Cauzele și tratamentul colangitei cronice

Cholangita (angiocholita) este o boală inflamatorie a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice. Boala poate fi acută sau cronică. Cholangitele rareori apar pe cont propriu. De regulă, inflamația în conductele biliare se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară, colecistită, gastroduodenită, colită. Cholangita acută poate fi declanșată de microorganisme patogene și de paraziți care au intrat în canalele biliare. Agenții cauzali ai bolii pot fi diverse bacterii (Klebsiella, enterococci, E. coli) și paraziți (opistorh, Giardia, schistosomi).

Cholangita acută începe brusc, dar trebuie remarcat faptul că stagnarea bilei precede întotdeauna apariția bolii. Datorită unui debit deteriorat al bilei, riscul de colonizare a ductului biliar de către microorganismele patogene crește. Simptomele colangitei acute - febră, frisoane, durere severă în hipocondrul drept, îngălbenirea membranei albuminoase a ochilor și a pielii. Procesul cronic, spre deosebire de forma acută, se dezvoltă treptat. Cholangita cronică este cea mai comună formă de leziuni ale ductului biliar.

Simptomele și tratamentul colangitei cronice

colangită cronică pot forma la persoanele cu crize frecvente de colită, colecistită, gastroduodenită, pancreatita, sau se poate dezvolta dupa forma acuta a bolii. Simptomele bolii sunt mai degrabă inexpresive. Prezența mică intensitate durere surdă în cadranul din dreapta sus, de rupere și senzație apăsătoare, slăbiciune, oboseală, mâncărimi ale pielii - aceste simptome pot indica prezența unor forme cronice de colangita.

Tratamentul adecvat al colangitei nu poate fi realizat fără a elimina cauzele stazei biliare. Pentru a spori fluxul de bilă, este prescris colagog. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (colecistectomie laparoscopică, papilfosfitectomie endoscopică).

Când cholangita necesită o dietă sănătoasă. Mâncarea trebuie să fie frecventă (5-6 ori pe zi), alimentele trebuie luate în porții mici. Din dieta ar trebui să fie excluse toate felurile picante, picante, ceapa, usturoiul. Alcoolul este interzis. Ar trebui să se pună accentul pe cerealele de ovaz și hrișcă, brânza de vaci, peștele cu conținut scăzut de grăsimi. În timp ce îmbunătățim sănătatea pacientului, este permisă adăugarea în dietă a cărnii fierte și a păsărilor de curte, a legumelor, a chefirului și a laptelui coapte.

Tratamentul bolilor acestui profil se realizează în sanatorii specializate din Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Yessentuki, Kislovodsk, Truskavets, Morshyn, Karlovy Vary. Pacienților i se pot atribui diverse proceduri: terapie cu UHF, diatermie, inductotermie, ozocerită, parafină, aplicații cu nămol, băi hidrogen sulfurat. Cu toate acestea, fizioterapia trebuie efectuată numai în afara perioadei de boală acută.

Prognosticul bolii depinde de cauza apariției acesteia. Cu un tratament adecvat al exacerbărilor, prognosticul cholangitei cronice este destul de favorabil. Tratamentul efectuat în stadiile incipiente ale bolii conduce la o îmbunătățire semnificativă a stării și, în unele cazuri, la recuperarea completă a pacientului. În colangita cauzată de prezența calculilor biliari sau oncologică, rezultatul tratamentului depinde de evoluția bolii subiacente.

Cea mai bună prevenire a colangitei cronice este tratamentul în timp util al pancreatitei, colecistitei, gastroduodenitei.

Simptomele și tratamentul colangitei

Cholangita este o boală în care se formează un proces inflamator în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice. Patologia se dezvoltă cel mai adesea la femei în vârstă de 50-60 de ani. Rareori apare ca o boală independentă, cel mai adesea în combinație cu hepatită, colelită, colecistită, cancer al conductelor biliare și vezicii urinare.

motive

Principalele motive pentru formarea colangitei:

• Infectarea: ascendent (o infectie care se raspandeste de la un alt focar inflamator, cu colangită de multe ori din lumenul duodenului, tractul intestinal), Lymphogenous (prin limfă pancreatită, colecistită), hematogene (cu fluxul sanguin prin vena portă). Agenții patogeni includ: stafilococ, proteus, E. coli, enterococci;
• Infestări cu vierme (giardiasis, ascariasis, clonorhoză, opisthorchiasis);
• Încălcarea permeabilității conductelor biliare (coledocholitiază);
• Stenoza cirotică (îngustarea) tractului biliar (colecistită cronică, chisturi sau tumori biliare, intervenții chirurgicale);
• Pietre (pietre) în vezica biliară, canale.

clasificare

Prin natura cursului bolii este împărțită în formă acută și cronică.

Cholangita acută

Cholangita acută, în funcție de tipul de proces inflamator, este împărțită în următoarele tipuri:

• Difterice. Membrana mucoasă a tractului biliar este acoperită cu ulcere, se observă necroza (moartea, moartea) țesuturilor, prin urmare, pereții conductelor sunt distruși și supurația țesuturilor și a ficatului înconjurător;
• Catarale. Cea mai ușoară formă a bolii, cu această formă, mucoasa ductală se umflă și devine hyperemică. Dacă nu este tratată, această specie devine cronică, urmată de cicatrizarea conductelor;
• Purulentă. Conductele sunt umplute cu conținuturi purulente amestecate cu bilă. Se poate răspândi la ficat, vezica biliară;
• Necrozantă. Formată pe fundalul ingerării enzimelor (protează, amilază) ale pancreasului în canale, datorită acestui fapt, mucoasele mor.

Cholangita cronică

Cholangita cronică are 4 tipuri de flux:

• Latent (ascuns), fără simptome ale bolii;
• Recurente. Are o recădere (exacerbare) și o remisie (fără simptome);
• Septic. Forma severă survine ca o sepsis (infecție de sânge);
• Abscessed. Procedeu purulente cu formarea de abcese (cavitatea purulentă).

Cholangita sclerozantă cronică

recuperate separat sclerozanta cronică (autoimună asociată cu eșecul sistemului imunitar pentru a produce anticorpi apare killer împotriva țesutului sănătos, celulele din organism), colangita formă nu este un proces infecțios, ci în canalele formate prin procesul inflamator.

simptome

Cholangita în formă acută are un curs rapid, caracterizat printr-o triadă Charcot: hipertermie (temperatură înaltă), icter, durere în hipocondrul drept.

Boala se manifestă prin următoarele simptome:

• Dispepsie (greață, vărsături);
• Febră (38-40 grade), frisoane;
• Mâncărime ale pielii;
• Durere intensă în hipocondrul drept, durere care radiază (dă) umărul drept, lama umărului, gâtul;
• Hiperhidroză complicată (transpirație);
• Galbenirea sclerei ochilor și a pielii;
• Intoxicare (pierderea apetitului, slăbiciune, cefalee);
• Tulburări intestinale (diaree).

În cazurile severe, fenomenul de șoc, perturbarea conștiinței (Reynolds pentad) se poate alătura.

colangită copii este o boala rara caracterizata prin nespecifice, simptome intense, desigur acută, clinică, ca și cu alte patologii ale tractului gastrointestinal (dispepsie, tulburări intestinale, durere epigastrică, etc.). Din acest motiv, este dificil să faci un diagnostic corect.

Cholangita cronică la adulți se caracterizează prin următoarele trăsături:

• Creșterea periodică a temperaturii;
• Oboseală, slăbiciune;
• Mâncărime ale pielii;
• Hiperemia (înroșirea) palmelor;
• Îngroșarea falangelor terminale ale degetelor;
• Durere intensă numai în prezența pietrelor în canale.

La copii, colangita cronică se manifestă după cum urmează:

• Apetit scăzut, greață;
• Scăderea greutății corporale, epuizarea;
• Lichiditate sau paloare a pielii;
• Încetinirea dezvoltării fizice și mentale;
• Cronică de cefalee cronică;
• Discomfort, ruperea în epigastru (abdomen);
• Anemie (anemie);
• O creștere treptată a proiecției ficatului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul cholangitei se face pe baza plângerilor pacientului, prin colectarea anamneziei (când simptomele apar pentru prima dată, bolile rudelor, bolile din trecut etc.). Medicul efectuează o examinare aprofundată (palparea cavității abdominale, examinarea pielii, sclera ochilor), prescrie un complex de examinări pentru pacient.

Testele de diagnosticare includ:

• Analiza biochimică a sângelui. Există o creștere a nivelului de bilirubină, fosfatază alcalină, transaminază, A-amilază;
• Fețe pe vierme de ouă;
• Test de sânge general. Leucocitoză neutrofilă crescută, ESR crescută;
• Intubația duodenală fracționată (însămânțarea bacteriologică a bilei). Identificați tipul de agent patogen, sensibilitatea acestuia la antibiotice, în 60% dintre cazuri găsiți o floră bacteriană mixtă;
• Ecografia cavității abdominale (abdominale), ficatului, CT, ultrasonografiei tractului biliar. Determina modificările în conductele biliare, expansiunea sau contracția lor, deformarea. Detectați prezența modificărilor focale sau structurale în ficat;
• Cholangiopancreatografia retrogradă - examinarea cu raze X a pancreasului, a canalelor biliare utilizând un agent de contrast;
• Holangiomanometriya. Măsurarea presiunii în tractul biliar;
• Cholangiografia intravenoasă. Introducerea contrastului în canalele intra și extrahepatice;
• MRPH (colangiografia cu rezonanță magnetică). Examinați structura conductelor biliare, este posibil să se determine cauza formării bolii;
• Bile de cercetare. Determinați compoziția chimică, schimbările care apar.

Metode de tratament

Tratamentul colangitei acute trebuie efectuat în spital, deoarece pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență. În funcție de gradul de încălcare a producției de bilă, tipul bolii, tactica individuală a măsurilor terapeutice este selectată de către medic.

Terapia de droguri

Tratamentul conservator (tratamentul medicamentos) se efectuează dacă pacientul nu are obstacole mecanice în calea fluxului de bilă din vezica biliară.

Principalele medicamente pentru tratamentul colangitei:

• Antibioticele (sulfonamide - sulfalen, etazol, tetracicline - citoflavină, azitromicină), pentru stoparea (încetarea) procesului inflamator, se administrează intramuscular sau intravenos timp de 10 zile;
• Terapia de detoxifiere. Pentru a elimina toxinele din organism, utilizați soluții pentru administrare intravenoasă - 5% glucoză, soluție salină, reopoliglukină, hemodez;
• Medicamente coleretice. Pentru a preveni stagnarea bilei (allahol, tsikvalon, cholenzyme);
• Antispastice. Pentru ameliorarea durerii (no-shpa, drotaverin, papaverină);
• Preparate enzimatice. Îmbunătățirea funcției digestive (mezim, creon);
• Analgezice. Cu durere intensă și insuportabilă (ibuprofen, indometacin, analgin);
• Medicamente antiparazitare. În prezența infestării cu vierme (deepermin, pyrvium);
• Complexe multivitamine (Supradin, Complevit, Univit).

Articole corelate Simptomele vezicii biliare și tratamentul colangitei cronice

Aproximativ comprimate cu regim de tratament:

• Tsikvalon, primele 2 zile în interiorul cu 1 comprimat, de trei ori pe zi, apoi cu o tabletă de 4 ori pe zi după ce mâncați;
• Papaverina, pentru adulți, doza de 40 mg pentru copii 10 mg. Luați 1-2 comprimate, de 3-4 ori pe zi;
• Mezim 10,000, adulți pentru 1-3 tablete, de 3-4 ori pe zi, indiferent de masă;
• Pyrvinium, o singură doză la o rată de 5 mg / kg;
• Completați 1-2 capsule, 1 dată pe zi, în timpul meselor, bine spălate cu apă.

Tratamentul fizioterapeutic

În timpul remisiunii, se recomandă tratamentul fizioterapeutic:

• Terapie cu microunde (expunere la câmpuri electromagnetice, oscilații în microunde);
• UHF (câmp electromagnetic de înaltă frecvență);
• Băi de clorură de sodiu (apă minerală);
• Electroforeza (expunere la impulsuri electrice);
• Inducție (aplicarea câmpului magnetic de înaltă frecvență);
• Terapie cu parafina (termoterapie cu parafină încălzită);
• Diatermie (folosind curent alternativ);
• Aplicații cu noroi (se folosește noroi încălzit);
• Ozokeritoterapie (termoterapie cu ajutorul ozoceritului încălzit medical - substanță de ulei, consistența ceară).

Intervenția chirurgicală

Cu tratamentul ineficient al medicamentelor, tulburările de scurgere a bilei, chirurgia este indicată:

• Tehnica endoscopică. Se efectuează drenaj (introducerea unui cateter pentru evacuarea conținutului) al tractului biliar, se elimină stenoza (îngustarea), concrementele sunt îndepărtate fără intervenții chirurgicale abdominale. Această metodă vă permite să evitați sângerările, să reduceți riscul de vătămare corporală, să accelerați perioada de reabilitare (recuperare) după manipulare;
• Operație chirurgicală abdominală - rezecția (îndepărtarea) zonei afectate (purulent, necrotic).

Medicina populara

Retete de medicina traditionala pentru tratamentul colangitei:

• 500 gr. ovaz brew litru de apă clocotită, apăra timp de 40 de minute. Filtrează, consumă ½ ceasca de trei ori pe zi;
• Suc de fructe de cenușă de munte pentru a consuma 0,25 cani de 2-3 ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese;
• 1 lingura. Spoon Hypericum holed Cană de preparare de apă clocotită, se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Răcește, filtrează, consumă 0,25 cani, de trei ori pe zi.

dietă

În stadiul acut al bolii, foamea este prescrisă, după stingerea exacerbării dietei ar trebui să fie în porții mici, cel puțin 5-6 ori pe zi, intervalul dintre mese nu este mai mare de 4 ore. Toate felurile de mâncare sunt fierte, fierte, fierte.

Produse permise:

• Soiuri slabe de carne, păsări, pește;
• Supe pe bulion de legume, lapte;
• Bran, Paste;
• Cereale, cereale;
• Produse lactate;
• Legume, verdeață;
• Nu fructe;
• Compoturi, sucuri, ceai slab.

Limitați consumul de zahăr la 70 de grame. pe zi, ou până la 1 pe zi.

Produse interzise:

• Pâine de coacere proaspătă;
• Conserve;
• Afumate, grase, condimente;
• Ciorbă de ciuperci;
• Produse semifinite;
• Condimente condimentate, condimente;
• Inghetata, ciocolata, cofetarie cu crema de grasime;
• Cafea, băuturi carbogazoase, alcool, cacao.

complicații

Când tratamentul este inițiat în mod nedorit sau terapie ineficientă, pacientul poate dezvolta următoarele complicații:

colangită

Filtrarea toxinelor, depozitarea vitaminelor, producția de glicogen - aceste sarcini de bază sunt efectuate de ficat în corpul fiecărei persoane. Dacă din anumite motive aceste funcții nu pot fi implementate pe deplin, atunci se dezvoltă diverse boli. Galbenirea pielii sau a sclerei ochilor reprezintă semne clare că ficatul începe să eșueze. Totul despre cholangita va fi discutat pe vospalenia.ru.

Ce este aceasta - cholangita?

Ce este aceasta - cholangita? Aceasta este o inflamație a conductelor biliare. Obstrucția lor prin adăugarea de infecții este un semn sigur al bolii.

Tipuri și forme

Cholangita are propriile sale tipuri și forme de dezvoltare. Conform formularului este împărțit în:

1. Sharp. Prin natura inflamatorie, cholangita acută este împărțită în tipuri:

• Catarala - umflarea canalelor biliare cu cicatrici si ingustari ulterioare.
• Purulent - afectează ficatul și vezica biliară, caracterizată prin acumularea de puroi și bilă în conductele biliare.
• Necrotizarea - formarea necrozei în zonele cu duct biliar după intrarea în enzimele pancreatice.
• - difterie - expresii și necroze ale membranei mucoase, distrugerea pereților conductei biliare, fuziunea purulentă a țesutului înconjurător.

1. Cronică. Prin caracterul inflamator este împărțit în tipuri:
   • Ascuns (latent).
   • Septic.
   • Recurente.
   • Abscessed.
2. Colangita sclerozantă (autoimună) - se presupune că se dezvoltă ca urmare a reacției autoimune a corpului la sine. Încălzirea, constricția și supraaglomerarea conductelor biliare, care conduc la ciroză hepatică.
3. Bacteriene.

du-te în sus

motive

Care ar putea fi motivele pentru o boală atât de neplăcută ca cholangita? Luați în considerare cele mai frecvente:

• Cholelitiaza in canalele biliare (coledocholitiaza).
• Cicatricularea și îngustarea ductului biliar datorită îndepărtării unui chist, a unei tumori sau a unei colecistite cronice.
• Vierme roșii, infestări cu viermi.
• Hepatita.
• Penetrarea infecției din intestin, prin fluxul de limf sau sânge. O scurgere tulburatoare (stagnare) a bilei devine un mediu favorabil pentru aceasta.

Factorii predispozanți pentru aceste anomalii sunt:

1. Predispoziția genetică.
2. Factor psihogenic.
3. Anomalii congenitale.
4. Giardioza.
5. Dischineziile.
6. Tulburări endocrine.
7. Reacții imunologice.
8. Pancreatobiliary reflux.
9. Dyscholia, care se dezvoltă din următoarele motive:
   • Eroare de alimentare.
   • Obezitatea.
   • Excesul de greutate.
   • Tulburări hormonale.
   • Medicamente hormonale.
   • Alimentarea cu sânge a ficatului și a vezicii biliare.
   • Tulburări disonormale.
   • Alcoolismul, fumatul.

du-te în sus

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare

Simptomele și semnele de colangită a conductelor biliare trebuie luate în considerare în funcție de forma fluxului lor:

1. acută:
   • Un atac de durere în partea dreaptă a pieptului (umăr, lamă) și abdomen.
   • Ridicarea temperaturii la 40ºС.
   • Greață.
   • Scăderea tensiunii arteriale.
   • Slăbiciune.
   • Vărsături.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Frisoane.
   • Lichiditatea pielii, a membranelor mucoase, a sclerei.
   • alterarea stării de conștiență.
   • Poate că dezvoltarea comăi hepatice.
2. cronice:
   • Durerile sunt ușoare, dar sunt intense în prezența pietrelor.
   • mâncărimi ale pielii.
   • Răsfoirea sau stoarcerea în hipocondrul drept.
   • Slăbiciune.
   • Temperatură periodică ridicată.
   • Oboseala.
   • Îngroșarea degetelor, înroșirea palmelor.
3. sclerozant:

• Durerea în abdomenul superior și hipocondrul drept.
• Încălcarea scaunului, ca și în cazul colitei ulceroase sau a bolii Crohn.
• Icter și prurit.
• Temperatură până la 38 ° C.

du-te în sus

Cholangita la copii

La copii, cholangita apare în principal din motive de natură genetică sau înnăscută. În alte cazuri, boala nu este observată la copii.

Cholangita la adulți

La adulți, cholangita se dezvoltă datorită bolilor genetice, congenitale și cronice. La femei, apare în timpul întreruperilor hormonale în timpul sarcinii sau nașterii. La bărbați apare din cauza obiceiurilor proaste sau a bolilor netratate. Modele de viață nesănătoase și nutriția de proastă calitate sunt principalii factori ai colangitei la adulți.

diagnosticare

Diagnosticul inflamației ductului biliar începe cu o examinare generală și cu colectarea de reclamații. Conform unor semne externe, medicul are motive pentru următoarele proceduri:

• Ecografia ficatului.
• CT.
• Test de sânge
• Cholangiografia cu rezonanță magnetică.
• Analiza fecalelor pe ouăle de viermi.
• Cholangipancreatografia endoscopică retrogradă.
• Analiza urinei
• Sunete duodenale.
• Radiologie holografică.
• Holangiomanometriya.
• Holedohoskopiya.
• Biopsie hepatică.
• Examinarea radioizotopică a conductelor biliare.

du-te în sus

tratament

Tratamentul colangitei se efectuează numai în spital. Remediile populare pe care o persoană dorește să le petreacă acasă nu contribuie la recuperare. Este nevoie de tratament medical, terapeutic și uneori chirurgical.

Cum se trateaza cholangita? Medicul prescrie medicamente dacă există un flux normal de bilă:

• Antibiotice.
• Antispastice.
• Sulfonamide.
• Droguri care reduc intoxicația.
• Medicamente care îmbunătățesc fluxul de bilă.
• Medicamente antihelmintice.

În caz de eșec al tratamentului conservator se utilizează un tratament chirurgical. Endoscopia se efectuează cu drenajul conductelor biliare, eliminarea îngustării, îndepărtarea pietrelor. Pentru inflamația purulentă, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală pentru a elimina zonele purulente sau necrotice. Uneori este efectuată colecistectomia - îndepărtarea vezicii biliare sau transplantul hepatic complet.

În tratamentul colangitei se utilizează în mod activ o dietă rigidă:

1. Mâncăruri în porții mici de cel puțin 5 ori.
2. Interzicerea consumului înainte de culcare.
3. Excluderea din meniul de pâine proaspătă, picant, prăjit, picant, ceapă, untură, fructe de pădure și fructe, usturoi, ceai puternic, alcool.
4. Meniul include pește macră, brânză de vaci, hrișcă, fulgi de ovăz, lapte cald, albușuri de ou, carne fiartă, legume, supe de lapte, chefir, pâine veche, miere, gem.
5. Interzicerea grevei de foame.
6. Ceai special de ierburi. Compoturi, jeleu, apă minerală.

Colangita sclerozantă este tratată după cum urmează:

• Terapie cu vitamine.
• Preparate antihistaminice.
• Ursodeozisol acid.
• Preparate sedative.

Sunt utilizate proceduri fizioterapeutice:

1. UHF.
2. Terapia cu amplipul.
3. Diatermia.
4. Terapie cu microunde.
5. Aplicații cu parafină și noroi.
6. Tratamentul sanatoriu.
7. Gimnastica terapeutică.

du-te în sus

speranţa de viață

Câți trăiesc cu colangită? Boala în sine nu afectează speranța de viață, ci provoacă astfel de complicații care duc la decese:

• Peritonita.
• Abcesul cavității abdominale.
• Pancreatita.
• Insuficiență hepatică.
• Abcese intrahepatice.
• Sepsis.
• Boli cirozice.
• Colangiocarcinom.

Aici este necesar să nu se întârzie tratamentul și nu să se auto-medichezeze. Cereți asistență medicală la primele simptome.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Cholangita este o inflamație a conductelor biliare care apare ca urmare a infectării prin sânge sau limf, provenind din vezica biliară sau intestine. Sindromul rar se dezvolta pe cont propriu, de multe ori în pas cu pas ca o complicație a hepatitei, pancreatită, formarea de pietre la vezica biliară, gastroduodenită, în cazul în care pacientul a ignorat simptomele lor și nu sunt angajate în tratament.

clasificare

Determinarea tipului de boală joacă un rol important în proiectarea unui regim de tratament. Cholangita este clasificată în mai multe grupe de simptome. Prin natura fluxului există forme acute și cronice. Prin modificări patologice, forma acută este împărțită în subtipuri:

• purulent - caracterizat prin topirea peretilor tractului biliar si formarea multor abcese interne;
• catarală - este caracterizat prin umflarea membranelor mucoase care căptușesc suprafața interioară a tractului biliar, excesul de fluxul sanguin lor și o supraabundență de leucocite cu exfolierea ulterioare a celulelor epiteliale;
• diphtheritic - începe cu apariția de ulcere ale mucoasei epiteliului descuamare și infiltrarea leucocitară pereții cu moartea ulterioară a țesutului;
• necrotic - trece prin formarea de zone moarte care apar sub influența activității enzimatice agresive a pancreasului.

Cholangita cronică este împărțită în următoarele forme:

• sclerozarea (cu proliferarea țesutului conjunctiv);
• latent;
• recurente;
• septic pe termen lung;
• abscessed.

Localizarea procesului inflamator este după cum urmează:

• coledochită (canal inflamat comun);
• angiocholită (tractul biliar intra-și extrahepatic afectat);
• papilită (papilă mare duodenală inflamată).

Prin origine, cholangita este:

• bacteriene;
• aseptic (la rândul său, este împărțit în autoimune și scleroză - primară și secundară);
• parazitare.

Forma cronică a bolii apare mai des acută și se dezvoltă după exacerbarea bolii și ca o boală independentă, inițial luând un curs prelungit.

Colangita sclerozantă este o formă specială a bolii. Inițial, având o formă cronică de flux, inflamația în canalele biliare are loc fără penetrarea prealabilă a infecției. Procesul inflamator duce la întărirea țesuturilor - întărite, se suprapun complet lumenului conductelor, provocând astfel ciroză hepatică. Această boală nu este supusă tratamentului, progresul lent (aproximativ 10 ani) se termină cu formarea de tulburări severe, urmată de deces.

Principalele motive

În cele mai multe cazuri, colangita se produce ca urmare a infecției în conductele biliare. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt:

• E. coli;
• aureus;
• Enterococcus;
• infecția anaerobă non-clostridială;
• palidă spirochetă;
• tifon.

Infecția se poate răspândi într-un mod ascendent. În același timp, bacteriile patogene intră în canalele biliare:

• din duoden;
• prin sânge prin vena portalului;
• prin limfom (ca o complicație a pancreatitei, enteritei, colecistitei).

Cholangita parazitară se dezvoltă datorită invaziilor helmintice - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Canalele biliare din ficat sunt afectate de hepatita virală.

Principala condiție prealabilă pentru formarea stării patologice a conductelor biliare este permeabilitatea lor afectată, contribuind la stagnarea bilei și un factor nefavorabil pentru penetrarea infecției. Permeabilitatea tractului biliar este perturbată în astfel de boli:

• coledocholitiaza - formarea de piatra in sistemul biliar;
• colecistită cronică, însoțită de îngustarea lumenului conductelor ca rezultat al cicatrizării țesuturilor;
• Sindromul postcholecistectomiei - o afecțiune patologică care apare după excizia vezicii biliare;
• boala chistică sau tumora unei alte etiologii cu localizare în conducta biliară;
• stenoza duodenală;
• colestază - secreție biliară obstrucționată, care apare în timpul diskineziei biliare.

Odată cu dezvoltarea infecției asupra microorganismelor de tip downlink afecteaza canalelor biliare extra- și intrahepatice, penetrant de la organele abdominale afectate localizate deasupra vezicii biliare.

Poate provoca colangită și manipulare endoscopic pentru tratamentul sau investigarea canalului biliar, ca rezultat al căreia integritatea peretelui a fost spart: stentarea coledoc, Cholangiopancreatography retrograda, Sphincterotomia. Mucoasele deteriorate devin deosebit de vulnerabile la infecțiile bacteriologice, așa că, după orice examinare invazivă sau intervenție chirurgicală, trebuie să vizitați în mod regulat medicul pentru a controla procesul de vindecare.

simptomatologia

La adulți și copii mici, colangita se dezvoltă în moduri diferite. Pacienții adulți rareori se plâng de durere în stadiul acut. Simptomele lor primare sunt ușoare, dar dacă sunt netratate, boala progresează rapid, transformându-se într-o formă purulentă, complicată, cu inflamații interne extinse, cu sepsis comun.

La copii, forma acută de colangită practic nu apare. Cel mai adesea începe după adăugarea unei infecții secundare streptococice. Simptomele sunt simptome nespecifice sunt foarte similare cu alte boli gastro-intestinale, astfel încât atunci când acestea apar trebuie să consulte un medic care va efectua un diagnostic diferențial bazat pe ceea ce si eficient regim de tratament va fi elaborat.

Următoarele semne indică dezvoltarea colangitei acute:

• durerea în hipocondrul drept al caracterului plâns care radiază în articulația umărului sau în zona scapulei;
• febră însoțită de frisoane și transpirații intense;
• atacuri de grețuri, ajungând la vărsături;
• icter cu adăugarea de prurit sever.

În absența unor măsuri adecvate pentru tratamentul colangitei acute, patologia devine cronică, caracterizată prin următoarele manifestări:

• performanță scăzută, slăbiciune constantă;
• hiperemie și mâncărime (cel mai adesea pe palme);
• creșterea temperaturii corporale în afara răcelii;
• îngroșarea falangelor distal (unghiale) ale degetelor.

În copilărie, colangita duce la pierderea greutății corporale, deoarece copilul este constant bolnav și refuză să mănânce. Intoxicarea cauzată de activitatea microorganismelor și a produselor de dezintegrare formate în timpul inflamației supurative extinse conduce la dezvoltarea unei stări anemice. Pielea bolnavilor este palidă, sclera este colorată în galben. Copilul se poate plânge de dureri de cap constante. Dacă în acest stadiu cholangita nu este tratată, evoluția bolii poate duce la o încetinire a dezvoltării fizice.

Diagnosticul bolii

Deoarece nu este posibilă recunoașterea acestei boli prin semne externe, pe baza unei examinări fizice se face doar un diagnostic prezumtiv. Rafinarea sa se efectuează pe baza unei examinări cuprinzătoare a pacientului, incluzând următoarele examene de laborator și hardware:

1. Testele hepatice determină compoziția biochimică a sângelui (pentru a elabora un plan de tratament, medicul va avea nevoie de informații despre nivelul bilirubinei, transaminazelor, fosfatazei alcaline, alfa-amilazei).
2. Un studiu al conținutului duodenului prin intubare duodenală și însămânțarea bacteriologică a bilei va ajuta la identificarea tipului de microorganisme care au provocat cholangită.
3. Analiza invaziilor helmintice (viermi rotunzi, Giardia, etc.).
4. La ultrasunete, CT, ultrasonografia este determinată de natura modificărilor patologice ale tractului biliar, îngustarea sau expansiunea acestora, localizarea zonelor inflamate și natura circulației locale. Examinarea hardware va oferi o oportunitate de a evalua starea canalelor biliare și a ficatului.
5. În combinație cu tehnicile instrumentale, în diagnostic se folosesc metode de examinare endoscopică: colangiografia transhepatică, cholangiopancreatografia retrogradă.

Diagnosticul începe cu livrarea testelor de laborator, rezultatele cărora doctorul va determina cercetarea suplimentară necesară pentru a elabora un plan de tratament.

complicații

Dacă ignorăm primele semne de colangită și nu avem timp pentru a diagnostica și trata această boală, procesul inflamator în tractul biliar poate duce la următoarele condiții grave:

• Boala Crohn;
• ciroza hepatică;
• dezvoltarea comăi hepatice;
• insuficiență hepatică sau renală acută;
• hepatita;
• intoxicatii cu sange;
• peritonită;
• șocul infecțios și toxic.

tratament

Când se confirmă diagnosticul de colangită, principalul vector al tratamentului este eliminarea procesului inflamator intern. În același timp, se elimină intoxicația corpului și se iau măsuri pentru ameliorarea proceselor care determină stoarcerea conductelor biliare. În prezența bolilor concomitente ale sistemului biliar, tractului gastrointestinal, ficatului sau rinichiului, este necesar un curs de droguri pentru a le corecta.

Tratamentul colangitei aflat în stadiile incipiente ale dezvoltării se realizează prin metode conservatoare. La momentul tratamentului, pacientul este prescris pentru a observa odihna completă - fizică (pat de odihnă) și funcțională (abstinență temporară de la alimente sau o dietă echilibrată). Medicul va determina lista de medicamente necesare pentru ameliorarea spasmului, inflamației și eliminării infecțiilor parazitare sau bacteriene și va prescrie medicamente care să susțină activitatea ficatului. Pentru obținerea celui mai rapid rezultat posibil, tratamentul se efectuează prin metoda perfuziei.

Pentru suprimarea microflorei patogene, se recomandă tratamentul combinatoric cu medicamente cu spectru larg (cefalosporine, metronidazol, aminoglicazidă). Pentru a elimina intoxicația cât mai curând posibil, plasma de sânge este purificată (schimb de plasmă). Pentru a consolida rezultatul tratamentului în afara stării acute de colangită, procedurile de fizioterapie contribuie la stabilizarea stării pacientului.

In starea generală de sănătate a pacientului în această perioadă afectează utilizarea băilor de parafină tratament bine peloid, băile de clorură de sodiu cu o concentrație ridicată, fizioterapie folosind campuri magnetice, ionoforeza, curenti de încălzire adânci.

Cholangita lansată în formă cronică nu este supusă unui tratament conservator. În acest stadiu, canalele sunt adesea atât de deformate, încât nu mai este posibilă restabilirea permeabilității acestora printr-un curs de antibiotice.

Tratamentul chirurgical este recomandat atunci când toate metodele de terapie conservatoare au fost deja aplicate și nu a fost posibil să se normalizeze fluxul de bilă. Metoda cea mai eficientă de tratare chirurgicală a formelor avansate de colangită este considerată a fi proceduri endoscopice - minim invazive și având o perioadă scurtă de reabilitare. Tehnicile endoscopice sunt contraindicate în procesele necrotice și purulente și exclud prezența în lumenul tractului biliar multiple abcese.

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate pentru a elimina decompresia căilor afectate. Formatul lor este determinat de prevalența procesului inflamator și de natura schimbărilor patologice. Astfel, ca parte a tratamentului chirurgical al colangitei sclerozante, transplantul de ficat este recomandat de medici.

dietă

Terapia cu dietă este o parte integrantă a tratamentului tuturor bolilor asociate cu încălcarea funcționalității organelor responsabile pentru digestie. Nutriția în procesele inflamatorii din conductele biliare ar trebui să fie organizată astfel încât să normalizeze activitatea sistemului biliar și să reducă sarcina pe ficat.

Pentru aceasta, în primele 2 zile de tratament cu cholangită acută, este prescris postul. După aceea, alimentele ușor digerabile sunt introduse în dietă. La momentul tratamentului, produsele alimentare cu conținut ridicat de grăsimi, carne afumată, alimente sărate, picante și prajite sunt complet excluse.

Lista produselor recomandate include:

• pâine integrală;
• produse lactate cu conținut minim de grăsimi;
• legume - pot fi luate crude, dar preferă fierte sau fierte, precum și mâncăruri de legume aburite;
• ouă;
• paste;
• terci.

Dacă pacientul se simte bine, puteți adăuga la dieta carnea fiartă sau coaptă de soiuri dietetice cu conținut scăzut de grăsimi (iepure, curcan, carne de vită).

Pentru a evita formarea de holeră intensă, pe tot parcursul tratamentului, este necesar să se mănânce fracționat, în porții mici, pauzele între mese în 2-3 ore.

O importanță deosebită în tratamentul cholangitei este modul de consum. Bea o zi la 1,5 litri de apă pură fără gaz, pacientul va oferi condiții favorabile pentru eliminarea toxinelor. În loc de apă, puteți bea șolduri de bulion sau fructe uscate, ghimbir sau ceai verde - ele sunt bine ameliorați greața și contribuie la detoxifierea organismului.

Consumul de alimente din lista de alimente interzise va reduce eficacitatea tratamentului și poate determina o recidivă a colangitei chiar și în perioada de remitere prelungită.

Prevenirea și prognoza

La timpul tratamentului început al formelor acute ale bolii nu sunt complicate de sepsis, abces sau insuficiență hepatică funcțională sau patologie rinichi curabile cu metode conservatoare. Factorii care agravează prognosticul sunt vârsta înaintată, evoluția cronică a bolii, febra, persistența timp de 14 zile sau mai mult, anemia și sexul feminin.

Formele cronice de colangită apar adesea cu complicații care necesită intervenție chirurgicală. Un proces inflamator care durează ani de zile poate duce la dizabilitate și, în acest caz, există o mare probabilitate de deces. Cauza morții este șocul septic, care apare ca urmare a infecției sistemice a sângelui și apare în cazurile în care pacientul refuză tratamentul.

Măsurile preventive sunt tratament la timp a bolilor gastro-intestinale, de igienă personală, în scopul de a preveni infecțiile parazitare, monitorizarea regulată de către un medic după tratament sau operații pe excizia vezicii biliare.

Cholangita cronică

Tratamentul precoce al gastroduodenitei, colecistitei și a altor boli gastroenterologice va reduce probabilitatea apariției colangitei cronice.

Ce este

Cholangita este o leziune inflamatorie a conductelor biliare, in care exista o incalcare a permeabilitatii canalelor si a infectiei cu bila. În această boală pot fi afectate atât conductele biliare intrahepatice cât și cele extrahepatice. Conform observațiilor medicale, cholangita este mai frecventă la femei de 50-60 de ani. Boala este adesea diagnosticată împreună cu bolile gastroenterologice cum ar fi gastroduodenita, hepatita, colecistita, pancreatita, colelitiaza.

Cholangita poate să apară într-o formă acută, dar boala este cea mai frecventă colangită cronică. Se poate dezvolta ca urmare a unui proces inflamator acut, precum și pentru a obține inițial o natură cronică prelungită. În funcție de natura cursului de colangită cronică, alocați forme recurente, latente, septice, sclerozante. În funcție de localizarea procesului patologic, există:

• coledochită - inflamația coledochusului (conductă biliară comună);
• angiocholită - inflamație în canalele biliare intrahepatice și extrahepatice;
• papilită - inflamația papilei Vater;

Din punct de vedere etiologic, cholangita este bacteriană, parazitară și aseptică.

Cauzele colangitei

Cel mai adesea, colangita se dezvoltă datorită unei infecții bacteriene. Deseori există infecții cu E. coli, Proteus, reprezentanți ai florei coccale (stafilococ, enterococci), microorganisme anaerobe non-clostridiene, micobacterii.

Infecția apare în principal ascendentă de la duoden. Sunt posibile și hematogeni (prin vena portalului) și infecția limfogenoasă. În hepatita virală, conductele intrahepatice mici sunt de obicei afectate. Cholangita parazitară se dezvoltă de obicei pe fundalul opisthorchiazei, giardiei, puterniciloidoză, clonorchioză, ascariasis și alte invazii parazitare.

Cholangita aseptică se dezvoltă în leziunile autoimune ale conductelor biliare. În același timp, pot apărea în paralel boli precum colita ulcerativă, boala Crohn, tiroidita, vasculita, artrita reumatoidă și altele.

Imaginea clinică a colangitei cronice

În contrast cu cholangita acută, simptomele colangitei cronice sunt ușoare. Pacientul are disconfort, presiune sau durere plictisitoare în hipocondrul drept. Uneori poate apărea o ușoară galbenitate a pielii și a membranelor mucoase, însoțită de mâncărime. Dintre simptomele comune ale colangitei cronice se caracterizează oboseală, slăbiciune și, de asemenea, poate crește temperatura corpului, în care pacientul simte frisoane.

Cu o colangită recurentă, atacurile dureroase sunt observate în hipocondrul drept, regiunea epigastrică, care iradiază inima, sub scapula și sternul. Palparea a marcat ficatul mărit dureros. În unele cazuri, mărirea și splina.

Adesea, colangita cronică apare pe fundalul proceselor inflamatorii asociate în vezica biliară. Cu aceste patologii, sunt posibile complicații precum hepatita cholangiogenică, pancreatita, ciroza hepatică, precum și stenoza cicatriculară inflamatorie a canalelor mari.

Tratamentul colangitei cronice

În funcție de cauzele și natura cursului de colangită cronică, pot fi aplicate tratamente conservatoare sau chirurgicale.

În prezența unei infecții bacteriene, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. De regulă, tratamentul antibacterian nu durează mai mult de 10-15 zile. Dacă este necesar, un curs de terapie cu antibiotice poate fi repetat după un anumit interval. În prezența cholangitei parazitare sunt prescrise medicamente antiparazitare.

Medicamentele antispasmodice sunt utilizate pentru a elimina dischinezii și spasmele caracteristice bolii.

După întreruperea unei stări acute (exacerbarea cholangitei cronice), în timpul remisiunii se recomandă aplicarea metodelor fizioterapeutice de tratament care includ diatermia, UHF, inductotermia, tratamentul cu curenți diodinamici, parafina și ozoceritoterapia, terapia cu nămol și băile terapeutice.

În unele cazuri (în special cu exacerbări frecvente și formarea de calculi biliari), pentru normalizarea funcției bilei recurge la o intervenție chirurgicală.

Cholangiohepatită cronică

Simptomele de opisthorchiasis la un adult, femei și bărbați

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

Publicat: 7 iunie 2016 la 10:52

O caracteristică a unuia dintre cele mai de bază tipuri de helminthiasis este faptul că semnele de infecție cu opisthorchiasis pe întreaga perioadă de incubație, care durează până la o lună, sunt practic absente. Unul dintre motivele pentru care lipsesc semnele bolii este dimensiunea mică a flukei hepatice, așa cum se numește parazitul, care nu depășește lungimea a cinci centimetri, dar cu lățimea de 1,5-2 cm. Primele semne de opisthorchiasis la o persoană sunt adesea confundate cu o tulburare a stomacului obișnuit sau cu debutul ARI. Prin urmare, începeți tratamentul cu utilizarea de remedii folclorice și medicamente care normalizează activitatea tractului digestiv.

Un alt motiv pentru reacția întârziată a organismului la invazia helmintică este trăsăturile structurale ale corpului larvei. Acoperite cu o cochilie specială, ei, care intră în corpul uman, treptat scapă de protecția lor. Apoi megacercariae pătrund în fluxul sanguin, răspândindu-se pe tot corpul. Și abia atunci încep manifestările de opisthorchiasis, care devin mai pronunțate pe măsură ce crește numărul de paraziți și severitatea infestării cu viermi.

Semne de opisthorhioză la adulți

Cum acționează opisthorchoza la adulți - depinde de forma și severitatea bolii. Primele semne ale unei Opisthorchis adult după perioada de incubare sunt de a crește temperatura la 38 - 39,5 ° C și catarale condiții ale tractului respirator superior. După o perioadă de timp (de la două la patru săptămâni) starea umană se stabilizează și acest lucru indică trecerea hemmintizei în stadiul cronic.

Simptomele principale ale unei persoane în stadiul acut de opisthorhioză sunt:

• reacții alergice;
• simptome dispeptice și leziuni ale tractului gastro-intestinal;
• sindromul asteno-vegetativ;
• ficat și pancreas în dimensiuni mai mari;
• dureri articulare, mușchi, dureri de natură non-permanentă;
• inflamația sistemului respirator;
• ganglioni limfatici și splină mărită.

În plus, simptomele bolii la un adult în stadiul inițial acut pot fi:

• temperatură ridicată;
• dureri abdominale;
• greață și nevoia de a vomita.

Desigur, toate aceste simptome de opisthorchiasis la adulți pot fi de diferite grade de gravitate și depind de ce organ particular a cedat "atacului" paraziților. În varianta tifoidă, simptomele unui adult vor fi:

1. Temperatura ridicată a corpului cu o stare febrilă pronunțată, cu o creștere accentuată, aproape la patruzeci de grade.
2. Ganglionii limfatici, crescând dramatic în volum.
3. Slăbiciune generală a corpului cu durere severă în articulații și mușchi.

În plus, printre semnele de opisthorhiasis de formă tifoidă la adulți, manifestări alergice cum ar fi dispepsia, tusea, dureri de cap severe sunt adesea diagnosticate și schimbări difuze ale miocardului sunt observate pe electrocardiogramă. Simptomele în varianta hepatocholangită a helmintiazei includ simptome de leziuni hepatice difuze și sunt caracterizate de tulburări funcționale. În același timp, cholangiohepatita este însoțită de dureri abdominale, câteodată de colici hepatice. Cu o evoluție severă a bolii, simptomele caracteristice patologiei hepato-biliari sunt completate de simptome de pancreatită cu sindrila și stomac deranjat.

Simptomele de opisthorchiasis la adulții cu leziuni primare ale tractului digestiv sunt exprimate ca dureri severe în regiunea epigastrică. Simptomele clinice în varianta gastroenterologică a helmintiazei corespund unor boli cum ar fi gastrită erozivă (catarală), enterocolită, ulcere gastrice și duodenale. Semnele de intoxicare și febră sunt mai puțin pronunțate decât cu alte forme de invazie. Când paraziți sunt predominant afectați de tractul respirator, care se observă la o treime din toți pacienții, se observă următoarele simptome ale opticienilor:

• sindromul asthenovegetativ;
• inflamarea căilor respiratorii;
• dezvoltarea bronșitei astmatice, pneumoniei, pleureziei.

În absența terapiei, helmintiaza din forma acută intră în stadiul cronic. Simptomele de opisthorhioză, în acest caz, corespund inflamației cronice a ficatului, vezicii biliare, stomacului. Semnele de opisthorhioză la un adult, simptomele corespunzătoare ale acestor boli vor fi:

• greață;
• respingerea alimentelor grase;
• dureri la nivelul abdomenului superior;
• uscăciunea și senzația de amărăciune în gură.

Semnele de opisthorhiasis (imaginate) la adulți pot fi, de asemenea, reacții alergice pronunțate cu modificări ale pielii (urticarie, erupții punctuale). În plus, în cazuri severe, se dezvoltă angioedem, provocând în unele cazuri obstrucția tractului respirator și moartea. În mod specific, ce simptome vor fi în faza cronică depind de unde se observă exact cea mai mare acumulare de paraziți și severitatea infestării cu vierme. La unii oameni, helminthiasis se dezvăluie doar ca simptome de cholangită și colecistită, în altele simptomele infecției cu opisthorchiasis sunt semne de deficiență în enzimele digestive, iar într-un grup suficient de mare de adulți, simptomele infecției sunt reacții toxice și alergice generale. Cu patologie prelungită, condiția este complicată de o stare depresivă, un sentiment de anxietate constantă, hipocondrie.

Simptomele de opisthorchiasis la bărbați și femei

La femei, simptomele opistorchiei pot fi schimbări ale ciclului menstrual, dureri crescute în timpul menstruației. La bărbați, simptomele sunt mai des exprimate în semne de deteriorare a tractului digestiv, iar pentru femei, simptomele sunt mai pronunțate, corespunzând leziunilor sistemului hepatobiliar.

Cum este opisthorchoza la un adult, depinde în mare măsură de starea sistemului său imunitar. Imunitatea slabă creează condiții favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor cu stagnarea bilei provocate de viermii paraziți. Una dintre principalele manifestări ale opisthorchiasisului este temperatura. Aproape la jumătate dintre pacienții aflați în faza acută, se observă fenomene febrile cu o creștere treptată a temperaturii corporale la 39,5 ° C.

Relația dintre opisthorchoză și pierderea părului la adulți se bazează pe faptul că starea părului este direct legată de nervi. Și printre simptomele de helminthiasis sunt semne de deteriorare a sistemului nervos central și autonom. Opisthorhioza cu diaree este adesea marcată de leziuni de tip gastroenterocolitic. La unii oameni, presiunea crește cu opisthorchioza, care este răspunsul imun al organismului la invazie. Tulburările sistemului nervos autonom se manifestă prin furnicătura degetelor în timpul opisthorhiazei, iar eliberarea de la invazie nu înseamnă că modificările patologice anterioare ale sistemelor imune și hepato-biliare au fost complet restaurate, de pe tractul gastro-intestinal și microcirculație.

După tratamentul opisthorchiasis, simptome care indică tulburări funcționale și organice în activitatea organelor cauzate de efectele parazitare. Pe baza acestui fapt, există mai multe etape ale metodei de tratament, iar după ce paraziți sunt eliminați din organism, sunt necesare măsuri de reabilitare. O astfel de terapie este efectuată individual, ținând cont de patologia rămasă.

Durerea în opisthorchiasis

Indiferent de ce formă de helminthiasis apare la un adult, durerea cu opisthorchioza este un simptom constant. Patologia conducătoare provocată de paraziți este înfrângerea pancreasului. În același timp, în zona hipocondrului drept, durerile de presiune se simt, dând sub scapula în dreapta sau în clavicula dreaptă. Când cefaleea de opisthorhioză indică încălcări ale sistemului nervos central. Durerile de cap severe, artralgia, mialgia reflectă cel mai bine cursul invaziei în formă tifoidă. De-a lungul timpului, forma cronică a invaziei helmintice dezvoltă simptome de pancreatită cu dureri de natură înrădăcinată și care radiază în piept de pe ambele părți sau umeri.

Atunci când apăsați pe baza muschiului sternoclavicular din dreapta, există durere severă, ceea ce indică înfrângerea conductelor biliare. Atunci când durerea de insuficiență hepatică dă hipocondrul drept în timpul palpării, datorită disfuncției hepatice și biliari. Ocluzia paraziților canalelor excretorii pancreatice și a canalelor hepatice determină dureri de intensitate variată, care nu depind de aportul alimentar. Adesea, pacienții se plâng de durere în inimă, care este asociată cu modificări distrofice ale miocardului.

Baza dezvoltării fazei acute a helmintiazei la adulți este reacția alergică. Când toxinele parazitare intră în organism, ele interacționează cu celulele sistemului imunitar și declanșează eliberarea de substanțe biologic active. Fiind expediate pe piele, articulații, inimă, plămâni, alte organe și sisteme, ele provoacă reacții alergice. În stadiul inițial în faza acută a bolii, care pătrunde în articulații, opistorhi provoacă durere. Durerea articulară la opisthorchiasis este asociată nu numai cu leziunea directă, ci și cu starea febrilă a pacientului.

Atunci când paraziți penetrează organele respiratorii, se dezvoltă forma bronhopulmonară și apare o tuse caracteristică de opisthorchiasis. Acest lucru se datorează efectelor iritante ale paraziților și efectelor lor alergice.

Ce este colecistita calculată și non-calculată?

Bilarea vezicii biliare joacă un rol important în procesul de digestie: se acumulează și porțiuni de bilă sintetizate în intestinul ficatului, care este necesară pentru defalcarea normală a grăsimilor, pentru menținerea activității enzimelor pancreatice, pentru stimularea motilității intestinale.

Aceste mecanisme de sinteză, colectare și excreție a bilei de la o persoană sănătoasă trec fără probleme. Dar sub influența mai multor factori, sistemul reglementat poate fi deranjat, în urma căruia bilele devin stagnante, microorganismele încep să se înmulțească activ în acesta și se separă sedimentul, din care se formează ulterior pietre biliare (pietre). Astfel de modificări patologice se termină, mai devreme sau mai târziu, cu dezvoltarea procesului inflamator.

Cauzele colecistitei

Colecistită acută calculată este rezultatul blocării canalului de ieșire al vezicii biliare cu o piatră. Oprirea debitului de bilă conduce la activarea microflorei patogene, care pătrunde în vezică biliară din intestin sau din ficat (microorganismele penetrează prin sânge sau limfa de la alte organe). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că pietrele mici joacă un rol etiologic în dezvoltarea colecistitei acute, dar pietrele mari nu sunt atât de periculoase - nu pot intra în gâtul vezicii biliare.

Pentru a provoca o eliberare ascuțită de bilă și de calcul în canalele biliare excretorii pot erori în nutriție (utilizarea de alimente grase, alcool), situații stresante, activitate fizică. La rândul său, colecistita acută non-calculată se dezvoltă din următoarele motive:

• datorită infectării organului cu microorganisme patogene;
• datorită efectului dăunător asupra membranei mucoase a vezicii biliare a enzimelor pancreatice care intră în momentul în care conținutul intestinal este refolosit;
• cu leziuni aterosclerotice ale vaselor de sânge care furnizează vezicii biliare sânge.

Formele cronice de colecistită sunt, de regulă, rezultatul unei inflamații acute sau apar independent în contextul factorilor care contribuie la stagnarea bilei (colestază) și a bolii de biliară.

Simptomele colecistitei

La pacienții cu colecistită sunt prezente următoarele simptome:

• durere acută paroxistică sau plictisitoare în hipocondrul drept; durerea poate fi dată brațului drept, lamei umărului, spatelui inferior;
• greață, vărsături;
• frisoane;
• temperatura corporală ridicată;
• icter (cu blocarea canalului vezicii biliare cu o piatră);
• balonare.

Dacă pacientul nu primește asistență medicală în timp, starea sa este agravată - durerea și simptomele de intoxicație cresc.

În cazul colecistitei cronice, apare periodic apariția durerii în hipocondrul drept (mai ales după consumul de alimente grase, efort intens fizic și supraexcitație neuropsihică), senzație de greutate în epigastru și abdomen, scaun afectat și flatulență (datorită unei disfuncții digestive alimentare). În colecistita computerizată, durerea este întotdeauna mai intensă și are un caracter spastic.

diagnosticare

Dacă pacientul are plângerile de mai sus, datele de examinare clinică și rezultatele unui număr de teste instrumentale și de laborator ajută medicul să înțeleagă ce este.

• SPL;
• contrast cu colecistocholangiografia;
• analize sanguine generale și biochimice.

Tratamentul colecistitei computerizate

În colecistita acută calculată, pacientul trebuie spitalizat în departamentul chirurgical, deoarece principala metodă de tratament a acestei patologii este intervenția chirurgicală. Cu amenințarea de rupere a funcționării vezicii biliare (colecistectomia - îndepărtarea completă a acestui organ) se efectuează în regim de urgență.

Restul pacienților sunt dieta, terapia medicamentoasă (antibiotice, analgezice, antispastice, soluții perfuzabile pentru reducerea toxicității), frig în zona vezicii biliare. După stabilizarea stării, acești pacienți se supun, de asemenea, unei operațiuni planificate, deoarece pietrele în sine nu dispar și prezența lor în veziculul biliar este o probabilitate mare de atac recurent acut.

Forma cronică de colecistită calculată, ca fiind acută, este tratată exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul colecistitei non-computerizate

Abordarea tratamentului colecistitei acute fără pietre este determinată de starea pacientului și de stadiul procesului inflamator. Cu formele distructive ale bolii, precum și cu eșecul terapiei conservatoare, se efectuează o operație. Tratamentul colecistitei cronice necultoase poate fi efectuat pe bază de ambulatoriu (cu excepția cazurilor de exacerbare marcată și apariția icterului). Pacienții cu această patologie sunt de obicei prescrise:

• Pat de odihnă în perioada de exacerbare și normală - în perioada interictală. Dar este necesar să ne amintim de inadaptabilitatea efortului fizic puternic și a disconfortului psiho-emoțional.
• Dieta. În timpul exacerbării timp de 1 - 2 zile, se recomandă excluderea tuturor hranei (cu excepția câtorva biscuiți) și consumul de lichid cald. Odată cu îmbunătățirea stării, pacientului i se permite să-și extindă dieta în detrimentul supei de legume pudră, al porumelurilor mucoase, al spumelor, al produselor lactate cu conținut scăzut de grăsimi. După câteva zile, puteți începe să mănânci carne slabă, măcinată. După oprirea exacerbării, dieta (a cincea masă) este de asemenea prezentată pacienților, urmând ca în viitor să se prevină noi exacerbări.
• Anestezia (analgezice non-narcotice, antispastice, anticholinergice, colecinetice - alegerea unui grup specific de medicamente depinde de situația clinică).
• Terapia antibacteriană (peniciline, cefalosporine, fluorochinolone).
• Agenți choleretici. Există un număr mare dintre acestea (sintetice, vegetale, care conțin acizi biliari etc.) și toate acționează diferit (unele stimulează formarea bilei, altele excreție biliară), astfel încât tactica utilizării unor astfel de medicamente este determinată de prezența unui simptom specific la un pacient.
• Terapie de exerciții.

Tratamentul chirurgical al colecistitei cronice fără pietre se efectuează cu o deformare ascuțită și umplerea vezicii biliare cu comisuri, cu adăugarea de colangită, pancreatită.

Colecistita fără pietre

Colecistita fără pietre este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este întotdeauna infecțioasă și se dezvoltă sub influența unor factori cum ar fi mediul extern și procesele patologice din organism însuși.

Cauzele bolii

Colecistita fără colagen este întotdeauna rezultatul unei infecții bacteriene care poate pătrunde în pereții corpului în moduri diferite: retrograd - din duoden, hematogen - din sânge, precum și din organele adiacente (ficat, plămân, peritoneu).

Multe bacterii pot provoca inflamații cronice ale tractului biliar, mai des decât altele, ele emit E. coli, enterococci, Pseudomonas aeruginosa și, de asemenea, streptococi și stafilococi. Bilele unei persoane sănătoase au o proprietate bactericidă, astfel încât dezvoltarea inflamării bacteriene fără participarea diferiților factori ai organismului în sine este imposibilă.

Factorii provocatori includ:

1. Obiceiuri alimentare: consumul unor cantități mari de alimente grase, supraalimentare, intervale lungi între mese.
2. Tulburări metabolice.
3. Patologie concomitentă severă: diabet zaharat, insuficiență cardiacă și renală.
4. Imunitate redusă.
5. Disbacterioza.
6. Chirurgie anterioară pe cavitatea abdominală.
7. Invazii helmintice și protozoare.

Un rol important îl are încălcarea fluxului de bilă, care se poate dezvolta pe fondul dischineziei biliare hipotonice, al obstrucției sfincterului Oddi, precum și ca urmare a administrării anumitor medicamente.

Colecistita acută fără oase este adesea rezultatul unei patologii generalizate severe și se dezvoltă pe fondul sepsisului, al imunodeficienței marcate, al leziunilor abdominale etc.

Imaginea clinică a bolii

Colecistitina acută decolorată este întotdeauna însoțită de simptome violente:

• există o durere ascuțită în hipocondrul drept, uneori în regiunea epigastrică;
• simptomele pozitive ale iritației peritoneale pot fi;
• boala este însoțită de greață, vărsături, febră.

Colecistita cronică fără piatră se dezvoltă treptat și este paroxistică în natură. Simptomele apar într-un an și jumătate - două ore după consumul de alimente: dureri dureroase și dureroase în jumătatea dreaptă a abdomenului, greață, amărăciune în gură. De regulă, simptomele se înrăutățesc după ingerarea alimentelor grase și trec pe cont propriu după câteva zile sau sunt întrerupte prin administrarea de medicamente.

Dacă procesul inflamator se extinde pe membrana exterioară a vezicii urinare și a țesuturilor înconjurătoare, durerea poate fi permanentă și se intensifică atunci când se schimbă poziția corpului, radiază în regiunea lombară dreaptă, sub scapula dreaptă, imitând durerea neurologică în osteochondroză și simptome radiculare.

La examinarea pacientului, limba atrage atenția: este acoperită gros cu o floare gălbuie, dinții sunt inscripționați.

Uneori, colecistita cronică fără pietre poate avea simptome atipice: durerea este localizată în spatele sternului și radiază în regiunea interscapulară, care se măsoară ca durere cardiacă. Pacientul poate simți greutate în piept, uneori dificultăți de respirație. Greața, însoțită de arsuri la stomac și de vărsături.

A doua variantă a imaginii clinice atipice poate fi simptomele intestinale ale bolii, caz în care durerea se răspândește pe toată suprafața abdomenului, pacientul fiind îngrijorat de balonare, flatulență și constipație.

Complicațiile colecistitei non-computerizate

Cele mai grave complicații ale inflamației pietroase a vezicii biliare sunt răspândirea infecției dincolo de organ, ca urmare a dezvoltării peritonitei locale sau difuze. De asemenea, generalizarea procesului poate avea loc în timpul dezvoltării empiemului (fuziune purulentă) și perforării peretelui vezicii biliare.

Colecistita cronică non-calculată poate provoca dezvoltarea hepatitelor reactive, a pancreatitei și a colangitei. Sub influența unui proces inflamator lung care perturbă trecerea bilei, se pot forma pietre în conductele biliare.

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

diagnosticare

Colecistită acută fără oase este întotdeauna o patologie chirurgicală care nu cauzează dificultăți în diagnosticare. Simptomele pronunțate care se dezvoltă în câteva ore, modificările caracteristice ale testului general de sânge (leucocitoză, deplasare în unghi, rata de sedimentare a eritrocitelor crescute), date diagnostice hardware (ultrasunete, CT) ajută la stabilirea diagnosticului în majoritatea cazurilor. În anumite situații, diagnosticul trebuie confirmat prin diagnosticarea laparoscopiei.

Colecisita cronică fără piatră, de regulă, se stabilește pe baza istoricului bolii: simptome dureroase prelungite cu durere paroxistică, caracteristici nutriționale (predominanța alimentelor grase din dietă, conținut scăzut de fibre) și patologie concomitentă.

În timpul exacerbării bolii, numărul total de sânge poate avea aceleași modificări ca și în colecistita acută (niveluri crescute ale leucocitelor, deplasarea formulei la stânga, ESR accelerat), gradul de abatere de la normă poate fi diferit, în funcție de reactivitatea organismului. În timpul perioadei interictale, sângele poate rămâne calm, chiar complet neschimbat, dar pot exista semne ușoare de infecție cronică: leucocitoză ușoară, o creștere a numărului de limfocite, o creștere a ESR.

Ultrasonografia, imagistica computerizată și rezonanța magnetică ajută la confirmarea diagnosticului, ceea ce vă va permite să vedeți îngroșarea pereților și creșterea dimensiunii vezicii urinare, încălcarea motilității.

Metodele auxiliare de diagnosticare sunt: ​​colecistografie orală și intravenoasă, intubație duodenală, arteriografie.

tratament

Tratamentul colecistitei acute este întotdeauna efectuat într-un spital chirurgical. Odată cu dezvoltarea inflamației purulente și a modificărilor distructive ale vezicii urinare, tratamentul se efectuează operativ (colecistectomia abdominală sau endoscopică).

Colecistita cronică fără pietre este de obicei tratată pe bază de ambulatoriu. Spitalizarea poate fi necesară numai în caz de exacerbare severă sau complicații.

Tratamentul oricărei forme de colecistită este imposibil fără normalizarea alimentației și alimentației. Principiul principal al dietei în colecistita cronică este masa frecventă frecventă. Acest lucru este necesar pentru ca bila să nu stagneze și are loc golirea regulată a organelor.

Alimentele trebuie să fie echilibrate, să conțină o cantitate suficientă de proteine ​​(60 - 80 de grame pe zi, în funcție de înălțimea pacientului), carbohidrați complexi și fibre. Important pentru trecerea normală a grăsimilor biliari și vegetale. Grăsimile animale și carbohidrații rapizi trebuie excluși din dietă. Utile pentru pacienții care mănâncă fibre. Dieta trebuie să includă un regim adecvat de băut. Este de preferat utilizarea apei pure, necarbonatată, folosirea apei minerale preventive și de masă este utilă. Vindecarea apei minerale cu un grad ridicat de mineralizare poate fi utilizată numai sub supravegherea unui medic.

Terapia medicamentoasă trebuie prescrisă de un medic, de regulă include medicamente antispastice, antibacteriene, enzime și coleretice, precum și terapie de detoxifiere. Este important să vă amintiți! Ignorarea auto-medicației poate duce la complicații grave ale bolii.

Un loc important în normalizarea excreției biliare este jucat de remedii folclorice. Multe plante cu efecte coleretice și antiinflamatorii pot fi utilizate pentru colecistita cronică cu colecistită:

• musetel medicinal;
• o succesiune;
• nard;
• mărar;
• mentă;
• Hawthorn;
• păpădie;
• urzici;
• ciulinul de lapte și altele.

Folosind plante medicinale, poți face ceaiuri combinând plantele așa cum crezi de cuviință. Sucurile proaspete de legume și sucuri de fructe au un efect coleretic: morcov, sfeclă roșie, castravete, lamaie.

Atunci când începe terapia pe bază de plante, este de asemenea necesar să se obțină aprobarea unui medic, deoarece medicamentele coleretice sunt contraindicate în forma computerizată de colecistită și pot conduce la apariția complicațiilor.

Asigurați-vă că nu uitați că plantele, cum ar fi tabletele, pot provoca reacții alergice și efecte secundare.

profilaxie

Important pentru sănătatea întregului sistem digestiv și a părții sale biliare, inclusiv, are un stil de viață corect. Respectarea regimului corect, o activitate fizică suficientă, o dietă adecvată cu conținut scăzut de grăsimi fără ouat și perioade prelungite de repaus vor reduce semnificativ riscul apariției colecistită. În prezent, se discută în mod activ teoria influenței stării emoționale a pacientului asupra motilității tractului biliar și a trecerii bilei.