Infecția cu virusul hepatitei C

Interviu cu ediția "GAZETA.RU"

Hepatita poate fi infectată în timpul unei manichiururi sau vizite stomatologice, însă prezența unui virus în sânge nu înseamnă că veți avea ciroză hepatică. Ce este hepatita, cum se manifestă ea însăși, cum să se ocupe de ea și de ce există o epidemie de hepatită în Rusia, într-un interviu cu Gazeta.ru Ru, Ph.D..ru ".

- Ce sunt hepatitele virale A, B, C, cum diferă și sunt atât de înfricoșătoare cum se spune?
- Hepatita este un proces inflamator în ficat, care poate fi cauzat de o varietate de cauze, inclusiv alcool, substanțe toxice și dietă săracă. Cea mai frecventa cauza a hepatitei sunt virusurile A, B si C.

Virusul hepatitic A cel mai adesea are manifestări externe - icter, temperatură, greață. Tratamentul în staționar este destinat reducerii intoxicării și ameliorării simptomelor bolii. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, se termină în recuperare cu formarea imunității naturale.

Virusul hepatitic B, precum și hepatita virală C sunt boli mult mai periculoase. Ei au, de asemenea, o formă acută, dar foarte rar cu simptome caracteristice ale icterului. Prin urmare, boala trece neobservată de oameni, iar tranziția la forma cronică nu apare în exterior.

Pericolul hepatitei virale cronice B și C este că deteriorarea pe termen lung a ficatului de către acești virusi într-un procent mare de cazuri poate duce la ciroză sau cancer hepatic primar - modificări ale ficatului care sunt incompatibile cu viața.

- Cât de răspândită este boala din lume?
- La nivel mondial, peste 600 de milioane de persoane suferă de hepatitele virale B și C. Rata incidenței crește în fiecare an. Gradul răspândirii hepatitei virale în lume face posibilă evaluarea situației ca o epidemie globală. În țările dezvoltate, a fost posibilă îmbunătățirea situației cu hepatita B din cauza vaccinării. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, numărul de nou infectați cu hepatita B ajunge anual la 50 de milioane de persoane.

Astăzi în Rusia există 7 milioane de pacienți. Și epidemia este situația în care boala acoperă mai mult de 1% din populație (1 milion 400 mii de persoane).

Pragul epidemiologic este depășit de cinci ori, iar acestea sunt doar date oficiale. Un alt fapt evident este că un număr inacceptabil de pacienți este infectat cu hepatită în instituțiile medicale.

- Cum poți obține hepatită?
- Hepatita A este transmisă prin gură cu mâini murdare, alimente contaminate și apă. Hepatita B și C sunt transmise prin sânge. Virusul hepatitei B este în special contagios, care este transmis într-un procent mare de cazuri prin contact sexual, spre deosebire de virusul hepatitei C, a cărui transmisie sexuală nu este relevantă.

Virusul hepatitei B este, de asemenea, transmis de la mamă la copil în timpul sarcinii.

Toți cei care au vizitat medicul dentist au fost tratați cu tatuaje aplicate, au folosit medicamente intravenoase, au folosit serviciile unui maestru de manichiură etc. au riscul de a contracta hepatita virală. Astfel, se poate considera că marea majoritate a populației poate constitui un grup de risc mare.

- Există simptome specifice acestei boli?
- Hepatitele virale cronice B și C sunt asimptomatice. Uneori, cu un curs suficient de lung, nespecific, adică caracteristic pentru multe alte boli, pot apărea simptome: slăbiciune, pierderea eficienței, insomnie, oboseală, durere articulară.

- Într-o astfel de situație periculoasă a epidemiei, cum să aflăm despre infecția cu virusul hepatitei? Cât de des ar trebui să se facă aceste teste?
- Se recomandă trecerea testului pentru anticorpi la virusul hepatitei C și, dacă este detectat, trecerea testului pentru prezența virusului în sânge prin metoda PCR. Numai prezența unui virus în sânge vă permite să faceți un diagnostic de hepatită cronică virală C.

Se recomandă repetarea acestui sondaj o dată pe an.

Pentru a exclude hepatita virală B, este necesar să se treacă trei analize: HBsAg, anti-HBcor și anti-HBs cantitative. Aceste trei analize vă permit fie să diagnosticați hepatita virală cronică B, fie să identificați hepatita virală B transferată cu recuperare sau să stabiliți absența oricărui contact cu virusul hepatitei B. În acest caz, trebuie să fiți vaccinați și protejați împotriva infecțiilor la 8-10 ani.

- Pentru a caracteriza virusul hepatitei C, sunt prescrise testele pentru genotipul virusului și încărcătura virală. Care este semnificația acestor analize? Cum se corelează cantitatea de virus în unități internaționale și în copii ale virusului pe mililitru de sânge?
- Genotipul de virus este un tip de virus al hepatitei C. Există șase astfel de soiuri. Ele reacționează diferit la medicamentele antivirale. De aceea, în scopul terapiei, acest lucru este extrem de important: cu unele genotipuri, durata terapiei este de 11 luni, iar altele - de 6 luni.

Sarcina virală este cantitatea de virus din sânge. Poate fi scăzută, medie și înaltă. Unitățile de încărcare virală pot fi transferate de la unul la altul printr-un factor de 5. Sarcina virală este foarte importantă pentru evaluarea prognozei tratamentului, precum și pentru determinarea eficacității terapiei antivirale. Se estimează prin numărarea cantității de virus înainte și după o anumită etapă de tratament și la sfârșitul terapiei. Terapia este considerată eficientă dacă, în decurs de o lună, cantitatea de virus a scăzut nu mai puțin de o sută de ori, iar după trei luni tratamentul ar trebui să ducă la absența completă a virusului în sânge.

- Care este diagnosticul teribil de hepatită? În toate cazurile, duce la ciroză și moarte?
- Diagnosticul hepatitei este periculos pentru consecințele acesteia - dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Între 20% și 60% din hepatitele virale se traduc în ciroză. Problema este că este imposibil să se prevadă anticipat cum se va termina boala la un anumit pacient, deoarece nu știm ce factori influențează acest proces. Din acest motiv, atunci când se decide cine să se trateze, Asociația Europeană a Hepatologiei recomandă: cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât este mai bine prognosticul pentru recuperare.

Este extrem de important să se înțeleagă starea ficatului în funcție de gradul de fibroză și de amenințarea unei tranziții iminente către o stare ireversibilă (ciroză).

- Cum să identificați modul în care a afectat ficatul uman? Este o biopsie hepatică aplicată pentru aceasta?
- Este posibil să se estimeze cât de mult ficatul este infectat cu un virus și în ce măsură fibroza este exprimată în moduri diferite. Biopsia este una dintre ele. Cu toate acestea, această metodă nu este sigură și nu permite o determinare suficient de obiectivă și precisă a gradului de fibroză. Mai multe metode moderne neinvazive pentru determinarea fibrozei sunt folosite din ce în ce mai mult în practica clinică: determinarea directă a elasticității țesutului hepatic pe un dispozitiv cu ultrasunete "Fibroscan" sau prin markeri biochimici de sânge - "FibroMax", "FibroTest". Aceste metode permit nu numai stabilirea gradului de fibroză la momentul inițierii tratamentului, ci și urmărirea schimbărilor pozitive ca rezultat al terapiei antivirale, deoarece fibroza este reversibilă într-o anumită etapă.

- Există un tratament eficient astăzi pentru diferite tipuri de hepatită? Ce terapie este prescrisă pentru diferite hepatite și diferite genotipuri ale virusului?
- Pentru tratamentul hepatitei virale C timp de mulți ani, există o terapie antivirală standard pentru toate genotipurile virusului C. Această terapie oferă rezultate bune și într-un procent mare de cazuri permite o recuperare, adică o eliminare completă a virusului din organism. Cu toate acestea, acest tratament ar trebui considerat imperfect: cu boală pe termen lung și cu leziuni hepatice grave și adesea din motive care nu sunt clare pentru noi, nu se poate obține o recuperare.

În plus, efectele secundare grave ale medicamentelor agravează calitatea vieții în momentul tratamentului și necesită calificări și experiențe înalte de la medicul curant.

Cu toate acestea, aceasta este o șansă reală de a vă proteja ficatul și viața. Chiar și în absența unui răspuns virologic complet, terapia antivirală are un efect pozitiv asupra stării ficatului, oprește formarea fibrozei și adesea contribuie la dezvoltarea ei inversă.

Nu există un standard pentru tratamentul hepatitei virale B. În fiecare caz, se iau decizii care depind de cât de periculoasă este virusul, dacă acesta este activ sau cât de mult ficatul este deja afectat. Examinarea specială a virusului și a ficatului permite medicului să determine tactici: uneori medicamente antivirale nu sunt prescrise deloc, uneori sunt prescrise doze mari, dar cel mai adesea, dacă este necesar, medicamente moderne sunt utilizate sub formă de tablete - analogi nucleozidici care opresc reproducerea activă a virusului dar și dezvoltarea inversă a fibrozei. Dezavantajul acestui tratament este durata cursului, de multe ori durează mai mult de cinci ani.

- Este terapia prescrisă în toate cazurile? Există contraindicații pentru tratament?
- Terapia este prescrisă numai în acele cazuri dacă există motive și nu există contraindicații. Baza de prescriere a terapiei împotriva hepatitei virale C este vârsta tânără a pacientului, modificări ale ficatului prin ecografie și date biochimice și gradul de fibroză 2-3. Contraindicații pentru tratament sunt unele boli cronice, inclusiv glanda tiroidă, modificări ale sângelui, procese autoimune.

- Cum evaluați noi medicamente pentru inhibitorii de hepatită - protează și polimerază ai virusului hepatitei C?
- Aceste medicamente măresc în mod semnificativ eficacitatea tratamentului și sunt deosebit de importante pentru pacienții care nu au primit efectul cu terapia standard sau după o terapie de succes a apărut o recidivă - virusul a revenit. Aceste medicamente devin uneori o șansă de a salva vieți dacă situația este aproape de ciroza decompensată și medicamentele standard nu sunt eficiente. Cu toate acestea, costul lor foarte ridicat și efectele secundare grave limitează până acum utilizarea lor.

- Este o dietă specială necesară pentru bolnavi, renunțând la obiceiurile proaste? Este posibil să joci sport cu un astfel de diagnostic? Cât de des ar trebui să fie observat de un medic?
- Se recomandă o dietă specială pentru conservarea ficatului, dar nu este foarte strânsă. Limitarea rezonabilă a grăsimii, prăjită și suficient de fierbinte. O limitare importantă a hepatitei virale este eliminarea alcoolului.

Chiar și dozele mici de alcool acționează virusul și, prin urmare, efectul său distructiv asupra ficatului. În plus, aceasta face o terapie antivirală fără sens, care are ca scop suprimarea activității virusului.

- O femeie cu hepatită poate naște un copil sănătos?
- Poate. În hepatita virală C, virusul poate trece rar prin placentă, astfel încât, în marea majoritate a cazurilor, o femeie cu hepatită virală C se naște cu copii sănătoși. În hepatita virală B, probabilitatea infectării unui copil este de aproximativ 40%. Cu toate acestea, măsurile corecte la naștere - introducerea imunoglobulinei și vaccinarea împotriva hepatitei B în primele ore după naștere - protejează copilul împotriva hepatitei virale B.

- Cum, în cazul unui diagnostic de hepatită, de a proteja prietenii și rudele de infecție?
- Deoarece hepatitele virale nu au o cale de transmitere internă, prietenii și cunoștințele unui pacient cu hepatită virală B sau C nu sunt expuși riscului de a comunica cu el. Pentru hepatita virală B, transmisia sexuală este relevantă, prin urmare partenerii ar trebui să verifice și să se vaccineze. Vaccinările împotriva hepatitei C nu există și trebuie să fii foarte atent cu sângele pacientului - este infecțios.

Hepatita C - simptome și tratament, primele semne

Hepatita C este o boală inflamatorie a ficatului, se dezvoltă sub influența virusului hepatitei C. Un vaccin eficient care ar putea proteja împotriva acestui virus nu există încă în natură și nu va apărea în curând.

Este de două tipuri - acută și cronică. În 20% din cazuri, persoanele cu hepatită acută au șanse bune de recuperare, iar în 80% corpul pacientului nu reușește să depășească virusul în sine și boala devine cronică.

Transmiterea virusului are loc prin infecție prin sânge. Astăzi, în lume există 150 de milioane de persoane care sunt purtători de hepatită cronică C, iar în fiecare an cu un rezultat fatal, hepatita se termină la 350 mii de pacienți.

Practic, primele simptome ale hepatitei C apar după 30-90 de zile de la momentul infecției. De aceea, dacă vă simțiți rău, apatie, oboseală și alte fenomene neobișnuite pentru corpul dumneavoastră, atunci mergeți mai bine la un doctor. Acest lucru este necesar pentru ca medicul să facă un diagnostic corect și pe baza acestuia a ales cel mai eficient tratament.

Cum se transmite hepatita C?

Ce este? Infecția are loc în principal prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Hepatita C se transmite, de asemenea, în timpul procedurilor medicale: colectarea și transfuzia sângelui, operațiile chirurgicale și manipulările la medicul dentist.

Sursa de infecție poate fi unelte de manichiură, tatuaje, ace, foarfece, mașini de ras, etc. Dacă pielea sau membranele mucoase sunt deteriorate, poate apărea o infecție în contact cu sângele unei persoane infectate.

În cazuri rare, hepatita C transmite prin contact sexual. Femeile gravide infectate prezintă riscul ca și copilul să fie infectat cu virusul în timpul livrării.

Cursul virusului este cel mai greu de tolerabil:

consumatorii de alcool.
persoanele care suferă de alte afecțiuni hepatice cronice, inclusiv alte hepatite virale.
Persoanele infectate cu HIV.
persoanele în vârstă și copiii.

Boala Hepatita C nu se transmite prin îmbrățișări de contact de zi cu zi, strângeri de mână, în această boală, puteți utiliza ustensile și prosoape comune, dar nu se pot folosi elemente comune de igienă personală (aparate de ras, mașini de tuns de unghii, periuțe de dinți). Mecanismul transmiterii bolii este doar hematogen.

Simptomele hepatitei C

În majoritatea situațiilor, hepatita virală C continuă încet, fără simptome marcate, rămânând nediagnosticată de ani de zile și se manifestă chiar și cu distrugerea semnificativă a țesutului hepatic. Adesea, pentru prima dată, pacienții sunt diagnosticați cu hepatită C, când apar deja semne de ciroză hepatică sau hepatocelulară.

Perioada de incubație pentru hepatită este de 1 până la 3 luni. Chiar și după terminarea acestei perioade, virusul nu se poate manifesta până când leziunile hepatice devin prea pronunțate.

După infecție la 10-15% dintre pacienți se auto-vindecă, restul de 85-90% dezvoltă hepatita cronică primară C fără simptome specifice (cum ar fi durerea, icterul etc.). Și numai în cazuri rare, pacienții dezvoltă o formă acută cu icter și manifestări clinice severe, care, cu o terapie adecvată, conduc la o vindecare completă a pacientului pentru hepatita C.

Primele semne ale hepatitei C la femei și bărbați

Pentru o lungă perioadă de timp, simptomele practic nu deranjează pacienții. În perioada acută, boala se manifestă doar prin slăbiciune, oboseală, uneori se realizează sub masca unei infecții virale respiratorii cu dureri în mușchi și articulații. Acestea pot fi primele semne ale hepatitei C la femei sau bărbați.

Icterul și orice manifestare clinică a hepatitei se dezvoltă într-un procent foarte mic de persoane infectate (așa-numita formă icterică a bolii). Și acest lucru este cu adevărat mare - pacienții se adresează imediat specialiștilor și reușesc să vindece boala.

Cu toate acestea, majoritatea persoanelor infectate poartă hepatita C pe picioare: într-o formă anicterică, ei nici nu observă nimic, nici nu pot scrie boala pentru frig.

Hepatită cronică

Particularitatea hepatitei cronice C este un simptom latent sau ușor timp de mulți ani, de obicei fără icter. Activitatea crescută a ALT și ACT, identificarea anti-HCV și ARN-VHC în ser timp de cel puțin 6 luni, - toate caracteristicile principale ale acestei categorii de pacienți cu hepatită cronică C. Cel mai adesea descoperi întâmplător în timpul examinării înaintea intervenției chirurgicale, în timpul trecerii examenului medical, etc..

Pentru hepatită cronică C poate fi însoțită de asemenea manifestări imune extrahepatice ca crioglobulinemia mixtă, lichenul plan, glomerulonefrită mesangiocapillary, porfirie cutanată tardiv, simptomele reumatoide.

În afectarea hepatică foto pe parcursul lungii hepatitelor.

formă

Prin prezența icterului în faza acută a bolii:

Pe durata fluxului.

Acut (până la 3 luni).
A fost extras (mai mult de 3 luni).
Cronică (mai mult de 6 luni).

Recuperare.
Hepatita cronică C.
Ciroza hepatică.
Carcinom hepatocelular.

Prin natura manifestărilor clinice ale fazei acute a bolii și a evenimentelor tipice tipice distinge hepatita C. atipice includ toate bolile însoțite de icter clinic aparent, dar la atipic - anicteric și formă subclinică.

etapă

Boala este împărțită în mai multe etape, în funcție de care este prescris tratamentul.

Acut - se caracterizează prin fluxul asimptomatic. O persoană nu este adesea conștientă de ceea ce este purtătorul virusului și sursa de infecție.
Cronică - în majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 85%), evoluția cronică a bolii începe după stadiul acut.
Ciroza hepatică - se dezvoltă cu progresia ulterioară a patologiei. Aceasta este o boală foarte gravă care amenință viața pacientului în sine și, cu prezența sa, riscul de a dezvolta alte complicații - în special cancerul de ficat - crește semnificativ.

O trăsătură distinctivă a virusului este capacitatea de mutații genetice, ca rezultat al căruia pot fi detectate în același timp aproximativ 40 de subtipuri de VHC în același timp (în cadrul unui genotip).

Genotipuri virale

Severitatea și evoluția bolii depind de genotipul hepatitei C, care a infectat organismul. Șase genotipuri cu mai multe subtipuri sunt cunoscute în prezent. Cel mai adesea în sângele pacienților sunt detectate genotipurile virusurilor 1, 2 și 3. Ele produc cele mai pronunțate manifestări ale bolii.

În Rusia, cel mai comun genotip 1b. Mai rar - 3, 2 și 1a. Hepatita C cauzată de virusul genotipului 1b se caracterizează printr-un curs mai sever.

Diagnosticul hepatitei

Principala metodă pentru diagnosticarea hepatitei B este determinarea prezenței anticorpilor la virusul hepatitei C (anti-HCV) și ARN-ul HCV. Rezultatele pozitive din ambele teste confirmă prezența infecției. Prezența anticorpilor IgM (IgM anti-HCV) face posibilă distingerea hepatitei active de transport (când anticorpii IgM nu sunt prezenți și ALT este normal).

Un studiu PCR al hepatitei C (reacția în lanț a polimerazei) permite determinarea prezenței ARN-ului hepatitic C în sângele pacientului. PCR este obligatoriu pentru toți pacienții cu hepatită virală suspectată. Această metodă este eficientă din primele zile de infecție și joacă un rol important în diagnosticarea precoce.

Când este hepatita C mai dificil de tratat?

Potrivit statisticilor, este mai dificil să se trateze hepatita C la bărbați, la persoane de peste 40 de ani, la pacienții cu activitate transaminazică normală, cu o încărcătură virală ridicată și cei cu genotip de virus 1b. Desigur, prezența cirozei în momentul în care tratamentul începe să agraveze prognosticul.

Eficacitatea tratamentului antiviral depinde de mulți factori. Cu un curs lung de hepatită C, nu este ușor să se realizeze eradicarea completă a virusului. Sarcina principală este de a încetini procesul de reproducere activă a virușilor.

Acest lucru este posibil în majoritatea cazurilor prin utilizarea schemelor moderne de terapie antivirală. În absența unei multiplicări active a virusurilor în ficat, severitatea inflamației scade semnificativ, fibroza nu progresează.

Tratamentul cu hepatita C

În cazul hepatitei C, tratamentul standard este terapia asociată cu interferon-alfa și ribavirină. Primul medicament este disponibil sub forma unei soluții pentru injecții subcutanate sub denumirea comercială Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon administrat o dată pe săptămână. Ribavirina este disponibil sub diferite denumiri de marcă și se administrează sub formă de pilule de două ori pe zi.

Interferonul-alfa este o proteină pe care organismul o sintetizează independent ca răspuns la o infecție virală, adică este de fapt o componentă a protecției antivirale naturale. În plus, interferonul-alfa are activitate antitumorală.
Ribavirina ca auto-tratament are o eficacitate scăzută, dar atunci când este combinată cu interferonul crește semnificativ eficacitatea acestuia.

Durata tratamentului poate varia de la 16 la 72 săptămâni, în funcție de genotipul virusului hepatitei C, răspunsul la tratament, care se datorează în mare măsură caracteristicilor individuale ale pacientului, care sunt determinate de genomul său.

Un curs de terapie antivirală care utilizează "standardul de aur" poate costa pacientul de la 5000 la 30 000 de dolari, în funcție de alegerea medicamentelor și regimului de tratament. Principalele costuri se datorează preparatelor de interferon. Interferoanele pegilate de producție străină sunt mai scumpe decât interferoanele convenționale ale oricărui producător.

În majoritatea regiunilor din Rusia, tratamentul nu este acoperit de OMS și este realizat prin programe regionale. De exemplu, numai în Moscova, până la 2 000 000 000 de ruble sunt cheltuite anual pentru tratamentul persoanelor cu hepatită C, tratând până la 1500 de pacienți pe an. În acest caz, doar oficial înregistrate la Moscova 70.000 de pacienți. Se pare că, pentru a le vindeca pe toți, va dura 50 de ani.

In plus fata de terapia standard la 2018 pacienți cu hepatită cronică C, care nu sunt la risc crescut de deces din alte cauze, se recomandă bezinterferonovaya terapia cu antivirale cu acțiune directă (PDP), pentru o perioadă de 8 până la 24 săptămâni. Pacienții cu risc crescut de complicații (evaluați prin gradul de afectare a ficatului) trebuie luați în considerare mai întâi. În prezent, inhibitorii replicării a trei proteine non-structurale ale HCV sunt utilizați în schemele de PVT specifice non-interferonului: proteaza NS3 / 4A, proteina rezistentă la interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Eficacitatea tratamentului cu hepatita C este evaluată prin parametrii biochimici sanguini (scăderea activității transaminazelor) și prin prezența ARN-ului HCV, prin reducerea nivelului încărcăturii virale.

Nou în tratamentul hepatitei

În ciuda faptului că preparatul combinat al Mavyret Abbvie Inc., format din inhibitori de NS3 și NS5A ale proteinelor virale doua generație gletsaprevir / pibrentasvir, a trecut de înregistrare FDA 03 august 2017, a treia fază finală, a studiilor clinice bazate pe modul selectat continuă încă Maviret și va dura până în 2019. În special, se stabilește durata optimă a terapiei pentru glecaprevir / pibrentasvir de hepatită acută C și, în ultimă instanță, terapia pentru persoanele cu rezistență multiplă, studiu uetsya combinație gletsaprevir / pibrentasvira și sofosbuvir.

Fazele I - II ale studiilor clinice includ primii reprezentanți pangenotipici ai clasei de inhibitori nenucleozidici ai polimerazei NS5B, GSK2878175 și CC-31244. Ambii inhibitori pot fi utilizați în terapia combinată cu DAA din alte clase, precum și cu medicamente antivirale de acțiune indirectă.

Oficial, Ministerul Sănătății al Federației Ruse Maviret a fost înregistrat la 13 aprilie 2018, după care a apărut în farmacii. Costul mediu al ambalajului "Mavyret" depășește 350 mii de ruble, iar prețul unui curs standard de 8 săptămâni de tratament atinge 600-700 de mii de ruble sau mai mult.

Merită menționat faptul că standardele pentru tratarea persoanelor cu hepatită C se schimbă rapid. Sofosbuvir, daclatasvir și medicamentul combinat sofosbuvir / ledipasvir fac parte din regimurile de tratament care sunt preferate în orientările OMS și pot contribui la o rată de vindecare de 95%.

Efectele secundare ale terapiei antivirale

Dacă este indicat tratamentul cu interferon, atunci efectele secundare nu pot fi evitate, dar sunt previzibile.

După primele injecții de interferon, majoritatea persoanelor suferă de sindrom ARVI. După 2-3 ore, temperatura crește la 38-39 0 C, pot exista frisoane, dureri musculare și articulare, o slăbiciune notabilă. Durata acestei afecțiuni poate fi de la câteva ore până la 2-3 zile. În termen de 30 de zile, organismul este capabil să se obișnuiască cu introducerea interferonului, astfel că, de această dată, sindromul asemănător gripei dispare. Slăbiciunea și oboseala rămân, dar trebuie să ne descurcăm.

În ceea ce privește Ribavirin, acesta este de obicei bine tolerat. Dar destul de des în analiza generală a sângelui, se observă fenomenul anemiei hemolitice ușoare. Se poate produce dispepsie ușoară, rareori dureri de cap, o creștere a nivelului de acid uric în sânge, foarte rar intoleranță la medicament.

Cât de mult trăiește cu hepatita C, dacă nu este tratat

Este foarte dificil să spun exact câte persoane trăiesc cu hepatita C, la fel ca și cu infecția cu HIV. La un număr mediu de pacienți, ciroza hepatică se poate dezvolta în aproximativ 20-30 de ani.

Ca procentaj, în funcție de vârsta persoanei, ciroza se dezvoltă:

la 2% dintre pacienții infectați înainte de 20 de ani;
6% au primit un virus în vârstă de 21-30 ani;
10% dintre cei infectați au vârsta de 31-40 de ani;
37% dintre cazuri sunt de 41-50 de ani;
63% dintre cei infectați au peste 50 de ani.

De asemenea, majoritatea studiilor au arătat că dezvoltarea fibrozei depinde de sex. La bărbați, această patologie se dezvoltă mult mai rapid și într-o formă mai severă, chiar dacă este implicată în tratament.

Cum să obțineți hepatita C în viața de zi cu zi

Această boală infecțio-inflamatorie este o afecțiune virală a țesutului hepatic, rezultând o încălcare a bunăstării funcționale a sistemului hepatobilar și conducând la astfel de consecințe precum ciroza hepatică decompensată și cancerul organului. Astăzi, întrebarea cu privire la modul în care puteți obține hepatita virală C în viața de zi cu zi este una dintre cele mai presante în medicină. Această relevanță se datorează ratei ridicate de răspândire a bolii în rândul persoanelor de diferite vârste. În ciuda faptului că majoritatea covârșitoare a cazurilor apare în infecția persoanelor în condițiile instituțiilor medicale, infecția din viața de zi cu zi este un scenariu absolut realist.

Caracteristicile bolii

Înainte de a se familiariza cu mecanismele și metodele cheie de transmitere a patogenului viral al hepatitei C, se recomandă ca fiecare persoană, indiferent de vârstă, să ia în considerare caracteristicile acestei boli grave. Cele mai importante puncte referitoare la hepatita C includ:

Probabilitatea infectării organismului cu virusul hepatitei C depinde de starea forțelor protectoare ale corpului uman. Cu cât nivelul imunității este mai scăzut, cu atât este mai mare riscul apariției agenților patogeni virale și dezvoltarea unui proces inflamator-inflamator în ficat;
Numărul maxim de agenți patogeni ai acestei boli este localizat în circulația sistemică umană. O cantitate mai puțin periculoasă de viruși se găsește în fluide biologice, cum ar fi saliva, lichidul seminal și secrețiile vaginale. De aceea, intrarea particulelor de sânge infectat în circulația sistemică a unei persoane sănătoase amenință dezvoltarea bolii în 95% din cazuri. La contactul cu alte fluide corporale, acest risc este semnificativ mai mic;
Serviți cauza infecției cu această boală nu poate doar să contacteze cu o persoană care suferă de hepatită C, dar și cu un purtător al virusului;
Peste 180 de milioane de oameni de pe această planetă suferă de această patologie. În fiecare an această cifră crește cu câteva milioane. Recent, această boală a încetat să mai fie atribuită acelor patologii care sunt răspândite în țările lumii a treia. Aceste statistici se datorează, în mare măsură, faptului că oamenii nu au suficiente informații despre transmiterea hepatitei;
Riscul intrării în organism a agenților patogeni virali este expus fiecărei persoane care a avut un singur contact cu sângele unei persoane bolnave sau infectate.

Modalități de infectare în viața de zi cu zi

În plus față de instrumentele medicale nesterile și livrările dentare, fiecare persoană, indiferent de sex și grup de vârstă, este expusă riscului unei infecții domestice cu această boală gravă. Hepatita C în viața de zi cu zi este transmisă în astfel de cazuri:

Sub rezerva utilizării articolelor de igienă străină. Astfel de articole includ periuțe de dinți, mașini de ras, unelte de unghii și chiar prosoape;
Atunci când vizitați saloane piercing și tatuaj. Infecția unei persoane cu patologie virală este posibilă atunci când se utilizează echipament slab procesat pentru efectuarea procedurilor cosmetice;
În cazul utilizării unei seringi medicale nesterile pentru a efectua injecții intramusculare și intravenoase. Această variantă a infecției este cea mai vulnerabilă la segmentele sociale dezorientate ale populației, printre care se numără dependenții de droguri injectabile.

O categorie specială de risc în transmiterea prin mijloace de uz casnic este femeile care alăptează infectate cu agenți cauzali ai hepatitei virale C. Dacă un copil născut dintr-o astfel de mamă nu a fost infectat în timpul travaliului, infecția se poate produce în timpul alăptării. Infecția în acest mod este posibilă numai dacă femeia care alăptează are crăpături în zona mamelonului.

Un număr considerabil de oameni sunt interesați de întrebarea dacă pot deveni infectați cu patologie în timpul intimității intime. Riscul ca un virus care intră în corpul unei persoane sănătoase prin sex neprotejat să nu depășească 10%. În ciuda acestui fapt, experții medicali recomandă respectarea regulilor de sănătate sexuală, precum și utilizarea contraceptivelor barieră (prezervative).

O altă opțiune pentru infecție poate fi utilizarea serviciilor de cosmetologie minim invazive și invazive, precum și utilizarea tehnicilor de medicină alternativă. În practica medicală, există adesea cazuri de infecție cu această patologie atunci când se efectuează așa-numitele injecții de frumusețe, precum și în timpul unei astfel de acupuncturi populare. Astfel de situații apar datorită utilizării reutilizabile a acelor cosmetice și medicale care nu au fost în mod corespunzător antiseptice.

Un mecanism mai puțin probabil de transmitere a agenților patogeni virali de hepatită este un sărut și o strângere de mână. Infecția în timpul sarutului este posibilă numai dacă unul dintre parteneri are leziuni grave la mucoasa orală. În acest caz, chiar și o cantitate minimă de agenți virali poate duce la dezvoltarea unui proces inflamator infecțios în organism. Cel mai puțin probabil scenariu de infecție prin strângere de mână este real numai dacă ambii oameni au leziuni rana în zona palmei.

Crește semnificativ riscul de îmbolnăvire în caz de boală, urmată de contactul cu elementele de sânge ale unei persoane bolnave sau de transportator.

Hepatita virală C nu poate fi transmisă prin picături de aer, prin strănut sau prin tuse. Folosirea tacâmurilor comune și a mușcăturilor diferitelor insecte, de asemenea, nu conduc la pătrunderea agenților infecțioși în corpul uman. Dacă există o persoană în familie care este bolnavă sau infectată cu această boală gravă, este recomandat să identifice anumite atribute igienice care vor fi în același loc. Este foarte important să împiedicăți copiii mici să contacteze astfel de obiecte infectate ca periuțe de dinți și brici.

profilaxie

Astăzi în practica medicală nu există un medicament eficient preventiv care să poată proteja în mod fiabil organismul uman de dezvoltarea hepatitei virale C. Cu toate acestea, experții în domeniul farmacologiei și ingineriei genetice continuă să efectueze o serie de studii care pot aduce mai aproape crearea unui vaccin antiviral eficient și sigur. Metodele nespecifice de prevenire a acestei boli includ următoarele activități:

Refuzul de a folosi droguri narcotice;
Utilizarea seringilor medicale de unică folosință pentru injecții intramusculare și intravenoase;
Refuzul de a utiliza alte articole de igienă personală, care includ periuțe de dinți, mașini de ras și accesorii pentru manichiură;
Vizitează clinici stomatologice cu o reputație pozitivă stabilită. În special, este vorba de faptul că instituția medicală respectă regulile necesare pentru asepsie și antisepsă;
Utilizarea contraceptivelor de barieră pentru intimitate cu un nou partener sexual;
Dacă este necesar, contactați-vă cu sângele unui străin, se recomandă utilizarea mănușilor de latex steril de unică folosință;
Refuzul de a vizita saloanele de piercing și tatuaj cu o reputație dubioasă;
Dacă o persoană infectată locuiește în familie, celelalte rude trebuie să respecte măsurile de siguranță personală, evitând contactul cu sângele persoanei infectate.

Respectarea acestor măsuri simple va ajuta la protejarea corpului cât mai mult posibil de intrarea agenților patogeni care provoacă leziuni infecțioase și inflamatorii ale țesutului hepatic. În ciuda faptului că hepatita virală C este supusă unui tratament medical, toată lumea trebuie să aibă grijă de prevenirea în timp util a infecției.

Cum să tratăm o persoană infectată

Dacă nu a fost posibilă evitarea infecției cu hepatita virală C, o persoană ar trebui imediat supusă unor metode de cercetare suplimentare, cum ar fi determinarea markerilor hepatitei C, examinarea cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, biopsia hepatică și genotiparea. Dacă diagnosticul clinic este confirmat, pacientului i se prescrie tratamentul adecvat. Terapia cu medicamente pentru hepatita virală cronică și acută virală implică aderarea la o dietă specială.

Persoanele cu un diagnostic similar sunt sfătuite să respecte tabelul nr. 5, care implică excluderea alimentelor prăjite și grase din regimul alimentar. În plus, dieta exclude alimente afumate, alimente condimentate, băuturi alcoolice, precum și componente care conțin o cantitate mare de fibre de plante. Dacă pacientul se află în perioada acută a bolii, este strict interzis să mănânce proteine animale. Astfel, excludeți peștele, carnea, precum și ouăle de pui și prepelițe din dietă.

Tratamentul formei acute de hepatită virală C se efectuează prin utilizarea de medicamente nespecifice. Aceste instrumente includ:

Medicamente medicinale care conțin lactuloză. Aceste medicamente includ Normaze și Duphalac
Administrarea picăturilor de soluție de glucoză, soluții de sare și reosorbilact. Scopul terapiei prin perfuzie este eliminarea produselor de dezintegrare toxice care au apărut pe fundalul unui proces inflamator masiv în țesutul hepatic.
Enterosorbenți care ajută la eliminarea reziduurilor toxice. Carbura activă albă, Atoxil sau Smecta este cel mai frecvent utilizat.
Preparate din grupul de inhibitori de protează. Reprezentanții proeminenți ai acestui grup sunt Gordox, Kontrykal și Kontriven.
Inhibitorii pompei de protoni și blocanții histaminei H2 (Ranitidine, Omez, Nolpaz, Famotidine)
Medicamente care conțin un set de aminoacizi esențiali. Astfel de mijloace includ Gepa-mertz și Glutargin.

Dacă o persoană a dezvoltat o formă cronică a bolii, atunci este necesar să se înceapă tratamentul medicamentos numai după ce genotipul virusului a fost stabilit. Ribavirina și interferonii sunt utilizați ca medicamente alese pentru tratarea acestei boli.

Interferonul este o proteină specifică produsă în organismul uman ca răspuns la pătrunderea agenților patogeni în circulația sistemică. În tratamentul hepatitei cronice cronice C, se utilizează un analog sintetic al acestei componente structurale, a cărui acțiune se bazează pe activarea mecanismelor interne de inhibare a activității vitale a virusurilor.

Este important! În ciuda eficienței sale, analogul artificial al interferonului uman are o întreagă listă de reacții adverse, astfel că acești pacienți sunt sfătuiți să nu fie eliberați sub supraveghere medicală. În plus, este necesară monitorizarea regulată a parametrilor de laborator.

Ribavirina este prescrisă numai în asociere cu interferonii. Dacă o persoană suferă de o boală cauzată de 1 genotip de virus, tratamentul său este completat de un inhibitor de protează cum ar fi Gordox sau Contrycal. Care dintre aceste medicamente este necesar, medicul decide.

Terapia medicamentoasă menționată nu poate fi efectuată în astfel de cazuri:

În prezența bolilor glandei tiroide;
Oamenii după transplantul oricărui organ;
Femeile în perioada de purtare a unui copil;
Cu diabet zaharat decompensat;
În caz de exacerbare a bronșitei obstructive;
În caz de hipertensiune arterială severă sau ischemie miocardică;
Copilași mici, a căror vârstă nu depășește 3 ani;
Cu insuficiență cardiacă decompensată;
Persoanele diagnosticate cu boli autoimune.

În timpul terapiei cu medicamente, o persoană este prescrisă o listă de metode de diagnosticare de control. Aceste metode includ:

Teste hepatice;
Testarea clinică a sângelui urmărește evaluarea numărului de reticulocite și trombocite;
Determinarea ARN-ului hepatitic folosind PCR;
Evaluarea gradului de încărcare virală;
Nivelul hormonilor tiroidieni;
Coagulare.

Totalitatea rezultatelor metodelor de cercetare listate permite evaluarea eficacității terapiei medicamentoase și, dacă este necesar, efectuarea ajustărilor adecvate.

perspectivă

Progresele moderne în medicină și farmacologie permit tratarea cu succes a pacienților cu acest diagnostic. Cu un tratament în timp util pentru îngrijirea medicală, probabilitatea de recuperare completă este de cel puțin 70%. Al doilea și al treilea genotip al agentului patogen este cel mai sensibil la tratament. Eficacitatea tratamentului depinde de astfel de factori:

Paul. În cursul cercetărilor științifice, sa demonstrat că corpul feminin este mult mai ușor să facă față infecției pătrunse;
Vârsta persoanei infectate. Cu cât pacientul este mai tânăr, cu atât este mai ușor să facă față bolii dezvoltate;
Greutatea corporală Prezența excesului de greutate reprezintă un obstacol în calea recuperării cu succes a acestei boli;
Gradul de încărcare virală pe corp;
Prezența unor modificări structurale minime în țesutul hepatic, care au fost obținute în timpul examinării histologice a probelor de biopsie.

Criteriul de recuperare completă în acest caz este o analiză negativă pentru detectarea ARN-ului patogen viral.

Persoanele care suferă de această boală infecțioasă, precum și purtătorii virusului, sunt strict interzise să acționeze ca donatori de organe, sânge, plasmă și lichid seminal. Astfel de pacienți sunt recomandați să respecte regulile de sănătate sexuală, care includ folosirea contraceptivelor barieră (prezervative). Aceste activități vor evita răspândirea bolilor infecțioase în rândul populațiilor sănătoase. Dacă există chiar o deteriorare minimă a suprafeței pielii, se recomandă să nu faceți acces la piscină. Este important să rețineți că orice deteriorare a pielii sau a membranelor mucoase este poarta de intrare pentru diverse infecții, inclusiv hepatita virală C.

Dacă urmați recomandările preventive, o persoană nu este expusă unui risc deosebit de infecție cu o astfel de patologie infecțioasă gravă.