ULTRASOUND ANATOMY LIVER

Limita dintre lobii drepți și stângi ai ficatului (sub forma unei benzi de echogenicitate ridicată) este semiluna și ligamentele rotunde ale ficatului. Ligamentul rotund al ficatului în secțiuni transversale este reprezentat ca formare hiperechoică a unei forme ovale sau rotunde, uneori dând o umbră acustică.

O ultrasunete a ficatului, în majoritatea cazurilor, face posibilă distingerea clară a tuturor celor patru lobi. repere anatomice granițele dintre lobi în acest caz sunt: colecist pat (între dreapta și lobii pătrat), ligamentul hepatic rotund și ligamentul rotund canelură (între pătrate și lăsate lobi), poarta de ficat (între pătrat și caudat lobi), venos cavitate ligament sub forma septum hipereic (între lobii stângi și caudați). Porțiunea de coadă are un proces, a cărui severitate este distinctă

este individual. Procesul cozii, având o dimensiune suficient de mare, poate să iasă în mod semnificativ de pe suprafața viscerală a ficatului.

În plus față de cele patru lobi, în ficat cu ultrasunete, este posibil să se izoleze 8 segmente anatomice. Cu scanare oblică și transversală, localizarea acestor segmente este după cum urmează:

Segmentul I corespunde lobului caudat; delimitată de ligamente venoase din segmente II și III, porți hepatice - din segmentul IV, din segmentul VIII al lobului drept - vena cava inferioară (parțial) și gura venei drepte drepte;

Segmentul II - este situat în partea caudală inferioară a lobului stâng, în centrul acestuia există o ramură segmentată a trunchiului lobului stâng al venei portalului;

Segmentul III - ocupă porțiunea superioară a coroanei lobului stâng, cu un aranjament similar al ramurii corespunzătoare a venei portale.

Limitele segmentelor II și III cu segmentele rămase trec de-a lungul marginii lobului stâng.

Segmentul IV corespunde unui lob de pătrat; frontierele sale sunt ligamentul rotund al ficatului și brazda ligamentului rotund (cu segmentul III), poarta ficatului (cu segmentul I); repere indirecte limite ale segmentului cu segmentele lobul drept sunt fossa (pat) colecist ca strand hyperechogenic (grosimea acestuia depinde de severitatea țesutului adipos) este trimis de la hepatis porta la marginea inferioară a lobului drept (frontiera cu Vsegmentom), iar la Viena hepatică medie, parțial în spatele segmentului IV (frontieră cu segmentul VIII);

V segment - situat în spatele patului vezicii biliare și puțin lateral.

Segmentul VI - situat în partea de jos și laterală a segmentului V, care se extinde aproximativ pe '/, lobul drept.

Segmentul VII - localizat sub segmentul VI și ajungând la conturul diafragmei.

Secțiunea VIII - "stuf", ocupă partea rămasă a lobului drept, se deplasează la suprafața diafragmatică din spatele lobului pătrat, fără a avea o limită clară cu acesta din urmă.

Trebuie remarcat că în timpul examinării cu ultrasunete nu există repere anatomice clare care să permită limitarea segmentelor ficatului în interiorul lobilor. Ramurile venei portale pot oferi o anumită asistență în izolarea segmentelor centrale ale segmentelor hepatice.

Forma ficatului pe o secțiune longitudinală prin toate lobilele sale cu scanare oblică (de-a lungul arcului costal) poate fi comparată cu o virgulă orizontală mare. Secțiunea transversală a ficatului la nivelul lobului său drept (cu o scanare longitudinală), cu forma sa, adesea seamănă cu o semilună, iar la nivelul lobului stâng - un triunghi.

Ficatul este acoperit cu o capsulă, care se situează în mod clar ca o structură hiperechotică, cu excepția zonelor adiacente diafragmei, deoarece se "îmbină" cu cea din urmă.

Conturul ficatului pare destul de neted și clar. Pe viscerală (cu care se confruntă cavitatea abdominală), suprafața ficatului are mai multe depresiuni de due diligence aproape de organele ei: rinichiul drept, glanda suprarenală dreapta, îndoiți dreptul de colon, duoden, stomac. Sulcul coronoid este cel mai adesea reprezentat de un loc de retragere de-a lungul suprafeței frontale a ficatului în timpul scanării oblice. Alte elemente ale aparatului ligament al ficatului devin vizibile cu ultrasunete numai în prezența fluidului din jurul lor. Cu vârsta, mai ales după 60 de ani, există o creștere a ecogenității marginii inferioare a ficatului datorită proceselor sclerotice din capsula sa.

Cu scanarea longitudinală devine posibilă vizualizarea și evaluarea marginii inferioare a ficatului. Unghiul marginii inferioare a lobului drept al ficatului nu depășește 75 °, la stânga - 45 °. În acest caz, marginea inferioară a ficatului nu iese în afară de marginea arcului costal. Excepții sunt

cazuri de prolaps hepatic și particularități ale structurii constituționale (în hiperstimie, marginea inferioară a ficatului este, de obicei, la 1-2 cm sub arcul costal).

Dimensiunea ficatului prin ultrasunete poate fi determinată prin diverse metode. Metoda cea mai informativă și comun acceptată de evaluare măsurătorile dimensionale hepatice sunt oblice dimensiune verticală (CWR) și grosimea (dimensiunea anteropoaterioara) a lobului drept, dimensiunea craniocaudala (MCC) și grosimea lobului stâng.

CVR-ul lobului drept al ficatului este distanța de la marginea inferioară până la cea mai mare deformare a cupolei diafragmei atunci când primește o felie cu o suprafață maximă. Această imagine pentru măsurarea CWR are loc când scanarea oblică în poziția senzorului de-a lungul liniei midclaviculare de-a lungul arcului costal (fasciculul ultrasonic este orientat în sus la un unghi de la 75 ° la 30 °). În absența unei creșteri a ficatului, CWR a lobului drept al ficatului nu depășește 150 mm. Grosimea lobului drept al ficatului este distanța de la suprafața anterioară până la locul unde suprafața diafragmatică trece în visceral și se efectuează o scanare longitudinală pentru măsurarea la nivelul midclaviculului sau ușor spre stânga liniei axilare anterioare. Acest indicator nu trebuie să depășească 120-125 mm.

CCR al lobului stâng al ficatului este măsurat de la marginea inferioară la suprafața diafragmatică și, în mod normal, nu depășește 100 mm. Grosimea lobului stâng al ficatului este distanța de la suprafața anterioară la cea posterioară. În absența patologiei, acest indicator nu depășește 50-60 mm. Măsurarea indicilor indicați ai lobului stâng se face cu o scanare longitudinală în planul sagital de-a lungul liniei mediane a corpului (figura 11.1).

Informații suplimentare pot fi obținute prin măsurarea (cu o scanare longitudinală, oblică sau transversală) a lobului caudat, a cărui valoare nu depășește în mod normal 30-35 mm.

La copiii cu CWR din lobul drept al ficatului, în 5 ani este de 40 + 10 mm, în 12 ani - 80 ± 10 mm, în 15 ani - 97 + 10 mm.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că rezultatele digitale obținute de măsurare a ficatului nu sunt, în toate cazurile, un indicator obiectiv, permițând distingerea patologiei de normă, deoarece acestea depind, printre altele, de caracteristicile constituționale.

Fig. 11.1. SUA. Lobul stâng al ficatului.

1 - suprafața frontală; 2 - suprafața superioară; 3 - suprafața inferioară; 4 - dimensiunea cranioasă; 5 - mărime anteroposterioară.

Fig. 11.2. Imagistica ultrasunete a venei portalului.

I - lumenul venei portalului; 2 - peretele venei portale.

Cu ultrasunete, ficatul este destul de omogen, mai ales la copii, are performanțe bune în sunet, conține structuri tubulare de calibru mic și mediu, care este cauzată de prezența venelor, arterelor, canalelor biliare. Ei bine, mai ales la copii, sistemul venoas al ficatului poate fi urmărit. Elementele de țesut conjunctiv care alcătuiesc parenchimul hepatic completează imaginea ecografică.

Vena portalului (figura 11.2), formată prin confluența venelor mezenterice și splenice superioare, este împărțită în ramificații lobare drepte și stângi în poarta ficatului. Ramurile segmentare ale venei portale sunt localizate în părțile centrale ale segmentelor ficatului și sunt în continuare divizate în ramuri subsegmentale, caracteristicile distinctive ale cărora pe scanează sunt aranjamentul orizontal și pereții ecologici. Diametrul interior al venei portalului scade treptat în direcția distală. În mod normal, diametrul său este de 10-14 mm.

Vasele hepatice (fig.11.3) sunt reprezentate de obicei prin trei trunchiuri trunchiuri mari (dreapta, mijloc și stânga) și ramuri mai mici. În unele cazuri, este posibil să se observe un tip "în vrac", în care, în loc de trei trunchiuri mari, se află mai multe vene mai mici. Chiar Viena hepatică este situat în lobul drept al ficatului, ruleaza mediu în principalele fisurii interlobar, iar stânga - lobul stâng al ficatului. În spatele lobilor caudați, ei cad în vena cavă inferioară. Hallmarks venelor hepatice este lor radial de la periferie spre centru (sub forma unui ventilator) atunci când nici o locatie si cu ultrasunete a pereților lor (cu excepția cazurilor în care fasciculul de ultrasunete este îndreptată spre peretele venei, la un unghi apropiat

Fig. 11.3. Imaginea cu ultrasunete a venelor hepatice.

1 - vena hepatică dreaptă; 2 - vena hepatică stângă; Ramificații 3-segmentale ale venei hepatice drepte.

la 90 °). Diametrul venei hepatice neschimbate este în intervalul 6-10 mm. Mici (cu până la 1 mm în diametru) ramurile lor pot fi urmărite la periferia organului.

Vena cava inferioară (IVC) este localizată în canalul dintre lobii drepți, stângi și caudați ai ficatului, fiind definit ca o formă formată din panglică anechoică, cu pereți vizibili în mod clar până la 20-5 mm în diametru. Există o schimbare în lumenul său, următoarea respirație sincronă profundă.

Artera hepatică este determinată în regiunea porții ficatului sub forma unei structuri tubulare cu un diametru de aproximativ 4-6 mm, are pereți hiperecocici, este localizată de-a lungul venei portale. Ramurile sale pot fi identificate în zona de bifurcare, precum și la nivelul lobilor. La următoarea etapă de divizare, ramurile arterei hepatice nu sunt de obicei localizate.

Canalele biliare intrahepatice cu starea normală pot fi detectate numai la nivelul lobar, au pereți hiperecocici și un diametru interior de aproximativ 1 mm.

Structura parenchimului ficatului neschimbat pare să fie granulat, include multe structuri liniare și punctuale mici situate uniform pe întregul volum al organului. Echogenitatea ficatului normal este comparabilă cu cea a substanței corticale a unui rinichi sănătos sau o depășește într-o oarecare măsură. O excepție poate fi lobul caudat al ficatului, ecogenitatea cărora este uneori puțin mai scăzută decât echogenicitatea lobului stâng al ficatului.

Conducerea sunetului ficatului neschimbat este bună, ceea ce permite vizualizarea secțiunilor adânci și a diafragmei.

Data adaugarii: 2015-02-03; Vizualizări: 1145; ORDINEAZĂ ÎNTREPRINDEREA

Dimensiunea lobului caudat al ficatului

Video. Prelegerea lui Vladimir Izranov "Dimensiunea ficatului pe ecografie"

Mărimea lobului drept al ficatului la ultrasunete

Mărimea lobului drept al ficatului la ultrasunete este măsurată prin linia mediană claviculară

(A) - lungimea (dimensiunea verticală sau cranio-caudală) a lobului hepatic drept în hipertensiune până la 120 mm și în astenice până la 140 mm;

(B) - grosimea (dimensiunea front-spate) a lobului drept - norma este de până la 110-125 mm;

(C) - dimensiune verticală oblică (CWR) - margine de ficat la cel mai îndepărtat punct al deschiderii cranial - norma la 150 mm, hepatomegalie CWR mai mult de 160 mm;

unghiul marginii inferioare a lobului drept al ficatului trebuie să fie mai mic de 75 °.

Mărimea lobului stâng al ficatului la ultrasunete

Dimensiunea lobului stâng al ficatului la ultrasunete este măsurată de linia mediană

(A) - lungimea (mărime verticală sau cranio-caudală) a lobului ficatului stâng - normal până la 60 mm;

(B) - grosimea (dimensiunea anteroposterioară) a lobului stâng al ficatului - normal până la 100 mm;

unghiul marginii inferioare a lobului stâng al ficatului ar trebui să fie

Este important. Fracția de coadă poate crește, mai ales cu ciroză hepatică.

Lobul caudat al ficatului (lobul caudat) este un segment funcțional autonom. Vasele portale drepte și stângi furnizează sânge și există, de asemenea, drenaj venoas direct de la venele portalului lobului caudat în vena cavă inferioară. Protejează porțiunea de coadă. În afecțiunile hepatice, afectează mai puțin decât alte zone. Raportul dintre lobul caudat și lobul drept al ficatului (CD / PD) este un marker specific pentru ciroza hepatică.

HD / PD mai mică de 0,6 - norma (nu exclude prezența cirozei);

HD / PD 0,6-0,65 - valori limită;

HD / PD mai mare de 0,65 - probabilitatea cirozei este de 96%;

HD / PD mai mare decât 0,73 - probabilitatea cirozei este de 99%.

Mărimea vaselor de ficat prin ultrasunete

Vena cava inferioară (IVC) - normală până la 20-25 mm, pereți limpezi și aproape de forma ovală;

Diametrul venei hepatice este măsurat prin retragerea a 2 cm de la IVC - norma este de până la 6-10 mm;

Diametrul trunchiului venei portale ("capul lui Mickey Mouse") - norma este de până la 13-14 mm;

Splene și vene mezenterice superioare - normale la 10 mm.

Mărimea vezicii biliare pentru ultrasunete

Lungimea vezicii biliare - norma de 60-80 mm;

Diametrul transversal al vezicii biliare - 30-40 mm;

Pe fundalul curbelor, lungimea totală este măsurată aproximativ;

Volumul vezicii biliare = (lungime + lățime + înălțime) x 0,523

Mărimea vezicii biliare la copii

Tabel. Dimensiunile vezicii biliare (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)

Ai grijă, diagnosticul tău!

Ficat cu ultrasunete pentru începători (prelegere privind diagnosticul)

Segmentele hepatice pe ecografie (prelegere pe diagnosticare)

Doppler al vaselor hepatice (prelegere pe diagnostician)

Patologia ficatului la ultrasunete (prelegere pe diagnostician)

Etichete: prelegeri ultrasunete ficat

Ficatul este un laborator unic în corpul uman: implicat în procesele metabolice, neutralizează toxinele.

Cum funcționează ficatul nostru?

Acest organ cel mai important are 2 suprafețe și 2 margini. Suprafața convexă superioară este situată sub diafragmă. Suprafața inferioară conține depresiuni din organele adiacente: colon-intestinal, duodenal, renal, adrenal, etc. Ficatul este împărțit în 4 lobi: stânga, dreapta, caudat și pătrat. Un ficat sănătos are o margine ascuțită, marginea din spate este rotunjită. Masa acestui corp la bărbați este de 1,6 kg, la femei 1,2 kg.

Dispozitiv anatomic al ficatului

Venele hepatice ale ficatului sunt împărțite în 8 segmente. Un segment este o secțiune a unui parenchim de ficat în formă de triunghi, care are o inervație proprie, o alimentare cu sânge și o ieșire de bilă. Tailed fracțiunea I este un segment de ficat în lobul stâng segmentele II și III aranjate, segmentul IV este o proporție pătrat în lobul drept localizat al cincilea, al șaselea, al șaptelea segmente, segmentul VIII este situat la suprafața sa superioară.

Funcția hepatică în corp

Acest organism îndeplinește următoarele funcții:

neutralizează toxinele care se formează atunci când iau droguri, alcool, etc., împarte și elimină din organism excesul de hormoni și toxine rezultate din metabolism; acumulează vitamine și oligoelemente; participă la digestia alimentelor prin formarea și eliberarea bilei, sintetizează enzimele digestive, hormonii; participă la metabolismul carbohidraților: transformă aminoacizii și alte substanțe în glucoză, acumulează glicogen, care furnizează energie celulelor; sintetizează proteinele din sânge responsabile de coagularea acesteia, proteinele plasmatice implicate în reacțiile imune, proteinele de transport pentru transferul de enzime și hormoni; Depozite de sânge: cu pierderi masive de sânge și o scădere bruscă a presiunii vaselor hepatice sunt ingustate, iar sângele acumulat în sistemul circulator, în scopul de a menține activitatea altor organe importante; heme transportă oxigen.

Dimensiunea ficatului la adulți este normală

Mărimea ficatului are o valoare importantă de diagnostic la adulți și copii.

Parenchimul hepatic sănătos pe ultrasunete efectuează ultrasunete bine și se poate evalua structura straturilor chiar adânci.

Ficatul prin ultrasunete

Cu o ecografie de un ficat sănătos, venele ei pot fi văzute peste tot. Vena medie este localizată în sulcul interlobar, iar venetele din dreapta și din stânga sunt în grosimea lobului corespunzător. Există un tip de localizare a venelor hepatice, în care nu se formează 3 trunchiuri, dar sunt determinate mai multe vene cu un diametru mai mic. Vena cava inferioară este limitată de lobii drept, stângi, caudați. Artera hepatică la ultrasunete este o formare tubulară la poarta ficatului, pereții cărora au o ecogenitate ridicată. Canalele biliare sunt mai mici decât cele lobare și, prin urmare, nu sunt vizibile. Ele au un diametru de 1 mm și pereți cu ecogenitate ridicată. Starea vezicii biliare este determinată prin ultrasunete ca o formare anechoică a unei forme de pere.

Variabile variabilitatea anatomică a ficatului

Inversiune: organul este situat într-o regiune anatomică neobișnuită (de obicei în hipocondrul stâng). Această condiție este în general combinată cu localizarea anormală a altor organe interne.

Rotire: schimbarea poziției corpului față de axă Cel mai adesea, ficatul este adiacent peretelui abdominal al suprafeței superioare sau inferioare.

Riedel împărtășește: hipertrofia limitată a lobului drept, în timp ce structura parenchimului nu suferă. Simulează o creștere a organului în prezența patologiei sale.

Spiritele suplimentare pot provoca dificultăți în diagnosticare, mai ales dacă pacientul a suferit o leziune la nivelul abdomenului superior. În acest caz, medicul în timpul unei scanări cu ultrasunete trebuie să evalueze starea țesuturilor organului, integritatea capsulei acestor formațiuni.

Articole înrudite

În mod normal, marginea inferioară a lobului drept al ficatului este aproximativ la nivelul arcului costal drept, care se extinde cu 1-2 cm de-a lungul liniei midclaviculare și până la 6 cm de-a lungul liniei mediane. Omiterea unui ficat mărit este posibilă cu bronșită astmatică, astm bronșic, pleurezie masivă. Poziția înaltă a ficatului poate fi cu flatulență, rezecții ale plămânului drept etc. Într-un ficat normal, unghiul marginii inferioare a lobului stâng este de aproximativ 30 de grade, nu depășește 45 de grade, unghiul marginii inferioare a lobului drept este mai mic de 75 de grade.

Măsurarea lobului drept trebuie efectuată pe linia midclaviculară. Se crede că dimensiunea verticală oblică a lobului drept al ficatului are o dimensiune la persoanele sănătoase de până la 150 mm, înălțime (dimensiunea craniocaudală) - de la 85 la 125 mm, înălțimea lobului stâng până la 100 mm, grosimea (anteroposterior) a lobului drept - până la 110-125 mm, grosimea lobului stâng - până la 60-80 mm, conform altor date - până la 50-60 mm.

Într-un ficat normal, dimensiunea verticală a ecogramei longitudinale din linia midclaviculară de la dom până la cel mai îndepărtat punct caudal al ficatului nu depășește 13 cm, apare hepatomegalie dacă această dimensiune este egală sau mai mare de 15,5 cm, în timp ce precizia diagnosticului de hepatomegalie a fost de 87%.

Dimensiunea lobului caudat este normală: lungimea este de 6-7 cm, grosimea este de 1,5-2 cm, dimensiunile procesului papilar sunt de 0,8-3,9 cm. Raportul dintre grosimea lobului drept spre stânga este în mod normal mai mare de 1,3. Pe o ecogramă transversală, raportul dintre lățimea lobului caudat și lățimea lobului drept pe aceeași linie la persoanele sănătoase este mai mic de 0,55.

Lungimea ficatului pe ecograme în planul transversal este de 17 (14-19) cm, lobul drept - 13 (11-15) cm.

Cu toată simplitatea aparentă a răspunsului la întrebarea cu privire la prezența hepatomegaliei chiar nesemnificative, cu ultrasunete, este foarte dificil să se facă acest lucru, dat fiind că datele privind dimensiunea ficatului din literatura de specialitate diferă, metodele de măsurare utilizate nu sunt, de asemenea, identice. În plus, mărimea corpului depinde de constituție, înălțime, vârstă a subiectului, adâncimea de inhalare, în timpul căreia sa înregistrat ecograma. Prin urmare, în cazul în care ficatul are dimensiuni limită sau aproape de acestea, este imposibil să se ajungă la o concluzie cu privire la dimensiunea organului și este suficient să se indice o valoare digitală, de exemplu dimensiunea verticală a lobilor drepți și stângi ai ficatului.

Pe baza materialelor din Recomandările Metodologice "DIAGNOSTICĂ ULTRASONĂ A DETERIORULUI FOCAL AL VIEȚILOR", Vitebsk, Gomel, Belarus

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Valori normale ale mărimii ficatului prin ultrasunete la adulți

Ficatul este un laborator unic în corpul uman: implicat în procesele metabolice, neutralizează toxinele.

Cum funcționează ficatul nostru?

Dispozitiv anatomic al ficatului

Funcția hepatică în corp

Acest organism îndeplinește următoarele funcții:

neutralizează toxinele care se formează atunci când iau droguri, alcool, etc.
împarte și elimină din organism excesul de hormoni și toxine rezultate din metabolism;
acumulează vitamine și oligoelemente;
participă la digestia alimentelor prin formarea și eliberarea bilei, sintetizează enzimele digestive, hormonii;
participă la metabolismul carbohidraților: transformă aminoacizii și alte substanțe în glucoză, acumulează glicogen, care furnizează energie celulelor;
sintetizează proteinele din sânge responsabile de coagularea acesteia, proteinele plasmatice implicate în reacțiile imune, proteinele de transport pentru transferul de enzime și hormoni;
Depozite de sânge: cu pierderi masive de sânge și o scădere bruscă a presiunii vaselor hepatice sunt ingustate, iar sângele acumulat în sistemul circulator, în scopul de a menține activitatea altor organe importante;
heme transportă oxigen.

Dimensiunea ficatului la adulți este normală

Mărimea ficatului are o valoare importantă de diagnostic la adulți și copii.

Dimensiunea ficatului la ultrasunete (prelegere pe diagnostic)

Mărimea lobului drept al ficatului la ultrasunete

La ultrasunete, mărimea lobului drept al ficatului este măsurată în linia mediană claviculară, rinichiul drept nu trebuie să cadă în secțiune. Evaluați mărimea cranio-caudală (CK), anteroposterioară (PZ), verticală oblică (CWR), precum și unghiul marginii inferioare.

Dimensiunea cranio-caudală a lobului drept normal la 120-140 mm;

Dimensiunea anterioară-posterioară a lobului drept în normă de până la 110-125 mm;

(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;

Dimensiunea verticală oblică a lobului drept - de la marginea ficatului până la cel mai îndepărtat punct cranial al diafragmei - este în mod normal de până la 150 mm, cu hepatomegalie de CWR mai mare de 160 mm;

Unghiul marginii inferioare a lobului drept este, în mod normal, mai mic de 75 °.

Mărimea lobului stâng al ficatului la ultrasunete

La ultrasunete, mărimea lobului stâng al ficatului este măsurată în linia mediană. Evaluați dimensiunea cranio-caudală (QC) și anteroposterioară (PZ) a lobului stâng, dimensiunea anterioară-posterior a lobului caudat (PZHD), precum și unghiul marginii inferioare.

Dimensiunea cranio-caudală a lobului stâng normal de până la 60 mm;

Dimensiunea anteroposterior a lobului stâng normal de până la 100 mm;

Unghiul marginii inferioare a lobului stâng este normal

Dimensiunea ficatului la copii, în funcție de înălțimea lui Pykov - pentru tipărire

La copii, mărimea ficatului depinde de înălțime și greutate. Vă rugăm să rețineți că cranio-caudal în astenikos, în timp ce în hiperstinitică, dimensiunea anteroposterior poate depăși limitele normei, dar suma nu ar trebui să. Raportul dimensiunii anterioare-posterioare a lobilor stângi și caudați la copii nu depășește 30%.

Raportul dintre caudatul și lobul drept al ficatului - HD / PD

Lobul ficatului este un segment funcțional autonom. Vena portalului din dreapta și din stânga furnizează sânge, precum și drenaj venoas direct către vena cavă inferioară. La bolile hepatice, lobul caudat este afectat mai puțin decât alte zone. Raportul dintre caudatul și lobul drept al ficatului (CD / PD) este un marker specific pentru ciroza hepatică (Harbin et al, 1980).

HD / PD mai mic de 0,6 este normal, dar nu exclude prezența cirozei;

HD / PD 0,6-0,65 - valori de frontieră;

HD / PD mai mare de 0,65 - probabilitatea cirozei este de 96%;

HD / PD mai mare decât 0,73 - probabilitatea cirozei este de 99%.

Figura. Raportul dintre caudatul și lobul drept al ficatului: linia 1 - perpendiculară de la marginea dreaptă a venei inferioare inferioare până la trunchiul venei portale ("capul lui Mickey Mouse"); rândul 2 indică marginea din stânga a lobului caudat; linia 3 - perpendiculară de la marginea laterală a lobului drept la liniile 1 și 2; PD - lățimea lobului drept; HD este lățimea lobului caudat.

Mărimea vaselor de ficat prin ultrasunete

Vena cava inferioară normală la 20-25 mm;

Diametrul venei hepatice este normal la 6-10 mm;

Diametrul trunchiului venei portale în normal la 13-14 mm;

Spleni și vene mezenterice superioare, în mod normal, până la 10 mm.

Figura. Vena cavă inferioară (IVC) se măsoară la nivelul gurii, venetele hepatice sunt de 2 cm înapoi, iar trunchiul venei portal (BB) se află la nivelul "capului lui Mickey Mouse".

Mărimea vezicii biliare pentru ultrasunete

Forma vezicii biliare poate fi ovală, cilindrică, în formă de arbore, rotunjită, în formă de pară, îndoită în formă de G și S.

Grosimea peretelui vezicii biliare

Lungimea vezicii biliare este de 60-100 mm (măsurată aproximativ pe fundalul curbelor);

Înălțimea vezicii biliare este de 15-40 mm;

Zona vezicii biliare este de 13-18 cm²;

Diametrul conductei hepatice comune mai mic de 5 mm;

Diametrul canalului biliar comun este mai mic de 9 mm, după colecistectomie - 10-12 mm;

Canalul biliar intrahepatic nu trebuie să depășească jumătate din diametrul ramurii explozivului din vecinătate.

Figura. Mărimea vezicii biliare la ultrasunete. Volumul vezicii biliare = (lungime * lățime * înălțime) * 0,523;

Dimensiuni ale vezicii biliare la copii (McGahan J.P. 1982) - pentru imprimare

Ai grijă, diagnosticul tău!

Video. Prelegerea lui Vladimir Izranov "Dimensiunea ficatului pe ecografie"

Trimiteți un răspuns

"Nu știu cel mai bun medicament pentru astm..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) a fost folosit pe scară largă în Europa pentru tratamentul astmului bronșic, a tulburărilor urinare și a nașterii. Pliny recomandă adăugarea acestuia în vin pentru bolile splenice. Pe baza infuziei de flori de caprifoi (L. periclymenum) sunt în mod tradițional făcute sirop, care este luat ca un expectorant cu o tuse puternică [...]

Până la mijlocul verii, floarea de salcie începe să înflorească, acoperind cu covor roz, suprafețe mari de pădure și curățenie forestiere. Florile și frunzele sunt recoltate în timpul înfloririi, uscate la umbră și depozitate în borcane și cutii bine închise. Kiprey este cu frunze înguste, ceaiul Ivan sau ceaiul Koporsky este o plantă bine cunoscută, cu o pensulă de flori roz. Aceasta este una dintre puținele plante sălbatice, care sunt folosite în produsele alimentare [...]

"Aceasta este una dintre cele mai uimitoare plante din răni, foarte apreciată și costisitoare, folosită ca medicament intern și extern". Nicolae Culpeper, 1653 Herb-ul a primit numele rusesc din cauza frunzelor tocate, asemănătoare cu decorarea rochiilor medievale, iar numele său latin provine din cuvântul "alchimie", care indică proprietățile miraculoase ale plantei. Adunați iarba în timpul înfloririi. Caracterul: rece, uscat; gust [...]

"Natura acestei plante este atat de uimitoare incat una din atingele sale opreste sangerarea". Pliniu, 77 d.Hr. Horsetail este o relicvă botanică aproape de copacii care au crescut pe Pământ cu 270 de milioane de ani în urmă, în perioada Carbonifer. În URSS, au existat 15 tipuri de coarde. Cel mai mare interes practic îl prezintă coarda (E. arvense). Horsetail (E. arvense) este o planta perena de spori [...]

Ephedra de plante (Ma Huang, în chineză) conține alcaloizi - efedrină, norefedrină și pseudoefedrină. Alcaloizi de la 0,5 la 3%. În ephedra, coada și ephedra sunt mai mari decât efedrina, iar în ephedra de mijloc, pseudoefedrină. În lunile de toamnă și de iarnă, conținutul de alcaloizi este maxim. În plus față de alcaloizi în ephedra, până la 10% tanini și uleiuri esențiale.

Efedrina, norefedrina și pseudoefedrina sunt similare cu adrenalina - stimulează adrenoreceptorii alfa și beta.

Această carte este destinată începătorilor cărora le place să cultive cultivatorii de ginseng în parcele private și cultivatorii de ginseng care își încep lucrările pentru plantațiile industriale pentru prima dată. Experiența în creștere și toate recomandările sunt date ținând cont de caracteristicile climatice ale regiunii non-negre a Pământului. Pregătindu-mă să descriu experiența mea în creșterea ginsengului, m-am gândit mult și greu despre unde să încep să afirm informațiile acumulate și am ajuns la concluzia că are sens să discutăm pe scurt despre toate căile cultivatorului de ginseng pe care am călătorit, astfel încât cititorul să-i poată cântări forțele și capacitățile caz.

Semințele de dovleac conțin materie cucurbitină, care paralizează niște paraziți - pinworms, tapeworm, ascaris și alte viermi și viermi rotunzi. După ce viermii își slăbesc prinderea, ele sunt ușor de îndepărtat din intestine prin luarea unui laxativ - de exemplu ulei de ricin.
Pentru o băutură ucigașă de la viermi ai nevoie de: 3 linguri de semințe crude (nu prăjite) de dovleac, o jumătate de ceapă mică, 1 linguriță de miere,? ceașcă de lapte, blender.

Dr. Popov privind tratamentele populare împotriva bolii Crohn și a colitei ulcerative (UC): Colita cronică este foarte ușor de vindecat dacă luați o linguriță de semințe de plante dimineața pe stomacul gol și o linguriță de semințe de merluciu cal în seara.

Fiecare primăvară unul dintre primele lăstari apar urzică. Urzica este primul dar de primăvară. Ceaiul de urzică se va vindeca, va întineri, va stimula imunitatea și va trezi corpul în primăvară.

E timpul sa scapam de gingii sangerante si sa intarim gingiile. În primăvară, se creează o iarbă unică numită sverbig. Dacă îl mănânci cel puțin o săptămână, gingiile sângerate te vor duce pentru totdeauna.

Fețe sudoare! Oroarea! Ce să faci Și ieșirea este foarte simplă. Toate retetele pe care le oferim sunt testate in primul rand asupra noastra si au o garantie de 100% a eficacitatii. Deci, scapa de picioarele de transpiratie.

În istoria vieții pacientului este mult mai util decât în toate enciclopediile lumii. Oamenii au nevoie de experiența ta - "fiul greșelilor grele". Îi cer tuturor, trimite rețete, nu regretă sfatul, sunt pentru pacient - o rază de lumină!

Despre proprietățile medicale ale dovleacului Ingrown cui Sunt 73 de ani. Rănile apar ca și cum nu știu nici măcar că există. De exemplu, pe degetul mare, un cui brusc a început să crească. Durerea ma împiedicat să merg. Oferit o operație. În "HLS" am citit despre unguent de dovleac. Am curățat semințele de celuloză, l-am pus pe unghii și polietilenă și l-am înfășurat în [...]

Ciuperca pe picioare Ciuperca pe picioare Se toarna apa fierbinte in bazin (cu atat mai fierbinte cu atat mai bine) si se freaca sapunul cu un prosop. Țineți picioarele în el timp de 10-15 minute pentru a le aburi corect. Curățați apoi tălpile și tocurile cu piatră ponce, asigurați-vă că vă tăiați unghiile. Ștergeți-vă picioarele uscate, uscate și lubrifiați-le cu o cremă hrănitoare. Acum, iau mesteacan farmaceutic [...]

Timp de 15 ani, piciorul nu-l deranjează pe asistentă pe picior. De multă vreme asistentul de pe stânga ma îngrijorat. I-am vindecat timp de 7 nopți, am scăpat de durere și am început să merg normal. Este necesar să frecați o bucată de ridiche neagră pe o răzătoare, puneți gulă pe o cârpă, legată ferm de locul de pe piele, înfășurați în celofan și puneți pe ciorap. Comprese este de dorit de a face pe timp de noapte. Eu [...]

Un tânăr doctor a prescris o rețetă pentru bunica lui Guta, pentru călcâiele. Vă trimit o rețetă pentru tratarea pintenilor și conurilor de toc lângă vârful degetului mare. Mi-a fost dat de un tânăr doctor acum 15 ani. El a spus: "Nu pot scrie o listă bolnavă cu această ocazie, nu este necesar. Dar bunica mea a fost tratată pentru aceste probleme așa că... "Am adoptat sfatul [...]

Aspirina de la crapaturi la nivelul picioarelor, crapaturi la picioare. Vreau sa impartasesc o reteta pentru vindecarea pielii la degetele de la picioare. 100 ml de alcool și 10 comprimate de pulbere de aspirină se agită până când tabletele se dizolvă. Apoi adăugați un flacon de iod și amestecați din nou. Depozitați într-un loc închis într-un recipient bine închis. Smear cracked piele. Baun L. V. [...]

Să începem cu guta, cauzată în principal de tulburări metabolice. Să ascultăm ce spune medicul de la Vinnitsa DVNAMOV despre padagre. Tratează gută de Naumov Gout "Moduri de viață sănătoase": Multe întrebări despre dizolvarea sărurilor în articulații. Afirmați că sarea comestibilă pe care o folosim în interior nu are nimic de-a face cu săruri insolubile precum uratele, fosfații și oxalații. Și ce a [...]

La sfatul lui Antonina Khlobystina, Osteomielita La vârsta de 12 ani, m-am îmbolnăvit de osteomielită și aproape am rămas fără picior. Am fost pus într-un spital într-o stare gravă și am operat chiar în acea zi. Întreaga lună a fost tratată și scos din registru abia după 12 ani. M-am vindecat la urma urmei printr-un simplu remediu popular pe care Antonina Khlobystina mi la propus din Chelyabinsk-70 (acum [...]

Femeile se trezesc - gips. De-a lungul anilor, oasele devin foarte fragile, se dezvoltă osteoporoza - în special femeile suferă de acest lucru. Ce trebuie să faceți dacă aveți o fractură? Pe lângă gips și odihnă pentru pat, vă puteți ajuta? Cu aceste întrebări, am apelat la doctorul științelor biologice, profesorul Dmitri Dmitrievich SUMAROKOV, specialist în restaurarea țesutului osos. "HLS": Aveți 25 de ani [...]

Supa de ceapa pentru osteoporoza Osteoporoza Doctorii numesc osteoporoza un "hoț tăcut". Calciul lasă oasele în liniște și fără durere. O persoană suferă de osteoporoză și nu știe nimic despre ea! Și apoi începe fracturile osoase neașteptate. Un bărbat în vârstă de 74 de ani, cu fractură de șold, a intrat în spitalul nostru. El a căzut într-un apartament pe teren - osul nu putea rezista corpului și [...]

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Segmente hepatice pe ultrasunete

În mod tradițional, ficatul este împărțit în părți la locul de atașare a ligamentului semilunar, respectiv lobii pătrați și caudați aparțin lobului drept al ficatului. Această diviziune nu ia în considerare cursul vaselor de sânge și al conductelor biliare.

Chirurgii acționează jumătate din ficat în zona mică vascularizată de la mijlocul fosei vezicii biliare până la joncțiunea venei cavă mediană hepatică și inferioară. Astfel, lobii pătrați și caudați se referă la lobul stâng al ficatului.

Figura. Pe suprafața viscerală a ficatului, canelura longitudinală stângă conține un ligament circular în partea din față și un ligament venoasă în spate, brazda longitudinală dreaptă trece prin patul vezicii biliare din față și brațul inferior vena cava din spate, porțile ficatului ocupă locul central. În spatele trunchiului venei portalului, artera hepatică comună și conducta biliară comună sunt lobul caudat și lobul pătrat anterior.

În 1957, Quino a propus divizarea ficatului în segmente, ținând cont de ramificarea venei portalului. Această opțiune este recunoscută ca cea mai anatomică, deoarece cursul ramurilor venei portalului, artera hepatică și conductele biliare coincid.

Figura. Potrivit lui Quino, există 2 lobi, 5 segmente și 8 segmente în ficat. În lobul drept segmentul lateral (6/7) și paramedial (5/8 segment). În lobul stâng, segmentul lateral (segmentul 2/3), segmentul paramedial (4 segmente) și sectorul dorsal (1 segment).

Potrivit lui Quino, venele portalului stâng și drept împart lobii ficatului în lobii superioară și inferioară, în segmentele anterioare și posterioare. Opt segmente Quino ale ficatului: 1 - lobul caudat, 2 - lobul posterior lateral stâng, 3 - lobul anterior lateral lateral, 4a - medial superior stâng, 4b - medial inferior stâng, 5 - drept anterior inferior, 6 - - partea de jos, 7 - partea superioară din dreapta, 8 - partea superioară dreaptă.

În diferite clasificări, numele segmentelor sunt diferite, dar numerotarea este întotdeauna aceeași. Aflați numerotarea segmentelor. Vederea frontală de la stânga la dreapta este rândul de sus - 2487, rândul de jos - 3456, primul segment (lobul caudat) nu este vizibil. Vederea inferioară este în sens invers acelor de ceasornic - 1234567, segmentul 8 nu este vizibil.

Pentru chirurgi, este important să înțelegeți clar locul în care se află focalizarea patologică. Este ușor să determinați segmentul ficatului cu ultrasunete, dacă distingeți reperele anatomice (pentru mai multe detalii, consultați aici):

în secțiunea superioară - vena cavă inferioară, vene hepatice drepte, medii și stângi;
în partea centrală, vena cavă inferioară, vene portale orizontale și ligament venos;
în partea inferioară - inferior vena cava, ligamentul rotund și venos al ficatului.

Vasele portalului trec înăuntru și venele hepatice dintre lobi și segmentele ficatului.

Vena mediană hepatică împarte ficatul în lobii din dreapta și din stânga. Vena hepatică dreaptă împarte lobul drept în segmentul lateral (6/7) și paramedial (5/8 segment). Vena hepatică stângă împarte lobul stâng în segmentul lateral (segmentul 2/3) și paramedial (segmentul 4a / 4b).

Figura. La secțiunea transversală cu ultrasunete în partea superioară a ficatului, unde venele hepatice drepte, medii și stângi sunt în vena cavă inferioară. Amintiți-vă segmentele de la etajul superior al ficatului - în sens contrar acelor de ceasornic.

Figura. La secțiunea transversală a ficatului cu ultrasunete la nivelul venei portalului stâng. Vena portalului stâng este direcționată spre lobul stâng, apoi se întoarce în față. Singurul loc în sistemul portal cu o mișcare bruscă înainte este segmentul ombilical al venei portalului. Se divide lobul stâng al ficatului în segmentul lateral (segmentul 2/3) și paramedial (segmentul 4a / 4b). Avertizare. Ovalurile sunt o secțiune transversală a venelor hepatice drepte și mijlocii care trec între lobi și segmente ale ficatului (vezi mai sus).

Figura. La secțiunea transversală cu ultrasunete la nivelul venei portalului drept. Vena portalului drept este împărțită în segmentul posterior (RPS) și anterior (RAS), care se desfășoară în centrul segmentului lateral drept (7/6 segment) și paramedial (segmentul 8/5) și al sectorului. Linia prin vena mediană hepatică și vena cava inferioară împarte ficatul în lobii din dreapta și din stânga. Vena hepatică dreaptă împarte lobul drept în sectorul paramedial și lateral.

Figura. La secțiunea transversală cu ultrasunete la nivelul venei splenice. Crescentul și ligamentul circular împart lobul stâng al ficatului în segmentul lateral (3 segmente) și paramedial (segmentul 4b).

Figura. La ultrasunete în educația anechoică a ficatului cu un contur clar și neted, câștigul acustic din spate. Pe o secțiune transversală, focalizarea este localizată între secțiunea longitudinală a venei hepatice medii și drepte - etajul superior al sectorului paramedial drept. Amintiți-vă codul râvnit - de la stânga la dreapta, atunci nu trebuie să vă gândiți mult. Concluzie: Un chist simplu de ficat în segmentul 8.

Ai grijă, diagnosticul tău!

Etichete: prelegeri ultrasunete ficat

Ecografia este o modalitate foarte eficientă de a studia patologia hepatică. Un astfel de studiu oferă o multitudine de informații despre procesele care au loc în organism. Ficatul de ultrasunete poate ajuta medicii să diagnosticheze diverse boli cum ar fi fibroza, hepatomegalie, cancer, icter etc. În plus, prin ultrasunete, ficatul poate fi judecat indirect de bolile pancreasului și ale altor organe ale tractului gastro-intestinal.

Depistarea rezultatelor examinării ar trebui efectuată de un specialist, cu toate acestea, este important ca pacienții să se înarmeze cu cunoștințe de bază.

Interpretarea corectă a protocolului de studiu este imposibilă fără cunoașterea anatomiei. Ficatul este cel mai mare organ al cavității abdominale la om, greutatea acestuia într-un adult atinge 1,5 kg. Este cel mai important organ necesar purificării sângelui din substanțe toxice, participă la cele mai importante reacții biochimice ale sintezei proteinelor și grăsimilor. Producția de bilă, care este necesară pentru digestie, depinde, de asemenea, de această glandă.

Ficatul este localizat în abdomenul superior, ocupând hipocondrul drept și epigastrul. Ficatul are o suprafață diafragmatică și inferioară viscerală, care se conectează cu alte organe ale cavității abdominale. Parenchimul hepatic este acoperit cu o capsulă.

Ficatul constă din 4 lobi, și anume:

Primele 2 sunt de dimensiuni mari, iar cele pătrate și cele cu coadă sunt mici.

Sângele intră în ficat din următoarele surse:

23 fluxul de sange furnizeaza vena portalului,
13 fluxul sanguin - artera hepatică proprie.

Ultrasoundul de decodare se efectuează luând în considerare datele privind fluxul sanguin și segmentele ficatului.

Un ficat sănătos are contururi drepte, distincte, cu o capsulă subțire. Structura sa trebuie să fie omogenă, cu granulație fină, echogenă egală sau ușor mai mare decât echogenicitatea unui parenchim de rinichi sănătos. Modelul vascular ar trebui reținut. Canalele biliare intrahepatice nu trebuie dilatate.

Parametrii normali ai lobului stâng: anterior - posterior (grosime) 6-8 cm, cranio - caudal (înălțime) până la 10 cm.

Parametrii normali ai lobului drept: anterior - posterior (grosime) 10,0 - 12,0 cm, cranio-caudal (înălțime) 8,5-12,5 cm, dimensiune verticală oblică - până la 15 cm.

Parametrii normali ai lobului caudat: lungime 6-7 cm, grosime 1.5-2.0 cm.

Diametrul venei portalului 8-12 mm.

Ramificarea venei portalului și a arterei hepatice, precum și a conductelor biliare, sunt împărțite simultan în interiorul ficatului, care este baza diviziunii segmentale a ficatului. Schema general acceptată a structurii segmentale a ficatului conform lui Claude Quino. Ei se bazează pe aceasta atunci când efectuează operații pe ficat.

În ultrasunete, utilizând puncte de referință, cum ar fi ligamente, vene și depresiuni ale ficatului, este posibil să se clarifice localizarea educației în ficat pentru a planifica tactici suplimentare de tratament.

Conform acestei scheme, segmentul I corespunde lobului caudat. Cele șase segmente rămase se deplasează unul câte unul de-a lungul conturului ficatului în sens contrar acelor de ceasornic, dacă privim ficatul de jos în sus, adică pe suprafața viscerală.
Al doilea segment este situat în partea laterală posterioară a lobului stâng și al treilea segment este situat în lobul anterior.
Partea pătrată este segmentul IV. Segmentele V, VI, VII, VIII sunt în lobul hepatic drept.
Segmentul V este situat pe partea inferioară a găurii vezicii biliare.
Segmentul VI este situat în partea laterală și inferioară a ficatului.
Segmentul VII este porțiunile laterale posterioare și superioare ale ficatului.
Al optulea segment este situat pe suprafața diafragmatică a lobului drept al ficatului.

Indicatiile pentru ecografia ficatului pot fi urmatoarele:

durere în abdomenul superior superior;
ficat mărit;
icter;
suspiciunea formării în ficat;
cancerul de ficat suspectat;
traumatisme abdominale;
suspectate de echinococcoză;
monitorizarea eficacității tratamentului și a dinamicii bolilor hepatice.

De obicei, examinarea ficatului se face împreună cu ecografia altor organe ale abdomenului. Pacienții trebuie să știe cum să se pregătească pentru un ultrasunete ficat. Corectitudinea diagnosticului și, ca o consecință, corectitudinea prescrierii tratamentului depinde de pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a ficatului.

Urmați modul și regulile de nutriție. Acest lucru se datorează faptului că, în prezența conținutului în stomac și intestine, cu meteorism pronunțat, ficatul poate fi blocat parțial și, astfel, devine imposibilă evaluarea efectivă a structurii acestuia.

Nu mai târziu de 3 zile înainte de procedură, urmați o dietă: alimentele care cauzează formarea gazelor ar trebui să fie excluse din dietă. Acestea sunt leguminoase, produse lactate, paine neagra, bauturi carbogazoase, varza, alcool. Legumele și fructele crude ar trebui, de asemenea, să fie excluse.

Ar trebui să mănânci porii, carne slabă și pește, aburit sau coaptă, friptură de pâine. Băuturile ar trebui să bea ceai slab și apă. Consumul cu acest lucru ar trebui să fie fracționată de la 4 la 5 ori pe zi.

Dacă, în ciuda schimbării dietei, persistența flatulenței este necesară utilizarea preparatelor enzimatice, a preparatelor pe bază de simeticonă, precum și a carbonului activ sau a altor sorbenți în timpul acestor 3 zile înainte de examinare. Pentru constipație cronică, laxativele ar trebui să fie luate în aceste trei zile.

Dacă există o disfuncție sau boli cronice ale stomacului sau intestinelor, se recomandă ca medicul curant să prescrie tratamentul cu câteva zile înainte de procedură. Unele medicamente cauzează o creștere a ficatului. Dacă pacientul ia medicamente, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră și, dacă este posibil, să vă amânați timpul.

Dacă nu există contraindicații la nici o boală și dacă starea pacientului permite acest lucru, se recomandă efectuarea unei cliseuri de curățare în ziua anterioară scanării.

Transcrierea și rezultatele cercetării depind în mare măsură de faptul dacă pacientul a mâncat corect înainte de procedură. Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol, de preferat dimineața. 8-12 ore înainte de a se interzice mâncarea și băutul. Dacă se efectuează ultrasunetele în cursul zilei, trebuie să vă abțineți de la a mânca și bea cinci până la șase ore înainte de procedură.

Diabetul consumând insulină poate bea două ceasuri înainte de test cu o ceașcă de ceai fără zahăr și mănâncă mâncăruri de pâine din pâine albă.

Examinarea simultană a ficatului și a altor organe

Pentru a vă pregăti pentru studiul vezicii biliare, este necesar să respectați toate regulile de pregătire pentru ecografia ficatului. Dieta nu este, de asemenea, foarte diferită. Înainte de sonografia vezicii biliare ar trebui să bea ceai slab și apă. În plus, în ultimele 24 de ore este impractic să se efectueze o examinare cu raze X a tractului gastrointestinal cu bariu, deoarece agentul de contrast din duodenul creează dificultăți în vizualizarea canalului biliar. Ecografia vezicii biliare și a ficatului este destul de informativă.

Recomandările pentru pregătirea pentru studiul pancreasului sunt aceleași ca și pentru scanarea ficatului. O condiție necesară și cea mai importantă este lipsa de conținut în stomac, așa că studiul trebuie făcut pe stomacul gol. Dacă pacientul a fost supus unei examinări cu raze X cu bariu, atunci o examinare ecografică a pancreasului poate fi efectuată nu mai puțin de 24 de ore mai târziu. Această condiție este cauzată de faptul că bariul rămas pe pereții stomacului și intestinelor va interfera cu vizualizarea pancreasului.

Pregătirea pentru studiul rinichilor nu diferă de prepararea pentru ultrasunete a ficatului. Este de dorit ca vezica urinară să fie umplută, deoarece atunci când se detectează patologia rinichilor la ultrasunete, este necesar să se examineze ureterul și vezica urinară. De asemenea, nu puteți mânca alimente care provoacă flatulență crescută. Examinarea cu ultrasunete a rinichilor oferă suficiente informații pentru diagnosticarea multor boli, inclusiv a pancreasului, de exemplu.

Ecografia ficatului este efectuată, de obicei, cu pacientul pe spate. Se aplică un gel special pe abdomenul superior, după care medicul aplică senzorul cu ultrasunete la punctele necesare ale peretelui abdominal anterior. Doctorul cere pacientului să respire adânc și să-și rețină respirația, este necesar pentru o examinare mai bună a ficatului, deoarece de obicei, cea mai mare parte este ascunsă în spatele coastelor care interferează cu imagistica.

Uneori medicul poate instala senzorul în spațiul intercostal, ceea ce face posibilă o mai bună examinare a organului. În acest timp, medicul efectuează măsurătorile necesare, studiază structura, structura, aportul de sânge al ficatului și apoi oferă pacientului o descriere cu o concluzie cu ultrasunete pe hârtie.

Utilizând ultrasunete, puteți suspecta sau identifica următoarele patologii în ficat:

anomalii ale structurii sau locației;
hepatomegalie, adică o creștere a dimensiunii;
infiltrare grasă;
manifestări de hepatită acută și cronică;
afectarea ficatului;
ciroza;
tumori benigne și maligne ale ficatului;
polichistic;
cancer;
leziune parazitară.

Cu toate acestea, numai cu ajutorul metodei de cercetare cu ultrasunete nu este întotdeauna posibil să se stabilească exact dacă organul este complet sănătos. La urma urmei, medicul studiază structura organului, dar nu poate determina cât de bine lucrează ficatul cu funcțiile sale. Pentru aceasta există și alte metode de cercetare.

În plus, utilizând ecografia ficatului, nu este întotdeauna posibil să se stabilească în mod clar natura schimbărilor focale, indiferent dacă acestea sunt maligne sau benigne, deoarece multe dintre ele pot avea o imagine cu ultrasunete diferită. Cea mai corectă modalitate de a determina acest lucru este puncția diagnosticului.

Un studiu ecografic al ficatului la copii se face în același scop ca și un adult.

Pentru a se pregăti pentru examinare, copilul are nevoie și de adulți, cu excepția sugarilor, a căror dietă nu se schimbă.

În timpul studiului, este mai bine ca copilul să fie cu unul dintre părinți, deoarece orice procedură medicală îi provoacă anxietate și frică. Trebuie să-i explicăm că ecografia este complet nedureroasă.

În timpul ecografiei ficatului, medicul examinează cu atenție structura ficatului copilului. Dimensiunea normală a ficatului la copii este diferită de adulți și se schimbă odată cu vârsta. Prin urmare, atunci când se evaluează rezultatele ultrasunetelor, medicul compară datele cu standardele de vârstă.

O sarcină importantă cu care se confruntă medicul este recunoașterea timpurie a cancerului. Ficatul din cancer este adesea cirotic, omogenitatea lui este pierdută, există schimbări brute. În acest context, poate fi dificil să se identifice cancerul.

Cancerul de ficat se caracterizează prin prezența focarelor simple sau multiple. Structura anormală și contururile organului sunt vizualizate.

Focile în cancer sunt afișate diferit. La debutul bolii, dacă tumoarea nu este mai mare de 5 cm, cancerul hepatic este aproape imposibil de distins de alte leziuni focale în modul obișnuit serosal B. Un mic neoplasm are o hipoechogenitate redusă, destul de rar, izoecogenă, cu o margine hipoechoică subțire. Când mărimea tumorii crește, echogenicitatea tumorii crește, modelul de ultrasunete devine eterogen, contururile devin deluroase.

În special dificil de diagnosticat cancerul hepatic difuz, reprezentat de multiple focare ecogene cu limite fuzzy. În același timp, sonografia Doppler arată o creștere semnificativă a aportului de sânge în artera hepatică comună și o încălcare a structurii vaselor hepatice.

O tumoare malignă (cancer) crește foarte rapid, crește de aproximativ 2 ori în 120 de zile. Cancerul inevitabil duce la o creștere a dimensiunii ficatului în sine.

"Standardul de aur" pentru diagnosticarea cancerului este o biopsie cu ac fin a leziunii detectate sub controlul unei imagini cu ultrasunete. Alternativ, pot fi utilizate ultrasunete cu îmbunătățire a contrastului.

Astfel, diagnosticul de cancer la ficat trebuie să fie efectuat împreună cu alte studii.

Astfel de anomalii apar, de regulă, după leziuni, precum și intervenții chirurgicale. Hematomii ficatului pot fi localizați sub capsulă, putând fi localizați și în interiorul parenchimului.

Dupa leziuni ale vaselor mari, hematoamele arata ca formatiuni de forma neregulata alungita cu continut lichid care are incluziuni ecogene mici. La un stadiu incipient, hematomul este definit ca un obiect anechoic fara limite clare.

Dacă sângerarea continuă, hematomul de pe ecranul aparatului crește, de asemenea. În timp, un astfel de hematom pare un perete, conținutul intern coagulează, cu ultrasunete devine ecogen, eterogen. În viitor, în acest loc, este posibilă formarea unui serom - o structură de tip chist sau o calcificare.

Dacă vasele mari ale ficatului nu sunt deteriorate, imaginea cu ultrasunete a hematomului are un aspect ușor diferit. Parenchimul hepatic, în acest caz, este înmuiat cu sânge, ceea ce, la rândul său, duce la apariția unor zone de echogenicitate crescută. Cu un curs favorabil până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, dimensiunile hematomului tind să scadă, contururile devin mai puțin clare, neuniforme, conținutul intern este neuniform. O lună mai târziu, hematomul poate să dispară. Cu un aranjament subcapsular, hematomul are aspectul unei benzi anechoice alungite.

Fibroza hepatică poate fi primară sau este o consecință a hepatitei transferate anterior sau a bolii vasculare cronice. Se manifestă prin proliferarea țesutului conjunctiv, înlocuind țesutul hepatic. Există mai multe etape ale fibrozei. În ultima etapă 4, fibroza intră în ciroza hepatică, ducând la cancer.

Pentru diagnosticul fibrozei folosind o examinare cuprinzătoare a pacientului. O scanare cu ultrasunete arată prezența fibrozei, dar nu oferă date pentru a-și stabili stadiul. Semnele tipice de ultrasunete ale fibrozei sunt:

omogenă, uneori grosieră a structurii ficatului;
creșterea echogenicității parenchimului;
suprafață ondulată sau accidentată;
vivacitatea vaselor din ficat;
semne de hipertensiune portală.

Aceste semne ne permit să stabilim prezența fibrozei atunci când descifrăm citirile dispozitivelor. Pentru a-și determina gradul, este utilizată o tehnică specială cu ultrasunete, ceea ce face posibilă măsurarea rigidității țesutului hepatic - elastografie, efectuată pe aparatul Fibroscan. Acest sistem diferă de un scaner convențional cu ultrasunete prin prezența unui senzor cu vibrator. Acest senzor transmite undele de vibrații în țesutul hepatic și înregistrează simultan comportamentul lor (viteza de propagare), pe baza căruia arată rigiditatea țesuturilor organului.

Avantajele indiscutabile ale acestui studiu sunt:

simplitatea utilizării
neinvaziv (fără penetrare în corpul pacientului)
nedureros.

Cu toate acestea, există și dezavantaje: studiul este ineficient la pacienții care suferă de ascite. În plus, o cantitate mare de țesut adipos și spații intercostale înguste fac dificilă obținerea de date exacte despre organism. Fibroscan are o specificitate destul de mare în stabilirea fibrozei.

Astfel, ultrasunetele reprezintă o modalitate cu adevărat eficientă și nedureroasă de a diagnostica anomaliile hepatice, care ajută la studierea bolilor precum fibroza hepatică, icterul, tumori benigne și maligne (cancer) etc. Rezultatele care dau acest studiu sunt greu de supraestimat. Ficatul de ultrasunete este un medic asistent de încredere în diagnosticul multor boli. În același timp, este posibilă judecarea indirectă a proceselor pancreasului, precum și a vezicii biliare, prin starea ficatului. Descifrarea rezultatelor diagnosticului, o astfel de glandă vitală a corpului, cum ar fi ficatul, ar trebui să fie efectuată de specialiști cu experiență.

Este important să înțelegeți că ficatul nu are terminații nervoase, deci nu poate face rău. Cu toate acestea, durerea din ficat poate vorbi despre disfuncția sa. La urma urmei, chiar dacă ficatul în sine nu face rău, organele din jurul, de exemplu, cu creșterea sau disfuncția (acumularea de bilă) pot răni.

În cazul simptomelor de durere în ficat, disconfort, este necesar să se rezolve diagnosticul, să se consulte un medic și, în conformitate cu medicul prescris, să se utilizeze hepatoprotectori.

Hepar (tradus din greacă înseamnă "ficat") este un organ voluminos glandular, a cărui masă ajunge la aproximativ 1500 g.

Mai întâi, ficatul este o glandă care produce bile, care apoi intră în duoden prin conducta excretorie.

În corpul nostru, ficatul îndeplinește multe funcții. Principalele dintre acestea sunt: metabolice, responsabile de metabolism, barieră, excretoare.

Funcția de barieră: responsabilă de neutralizarea în ficat a produselor metabolice ale proteinelor toxice care intră în ficat cu sânge. În plus, endoteliul capilarelor hepatice și reticuloendoteliocitele stelate prezintă proprietăți fagocitare, care ajută la neutralizarea substanțelor absorbite în intestin.

Ficatul participă la toate tipurile de metabolism; în special, carbohidrații absorbiți de mucoasa intestinală sunt transformați în ficat în glicogen (glicogen "depot").

În plus față de toate celelalte ficat, funcția hormonală este, de asemenea, atribuită.

La copii mici și pentru embrioni funcționează funcția de formare a sângelui (eritrocite sunt produse).

Pur și simplu, ficatul nostru are capacitatea de circulație a sângelui, digestie și metabolismul diferitelor specii, inclusiv hormonale.

Pentru a menține funcțiile ficatului, este necesar să respectați dieta corectă (de exemplu, tabelul nr. 5). În cazul observării disfuncției de organe, se recomandă utilizarea hepato-protectorilor (așa cum este prescris de un medic).

Ficatul în sine este situat chiar sub diafragma, în partea dreaptă, în partea superioară a cavității abdominale.

Doar o mică parte a ficatului vine în stânga la un adult. La nou-născuți, ficatul ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale sau 1/20 din masa întregului corp (la un adult, raportul este de aproximativ 1/50).

În ficat, este obișnuit să se facă distincția între 2 margini și 2 suprafețe.

Suprafața superioară a ficatului este convexă față de forma concavă a diafragmei, la care este adiacentă.

Suprafața inferioară a ficatului, orientată în spate și în jos și are indentări din viscerele abdominale adiacente.

Suprafața superioară este separată de partea inferioară de o margine ascuțită inferioară, margo inferioară.

Cealaltă margine a ficatului, cea superioară, dimpotrivă, este atât de gravă, deci este considerată suprafața ficatului.

În structura ficatului, se obișnuiește să se facă distincția între două lobi: dreapta (mare), dexterul lobus hepatis și cel mai mic la stânga, lobus hepatis sinister.

Pe suprafața diafragmatică, acești doi lobi sunt separați de crescent-lig. falciforme hepatis.

În marginea liberă a acestui ligament există un cordon dens fibros - ligamentul circular al ficatului, lig. teres hepatis, care se întinde de la buric, ombilic, și este o venă ombilicală mare, v. umbilicalis.

Ligamentul rotund se îndoaie de la marginea inferioară a ficatului, formând o lămâie, incisura ligamenti teretis și se află pe suprafața viscerală a ficatului în canelura longitudinală stângă, care pe această suprafață este limita dintre lobii drepți și stângi ai ficatului.

Ligamentul rotund este ocupat de secțiunea frontală a acestui canal - fissiira ligamenti teretis; partea posterioară a sulcii conține o continuă a ligamentului circular sub forma unui cordon fibros subțire - o conductă venoasă învecinată, ductus venosus, care a funcționat în perioada embrionară a vieții; Această secțiune a brazdei se numește fissura ligamenti venosi.

Lobul drept al ficatului de pe suprafața viscerală este subdivizat în lobii secundari de două caneluri sau adâncituri. Unul dintre ele rulează paralel cu canelura longitudinală din stânga și în secțiunea anterioară în care este localizată vezica biliară, vesica fellea, se numește fossa vesicae felleae; partea posterioară a brazdei, mai adâncă, conține vena cava inferioară, v. cava inferior, și se numește sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae și sulcus venae cavae sunt separate unul de celălalt printr-un izmut relativ îngust al țesutului hepatic, numit proces caudat, processus caudatus.

Canalul transversal adânc care leagă capetele posterioare ale fissurae ligamenti teretis și fossae vesicae felleae se numește porțile ficatului, porta hepatis. Prin intermediul acestora introduceți a. hepatica și v. portae cu nervi însoțitori și vase limfatice și ductus hepaticus communis ieșind din bilă din ficat.

Partea din lobul drept al ficatului, mărginită în spatele gulerului ficatului, din lateral - fosa vezicii biliare din dreapta și fanta ligamentului rotund din stânga, se numește lobul pătrat, lobus quadratus. Regiunea posterioară porții ficatului dintre fissura ligamenti venosi din stânga și sulcus venae cavae din dreapta constituie lobul caudat, lobus caudatus.

Organele adiacente suprafețelor ficatului formează depresiuni pe ea, impresiile, numite organe de contact.

Ficatul este acoperit de peritoneu în cea mai mare parte a acestuia, cu excepția unei părți a suprafeței posterioare, unde ficatul este direct adiacent diafragmei.

Structura ficatului. Sub membrana serică a ficatului este o membrană fibroasă subțire, tunica fibrosa. Acesta este în zona de poarta ficatului, împreună cu vasele, intră în substanța ficatului și continuă în straturile subțiri ale țesutului conjunctiv care înconjoară lobulii hepatice, lobuli hepatis.

La om, lobulii sunt slab separați unul de altul, la unele animale, de exemplu la porci, straturile de țesut conjunctiv între lobule sunt mai pronunțate. Celulele hepatice din lobuli sunt grupate sub formă de plăci, care sunt localizate radial din partea axială a lobulelor până la periferie.

În interiorul lobulelor din peretele capilarelor hepatice, pe lângă endotelioci, există celule stelate cu proprietăți fagocitare. Lobulii sunt înconjurați de vene interlobulare, interlobulare de vene, care sunt ramificații ale venei portale și ramificații arteriale interlobulare, arteriae interlobulares (de la Hepatica propria).

Între celulele hepatice, care formează lobulele hepatice, situate între suprafețele de contact ale celor două celule hepatice, se află conductele biliare, ductuli biliferi. Venind din lobuli, ele curg în canale interlobulare, ductuli interlobulares. Din fiecare lob al canalului excretor al ficatului.

De la confluența canalelor drepte și stângi, se formează ductus hepaticus communis, care scoate bila din ficat, bilis și părăsește porțile ficatului.

Canalul comun hepatic este compus cel mai adesea din două conducte, dar uneori de trei, patru și chiar cinci.

Reproducerea ficatului. Ficatul este proiectat pe peretele abdominal anterior din epigastru. Limitele ficatului, superioare și inferioare, proiectate pe suprafața anterolaterală a corpului, se converg una în alta în două puncte: dreapta și stânga.

Limita superioară a ficatului începe în cel de-al zecelea spațiu intercostal din dreapta, de-a lungul liniei mediane axilare. De aici se ridică abrupt în sus și medial, respectiv proiecția diafragmei, la care ficatul este adiacent, iar de-a lungul liniei mamelonului drept ajunge la cel de-al patrulea spațiu intercostal; de aici, marginea cavității coboară spre stânga, traversând sternul ușor deasupra bazei procesului xiphoid, iar în cel de-al cincilea spațiu intercostal ajunge la distanța medie dintre liniile statorului stâng și stâng al stâlpilor.

Limita inferioară începând de la același loc în spațiul intercostal zecea, ca limită superioară dispare oblic și medial, traversând IX și X a cartilajului costal pe dreapta este pe zona epigastru în diagonală spre stânga și în sus, traversează arcul costal la nivelul VII a părăsit cartilajului coaste și în cel de-al cincilea spațiu intercostal se conectează cu limita superioară.

Bundle de ficat. Ligamentele hepatice sunt formate de peritoneu, care trece de la suprafața inferioară a diafragmei până la ficat, până la suprafața diafragmatică, unde formează ligamentul coronarian al ficatului, lig. coronarium hepatis. Marginile acestui ligament au formă de plăci triunghiulare, denumite ligamente triunghiulare, ligg. triangulare dextrum și sinistrum. Din suprafața viscerală a ligamentelor ficatului se deplasează la cele mai apropiate organe: la rinichiul drept - lig. hepatorenale, la curbura mai mica a stomacului - lig. hepatogastric și la nivelul duodenului - lig. hepatoduodenale.

Nutriția ficatului apare ca urmare a a. hepatica propria, dar un sfert din timp de la artera gastrica stanga. Caracteristicile vaselor hepatice sunt că, pe lângă sângele arterial, acesta primește și sânge venos. Prin poarta, substanța ficatului intră a. hepatica propria și v. portă. Introducerea porților ficatului, v. portae, care transportă sânge din organele abdominale neparate, furculițe în ramurile cele mai subțiri, situate între lobuli, vv. interlobulares. Acestea din urmă sunt însoțite de aa. interlobulares (ramuri a. hepatica propia) și ductuli interlobulares.

În substanța lobulilor ficatului, rețelele capilare sunt formate din arterele și venele, din care se colectează întregul sânge în venele centrale - vv. centrales. Vv. centrales, ieșind din lobul ficatului, curg în vene colective, care, conectându-se treptat unul cu celălalt, formează vv. Hepaticae. Venele hepatice au sfincteri la confluența venelor centrale. Vv. 3-4 hepatice mari și câteva hepatice mici lasă ficatul pe suprafața din spate și cad în v. cava inferior.

Astfel, în ficat există două sisteme de vene:

portal format din ramuri v. portae, prin care sângele curge în ficat prin poarta sa,
cavalul reprezentând totalitatea vv. hepaticae care transporta sânge de la ficat la v. cava inferior.

În perioada uterină, există un al treilea sistem ombilical al venelor; acestea din urmă sunt ramuri v. umbilicalis, care după naștere este șters.

În ceea ce privește vasele limfatice din interiorul lobii ficatului real, nu capilarele limfatice: ele există numai în țesutul conjunctiv interglobular, și se toarnă în plexul vaselor limfatice ramură a canalelor vena portă, artera hepatică și biliare însoțesc, pe de o parte, și rădăcinile venelor hepatice - cealaltă. Fantele vasele limfatice din ficat pentru a merge nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici și okoloaortalnym noduri în cavitatea abdominală, precum nodurile diafragmatice și mediastinal posterior (cavitatea toracică în). Aproximativ jumătate din limfomul întregului corp este îndepărtat din ficat.

Inervarea ficatului este efectuată din plexul celiac prin truncus sympathicus și n. Vagus.

Structura segmentară a ficatului. În legătură cu dezvoltarea chirurgiei și dezvoltarea hepatologiei, a fost creată acum o învățătură asupra structurii segmentale a ficatului, care a schimbat ideea de a diviza ficatul doar în lobi și lobi. După cum sa menționat, există cinci sisteme tubulare în ficat:

tractul biliar
arteră
ramuri ale venei portal (sistem portal),
vene hepatice (sistem caval)
vase limfatice.

Sistemele portalului și venei cavale nu coincid una cu cealaltă, iar sistemele tubulare rămase însoțesc ramificația venei portal, care se desfășoară paralel unul cu celălalt și formează fascicule vasculare secretoare, care sunt legate de nervi. O parte din vasele limfatice sunt asociate cu venele hepatice.

Segmentul ficatului este o secțiune piramidală a parenchimului său, adiacent la așa-numita triadă hepatică: o ramură a venei portale de ordinul 2, o ramură a arterei sale hepatice care o însoțește și ramura corespondentă a canalului hepatic.

În ficat, se disting următoarele segmente, variind de la sulcus venae cavae la stânga, în sens invers acelor de ceasornic:

I - segmentul caudat al lobului stâng, care corespunde aceluiași lob al ficatului;
II - segmentul posterior al lobului stâng, localizat în partea posterioară a lobului cu același nume;
III - segmentul frontal al lobului stâng, situat în aceeași secțiune a acestuia;
IV - segment pătrat al lobului stâng, corespunzător lobului ficatului;
V - segmentul anterior superior al lobului drept;
VI - segmentul anterior lateral inferior al lobului drept;
VII - segmentul posterior lateral lateral al lobului drept;
VIII - segmentul superior al lobului drept. (Numele segmentelor indică porțiuni ale lobului drept.)

În total, este comună împărțirea ficatului în 5 sectoare.

Sectorul lateral stâng corespunde segmentului II (sectorul monosegmental).
Sectorul paramedic stâng este format din segmentele III și IV.
Sectorul paramedic drept este alcătuit din segmentele V și VIII.
Sectorul lateral drept include segmentele VI și VII.
Sectorul dorsal stâng corespunde segmentului I (sectorul mono-segmentar).

La momentul nașterii, segmentele ficatului sunt exprimate în mod clar, deoarece formate se formează în perioada uterină.

Doctrina structurii segmentale a ficatului este mai detaliată și mai profundă comparativ cu ideea de a diviza ficatul în lobi și lobi.

Vasele hepatice trec între lobi și segmente ale ficatului.

Foto. Secțiunea transversală a ficatului la nivelul introducerii venelor hepatice drepte, medii și stângi (săgeți) în vena cava inferioară: Vena mediană hepatică (MHV) împarte ficatul în lobii din dreapta și din stânga. Vena hepatică dreaptă (RHV) împarte lobul drept în segmentele laterale (segmente 6 și 7) și medii (segmente 5 și 8). Vena hepatică stângă (LHV) împarte lobul stâng în sectoarele laterale (segmente 2 și 3) și medii (segmente 4A și 4B). Amintiți-vă segmentele de la etajul superior al ficatului - în sens antiorar 2487.

Vena portalului sunt situate central în lobii și segmente ale ficatului.

Foto. Secțiunea transversală a ficatului la nivelul venei portalului stâng: Vena portalului din stânga este îndreptată spre lobul stâng, apoi se întoarce abrupt înainte. Singurul loc în sistemul portal cu o mișcare bruscă înainte este segmentul ombilical al venei portalului. Se divide lobul stâng al ficatului în sectoarele laterale (segmente 2 și 3) și medii (segmente 4A și 4B). Avertizare. Ovalurile sunt o secțiune transversală a venei hepatice drepte și medii.

Foto. O secțiune transversală a unui ficat la nivelul venei portalului drept. B - Vena portalului drept este împărțită în segmente anterioare (RAS) și posterior (RPS). RAS și RPS merg central în mediul drept (segmentul 8/5) și segmentul lateral (7/6 segment) al ficatului. Acordați atenție venei hepatice drepte și mijlocii (săgeată). Vena hepatică dreaptă împarte lobul drept în sectorul medial și lateral. O linie trasă prin vena mediană hepatică și vena cava inferioară împarte ficatul în lobii din dreapta și din stânga.

Foto. Secțiunea transversală la nivelul venei splenice: B - Sickle (FL) și ligamentele rotunde (săgeată mare) împart lobul stâng al ficatului în sectorul medial (4 segmente) și lateral (3 segmente). B - lobul caudat al ficatului (1) este limitat de poarta ficatului, vena cava inferioară și ligamentul venos (două săgeți).

Având în vedere toate cele de mai sus, pe baza de ultrasunete poate determina care segment al ficatului este zona afectată.

A: Crucea secțiune: Joncțiunea venelor hepatice la vena cavă inferioară este situat în secțiunile superioare ale ficatului → medie Viena hepatică separă lobul drept de stânga - un chist in lobul drept → Viena drept hepatic imparte cota dreapta a sectorului lateral și medial - un chist în partea stângă sus sector medial → 8 segment. Acest lucru este confirmat de o felie sagitală - chistul este situat în secțiuni transversale vizibile înaltă ale venelor hepatice. Avertizare. Amintiți-vă codul râvnit - de la stânga la dreapta 2487. atunci nu este nevoie să vă gândiți mult timp → 8 segment.

Ai grijă, diagnosticul tău!

Efedrina, norefedrina și pseudoefedrina sunt similare cu adrenalina - stimulează adrenoreceptorii alfa și beta.

Semințele de dovleac conțin materie cucurbitină, care paralizează niște paraziți - pinworms, tapeworm, ascaris și alte viermi și viermi rotunzi. După ce viermii își slăbesc prinderea, ele sunt ușor de îndepărtat din intestine prin luarea unui laxativ - de exemplu ulei de ricin.
Pentru o băutură ucigașă de la viermi aveți nevoie de: 3 linguri de semințe crude (nu prăjite) de dovleac, o jumătate de ceapă mică, 1 linguriță de miere. ceașcă de lapte, blender.

Doriți să scăpați de gingiile sângerând și să scapați de boala parodontală - mestecați crenguțe de stejar.

Ficatul uman este pe partea dreaptă sub diafragmă și are o formă triunghiulară. Cea mai mare parte a masei sale este situată pe partea dreaptă și doar o mică parte din ea depășește linia mediană a corpului. Ficatul constă din țesuturi foarte moi, roz-maro încapsulate în țesutul conjunctiv (capsula glisson). Este acoperit și întărit de peritoneu (membrană seroasă) a cavității abdominale, care îl protejează și îl ține în loc în abdomen. Dimensiunea medie a ficatului este de aproximativ 18 cm lungime și nu mai mult de 13 în grosime.

Peritoneul se conectează la ficat în patru locuri: ligamentul coronarian, ligamentele triunghiulare stângi și drepte și ligamentul rotund. Acești compuși nu sunt singurii în sens anatomic; mai degrabă, acestea sunt zone comprimate ale membranei abdominale care susțin ficatul.

• ligamentul coronarian larg leagă partea centrală a ficatului de diafragma.

• Situate pe marginea laterală a lobilor stângi și drepți, ligamentele triunghiulare stânga și dreapta leagă organul de diafragmă.

• Un ligament curbat se extinde în jos de la diafragmă prin marginea din față a ficatului până la fund. În partea de jos a organului, ligamentul curbat formează un ligament circular și leagă ficatul de ombilic. Ligamentul rotund este o rămășiță a venei ombilicale, care transportă sânge către organism în timpul dezvoltării fetale.

Ficatul este format din două lobi separate - stânga și dreapta. Ele sunt separate unul de altul printr-un ligament curbat. Lobul drept este de aproximativ 6 ori mai mare decât cel din stânga. Fiecare lob este împărțit în sectoare, care, la rândul lor, sunt împărțite în segmente ale ficatului. Astfel, organul este împărțit în două segmente, 5 sectoare și 8 segmente. Segmentele ficatului sunt numerotate în cifre latine.

După cum sa menționat mai sus, lobul drept al ficatului este de aproximativ 6 ori mai mare decât cel din stânga. Se compune din două sectoare mari: sectorul drept lateral și sectorul paramedic drept.

Sectorul lateral drept este împărțit în două segmente laterale care nu se încadrează pe lobul stâng al ficatului: segmentul lateral superior-posterior al lobului drept (segmentul VII) și segmentul lateral inferior posterior (segmentul VI).

Sectorul paramedic drept constă, de asemenea, din două segmente: segmentele anterioare anterioare medii și inferioare superioare ale ficatului (VIII și, respectiv, V).

În ciuda faptului că lobul stâng al ficatului este mai mic decât dreptul, acesta constă într-un număr mai mare de segmente. Acesta este împărțit în trei sectoare: stânga dorsală, stânga, sectorul paramedic stâng.

Sectorul dorsal stâng se compune dintr-un segment: segmentul caudat al lobului stâng (I).

Sectorul lateral stâng este, de asemenea, format dintr-un segment: segmentul posterior al lobului stâng (II).

Sectorul paramedic stâng este împărțit în două segmente: segmentele pătrate și cele din față ale lobului stâng (respectiv, IV și III).

Puteți afla mai multe despre structura segmentală a ficatului în diagramele de mai jos. De exemplu, cifra arată ficatul, care este împărțit vizual în toate părțile. Segmentele ficatului din figură sunt numerotate. Fiecare număr corespunde numărului segmentului latin.

Tubulele care transportă bilă prin ficat și vezica biliară se numesc capilare biliari și formează o structură ramificată - un sistem de conducte biliare.

Bilele produse de celulele ficatului curg în canalele microscopice - capilarele biliare, care sunt combinate în canalele biliari mari. Aceste canale biliare se interconectează apoi pentru a forma ramuri mari stângi și drepte care transportă bila de la lobii stângi și drepți ai ficatului. Mai târziu, se îmbină într-o singură conductă hepatică comună, în care curge toată bila.

Canalul comun hepatic se reunește, în cele din urmă, în conducta chistică din vezica biliară. Împreună formează conducta biliară comună, transportând bila în duodenul intestinului subțire. Majoritatea bilei produse de ficat sunt plasate înapoi în canalul chistic prin peristaltism și se află în vezica biliară până când este necesară pentru digestie.

Alimentarea cu sânge a ficatului este unică. Sângele intră din două surse: venă portal (sânge venos) și artera hepatică (sânge arterial).

Vena portalului transporta sânge din splină, stomac, pancreas, vezică biliară, intestin subțire și omentum mai mare. Intrând în porțile ficatului, venele venoase sunt împărțite într-un număr mare de vase, în care sângele este prelucrat, înainte de a se deplasa în alte părți ale corpului. Lăsând celulele hepatice, sângele este colectat în venele hepatice, de unde intră în vena cava și se întoarce la inimă.

Ficatul are, de asemenea, propriul sistem de artere și artere mici, care furnizează oxigen tesuturilor sale la fel ca orice alt organ.

Structura internă a ficatului este formată din aproximativ 100.000 de unități funcționale hexagonale mici, cunoscute sub denumirea de lobuli. Fiecare lobule constă dintr-o venă centrală, înconjurată de 6 vene portal venoase și 6 artere hepatice. Aceste vase de sânge sunt conectate printr-o multitudine de tuburi capilare - sinusoide. Ca și spițele dintr-o roată, se extind de la venele și arterele portalului spre venă centrală.

Fiecare sinusoid trece prin țesutul hepatic, care conține două tipuri principale de celule: celule Kupffer și hepatocite.

• celulele Kupffer sunt un tip de macrofag. Cuvintele simple capturează și sparge celulele roșii vechi, uzate, care trec prin sinusoide.

• Hepatocitele (celulele hepatice) sunt celule epiteliale cuboidale care se află între sinusoide și formează majoritatea celulelor din ficat. Hepatocitele îndeplinesc cele mai multe funcții ale ficatului - metabolismul, depozitarea, digestia și producerea de bilă. Colecțiile minuscule de bilă, cunoscute sub numele de capilarele lor, se desfășoară paralel cu sinusoidele de cealaltă parte a hepatocitelor.

Suntem deja familiarizați cu teoria. Să vedem acum ce arată ficatul unei persoane. Fotografii și descrieri ale acestora veți găsi mai jos. Întrucât un desen nu poate arăta corpul în întregime, vom folosi mai multe. Este in regula daca doua imagini arata aceeasi parte a ficatului.

Numărul 2 a marcat ficatul uman în sine. Fotografiile în acest caz nu ar fi potrivite, deci gândiți-le după imagine. Mai jos sunt numerele și care, sub această figură, sunt reprezentate:

1 - conducta hepatică dreaptă; 2 - ficatul; 3 - conducta hepatică stângă; 4 - conductă hepatică comună; 5 - conductă biliară comună; 6 - pancreas; 7 - conducta pancreatică; 8 - duoden; 9 - sfincterul lui Oddi; 10 - conductă chistică; 11 - vezica biliară.

Dacă ați văzut vreodată un atlas al anatomiei umane, atunci știi că conține aproximativ aceleași imagini. Aici ficatul este prezentat în față:

1 - inferior vena cava; 2 - ligament curbat; 3 - lob drept; 4 - lobul stâng; 5 - ligament rotund; 6 - vezica biliară.

În această figură, ficatul este prezentat pe cealaltă parte. Din nou, atlasul anatomiei umane conține aproape aceeași imagine:

1 - vezica biliară; 2 - lob drept; 3 - lobul stâng; 4 - conducta chistică; 5 - conductă hepatică; 6 - artera hepatică; 7 - vena portalului hepatic; 8 - conductă biliară comună; 9 - inferior vena cava.

Această cifră arată o parte foarte mică a ficatului. Unele explicații: Numărul 7 din figura prezintă un portal triad - acesta este un grup care unește vena portalului hepatic, artera hepatică și conducta biliară.

1 - sinusoid hepatic; 2 - celule hepatice; 3 - vena centrală; 4 - la vena hepatică; 5 - capilare biliară; 6 - de la capilarele intestinale; 7 - "portal triad"; 8 - vena portalului hepatic; 9 - artera hepatică; 10 - tubul biliar.

Inscripțiile în limba engleză sunt traduse ca (de la stânga la dreapta): sectorul lateral drept, sectorul paramedic drept, sectorul paramedic stâng și sectorul lateral stâng. Segmentele hepatice sunt numerotate cu numere albe, fiecare număr corespunde unui număr din segmentul latin:

1 - vena hepatică dreaptă; 2 - vena hepatică stângă; 3 - vena mediană hepatică; 4 - vena ombilicală (reziduu); 5 - conductă hepatică; 6 - inferior vena cava; 7 - artera hepatică; 8 - vena portalului; 9 - tubul biliar; 10 - conductă chistică; 11 - vezica biliară.

Funcțiile ficatului uman sunt foarte diverse: exercită un rol serios în digestie, în metabolism și chiar în depozitarea nutrienților.

Ficatul joacă un rol activ în procesul digestiv prin producerea de bilă. Bilă este un amestec de apă, săruri biliare, colesterol și pigment de bilirubină.

După ce hepatocitele din ficat produc bile, acestea trec prin canalele biliare și rămân în vezicule de vezică până când este nevoie. Când alimentele care conțin grăsimi ajung în duoden, celulele duodenale eliberează colecistocinina hormonului, care relaxează vezica biliară. Bilele, care se deplasează de-a lungul canalelor biliare, intră în duoden, unde emulsifică mase mari de grăsime. Emulsificarea grăsimilor cu bilă transformă aglomerările mari de grăsimi în bucăți mici, care au o suprafață mai mică și, prin urmare, sunt mai ușor de procesat.

Bilirubina, care există în bilă, este un produs al procesării hepatice a celulelor roșii din sânge uzate. Celulele Kupffer din ficat captează și distrug vechile celule roșii din sânge și le transferă în hepatocite. În ultimul caz, se decide soarta hemoglobinei - este împărțită în grupuri de hem și globin. Proteina globinei este în continuare distrusă și utilizată ca sursă de energie pentru organism. Grupul de heme care conține fier nu poate fi reciclat de către organism și pur și simplu transformat în bilirubină, care se adaugă la bilă. Este bilirubina care dă bile culoarea sa verzui distinctiv. Bacteriile intestinale transformă în continuare bilirubina în pigmentul maroniu Strecobilin, care conferă excrementelor o culoare maro.

Hepatocitele ficatului sunt încredințate cu o mulțime de sarcini complexe asociate cu procesele metabolice. Deoarece tot sângele, care părăsește sistemul digestiv, trece prin vena portalului hepatic, ficatul este responsabil pentru absorbția carbohidraților, a lipidelor și a proteinelor în materiale biologic utile.

Sistemul nostru digestiv descompune carbohidrații în glucoză monozaharidică, pe care celulele o folosesc ca sursă principală de energie. Sângele care intră în ficat prin vena portalului hepatic este extrem de bogat în glucoză din alimentele suprasaturate. Hepatocitele absorb cea mai mare parte a acestei glucoze și o păstrează ca macromolecule de glicogen, o polizaharidă ramificată care permite ficatului să stocheze cantități mari de glucoză și să o elibereze rapid între mese. Absorbția și eliberarea glucozei de către hepatocite ajută la menținerea homeostaziei și reduce nivelul de glucoză din sânge.

Acizii grași (lipide) din sânge care trec prin ficat sunt absorbiți și absorbiți de hepatocite pentru a produce energie sub formă de ATP. Glicerina, una dintre componentele lipidei, este transformată prin hepatocite în glucoză prin procesul de gluconeogeneză. Hepatocitele pot produce, de asemenea, lipide, cum ar fi colesterolul, fosfolipidele și lipoproteinele, care sunt utilizate de alte celule pe tot corpul. Majoritatea colesterolului produs de hepatocite este eliminată din organism ca o componentă a bilei.

Proteinele alimentare sunt împărțite în aminoacizi de către sistemul digestiv chiar înainte ca acestea să fie transmise prin vena portalului hepatic. Aminoacizii care intră în ficat necesită prelucrare metabolică înainte ca acestea să poată fi utilizate ca sursă de energie. Hepatocitele îndepărtează mai întâi grupul aminic din aminoacizii și îl convertesc în amoniac, care în cele din urmă se transformă în uree.

Ureea este mai puțin toxică decât amoniacul și poate fi excretată în urină ca produs digestiv inutil. Restul părților de aminoacizi sunt scindate în ATP sau transformate în noi molecule de glucoză prin procesul de gluconeogeneză.

Deoarece sângele din organele digestive trece prin fluxul sanguin portal al ficatului, hepatocitele monitorizează nivelul sângelui și elimină multe substanțe potențial toxice înainte de a ajunge la restul corpului.

Enzime hepatocite convertesc multe dintre aceste toxine (de exemplu băuturi alcoolice sau medicamente) în metaboliții lor inactivi. Pentru a menține nivelul hormonilor în limitele homeostatice, ficatul absoarbe și îndepărtează de la hormonii de circulație a sângelui produs de glandele propriului corp.

Ficatul asigură stocarea multor substanțe nutritive esențiale, vitamine și minerale, derivate din transmiterea sângelui prin sistemul portalului hepatic. Glucoza este transportată în hepatocite sub influența insulinei hormonale și este stocată ca polizaharidă de glicogen. Hepatocitele absorb, de asemenea, acizi grași din trigliceride digerate. Depozitarea acestor substanțe permite ficatului să mențină homeostazia glucozei din sânge.

De asemenea, ficatul nostru stochează vitamine și minerale (vitaminele A, D, E, K și B 12, precum și mineralele din fier și cupru) pentru a asigura o constantă aprovizionare a acestor substanțe importante cu țesuturile organismului.

Ficatul este responsabil pentru producerea mai multor componente vitale de proteine ale plasmei sanguine: protrombină, fibrinogen și albumină. Protrombina și proteinele fibrinogene sunt factori de coagulare implicați în formarea cheagurilor de sânge. Albuminele sunt proteine care mențin un mediu izotonic al sângelui, astfel încât celulele corpului să nu primească sau să piardă apă în prezența fluidelor corporale.

Ficatul funcționează ca un organ al sistemului imunitar prin funcția celulelor Kupffer. Celulele Kupffer sunt macrofage care fac parte din sistemul fagocitar mononuclear împreună cu macrofagele splinei și ganglionilor limfatici. Celulele Kupffer joacă un rol important, deoarece acestea procesează bacterii, ciuperci, paraziți, celule sanguine uzate și resturi celulare.

Ficatul are multe funcții importante în corpul nostru, deci este foarte important să fie întotdeauna normal. Având în vedere faptul că ficatul nu poate face rău, deoarece nu există terminații nervoase în ea, este posibil să nu observați cum a devenit situația fără speranță. Se poate să se prăbușească treptat, treptat, dar astfel încât în cele din urmă va fi imposibil să se vindece.

Există o serie de boli hepatice în care nici măcar nu veți simți că sa întâmplat ceva ireparabil. O persoană poate trăi mult timp și se consideră sănătoasă, dar în cele din urmă se pare că are ciroză sau cancer la ficat. Și asta nu se va schimba.

Deși ficatul are capacitatea de a recupera, ea însăși nu se poate confrunta cu astfel de boli. Uneori are nevoie de ajutorul tău.

Pentru a evita problemele pe care nimeni nu le are nevoie, este suficient să vizitați uneori un medic și să faceți un ultrasunete la ficat, norma căruia este descrisă mai jos. Amintiți-vă că ficatul este asociat cu cele mai periculoase boli, de exemplu, hepatita, care fără un tratament adecvat poate duce la astfel de patologii atât de severe ca ciroza și cancerul.

Acum hai să mergem direct la ultrasunete și la normele sale. În primul rând, un specialist examinează dacă ficatul este deplasat și care este mărimea acestuia.

Este imposibil să indicați dimensiunea exactă a ficatului, deoarece este imposibil să vizualizați pe deplin acest organ. Lungimea întregului corp nu trebuie să depășească 18 cm. Medicii examinează separat fiecare parte a ficatului.

În primul rând, ultrasunetele ficatului ar trebui să-și vadă clar cele două lobi, precum și sectoarele în care sunt împărțite. În același timp, aparatul copulativ (adică toate mănunchiurile) nu trebuie să fie vizibil. Studiul permite medicilor să studieze separat toate cele opt segmente, deoarece sunt și ele ușor vizibile.

Lobul stâng trebuie să aibă o grosime de aproximativ 7 cm și o înălțime de aproximativ 10 cm. O creștere a dimensiunii indică probleme de sănătate, poate că aveți un ficat inflamat. Lobul drept, a cărui normă are o grosime de aproximativ 12 cm și o lungime de până la 15 cm, după cum vedeți, este mult mai mare decât cea din stânga.

În plus față de corpul în sine, medicii trebuie să vadă conducta biliară, precum și vasele mari ale ficatului. Dimensiunea canalului biliar, de exemplu, nu trebuie să fie mai mare de 8 mm, vena portantă ar trebui să fie de aproximativ 12 mm, iar vena cava ar trebui să fie de până la 15 mm.

Pentru medici, este importantă nu numai dimensiunea organelor, ci și structura lor, contururile organului și țesutul lor.

Anatomia umană (a cărei ficat este un organ foarte complex) este un lucru fascinant. Nu este nimic mai interesant decât să înțelegi structura lui însuși. Uneori poate chiar proteja împotriva bolilor nedorite. Și dacă ești alertă, problemele vor fi evitate. Mergând la medic nu este la fel de înfricoșător cum pare. Să vă binecuvânteze!

- splenoportografia - un ac special este introdus în parenchimul splinei prin piele;

- portografia transhepatică percutană - un ac special este introdus prin piele în ramurile intrahepatice ale venei portale.

Radiologie intervențională - un studiu angiografic cu embolizarea vaselor ficatului.

Ecografia datorată disponibilității sale, non-invazivității, lipsei contraindicațiilor, precum și recunoașterii extrem de informative a fost meritată. În prezent, aproape orice examinare a pacienților cu afecțiuni ale ficatului și ale tractului biliar începe cu aceasta.

Ficatul este definit ca o formare omogenă cu o structură cu granulație fină și contururi clare, chiar și contururi, față de care se pot distinge vasele intrahepatice (în principal venele și ramurile hepatice ale venei portalului). În zona porții ficatului este vizibilă așa-numita triadă hepatică: vena portală (diametrul trunchiului principal - 0,9-1,4 cm), artera hepatică (diametru - 0,45-0,51 cm) și conducta biliară comună (diametru - aproximativ 0, 7 cm). Vezica biliară arată ca o formare ecologică negativă a unei forme ovale, cu contururi clare, uniforme, de dimensiuni de la 6 la 12 cm lungime și de la 2,5 la 4 cm în diametru. Grosimea peretelui variază de la 2 mm în partea de jos și corp la 3 mm la pâlnie și gât (Fig.11.6).

Cu ajutorul ultrasunetelor Doppler este posibilă evaluarea neinvazivă a stării tuturor vaselor majore ale ficatului și a fluxului sanguin în ele. Această metodă este în mod special demonstrativă atunci când se aplică modul TsDK (vezi figura 11.7 pe inserția de culoare).

TOMOGRAFIE COMPUTERĂ CU X-RAY Tomografie computerizată nativă

În cazul imaginilor CT native, ficatul are în mod normal limite clare, uniforme, o structură uniformă și o densitate de aproximativ + 60... + 70 HU, vasele venoase ale ficatului sunt bine distingabile (+ 30... + 50 HU). În funcție de nivelul la care se face tăierea, este posibilă evaluarea anumitor structuri ale corpului. Dacă urmați direcția cranio-caudală (de sus în jos), apare mai întâi lobul drept al ficatului, care este situat direct sub jumătatea dreaptă a diafragmei (nivelul Thix-ThX). Limita dintre ficat și diafragmă este în mod normal imposibil de tras, deoarece coeficienții de atenuare a razelor X ale acestor structuri sunt aproape identici. Oarecum mai mică (nivelul ThX-ThXI) începe

Universal ultrasunet scanner de înaltă calitate, design ultra-compact și caracteristici inovatoare.

Tehnica cu ultrasunete a ficatului

Ficatul este cel mai mare organ uman care cântărește aproximativ 1500 de grame și este situat în cvadrantul superior al abdomenului. Utilizarea scanării cu ultrasunete în timp real a facilitat ultrasonografia abdominală în studiul ficatului. Aceasta este facilitată de rezoluția și disponibilitatea ridicată a metodei, care sporesc capacitățile de diagnostic în evaluarea diferitelor leziuni hepatice. Ficatul este considerat cel mai simplu organ de examinare cu ultrasunete, iar utilizarea ecografiei oferă multe pentru a diagnostica bolile.

Pregătirea pacientului. În mod ideal, pacientul trebuie să se abțină să mănânce timp de 6 ore înainte de procedură, pentru ca distensia abdominală să scadă și să se umple vezica biliară. Deși este ușor de scanat ficatul, recomandăm, în special pentru începători, să urmați un algoritm fix pentru a vă asigura că întregul parenchim de ficat este examinat și că toate sarcinile studiului sunt finalizate.

Cercetare tehnică. Poziția pacientului poate fi atât pe spate, cât și pe partea dreaptă. Secvența tehnică a acțiunilor este după cum urmează.

Plasăm senzorul sub marginea dreaptă inferioară dreaptă (fig.3) și, apăsând ușor pe piele, se produc mișcări asemănătoare ventilatorului de sus în jos și în exteriorul interiorului (figura 4). Când direcționăm senzorul în sus, vedem venele hepatice (figura 5) și studiem structura segmentală a ficatului. Apoi, orientând senzorul puțin, puteți vedea venele sistemului portal (fig.6).

Fig. 3. Amplasarea suprapunerii senzorului pentru obținerea ficatului subcostal.

Fig. 4. Diagrama mișcării în formă de ventilator a senzorului cu ultrasunete a ficatului.

Fig. 5. Ultrasunetele venelor hepatice.

a) Nivelul localizării venelor hepatice (schema).

b) Imaginea normală a venei hepatice (ecogramă).

Fig. 6. Nivelul de bifurcare.

a) Nivelul de bifurcare este atins atunci când senzorul este ghidat ușor caudal (diagrama).

b) Imaginea normală a venei portalului la nivelul bifurcației (ecogramă).

Secțiunea longitudinală a ficatului

Fixați cu atenție senzorul pe piele sub procesul xiphoid și îndreptați-l spre sus (fig.7), apoi mutați-l în direcția laterală (paralel cu poziția inițială) pentru a inspecta întregul ficat (fig.8). Această secțiune este ideală pentru examinarea lobului stâng al ficatului.

Fig. 7. Scanarea longitudinală a ficatului - schema de impunere a senzorului. Păstrați pielea în contact strâns cu senzorul.

Fig. 8. Echogramele secțiunii longitudinale a ficatului.

a) Secțiunea longitudinală a ficatului prin lobul drept.

b) Secțiunea longitudinală a ficatului prin lobul stâng.

Transversia ficatului

O secțiune transversală a ficatului poate fi obținută prin rotirea senzorului la 90 ° față de poziția longitudinală și trecerea acestuia prin ficat (figura 9). Aceste secțiuni ajută semnificativ la evaluarea dilatării canalelor biliare intrahepatice, care este clar vizibilă în secțiunile transversale ale lobului drept.

Fig. 9. Obținerea unei secțiuni transversale a ficatului.

a) Amplasarea suprapunerii senzorului pentru a obține o secțiune transversală a ficatului.

b) Secțiunea transversală a unui ficat sănătos (ecogramă).

Terminați ficatului ultrasonografie abdominală, instalarea senzorului 7-10 spațiu intercostal pentru studiul arcului lobului drept al ficatului, care, uneori, nu pot fi vizualizate în mod clar, mai ales la pacienții obezi. În plus, accesul intercostal poate ajuta la examinarea vaselor și a vezicii biliare.

Structura segmentală a ficatului este o parte importantă a ultrasunetelor, deoarece este importantă informarea despre ce segment al organului este localizat. Ficatul poate fi divizat venele hepatice după cum urmează: drept Viena lob drept se împarte în două segmente - din spate și din față (Figura 10.) Și a plecat din Viena separa lobul stâng și medial la segmentele laterale (Figura 11.). Acum, dacă tragem planurile longitudinale prin vene portale principale stângi, mijlocii și drepte (Figura 12), atunci ficatul va fi împărțit în opt segmente (Figura 13).

Fig. 10. Tăierea oblică subcostală prin lobul drept al ficatului vă permite să vedeți segmentele din față și din spate (ecograma).

Fig. 11. Segmente medii și laterale ale lobului stâng al ficatului (ecogramă).

Fig. 12. Avioanele longitudinale trase prin ramurile stângi, mijlocii și drepte ale venei portale.

Denumirile din figură:
RHV - vena hepatică dreaptă,
MHV - vena medie hepatică,
LHV - vena hepatică stângă,
RPV - vena portalului drept,
LPV este vena portalului stâng principal.

Fig. 13. Ficatul este împărțit în opt segmente după cum urmează:

1 - lobul caudat, care este marcat posterior de vena cavă inferioară și în fața suliului hepatic principal;
2 și 3 - segmentul lateral stâng;
4 - segmentul medial stâng;
5 și 8 - segmentul frontal drept;
6 și 7 - segmentul posterior din dreapta.

Caz clinic

O femeie necăsătorită de 23 de ani a fost internată pentru durere epigastrică nespecifică. A fost efectuată o examinare cu ultrasunete a organelor cavității abdominale, rezultatele cărora sunt prezentate în Fig. 1.

Fig. 1. Examinarea cu ultrasunete arată prezența unui mare accent hiperecogen hypoechoic cu margini zimțate, care obturează și dislocă peretele vezicii biliare și provoacă impresia în interior.

a) Segmentul posterior al lobului drept al ficatului.

b) Segment lateral al lobului stâng al ficatului.

Care este diagnosticul pacientului?

Interpretare: Se identifică două leziuni hipoechoice, primul în segmentul posterior al lobului drept și cel de-al doilea în segmentul lateral al lobului stâng. Ambele focare, urmate de amplificarea dorsală a sunetului, au contururi clare, multiple partiții interioare și conținuturi hiperechoice.

Diagnostic: chist hidatic.

Cea mai frecventă cauză a bolii hidatic la om este invazia granulosus parazit Echinococcus, care este comună în țările în care dezvoltarea de ovine sau bovine de reproducere, în special în Orientul Mijlociu, Australia și Marea Mediterană. După gazdă intermediară ingera ouă E. granulosus (teniei 3-6 mm lungime, care trăiește în mod normal în intestin de câini), embrionul este introdus prin mucoasa duodenului și sistemul venei porte ajunge la ficat unde întârziat, deși acestea pot afecta plămânii, rinichi, splină.

Semnele bolii cu ecografie: un chist simplu fără ecouri interne (figura 2), un chist cu chisturi fiice, un chist cu endokistă detașată, formațiuni calcificate.

Fig. 2. Un chist simplu fără ecouri interne.

Semne ale bolii cu tomografie computerizată. Boala se manifestă prin prezența chisturilor cu contururi clare, care pot fi multiple sau cu o singură cameră, cu un perete subțire sau gros și cu un nivel adecvat de atenuare (de obicei 15-25). Chisturile mici pot fi uneori văzute în interiorul unui chist mare. Pot să apară calcificarea centrală sau periferică. Întărirea se observă numai în peretele chistului.

Diagnosticul diferențial al chisturilor hepatice: chistul ficatului congenital, abcesul hepatic, chistul choledoch, metastazele chistice, chistul pseudopancreatic în ficat.

Universal ultrasunet scanner de înaltă calitate, design ultra-compact și caracteristici inovatoare.

Ficatul este implicat în funcții atât de importante precum digestia, metabolismul și depozitarea substanțelor nutritive din corpul uman. Orice eșec în lucrarea acestui corp este plin de consecințe grave, deoarece țesuturile corpului slăbesc și mor treptat. Pentru a înțelege mai bine caracteristicile corpului, vă sugerăm să examinați segmentele ficatului.

Segmentele hepatice sunt părți componente ale acestui organ. Fiecare segment are un canal pentru debitul biliar și o alimentare separată a sângelui.

Ficatul poate fi împărțit în două lobi: dreapta și stânga. Fiecare lob este subdivizat în sectoare, care sunt umplute cu segmente hepatice. Concluzie: în organism există acțiuni în valoare de 2 bucăți, 5 sectoare și, de asemenea, 8 segmente.

Divizarea ficatului în segmente este extrem de importantă, deoarece vă permite să determinați cu precizie modificările focale din țesutul său. Există o schemă de împărțire a unui organ pe segmente, care în 1957 a fost compusă de Dr. Quino din Franța.

Astăzi, principiul împărțirii unui organ în segmente se bazează pe generalitatea funcției efectuate și a circulației sângelui. Cele mai mari entități care alcătuiesc ficatul sunt lobii.

Structura ficatului este după cum urmează:

Partea dreaptă. Această proporție depășește dimensiunea stângii de mai mult de 6 ori și constă din 2 sectoare, care sunt denumite laturi și paramediane. Lateral este împărțit în 2 segmente - partea superioară și inferioară a spatelui, și nici una dintre ele nu se învecinează cu lobul stâng al organului. Sectorul paramedic constă, de asemenea, din 2 segmente - din față și din mijloc.
Lobul stâng. În ciuda dimensiunii sale, această cotă are un număr mare de segmente și sectoare. Lobul stâng este prezentat sub forma a 3 sectoare: dorsal, paramedian, lateral.

Sectorul dorsal are 1 segment - caudat, paramedian - pătrat și anterior și segment lateral - posterior al lobului drept.

Fiecare parte hepatică are propria sa caracteristică și este numerotată în cifre latine.

Caracteristicile structurilor individuale ale ficatului în segmente sunt vizibile în mod clar la ultrasunete, RMN sau CT.

În tabelul de mai jos puteți vedea structurile segmentale.

ULTRASOUND ANATOMY LIVER

Dimensiunea lobului caudat al ficatului

Video. Prelegerea lui Vladimir Izranov "Dimensiunea ficatului pe ecografie"

Mărimea lobului drept al ficatului la ultrasunete

Mărimea lobului stâng al ficatului la ultrasunete

Mărimea vaselor de ficat prin ultrasunete

Mărimea vezicii biliare pentru ultrasunete

Mărimea vezicii biliare la copii

Cum funcționează ficatul nostru?

Funcția hepatică în corp

Dimensiunea ficatului la adulți este normală

Variabile variabilitatea anatomică a ficatului

Articole înrudite

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Valori normale ale mărimii ficatului prin ultrasunete la adulți

Cum funcționează ficatul nostru?

Funcția hepatică în corp

Dimensiunea ficatului la adulți este normală

Dimensiunea ficatului la ultrasunete (prelegere pe diagnostic)

Mărimea lobului drept al ficatului la ultrasunete

Mărimea lobului stâng al ficatului la ultrasunete

Dimensiunea ficatului la copii, în funcție de înălțimea lui Pykov - pentru tipărire

Raportul dintre caudatul și lobul drept al ficatului - HD / PD

Mărimea vaselor de ficat prin ultrasunete

Mărimea vezicii biliare pentru ultrasunete

Dimensiuni ale vezicii biliare la copii (McGahan J.P. 1982) - pentru imprimare

Video. Prelegerea lui Vladimir Izranov "Dimensiunea ficatului pe ecografie"

Trimiteți un răspuns

Doctorul Hepatită

tratament hepatic

Segmente hepatice pe ultrasunete

Examinarea simultană a ficatului și a altor organe

Tehnica cu ultrasunete a ficatului

Secțiunea longitudinală a ficatului

Transversia ficatului

Caz clinic

Care este diagnosticul pacientului?

Citiți Despre Curățarea Ficatului

Categorii Populare

Chist Hepatic

Cancer La Ficat