tip de studiu are câteva avantaje:
- vă permite să evaluați imaginea globală a bolii în timp real,
- în comparație cu alte tipuri de sondaje, această metodă este diferită ieftină
- viteza de diagnosticare, prelucrarea rezultatelor și emiterea avizelor experților,
- nici o radiație dăunătoare.
Formațiile foarte dense au o capacitate crescută de a reflecta undele ultrasonice. Datorită acestei structuri, este posibil să se distingă obiectul în studiu, este clar distins, diferit de țesuturile din jur.
După o astfel de "găsire", medicul studiază cu atenție prezența unei umbre asupra formării hiperecice. Intensitatea umbrei acustice ajută la determinarea densității obiectului detectat. Insulele foarte solide nu trec printr-un val ultrasonic, prin urmare, în spatele obiectului detectat, este posibilă distingerea unei umbre acustice sub forma unei benzi întunecate.
Ce poate fi educația hiperechoică?
Corpul hipereic în interiorul vezicii biliare, ce ar putea fi? Există mai multe opțiuni pentru ce va fi obiectul identificat.
- Pietre formate în interiorul organului la persoanele care suferă de colecistită sau colelitiază. Densitatea pietrelor poate reflecta complet valurile si lasa in urma o umbra clara. Dimensiunile pietrelor sunt foarte diferite. Există mici incluziuni care nu depășesc 2 mm și astfel încât să umple întreaga cavitate a organelor. Concrementele sunt simple și multiple. Dacă formațiunile ocupă întreaga cavitate a vezicii biliare, atunci o ultrasunete va arăta numai peretele organului și o umbre largă acustică în spatele acestuia. O astfel de imagine înseamnă că organul nu poate funcționa și este necesară îndepărtarea chirurgicală.
- Unele polipi. De obicei, organismele hiperechoice de acest tip sunt saturate cu colesterol, ceea ce le oferă o structură densă. Un polip ordinar este format din țesuturi moi și nu toate undele ultrasonice sunt reflectate din ea, ci doar o mică parte din ele. Această educație pe ecran pare gri și nu aruncă o umbră. Dar în cazurile cu polipi de colesterol, totul este diferit. Prin înlocuirea țesuturilor moi, colesterolul crește densitatea tumorii. Umbra lui acustică va fi aceeași cu cea a unei pietre, deci este dificil să se facă distincția între aceste două formațiuni. Radiația cu ultrasunete a unui polip al vezicii biliare va reflecta la o anumită dimensiune, crescând la 10 mm, va arăta ca o incluziune hipoechoică.
- Suspendarea care rezultă din încălcarea fluxului de bilă. Fluidul stagnant își schimbă structura, se formează fulgi și sedimente, care au echogenicitate. Ulterior, fulgii sunt conectați unul la celălalt, ceea ce determină formarea de cheaguri determinate prin suspensie hiperechiană cu ultrasunete. Formarea nămolului biliar este tipică pentru stadiul inițial al bolii de biliară. Compoziția biliară se schimbă treptat, se îngroșă și umple cavitatea de organe. În același timp, suspensia hiperechioasă nu produce o umbră acustică și se mișcă în interiorul organului.
Secreția bilei în sindromul de nămol poate fi atât de groasă încât structura sa seamănă cu ficatul în diagnosticul cu ultrasunete. În plus, există o șansă ca un fluid vâscos să nu vadă o tumoare parietală. Prin urmare, în unele cazuri, pacienții sunt prescrisi la re-ecografie după folosirea medicamentelor coleretice.
Care este diferența dintre incluziunile hiperechoice
Un polip este o creștere benignă care se formează dintr-un zid. De obicei, diametrul polipilor este de aproximativ 3 mm și rareori crește mai mare. Pereții vezicii urinare cu polip sunt strâns legați. Astfel de formațiuni hiperechoice rămân nemișcate atunci când se mișcă. Dacă medicul examinează obiectul în diferite poziții ale corpului pacientului, polipul va rămâne în același loc unde acesta a fost inițial. Spre deosebire de piatră, creșterea parietală poate fi localizată nu numai la partea de jos a organului, ci și pe partea laterală și pe partea de sus.
Pietrele nu sunt atașate la nimic, ceea ce înseamnă că sunt capabile să se miște în vezica biliară, ceea ce le permite să își schimbe locația în funcție de postura deținută de persoana respectivă. Mișcarea formării hiperechoice este principala caracteristică care face posibilă diferențierea pietrelor de polipi.
Este posibil să confundăm cu polipi numai pietrele cu ecogenicitate slabă. De regulă, astfel de incluziuni ale colesterolului nu reprezintă un pericol major și sunt supuse la distrugerea și eliminarea medicală.
Bazele de pigmenți de calcar au o ecogenitate mai mare și sunt evidențiate cu pete luminoase pe ecran. Prin urmare, diagnosticul lor nu este atât de dificil, iar un senzor foarte sensibil va ajuta să înțeleagă că aceasta este o umbră acustică.
Umbra generală acustică, caracteristică pietrelor mari sau unei multitudini de pietre mici, care umple complet cavitatea organelor, poate fi formată dintr-un alt motiv. Gazele acumulate in vezica biliara produc un efect similar. Dacă, după consumarea unei perechi de gălbenușuri, re-ultrasunetul nu prezintă pete albe, înseamnă că în procesul de digestie, gazele sunt îndepărtate. Pietrele după ce au luat ouăle vor rămâne în locul lor.
video
Anatomia cu ultrasunete a vezicii biliare și a tractului biliar.
vezica biliara
Semne de colecistită.
Îngroșarea peretelui vezicii biliare este un semn de diagnostic care apare cât mai des posibil în diagnosticul bolilor vezicii biliare. Din punct de vedere istoric, odată cu îngroșarea peretelui vezicii biliare, medicii, în primul rând, medici gândesc la boala primară a vezicii biliare, și anume, colecistita acută. În acest articol aș vrea să aflu care sunt afecțiunile patologice care duc la o îngroșare a peretelui vezicii biliare în același mod în care, în plus față de bolile inflamatorii ale vezicii biliare, există și alte patologii care duc la același semn patologic, ca o îngroșare a peretelui vezicii biliare.
Schema patologică. Această figură prezintă o vezică biliară întinsă și hiperemică. Aceste modificări se regăsesc în colecistita calculată, cauzată de obstrucția conductei biliare sau a gâtului vezicii biliare.
Semnele ultrasunete ale colecistitei computerizate.
Cu ajutorul ultrasunetelor, RMN și CT este întotdeauna posibilă distingerea peretelui normal al vezicii biliare de cea îngroșată. În mod tradițional, ultrasunetele sunt utilizate ca prima metodă de cercetare pentru bolile vezicii biliare, deoarece această metodă are o sensibilitate și o specificitate ridicată pentru detectarea pietrelor veziculei biliare. De asemenea, avantajele ultrasunetelor includ:
- capacitatea de evaluare în timp real.
- metoda ieftină.
- rapid pentru a efectua.
- Nu există expunere la radiații.
Cu toate acestea, tomografia computerizată a devenit o metodă populară pentru diagnosticarea pacienților cu simptome abdominale acute. În abdomenul acut, CT este prima metodă de studiere a vezicii biliare în multe clinici chirurgicale. De asemenea, CT este folosit ca o metodă suplimentară de cercetare, dacă ecografia nu a evidențiat patologia sau nici o îndoială a apărut.
RMN are, de asemenea, o valoare diagnostică ridicată atunci când vizualizează patologia vezicii biliare, dar din cauza costului ridicat al metodei și a lungului timp necesar pentru a efectua un diagnostic, este rar folosit.
În peretele normal al vezicii biliare, imagistica cu ultrasunete este vizualizată după cum urmează:
- stratul mucus este hipereic.
- stratul muscular - hipoecoic.
- strat exterior sau seros - hipereic.
Grosimea peretelui vezicii biliare depinde de gradul de întindere a vezicii biliare. De asemenea, grosimea vezicii biliare crește cu următoarele patologii:
- colecistita.
- ciroza hepatică.
- ascita.
- hepatita virală acută.
- hipoproteinemie.
- malign neoplasm.
- ventriculul drept.
Sus: Ultrasunetele normei peretelui vezicii biliare, sub forma unui "creion". În partea dreaptă, o scanare cu ultrasunete a pseudo-îngroșării peretelui vezicii biliare.
Pe CT, veziculul biliar este în mod normal vizualizat ca o formare cu densitate inerentă țesuturilor moi. Indicat de o săgeată.
Semnele ultrasunete ale colecistitei computerizate.
Îngroșarea peretelui vezicii biliare este o descoperire frecventă a diagnosticului. Îmbogățirea este dimensiunea peretelui mai mare de 3 mm. Cu ultrasunete, peretele îngroșat are un aspect stratificat, iar pe CT este detectat un strat hipodicial care corespunde edemului subseros.
Stânga - ultrasunete a vezicii biliare la o femeie de 59 de ani cu colecistită acută. Edemul subseros ca ingrosare hipoechoica intre straturile hiperecice (musculare si mucoase). CT scanare dreapta a cavității abdominale cu îmbunătățirea contrastului. De asemenea, edemul subseros este vizualizat deoarece stratul exterior este hipodens.
Colecistita acută se află pe locul patru printre bolile cavității abdominale, care necesită spitalizare imediată. Dacă ultrasunetele la pacienții admiși cu abdomen acut prezintă o îngroșare a peretelui vezicii biliare, primul lucru pe care radiologii îl consideră este colecistită acută. Pentru a face un diagnostic de colecistită, următoarele semne ar trebui să fie prezente atât pe ultrasunete, cât și pe CT:
- Dilatarea vezicii biliare.
- Pietre.
- Simptomele pozitive ale lui Murphy atunci când se apasă cu un traductor cu ultrasunete în zona vezicii biliare.
- Hiperemia peretelui vezicii biliare în modul Doppler.
- Procesul inflamator în țesutul gras din jurul vezicii biliare.
Colecistită acută calculată. După îmbunătățirea contrastului, este vizualizată o vezică veziculară (vârfuri albe) cu un perete ușor îngroșat. Piatra vizualizată în gâtul vezicii biliare (săgeată albă).
În partea superioară a imaginii se află un pacient de 62 de ani cu colecistită calculată. Ultrasonografia vizualizează pereții vezicii biliare întinși, cu edem subseros (indicat de săgeți albe) și o piatră și o suspensie în lumenul vezicii biliare. Pe scanarea CT, este vizualizată trecerea procesului inflamator de la vezica biliară la țesuturile adiacente (pericholecystitis).
Colecistita non-computerizată cu ultrasunete.
Colecistită acută fără acnee apare la pacienții în timpul postului, precum și la pacienții care iau medicamente care cauzează colestază. Simptomele colecistitei non-computerizate includ toate semnele de colecistită acută calculată, cu excepția prezenței pietrelor în lumenul vezicii biliare, dar de obicei există o suspensie.
Omul de 74 de ani a făcut o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare. Diagnostic: colecistită acută non-calculată. Pe sonograma stângă, o săgeată indică îngroșarea pereților vezicii biliare. În lumenul suspensiei vezicii biliare. La sonograma dreaptă a aceluiași pacient, un alt studiu al inflamației, hiperemia, a fost detectat în timpul studiului Doppler.
Ecografia colecistitei cronice
Termenul colecistită cronică este folosit pentru a se referi la un proces inflamator lent cu fibroza peretelui vezicii biliare și formarea de pietre în lumen.
Prezentat de un pacient cu durere cronică în hipocondrul drept, care se abține zilnic să mănânce seara. Îngroșarea este ușoară și nu fiziologică. De asemenea, sunt vizualizate obstrucția și piatra. După o scanare cu ultrasunete, acest pacient a fost diagnosticat cu colecistită cronică.
Colecistită xanthogranulomatous.
Colecistita xanthogranulomatoasă este o boală inflamatorie caracterizată prin faptul că se formează xantomi și granuloame în peretele vezicii biliare. În cadrul studiului sa constatat o îngroșare a peretelui vezicii biliare, o scădere a dimensiunii corpului, precum și nodulii intramurali, care sunt vizualizați ca incluziuni hipoechoiză pe ultrasunete și hipoelectrice pe tomograma computerizată. Aceste incluziuni sunt similare cu incluziunile în carcinomul vezicii biliare.
Scanarea cu ultrasunete și CT a vezicii biliare. Colecistită xanthogranulomatous. În stânga pe ecografie, este vizualizată (marcată cu săgeți) o îngroșare a peretelui vezicii biliare cu incluziune intramurală și cu o piatră în lumenul de organe. În dreapta CT, este detectată o îngroșare a peretelui cu incluziuni de hipodensă.
Mai sus este o scanare CT a unui pacient de 71 de ani cu colecistită xanthogranulomatous. Post CT Contrast. Este vizualizată o îngroșare a peretelui vezicii biliare cu incluziuni care corespund unui abces sau focare de inflamație.
CT vezicii biliare / Cancerul vezicii biliare
Cel mai frecvent tip de cancer al vezicii biliare este carcinomul. Carcinomul vezicii biliare se situează pe locul cinci în frecvența apariției în rândul cancerelor din tractul gastrointestinal. Cel mai adesea este detectat întâmplător (în 2% din cazuri) în timpul examenului histologic după colecistectomie. Carcinomul vezicii biliare este detectat în ultimele etape ale bolii, deoarece nu se manifestă clinic în stadiile incipiente. Nu există, de asemenea, semne specifice în carcinomul vezicii biliare. Cancerul poate afecta difuze vezica biliară, întregul perete sau parietal. Carcinomul vezicii biliare are o imagine similară cu colecistita xantogranulomatoasă, dar atunci când face un diagnostic, radiologul este asistat de următoarele constatări:
- Germinarea în organele vecine.
- Dilatarea secundară a ductului biliar.
- Metastază la nivelul ficatului sau al ganglionilor limfatici.
Ecografia (stânga) și CT (dreapta) vezicii biliare. La ultrasunete, o îngroșare pronunțată a peretelui vezicii biliare (indicată prin săgeți albe). Pietre multiple în lumenul vezicii biliare (indicate de săgeată). Tomografia computerizată cu îmbunătățirea contrastului. O îngroșare a peretelui cu incluziuni intraparietale de hipodensă este vizualizată pe CT. La scanarea CT, sa arătat, de asemenea, că procesul sa răspândit în ficat (indicat de săgeată).