Boala pielii biliari este o boală diagnosticată la aproape fiecare al cincilea pacient. Odată cu vârsta, probabilitatea dezvoltării sale crește cu mai multe procente. Practic, femeile suferă de această patologie. Diferiți factori pot provoca formarea de pietre în vezica biliară, dar cele mai importante sunt creșterea colesterolului (componenta principală a bilei), scăderea debitului de bilă, stagnarea și infectarea organului cu diverse infecții. Dimensiunea pietrelor pentru alegerea intervenției chirurgicale ca metodă adecvată de tratare a vezicii biliare ar trebui să fie semnificativă, formațiunile mici încearcă să fie îndepărtate prin mijloace conservatoare.
Dacă un pacient are stagnare biliară pentru o lungă perioadă de timp, atunci precipită alcoolul gras natural. Această situație poate provoca formarea "nisipului", care crește treptat în volum, combină și formează betoane.
O piatră în dimensiune poate ajunge la câteva centimetri și poate chiar să ocupe întreaga cavitate a vezicii biliare. În acest caz, pacientul va începe să sărbătorească primele semne de boală de biliară.
De ce se formează?
Formarea pietrelor biliari este influențată de mai mulți factori, dar într-o măsură mai mare - încălcări în structura bilei în sine, care constă în componente cum ar fi:
- bilirubină;
- lactați și acizi colici;
- alcool lipofilic natural;
- oligoelemente necesare pentru ca organismul să proceseze alimentele.
Producția de bilă implicată în celulele hepatice - hepatocite. În condiții normale, trebuie să fie lichid. Dacă apar anomalii și se dezvoltă boala, în special ficatul, consistența sa devine mai groasă și începe să se formeze cristale. Cristalizarea în veziculul biliar provoacă formarea de pietre, ceea ce duce la progresia colelitizei.
O piatră în vezica biliară poate apărea ca urmare a doi factori provocatori:
- factor anatomic. În această situație, piatra apare în copilărie sau la pubertate. Educația nu se poate manifesta, dar există semne clare ale dezvoltării JCB. Dacă nu este tratată, acest lucru poate duce la consecințe negative și la o deteriorare semnificativă a bunăstării. Complicații clinice: metabolismul depreciat, staza biliară, diskinezia biliară, inflamația gâtului vezicii urinare;
- factor de predispoziție. Apariția pietrelor în această situație este influențată de stilul de viață și de alimentația pacientului. Dieta necorespunzătoare duce la calculi biliari, obezitate, metabolismul afectat, creșterea nivelului colesterolului în sânge. Pot exista formațiuni în vezica biliară, mărimea cărora va crește ca urmare a bolilor sistemului endocrin, consumului excesiv de băuturi alcoolice, mijloace hormonale, antibiotice, în timpul perioadei de purtare a unui copil.
Acești factori provoacă stagnarea bilei, rezultând cristalizarea acesteia, apoi formarea de pietre.
Care sunt?
Clasificarea formatiilor depinde de marimea lor:
- o piatră mică (nu mai mult de 11 mm) - nu provoacă disconfort pacientului, deoarece poate părăsi cu ușurință conducta, intră în intestin și poate părăsi corpul;
- o piatră de dimensiuni medii (nu mai mult de 19 mm și nu mai puțin de 11 mm) - poate duce la consecințe negative, chiar deteriorarea bunăstării. Pacientul are simptome de boală gastro-intestinală - piatra blochează conducta, iar scurgerea bilei este dificilă;
- o piatră mare (mai mult de 19 mm) - nu poate provoca disconfort sau se deplasează de-a lungul vezicii biliare, dar dacă se mișcă, apare o blocare completă a canalului, ceea ce necesită o operație obligatorie.
Simptomele lui JCB
Primele simptome care trebuie luate în considerare sunt greutate în partea dreaptă, amărăciune în gură, greață după fiecare masă. Dacă apar aceste simptome, trebuie să contactați imediat un specialist și să faceți o examinare cu ultrasunete a peritoneului, care va arăta nu numai locația pietrei, ci și dimensiunea acesteia.
Cu o dimensiune de piatră mai mare de 11 mm, pacientul are colică biliară - durere localizată în zona din dreapta sau epigastru, care este cauzată de contracția pereților organului care încearcă să împingă o formațiune inutilă. Durerea se poate intensifica treptat, durează câteva ore, apoi dispare și reapare, cauzată de mișcarea pietrei prin vezica biliară.
Prezența pietrei în organism poate declanșa astfel de abateri și boli:
- colecistită acută;
- icter de tip mecanic;
- perforarea vezicii;
- peritonită.
Cu multe boli, pacientului i se prescrie o intervenție chirurgicală.
Ce operațiuni de eliminare există?
În medicina modernă, există mai multe modalități de a elimina formațiunile din veziculele biliare de diferite mărimi. Cele mai frecvente și mai eficiente dintre acestea sunt următoarele:
- zdrobirea cristalelor folosind ultrasunete - ajută la zdrobirea pietrelor sub acțiunea presiunii și vibrațiilor crescute în bucăți mici până la 3 mm, după care pot lăsa bule fără dificultăți și complicații. Procedura este prescrisă pacienților care au găsit până la 4 pietre sau până la 3 formațiuni mari. Strivirea cu ultrasunete are contraindicații și neajunsuri care sunt întotdeauna luate în considerare înainte de programare:
- afectarea coagulării sângelui;
- boli inflamatorii ale tractului gastrointestinal de tip cronic;
- perioada de purtare a unui copil;
- procedura poate provoca obstrucționarea canalului datorită vibrațiilor;
- pietrele zdrobite pot deteriora pereții corpului;
- strivirea cristalelor cu laser - se face o puncție în peretele frontal al cavității abdominale prin care trece fasciculul laser și se împarte formațiuni. Procedura nu durează mai mult de o jumătate de oră, are contraindicații: excesul de greutate, categoria de vârstă a pacientului este de peste 62 de ani, starea critică a pacientului. Dezavantajele procedurii includ arderea membranei mucoase a suprafeței vezicii urinare, obstrucția conductelor;
- tipul de contact chimicolitolit - vă permite să dizolvați o varietate de pietre, indiferent de mărimea și cantitatea lor. Numit în orice stadiu al patologiei. Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, recomandată în prezența simptomelor evidente. Singurul dezavantaj al acestei metode este invazivitatea;
- laparoscopie - efectuată sub anestezie generală. Formațiile sunt îndepărtate folosind un conductor special, realizat din metal, introdus în incizii din cavitatea abdominală. Durata operației nu este mai mare de 60 de minute, după care pacientul trebuie să fie sub supravegherea specialiștilor timp de încă 7 zile. Această metodă de îndepărtare este atribuită pentru colecistita calculată. Laparoscopia are contraindicații:
- greutatea în exces;
- dimensiunea pietrei mai mare de 10-15 mm;
- vârfuri după operațiuni;
- un abces în acest organ;
- patologia sistemului cardiovascular și a tractului respirator;
- chirurgia abdominala de tip deschis (laparotomie) - este prescris pentru pietre mari, exacerbarea consecintelor colelitetizei, procesele inflamatorii ale organelor interne. Această operație implică îndepărtarea unui organ. Are următoarele dezavantaje:
- invazivitate crescută;
- risc crescut de sângerare sau infecție internă;
- moarte.
După intervenția chirurgicală, pacientul poate avea simptome neplăcute pentru o perioadă lungă de timp.
Atunci când eliminarea este contraindicată
Îndepărtarea organului poate declanșa diverse modificări de tip biochimic care pot întrerupe fluxul de bilă. Pot exista și alte consecințe negative, cum ar fi:
- devieri ale motilității fibrelor musculare duodenale;
- procesul inflamator al duodenului;
- gastrită;
- inflamație în intestinul subțire;
- colită;
- încălcarea aspirării secundare;
- încălcarea procesului digestiv.
În această situație, pacientul trebuie să ia medicamente prescrise, să urmeze recomandările unui specialist și să urmeze o dietă.
Pietrele vezicale - cauze, simptome și tratament
Vezica biliară este un organ care acumulează biliile produse de ficat. Acesta din urmă este necesar pentru digestia alimentelor. Dacă este necesar, este aruncat în duoden. Bilă este o substanță complexă cu o cantitate mare de bilirubină și colesterol.
Pietrele din vezica biliară se formează datorită stagnării bilei, în timpul căreia colesterolul este reținut în vezică și precipită. Acest proces se numește procesul de formare a "nisipului" - pietre microscopice. Dacă nu eliminați "nisipul", pietrele se intersectează unul cu altul, formând pietre. Pietrele din canalele bilei și din vezica biliară se formează mult timp. Este nevoie de 5-20 de ani.
Este posibil ca pietrele de calcul să nu se manifeste pentru o perioadă lungă de timp, dar boala încă nu este recomandată pentru a alerga: piatra poate răni peretele vezicii biliare și inflamația se extinde la organele vecine (pacienții suferă adesea de gastrită, ulcere, pancreatită). Ce să facem în cazul calculilor biliari și cum să tratăm această problemă fără o operație, vom lua în considerare în acest articol.
Cum se formează biliari?
Vezica biliară este o pungă mică, conține 50-80 ml de bilă, un lichid pe care organismul trebuie să-l digereze și să mențină microflora normală. Dacă bilele stagnează, componentele lor încep să precipite și să cristalizeze. Astfel se formează pietre, care în decursul anilor cresc în mărime și cantitate.
Mai mult, una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii este:
- Inflamație severă în vezicula biliară.
- Contractilitatea vezicii biliare scade, din cauza căreia se produce stagnarea bilei.
- Atunci când bila conține o cantitate mare de calciu, colesterol, pigment biliar, este o bilirubină insolubilă în apă.
- Cel mai adesea, boala unei femei este declanșată de obezitate, un număr mare de nașteri și de hormoni estrogenici.
- Ereditatea. Formarea pietrelor biliari se datorează unui factor genetic. Dacă părinții au suferit de boală, copilul lor are și riscul de a dezvolta o patologie.
- Tratamentul medicamentos - ciclosporină, clofibrat, octreotidă.
- Mod de alimentare. Postul sau perioadele lungi dintre mese pot provoca colelitiza. Nu vă recomandați să vă limitați la aportul de lichide.
- Pietrele de biliară pot fi cauzate de diabet, anemie hemolitică, sindrom Caroli, boala Crohn și ciroză hepatică.
- Ca o consecință a intervenției chirurgicale, care îndepărtează partea inferioară a intestinului.
- Alcoolul. Abuzul său provoacă stagnare în vezică. Bilirubina cristalizează și apar pietre.
După cum știți, bila se compune din diferite componente, astfel încât pietrele să difere în compoziție. Se disting următoarele tipuri de pietre:
- Colesterolul - are o formă rotunjită și un diametru mic (aproximativ 16-18 mm);
- Varul - conține mult calciu și sunt destul de rare;
- Mixtă - structură diferită, în unele cazuri constă dintr-un centru pigmentat și coajă de colesterol.
În plus, pietrele de bilirubină pot fi formate în veziculul biliar, care sunt de dimensiuni mici și sunt localizate atât în sac cât și în canale. Cu toate acestea, cel mai adesea pietrele sunt amestecate. În medie, dimensiunile acestora variază între 0,1 mm și 5 cm.
Simptome ale calculilor biliari
Imaginea clinică a simptomelor cu apariția pietrelor biliari este destul de diversă. Simptomatologia depinde de compoziția, numărul și localizarea calculilor. Majoritatea pacienților cu pietre unice mari localizate direct în vezica biliară, adesea neștiind de boala lor. Această condiție se numește forma latentă (latentă) a JCB.
În ceea ce privește semnele specifice, pietrele din vezica biliară se simt cu astfel de simptome:
- durerea în hipocondrul drept (proiecția ficatului și a tractului biliar) - intensitatea de la disconfort neexprimat la colica hepatică;
- sindromul dispeptic - manifestări de indigestie - greață, balonare, scaun instabil;
- temperatura crescută a corpului este o consecință a aderării unei infecții bacteriene secundare.
- dacă piatra se duce în jos pe conducta biliară, durerea este localizată în abdomenul inferior, în zona abdomenului, dă coapsei.
La 70% dintre persoane, această boală nu provoacă nici un disconfort, o persoană începe să se simtă disconfort numai când pietrele au crescut deja și au înfundat ductul biliar, iar manifestarea tipică este colica biliară, un atac de durere acută cu blocarea ocazională a ductului biliar cu o piatră. Acest atac de durere acută, adică colică, poate dura între 10 minute și 5 ore
diagnosticare
Diagnosticul a implicat un gastroenterolog. Diagnosticul este stabilit folosind plângeri pacient și unele cercetări suplimentare.
Pentru a începe, pacientul face o ultrasunete a organelor abdominale. - metoda principală și cea mai eficientă pentru diagnosticarea colelitizei. Detectează prezența pietrelor biliari, îngroșarea pereților vezicii biliare, deformarea, expansiunea canalelor biliare. Principalele sale avantaje sunt neinvazivitatea (neinvazivitatea), siguranța, accesibilitatea și posibilitatea unei exploatații multiple.
Dacă situația este mai gravă, atunci medicii apelează la colecistocholangiografie (examinarea cu raze X prin introducerea unui agent de contrast).
efecte
Cursul bolii biliari poate fi complicat de următoarele condiții:
- celulita din peretele vezicii biliare;
- biliară biliară;
- Sindromul Miritsi (stoarcerea canalului biliar comun);
- perforația vezicii biliare;
- pancreatită biliară;
- acută și cronică colecistită;
- picurarea vezicii biliare;
- obstrucție intestinală;
- cancerul vezicii biliare;
- inflamația purulentă acută (empyema) și gangrena de gangrena.
În general, prezența unei pietre în vezică nu este periculoasă, atâta timp cât nu blochează conducta biliară. Pietrele mici, de obicei, ies în afară, iar dacă mărimea lor este comparabilă cu diametrul canalului (aproximativ 0,5 cm), atunci durerea - colica - apare cu trecerea. Granulația de nisip "a alunecat" mai departe în intestinul subțire - durerea dispare. Dacă pietricelele sunt atât de mari încât se blochează, atunci această situație necesită deja o intervenție medicală imediată.
Pietrele lacrimogene: tratament fără intervenție chirurgicală
Detectarea calculilor biliari nu implică întotdeauna intervenții chirurgicale obligatorii, în majoritatea cazurilor este indicat tratamentul fără intervenție chirurgicală. Dar auto-medicația necontrolată la domiciliu este plină de obstrucție a conductelor biliare și de o lovitură de urgență pe masa de operație a chirurgului de serviciu.
Prin urmare, este mai bine să nu folosiți cocktailuri discutabile din ierburi coleretice și ulei vegetal categoric interzise, care sunt recomandate de unii vindecători tradiționali, ci să vă înscrieți pentru o consultare cu un gastroenterolog.
Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul conservator al bolii de biliară:
- Preparate care contribuie la normalizarea compoziției biliare (Ursofalk, Liobil);
- Preparate enzimatice care îmbunătățesc procesele de digestie, în special - procesele de digestie a lipidelor (Creon).
- În cazul durerii cauzate de contracția vezicii biliare, pacienților li se recomandă diferite relaxante musculare (platafilină, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
- Stimulatoare ale secreției de acid biliar (fenobarbital, zixorină).
Tratamentul conservator modern, care permite conservarea organului și a canalelor sale, include trei metode principale: dizolvarea pietrelor cu medicamente, pietre de strivire cu ultrasunete sau cu laser și colelitoliză percutanată (metoda invazivă).
Disoluția de piatră (terapia litiolitice)
Dizolvarea calculilor biliari cu medicamente ajută la vindecarea calculilor biliari fără intervenție chirurgicală. Principalele medicamente utilizate pentru dizolvarea pietrelor în vezica biliară sunt acidul ursodeoxicolic (Ursosan) și acidul chenodesoxicolic (Henofalk).
Terapia litolitică este indicată în următoarele cazuri:
- Pietrele sunt de dimensiuni mici (de la 5 la 15 mm) și nu se umple cu mai mult de jumătate din vezica biliară.
- Funcția contractilă a vezicii biliare este normală, permeabilitatea conductelor biliare este bună.
- Pietrele au o natură de colesterol. Compoziția chimică a pietrelor poate fi determinată folosind sunete duodenale (ulcer duodenal) sau colecistografie orală.
Ursosan și Henofalk reduc nivelul de substanțe care contribuie la formarea de pietre (colesterol) în bilă și măresc nivelul substanțelor care dizolvă pietrele (acizii biliari). Terapia litolitică este eficientă numai în prezența pietrelor mici de colesterol, în stadiile incipiente ale bolii. Doza și durata medicamentelor sunt determinate de medic pe baza datelor cu ultrasunete.
Strivirea pietrei (litotripsia extracorporală)
Litotripsia cu undă de undă extracorporeală (pulverizare) este o tehnică bazată pe generarea unui val de șoc, care duce la zdrobirea unei pietre în mai multe granule de nisip. În prezent, această procedură este utilizată ca o etapă pregătitoare înainte de terapia litiolitice orală.
- Tulburări de coagulare a sângelui;
- Bolile cronice inflamatorii ale tractului digestiv (colecistită, pancreatită, ulcere).
Efectele secundare ale litotriției cu ultrasunete includ:
- Risc de obstrucție a ductului biliar;
- Deteriorarea pereților fragmentelor de pietre vezicule ca urmare a vibrațiilor.
Indicația pentru ESWL este absența încălcării tractului biliar, a pietrelor de colesterol unică și multiplă cu un diametru de cel mult 3 cm.
Colelitoliză transhepatică percutană
Este rar folosit pentru că se referă la metode invazive. Un cateter este introdus în vezica biliară prin țesutul pielii și ficatului și 5-10 ml dintr-un amestec de preparate speciale sunt injectate prin picurare. Procedura trebuie repetată, în 3-4 săptămâni este posibilă dizolvarea a până la 90% din beton.
Puteți dizolva nu numai colesterolul, ci și alte tipuri de calculi biliari. Numărul și dimensiunea pietrelor nu contează. Spre deosebire de celelalte două, această metodă poate fi utilizată nu numai la indivizii cu colelitiază asimptomatică, ci și la pacienții cu manifestări clinice pronunțate ale bolii.
Chirurgie pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară
Cu toate acestea, trebuie să se înțeleagă că tratamentul chirurgical nu se poate face cu:
- colici biliari frecvente;
- "Deconectat" (pierderea capacității contractile);
- pietre mari;
- frecvente exacerbări ale colecistitei;
- complicații.
În majoritatea cazurilor, chirurgia pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară este recomandată pacienților la care boala este însoțită de recidive frecvente, dureri severe, pietre mari, temperaturi ridicate ale corpului și diverse complicații.
Tratamentul chirurgical poate fi laparoscopic și deschis (colecistolitotomie, colecistectomie, papillosphincterotomie, colecistostomie). Opțiunea de intervenție chirurgicală este determinată individual pentru fiecare pacient.
alimente
De obicei, o dieta este prescris de îndată ce apar primele semne de biliari. Este special conceput pentru astfel de pacienți, se numește - dieta terapeutică numărul 5, trebuie respectată în mod constant.
Atunci când nu se recomandă folosirea unor astfel de produse,
- carne grasă;
- diverse carne afumată;
- margarina;
- condimente picante;
- ouă fierte fierte;
- cafea puternică;
- conserve de carne și pește;
- mâncăruri murate;
- bulion: carne, pește și ciuperci;
- pâine proaspătă și produse de patiserie;
- băuturi carbogazoase;
- alcool.
Alimentele sunt preparate prin gătire sau coacere și de multe ori trebuie să mănânci de 5-6 ori pe zi. Dieta pentru pietre în vezica biliară ar trebui să conțină maximum de legume și uleiuri vegetale. Legumele în detrimentul proteinei vegetale stimulează destrămarea colesterolului în exces, iar uleiurile vegetale îmbunătățesc motilitatea intestinală, ajută la reducerea vezicii și, prin urmare, împiedică acumularea de bilă în ea.
Pietrele de biliară - simptome și tratament
Boala pielii biliari este o boală somatică generală cauzată de formarea de formări asemănătoare pietrelor (concremente) în veziculele biliare, ca urmare a perturbării biomecanismului anumitor reacții metabolice. Incidența bolii variază de la 10% pentru adulți la 30% pentru persoanele vârstnice și vârsta senilă.
Boala se dezvoltă mult timp - timp de mai mulți ani, timp în care se observă o imagine simptomatică polimorfă. Metodele conservatoare sunt utilizate pentru a îndepărta pietrele (dizolvarea medicală, strivirea prin acțiunea cu șoc sau acțiunea cu laser). În cazuri avansate, îndepărtarea pietrelor se realizează prin intervenție chirurgicală.
Cauze de formare a pietrelor în vezica biliară
Principalii factori responsabili pentru apariția și dezvoltarea ulterioară a patologiei sunt producția de bilă, suprasaturată cu colesterol, o schimbare în echilibrul dintre activitatea anticucleară și a biocomponentelor penetrante pe fundalul contractilității deteriorate a vezicii biliare.
Această problemă se poate datora diferitelor boli autoimune (diabet zaharat, anemie hemolitică, colită granulomatoasă, diverse forme de alergii, ciroză hepatică și altele). Cu toate acestea, cele mai probabile cauze ale formării calculului sunt următoarele:
- Prezența inflamației în canalele biliare, vezica urinară.
- Predispoziția genetică.
- Hemicolectomia (totală sau subtotală).
- Obezitatea.
- A suferit o intervenție chirurgicală pe tractul digestiv.
- Diskinezie (tulburări funcționale ale motilității) ale tractului biliar.
- Perioade de sarcină.
- O dietă nutrițională neechilibrată, care se bazează pe alimente care conțin colesterol, slabă în fibre vegetale.
- Leziunile parenchimului hepatic, caracterizate prin etiologia infecțioasă și toxică.
- Cholesterosis.
- Strângere în greutate, repede.
- Prezența sindromului de absorbție depreciat.
- Acceptarea anumitor medicamente (inclusiv contraceptive orale).
- Colecistita (forme xantogranulomatoase, cronice).
- Flatulența.
- Vârsta se schimbă.
- Tulburări ale sistemului endocrin.
- Stilul de viață sedentar, hipodinamia.
Formarea de piatră în cavitatea vezicii urinare și în tractul biliar poate fi declanșată de cauze mecanice: prezența neoplasmelor asemănătoare tumorii, aderențele, edemul, îngustarea și înclinarea canalelor. În plus, prezența anomaliilor congenitale - chistul ductului biliar principal, diverticulul duodenal nu este exclusă.
Simptomele de pietre în vezica biliară
Pentru boala biliară inițial (primii 4-8 ani), este caracteristic un curs asimptomatic. Timpul de apariție a simptomelor și intensitatea lor depinde de mărimea pietrelor, de tipul lor, de numărul și locurile de localizare.
Semnul principal care indică prezența structurilor asemănătoare pietrelor este sindromul de colică hepatică - durere, simțit în hipocondrul drept și care adesea radiază spre scapula dreaptă, umărul, regiunea lombară și pieptul. Manifestată ca urmare a utilizării băuturilor alcoolice, a mâncărurilor bogate în grăsimi. Adesea observată ca urmare a efortului psiho-emoțional sau fizic. Durata atacului dureros - 4 - 6 ore. Simptomele indică de asemenea prezența unor formațiuni asemănătoare pietrelor:
- Vărsături care conțin adaos de bile.
- Tulburări intestinale (constipație, diaree, flatulență).
- Creșterea temperaturii la indicatoarele subfibrilate (37,1 - 37,8 grade).
- Decolorarea fecalelor.
- Creșterea oboselii, slăbiciune generală.
- Apetit scăzut.
- Icterul obstructiv.
- Prezența unui gust amar în gură.
- Aspectul unei inflorescențe albe sau maro pe suprafața limbii.
- Manifestarea durerii în procesul de palpare a punctelor chistice.
- Detectarea leucocitozei neutrofile, eozinofilie.
- Manifestarea durerii în procesul de conducere pe o suprafață rutieră neuniformă.
- Intoleranță individuală la anumite produse.
Pentru cazurile avansate, se manifestă sindromul colecistocardic, manifestat sub formă de durere paroxistică sau dureroasă, localizată în vârful inimii. Poate apariția durerii la nivelul articulațiilor, sindromul neurasthenic. Când canalele sunt complet blocate, se observă febră, spasme convulsive și transpirații excesive.
Diagnosticul bolii biliari
Pentru identificarea bolii, se folosesc două tipuri de metode - laborator și instrumental. Testele de laborator includ analize biochimice și generale ale sângelui. În prezența pietrelor, se înregistrează o creștere a activității aminotransferazelor, o creștere a nivelului leucocitelor, a indiciilor bilirubinei și a ratei de sedimentare a eritrocitelor.
Principala metodă instrumentală este ecografia, care permite stabilirea stării organelor sistemului biliar, prezența proceselor inflamatorii în ele, precum și localizarea exactă a calculului, dimensiunea și numărul acestora. Diagnosticarea suplimentară este posibilă în următoarele moduri:
- Cholangiografia transhepatică percutană este o examinare antegrală a contrastului a tractului biliar prin puncția orbită percutană a ficatului.
- Endoscopia ultrasonografică este o examinare cu ultrasunete a patologiei prin intermediul unui endoscop medical inserat prin esofag. Numit în prezența obezității, flatulenței.
- Cholecystocholangiography - creând o imagine cu raze X a conductelor și a vezicii urinare. Necesită administrare pe cale orală sau intravenoasă în corpul compușilor cu conținut de iod radioactiv. Folosit înainte de laparoscopie.
- X-ray - obținerea unei imagini de ansamblu a cavității abdominale superioare pentru a detecta calcificările.
- Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă este o metodă care necesită introducerea de substanțe radiopaque în canale utilizând un endoscop și oferă o examinare suplimentară a tractului biliar și a vezicii urinare printr-o mașină cu raze X.
Detectarea pietrelor mari este posibilă prin palpare. Diagnosticul și numirea terapiei adecvate sunt efectuate de un gastroenterolog. În prezența indicațiilor pentru metode chirurgicale de tratament este necesară consultarea cu regularitate a chirurgului.
Tipuri de calculi biliari
Pietrele care se formează în sistemul biliar sunt împărțite în primar și secundar. Primul tip este format în cavitatea vezicii pentru o lungă perioadă de timp datorită schimbărilor în compoziția structurală a bilei. Boala în acest caz nu prezintă simptome evidente.
Pietrele secundare apar cu tulburări de ieșire bilă: cu colestază, hipertensiune biliară, ca urmare a blocajelor tubulare formate anterior de pietre primare. Pot fi localizate în bule, conducte. În plus, pietrele sunt clasificate după următoarele tipuri:
- Lime. Apare cu inflamație care afectează pereții vezicii biliare. Cristalele de colesterol, bacteriile patogene sau scări de epiteliu desquamated acționează ca nucleu al acestui tip de calcul.
- Colesterol. Structuri omogene rotunjite prezentate, cu diametrul de 1,8 cm. Se întâmplă din cauza reacțiilor metabolice afectate și se găsesc în cavitatea vezicii urinare la persoanele care suferă de obezitate.
- Bilirubina sau pigmentul. Ca și forma anterioară, au o natură non-infecțioasă. Formate ca urmare a modificărilor în proteinele din sânge sau în prezența unor anomalii congenitale care accelerează distrugerea celulelor roșii din sânge. Aceste pietre sunt localizate în cavitatea vezicii urinare, canale și sunt caracterizate de dimensiuni mici.
- Concremente de compoziție mixtă. Formată pe bază de pigmenți sau pietre de colesterol datorită stratificării pe miezul principal al calcinatelor. Aceste procese apar pe fundalul dezvoltării inflamației.
Dimensiunile pietrelor pot varia într-o gamă largă - de la 2 - 3 mm la 4 - 5 cm, consistența - de la ceară până la greu, configurația - de la figuri sferice la forme neregulate. Greutatea unui calcul este de la 0,5 g la 80 g.
Tratamentul calculilor biliari fără intervenție chirurgicală
Metodele conservatoare sunt eficiente în identificarea stadiilor inițiale ale bolii, în prezența unor formațiuni de piatră de dimensiuni mici (diametru mai mic de 1 cm). Astfel de metode elimină necesitatea intervenției chirurgicale și fac posibilă conservarea canalelor și organului însuși.
Ce trebuie să faceți atunci când detectați calculi biliari? Este posibil să se elimine concrementele prin terapie medicamentoasă, distrugerea cu ultrasunete a nucleelor de pietre sau prin utilizarea unor metode alternative de medicină. Cu toate acestea, orice tratament ales trebuie efectuat sub supraveghere medicală strictă.
Dizolvarea calculilor biliari
Pentru a dizolva calculul format, se folosește terapia litiolitică orală, care implică introducerea de medicamente create pe baza acizilor chenodesoxicolici și ursodeoxiclici. Astfel de medicamente contribuie la modificările compoziției structurale a bilei: o scădere a colesterolului și o creștere a nivelului de acizi biliari. Tratamentul medicamentos este recomandat în următoarele condiții:
- Conservarea contractilității normale a vezicii biliare în combinație cu o bună permeabilitate a tractului biliar.
- Predominanța calculului colesterolului.
- Dimensiunea pietrelor nu depășește 1,5 cm, cu condiția ca acestea să umple doar jumătate din volumul cavității bulei.
- Posibilitatea de a lua droguri pe o perioadă lungă de timp.
Durata tratamentului este de la șase luni la doi ani. Tratamentul trebuie însoțit de respingerea utilizării medicamentelor care promovează formarea de piatră (antiacide, colestiramină, estrogeni). Metoda este contraindicată pentru persoanele cu boli ale sistemului digestiv și urinar. Eficacitatea eliminării pietrelor cu această metodă este de 45-78%, probabilitatea unei recidive în acest caz atinge 72%.
Împroșca pietrele de calcul
Distrugerea mecanică a calculilor se realizează prin litotriția extracorporeală a undelor de șoc. Adesea folosit înainte de numirea dizolvării de droguri a formațiunilor stâncoase. Principiul metodei se bazează pe utilizarea unui val ultrasonic, sub acțiunea căruia pietrele se dezintegrează în pietre ale fracțiunii mici. Un laser poate fi utilizat în același scop. Indicații pentru procedură:
- Lipsa obstrucției ductului biliar.
- Concentrația diametru mai mică de 3 cm.
- Prezența pietrelor de origine colesterolului fără adaos de calcinate (până la 5 bucăți).
Strivirea se face în mai multe etape: în funcție de numărul și dimensiunea pietrelor, sunt necesare 1 până la 7 sesiuni, după care pietrele sfărâmate sunt îndepărtate natural prin sistemul biliar. Procedura este interzisă pentru pacienții cu tulburări de sângerare și persoanele care suferă de boli cronice ale tractului digestiv. Acest lucru se datorează riscului de blocare a canalelor și posibilele deteriorări ale integrității pereților organului principal al sistemului biliar, care poate provoca inflamații și formarea de aderențe.
Remedii populare pentru îndepărtarea pietrelor din vezica biliară
Utilizarea rețetelor medicinale tradiționale necesită o consultare medicală obligatorie și este efectuată numai după dimensiunea pietrelor, numărul lor și locația lor au fost identificate utilizând o examinare cu ultrasunete sau cu raze X. Următoarele mijloace sunt merituos de populare:
- Suc de varză tocată Se utilizează de trei ori pe zi timp de 2 luni. O singură doză de băutură - 100 - 180 ml pe recepție.
- Fructele de cenușă de munte. Mananca 250-300 grame de fructe de padure proaspete zilnic. Produsul poate fi consumat în combinație cu miere, pâine, zahăr. Durata tratamentului este de 1,5 luni.
- Infuzie de frunze de lingonberry. 1 lingura. l. frunzele au preparat 180 - 200 ml apă clocotită, au fost incubate timp de o jumătate de oră și filtrate. Supa este utilizată de până la 5 ori pe zi într-o doză de 2 lingurițe. l. pentru recepție.
- Uleiul de măsline. Se administrează pe cale orală pe stomacul gol pentru 0,5 linguriță. Treptat, o singură doză trebuie crescută la 100 ml. Durata cursului - 3 săptămâni.
- Suc de sfecla. Legumele proaspete (3-5 bucăți) sunt curățate și fierte mult timp până se formează sirop. Fluidul rezultat este consumat de trei ori pe zi, 70-100 ml.
- Buf de frunze de mesteacăn. 1 lingura. l. 200 ml apă fiartă se toarnă pe materiale vegetale uscate și se fierbe timp de 20 de minute pe căldură moderată. Capota rezultată este înfășurată și infuzată timp de 1 oră, apoi filtrată printr-o tăietură de tifon. Instrumentul este luat pe stomacul gol într-o doză de 200 ml.
O condiție prealabilă pentru utilizarea medicamentelor alternative este absența reacțiilor alergice la componentele care alcătuiesc rețetele. În timpul tratamentului trebuie să acordați atenție stării de sănătate. Dacă starea se agravează, medicamentul trebuie oprit.
Tratamentul chirurgical al bolii de biliară
Tratamentul cu metode chirurgicale este recomandat pentru detectarea pietrelor mari, recurente frecvente ale bolii, însoțite de febră, manifestări intense de durere, apariția diferitelor complicații. Operația se efectuează prin metoda laparoscopică sau deschisă.
Îndepărtarea vezicii biliare implică apariția diferitelor boli ale sistemului digestiv, care este asociată cu o deteriorare a digestibilității alimentelor. Prin urmare, metodele operative sunt utilizate în cazurile în care tratamentul conservator a fost ineficient. Opțiuni pentru tratamentul chirurgical:
- Colecistectomia clasică - extracția vezicii urinare cu pietre prin intervenții chirurgicale abdominale. Principalele dezavantaje ale tehnicii sunt vătămarea unei porțiuni mari de țesuturi sănătoase atunci când se creează o incizie (lungimea este de 15-20 cm) și un risc crescut de a dezvolta complicații de variație a severității.
- Colecistectomia laparoscopică - îndepărtarea unui organ folosind un aparat specializat al laparoscopului, realizat prin incizii mici (de aproximativ 1-1,5 cm lungime). Această metodă este considerată blândă, deoarece contribuie la prevenirea formării de cicatrici vizibile și la reducerea semnificativă a perioadei de reabilitare.
- Colecitolitotomia laparoscopică este o procedură chirurgicală de conservare a organelor care implică extracția pietrelor formate.
Tratamentul chirurgical necesită pregătirea prealabilă a pacientului: trecerea testelor adecvate, luarea în considerare a eventualelor riscuri, evaluarea rezultatelor așteptate pentru a minimiza posibilele complicații. În cazul devierii testelor de la indicatorii normali, tratamentul preliminar este necesar pentru a îmbunătăți starea generală.
Dieta și o alimentație adecvată pentru pietrele din vezica biliară
Aportul alimentar în cazul bolii de biliară este de importanță fundamentală. În acest caz, se recomandă o dietă fracționată, care implică consumul de cel puțin 5 ori pe zi, care stimulează debitul de bilă produs și previne stagnarea sa.
Alimentele consumate trebuie să conțină cantitatea de proteine animale, grăsimi vegetale, oligoelemente esențiale (în primul rând magneziu) pe care organismul are nevoie. Efectele benefice asupra sistemului biliar au produse:
- Legume: morcovi, conopidă, dovleac, dovlecei.
- Carne și pești cu varietăți scăzute de grăsimi: carne de vită, iepure, carne de vită, pui, pește râu.
- Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi: lapte, brânză de vaci, brânză, unt (ca aditiv la cereale).
- Crupe: hrișcă, fulgi de ovăz, orez, mei, grâu.
- Fructe și fructe uscate: pepene verde, mere, struguri, prune.
- Sucuri, băuturi din fructe, băuturi din fructe: gutui, rodie, cireș, afine.
- Ouă (tolerabilitate).
Dieta nu trebuie să includă alimente grase și produse secundare (carne, pește), conserve, picant, acru, sărat, alimente prajite, produse de patiserie din aluat dulce, băuturi cofeină și alcoolice. În prezența pietrelor trebuie să fie strict limitată sau exclusă din dieta legumelor cu conținut ridicat de uleiuri esențiale (struguri, usturoi, ridichi, ceapă, ridichi) și acid oxalic (spanac, sorrel).
Posibile complicații ale colelitazei
Lipsa diagnosticului în timp util și a tratamentului adecvat al colelitizei poate provoca dezvoltarea de diverse complicații (inclusiv boli grave și trecerea lor la forma cronică):
- Flegmon de perete al vezicii urinare.
- Colecistita.
- Pancreatită (formă biliară).
- Hidropizie.
- Colangită.
- Empiemul vezicii biliare și, ca rezultat, a gangrenei.
- Obstrucția intestinală.
- Bolile oncologice ale sistemului biliar.
- Perforația cu bule.
- Formarea fistulei biliare.
- Apariția sindromului Miritstsi.
- Gap pereți vezicii urinare cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.
- Toxic hepatită.
În cazul dezvoltării unei complicații, este necesar un tratament adecvat, care se desfășoară în paralel cu tratamentul bolii de biliară. În cazurile severe, în absența unei terapii adecvate, moartea nu este exclusă.
Prevenirea calculilor biliari
Cea mai simplă și mai eficientă metodă de a preveni formarea calculului este de a se conforma măsurilor preventive. Principalele măsuri în acest caz sunt menținerea unui stil de viață sănătos și elaborarea unei diete optime. În plus, tubaj util, care este posibil la domiciliu.
Pentru a preveni reapariția bolii (re-formarea pietrelor), se recomandă continuarea terapiei litiolitice pe cale orală pentru o perioadă lungă de timp (până la 1 an). În plus, următoarele măsuri sunt eficiente:
- Refuzul de a mânca alimente care sunt bogate în colesterol, grăsimi animale sau restricționează sever utilizarea acestor alimente.
- În prezența obezității, este recomandată o scădere treptată a greutății corporale la parametrii optimi, ceea ce este posibil prin aderarea la o dietă cu conținut scăzut de calorii și un exercițiu regulat.
- Evitați perioadele prelungite de repaus.
- Întreruperea unui număr de medicamente care contribuie la procesul de formare a pietrelor (dacă este cazul).
- Numirea medicamentelor (Lyobil, Zixorin), care reduc producția de colesterol de către organism și stimulează sinteza acizilor biliari.
O alimentație fractală, inclusiv utilizarea unor porții mici la fiecare 3 până la 4 ore, precum și consumul zilnic de grăsime vegetală (aproximativ 2 lingurițe de ulei vegetal pe zi) reduce semnificativ probabilitatea apariției pietrelor în sistemul biliar și dezvoltarea bolilor concomitente.
Ce trebuie făcut dacă se detectează calculi biliari: diagnostic și tratament
Boala pielii biliară (colelitiază) este considerată una dintre cele mai frecvente boli. Se caracterizează prin formarea de pietre dure în veziculul biliar de diferite dimensiuni și forme. Mai des, femeile suferă de boală, precum și persoanele care abuzează de alimente grase și proteine.
Vezica biliară este un organ important implicat în procesul digestiv. Se acumulează bilele produse de ficat, care sunt necesare pentru digestia alimentelor. Ea are canale înguste care se deschid în intestinul subțire și dă bile la ea pentru a digera alimente grase, colesterol, bilirubina. Din bile sunt formate formațiuni stâncoase care înfundă conductele biliare.
Ce este boala de biliară?
Pentru boala se caracterizează prin formarea în vezica biliară sau canale, pietre dure. Există o patologie ca rezultat al metabolismului colesterolului. Bilă este constituită din bilirubină și colesterol, iar pietrele din vezică sunt formate din cauza stagnării sale. În același timp, colesterolul este reținut în organism și formează un sediment dens în nivelul vezicii biliare, din care se formează nisip.
În timp, dacă nu începeți tratamentul, granulele de nisip se lipesc împreună, formând conglomerate solide. La formarea de astfel de pietre durează de la 5 la 25 de ani, iar pacientul pentru o lungă perioadă de timp nu se confruntă cu disconfort.
La riscul de colelitază sunt vârstnicii, precum și pacienții care iau medicamente care afectează metabolismul colesterolului. Predispoziția ereditară, dieta nesănătoasă (supraalimentarea și postul), unele boli ale tractului gastrointestinal, tulburările metabolice pot provoca dezvoltarea bolii.
Vedeți videoclipul despre efectul postului asupra vezicii biliare:
Simptome ale calculilor biliari
În caz de durere acută, consultați imediat un medic.
Severitatea și gradul de simptome depind de dimensiunea pietrelor și de localizarea acestora. Cu cât durează mai mult boala, cu atât simptomele sunt mai dureroase. Unul dintre cele mai pronunțate simptome ale bolii de biliară este durerea severă și acută, numită colică hepatică sau biliară.
Acesta este localizat în hipocondrul drept, iar câteva ore după declanșarea atacului acoperă întreaga regiune a vezicii biliare. Durerea poate fi dată gâtului, spatelui, sub scapula și în inimă.
- arsuri la stomac;
- amărăciunea în gură;
- râgâială;
- durere sub coastele din dreapta;
- slăbiciune generală.
Cauza atacului este adesea utilizarea de alimente grase, picante și prajite, alcool. Durerea poate provoca stres, suprasolicitarea fizică, spasmul vezicii biliare, cauzat de mișcarea pietrelor. Ocluzia conductelor biliare este însoțită de dureri de tracțiune constante, un sentiment de greutate în partea dreaptă.
Caracterizată de apariția greaței și vărsăturilor severe, încălcarea scaunului, distensie abdominală. În unele cazuri, există o creștere a temperaturii, febră și blocarea completă a canalului biliar principal - icter și fecale albe.
Cauze de formare a pietrei
Vezica biliară are un volum de cel mult 70-80 ml, iar bila în ea nu trebuie să rămână și să se acumuleze. Procesul de mișcare către intestine trebuie să fie continuu. Cu stagnare prelungită, colesterolul și precipitatul de bilirubină, unde acestea cristalizează. Acest proces duce la formarea de pietre de diferite dimensiuni și forme.
Cauzele colelitazei (boala biliară):
- obezitate;
- medicamente hormonale;
- ereditate;
- ciroza hepatică;
- abuzul de alcool;
- dieta neregulată, postul;
- luând medicamente care afectează metabolismul colesterolului (Octreotidă, Ciclosporină);
- procesul inflamator in vezica biliara;
- la femei, nașteri multiple;
- diabet zaharat;
- operație intestinală;
- niveluri ridicate de calciu în bilă.
Adesea, calculii biliari sunt cauzate de folosirea alimentelor grase și picante, a patologiilor endocrine și a afectării hepatice toxice.
Tipurile de calculi biliari și dimensiunile la care ajung
Tipurile de pietre depind de compoziția lor.
Există mai multe tipuri de pietre, care diferă în ceea ce privește compoziția. Depinde de componentele constitutive ale bilei.
- colesterol;
- var;
- mixt;
- bilirubina.
Pietrele de colesterol sunt formațiuni netede rotunjite, cu o structură omogenă. Ele pot ajunge la o dimensiune de aproximativ 15-20 mm în diametru, iar cauza formării lor este o tulburare metabolică la persoanele obeze. Localizate exclusiv în vezica biliară și apar în absența unui proces inflamator.
Calcare, compuse din calciu, și cauza formării lor este inflamația vezicii biliare. În jurul bacteriilor sau particule mici de colesterol, se acumulează săruri de calciu, care se solidifică rapid și formează pietre de diferite forme și mărimi.
Pietrele mixte apar ca urmare a inflamației crescute a ficatului și a vezicii biliare. Sărurile de calciu sunt stratificate pe colesterol și formațiuni pigmentare, formând formațiuni eterogene solide cu o structură stratificată.
Bilirubina, se formează indiferent de prezența inflamației, iar motivul pentru aceasta este o încălcare a compoziției proteice a sângelui sau a defectelor congenitale asociate cu distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge. Aceste pietre sunt mici și mai des localizate în canalele biliare.
Rareori, există pietre de var și, mai des, pietre amestecate, ale căror dimensiuni variază între 0,5 mm și 5-6 cm.
Diagnosticul bolii biliari
JCB este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții sunt tratați de un medic numai cu durere severă. Ciclul hepatic necesită examinarea de către un gastroenterolog pentru a confirma diagnosticul. Medicul este obligat să prescrie un număr întreg de sânge și biochimie.
Într-un studiu biochimic, un nivel ridicat al bilirubinei este vizibil în mod clar și, în general, o creștere a leucocitelor și un ESR rapid (rata de sedimentare a eritrocitelor).
Diagnosticarea ulterioară necesită o ultrasunete a vezicii biliare, care arată prezența pietrelor în vezica biliară și canalele în 90-95% din cazuri, precum și coledochoscopia. Formele de var sunt vizibile în mod clar pe raze X, iar ultrasonografia cu ajutorul unui endoscop vă permite să vedeți calculi biliari la pacienți cu obezitate foarte grasă.
ERPG (cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă) identifică în mod eficient formațiunile pietruite în conductele biliare.
În cazul în care calculii biliari sunt mai bine să nu atingă
Metoda de strivire prin ultrasunete constă în măcinarea pietrelor sub influența compresiei și vibrațiilor ridicate ale undelor de șoc.
Chirurgul va ajuta la scăderea pietrelor mari, dar dacă boala nu se manifestă, atunci nu este necesar să o tratați. Principalul lucru care trebuie făcut este să urmezi o dietă, să conduci un stil de viață sănătos, să renunți la obiceiurile proaste.
Pietrele mici pot fi dizolvate cu ajutorul medicamentelor, dar acestea trebuie tratate foarte mult timp, iar efectul este scurt. În plus, utilizarea unor astfel de medicamente distruge celulele hepatice și cauzează complicații multiple.
Dacă se găsesc 1-2 mici pietricele, ele pot fi zdrobite cu ajutorul unui val de șoc. După aceea, nisipul fin care rezultă în mod independent părăsește corpul. În nici un caz nu pot mânca medicamente coleretice (inclusiv pe bază de plante). Mișcarea necontrolată a pietrelor de-a lungul vezicii biliare amenință cu complicații periculoase.
Metode de tratament
Tratamentul medicamentos este utilizat numai în faza inițială a dezvoltării JCB.
În acest caz, medicul prescrie următoarele medicamente:
Tratam ficatul
Tratament, simptome, medicamente
Piatra de 8 mm în vezica biliară
Potrivit statisticilor, pietrele de calcul sunt formate la fiecare al cincilea locuitor al planetei. La femei, boala biliară apare aproape de două ori mai frecvent decât la bărbați. Acest lucru se datorează hormonilor feminini estrogen, care încetinesc excreția de bilă. Și dacă se găsesc aceste pietre? Nu există nici o alternativă la eliminarea vezicii biliare?
În cazul în care calculii biliari sunt mai bine să nu atingă
Vezica biliară este o pungă mică atașată la ficat. Se acumulează bilă - o compoziție complexă necesară pentru prelucrarea grăsimilor care intră în organism prin alimente. În plus, bila este responsabilă pentru menținerea microflorei normale în intestine. Dacă bila este stagnantă sau compoziția sa sa schimbat, apare o disfuncție a vezicii biliare și pietrele se formează în canalele sale.
Un stil de viață sedentar, în care, de regulă, procesele metabolice din organism încetinesc, pot provoca apariția bolii. Dar principalul grup de risc este format din cei care mănâncă neregulat, precum și iubitorii de alimente grase cu colesterol ridicat.
La acești oameni, fiecare sărbătoare este însoțită de o schimbare în compoziția bilei, iar probabilitatea formării de pietre în astfel de cazuri crește de multe ori. În funcție de componente, pietrele biliari pot fi colesterol, pigment - dacă sunt formate din coloranți biliari - bilirubină și calcaroasă, în cazul în care predomină sărurile de calciu. Cele mai frecvente sunt pietrele mixte cu dimensiuni cuprinse între 0,1 mm și 3-5 cm.
In timp ce pietrele sunt mici si linistite se afla in vezica biliara, o persoana nu poate chiar sa ghiceasca despre boala sa. - Spune șeful departamentului abdominal al Institutului de Chirurgie. A. Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. Primele semne de avertizare care pot sugera o boală de biliară sunt greutate în hipocondrul drept, gust amar în gură și greață după masă.
Situația se schimbă atunci când piatra intră în gura canalului biliar și o înfundă. Exodul de bilă este deranjat, pereții vezicii biliare sunt întinși și persoana simte o durere puternică în hipocondrul drept sau în abdomenul superior. Durerea poate fi dată spatelui, claviculei drepte și brațului drept. Apare greață sau vărsături. Doctorii numesc o astfel de colică biliară de atac.
Durerile nu pot fi prea puternice și se opresc de cele mai multe ori pe cont propriu, dar aspectul lor sugerează că corpul a început să coboare și o persoană trebuie să vadă un doctor. La urma urmei, pietrele, care au început în înot independent, pot bloca complet fluxul de bilă și pot provoca inflamația vezicii biliare - colecistită, inflamația pancreasului - pancreatită sau icter mecanic.
Pentru a stabili diagnosticul bolii biliard "cu ochi" este dificil chiar și pentru un medic cu experiență. Acest lucru va necesita studii suplimentare - ultrasunete ale organelor abdominale, în cele mai dificile cazuri - raze X, cu introducerea unui agent de contrast în conductele biliare. În prezent, există un studiu care permite medicului să vadă pietrele de la prima vedere - coledoscopia.
Aceste proceduri de diagnosticare permit medicului să evalueze mărimea pietrelor, locația acestora, ceea ce face posibilă prezicerea dezvoltării ulterioare a bolii și prescrierea tratamentului. "
Medicii sunt inexorabili: doar un chirurg poate salva calculi biliari! Cu toate acestea, dacă nu există simptome ale bolii și pietrele din veziculele biliare sunt "tăcute", ele pot fi lăsate singure.
Cea mai importantă ordine medicală pentru pacienții cu colelitiază este aderarea la o dietă adecvată și o dietă strictă. Sub interdicție strictă este mâncarea picantă, grasă, prăjită și afumată.
Uneori, pietrele mici de colesterol încearcă să se dizolve cu ajutorul medicamentelor - acidul chenodeoxicolic și ursofalk. Tratamentul este lung - cursul durează cel puțin un an, costisitor și, din păcate, nu duce întotdeauna la rezultatele dorite. După câțiva ani, la majoritatea pacienților se formează din nou pietre. În plus, un astfel de tratament este plin de complicații - aceste medicamente afectează adesea celulele hepatice.
Puteți încerca să distrugeți mici pietre unice cu un val de șoc. În timpul acestei proceduri, pietrele sunt zdrobite în bucăți mici (cu dimensiuni de până la 1-2 mm), care părăsesc corpul pe cont propriu. Această procedură este nedureroasă, este bine tolerată de către pacienți și poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu.
În colelitiază, fitopreparatele coleretice sunt strict contraindicate. Aceștia pot contribui la migrarea pietrelor și acest lucru este plin de cele mai îngrozitoare complicații. Din același motiv, cu mare prudență trebuie tratată utilizarea apei minerale.
Dacă pietrele sunt mari, atacurile de colică biliară sunt frecvente, apoi pacientul trebuie să se așeze pe masa chirurgului.
Adesea, pacienții cu boală de biliară intră în chirurgie pentru o situație de urgență, când eliminarea vezicii biliare - colecistectomia - este vitală. Acest lucru se întâmplă în colecistita acută, care poate fi complicată de peritonită (inflamația peritoneului), precum și în cazurile de pancreatită și obstrucția completă a tractului biliar.
Standardul de aur pentru colelitiază este chirurgia laparoscopică, în care vezica biliară este îndepărtată prin mici găuri ale peretelui abdominal anterior. După operație, practic nu există urme pe piele. Pacientul este de obicei evacuat a doua zi după intervenție chirurgicală și se întoarce rapid la ritmul obișnuit de viață.
Mulți sunt preocupați de întrebare - este posibil să aveți o viață întreagă fără o vezică biliară?
Medicii spun că calitatea vieții nu suferă de colecistectomie. Scopul vezicii biliare este de a stoca bilă până la consumul de alimente. Era vital doar pentru oamenii primitivi care se așezară la masă numai după o vânătoare reușită (care nu se întâmpla în fiecare zi) și ar putea mânca o jumătate bună a mamutului extras din bucurie.
Omul modern nu trebuie să mănânce "în rezervă". Prin urmare, absența vezicii biliare nu afectează activitatea sa vitală.