Hepatita C genotipul 1b

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este cel mai frecvent, deoarece în aproape toate regiunile acesta este fixat în 40-80% din purtătorii virusului. Dacă în cazul celei de-a doua și a treia tipuri probabilitatea de cronică a formei acute a infecției este de 50%, atunci în cazul infecției 1b aceasta este egală cu 90%. Acesta este un subtip periculos caracterizat printr-un curs clinic sever și dificultatea terapiei. Doar tratamentul antiviral prescris permite evitarea cirozei și a decesului.

Informații privind genotipul 1b

Cea mai urgentă problemă în prevenirea răspândirii acestui tip de boală este sterilitatea transfuziilor de sânge și procesarea de înaltă calitate a sângelui donator. Ca urmare a transfuziilor care au avut loc în anii 80-90, mulți oameni au fost infectați și nici măcar nu știau despre aceasta, deoarece infecția a fost asimptomatică de ani de zile. Dar acum, în ciuda echipamentului modern de laborator, există cazuri de infecție în timpul transfuziei de sânge. Dependenții de droguri sunt, de asemenea, sensibili la infecția cu acest genotip, dar sunt mult mai susceptibili de a fi infectați cu tipul 3a.

Se consideră oficial că infecția 1b apare cu aceeași frecvență la pacienții de sex diferit de peste 40 de ani. Cu toate acestea, studiile au arătat că în Rusia este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Datorită relativității datelor statistice, sunt posibile modificări periodice ale acestor rapoarte. De exemplu, recent, s-a înregistrat o scădere a activității acestei infecții în favoarea tipului 3a și a combinației 1b + 3a. Este important de observat că infecția 3a are o proprietate unică a parazitismului, astfel încât poate să se "ascundă" mult timp și să nu fie genotipată.

Practic, ei disting astfel de trăsături distinctive ale genotipului 1b:

• infecția apare cel mai adesea prin transfuzii de sânge și de la mamă la copil în timpul nașterii;
• sexul neprotejat, dependența de droguri, tatuarea și piercingul corporal cresc, de asemenea, riscul de infecție;
• virusul are o înclinație mare pentru mutații, ceea ce îl face rezistent la medicamente antivirale;
• durata tratamentului durează, de obicei, 12-18 luni, iar în timpul aplicării sale se pot revizui regimurile de tratament;
• chiar și după remisie, pacienții sunt predispuși la recădere;
• o complicație frecventă a acestei infecții este dezvoltarea tumorilor maligne din ficat, în special carcinomul hepatocelular.

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este cel mai adesea observat la persoanele care au nevoie de transfuzii de sânge frecvente. Apare în 40-60% din transportatori și este distribuită în întreaga lume.

Formele și simptomele

Pericolul acestui genotip constă în simptome nespecifice, motiv pentru care, în timpul examinării inițiale, imaginea clinică este deseori confundată cu sindromul asthenovegetativ. O persoană simte o slăbiciune puternică, fără oboseală, oboseală și somnolență. Faptul că în acest fel organismul semnalează distrugerea ficatului este greu de ghicit. În principiu, există 4 forme ale cursului infecției cu HCV 1b:

• latent - corpul încearcă să depășească singură infecția, care este asimptomatică și are un efect redus asupra imaginii histologice a ficatului;
• transportator - această fază poate dura mai mulți ani. Deși persoana nu simte nici un simptom caracteristic, este o amenințare pentru ceilalți. Alte persoane pot deveni infectate prin contactul cu fluidele corporale, în special cu sângele;
• acut - această etapă caracterizează o reacție inflamatorie acută în ficat, care se manifestă prin anemie severă și dureri dureroase în partea dreaptă. Cu toate acestea, la unii pacienți, chiar și în această etapă, simptomele sunt șterse. Durata acestei faze este, de obicei, de 3-6 luni, după care, pentru 70% din populație, se revarsă în forma cronică;
• Clinic este o etapă extremă a procesului infecțios, în care ficatul este atât de inflamat încât se simte un număr de simptome: durere severă în ficat, hepatomegalie, dispepsie, greață, vărsături, icter, piele toracică, fecale ușoare și urină închisă. Imaginea histologică a ficatului este mult schimbată de formațiunile fibrotice și cirotice.

Uneori apare "transportul sănătos", dar în cazul hepatitei C a oricărui genotip nu este aplicabil. Unii o înțeleg ca o concentrație foarte mică (non-tipabilă) a virusului, de exemplu după terapia antivirală. Dar chiar și cu o perioadă lungă asimptomatică, există o distrugere graduală a ficatului, astfel că această stare de transport nu poate fi numită sănătoasă. Și dat fiind tendința tipului 1b la mutații și recăderi, chiar și forma latentă poartă o amenințare.

Regim de tratament standard

În ciuda apariției unui număr tot mai mare de medicamente moderne, hepatita C este încă incurabilă. Terapia aplicată poate încetini doar procesele patologice și poate spori speranța de viață. Regimul standard de tratament adoptat de comunitatea medicală internațională include astfel de măsuri:

• medicamente antivirale combinate: interferon și ribavirină;
• luând inhibitori de protează pentru a crește eficacitatea interferonului: Telaprevir sau Boceprevir (refuzul de a lua inhibitori de protează este posibil numai cu o concentrație scăzută a virusului în sânge, dar trebuie să monitorizați în continuare tratamentul);
• durata tratamentului este de 48-72 săptămâni, în funcție de starea pacientului și de încărcătura virală;
• Pe tot parcursul tratamentului, trebuie să urmați dieta numărul 5;
• Pentru a reduce sarcina pe ficat și pentru a îmbunătăți activitatea funcțională a hepatocitelor, adăugarea de hepatoprotectori este indicată suplimentar: Silimar, fosfolipide, acid lipoic etc.
• în cazul recidivei, este necesar un curs repetat de agenți antivirali și inhibitori de protează.

În ciuda absenței unui tratament etiologic complet al infecției cu HCV 1b, tratamentul corect selectat vă permite să evitați complicațiile și să încetinească progresia patologiei.

De ce este necesară o abordare individuală a tratamentului?

Deși sunt stabilite dozele standard de medicamente, acestea pot fi revizuite, deoarece Interferon are un număr de contraindicații și efecte secundare. La începutul tratamentului, pot apărea afecțiuni asemănătoare gripei, cu astenie severă și febră care durează câteva zile. Durerea severă, dispepsia și anemia apar. Aproximativ o lună mai târziu, corpul se adaptează la Interferon, dar senzația de slăbiciune rămâne.

În cazul intoleranței la Interferon, medicamentele care conțin alte substanțe active sunt prescrise, în special, de Ledipasvir și de Sofosbuvir. Acestea sunt combinate în faimosul medicament Harvoni. Cu toate acestea, mulți medici numesc astfel de scheme terapeutice experimentale din cauza lipsei unei dovezi fiabile a eficacității lor. De exemplu, în noiembrie 2016, au fost publicate rezultatele unui studiu care a arătat că astfel de medicamente inhibă activitatea virusului C, dar agravează evoluția virusului B agresiv la pacienții cu infecție B + C mixtă. Cu toate acestea, la pacienții cu monohatită, eficacitatea lui Harmony este de 94-99%. Cu toate acestea, datorită costului ridicat al acestor medicamente, ele nu pot fi numite panaceu.

perspectivă

A spune câte persoane vor trăi cu hepatita HCV 1b, poate fi făcută individual. De exemplu, există cazuri în care pacienții au trecut boala pe cont propriu fără nici o urmă de distrugere hepatică, deși aceasta este, desigur, excepția, nu regula. Aproximativ 30% dintre pacienții care au fost supuși tratamentului devin purtători, în care se suspendă procesul patologic al ficatului. Restul de 70% au o formă cronică lentă, fără manifestări clinice. De asemenea, sa remarcat că, la atingerea remisiunii, persoanele cu VHC 1b trăiesc suficient de mult.

În plus, există o listă de factori prognostici favorabili pentru care este posibilă suprimarea activității virale în ficat:

• sexul feminin;
• lipsa infecțiilor mixte și a stărilor de imunodeficiență;
• greutatea normală;
• activitate netransaminazică ALT;
• sarcină virală scăzută;
• concentrația normală de fier în ficat și sânge;
• lipsa colestazei, fibrozei și cirozei;
• inițierea timpurie a terapiei (durata procesului cronic este mai mică de 2 luni).

profilaxie

În ciuda faptului că există medicamente moderne anti-hepatită C, genotipul 1b este destul de dificil de tratat, iar dezvoltarea complicațiilor apare mult mai des decât ieșirea la remisia pe termen lung. În această privință, cea mai bună terapie a bolii este prevenirea, care constă în respectarea regulilor simple:

• igiena personală;
• utilizarea numai a uneltelor personale (periuță de dinți, razor, clește pentru unghii etc.);
• refuzul de a vizita saloane de piercing și tatuaje;
• tratarea completă a oricăror răni deschise, inclusiv zgârieturi minore;
• utilizarea prezervativului în timpul actului sexual;
• refuzul de droguri;
• vizitați numai cabinetele stomatologice dovedite.

Hepatita C genotipul 1b

Până în prezent, aloca 7 tipuri de hepatită, care, pentru comoditate sunt desemnate prin literele alfabetului latin de la A la G. Conform statisticilor OMS, hepatita cronică C este diagnosticata in mai mult de 70 de milioane de persoane și aproximativ 399.000 dintre ei mor în fiecare an din cauza unor complicatii ale bolii (ciroză, carcinom).

Astăzi, 95% dintre pacienții cu hepatită C pot fi vindecați cu medicamente antivirale, cu toate acestea, tratamentul este costisitor și, prin urmare, nu este accesibil. Hepatita C, genotipul 1b, este cel mai des întâlnit în Rusia, este de asemenea supus terapiei, deși mai prelungit.

Cum apare o infecție cu virus?

Puteți deveni infectat cu virusul hepatitei C:

• transfuzia de sânge (sânge sau plasmă);
• intervenții invazive (microtraumas pe piele);
• rar virusul este transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii și în timpul livrării;
• în timpul actului sexual.

Cum se manifestă boala?

Din momentul infectării virusului până la debutul primelor simptome ale bolii, în medie, durează de la 7-8 săptămâni (cu o infecție masivă) la 26 de săptămâni. Potrivit statisticilor, 80% dintre cei infectați nu fac plângeri, deoarece boala este asimptomatică.

În cursul acut al bolii, pacientul are simptome astnevegetative și dispeptice (letargie, greață, deteriorare generală a sănătății, temperatură scăzută a corpului, mialgie). Durerile abdominale și vărsăturile sunt probabile. Palparea ficatului, și uneori splinei, este mărită. Decolorarea pielii și a sclerei apare numai în 15-40% din cazuri.

O persoană poate acționa ca un purtător al virusului hepatitei C. Asta înseamnă că virusul nu afectează activitatea hepatocitelor, dar poate fi transmis altor persoane sau activat în anumite condiții, cum ar fi imunodeficiența. Pacientul poate fi un purtător al virusului de la șase luni la câțiva ani, apoi vine recuperarea.

În faza latentă, virusul din organism distruge celulele hepatice, dar simptomele bolii sunt absente. Pacientul nu are semne care să indice prezența hepatitei, dar pot să apară manifestări extrahepatice (stare de rău, slăbiciune).

Diagnosticul bolii

Este imposibil să se detecteze virusul imediat după infectare, deoarece sistemul imunitar nu răspunde la acesta timp de 6-8 săptămâni, nu există markeri în sânge care să permită detectarea prezenței ARN patogen. De aceea, de multe ori infecția provine din sângele donatorului.

Testul de sânge din laborator arată o creștere a activității ALAT și AsAT, în unele cazuri, indicatorii de bilirubină totală sunt în afara normei, scăderea nivelului de protrombină și a disproteinemiei (o încălcare a sângelui) sunt rareori observate. Testele funcționale ale ficatului arată gradul de afectare a glandelor și stadiul inflamației.

Diagnosticul se face pe baza anticorpilor specifici găsiți în sângele pacientului, produs de sistemul imunitar ca răspuns la prezența proteinelor structurale sau nestructurale ale virusului (se utilizează metoda ELISA) sau după izolarea virusului ARN (metoda PCR).

După ce virusul a fost detectat la un pacient, se efectuează teste de laborator pentru stabilirea genotipului tulpinii. Există 6 genotipuri de hepatită C, care au proprietăți patogenetice diferite și răspund la diferite tratamente. La rândul lor, genotipurile sunt împărțite în subtipuri, deoarece acestea pot muta rapid, schimbând structura lor.

Pe teritoriul țărilor CSI se găsește mai mult decât restul genotipurilor hepatitei C - genotipul 1b (există un total de 3 subgrupuri de genotip 1: 1a, 1b și 1c). Gradul de afectare hepatică și genotipul virusului sunt luate în considerare la prescrierea terapiei patogenetice. O persoană poate fi infectată cu mai mulți viruși, ceea ce complică în mod semnificativ procesul de tratament.

Pentru identificarea genotipului se ia sânge venos. Apoi, folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR), ARN-ul virusului este secretat și un fragment este găsit inerent într-un anumit genotip. Tipul de virus nu este determinat dacă încărcătura virală este mai mică de 750 UI / ml.

tratament

Aproximativ 15-45% dintre cei infectați cu hepatită C scapă de virus fără tratament în decurs de șase luni, în rest, boala devine cronică. Genotipul 1b al hepatitei C este cel mai sever supus terapiei medicamentoase, deoarece poate muta.

Genotipul 1b diferă de alte subtipuri prin faptul că:

• ele sunt adesea infectate prin sânge;
• el răspunde încet la tratament, de aceea este necesară o terapie lungă;
• recurg cel mai adesea;
• imaginea clinică este limitată la sindromul asteno vegetativ;
• cauzează o complicație cum ar fi carcinomul hepatocelular.

Tratamentul hepatitei C acute implică spitalizare și:

• terapie de bază (pat de odihnă sau repaus la jumătate de pat, mese dietetice, băut până la 2-3 litri pe zi, golire intestinală o dată pe zi, refuzul încărcărilor suplimentare pe ficat, refuzul medicamentelor, dacă nu este absolut indicat);
• terapia antivirală (uneori întârziată pentru câteva săptămâni în așteptarea auto-vindecării);
• restaurarea ficatului (luând hepatoprotectori).

Tratamentul medicamentos

Mai recent, dacă un pacient cu hepatită a fost tratat pentru prima dată, regimurile de tratament au inclus administrarea de Peginterferon, Ribavirin și inhibitorii de protează Botreprevir și Telaprevir. Durata cursului a fost de 24-72 săptămâni. Boseprevir și Telaprevir nu au putut fi prescrise dacă nu există fibroză, iar indicatorii virimia (concentrații ale virusului în sânge) au fost scăzuți.

Dar astăzi Telaprevir și Boceprevir sunt considerate a fi medicamentele cu acțiune directă de primă generație care nu ar trebui utilizate în tratamentul hepatitei C, deoarece utilizarea acestora duce deseori la consecințe nedorite (anemie, prurit) și sunt mai puțin eficiente în comparație cu cele mai noi medicamente.

Organizația Mondială a Sănătății, în conformitate cu recomandările din 2017, recomandă ca, pentru tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b, să se utilizeze medicamente cu acțiune directă care, conform cercetărilor, vindecă 95% dintre pacienți. Regimul de tratament include Sofosbuvir, Daclatasvir și tratamentul combinat Sofosbuvir și Ledipasvir.

Cu toate acestea, OMS recunoaște că, în anumite cazuri, Interferonul și Ribovirin continuă să-și păstreze importanța, de exemplu, în tratamentul pacienților cu infecție 5 și 6 ale genotipului, precum și la pacienții cu genotip 3 și ciroză.

Pentru tratamentul hepatitei C cu genotipul 1b, pot fi utilizate scheme de două medicamente antivirale (Sofosbuvir + Daclatasvir (sau Simeprevir) sau 4 (Dasabuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir).

Cele mai eficiente mijloace sunt:

• Sofosbuvir. Suprimă sinteza ARN polimerazei, pe care virusul o folosește pentru a-și construi propriul ARN. La vânzare din 2013. Se utilizează pentru tratamentul genotipului hepatitei C 1,2,3,4, disponibil în comprimate de 400 mg. Eficace numai în terapia complexă (simultan cu ribavirină și interferon alfa sau în asociere cu Ledipasvir). Se ia un comprimat pe zi cu mese. Reacții adverse posibile: tulburări de somn, dureri de cap, convulsii, diaree sau constipație, vărsături, greață, lipsa poftei de mâncare, depresie, febră, vedere încețoșată etc. Analogii înseamnă: Viropack (Egipt), Grateziano Hopetavir (Bangladesh);
• Ledipasvir. Ingredientul activ este ledipasvir (90 mg) și sofosbuvir (400 mg). Acceptat pentru tratamentul hepatitei C genotipul 1 și 4. Durata tratamentului în absența cirozei de până la 12 săptămâni, cu prezența a până la 24 de săptămâni. Medicamentul este prescris numai după o examinare amănunțită a pacientului;
• Daklatasvir. Este un inhibitor al proteinei 5A, o proteină necesară replicării virale, prin urmare, întrerupe ciclul de viață viral și asimilarea virionului. În cazul hepatitei C cu genotipul 1b, se administrează împreună cu Asunvapir. Durata tratamentului este de 24 de săptămâni;
• Ribavirina. Pătrunde în celulele infectate cu un virus, inhibă sinteza ARN-ului și proteinei virale, împiedicând astfel replicarea virionului și reducând încărcătura virală, fără a afecta în mod normal celulele care funcționează normal. Când se administrează hepatita C cu interferon alfa. Disponibil în capsule și tablete de 200 mg. Se administrează cu mese de două ori pe zi, 1-1,2 grame (doza crește în funcție de greutate). Reacții adverse posibile: anemie, leucopenie, bronhospasm, anafilaxie, angioedem, hipotensiune arterială.

Costul acestor fonduri este ridicat, ceea ce le reduce disponibilitatea pentru majoritatea pacienților. Terapia cu medicamente originale în Statele Unite va costa circa 94 mii de dolari, iar în Europa, 50 mii de euro, un curs de medicamente generice costă aproximativ o mie de dolari. În Rusia, costul unui curs de droguri de la dezvoltatorul său este de un milion de ruble.

Genericitatea este de câteva ori mai ieftină (cursul a două medicamente este de aproximativ o mie de dolari). Studiile au fost efectuate pentru a determina eficacitatea medicamentelor generice și au arătat că fondurile sunt aproape la fel de bune ca medicamentele originale (după 4 săptămâni de la administrarea medicamentului, încărcătura virală a scăzut cu mai mult de 90%).

Deoarece nu toți pacienții din motive financiare pot fi supuși terapiei antivirale cu medicamente cu acțiune directă, nu sunt forțați să lupte direct cu virusul, ci pentru a reduce daunele la ficat și pentru ai ajuta să îndeplinească funcția de barieră.

Acidul ursodeoxicolic (Ursosan) este un hepatoprotector. Are acțiune coleretică, hipodipidemică, colelitolitice, hipocolesterolemică și imunomodulatoare. Medicamentul poate fi inclus în membrana celulelor hepatice și le poate face rezistente la acțiunea mielotelor citotoxici.

Acidul reduce concentrația de acizi biliari care sunt toxici pentru celulele hepatice și stimulează secreția de bilă, ajutând astfel la rezolvarea colestazei intrahepatice. Medicamentul se administrează simultan cu interferonii și, separat, la o doză de 10-15 mg / kg pe zi, un curs de terapie de la trei luni la un an.

perspectivă

Nu numai genotipul virusului, dar și alți factori afectează evoluția bolii:

• Vârsta. Corpul tânăr se descurcă mai repede.
• Starea ficatului. Cu cât este mai puțin deteriorat fierul, cu atât este mai mare șansa de recuperare. Cu privire la starea de ficat afectează stilul de viață, alcool și medicamente.
• Concentrația virusului.
• Bolile concomitente. Cu obezitatea, ciroza, diabetul zaharat, boala este mai dificil de tratat.

Terapia este considerată eficientă dacă există o remisiune persistentă și nu există ARN de virus în sânge, iar nivelul transaminazelor este în limitele normale. Pentru a determina dacă vindecarea este posibilă numai la șase luni de la terminarea cursului de medicație.

Este posibil să scăpați de hepatita C în câteva luni, luând doar două pastile pe zi. Terapia medicamentoasă cu medicamente cu acțiune directă, care în viitorul apropiat va fi mai accesibil, oferă o șansă de recuperare acelor pacienți pentru care regimurile de tratament utilizate astăzi nu sunt eficiente.

Terapia este mai scurtă cu o afectare hepatică minimă. De aceea, dacă se detectează hepatita C, atunci este necesar să refuzați consumul de alcool, să respectați o dietă strictă, să vă coordonați aportul oricărui medicament cu medicul dumneavoastră, să luați hepatoprotectori.

Cum se manifestă genotipul hepatitei C 1b și este posibil tratamentul?

Până în 1989, nu sa știut nimic despre hepatita C. Nici oamenii de știință, nici pacienții nu știau despre existența unui virus insidios, care încet, dar sigur, a condus la boli hepatice grave. Au fost multe infecții. După descoperirea virusului hepatitei, medicii și-au aruncat toată puterea pentru a căuta un vaccin împotriva lui. Dar, așa cum sa dovedit, în cadrul populației virale există mai multe varietăți - genotipuri, subdivizate în subtipuri.

Virusul hepatitei se transformă rapid și se adaptează la atacurile de imunitate. Printre cele mai frecvente genotipuri ale bolii, primul loc este ocupat de tipul 1. De ce este acest tip de hcv considerat cel mai periculos?

Este important! Găsiți un instrument unic pentru combaterea bolilor hepatice! Luând cursul său, puteți învinge aproape orice boală de ficat în doar o săptămână! Citește mai mult >>>

Hepatita C genotipul 1b - ce înseamnă?

Primul genotip al virusului are două subspecii: a și b. Acest nume indică secvența de nucleotide din ARN-ul hcv. Acesta diferă de hcv 1a 1b prin cvasi-specii variabile și tratament.

Ce este diferit de alte genotipuri?

Genotipul 1a, numit "american", este mai puțin frecvent decât genotipul hepatitei C 1b, al cărui nume nerostită este "japonez". Un astfel de nume este un subspecii virusului pentru un procent ridicat de infecții în Japonia, China și în alte țări din Asia de Sud-Est. Genotipul 1c diferă de alte tulpini de hCv în unele caracteristici.

1. Particularitatea hcv 1 este un procent ridicat de cazuri cu un curs cronic (aproximativ 85%).
2. O probabilitate mare de a dezvolta ciroză și carcinom hepatocelular.
3. Dezvoltarea complicațiilor extrahepatice: tumori maligne ale sistemului limfatic etc.
4. Tendința de a recidiva.
5. Necesită un tratament mai lung decât alte genotipuri. Are un răspuns slab la terapia antivirală.

Dintre pacienții cu hepatită 1, majoritatea infecțiilor au apărut în timpul transfuziei sângelui donator netestat. Spre deosebire de cele 3 soiuri care sunt comune printre dependenții de droguri, hCV 1 este mai puțin frecventă în acest grup de oameni. Hepatita C este o boală hemocontactă. Ce înseamnă asta? Infecția necesită intrarea unei infecții în sânge.

Caracteristicile hepatitei C genotipul 2 și genotipul 3 sunt descrise în materiale separate.

Sneak în corpul de hcv cu ajutorul instrumentelor medicale netratate sau în timpul unor manipulări cosmetice.

Simptomele bolii

Preparat special bazat pe substanțe naturale.

Prețul drogului

Evaluarea tratamentelor

Primele rezultate sunt resimțite după o săptămână de administrare.

Citiți mai multe despre medicament

Numai 1 dată pe zi, 3 picături

Instrucțiuni de utilizare

Simptomatologia hepatitei 1b nu are diferențe semnificative față de alte tipuri de boli. Starea infecțioasă, starea purtătoare, faza latentă și clinică se disting în cursul bolii.

În cazul în care primele trei stadii ale bolii în majoritatea cazurilor trec pentru corpul neobservat, atunci faza clinică poate fi însoțită de simptome nespecifice. Acestea includ slăbiciune, oboseală, greață, febră, durere în ficat.

Este posibil un tratament? Regimuri de tratament

Purtătorii de hepatită cu rna 1 ar trebui să beneficieze de un tratament calificat, stabilit prin standarde internaționale. Medicina moderna are medicamente destul de eficiente care returneaza boala in stadiul de remisie. Un tratament complet pentru hepatita C este imposibil.

Pentru a vindeca boala în acest stadiu nu este încă posibilă. Un analog de recuperare este primirea unui răspuns virologic susținut ca rezultat al terapiei antivirale, care trebuie să dureze cel puțin 6 luni.

Genotipul hcv 1b diferă de alte specii printr-un răspuns slab la terapie, prin urmare tratamentul mai lung este recomandat pentru purtătorii genotipului. Deoarece medicamentele sunt luate, încărcătura virală este monitorizată periodic, o scădere a indicatorilor indică un răspuns pozitiv la medicamente. Cum se tratează tulpina hepatitei 1c, medicul decide. Terapia este selectată ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului. Unul dintre regimurile standard de tratament:

• alfa interferon pegilat + ribavirină + simeprevir;
• alfa interferon pegilat + ribavirină + sofosbuvir;
• sofosbuvir + ribavirină.

Durata tratamentului poate fi de la 24 la 72 săptămâni. Sarcina terapiei antivirale este de a opri procesul inflamator al ficatului și, prin urmare, reduce riscul de a dezvolta ciroză și boli maligne. Se consideră sănătoși acei pacienți care nu au dezvoltat astfel de complicații și nivelurile ALT în intervalul normal.

Speranța de viață pentru hepatita C

Ca rezultat al efectelor negative ale virusului hepatitei asupra ficatului, acesta își modifică structura, ceea ce afectează funcționarea acestuia. Câți transportatori de viruși trăiesc, nu va spune nici un medic. Fiecare caz este individual. Viața sexuală, stilul de viață, vârsta și alți factori afectează speranța de viață cu ciroză hepatică.

Cu un tratament de calitate, ciroza hepatică se poate dezvolta în 35-40 de ani. În cazul cirozei, pacientul poate trăi pe termen nelimitat. Hepatita C ar trebui să acorde o atenție deosebită hrănirii. Se recomandă dieta numărul 5. Hepatita nu este o propoziție, tratamentul în timp util și respectarea instrucțiunilor medicului vor păstra sănătatea și viața de mulți ani.

Hepatita C genotipul 1b - ce înseamnă și cum este tratamentul?

Virusul hepatitei C nu este fără motiv numit "ucigaș blând". Pericolul său nu este numai acela că simptomele bolii se manifestă foarte târziu, când au loc deja modificări ireversibile în ficat, dar și în diversitatea genotipurilor, dintre care cel mai periculos este hepatita C, genotipul 1 b.

Agentul cauzal al bolii - ARN - care conține virusul a fost descoperit relativ recent (în 1989), deci nu este încă posibil să se creeze un vaccin eficient. Genotipul 1b este considerat cel mai rezistent la tratament. Acum studiem cu atenție toate variantele posibile ale genotipului de virus și căutăm regimul optim de tratament.

Hepatita C genotip 1 b - caracteristici

Acest tip de virus se numește "japoneză", deoarece este cel mai adesea detectat în țările din Asia de Sud-Est, Japonia, China, Taiwan și, de asemenea, în Orientul Îndepărtat al Rusiei. Cu risc de infecție cu virusul sunt adesea turiști, turiști în stațiunile populare din Thailanda.

Hepatita C de către genotipul 1b - infecție transmisă prin sânge. Aceasta înseamnă că metoda de infectare este aceeași ca și în cazul altor tipuri de hepatită - prin contactul cu sângele sau cu alte lichide ale unei persoane infectate. Infecția cu un virus poate apărea atunci când normele sanitare nu sunt urmate în timpul manipulărilor medicale (injecții, transfuzii de sânge) sau în timpul procedurilor dentare sau cosmetice.

Dacă în timpul manichiurului, piercingului, tatuării sau în timpul tratamentului unui dinte, pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, virusul pătrunde cu ușurință în sânge și se răspândește liber în organism.

De aceea, în instituțiile medicale, dentare și cosmetologice există reguli pentru manipularea instrumentelor și lucrul cu fluidele biologice ale pacienților. Dar există și alte modalități de a infecta un virus periculos care este dificil de controlat. Acestea includ transmiterea sexuală a infecției, infecția copiilor de la o mamă bolnavă în timpul nașterii și alăptării, precum și răspândirea virusului în rândul persoanelor dependente de droguri care utilizează seringi comune pentru preparate injectabile.

Acestea sunt căi comune de infecție, caracteristice tuturor varietăților de hepatită virală C. Trebuie remarcat faptul că doar fluidele biologice ale unei persoane bolnave pot fi sursa infecției. Virusul este conținut în sânge, material seminal, secreții vaginale, laptele matern. Cu o încărcătură virală foarte mare poate fi conținută în salivă, dar în majoritatea cazurilor acest lucru nu este remarcat.

Caracteristicile hepatitei C "japoneze"

Genotipul 1b este diferit pentru alte tipuri de hepatită C cu următoarele caracteristici:

• Mai des detectate la pacienții care au primit sânge și componentele sale. Potrivit statisticilor, până la 80% dintre pacienți au fost infectați din acest motiv.
• Acest tip de hepatită C este dificil de tratat, necesită un curs mai lung de terapie și este predispus la recăderi ulterioare.
• Imaginea clinică a bolii este caracterizată de un sindrom astnoso-vegetativ pronunțat, care se manifestă prin slăbiciune nemotivată, somnolență și oboseală cronică.
• Genotipul 1b crește semnificativ probabilitatea apariției cancerului hepatic (carcinom hepatocelular).

simptomatologia

Genotipul 1b al virusului hepatitei C este caracterizat printr-o perioadă lungă de purtătoare și un curs asimptomatic. Aceasta poate dura până la 10 ani sau mai mult. Până la sfârșitul acestei perioade, tulburările de somn, oboseala și slăbiciunea, care nu sunt simptome specifice, încep să se dezvolte treptat. Pacientul le poate considera adesea rezultatul muncii grele sau al schimbărilor legate de vârstă, de vreme ce acest tip de virus se găsește destul de des în sângele pacienților cu vârsta de peste 40 de ani.

Simptomele leziunilor hepatice apar, de obicei, la mai mulți ani după infecție și sunt însoțite de o scădere bruscă a eficienței, în special în timpul efortului fizic, durerii din partea dreaptă, febrei persistente, scăderii apetitului. Sindromul icterului nu este caracteristic, cel mai adesea singura manifestare a afectării hepatice este mâncărimea pielii. Decolorarea pielii, a urinei și a fecalelor este ușoară.

După prima apariție a simptomelor, semnele de ciroză se dezvoltă foarte repede - durerea în hipocondrul drept, apariția de stele vasculare pe pielea feței, gâtului și pieptului, acumularea de lichid în cavitatea abdominală și creșterea abdomenului datorită acestei evoluții de epuizare. Frecvente complicații ale cirozei - sângerare a diferitelor locații. O caracteristică periculoasă a acestui tip particular de virus este aceea că simptomele se dezvoltă rapid, o încărcătură virală lungă în sânge este menținută pentru o lungă perioadă de timp, în ciuda tratamentului, astfel încât probabilitatea decesului este ridicată.

În dezvoltarea sa, hepatita C, cauzată de genotipul 1 b, trece prin mai multe cicluri:

1. Faza infecțioasă acută poate fi însoțită de semne pronunțate care apar ca răspuns la inflamația țesutului hepatic. Dar, mai des, imaginea clinică este exprimată prin simptomele șterse și se manifestă numai prin sindromul asthenovegetativ. Această perioadă durează până la 6 luni și se poate încheia cu auto-vindecare (30%) sau intrați în stadiul cronic.
2. Faza de transport continuă în absența simptomelor. În timpul acestui ciclu, virusul poate lăsa totuși corpul și se va auto-vindeca. În caz contrar, transportatorul de viruși reprezintă o amenințare pentru oamenii sănătoși. Această etapă a bolii durează de la șase luni până la câțiva ani.
3. Faza latentă În această perioadă, pacientul nu știe că este bolnav, deoarece nu există simptome ale bolii. Între timp, virusul distruge treptat ficatul și după un anumit timp procesul devine ireversibil.
4. Faza înaltă a bolii începe câteva luni sau ani după infectare și este însoțită de simptome caracteristice cauzate de leziuni hepatice severe.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea acestei boli este detectarea ARN al genotipului 1 b al virusului hepatitei C în sângele pacientului. Pentru aceasta, se efectuează o analiză calitativă și cantitativă a PCR. Analiza calitativă confirmă prezența sau absența virusului și are o sensibilitate foarte ridicată, analiza cantitativă determină nivelul încărcării virale, adică numărul de corpuri virale din sânge. Sensibilitatea sa este mai mică, deci rezultatul negativ necesită o confirmare sub forma unei analize calitative.

Pentru a clarifica starea organelor interne și pentru a determina amploarea leziunilor lor, se efectuează analize biochimice de sânge, ELISA, ultrasunete abdominale și biopsie hepatică. Toate aceste studii sunt efectuate cu o anumită frecvență, permițând urmărirea dinamicii bolii și a eficacității tratamentului. Frecvența executării acestora este determinată de medic.

Metode de tratament

Lupta împotriva virusului hepatitei nu este o sarcină ușoară, dar cu detectarea în timp util a infecției și a terapiei de înaltă calitate, este posibilă încetinirea progresiei bolii și prevenirea complicațiilor cum ar fi insuficiența hepatică, ciroza sau cancerul hepatic. Baza de tratament a genotipului hepatitei C 1 b constă din medicamente antivirale, patogenetice și simptomatice.

Interferonul pegilat (Pegintron) și ribavirina sunt medicamente de primă linie pentru orice tip de hepatită virală. Scopul lor este numit dublu terapie standard. Actiunea medicamentelor se bazeaza pe faptul ca blocheaza reproducerea virusilor, nu le permite sa intre in celule si astfel sa opreasca dezvoltarea bolii.

În cazul genotipului 1b, împreună cu terapia dublă standard, sunt prescrise imediat medicamente care vizează combaterea complicațiilor hepatitei.

Acestea sunt inhibitori de protează care împiedică dezvoltarea ulterioară a leziunilor hepatice și preparate care susțin formarea sângelui normal (depresia este un efect secundar al terapiei antivirale duale). După încheierea ciclului principal de tratament, sunt prescrise hepatoprotectorii, acționarea cărora vizează regenerarea celulelor hepatice și restabilirea funcțiilor.

Terapia antivirală

Trebuie remarcat faptul că tratamentul antiviral este rareori ușor tolerat - medicamentele au multe efecte secundare, iar tratamentul este lung și durează între 5 și 18 luni. Având în vedere acest lucru, costul tratamentului cu hepatita C 1 b este foarte mare.

Totuși, dacă întrerupeți cursul sau refuzați să urmați prescripția unui medic, există riscul de recidivă, care este întotdeauna însoțită de o deteriorare rapidă a afecțiunii. În plus, lupta împotriva recăderii necesită întotdeauna mai mult efort decât primul ciclu de tratament.

Dacă apare o recădere a bolii după terminarea cursului terapiei duale standard, administrarea Ribavirin și Peginterferon continuă, suplimentând regimul de tratament cu medicamente cum ar fi Telaprevir sau Bauceprivir. După cursul principal, este necesară terapia de întreținere, care permite pacientului să prelungească semnificativ durata de viață.

Unul dintre medicamentele relativ noi pentru genotipul 1b al hepatitei C - Sofosbuvir (Solvedo). Blochează replicarea virusului și poate fi prescris atât în ​​cursul principal al tratamentului, cât și ca tratament de întreținere. Se utilizează nu numai pentru hepatită, ci și pentru alte infecții virale cronice, inclusiv HIV, și cu o combinație de HIV și hepatită.

Controlul laboratorului

În cursul tratamentului și după terminarea acestuia, este necesar să se efectueze controlul de laborator al încărcăturii virale. Criteriul pentru eficacitatea terapiei antivirale este dispariția simptomelor de hepatită și un rezultat PCR negativ, confirmând absența unui virus ARN în sângele pacientului. Este important să rețineți că eliminarea (dispariția) completă a virusului nu apare, prin urmare, este necesar să continuați să urmați instrucțiunile medicului chiar și după terminarea cursului tratamentului.

Pacientul este considerat complet sănătos, menținând în același timp nivelurile normale ale enzimelor hepatice, absența complicațiilor (ciroză) și analiza negativă a PCR la un an după terminarea cursului tratamentului.

Dieta și stilul de viață

În tratamentul hepatitei virale, stilul de viață și alimentația alimentară joacă un rol special. Acest lucru ajută la reducerea influenței factorilor dăunători și face ca tratamentul medicamentos să fie mai eficient. Dacă pacientul nu respectă recomandările medicale (încălcă dieta prescrisă, nu renunță la obiceiurile proaste) - aceasta poate reduce la zero rezultatele terapiei scumpe și pe termen lung.

În cazul hepatitei C, pacientului îi este prescrisă o masă dieta 5 de către Pevsner, care implică eliminarea mirodeniilor, alimentelor afumate, prăjite și grase, grăsimilor animale. Acest lucru va contribui la reducerea sarcinii asupra ficatului și la îmbunătățirea funcționării acesteia. Dacă pacientul suferă de obezitate sau de prezența a câteva kilograme în plus, trebuie să controlați numărul de calorii din alimente. Acest lucru va ajuta la ameliorarea ficatului și la prevenirea apariției complicațiilor (hepatoză grasă).

Fără mâncare rapidă

Fast food-ul, conservele, alimentele convenționale, cofetăria, patiseria, dulciurile, înghețată și băuturile carbogazoase sunt complet excluse din dietă. Este interzisă consumul de legume cu fibre grosiere și conținut ridicat de uleiuri esențiale (varză albă, dovleac, ardei gras, ridiche, ridichi, ceapă, usturoi, hrean). Nu consumați fructe acide și fructe de padure, dar fructele coapte și dulci pot fi incluse în mod sigur în regimul alimentar. Este util să mănânci pepeni verzi, pepeni, piersici, pere, caise, beți sucuri proaspete de legume și sucuri de fructe, diluate la jumătate cu apă.

Carne și pește îngrășat, hrană bogată în carne, cârnați, untură, sosuri grase, mirodenii și condimente. Nu beți ciocolată, cacao, cafea neagră puternică. Puteți bea apă minerală caldă fără gaz, compot de fructe uscate, jeleu, băuturi din fructe, sucuri diluate. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi nu trebuie să fie mai mică de 1,5 litri.

legume

Baza dietei constă din fructe și legume, bogate în vitamine, soiuri dietetice de carne și pește, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Alcoolul este complet exclus. În stadiile ulterioare ale bolii, cantitatea de lichid și de sare utilizată poate fi reglată suplimentar. Toate felurile de mâncare trebuie să fie aburite, fierte sau fierte.

Mâncarea trebuie să fie fracționată, trebuie să mâncați des (de 5-6 ori pe zi, dar treptat, și este mai bine să mănânci la anumite ore). Se recomandă creșterea cantității de proteine ​​consumate în alimentație, preparatele din carne și pește sunt cel mai bine preparate sub formă de găluște, cotlete, suflete, găluște.

Beneficiul va aduce omlete de aburi, terci uscat fiert, supe vegetariene, mâncăruri din legume, salate din legume proaspete cu ulei vegetal. Mâncarea zilnică este recomandată pentru a include iaurtul cu conținut scăzut de grăsime, brânza de vaci, iaurtul natural. În această zi, puteți mânca 2 - 3 felii de pâine de grâu uscată din produse de patiserie de ieri.

Pentru a menține corpul în vacă necesită activitate fizică moderată - mersul pe jos, exerciții fezabile, exerciții de respirație și îndeplinirea unor sarcini simple de uz casnic. Încercați să faceți plimbări lungi în fiecare zi, mai des în aer curat. Acest lucru va ajuta la susținerea sistemului imunitar și lupta împotriva bolii. Este necesar să schimbăm radical modul de viață, să mâncăm bine, să nu mai fumăm și să fim

consumul de alcool. Este important să respectați cu strictețe regimul de tratament, să luați medicamentele în timp util și să îndepliniți toate instrucțiunile medicului. Numai în acest caz, putem spera pentru un rezultat favorabil al bolii.

perspectivă

Este posibil să se vindece complet genotipul 1 b al hepatitei C? Acest lucru este dificil de făcut, deoarece virusul se mută în mod constant și poate fi combinat cu alte tulpini ale agentului patogen. Un alt pericol al acestui tip de hepatită este că, în aproape 70% din cazuri, se transformă într-o formă cronică, care este dificil de tratat și are consecințe ireversibile asupra organismului.

Șansele de recuperare pentru un astfel de diagnostic depind în mare măsură de factori cum ar fi vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente, capacitatea de a tolera medicamentele utilizate în procesul de tratament. Odată cu detectarea în timp util a infecției și tratamentul adecvat, prognosticul este destul de favorabil. Când boala trece în remisie, pacienții cu hepatită virală de genotip 1b pot trăi mulți ani.

În absența tratamentului sau ignorarea recomandărilor medicului, boala progresează, dezvoltă leziuni hepatice severe (ciroză, cancer), ducând la deces.

Hepatita C: caracteristici și tratamentul genotipului 1b

Hepatita C poate fi considerată în condiții de siguranță patologii care pot provoca cele mai mari leziuni ale ficatului. Această boală infecțioasă provoacă virusul descoperit în 1989, a cărui origine rămâne insuficient înțeleasă până în prezent. În procesul de examinare a proprietăților unui agent patogen viral, cercetătorii au descoperit că există cel puțin unsprezece genotipuri în natură. Adevărat, pentru medicina practică, doar șase dintre ele sunt importante. Familiaritatea cu ei ar trebui să înceapă cu hepatita "japoneză" C - hepatita 1 în genotip.

Puțin despre genotipuri

Patologia considerată este menționată ca boli virale antroponotice. Se înțelege că virusul este capabil să trăiască numai în corpul uman, distrugând ficatul, în timp ce acesta nu are cel mai mic efect negativ asupra animalelor. Transmiterea virusului are loc exclusiv prin sânge contaminat. Tratamentul adecvat al oricărei patologii necesită informații exacte cu privire la tipul de agent patogen (proprietățile și caracteristicile acestuia). Hepatita C nu este o excepție, pentru a construi o schemă terapeutică, este necesar să știți exact care genotip de virus a lovit corpul. Genotipurile, la rândul lor, sunt subdivizate în subtipuri, desemnate ca genotipul 1a, 1b, 2a și așa mai departe.

Ce este genotipul 1b al hepatitei C? Aceasta este o secvență specifică de nucleotide care alcătuiesc ARN-ul unui virus. În procesul de replicare, virusul se mută, în genele se observă formarea de legături structurale incorecte. Datorită schimbărilor constante, virusul nu este aproape afectat de sistemul imunitar - atunci când se produce distrugerea unui subgrup, altul își ia locul. Sistemul imunitar, în același timp, continuă să încerce să-l vindece pe proprietar, ca urmare a acestei lupte, boala devine cronică.

Hepatita genotipul 1b - este reprezentat pe scară largă în rândul locuitorilor din Japonia, China, alte țări din Asia de Sud-Est, de unde și numele.

Cauze și caracteristici distinctive

Hepatita C se referă la infecțiile cu hemocontact, respectiv transmisia sa este efectuată prin sângele infectat al transportatorului sau al unei persoane bolnave. În același timp, nu este nevoie de cantitățile sale mari, chiar imperceptibile pentru ochi, rămânând pe instrumente medicale sau un ac poate provoca virusul să intre în organism cu toate consecințele care decurg din acesta. Sângele, care se încadrează într-o rană sau în membranele mucoase, cauzează o probabilitate mare de infecție. Când se ia în considerare hepatita C 1b în ceea ce privește mecanismul de infectare, putem concluziona că este transmis în același mod fără alte caracteristici. Ca multe alte patologii, virusul hepatitei este deosebit de periculos pentru o anumită categorie de oameni, care include:

• Cei care iau medicamente prin injecții.
• Persoanele implicate în programe donatoare de transfuzie de sânge sau de transplant de organe, pacienți cu necesitatea hemodializei.
• Cei care, preferând tendințele modei, au făcut piercing în încălcarea sterilității instrumentelor.
• Personalul medical care este în contact cu pacienții diagnosticați cu infecție cu VHC sau cu HIV.
• Copiii ale căror mame în momentul nașterii au fost purtătoare de hepatită.

Aceste căi sunt caracteristice pentru orice tip de boală, agentul patogen de virus este conținut exclusiv în fluide biologice - nu numai sânge, ci și în ejaculare, secreții vaginale, laptele matern. Dacă există o încărcătură virală mare, aceasta poate fi în salivă, dar acest fenomen este observat rar.

Patologia virală cu genotipul 1b în 90% din toate cazurile se transformă într-un proces cronic. Prognosticul nu este foarte favorabil, deoarece o serie de complicații periculoase se dezvoltă pe o perioadă lungă asimptomatică.

În ciuda numelui său, acest genotip de hepatită se găsește în diferite țări din întreaga lume, cu anumite caracteristici specifice:

• Acest tip demonstrează rezistența la procedurile terapeutice - pentru a obține rezultate pozitive, este nevoie de un efect mai îndelungat decât de alte tipuri de patologie. În plus, subtipul 1b prezintă adesea recurențe post-terapeutice.
• Adesea, principalele simptome asociate cu sindromul asteno vegetativ, în care există oboseală cronică și somnolență constantă, amețeli și slăbiciune nerezonabilă.
• Genotipul prevalează la pacienții a căror vârstă depășește semnul celor patruzeci de ani, genul nu este deosebit de semnificativ.
• Subtipul 1b crește riscul de carcinom hepatocelular, care este un cancer în ficat.

Semne de patologie

La începutul formării genotipului 1 al hepatitei C, simptomele pot să lipsească. La șase săptămâni de la infectare apar primele semne de infecție, dar ele pot fi atât de implicite încât victimele nu au nicio idee despre patologie. În anumite circumstanțe, există:

• Creșterea temperaturii.
• Apariția de greață, dispepsie.
• Asthenizarea, în care există o deteriorare a capacităților funcționale ale sistemului nervos central, care se manifestă prin scăderea performanței, probleme cu memoria și atenția, apariția oboselii.
• Colorarea pielii într-o nuanță galbenă, care nu este întotdeauna un simptom caracteristic pentru această hepatită, mâncărimi se poate dezvolta mai des.
• O schimbare a culorii scaunului și a urinei este prezentă, dar în același timp poate fi atât de nesemnificativă încât victimele să nu acorde o importanță deosebită acestui factor.
• Soreness de diferite grupuri de articulații.

Hepatita virală de tip 1 este caracterizată printr-o perioadă lungă de purtătoare, patologia fiind asimptomatică. Există cazuri în care o astfel de perioadă a durat până la 10 ani, după care au apărut treptat probleme de somn, oboseală și slăbiciune generală. Deoarece aceste semne nu sunt specifice, victimele le pot ignora, percepându-le ca urmare a muncii depline sau a rezultatului schimbărilor legate de vârstă în organism. Acest genotip este foarte des găsit în corpul persoanelor de peste 40 de ani.

Dacă, la debutul primelor simptome, nu se iau măsuri, dezvoltarea ulterioară a hepatitei poate fi destul de rapidă, indicând debutul formării cirozei:

• dureri de intensitate variată apar sub marginea din dreapta;
• pe pielea feței, toracice și gâtului există vene spider;
• se dezvoltă ascite, cu o creștere a dimensiunii abdomenului datorată acumulării de lichid în cavitatea abdominală;
• se dezvoltă epuizarea;
• sângerări ale diferitelor localizări apar.

Acest subtip al hepatitei este deosebit de periculos, deoarece simptomele, care nu se manifestă de mult timp, se dezvoltă apoi incredibil de rapid. Sarcina virală în sânge este menținută pentru o perioadă foarte lungă de timp, chiar dacă are loc un tratament corespunzător și, prin urmare, riscul de deces poate fi mai mare decât în ​​toate celelalte cazuri.

Metode de diagnosticare

Pentru a dezvolta un tratament adecvat pentru genotipul 1b al hepatitei C, identificarea sa preliminară este necesară, ceea ce este imposibil fără utilizarea markerilor care determină prezența virusului în sânge.

Diagnosticul implică următoarele studii:

• Primul pas este un test de sânge general.
• Apoi, se determină valorile enzimelor ALT-AST, nivelul proteinelor și bilirubinei, cantitatea de fosfatază alcalină.
• Atribuiți o imunotestare.
• Pentru a determina cursul patologiei - acute sau cronice - se efectuează o analiză care determină prezența anticorpilor.
• Pentru a confirma ARN-ul patogen viral, este necesar să se efectueze o reacție în lanț a polimerazei.
• Pentru a evalua starea ficatului și a altor organe, medicul care îl urmează trimite pacientului la ecografie.
• Biopsia țesutului biologic este necesară pentru a determina prezența sau absența cirozei.

Testele primare ne permit să aflăm caracteristicile bolii, dar în procesul de efectuare a terapiei este necesară monitorizarea constantă a calității acesteia, pentru care va fi necesară efectuarea periodică a PCR, biochimia sângelui, pentru a determina cât a scăzut încărcătura virală. La niveluri crescute ale hemoglobinei, cercetările vor fi necesare pentru prezența fierului seric. Primele teste de control sunt efectuate după 14 zile de la începerea tratamentului. Apoi, aceleași studii se repetă după alte două săptămâni, monitorizarea ulterioară fiind efectuată cu un interval de 30 de zile. Sunt stabilite studii suplimentare în funcție de starea generală a victimei.

Tratamentul bolii

Potrivit statisticilor, terapia durează în medie 48-72 săptămâni și se efectuează în conformitate cu anumite standarde. Principala metodă - și aceasta este valabilă pentru toate varietățile de hepatită C - este utilizarea terapiei antivirale combinate. În ciuda numeroaselor medicamente moderne, a căror dezvoltare nu se oprește pentru o zi, experții preferă folosirea clasicilor - Interferon și Ribavirin.

Nu recomandați utilizarea unui singur medicament - monoterapia nu aduce efectul dorit. Cu privire la problema dacă boala este complet vindecată, răspunsul nu a fost foarte reconfortant până în 2012 - nu a fost posibilă distrugerea completă a agentului patogen viral. Victima a fost considerată recuperată, care nu avea semne de ciroză și enzimele erau normale. Până în prezent, multe medicamente au apărut în acțiuni directe, ceea ce a condus la o vindecare în 97% din cazuri. Printre acestea se numără Sofosbuvir și Daclatasvir.

Hepatoprotectorii în cazul diagnosticării genotipului 1 al hepatitei C sunt prescrise doar ca terapie de susținere. Imunomodulatoarele sunt necesare pentru a stimula sistemul imunitar - ele vor permite corpului să reziste mai bine patologiei. Multi factori afectează eficacitatea terapiei, în special este necesar să se efectueze un tratament pe fundalul unei diete cu o tabelă nr. 5. Este imperativ să refuzați să acceptați alcoolul, altfel complicațiile nu pot fi evitate.

Luați în considerare regimul clasic de tratament pentru Interferon și Ribavirin. Atunci când se selectează un regim de tratament, se efectuează distribuția condiționată a pacienților în grupuri:

• Dacă victimele nu au fost tratate anterior pentru hepatita C, se recomandă utilizarea următoarei complexe de medicamente - Ribavirină + interferon pegilat + Telaprevir sau Boceprevir, care sunt inhibitori de protează. Durata cursului este de la 24 la 72 de săptămâni. Dacă nu există o încărcătură virală mărită împreună cu modificările fibrotice în ficat, inhibitorii pot fi excluși din regim. În același timp, va fi necesară o monitorizare atentă a eficacității terapiei pentru a efectua corecția în timp util, dacă este necesar.
• Dacă vorbim despre o recidivă după terminarea cursului terapiei duale clasice cu Peginterferon și Ribavirin, va trebui să repetați cursul, adăugând Telaprevir sau Boceprevir la medicamente.

O astfel de perioadă lungă de tratament se datorează posibilității reapariției bolii. Prin urmare, trebuie respectate cerințele unui specialist, în ciuda efectelor secundare negative ale medicației. În același timp, cu cât este mai mare victima, cu atât sunt mai semnificative aceste manifestări. Recepția de ribavirină este mai ușor tolerată decât interferonul, totuși, anemia, durerile de cap, dispepsia și creșterea nivelului ureei în sânge se pot dezvolta datorită utilizării medicamentului. Intoleranța completă la medicament nu este practic observată. Consecințele administrării Interferonului sunt mai greu:

• Există o stare asemănătoare gripei, care durează câteva zile.
• În cursul lunii, există o adaptare la consumul de droguri, dar slăbiciunea generală poate rămâne.
• La 2-3 luni, numărul de sânge se poate modifica - nivelurile plachetare, scăderea leucocitelor.
• Posibila pierdere a parului.
• Este posibilă deteriorarea stării emoționale până la formarea depresiei.
• Piele uscată observată.
• Există o pierdere a greutății corporale.
• Există probleme cu glanda tiroidă.

Toate manifestările trebuie ajustate de un specialist, în timp ce durata procesului infecțios cu acest genotip are un efect vizibil asupra eficacității terapiei. Dacă boala sa dezvoltat în organism timp de mai mult de cinci ani, prognosticul nu este deosebit de favorabil, tratamentul va fi dificil, iar durata cursului va trebui să fie mărită.

Principiile dietei

Tratamentul genotipului 1c al hepatitei virale C se efectuează pe fundalul unei dietă obligatorie și al ajustării regimului. Această abordare va reduce impactul negativ al factorilor dăunători, crescând în același timp eficiența terapiei. Ar trebui să fie pregătit să renunțe la multe feluri de mâncare obișnuite. Scopul tabelului nr. 5 este eliminarea completă a condimentelor din dietă, respingerea utilizării cărnii afumate, alimentelor prăjite, grase, grăsimilor animale. Astfel de restricții vor reduce încărcătura corpului, vor îmbunătăți funcționarea ficatului. Dacă victima este supraponderală, va trebui să controlați fluxul de calorii. Numărătoarea lor zilnică nu numai că va ușura ficatul, ci va împiedica formarea hepatozei grase. În plus, meniul este eliminat:

• fast food;
• conserve și fast-food;
• Brioșă și produse de patiserie;
• sifon, înghețată și deserturi;
• legume, care conțin fibre grosiere și un procent ridicat de ulei esențial, includ varză și dovleac, ceapă, hrean și usturoi, ardei grași și ridichi;
• este mai bine să refuzi fructele acru;
• aportul de carne grasă și feluri de mâncare din pește, ciorbe concentrate, cârnați și untură nu sunt permise;
• sosurile, condimentele și condimentele intră sub tabu;
• utilizarea de cafea tare și cacao, ciocolata nu este de dorit.

Baza de nutriție adecvată pentru hepatită este formată din legume, fructe de pomi fructiferi. Utile pentru pepeni verzi și pepeni, caise și piersici, puteți bea sucuri proaspete, pe care mai întâi trebuie să le diluați cu apă 50:50. Carnea și peștele - numai soiuri dietetice, produsele lactate ar trebui să fie, de asemenea, cu conținut scăzut de grăsimi. Modul de consumare este important - cantitatea totală pe zi nu trebuie să scadă sub un litru și jumătate. Puteți bea apă minerală caldă necarbonată, compoturi și jeleu, băuturi din fructe.

Mâncarea trebuie să fie fracționată - cantitățile de porții și intervalele dintre mese sunt reduse. Ar trebui să se acorde prioritate hranei, aburit, terci fierte, salate proaspete, condimentate cu uleiuri vegetale.

Regimul corect al zilei este important - pentru a menține corpul în stare bună, este necesară o anumită activitate fizică. Afișarea plimbărilor, exerciții ușoare și exerciții de respirație.

previziuni

De interes deosebit în rândul victimelor se pune întrebarea cât de mult trăiesc cu VHC de tip 1. Dacă se efectuează terapie antivirală, atunci rezultatul final va depinde în mare măsură de un număr de factori:

• De mare importanță este categoria de vârstă.
• Cursa etnică este luată în considerare.
• Este important starea generală a victimei.
• Dinamica patologiei este luată în considerare la efectuarea tratamentului antiviral.

Pentru a determina posibilitatea tratamentului și speranța de viață pentru hepatită, ținând cont de toți factorii aferenți, poate fi doar un specialist calificat. Dacă analizăm datele statistice, eficacitatea tratamentului este influențată de cantitatea de virus care a intrat în organism, de afectarea ficatului, de prezența sau absența comorbidităților și de medicamentele utilizate pentru tratament.

În cazul unei infecții cu genotipul în cauză, ar trebui luată în considerare eficiența scăzută a tratamentului complex. Utilizarea interferonului și a ribavirinei în complex oferă un efect pozitiv în 50% din cazuri. Relativ recent, pentru a îmbunătăți performanța, medicamentele cu acțiune directă (PPD) și DAA au fost introduse în regimuri terapeutice, ceea ce a simplificat tratamentul și a redus costurile de timp. Dar nu trebuie să uităm de efectele secundare ale terapiei. Manifestarea și intensitatea lor depind în mare măsură de caracteristicile corpului victimei. Pericolul constă în faptul că unii pacienți, care nu reușesc să reziste la tratament, întrerup cursul, ceea ce anulează toate eforturile și complică în mod repetat terapia repetată pentru hepatită.

Au existat cazuri când o persoană, a cărei analiză a indicat prezența genotipului 1b, a fost doar un purtător de hepatită, iar virusul în sine nu a avut niciun efect asupra acestuia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor - și aceasta este de aproximativ 70% - se observă o formă cronică a bolii. Dar în remisiune, victimele pot trăi destul de mult.